Meslek Hastalıklarıveİşyeri Hekim

Dr. A. Kadir ATLIHalk Sağlığı (İş Sağlığı) Bilim Uzmanı

2018-Hacettepe-ANKARA

1. Tablo 2. Tablo

Resim Las Meninas Las Meninas

Tamamlandığı Yıl 1957 1656

Ressam Pablo Picasso

(1881-1973)

Diego Velázquez

(1599-1660)

Nerede Museu Picasso,

Barselona, İspanya

Museo del Prado,

Madrid, İspanya.

Boyut 1,94 m x 2,60 m 3,18 x 2,76 m

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 2

• Risk nedir?

• ODTÜ’nün efsane hocası

Muhan SOYSAL’a

saygıyla…

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 3

İşyeri hekimi nerede?

• Meslek hastalıklarının

önlenmesinde,

• Meslek hastalıklarının

saptanmasında,

• Meslek Hastalıklarının

tanımında,

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 4

30 Haziran 2012 CUMARTESİ

Resmî Gazete

Sayı : 28339

KANUN

İŞ SAĞLIĞI VE GÜVENLİĞİ KANUNU

Kanun No. 6331 Kabul Tarihi: 20/6/2012

• Meslek hastalığı:

Mesleki risklere maruziyet sonucu

ortaya çıkan hastalığı

ifade eder.

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 5

Meslek Hastalığı (Sigortacılık) Tanımı-5510/14

Sigortalının çalıştığı işin niteliğine göre

tekrarlanan bir sebeple veya işin yürütüm

şartları yüzünden uğradığı geçici veya sürekli

hastalık, sakatlık veya ruhsal bozukluk

halleridir.

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 6

• Nedeni bellidir.

• Önlenebilir (nedeni belli olduğuna göre, yüzde yüz) .

• İlerleyicidir.

• Tekrarlama olasılığı vardır (önlem alınmadığında).

• Maluliyet söz konusu olabilir.

• Tazminat gerektirebilir.

• İşle ilgili hastalıklardan farklıdır.

• Bildirimi zorunludur (kim, nereye?)

Meslek Hastalığının,

728.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı

1919

ILO Şarbon (Antrax)- ilk meslek hastalığı

1925

ILO İlk mh listesi: 1. Kurşun zehirlenmesi,2. Cıva zehirlenmesi3. Şarbon (Antrax)

1934

ILO mh liste

10 hastalık: 1. Kurşun zehirlenmesi2. Cıva zehirlenmesi3. Şarbon (Antrax)4. Silikozis5. Fosfor6. Arsenik7. Benzen ve homologları8. Alifatik hidrokarbonlar, halojenler9. Radyum ve diğer radyoaktif maddeler

10. Derinin primer epitel ca.

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 8

Ülkemizde bugün için uygulanan,

meslek hastalıkları listesi;

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 10

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 11

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 12

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 13

Kimyasal madde maruziyeti

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 14

Boya-tiner

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 15

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 16

Mesleksel Deri Hastalıkları

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 17

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 18

Mesleksel deri hastalıkları

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 19

Silikoz• Madencilerin en

önemli meslek

hastalıklarındandır.

• Akciğerlerde biriken

tozun neden olduğu

hastalıktır.

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 20

Silikoz• Döküm kalıpları kumdan yapılır.

Silikozis dökümcülerin de önemli

meslek hastalıklarından biridir.

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 21

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 22

Solunum bölgesine gelmeden dumanın

uzaklaştırılması-alttan emişli tezgah

Silikoz

• Camın

hammaddesi

silisyumdur,

• Cam ve

seramik

üretiminde

silikozis

önemli bir

meslek

hastalığıdır.

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 23

Silikoz• Kumlama ülkemizde önemli

silikozis nedenlerindendir.

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 24

Asbestoz

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 25

Kumlama tezgahı

kapalı sistemde parça temizliği

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 26

Akciğer toz hastalıkları

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 27

Mesleksel astım

• İşyerlerinde

kullanılan pek

çok kimyasal

(lateks, boya ve

katkı maddeleri,

izosiyanatlar,

soğuk vb)

mesleksel astıma

yol açabilir.

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 28

Kaynak işi ve aspiratör-solunum bölgesi

28.05.2018 10:16 29Dr. A. Kadir Atlı

• D Grubu: Mesleki Bulaşıcı Hastalıklar

• D-1 Helminthiasis: Ankilostomiasis, nekatoriasis

D-2 Tropik hastalıklar: Malarya, amöbiasis, sarı

humma, veba, rekürrent ateş, dank, leishmanyoz,

frambosie, lepra, lekeli humma, riketsiyöz

D-3 Hayvanlardan insana bulaşan hastalıklar:

Bruselloz, tetanoz, şarbon, salmonella enfeksiyonları,

Weil hastalığı, kuduz, ornithozlar, psittakoz, rekürent

ateş, şap hastalığı, çiçek, Q Humması, lekeli humma,

ekinokok humması, ruam, bovin tipi tüberküloz

D-4 Viral Hepatit, tüberküloz

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 30

Mesleksel Bulaşıcı Hastalıklar

• Gıda iş kolu,

• Temizlik,

• Atıklar,

• Deri sanayi

• Sağlık Çalışanları

açısından önemli bir

sorundur.

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 31

Mesleksel Bulaşıcı Hastalıklar

• Şarbon (Deri işçileri,

kasaplar ve hayvancılıkla

uğraşanlar için önemli bir

hastalıktır).

• Hepatit laboratuvar

çalışanları ve hemşireler

başta olmak üzere tüm

sağlık çalışanları için hala

önemini korumaktadır.

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 32

Tetanos

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 33

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 34

E Grubu:

Fiziksel Etkenlerle Olan Meslek Hastalıkları

E-1 İyonlayıcı ışınlarla olan hastalıklar

1. Elektromanyetik ışınlar (Röntgen, gama…)

2. Korpüsküler ışınlar (alfa, beta, nötron ve protonlar) lazer

ışınlar

E-2 Enfraruj ışınlarıyla meydana gelen katarakt

E-3 Gürültüye bağlı işitme kaybı

E-4 Hava basıncındaki ani değişmelerle olan hast.

E-5 Titreşim sonucu kemik eklem zararları ve

anjiyonörotik bozukluklar

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 35

Enfraruj-katarakt

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 36

Vurgun

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 37

Titreşim

• Zımpara, daire testere,

beton kırma makineleri

vb. titreşim nedeniyle

kas iskelet sistemi

hastalıklarına yol açar

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 38

Titreşim

• Titreşimi emen eldivenler riski azaltır.

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 39

Vibrasyona bağlı “beyaz parmak” hastalığı

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 40

E Grubu:

Fiziksel Etkenlerle Olan Meslek Hastalıkları

• E- 6 a Sürekli lokal baskı sonucu artiküler bursların hastalıkları (Diz çökerek yapılan çalışmalar (yer temizleyicileri, parke döşeyiciler, bahçivanlar, bazı onarım işleri, kaldırım döşeyicileri), Ata binenlerde, Terzilerde, Marangozlarda, Madencilerde, Dirsek dayalı olarak çalışanlarda,

• E-6 b Aşırı yükleme sonucu veter, veterkılıfı ve periost hastalıklarıTendosinovit (Garson, kasiyer, ciltci, piyanist dikişci, daktilo, arabacı, çamaşırcı v.b. Sürekli kaldırma, çekme işleri, ağır eşya taşıma, kürek çekme, Piyanist, duvarcı, trampetçilerde, kolun iş gereği sürekli abdüksiyon olduğu hallerde)

Periostit Uzun saplı gereçlerle (çekiç, uzun tornavida, somun, anahtarları v.b.) çalışmalarda, taş kırma, duvarcılık, toprak kazımı, elle ağır kaldırma v.b. İşlerde, Ön kol kaslarının aşırı yüklenmesini gerektiren işler, Uzun zaman yürüyen veya ayakta duranlarda, Yıkma çekiçleriyle çalışanlarda, Raspa, perdahlama v.b. işlerde.

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 41

Karpal

tünel

sendromu

De quarvain hastalığı

Finkelstein testi

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 42

E Grubu:

Fiziksel Etkenlerle Olan Meslek Hastalıkları

• E-6 c Maden ocağı ve benzeri işyerlerindeki meniskus zararları Uzun süre diz çökerek veya çömelerek yapılan işler (maden ocağı işçileri, yer döşemecileri, parkeciler, kaldırım döşeyiciler v.b).

• E-6 d Fazla zorlama sonucu vertebraprosessuslarının yırtılması Kürekle çalışma, Ağır yük taşıma.

• E-6 e Sürekli lokal baskı sonucu sinir felçleri (genellikle yüzeysel seyreden motor sinirlerde)

• E-6 f Kas krampları

• E-7 Maden işçileri nistagmusu …

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 43

Bakteriler

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 44

Basiller

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 45

Bakteriler

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 46

Mantarlar

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 47

Helmintler

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 48

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 49

Soyunma dolapları

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 50

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 51

İnşaat işçilerinin tuvaletleri…

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 52

İşin Strese Yol Açan Özellikleri

KATEGORİ TEHLİKEYİ BELİRLEYEN KOŞULLAR

İŞİN YAPILDIĞI KOŞULLAR VE İŞ ÇEVRESİ (CONTEXT)

Örgütsel kültür ve

işlev

İletişim, sorun çözme, kişisel gelişim olanakları yetersiz,

örgütsel amaçlar belirsiz.

Örgütsel rol Rol belirsizliği, rol çatışması, kişilerle ilgili sorumluluk.

Kariyer gelişimi Kariyer durgun ve belirsiz; yetersiz, abartılı kariyer, düşük

ücret, iş güvencesiz. İşe verilen toplumsal değer yetersiz.

Karar serbestisi

/Denetim

Yetersiz katılım ve iş üzerinde denetimin olmaması.

İşte kişiler arası

ilişkiler

Sosyal ve fiziksel yalıtılmışlık, kişiler arası çatışma,

üstlerle yetersiz ilişki, yetersiz sosyal destek.

İş / ev çatışması İş ve evdeki beklentilerin çatışması, evde yetersiz destek,

ikili kariyer çatışması.

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 53

ILO’nun yaptığı bir araştırmada;

En önemli psikososyal risk etmenleri (sırasıyla):

1. İşsizlik,

2. İş güvencesinin olmaması,

3. Düşük ücret,

4. Vardiyalı çalışma,

5. Tekdüze (monoton) iş.

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 54

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 55

İşin Strese Yol Açan Özellikleri

KATEGORİ TEHLİKEYİ BELİRLEYEN KOŞULLAR

İŞİN İÇERİĞİ (CONTENT)

İş çevresi ve

donanımı

Donanımın ve kuruluşun güvenilirliği, uygunluğu,

ulaşılabilirliği, bakım ve onarımı ile ilgili sorunlar.

Görev tanımı Tekdüze, tekrarlayıcı iş, parçalanmış iş, anlamsız iş, vasıfsız

iş, işte belirsizlik.

İş yükü / iş hızı İşte aşırı ya da yetersiz yüklenme, hızı denetleyememe,

yüksek zaman baskısı.

Çalışma

Saatleri

Vardiyalı çalışma, değişmez çalışma saatleri, uzun, belirsiz,

asosyal iş saatleri.

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 56

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 57

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 58

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 59

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 60

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 61

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 62

Rehberlik;

İş sağlığı ve güvenliği hizmetleri kapsamında çalışanların sağlık

gözetimi ve çalışma ortamının gözetimi ile ilgili işverene rehberlik

yapmak

İşyerinde yapılan çalışmalar ve yapılacak değişikliklerle ilgili olarak

işyerinin tasarımı, kullanılan maddeler de dâhil olmak üzere işin

planlanması, organizasyonu ve uygulanması, kişisel koruyucu

donanımların seçimi konularının iş sağlığı ve güvenliği mevzuatına

ve genel iş sağlığı kurallarına uygun olarak sürdürülmesini

sağlamak için işverene önerilerde bulunmak.

İşyerinde çalışanların sağlığının geliştirilmesi amacıyla gerekli

aktiviteler konusunda işverene tavsiyelerde bulunmak.

İş sağlığı ve güvenliği alanında yapılacak araştırmalara katılmak,

ayrıca işin yürütümünde ergonomik ve psikososyal riskler

açısından çalışanların fiziksel ve zihinsel kapasitelerini dikkate

alarak iş ile çalışanın uyumunun sağlanması ve çalışma

ortamındaki stres faktörlerinden korunmaları için araştırmalar

yapmak ve bu araştırma sonuçlarını rehberlik faaliyetlerinde dikkate

almak.

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 63

Rehberlik;

Kantin, yemekhane, yatakhane, kreş ve emzirme odaları ile

soyunma odaları, duş ve tuvaletler dahil olmak üzere işyeri bina ve

eklentilerinin genel hijyen şartlarını sürekli izleyip

denetleyerek, çalışanlara yürütülen işin gerektirdiği beslenme

ihtiyacının ve uygun içme suyunun sağlanması konularında

tavsiyelerde bulunmak.

İşyerinde meydana gelen iş kazası ve meslek hastalıklarının

nedenlerinin araştırılması ve tekrarlanmaması için

alınacak önlemler konusunda çalışmalar yaparak

işverene önerilerde bulunmak.

İşyerinde meydana gelen ancak ölüm ya da yaralanmaya neden

olmadığı halde çalışana, ekipmana veya işyerine zarar verme

potansiyeli olan olayların nedenlerinin

araştırılması konusunda çalışma yapmak ve işverene önerilerde

bulunmak.

İş sağlığı ve güvenliğiyle ilgili alınması gereken tedbirleri işverene

yazılı olarak bildirmek.

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 64

Risk değerlendirmesi;

İş sağlığı ve güvenliği yönünden risk değerlendirmesi

yapılmasıyla ilgili çalışmalara ve uygulanmasına katılmak,

risk değerlendirmesi sonucunda alınması gereken sağlık ve

güvenlik önlemleri konusunda işverene önerilerde bulunmak

ve takibini yapmak.

Gebe veya emziren kadınlar, 18 yaşından küçükler, meslek

hastalığı tanısı veya ön tanısı olanlar, kronik hastalığı olanlar,

yaşlılar, malul ve engelliler, alkol, ilaç ve uyuşturucu

bağımlılığı olanlar, birden fazla iş kazası geçirmiş olanlar

gibi özel politika gerektiren grupları yakın takip ve koruma

altına almak, bilgilendirmek ve yapılacak risk

değerlendirmesinde özel olarak dikkate almak.

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 65

Sağlık gözetimi;

Sağlık gözetimi kapsamında yapılacak işe giriş ve periyodik muayeneler ve tetkikler

ile ilgili olarak çalışanları bilgilendirmek ve onların rızasını almak.

Gece postaları da dâhil olmak üzere çalışanların sağlık gözetimini yapmak.

Çalışanın kişisel özellikleri, işyerinin tehlike sınıfı ve işin niteliği öncelikli

olarak göz önünde bulundurularak uluslararası standartlar ile işyerinde yapılan

risk değerlendirmesi sonuçları doğrultusunda;

a) Az tehlikeli sınıftaki işyerlerinde en geç beş yılda bir,

b) Tehlikeli sınıftaki işyerlerinde en geç üç yılda bir,

c) Çok tehlikeli sınıftaki işyerlerinde en geç yılda bir,

defa olmak üzere periyodik muayene tekrarlanır. Ancak işyeri hekiminin gerek

görmesi halinde bu süreler kısaltılır.

Çalışanların yapacakları işe uygun olduklarını belirten işe giriş ve periyodik sağlık

muayenesi ile gerekli tetkiklerin sonuçlarını (EK-2)’de verilen örneğe uygun olarak

düzenlemek ve işyerinde muhafaza etmek.

Özel politika gerektiren gruplar, meslek hastalığı tanısı veya ön tanısı alanlar, kronik

hastalığı, madde bağımlılığı, birden fazla iş kazası geçirmiş olanlar gibi çalışanların,

uygun işe yerleştirilmeleri için gerekli sağlık muayenelerini yaparak rapor

düzenlemek, meslek hastalığı tanısı veya ön tanısı almış çalışanın

olması durumunda kişinin çalıştığı ortamdaki diğer çalışanların sağlık

muayenelerini tekrarlamak.

Sağlık sorunları nedeniyle işe devamsızlık durumları ile işyerinde olabilecek sağlık

tehlikeleri arasında bir ilişkinin olup olmadığını tespit etmek, gerektiğinde çalışma

ortamı ile ilgili ölçümler yapılmasını planlayarak işverenin onayına sunmak ve

alınan sonuçların çalışanların sağlığı yönünden değerlendirmesini yapmak.

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 66

Sağlık gözetimi;

Çalışanların sağlık nedeniyle tekrarlanan işten uzaklaşmalarından

sonra işe dönüşlerinde talep etmeleri halinde işe dönüş muayenesi

yaparak eski görevinde çalışması sakıncalı bulunanlara mevcut

sağlık durumlarına uygun bir görev verilmesini tavsiye ederek

işverenin onayına sunmak.

Bulaşıcı hastalıkların kontrolü için yayılmayı önleme

ve bağışıklama çalışmalarının yanı sıra gerekli hijyen eğitimlerini

vermek, gerekli muayene ve tetkiklerinin yapılmasını sağlamak.

İşyerindeki sağlık gözetimi ile ilgili çalışmaları kaydetmek, iş güvenliği

uzmanı ile işbirliği yaparak iş kazaları ve meslek hastalıkları ile ilgili

değerlendirme yapmak, tehlikeli olayın tekrarlanmaması için

inceleme ve araştırma yaparak gerekli önleyici faaliyet

planlarını hazırlamak ve bu konuları da içerecek şekilde yıllık çalışma

planını hazırlayarak işverenin onayına sunmak, uygulamaların

takibini yapmak ve (EK-3’te) belirtilen örneğine uygun yıllık

değerlendirme raporunu hazırlamak.

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 67

Eğitim, bilgilendirme ve kayıt;

Çalışanların iş sağlığı ve güvenliği eğitimlerinin ilgili mevzuata

uygun olarak planlanması konusunda çalışma yaparak işverenin

onayına sunmak ve uygulamalarını yapmak veya kontrol etmek.

İşyerinde ilkyardım ve acil müdahale hizmetlerinin organizasyonu

ve personelin eğitiminin sağlanması çalışmalarını ilgili mevzuat

doğrultusunda yürütmek.

Yöneticilere, bulunması halinde iş sağlığı ve güvenliği

kurulu üyelerine ve çalışanlara genel sağlık, iş sağlığı ve

güvenliği, hijyen, bağımlılık yapan maddelerin kullanımının

zararları, kişisel koruyucu donanımlar ve toplu korunma yöntemleri

konularında eğitim vermek, eğitimin sürekliliğini sağlamak.

Çalışanları işyerindeki riskler, sağlık gözetimi, yapılan işe giriş ve

periyodik muayeneler konusunda bilgilendirmek.

İş sağlığı ve güvenliği çalışmaları ve sağlık gözetimi sonuçlarının

kaydedildiği yıllık değerlendirme raporunu iş güvenliği uzmanı ile

işbirliği halinde (EK-3)’teki örneğine uygun olarak hazırlamak.

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 68

İlgili birimlerle işbirliği;

Sağlık gözetimi sonuçlarına göre, iş güvenliği uzmanı ile işbirliği içinde çalışma

ortamının gözetimi kapsamında gerekli ölçümlerin yapılmasını önermek, ölçüm

sonuçlarını değerlendirmek.

Bulunması halinde üyesi olduğu iş sağlığı ve güvenliği kuruluyla işbirliği

içinde çalışmak.

İşyerinde iş sağlığı ve güvenliği konularında bilgi ve eğitim sağlanması için ilgili

taraflarla işbirliği yapmak.

İş kazaları ve meslek hastalıklarının analizi, iş uygulamalarının iyileştirilmesine

yönelik programlar ile yeni teknoloji ve donanımın sağlık açısından

değerlendirilmesi ve test edilmesi gibi mevcut uygulamaların iyileştirilmesine

yönelik programların geliştirilmesi çalışmalarına katılmak.

Çalışma Gücü ve Meslekte Kazanma Gücü Kaybı Oranı Yönetmeliğine göre meslek

hastalığı ile ilgili sağlık kurulu raporlarını düzenlemeye yetkili hastaneler ile işbirliği

içinde çalışmak, iş kazasına uğrayan veya meslek hastalığına

yakalanan çalışanların rehabilitasyonu konusunda ilgili birimlerle işbirliği yapmak.

İş sağlığı ve güvenliği alanında yapılacak araştırmalara katılmak.

Gerekli yerlerde kullanılmak amacıyla iş sağlığı ve güvenliği talimatları ile çalışma

izin prosedürlerinin hazırlanmasında iş güvenliği uzmanına katkı vermek.

Bir sonraki yılda gerçekleştirilecek iş sağlığı ve güvenliğiyle ilgili faaliyetlerin yer

aldığı yıllık çalışma planını iş güvenliği uzmanıyla birlikte hazırlamak.

İşyerinde görevli çalışan temsilcisi ve destek elemanlarının çalışmalarına destek

sağlamak ve bu kişilerle işbirliği yapmak.

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 69

Sağlık Bakanlığı güncel liste (08.11.2017)

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 70

YATAKLI TEDAVİ KURUMLARI

HASTANE YATAK

EĞİTİM

HASTANESİDİĞER

HASTANE

TOPLAM HASTANE

SAYISI

TOPLAM YATAK

SAYISI

EĞİTİM HASTANESİYATAK

DİĞER HASTANE

YATAK

Genel Hastaneler 58 474 532 115.373 43.211 72.162

Kadın Doğum ve Çocuk HH 6 11 17 4.553 1.888 2.665

Çocuk HH 2 3 5 1.348 602 746

Göğüs HH 8 4 12 3.745 3.197 548

Fizik Tedavi H 5 10 15 2.602 1.235 1.367

Göz HH 2 0 2 185 185 0

Ruh Sağlığı H 3 6 9 3.766 1.713 2.053

Onkoloji H 1 1 2 712 500 212

Meslek HH 0 3 3 298 0 298

Kemik HH 1 2 3 436 136 300

Deri Tenasül HH 0 0 0 0 0 0

Lepra 0 1 1 34 0 34

Diş H 2 20 22 143 7 136

Acil 0 1 1 89 0 89

İlçe Devlet Hastaneleri 0 86 86 1.656 0 1.656

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 71

• 88 EAH (66 ‘sı bir Devlet

Üniversitesine bağlı)

• + 3 MHH var hiç biri EAH değil,

arkasında bilimsel destek verecek

Üniversite yok.

Meslek Hastalıkları Verileri Gelen Hastaneler

İL HASTANE

1ANKARA 2. Bölge Kamu Hastaneleri Birliği Meslek Hastalıkları Hastanesi

2

ANKARAAnkara 2. Bölge Kamu Hastaneleri Birliği Sağlık Bilimleri Üniversitesi Ankara Atatürk

Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi

3BALIKESİR Balıkesir Üniversitesi Sağlık Uygulama ve Araştırma Hastanesi

4BURSA

Bursa Kamu Hastaneleri Birliği Sağlık Bilimleri Üniversitesi Bursa Yüksek İhtisas Eğitim Ve

Araştırma Hastanesi

5 DÜZCE Düzce Üniversitesi Araştırma ve Uygulama Hastanesi

6ELAZIĞ

Elazığ Kamu Hastaneleri Birliği Sağlık Bilimleri Üniversitesi Elazığ Eğitim Ve Araştırma

Hastanesi

7İSTANBUL Anadolu Güney Bölgesi Meslek Hastalıkları Hastanesi

8İSTANBUL

İstanbul Fatih Bölgesi Kamu Hastaneleri Birliği Sağlık Bilimleri

Üniversitesi İstanbul Eğitim Ve Araştırma Hastanesi

9

İSTANBULİstanbul Bakırköy Bölgesi Kamu Hastaneleri Birliği Genel Sekreterliği Bakırköy Prof. Dr.

Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi

28.05.2018 Dr.Atınç KAYINOVA 72

Meslek Hastalıkları Verileri Gelen Hastaneler

İL HASTANE

10 İSTANBUL Yedikule Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi EAH

11 İZMİR Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi

12 İZMİR Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi

13SİVAS

Cumhuriyet Üniversitesi Sağlık Hizmetleri Uygulama ve Arş.

Hastanesi

14 KARABÜK Karabük Üniversitesi Eğitim Araştırma Hastanesi

15UŞAK Uşak Üniversitesi Tıp Fakültesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi

16 İSTANBUL Kartal Lütfü Kırdar Eğitim ve Araştırma hastanesi

17 ZONGULDA

KUzunmehmet Göğüs ve Meslek Hastalıkları Hastanesi

18 KAYSERİ Kayseri sağlık Bilimleri Üniversitesi Eğit. Ve Arş. Hastanesi

19 TOKAT GOP Hastanesi

28.05.2018 Dr.Atınç KAYINOVA 73

1602

1164

361

149 14228 8 5 4 4 4 2 2

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

MH Ön Tanı-İllere Göre Sayılar-2017

28.05.2018 Dr.Atınç KAYINOVA 74

1616

1155

482239 227 45 4

43%

31%

13%

6% 6% 1% 0%

0%5%10%15%20%25%30%35%40%45%50%

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

28.05.2018 Dr.Atınç KAYINOVA 75

MH Ön Tanı (!) Dağılım Grupları-2017

Ön (!) Tanı Dağılımı-2017

964

652605405

227215131 119 114 108 77 59 45 43 4

26%

17%16%

11%

6% 6%3% 3% 3% 3% 2% 2% 1% 1% 0%

0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

0

200

400

600

800

1000

1200

28.05.2018 Dr.Atınç KAYINOVA 76

MH ÖLÜMSGK İstatistik Yıllıkları

• 2003 – 1

• 2004 – 2

• 2005 – 24

• 2006 – 9

• 2007 – 1

• 2008 – 1

• 2009 – 0

• 2010 – 10

• 2011 – 10

• 2012 – 1

• 2013 / 2016 - 0

59

İş sağlığı ekip işidir

• İşyeri Hekimi,

• İşyeri Hemşiresi (DSP),

• İş Hijyenisti,

• İş Psikoloğu

• İş Toksikologu,

• İş Güvenliği Uzmanı,

• …

• Çevre (?)

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 78

Sorunlar

• İşsizlik,

• Taşeronlaşma,

• İş güvencesinin olmaması,

• İşin normal zamanından daha çabuk bitirilmeye çalışması,

• Düşük ücret

• Bunlara bağlı sık işçi değişimi

• Yapılan muayeneler-eğitimler arşive gidiyor

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 80

Soru(n)lar

• İşyeri hekimlerinin eğitimi yeterli mi?• Eğitmenlerin yeterliliği (?)

• Derslere devam sorunu

• Ders notu ve kitapların standardizasyonu

• Ekip (?) çalışması-neden sadece çok tehlikeli sınıfta?• İşyeri hemşireliği hekim yardımcılığı değildir

• Hemşirelerin eğitimi

• İşyeri hekimlerinin çalışma ortamı uygun mu?• Bir masa, bir sandalye yetmez

• İşyeri sağlık birimi

• Kayıtların gizliliği

• Laboratuvar desteği-mobil sağlık hizmeti yasa dışı mı, lab. akredite mi?

• Tetkikler uygun zamanda yapılıyor mu?

• Tıbbi araçların kalibrasyonu yapılıyor mu?

• Ortam ölçümleri-akredite mi? Uygun zamanda ve uygun kişiye yapılıyor mu?

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 81

Soru(n)lar

• Meslek hastalıkları tanı süreci

• MH listesi güncellenmeli, kaldırılmalı (?)

• Tanı kurulunda İş ve Meslek Hastalıkları Uzmanı var mı?

• İşyeri hekimliği hala reçete hekimliği mi?

• Risk Değerlendirmesini yeterince biliyor muyuz?

• Sağlık risk değerlendirmesine ilişkin destek yetersizdir

• Rehberler var ama öznel değil, yetersiz

• Biyolojik risk etkenleri (?)

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 82

Basit oyun kazandırır.

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 83

• Real Madrid-Barcelona (0-5)

İŞÇİLERİN SAĞLIK GÖZETİMİ

1. İşe Giriş Muayenesi,

2. Erken Kontrol Muayenesi

3. Aralıklı Kontrol Muayenesi

4. İşe Dönüş Muayenesi

5. Geç Muayeneler

6. Ek ve Tamamlayıcı Muayeneler

7. Erken Tanı

8. Yer-İş Değişikliği

9. Çalışma Ortamı Gözetimi

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 84

Sağlık Gözetimi Yapılandırılırken (*);

• Mevzuat (Türkiye’nin onayladığı ILO sözleşmeleri dahil),

• Güncel (tüm) muayene protokolleri,

• Çalışanların maruz kaldıkları sağlığa zararlı etmenler-tehlikeler,

• Risk değerlendirmelerinin sonuçları,

• Ortam analizleri,

• Biyolojik izlem sonuçları,

• Önceki muayeneler,

• İşyeri iş kazası ve meslek hastalığı kayıtları,

• Yaş,

• Cinsiyet,

• Gebelik,

• Engelli çalışanlar,

• Gece çalışması

• Kronik hastalıklar dikkate alınmalıdır.

• (*) İş’te Sağlık Gözetimi-İşyeri Hekimleri Derneği Yayın No:1

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 85

Ne Yapmalı?

• Tüm olumsuzluklara karşın;

• Yapılabilecek çok şey var.

• İşyerine gir. Düzenli ziyaret yap.

• Çalışan Temsilcisinin seçimle

belirlenmesini sağla.

• İSG eğitimlerinde görev al.

• Risk değerlendirmesinde etkin rol al

(Yönetmeliğe uygun).

• RD Proje Ekibi kur.

• RD Ekiplerini belirle.

• RD Ekiplerinin eğitimine katıl.

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 86

Ne yapmalı?• Tüm çalışma alanları ve tüm işleri, iş

adımlarını süreç yönetimi mantığıyla

belirle.

• Tüm bu alanlarda gördüğün tehlike ve

riskleri tanımla.

(ölüm tehlikesi mi, riski mi?)

• Risklerin önem derecesini belirle.

• Hangi risklerden kimlerin zarar

görebileceğini belirle.

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 87

Ne yapmalı?

• Risk kontrol önlemlerini

belirle. (trafiğin düzenlenmesinden, iş

izin sistemlerine, aydınlatmadan, kimyasal

depolanmasına, kimyasal kullanımına,

havalandırmaya, kkd seçimine,

kullanımına kadar)

• Risk değerlendirmesini gözden

geçir, revize et.

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 88

Ne yapmalı?

• Ortam ölçümlerinin yerinde ve uygun

zamanda, uygun yöntemlerle, akredite

kuruluşlarca yapılmasını sağla.

• Sağlık taramalarında belirleyici kişi ol.

Kimden, hangi tetkiklerin, ne zaman

yapılmasını gerektiğini belirle. Tetkikleri

yapanların yetkinliğinden emin ol.

• Tüm kimyasalların ‘güvenlik bilgi formları’

nı oku. Bunları risk değerlendirmesine

ekle. Sağlık gözetiminde dikkate al.

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 89

O zaman soru şu:

Kimin için, kiminle birlikte ve kime karşı?

• “İşçiler ve sendikalar

bu işe sahip

çıkmadığı sürece

kalıcı kazanımlar

elde etmek olanaksız”

Engin Tonguç 08.02.2015

28.05.2018 Dr.Atınç KAYINOVA 90

Teşekkürler

• İşyeri Hekimleri Derneği,

• Dr. Atınç Kayınova,

• Dr. İbrahim Akkurt,

• HASUDER,

28.05.2018 10:16 Dr. A. Kadir Atlı 91