UNIVERSIDAD DE EL SALVADOR F.M.O.

UNIVERSIDAD DE EL SALVADORF.M.O.DEPARTAMENTO DE MEDICINA

TEMA:Senos Durales, Meninges, lquido cerebro espinal y vasos sanguneos.

Catedrtico:Dr. Amadeo A. Cabrera GuillnPAZ

Paz. (pax, pacis)Virtud que pone en el nimo tranquilidad y sosiego, opuestos a la turbacin y las pasiones.La paz no se recibe, es producto de lo que damos a los dems.

Caminos que ayudan a alcanzar la pazPacificar el carcter; desarrollar la solidaridad; brindarse generosamente sin especulaciones.A la paz se llega por el camino del amor. Esto no lo pueden comprender los espritus violentos que buscan llegar por las vas de la fuerza.El respeto al derecho ajeno es la pazMENINGES Son membranas de tejido no nervioso (conectivo), que estn rodeando y protegiendo el encfalo y la medula espinal .Divididas en tres hojas:

Duramadre o Paquimeninge.

Aracnoides Piamadre Leptomeninges

MENINGESDURAMADRE: es la ms superficial, tambin la ms resistente de las tres. Esta formada por dos hojas ntimamente unidas, excepto en sitios por senos venosos.La externa o endostio y una interna, lmina menngea.

FORMACIONES DURALESLa hoja menngea emite internamente cuatro prolongaciones:Hoz del cerebroTienda del cerebeloHoz del cerebeloTienda de la hipfisis o diafragma de la silla turca.FORMACIONES DURALES

MENINGESARACNOIDES: es la membrana media, situada entre la duramadre y la piamadre. Consta de dos hojas (externa e interna) que intercambian tractos filamentosos entre s, lo que da a esta membrana el aspecto de una araa (de ah su nombre). La hoja externa tapiza a la duramadre y la interna a la piamadre. La hoja interna no sigue a la piamadre cuando sta se introduce en los surcos y cisuras de la superficie externa del cerebro.

PIAMADRE: es la membrana ms interna, se halla ntimamente aplicada a la superficie externa del Sistema Nerviosos central y sigue a todas las depresiones de dicha superficie.

ESPACIOS MENINGEOSEntre las tres meninges, el hueso y el Sistema Nervioso Central, quedan delimitados unos espacios virtuales, que en condiciones patolgicas pueden hacerse reales, de gran importancia mdico-quirrgica y que reciben el nombre de espacios menngeos. Son los siguientes:1.- Espacio epidural: entre el hueso y la duramadre2.- Espacio subdural: entre la duramadre y la hoja externa de la aracnoides3.- Espacio intraaracnoideo: entre ambas hojas del aracnoides4.- Espacio subaracnoideo: entre la hoja interna de la aracnoides y la piamadre. Este es el de mayor importancia clnica porque por l circula el lquido cefaloraqudeo.

ESPACIOS MENINGEOS

CISTERNAS SUBARACNOIDEASLos ensanchamientos del espacio subaracnoideo son las cisternas subaracnoideas.

Principales:Cisterna CuadrigminaCisterna MagnaCisterna PontinaCisterna Interpeduncular

VENTRICULOS CEREBRALESCada ventrculo es una cavidad situada en el interior del cerebro, que se comunican unos con otros para permitir la circulacin del LCR.Estn tapizadas por clulas de neuroglia, llamada: Epndimo, que se combina con una lmina vascular de piamadre y forman: plexos coriodeos.

Estos son:Dos ventrculos lateralesTercer ventrculoCuarto ventrculo

VENTRICULOS CEREBRALES

VENTRICULOS CEREBRALESLos ventrculos laterales estn separados entre s, pero ambos comunican con el III ventrculo mediante el agujero interventricular (de Monro).El III se comunica con el IV ventrculo a travs del acueducto cerebral (de Silvio), que desemboca en su pared posterior.El IV ventrculo tambin comunica con los espacios subaracnoideos, por medio de los orificios denominados agujero de Magendie y agujeros de Luschka.

LIQUIDO CEFALORAQUIDEOEs un lquido incoloro, estril, isotnico con el plasma.El volumen total del lquido es aproximadamente de 100-150ml.Presin aprox. Atmosfrica, mayor en la regin lumbar y de pie, menor en ventrculos.Se origina en los plexos coroideos, el drenaje se realiza por las vellosidades y las granulaciones aracnoideas.

FUNCIONES:Protector del sistema nerviosoCompensa o equilibra los cambios intracraneales del volumen sanguneo.

BARRERA HEMATO ENCEFALICALa barrera hematoenceflica es una barrera entre los vasos sanguneos y el encfalo. La barrera sangre-LCR: Se refiere a los tejidos intermedios entre la sangre y el lquido cefalorraqudeo. La barrera impide que muchas sustancias txicas la atraviesen, solo permite que atraviesen nutrientes y oxgeno.Esta constituida por las clulas endoteliales que recubren la luz del vaso, la membrana basal y las clulas cerebrales (microglia y neuronas).

ESTRUCTURA Y FUNCION DE LOS CAPILARESlos capilares sanguneos llegan hasta estas clulas, que forman una capa firme en esta zona, mientras que en el resto del cuerpo forman una barrera ms flexible. Fuera del cerebro las paredes de los capilares se componen de clulas endoteliales que tienen pequeos huecos pero dentro del cerebro esas clulas estn estrechamente entrecruzadas sin esos huecos. Esta primera barrera bloquea el paso de molculas con excepcin de aquellas que cruzan la membrana celular por ser liposolubles. Una segunda capa de clulas con alto contenido en grasas, no permite el paso de sustancias hidrosolubles.

CIRCULACIN CEREBRALCEREBROEs la porcin ms craneal y voluminosa del encfalo. Tiene la forma de un ovoide.Est dividido en dos hemisferios, uno derecho y otro izquierdo, separados por la cisura interhemisfrica y comunicados mediante el Cuerpo callosoSu peso al nacer es de unos 400g, a los 3 aos alcanza el peso de 1,200g casi igual al adulto, su desarrollo completo lo alcanza a los 18 aos, y decrece a partir de los 50 aos.La superficie cerebral puede dividirse en varios lbulos:El lbulo frontal El lbulo parietal El lbulo occipitalEl lbulo temporal

CEREBROLa superficie se denomina corteza cerebral y est formada por replegamientos denominados circunvoluciones constituidas de sustancia gris. Subyacente a la misma se encuentra la sustancia blanca.

A pesar de ciertas variaciones, entre hemisferios de un mismo cerebro o entre diferentes personas, existen ciertos patrones bsicos que pueden estudiarse: Fisura central (de Rolando), fisura lateral (de Silvio), fisura parieto-occipital.

CEREBRO

CEREBRO

En zonas profundas existen reas de sustancia gris conformando ncleos como el tlamo, el ncleo caudado o el hipotlamo, esta regin del cerebro es llamada: Diencfalo.

IRRIGACIN CEREBRAL:Sistema de la cartida internaORIGEN: Es la segunda rama de la arteria cartida primitiva, inicia en el borde superior del cartlago tiroides (C4). DISTRIBUCIN: Asciende algo oblicua hacia atrs a la regin carotdea superior, junto con el paquete vasculo-nervioso del cuello, penetra en el conducto carotdeo (porcin intrapetrosa). Termina en la apfisis clinoides anterior, dividindose en sus ramas cerebrales. Se distribuye por la parte anterior y superior del encfalo y del globo ocular. RAMAS CEREBRALES: arteria cerebral anterior, la arteria cerebral media, la arteria comunicante posterior, y la arteria coroidea anterior.Angioresonancia: Sistema carotideo.

Se divide en cuatro partes: cervical, petrosa, cavernosa y cerebral.

Sistema arterial vertebralORIGEN: Es una rama de la arteria subclavia.DISTRIBUCIN: recorre en su trayecto cuatro regiones: cervical, vertebral, suboccipital e intracraneal.La porcin suboccipital perfora la duramadre y la aracnoides y pasa por el agujero occipital (magno).Se contina en la porcin intracraneal, asciende delante de la medula oblonga, a nivel de la protuberancia (puente) ambas se unen para formar: Art. Basilar.

CIRCULO ARTERIAL CEREBRAL:POLIGONO DE WILLISDescribe la anastomosis de los dos sistemas arteriales que irrigan el cerebro: las arterias cartidas internas y la basilar, a su vez formada por la unin de las dos arterias vertebrales. Tiene forma de heptagono y est localizado en la base cerebral, en estrecha relacin con el quiasma ptico.Funcin: constituye un sistema de seguridad de primera lnea para mantener la irrigacin cerebral a pesar de los problemas que pueden estar presentes en alguno de los vasos que lo constituyen.

POLIGONO DE WILLISPor delante el heptgono es cerrado por la arteria comunicante anterior que une a las dos arterias cerebrales anteriores, ramas de la cartida interna, por detrs las dos arterias comunicantes posteriores que desde el vrtice posterior formado por las dos arterias cerebrales posteriores unen estas con la arteria cartida interna que se prolonga en la cerebral media tras dar origen a la arteria cerebral anterior.

Angiografa arterial cerebral:Aneurisma en el polgono de Willis.

DRENAJE: SENOS VENOSOSLos senos son espacios venosos que drenan la sangre del cerebro y los huesos del crneo; se ubican entre dos capas de duramadre y estn recubiertos por endotelio, que es continuacin del que tapiza a las venas. SENOS VENOSOS

SISTEMA VENOSO CEREBRALLas venas del encfalo se caracterizan por estar dotadas de paredes delgadas y carecen de vlvulas, perforan la aracnoides y la duramadre y desembocan en los senos venosos.Se agrupan principalmente como:Venas cerebrales superioresVena cerebral media superficialVenas cerebrales inferiores

Resonancia Magntica: Trombosis Venosa cerebral.