MEP-lkp-gbr

7/24/2019 MEP-lkp-gbr

1/33

MALNUTRISI ENERGI PROTEIN

Bagian Ilmu Kesehatan Anak


2/33

MEP.

Masalah Gizi di Indonesia

Malnutrisi Energi Protein (MEP)

Anemia defisiensi besi

Gangguan akibat kurang iodium (GAKI)

Defisiensi Zn

Defisiensi itamin A

!besitas


3/33

"heoreti#al frame$ork of %utrition Problems&

%utrition 'roblems

ood intake Infe#t Disease direct causes

Food availability Mother child !ealth i"direct

i" household cari"# service causes

POOR FAMIL$ E%U&ATION' (ai"

FOO% STUFF )O* OPPORTUNIT$ +roble(

E&ONOMI& POLITI& &RISIS core

+roble(


4/33

"hree leel of determinants lead to nutrition status

Underlying :- Household food security

- Access to PHC

- Community of awareness

& care for children & women

Basic :-Socio-economic conditions

(poerty & crisis!-Political factors-"raditional practices (infant

feeding!

- #nironment & sanitation

$nterention programs

Supply side :-access : health care facilities

- supplementation of food &

micronutr%

- immuniation

- 'uality: proiderss)ill-information system: coerage

of suplpement%* fortification*

sureillance* etc%

+emand side:- empowerment

- family awareness of nutrition

- su,sidies health insurance

Health &

.utrition

Status ofChildren

$mmediate : $nade'uacy of dietary inta)e

manifested: - P#/

- /icronutr%deficiency

- +iarrhea & worm disease

- A0$

Supply & coerage immuni


5/33

MEP.

PEMA*A+A,A% MEP -

meru'akan masalah kesehatan utama

'rimadona 'en.& gizi ber'eran 'd& morbiditas / mortalitas balita

deteksi dini dan tatalaksanan.a 'enting sebagai

u'a.a 'en#egahan melan0utn.a MEP MEP berat 'erlu 'era$atan di *

dam'ak thd& kualitas *DM


6/33

Mal"utrisi E"er#i Protei"

Pen.akit akibat kekurangan energi dan 'rotein1

umumn.a disertai defisiensi nutrien lain&

Primer - 2 masukan makanan 33

2 kualitas 4 k$antitas 33

*ekunder - 2 kebutuhan 4 keluaran (out'ut) 55


7/33

Mal"utrisi E"er#i Protei"

*tatus gizi meru'akan s'ektrum -

BB4"B

buruk kurang baik lebih,- - /- 00- 01- 2

34S% 31S% 51S% 54S%

MEP berat sedangringan oer$eight obese 367ashior8or ri"#a" 3Maras(us seda"# 3M36 berat

su+er


8/33

MEP.

Klasifikasi Gizi Buruk -

6& G!MEZ (678&&) - BB49

:& Ma#+arren (67;&&) - Klinis < laboratoris

=& "he >ell#ome - Klinis < antro'ometris "rust Part. (67?@)

& >aterlo$ (67?=) - BB4"B

8& >,! (6777) - Klinis < antro'ometris


9/33

MEP.

Klasifikasi Gizi Buruk (>,!16777)- Gi9i 8ura"# Gi9i buru8

Edema simetris 22 5(oedematous

malnutrition)BB4"B 2=3 Z2s#ore 32: 32= Z2s#ore

(?@2?7) (3?@) (seere $asting)

"B49 2=3 Z2s#ore 32: 32= Z2s#ore(C82C7) (3C8)

(seere stunting)


10/33

MEP.

%IAGNOSIS :

0. A"a("esis

1. Pe(.;isis

4. Pe(. Pe"u"


11/33

MEP.

he#klist - anamnesis Makanan sehari2hari sebelum sakit Pemberian A*I Makanan4minuman bebera'a hari terakhir

Mata #ekung +ama / frekuensi muntah2diare1 'enam'ilan

muntahan 4 feses Ka'an ken#ing terakhirF

Kematian 'ada saudara kandung Berat lahirF Perkembangan 'sikomotor Kontak dgn& 'enderita KP atau am'ak Imunisasi


12/33

MEP.

he#klist- 'emeriksaan fisik BB1 "B atau PB "anda gangguan sirkulasi- tangan4kaki

dingin1 nadi lemah1 kesadaran menurun *uhu - hi'otermia atau demam

rekuensi dan ti'e 'ernafasan - tanda

'neumonia atau gagal 0antung *angat 'u#at 225 anemia berat

Mata- 2 lesi tanda defisiensi it&A

2 #ekung dehidrasi


13/33

MEP.

he#klist- 'emeriksaan fisik asa haus1 mukosa mulut kering1 "," - tanda infeksi

Abdomen - kembung1 bising usus F Pembesaran atau n.eri 'd hati ikterus

Kulit - tanda infeksi1 'ur'ura1 lemak *

Edema1 atrofi otot

Penam'ilan feses


14/33

MEP berat - K$ashiorkorambut

>a0ah

Edema

HPuff.


15/33

MEP berat - K$ashiorkor

raz. 'aementdermatosis

Edema,e'atomegali


16/33

MEP berat - Marasmus

>a0ah

ambut

Iga gambang

Atrofi otot+emak * 33


17/33

MEP berat - Marasmus

limfadeno'ati


18/33

MEP berat - Marasmus < KP

Haerne

; mgg setelah tera'iHDestro.ed lung


19/33

MEP.

Pe(eri8saa" laboratoriu( : Ada manfaatn.a-

Gula darah - 3 8 mg4dl J hi'oglikemia 're'&a'us darah - 'arasit malaria ,b atau ,t - 3 g4dl atau 3 6: J anemia berat9rin rutin4kultur- bakteri < atau 5 6@ lekosit4LP*J infeksieses - darah < J disentri

Giardia < 4 'arasit lain J infeksi oto ontgen - 2 toraks - Pneumonia

Gagal 0antung 2 tulang - rikets1 fraktur "es tuberkulin - seringkali negatif

Kurang manfaatn.a - 'rotein serum1 ,I1 elektrolit

=


20/33

MEP=tatala8sa"a.

TATALA6SANA:

3 MEP ri"#a"3seda"# :2 ge0ala klinik3 1 tam'ak kurus 4 hi'otrofi

2 tidak 'erlu dira$at2 identifikasi 'en.ebab

2 'en.uluhan / su'lementasi

3 MEP berat :ra$at di *

EP= l 8


21/33

MEP=tatala8sa"a.

Kriteria lain utk 'era$atan di * -

BB sangat rendah - 2 BB4"B 3 ?@2 BB49 3 ;@(2 BB49 5 ;@ < edema)

dengan ge0ala lain -2 edema (M2K)2 dehidrasi berat2 diare 'ersisten dan4atau muntah2 sangat 'u#at1 hi'otermia1 s.ok2 tanda infeksi sistemik4lokal1 sal nafas2 anemia berat ( ,b 3 8 g4dl)2 ikterus2 tidak nafsu makan

2 usia 3 6 thn

MEP= l 8


22/33

MEP=tatala8sa"a.

"anda 4 ge0ala dehidrasi 'd& MEP2berat -

2 Anak lemas1 a'atis s'&tidak sadar

2 %adi #e'at dan lemah

2 "idak ada air mata bila menangis2 Mata / 99B #ekung

2 Mukosa mulut kering

2 kulit 'u#at1 dingin1 turgor 3

2 Diuresis 33 4 2

MEP= l 8


23/33

MEP=tatala8sa"a.

8 A*PEK "A"A+AK*A%A MEP2BEA" -

A& 6@ langkah utama

B& Pengobatan 'en.akit 'en.erta& Kegagalan 'engobatan

D& Pulang sebelum 'emulihan tuntas

E& "indakan 'ada kega$atan

MEP=t t l 8


24/33

MEP=tatala8sa"a.

A : >0- la"#8ah uta(a?

No Ti"da8a" Stabilisasi Tra"sisi Rehabilitasi Ti"da8 la"


25/33

MEP=tatala8sa"a

*. PENGO*ATAN PEN$A6IT PEN$ERTA :

I";e8si ba8teri :2 bila tanda infeksi tdk n.ata -kotrimoksasol( 8 mg "MP4kgbb1 :L4hari )

2 bila tanda infeksi n.ata 4 se'sis -2 am'isilin 8@ mg4kgbb4; 0am IM4Iselama : hari oral

2 gentamisin ?&8 mg4kgbb IM4I1 ? hari2 bila KP < !A"

I";e8si virus :tidak diobati 4 sim'tomatik2 'asien MEP 'erlu menda'at aksin am'ak

MEP=t t l 8


26/33

MEP=tatala8sa"a

&. 6EGAGALAN PENGO*ATAN :

0. Pasien meninggal - J dlm : 0am 'ertama -

2 hi'oglikemia2 hi'otermia2 dehidrasi2 se'sis

J dlm : ?: 0am -2 olume formula 552 densitas kalori 55

MEP=t t l 8


27/33

MEP=tatala8sa"a

&. 6EGAGALAN PENGO*ATAN :

:& Kenaikan BB tidak adek$at -2 infeksi2 diet2 'sikologik

Kenaikan BB -

J baik - 5 6@ g4kgbb4h baik JJ sedang - 826@ g4kgbb4h 5 8@ g4kgbb4mg

J kurang - 3 8 g4kgbb4h atau 3 8@ g4kgbb4mg

MEP=t t l 8


28/33

MEP=tatala8sa"a

%. PULANG SE*ELUM PEMULI!AN TUNTAS:

C beri "asehat (a8a" :2 "K"P2 frek$ensi makan sering ( 8L4hr )2 harus habis2 su'lementasi it2min1 elektrolit2 teruskan A*I

C 8o"trol seri"# D 0=(#

C I(u"isasi

E " d k d k


29/33

E& "indakan 'd kega$atan -

8&6& *.ok (ren0atan) -

%: atau +G868 ml4kgbb1 6 0am

9langi 6 0am lagi

esomal 6@ ml4kgbb1 6@ 0am

ormula khusus

se'sis

airan rumat1 ml4kgbbDarah segar1 6@ ml4kgbb

Perbaikan+

_


30/33

8& "indakan 'd kega$atan -

8&:& Anemia berat&,b F

,b 3 g4dl ,b 2; g4dl

Distres res'&4gagal 0antungF

Darah segar 6@ ml4kgbbNP 6@ ml4kgbbN !bserasi

N - beri furosemid 6 mg4kgbb1 i1 sblm transfusi

+

_

MEP=tatala8sa"a


31/33

MEP=tatala8sa"a

PERSIAPAN PULANG :

2 **=T* sesuai' atau

MEP berat seda"#=ri"#a"

3 +e"yuluha" u"tu8 ortu te"ta"# :2 higiene dan sanitasi2 makanan sehat2 'entingn.a imunisasi

2 kontrol teratur

3 +e"#obata" +e"y.8hro"i8 = T*& terus8a"

3 i(u"isasi dile"#8a+i

MEP=+ro#"osis


32/33

MEP=+ro#"osis

PROGNOSIS :

2 Oangka 'endek -mortalitas masih tinggi

( :@2=@ )

2 Oangka 'an0ang - kualitas *DM3


33/33

Terimakasih

atas

perhatian

MEP-lkp-gbr

Documents

Transcript of MEP-lkp-gbr