Memoriu tehnic de prezentare CLINICA MULTIFUNCTIONALA …
Transcript of Memoriu tehnic de prezentare CLINICA MULTIFUNCTIONALA …
INSTITUTUL NATIONAL DE BOLI INFECTIOASE PROFDRMATEI BALS
Memoriu tehnic de prezentare
Proiect nr 10118711 Executant DringDornean Radu Liste expertilor care elaboreaza studii de mediu poz243
Beneficiar INSTITUTUL NATIONAL DE BOLI INFECTIOASE
ProfDr MATEI BALS StrDr Grozovici nr1 sector 2 Bucuresti
- 2021 -
Prezenta documentatie contine 75 pagsi 3 anexe
Memoriu tehnic de prezentare
CLINICA MULTIFUNCTIONALA DR CALISTRAT GROZOVICI
CORP A SI CORP B INCLUSIV HELIPORT
CLINICA DE BOLI INFECTIOASE INALT TRANSMISIBILE
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici Memoriu tehnic de prezentare
FOAIE DE GARDA
Beneficiar INSTITUTUL NATIONAL DE BOLI INFECTIOASE ProfDr MATEI BALS StrDr Grozovici nr1 sector 2 Bucuresti
Proiect nr 101122000
Continut proiect Memoriu tehnic de prezentare al investitiilor
aCLINICA MULTIFUNCTIONALA DR CALISTRAT GROZOVICICORP A SI CORP B INCLUSIV HELIPORT
b CLINICA DE BOLI INFECTIOASE INALT TRANSMISIBILE
Elaborat
DringDornean Radu
Avizat cu PV Nr101187112021
ECEDR101187-110121 2
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 3
CUPRINS
0 Introducere 4 1 Denumirea proiectului 6 2 Informatii privind titularul investitiei 6 3 Descrierea proiectului şi descrierea etapelor acestuia 7
31 Rezumatul proiectului 7 32 Justificarea proiectului 8 33 Valoarea investitiei 10 34 Perioada de implementare a proiectului 10 35 Descrierea proiectului 10 36 Localizarea proiectului 59 37 Potentialul seismic al zonei 60 38 Distanta fata de granite 60 39 Folosinte actuale si planificate ale terenului 60
310 Impactul potential asupra mediului 60 311 Activităţi de dezafectare 61
4 Surse de poluanti si instalatii pentru retinerea evacuarea si dispersia poluantilor in mediu
62
41 Protectia calitatii apelor 62 42 Protectia aerului 69 43 Protectia impotriva zgomotului si vibratiilor 75 44 Protectia impoptriva radiatiilor 75 45 Protectia solului si subsolului 75 46 Protectia ecosistemelor terestre si acvatice 75 47 Protectia asezarilor umane si a altor obiective de interes public 75 48 Gospodarirea deseurilor generate pe amplasament 75 49 Gospodarirea substantelor si preparatelor chimice periculoase 79 5 Prevederi privind monitorizarea mediului 80 6 Justificarea incadrarii proiectului 81 7 Lucrari de refacerea amplasamentului la finalizarea investitiei 82
Lista tabelelor si figurilor
Tabelul nr1 Constructii existente 11 Tabelul nr2 Caracteristici nivele risc biologic 51 Tabelul nr3 Etape realizare proiect 56 Tabelul nr4 Spatii propuse deazafectarwe 61 Tabelul nr5 Incarcare ape uzate 63 Tabelul nr6 Spatii igienizate 65 Tabelul nr7 Bilantul consumului de apa 67 Tabelul nr 8 Bilantul apelor uzate 67 Tabelul nr9 Instalatii de preepurare 68
Tabelul nr10 Poluanti emisi in aer 70 Tabelul nr11 Sinteza emisiilor 72 Tabelul nr12 Deseurile generate 76 Tabelul nr13 Fluxul deseurilor 77 Tabelul nr14 Managementul deşeurilor 78 Tabelul nr15 Monitorizarea evacuarilor in mediu 80
Fig1 Amplasarea investitiei 59 Fig2 Deseuri generate 76
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 4
INTRODUCERE
Prezentul raport se refera la realizarea investitiilor privind Clinica Multifunctionala DrCalistrat Grozovici corp A si corp B inclusiv heliport si Clinica de Boli Infectioase Inalt Transmisibile investitii dezvoltate de Institutul National de Boli Infectioase Profdr Matei Bals din strDr Grozovici nr1 sector 2 Bucuresti Investitia are in vedere marirea capacitatii de asistenta medicala multidisciplinara in conformitate cu Strategia Nationala de Sanatate 2014 - 2020 Pentru realizarea investitiei au fost eliberate urmatoarele documente Clinica Multifunctionala dr Calistrat Grozovici Certificatul de Urbanism nr
73136G13042020 emis de Primaria Sectorului 2 in temeiul reglementarilor documentatiilor de urbanism faza PUG- Municipiul Bucuresti aprobat cu HCGMB nr2692000 prelungit cu HCGMB nr 2322012 HCGMB nr 22415122015 87712122018 modificat prin HCGMB nr 23023042019 si HCGMB nr 56656724102019
Clinica Boli infectioase inalt transmisibile Certificatul de Urbanism nr73237G din 13042020
Pentru obtinerea acordului de mediu pentru investitii au fost depuse la Agentia de Protectia Mediului Bucuresti Notificarile conform HG 4452009 si Legea 2922018 In urma parcurgerii etapei de incadrare prin Decizia etapei de evaluare initiala nr200 din 14122020 autoritatea de reglementare avand in vedere ca proiectul intra sub incidenta legii nr2922018 privind evaluarea impactului asupra mediului fiind incadrat in anexa nr2 la pct13a a decis declansarea procedurii de evaluare a impactului pentru proiectele depuse Prin decizia nr20014122020 se solicita elaborarea
memoriului de prezentare plansa cu bilant teritorial
Investitia urmeaza a fi realizata pe amplasamentul Institutului National de Boli Infectioase ProfDrMatei Bals din strdr Grozovici nr1 sector 2 Bucuresti Scopul acestei lucrari este
bull evaluare impactul asupra mediului in perioada de realizare a investitiei si in perioada de functionare in vederea obtinerii acordului de mediu pentru activitatile ce se vor desfasura pe amplasament
bull Evaluarea masurilor de securitate la riscurile biologice a personalului si masurile de protectie impotriva propagarii in mediu a agentilor biologici
Lucrarea a fost realizata in conformitate cu urmatoarele reglementari legale
bull ORDONANŢĂ DE URGENŢĂ nr 195 din 22 decembrie 2005 privind protecţia mediului care inlocuieste Legea Mediului nr1371995 modificata prin OU nr1642008
bull ORDONANŢĂ DE URGENŢĂ nr 152 din 10 noiembrie 2005 privind prevenirea şi controlul integrat al poluării
bull Legea nr2922018 privind evaluarea impactului asupra mediului pentru proiecte publice si private
bull Legea apelor nr 10725091996 (MOf nr 24408101996) modificata prin Legea nr 310 din 28 iunie 2004
bull Legea nr6552001 pentru aprobare OU nr2432000 privind protectia atmosferei
bull Legea nr211 privind regimul deseurilor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 5
bull ORDIN nr 1037 din 25 octombrie 2005 privind modificarea Ordinului ministrului apelor şi protecţiei mediului nr 8602002 pentru aprobarea Procedurii de evaluare a impactului asupra mediului şi de emitere a acordului de mediu
bull Ordinul MAPPM nr 75603111997 (MOf nr 303bis06111997) pentru aprobarea Reglementarii privind evaluarea poluarii mediului (modificat prin Ordinul MAPM nr59225VI2002)
bull Hotararea 445 din 8 aprilie 2009 privind evaluarea impactului anumitor proiecte publice si private asupra mediului
bull ORDIN nr 135 din 10 februarie 2010 privind aprobarea Metodologiei de aplicare a evaluarii impactului asupra mediului pentru proiecte publice si private
bull Ordinul MAPM nr 4621993 pentru aprobarea Conditiilor tehnice privind protectia atmosferei
bull LEGE nr 465 din 18 iulie 2001pentru aprobarea Ordonantei de urgenta a Guvernului nr 162001 privind gestionarea deseurilor industriale reciclabile
bull Hotaracircre nr 123 din 30 ianuarie 2003 privind aprobarea Planului national de gestionare a deseurilor ndash plan national de etapa
bull Hotarire nr 168 din 05051997 privind regimul produselor si serviclilor care pot pune in pericol viata sanatatea securitatea muncii si protectia mediului inconjurator
bull HOTARARE nr 1300 din 20 noiembrie 2002 privind notificarea substantelor chimice cu modificarile ulterioare
bull HOTARARE nr 95 din 23 ianuarie 2003 privind controlul activitatilor care prezinta pericole de accidente majore in care sunt implicate substante periculoase
bull HOTĂRAcircRE nr 321 din 14 aprilie 2005 privind evaluarea şi gestionarea zgomotului ambiental
bull Regulamentul Parlamentului European si al Consiliului CE nr20372000 privind substantele care diminueaza stratul de ozon
bull Hotaracircre nr 856 din 16 august 2002 privind evidenta gestiunii deseurilor si pentru aprobarea listei cuprinzacircnd deseurile inclusiv deseurile periculoase
bull Hotararea nr349 din 21042005 privind depozitarea deseurilor
bull HG nr10922006 privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici
bull Directiva 200054CEE privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici la locul de munca
bull Ghidul national de biosiguranta pentru laboratoarele medicalerdquo Organizatia Mondiala a Sanatatiii Geneva 2004
Avandu-se in vedere ca obiectul memoriului tehnic de prezentare se refera la doua investitii care se vor realiza pe acelasi amplasament descrierea investitei este impartita in doua parti pentru fiecare obiect al investitiei
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 6
1 DENUMIREA PROIECTULUI
CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCALISTRAT GROZOVICI CORP A SI CORP B INCLUSIV HELIPORT
CLINICA DE BOLI INFECTIOASE INALT TRANSMISIBILE
2 INFORMATII PRIVIND TITULARUL INVESTITIEI
Numele titularului investitiei Institutul National de Boli Infectioase
ProfDr Matei Bals
Denumirea unitatii Institutul National de Boli Infectioase
ProfDr Matei Bals
Adresa sediu Strada Dr Calistrat Grozovici nr1 sector 2 Bucuresti
CIF 9524980
Nr Registrul Comertului
Telefon 021 3186100
Fax 021 3186095
Domeniu de activitate CAEN 8610 - Activităţi de asistenţă spitalicească
CAEN 8622 - Activităţi de asistenţă medicală
specializată
CAEN 8623 ndash Asistentă stomatologică
CAEN 8690 ndash Alte activităti referitoare la sănătatea
umană
CAEN 7220 - Cercetare-dezvoltare icircn stiinte sociale
si umaniste
CAEN 8542 - Icircnvătămacircnt superior universitar
Forma de proprietate Publica
Manager interimar Telefon Fax e-mail
Coordonator Birou Tehnic
Dr Cătălin Gabriel APOSTOLESCU 021 318 60 90 021 318 60 90 secretariatmateibalsro
Daniela COVACI
Telefon
0746 252 546 Fax 021 318 60 90 e-mail tehnicmateibalsro
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 7
Informatii privind executantul lucrarii
Realizatorul lucrarii este dring Dornean Radu Lista expertilor care eleboreaza studii de mediu poznr 243 Telefon 0723 361 701 Fax 021 336 1281 E-mail eceromgrupgmailcom
3 DESCRIEREA PROIECTULUI ŞI DESCRIEREA ETAPELOR ACESTUIA
31 REZUMATUL PROIECTULUI
Proiectul de investitie CLINICA MULTIFUNCTIONALA CORP A si CORP B inclusiv HELIPORT - cod SMIS 49153 si CLINICA DE BOLI INALT TRANSMISIBILE are ca Ordonator principal de crediteinvestitor MINISTERUL SANATATII Bucuresti sector 1 intr Cristian Popisteanu nr 1-3 beneficiar fiind Institutul National de Boli Infectioase Prof Dr Matei Bals
Obiectivul face parte din Strategia naţionala de sănătate 2014-2020 şi Planul de acţiuni pe perioada 2014-2020 pentru implementarea Strategiei naţionale care vizează icircmbunătăţirea calităţii serviciilor medicale prin reabilitarea infrastructurii serviciilor de sănătate şi prin asigurarea şi monitorizarea calităţii serviciilor de sănătate publice şi private promovarea cercetării şi inovării icircn sănătate colaborarea intersectorială pentru o stare de sănătate mai bună a populaţiei icircn special a grupurilor vulnerabileeficientizarea sistemului de sănătate prin accelerarea utilizării tehnologiei informaţiei şi comunicaţiilor moderne dezvoltarea infrastructurii adecvate la nivel naţional regional şi local
In cadrul proiectului se are in vedere modernizarea si extinderea infrastructurii de asistenta medicala de specialitate in domeniul bolilor infectiose Infectioase prin
bull Dezafectarea a doua corpuri de cladire nefunctionale si necorespunzatoareserviciilor medicale
bull Realizarea Clinicii Multifunctionale Dr Calistrat Grozovici compusa din
bull doua corpuri de cladire incadrate in infrastructura existenta complet echipate
bull un heliport pentru transport operativ
bull Realizarea Clinicii de boli infectioase inalt transmisibile compusa dintr-un corp decladire complet echipat pentru tratarea bolilor infectioase cu grad inalt detransmisibilitate
Lucrarile de constructie vor consta in
bull Dezafectarea unor constructii necorespunzatoare asistentei medicale
bull Realizarea a doua corpurilor de cladire
bull Amenajarea de utilitatie specifice grupuri sanitare rampe acces
Au fost prevazute urmatoarele masuri de protectie a mediului
bull Protectia aeruluio utilizarea de sisteme de filtrare cu filtre HEPA pentru retinerea agentilor
patogeni Pentru zonele cu risc ridicat de contaminare este prevazutaprotectia la nivelul de risc biologic 4 cu utilizarea de filtre HEPA duble sidezinfectie UV
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 8
o Controlul presiunii in laboratoare asigurandu-se curgerea aerului numai de laexterior spre interior ( depresiune in interior si suprapresiune in exterior)
o Asigurarea de sasuri de acces cu usi dubleo Masuri de sigilare automata in caz de defectiune a sistemelor de protectie
bull Protectia apeio Colectarea selectiva a apelor uzate si dezinfectia locala Aceste ape se
preepureaza localo Dezinfectia locala a apelor uzateo Preepurarea apelor de la parcareo Preepurarea apelor generate la prepararea hranei
bull Deseurio Colectarea deseurilor de la analize conform procedurilor de colectare
stocare si eliminare a deseurilor periculoaseo Deseurile din zonele de risc biologic se vor colecta in recipienti dubli si se vor
dezinfecta local in autoclava inainte de evacuare
bull Mediul de lucruo Protectia locala cu aerosoli de perogen de hidrogeno Asigurarea de circuite controlate pentru intrarea si iesirea in zonele sterile
Proiectul se incadreaza astfel Conform Deciziei de incadrare nr200 din 14122020 emisa de APM Bucuresti care mentioneaza ca in conformitate cu OUnr1952005 aprobata prin Legea nr2652006 cu modificarile ulterioare si ordinul MMDC nr 17952007 pentru activitatile incluse in codurile CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala si CAEN 7220 ndash Cercetare dezvoltare in stinte sociale si umaniste este necesara evaluarea impactului asupra mediului tinandu-se seama ca
bull Proiectul intra sub incidenta Legii nr2922018 privind evaluarea anumitor proiectepublice si private asupra mediului conform anexa nr3 pct13a
bull Proiectul propus nu intra sub incidenta art28 din OUG nr572007 privind regimulariilor naturale protejate conservarea habitatelor naturale a florei salbatice cumodificarile si completarile ulterioare
Proiectul nu intra sub incidenta prevederilor art48 si 54 din Legea apelor nr1071996 cu modificarile si completarile ulterioare
32 JUSTIFICAREA NECESITATII PROIECTULUI
Protectia mediului si a calitatii vietii este prevazuta in toate actele de normative inclusiv in actul fundamental al Romaniei De asemenea adeziunea la Uniunea Europeana a determinat o accentuare activitatilor de protectie a mediului si de prevenire a poluarii mediulului de activitatile umane
Domeniul de activitate al Institutului National de Boli Infectioase ProfdrMatei Bals consta in cercetarea ndash dezvoltarea metodelor de prevenire si tratament a bolilor infectioase In conditiile in care agentii patogeni devin tot mai rezistenti la actiunea mijloacelor de combatere si se dezvolta tulpini noi rezistenta la actiunea medicamentelor activitatea institutului este de o deosebita actualitate De asemenea ricurile propagarii transfrontaliere a unor epidemii ( ex epidemia de Ebola din Africa de est pandemia cu SARS COVID 19) impune pregatirea si asigurarea tuturor mijloacelor pentru a avea capacitatea de tratament si interventie in aparitia unor asemenea cazuri pe teritoriul Romaniei
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 9
Cerintele Strategiei Nationale de Sanatate 2014-2020 prevad masuri pentru imbunatatirea calitatii actului medical prin dezvoltarea unitatilor sanitare moderne si a personalului medical specializat Astfel se prevede
In cadrul STRATEGIEI NAŢIONALE din 18 noiembrie 2014 se prevede 23 Arii strategice pentru sectorul de sănătate Aria strategică 2 Servicii de sănătate
bull un sistem de servicii de asistenţă comunitară de bază destinate grupurilor
bull creşterea eficacităţii şi diversificarea serviciilor de asistenţă medicalăprimară
bull consolidarea calităţii şi eficacităţii serviciilor furnizate icircn ambulatorul despecialitate
bull creşterea gradului de siguranţă a populaţiei prin consolidarea sistemuluiintegrat de urgenţă şi asigurarea accesibilităţii la asistenţa medicală deurgenţă adecvată icircn mod echitabil
bull regionalizareaconcentrareaasistenţei medicale spitaliceşti şi crearea dereţele regionale dereferinţă cu spitale şi laboratoare dediferite grade decompetenţă interconectate cu sectorul de asistenţă primară şi ambulatorie despecialitate
bull creşterea accesului la servicii de reabilitare paliaţie şi de icircngrijiripe termenlung
Aria strategică 3 Măsuri transversale
bull Icircntărirea capacităţii administrative la nivel naţional regional şi local şicomunicarea schimbării
bull Asigurarea şi monitorizarea calităţii serviciilor de sănătate publice şi private
bull Promovarea cercetării şi inovării icircn sănătate
bull Colaborare intersectorială pentru o stare de sănătate mai bună a populaţieiicircn special a grupurilor vulnerabile
bull Eficientizarea sistemului de sănătate prin accelerarea utilizării tehnologieiinformaţiei şi comunicaţiilor moderne (E-sănătate)
bull integrarea noii construcții icircn contextul sitului actual fără perturbareaactivităților medicale existente
Obiectivul investitiei - Clinica multifunctionala dr Calistrat Grozovici corp A si corp B este cuprins icircn planul strategic de dezvoltare al Institututlui Național de Boli Infecțioase Prof DrMatei Balșrdquo pe perioada 2014-2020 Un punct important icircn concepția noului spital este adaptarea concepției arhitecturale pentru asigurarea normelor spitalicești corespunzătoare raportate la infecțiile nozocomiale
bull prevederea a numeroase puncte de spălare a macircinilor
bull alegerea materialelor și tratarea lisă a suprafețelor pereților pardoselilor și aplafoanelor vor permite curățirea și decontaminarea ușoara a tuturor pieselorcomponente ale spitalului
bull asigurarea unui acces ușor pentru verificarea și icircntreținerea echipamentelortehnice(exemplu ghenele) pentru a permite o curățire și dezinfecție periodică
bull respectarea dreptului la serviciile de sănătate a populației
bull garantarea calității și siguranței actului medical
bull asigurarea accesibilității la servicii medicale
bull aprecierea competențelor profesionale și icircncurajarea dezvoltăriilor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 10
bull crearea de noi locuri de muncă prin implementarea proiectului
bull trebuie menționat și faptul că realizarea acestui pachet de lucrări va influența și vaameliora icircn mod direct icircntreaga activitate medicală la scara icircntregului spital
bull Va prezenta un model de dezvoltare a capacitatiii de tratare a bolilor infectioasepentru toate regiunile din Romania
33 VALOAREA INVESTITIEI
Nr crt
Denumire obiect investitie
Valoare fara TVA
Total Din care C+M
lei Euro lei Euro
1 Clinica multifunctionala Dr Calistrat Grozovici
2114867129 438387117 963355000 199040289
2 Clinica boli infectioase inalt transmisibile
32862800 6750780 14950000 3070343
Total 2147729929 445137897 978305000
34PERIOADA DE IMPLEMENTARE PROPUSĂ
Durata de realizare a proiectului este de 30 luni din care 24 luni executie efectiva
35 DESCRIEREA PROIECTULUI
351 Situatia actuala
Institutul National de Boli Infectioase Prof Dr Matei Bals Bucuresti este o unitate sanitara de interes national conform art 1 din HG Nr 11062002 In cadrul Institutului functioneaza
bull mai multe sectii cu un numar total de 680 de paturi pentru sectiile continue de adultisi copii 10 paturi in 2 sectii pentru spitalizarea de zi (adulti si copii) 50 de paturipentru insotitori laboratoare de investigatii clinice si paraclinice
bull 2 sectii de terapie intensiva
bull un pavilion de administratie
bull centru de cercetare si invatamant
bull spatii destinate activitatilor medicale conexe si spatii tehniceActivitatea INBIMB se desfasoara in regim de spital 24h 24h 7 zile saptamana Activitatea medicala se desfasoara in pavilioane separate avandu-se in vedere specificul activitatii de tratare boli infectioase
Institututul Național de Boli Infecțioase rdquoProfDr Matei Balșrdquo (INBIMB) cel mai mare centru de tratament și prevenție a patologiei infecțioase din Romania de interes strategic național Icircn ultimii ani cacircteva dintre clădirile existente au fost renovate și au fost adăugate altele noi construite și concepute conform celor mai noi tehnologii din sectorul medical
De asemenea pe amplasament se constata
bull Existența unor pavilioane cu structură icircnvechită
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 11
bull Număr mare de consultaţii la camera de gardă care necesită suplimentarea semnificativă a activității medicale
bull Perioade de spitalizare crescute cauzate de modificari in structura patologiei internate (endocardite enterocolite cu Cl difficile osteodiscite) ale căror costuri nu se regăsesc icircn valorile DRG primite
bull Număr relativ mic de paturi care nu poate satisface icircntotdeauna necesităţile de icircngrijire şi izolare a cazurilor grave situatie agravata in cazul pandemiei actuale de SARS COVID 19
bull Rată mare de utilizare a paturilor - risc de apariţie a unor infecţii nosocomiale şi imposibilitatea internării unor cazuri noi care necesită internare
bull Lipsa interconectării pavilioanelor prin căi de acces facile și rapide pentru maximizarea accesului și scurtarea timpilor de așteptare la investigațiile paraclinice și de laborator de specialitate
bull Utilizarea inadecvată a personalului prin necesitatea suplimentării resurselor umane pentru transportul pacienților și al probelor biologice
bull Lipsa unui sistem de transport pneumatic al probelor biologice de la nivelul pavilioanelor la laboratoarele centrale
bull Indice mare de prezentabilitate la camerele de gardă (pacienţi neinternaţi) pentru care nu există posibilitatea decontării serviciilor de către CASMB ndash peste 600 zi
bull Migrarea cadrelor medicale şi paramedicale icircn alte unităţi sau icircn strainătate din cauza condiţiilor de salarizare impuse limitative
bull Numarul limitat de locuri de spitalizare dotate cu echipamente de asistenta in cazul epidemiilor de boli infectioase cazul SARS COVID
352 Suprafete
Investitia se va realiza pe in interiorul amplasamentului actual al institutului din strDrGrozovici nr1 sector 2 Bucuresti
Bilantul teritorial actual( plan situatie anexa nr1)
bull Suprafață teren St = 32424 mp
bull Aria construită existent existentă Sc = 8674 mp
bull Aria desfașurată existentă Sd = 24100 mp
bull Regim de icircnalțime maxim existent = S+P+4E+5E
bull POT existent = 2675
bull CUT existent = 074
Tabelul nr1 ndash Constructii existente pe amplasament Cod
constructie Suprafata
mp Destinatie mentiuni
C1 37 Post control - Parter Scdesf=37mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C2 1271 Pavilion nr6 - parter Scdesf=1271mp Autorizatie de desfiintare nr 2076G din 27042011
C3 433 Pavilion administrativ - P+2E Scdesf=1299mp
C4 368 Pavilion nr2 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C5 386 Pavilion nr3 - P+2E+M Scdesf=1544mp
C6 749 Bloc alimentar _Ss+P+1E Scdesf=2247mp
C8 368 Pavilion nr1 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 12
C9 82 Post trafo - Parter Scdesf=82mp
C10 1946 Pavilion nr4 Scdesf=9775mp Se compune din tronsoanele A1 - Ss+P+2E A2 - Ss+P+3E+M A3 -Ss+P+3E+M (extinsa peste C31 beci de zarzavat care implicit s-a desfiintat) B1 - Ss+P+3E+M B2 - Ss+P+3E+M
C11 770 Pavilion nr5 - Ss+P+3E+M Scdesf=4615mp
C12 12 Tanc apa - constructie subterana Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C13 82 Sera - Parter Scdesf=82mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C14 163 Pavilion Sintetica moleculara-S+P Scdesf=326mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C15 357 Spalatorie - P+1E Scdesf=714mp
C16 39 Sera mica - parter Scdesf=39mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C17 12 Cos incinerator cu instalatia de incinerare a deseurilor medicale dezafectata Scdesf=12mp
C18 581 Spatii de invatamant si cazare (fosta arhiva) - Ds+P+3E Scdesf=2950mp
C19 34 Depozit tuburi de oxigen - Parter Scdesf=34mp
C21 126 Atelier - Parter Scdesf=126mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C22 154 Atelier - Parter Scdesf=154mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C23 71 Atelier - Parter Scdesf=71mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C24 12 Atelier - Parter Scdesf=121mp
C26 7 Magazie - Parter Scdesf=7mp
C27 63 Magazie - Parter Scdesf=63mp
C28 10 Magazie - Parter Scdesf=10mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C29 22 Magazie - Parter Scdesf=22mp
C30 12 Magazie - Parter Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C32 43 Depozit ambalaje - Parter Sc=43mp
C33 41 Anexa provizorie - Parter Scdesf=41mp
Total Sc=8674mp Sd=30883mp
353 Descrierea proiectului
Proiectul consta in realizarea a doua invetitii si anume
Clinica Multifunctionala DrCalistrat Grozovici
Clinica de Boli Infectioase Inalt Transmisibile
3531 Caracteristici Clinica Multifunctionala DrCalistrata Grozovici
Proiectul prevede realizarea a doua corpuri de cladire unite intre ele prevazute cu
heliport si anume
Corp A
bull Aria construităla sol SAc= 2444 mp
bull Aria construită desfășurată SAd= 27520 mp
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 13
bull Regim de icircnălțime 2S+P+2E+3-7Er
bull Categoria de importanță - B(cf HGRNR766-1997)
bull Clasa de importanță - I(cf Normativ P100-12013)
bull Grad de rezistență la foc - I(cf P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr comp incendiu - 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr locuri de parcare ndash 278
bull Nr paturi ndash 256
bull Nr unități bloc operator ndash 5 Corp B
bull Aria Construită la sol SBc= 3533 mp
bull Arie desfășurată SBd= 236856mp
bull Regim de icircnalțime maxim 2S+P+5E+6-8Er
bull Categoria de importanță - B (cf HGRNR766-1997)
bull Clasa de importanță - I (cf Normativ P100-12013)
bull Grad de rezistență la foc - I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr comp incendiu - 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr locuri de parcare ndash 190
bull Nr paturi ndash 380
3532 Caracteristici Clinica de Boli Infectioase Inalt Transmisibile
Proiectul presupune realizarea unei constructii in regim D+P+2E+E3 partial amplasata intr-o zona libera din incinta instituttului Cladirea va avea
bull Suprafata la sol 1250 mp
bull Suprafata desfasurata 5500 mp
bull Inaltime 1880 m
3533 Indicatori urbanistici ndash anexa nr3 Plan investitie
Indicator urbanistic Existent Propus
Procent de ocupare al terenului POT [] 2675 2426
Coeficient de utilizare al terenului CUT [] 092 074
Baza legala o constitue
bull PUZ municipiul Buicuresti aprobat cu HCGMB nr2692000
bull PUZ sector 2 aprobat cu HCL Sector 2 nr992003 prelungit cu HCL sector 2 nr508012013
bull PUD StrDrCalistrat Grozovici nr1 ndash Construire Clinica Multifunctionala DrCalistrat Grozovici Corp A si B inclusiv heliport aprobat prin HCL nr19130072020 a CL sector 2 Bucuresti
bull Certificat de urbanism nr73237G din 13042020
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 14
3534 Pregatirea terenului Terenul aferent viitoarei clinici multifunctionale care face obiectul acestui studiului de fundamentare este situat de-a lungul străzii Dr Grozovici nr1 Sector 2 București avacircnd două accese pentru pietoni și vehicule In prezent pe terenul propus pentru realizarea clinicii exista constructii care nu mai corespund cerintelor actuale si sunt nefunctionale si care vor fi desfiintate astfel
bull C2 - pavilion nr 6 (autorizație de desființare nr 2076G din 27042011) cu regim de icircnălţime la nivel de parter aria construită de1271 mp aria desfășurată 1271 mp
bull C4 - pavilion nr 2 (autorizatie de desființare nr 56927G din 02112017 comună pentru pavilioanele C4 C8 si C14) cu regim de icircnălțime parter aria construită şi aria desfasurată de 368 mp
bull C8 - pavilion nr 1 cu regim de icircnălțime parteraria construită şi aria desfasurată de 368 mp
bull C14 - pavilion sintetică moleculară cu regim de icircnalțime S+P aria construită de 163 mp şi aria desfasurată de 281 mp
Pavilionul 6 nu mai este utilizat nefiind functional Anterior aici a functionat sectia Boli
infectioase MAPN si capela spitalului
In acest corp de cladire a functionat pe latura est camera depozitare deseuri
spitalicesti
Aceste corpuri de cladiri vor fi desfiintate pentru eliberarea terenului pentru clinica
noua
Toate aceste clădiri sunt actualmente icircntr-o stare de degradare avansată și prezintă
pericole pentru stabilitatea lor icircn caz de seism și de incendiu ținacircnd cont de starea
instalațiilor electrice icircn funcțiune Cladirea Pavilionului 6 este non funcțională și
neadaptată pentru funcțiunile spitalicesti
Din punct de vedere al aspectului arhitectural pavilionul 6 și cele două clădiri de pază
nu prezintă nici un interes
Icircn concluzie demolarea acestor construcții se impune ca fiind soluția unică pentru
crearea a două corpuri noi CORPUL ldquoA ldquoși CORPULrdquo Brdquo legate icircntre ele și cu
Pavilionul 3 existent
bull Demolarea constructiilor existente necesita realizarea urmatoarelor lucrari
bull dezinfectia spatiilor infestate
bull recuperarea obiectelor de cult de la capela spitalului si mutarea intr-o locatie noua
bull demolarea constructiilor propuse spre desfiintare
bull Etapa pregatitoare
bull remodelarea terenului pentru noile constructii
bull reorganizarea și prepararea viitoarelor branșamente pentru etapa finală
bull electricitate
bull evacuarea apelor uzate și pluviale
bull instalațiile de icircncălzire
bull instalațiile de produs apă caldă menajeră
bull branșamente apș la capacitatea necesară
bull branșamente gaz metan etc
bull amplasarea viitoare a fluidelor medicinale
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 15
bull repararea eventualelor rețele existente (conform planurilor) icircn vederea asigurarii neutralizării protecției acestora
3535 Descrierea investitiei Clinia Multifunctionala Dr Calistrat Grozovici Realizarea investitiei Clinică multifuncțională dr Calistrat Grozovici din incinta INBI Prof Dr Matei Balș corp A și corp B prevedea realizarea a doua corpuri de cladire complet echipate pentru activitatea medicala Clinica va ocupa o suprafața de teren de aproximativ 6000 mp icircn zona de est a incintei INBIMB și va fi amplasată astfel
bull Corpul A
bull la est pe limita de proprietate dinspre Str C Grozovici
bull la nord retras cu 830 m față de limita proprietății
bull la sud retras la 15m fața de limita proprietății
bull la vest alipit pavilionului 3
bull Corpul B
bull la est retragere de 2730m față de limita dinspre stradă
bull la nord alipit parțial de Corpul A și de Corpul C6 existent la minim 1470 m de Corpul C5
bull la sud alipită parțial de corpul C3 fața de care se va crea o curte de minim 3m
bull la vest retragere minim 8m față de corpul C10 Clinica este o construcție publică formată din 2 corpuri de cladire A și B cu funcțiune de clinică medicalăși cercetare Constructia va avea regim de icircnaltime maxim 2S+P+8E Structura de rezistență propusă este cu diafragme icircn conlucrare cu cadre de beton armat Pentru subsoluri se propune o incinta de piloni forați Radierul de beton armat se va rezema pe incinta de piloți forați Realizare corp A Corpul A are urmatoarele caracteristici Aria construita 499210 mp Aria construita desfasurata 3951870 mp Regim de Inaltime maxim 2S + P + 8E Heliport Categoria de importanta B (cf HGRNR766-1997) Clasa de importanta I (cf Normativ P100-12013) Grad de rezistenta la foc I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015) Nr comp incendiu 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013
P118-32015) Nr locuri de parcare 122 Nr paturi 306 paturi Numar unitati bloc operator 5 sali de operatie Realizare corp B
Aria Construita 31264 mp Arie desfasurata 312537 mp Regim de inaltime maxim 2S+P+8E
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 16
Categoria de importanta B (cf HGRNR766-1997) Clasa de importanta I (cf Normativ P100-12013) Grad de rezistenta la foc I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015) Nr comp incendiu 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013
P118-32015) Nr locuri de parcare 191 Nr paturi 380
Descrierea activităților și funcțiunilor
Corp A
bull hol general de recepție
bull urgență - cazare temporară de 6 paturiinternăriexternări
bull cabinet consultații birouri medici 5 camere medici de gardă
bull imagistică
bull radioterapie
bull sterilizare
bull morgă
bull farmacie
bull 6 unităţi de cazare de 30 de paturi fiecare
bull 1 unitate de cazare de 26 de paturi
bull 1 unitate ambulatoriu de 18 paturi
bull 2 unităţi ATI cu 16 paturi fiecare
bull bloc operator cu 5 săli şi 2 paturi ATI cardioneuro
bull spații diverselogistice tehnice
bull amfiteatru cu 250 locuri săli de cursuri pentru studenți săli de ședințe
bull heliport - platforma va fi instalată pe ultima terasă a noului spital pentru a permiteaterizarea elicopterelor sanitare pentru cazuri de urgență
bull Spatii tehnice
bull Centrale de ventilatie si climatizare
bull Grup electrogen
bull Tablou Electric General (TEG )
bull Tratarea apelor uzate
bull Post de transformare
bull Dispecerat sistem BMS si spatii conexe
bull Ateliere de intretinere si reparatii
bull Adapost de protectie Civila (ALA)
bull Parcari
Corpul B va fi prevazut cu
bull hol de receptie circulații aferente circuitului medical circulații separate pt vizitatori
bull serviciul internăriexternări
bull ambulatoriu
bull cabinet consultațiibirouri medici - 23 incinte
bull camere medici de gardă - 6incinte
bull laboratoare camere recoltări și analize probe ndash 27 incinte
bull cabinete asistente - 26 cabinete
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 17
bull camere infirmiere - 15 camere
bull spaţii cazare - 125 rezerve cu 2 paturi şi130 rezerve cu un pat (total 380 paturi)
bull camere raport studenți ndash 15 unităţi
bull spații pentru vizitatori
bull vestiare personal medical
bull farmacie
bull cameră sterilizare - 6 unităţi
bull bloc cercetare cu laboratoarecabinetespații auxiliare pe grupuri de cercetare - 24 unităţi
bull spații diverselogistică ateliere de icircntreținere și reparații
bull spații tehnice (centrală termică centrale de ventilație și climatizare grup electrogen tablou electric general cameră tratare ape uzate etc)
bull adăpost de protecție Civilă (ALA)
bull parcare pentru 190 autoturisme etc Clădirile dispun de toate utilitățile Pentru buna funcționare clădirile sunt prevazute cu instalațiile curente necesare
bull alimentarea cu apă și canalizarea apelor menajere se va realiza prin racordarea la rețelele existente icircn incintă
bull alimentarea cu caldură se va face prin racord la punctul termic din incintă cu măsuri de adaptare la conceptul casa verde un sistem tip pompe de caldura-tip apa-apa- cu un foraj de adancime mare 80-120 m care va distribui catre sistemele de incalzireracire din cladire
bull energia electrică va fi asigurată prin racordarea la posturile de transformare noi ce urmează a fi instalate O parte din energia necesara va fi energie verde obtinuta prin panourile fotovoltaice ce se vor monta pe terasa cladirii
bull alimentarea cu gaze naturale se va face prin racordarea la rețelele existente icircn incintă
bull deșeurile industriale reciclabile vor fi preluate de o firmă specializată
bull deșeurile medicale vor fi eliminate conform contractului de prestări servicii de colectare transport și eliminare finală a deșeurilor periculoase medicale icircncheiat cu o firma specializată
bull colectarea transportul și eliminarea finală a substanțelor chimice periculoase se va face de către firma specializată
bull alimentarea cu oxigen se va face prin racordarea la stația de oxigen existentă
bull preepurarea apelor uzate se va fac in stația de clorinare existenta și i se va mări capacitatea icircn funcție de necesarul rezultat din calculvor fi prevazute capacitati de dezinfectie locala a apelor uzate
bull microclimatul va fi asigurat prin funcționarea instalațiilor de climatizare cu respectarea prevederii Legii nr 841993 și ale Ordinului 5361997 emis de Ministerul Sănătății
Conform normativelor pentru spitale lista principalelor grupe și funcțiuni (sectoare) respectiv lista unităților funcționale componente (compartimente) este următoarea A Sector spitalizare
A1 Secţii medicale cu paturi compuse din unități de icircngrijire A2 Unitate de spitalizare de o zi (după caz) A3 Serviciul de primire și externare a bolnavilor
B Sector ambulatoriu (pentru pacienți neinternați)
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 18
B1 Cabinete de consultații și tratamente B2 Compartiment de evidență medicală programare informare
C Servicii tehnico-medicale de diagnostic și tratament
C1 Sector de intervenții - tratamente aferente bolnavilor spitalizați C1a) Bloc operator C1b) Serviciu de anestezie și terapie intensivă (ATI)
C2 Sector de investigații - explorări funcționale (comun pentru bolnavi spitalizați și ambulatorii)
C2a) Laborator de analize medicale C2b) Laborator de radiodiagnostic C2c) Laborator de explorări funcționale C2d) Laborator de anatomie patologică C2e) Laborator de medicina nucleară (după caz)
C3 Sector de terapie (pentru bolnavi spitalizați și ambulatorii) C3a) Serviciu de urgențe C3b) Serviciu de recuperare medicală și fizioterapie C3c) Compartiment de epurare renală C3d) Compartiment de radioterapie (după caz) C3e) Compartiment de psihoterapie și ergonomie (după caz) C3f) Alte compartimente de terapie specială icircn funcție de structura medicală a spitalului
C4 Servicii tehnico-medicale auxiliare (nu se adresează direct pacienților) C4a) Serviciu de sterilizare central C4b) Farmacie C4c) Bancă (punct) de sacircnge bănci de țesuturi (după caz) C4d) Prosectura (morga)
D Servicii gospodărești
D1 Bucătărie oficii alimentare și depozite de alimente D2 Spălătorie și depozite de lenjerie D3 Stație de dezinfecție (centrală de paturi)
E Conducere medicală și administrație
E1 Conducere medical E2 Birouri administrative E3 Serviciu de evidența medicală și arhive E4 Compartiment de prelucrare a informațiilor și documentelor E5 Sală de icircntruniri
F Servicii anexe pentru personal
F1 Vestiare pentru personalul medical și ethnic F2 Punct de documentare medicală (bibliotecă)
G Spații sociale și anexe pentru pacienți aparținători vizitatori
G1 Garderobă G2 Serviciu de informații și relații G3 Bufet și puncte de vacircnzare (florarie cadouri ziare) G4 Diverse prestații - frizerie coafură poșta (după caz) G5 Capela (după caz)
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 19
H Servicii tehnico-utilitare H1 Centrale și stații tehnice
H1a Centrală termică H1b Uzină de apă și hidrofor H1c Post de transformare și grup electrogen H1d Centrale de ventilație și tratare a aerului H1e Centrală frigorifică (după caz) H1f Stații pentru oxigen aer comprimat alte fluide medicinal H1g Centrală telefonică H1h Stații pentru comunicare internă (TV cu circuit inchis căutare de persoane radioficare) H1i Stații de pompare și tratare efluenți H1j Stații tehnice pentru mașini ascensoare H1kStații tehnice aferente unor echipamente medicale H1l Alte stații tehnice aferente instalațiilor (puncte de distribuție camere tablouri electrice galerii de vizitare etc
H2 Dispecerate pentru supraveghere control și avertizare asupra funcționării echipamentelor și instalațiilor (după caz) H3 Serviciu de icircntreținere și service aparatură (ateliere) H4 Depozite diverse H5 Stație de colectare și tratare a deșeurilor solide H6 Garaje H7 Control poartă
Atacirct la proiectarea cacirct și la amenajarea spitalului se recomandă aplicarea simultană a criteriilor de organizare spațial-funcțională ceea ce conduce la un model general de zonare model valid atacirct la spitalele generale cacirct și la unele spitale de specialitate după cum urmeaza
bull zona curată din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare cu compartimente adresate numai pacienților spitalizați cu cerințe severe privind igiena și asepsia recomandabil a fi amplasate departe de circulația principală a spitalului include
a) blocul operator serviciul ATI sterilizarea centralizată b) secțiile medicale cu paturi
bull zona murdară (sau cu subzone murdare) din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare este icircncadrată astfel icircncacirct constituie zona de interfață a spitalului icircn relația cu serviciile tehnice și de prestații ale localității cu unitățile furnizoare de materiale și produse cu diverse rețele edilitare Această zonă cuprinde compartimente strict separate de zonele cu cerințe de asepsie icircnchise accesului pacienților și altor categorii de personal icircn afara celui propriu amplasate uzual la demisolul (parterul) clădirilor spitalicesti precum și icircn construcții anexe izolate și include următoarele
a) unele servicii tehnico-medicale (prosectură farmacie) b) zona gospodarească c) servicii tehnice
bull zona neutrădin punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare este icircncadrată astfel icircncacirct reprezintă interfața spitalului pe componenta medicală icircn relația cu pacienții aparținătorii și vizitatorii și are deschidere directă spre căile de circulație auto și pietonale din zona publică a incintei spitalicești Compartimentele icircncadrate icircn această zonă se recomandă a fi amplasate la parter sau mezanin și includ
a) serviciul de urgență
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 20
b) secția de spitalizare de o zi c) ambulatoriul spitalului d) serviciul de primire - internări și externari
bull zona intermediară din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare compartimentele grupate icircn această zonă ocupă poziții intermediare icircn ierarhia bazată pe condiții igienico-sanitare cu precizarea că zona laboratoarelor și zona administrației sunt segregate accesului pacientilor sau aparținătorilor cu excepția spațiilor de relații (punctul de recoltare și respectiv secretariatul) și se vor amplasa periferic față de zonele de circulație principale ale acestor utilizatori Zona neutră include următoarele compartimente și servicii
a) laboratoarele b) serviciul centralizat și unitățile de explorări funcționale c) serviciul centralizat și unitățile de roentgendiagnostic d) administrația și serviciile anexe pentru personal
bull zonele bloc operator și ATI (inclusiv departamentul de sterilizare centrală)
bull zona de spitalizare(secțiile medicale cu paturi)vor fi amplasate la nivelurile
superioare ale clădirii la distanță de circulațiile comune peste parter deoarece
acestea sunt destinate pacientilor spitalizați cu cerinte severe privind igiena și
asepsia
Circulatia si fluxurile interioare
Sectiunile functionale care sunt in legatura directa-fara a traversa alte sectiuni-pe traseul cel mai scurt si rapid ldquoLINIA ROSIErdquo sunt urmaroarele
URGENTE rarr IMAGISTICA rarr BLOC OPERATOR rarr TERAPIE INTENSIVA ( ATI)
rarr HELIPORT
Accesul Pacientilor pe targa
Pacientii pe targa provenind din exterior vor ajunge icircn zona de receptie a ambulantelor si urgentelor si vor fi transferati dupa inregistrarea in sectiunile functionale corespunzatoare
Circulatia Pacientilor pe targa In interiorul spitalului pacientii pe targa se vor deplasa pe mai multe circuite icircn functie de necesitatile de icircngrijire - circulatia numita linia rosie starea grava a pacientilor necesita deplasarea lor foarte rapida intre sectiunile Urgente Sectia de Imagistica Bloc Operator ATI-Terapie Intensiva-Heliport - Aceste sectiuni sunt in legatura directa orizontal sau vertical - circulatia mixta pacientii pe targa in stare normala de supraveghere sunt deplasati spre Sectiunile de Cazare (saloane) sau spre alte Functiuni in urma unei programari prealabile
Circulatia pacientilor ambulatorii Accesul pacientilor ambulatorii se va face prin holul principal al spitalului catre functiunile de
bull Consultatii
bull Explorari Functionale
bull Imagistica
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 21
bull Radioterapie
bull Laboratoare sau catre Sectiunile de Cazare (saloane)
Circulatia Personalului Medical
Personalul Medical circula de regula in toate seviciile componente al spitalului cu anumite restrictii impuse de masuri de igiena ce trebuie respectate Serviciile cu restrictii de circulatie destinate Personalului Medical sunt dotate cu vestiare suplimentare
Circulatia materialului medical si a platourilor pentru masa pacientilor
Aceasta este o circulatie mixta care leaga Zona Logistica (Farmacie Depozite Ateliere etc) cu Sectiunile Functionale si cu Cazarea Spitalului
Circulatia vizitatorilor
Aceasta circulatie va fi separata fizic de circulatiile pacientilor pe targa si circulatiile Logistice
Circulatiile din zona logistica
Circulatiile aferente zonei Logistice vor fi separate in
bull Circuit curat ndash livrari materiale sterile farmacie bucatarie etc
bull Circuit murdar ndash evacuarea persoanelor decedate accesul la ateliere spatii tehnice
si evacuarea deseurilor
CORPUL A
Blocul operator va fi amplasat la etajul 2 icircmpreună cu stația centrala de sterilizare și cu o unitate ATI de două posturi special destinat cardiologiei iar secția de ATI va fi amplasată la etajul 3 (icircn corespondență pe verticală cu amplasarea blocului operator)
bull Blocul operator grupează toate sălile de operații necesare diverselor specialități (profiluri) medicale Icircn spitalele generale profilurile medicale care utilizează blocul operator sunt chirurgia generală ortopedia traumatologia și arșii cardiologia gastroenterologia urologia obstetrica ginecologia oftalmologia ORL pediatria oncologia și serviciul de urgență
Icircn funcție de numărul de paturi chirurgicale și ținacircnd seama de specificul activităților medicale pentru unele secții (compartimente) au fost prevazute săli de operații proprii icircn afara blocului operator centralizat cum este cazul pentru secția de obstetrică-ginecologie secția de oftalmologie secția de ORL compartimentul de arși serviciul de urgență Dimensionarea blocului operator respectiv determinarea numărului necesar de săli de operație se face prin raportare la numărul de paturi din secțiile și compartimentele cu profil chirurgical care icircl utilizează a) o sală de operație pentru 30-35 de paturi chirurgicale b) o sală de operație pentru 25 de paturi pentru specialități chirurgicale (transplant arsi) Blocul operator are 5 Sali de operatie fiind consider un bloc operator mic A fos prevazuta organizarea in interiorul blocului operator pe principiul zonarii si anume a) zona filtrelor de acces și zona funcțiunilor anexe (protocol operator secretariat punct de transfuzii laborator pentru determinări de urgențăetc) fac parte din zona neutră
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 22
b) zona curată cuprinde camera de pregătire preoperatorie a bolnavilor camera de trezire a bolnavilor spațiul de lucru al asistenților medicali camera de odihna pentru medici camera de gipsare etc c) zona aseptică cuprinde sala de operație și spațiul de spălare și echipare sterilă a echipei operatorii Blocul operator din cadrul Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo va fi compus din 5 săli de operație o trezire postoperatorie de 10 paturi și unitate ATI cu 2 paturi De asemenea pe lacircngă spațiile enumerate vor fi prevazute icircn interiorul blocului operator următoarele
laborator determinări de urgență cu dotări minimale precum analizor automat de biochimie destinat laboratoarelor clinice modern cu o gama variată de teste analizor de hematologie coagulometru semiautomat EKG portabil etc
depozite material sterile și farmaceutice
spațiu pregatire material
spațiu depozitare aparate
evacuare materiale folosite evacuare deșeuri bloc operator
gunoaiedeșeuri
ploscare - 2 buc
cameră protocol-operator
cabinete mediciasistente
camera odihnă mediciasistente
vestiare
Sălile de operație trebuie să răspundă cerințelor specifice intervențiilor chirurgicale moderne dar a căror patologie poate avea și o componentă de boli infecțioase Fiecare sală de operație va avea adiacent preparare preoperatorie (echipată cu brancard procedural pacienți monitor funcții
vitale transport un troliu de medicație și o măsuță mobilă din inox) preparare chirurg (dotată cu lavoare electrice de apă sterilă pentru spălarea
chirurgicală cu minim 2 posturi) un depozit steril cu ghișeu comunicant cu sala aferentă un sistem evacuare deșeuri ambalate ermetic prevazut cu cărucioare Cele cinci săli de operație vor avea urmatorul specific
o 1 sală de operație hibridă pentru cardiologie
o 1 sală de operație pentru neurochirurgie
o 3 săli de operație pentru chirurgie general
Pornind de la această structură a Blocului Operator se va ține cont ca echipamentele din cele cinci săli să fie compatibile și să permită utilizare lor icircn caz de nevoie prin transfer dintr-o salăicircn alta Fiecare sală de operaţie va fi prevazută cu un sistem de digitalizare ce asigură interconectarea echipamentelor transmitereasemnalului video și audio icircn cadrul spitalului precum și la distanță Sistemul de digitalizare va permite și conectarea la sistemul PACS al spitalului
Fluxul de acces și evacuare a pacientului din blocul operator Icircn centrul atenției trebuie să se afle pacientul și echipa medicală Icircn acest sens pentru pacient se va asigura transferul din salon unitatea de primiri urgențe sau heliport icircn cadrul blocului operator printr-un SAS de transfer
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 23
Pentru a evita manipulareatransferul pacienților critici icircn multe etape se impune ca icircntreg blocul operator să fie dotat cu mese de operatie tip sistem ce permit detașarea suprafeței pacient Aceste mese de operație sunt compuse din coloană masă
suprafață pacient compusă din 8 segmente ndash 2 bucăți
cărucior mobil ce manipulează icircntreaga masă sau doar suprafața pacient ndash 2 bucăți
Descrierea componenţei sălilor de operație Sala de operație pentru proceduri cardiovasculare va fi o sală integrată care va asigura condițiile pentru desfășurarea intervențiilor convenționale cacirct și a procedurilor ghidate prin fluoroscopie cu ajutorul imaginilor angiografice Sala de operație hibrid va putea fi utilizată și icircn cadrul altor specialității chirurgicale neurochirurgie traumatologie ortopedie urologie și chirurgie generală Acestă interdisciplinaritate este luatăicircn considerare la dotarea cu echipamente a blocului operator Planificarea atentă și expertiza profesională reprezintă un factor cheie pentru fiecare proiect al unei sălii hibrid Icircnainte de a planifica o sală de operație hibrid este necesară stabilirea unei viziuni clare icircn ceea ce privește utilizarea acesteia Sălile de operație actuale necesită concepte care să răspundă cerințelor și nevoilor diferitelor proceduri și specialități chirurgicale Eficienta fluxului de lucru este un factor cheie de succes pentru spital și programul chirurgical Numărul minim de rotații și procesele optime de-a lungul icircntregului flux de lucru chirurgical și a procedurii chirurgicale efective sunt necesare Prin urmare sala de operație hibridă va fi integrată icircn ansamblul celorlalte patru săli de operație Aspecte suplimentare pentru planificare sunt procesele de aprovizionare cu materiale de exemplu materialele necesare procedurilor tratamentului și supravegherea terapiei intensive postoperatorie Lista dotărilor sălii cuprinde
bull sistem angiograf robotizat
bull sistem masă de operație electromecanică cu suprafață pacient detașabilăși blat de carbon radiotransparent 360deg pentru proceduri specifice de chirurgie cardiovasculară
bull lampă de operatie cu satelit cameră video integrată braț de monitor și monitor
bull sistem integrat de digitalizare Sală de Operație
bull consolă anestezist
bull consolă chirurg
bull ansamblu unitățiaparate endoscopice cardio HDTV (pe consola chirurgicală)
bull aparat de Anestezie
bull sistem Cell Saver
bull mașină de circulație extracorporala cu 4 capete
bull C-arm mobil
bull platformă electrochirurgicală cu evacuator de fum
bull sistem de măsurare a profunzimii anesteziei
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 24
bull sistem de vizualizare a fluxului sangvin microvascular și a perfuziei țesuturilor intraoperator
bull aparat monitorizare minim invazivă a debitului cardiac
bull balon contrapulsație
bull peacemeker extern unicameral
bull peacemeker extern bicameral
bull aparat gazometrie sanguinăși hemograma
bull defibrilator intern extern
bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)
bull ecograf intraoperator cu sondă transesofagiana
bull sistem de răcire pacient
bull sistem de icircncălzire soluții perfuzabile și sacircnge
bull aparat de prevenire a stazei venoase
bull aspirator chirurgical
bull trusă instrumentar chirurgie cardiovasculară
bull lampă frontală
bull sistem intubație dificila videoasistată
bull set mobilier sală operație Sala operatie neurochirurgie va asigura desfășurarea intervențiilor neurochirugicale Sala va fi prevăzută cu un sistem de neuronavigație ce asigură planificarea și desfășurarea cu precizie a intervențiilor specific şi cu un microscop intraoperator de icircnaltă performanță Lista dotărilor necesare desfăşurării onor intervenţii performante cuprinde
bull sistem CT mobil intraoperator
bull sistem masă de operație electromecanică cu suprafață pacient detașabilă pentru neurochirurgie prevazută cu blat radiotransparent compatibil cu echipamentul de CT mobil și accesorii neurochirurgie din carbon inclusiv pod Wilson
bull lampă de operație cu satelit cameră video integrată braț de monitor și monitor 24rsquorsquo
bull consolă anestezist
bull consolă chirurg pentru turn laparoscopic
bull sistem integrare sală de operație inteligentă
bull aparat de anestezie
bull microscop intraoperator neurologie
bull sistem neuronavigatie+sistem de vizualizare peicircn perete
bull unitate ansamblu endoscopică pentru neurochirurgie calitate HDTV
bull sistem neuroendoscopie intracraniană
bull sistem chirurgie spinală lombară endoscopică
bull sistem chirurgie spinală cervicală endoscopică
bull sistem neuroendoscopie pt baza de craniu (endonazală)
bull C-arm mobil
bull platformă electrochirurgicală cu evacuator de fum
bull sistem de măsurare a profunzimii anesteziei
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală
bull aparat monitorizare minim invazivă a debitului cardiac
bull aparat gazometrie sanguinăși hemogramă
bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)
bull defibrilator intern extern
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 25
bull sistem de răcire pacient
bull sistem de icircncălzire soluții perfuzabile și sacircnge
bull aspirator chirurgical
bull trusă instrumentar neurochirurgie
bull lampă frontală
bull sistem de intubații dificila video-asistate endoscopic
bull set mobilier sală operație
Sala de operație chirurgie generală
Icircn vederea desfăşurării actului medical icircn cele mai bune condiţii sala trebuie dotată cu
bull sistem masă de operație cu accesorii de chirurgie generală ndash 3 buc
bull brancarde procedural ce permite poziționarea pacientului icircnainte de cuplarea blatului cu coloana mesei din sala de operație ndash 2 buc
bull lampă operație scialitică cu două corpuri de iluminat și sistem video ndash 3 buc
bull sistem digital integrat pentru controlul echipamentelor ndash 3 buc
bull aparat de anestezie de icircnaltă performanță ndash 3 buc
bull RX mobil digital ndash 1 buc
bull consolă chirurg ndash 3 buc
bull consolă anestezist ndash 3 buc
bull set video-laringoscop portabil pentru intubații dificile video asistat ndash 3 buc
bull lampă frontal ndash 6 buc
bull set videobronhoscop pentru adulți ndash 3 buc
bull sistem magnificație pentru chirurgia deschisa cu videodocumentare ndash 3 buc
bull linie laparoscopie pentru chirurgie generală ndash 3 buc
bull platformă pentru electrochirurgie care să includă unitate de sigilare vascularăși unitate de argon ndash 3 buc
bull sistem măsurare perfuzie cerebral ndash 3 buc
bull sistem bilateral pentru măsurarea profunzimii anesteziei ndash 3 buc
bull sistem de vizualizare a fluxului sangvin microvascular și a perfuziei țesuturilor intraoperator - 1 buc
bull aparat de prevenire a stazei venoase ndash 3 buc
bull sistem de răcire pacient ndash 1 buc
bull sistem de icircncălzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 3 buc
bull aspirator chirurgical mobil cu recipiente de aspirație capacitatea de 2l ndash 3 buc
bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)ndash 3 buc
bull trusă instrumentar chirurgie generală ndash 3 buc
bull stand mobil pentru instrumente cu flux laminar ndash 3 buc
bull set mobilier inox pentru sala de operație ndash 3 buc Mesele de operație tip sistem vor fi radiotransparente și cu acționare complet electrică pentru toate funcțiile vor fi destinate utilizării pacienților de pacircnă la minim 350 kg și vor fi accesorizate specific Sistemele de lămpi de operație cu lumina Led formate din 2 cupole fiecare cu o intensitate de minim 160000 lux vor fi adaptate la sistemul de ventilatie cu flux laminar Lămpile de operație vor fi prevăzute cu senzori 3D ce vor analiza permanent fascicolul de lumină emis și vor păstra automat parametrii setați precum intensitatea luminoasă temperatura de culoare și diametrul cacircmpului luminous indiferent de umbrele datorate
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 26
chirurgilor sau a distanței de lucru la care este pozitionată cupola Ambele cupole ale lămpilor vor avea preinstalat modulul de pregătire camerăși fiecare sistem de lămpi va fi prevăzut cu o cameră video wireless full HD monitor și sistem de transmisie pentru posibilitatea de exportare a imaginilor preluate din sala de operație icircn timp real direct icircn camera de protocol operator și monitorizare Fiecare sală de operație va fi prevazută cu spații de evacuare postoperatorie pacient dotate cu brancarde de transport pacient
identice cacircte unul pe fiecare sală spațiu dedicat așteptării pacienților culcați prevazut cu brancarde Spațiul pentru spălare platouri bloc operator va fi dotat cu un aparat de curațare și
dezinfecție cu abur și cu un cărucior mobil pentru igienizarea coloanei mesei de operație ce va permite curățarea și dezinfecția optimă a acesteia
Spatiul destinat depozitării de organe și băncii de sacircnge va fi echipat cu congelatoare speciale frigidere medicale și dulapuri de inox
Pe lacircngă propunerea cu echipamentele minimale de mai sus icircn cadrul sălilor de operație trebuie avut icircn vedere necesitatea dotării cu echipamente cu tehnologie avansată de ultimă ora specifice oncologiei după cum urmeaza
bull sistem intraoperativ pentru hipertermie peritoneală ndash tehnologie HIPECndash 1 bucata
bull sistem de vizualizare intraoperatorie a perfuziei sanguine icircn spectru IR
bull sistem de video-endoscopie pentru chirurgie laparoscopică cu vizualizare icircn infraroșu
A Sectorul de trezire post-operatorie va fi dotat cu
bull pat universal electric ndash 10 buc
bull monitor pacient funcții vitale pentru măsurarea parametrilor vitali ai pacientului HR Resp NIBP Temp BIS ndash 10 buc
bull ventilator mecanic de performanță medie ndash pentru trecerea de urgență pe ventilație mecanică asistată a pacienților decompensați sau menținerea pe ventilație mecanică a pacienților icircn stare critică ndash 2 buc
bull troliu medicație prevazut cu sertare de mai multe dimensiuni ndash 2 buc
bull dulap medicamente și materiale sterile din inoxndash 2 buc
bull masuță mobilă pentru instrumentar ndash 2 buc
bull troliu mobil de stocarendash 2 buc
bull suport pentru saci colectare reziduri ndashndash 2 buc
B Unitatea ATI cardiologie va fi dotată cu 2 paturi ATI fiecare cu pereți din sticlă
Accesul icircn fiecare din spațiul ATI se va face numai printr-o zonă de filtru specială ndash SAS de decontaminare chimică cu sistem Door Airlock care va limita riscul de contaminare Paturile ATI vor fi paturi prevazute cu
funcții complet electrice elemente de control complexe ndash rapid și facil de acționat poziții de urgenț memorate
suprafețele total radiotransparente
sistem de cacircntărire integrat
saltea activă cu compresor integrat
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 27
Fiecare pat ATI va fi icircnsoțit de următoarele echipamente necesare susținerii funcțiilor
vitale ale pacientului aflat icircn situație critică
ventilator mecanic
turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)
monitor pacient funcții vitale (ECG SpO2 NIBP RESP 2xTEMP 2xIBP EtCO2 etc
aspirator portabil
modul icircncălzire soluții perfuzabile
Pentru icircntreaga unitate ATI vor fi prevăzute și următoarele echipamente necesare diagnosticării precise și a tratamentului corespunzator imediat al pacientului
bull aparat dializa peritoneală si kit-ul aferent ndash 1 buc
bull aparat hemodiafiltrare și plasmafereza + dializă hepatică ndash 1 buc
bull set videolaringoscop portabil pentru intubatii dificile video-asistate ndash 2 buc
bull aparat de epurare CO2 și oxigenare extracorporeala ndash 1 buc
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală NIRS ndash 1 buc
bull ecograf portabil multidisciplinar ndash 1 buc
bull sistem icircncălzire pacient ndash 2 buc
bull sistem icircncalzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 1 buc
bull cărucior resuscitare ndash 1 buc
bull defibrilator ndash 1 buc
bull troliu medicatie ndash 1 buc
Auxiliar compartimentul de ATI va fi echipat cu urmatoarele echipamente
bull dulap medicamente și materiale sanitare ndash 1 buc
bull frigider medical ndash 1 buc
bull măsuță mobilă din inox ndash 1 buc
bull troliu mobil de stocare ndash 1 buc
bull suport pentru saci colectare reziduri ndash 1 buc
bull ploscar - 1 buc
Icircntregul bloc operator va fi organizat conform Ordinului 914 26 iulie 2006 pentru aprobarea normelor privind condițiile pe care trebuie să le icircndeplinească un spital icircn vederea obținerii autorizației sanitare de funcționare
C Staţia centrală de sterilizare
Procedurile medicale presupun utilizarea de instrumente materiale și echipamete diverse Acestea pot fi de unică folosinţă (se aruncă imediat după utilizare) sau reutilizabile (necesită parcurgerea unor etape bine determinate icircnainte de a putea fi folosite din nou)
Staţia Centrală de Sterilizare (SCS) este locul unde ajung dispozitivele medicale reutilizabile după ce au fost folosite aici acestea sunt supuse proceselor de curăţare inspecţie dezinfectare și sterilizare și apoi sunt depozitate icircn icircncăperi speciale de unde sunt ulterior trimise către unităţile care le solicită
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 28
Statia Centrala de Sterilizare (SCS) va fi amplasatăicircn vecinatatea nodului de circulație verticală pentru a asigura un acces separat pentru livrarea materialelor folosite ce urmează a fi reprocesate (sterilizate) și livrarea materialelor tratate spre unitățile funcționale ale spitalului
Icircn spital activităţile de sterilizare se vor centraliza cu precădere icircn cadrul serviciului de sterilizare central (SCS)
Serviciul central de sterilizareva avea circuit icircnchis pentru persoane cu acces unic dinspre circulaţiile generale ale spitalului
Serviciul central de sterilizare se va alipi blocului operator și va comunica cu acesta prin mijloace specific icircn zonele de comunicare interioară cu circulaţiile acestuia (prin uşă icircn zona neutră şi prin ghişeu icircn zona curată a blocului operator
D Zona de curăţare
Scopul pentru care este necesară această zonă constă icircn
bull reprocesarea dispozitivelor medicale
bull centralizarea şi automatizarea activităţii de curăţare a dispozitivelor medicale
pentru sălile de operaţii şi unităţile de icircngrijire a pacienţilor
bull reducerea la un nivel cacirct mai mic a contaminării microbiene
protejarea personalul şi a mediului icircnconjurător
curăţarea recipientelor şi a cărucioarelor de transport şi a saboţilor utilizaţi icircn sălile
de operaţii
Operaţiunile care se vor desfăşura icircn această zonă
bull primirea instrumentelor care ajung după pre-dezinfectare şi colectarea unor astfel de instrumente din saloanele de icircngrijire a pacienţilor şi din sălile de operaţie
bull curăţarea icircn sine
Zona de curățare include
bull zona de primire ndash sortarea ndash documentarea dispozitivelor medicale
bull zona pentru inspectarea dispozitivelor medicale de intrare
bull zona de curăţare icircn sine (maşină de spălat şi dezinfectat bazin rezervor cu ultrasunete recipient de curăţare) care cuprinde zidul tehnic cu uşă dublă al maşinii de spălat şi dezinfectat)
bull zona pentru curăţarea cărucioarelor de transport Odată curăţat instrumentarul este trimis icircn zona de distribuţie a materialului steril situată la finalul lanţului de sterilizare Zona de descărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat va servi drept zonă intermediară icircntre zona de curăţare şi cea pentru icircmpachetare unde dispozitivele medicale pot fi uscate după ce sunt scoase din maşina de spălat şi dezinfectat Curăţarea manuală Pentru spălarea manuală se prevede o staţie de lucru cu două bazine alăturate pentru imersiunea şi limpezirea dispozitivelor medicale care nu icircncap icircn maşina de spălat şi dezinfectat Aceste bazine trebuie să aibă mărimea potrivită Chiuvetele trebuie să reziste la zgacircrieturi
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 29
Curăţarea semi-automată icircn bazinul cu ultrasunete
Pentru anumite dispozitive medicale micro-chirurgicale sau oftalmologice este nevoie de un bazin cu ultrasunete pentru a asigura curăţarea eficientă a acestor dispozitive
Zona unde este instalat bazinul (bazinele) cu ultrasunete trebuie echipată cu un dispozitiv pentru evacurea directă a conţinutului bazinului (sau un bazin cu ultrasunete montat pe o suprafaţă plană sau un bazin pe o platformă plană) Curatarea automată cu maşini de spălat şi dezinfectat instrumentarul medical
Se recomandă maşinile de spălat şi dezinfectat prevăzute cu uşă dublă care permit icircncărcarea icircn partea de curăţare şi descărcarea icircn partea de icircmpachetare
Zona din amonte de zona de icircncărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat trebuie să fie suficient de mare pentru a permite plasarea unui cărucior de transfer pentru a uşura munca de icircncărcare a personalului de la sterilizare mai ales privitoare la ridicarea de greutăţi mari
Numărul de maşini de spălat şi dezinfectat recomandat va depinde de greutatea care trebuie procesată şi de metoda de icircmpachetare folosită Mașina de spălat carucioare transport
Se recomandă mașina de spalat și dezinfectat prevazută cu ușă dublă care permite icircncărcarea icircn partea de curăţare şi descărcarea icircn partea de icircmpachetare
Zona din amonte de zona de icircncărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat trebuie să fie suficient de mare pentru a permite plasarea unui cărucior de transport material sanitare
Masina de spalat si dezinfectat carucioare de transport este proiectata și conceputa ca un dispozitiv multifuncțional de dimensiuni compacteechipat cu un sistem eficient de uscare forțată cu aer cald Versiunea cu dezinfecție termică estetestată icircn conformitate cu standardul UNI EN ISO 15883-12
E Zona de icircmpachetare
Zona este utilizată pentru icircmpachetarea dispozitivelor medicale care trebuie sterilizate icircn pachete containere pungi separate etc Această zonă de icircmpachetare va cuprinde două spaţii diferite zonă pentru icircmpachetarea dispozitivelor medicale pentru testarea funcţională a
dispozitivelor medicale curăţate icircnainte de a fi icircmpachetate staţii de lucru individuale pentru fiecare tip de activitate (pungi pentru instrumente recipiente pentru instrumente etc) staţie de lucru cu calculator pentru trasabilitate
zonă de recepţie pentru pacircnzeturi verificarea şi icircmpăturirea ţesăturilor Staţiestatii de lucru mobile pentru pregătirea dispozitivelor medicale Aceste staţii de lucru pot fi din oţel inoxidabil şi pot utiliza şi alte materiale compatibile cu diferiţii detergenţi utilizaţi icircn zona de curăţare Pentru depozitarea diferitelor produse utilizate pentru maşini vor fi prevăzute cacircteva rasteluri pentru a se arta aşezarea produselor pe podea
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 30
Staţia de lucru este echipată cu accesoriile necesare verificării și icircmpachetării instrumentarului medical precum şi cu artare pentru detecția proteinelor prin fluorescenă Echipamente propuse stației centrale de sterilizare
bull Autoclav cu acces dublu incarcare manuala si descarcare automata ndash 2 buc
bull Sterilizator cu plasma cu acces dublu ndash 1 buc
bull mașină de spălat instrumentar medical cu acces dublu ndash 2 buc
bull mașină de curățat cu ultrasunete capacitate mare ndash 1 buc
bull mașină de spălat carucioare de transport ndash 1 buc
bull Aparat pentru detectia proteinelor prin fluorescenta ndash 1 buc
bull Aparat cu ultraviolete pentru utilizarea in spatiile unitatilor sanitare ndash 1 buc
bull mașină de sigilat rotativă viteza de lipire minim 10 mmin ndash 1 buc
bull Masina de sigilat rotative cu sistem de debitare ndash 1 buc
bull statie de lucru ndash 2 buc
bull scaun ndash 2 buc
bull pistol conectat la sursa de aer comprimat - 1 buc
bull lavoar inox cu minim 2 cuve și pistol de curățare ndash 1 buc
bull Masa de lucru fixă ndash 2 buc
bull Masă de lucru mobila ndash 2 buc
bull Suport hartie impachetare ndash 1 buc
bull raft depozitare ndash 6 buc
bull cărucior decontaminare și transport instrumentar la locul producerii ndash 5 buc
bull cuve cu capac ndash 10 buc
bull cărucior transport icircnchis ndash 3 buc
bull set containere sterilizare cu abur ndash 1 set
bull Statie tratare apa ndash 1 buc
bull Sistem trasabilitate instrumentar medical
F Serviciul de anestezie și terapie intensivă (ATI)
Acesta centralizează toate cazurile medicale grave care necesită supraveghere continuăși
icircngrijire intensivă 24 de ore din 24
Mărimea serviciului (numărul de paturi) variazăicircn funcție de capacitatea și profilul spitalului astfel
a) serviciile ATI mici (sub 15 paturi) precum și cele pentru spitalele de specialitate se zoneaza icircn sector septic respectiv icircn sector aseptic
b) serviciile ATI mari icircn spitalele multiprofilate se organizeaza pe sectoare (unități) distincte după profilul medical sau dupa gravitatea cazurilor prevăzandu-se și un compartiment amenajat corespunzator destinat cazurilor septice
Modul optim de alcătuire a unei unități de icircngrijire este de tip nucleu cu camere (compartimente) de 1-2 paturi grupate icircn jurul postului de supraveghere al echipei de icircngrijire prevăzut cu pereți vitrați și goluri de trecere spre acesta Indiferent de soluția tipologică aplicată fiecare unitate de icircngrijire din ATI va avea cel puțin o rezervă de un pat cu grup sanitar pentru cazurile care necesită izolare epidemiologica severa Spațiul destinat secției ATI va cuprinde echipament modern de ultimă generație pentru a asigura standardele icircn vigoare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 31
Acesta va fi icircmpărțit icircn 2 unități ATI de 16 paturi care la racircndul lor vor fi divizate icircn două sectoare Un sector cu 10 saloane izolatoare individuale și 3 saloane cu 2 paturi Fiecare sector ATI va fi dotat cu următoarele echipamente necesare diagnosticării precise și a tratamentului corespunzator imediat al pacientului
bull sistem racire pacient (pentru tratamentul non-invaziv de răcire al pacientilor cu stop cardiac accidente vasculare cerebrale leziuni cerebrale traumatice infarct miocardic acut) ndash 1 buc
bull aparat dializă peritonealăși kit-ul aferent ndash 2 buc
bull aparat hemodiafiltrare și plasmafereză + dializă hepatica ndash 2 buc
bull aparat de epurare CO2 și oxigenare extracorporeală ndash 1 buc
bull set videolaringoscop portabil pentru intubații dificile video-asistate ndash 2 buc
bull aparat pentru determinarea echilibrului acido-bazic și a gazelor sanguine ndash 1 buc
bull aparat determinare și măsurare hemoglobina ndash 1 buc
bull analizor coagulare și markeri cardiaci ndash 1 buc
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrala NIRS ndash 2 buc
bull sistem icircncălzire pacient ndash 2 buc
bull sistem icircncălzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 2 buc
bull cărucior resuscitare ndash 1 buc
bull defibrilator ndash 1 buc
bull troliu medicație ndash 1 buc Pentru o icircntreagă unitate ATI vor fi prevăzute și următoarele echipamente
bull sistem de intubații dificilă video-asistate endoscopic ndash 1 buc
bull set bronhofibroscop portabil cu sursa de lumina LED ndash 1 buc
bull RX mobil ndash 1 buc
bull ecograf portabil multidisciplinar ndash 1 buc
bull aparat pentru curățarea și dezinfecția cu abur ndash 1 buc Auxiliar amacircndouă compartimente ATI vor fi dotate cu următoarele echipamente
bull lampă bactericidă
bull dulap medicamente și materiale sanitare
bull frigider medical
bull măsuță mobilă din inox
bull troliu mobil de stocare
bull suport pentru saci colectare reziduuri
bull ploscar
bull aparat pentru curatarea și dezinfecția cu abur
G Zona spitalizare (secții medicale cu paturi) Zonele de spitalizare vor fi ușor accesibile din holul general prin intermediul nodului de circulație vertical atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical cacirct și pentru accesul logistic de aprovizionare și evacuare a deșeurilor Acestea vor fi compuse din
bull unitate de cazare de 26 de paturi situată la etajul 1 compartimentată astfel 11 saloane cu cacircte 2 paturi și 4 rezerve cu cacircte un pat
bull 3 unități de cazare de 34 de paturi fiecare situate fiecare pe cacircte un etaj respectiv etajele 45 și 6 fiind compartimentate astfel 14 saloane cu cate 2 paturi și 6 rezerve cu cacircte un pat
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 32
H Unitățile de cazare vor fi compuse din
bull saloane pacienți
bull sală de tratamente
bull post infirmiere
bull farmacie
bull depozit materiale
bull ploscar
bull oficiubucătărie
bull lenjerie curate
bull lenjerie murdară
bull birou medic
bull birou asistente
bull birou medic sef cu grup sanitar
bull birou asistentă sefă cu grup sanitar
bull birou medici
bull camera curățenie
bull gunoaiedeșeuri
bull grup sanitar vizitatori
bull grup sanitar personal medical
Sala de tratamente va fi dotată cu
bull canapea tratamente electrică reglabilă pe icircnălțime și cu secțiune cap ajustabilă
bull troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri icircnțepătoare deschizător fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere stativ infuzie
bull dulap medicamente și material steril din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși batante din sticlă și sertare și ușă metalică icircn partea de jos
bull măsuța mobilă pentru instrumentar prevazută cu minim 2 polițe construită din inox
bull troliu mobil de stocare prevazut cu coșuri din inox pentru depozitare materiale sterile pe un stand mobil
bull suport pentru saci reziduri ndash un cadru mobil din inox triplu compartimentat pentru 3 saci de colectare deșeuri cu capacitatea de minim 80l fiecare compartiment să fie prevazut cu capac colorat acționat de o pedala
Saloanele de pacient ndash vor fi icircmpărțite icircn saloane de cacircte 1 pat sau de cacircte 2 paturi Toate saloanele vor fi dotate cu sas de intrare și sală de baie constand icircn vas de toaletă spălător de macircini și duș
Zonele sectorului de urgențe și a secției de spitalizare de zi zona ambulatoriului și a
serviciului de internări zona accesului principal a serviciilor pentru vizitatori și a
personalului TESA relativ neutre din punct de vedere al conditionarilor igienco-
sanitare sunt zone de interfață a spitalului pe component medicală a acestuia icircn
relația cu pacienții aparținătorii și vizitatorii
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 33
Astfel icircn incinta Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo aceste
zone vor fi dispuse majoritar la nivelul parterului deschise direct spre căile de circulație
auto și pietonale din zona publică a incintei spitalicesti la nivelul etajului 1 regăsindu-se
5 cabinete de consultații cu diferite specialitati
I Serviciul de urgență
Serviciul de urgență se organizează icircn funcție de tipul de spitale
bull serviciul de urgență organizat sub forma de unități de primire urgențe (UPU)
bull compartimente de primire urgențe (CPU) Compartimentul de primiri urgențe va fi compus din
SAS ambulanțe spații destinate icircngrijirii pacienților - asteptare pacienți culcațipacienți
valiziacompaniatori sală examinare pacienți - sală desocaj de 2 posturi - sală
de mici intervenții - sală de ortopedie - sală de tratamente - cazare temporară
- dus pacienti
spații destinate personalului medical - preparare medici - depozit material
medicalegips -post infirmiere -farmacie - depozit lenjerie curate -depozit
lenjerie murdară - material steril - ploscar
spații administrative - hol recepție - secretariatRecepție
birouri medici asistente - camera informatică - oficiubucătărie -depozit
material - depozit cărucioarepaturi - cameră curățenie - gunoaiedeșeuri -
grupuri sanitare fbhandicap - grup sanitar fbpersonal medical
Sala de ortopedie va fi dotată cu
bull lampă scialitică cu LED cu intensitate luminoasă de minim 160000 lux
bull masă specială de gipsare
bull masă pentru pregătirea gipsului confecționată din inox prevazută cu cuva specialăși sistem de scurgere
bull negatoscop
bull lavoar spălare chirurgicală cu apă sterilă cu un post acționat electric
bull troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri ințepătoare deschizator fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere stativ infuzie
bull dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși batante din sticlăși sertare și ușă metalică icircn partea de jos
J Ambulatoriu
Sectorul ambulatoriu propriu spitalului acordă servicii medicale icircn specialitățile pe care este profilat pentru pacienți a caror condiție nu impune sau nu mai impune internarea Unitatea de cazare Ambulatoriu va avea 6 saloane de cate 1 pat Amplasarea sectorului ambulatoriu icircn cadrul spitalului va permite legături ușor accesibile cu serviciile de investigații-explorări și tratamente precum și cu compartimentul de spitalizare de o zi
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 34
Unitatea de cazare Ambulatoriu va fi ușor accesibilă din holul general prin intermediul nodului de circulație verticală atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical cacirct și pentru accesul logistic de aprovizionare si evacuare a deseurilor
Unitatea Ambulatoriu va fi compusă din o saloane pacienți o sală de tratamente o post infirmiere
o farmacie
o depozit materiale
o ploscar
o oficiubucatarie
o lenjerie curate
o lenjerie murdara
o birouri
o camera curățenie
o gunoaiedeșeuri
o grup sanitar vizitatori
o grup sanitar personal medical
Sala de tratamente va fi dotată cu
o canapea tratamente electrică reglabilăși cu secțiune cap ajustabilă
o troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru
medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri
icircnțepătoare deschizator fiole cos din plastic pentru deseuri container catetere
stativ infuzie
o dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși
batante din sticlăși seratare și ușa metalicăicircn partea de jos
Saloanele de pacient ndash vor fi icircmpărțite icircn saloane de cacircte 1 pat prevăzut cu rampă de gaze medicaleFiecare salon va fi dotat cu o chiuveta individuala poziționatăicircn sas-ul de intrare icircn salon pentru spălarea igienică
a macircinilor atacirct a personalului medical cacirct și a icircnsoțitorilor pacienților
o fiecare unitate de spălare va fi prevazută cu dispencer săpun lichid dispencer
servețele de hacircrtie de unică folosințăși dispencer de alcool
o pat universal electric cu noptieră medicală
Patul va fi prevăzut cu suprafața de pacient din 4 secțiuni (secțiuni spate și coapse ajustabile) reglabil pe icircnălțime cu tăblii detașabile și laterale rabatabile cu elemente de control complexe (telecomandă panou central de comandă elemente de control pacient pedale) funcții speciale memorate CPR scaun cardiac TR de urgență poziție de examinare Patul va avea asistența la mobilizare va oferi pacientului o pozitionare confortabila și optimă și va fi prevăzut cu saltea pasivă antieascară
K Cabinete consultații
Rolul serviciului de cabinete de consultații icircn cadrul noului spital va fi de a examina pacienții externi cacirct și pe cei care sunt spitalizați icircn unitățile de cazare nou create
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 35
Acest sector va fi ușor accesibil dinspre holul general prin intermediul nodului de circulație vertical va fi situat la etajul 1 și va fi compus din 5 cabinete de consultații de diferite specialitati
bull Compartiment imagistică
Rolul acestui compartiment va fi de a examina prin diverse examene imagistice efectuate icircn combinație cu metode complexe de analiză a imaginilor bazate pe tehnici de inteligență artificial pentru a oferi un suport decizional icircn algoritmii de diagnostic medical Metodele imagistice de icircnalta performanță utilizate icircn cadrul acestui department tomografie computerizată rezonanța magnetică radiologie digitală ecografie și densitometria osoasă vor crește cu siguranța abilitățile de diagnosticare șisau confirmare a diagnosticelor Este o structura unică cu personal propriu specializat icircn concordanță cu normele specifice din domeniul imagisticii - CNCAN Amplasarea departamentului icircn cadrul spitalului va permite colaborarea directă cu serviciul de primiri urgențe ambulatoriul de specialitate precum și cu celelalte departamente fiind amplasată astfel icircncat să fie ușor accesibilă din holul general pentru pacienții externi și separat pentru pacienții culcați din zona urgențelor precum și a pacientilor din unitatile de cazare ale spitalului rezonanta magnetica
bull Compartiment de radioterapie
Amplasarea serviciului icircn cadrul spitalului va permite colaborarea directă cu serviciul de internări precum şi legături rapide cu blocul operator serviciul de terapie intensivă serviciile de roentgendiagnostic şi explorări funcţionale laboratorul de analize medicale Acest sector va fi accesibil icircn zona subsol -1 și va fi plasat icircn imediata vecinătate a holului de accesAcest sector va avea la dispoziție și un acces separat tip curte engleza Compartimentul de radioterapie va fi compus din
bull 2 camere de tratament ( bunker) dispuse icircn oglindă
bull 2 camere de comandă aferente camerelor de tratament
bull sală computer tomograf simulator
bull camera de comandă computer tomograf simulator
bull spații destinate icircngrijirii pacientilor - așteptare pacienți culcațipacienți valiziacompaniatori sala examinare pacienti
bull spații destinate personalului medical - preparare medici - depozit materiale medicale
bull spații destinate planificarii tratamentelor ( birou fizicieni medicali)
bull spațiu destinat pregatirii mulajelor aferente sistemelor de fixare pacient necesare icircn timpul tratamentelor
bull spațiu destinat arhivei medicale
bull spațiu destinat sistemului informațional oncologic (cameră informatică) inclusiv cameră specială pentru server baze de date
bull spații administrative hol recepție secretariatRecepție birouri medici asistente cameră informatică oficiubucătarie depozit material depozit carucioare paturi cameră curațenie gunoaiedeșeuri grupuri sanitare fbhandicap grup sanitar fbpersonal medical
bull unitate de cazare pacienți temporari
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 36
Notă Secția de radioterapie care va fi organizată conform prevederilor Ordinului MS nr 914072006 și a Legii 9514042006 spațiile vor fi dotate cu mobilier adecvat iar suprafețele vor fi finisate conform prevederilor icircn vigoare
Fiecare cameră de tratament va fi dotată cu
bull accelerator linear de particule de energii icircnalte
bull sistem laser de verificare a poziționării pacientului
bull sistem de ventilație ce va asigura cel putin 6-8 schimburiora astfel icircncat evacuarea aerului ionizat să fie efectuat icircn condiții de maximă siguranță atacirct pentru personalul medical al departamentului cacirct și pentru pacienții aflați icircn tratament
bull va fi conectat prin intermediul instalațiilor aferente la sistem de răcire independent ce va fi poziționat icircn imediata apropiere a camerei de tratament (zona exterioară) permițacircnd un acces facil
bull sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți
bull mobilier specific pentru depozitare accesorii radioterapie
bull ecran mobil ce respectă normele de radioprotecție icircn vigoare asiguracircnd accesul controlat
bull sisteme de avertizare specifice icircn conformitate cu prevederile legale icircn vigoare
Camera de comandă aferenta camerei de tratament tip bunker Camera de comandă va fi utilizatăicircn mod exclusiv de către personalul medical aferent departamentului avacircnd ca scop coordonarea livrării tratementelor icircn conformitate cu deciziile cliniceCamera va fi dotată cu o mobilier specific pentru poziționarea consolei de comandăși echipamentelor conexe o unitate de control și comandă al acceleratorului liniar de particule o sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți
bull Sala computer tomograf simulator va fi dotată cu o computer tomograf simulator o sistem laser de verificare a poziționării pacientului o mobilier aferent accesoriilor conexe o ecran mobil ce respectă normele de radioprotecție icircn vigoare asiguracircnd accesul
controlat o sisteme de avertizare specifice icircn conformitate cu prevederile legale icircn vigoare
Camera de comanda computer tomograf simulator Camera de comandă va fi utilizată icircn mod exclusiv de catre personalul medical aferent departamentului Camera de comandă va fi dotată cu o mobilier specific pentru poziționarea consolei de comanda și echipamentelor
conexe o unitate de control și comandă a computerului tomograf simulator o sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 37
Unitatea de cazare temporară Unitatea de cazare va fi ușor accesibilă din holul general al nivelului subsol -1 prin intermediul nodului de circulație verticală atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical Această unitate va fi compusă din - 1 unitate de cazare de 10 de posturi - scaune de transport tip fotoliu-canapea care pot găzdui pacientul pe icircntreaga durată a protocoalelor de examinare diagnosticare și tratament precum și a unor intervenții minore de urgență Spațiu destinat sistemului informațional oncologic (camera informatică) inclusiv camera specială pentru server baze de date Va fi dotat cu o server baze de date sistem oncologic informatic o sistem de climatizare specific aferent camerei server o rețea de calculatoare necesare procesării și transmiterii datelor icircn departament o mobilier aferent pozitionarii rețelei de calculatoare
Persoanalul implicat icircn tratamentul de radioterapie Pe durata efectuării tratamentului la centrul de tratare a cancerului pacientul va fi asistat de un anumit număr de doctori şi asistenţi Toţi vor fi icircn măsură să răspundă la orice icircntrebare despre tratament sau vor indica persoana adecvată care să răspundă icircntrebărilor pacienților Personalul medical necesar pentru o buna desfasurare a activitatii
bull medicii oncologi medici experţi icircn tratarea cancerului şi sunt cei care iau deciziile legate de tratament
bull medicii radioterapeuți responsabili de planificarea şi realizarea terapiei cu radiatii ionizante
bull asistentele și tehnicieniiasigură asistența pacientului pe toată durata tratamentului
bull fizicienii experţi icircn planificarea tratamentului cu radiaţii
bull nutriţioniştii gestioneaza nevoile alimentare ale pacienţilor oncologici
bull consilierii psihologici pentru pacienţi şi familiile acestora oferă sprijin celor care au probleme emoţionale
Activitatea didactica
Spații cu destinație de activitate didactică vor ocupa icircn cadrul Institutul Național de Boli
Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balsrdquo etajul 7
Acestea vor fi organizate astfel o amfiteatru o sală de prezentări practiceseminarii o sală activități o birouri profesori o centru de informare didacticăbibliotecă o altele (foaier și garderobă depozitare bufet grupuri sanitare)
Toate aceste spatii vor fi dotate cu mobilier și echipamente specifice Minim un amfiteatru icircmpreuna cu o sală de prezentări practiceseminarii va fi prevazută cu un Sistem didactic interactiv de anatomie virtuală
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 38
Zonele celorlalte servicii tehnico-medicale auxiliare (farmacia prosectura) zona
gospodareasca și a serviciilor tehnice sunt zone ldquomurdarerdquo icircnchise accesului paciențior și
altor categorii de personal icircn afara celui propriu și sunt strict separate de zonele cu cerințe
de asepsie ele constituie zone de interfață a spitalului icircn relația cu serviciile tehnice și de
prestații ale localității cu unitățile furnizoare de matriale și produse cu diverse rețele
edilitare compartimentele component vor avea accese directe dinspre zona de serviciu a
incitei spitalicești Amplasarea acestora va fi la demisolul (parterul) cladirilor spitalicești
precum și icircn construcții anexe izolate
Icircn cadrul Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo zonele destinate acestor spații farmacia și prosectura vor fi amplasate la parterul clădirii cu acces restricționat față de celelalte compartimente și unități spitalicești Farmacia va fi amplasată icircn spații adecvate evitandu-se situarea ei icircn vecinatatea secțiilor care pot contamina sau influența negativ calitatea medicamentelor Farmacia trebuie să aibă o bună legatură cu toate serviciile medicale ale spitalului de aceea va fi cacirct mai ușor accesibilă dinspre nodul de circulație verticală Unitatea de Farmacie va fi prevazută la parterul noului spital și va fi ușor accesibilă atacirct din exterior pentru aprovizionare cacirct și din holul general pentru pacienții externi Fiecare secție și compartiment va avea puncte de funcționare farmaceutice ce vor fi coordonate printr-un sistem central informatizat de gestionare și trasabilitate a medicației intraspitalicești Acest sistem permite atacirct controlul medicației administrate pacienților reducacircnd erorile medicale și asiguracircnd securizarea medicației de risc precum și eficientizarea managementului de inventariere reducacircnd semnificativ costurile bugetului spitalului pe termen lung Atacirct spațiile de depozitare cacirct și punctele de distribuție a medicației pe secții vor fi dotate cu dulapuri mobile și trolii de medicație cu sistem modular securizat electronic și prevazut cu o compartimentare adecvatăși eficinetă pentru depozitare Prin intermediul sistemului cu cod de bare farmaceuticele pot fi urmărite de la ieșirea din depozit pacircnă la administrarea către pacient icircntr-un singur program de gestionare farmaceutică Gestionarea logistică automatizată și computerizată a medicamentelor Sistem de automatizare și informatizare a tuturor proceselor legate de gestionarea clinică și logistică a produselor farmaceuticeSistem complet de gestionare a medicamentelor și a consumabilelor (denumite icircn continuare produse farmaceutice sau doar produse) icircn instituțiile de asistență medicală care printr-o combinație inteligentă de componente hardware și software permite identificarea și trasabilitatea totală a produselor icircn orice etapă din procesul logistic Sistemul permite utilizatorului să gestioneze produsele farmaceutice fie icircn ambalajele originale șisau icircn ambalare personalizată cu un nivel ridicat de trasabilitate care caracterizează managementul medicatiei Icircn plus față de trasabilitatea completă a fiecărei cutii de medicamente pacircnă la patul pacientului necesară pentru controlul total al tuturor produselor această soluție permite reducerea drastică a timpului dedicat activităților logistice repetitive adesea realizate de personal calificat cum ar fi farmaciștii Introducerea unei rețete computerizate (e-prescripție) și a unui sistem de administrare computerizat a medicației (e-administrare) asigură facturarea corectă icircn timp real a oricărui medicament specific pentru un anumit pacient precum și o gestionare icircn timp
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 39
real a icircntregului stoc din spital reducand erorile de medicație și costurile aferente cum ar fi
bull risipa de produse (de exemplu datorită administrării unui medicament greșit potențial dăunător care icircn cele din urmă nu poate fi nici facturat și nici realocat unui alt pacient)
bull cererile de compensare (care icircn general conduc la polițe de asigurare mai costisitoare)
bull extinderea perioadei de internare (pentru a rezolva efectele adverse) care este puțin probabil să fie rambursată de către pacient sau prin asigurări
Prosectura Serviciului Morgă și Prosectură va funcționa icircntr-un spațiu situat la
parterul clădirii Amplasarea acestui compartiment icircn cadrul spitalului va permite un
acces separat pentu familiile defunctului dinspre holul generalal al spitalului fără a
intersecta celelalte fluxuri ale spitalului
Icircn cadrul Serviciului de Morgă și Prosectură se desfașoară următoarele activități
bull autopsia și icircmbălsămarea cadavrelor bolnavilor decedați icircn noul spital
bull cadavrele bolnavilor decedați icircn spital sunt ridicate după o perioadă de 2-4 zile
de la deces cu excepția celor fără aparținători care sunt păstrate o perioadă de
10 și peste 10 zile sau a celor care necesită respectarea unor protocoale
specifice bolilor infecțioase
bull activități didactice cu studenții
Compartimentul de morgă va fi compus din o sală prezentare defunct o hol așteptare familii o sală preparare corpuri o sală autopsie o laborator anatomopatologic o conservare corpuri o spațiu de decontaminare o ploscar o depozit materiale o birouri medic anatomopatologicasistenti o grupuri sanitare o camera curațenie o deșeurigunoaie
Operaţiunile de autopsie şi cele de determinări de laborator sunt generatoare de noxe (mirosuri degajări de vapori toxici) şi implică pericol de infectare Va fi asigurată dotarea cu nişe de laborator pentru localizarea acestora şi ventilarea mecanică a icircncăperilor sunt obligatorii Pereţii camerelor vor fi faianţaţi Podeaua va fi prevăzută cu sifon de pardoseală şi cu pantă de scurgere racordată la reţeaua de canalizare Reziduurile se dezinfectează icircnainte de deversare Icircncăperile vor fi prevăzute cu instalaţii de apă caldă şi rece instalaţii electrice şi duşuri pentru personal Amplasarea serviciului se face icircn aşa fel icircncacirct să se asigure un acces direct din exterior pentru aparţinători şi pentru preluarea cadavrelor Icircn zona acestui acces se va prevedea un spaţiu pentru staţionarea maşinii mortuare ferit vederii dinspre saloanele bolnavilor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 40
Accesul dinspre spital va fi amenajat cu un filtru igienico-sanitar care să asigure izolarea circuitului intern al serviciului de restul căilor de circulaţie din spital Dinspre acest acces se vor asigura legături directe cu blocul operator şi nodul de circulaţie verticală al sectorului de spitalizare Sala de preparare corpuri va fi dotată cu o mese de spălare cadavre cu o construcție stabilă din inox cu icircnălțime reglabilă
hidraulic și posibilitate de icircnclinare TRATR prevazută cu cadru rulant pentru
platourile de spalare prevazută cu scurgere
o mese din inox transport cadavre mobile prevazute cu suprafețe detașabile și
capace de acoperire
o stație de spălare din inox cu margini icircnalte scurgere cuplată la canalizarea stației
și baterie apă caldăapă rece inclusiv duș de macircnă cu furtun de 3m ndash se va folosi
atacirct cu masa de spălat cadavre cacirct și cu mesele de transport
Camera destinată conservării corpurilor va fi dotată cu o un unit de depozitare cu 8 posturi de refrigerare cadavre cu uși individuale
o un unit de depozitare cu 4 posturi de refrigerare cadavre cu 2 uși
Posturile au o dimensiune de minim 720 x 500 mm Pereții unitatii sunt acoperiți și protecție antimicrobiană
Sala de autopsie va fi dotată cu o masă autopsie din otel inoxidabil electrică reglabilă pe icircnalțime cu posibilitate de
rotire 180deg suprafața perforata cu scurgere margini icircnalte cu sistem de spălare
continuă cu jeturi de apă amplasate sub suprafața de lucru prevazută la un capăt
cu bazin cu supapă de preaplin și conexiune la apă cu duș cu furtun acționată cu
genunchiul posibilitate de conectare la sistemul de ventilație
o sistem de iluminare pentru masa de autopsie din otel inoxidabil ce distribuie o
iluminare echivalentă cu lumina de zi
o 2 coloane cu cacircntar instalate icircn tavan din otel inoxidabil una prevazută cu raft de
cacircntărire cealaltă cu sistem de cacircntărire cu cacircrlig și taler
o masă mobilă pentru instrumentar din inox cu blat detașabil icircnalțime reglabilă
hidraulic și valvă de drenaj pentru scurgeri
o masă pentru organe din inox prevazută cu lăcaș de scurgeri și o suprafață specială
din polietilenă pentru disecție organe
o lavoar din inox cu 2 posturi
o troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru
medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri
icircnțepătoare deschizator fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere
stativ infuzie
o dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși
batante din sticlăși seratare și ușă metalicăicircn partea de jos
o troliu mobil de stocare prevăzut cu coșuri din inox pentru depozitare materiale
sterile pe un stand mobil
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 41
o suport pentru saci colectare reziduri ndash un cadru mobil din inox triplu compartimentat
pentru 3 saci de colectare deșeuri cu capacitatea de minim 80l fiecare
compartiment să fie prevazut cu capac colorat acționat de o pedala
Laboratorul anatomopatologic va fi dotat cu
o masă de orientare cu aspirație din oțel inoxidabil cu așezare la perete prevăzută
cu chiuveta cu robinet de apă caldăși apă rece sistem de spălare cu dușși furtun
retractabil sistem de aspirație a vaporilor suprafață de lucru din placi de inox
perforate sistem de spălare continuă cu jeturi de apă amplasate sub suprafața de
lucru prevazută cu chiuveta pentru formalina prevazută cu unitate de aspirare
mobila
o placă de orientare și standardizare suprafața placii prevăzuta cu rigle gradate
metalice pentru două laturi ortogonale și dotată cu accesorii speciale pentru
orientarea standardizata
o procesor de țesut cu asezare pe podea și prelucrarea țesuturilor icircn cuva cu
inchidere ermetică cu o capacitate de aproximativ 150 de casete de biopsy sistem
icircnchis ermetic cu filtrare prin filtru cu carbon active si baie de apa
o stație de includere la parafina ce cuprinde modulul de depozitare termostatat
dispenserul de parafină cu debit reglabil și placa de racire
o microtom rotativ manual pentru tăierea la parafină cu grosimea secțiunii reglabila
intre 05-60 microm tăiere cu lame de microtom menghină universală de fixare a
casetelor de biopsie
o placa de icircncalzire termostatată secțiune rectangulară temperatură reglabila
protective la supraincalzire
o baie de flotație pentru prelevarea secțiunilor la parafină pe lame histologice
secțiune circulara temperatura reglabilă protective la supraicircncălzire
o automat de colorare ndash histochineta automata liniară dublu etajata
o automat acoperire lame cu film
o microscop de laborator pentru diagnostic histologic și citologic cu iluminare icircn
transmisie cu LED prevăzut cu sistem de achiziție digitala și analiză a imaginii și
PC
o histoteca modulară pentru lame histologice și blocuri de parafina
o dulapuri materiale sterile din inox prevazut in partea de sus cu 2 usi batante din
sticla si seratare si usa metalica in partea de jos
Ploscarele vor fi utilizate pentru golirea spălarea dezinfecția și uscarea ustensilelor folosite la igiena pacientuluiUtilizat cu dispozitiv de tăiere a sacilor colectori de urinăși secreții provenite de la pacienți pungi urina base Redon etc ofera conditii de siguranta pentru operator si reduce semnificativ cantitatea deseurilor infectioase Instalarea acestuia se va face icircntr-un spațiu special destinat și necesită racordarea la apă curentă electricitate și canalizare In procesul de spălare echipamentul va putea fi icircncarcat minim cu o plosca și un urinar sau 3 urinare In funcție de categoriile de utilizatori accesele din exterior icircn clădirile spitalului pot fi comune(accesul principal accesul pentru sectorul ambulator) restricționate - pentru unele categorii de utilizatori (accesul de serviciu accesul la sectorul de urgențe
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 42
accesul forțelor de intervenție) sau specializate numai pentru o anumita grupă de personal sau de materiale (accesele de aprovizionare la farmacie la bucătărie la laboratorul de medicină nucleară)
CORPUL B
La parterul clinicii se regăsesc spații destinate cabinetelor de consultații cabinetelor de recoltări și laboratorului precum și explorări funcționale farmacie cabinete studii medicale arhivăși spații anexe (depozite materiale sterile garderoba etc) Etajele 7 și 8 sunt destinate exclusiv laboratorului etajul 6 este destinat cercetării științifice iar restul etajelor 1-5 sunt reprezentate de spații generoase de cazare
Cabinete consultații vor fi icircn număr de 8 cu diferite destinații Fiecare va fi dotat icircn funcție
de specialitatea deservită De asemenea vor fi prevăzute 3 cabinete de consultații de tip
VIP destinate circuitului icircnchis de pacienți
Fiecare cabinet de consultații va fi echipat cu
bull canapea de consultații electrică cu posibilitatea reglării pe icircnălțime
bull lămpi de examinare cu LED
bull dulap medicamente și materiale sanitare
bull birou și scaun medic
bull chiuvetă pentru spălarea igienică a macircinilor personalului medical prevăzută cu dispencer săpun lichid
bull dispencer servețele de hacircrtie de unică folosință
bull dispencer de alcool Toate sălile de consultații vor fi dotate cu gaze medicale De asemenea va fi prevăzut mobilier de inox specific necesar fiecărei specialități
bull cabinetul de cardiologie va fi dotat cu un electrocardiograf cu monitor 12 canale și software de interpretare cu sistem de testare la efort și holtere pentru monitorizarea TA si ECG
bull cabinetul de ortopedie va fi dotat cu cel puținun negatoscop de mari dimensiuni
bull cabinetul de ginecologie va fi dotat și cu canapea consultații ginecologie electrica cu colposcop și monitor HD integrate
Explorari funcționale Icircn cadrul acestui serviciu se grupează centralizat pe clinică o mare varietate de tehnici de investigare bazate pe utilizarea unor aparaturi specializate de icircnaltă tehnologie și care permit obținerea de date referitoare la potențialul funcțional al diferitelor organe și sisteme ale corpului uman Amplasarea serviciului se va face icircn apropierea serviciului de roentgen diagnostic și a laboratorului de analize medicale Se va asigura o legatură directă cu serviciul de urgență cu sectorul ambulatoriu și cu compartimentul de spitalizare de o zi In cadrul Clinicii va fi prevăzut un spațiu dotat cu
bull EKG
bull Ecograf multidisciplinar
bull sistem testare efort
bull dispozitive holter TA și EKG
bull EEG+EMG
bull spirometrie
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 43
bull monitorizare cardiaca si hemodinamica etc Fiecare sector de activitate (cabinete consultații cabinete recoltare laborator unității de care etc) va fi organizat conform Ordinului 914 26 iulie 2006 pentru aprobarea normelor privind condițiile pe care trebuie să le icircndeplinească un spital icircn vederea obținerii autorizației sanitare de funcționare
Toate spațiile vor fi dotate cu echipamente specifice fiecărei activități cărucioare
lenjerie cărucioare transport coșuri de gunoi cu pedalăși capac carucioare curățenie
suporți pentru saci colectare reziduri dispensere săpun lichid servețele de hacircrtie de
unică folosințăși dispensere alcool
Laboratoare specifice și cercetaresunt spații vaste destinate cercetării și inovațiilor
științifice și vor fi localizate la etajele superioare ale Clinicii Multifuncționale ldquoDr
Calistrat Grozovicirdquo
Acestea vor curpinde următorele spații dedicate
ETAJ 6 Laborator logică fuzzy Laborator chimie analitică Laborator chimie organică Laborator fizică cuantică Departamente soluții cercetare+securizare Camera raport stadii evolutive Cabinet chimie organică Camera experimente Departament substanțe inflamabile Cabinet materiale speciale cubicals Cabinet șef chimie-analitică Cabinet materiale
booleane 1 2 Altele recepție generala cercetare departament materiale icircntreținere departament materiale cercetare bibliotecă departament aparatură oficii camere de gardă meeting room grupuri sanitare personal depozite
ETAJ 7 Laborator biofizică Laborator cibernetică Laborator cristalogie Laborator electrotehnică Laborator nanotehnologii Laborator proteomica Laborator metabolomica Laborator genetica moleculară Laborator chimie anorganică Cabinet cibernetică
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 44
Cabinet sef biofizică Cabinet biostatistică Cabinet electrotehnică Cabinet statistică generala Cabinet șef biologie Cabinet șef inscriptologie Cabinet șef statistică Cabinet chimie anorganică Altele
departament materiale cercetare+aparatură Inscriptionare sisteme biologice grupuri sanitare depozitare departament echipamente curatenie departament substante inflamabile departament aparatura
ETAJ 8
Laborator sistem stop codon Laborator sisteme inductive Laborator sisteme regressive Laborator depozitare Laborator farmacologie farmacogenomica Laborator contradictii paradigme Laborator sisteme bacteriologice Laborator sisteme virusologice Laborator sisteme parazitologice Laborator sisteme micologie Laborator sisteme semnalizare biologice Laborator sisteme translationale Cabinet contradicții paradigme Cabinet șef farmacologie Cabine sef sisteme Virusologice Cabine sef sisteme bacteriologice Cabine sef sisteme micologie Cabine sef sisteme semnalizare biologice Altele
Decodificari sisteme biologice cameră brainstorming cameră IT depozite grupuri sanitare departament aparatură departament substanțe inflamabile
Circuitul pacienților-spitalizare
Spitalizare de o zi
Pacienții internați icircn Unitatea de Spitalizare de o zi sunt preluați după icircnregistrarea lor icircn baza de date a Spitalului de către asistenta medicală care asigură supravegherea lor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 45
icircn această perioadăși conduși icircn salon La terminarea perioadei de spitalizare pacienții sunt externați prin biroul de externări al Clinicii Pacienții sunt icircnregistrați icircn baza de date a Clinicii și conform programării sunt preluați de către medicul specialist din ambulator După consult pacientul este informat asupra etapelor următoare și este programat pentru următoarea vizită
Departament radioterapie
Pacienții sunt icircnregistrați icircn baza de date a Clinicii și conform programării și numărului de ordine sunt conduși de către infirmiera icircn zona Departamentului de Radioterapie unde este preluat de către medic sau tehnicianul responsabil de realizarea tratamentuluiLa terminarea tratamentului pacientul primește informațiile necesare următoarei etape și este programat conform indicațiilor medicului Circuit efecte curate
Clinica va fi prevazută cu serviciul de spălătorie intern sau va dispune prin contract de prestări servicii cu firma autorizată Efectele curate ale Clinicii vor fi icircmpachetate individual icircn saci albi imprimati cu mesajul efecte curate Efectele curate sunt preluate de către personalul Clinicii și depozitate la nivelul subsolului icircn spațiul special amenajat-Depozit efecte curate clinic Depozitarea se face respectacircnd regulile de igienă si pe circuitul curat al Clinicii Din depozitul central de efecte curate icircn funcție de necesarul fiecărui Departament sunt trasferate cu ajutorul liftului pentru curateLenjeria de pat este schimbată defiecare dată pentru pacienții noi internați la nevoie și minim la un interval de 3 zile Circuit efecte murdare
Clinica va fi prevăzută cu serviciul de spălătorie intern sau se va dispune prin contract de prestari servicii cu firma autorizată Efectele murdare de pe departamente sunt depozitate temporar icircn spațiile amenajate (boxa efecte murdare)In fiecare zi la orele 2000 sau de fiecare dată cacircnd este nevoie sunt preluate de infirmiere și transportate pe circuitul murdar al clinicii cu ajutorul liftului pentru murdare icircn zona de la subsol icircn spațiul amenajat (depozit efecte murdare clinic)Efectele murdare sunt ambalate icircn saci galbeni cu inscripția efecte murdare și preluate de cacirctre furnizorul serviciului de spalatorie Circuit deșeuri
Deșeurile rezultate icircn urma activității clinicii sunt deșeuri menajere deșeuri infecțioase deșeuri icircntepatoare deșeuri toxice deșeuri radioactive
Deșeurile sunt colectate conform Ord MS 2192002 icircn saci de culori diferite respectacircnd codul de culori pentru fiecare tip de deșeuri La nivelul departamentului va exista spațiu amenajat-Boxa deșeuri pentru colectarea și depozitarea temporară Deșeurile sunt colectate de cel puțin 2 ori pe zi sau ori decacirct este nevoie și transportate cu ajutorul unui cărucior special icircn boxa de deșeuri La umplerea sacului la un nivel de maxim frac34 din volum se icircnchide și se transportă pe circuitul murdar al Clinicii cu liftul pentru murdar icircn spațiul amenajat icircn spatele clădirii Spațiul este prevăzut conform normelor cu un perimetru icircnchis cu lacăt acces
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 46
controlat sifon de pardoseala și sursa de apa De aici deșeurile medicale infecțioase periculoase icircnțepătoare sunt preluate iar pentru deșeurile menajere acestea sunt transportate la rampa de gunoi a Clinicii de unde este preluat conform contractului de firma de salubritateInainte de prealuare deseurile sunt cacircntărite Deșeurile radioactive (dacă este cazul) respectă regimul special de manipulare depozitare și eliminare conform normelor icircn vigoare și procedurilor interne Recipientele de transport a deșeurilor sunt spălate și dezinfectate icircnainte de a ajunge pe fiecare compartiment La interval de 2 zile spațiul amenajat pentru depozitarea temporara va fi spălat și dezinfectat Manipularea deșeurilor se face utilizacircnd normele de protecție a personalului Recipientele de transport și depozitare a deșeurilor respectă codul de culori și sunt inscripționate conform normelor Circuit medicamente Farmacia Clinicii este organizată ca farmacie cu circuit icircnchis deservind necesarul de medicamente Aprovizionarea cu medicamente a farmaciei se face direct din exteriorul Clinicii prin comunicarea directă cu Depozitul Farmaciei Preluarea materialelor se face după verificarea calității și conformității acestora Materialele și medicația utilizate icircn cadrul Clinicii respectă cerințele normelor icircn vigoare Depozitul este organizat astfel icircncacirct permite depozitarea separată a diferitelor categorii de produse cufără regim special de depozitare Accesul icircn depozit este restricționat și este permis numai personalului autorizat Necesarul de medicamente de pe fiecare secție se face de către asistenta șefă a secției icircn funcție de prescripția mediculuiRețetele pentru ambulator sunt onorate direct la nivelul cabinetului de consultație Pregătirea medicației se face icircn Laboratorul farmaciei și la nivelul Recepturii de unde sunt trasferate icircn oficină iar de aici sunt transferate prin spațiul amenajat pentru primire și predare rețete personalului medical responsabil pentru această activitate de pe fiecare secție Transportul medicației se face pe circuitul curat al clinicii Circuitul activității de aprovizionare
Materialele utilizate icircn activitatea spitalului sunt materiale de uz general materiale sanitare sterile și nesterile
Aprovizionarea cu materiale se face conform necesarului desfășurării icircn condiții normale a activității Clinicii Preluarea acestora se face de către șeful departamentului de aprovizionare și sunt depozitate icircn spațiile special amenajate la subsolul clădirii utilizacircnd liftul Depozitarea se face icircn funcție de tipul materialelor și conform cerințelor de depozitare a furnizorilor După depozitare materialele sunt transportate icircn funcție de necesar pe fiecare secție cu ajutorul căruioarelor utilizacircnd circuitul curat al Clinicii 3536 Realizarea Clinicii de boli infectioase inalt transmisibile Proiectul presupune realizarea unei constructii in regim D+P+2E+E3 partial amplasata intr-o zona libera din incinta instituttului Cladirea va avea
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 47
bull Suprafata la sol 1250 mp
bull Suprafata desfasurata 5500 mp
bull Inaltime 1880 m Noua clinica de boli infectioase inalt transmisibile va fi amplasata pe terenul dintre Parcul Circului si ansamblul blocuri rezidenti sector 2 Clinica ava avea un numar de 44 paturi terapie intensiva unde pacientii vor avea posibilitatea de a primii ingrijiri medicale la standarde de siguranta cu
bull Saloane TI ventilatoare
bull spatii consultatii
bull investigatii imagisticaetc Constructia va avea urmatoarea structura constructive si functionala Demisol S = 1270 mp
bull camere tehnice pentru
bull Instalatii tratare aer in constructie igienica cu baterie capsulata filtre Hepa H14
bull camera tablouri electrice tablou compensare energie reactiva
bull spalatorie automata masini
bull sterilizare dezinfectare paturi
bull vestiare personal medical pentru personal
bull arhiva
bull 4 depozite de materiale
bull statie tratare fluenti
bull dexi camera
bull basa cu pompa evacuare ape reziduale si clapete antirefulare
bull camera Anatomie patologica cu instaltie frigorifica cu acces separat din exterior
Parter S = 1350 mp
Circulatii pentru circuitului medical circuit pacienti si targi circuit vizitatori Circuitele curate vor fi separate de circuitele murdare si de cele vizitatori si medici La parter vor fi
bull Camera de Garda Adulti dotata cu rampa de acces si troliu electric pentru handicap motor
bull 2 cabinete UPU
bull 8 cabinete medicale de cate 15 mp fiecare cu lavoar cu senzor
bull Cabinet pentru
bull medic sef camera de garda
bull asistenta sefa
bull asistente
bull recoltari de 15 mp
bull infirmiere
bull hol general de recepție dotat cu infochiosc si instalatie bonuri pacient supraveghere video control acces si buton panica cu 3 posturi compartimentate tip ghiseu cu videointerfon buton panica si microfon
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 48
bull sala asteptare pacienti
bull punct farmaceutic
bull grupuri sanitare personal medical femei si barbati
bull grup sanitar pacienti femei si barbati
bull grup sanitar handicap
bull camera spalare mopuri cu masina automata de spalat si bazin
bull depozit lenjereie curata murdara
bull camera raport si studenti cu podea tehnica pentru distributie instalatii
bull camera deseuri contaminate cu sistem control acces
bull oficiu alimentar
bull incinta la exterior pentru generator tip curte engleza
bull camera vizite apartinatori
bull spatiu triaj Controlul accesului in cabinete sa va face cu senzori eliberare dezinfectant amplasati la intrari in incinteSistemul de incalzire va fi actionat prin BMS si sau prin comenzi ( mod actionare manual) sau unde este cazul ventiloconvectoirii de tavan In cabinete vor fi filtre regim de presiune negativa (clapete motorizate actionate prin BMS) dusuri urgenta Etaj 1 2 S = 1350 mp fiecare cu hol acces 2 case scara si sas-uri presiune negativa la intrare vor cuprinde
bull cabinet medic sef
bull cabinet asistenta sefa cabinet recoltari
bull cabinet asistente
bull saloane de 2 si 1 pat cu un total 22 paturi pe nivel
bull cabinet infirmiere
bull oficiu alimentar cu moncharje
bull grupuri sanitare personal medical 26 mp
bull grupuri sanitare apartinatori 16 mp
bull 10 saloane de 2 paturi cu sas propriu pentru presiune negativa cu 2 paturi fiecare si grup sanitar propriu de 27 mp fiecare si 2 saloane de 1 pat de cate 27 mp fiecare
Etaj 3 S = 480 mp va cuprinde
bull Banca biologica de sange celule stem camere cu usa acces dubla biobanca cu anexe
bull Terasa panouri solare fotovoltaice VRV ndashurietc Unitatea va avea structura functionala A Sector spitalizare B Unitate de primire urgente C Servicii tehnico-medicale de diagnostic și tratament D Servicii gospodărești E Conducere medicală F Servicii anexe pentru personal G Spații sociale și anexe pentru pacienți aparținători vizitatori H Servicii tehnico-utilitare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 49
Pentru realizarea proiectului vor fi effectuate lucrari de
bull Amenajarea terenului
bull Sapaturi
bull Constructii
bull Montare echipamente si instalatii
bull Montare echipamente sanitare 3537 Materiile prime energia şi combustibilii utilizaţi cu modul de asigurare a acestora Pentru activitatea de baza se vor utiliza materiale specifice asistentei medicale si anume
bull medicamente
bull fase pansamente
bull obiecte intepatoare si taietoare
bull seringi de unica folosinta
bull materiale dezinfectie
bull materiale intretinere
bull reactivi laborator pentru analize
bull materiale specifice examinarii imagistice (filme developanti)
bull materiale de protectie de unica folosinta Utilitatile vor fi asigurate astfel
bull Alimentarea cu gaze naturale se va face din instalatia interioara existenta
bull Energia electrică va fi asigurată prin racordarea la postul de transformare existent
bull Alimentarea cu apă rece se va realiza prin racordarea la reţelele existente icircn incintă Racordul va fi făcut prin intermediul unui cămin prevăzut cu armături de inchidere filtru de impurităţi si apometru
bull Alimentarea cu apă caldă se va face prin centrale termice proprii cu putere de 350 kW
bull Apele uzate menajere vor fi deversate la reţeaua de canalizare existentă icircn incinta obiectivului prin tuburi PVC - G Dn 125 şi 200mm
bull Apele pluviale de pe terasă vor fi preluate prin intermediul receptorilor de terasă şi a coloanelor de canalizare din PE şi deversate la reţeaua de canalizare pluvială existentă prin tuburi PVC-G Dn 125 şi Dn 200mm
bull Reţeaua exterioară de incendiu asigură debitul şi presiunea necesară la instalţiile interioare Branşarea se va face printr-un cămin de vane prevăzut cu armatură de icircnchidere
bull Oxigenul va fi furnizat de două butelii amplasate icircn exterior icircntr-o nişă protejată de un grilaj metalic Buteliile vor fi echipate cu reductor de presiune 155 bar La intrarea icircn clădire se prevede o armătură de icircnchidere un manometru şi un separator de apă-aer
bull Gazele medicale vor fi asigurate de butelii amplasate in exterior
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 50
3538 Instalatie de ventilatie climatizare incalzire Instalatia de ventilatie Instalatia de ventilatie a fost conceputa pentru asigurarea presiunii mai mici in incintele controlate astfel incat sa se impiedice evacuarea de aer in exterior Se vor asigura trepte de filtrare clasa III pentru zonele de spitalizare si consultatii si clasa a IV-a pentru zonele de boli infectioase Sali operatie ATI
Zonele curate clasa III - a
Icircn această zona sunt incluse coridoarele camerele de sterilizare spatiile de asteptare si transfer paciensi către blocul operator secţia de neonatologie precum si saloanele camerele de tratamente investigatii si toate celelalte spatii aferente diverselor activităti spitalicesti Pentru ventilarea si climatizarea acestor spatii vor fi prevăzute centrale de tratare a aerului comune Centralele de tratare a aerului au fost dimensionate pentru a asigura o umiditate relativă de 30-60 pentru toate spatiile aparţinacircnd clasei III de puritate a aerului şi pentru a asigura un debit de aer proaspăt corespunzător pentru un necesar de 7 schimburi de aer oră pentru camerele de sterilizare si de 5 schimburi de aer oră pentru celelalte spaţii
Zonele curate clasa a IV-a Sectiile de spitalizare destinate bolilor infecţioase au structurile modulate ca si secţiile normale de spitalizare completate uneori cu laboratoare de analize medicale specifice dar sunt distincte şi izolate icircn cadrul unitătilor spitalicesti Instalatiile de ventilare asigura pentru menţinerea unor regimuri de depresiune controlată a sectiilor de ansamblu fată de vecinătăti şi a icircncăperilor cu potential mai ridicat de poluare fată de restul icircncăperilor din sectii prin evacuări preferentiale de aer din icircncăperile din prima categorie bai şi grupuri sanitare laboratoare (eventual) etc Introducerea de aer proaspăt tratat asigură debitele de aer minime necesare cu respectarea conditionărilor enuntate In cadrul unor exigente sporite instalatiile de tratare a aerului pot asigura şi controlul condiţiilor de microclimat icircn sezonul cald icircn icircncăperile servite Instalaţiile sectiilor de boli contagioase sunt complet separate de instalaţiile altor spatii de spitalizare Evacuările de aer viciat la exterior se poziţionează icircn aşa fel icircncacirct să nu reprezinte un pericol de contaminare pentru vecinătăti Toate intrarile si iesirile sunt prevazute cu filtre HEPA clasa 14 Aerul este asigurat de centrale tratare aer prevazute cu filtre HEPA clasa 14 la aspiratia aerului cat si la evacuarea aerului Introducerea aerului in laboratoarele ventilate se face prin panouri filtrante prevazute cu filtre HEPA clasa 14 iar evacuarea prin panouri filtrante amplasate in regim 75 jos si 25 sus prevazute de asemenea cu filtre HEPA clasa 14 De asemenea in evacuarile din zonele de boli infectioase vor fi prevazute cu sistem dublu de dezinfectie al emisiilor filtre HEPA clasa 14 si instalatii de sterilizare UV Riscul si protectia biologica Activitatea de pe amplasament implica risc biologic determinat de lucru cu agenti patogeni sau cu persoane infectate Riscul biologic este reglementat in Romania si Uniunea Europeana de
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 51
bull HG nr10922006 privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici
bull Directiva 200054CEE privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici la locul de munca
bull Ghidul national de biosiguranta pentru laboratoarele medicalerdquo Organizatia Mondiala a Sanatatiii Geneva 2004
Riscul la expunerea la agenti biologici la locul de munca din punct de vedere al biosigurantei conduce la urmatoarea clasificare a laboratoarelor
bull de baza ndash Nivel de biosiguranta 1
bull de baza1 ndash Nivel de biosiguranta 2
bull securizat ndash Nivel de biosiguranta 3
bull icircnalt securizat ndash Nivel de biosiguranta 4 Corespunzator nivelului de biosiguranta exista patru nivele de risc biologic 14
Tabelul nr2 ndash Caracteristici nivele de risc biologic
Ris
c
bio
logic
Niv
el
bio
sig
ura
nt
a
Risc pentru personal Risc de propagare Practici in laborator Protectie
1 1 Nu sunt susceptibili sa provoace boala la om
Nu exista risc de propagare
Cele mai bune practici
Nici un fel suprafa de lucru deschisa
2 2
Pot provoca boli omului si exista risc pentru personal
Nu sunt date Cele mai bune practici plus icircmbracaminte de protectie 1048826si semn de pericol biologic
Suprafa de lucru deschisa plus HSB pentru producerea eventuala de aerosoli
3 3
Pot provoca imbolnaviri grave si prezinta un risc important pentru personal
Risc de propagare in colectivitate
Cele mai bune practici icircmbracaminte de protectie 1048826speciala acces controlat flux de aer directionat semn de pericol biologic
HSB clasa a III-a sau costum cu presiune pozitiva combinat cu HSB clasa a II-a autoclav cu doua cai de acces (transmural) aer filtrat
4 4
Pot provoca boli grave si prezinta un risc important pentru personal
Pot sa prezinte risc ridicat de propagare in colectivitate
Similar cu nivelul 3 plus intrare etansa dus la iesire eliminare speciala a deseurilor
HSB clasa a III-a sau costum cu presiune pozitiva combinat cu HSB clasa a II-a autoclav cu doua cai de acces aer filtrat
HSB ndash Hota de siguranta biologica
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 52
Nivelele de biosecuritate sunt determinate de activitatile si agentii cu care se lucreaza in spatiile respective In spatiile unde se desfasoara activitati de cercetare si analize de laborator in care personalul este expus la agenti patogeni cumoscuti si pentru care exista tratament si metode profilactice se aplica masurile corespunzatoare nivelului de risc biologic Pentru zona de risc 4 nu exista in general o profilaxie sau tratament eficace conform Ghidului de sanatate si securitate in munca privind protectia lucratorilor privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor la expunerea la agenti biologici Pentru aceste zone de risc se aplica urmatoarele masuri de biosecuritate
bull Utilizarea de hote de siguranta biologice prevazute cu filtre HEPA clasa 14
bull Utilizarea de autoclave cu dublu acces
bull Amplasarea de pass boxuri pentru circulatia personalului
bull Asigurarea controlata a ventilatiei pentru asigurarea unei depresiuni in zonele de risc si circulatia aerului numai de la exterior spre interior
bull Recircularea aerului numai prin unitati de filtrare HEPA
bull Zone imbracare costume protectie
bull Dusuri decontaminare
bull Dusuri de urgenta
bull Zona dezbracare costume protectie
bull Hote securitate biologica HSB
bull Ventilare controlata cu depresiune in zonele de risc si suprapresiune in exterior
bull Filtre HEPA pe circuitele de intrare si evacuare aer dublate du sterilizare UV
bull Circuite seprate pentru fiecare categorie si anume
bull Circulatia probelor patologice
bull Circulatia personalului
bull Circulatia pacientilor
bull Circulatia deseurilor
Instalatiile de climatizare
Sistemul de climatizare proiectat este conceput astfel icircncacirct să asigure mentinerea in permanenta a parametrilor fizico-chimici ai aerului din incinta spatiilor ventilate Parametri necesari luati in calcul pentru dimensionarea sistemului sunt
bull temperatura aerului interior in zona de lucru iarna (22plusmn2) 0C
bull umiditatea relativa a aerului interior in zona de lucru iarna 50plusmn15
bull temperatura aerului interior in zona de lucru vara (25plusmn2) 0C
bull umiditatea relativa a aerului interior in zona de lucru vara 50plusmn15 Sistemul se bazeaza pe tratarea aerului realizata in centrale de tratare a aerului complexe care incalzesc racesc umidifica respectiv vehiculeaza aerul instalatii de incalzireracire utilizand sistem VRV cu urmatoarele functii control temperatura agent frigorific in functie de temperatura exterioara si functia de incalzire continua in timpul degivrarii Unitatile interioare au fost alese astfel incat sa asigure o distributie optima a debitului de aer si implicit a sarcinii de racireincalzire Sursa de energie pentru prepararea apei răcite 712degC se compune din trei agregate de frig (chiller) de cacircte 1000 kW fiecare amplasate pe terasa clădirii funcţionacircnd cu agent termic soluţie glicol 30 Necesarul de energie termică de frig este 900 kW pentru răcirea spaţiilor şi respectiv 2000 kW pentru tratarea a aerului proaspăt icircn centralele de tratare aer
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 53
Instalatia de incalzire si apa calda sanitara
Pentru realizarea microclimatului interior in bai si vestiare s-a proiectat o instalatie de incalzire cu radiatoare din tabla de otel cu suprafata plana destinate a fi utilizate in institutiile sanitare cu cerinte igienice deosebite Sistemul de icircncălzire adoptat este bitubular cu distribuţie inferioară la subsol pentru circuitul afferent radiatoarelor A fos prevazuta o centrala termică a fost dimensionată astfel icircncăt să poată funcţiona pe două tipuri de combustibil (gaz si combustibil lichid) iar numărul de cazane ales să asigure 100 din necesarul de energie termică chiar icircn cazul aparitiei unei avarii la unul din cazane De asemenea automatizarea ce controlează comandă şi asigură funcţionarea icircn cascadă a cazanelor va fi de construcţie robustă astfel icircncacirct această să permită funcţionarea cazanelor independent manual pentru cazul icircn care se icircnregistrează o avarie la sistemul de automatizare Consumatorii amplasati icircn centrala termică la care este necesară alimentarea cu current electric (cazan pompe de circulaţie) vor avea dubla alimentare cu energie electrica Prepararea apei calde menajere se face local icircn centrala termică icircn regim de acumulare cu ajutorul unui schimbător de căldură avacircnd o capacitate de 350 kW Distributia agentului termic in instalatie se va realiza prin intermediul conductelor din cupru si cupru izolat la colac in pardoseala pana la distribuitoarele colectoarelor amplasate pe fiecare nivel Agentul termic va fi furnizat de la punctul termic existent si prin intermediul retelei termice existente
3539 Instalatia electrica
Instalatia electrica asigura energia necesdara functionarii tuturor echipamentelor Instalatia este duala avand ca surse Sistemul Energetic National si o instalatie fotovoltaica
Au fost prevazute urmatoarele instalatii electrice
bull Alimentarea cu energie electrica
bull Surse de alimentare de securitate
bull Instalatia de iluminat normal
bull Instalatia de iluminat de siguranta
bull Instalatia de prize si forta
bull Instalatia de alimentare echipamente laboratoare
bull Instalatia de protectie impotriva electrocutarii accidentale
bull Instalatia de protectie impotriva descarcarilor atmosferice
bull Instalatia fotovoltaica
bull Instalatie de compensare a energiei reactive
bull Instalatia BMS Pentru prezentul obiectiv s-a aproximat că va avea o puterea instalată Pi = 4768 kW utilizacircnd un coeficient de simultaneitate Cs = 075 va rezulta o putere absorbita Pa = 3576kW Obiectivul se va racorda la reţeaua orăşenească de energie electrică din zonă printr-un post de transformare ce are icircn componenţă 3 transformatoare active de 2000kVA
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 54
Transformatorul destinat alimentarii chillerelor va servi ca rezervă icircn cazul icircn care unul din celelalte transformatoare se defectează Obiectivul va avea sursa de alimentare de rezervă dintr-un generator electric trifazat de 2000kVA Generatorul electric va avea pornire automată şi va intra icircn regim icircn maximum 15 secunde Generatorul va fi complet echipat insonorizat si va include toate elementele necesare pentru instalare şi pentru o bună functionare De asemenea va cuprinde şi un rezervor de combustibil ce poate să-i confere o autonomie de funcţionare de minimum 72 de ore la icircncărcare de 100 Generatorul electric va fi prevăzut cu detectarea automată a căderilor de tensiune ce va comanda pornirea automată a acestuia De asemenea obiectivul va fi dotat cu un UPS trifazat de 300kVA ce alimentează tabloul UPS pacircnă la intrarea icircn regim a generatorului UPS-ul este amplasat icircn camera tablourilor electrice UPS-ul va avea o autonomie de 10~15 minute şi va prelua sarcina electrică pacircnă la intrarea icircn regim a generatorului Distribuţia energiei electrice se va face din camerele tablourilor electrice generale amplasate la subsol corp P3 Pe fiecare nivel vor exista 3 tablouri de distribuţie
bull un tablou pentru consumatorii normali alimentat din tabloul electric general normal
bull un tablou pentru consumatorii vitali (generator) alimentaţi din tabloul electric general de siguranţă
bull un tablou pentru consumatorii vitali (UPS) alimentaţi din tabloul electric UPS 35310 Cogenerarea de energie Pentru cogenerarea de energie au fost prevazute urmatoarele solutii Pentru energie electrica Pe terasa fiecarea cladiri vor fi amplasate panouri fotovoltaice prevazute cu sistem de automatizare care sa asigure alimentarea din sursa regenerabila si restul din sursa de energie ENEL Pentru agent termic incalzire ndash racire Au fost prevazute pompe de caldura de tip apa ndash apa alimentate din doua foraje care vor fi realizate Sistemul permite asigurarea cu energie termica complet automat si in completare cu sistemul de incalzire- climatizare clasic Pentru prepararea apei calde de consum au fost prevazute panouri solare cu tuburi vidate de 3 mp fiecare ce se vor amplasa pe terasa cladirilor Pentru mentinerea temperaturii constante a apei calde menajere la punctele de consum s-au prevazut conducte de recirculare 35311 Substanţele sau preparatele chimice utilizate In proces se utilizeaza substante chimice din categoria reactivilor pentru analize medicale Analizoarele din dotare sunt analizoare automate care folosesc kit-uri de reactivi specifici penntru fiecasre aparat si analiza De regula un kit de analize contine
bull 1hellip2 reactivi
bull Solutie buffer
bull Solutie spalare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 55
bull Diluant Fiecare kit se compune din mai multe substante chimice specifice fiecarei analize Analizoarele automate sunt specializate pentru anumite categorii de analize In anexa nr2 sunt prezentate componenta kiturilor de analize si compozitia chimica Substantele chimice utilizate pe amplasament se pot grupa astfel
bull Reactivii pot fi grupat astfel
bull Reactivi si kituri pentru analize specifice
bull Solutii de calibrare specifice fiecarui analizor si analize
bull Reactivi auxiliari pentru spalare cuvete dilutiecuratare interfazeetc
bull Substante chimice pentru dezinfectie si intretinere
bull Dezinfectanti
bull Detergenti
bull Odorizanti In aceste substante au fost identificate ingredienti toxici si anume
o plumb o mercur o cloroform o Metale şi compuşii lor
bull Trioxid de crom
bull Cupru
bull Zinc
bull Magneziu o Compuşi anorganici de fosfor şi fosfor elementar
bull Fosfati de potasiu
bull Fosfati de sodiu o Substanţe chimice care pot avea o influenţă nefavorabilă asupra balanţei
oxigenului o EDTA - Ethylenediamine tetra acetic acid
Gestiunea substantelor chimice include
bull Ambalarea ndash este realizate de producatori in recipienti din sticla plastic sau plicuri impermeabile in cazul kiturilor
bull Transportul ndash este asigurat de furnizori in cutii de ambalaje sigure pentru transport
bull Depozitarea ndash se face temporaritul central dupa care sund distribuite in laboratoarele de analize In laboratoare reactivii se patreaza in dulapuri inchise cu acces controlat
bull Utilizarea ndash se face de personal de calificat si instruit in utilizarea substantelor chimice
Mercurul Mercurul este utilizat in industria medicamentelor cu rolul de conservant sub denumirea de timerosol Se regaseste in
bull reactivi chimici pentru analize medicale
bull in vaccinuri ndash pentru prevenirea dezvoltarii de microorganisme ( bacterii si fungi) Timerosol contine circa 50 mercur organic (v Thimerosol Txicity) Mercurul se acumuleaza in vietatile acvatice utilizate ca hrana intai sab forma de metil ndash mercur o neurotoxina Expunerea umana rezulta din consumul de peste marin si unele medicamente in exces Studiile recente din SUA Japonie indica toxicitatea mercurului prezent in vaccinuri si faptul ca standardele de calitate nu prevad limite pentru etyl mercur Agentia de Mediu a SUA a intocmit liste cu reactivii si medicamentele care contin mercur si cu producatorii acestora
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 56
bull Eliminarea deseurilor - deseurile din analize sunt colectate automat de la analizoarele autoamte in recipienti etansi depozitati temporar in spatii amenajate si eliminati prin firma abilitata in trenasportul si eliminarea substantelor periculoase
35312 Racordarea la retelelel utilitare existente in zona Pe amplasament sunt necesare urmatoarele utilitati
bull Energie electrica
bull Gaze naturale
bull Apa Alimentarea cu energie se va face prin racordarea la reteaua de distributie existenta pe amplasament Alimentarea cu apa va fi asigurata prin racordarea la instalatia de alimentare cu apa din interiorul amplasamentului 35313 Descrierea lucrarilor de refacerea a amplasamentului in zona afectata de executia investitiei Lucrarile de executie a investitiei se vor desfasura numai in interiorul amplasamentului existente si nu vor avea impact asupra amplasamentului Nu vor fi necesare lucrari de refacere a terenului 35314 Cai de acces sau de schimbare a celor existente Nu e cazul Se vor folosi caile de acces existente 35315 Metode folosite in constructie Nu e cazul
35316Realizarea investitiei
Investitia se realizeaza pe amplasment demolarea unor corpuri de cladire necorespunzatoare asistentei medicale si realizarea a doua corpuri de cladire moderne cu toate dotarile necesare Realizarea investitie prevede urmatoarele etape
Tabelul nr3 ndash Etapele de realizare
Nr crt
Etapa de realizare Continut
1 Etapa I Proiectare si obtinere avize si autorizatie de construire conform certificatului de urbanism nr 73136G13042020 emis de Primaria Sectorului 2
2 Etapa II ndash a ndash Etapa preliminara
Executarea organizarii de santier
bull executarea drumurilor de acces ale santierului
bull pregatirea viitoarelor retele subterane si supraterane
bull amplasarea tuturor spatiilor tehnice viitoare
bull amenajarea zonelor pentru depozitarea materialelor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 57
3 Etapa III-a Etapa de constructie
Realizarea Cladirilor Clinicii Multifunctionale Corpul A Corpul B heliport si anume
bull executarea sapaturilor pentru subsolurile generale sau partiale in functie de solutia arhitecturala aleasa pe parcela de teren destinata noului obiectiv
bull instalarea macaralelor
bull executare parcare
bull amenajarea unui spatiu ALA conform normelor in vigoare
bull construirea corpurilor de cladire noi conform Temei de Proiectare si normelor in vigoare
bull amenajarea cailor de circulatie auto si pietoni parcarilor si a spatiilor verzi conform normelor in vigoare
bull realizarea tuturor panourilor de semnalizare interioare si exterioare luminoase si neluminoase
bull realizarea retelelor exterioare pana la limita proprietatii (conform planului cadastral) si conexiunile acestora la utilitati conform avizelor concesionarilor
Realizarea cladirii Clinicii ed Boli Infectioase Inalt Transmisibile si anume
bull executarea sapaturilor pentru subsolurile generale sau partiale in functie de solutia arhitecturala aleasa pe parcela de teren destinata noului obiectiv
bull instalarea macaralelor
bull executare parcare
bull construirea corpului de cladire noi conform temei de proiectare si normelor in vigoare
bull amenajarea cailor de circulatie auto si pietoni parcarilor si a spatiilor verzi conform normelor in vigoare
bull realizarea tuturor panourilor de semnalizare interioare si exterioare luminoase si neluminoase
bull realizarea retelelor exterioare pana la limita proprietatii (conform planului cadastral) si conexiunile acestora la utilitati conform avizelor concesionarilor
4 Etapa IV-a ndash Etapa de echipare
bull Finalizarea bransamentelor electrice gaz apa si canalizare
bull Instalarea mobilierului si a echipamentelor medicale
5 Etapa V-a - Punere in functiune
bull Faza 1 Receptia instalatiilor tehnice cu montare si a bransamentelor
bull Faza 2 Receptia Dotarilor si Echipamentelor
bull Teste de buna functionare a Intregului sistem de dotari
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 58
35317 Relatia cu alte proiecte existente sau planificate Nu sunt conexiuni cu alte proiecte in zona 35318 Detalii privind alternativele care au fost luate in considerare
Au fost analizate urmatoarele variante
nu se realizeaza investitia ndash in aceasta situartie un se pot realiza obiectivele functionale si anume
bull nu se pot respecta cerintele minime sanitare pentru distributia paturilor in saloane ceea ce impiedica continuarea desfasurarii in conditii normale a actului medical
bull limita de imbatranire a instalatiilor sunt depasite din toate punctele de vedere posibilitati de dezvoltare viitoare a constructiilor imposibil de asigurat in actualul sistem constructive
bull functionarea administratiei pastrand spatii subdimensionate pentru desfasurarea activitatii
bull Limitarea capacitatii de asistenta medicala in cazul bolilor infectioase cu grad ridicat de transmitere ( ex SARS COV)
Varianta a II ndash a ndash realizarea investitiei are urmatoarele efecte
bull respectarea normativelor nationale si europene privind functiunile spitalicesti in special
bull pe cele legate de specificul saloanelor (boli infectioase)
bull amplasarea heliportului pe terasa corpului A asigurandu-se astfel cel mai rapid transfer
bull al pacientilor catre blocul operator
bull amplasarea unor spatii special dedicate Invatamantului si Cercetarii in domeniul medical asigurandu-se posibilitatea maririi numarului de studenti care se pot scolariza in domeniu precum si organizarea periodica a unor evenimente de perfectionare medicala in conditii proprii acestor activitati
bull suplimentarea numarului de paturi pentru a raspunde nevoilor in continua crestere pentru cazare (686 paturi din care 306 paturi in corpul A si 380 paturi in corpul B)
bull suplimentarea spatiilor de tratament si investigatii
bull Marirea capacitatii de tratare a bolilor infectioase foarte contagioase asigurandu-se servicii medicale de inalt nivel
bull asigurarea numarului normat de locuri de parcare conform cu legislatia in vogoare
35319 Modalităţi de satisfacere a cererii Realizarea investitiei este determinata de riscul ridicat de propagare in colectivitati a unor virusi periculosi si de necesitatea controlului si profilaxiei bolilor infectioase 35320 Căi de acces şi trasee de trafic la şi de la amplasament
Amplasamentul este racordat la drumul de acces din strDrGrozovici
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 59
35321 Alte activitati care pot apare ca urmare a realizarii proiectului In faza de pregatire a terenului vor aparea activitatile
bull dezinfectie spatii psibil contaminate
bull eliminare deseuri din demolari
bull recuperare materiale reciclabile metale plastic sticla 36 LOCALIZAREA PROIECTULUI
Amplasamentul este localizat in incinta Institutului National de Boli Infectioase Profdr Matei Bals( anexa nr3 - Plan amplasament) Localizarea in coordonate STEREO 70 X = 328953189 m Y = 586200028 m Z = 56457 m
Fig1 Amplasare investitie
Elemente de topografie Amplasamentul este delimitat de coordonatele (STEREO 70) conform plan anexa nr1
Spitalul Colentina
Str
Dr
Grp
zp
vic
i
Parcul CirculuiStrPargarilor
INBI MATEI BALS
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 60
37 POTENTIAL SEISMIC AL ZONEI
Zona poate fi afectata de doua tipuri principale de cutremure
bull cutremure intermediare cu focarul situat sub scoarta terestra in mantaua superioara la adancimi cuprinse intre 80 - 180 km in zona Vrancea
bull cutremure normale cu focarul in scoarta terestra pe faliile Piemontului Getic al Platformei Valahe la adancimi cuprinse intre 5 - 30 km mult influentate de cutremurele intermediare
Zona studiată se icircncadrează icircn zona seismică C cu valoarea coeficientului Ks = 020 acceleraţia terenului pentru proiectare ag = 024g cu perioada de colţ Tc =16 sec (cutremure avacircnd intervalul mediu de recurenţă de 100 de ani) icircn conformitate cu prevederile Normativului P 100-12006 38 DISTANTA FATA DE GRANITE
Amplasamentul este situat in zona de sud a Romaniei in nordul Munteniei la circa 60 km de granita cu Bulgaria cea mai apropiata granita Activitatea propusa nu intra sub incidenta Conventiei de la Espoo din anul 1991 privind poluarea transfrontaliera 39 FOLOSINTA TERENULUI Categoria de folosinta a terenului este pentru activitati sanitare pe teren desfasurandu-se asemenea activitati de peste 100 ani 391 Politici de zonare si folosire a terenului
Nu e cazul Investitia se realizeaza in interiorul societatii care functioneaza pe aceasta locatie 392 Areale sensibile
In zona nu sunt areale sensibile sau zone protejate 393 Detalii privind orice varianta de amplasament care a fost luata in considerare
Nu e cazul Societatea functioneaza pe acest amplasament 310 IMPACTUL POTENTIAL AL PROIECTULUI Investitia poate avea un impact asupra mediului in de functionare si de realizare In perioada de realizare a investitiei poate apare un impact asupra mediului prin generarea de pulberi zgomiot generat de functionarea utilajelor si a mijloacelor de transport Plasarea in interiorul amplasamentului asigura departarea de receptori sensibili ( locuinte sau unitati sanitare) ceea ce reducere efectele resimtite de receptori In perioada de functionare impactul asupra mediului este produs prin
bull Emisii de gaze in atmosfera
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 61
bull Evacuari ape uzate
bull Generarea si evacuarea deseurilor
bull Consum de resurse ( energie electrica apa) Impactul asupra aerului este generat de emisiile de gaze evacuate prin instalatia de ventilatie Sunt prevazute sisteme de epurare gaze cu filtre HEPA clasa 14 dublate cu instalatii de dezinfectie UV Impactul asupra apelor este redus Se evacueaza numai ape uzate menajere A fost prevazuta realizarea unei statii de epurare fizico-chimice si biologice Generarea de deseuri este importanta Se genereaza deseuri din categoria deseurilor spitalicesti care sunt colectate si eliminate pe circuite sigure pentru mediu Durata impactului se va produce pe durata de functionare cu frecventa zilnica
311 ACTIVITATI DE DEZAFECTARE
Sunt prevazute activitati de dezafectare si anume Tabelul nr4 ndash Spatiile propuse pentru demolare
Cod constructie
Suprafata mp
Destinatie mentiuni
C1 37 Post control - Parter Scdesf=37mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C2 1271 Pavilion nr6 - parter Scdesf=1271mp Autorizatie de desfiintare nr 2076G din 27042011
C4 368 Pavilion nr2 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C8 368 Pavilion nr1 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C12 12 Tanc apa - constructie subterana Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C13 82 Sera - Parter Scdesf=82mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C16 39 Sera mica - parter Scdesf=39mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C21 126 Atelier - Parter Scdesf=126mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C22 154 Atelier - Parter Scdesf=154mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C23 71 Atelier - Parter Scdesf=71mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C28 10 Magazie - Parter Scdesf=10mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C30 12 Magazie - Parter Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
Se vor realiza activitati de remodelare a cailor de acces la cladire in interiorul amplasamentului
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 62
4 SURSE DE POLUANTI SI INSTALATII PENTRU RETINEREA EVACUAREA SI DISPERSIA POLUANTILOR IN MEDIU
41 PROTECTIA CALITATII APELOR
Apele uzate din corpul de cladire Clinica Multifunctionala Dr Calistrat Grozovici sunt descarcate in reteaua de canalizare interioara a Institutului National de Boli Infectioase ProfdrMatei Bals Reteaua de canalizare in regim divizor preia apele uzate si le descarca intr-o statie de neutralizare unde sunt preepurate pentru neutralizarea agentilor patogeni dupa care sunt descarcate in reteaua de canalizare APA NOVA Investitia prevede descarcarea apelor uzate astfel
bull de la spalatoare chiuvete mese de ingrijire prin conducte D = 40 mm
bull de la dusuri prin conducte D = 50 mm
bull de la toalete prin conducte D = 100 mm Sunt generate urmatoarele tipuri de ape uzate
bull obiectele sanitare care se evacuează ape uzate menajere normale ndash direct către
canalizarea orșenească
bull spălătoarele din laboratoare care evacuează ape uzate cu icircncărcături chimice și
biologice ndash preepurare icircntr-o stație de epurare chimică
bull lavoarele din blocurile operatorii care evacuează ape uzate cu icircncărcări biologice ndash
preepurare icircntr-o stație de epurare chimică
bull spălătoarele de la morgă care evacuează ape uzate cu icircncărcare chimică și
biologică ndashpreepurare icircntr-o stație de epurare chimică
bull grupurile sanitare din zonele de radioterapie unde sunt evacuate ape uzate cu
icircncărcare de ioni radioactivi ndash preepurare prin stocarea icircn rezervoare pe durata
perioadei de icircnjumătățire a elementelor radioactive
bull zona bucătăriei care evacuează ape uzate icircncărcate cu grăsimi ndash preepurare prin
separatoare de grăsimi
bull zona parcarilor auto care evacuează ape uzate icircncărcate cu hidrocarburi ndash
preepurare prin separatoare de hidrocarburi
bull Colectarea apelor uzate icircn clădire se face prin rețele independente pentru fiecare
categorie de ape uzate
Toate stațiile de preepurare sunt dimensionate icircn funcție de consmurile de apă specifice fiecărei funcțiuni Aceste ape sunt descarcate in reteaua de canalizare a Institutului ProfDrMatei Bals in amonte de statie de preepurare generala De asemenea se prevad urmatoarele masuri de protective in zonele aseptice instalarea de Lavoare aseptice pentru producerea apei chirurgicale prin microfiltrare
TEHNOASEPT care asigura apa ultrapure instalarea de sifoane cu sistem de dezinfecție continuă fizică-termică care asigura
dezinfectia continuă fizică-termică (85degC) fără a folosi substanțe chimice a apelor colectate in sifoane
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 63
Apele uzate sunt evacuate de pe amplasament prin racordul R1 in canalizarea APA NOVA Prin acordul de preluare ape uzate nr8992011 au fost stabilite urmatoarele limite pentru indicatorii de calitate ai apelor uzate evacuate
Indicator Valoare maxima Cantitatea admisibila [mgl] evacuata [kgzi] Incarcare chimica
bull Temperatura 40oC -
bull pH 6585 -
bull Materii in suspensie 350 7093
bull Consum chimic de oxigen 500 10133
bull Consum biochimic de oxigen 300 6080
bull Substante extractibile cu solventi organici 30 608
bull Detergenti sintetici biodegradabili 25 506
bull Cloruri 500 10133
bull Zinc 05 010
bull Clor liber rezidual 05 010
Incarcare bacteriologica conform HGR 1002002 ndash NTPA 0132006 ndash categoria A2
bull Bacterii coliforme totale 5000100 ml
bull Bacterii coliforme fecale 2000100 ml
bull Streptococi fecali 1000100 ml
bull Salmonella Absent in 5000 ml
411Surse de poluanti pentru ape
Procesele care se desfasoara in unitate sunt specifice celor din unitatile sanitare Apa este utilizata pe amplasament pentru
bull Igienizare spatii
bull Uz igienico ndash sanitar
bull Spalare instrumentar in laboratoare Sursele de generare ape uzate sunt
Tabelul nr5 ndash Incarcarea apelor uzate
Dnumire activitate Incarcari efluenti lichizi
Bloc operator CCOCr CBO5 bacteriologic
Grupuri sanitare MTS CCOCr CBO5 bacteriologic azot amoniacal
Igienizare spatii MTS detergenti agenti de dezinfectie CCOCr CBO5
Preparare - servire hrana MTS detergenti agenti de dezinfectie CCOCr CBO5 substante extractibile
Laboratoare CCOCr CBO5 bacteriologic
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 64
Spalatoare morga MTS CCOCr CBO5 bacteriologic
Parcari auto Hidrocarburi MTS
Asa cum rezulta din tabelul nr9 apele uzate evacuate sunt in categoria apelor uzate menajere si au incarcari specifice cu MTS incarcare organica substante extractibile detergenti si incarcare bacteriologica
Consumurile de apa sunt contorizate
De pe amplasament rezulta ape uzate al caror debit nu este monitorizat Pentru un grad de restitutie de 100 normal avandu-se in vedere specifficul activitatii rezulta urmatoarele debite de ape uzate conform breviarului de calcul
412 Breviar de calcul Necesar de apa (conf STAS 13431 -2006) B1 Necesarul de apa de uz igienico - sanitar Include necesarul de apa pentru uz sanitar si necesarul de apa pentru igienizare B11 Necesarul de apa pentru uz sanitar Qzisanmed = Σ Ni qi [m3zi] Unde Ni ndash numarul de personal pe categorii qi ndash consumul specific pe categorii de personal
70 lzi - personal care folosesc dusul 30 lzi - personal TESA 5 lzi - pentru persoanele vizitatoare
200 ndash 400 lpacientzi Numarul de persoane Numarul total de angajati N1 = 1910 persoane Numarul de persoane care folosesc dusul N2 = 875 persoane Numr pacienti N3 = 680 persoane Categorii de personal
126- medici 99 - asistente medicale 650 ndash infirmiere 770- icircngrijitoare 265- Personal administrativintretinere
Debitul zilnic
Qsanzimed = 1910 x 003 + 875 x 0070 = 11855 mczi
Qsanzimed = 11855 mczi
Qzisanmax = Kp x Qn1 zi med
Unde Kp ndash coeficient pierderi tehnic admisibile de 10
Qsanzimax = 12 x 11855 = 14226 mczi
Q sanzimax = 14226 mczi
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 65
Debitul anual uz sanitar m3an
Qsananmed = 365 zile x 11855 mczi = 43271 m3an
Qsananmax = 365 zile x 14226 mczi = 51925 m3an
B12 Necesarul de apa igienizare Qigzimed Igienizarea spatiilor include spatiile de productie si birouri si cai de acces interioare
Tabelul nr6 ndash Suprafetele igienizate
Nr crt
Denumire sector Suprafata desfasurata
mp
1 Sector p1 ambulatoriu hol geninterexter 4186
2 Sector p1 zona cabinete 6006
3 sector p2 hol ambulatoriu 6188
4 sector p3 hol cercetarelaboratoare 1040
5 sector p3 cercetarelaboratoare 34957
6 cazare 38 de paturi 54535
7 cazare 40 de paturi 43940
8 cazare 30 de paturi 9113
9 spatii informdiverselogistica 18785
10 spatii tehniceala 15990
11 holuri + circulatii etajesedintevestiare studenti 68150
12 parcaje subterane 49647
Necesarul de apa pentru igienizare este Qigzimed = Σqmspi x Sint Unde qigsp = consumul specific de apa = 1 15 lm2zi prentru spatii sanitare si birouri Sint = 24690 mp ndash suprafata cabinete saloane laboratoare si holuri Rezulta
Debitul mediu si maxim zilnic
Qigzimed = 24690 x 11000 = 2469 mczi
Qigzimed = 2469 mczi
Qigzimax = K0 x Qn1zimed = 2469 x 12 = 2963 mczi
Unde Kp = 12 ndash coeficient de pierderi admisibile
Debitul anual pentru igienizare m3an
Qigmed = 365 zile x 2469 mczi = 9012 mcan
Qigmax = 365 zile x 2963 mczi = 10815 mcan
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 66
B13 Necesarul total de apa pentru uz igienico ndash sanitar Qzisanmed = Qsanzimed+ Qigzimed = 11855 + 2469 = 14324 mczi
Qzisanmax = Qsanzimax+ Qigzimax = 14226 + 2963 = 17189 mczi
Qnansanmed = Qsanmed+ Qigmed = 43271 + 9012 = 52283 mcan
Qtotsanmax = Qsanmax+ Qigmax = 51925 + 10815= 62740 mcan
Qzisanmed = 14324 mczi Qn med = 52283 mcan
Qzisanmax = 17189 mczi Qn max = 62740 mcan
Debitul de ape pluviale
Qp = mSФi Unde S= 5977 mp i = 150 lsha ndash intensitatea ploii m = 08 Ф = 08509 Rezulta Qp = 18290 ls
Sinteza evacuarilor apelor uzate este prezentata in tabelul nr7
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 67
Tabelul nr7- Bilantul consumului de apa
Proces tehnologic Sursa de
apă (furnizor)
Consum total de
apă (coloanele 41011)
Apa prelevată din sursă [mczi] Recirculată reutilizată
Comentarii Total [mczi]
Consum menajer [mczi]
Consum industrial Apa de
la propriul obiectiv
Apa de la alte
obiective Apa
subterană Apa de
suprafaţă
Pentru compensarea pierderilor icircn sistemele
cu circuit icircnchis Apa
subterană Apa de
suprafaţă 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Clinica multifunctionala
Retea 12224 2224 12224 100 0 0 0 0 0
Clinica infectioase
Retea 21 21 21
TOTAL 0 0 14324 14324 0 0 0 0 0 0
Tabelul nr8 ndash Bilantul apelor uzate
Sursa apelor uzate Proces tehnologic
Totalul apelor uzate generate
Ape uzate evacuate Ape direcţionate spre reutilizarerecirculare
Comentarii
menajere industriale Pluviale icircn acest obiectiv către alte obiective
m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Clinioca multifunctionala
15142 55268 14324 52283 0 0 818 2986
5 1825 0 0
Clinica infectioase
TOTAL 15142 55268 14324 52283 0 0 818 2986 5 1825 0 0
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 68
413 Neutralizarea apelor uzate De pe amplasamentulu clinicii se evacueaza
bull Ape uzate cu incarcare chimica si bacteriologica de la laboratoare sterilizare si bloc operator
bull Ape uzate generate la sectia de tratament oncologic cu posibili ioni radioactivi
bull Ape uzate generata la morga
bull Ape uzate generate in zona de preparare-servire hrana
bull Ape uzate genrate de la grupurile sanitare
bull Ape uzate de la parcari Pentru fiecare tip de apa uzata au fost prevazute sisteme de preepurare specifica si anume
Tabelul nr8 ndash Instalatii preepurare
Nr crt
Tip apa uzata Instalatie preepurare
Ape uzate cu incarcare chimica si bacteriologica de la laboratoare sterilizare si bloc operator
Instalatie de preepurare fizico-chimica
Ape uzate generate la sectia de tratament oncologic
Stocarea temporara pe durata timpului de injumatatire- eliminare controlata
Ape uzate generata la morga Instalatie de preepurare chimica
Ape uzate generate in zona de preparare-servire hrana
Separatoare de grasimi si instalatie de preepurarea fizico-chimica
Ape uzate generate de la grupurile sanitare
Evacuare in canalizarea Institutului
Ape uzate de la parcari Separatoare hidrocarburi
Apele uzate generate in zonele posibil contaminate sunt tratate in statia de tratare efluenti care asigura
bull Dezinfectia apelor uzate
bull Corectia de pH Componenta
bull Bazin contact primar
bull Bazin neutralizare
bull Rezervor hipoclorit de sodiu ( comun pentru ambele linii)
bull Bloc pompe dozatoare ndash 3 buc ( 2 + 1)
bull Dulap electric control Fiecare bazin este echipat cu
bull Agitator mecanic cu ax si elici din otel inoxidabil
bull Senzor de nivel
bull Ventill motorizat de descarcare Dn 110
bull Ventil prelevare probe
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 69
Apele uzate sunt descarcate pe circuite separate in bazinul de contact primar unde are loc dozarea de hipoclorit de sodiu simultan cu omogenizarea solutiei Cand nivelul lichidului ajunge la nivelul H1 se comanda deschiderea electroventilului de evacuare si lichidul curge in bazinul de neutralizare In acest bazin are loc dozarea de hipoclorit de sodiu pentru finalizarea procesului Simultan porneste agitatorul pentru omogenizare Durata de contact este de minim 30 min Cand lichidul ajunge la nivelul H2 se comanda deschiderea ventilului motorizat de evacuare si apele neuralizate sunt descarcate in canalizarea interioare de unde sunt dirijate spre statia centrala de dezinfectie Procesul este complet automatizat Periodic se pot preleva probe pentru analiza si verificarea corectitudinii dozarii de reactiv Prognozarea impactului Nu se estimeaza un impact asupra factorului de mediu apa Situatii de urgenta Nu se prognozeaza aparitia unor situatii de urgenta privind riscul de poluare al apelor Masuri de diminuare a impactului Pentru limitarea impactului asupra factorului de mediu apa au fost luate urmatoarele masuri
bull Realizarea statiei de tratare efluenti
bull Colectarea separata a apelor uzate pe categorii
bull Preepurarea locala a apelor uzate
bull Descarcarea apelor uzate in canalizarea interioara si tratarea in statia centrala
42 PROTECTIA AERULUI
421 Date generale
Caracterizarea zonei
Amplasamentul se afla in zona centrala a orasului In zona nu sunt activitati industriale In imediata vecinatate functioneaza si spitalul Colentina
422 Surse şi poluanţi generaţi De pe amplasament se genereaza emisii aer prin instalatia de ventilatie din urmatoarele surse tabelul nr5
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 70
Tabelul nr10ndash Poluanti emisi in aer
Nrcrt
Sursa Poluanti emisi Sisteme de control
1 In etapa de functionare
Surse stationare ndash laboratoare saloane sali operatii
Incarcare biologica
Instalatie ventilatie cu centrala tratare aer Filtre HEPA clasa 14 pe circuitele de aspiratie si evacuare Filtre HEPA duble la evacuarea in atmosfera Cos de dispersie
Centrale termica Gaze arse CO NOx Pulberi
Arzatoare cu emisii reduse de NOx si cos dispersie
2 In etapa de constructie`
21 Surse stationare Pulberi
22 Surse mobile CO CO2 Nox pulberi
Se mentioneaza ca sistemul de ventilatie colecteaza aerul din laboratoare prin intermediul filtrelor HEPA care retin toate microorganismele Evacuarea in atmosfera se face prin Centrala de tratare aer prevazuta cu filtre HEPA clasa 14 duble la evacuare si instalatii sterilizare UV Evacuarea aerului in atmosfera se face astfel
bull Bloc operator evacuat in totalitate si improspatat 100 cu un debit de 4000 mch
bull Saloane trezire evacuat in totalitate si improspatat 100 Cu un debit de 6800 mch
bull Saloane ATI evacuat in totalitate si improspatat 100 Cu un debit de 8600 mch
Au fost prevazute urmatoarele echipamente pentru ventilatie
Centrale tratare aer cu un debit de 4000 mch 7 buc
Centrala tratare aer cu un debit de 6800 mch 2 buc
Centrala tratare aer cu un debit de 8600 mch 2 buc
Evacuarea aerului de la instalatiile de ventilatie se face printr-un gurile de evacuare amplasate pe terasa avand inaltimea de 2 m peste nivelul cladirii ceea ce inseamna o inaltime totala de 28 m
Centrala termica consta din doua cazane avand caracteristicile
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 71
bull Putere Utila 250 kw bull Putere termica 272 kw bull Presiune de lucru 5 bar bull Temperatura minima retur a apei 55 grd C bull Randament in sarcina 100 9191 bull Randament in sarcina 30 9040 bull Contra presiune 20 mbar bull Combustibil Gaz natural GPL Motorina bull Lungime tub flacara 200-250 mm bull Diametru tub flacara 160 mm bull Contrapresiune apa 15(ΔT=12ordmC) mbar bull Volum apa 220 l bull Diametru cos 250 mm bull Debit gaze naturale 2868 mch = 2128 kgh bull Debit gaze arse 42733 mch bull Temperatura gaze 89 oC bull Diametru cos 250 mm
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 72
Tabelul nr11 ndash Sinteza emisiilor Denumire activitate
sector procesului tehnologic
codul activitate
Surse generatoare de poluanţi atmosferici Caracteristicile fizice ale
surselor Parametrii gazelor evacuate
Denumire Consum producţie
Timp de
lucru anual
ore
Poluanţi generaţi
Poluanţi coduri după caz
Cantităţi de
poluanţi generaţi
tan
Denumire Icircnălţime
m
Diametrul interior la
vacircrf al coşului
m
Viteza ms
Tempe-ratura
degC
Debit volumic debit masic
m3s gs
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala
Instalatie ventilatie saloane
8760 Aer
viciat 0
Cos 7 buc
28 08 24 22 1111387
Instalatie ventilatie Saloane trezire
8760 Aer
viciat 0
Cos 2
28 1 24 22 1882360
Instalatie ventilatie ATI
8760 Aer
viciat 0
Cos 2
28 1 304 22 2392985
Centrale termica 4300
CO NOx Pulb
0092 0642 0010
Cos 2
28 06 09 90 0237296
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 73
423 Cerinte legale Pentru factorul de mediu aer se iau in consideratie cerintele legale privind emisiile si limitele la imisie pentru protectia sanatatii umane
Cerinte legale privind emisiile
Valorile concentratiilor substantelor poluante in aer sunt reglementatea de Legea nr1042011 privind calitatea aerului inconjurator Pentru activitatea de pe amplasament nu sunt prevazute norme de calitate a aerului evacuat in atmosfera si nici pentru calitatea aerului la imisie Unele informatii privind riscul de poluare cu agenti patogeni se gasesc in bull Microbial Risk Assessment Guideline EPA 2011
bull INDOOR AIR POLLUTION US Environmental Protection Agency
bull Airguides Health Organizatuia Mondiala a Sanatatii Analizandu-se datele publicate de organismele internationale si avandu-se in vedere specificul activitatii se apreciaza ca limitele de evacuate trebuie sa fie Numar bacterii 0 Numar colonii 0 424 Receptori ai emisiilor in mediu Amplasamentul este situat in zona Obor La circa 30 m sunt locuinte particulare In zona nu se afla zone protejate la o distanta lt 10 km sau rezervatii stiintifice la distanta lt 2 km de instalatie De asemenea in zona nu sunt receptori sensibili ( scoli sau constructii de patrimoniu) Avandu-se in vedere situatia locala se apreciaza ca sunt receptori sensibili in zona si ca sunt necesare masuri de control al emisiilor Au fost prevazute masuri de control al emisiilor biologice in mediu prin montarea de filtre HEPA clasa 14 si instalatii sterilizare UV pe circuitel de evacuare din zonele de risc
425 Prognozarea poluarii aerului Asa cum s-a aratat sursele de emisie sunt cosurile de evacuare aer al instalatiei de ventilatie aferente fiecarui etaj si cladiri care au dimensiunile din tabelul nr13 Evaluarea capacitatii de control a emisiilor consta in
bull Evaluarea capacitatii de retinere a filtrelor HEPA
bull Evaluarea capacitatii functionale a instalatiei Filtrelor HEPA clasa 14 au urmatoarele performante
bull Porozitate 012 μm
bull Capacitate filtrare 9995
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 74
bull Material filtrant Hartie din microfibra de sticla
bull Temperatura exploatare max90 oC Pe circuite sunt amplasate filtre HEPA clasa 14 la
bull Intrare aerului proaspat in centrala de tratare a aerului ndash CTA
bull La introducerea aerului in incaperile ventilate
bull La evacuarea aerului din incaperi asigurandu-se suprapresiunea
bull La evacuarea aerului in atmosfera Normele OMS prevad retinerea tuturor particulelor ( indiferent de natura acestora) cu dimensiuni ge 5 μm Mediul de lucru in laboratoare implica lucrul cu virusi si bacterii Bacteriile se popt propaga pe caile normale ( circulatia aerului a apei sau prin contact) Circulatia virusilor este mult mai dificila acestia avand nevoie de un suport ( bactaerie) pe care se fixeaza In plus virusii nu rezista in liber in aer Pentru verificarea eficientei sistemelor de filtrare au fost analizate dimensiunile bacteriilor si virusilor si comparate cu caracteristicile tehnice ale filtrelor Astfel bacteriile au urmatoarele dimensiuni
bull Bacterii mici lt 1 μm ( streptococcus stafilococcus)
bull Bacterii mijlocii 13 μm ( salmonele coli )
bull Bacterii mari gt 3 μm ( clostrydiumetc) Virusii au dimensiuni mult mai mici si anume
bull Virus hepatic tip B 2030 nm = 002003 μm
bull Virus hepatic tip C 004006 μm
bull Virus HIV 0102 μm
bull Virus gripal Oslash 00040006 μm x 0010014 μm
bull Adenovirul 007009 μm
bull Virus Ebola Oslash 008 x 061 μm
bull Flavivirus 004005 μm In general virusii au dimensiuni intre 00203 μm Analizand constructia filtrelor modul de operare si circulatia virusilor si bacteriilor rezulta urmatoarele
bull Bacteriile avand dimensiunile gt 1 μm sunt retinurte in procent de 100 de sistemul de filtrare avand dimensiuni mai mari ca porozitatea filtrelor de 012 μm
bull Individual virusii ar putea sa treaca prin sistemul de filtrare avand dimensiuni mai mici decat porozitatea dar virusii pot circula prin aer numai fixati pe bacterii In aceasta situatie dimensiunile sunt similare cu ale bacteriilor pentru care gradul de retinere este de 100
bull Utilizarea filtrelor duble mareste siguranta procesului de filtrare
bull Utilizarea instalatiilor de sterilizare UV pe circuitele de evacuare in mediu asigura distrugerea virusilor si a oricaror bacterii
Avandu-se in vedere sistemele de retinere si control ale instalatiei de ventilatie se apreciaza ca riscul de transmitere in atmosfera a unor agenti patogeni este foarte redus
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 75
43 PROTECTIA IMPOTRIVA ZGOMOTULUI SI VIBRATIILOR
Nu e cazul Activitatea se desfasoara in interior si nu au fost determinate depasiri ale nivelului de zgomot
44 PROTECTIA IMPOTRIVA RADIATIILOR
Pe amplasament se utilizeaza echipamente de diagnosticare si tratament care folosesc radiatii Au fost prevazute urmatoarele masuri
bull Captusirea peretilor cu material de protectie plumb sau echivalent
bull Toate elementele de usa vor fi executate conform expertizei privind protectia impotriva radiatiilor in toate icircncaperile unde este necesar
bull Montarea de usi cu echivalent in plumb corespunzator si informarea documentata in acest sens a contractantului
bull Prevederea de echipament de protectie
bull Apele de la tratamentul cu radiatii sunt colectate separat si retinute pana la expirarea timpului de injumatatire
45 PROTECTIA SOLULUI SI SUBSOLULUI
Nu e cazul Activitatea se va desfasura in interiorul cladirii Solul este protejat cu platforma din beton
46 PROTECTIA ECOSISTEMELOR TERESTRE SI ACVATICE
Nu e cazul In zona nu sunt ecosisteme terestre sau acvatice care sa necesite masuri de protectie
47 PROTECTIA ASEZARILOR UMANE SI A ALTOR OBIECTIVE DE INTERES PUBLIC
Nu e cazul Cladirea este amplasata in interiorul Institutului National de Boli Infectioase
48 GOSPODARIREA DESEURILOR GENERATE PE AMPLASAMENT
Din activitate se genereaza deseuri in etapa de realizare a investitiei si in etapa de functionare Activitatea de gestionare a deseurilor este reglementata de legea nr2112010 - Legea deseurilor si de actele normative anexe legii De pe amplasament reulta urmatoarele tipuri de deseuri
bull Deseuri spitalicesti periculoase si nepericuloase
bull Deseuri menajere
bull Deseuri de la analize
bull Deseuri filtrare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 76
Sursele de deseuri tipuri compozitie si cantitati de deseuri rezultate Sursele de generare a deseurilor sunt
bull Laboratoarele analize probe
bull Activitatea de intretinere De pe amplasament rezulta urmatoarele tipuri de deseuri
Tabelul nr12 ndashDeseuri generate
Cod deseu
Denumire Cantitate
tan Observatii
18 01 03 Deseuri infectioase
18 01 06 Chimicale constacircnd din sau conţinacircnd substanţe periculoase
18 01 04
Deşeuri a căror colectare şi eliminare nu fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor (de ex icircmbrăcăminte lenjerie icircmbrăcăminte disponibila scutece)
Materiale textile
15 02 02 Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor
Filtre HEPA colmatate
20 01 35 Cartuse imprimanta
15 01 01 Ambalaje din hacircrtie şi carton
20 03 01 Deşeuri municipale amestecate
Deseurile spitalicesti sunt incadrate in categoria deseurilor periculoase avand caracteristicile H5 H6 H7 si H9 conform Legii 2112010 ndash Legea deseurilor
Fig 2 Deseuri generate
CERCETARE DOMENIUL
BOLILOR INFECTIOASEAnalize de laborator
18 01 03 Deseuri infectioase
18 01 06 Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase
18 01 04 Deşeuri a căror colectare şi eliminare nu fac obiectul unormasuri speciale privind prevenirea infecţiilor
15 01 01 Ambalaje din hacircrtie şi carton
Servicii auxiliare Ventilatie15 02 02 Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul
unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor ( filtre HEPA)
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 77
Gestiunea deseurilor este asigurata astfel Tabelul nr12 ndash Fluxul deseurilor
Deseuri infectioase rarr
Colectare saci galbeni cu inscrioptia TOXIC sau RISC BIOLOGIC
rarr Depozitate temporar rarr
Eliminate prin SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase
rarr
Colectate in recipienti speciali direct de la analizoare
rarr Depozitate temporar rarr
Eliminate SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Materiale textile rarr
Colectate in saci plastic rarr
Depozitate temporar rarr
Eliminate SC ANVERTISING SRL
Filtre HEPA rarr
Colectare saci galbeni cu inscrioptia TOXIC sau RISC BIOLOGIC
rarr Depozitate temporar rarr
Eliminate SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Ambalaje din hacircrtie şi carton rarr Colectate rarr
Depozitate temporar spatiu acoperit
rarr Eliminate SC SUPERCOM SRL
Deşeuri municipale amestecate
rarr Colectate in containere 08 mc rarr
Depozitate temporar rarr
Eliminate SC SUPERCOM SRL
De mentionat ca deseurile rezultate din activitati medicale constand din sange reactiviculturi sunt colectate in pungi etanse si eliminate prini intermediul SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Deseurile infestate biologic si anume Deseuri din zona de spitalizare ( deseuri textile hartieetc) Deseuri din laborator ( probe patologice) Filtre HEPA colmatate amplasate pe gurile de ventilatie
Deseurile infestate biologic de la laboratoare sau din zona de spitalizare urmeaza urmatorul flux
colectare si apoi inchise in recipienti speciali din otel inxidabil introducere in alt recipient umplut cu agend de dezinfectie ( perogen de hidrogen) sterilizare in autoclav depozitare in vederea eliminarii
Filtrele HEPA colmatate si alte materiale textile sunt colectate in saci sigilati siintrodusi in cutii speciale duble in vederea eliminarii prin incinerare
O sinteza a managementului deseurilor este prezentata in tabelul nr14
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 78
TABELUL Nr 14 Managementul deşeurilor
Denumirea deşeului )
Cantitatea
prevăzută a fi
generată tan
Starea fizică
(Solid-S
Lichid-L
Semiso- lid SS
Codul deşeului )
Codul privind
principala proprietate periculoasă
)
Codul clasificării statistice
)
Managementul deşeurilor - cantitatea prevăzută a fi
generată - (tan)
valorificată eliminată rămasă icircn stoc
Deseuri infectioase
50 S 18 01 03 H9H11
H14 50
Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase
5 SL 18 01 06 H6H11
H14 5
Materiale textile
1 S 18 01 04 - 1
Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor
300 bucan
S 15 02 02 H9H11
H14 300bucan
Ambalaje din hacircrtie şi carton
5 S 15 01 01 - 5
Deşeuri municipale amestecate
300 S 20 03 01 - 300
Deseurile infectioase constau din
bull Materiale contaminateo Tampoane comprese pamsamente imbibate sau care au venit in contact cu
sange sau fluide biologiceo Pansamente si alte materiale infestateo Recipienti care au continut sange sau fluide biologiceo Materiale instrumente medicale si echipamente contaminateo Recipienti din plastic pentru colectare probe biologice
bull Deseuri intepatoare ndash taietoareo Seringi de unica folosintao Ace cuttereo Perfuzoare cu aceo Lame bisturiu de unica folosinta
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 79
o Sticlarie contaminta cu sange sau alte lichide biologice
bull Chimicale continand substanmte periculoaseo Substante chimice expirateo Medicamente expirate
bull Ambalaje din hartie si carton ndash ambalaje cutii de la medicamente sau reactivi
bull Deseuri municipale amestecateo Ambalaje pentru materiale sterileo Ambalaje si recipienti care nu au fost contaminati cu lichide biologice
In etapa de constructie pe amplasament se genereaza urmatoarele tipuri de deseuri
17 01 07 amestecuri de beton cărămizi ţigle şi materiale ceramice altele decacirct cele specificate la 17 01 06
17 02 01 lemn 17 02 02 sticla 17 04 11 cabluri altele decacirct cele specificate la 17 04 10 17 05 04 pămacircnt şi pietre altele decacirct cele specificate la 17 05 03 17 09 04 amestecuri de deşeuri de la construcţii şi demolări altele decacirct cele specificate
la 17 09 01 17 09 02 şi 17 09 03
Aceste deseuri rezulta in special in etapa de consolidare a cladirii vechi si sunt eliminate de pe amplasament Cantitatea estimata de deseuri din demolari este de circa 15000 mc
49 GOSPODARIREA SUBSTANTELOR SI PREPARATELOR CHIMCE PERICULOASE
Pe amplasament se utilizeaza substante chimice din categoria reactivilor de laborator Analizoarele din dotare vor fi analizoare automate care folosesc kit-uri de reactivi specifici penntru fiecare aparat si analiza De regula un kit de analize contine
bull 1hellip2 reactivi
bull Solutie buffer
bull Solutie spalare
bull Diluant
Substantele chimice utilizate pe amplasament se pot grupa astfel
bull Reactivii pot fi grupat astfel
bull Reactivi si kituri pentru analize specifice
bull Solutii de calibrare specifice fiecarui analizor si analize
bull Reactivi auxiliari pentru spalare cuvete dilutiecuratare interfazeetc
bull Substante chimice pentru dezinfectie si intretinere
bull Dezinfectanti
bull Detergenti
bull Odorizanti
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 80
Gestiunea substantelor chimice include
bull Ambalarea ndash este realizate de producatori in recipienti din sticlaplastic sua plicuri impermeabile in cazul kiturilor
bull Transportul ndash este asigurat de furnizori in cutii de ambalaje sigure pentru transport
bull Depozitarea ndash se face temporaritul central dupa care sund distribuite in laboratoarele de analize In laboratoare reactivii se patreaza in dulapuri inchise cu acces controlat
bull Utilizarea ndash se face de personal de calificat si instruit in utilizarea substantelor chimice
5 PREVEDRI PENTRU MONITORIZAREA MEDIULUI
Monitorizarea mediului se realizeaza pe amplasament in conformitate cu autorizatia de mediu a institutului care prevede monitorizarea
bull Apa ndash indicatorii prevazuti in acordul de preluare ape uzate
bull Evidenta deseuri Tabelul nr15 ndash Monitorizarea evacuarilor in mediu
Apa
Nr crt Parametru Frecventa Metoda de analiza
1 pH Lunar Conform standardelor in
vigoare
2 Materii in suspensie Lunar Conform standardelor in
vigoare
3 Consum chimic de oxigen (CCO-Cr)
Lunar Conform standardelor in
vigoare
4 Substante extractibile cu solventi organici
Lunar Conform standardelor in
vigoare
5 Detergenti sintetici Lunar Conform standardelor in
vigoare
6 Azot amoniacal (NH4+) Lunar
Conform standardelor in vigoare
7 Sulfati(SO42-) Lunar
Conform standardelor in vigoare
8 Cloruri Lunar Conform standardelor in
vigoare
9
Bacteriologie
bull Coliformi total la 37oC
bull Coliformi fecali100 ml
bull Streptococi
bull Salmonela
Lunar
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 81
Zgomot
Masuratorile de zgomot se efectuează de catre laboratoare acreditate o data pe an Determinarile se vor face in 3 puncte situate la limitele de sud vest si est ale amplasamentului
6 JUSTIFICAREA INCADRARII PROIECTULUI
Conform cu Hotararea 445 din 8 aprilie 2009 (Hotararea 4452009) privind evaluarea impactului anumitor proiecte publice si private asupra mediului proiectul se incadreaza in
bull Lista din anexa nr2 a proiectelor pentru care trebuie stabilita necesitatea efectuarii evaluarii impactului asupra mediului CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala
Conform procedurii a fost transmisa o notificare catre ARPM Bucuresti privind intentia de a realiza aceste investitie Autoritatea de reglementare a solicitat realizarea Memoriului de prezentare conform prevederilor legale Conform Deciziei de incadrare nr200 din 14122020 emisa de APM Bucuresti care mentioneaza ca in conformitate cu OUnr1952005 aprobata prin Legea nr2652006 cu modificarile ulterioare si ordinul MMDC nr 17952007 pentru activitatile incluse in codurile CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala si CAEN 7220 ndash Cercetare dezvoltare in stinte sociale si umaniste este necesara evaluarea impactului asupra mediului tinandu-se seama ca
bull Proiectul intra sub incidenta Legii nr2922018 privind evaluarea anumitor proiecte publice si private asupra mediului conform anexa nr3 pct13a
bull Proiectul propus nu intra sub incidenta art28 din OUG nr572007 privind regimul ariilor naturale protejate conservarea habitatelor naturale a florei salbatice cu modificarile si completarile ulterioare
bull Proiectul nu intra sub incidenta prevederilor art48 si 54 din Legea apelor nr1071996 cu modificarile si completarile ulterioare
Extras decizie incadrare nr20014122020
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici Memoriu tehnic de prezentare
7 LUCRARI PENTRU REFACEREA AMPLASAMENTULUI LA FINALIZAREAINVESTITIEI
Nu e cazul Investitia nu afecteaza terenul Lucrarile se executa in interiorul amplasamentului Institutului National de Boli Infectioase ProfDrMatei Bals
8 ANEXE
Plan de incadrare in zona Plan situatie
Intocmit
DringDornean Radu
ECEDR101187-110121 82
INSTITUTUL NAŢIONAL DE BOLI INFECŢIOASE bdquoProf dr MATEI BALŞrdquo BucureștiMANAGER INTERIMARDr Cătălin Gabriel APOSTOLESCU
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici Memoriu tehnic de prezentare
FOAIE DE GARDA
Beneficiar INSTITUTUL NATIONAL DE BOLI INFECTIOASE ProfDr MATEI BALS StrDr Grozovici nr1 sector 2 Bucuresti
Proiect nr 101122000
Continut proiect Memoriu tehnic de prezentare al investitiilor
aCLINICA MULTIFUNCTIONALA DR CALISTRAT GROZOVICICORP A SI CORP B INCLUSIV HELIPORT
b CLINICA DE BOLI INFECTIOASE INALT TRANSMISIBILE
Elaborat
DringDornean Radu
Avizat cu PV Nr101187112021
ECEDR101187-110121 2
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 3
CUPRINS
0 Introducere 4 1 Denumirea proiectului 6 2 Informatii privind titularul investitiei 6 3 Descrierea proiectului şi descrierea etapelor acestuia 7
31 Rezumatul proiectului 7 32 Justificarea proiectului 8 33 Valoarea investitiei 10 34 Perioada de implementare a proiectului 10 35 Descrierea proiectului 10 36 Localizarea proiectului 59 37 Potentialul seismic al zonei 60 38 Distanta fata de granite 60 39 Folosinte actuale si planificate ale terenului 60
310 Impactul potential asupra mediului 60 311 Activităţi de dezafectare 61
4 Surse de poluanti si instalatii pentru retinerea evacuarea si dispersia poluantilor in mediu
62
41 Protectia calitatii apelor 62 42 Protectia aerului 69 43 Protectia impotriva zgomotului si vibratiilor 75 44 Protectia impoptriva radiatiilor 75 45 Protectia solului si subsolului 75 46 Protectia ecosistemelor terestre si acvatice 75 47 Protectia asezarilor umane si a altor obiective de interes public 75 48 Gospodarirea deseurilor generate pe amplasament 75 49 Gospodarirea substantelor si preparatelor chimice periculoase 79 5 Prevederi privind monitorizarea mediului 80 6 Justificarea incadrarii proiectului 81 7 Lucrari de refacerea amplasamentului la finalizarea investitiei 82
Lista tabelelor si figurilor
Tabelul nr1 Constructii existente 11 Tabelul nr2 Caracteristici nivele risc biologic 51 Tabelul nr3 Etape realizare proiect 56 Tabelul nr4 Spatii propuse deazafectarwe 61 Tabelul nr5 Incarcare ape uzate 63 Tabelul nr6 Spatii igienizate 65 Tabelul nr7 Bilantul consumului de apa 67 Tabelul nr 8 Bilantul apelor uzate 67 Tabelul nr9 Instalatii de preepurare 68
Tabelul nr10 Poluanti emisi in aer 70 Tabelul nr11 Sinteza emisiilor 72 Tabelul nr12 Deseurile generate 76 Tabelul nr13 Fluxul deseurilor 77 Tabelul nr14 Managementul deşeurilor 78 Tabelul nr15 Monitorizarea evacuarilor in mediu 80
Fig1 Amplasarea investitiei 59 Fig2 Deseuri generate 76
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 4
INTRODUCERE
Prezentul raport se refera la realizarea investitiilor privind Clinica Multifunctionala DrCalistrat Grozovici corp A si corp B inclusiv heliport si Clinica de Boli Infectioase Inalt Transmisibile investitii dezvoltate de Institutul National de Boli Infectioase Profdr Matei Bals din strDr Grozovici nr1 sector 2 Bucuresti Investitia are in vedere marirea capacitatii de asistenta medicala multidisciplinara in conformitate cu Strategia Nationala de Sanatate 2014 - 2020 Pentru realizarea investitiei au fost eliberate urmatoarele documente Clinica Multifunctionala dr Calistrat Grozovici Certificatul de Urbanism nr
73136G13042020 emis de Primaria Sectorului 2 in temeiul reglementarilor documentatiilor de urbanism faza PUG- Municipiul Bucuresti aprobat cu HCGMB nr2692000 prelungit cu HCGMB nr 2322012 HCGMB nr 22415122015 87712122018 modificat prin HCGMB nr 23023042019 si HCGMB nr 56656724102019
Clinica Boli infectioase inalt transmisibile Certificatul de Urbanism nr73237G din 13042020
Pentru obtinerea acordului de mediu pentru investitii au fost depuse la Agentia de Protectia Mediului Bucuresti Notificarile conform HG 4452009 si Legea 2922018 In urma parcurgerii etapei de incadrare prin Decizia etapei de evaluare initiala nr200 din 14122020 autoritatea de reglementare avand in vedere ca proiectul intra sub incidenta legii nr2922018 privind evaluarea impactului asupra mediului fiind incadrat in anexa nr2 la pct13a a decis declansarea procedurii de evaluare a impactului pentru proiectele depuse Prin decizia nr20014122020 se solicita elaborarea
memoriului de prezentare plansa cu bilant teritorial
Investitia urmeaza a fi realizata pe amplasamentul Institutului National de Boli Infectioase ProfDrMatei Bals din strdr Grozovici nr1 sector 2 Bucuresti Scopul acestei lucrari este
bull evaluare impactul asupra mediului in perioada de realizare a investitiei si in perioada de functionare in vederea obtinerii acordului de mediu pentru activitatile ce se vor desfasura pe amplasament
bull Evaluarea masurilor de securitate la riscurile biologice a personalului si masurile de protectie impotriva propagarii in mediu a agentilor biologici
Lucrarea a fost realizata in conformitate cu urmatoarele reglementari legale
bull ORDONANŢĂ DE URGENŢĂ nr 195 din 22 decembrie 2005 privind protecţia mediului care inlocuieste Legea Mediului nr1371995 modificata prin OU nr1642008
bull ORDONANŢĂ DE URGENŢĂ nr 152 din 10 noiembrie 2005 privind prevenirea şi controlul integrat al poluării
bull Legea nr2922018 privind evaluarea impactului asupra mediului pentru proiecte publice si private
bull Legea apelor nr 10725091996 (MOf nr 24408101996) modificata prin Legea nr 310 din 28 iunie 2004
bull Legea nr6552001 pentru aprobare OU nr2432000 privind protectia atmosferei
bull Legea nr211 privind regimul deseurilor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 5
bull ORDIN nr 1037 din 25 octombrie 2005 privind modificarea Ordinului ministrului apelor şi protecţiei mediului nr 8602002 pentru aprobarea Procedurii de evaluare a impactului asupra mediului şi de emitere a acordului de mediu
bull Ordinul MAPPM nr 75603111997 (MOf nr 303bis06111997) pentru aprobarea Reglementarii privind evaluarea poluarii mediului (modificat prin Ordinul MAPM nr59225VI2002)
bull Hotararea 445 din 8 aprilie 2009 privind evaluarea impactului anumitor proiecte publice si private asupra mediului
bull ORDIN nr 135 din 10 februarie 2010 privind aprobarea Metodologiei de aplicare a evaluarii impactului asupra mediului pentru proiecte publice si private
bull Ordinul MAPM nr 4621993 pentru aprobarea Conditiilor tehnice privind protectia atmosferei
bull LEGE nr 465 din 18 iulie 2001pentru aprobarea Ordonantei de urgenta a Guvernului nr 162001 privind gestionarea deseurilor industriale reciclabile
bull Hotaracircre nr 123 din 30 ianuarie 2003 privind aprobarea Planului national de gestionare a deseurilor ndash plan national de etapa
bull Hotarire nr 168 din 05051997 privind regimul produselor si serviclilor care pot pune in pericol viata sanatatea securitatea muncii si protectia mediului inconjurator
bull HOTARARE nr 1300 din 20 noiembrie 2002 privind notificarea substantelor chimice cu modificarile ulterioare
bull HOTARARE nr 95 din 23 ianuarie 2003 privind controlul activitatilor care prezinta pericole de accidente majore in care sunt implicate substante periculoase
bull HOTĂRAcircRE nr 321 din 14 aprilie 2005 privind evaluarea şi gestionarea zgomotului ambiental
bull Regulamentul Parlamentului European si al Consiliului CE nr20372000 privind substantele care diminueaza stratul de ozon
bull Hotaracircre nr 856 din 16 august 2002 privind evidenta gestiunii deseurilor si pentru aprobarea listei cuprinzacircnd deseurile inclusiv deseurile periculoase
bull Hotararea nr349 din 21042005 privind depozitarea deseurilor
bull HG nr10922006 privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici
bull Directiva 200054CEE privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici la locul de munca
bull Ghidul national de biosiguranta pentru laboratoarele medicalerdquo Organizatia Mondiala a Sanatatiii Geneva 2004
Avandu-se in vedere ca obiectul memoriului tehnic de prezentare se refera la doua investitii care se vor realiza pe acelasi amplasament descrierea investitei este impartita in doua parti pentru fiecare obiect al investitiei
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 6
1 DENUMIREA PROIECTULUI
CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCALISTRAT GROZOVICI CORP A SI CORP B INCLUSIV HELIPORT
CLINICA DE BOLI INFECTIOASE INALT TRANSMISIBILE
2 INFORMATII PRIVIND TITULARUL INVESTITIEI
Numele titularului investitiei Institutul National de Boli Infectioase
ProfDr Matei Bals
Denumirea unitatii Institutul National de Boli Infectioase
ProfDr Matei Bals
Adresa sediu Strada Dr Calistrat Grozovici nr1 sector 2 Bucuresti
CIF 9524980
Nr Registrul Comertului
Telefon 021 3186100
Fax 021 3186095
Domeniu de activitate CAEN 8610 - Activităţi de asistenţă spitalicească
CAEN 8622 - Activităţi de asistenţă medicală
specializată
CAEN 8623 ndash Asistentă stomatologică
CAEN 8690 ndash Alte activităti referitoare la sănătatea
umană
CAEN 7220 - Cercetare-dezvoltare icircn stiinte sociale
si umaniste
CAEN 8542 - Icircnvătămacircnt superior universitar
Forma de proprietate Publica
Manager interimar Telefon Fax e-mail
Coordonator Birou Tehnic
Dr Cătălin Gabriel APOSTOLESCU 021 318 60 90 021 318 60 90 secretariatmateibalsro
Daniela COVACI
Telefon
0746 252 546 Fax 021 318 60 90 e-mail tehnicmateibalsro
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 7
Informatii privind executantul lucrarii
Realizatorul lucrarii este dring Dornean Radu Lista expertilor care eleboreaza studii de mediu poznr 243 Telefon 0723 361 701 Fax 021 336 1281 E-mail eceromgrupgmailcom
3 DESCRIEREA PROIECTULUI ŞI DESCRIEREA ETAPELOR ACESTUIA
31 REZUMATUL PROIECTULUI
Proiectul de investitie CLINICA MULTIFUNCTIONALA CORP A si CORP B inclusiv HELIPORT - cod SMIS 49153 si CLINICA DE BOLI INALT TRANSMISIBILE are ca Ordonator principal de crediteinvestitor MINISTERUL SANATATII Bucuresti sector 1 intr Cristian Popisteanu nr 1-3 beneficiar fiind Institutul National de Boli Infectioase Prof Dr Matei Bals
Obiectivul face parte din Strategia naţionala de sănătate 2014-2020 şi Planul de acţiuni pe perioada 2014-2020 pentru implementarea Strategiei naţionale care vizează icircmbunătăţirea calităţii serviciilor medicale prin reabilitarea infrastructurii serviciilor de sănătate şi prin asigurarea şi monitorizarea calităţii serviciilor de sănătate publice şi private promovarea cercetării şi inovării icircn sănătate colaborarea intersectorială pentru o stare de sănătate mai bună a populaţiei icircn special a grupurilor vulnerabileeficientizarea sistemului de sănătate prin accelerarea utilizării tehnologiei informaţiei şi comunicaţiilor moderne dezvoltarea infrastructurii adecvate la nivel naţional regional şi local
In cadrul proiectului se are in vedere modernizarea si extinderea infrastructurii de asistenta medicala de specialitate in domeniul bolilor infectiose Infectioase prin
bull Dezafectarea a doua corpuri de cladire nefunctionale si necorespunzatoareserviciilor medicale
bull Realizarea Clinicii Multifunctionale Dr Calistrat Grozovici compusa din
bull doua corpuri de cladire incadrate in infrastructura existenta complet echipate
bull un heliport pentru transport operativ
bull Realizarea Clinicii de boli infectioase inalt transmisibile compusa dintr-un corp decladire complet echipat pentru tratarea bolilor infectioase cu grad inalt detransmisibilitate
Lucrarile de constructie vor consta in
bull Dezafectarea unor constructii necorespunzatoare asistentei medicale
bull Realizarea a doua corpurilor de cladire
bull Amenajarea de utilitatie specifice grupuri sanitare rampe acces
Au fost prevazute urmatoarele masuri de protectie a mediului
bull Protectia aeruluio utilizarea de sisteme de filtrare cu filtre HEPA pentru retinerea agentilor
patogeni Pentru zonele cu risc ridicat de contaminare este prevazutaprotectia la nivelul de risc biologic 4 cu utilizarea de filtre HEPA duble sidezinfectie UV
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 8
o Controlul presiunii in laboratoare asigurandu-se curgerea aerului numai de laexterior spre interior ( depresiune in interior si suprapresiune in exterior)
o Asigurarea de sasuri de acces cu usi dubleo Masuri de sigilare automata in caz de defectiune a sistemelor de protectie
bull Protectia apeio Colectarea selectiva a apelor uzate si dezinfectia locala Aceste ape se
preepureaza localo Dezinfectia locala a apelor uzateo Preepurarea apelor de la parcareo Preepurarea apelor generate la prepararea hranei
bull Deseurio Colectarea deseurilor de la analize conform procedurilor de colectare
stocare si eliminare a deseurilor periculoaseo Deseurile din zonele de risc biologic se vor colecta in recipienti dubli si se vor
dezinfecta local in autoclava inainte de evacuare
bull Mediul de lucruo Protectia locala cu aerosoli de perogen de hidrogeno Asigurarea de circuite controlate pentru intrarea si iesirea in zonele sterile
Proiectul se incadreaza astfel Conform Deciziei de incadrare nr200 din 14122020 emisa de APM Bucuresti care mentioneaza ca in conformitate cu OUnr1952005 aprobata prin Legea nr2652006 cu modificarile ulterioare si ordinul MMDC nr 17952007 pentru activitatile incluse in codurile CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala si CAEN 7220 ndash Cercetare dezvoltare in stinte sociale si umaniste este necesara evaluarea impactului asupra mediului tinandu-se seama ca
bull Proiectul intra sub incidenta Legii nr2922018 privind evaluarea anumitor proiectepublice si private asupra mediului conform anexa nr3 pct13a
bull Proiectul propus nu intra sub incidenta art28 din OUG nr572007 privind regimulariilor naturale protejate conservarea habitatelor naturale a florei salbatice cumodificarile si completarile ulterioare
Proiectul nu intra sub incidenta prevederilor art48 si 54 din Legea apelor nr1071996 cu modificarile si completarile ulterioare
32 JUSTIFICAREA NECESITATII PROIECTULUI
Protectia mediului si a calitatii vietii este prevazuta in toate actele de normative inclusiv in actul fundamental al Romaniei De asemenea adeziunea la Uniunea Europeana a determinat o accentuare activitatilor de protectie a mediului si de prevenire a poluarii mediulului de activitatile umane
Domeniul de activitate al Institutului National de Boli Infectioase ProfdrMatei Bals consta in cercetarea ndash dezvoltarea metodelor de prevenire si tratament a bolilor infectioase In conditiile in care agentii patogeni devin tot mai rezistenti la actiunea mijloacelor de combatere si se dezvolta tulpini noi rezistenta la actiunea medicamentelor activitatea institutului este de o deosebita actualitate De asemenea ricurile propagarii transfrontaliere a unor epidemii ( ex epidemia de Ebola din Africa de est pandemia cu SARS COVID 19) impune pregatirea si asigurarea tuturor mijloacelor pentru a avea capacitatea de tratament si interventie in aparitia unor asemenea cazuri pe teritoriul Romaniei
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 9
Cerintele Strategiei Nationale de Sanatate 2014-2020 prevad masuri pentru imbunatatirea calitatii actului medical prin dezvoltarea unitatilor sanitare moderne si a personalului medical specializat Astfel se prevede
In cadrul STRATEGIEI NAŢIONALE din 18 noiembrie 2014 se prevede 23 Arii strategice pentru sectorul de sănătate Aria strategică 2 Servicii de sănătate
bull un sistem de servicii de asistenţă comunitară de bază destinate grupurilor
bull creşterea eficacităţii şi diversificarea serviciilor de asistenţă medicalăprimară
bull consolidarea calităţii şi eficacităţii serviciilor furnizate icircn ambulatorul despecialitate
bull creşterea gradului de siguranţă a populaţiei prin consolidarea sistemuluiintegrat de urgenţă şi asigurarea accesibilităţii la asistenţa medicală deurgenţă adecvată icircn mod echitabil
bull regionalizareaconcentrareaasistenţei medicale spitaliceşti şi crearea dereţele regionale dereferinţă cu spitale şi laboratoare dediferite grade decompetenţă interconectate cu sectorul de asistenţă primară şi ambulatorie despecialitate
bull creşterea accesului la servicii de reabilitare paliaţie şi de icircngrijiripe termenlung
Aria strategică 3 Măsuri transversale
bull Icircntărirea capacităţii administrative la nivel naţional regional şi local şicomunicarea schimbării
bull Asigurarea şi monitorizarea calităţii serviciilor de sănătate publice şi private
bull Promovarea cercetării şi inovării icircn sănătate
bull Colaborare intersectorială pentru o stare de sănătate mai bună a populaţieiicircn special a grupurilor vulnerabile
bull Eficientizarea sistemului de sănătate prin accelerarea utilizării tehnologieiinformaţiei şi comunicaţiilor moderne (E-sănătate)
bull integrarea noii construcții icircn contextul sitului actual fără perturbareaactivităților medicale existente
Obiectivul investitiei - Clinica multifunctionala dr Calistrat Grozovici corp A si corp B este cuprins icircn planul strategic de dezvoltare al Institututlui Național de Boli Infecțioase Prof DrMatei Balșrdquo pe perioada 2014-2020 Un punct important icircn concepția noului spital este adaptarea concepției arhitecturale pentru asigurarea normelor spitalicești corespunzătoare raportate la infecțiile nozocomiale
bull prevederea a numeroase puncte de spălare a macircinilor
bull alegerea materialelor și tratarea lisă a suprafețelor pereților pardoselilor și aplafoanelor vor permite curățirea și decontaminarea ușoara a tuturor pieselorcomponente ale spitalului
bull asigurarea unui acces ușor pentru verificarea și icircntreținerea echipamentelortehnice(exemplu ghenele) pentru a permite o curățire și dezinfecție periodică
bull respectarea dreptului la serviciile de sănătate a populației
bull garantarea calității și siguranței actului medical
bull asigurarea accesibilității la servicii medicale
bull aprecierea competențelor profesionale și icircncurajarea dezvoltăriilor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 10
bull crearea de noi locuri de muncă prin implementarea proiectului
bull trebuie menționat și faptul că realizarea acestui pachet de lucrări va influența și vaameliora icircn mod direct icircntreaga activitate medicală la scara icircntregului spital
bull Va prezenta un model de dezvoltare a capacitatiii de tratare a bolilor infectioasepentru toate regiunile din Romania
33 VALOAREA INVESTITIEI
Nr crt
Denumire obiect investitie
Valoare fara TVA
Total Din care C+M
lei Euro lei Euro
1 Clinica multifunctionala Dr Calistrat Grozovici
2114867129 438387117 963355000 199040289
2 Clinica boli infectioase inalt transmisibile
32862800 6750780 14950000 3070343
Total 2147729929 445137897 978305000
34PERIOADA DE IMPLEMENTARE PROPUSĂ
Durata de realizare a proiectului este de 30 luni din care 24 luni executie efectiva
35 DESCRIEREA PROIECTULUI
351 Situatia actuala
Institutul National de Boli Infectioase Prof Dr Matei Bals Bucuresti este o unitate sanitara de interes national conform art 1 din HG Nr 11062002 In cadrul Institutului functioneaza
bull mai multe sectii cu un numar total de 680 de paturi pentru sectiile continue de adultisi copii 10 paturi in 2 sectii pentru spitalizarea de zi (adulti si copii) 50 de paturipentru insotitori laboratoare de investigatii clinice si paraclinice
bull 2 sectii de terapie intensiva
bull un pavilion de administratie
bull centru de cercetare si invatamant
bull spatii destinate activitatilor medicale conexe si spatii tehniceActivitatea INBIMB se desfasoara in regim de spital 24h 24h 7 zile saptamana Activitatea medicala se desfasoara in pavilioane separate avandu-se in vedere specificul activitatii de tratare boli infectioase
Institututul Național de Boli Infecțioase rdquoProfDr Matei Balșrdquo (INBIMB) cel mai mare centru de tratament și prevenție a patologiei infecțioase din Romania de interes strategic național Icircn ultimii ani cacircteva dintre clădirile existente au fost renovate și au fost adăugate altele noi construite și concepute conform celor mai noi tehnologii din sectorul medical
De asemenea pe amplasament se constata
bull Existența unor pavilioane cu structură icircnvechită
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 11
bull Număr mare de consultaţii la camera de gardă care necesită suplimentarea semnificativă a activității medicale
bull Perioade de spitalizare crescute cauzate de modificari in structura patologiei internate (endocardite enterocolite cu Cl difficile osteodiscite) ale căror costuri nu se regăsesc icircn valorile DRG primite
bull Număr relativ mic de paturi care nu poate satisface icircntotdeauna necesităţile de icircngrijire şi izolare a cazurilor grave situatie agravata in cazul pandemiei actuale de SARS COVID 19
bull Rată mare de utilizare a paturilor - risc de apariţie a unor infecţii nosocomiale şi imposibilitatea internării unor cazuri noi care necesită internare
bull Lipsa interconectării pavilioanelor prin căi de acces facile și rapide pentru maximizarea accesului și scurtarea timpilor de așteptare la investigațiile paraclinice și de laborator de specialitate
bull Utilizarea inadecvată a personalului prin necesitatea suplimentării resurselor umane pentru transportul pacienților și al probelor biologice
bull Lipsa unui sistem de transport pneumatic al probelor biologice de la nivelul pavilioanelor la laboratoarele centrale
bull Indice mare de prezentabilitate la camerele de gardă (pacienţi neinternaţi) pentru care nu există posibilitatea decontării serviciilor de către CASMB ndash peste 600 zi
bull Migrarea cadrelor medicale şi paramedicale icircn alte unităţi sau icircn strainătate din cauza condiţiilor de salarizare impuse limitative
bull Numarul limitat de locuri de spitalizare dotate cu echipamente de asistenta in cazul epidemiilor de boli infectioase cazul SARS COVID
352 Suprafete
Investitia se va realiza pe in interiorul amplasamentului actual al institutului din strDrGrozovici nr1 sector 2 Bucuresti
Bilantul teritorial actual( plan situatie anexa nr1)
bull Suprafață teren St = 32424 mp
bull Aria construită existent existentă Sc = 8674 mp
bull Aria desfașurată existentă Sd = 24100 mp
bull Regim de icircnalțime maxim existent = S+P+4E+5E
bull POT existent = 2675
bull CUT existent = 074
Tabelul nr1 ndash Constructii existente pe amplasament Cod
constructie Suprafata
mp Destinatie mentiuni
C1 37 Post control - Parter Scdesf=37mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C2 1271 Pavilion nr6 - parter Scdesf=1271mp Autorizatie de desfiintare nr 2076G din 27042011
C3 433 Pavilion administrativ - P+2E Scdesf=1299mp
C4 368 Pavilion nr2 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C5 386 Pavilion nr3 - P+2E+M Scdesf=1544mp
C6 749 Bloc alimentar _Ss+P+1E Scdesf=2247mp
C8 368 Pavilion nr1 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 12
C9 82 Post trafo - Parter Scdesf=82mp
C10 1946 Pavilion nr4 Scdesf=9775mp Se compune din tronsoanele A1 - Ss+P+2E A2 - Ss+P+3E+M A3 -Ss+P+3E+M (extinsa peste C31 beci de zarzavat care implicit s-a desfiintat) B1 - Ss+P+3E+M B2 - Ss+P+3E+M
C11 770 Pavilion nr5 - Ss+P+3E+M Scdesf=4615mp
C12 12 Tanc apa - constructie subterana Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C13 82 Sera - Parter Scdesf=82mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C14 163 Pavilion Sintetica moleculara-S+P Scdesf=326mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C15 357 Spalatorie - P+1E Scdesf=714mp
C16 39 Sera mica - parter Scdesf=39mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C17 12 Cos incinerator cu instalatia de incinerare a deseurilor medicale dezafectata Scdesf=12mp
C18 581 Spatii de invatamant si cazare (fosta arhiva) - Ds+P+3E Scdesf=2950mp
C19 34 Depozit tuburi de oxigen - Parter Scdesf=34mp
C21 126 Atelier - Parter Scdesf=126mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C22 154 Atelier - Parter Scdesf=154mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C23 71 Atelier - Parter Scdesf=71mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C24 12 Atelier - Parter Scdesf=121mp
C26 7 Magazie - Parter Scdesf=7mp
C27 63 Magazie - Parter Scdesf=63mp
C28 10 Magazie - Parter Scdesf=10mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C29 22 Magazie - Parter Scdesf=22mp
C30 12 Magazie - Parter Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C32 43 Depozit ambalaje - Parter Sc=43mp
C33 41 Anexa provizorie - Parter Scdesf=41mp
Total Sc=8674mp Sd=30883mp
353 Descrierea proiectului
Proiectul consta in realizarea a doua invetitii si anume
Clinica Multifunctionala DrCalistrat Grozovici
Clinica de Boli Infectioase Inalt Transmisibile
3531 Caracteristici Clinica Multifunctionala DrCalistrata Grozovici
Proiectul prevede realizarea a doua corpuri de cladire unite intre ele prevazute cu
heliport si anume
Corp A
bull Aria construităla sol SAc= 2444 mp
bull Aria construită desfășurată SAd= 27520 mp
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 13
bull Regim de icircnălțime 2S+P+2E+3-7Er
bull Categoria de importanță - B(cf HGRNR766-1997)
bull Clasa de importanță - I(cf Normativ P100-12013)
bull Grad de rezistență la foc - I(cf P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr comp incendiu - 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr locuri de parcare ndash 278
bull Nr paturi ndash 256
bull Nr unități bloc operator ndash 5 Corp B
bull Aria Construită la sol SBc= 3533 mp
bull Arie desfășurată SBd= 236856mp
bull Regim de icircnalțime maxim 2S+P+5E+6-8Er
bull Categoria de importanță - B (cf HGRNR766-1997)
bull Clasa de importanță - I (cf Normativ P100-12013)
bull Grad de rezistență la foc - I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr comp incendiu - 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr locuri de parcare ndash 190
bull Nr paturi ndash 380
3532 Caracteristici Clinica de Boli Infectioase Inalt Transmisibile
Proiectul presupune realizarea unei constructii in regim D+P+2E+E3 partial amplasata intr-o zona libera din incinta instituttului Cladirea va avea
bull Suprafata la sol 1250 mp
bull Suprafata desfasurata 5500 mp
bull Inaltime 1880 m
3533 Indicatori urbanistici ndash anexa nr3 Plan investitie
Indicator urbanistic Existent Propus
Procent de ocupare al terenului POT [] 2675 2426
Coeficient de utilizare al terenului CUT [] 092 074
Baza legala o constitue
bull PUZ municipiul Buicuresti aprobat cu HCGMB nr2692000
bull PUZ sector 2 aprobat cu HCL Sector 2 nr992003 prelungit cu HCL sector 2 nr508012013
bull PUD StrDrCalistrat Grozovici nr1 ndash Construire Clinica Multifunctionala DrCalistrat Grozovici Corp A si B inclusiv heliport aprobat prin HCL nr19130072020 a CL sector 2 Bucuresti
bull Certificat de urbanism nr73237G din 13042020
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 14
3534 Pregatirea terenului Terenul aferent viitoarei clinici multifunctionale care face obiectul acestui studiului de fundamentare este situat de-a lungul străzii Dr Grozovici nr1 Sector 2 București avacircnd două accese pentru pietoni și vehicule In prezent pe terenul propus pentru realizarea clinicii exista constructii care nu mai corespund cerintelor actuale si sunt nefunctionale si care vor fi desfiintate astfel
bull C2 - pavilion nr 6 (autorizație de desființare nr 2076G din 27042011) cu regim de icircnălţime la nivel de parter aria construită de1271 mp aria desfășurată 1271 mp
bull C4 - pavilion nr 2 (autorizatie de desființare nr 56927G din 02112017 comună pentru pavilioanele C4 C8 si C14) cu regim de icircnălțime parter aria construită şi aria desfasurată de 368 mp
bull C8 - pavilion nr 1 cu regim de icircnălțime parteraria construită şi aria desfasurată de 368 mp
bull C14 - pavilion sintetică moleculară cu regim de icircnalțime S+P aria construită de 163 mp şi aria desfasurată de 281 mp
Pavilionul 6 nu mai este utilizat nefiind functional Anterior aici a functionat sectia Boli
infectioase MAPN si capela spitalului
In acest corp de cladire a functionat pe latura est camera depozitare deseuri
spitalicesti
Aceste corpuri de cladiri vor fi desfiintate pentru eliberarea terenului pentru clinica
noua
Toate aceste clădiri sunt actualmente icircntr-o stare de degradare avansată și prezintă
pericole pentru stabilitatea lor icircn caz de seism și de incendiu ținacircnd cont de starea
instalațiilor electrice icircn funcțiune Cladirea Pavilionului 6 este non funcțională și
neadaptată pentru funcțiunile spitalicesti
Din punct de vedere al aspectului arhitectural pavilionul 6 și cele două clădiri de pază
nu prezintă nici un interes
Icircn concluzie demolarea acestor construcții se impune ca fiind soluția unică pentru
crearea a două corpuri noi CORPUL ldquoA ldquoși CORPULrdquo Brdquo legate icircntre ele și cu
Pavilionul 3 existent
bull Demolarea constructiilor existente necesita realizarea urmatoarelor lucrari
bull dezinfectia spatiilor infestate
bull recuperarea obiectelor de cult de la capela spitalului si mutarea intr-o locatie noua
bull demolarea constructiilor propuse spre desfiintare
bull Etapa pregatitoare
bull remodelarea terenului pentru noile constructii
bull reorganizarea și prepararea viitoarelor branșamente pentru etapa finală
bull electricitate
bull evacuarea apelor uzate și pluviale
bull instalațiile de icircncălzire
bull instalațiile de produs apă caldă menajeră
bull branșamente apș la capacitatea necesară
bull branșamente gaz metan etc
bull amplasarea viitoare a fluidelor medicinale
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 15
bull repararea eventualelor rețele existente (conform planurilor) icircn vederea asigurarii neutralizării protecției acestora
3535 Descrierea investitiei Clinia Multifunctionala Dr Calistrat Grozovici Realizarea investitiei Clinică multifuncțională dr Calistrat Grozovici din incinta INBI Prof Dr Matei Balș corp A și corp B prevedea realizarea a doua corpuri de cladire complet echipate pentru activitatea medicala Clinica va ocupa o suprafața de teren de aproximativ 6000 mp icircn zona de est a incintei INBIMB și va fi amplasată astfel
bull Corpul A
bull la est pe limita de proprietate dinspre Str C Grozovici
bull la nord retras cu 830 m față de limita proprietății
bull la sud retras la 15m fața de limita proprietății
bull la vest alipit pavilionului 3
bull Corpul B
bull la est retragere de 2730m față de limita dinspre stradă
bull la nord alipit parțial de Corpul A și de Corpul C6 existent la minim 1470 m de Corpul C5
bull la sud alipită parțial de corpul C3 fața de care se va crea o curte de minim 3m
bull la vest retragere minim 8m față de corpul C10 Clinica este o construcție publică formată din 2 corpuri de cladire A și B cu funcțiune de clinică medicalăși cercetare Constructia va avea regim de icircnaltime maxim 2S+P+8E Structura de rezistență propusă este cu diafragme icircn conlucrare cu cadre de beton armat Pentru subsoluri se propune o incinta de piloni forați Radierul de beton armat se va rezema pe incinta de piloți forați Realizare corp A Corpul A are urmatoarele caracteristici Aria construita 499210 mp Aria construita desfasurata 3951870 mp Regim de Inaltime maxim 2S + P + 8E Heliport Categoria de importanta B (cf HGRNR766-1997) Clasa de importanta I (cf Normativ P100-12013) Grad de rezistenta la foc I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015) Nr comp incendiu 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013
P118-32015) Nr locuri de parcare 122 Nr paturi 306 paturi Numar unitati bloc operator 5 sali de operatie Realizare corp B
Aria Construita 31264 mp Arie desfasurata 312537 mp Regim de inaltime maxim 2S+P+8E
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 16
Categoria de importanta B (cf HGRNR766-1997) Clasa de importanta I (cf Normativ P100-12013) Grad de rezistenta la foc I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015) Nr comp incendiu 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013
P118-32015) Nr locuri de parcare 191 Nr paturi 380
Descrierea activităților și funcțiunilor
Corp A
bull hol general de recepție
bull urgență - cazare temporară de 6 paturiinternăriexternări
bull cabinet consultații birouri medici 5 camere medici de gardă
bull imagistică
bull radioterapie
bull sterilizare
bull morgă
bull farmacie
bull 6 unităţi de cazare de 30 de paturi fiecare
bull 1 unitate de cazare de 26 de paturi
bull 1 unitate ambulatoriu de 18 paturi
bull 2 unităţi ATI cu 16 paturi fiecare
bull bloc operator cu 5 săli şi 2 paturi ATI cardioneuro
bull spații diverselogistice tehnice
bull amfiteatru cu 250 locuri săli de cursuri pentru studenți săli de ședințe
bull heliport - platforma va fi instalată pe ultima terasă a noului spital pentru a permiteaterizarea elicopterelor sanitare pentru cazuri de urgență
bull Spatii tehnice
bull Centrale de ventilatie si climatizare
bull Grup electrogen
bull Tablou Electric General (TEG )
bull Tratarea apelor uzate
bull Post de transformare
bull Dispecerat sistem BMS si spatii conexe
bull Ateliere de intretinere si reparatii
bull Adapost de protectie Civila (ALA)
bull Parcari
Corpul B va fi prevazut cu
bull hol de receptie circulații aferente circuitului medical circulații separate pt vizitatori
bull serviciul internăriexternări
bull ambulatoriu
bull cabinet consultațiibirouri medici - 23 incinte
bull camere medici de gardă - 6incinte
bull laboratoare camere recoltări și analize probe ndash 27 incinte
bull cabinete asistente - 26 cabinete
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 17
bull camere infirmiere - 15 camere
bull spaţii cazare - 125 rezerve cu 2 paturi şi130 rezerve cu un pat (total 380 paturi)
bull camere raport studenți ndash 15 unităţi
bull spații pentru vizitatori
bull vestiare personal medical
bull farmacie
bull cameră sterilizare - 6 unităţi
bull bloc cercetare cu laboratoarecabinetespații auxiliare pe grupuri de cercetare - 24 unităţi
bull spații diverselogistică ateliere de icircntreținere și reparații
bull spații tehnice (centrală termică centrale de ventilație și climatizare grup electrogen tablou electric general cameră tratare ape uzate etc)
bull adăpost de protecție Civilă (ALA)
bull parcare pentru 190 autoturisme etc Clădirile dispun de toate utilitățile Pentru buna funcționare clădirile sunt prevazute cu instalațiile curente necesare
bull alimentarea cu apă și canalizarea apelor menajere se va realiza prin racordarea la rețelele existente icircn incintă
bull alimentarea cu caldură se va face prin racord la punctul termic din incintă cu măsuri de adaptare la conceptul casa verde un sistem tip pompe de caldura-tip apa-apa- cu un foraj de adancime mare 80-120 m care va distribui catre sistemele de incalzireracire din cladire
bull energia electrică va fi asigurată prin racordarea la posturile de transformare noi ce urmează a fi instalate O parte din energia necesara va fi energie verde obtinuta prin panourile fotovoltaice ce se vor monta pe terasa cladirii
bull alimentarea cu gaze naturale se va face prin racordarea la rețelele existente icircn incintă
bull deșeurile industriale reciclabile vor fi preluate de o firmă specializată
bull deșeurile medicale vor fi eliminate conform contractului de prestări servicii de colectare transport și eliminare finală a deșeurilor periculoase medicale icircncheiat cu o firma specializată
bull colectarea transportul și eliminarea finală a substanțelor chimice periculoase se va face de către firma specializată
bull alimentarea cu oxigen se va face prin racordarea la stația de oxigen existentă
bull preepurarea apelor uzate se va fac in stația de clorinare existenta și i se va mări capacitatea icircn funcție de necesarul rezultat din calculvor fi prevazute capacitati de dezinfectie locala a apelor uzate
bull microclimatul va fi asigurat prin funcționarea instalațiilor de climatizare cu respectarea prevederii Legii nr 841993 și ale Ordinului 5361997 emis de Ministerul Sănătății
Conform normativelor pentru spitale lista principalelor grupe și funcțiuni (sectoare) respectiv lista unităților funcționale componente (compartimente) este următoarea A Sector spitalizare
A1 Secţii medicale cu paturi compuse din unități de icircngrijire A2 Unitate de spitalizare de o zi (după caz) A3 Serviciul de primire și externare a bolnavilor
B Sector ambulatoriu (pentru pacienți neinternați)
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 18
B1 Cabinete de consultații și tratamente B2 Compartiment de evidență medicală programare informare
C Servicii tehnico-medicale de diagnostic și tratament
C1 Sector de intervenții - tratamente aferente bolnavilor spitalizați C1a) Bloc operator C1b) Serviciu de anestezie și terapie intensivă (ATI)
C2 Sector de investigații - explorări funcționale (comun pentru bolnavi spitalizați și ambulatorii)
C2a) Laborator de analize medicale C2b) Laborator de radiodiagnostic C2c) Laborator de explorări funcționale C2d) Laborator de anatomie patologică C2e) Laborator de medicina nucleară (după caz)
C3 Sector de terapie (pentru bolnavi spitalizați și ambulatorii) C3a) Serviciu de urgențe C3b) Serviciu de recuperare medicală și fizioterapie C3c) Compartiment de epurare renală C3d) Compartiment de radioterapie (după caz) C3e) Compartiment de psihoterapie și ergonomie (după caz) C3f) Alte compartimente de terapie specială icircn funcție de structura medicală a spitalului
C4 Servicii tehnico-medicale auxiliare (nu se adresează direct pacienților) C4a) Serviciu de sterilizare central C4b) Farmacie C4c) Bancă (punct) de sacircnge bănci de țesuturi (după caz) C4d) Prosectura (morga)
D Servicii gospodărești
D1 Bucătărie oficii alimentare și depozite de alimente D2 Spălătorie și depozite de lenjerie D3 Stație de dezinfecție (centrală de paturi)
E Conducere medicală și administrație
E1 Conducere medical E2 Birouri administrative E3 Serviciu de evidența medicală și arhive E4 Compartiment de prelucrare a informațiilor și documentelor E5 Sală de icircntruniri
F Servicii anexe pentru personal
F1 Vestiare pentru personalul medical și ethnic F2 Punct de documentare medicală (bibliotecă)
G Spații sociale și anexe pentru pacienți aparținători vizitatori
G1 Garderobă G2 Serviciu de informații și relații G3 Bufet și puncte de vacircnzare (florarie cadouri ziare) G4 Diverse prestații - frizerie coafură poșta (după caz) G5 Capela (după caz)
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 19
H Servicii tehnico-utilitare H1 Centrale și stații tehnice
H1a Centrală termică H1b Uzină de apă și hidrofor H1c Post de transformare și grup electrogen H1d Centrale de ventilație și tratare a aerului H1e Centrală frigorifică (după caz) H1f Stații pentru oxigen aer comprimat alte fluide medicinal H1g Centrală telefonică H1h Stații pentru comunicare internă (TV cu circuit inchis căutare de persoane radioficare) H1i Stații de pompare și tratare efluenți H1j Stații tehnice pentru mașini ascensoare H1kStații tehnice aferente unor echipamente medicale H1l Alte stații tehnice aferente instalațiilor (puncte de distribuție camere tablouri electrice galerii de vizitare etc
H2 Dispecerate pentru supraveghere control și avertizare asupra funcționării echipamentelor și instalațiilor (după caz) H3 Serviciu de icircntreținere și service aparatură (ateliere) H4 Depozite diverse H5 Stație de colectare și tratare a deșeurilor solide H6 Garaje H7 Control poartă
Atacirct la proiectarea cacirct și la amenajarea spitalului se recomandă aplicarea simultană a criteriilor de organizare spațial-funcțională ceea ce conduce la un model general de zonare model valid atacirct la spitalele generale cacirct și la unele spitale de specialitate după cum urmeaza
bull zona curată din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare cu compartimente adresate numai pacienților spitalizați cu cerințe severe privind igiena și asepsia recomandabil a fi amplasate departe de circulația principală a spitalului include
a) blocul operator serviciul ATI sterilizarea centralizată b) secțiile medicale cu paturi
bull zona murdară (sau cu subzone murdare) din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare este icircncadrată astfel icircncacirct constituie zona de interfață a spitalului icircn relația cu serviciile tehnice și de prestații ale localității cu unitățile furnizoare de materiale și produse cu diverse rețele edilitare Această zonă cuprinde compartimente strict separate de zonele cu cerințe de asepsie icircnchise accesului pacienților și altor categorii de personal icircn afara celui propriu amplasate uzual la demisolul (parterul) clădirilor spitalicesti precum și icircn construcții anexe izolate și include următoarele
a) unele servicii tehnico-medicale (prosectură farmacie) b) zona gospodarească c) servicii tehnice
bull zona neutrădin punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare este icircncadrată astfel icircncacirct reprezintă interfața spitalului pe componenta medicală icircn relația cu pacienții aparținătorii și vizitatorii și are deschidere directă spre căile de circulație auto și pietonale din zona publică a incintei spitalicești Compartimentele icircncadrate icircn această zonă se recomandă a fi amplasate la parter sau mezanin și includ
a) serviciul de urgență
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 20
b) secția de spitalizare de o zi c) ambulatoriul spitalului d) serviciul de primire - internări și externari
bull zona intermediară din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare compartimentele grupate icircn această zonă ocupă poziții intermediare icircn ierarhia bazată pe condiții igienico-sanitare cu precizarea că zona laboratoarelor și zona administrației sunt segregate accesului pacientilor sau aparținătorilor cu excepția spațiilor de relații (punctul de recoltare și respectiv secretariatul) și se vor amplasa periferic față de zonele de circulație principale ale acestor utilizatori Zona neutră include următoarele compartimente și servicii
a) laboratoarele b) serviciul centralizat și unitățile de explorări funcționale c) serviciul centralizat și unitățile de roentgendiagnostic d) administrația și serviciile anexe pentru personal
bull zonele bloc operator și ATI (inclusiv departamentul de sterilizare centrală)
bull zona de spitalizare(secțiile medicale cu paturi)vor fi amplasate la nivelurile
superioare ale clădirii la distanță de circulațiile comune peste parter deoarece
acestea sunt destinate pacientilor spitalizați cu cerinte severe privind igiena și
asepsia
Circulatia si fluxurile interioare
Sectiunile functionale care sunt in legatura directa-fara a traversa alte sectiuni-pe traseul cel mai scurt si rapid ldquoLINIA ROSIErdquo sunt urmaroarele
URGENTE rarr IMAGISTICA rarr BLOC OPERATOR rarr TERAPIE INTENSIVA ( ATI)
rarr HELIPORT
Accesul Pacientilor pe targa
Pacientii pe targa provenind din exterior vor ajunge icircn zona de receptie a ambulantelor si urgentelor si vor fi transferati dupa inregistrarea in sectiunile functionale corespunzatoare
Circulatia Pacientilor pe targa In interiorul spitalului pacientii pe targa se vor deplasa pe mai multe circuite icircn functie de necesitatile de icircngrijire - circulatia numita linia rosie starea grava a pacientilor necesita deplasarea lor foarte rapida intre sectiunile Urgente Sectia de Imagistica Bloc Operator ATI-Terapie Intensiva-Heliport - Aceste sectiuni sunt in legatura directa orizontal sau vertical - circulatia mixta pacientii pe targa in stare normala de supraveghere sunt deplasati spre Sectiunile de Cazare (saloane) sau spre alte Functiuni in urma unei programari prealabile
Circulatia pacientilor ambulatorii Accesul pacientilor ambulatorii se va face prin holul principal al spitalului catre functiunile de
bull Consultatii
bull Explorari Functionale
bull Imagistica
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 21
bull Radioterapie
bull Laboratoare sau catre Sectiunile de Cazare (saloane)
Circulatia Personalului Medical
Personalul Medical circula de regula in toate seviciile componente al spitalului cu anumite restrictii impuse de masuri de igiena ce trebuie respectate Serviciile cu restrictii de circulatie destinate Personalului Medical sunt dotate cu vestiare suplimentare
Circulatia materialului medical si a platourilor pentru masa pacientilor
Aceasta este o circulatie mixta care leaga Zona Logistica (Farmacie Depozite Ateliere etc) cu Sectiunile Functionale si cu Cazarea Spitalului
Circulatia vizitatorilor
Aceasta circulatie va fi separata fizic de circulatiile pacientilor pe targa si circulatiile Logistice
Circulatiile din zona logistica
Circulatiile aferente zonei Logistice vor fi separate in
bull Circuit curat ndash livrari materiale sterile farmacie bucatarie etc
bull Circuit murdar ndash evacuarea persoanelor decedate accesul la ateliere spatii tehnice
si evacuarea deseurilor
CORPUL A
Blocul operator va fi amplasat la etajul 2 icircmpreună cu stația centrala de sterilizare și cu o unitate ATI de două posturi special destinat cardiologiei iar secția de ATI va fi amplasată la etajul 3 (icircn corespondență pe verticală cu amplasarea blocului operator)
bull Blocul operator grupează toate sălile de operații necesare diverselor specialități (profiluri) medicale Icircn spitalele generale profilurile medicale care utilizează blocul operator sunt chirurgia generală ortopedia traumatologia și arșii cardiologia gastroenterologia urologia obstetrica ginecologia oftalmologia ORL pediatria oncologia și serviciul de urgență
Icircn funcție de numărul de paturi chirurgicale și ținacircnd seama de specificul activităților medicale pentru unele secții (compartimente) au fost prevazute săli de operații proprii icircn afara blocului operator centralizat cum este cazul pentru secția de obstetrică-ginecologie secția de oftalmologie secția de ORL compartimentul de arși serviciul de urgență Dimensionarea blocului operator respectiv determinarea numărului necesar de săli de operație se face prin raportare la numărul de paturi din secțiile și compartimentele cu profil chirurgical care icircl utilizează a) o sală de operație pentru 30-35 de paturi chirurgicale b) o sală de operație pentru 25 de paturi pentru specialități chirurgicale (transplant arsi) Blocul operator are 5 Sali de operatie fiind consider un bloc operator mic A fos prevazuta organizarea in interiorul blocului operator pe principiul zonarii si anume a) zona filtrelor de acces și zona funcțiunilor anexe (protocol operator secretariat punct de transfuzii laborator pentru determinări de urgențăetc) fac parte din zona neutră
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 22
b) zona curată cuprinde camera de pregătire preoperatorie a bolnavilor camera de trezire a bolnavilor spațiul de lucru al asistenților medicali camera de odihna pentru medici camera de gipsare etc c) zona aseptică cuprinde sala de operație și spațiul de spălare și echipare sterilă a echipei operatorii Blocul operator din cadrul Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo va fi compus din 5 săli de operație o trezire postoperatorie de 10 paturi și unitate ATI cu 2 paturi De asemenea pe lacircngă spațiile enumerate vor fi prevazute icircn interiorul blocului operator următoarele
laborator determinări de urgență cu dotări minimale precum analizor automat de biochimie destinat laboratoarelor clinice modern cu o gama variată de teste analizor de hematologie coagulometru semiautomat EKG portabil etc
depozite material sterile și farmaceutice
spațiu pregatire material
spațiu depozitare aparate
evacuare materiale folosite evacuare deșeuri bloc operator
gunoaiedeșeuri
ploscare - 2 buc
cameră protocol-operator
cabinete mediciasistente
camera odihnă mediciasistente
vestiare
Sălile de operație trebuie să răspundă cerințelor specifice intervențiilor chirurgicale moderne dar a căror patologie poate avea și o componentă de boli infecțioase Fiecare sală de operație va avea adiacent preparare preoperatorie (echipată cu brancard procedural pacienți monitor funcții
vitale transport un troliu de medicație și o măsuță mobilă din inox) preparare chirurg (dotată cu lavoare electrice de apă sterilă pentru spălarea
chirurgicală cu minim 2 posturi) un depozit steril cu ghișeu comunicant cu sala aferentă un sistem evacuare deșeuri ambalate ermetic prevazut cu cărucioare Cele cinci săli de operație vor avea urmatorul specific
o 1 sală de operație hibridă pentru cardiologie
o 1 sală de operație pentru neurochirurgie
o 3 săli de operație pentru chirurgie general
Pornind de la această structură a Blocului Operator se va ține cont ca echipamentele din cele cinci săli să fie compatibile și să permită utilizare lor icircn caz de nevoie prin transfer dintr-o salăicircn alta Fiecare sală de operaţie va fi prevazută cu un sistem de digitalizare ce asigură interconectarea echipamentelor transmitereasemnalului video și audio icircn cadrul spitalului precum și la distanță Sistemul de digitalizare va permite și conectarea la sistemul PACS al spitalului
Fluxul de acces și evacuare a pacientului din blocul operator Icircn centrul atenției trebuie să se afle pacientul și echipa medicală Icircn acest sens pentru pacient se va asigura transferul din salon unitatea de primiri urgențe sau heliport icircn cadrul blocului operator printr-un SAS de transfer
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 23
Pentru a evita manipulareatransferul pacienților critici icircn multe etape se impune ca icircntreg blocul operator să fie dotat cu mese de operatie tip sistem ce permit detașarea suprafeței pacient Aceste mese de operație sunt compuse din coloană masă
suprafață pacient compusă din 8 segmente ndash 2 bucăți
cărucior mobil ce manipulează icircntreaga masă sau doar suprafața pacient ndash 2 bucăți
Descrierea componenţei sălilor de operație Sala de operație pentru proceduri cardiovasculare va fi o sală integrată care va asigura condițiile pentru desfășurarea intervențiilor convenționale cacirct și a procedurilor ghidate prin fluoroscopie cu ajutorul imaginilor angiografice Sala de operație hibrid va putea fi utilizată și icircn cadrul altor specialității chirurgicale neurochirurgie traumatologie ortopedie urologie și chirurgie generală Acestă interdisciplinaritate este luatăicircn considerare la dotarea cu echipamente a blocului operator Planificarea atentă și expertiza profesională reprezintă un factor cheie pentru fiecare proiect al unei sălii hibrid Icircnainte de a planifica o sală de operație hibrid este necesară stabilirea unei viziuni clare icircn ceea ce privește utilizarea acesteia Sălile de operație actuale necesită concepte care să răspundă cerințelor și nevoilor diferitelor proceduri și specialități chirurgicale Eficienta fluxului de lucru este un factor cheie de succes pentru spital și programul chirurgical Numărul minim de rotații și procesele optime de-a lungul icircntregului flux de lucru chirurgical și a procedurii chirurgicale efective sunt necesare Prin urmare sala de operație hibridă va fi integrată icircn ansamblul celorlalte patru săli de operație Aspecte suplimentare pentru planificare sunt procesele de aprovizionare cu materiale de exemplu materialele necesare procedurilor tratamentului și supravegherea terapiei intensive postoperatorie Lista dotărilor sălii cuprinde
bull sistem angiograf robotizat
bull sistem masă de operație electromecanică cu suprafață pacient detașabilăși blat de carbon radiotransparent 360deg pentru proceduri specifice de chirurgie cardiovasculară
bull lampă de operatie cu satelit cameră video integrată braț de monitor și monitor
bull sistem integrat de digitalizare Sală de Operație
bull consolă anestezist
bull consolă chirurg
bull ansamblu unitățiaparate endoscopice cardio HDTV (pe consola chirurgicală)
bull aparat de Anestezie
bull sistem Cell Saver
bull mașină de circulație extracorporala cu 4 capete
bull C-arm mobil
bull platformă electrochirurgicală cu evacuator de fum
bull sistem de măsurare a profunzimii anesteziei
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 24
bull sistem de vizualizare a fluxului sangvin microvascular și a perfuziei țesuturilor intraoperator
bull aparat monitorizare minim invazivă a debitului cardiac
bull balon contrapulsație
bull peacemeker extern unicameral
bull peacemeker extern bicameral
bull aparat gazometrie sanguinăși hemograma
bull defibrilator intern extern
bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)
bull ecograf intraoperator cu sondă transesofagiana
bull sistem de răcire pacient
bull sistem de icircncălzire soluții perfuzabile și sacircnge
bull aparat de prevenire a stazei venoase
bull aspirator chirurgical
bull trusă instrumentar chirurgie cardiovasculară
bull lampă frontală
bull sistem intubație dificila videoasistată
bull set mobilier sală operație Sala operatie neurochirurgie va asigura desfășurarea intervențiilor neurochirugicale Sala va fi prevăzută cu un sistem de neuronavigație ce asigură planificarea și desfășurarea cu precizie a intervențiilor specific şi cu un microscop intraoperator de icircnaltă performanță Lista dotărilor necesare desfăşurării onor intervenţii performante cuprinde
bull sistem CT mobil intraoperator
bull sistem masă de operație electromecanică cu suprafață pacient detașabilă pentru neurochirurgie prevazută cu blat radiotransparent compatibil cu echipamentul de CT mobil și accesorii neurochirurgie din carbon inclusiv pod Wilson
bull lampă de operație cu satelit cameră video integrată braț de monitor și monitor 24rsquorsquo
bull consolă anestezist
bull consolă chirurg pentru turn laparoscopic
bull sistem integrare sală de operație inteligentă
bull aparat de anestezie
bull microscop intraoperator neurologie
bull sistem neuronavigatie+sistem de vizualizare peicircn perete
bull unitate ansamblu endoscopică pentru neurochirurgie calitate HDTV
bull sistem neuroendoscopie intracraniană
bull sistem chirurgie spinală lombară endoscopică
bull sistem chirurgie spinală cervicală endoscopică
bull sistem neuroendoscopie pt baza de craniu (endonazală)
bull C-arm mobil
bull platformă electrochirurgicală cu evacuator de fum
bull sistem de măsurare a profunzimii anesteziei
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală
bull aparat monitorizare minim invazivă a debitului cardiac
bull aparat gazometrie sanguinăși hemogramă
bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)
bull defibrilator intern extern
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 25
bull sistem de răcire pacient
bull sistem de icircncălzire soluții perfuzabile și sacircnge
bull aspirator chirurgical
bull trusă instrumentar neurochirurgie
bull lampă frontală
bull sistem de intubații dificila video-asistate endoscopic
bull set mobilier sală operație
Sala de operație chirurgie generală
Icircn vederea desfăşurării actului medical icircn cele mai bune condiţii sala trebuie dotată cu
bull sistem masă de operație cu accesorii de chirurgie generală ndash 3 buc
bull brancarde procedural ce permite poziționarea pacientului icircnainte de cuplarea blatului cu coloana mesei din sala de operație ndash 2 buc
bull lampă operație scialitică cu două corpuri de iluminat și sistem video ndash 3 buc
bull sistem digital integrat pentru controlul echipamentelor ndash 3 buc
bull aparat de anestezie de icircnaltă performanță ndash 3 buc
bull RX mobil digital ndash 1 buc
bull consolă chirurg ndash 3 buc
bull consolă anestezist ndash 3 buc
bull set video-laringoscop portabil pentru intubații dificile video asistat ndash 3 buc
bull lampă frontal ndash 6 buc
bull set videobronhoscop pentru adulți ndash 3 buc
bull sistem magnificație pentru chirurgia deschisa cu videodocumentare ndash 3 buc
bull linie laparoscopie pentru chirurgie generală ndash 3 buc
bull platformă pentru electrochirurgie care să includă unitate de sigilare vascularăși unitate de argon ndash 3 buc
bull sistem măsurare perfuzie cerebral ndash 3 buc
bull sistem bilateral pentru măsurarea profunzimii anesteziei ndash 3 buc
bull sistem de vizualizare a fluxului sangvin microvascular și a perfuziei țesuturilor intraoperator - 1 buc
bull aparat de prevenire a stazei venoase ndash 3 buc
bull sistem de răcire pacient ndash 1 buc
bull sistem de icircncălzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 3 buc
bull aspirator chirurgical mobil cu recipiente de aspirație capacitatea de 2l ndash 3 buc
bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)ndash 3 buc
bull trusă instrumentar chirurgie generală ndash 3 buc
bull stand mobil pentru instrumente cu flux laminar ndash 3 buc
bull set mobilier inox pentru sala de operație ndash 3 buc Mesele de operație tip sistem vor fi radiotransparente și cu acționare complet electrică pentru toate funcțiile vor fi destinate utilizării pacienților de pacircnă la minim 350 kg și vor fi accesorizate specific Sistemele de lămpi de operație cu lumina Led formate din 2 cupole fiecare cu o intensitate de minim 160000 lux vor fi adaptate la sistemul de ventilatie cu flux laminar Lămpile de operație vor fi prevăzute cu senzori 3D ce vor analiza permanent fascicolul de lumină emis și vor păstra automat parametrii setați precum intensitatea luminoasă temperatura de culoare și diametrul cacircmpului luminous indiferent de umbrele datorate
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 26
chirurgilor sau a distanței de lucru la care este pozitionată cupola Ambele cupole ale lămpilor vor avea preinstalat modulul de pregătire camerăși fiecare sistem de lămpi va fi prevăzut cu o cameră video wireless full HD monitor și sistem de transmisie pentru posibilitatea de exportare a imaginilor preluate din sala de operație icircn timp real direct icircn camera de protocol operator și monitorizare Fiecare sală de operație va fi prevazută cu spații de evacuare postoperatorie pacient dotate cu brancarde de transport pacient
identice cacircte unul pe fiecare sală spațiu dedicat așteptării pacienților culcați prevazut cu brancarde Spațiul pentru spălare platouri bloc operator va fi dotat cu un aparat de curațare și
dezinfecție cu abur și cu un cărucior mobil pentru igienizarea coloanei mesei de operație ce va permite curățarea și dezinfecția optimă a acesteia
Spatiul destinat depozitării de organe și băncii de sacircnge va fi echipat cu congelatoare speciale frigidere medicale și dulapuri de inox
Pe lacircngă propunerea cu echipamentele minimale de mai sus icircn cadrul sălilor de operație trebuie avut icircn vedere necesitatea dotării cu echipamente cu tehnologie avansată de ultimă ora specifice oncologiei după cum urmeaza
bull sistem intraoperativ pentru hipertermie peritoneală ndash tehnologie HIPECndash 1 bucata
bull sistem de vizualizare intraoperatorie a perfuziei sanguine icircn spectru IR
bull sistem de video-endoscopie pentru chirurgie laparoscopică cu vizualizare icircn infraroșu
A Sectorul de trezire post-operatorie va fi dotat cu
bull pat universal electric ndash 10 buc
bull monitor pacient funcții vitale pentru măsurarea parametrilor vitali ai pacientului HR Resp NIBP Temp BIS ndash 10 buc
bull ventilator mecanic de performanță medie ndash pentru trecerea de urgență pe ventilație mecanică asistată a pacienților decompensați sau menținerea pe ventilație mecanică a pacienților icircn stare critică ndash 2 buc
bull troliu medicație prevazut cu sertare de mai multe dimensiuni ndash 2 buc
bull dulap medicamente și materiale sterile din inoxndash 2 buc
bull masuță mobilă pentru instrumentar ndash 2 buc
bull troliu mobil de stocarendash 2 buc
bull suport pentru saci colectare reziduri ndashndash 2 buc
B Unitatea ATI cardiologie va fi dotată cu 2 paturi ATI fiecare cu pereți din sticlă
Accesul icircn fiecare din spațiul ATI se va face numai printr-o zonă de filtru specială ndash SAS de decontaminare chimică cu sistem Door Airlock care va limita riscul de contaminare Paturile ATI vor fi paturi prevazute cu
funcții complet electrice elemente de control complexe ndash rapid și facil de acționat poziții de urgenț memorate
suprafețele total radiotransparente
sistem de cacircntărire integrat
saltea activă cu compresor integrat
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 27
Fiecare pat ATI va fi icircnsoțit de următoarele echipamente necesare susținerii funcțiilor
vitale ale pacientului aflat icircn situație critică
ventilator mecanic
turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)
monitor pacient funcții vitale (ECG SpO2 NIBP RESP 2xTEMP 2xIBP EtCO2 etc
aspirator portabil
modul icircncălzire soluții perfuzabile
Pentru icircntreaga unitate ATI vor fi prevăzute și următoarele echipamente necesare diagnosticării precise și a tratamentului corespunzator imediat al pacientului
bull aparat dializa peritoneală si kit-ul aferent ndash 1 buc
bull aparat hemodiafiltrare și plasmafereza + dializă hepatică ndash 1 buc
bull set videolaringoscop portabil pentru intubatii dificile video-asistate ndash 2 buc
bull aparat de epurare CO2 și oxigenare extracorporeala ndash 1 buc
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală NIRS ndash 1 buc
bull ecograf portabil multidisciplinar ndash 1 buc
bull sistem icircncălzire pacient ndash 2 buc
bull sistem icircncalzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 1 buc
bull cărucior resuscitare ndash 1 buc
bull defibrilator ndash 1 buc
bull troliu medicatie ndash 1 buc
Auxiliar compartimentul de ATI va fi echipat cu urmatoarele echipamente
bull dulap medicamente și materiale sanitare ndash 1 buc
bull frigider medical ndash 1 buc
bull măsuță mobilă din inox ndash 1 buc
bull troliu mobil de stocare ndash 1 buc
bull suport pentru saci colectare reziduri ndash 1 buc
bull ploscar - 1 buc
Icircntregul bloc operator va fi organizat conform Ordinului 914 26 iulie 2006 pentru aprobarea normelor privind condițiile pe care trebuie să le icircndeplinească un spital icircn vederea obținerii autorizației sanitare de funcționare
C Staţia centrală de sterilizare
Procedurile medicale presupun utilizarea de instrumente materiale și echipamete diverse Acestea pot fi de unică folosinţă (se aruncă imediat după utilizare) sau reutilizabile (necesită parcurgerea unor etape bine determinate icircnainte de a putea fi folosite din nou)
Staţia Centrală de Sterilizare (SCS) este locul unde ajung dispozitivele medicale reutilizabile după ce au fost folosite aici acestea sunt supuse proceselor de curăţare inspecţie dezinfectare și sterilizare și apoi sunt depozitate icircn icircncăperi speciale de unde sunt ulterior trimise către unităţile care le solicită
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 28
Statia Centrala de Sterilizare (SCS) va fi amplasatăicircn vecinatatea nodului de circulație verticală pentru a asigura un acces separat pentru livrarea materialelor folosite ce urmează a fi reprocesate (sterilizate) și livrarea materialelor tratate spre unitățile funcționale ale spitalului
Icircn spital activităţile de sterilizare se vor centraliza cu precădere icircn cadrul serviciului de sterilizare central (SCS)
Serviciul central de sterilizareva avea circuit icircnchis pentru persoane cu acces unic dinspre circulaţiile generale ale spitalului
Serviciul central de sterilizare se va alipi blocului operator și va comunica cu acesta prin mijloace specific icircn zonele de comunicare interioară cu circulaţiile acestuia (prin uşă icircn zona neutră şi prin ghişeu icircn zona curată a blocului operator
D Zona de curăţare
Scopul pentru care este necesară această zonă constă icircn
bull reprocesarea dispozitivelor medicale
bull centralizarea şi automatizarea activităţii de curăţare a dispozitivelor medicale
pentru sălile de operaţii şi unităţile de icircngrijire a pacienţilor
bull reducerea la un nivel cacirct mai mic a contaminării microbiene
protejarea personalul şi a mediului icircnconjurător
curăţarea recipientelor şi a cărucioarelor de transport şi a saboţilor utilizaţi icircn sălile
de operaţii
Operaţiunile care se vor desfăşura icircn această zonă
bull primirea instrumentelor care ajung după pre-dezinfectare şi colectarea unor astfel de instrumente din saloanele de icircngrijire a pacienţilor şi din sălile de operaţie
bull curăţarea icircn sine
Zona de curățare include
bull zona de primire ndash sortarea ndash documentarea dispozitivelor medicale
bull zona pentru inspectarea dispozitivelor medicale de intrare
bull zona de curăţare icircn sine (maşină de spălat şi dezinfectat bazin rezervor cu ultrasunete recipient de curăţare) care cuprinde zidul tehnic cu uşă dublă al maşinii de spălat şi dezinfectat)
bull zona pentru curăţarea cărucioarelor de transport Odată curăţat instrumentarul este trimis icircn zona de distribuţie a materialului steril situată la finalul lanţului de sterilizare Zona de descărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat va servi drept zonă intermediară icircntre zona de curăţare şi cea pentru icircmpachetare unde dispozitivele medicale pot fi uscate după ce sunt scoase din maşina de spălat şi dezinfectat Curăţarea manuală Pentru spălarea manuală se prevede o staţie de lucru cu două bazine alăturate pentru imersiunea şi limpezirea dispozitivelor medicale care nu icircncap icircn maşina de spălat şi dezinfectat Aceste bazine trebuie să aibă mărimea potrivită Chiuvetele trebuie să reziste la zgacircrieturi
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 29
Curăţarea semi-automată icircn bazinul cu ultrasunete
Pentru anumite dispozitive medicale micro-chirurgicale sau oftalmologice este nevoie de un bazin cu ultrasunete pentru a asigura curăţarea eficientă a acestor dispozitive
Zona unde este instalat bazinul (bazinele) cu ultrasunete trebuie echipată cu un dispozitiv pentru evacurea directă a conţinutului bazinului (sau un bazin cu ultrasunete montat pe o suprafaţă plană sau un bazin pe o platformă plană) Curatarea automată cu maşini de spălat şi dezinfectat instrumentarul medical
Se recomandă maşinile de spălat şi dezinfectat prevăzute cu uşă dublă care permit icircncărcarea icircn partea de curăţare şi descărcarea icircn partea de icircmpachetare
Zona din amonte de zona de icircncărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat trebuie să fie suficient de mare pentru a permite plasarea unui cărucior de transfer pentru a uşura munca de icircncărcare a personalului de la sterilizare mai ales privitoare la ridicarea de greutăţi mari
Numărul de maşini de spălat şi dezinfectat recomandat va depinde de greutatea care trebuie procesată şi de metoda de icircmpachetare folosită Mașina de spălat carucioare transport
Se recomandă mașina de spalat și dezinfectat prevazută cu ușă dublă care permite icircncărcarea icircn partea de curăţare şi descărcarea icircn partea de icircmpachetare
Zona din amonte de zona de icircncărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat trebuie să fie suficient de mare pentru a permite plasarea unui cărucior de transport material sanitare
Masina de spalat si dezinfectat carucioare de transport este proiectata și conceputa ca un dispozitiv multifuncțional de dimensiuni compacteechipat cu un sistem eficient de uscare forțată cu aer cald Versiunea cu dezinfecție termică estetestată icircn conformitate cu standardul UNI EN ISO 15883-12
E Zona de icircmpachetare
Zona este utilizată pentru icircmpachetarea dispozitivelor medicale care trebuie sterilizate icircn pachete containere pungi separate etc Această zonă de icircmpachetare va cuprinde două spaţii diferite zonă pentru icircmpachetarea dispozitivelor medicale pentru testarea funcţională a
dispozitivelor medicale curăţate icircnainte de a fi icircmpachetate staţii de lucru individuale pentru fiecare tip de activitate (pungi pentru instrumente recipiente pentru instrumente etc) staţie de lucru cu calculator pentru trasabilitate
zonă de recepţie pentru pacircnzeturi verificarea şi icircmpăturirea ţesăturilor Staţiestatii de lucru mobile pentru pregătirea dispozitivelor medicale Aceste staţii de lucru pot fi din oţel inoxidabil şi pot utiliza şi alte materiale compatibile cu diferiţii detergenţi utilizaţi icircn zona de curăţare Pentru depozitarea diferitelor produse utilizate pentru maşini vor fi prevăzute cacircteva rasteluri pentru a se arta aşezarea produselor pe podea
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 30
Staţia de lucru este echipată cu accesoriile necesare verificării și icircmpachetării instrumentarului medical precum şi cu artare pentru detecția proteinelor prin fluorescenă Echipamente propuse stației centrale de sterilizare
bull Autoclav cu acces dublu incarcare manuala si descarcare automata ndash 2 buc
bull Sterilizator cu plasma cu acces dublu ndash 1 buc
bull mașină de spălat instrumentar medical cu acces dublu ndash 2 buc
bull mașină de curățat cu ultrasunete capacitate mare ndash 1 buc
bull mașină de spălat carucioare de transport ndash 1 buc
bull Aparat pentru detectia proteinelor prin fluorescenta ndash 1 buc
bull Aparat cu ultraviolete pentru utilizarea in spatiile unitatilor sanitare ndash 1 buc
bull mașină de sigilat rotativă viteza de lipire minim 10 mmin ndash 1 buc
bull Masina de sigilat rotative cu sistem de debitare ndash 1 buc
bull statie de lucru ndash 2 buc
bull scaun ndash 2 buc
bull pistol conectat la sursa de aer comprimat - 1 buc
bull lavoar inox cu minim 2 cuve și pistol de curățare ndash 1 buc
bull Masa de lucru fixă ndash 2 buc
bull Masă de lucru mobila ndash 2 buc
bull Suport hartie impachetare ndash 1 buc
bull raft depozitare ndash 6 buc
bull cărucior decontaminare și transport instrumentar la locul producerii ndash 5 buc
bull cuve cu capac ndash 10 buc
bull cărucior transport icircnchis ndash 3 buc
bull set containere sterilizare cu abur ndash 1 set
bull Statie tratare apa ndash 1 buc
bull Sistem trasabilitate instrumentar medical
F Serviciul de anestezie și terapie intensivă (ATI)
Acesta centralizează toate cazurile medicale grave care necesită supraveghere continuăși
icircngrijire intensivă 24 de ore din 24
Mărimea serviciului (numărul de paturi) variazăicircn funcție de capacitatea și profilul spitalului astfel
a) serviciile ATI mici (sub 15 paturi) precum și cele pentru spitalele de specialitate se zoneaza icircn sector septic respectiv icircn sector aseptic
b) serviciile ATI mari icircn spitalele multiprofilate se organizeaza pe sectoare (unități) distincte după profilul medical sau dupa gravitatea cazurilor prevăzandu-se și un compartiment amenajat corespunzator destinat cazurilor septice
Modul optim de alcătuire a unei unități de icircngrijire este de tip nucleu cu camere (compartimente) de 1-2 paturi grupate icircn jurul postului de supraveghere al echipei de icircngrijire prevăzut cu pereți vitrați și goluri de trecere spre acesta Indiferent de soluția tipologică aplicată fiecare unitate de icircngrijire din ATI va avea cel puțin o rezervă de un pat cu grup sanitar pentru cazurile care necesită izolare epidemiologica severa Spațiul destinat secției ATI va cuprinde echipament modern de ultimă generație pentru a asigura standardele icircn vigoare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 31
Acesta va fi icircmpărțit icircn 2 unități ATI de 16 paturi care la racircndul lor vor fi divizate icircn două sectoare Un sector cu 10 saloane izolatoare individuale și 3 saloane cu 2 paturi Fiecare sector ATI va fi dotat cu următoarele echipamente necesare diagnosticării precise și a tratamentului corespunzator imediat al pacientului
bull sistem racire pacient (pentru tratamentul non-invaziv de răcire al pacientilor cu stop cardiac accidente vasculare cerebrale leziuni cerebrale traumatice infarct miocardic acut) ndash 1 buc
bull aparat dializă peritonealăși kit-ul aferent ndash 2 buc
bull aparat hemodiafiltrare și plasmafereză + dializă hepatica ndash 2 buc
bull aparat de epurare CO2 și oxigenare extracorporeală ndash 1 buc
bull set videolaringoscop portabil pentru intubații dificile video-asistate ndash 2 buc
bull aparat pentru determinarea echilibrului acido-bazic și a gazelor sanguine ndash 1 buc
bull aparat determinare și măsurare hemoglobina ndash 1 buc
bull analizor coagulare și markeri cardiaci ndash 1 buc
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrala NIRS ndash 2 buc
bull sistem icircncălzire pacient ndash 2 buc
bull sistem icircncălzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 2 buc
bull cărucior resuscitare ndash 1 buc
bull defibrilator ndash 1 buc
bull troliu medicație ndash 1 buc Pentru o icircntreagă unitate ATI vor fi prevăzute și următoarele echipamente
bull sistem de intubații dificilă video-asistate endoscopic ndash 1 buc
bull set bronhofibroscop portabil cu sursa de lumina LED ndash 1 buc
bull RX mobil ndash 1 buc
bull ecograf portabil multidisciplinar ndash 1 buc
bull aparat pentru curățarea și dezinfecția cu abur ndash 1 buc Auxiliar amacircndouă compartimente ATI vor fi dotate cu următoarele echipamente
bull lampă bactericidă
bull dulap medicamente și materiale sanitare
bull frigider medical
bull măsuță mobilă din inox
bull troliu mobil de stocare
bull suport pentru saci colectare reziduuri
bull ploscar
bull aparat pentru curatarea și dezinfecția cu abur
G Zona spitalizare (secții medicale cu paturi) Zonele de spitalizare vor fi ușor accesibile din holul general prin intermediul nodului de circulație vertical atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical cacirct și pentru accesul logistic de aprovizionare și evacuare a deșeurilor Acestea vor fi compuse din
bull unitate de cazare de 26 de paturi situată la etajul 1 compartimentată astfel 11 saloane cu cacircte 2 paturi și 4 rezerve cu cacircte un pat
bull 3 unități de cazare de 34 de paturi fiecare situate fiecare pe cacircte un etaj respectiv etajele 45 și 6 fiind compartimentate astfel 14 saloane cu cate 2 paturi și 6 rezerve cu cacircte un pat
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 32
H Unitățile de cazare vor fi compuse din
bull saloane pacienți
bull sală de tratamente
bull post infirmiere
bull farmacie
bull depozit materiale
bull ploscar
bull oficiubucătărie
bull lenjerie curate
bull lenjerie murdară
bull birou medic
bull birou asistente
bull birou medic sef cu grup sanitar
bull birou asistentă sefă cu grup sanitar
bull birou medici
bull camera curățenie
bull gunoaiedeșeuri
bull grup sanitar vizitatori
bull grup sanitar personal medical
Sala de tratamente va fi dotată cu
bull canapea tratamente electrică reglabilă pe icircnălțime și cu secțiune cap ajustabilă
bull troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri icircnțepătoare deschizător fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere stativ infuzie
bull dulap medicamente și material steril din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși batante din sticlă și sertare și ușă metalică icircn partea de jos
bull măsuța mobilă pentru instrumentar prevazută cu minim 2 polițe construită din inox
bull troliu mobil de stocare prevazut cu coșuri din inox pentru depozitare materiale sterile pe un stand mobil
bull suport pentru saci reziduri ndash un cadru mobil din inox triplu compartimentat pentru 3 saci de colectare deșeuri cu capacitatea de minim 80l fiecare compartiment să fie prevazut cu capac colorat acționat de o pedala
Saloanele de pacient ndash vor fi icircmpărțite icircn saloane de cacircte 1 pat sau de cacircte 2 paturi Toate saloanele vor fi dotate cu sas de intrare și sală de baie constand icircn vas de toaletă spălător de macircini și duș
Zonele sectorului de urgențe și a secției de spitalizare de zi zona ambulatoriului și a
serviciului de internări zona accesului principal a serviciilor pentru vizitatori și a
personalului TESA relativ neutre din punct de vedere al conditionarilor igienco-
sanitare sunt zone de interfață a spitalului pe component medicală a acestuia icircn
relația cu pacienții aparținătorii și vizitatorii
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 33
Astfel icircn incinta Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo aceste
zone vor fi dispuse majoritar la nivelul parterului deschise direct spre căile de circulație
auto și pietonale din zona publică a incintei spitalicesti la nivelul etajului 1 regăsindu-se
5 cabinete de consultații cu diferite specialitati
I Serviciul de urgență
Serviciul de urgență se organizează icircn funcție de tipul de spitale
bull serviciul de urgență organizat sub forma de unități de primire urgențe (UPU)
bull compartimente de primire urgențe (CPU) Compartimentul de primiri urgențe va fi compus din
SAS ambulanțe spații destinate icircngrijirii pacienților - asteptare pacienți culcațipacienți
valiziacompaniatori sală examinare pacienți - sală desocaj de 2 posturi - sală
de mici intervenții - sală de ortopedie - sală de tratamente - cazare temporară
- dus pacienti
spații destinate personalului medical - preparare medici - depozit material
medicalegips -post infirmiere -farmacie - depozit lenjerie curate -depozit
lenjerie murdară - material steril - ploscar
spații administrative - hol recepție - secretariatRecepție
birouri medici asistente - camera informatică - oficiubucătărie -depozit
material - depozit cărucioarepaturi - cameră curățenie - gunoaiedeșeuri -
grupuri sanitare fbhandicap - grup sanitar fbpersonal medical
Sala de ortopedie va fi dotată cu
bull lampă scialitică cu LED cu intensitate luminoasă de minim 160000 lux
bull masă specială de gipsare
bull masă pentru pregătirea gipsului confecționată din inox prevazută cu cuva specialăși sistem de scurgere
bull negatoscop
bull lavoar spălare chirurgicală cu apă sterilă cu un post acționat electric
bull troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri ințepătoare deschizator fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere stativ infuzie
bull dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși batante din sticlăși sertare și ușă metalică icircn partea de jos
J Ambulatoriu
Sectorul ambulatoriu propriu spitalului acordă servicii medicale icircn specialitățile pe care este profilat pentru pacienți a caror condiție nu impune sau nu mai impune internarea Unitatea de cazare Ambulatoriu va avea 6 saloane de cate 1 pat Amplasarea sectorului ambulatoriu icircn cadrul spitalului va permite legături ușor accesibile cu serviciile de investigații-explorări și tratamente precum și cu compartimentul de spitalizare de o zi
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 34
Unitatea de cazare Ambulatoriu va fi ușor accesibilă din holul general prin intermediul nodului de circulație verticală atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical cacirct și pentru accesul logistic de aprovizionare si evacuare a deseurilor
Unitatea Ambulatoriu va fi compusă din o saloane pacienți o sală de tratamente o post infirmiere
o farmacie
o depozit materiale
o ploscar
o oficiubucatarie
o lenjerie curate
o lenjerie murdara
o birouri
o camera curățenie
o gunoaiedeșeuri
o grup sanitar vizitatori
o grup sanitar personal medical
Sala de tratamente va fi dotată cu
o canapea tratamente electrică reglabilăși cu secțiune cap ajustabilă
o troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru
medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri
icircnțepătoare deschizator fiole cos din plastic pentru deseuri container catetere
stativ infuzie
o dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși
batante din sticlăși seratare și ușa metalicăicircn partea de jos
Saloanele de pacient ndash vor fi icircmpărțite icircn saloane de cacircte 1 pat prevăzut cu rampă de gaze medicaleFiecare salon va fi dotat cu o chiuveta individuala poziționatăicircn sas-ul de intrare icircn salon pentru spălarea igienică
a macircinilor atacirct a personalului medical cacirct și a icircnsoțitorilor pacienților
o fiecare unitate de spălare va fi prevazută cu dispencer săpun lichid dispencer
servețele de hacircrtie de unică folosințăși dispencer de alcool
o pat universal electric cu noptieră medicală
Patul va fi prevăzut cu suprafața de pacient din 4 secțiuni (secțiuni spate și coapse ajustabile) reglabil pe icircnălțime cu tăblii detașabile și laterale rabatabile cu elemente de control complexe (telecomandă panou central de comandă elemente de control pacient pedale) funcții speciale memorate CPR scaun cardiac TR de urgență poziție de examinare Patul va avea asistența la mobilizare va oferi pacientului o pozitionare confortabila și optimă și va fi prevăzut cu saltea pasivă antieascară
K Cabinete consultații
Rolul serviciului de cabinete de consultații icircn cadrul noului spital va fi de a examina pacienții externi cacirct și pe cei care sunt spitalizați icircn unitățile de cazare nou create
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 35
Acest sector va fi ușor accesibil dinspre holul general prin intermediul nodului de circulație vertical va fi situat la etajul 1 și va fi compus din 5 cabinete de consultații de diferite specialitati
bull Compartiment imagistică
Rolul acestui compartiment va fi de a examina prin diverse examene imagistice efectuate icircn combinație cu metode complexe de analiză a imaginilor bazate pe tehnici de inteligență artificial pentru a oferi un suport decizional icircn algoritmii de diagnostic medical Metodele imagistice de icircnalta performanță utilizate icircn cadrul acestui department tomografie computerizată rezonanța magnetică radiologie digitală ecografie și densitometria osoasă vor crește cu siguranța abilitățile de diagnosticare șisau confirmare a diagnosticelor Este o structura unică cu personal propriu specializat icircn concordanță cu normele specifice din domeniul imagisticii - CNCAN Amplasarea departamentului icircn cadrul spitalului va permite colaborarea directă cu serviciul de primiri urgențe ambulatoriul de specialitate precum și cu celelalte departamente fiind amplasată astfel icircncat să fie ușor accesibilă din holul general pentru pacienții externi și separat pentru pacienții culcați din zona urgențelor precum și a pacientilor din unitatile de cazare ale spitalului rezonanta magnetica
bull Compartiment de radioterapie
Amplasarea serviciului icircn cadrul spitalului va permite colaborarea directă cu serviciul de internări precum şi legături rapide cu blocul operator serviciul de terapie intensivă serviciile de roentgendiagnostic şi explorări funcţionale laboratorul de analize medicale Acest sector va fi accesibil icircn zona subsol -1 și va fi plasat icircn imediata vecinătate a holului de accesAcest sector va avea la dispoziție și un acces separat tip curte engleza Compartimentul de radioterapie va fi compus din
bull 2 camere de tratament ( bunker) dispuse icircn oglindă
bull 2 camere de comandă aferente camerelor de tratament
bull sală computer tomograf simulator
bull camera de comandă computer tomograf simulator
bull spații destinate icircngrijirii pacientilor - așteptare pacienți culcațipacienți valiziacompaniatori sala examinare pacienti
bull spații destinate personalului medical - preparare medici - depozit materiale medicale
bull spații destinate planificarii tratamentelor ( birou fizicieni medicali)
bull spațiu destinat pregatirii mulajelor aferente sistemelor de fixare pacient necesare icircn timpul tratamentelor
bull spațiu destinat arhivei medicale
bull spațiu destinat sistemului informațional oncologic (cameră informatică) inclusiv cameră specială pentru server baze de date
bull spații administrative hol recepție secretariatRecepție birouri medici asistente cameră informatică oficiubucătarie depozit material depozit carucioare paturi cameră curațenie gunoaiedeșeuri grupuri sanitare fbhandicap grup sanitar fbpersonal medical
bull unitate de cazare pacienți temporari
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 36
Notă Secția de radioterapie care va fi organizată conform prevederilor Ordinului MS nr 914072006 și a Legii 9514042006 spațiile vor fi dotate cu mobilier adecvat iar suprafețele vor fi finisate conform prevederilor icircn vigoare
Fiecare cameră de tratament va fi dotată cu
bull accelerator linear de particule de energii icircnalte
bull sistem laser de verificare a poziționării pacientului
bull sistem de ventilație ce va asigura cel putin 6-8 schimburiora astfel icircncat evacuarea aerului ionizat să fie efectuat icircn condiții de maximă siguranță atacirct pentru personalul medical al departamentului cacirct și pentru pacienții aflați icircn tratament
bull va fi conectat prin intermediul instalațiilor aferente la sistem de răcire independent ce va fi poziționat icircn imediata apropiere a camerei de tratament (zona exterioară) permițacircnd un acces facil
bull sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți
bull mobilier specific pentru depozitare accesorii radioterapie
bull ecran mobil ce respectă normele de radioprotecție icircn vigoare asiguracircnd accesul controlat
bull sisteme de avertizare specifice icircn conformitate cu prevederile legale icircn vigoare
Camera de comandă aferenta camerei de tratament tip bunker Camera de comandă va fi utilizatăicircn mod exclusiv de către personalul medical aferent departamentului avacircnd ca scop coordonarea livrării tratementelor icircn conformitate cu deciziile cliniceCamera va fi dotată cu o mobilier specific pentru poziționarea consolei de comandăși echipamentelor conexe o unitate de control și comandă al acceleratorului liniar de particule o sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți
bull Sala computer tomograf simulator va fi dotată cu o computer tomograf simulator o sistem laser de verificare a poziționării pacientului o mobilier aferent accesoriilor conexe o ecran mobil ce respectă normele de radioprotecție icircn vigoare asiguracircnd accesul
controlat o sisteme de avertizare specifice icircn conformitate cu prevederile legale icircn vigoare
Camera de comanda computer tomograf simulator Camera de comandă va fi utilizată icircn mod exclusiv de catre personalul medical aferent departamentului Camera de comandă va fi dotată cu o mobilier specific pentru poziționarea consolei de comanda și echipamentelor
conexe o unitate de control și comandă a computerului tomograf simulator o sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 37
Unitatea de cazare temporară Unitatea de cazare va fi ușor accesibilă din holul general al nivelului subsol -1 prin intermediul nodului de circulație verticală atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical Această unitate va fi compusă din - 1 unitate de cazare de 10 de posturi - scaune de transport tip fotoliu-canapea care pot găzdui pacientul pe icircntreaga durată a protocoalelor de examinare diagnosticare și tratament precum și a unor intervenții minore de urgență Spațiu destinat sistemului informațional oncologic (camera informatică) inclusiv camera specială pentru server baze de date Va fi dotat cu o server baze de date sistem oncologic informatic o sistem de climatizare specific aferent camerei server o rețea de calculatoare necesare procesării și transmiterii datelor icircn departament o mobilier aferent pozitionarii rețelei de calculatoare
Persoanalul implicat icircn tratamentul de radioterapie Pe durata efectuării tratamentului la centrul de tratare a cancerului pacientul va fi asistat de un anumit număr de doctori şi asistenţi Toţi vor fi icircn măsură să răspundă la orice icircntrebare despre tratament sau vor indica persoana adecvată care să răspundă icircntrebărilor pacienților Personalul medical necesar pentru o buna desfasurare a activitatii
bull medicii oncologi medici experţi icircn tratarea cancerului şi sunt cei care iau deciziile legate de tratament
bull medicii radioterapeuți responsabili de planificarea şi realizarea terapiei cu radiatii ionizante
bull asistentele și tehnicieniiasigură asistența pacientului pe toată durata tratamentului
bull fizicienii experţi icircn planificarea tratamentului cu radiaţii
bull nutriţioniştii gestioneaza nevoile alimentare ale pacienţilor oncologici
bull consilierii psihologici pentru pacienţi şi familiile acestora oferă sprijin celor care au probleme emoţionale
Activitatea didactica
Spații cu destinație de activitate didactică vor ocupa icircn cadrul Institutul Național de Boli
Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balsrdquo etajul 7
Acestea vor fi organizate astfel o amfiteatru o sală de prezentări practiceseminarii o sală activități o birouri profesori o centru de informare didacticăbibliotecă o altele (foaier și garderobă depozitare bufet grupuri sanitare)
Toate aceste spatii vor fi dotate cu mobilier și echipamente specifice Minim un amfiteatru icircmpreuna cu o sală de prezentări practiceseminarii va fi prevazută cu un Sistem didactic interactiv de anatomie virtuală
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 38
Zonele celorlalte servicii tehnico-medicale auxiliare (farmacia prosectura) zona
gospodareasca și a serviciilor tehnice sunt zone ldquomurdarerdquo icircnchise accesului paciențior și
altor categorii de personal icircn afara celui propriu și sunt strict separate de zonele cu cerințe
de asepsie ele constituie zone de interfață a spitalului icircn relația cu serviciile tehnice și de
prestații ale localității cu unitățile furnizoare de matriale și produse cu diverse rețele
edilitare compartimentele component vor avea accese directe dinspre zona de serviciu a
incitei spitalicești Amplasarea acestora va fi la demisolul (parterul) cladirilor spitalicești
precum și icircn construcții anexe izolate
Icircn cadrul Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo zonele destinate acestor spații farmacia și prosectura vor fi amplasate la parterul clădirii cu acces restricționat față de celelalte compartimente și unități spitalicești Farmacia va fi amplasată icircn spații adecvate evitandu-se situarea ei icircn vecinatatea secțiilor care pot contamina sau influența negativ calitatea medicamentelor Farmacia trebuie să aibă o bună legatură cu toate serviciile medicale ale spitalului de aceea va fi cacirct mai ușor accesibilă dinspre nodul de circulație verticală Unitatea de Farmacie va fi prevazută la parterul noului spital și va fi ușor accesibilă atacirct din exterior pentru aprovizionare cacirct și din holul general pentru pacienții externi Fiecare secție și compartiment va avea puncte de funcționare farmaceutice ce vor fi coordonate printr-un sistem central informatizat de gestionare și trasabilitate a medicației intraspitalicești Acest sistem permite atacirct controlul medicației administrate pacienților reducacircnd erorile medicale și asiguracircnd securizarea medicației de risc precum și eficientizarea managementului de inventariere reducacircnd semnificativ costurile bugetului spitalului pe termen lung Atacirct spațiile de depozitare cacirct și punctele de distribuție a medicației pe secții vor fi dotate cu dulapuri mobile și trolii de medicație cu sistem modular securizat electronic și prevazut cu o compartimentare adecvatăși eficinetă pentru depozitare Prin intermediul sistemului cu cod de bare farmaceuticele pot fi urmărite de la ieșirea din depozit pacircnă la administrarea către pacient icircntr-un singur program de gestionare farmaceutică Gestionarea logistică automatizată și computerizată a medicamentelor Sistem de automatizare și informatizare a tuturor proceselor legate de gestionarea clinică și logistică a produselor farmaceuticeSistem complet de gestionare a medicamentelor și a consumabilelor (denumite icircn continuare produse farmaceutice sau doar produse) icircn instituțiile de asistență medicală care printr-o combinație inteligentă de componente hardware și software permite identificarea și trasabilitatea totală a produselor icircn orice etapă din procesul logistic Sistemul permite utilizatorului să gestioneze produsele farmaceutice fie icircn ambalajele originale șisau icircn ambalare personalizată cu un nivel ridicat de trasabilitate care caracterizează managementul medicatiei Icircn plus față de trasabilitatea completă a fiecărei cutii de medicamente pacircnă la patul pacientului necesară pentru controlul total al tuturor produselor această soluție permite reducerea drastică a timpului dedicat activităților logistice repetitive adesea realizate de personal calificat cum ar fi farmaciștii Introducerea unei rețete computerizate (e-prescripție) și a unui sistem de administrare computerizat a medicației (e-administrare) asigură facturarea corectă icircn timp real a oricărui medicament specific pentru un anumit pacient precum și o gestionare icircn timp
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 39
real a icircntregului stoc din spital reducand erorile de medicație și costurile aferente cum ar fi
bull risipa de produse (de exemplu datorită administrării unui medicament greșit potențial dăunător care icircn cele din urmă nu poate fi nici facturat și nici realocat unui alt pacient)
bull cererile de compensare (care icircn general conduc la polițe de asigurare mai costisitoare)
bull extinderea perioadei de internare (pentru a rezolva efectele adverse) care este puțin probabil să fie rambursată de către pacient sau prin asigurări
Prosectura Serviciului Morgă și Prosectură va funcționa icircntr-un spațiu situat la
parterul clădirii Amplasarea acestui compartiment icircn cadrul spitalului va permite un
acces separat pentu familiile defunctului dinspre holul generalal al spitalului fără a
intersecta celelalte fluxuri ale spitalului
Icircn cadrul Serviciului de Morgă și Prosectură se desfașoară următoarele activități
bull autopsia și icircmbălsămarea cadavrelor bolnavilor decedați icircn noul spital
bull cadavrele bolnavilor decedați icircn spital sunt ridicate după o perioadă de 2-4 zile
de la deces cu excepția celor fără aparținători care sunt păstrate o perioadă de
10 și peste 10 zile sau a celor care necesită respectarea unor protocoale
specifice bolilor infecțioase
bull activități didactice cu studenții
Compartimentul de morgă va fi compus din o sală prezentare defunct o hol așteptare familii o sală preparare corpuri o sală autopsie o laborator anatomopatologic o conservare corpuri o spațiu de decontaminare o ploscar o depozit materiale o birouri medic anatomopatologicasistenti o grupuri sanitare o camera curațenie o deșeurigunoaie
Operaţiunile de autopsie şi cele de determinări de laborator sunt generatoare de noxe (mirosuri degajări de vapori toxici) şi implică pericol de infectare Va fi asigurată dotarea cu nişe de laborator pentru localizarea acestora şi ventilarea mecanică a icircncăperilor sunt obligatorii Pereţii camerelor vor fi faianţaţi Podeaua va fi prevăzută cu sifon de pardoseală şi cu pantă de scurgere racordată la reţeaua de canalizare Reziduurile se dezinfectează icircnainte de deversare Icircncăperile vor fi prevăzute cu instalaţii de apă caldă şi rece instalaţii electrice şi duşuri pentru personal Amplasarea serviciului se face icircn aşa fel icircncacirct să se asigure un acces direct din exterior pentru aparţinători şi pentru preluarea cadavrelor Icircn zona acestui acces se va prevedea un spaţiu pentru staţionarea maşinii mortuare ferit vederii dinspre saloanele bolnavilor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 40
Accesul dinspre spital va fi amenajat cu un filtru igienico-sanitar care să asigure izolarea circuitului intern al serviciului de restul căilor de circulaţie din spital Dinspre acest acces se vor asigura legături directe cu blocul operator şi nodul de circulaţie verticală al sectorului de spitalizare Sala de preparare corpuri va fi dotată cu o mese de spălare cadavre cu o construcție stabilă din inox cu icircnălțime reglabilă
hidraulic și posibilitate de icircnclinare TRATR prevazută cu cadru rulant pentru
platourile de spalare prevazută cu scurgere
o mese din inox transport cadavre mobile prevazute cu suprafețe detașabile și
capace de acoperire
o stație de spălare din inox cu margini icircnalte scurgere cuplată la canalizarea stației
și baterie apă caldăapă rece inclusiv duș de macircnă cu furtun de 3m ndash se va folosi
atacirct cu masa de spălat cadavre cacirct și cu mesele de transport
Camera destinată conservării corpurilor va fi dotată cu o un unit de depozitare cu 8 posturi de refrigerare cadavre cu uși individuale
o un unit de depozitare cu 4 posturi de refrigerare cadavre cu 2 uși
Posturile au o dimensiune de minim 720 x 500 mm Pereții unitatii sunt acoperiți și protecție antimicrobiană
Sala de autopsie va fi dotată cu o masă autopsie din otel inoxidabil electrică reglabilă pe icircnalțime cu posibilitate de
rotire 180deg suprafața perforata cu scurgere margini icircnalte cu sistem de spălare
continuă cu jeturi de apă amplasate sub suprafața de lucru prevazută la un capăt
cu bazin cu supapă de preaplin și conexiune la apă cu duș cu furtun acționată cu
genunchiul posibilitate de conectare la sistemul de ventilație
o sistem de iluminare pentru masa de autopsie din otel inoxidabil ce distribuie o
iluminare echivalentă cu lumina de zi
o 2 coloane cu cacircntar instalate icircn tavan din otel inoxidabil una prevazută cu raft de
cacircntărire cealaltă cu sistem de cacircntărire cu cacircrlig și taler
o masă mobilă pentru instrumentar din inox cu blat detașabil icircnalțime reglabilă
hidraulic și valvă de drenaj pentru scurgeri
o masă pentru organe din inox prevazută cu lăcaș de scurgeri și o suprafață specială
din polietilenă pentru disecție organe
o lavoar din inox cu 2 posturi
o troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru
medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri
icircnțepătoare deschizator fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere
stativ infuzie
o dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși
batante din sticlăși seratare și ușă metalicăicircn partea de jos
o troliu mobil de stocare prevăzut cu coșuri din inox pentru depozitare materiale
sterile pe un stand mobil
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 41
o suport pentru saci colectare reziduri ndash un cadru mobil din inox triplu compartimentat
pentru 3 saci de colectare deșeuri cu capacitatea de minim 80l fiecare
compartiment să fie prevazut cu capac colorat acționat de o pedala
Laboratorul anatomopatologic va fi dotat cu
o masă de orientare cu aspirație din oțel inoxidabil cu așezare la perete prevăzută
cu chiuveta cu robinet de apă caldăși apă rece sistem de spălare cu dușși furtun
retractabil sistem de aspirație a vaporilor suprafață de lucru din placi de inox
perforate sistem de spălare continuă cu jeturi de apă amplasate sub suprafața de
lucru prevazută cu chiuveta pentru formalina prevazută cu unitate de aspirare
mobila
o placă de orientare și standardizare suprafața placii prevăzuta cu rigle gradate
metalice pentru două laturi ortogonale și dotată cu accesorii speciale pentru
orientarea standardizata
o procesor de țesut cu asezare pe podea și prelucrarea țesuturilor icircn cuva cu
inchidere ermetică cu o capacitate de aproximativ 150 de casete de biopsy sistem
icircnchis ermetic cu filtrare prin filtru cu carbon active si baie de apa
o stație de includere la parafina ce cuprinde modulul de depozitare termostatat
dispenserul de parafină cu debit reglabil și placa de racire
o microtom rotativ manual pentru tăierea la parafină cu grosimea secțiunii reglabila
intre 05-60 microm tăiere cu lame de microtom menghină universală de fixare a
casetelor de biopsie
o placa de icircncalzire termostatată secțiune rectangulară temperatură reglabila
protective la supraincalzire
o baie de flotație pentru prelevarea secțiunilor la parafină pe lame histologice
secțiune circulara temperatura reglabilă protective la supraicircncălzire
o automat de colorare ndash histochineta automata liniară dublu etajata
o automat acoperire lame cu film
o microscop de laborator pentru diagnostic histologic și citologic cu iluminare icircn
transmisie cu LED prevăzut cu sistem de achiziție digitala și analiză a imaginii și
PC
o histoteca modulară pentru lame histologice și blocuri de parafina
o dulapuri materiale sterile din inox prevazut in partea de sus cu 2 usi batante din
sticla si seratare si usa metalica in partea de jos
Ploscarele vor fi utilizate pentru golirea spălarea dezinfecția și uscarea ustensilelor folosite la igiena pacientuluiUtilizat cu dispozitiv de tăiere a sacilor colectori de urinăși secreții provenite de la pacienți pungi urina base Redon etc ofera conditii de siguranta pentru operator si reduce semnificativ cantitatea deseurilor infectioase Instalarea acestuia se va face icircntr-un spațiu special destinat și necesită racordarea la apă curentă electricitate și canalizare In procesul de spălare echipamentul va putea fi icircncarcat minim cu o plosca și un urinar sau 3 urinare In funcție de categoriile de utilizatori accesele din exterior icircn clădirile spitalului pot fi comune(accesul principal accesul pentru sectorul ambulator) restricționate - pentru unele categorii de utilizatori (accesul de serviciu accesul la sectorul de urgențe
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 42
accesul forțelor de intervenție) sau specializate numai pentru o anumita grupă de personal sau de materiale (accesele de aprovizionare la farmacie la bucătărie la laboratorul de medicină nucleară)
CORPUL B
La parterul clinicii se regăsesc spații destinate cabinetelor de consultații cabinetelor de recoltări și laboratorului precum și explorări funcționale farmacie cabinete studii medicale arhivăși spații anexe (depozite materiale sterile garderoba etc) Etajele 7 și 8 sunt destinate exclusiv laboratorului etajul 6 este destinat cercetării științifice iar restul etajelor 1-5 sunt reprezentate de spații generoase de cazare
Cabinete consultații vor fi icircn număr de 8 cu diferite destinații Fiecare va fi dotat icircn funcție
de specialitatea deservită De asemenea vor fi prevăzute 3 cabinete de consultații de tip
VIP destinate circuitului icircnchis de pacienți
Fiecare cabinet de consultații va fi echipat cu
bull canapea de consultații electrică cu posibilitatea reglării pe icircnălțime
bull lămpi de examinare cu LED
bull dulap medicamente și materiale sanitare
bull birou și scaun medic
bull chiuvetă pentru spălarea igienică a macircinilor personalului medical prevăzută cu dispencer săpun lichid
bull dispencer servețele de hacircrtie de unică folosință
bull dispencer de alcool Toate sălile de consultații vor fi dotate cu gaze medicale De asemenea va fi prevăzut mobilier de inox specific necesar fiecărei specialități
bull cabinetul de cardiologie va fi dotat cu un electrocardiograf cu monitor 12 canale și software de interpretare cu sistem de testare la efort și holtere pentru monitorizarea TA si ECG
bull cabinetul de ortopedie va fi dotat cu cel puținun negatoscop de mari dimensiuni
bull cabinetul de ginecologie va fi dotat și cu canapea consultații ginecologie electrica cu colposcop și monitor HD integrate
Explorari funcționale Icircn cadrul acestui serviciu se grupează centralizat pe clinică o mare varietate de tehnici de investigare bazate pe utilizarea unor aparaturi specializate de icircnaltă tehnologie și care permit obținerea de date referitoare la potențialul funcțional al diferitelor organe și sisteme ale corpului uman Amplasarea serviciului se va face icircn apropierea serviciului de roentgen diagnostic și a laboratorului de analize medicale Se va asigura o legatură directă cu serviciul de urgență cu sectorul ambulatoriu și cu compartimentul de spitalizare de o zi In cadrul Clinicii va fi prevăzut un spațiu dotat cu
bull EKG
bull Ecograf multidisciplinar
bull sistem testare efort
bull dispozitive holter TA și EKG
bull EEG+EMG
bull spirometrie
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 43
bull monitorizare cardiaca si hemodinamica etc Fiecare sector de activitate (cabinete consultații cabinete recoltare laborator unității de care etc) va fi organizat conform Ordinului 914 26 iulie 2006 pentru aprobarea normelor privind condițiile pe care trebuie să le icircndeplinească un spital icircn vederea obținerii autorizației sanitare de funcționare
Toate spațiile vor fi dotate cu echipamente specifice fiecărei activități cărucioare
lenjerie cărucioare transport coșuri de gunoi cu pedalăși capac carucioare curățenie
suporți pentru saci colectare reziduri dispensere săpun lichid servețele de hacircrtie de
unică folosințăși dispensere alcool
Laboratoare specifice și cercetaresunt spații vaste destinate cercetării și inovațiilor
științifice și vor fi localizate la etajele superioare ale Clinicii Multifuncționale ldquoDr
Calistrat Grozovicirdquo
Acestea vor curpinde următorele spații dedicate
ETAJ 6 Laborator logică fuzzy Laborator chimie analitică Laborator chimie organică Laborator fizică cuantică Departamente soluții cercetare+securizare Camera raport stadii evolutive Cabinet chimie organică Camera experimente Departament substanțe inflamabile Cabinet materiale speciale cubicals Cabinet șef chimie-analitică Cabinet materiale
booleane 1 2 Altele recepție generala cercetare departament materiale icircntreținere departament materiale cercetare bibliotecă departament aparatură oficii camere de gardă meeting room grupuri sanitare personal depozite
ETAJ 7 Laborator biofizică Laborator cibernetică Laborator cristalogie Laborator electrotehnică Laborator nanotehnologii Laborator proteomica Laborator metabolomica Laborator genetica moleculară Laborator chimie anorganică Cabinet cibernetică
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 44
Cabinet sef biofizică Cabinet biostatistică Cabinet electrotehnică Cabinet statistică generala Cabinet șef biologie Cabinet șef inscriptologie Cabinet șef statistică Cabinet chimie anorganică Altele
departament materiale cercetare+aparatură Inscriptionare sisteme biologice grupuri sanitare depozitare departament echipamente curatenie departament substante inflamabile departament aparatura
ETAJ 8
Laborator sistem stop codon Laborator sisteme inductive Laborator sisteme regressive Laborator depozitare Laborator farmacologie farmacogenomica Laborator contradictii paradigme Laborator sisteme bacteriologice Laborator sisteme virusologice Laborator sisteme parazitologice Laborator sisteme micologie Laborator sisteme semnalizare biologice Laborator sisteme translationale Cabinet contradicții paradigme Cabinet șef farmacologie Cabine sef sisteme Virusologice Cabine sef sisteme bacteriologice Cabine sef sisteme micologie Cabine sef sisteme semnalizare biologice Altele
Decodificari sisteme biologice cameră brainstorming cameră IT depozite grupuri sanitare departament aparatură departament substanțe inflamabile
Circuitul pacienților-spitalizare
Spitalizare de o zi
Pacienții internați icircn Unitatea de Spitalizare de o zi sunt preluați după icircnregistrarea lor icircn baza de date a Spitalului de către asistenta medicală care asigură supravegherea lor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 45
icircn această perioadăși conduși icircn salon La terminarea perioadei de spitalizare pacienții sunt externați prin biroul de externări al Clinicii Pacienții sunt icircnregistrați icircn baza de date a Clinicii și conform programării sunt preluați de către medicul specialist din ambulator După consult pacientul este informat asupra etapelor următoare și este programat pentru următoarea vizită
Departament radioterapie
Pacienții sunt icircnregistrați icircn baza de date a Clinicii și conform programării și numărului de ordine sunt conduși de către infirmiera icircn zona Departamentului de Radioterapie unde este preluat de către medic sau tehnicianul responsabil de realizarea tratamentuluiLa terminarea tratamentului pacientul primește informațiile necesare următoarei etape și este programat conform indicațiilor medicului Circuit efecte curate
Clinica va fi prevazută cu serviciul de spălătorie intern sau va dispune prin contract de prestări servicii cu firma autorizată Efectele curate ale Clinicii vor fi icircmpachetate individual icircn saci albi imprimati cu mesajul efecte curate Efectele curate sunt preluate de către personalul Clinicii și depozitate la nivelul subsolului icircn spațiul special amenajat-Depozit efecte curate clinic Depozitarea se face respectacircnd regulile de igienă si pe circuitul curat al Clinicii Din depozitul central de efecte curate icircn funcție de necesarul fiecărui Departament sunt trasferate cu ajutorul liftului pentru curateLenjeria de pat este schimbată defiecare dată pentru pacienții noi internați la nevoie și minim la un interval de 3 zile Circuit efecte murdare
Clinica va fi prevăzută cu serviciul de spălătorie intern sau se va dispune prin contract de prestari servicii cu firma autorizată Efectele murdare de pe departamente sunt depozitate temporar icircn spațiile amenajate (boxa efecte murdare)In fiecare zi la orele 2000 sau de fiecare dată cacircnd este nevoie sunt preluate de infirmiere și transportate pe circuitul murdar al clinicii cu ajutorul liftului pentru murdare icircn zona de la subsol icircn spațiul amenajat (depozit efecte murdare clinic)Efectele murdare sunt ambalate icircn saci galbeni cu inscripția efecte murdare și preluate de cacirctre furnizorul serviciului de spalatorie Circuit deșeuri
Deșeurile rezultate icircn urma activității clinicii sunt deșeuri menajere deșeuri infecțioase deșeuri icircntepatoare deșeuri toxice deșeuri radioactive
Deșeurile sunt colectate conform Ord MS 2192002 icircn saci de culori diferite respectacircnd codul de culori pentru fiecare tip de deșeuri La nivelul departamentului va exista spațiu amenajat-Boxa deșeuri pentru colectarea și depozitarea temporară Deșeurile sunt colectate de cel puțin 2 ori pe zi sau ori decacirct este nevoie și transportate cu ajutorul unui cărucior special icircn boxa de deșeuri La umplerea sacului la un nivel de maxim frac34 din volum se icircnchide și se transportă pe circuitul murdar al Clinicii cu liftul pentru murdar icircn spațiul amenajat icircn spatele clădirii Spațiul este prevăzut conform normelor cu un perimetru icircnchis cu lacăt acces
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 46
controlat sifon de pardoseala și sursa de apa De aici deșeurile medicale infecțioase periculoase icircnțepătoare sunt preluate iar pentru deșeurile menajere acestea sunt transportate la rampa de gunoi a Clinicii de unde este preluat conform contractului de firma de salubritateInainte de prealuare deseurile sunt cacircntărite Deșeurile radioactive (dacă este cazul) respectă regimul special de manipulare depozitare și eliminare conform normelor icircn vigoare și procedurilor interne Recipientele de transport a deșeurilor sunt spălate și dezinfectate icircnainte de a ajunge pe fiecare compartiment La interval de 2 zile spațiul amenajat pentru depozitarea temporara va fi spălat și dezinfectat Manipularea deșeurilor se face utilizacircnd normele de protecție a personalului Recipientele de transport și depozitare a deșeurilor respectă codul de culori și sunt inscripționate conform normelor Circuit medicamente Farmacia Clinicii este organizată ca farmacie cu circuit icircnchis deservind necesarul de medicamente Aprovizionarea cu medicamente a farmaciei se face direct din exteriorul Clinicii prin comunicarea directă cu Depozitul Farmaciei Preluarea materialelor se face după verificarea calității și conformității acestora Materialele și medicația utilizate icircn cadrul Clinicii respectă cerințele normelor icircn vigoare Depozitul este organizat astfel icircncacirct permite depozitarea separată a diferitelor categorii de produse cufără regim special de depozitare Accesul icircn depozit este restricționat și este permis numai personalului autorizat Necesarul de medicamente de pe fiecare secție se face de către asistenta șefă a secției icircn funcție de prescripția mediculuiRețetele pentru ambulator sunt onorate direct la nivelul cabinetului de consultație Pregătirea medicației se face icircn Laboratorul farmaciei și la nivelul Recepturii de unde sunt trasferate icircn oficină iar de aici sunt transferate prin spațiul amenajat pentru primire și predare rețete personalului medical responsabil pentru această activitate de pe fiecare secție Transportul medicației se face pe circuitul curat al clinicii Circuitul activității de aprovizionare
Materialele utilizate icircn activitatea spitalului sunt materiale de uz general materiale sanitare sterile și nesterile
Aprovizionarea cu materiale se face conform necesarului desfășurării icircn condiții normale a activității Clinicii Preluarea acestora se face de către șeful departamentului de aprovizionare și sunt depozitate icircn spațiile special amenajate la subsolul clădirii utilizacircnd liftul Depozitarea se face icircn funcție de tipul materialelor și conform cerințelor de depozitare a furnizorilor După depozitare materialele sunt transportate icircn funcție de necesar pe fiecare secție cu ajutorul căruioarelor utilizacircnd circuitul curat al Clinicii 3536 Realizarea Clinicii de boli infectioase inalt transmisibile Proiectul presupune realizarea unei constructii in regim D+P+2E+E3 partial amplasata intr-o zona libera din incinta instituttului Cladirea va avea
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 47
bull Suprafata la sol 1250 mp
bull Suprafata desfasurata 5500 mp
bull Inaltime 1880 m Noua clinica de boli infectioase inalt transmisibile va fi amplasata pe terenul dintre Parcul Circului si ansamblul blocuri rezidenti sector 2 Clinica ava avea un numar de 44 paturi terapie intensiva unde pacientii vor avea posibilitatea de a primii ingrijiri medicale la standarde de siguranta cu
bull Saloane TI ventilatoare
bull spatii consultatii
bull investigatii imagisticaetc Constructia va avea urmatoarea structura constructive si functionala Demisol S = 1270 mp
bull camere tehnice pentru
bull Instalatii tratare aer in constructie igienica cu baterie capsulata filtre Hepa H14
bull camera tablouri electrice tablou compensare energie reactiva
bull spalatorie automata masini
bull sterilizare dezinfectare paturi
bull vestiare personal medical pentru personal
bull arhiva
bull 4 depozite de materiale
bull statie tratare fluenti
bull dexi camera
bull basa cu pompa evacuare ape reziduale si clapete antirefulare
bull camera Anatomie patologica cu instaltie frigorifica cu acces separat din exterior
Parter S = 1350 mp
Circulatii pentru circuitului medical circuit pacienti si targi circuit vizitatori Circuitele curate vor fi separate de circuitele murdare si de cele vizitatori si medici La parter vor fi
bull Camera de Garda Adulti dotata cu rampa de acces si troliu electric pentru handicap motor
bull 2 cabinete UPU
bull 8 cabinete medicale de cate 15 mp fiecare cu lavoar cu senzor
bull Cabinet pentru
bull medic sef camera de garda
bull asistenta sefa
bull asistente
bull recoltari de 15 mp
bull infirmiere
bull hol general de recepție dotat cu infochiosc si instalatie bonuri pacient supraveghere video control acces si buton panica cu 3 posturi compartimentate tip ghiseu cu videointerfon buton panica si microfon
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 48
bull sala asteptare pacienti
bull punct farmaceutic
bull grupuri sanitare personal medical femei si barbati
bull grup sanitar pacienti femei si barbati
bull grup sanitar handicap
bull camera spalare mopuri cu masina automata de spalat si bazin
bull depozit lenjereie curata murdara
bull camera raport si studenti cu podea tehnica pentru distributie instalatii
bull camera deseuri contaminate cu sistem control acces
bull oficiu alimentar
bull incinta la exterior pentru generator tip curte engleza
bull camera vizite apartinatori
bull spatiu triaj Controlul accesului in cabinete sa va face cu senzori eliberare dezinfectant amplasati la intrari in incinteSistemul de incalzire va fi actionat prin BMS si sau prin comenzi ( mod actionare manual) sau unde este cazul ventiloconvectoirii de tavan In cabinete vor fi filtre regim de presiune negativa (clapete motorizate actionate prin BMS) dusuri urgenta Etaj 1 2 S = 1350 mp fiecare cu hol acces 2 case scara si sas-uri presiune negativa la intrare vor cuprinde
bull cabinet medic sef
bull cabinet asistenta sefa cabinet recoltari
bull cabinet asistente
bull saloane de 2 si 1 pat cu un total 22 paturi pe nivel
bull cabinet infirmiere
bull oficiu alimentar cu moncharje
bull grupuri sanitare personal medical 26 mp
bull grupuri sanitare apartinatori 16 mp
bull 10 saloane de 2 paturi cu sas propriu pentru presiune negativa cu 2 paturi fiecare si grup sanitar propriu de 27 mp fiecare si 2 saloane de 1 pat de cate 27 mp fiecare
Etaj 3 S = 480 mp va cuprinde
bull Banca biologica de sange celule stem camere cu usa acces dubla biobanca cu anexe
bull Terasa panouri solare fotovoltaice VRV ndashurietc Unitatea va avea structura functionala A Sector spitalizare B Unitate de primire urgente C Servicii tehnico-medicale de diagnostic și tratament D Servicii gospodărești E Conducere medicală F Servicii anexe pentru personal G Spații sociale și anexe pentru pacienți aparținători vizitatori H Servicii tehnico-utilitare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 49
Pentru realizarea proiectului vor fi effectuate lucrari de
bull Amenajarea terenului
bull Sapaturi
bull Constructii
bull Montare echipamente si instalatii
bull Montare echipamente sanitare 3537 Materiile prime energia şi combustibilii utilizaţi cu modul de asigurare a acestora Pentru activitatea de baza se vor utiliza materiale specifice asistentei medicale si anume
bull medicamente
bull fase pansamente
bull obiecte intepatoare si taietoare
bull seringi de unica folosinta
bull materiale dezinfectie
bull materiale intretinere
bull reactivi laborator pentru analize
bull materiale specifice examinarii imagistice (filme developanti)
bull materiale de protectie de unica folosinta Utilitatile vor fi asigurate astfel
bull Alimentarea cu gaze naturale se va face din instalatia interioara existenta
bull Energia electrică va fi asigurată prin racordarea la postul de transformare existent
bull Alimentarea cu apă rece se va realiza prin racordarea la reţelele existente icircn incintă Racordul va fi făcut prin intermediul unui cămin prevăzut cu armături de inchidere filtru de impurităţi si apometru
bull Alimentarea cu apă caldă se va face prin centrale termice proprii cu putere de 350 kW
bull Apele uzate menajere vor fi deversate la reţeaua de canalizare existentă icircn incinta obiectivului prin tuburi PVC - G Dn 125 şi 200mm
bull Apele pluviale de pe terasă vor fi preluate prin intermediul receptorilor de terasă şi a coloanelor de canalizare din PE şi deversate la reţeaua de canalizare pluvială existentă prin tuburi PVC-G Dn 125 şi Dn 200mm
bull Reţeaua exterioară de incendiu asigură debitul şi presiunea necesară la instalţiile interioare Branşarea se va face printr-un cămin de vane prevăzut cu armatură de icircnchidere
bull Oxigenul va fi furnizat de două butelii amplasate icircn exterior icircntr-o nişă protejată de un grilaj metalic Buteliile vor fi echipate cu reductor de presiune 155 bar La intrarea icircn clădire se prevede o armătură de icircnchidere un manometru şi un separator de apă-aer
bull Gazele medicale vor fi asigurate de butelii amplasate in exterior
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 50
3538 Instalatie de ventilatie climatizare incalzire Instalatia de ventilatie Instalatia de ventilatie a fost conceputa pentru asigurarea presiunii mai mici in incintele controlate astfel incat sa se impiedice evacuarea de aer in exterior Se vor asigura trepte de filtrare clasa III pentru zonele de spitalizare si consultatii si clasa a IV-a pentru zonele de boli infectioase Sali operatie ATI
Zonele curate clasa III - a
Icircn această zona sunt incluse coridoarele camerele de sterilizare spatiile de asteptare si transfer paciensi către blocul operator secţia de neonatologie precum si saloanele camerele de tratamente investigatii si toate celelalte spatii aferente diverselor activităti spitalicesti Pentru ventilarea si climatizarea acestor spatii vor fi prevăzute centrale de tratare a aerului comune Centralele de tratare a aerului au fost dimensionate pentru a asigura o umiditate relativă de 30-60 pentru toate spatiile aparţinacircnd clasei III de puritate a aerului şi pentru a asigura un debit de aer proaspăt corespunzător pentru un necesar de 7 schimburi de aer oră pentru camerele de sterilizare si de 5 schimburi de aer oră pentru celelalte spaţii
Zonele curate clasa a IV-a Sectiile de spitalizare destinate bolilor infecţioase au structurile modulate ca si secţiile normale de spitalizare completate uneori cu laboratoare de analize medicale specifice dar sunt distincte şi izolate icircn cadrul unitătilor spitalicesti Instalatiile de ventilare asigura pentru menţinerea unor regimuri de depresiune controlată a sectiilor de ansamblu fată de vecinătăti şi a icircncăperilor cu potential mai ridicat de poluare fată de restul icircncăperilor din sectii prin evacuări preferentiale de aer din icircncăperile din prima categorie bai şi grupuri sanitare laboratoare (eventual) etc Introducerea de aer proaspăt tratat asigură debitele de aer minime necesare cu respectarea conditionărilor enuntate In cadrul unor exigente sporite instalatiile de tratare a aerului pot asigura şi controlul condiţiilor de microclimat icircn sezonul cald icircn icircncăperile servite Instalaţiile sectiilor de boli contagioase sunt complet separate de instalaţiile altor spatii de spitalizare Evacuările de aer viciat la exterior se poziţionează icircn aşa fel icircncacirct să nu reprezinte un pericol de contaminare pentru vecinătăti Toate intrarile si iesirile sunt prevazute cu filtre HEPA clasa 14 Aerul este asigurat de centrale tratare aer prevazute cu filtre HEPA clasa 14 la aspiratia aerului cat si la evacuarea aerului Introducerea aerului in laboratoarele ventilate se face prin panouri filtrante prevazute cu filtre HEPA clasa 14 iar evacuarea prin panouri filtrante amplasate in regim 75 jos si 25 sus prevazute de asemenea cu filtre HEPA clasa 14 De asemenea in evacuarile din zonele de boli infectioase vor fi prevazute cu sistem dublu de dezinfectie al emisiilor filtre HEPA clasa 14 si instalatii de sterilizare UV Riscul si protectia biologica Activitatea de pe amplasament implica risc biologic determinat de lucru cu agenti patogeni sau cu persoane infectate Riscul biologic este reglementat in Romania si Uniunea Europeana de
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 51
bull HG nr10922006 privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici
bull Directiva 200054CEE privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici la locul de munca
bull Ghidul national de biosiguranta pentru laboratoarele medicalerdquo Organizatia Mondiala a Sanatatiii Geneva 2004
Riscul la expunerea la agenti biologici la locul de munca din punct de vedere al biosigurantei conduce la urmatoarea clasificare a laboratoarelor
bull de baza ndash Nivel de biosiguranta 1
bull de baza1 ndash Nivel de biosiguranta 2
bull securizat ndash Nivel de biosiguranta 3
bull icircnalt securizat ndash Nivel de biosiguranta 4 Corespunzator nivelului de biosiguranta exista patru nivele de risc biologic 14
Tabelul nr2 ndash Caracteristici nivele de risc biologic
Ris
c
bio
logic
Niv
el
bio
sig
ura
nt
a
Risc pentru personal Risc de propagare Practici in laborator Protectie
1 1 Nu sunt susceptibili sa provoace boala la om
Nu exista risc de propagare
Cele mai bune practici
Nici un fel suprafa de lucru deschisa
2 2
Pot provoca boli omului si exista risc pentru personal
Nu sunt date Cele mai bune practici plus icircmbracaminte de protectie 1048826si semn de pericol biologic
Suprafa de lucru deschisa plus HSB pentru producerea eventuala de aerosoli
3 3
Pot provoca imbolnaviri grave si prezinta un risc important pentru personal
Risc de propagare in colectivitate
Cele mai bune practici icircmbracaminte de protectie 1048826speciala acces controlat flux de aer directionat semn de pericol biologic
HSB clasa a III-a sau costum cu presiune pozitiva combinat cu HSB clasa a II-a autoclav cu doua cai de acces (transmural) aer filtrat
4 4
Pot provoca boli grave si prezinta un risc important pentru personal
Pot sa prezinte risc ridicat de propagare in colectivitate
Similar cu nivelul 3 plus intrare etansa dus la iesire eliminare speciala a deseurilor
HSB clasa a III-a sau costum cu presiune pozitiva combinat cu HSB clasa a II-a autoclav cu doua cai de acces aer filtrat
HSB ndash Hota de siguranta biologica
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 52
Nivelele de biosecuritate sunt determinate de activitatile si agentii cu care se lucreaza in spatiile respective In spatiile unde se desfasoara activitati de cercetare si analize de laborator in care personalul este expus la agenti patogeni cumoscuti si pentru care exista tratament si metode profilactice se aplica masurile corespunzatoare nivelului de risc biologic Pentru zona de risc 4 nu exista in general o profilaxie sau tratament eficace conform Ghidului de sanatate si securitate in munca privind protectia lucratorilor privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor la expunerea la agenti biologici Pentru aceste zone de risc se aplica urmatoarele masuri de biosecuritate
bull Utilizarea de hote de siguranta biologice prevazute cu filtre HEPA clasa 14
bull Utilizarea de autoclave cu dublu acces
bull Amplasarea de pass boxuri pentru circulatia personalului
bull Asigurarea controlata a ventilatiei pentru asigurarea unei depresiuni in zonele de risc si circulatia aerului numai de la exterior spre interior
bull Recircularea aerului numai prin unitati de filtrare HEPA
bull Zone imbracare costume protectie
bull Dusuri decontaminare
bull Dusuri de urgenta
bull Zona dezbracare costume protectie
bull Hote securitate biologica HSB
bull Ventilare controlata cu depresiune in zonele de risc si suprapresiune in exterior
bull Filtre HEPA pe circuitele de intrare si evacuare aer dublate du sterilizare UV
bull Circuite seprate pentru fiecare categorie si anume
bull Circulatia probelor patologice
bull Circulatia personalului
bull Circulatia pacientilor
bull Circulatia deseurilor
Instalatiile de climatizare
Sistemul de climatizare proiectat este conceput astfel icircncacirct să asigure mentinerea in permanenta a parametrilor fizico-chimici ai aerului din incinta spatiilor ventilate Parametri necesari luati in calcul pentru dimensionarea sistemului sunt
bull temperatura aerului interior in zona de lucru iarna (22plusmn2) 0C
bull umiditatea relativa a aerului interior in zona de lucru iarna 50plusmn15
bull temperatura aerului interior in zona de lucru vara (25plusmn2) 0C
bull umiditatea relativa a aerului interior in zona de lucru vara 50plusmn15 Sistemul se bazeaza pe tratarea aerului realizata in centrale de tratare a aerului complexe care incalzesc racesc umidifica respectiv vehiculeaza aerul instalatii de incalzireracire utilizand sistem VRV cu urmatoarele functii control temperatura agent frigorific in functie de temperatura exterioara si functia de incalzire continua in timpul degivrarii Unitatile interioare au fost alese astfel incat sa asigure o distributie optima a debitului de aer si implicit a sarcinii de racireincalzire Sursa de energie pentru prepararea apei răcite 712degC se compune din trei agregate de frig (chiller) de cacircte 1000 kW fiecare amplasate pe terasa clădirii funcţionacircnd cu agent termic soluţie glicol 30 Necesarul de energie termică de frig este 900 kW pentru răcirea spaţiilor şi respectiv 2000 kW pentru tratarea a aerului proaspăt icircn centralele de tratare aer
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 53
Instalatia de incalzire si apa calda sanitara
Pentru realizarea microclimatului interior in bai si vestiare s-a proiectat o instalatie de incalzire cu radiatoare din tabla de otel cu suprafata plana destinate a fi utilizate in institutiile sanitare cu cerinte igienice deosebite Sistemul de icircncălzire adoptat este bitubular cu distribuţie inferioară la subsol pentru circuitul afferent radiatoarelor A fos prevazuta o centrala termică a fost dimensionată astfel icircncăt să poată funcţiona pe două tipuri de combustibil (gaz si combustibil lichid) iar numărul de cazane ales să asigure 100 din necesarul de energie termică chiar icircn cazul aparitiei unei avarii la unul din cazane De asemenea automatizarea ce controlează comandă şi asigură funcţionarea icircn cascadă a cazanelor va fi de construcţie robustă astfel icircncacirct această să permită funcţionarea cazanelor independent manual pentru cazul icircn care se icircnregistrează o avarie la sistemul de automatizare Consumatorii amplasati icircn centrala termică la care este necesară alimentarea cu current electric (cazan pompe de circulaţie) vor avea dubla alimentare cu energie electrica Prepararea apei calde menajere se face local icircn centrala termică icircn regim de acumulare cu ajutorul unui schimbător de căldură avacircnd o capacitate de 350 kW Distributia agentului termic in instalatie se va realiza prin intermediul conductelor din cupru si cupru izolat la colac in pardoseala pana la distribuitoarele colectoarelor amplasate pe fiecare nivel Agentul termic va fi furnizat de la punctul termic existent si prin intermediul retelei termice existente
3539 Instalatia electrica
Instalatia electrica asigura energia necesdara functionarii tuturor echipamentelor Instalatia este duala avand ca surse Sistemul Energetic National si o instalatie fotovoltaica
Au fost prevazute urmatoarele instalatii electrice
bull Alimentarea cu energie electrica
bull Surse de alimentare de securitate
bull Instalatia de iluminat normal
bull Instalatia de iluminat de siguranta
bull Instalatia de prize si forta
bull Instalatia de alimentare echipamente laboratoare
bull Instalatia de protectie impotriva electrocutarii accidentale
bull Instalatia de protectie impotriva descarcarilor atmosferice
bull Instalatia fotovoltaica
bull Instalatie de compensare a energiei reactive
bull Instalatia BMS Pentru prezentul obiectiv s-a aproximat că va avea o puterea instalată Pi = 4768 kW utilizacircnd un coeficient de simultaneitate Cs = 075 va rezulta o putere absorbita Pa = 3576kW Obiectivul se va racorda la reţeaua orăşenească de energie electrică din zonă printr-un post de transformare ce are icircn componenţă 3 transformatoare active de 2000kVA
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 54
Transformatorul destinat alimentarii chillerelor va servi ca rezervă icircn cazul icircn care unul din celelalte transformatoare se defectează Obiectivul va avea sursa de alimentare de rezervă dintr-un generator electric trifazat de 2000kVA Generatorul electric va avea pornire automată şi va intra icircn regim icircn maximum 15 secunde Generatorul va fi complet echipat insonorizat si va include toate elementele necesare pentru instalare şi pentru o bună functionare De asemenea va cuprinde şi un rezervor de combustibil ce poate să-i confere o autonomie de funcţionare de minimum 72 de ore la icircncărcare de 100 Generatorul electric va fi prevăzut cu detectarea automată a căderilor de tensiune ce va comanda pornirea automată a acestuia De asemenea obiectivul va fi dotat cu un UPS trifazat de 300kVA ce alimentează tabloul UPS pacircnă la intrarea icircn regim a generatorului UPS-ul este amplasat icircn camera tablourilor electrice UPS-ul va avea o autonomie de 10~15 minute şi va prelua sarcina electrică pacircnă la intrarea icircn regim a generatorului Distribuţia energiei electrice se va face din camerele tablourilor electrice generale amplasate la subsol corp P3 Pe fiecare nivel vor exista 3 tablouri de distribuţie
bull un tablou pentru consumatorii normali alimentat din tabloul electric general normal
bull un tablou pentru consumatorii vitali (generator) alimentaţi din tabloul electric general de siguranţă
bull un tablou pentru consumatorii vitali (UPS) alimentaţi din tabloul electric UPS 35310 Cogenerarea de energie Pentru cogenerarea de energie au fost prevazute urmatoarele solutii Pentru energie electrica Pe terasa fiecarea cladiri vor fi amplasate panouri fotovoltaice prevazute cu sistem de automatizare care sa asigure alimentarea din sursa regenerabila si restul din sursa de energie ENEL Pentru agent termic incalzire ndash racire Au fost prevazute pompe de caldura de tip apa ndash apa alimentate din doua foraje care vor fi realizate Sistemul permite asigurarea cu energie termica complet automat si in completare cu sistemul de incalzire- climatizare clasic Pentru prepararea apei calde de consum au fost prevazute panouri solare cu tuburi vidate de 3 mp fiecare ce se vor amplasa pe terasa cladirilor Pentru mentinerea temperaturii constante a apei calde menajere la punctele de consum s-au prevazut conducte de recirculare 35311 Substanţele sau preparatele chimice utilizate In proces se utilizeaza substante chimice din categoria reactivilor pentru analize medicale Analizoarele din dotare sunt analizoare automate care folosesc kit-uri de reactivi specifici penntru fiecasre aparat si analiza De regula un kit de analize contine
bull 1hellip2 reactivi
bull Solutie buffer
bull Solutie spalare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 55
bull Diluant Fiecare kit se compune din mai multe substante chimice specifice fiecarei analize Analizoarele automate sunt specializate pentru anumite categorii de analize In anexa nr2 sunt prezentate componenta kiturilor de analize si compozitia chimica Substantele chimice utilizate pe amplasament se pot grupa astfel
bull Reactivii pot fi grupat astfel
bull Reactivi si kituri pentru analize specifice
bull Solutii de calibrare specifice fiecarui analizor si analize
bull Reactivi auxiliari pentru spalare cuvete dilutiecuratare interfazeetc
bull Substante chimice pentru dezinfectie si intretinere
bull Dezinfectanti
bull Detergenti
bull Odorizanti In aceste substante au fost identificate ingredienti toxici si anume
o plumb o mercur o cloroform o Metale şi compuşii lor
bull Trioxid de crom
bull Cupru
bull Zinc
bull Magneziu o Compuşi anorganici de fosfor şi fosfor elementar
bull Fosfati de potasiu
bull Fosfati de sodiu o Substanţe chimice care pot avea o influenţă nefavorabilă asupra balanţei
oxigenului o EDTA - Ethylenediamine tetra acetic acid
Gestiunea substantelor chimice include
bull Ambalarea ndash este realizate de producatori in recipienti din sticla plastic sau plicuri impermeabile in cazul kiturilor
bull Transportul ndash este asigurat de furnizori in cutii de ambalaje sigure pentru transport
bull Depozitarea ndash se face temporaritul central dupa care sund distribuite in laboratoarele de analize In laboratoare reactivii se patreaza in dulapuri inchise cu acces controlat
bull Utilizarea ndash se face de personal de calificat si instruit in utilizarea substantelor chimice
Mercurul Mercurul este utilizat in industria medicamentelor cu rolul de conservant sub denumirea de timerosol Se regaseste in
bull reactivi chimici pentru analize medicale
bull in vaccinuri ndash pentru prevenirea dezvoltarii de microorganisme ( bacterii si fungi) Timerosol contine circa 50 mercur organic (v Thimerosol Txicity) Mercurul se acumuleaza in vietatile acvatice utilizate ca hrana intai sab forma de metil ndash mercur o neurotoxina Expunerea umana rezulta din consumul de peste marin si unele medicamente in exces Studiile recente din SUA Japonie indica toxicitatea mercurului prezent in vaccinuri si faptul ca standardele de calitate nu prevad limite pentru etyl mercur Agentia de Mediu a SUA a intocmit liste cu reactivii si medicamentele care contin mercur si cu producatorii acestora
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 56
bull Eliminarea deseurilor - deseurile din analize sunt colectate automat de la analizoarele autoamte in recipienti etansi depozitati temporar in spatii amenajate si eliminati prin firma abilitata in trenasportul si eliminarea substantelor periculoase
35312 Racordarea la retelelel utilitare existente in zona Pe amplasament sunt necesare urmatoarele utilitati
bull Energie electrica
bull Gaze naturale
bull Apa Alimentarea cu energie se va face prin racordarea la reteaua de distributie existenta pe amplasament Alimentarea cu apa va fi asigurata prin racordarea la instalatia de alimentare cu apa din interiorul amplasamentului 35313 Descrierea lucrarilor de refacerea a amplasamentului in zona afectata de executia investitiei Lucrarile de executie a investitiei se vor desfasura numai in interiorul amplasamentului existente si nu vor avea impact asupra amplasamentului Nu vor fi necesare lucrari de refacere a terenului 35314 Cai de acces sau de schimbare a celor existente Nu e cazul Se vor folosi caile de acces existente 35315 Metode folosite in constructie Nu e cazul
35316Realizarea investitiei
Investitia se realizeaza pe amplasment demolarea unor corpuri de cladire necorespunzatoare asistentei medicale si realizarea a doua corpuri de cladire moderne cu toate dotarile necesare Realizarea investitie prevede urmatoarele etape
Tabelul nr3 ndash Etapele de realizare
Nr crt
Etapa de realizare Continut
1 Etapa I Proiectare si obtinere avize si autorizatie de construire conform certificatului de urbanism nr 73136G13042020 emis de Primaria Sectorului 2
2 Etapa II ndash a ndash Etapa preliminara
Executarea organizarii de santier
bull executarea drumurilor de acces ale santierului
bull pregatirea viitoarelor retele subterane si supraterane
bull amplasarea tuturor spatiilor tehnice viitoare
bull amenajarea zonelor pentru depozitarea materialelor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 57
3 Etapa III-a Etapa de constructie
Realizarea Cladirilor Clinicii Multifunctionale Corpul A Corpul B heliport si anume
bull executarea sapaturilor pentru subsolurile generale sau partiale in functie de solutia arhitecturala aleasa pe parcela de teren destinata noului obiectiv
bull instalarea macaralelor
bull executare parcare
bull amenajarea unui spatiu ALA conform normelor in vigoare
bull construirea corpurilor de cladire noi conform Temei de Proiectare si normelor in vigoare
bull amenajarea cailor de circulatie auto si pietoni parcarilor si a spatiilor verzi conform normelor in vigoare
bull realizarea tuturor panourilor de semnalizare interioare si exterioare luminoase si neluminoase
bull realizarea retelelor exterioare pana la limita proprietatii (conform planului cadastral) si conexiunile acestora la utilitati conform avizelor concesionarilor
Realizarea cladirii Clinicii ed Boli Infectioase Inalt Transmisibile si anume
bull executarea sapaturilor pentru subsolurile generale sau partiale in functie de solutia arhitecturala aleasa pe parcela de teren destinata noului obiectiv
bull instalarea macaralelor
bull executare parcare
bull construirea corpului de cladire noi conform temei de proiectare si normelor in vigoare
bull amenajarea cailor de circulatie auto si pietoni parcarilor si a spatiilor verzi conform normelor in vigoare
bull realizarea tuturor panourilor de semnalizare interioare si exterioare luminoase si neluminoase
bull realizarea retelelor exterioare pana la limita proprietatii (conform planului cadastral) si conexiunile acestora la utilitati conform avizelor concesionarilor
4 Etapa IV-a ndash Etapa de echipare
bull Finalizarea bransamentelor electrice gaz apa si canalizare
bull Instalarea mobilierului si a echipamentelor medicale
5 Etapa V-a - Punere in functiune
bull Faza 1 Receptia instalatiilor tehnice cu montare si a bransamentelor
bull Faza 2 Receptia Dotarilor si Echipamentelor
bull Teste de buna functionare a Intregului sistem de dotari
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 58
35317 Relatia cu alte proiecte existente sau planificate Nu sunt conexiuni cu alte proiecte in zona 35318 Detalii privind alternativele care au fost luate in considerare
Au fost analizate urmatoarele variante
nu se realizeaza investitia ndash in aceasta situartie un se pot realiza obiectivele functionale si anume
bull nu se pot respecta cerintele minime sanitare pentru distributia paturilor in saloane ceea ce impiedica continuarea desfasurarii in conditii normale a actului medical
bull limita de imbatranire a instalatiilor sunt depasite din toate punctele de vedere posibilitati de dezvoltare viitoare a constructiilor imposibil de asigurat in actualul sistem constructive
bull functionarea administratiei pastrand spatii subdimensionate pentru desfasurarea activitatii
bull Limitarea capacitatii de asistenta medicala in cazul bolilor infectioase cu grad ridicat de transmitere ( ex SARS COV)
Varianta a II ndash a ndash realizarea investitiei are urmatoarele efecte
bull respectarea normativelor nationale si europene privind functiunile spitalicesti in special
bull pe cele legate de specificul saloanelor (boli infectioase)
bull amplasarea heliportului pe terasa corpului A asigurandu-se astfel cel mai rapid transfer
bull al pacientilor catre blocul operator
bull amplasarea unor spatii special dedicate Invatamantului si Cercetarii in domeniul medical asigurandu-se posibilitatea maririi numarului de studenti care se pot scolariza in domeniu precum si organizarea periodica a unor evenimente de perfectionare medicala in conditii proprii acestor activitati
bull suplimentarea numarului de paturi pentru a raspunde nevoilor in continua crestere pentru cazare (686 paturi din care 306 paturi in corpul A si 380 paturi in corpul B)
bull suplimentarea spatiilor de tratament si investigatii
bull Marirea capacitatii de tratare a bolilor infectioase foarte contagioase asigurandu-se servicii medicale de inalt nivel
bull asigurarea numarului normat de locuri de parcare conform cu legislatia in vogoare
35319 Modalităţi de satisfacere a cererii Realizarea investitiei este determinata de riscul ridicat de propagare in colectivitati a unor virusi periculosi si de necesitatea controlului si profilaxiei bolilor infectioase 35320 Căi de acces şi trasee de trafic la şi de la amplasament
Amplasamentul este racordat la drumul de acces din strDrGrozovici
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 59
35321 Alte activitati care pot apare ca urmare a realizarii proiectului In faza de pregatire a terenului vor aparea activitatile
bull dezinfectie spatii psibil contaminate
bull eliminare deseuri din demolari
bull recuperare materiale reciclabile metale plastic sticla 36 LOCALIZAREA PROIECTULUI
Amplasamentul este localizat in incinta Institutului National de Boli Infectioase Profdr Matei Bals( anexa nr3 - Plan amplasament) Localizarea in coordonate STEREO 70 X = 328953189 m Y = 586200028 m Z = 56457 m
Fig1 Amplasare investitie
Elemente de topografie Amplasamentul este delimitat de coordonatele (STEREO 70) conform plan anexa nr1
Spitalul Colentina
Str
Dr
Grp
zp
vic
i
Parcul CirculuiStrPargarilor
INBI MATEI BALS
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 60
37 POTENTIAL SEISMIC AL ZONEI
Zona poate fi afectata de doua tipuri principale de cutremure
bull cutremure intermediare cu focarul situat sub scoarta terestra in mantaua superioara la adancimi cuprinse intre 80 - 180 km in zona Vrancea
bull cutremure normale cu focarul in scoarta terestra pe faliile Piemontului Getic al Platformei Valahe la adancimi cuprinse intre 5 - 30 km mult influentate de cutremurele intermediare
Zona studiată se icircncadrează icircn zona seismică C cu valoarea coeficientului Ks = 020 acceleraţia terenului pentru proiectare ag = 024g cu perioada de colţ Tc =16 sec (cutremure avacircnd intervalul mediu de recurenţă de 100 de ani) icircn conformitate cu prevederile Normativului P 100-12006 38 DISTANTA FATA DE GRANITE
Amplasamentul este situat in zona de sud a Romaniei in nordul Munteniei la circa 60 km de granita cu Bulgaria cea mai apropiata granita Activitatea propusa nu intra sub incidenta Conventiei de la Espoo din anul 1991 privind poluarea transfrontaliera 39 FOLOSINTA TERENULUI Categoria de folosinta a terenului este pentru activitati sanitare pe teren desfasurandu-se asemenea activitati de peste 100 ani 391 Politici de zonare si folosire a terenului
Nu e cazul Investitia se realizeaza in interiorul societatii care functioneaza pe aceasta locatie 392 Areale sensibile
In zona nu sunt areale sensibile sau zone protejate 393 Detalii privind orice varianta de amplasament care a fost luata in considerare
Nu e cazul Societatea functioneaza pe acest amplasament 310 IMPACTUL POTENTIAL AL PROIECTULUI Investitia poate avea un impact asupra mediului in de functionare si de realizare In perioada de realizare a investitiei poate apare un impact asupra mediului prin generarea de pulberi zgomiot generat de functionarea utilajelor si a mijloacelor de transport Plasarea in interiorul amplasamentului asigura departarea de receptori sensibili ( locuinte sau unitati sanitare) ceea ce reducere efectele resimtite de receptori In perioada de functionare impactul asupra mediului este produs prin
bull Emisii de gaze in atmosfera
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 61
bull Evacuari ape uzate
bull Generarea si evacuarea deseurilor
bull Consum de resurse ( energie electrica apa) Impactul asupra aerului este generat de emisiile de gaze evacuate prin instalatia de ventilatie Sunt prevazute sisteme de epurare gaze cu filtre HEPA clasa 14 dublate cu instalatii de dezinfectie UV Impactul asupra apelor este redus Se evacueaza numai ape uzate menajere A fost prevazuta realizarea unei statii de epurare fizico-chimice si biologice Generarea de deseuri este importanta Se genereaza deseuri din categoria deseurilor spitalicesti care sunt colectate si eliminate pe circuite sigure pentru mediu Durata impactului se va produce pe durata de functionare cu frecventa zilnica
311 ACTIVITATI DE DEZAFECTARE
Sunt prevazute activitati de dezafectare si anume Tabelul nr4 ndash Spatiile propuse pentru demolare
Cod constructie
Suprafata mp
Destinatie mentiuni
C1 37 Post control - Parter Scdesf=37mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C2 1271 Pavilion nr6 - parter Scdesf=1271mp Autorizatie de desfiintare nr 2076G din 27042011
C4 368 Pavilion nr2 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C8 368 Pavilion nr1 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C12 12 Tanc apa - constructie subterana Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C13 82 Sera - Parter Scdesf=82mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C16 39 Sera mica - parter Scdesf=39mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C21 126 Atelier - Parter Scdesf=126mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C22 154 Atelier - Parter Scdesf=154mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C23 71 Atelier - Parter Scdesf=71mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C28 10 Magazie - Parter Scdesf=10mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C30 12 Magazie - Parter Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
Se vor realiza activitati de remodelare a cailor de acces la cladire in interiorul amplasamentului
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 62
4 SURSE DE POLUANTI SI INSTALATII PENTRU RETINEREA EVACUAREA SI DISPERSIA POLUANTILOR IN MEDIU
41 PROTECTIA CALITATII APELOR
Apele uzate din corpul de cladire Clinica Multifunctionala Dr Calistrat Grozovici sunt descarcate in reteaua de canalizare interioara a Institutului National de Boli Infectioase ProfdrMatei Bals Reteaua de canalizare in regim divizor preia apele uzate si le descarca intr-o statie de neutralizare unde sunt preepurate pentru neutralizarea agentilor patogeni dupa care sunt descarcate in reteaua de canalizare APA NOVA Investitia prevede descarcarea apelor uzate astfel
bull de la spalatoare chiuvete mese de ingrijire prin conducte D = 40 mm
bull de la dusuri prin conducte D = 50 mm
bull de la toalete prin conducte D = 100 mm Sunt generate urmatoarele tipuri de ape uzate
bull obiectele sanitare care se evacuează ape uzate menajere normale ndash direct către
canalizarea orșenească
bull spălătoarele din laboratoare care evacuează ape uzate cu icircncărcături chimice și
biologice ndash preepurare icircntr-o stație de epurare chimică
bull lavoarele din blocurile operatorii care evacuează ape uzate cu icircncărcări biologice ndash
preepurare icircntr-o stație de epurare chimică
bull spălătoarele de la morgă care evacuează ape uzate cu icircncărcare chimică și
biologică ndashpreepurare icircntr-o stație de epurare chimică
bull grupurile sanitare din zonele de radioterapie unde sunt evacuate ape uzate cu
icircncărcare de ioni radioactivi ndash preepurare prin stocarea icircn rezervoare pe durata
perioadei de icircnjumătățire a elementelor radioactive
bull zona bucătăriei care evacuează ape uzate icircncărcate cu grăsimi ndash preepurare prin
separatoare de grăsimi
bull zona parcarilor auto care evacuează ape uzate icircncărcate cu hidrocarburi ndash
preepurare prin separatoare de hidrocarburi
bull Colectarea apelor uzate icircn clădire se face prin rețele independente pentru fiecare
categorie de ape uzate
Toate stațiile de preepurare sunt dimensionate icircn funcție de consmurile de apă specifice fiecărei funcțiuni Aceste ape sunt descarcate in reteaua de canalizare a Institutului ProfDrMatei Bals in amonte de statie de preepurare generala De asemenea se prevad urmatoarele masuri de protective in zonele aseptice instalarea de Lavoare aseptice pentru producerea apei chirurgicale prin microfiltrare
TEHNOASEPT care asigura apa ultrapure instalarea de sifoane cu sistem de dezinfecție continuă fizică-termică care asigura
dezinfectia continuă fizică-termică (85degC) fără a folosi substanțe chimice a apelor colectate in sifoane
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 63
Apele uzate sunt evacuate de pe amplasament prin racordul R1 in canalizarea APA NOVA Prin acordul de preluare ape uzate nr8992011 au fost stabilite urmatoarele limite pentru indicatorii de calitate ai apelor uzate evacuate
Indicator Valoare maxima Cantitatea admisibila [mgl] evacuata [kgzi] Incarcare chimica
bull Temperatura 40oC -
bull pH 6585 -
bull Materii in suspensie 350 7093
bull Consum chimic de oxigen 500 10133
bull Consum biochimic de oxigen 300 6080
bull Substante extractibile cu solventi organici 30 608
bull Detergenti sintetici biodegradabili 25 506
bull Cloruri 500 10133
bull Zinc 05 010
bull Clor liber rezidual 05 010
Incarcare bacteriologica conform HGR 1002002 ndash NTPA 0132006 ndash categoria A2
bull Bacterii coliforme totale 5000100 ml
bull Bacterii coliforme fecale 2000100 ml
bull Streptococi fecali 1000100 ml
bull Salmonella Absent in 5000 ml
411Surse de poluanti pentru ape
Procesele care se desfasoara in unitate sunt specifice celor din unitatile sanitare Apa este utilizata pe amplasament pentru
bull Igienizare spatii
bull Uz igienico ndash sanitar
bull Spalare instrumentar in laboratoare Sursele de generare ape uzate sunt
Tabelul nr5 ndash Incarcarea apelor uzate
Dnumire activitate Incarcari efluenti lichizi
Bloc operator CCOCr CBO5 bacteriologic
Grupuri sanitare MTS CCOCr CBO5 bacteriologic azot amoniacal
Igienizare spatii MTS detergenti agenti de dezinfectie CCOCr CBO5
Preparare - servire hrana MTS detergenti agenti de dezinfectie CCOCr CBO5 substante extractibile
Laboratoare CCOCr CBO5 bacteriologic
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 64
Spalatoare morga MTS CCOCr CBO5 bacteriologic
Parcari auto Hidrocarburi MTS
Asa cum rezulta din tabelul nr9 apele uzate evacuate sunt in categoria apelor uzate menajere si au incarcari specifice cu MTS incarcare organica substante extractibile detergenti si incarcare bacteriologica
Consumurile de apa sunt contorizate
De pe amplasament rezulta ape uzate al caror debit nu este monitorizat Pentru un grad de restitutie de 100 normal avandu-se in vedere specifficul activitatii rezulta urmatoarele debite de ape uzate conform breviarului de calcul
412 Breviar de calcul Necesar de apa (conf STAS 13431 -2006) B1 Necesarul de apa de uz igienico - sanitar Include necesarul de apa pentru uz sanitar si necesarul de apa pentru igienizare B11 Necesarul de apa pentru uz sanitar Qzisanmed = Σ Ni qi [m3zi] Unde Ni ndash numarul de personal pe categorii qi ndash consumul specific pe categorii de personal
70 lzi - personal care folosesc dusul 30 lzi - personal TESA 5 lzi - pentru persoanele vizitatoare
200 ndash 400 lpacientzi Numarul de persoane Numarul total de angajati N1 = 1910 persoane Numarul de persoane care folosesc dusul N2 = 875 persoane Numr pacienti N3 = 680 persoane Categorii de personal
126- medici 99 - asistente medicale 650 ndash infirmiere 770- icircngrijitoare 265- Personal administrativintretinere
Debitul zilnic
Qsanzimed = 1910 x 003 + 875 x 0070 = 11855 mczi
Qsanzimed = 11855 mczi
Qzisanmax = Kp x Qn1 zi med
Unde Kp ndash coeficient pierderi tehnic admisibile de 10
Qsanzimax = 12 x 11855 = 14226 mczi
Q sanzimax = 14226 mczi
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 65
Debitul anual uz sanitar m3an
Qsananmed = 365 zile x 11855 mczi = 43271 m3an
Qsananmax = 365 zile x 14226 mczi = 51925 m3an
B12 Necesarul de apa igienizare Qigzimed Igienizarea spatiilor include spatiile de productie si birouri si cai de acces interioare
Tabelul nr6 ndash Suprafetele igienizate
Nr crt
Denumire sector Suprafata desfasurata
mp
1 Sector p1 ambulatoriu hol geninterexter 4186
2 Sector p1 zona cabinete 6006
3 sector p2 hol ambulatoriu 6188
4 sector p3 hol cercetarelaboratoare 1040
5 sector p3 cercetarelaboratoare 34957
6 cazare 38 de paturi 54535
7 cazare 40 de paturi 43940
8 cazare 30 de paturi 9113
9 spatii informdiverselogistica 18785
10 spatii tehniceala 15990
11 holuri + circulatii etajesedintevestiare studenti 68150
12 parcaje subterane 49647
Necesarul de apa pentru igienizare este Qigzimed = Σqmspi x Sint Unde qigsp = consumul specific de apa = 1 15 lm2zi prentru spatii sanitare si birouri Sint = 24690 mp ndash suprafata cabinete saloane laboratoare si holuri Rezulta
Debitul mediu si maxim zilnic
Qigzimed = 24690 x 11000 = 2469 mczi
Qigzimed = 2469 mczi
Qigzimax = K0 x Qn1zimed = 2469 x 12 = 2963 mczi
Unde Kp = 12 ndash coeficient de pierderi admisibile
Debitul anual pentru igienizare m3an
Qigmed = 365 zile x 2469 mczi = 9012 mcan
Qigmax = 365 zile x 2963 mczi = 10815 mcan
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 66
B13 Necesarul total de apa pentru uz igienico ndash sanitar Qzisanmed = Qsanzimed+ Qigzimed = 11855 + 2469 = 14324 mczi
Qzisanmax = Qsanzimax+ Qigzimax = 14226 + 2963 = 17189 mczi
Qnansanmed = Qsanmed+ Qigmed = 43271 + 9012 = 52283 mcan
Qtotsanmax = Qsanmax+ Qigmax = 51925 + 10815= 62740 mcan
Qzisanmed = 14324 mczi Qn med = 52283 mcan
Qzisanmax = 17189 mczi Qn max = 62740 mcan
Debitul de ape pluviale
Qp = mSФi Unde S= 5977 mp i = 150 lsha ndash intensitatea ploii m = 08 Ф = 08509 Rezulta Qp = 18290 ls
Sinteza evacuarilor apelor uzate este prezentata in tabelul nr7
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 67
Tabelul nr7- Bilantul consumului de apa
Proces tehnologic Sursa de
apă (furnizor)
Consum total de
apă (coloanele 41011)
Apa prelevată din sursă [mczi] Recirculată reutilizată
Comentarii Total [mczi]
Consum menajer [mczi]
Consum industrial Apa de
la propriul obiectiv
Apa de la alte
obiective Apa
subterană Apa de
suprafaţă
Pentru compensarea pierderilor icircn sistemele
cu circuit icircnchis Apa
subterană Apa de
suprafaţă 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Clinica multifunctionala
Retea 12224 2224 12224 100 0 0 0 0 0
Clinica infectioase
Retea 21 21 21
TOTAL 0 0 14324 14324 0 0 0 0 0 0
Tabelul nr8 ndash Bilantul apelor uzate
Sursa apelor uzate Proces tehnologic
Totalul apelor uzate generate
Ape uzate evacuate Ape direcţionate spre reutilizarerecirculare
Comentarii
menajere industriale Pluviale icircn acest obiectiv către alte obiective
m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Clinioca multifunctionala
15142 55268 14324 52283 0 0 818 2986
5 1825 0 0
Clinica infectioase
TOTAL 15142 55268 14324 52283 0 0 818 2986 5 1825 0 0
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 68
413 Neutralizarea apelor uzate De pe amplasamentulu clinicii se evacueaza
bull Ape uzate cu incarcare chimica si bacteriologica de la laboratoare sterilizare si bloc operator
bull Ape uzate generate la sectia de tratament oncologic cu posibili ioni radioactivi
bull Ape uzate generata la morga
bull Ape uzate generate in zona de preparare-servire hrana
bull Ape uzate genrate de la grupurile sanitare
bull Ape uzate de la parcari Pentru fiecare tip de apa uzata au fost prevazute sisteme de preepurare specifica si anume
Tabelul nr8 ndash Instalatii preepurare
Nr crt
Tip apa uzata Instalatie preepurare
Ape uzate cu incarcare chimica si bacteriologica de la laboratoare sterilizare si bloc operator
Instalatie de preepurare fizico-chimica
Ape uzate generate la sectia de tratament oncologic
Stocarea temporara pe durata timpului de injumatatire- eliminare controlata
Ape uzate generata la morga Instalatie de preepurare chimica
Ape uzate generate in zona de preparare-servire hrana
Separatoare de grasimi si instalatie de preepurarea fizico-chimica
Ape uzate generate de la grupurile sanitare
Evacuare in canalizarea Institutului
Ape uzate de la parcari Separatoare hidrocarburi
Apele uzate generate in zonele posibil contaminate sunt tratate in statia de tratare efluenti care asigura
bull Dezinfectia apelor uzate
bull Corectia de pH Componenta
bull Bazin contact primar
bull Bazin neutralizare
bull Rezervor hipoclorit de sodiu ( comun pentru ambele linii)
bull Bloc pompe dozatoare ndash 3 buc ( 2 + 1)
bull Dulap electric control Fiecare bazin este echipat cu
bull Agitator mecanic cu ax si elici din otel inoxidabil
bull Senzor de nivel
bull Ventill motorizat de descarcare Dn 110
bull Ventil prelevare probe
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 69
Apele uzate sunt descarcate pe circuite separate in bazinul de contact primar unde are loc dozarea de hipoclorit de sodiu simultan cu omogenizarea solutiei Cand nivelul lichidului ajunge la nivelul H1 se comanda deschiderea electroventilului de evacuare si lichidul curge in bazinul de neutralizare In acest bazin are loc dozarea de hipoclorit de sodiu pentru finalizarea procesului Simultan porneste agitatorul pentru omogenizare Durata de contact este de minim 30 min Cand lichidul ajunge la nivelul H2 se comanda deschiderea ventilului motorizat de evacuare si apele neuralizate sunt descarcate in canalizarea interioare de unde sunt dirijate spre statia centrala de dezinfectie Procesul este complet automatizat Periodic se pot preleva probe pentru analiza si verificarea corectitudinii dozarii de reactiv Prognozarea impactului Nu se estimeaza un impact asupra factorului de mediu apa Situatii de urgenta Nu se prognozeaza aparitia unor situatii de urgenta privind riscul de poluare al apelor Masuri de diminuare a impactului Pentru limitarea impactului asupra factorului de mediu apa au fost luate urmatoarele masuri
bull Realizarea statiei de tratare efluenti
bull Colectarea separata a apelor uzate pe categorii
bull Preepurarea locala a apelor uzate
bull Descarcarea apelor uzate in canalizarea interioara si tratarea in statia centrala
42 PROTECTIA AERULUI
421 Date generale
Caracterizarea zonei
Amplasamentul se afla in zona centrala a orasului In zona nu sunt activitati industriale In imediata vecinatate functioneaza si spitalul Colentina
422 Surse şi poluanţi generaţi De pe amplasament se genereaza emisii aer prin instalatia de ventilatie din urmatoarele surse tabelul nr5
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 70
Tabelul nr10ndash Poluanti emisi in aer
Nrcrt
Sursa Poluanti emisi Sisteme de control
1 In etapa de functionare
Surse stationare ndash laboratoare saloane sali operatii
Incarcare biologica
Instalatie ventilatie cu centrala tratare aer Filtre HEPA clasa 14 pe circuitele de aspiratie si evacuare Filtre HEPA duble la evacuarea in atmosfera Cos de dispersie
Centrale termica Gaze arse CO NOx Pulberi
Arzatoare cu emisii reduse de NOx si cos dispersie
2 In etapa de constructie`
21 Surse stationare Pulberi
22 Surse mobile CO CO2 Nox pulberi
Se mentioneaza ca sistemul de ventilatie colecteaza aerul din laboratoare prin intermediul filtrelor HEPA care retin toate microorganismele Evacuarea in atmosfera se face prin Centrala de tratare aer prevazuta cu filtre HEPA clasa 14 duble la evacuare si instalatii sterilizare UV Evacuarea aerului in atmosfera se face astfel
bull Bloc operator evacuat in totalitate si improspatat 100 cu un debit de 4000 mch
bull Saloane trezire evacuat in totalitate si improspatat 100 Cu un debit de 6800 mch
bull Saloane ATI evacuat in totalitate si improspatat 100 Cu un debit de 8600 mch
Au fost prevazute urmatoarele echipamente pentru ventilatie
Centrale tratare aer cu un debit de 4000 mch 7 buc
Centrala tratare aer cu un debit de 6800 mch 2 buc
Centrala tratare aer cu un debit de 8600 mch 2 buc
Evacuarea aerului de la instalatiile de ventilatie se face printr-un gurile de evacuare amplasate pe terasa avand inaltimea de 2 m peste nivelul cladirii ceea ce inseamna o inaltime totala de 28 m
Centrala termica consta din doua cazane avand caracteristicile
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 71
bull Putere Utila 250 kw bull Putere termica 272 kw bull Presiune de lucru 5 bar bull Temperatura minima retur a apei 55 grd C bull Randament in sarcina 100 9191 bull Randament in sarcina 30 9040 bull Contra presiune 20 mbar bull Combustibil Gaz natural GPL Motorina bull Lungime tub flacara 200-250 mm bull Diametru tub flacara 160 mm bull Contrapresiune apa 15(ΔT=12ordmC) mbar bull Volum apa 220 l bull Diametru cos 250 mm bull Debit gaze naturale 2868 mch = 2128 kgh bull Debit gaze arse 42733 mch bull Temperatura gaze 89 oC bull Diametru cos 250 mm
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 72
Tabelul nr11 ndash Sinteza emisiilor Denumire activitate
sector procesului tehnologic
codul activitate
Surse generatoare de poluanţi atmosferici Caracteristicile fizice ale
surselor Parametrii gazelor evacuate
Denumire Consum producţie
Timp de
lucru anual
ore
Poluanţi generaţi
Poluanţi coduri după caz
Cantităţi de
poluanţi generaţi
tan
Denumire Icircnălţime
m
Diametrul interior la
vacircrf al coşului
m
Viteza ms
Tempe-ratura
degC
Debit volumic debit masic
m3s gs
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala
Instalatie ventilatie saloane
8760 Aer
viciat 0
Cos 7 buc
28 08 24 22 1111387
Instalatie ventilatie Saloane trezire
8760 Aer
viciat 0
Cos 2
28 1 24 22 1882360
Instalatie ventilatie ATI
8760 Aer
viciat 0
Cos 2
28 1 304 22 2392985
Centrale termica 4300
CO NOx Pulb
0092 0642 0010
Cos 2
28 06 09 90 0237296
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 73
423 Cerinte legale Pentru factorul de mediu aer se iau in consideratie cerintele legale privind emisiile si limitele la imisie pentru protectia sanatatii umane
Cerinte legale privind emisiile
Valorile concentratiilor substantelor poluante in aer sunt reglementatea de Legea nr1042011 privind calitatea aerului inconjurator Pentru activitatea de pe amplasament nu sunt prevazute norme de calitate a aerului evacuat in atmosfera si nici pentru calitatea aerului la imisie Unele informatii privind riscul de poluare cu agenti patogeni se gasesc in bull Microbial Risk Assessment Guideline EPA 2011
bull INDOOR AIR POLLUTION US Environmental Protection Agency
bull Airguides Health Organizatuia Mondiala a Sanatatii Analizandu-se datele publicate de organismele internationale si avandu-se in vedere specificul activitatii se apreciaza ca limitele de evacuate trebuie sa fie Numar bacterii 0 Numar colonii 0 424 Receptori ai emisiilor in mediu Amplasamentul este situat in zona Obor La circa 30 m sunt locuinte particulare In zona nu se afla zone protejate la o distanta lt 10 km sau rezervatii stiintifice la distanta lt 2 km de instalatie De asemenea in zona nu sunt receptori sensibili ( scoli sau constructii de patrimoniu) Avandu-se in vedere situatia locala se apreciaza ca sunt receptori sensibili in zona si ca sunt necesare masuri de control al emisiilor Au fost prevazute masuri de control al emisiilor biologice in mediu prin montarea de filtre HEPA clasa 14 si instalatii sterilizare UV pe circuitel de evacuare din zonele de risc
425 Prognozarea poluarii aerului Asa cum s-a aratat sursele de emisie sunt cosurile de evacuare aer al instalatiei de ventilatie aferente fiecarui etaj si cladiri care au dimensiunile din tabelul nr13 Evaluarea capacitatii de control a emisiilor consta in
bull Evaluarea capacitatii de retinere a filtrelor HEPA
bull Evaluarea capacitatii functionale a instalatiei Filtrelor HEPA clasa 14 au urmatoarele performante
bull Porozitate 012 μm
bull Capacitate filtrare 9995
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 74
bull Material filtrant Hartie din microfibra de sticla
bull Temperatura exploatare max90 oC Pe circuite sunt amplasate filtre HEPA clasa 14 la
bull Intrare aerului proaspat in centrala de tratare a aerului ndash CTA
bull La introducerea aerului in incaperile ventilate
bull La evacuarea aerului din incaperi asigurandu-se suprapresiunea
bull La evacuarea aerului in atmosfera Normele OMS prevad retinerea tuturor particulelor ( indiferent de natura acestora) cu dimensiuni ge 5 μm Mediul de lucru in laboratoare implica lucrul cu virusi si bacterii Bacteriile se popt propaga pe caile normale ( circulatia aerului a apei sau prin contact) Circulatia virusilor este mult mai dificila acestia avand nevoie de un suport ( bactaerie) pe care se fixeaza In plus virusii nu rezista in liber in aer Pentru verificarea eficientei sistemelor de filtrare au fost analizate dimensiunile bacteriilor si virusilor si comparate cu caracteristicile tehnice ale filtrelor Astfel bacteriile au urmatoarele dimensiuni
bull Bacterii mici lt 1 μm ( streptococcus stafilococcus)
bull Bacterii mijlocii 13 μm ( salmonele coli )
bull Bacterii mari gt 3 μm ( clostrydiumetc) Virusii au dimensiuni mult mai mici si anume
bull Virus hepatic tip B 2030 nm = 002003 μm
bull Virus hepatic tip C 004006 μm
bull Virus HIV 0102 μm
bull Virus gripal Oslash 00040006 μm x 0010014 μm
bull Adenovirul 007009 μm
bull Virus Ebola Oslash 008 x 061 μm
bull Flavivirus 004005 μm In general virusii au dimensiuni intre 00203 μm Analizand constructia filtrelor modul de operare si circulatia virusilor si bacteriilor rezulta urmatoarele
bull Bacteriile avand dimensiunile gt 1 μm sunt retinurte in procent de 100 de sistemul de filtrare avand dimensiuni mai mari ca porozitatea filtrelor de 012 μm
bull Individual virusii ar putea sa treaca prin sistemul de filtrare avand dimensiuni mai mici decat porozitatea dar virusii pot circula prin aer numai fixati pe bacterii In aceasta situatie dimensiunile sunt similare cu ale bacteriilor pentru care gradul de retinere este de 100
bull Utilizarea filtrelor duble mareste siguranta procesului de filtrare
bull Utilizarea instalatiilor de sterilizare UV pe circuitele de evacuare in mediu asigura distrugerea virusilor si a oricaror bacterii
Avandu-se in vedere sistemele de retinere si control ale instalatiei de ventilatie se apreciaza ca riscul de transmitere in atmosfera a unor agenti patogeni este foarte redus
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 75
43 PROTECTIA IMPOTRIVA ZGOMOTULUI SI VIBRATIILOR
Nu e cazul Activitatea se desfasoara in interior si nu au fost determinate depasiri ale nivelului de zgomot
44 PROTECTIA IMPOTRIVA RADIATIILOR
Pe amplasament se utilizeaza echipamente de diagnosticare si tratament care folosesc radiatii Au fost prevazute urmatoarele masuri
bull Captusirea peretilor cu material de protectie plumb sau echivalent
bull Toate elementele de usa vor fi executate conform expertizei privind protectia impotriva radiatiilor in toate icircncaperile unde este necesar
bull Montarea de usi cu echivalent in plumb corespunzator si informarea documentata in acest sens a contractantului
bull Prevederea de echipament de protectie
bull Apele de la tratamentul cu radiatii sunt colectate separat si retinute pana la expirarea timpului de injumatatire
45 PROTECTIA SOLULUI SI SUBSOLULUI
Nu e cazul Activitatea se va desfasura in interiorul cladirii Solul este protejat cu platforma din beton
46 PROTECTIA ECOSISTEMELOR TERESTRE SI ACVATICE
Nu e cazul In zona nu sunt ecosisteme terestre sau acvatice care sa necesite masuri de protectie
47 PROTECTIA ASEZARILOR UMANE SI A ALTOR OBIECTIVE DE INTERES PUBLIC
Nu e cazul Cladirea este amplasata in interiorul Institutului National de Boli Infectioase
48 GOSPODARIREA DESEURILOR GENERATE PE AMPLASAMENT
Din activitate se genereaza deseuri in etapa de realizare a investitiei si in etapa de functionare Activitatea de gestionare a deseurilor este reglementata de legea nr2112010 - Legea deseurilor si de actele normative anexe legii De pe amplasament reulta urmatoarele tipuri de deseuri
bull Deseuri spitalicesti periculoase si nepericuloase
bull Deseuri menajere
bull Deseuri de la analize
bull Deseuri filtrare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 76
Sursele de deseuri tipuri compozitie si cantitati de deseuri rezultate Sursele de generare a deseurilor sunt
bull Laboratoarele analize probe
bull Activitatea de intretinere De pe amplasament rezulta urmatoarele tipuri de deseuri
Tabelul nr12 ndashDeseuri generate
Cod deseu
Denumire Cantitate
tan Observatii
18 01 03 Deseuri infectioase
18 01 06 Chimicale constacircnd din sau conţinacircnd substanţe periculoase
18 01 04
Deşeuri a căror colectare şi eliminare nu fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor (de ex icircmbrăcăminte lenjerie icircmbrăcăminte disponibila scutece)
Materiale textile
15 02 02 Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor
Filtre HEPA colmatate
20 01 35 Cartuse imprimanta
15 01 01 Ambalaje din hacircrtie şi carton
20 03 01 Deşeuri municipale amestecate
Deseurile spitalicesti sunt incadrate in categoria deseurilor periculoase avand caracteristicile H5 H6 H7 si H9 conform Legii 2112010 ndash Legea deseurilor
Fig 2 Deseuri generate
CERCETARE DOMENIUL
BOLILOR INFECTIOASEAnalize de laborator
18 01 03 Deseuri infectioase
18 01 06 Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase
18 01 04 Deşeuri a căror colectare şi eliminare nu fac obiectul unormasuri speciale privind prevenirea infecţiilor
15 01 01 Ambalaje din hacircrtie şi carton
Servicii auxiliare Ventilatie15 02 02 Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul
unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor ( filtre HEPA)
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 77
Gestiunea deseurilor este asigurata astfel Tabelul nr12 ndash Fluxul deseurilor
Deseuri infectioase rarr
Colectare saci galbeni cu inscrioptia TOXIC sau RISC BIOLOGIC
rarr Depozitate temporar rarr
Eliminate prin SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase
rarr
Colectate in recipienti speciali direct de la analizoare
rarr Depozitate temporar rarr
Eliminate SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Materiale textile rarr
Colectate in saci plastic rarr
Depozitate temporar rarr
Eliminate SC ANVERTISING SRL
Filtre HEPA rarr
Colectare saci galbeni cu inscrioptia TOXIC sau RISC BIOLOGIC
rarr Depozitate temporar rarr
Eliminate SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Ambalaje din hacircrtie şi carton rarr Colectate rarr
Depozitate temporar spatiu acoperit
rarr Eliminate SC SUPERCOM SRL
Deşeuri municipale amestecate
rarr Colectate in containere 08 mc rarr
Depozitate temporar rarr
Eliminate SC SUPERCOM SRL
De mentionat ca deseurile rezultate din activitati medicale constand din sange reactiviculturi sunt colectate in pungi etanse si eliminate prini intermediul SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Deseurile infestate biologic si anume Deseuri din zona de spitalizare ( deseuri textile hartieetc) Deseuri din laborator ( probe patologice) Filtre HEPA colmatate amplasate pe gurile de ventilatie
Deseurile infestate biologic de la laboratoare sau din zona de spitalizare urmeaza urmatorul flux
colectare si apoi inchise in recipienti speciali din otel inxidabil introducere in alt recipient umplut cu agend de dezinfectie ( perogen de hidrogen) sterilizare in autoclav depozitare in vederea eliminarii
Filtrele HEPA colmatate si alte materiale textile sunt colectate in saci sigilati siintrodusi in cutii speciale duble in vederea eliminarii prin incinerare
O sinteza a managementului deseurilor este prezentata in tabelul nr14
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 78
TABELUL Nr 14 Managementul deşeurilor
Denumirea deşeului )
Cantitatea
prevăzută a fi
generată tan
Starea fizică
(Solid-S
Lichid-L
Semiso- lid SS
Codul deşeului )
Codul privind
principala proprietate periculoasă
)
Codul clasificării statistice
)
Managementul deşeurilor - cantitatea prevăzută a fi
generată - (tan)
valorificată eliminată rămasă icircn stoc
Deseuri infectioase
50 S 18 01 03 H9H11
H14 50
Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase
5 SL 18 01 06 H6H11
H14 5
Materiale textile
1 S 18 01 04 - 1
Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor
300 bucan
S 15 02 02 H9H11
H14 300bucan
Ambalaje din hacircrtie şi carton
5 S 15 01 01 - 5
Deşeuri municipale amestecate
300 S 20 03 01 - 300
Deseurile infectioase constau din
bull Materiale contaminateo Tampoane comprese pamsamente imbibate sau care au venit in contact cu
sange sau fluide biologiceo Pansamente si alte materiale infestateo Recipienti care au continut sange sau fluide biologiceo Materiale instrumente medicale si echipamente contaminateo Recipienti din plastic pentru colectare probe biologice
bull Deseuri intepatoare ndash taietoareo Seringi de unica folosintao Ace cuttereo Perfuzoare cu aceo Lame bisturiu de unica folosinta
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 79
o Sticlarie contaminta cu sange sau alte lichide biologice
bull Chimicale continand substanmte periculoaseo Substante chimice expirateo Medicamente expirate
bull Ambalaje din hartie si carton ndash ambalaje cutii de la medicamente sau reactivi
bull Deseuri municipale amestecateo Ambalaje pentru materiale sterileo Ambalaje si recipienti care nu au fost contaminati cu lichide biologice
In etapa de constructie pe amplasament se genereaza urmatoarele tipuri de deseuri
17 01 07 amestecuri de beton cărămizi ţigle şi materiale ceramice altele decacirct cele specificate la 17 01 06
17 02 01 lemn 17 02 02 sticla 17 04 11 cabluri altele decacirct cele specificate la 17 04 10 17 05 04 pămacircnt şi pietre altele decacirct cele specificate la 17 05 03 17 09 04 amestecuri de deşeuri de la construcţii şi demolări altele decacirct cele specificate
la 17 09 01 17 09 02 şi 17 09 03
Aceste deseuri rezulta in special in etapa de consolidare a cladirii vechi si sunt eliminate de pe amplasament Cantitatea estimata de deseuri din demolari este de circa 15000 mc
49 GOSPODARIREA SUBSTANTELOR SI PREPARATELOR CHIMCE PERICULOASE
Pe amplasament se utilizeaza substante chimice din categoria reactivilor de laborator Analizoarele din dotare vor fi analizoare automate care folosesc kit-uri de reactivi specifici penntru fiecare aparat si analiza De regula un kit de analize contine
bull 1hellip2 reactivi
bull Solutie buffer
bull Solutie spalare
bull Diluant
Substantele chimice utilizate pe amplasament se pot grupa astfel
bull Reactivii pot fi grupat astfel
bull Reactivi si kituri pentru analize specifice
bull Solutii de calibrare specifice fiecarui analizor si analize
bull Reactivi auxiliari pentru spalare cuvete dilutiecuratare interfazeetc
bull Substante chimice pentru dezinfectie si intretinere
bull Dezinfectanti
bull Detergenti
bull Odorizanti
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 80
Gestiunea substantelor chimice include
bull Ambalarea ndash este realizate de producatori in recipienti din sticlaplastic sua plicuri impermeabile in cazul kiturilor
bull Transportul ndash este asigurat de furnizori in cutii de ambalaje sigure pentru transport
bull Depozitarea ndash se face temporaritul central dupa care sund distribuite in laboratoarele de analize In laboratoare reactivii se patreaza in dulapuri inchise cu acces controlat
bull Utilizarea ndash se face de personal de calificat si instruit in utilizarea substantelor chimice
5 PREVEDRI PENTRU MONITORIZAREA MEDIULUI
Monitorizarea mediului se realizeaza pe amplasament in conformitate cu autorizatia de mediu a institutului care prevede monitorizarea
bull Apa ndash indicatorii prevazuti in acordul de preluare ape uzate
bull Evidenta deseuri Tabelul nr15 ndash Monitorizarea evacuarilor in mediu
Apa
Nr crt Parametru Frecventa Metoda de analiza
1 pH Lunar Conform standardelor in
vigoare
2 Materii in suspensie Lunar Conform standardelor in
vigoare
3 Consum chimic de oxigen (CCO-Cr)
Lunar Conform standardelor in
vigoare
4 Substante extractibile cu solventi organici
Lunar Conform standardelor in
vigoare
5 Detergenti sintetici Lunar Conform standardelor in
vigoare
6 Azot amoniacal (NH4+) Lunar
Conform standardelor in vigoare
7 Sulfati(SO42-) Lunar
Conform standardelor in vigoare
8 Cloruri Lunar Conform standardelor in
vigoare
9
Bacteriologie
bull Coliformi total la 37oC
bull Coliformi fecali100 ml
bull Streptococi
bull Salmonela
Lunar
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 81
Zgomot
Masuratorile de zgomot se efectuează de catre laboratoare acreditate o data pe an Determinarile se vor face in 3 puncte situate la limitele de sud vest si est ale amplasamentului
6 JUSTIFICAREA INCADRARII PROIECTULUI
Conform cu Hotararea 445 din 8 aprilie 2009 (Hotararea 4452009) privind evaluarea impactului anumitor proiecte publice si private asupra mediului proiectul se incadreaza in
bull Lista din anexa nr2 a proiectelor pentru care trebuie stabilita necesitatea efectuarii evaluarii impactului asupra mediului CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala
Conform procedurii a fost transmisa o notificare catre ARPM Bucuresti privind intentia de a realiza aceste investitie Autoritatea de reglementare a solicitat realizarea Memoriului de prezentare conform prevederilor legale Conform Deciziei de incadrare nr200 din 14122020 emisa de APM Bucuresti care mentioneaza ca in conformitate cu OUnr1952005 aprobata prin Legea nr2652006 cu modificarile ulterioare si ordinul MMDC nr 17952007 pentru activitatile incluse in codurile CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala si CAEN 7220 ndash Cercetare dezvoltare in stinte sociale si umaniste este necesara evaluarea impactului asupra mediului tinandu-se seama ca
bull Proiectul intra sub incidenta Legii nr2922018 privind evaluarea anumitor proiecte publice si private asupra mediului conform anexa nr3 pct13a
bull Proiectul propus nu intra sub incidenta art28 din OUG nr572007 privind regimul ariilor naturale protejate conservarea habitatelor naturale a florei salbatice cu modificarile si completarile ulterioare
bull Proiectul nu intra sub incidenta prevederilor art48 si 54 din Legea apelor nr1071996 cu modificarile si completarile ulterioare
Extras decizie incadrare nr20014122020
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici Memoriu tehnic de prezentare
7 LUCRARI PENTRU REFACEREA AMPLASAMENTULUI LA FINALIZAREAINVESTITIEI
Nu e cazul Investitia nu afecteaza terenul Lucrarile se executa in interiorul amplasamentului Institutului National de Boli Infectioase ProfDrMatei Bals
8 ANEXE
Plan de incadrare in zona Plan situatie
Intocmit
DringDornean Radu
ECEDR101187-110121 82
INSTITUTUL NAŢIONAL DE BOLI INFECŢIOASE bdquoProf dr MATEI BALŞrdquo BucureștiMANAGER INTERIMARDr Cătălin Gabriel APOSTOLESCU
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 3
CUPRINS
0 Introducere 4 1 Denumirea proiectului 6 2 Informatii privind titularul investitiei 6 3 Descrierea proiectului şi descrierea etapelor acestuia 7
31 Rezumatul proiectului 7 32 Justificarea proiectului 8 33 Valoarea investitiei 10 34 Perioada de implementare a proiectului 10 35 Descrierea proiectului 10 36 Localizarea proiectului 59 37 Potentialul seismic al zonei 60 38 Distanta fata de granite 60 39 Folosinte actuale si planificate ale terenului 60
310 Impactul potential asupra mediului 60 311 Activităţi de dezafectare 61
4 Surse de poluanti si instalatii pentru retinerea evacuarea si dispersia poluantilor in mediu
62
41 Protectia calitatii apelor 62 42 Protectia aerului 69 43 Protectia impotriva zgomotului si vibratiilor 75 44 Protectia impoptriva radiatiilor 75 45 Protectia solului si subsolului 75 46 Protectia ecosistemelor terestre si acvatice 75 47 Protectia asezarilor umane si a altor obiective de interes public 75 48 Gospodarirea deseurilor generate pe amplasament 75 49 Gospodarirea substantelor si preparatelor chimice periculoase 79 5 Prevederi privind monitorizarea mediului 80 6 Justificarea incadrarii proiectului 81 7 Lucrari de refacerea amplasamentului la finalizarea investitiei 82
Lista tabelelor si figurilor
Tabelul nr1 Constructii existente 11 Tabelul nr2 Caracteristici nivele risc biologic 51 Tabelul nr3 Etape realizare proiect 56 Tabelul nr4 Spatii propuse deazafectarwe 61 Tabelul nr5 Incarcare ape uzate 63 Tabelul nr6 Spatii igienizate 65 Tabelul nr7 Bilantul consumului de apa 67 Tabelul nr 8 Bilantul apelor uzate 67 Tabelul nr9 Instalatii de preepurare 68
Tabelul nr10 Poluanti emisi in aer 70 Tabelul nr11 Sinteza emisiilor 72 Tabelul nr12 Deseurile generate 76 Tabelul nr13 Fluxul deseurilor 77 Tabelul nr14 Managementul deşeurilor 78 Tabelul nr15 Monitorizarea evacuarilor in mediu 80
Fig1 Amplasarea investitiei 59 Fig2 Deseuri generate 76
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 4
INTRODUCERE
Prezentul raport se refera la realizarea investitiilor privind Clinica Multifunctionala DrCalistrat Grozovici corp A si corp B inclusiv heliport si Clinica de Boli Infectioase Inalt Transmisibile investitii dezvoltate de Institutul National de Boli Infectioase Profdr Matei Bals din strDr Grozovici nr1 sector 2 Bucuresti Investitia are in vedere marirea capacitatii de asistenta medicala multidisciplinara in conformitate cu Strategia Nationala de Sanatate 2014 - 2020 Pentru realizarea investitiei au fost eliberate urmatoarele documente Clinica Multifunctionala dr Calistrat Grozovici Certificatul de Urbanism nr
73136G13042020 emis de Primaria Sectorului 2 in temeiul reglementarilor documentatiilor de urbanism faza PUG- Municipiul Bucuresti aprobat cu HCGMB nr2692000 prelungit cu HCGMB nr 2322012 HCGMB nr 22415122015 87712122018 modificat prin HCGMB nr 23023042019 si HCGMB nr 56656724102019
Clinica Boli infectioase inalt transmisibile Certificatul de Urbanism nr73237G din 13042020
Pentru obtinerea acordului de mediu pentru investitii au fost depuse la Agentia de Protectia Mediului Bucuresti Notificarile conform HG 4452009 si Legea 2922018 In urma parcurgerii etapei de incadrare prin Decizia etapei de evaluare initiala nr200 din 14122020 autoritatea de reglementare avand in vedere ca proiectul intra sub incidenta legii nr2922018 privind evaluarea impactului asupra mediului fiind incadrat in anexa nr2 la pct13a a decis declansarea procedurii de evaluare a impactului pentru proiectele depuse Prin decizia nr20014122020 se solicita elaborarea
memoriului de prezentare plansa cu bilant teritorial
Investitia urmeaza a fi realizata pe amplasamentul Institutului National de Boli Infectioase ProfDrMatei Bals din strdr Grozovici nr1 sector 2 Bucuresti Scopul acestei lucrari este
bull evaluare impactul asupra mediului in perioada de realizare a investitiei si in perioada de functionare in vederea obtinerii acordului de mediu pentru activitatile ce se vor desfasura pe amplasament
bull Evaluarea masurilor de securitate la riscurile biologice a personalului si masurile de protectie impotriva propagarii in mediu a agentilor biologici
Lucrarea a fost realizata in conformitate cu urmatoarele reglementari legale
bull ORDONANŢĂ DE URGENŢĂ nr 195 din 22 decembrie 2005 privind protecţia mediului care inlocuieste Legea Mediului nr1371995 modificata prin OU nr1642008
bull ORDONANŢĂ DE URGENŢĂ nr 152 din 10 noiembrie 2005 privind prevenirea şi controlul integrat al poluării
bull Legea nr2922018 privind evaluarea impactului asupra mediului pentru proiecte publice si private
bull Legea apelor nr 10725091996 (MOf nr 24408101996) modificata prin Legea nr 310 din 28 iunie 2004
bull Legea nr6552001 pentru aprobare OU nr2432000 privind protectia atmosferei
bull Legea nr211 privind regimul deseurilor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 5
bull ORDIN nr 1037 din 25 octombrie 2005 privind modificarea Ordinului ministrului apelor şi protecţiei mediului nr 8602002 pentru aprobarea Procedurii de evaluare a impactului asupra mediului şi de emitere a acordului de mediu
bull Ordinul MAPPM nr 75603111997 (MOf nr 303bis06111997) pentru aprobarea Reglementarii privind evaluarea poluarii mediului (modificat prin Ordinul MAPM nr59225VI2002)
bull Hotararea 445 din 8 aprilie 2009 privind evaluarea impactului anumitor proiecte publice si private asupra mediului
bull ORDIN nr 135 din 10 februarie 2010 privind aprobarea Metodologiei de aplicare a evaluarii impactului asupra mediului pentru proiecte publice si private
bull Ordinul MAPM nr 4621993 pentru aprobarea Conditiilor tehnice privind protectia atmosferei
bull LEGE nr 465 din 18 iulie 2001pentru aprobarea Ordonantei de urgenta a Guvernului nr 162001 privind gestionarea deseurilor industriale reciclabile
bull Hotaracircre nr 123 din 30 ianuarie 2003 privind aprobarea Planului national de gestionare a deseurilor ndash plan national de etapa
bull Hotarire nr 168 din 05051997 privind regimul produselor si serviclilor care pot pune in pericol viata sanatatea securitatea muncii si protectia mediului inconjurator
bull HOTARARE nr 1300 din 20 noiembrie 2002 privind notificarea substantelor chimice cu modificarile ulterioare
bull HOTARARE nr 95 din 23 ianuarie 2003 privind controlul activitatilor care prezinta pericole de accidente majore in care sunt implicate substante periculoase
bull HOTĂRAcircRE nr 321 din 14 aprilie 2005 privind evaluarea şi gestionarea zgomotului ambiental
bull Regulamentul Parlamentului European si al Consiliului CE nr20372000 privind substantele care diminueaza stratul de ozon
bull Hotaracircre nr 856 din 16 august 2002 privind evidenta gestiunii deseurilor si pentru aprobarea listei cuprinzacircnd deseurile inclusiv deseurile periculoase
bull Hotararea nr349 din 21042005 privind depozitarea deseurilor
bull HG nr10922006 privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici
bull Directiva 200054CEE privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici la locul de munca
bull Ghidul national de biosiguranta pentru laboratoarele medicalerdquo Organizatia Mondiala a Sanatatiii Geneva 2004
Avandu-se in vedere ca obiectul memoriului tehnic de prezentare se refera la doua investitii care se vor realiza pe acelasi amplasament descrierea investitei este impartita in doua parti pentru fiecare obiect al investitiei
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 6
1 DENUMIREA PROIECTULUI
CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCALISTRAT GROZOVICI CORP A SI CORP B INCLUSIV HELIPORT
CLINICA DE BOLI INFECTIOASE INALT TRANSMISIBILE
2 INFORMATII PRIVIND TITULARUL INVESTITIEI
Numele titularului investitiei Institutul National de Boli Infectioase
ProfDr Matei Bals
Denumirea unitatii Institutul National de Boli Infectioase
ProfDr Matei Bals
Adresa sediu Strada Dr Calistrat Grozovici nr1 sector 2 Bucuresti
CIF 9524980
Nr Registrul Comertului
Telefon 021 3186100
Fax 021 3186095
Domeniu de activitate CAEN 8610 - Activităţi de asistenţă spitalicească
CAEN 8622 - Activităţi de asistenţă medicală
specializată
CAEN 8623 ndash Asistentă stomatologică
CAEN 8690 ndash Alte activităti referitoare la sănătatea
umană
CAEN 7220 - Cercetare-dezvoltare icircn stiinte sociale
si umaniste
CAEN 8542 - Icircnvătămacircnt superior universitar
Forma de proprietate Publica
Manager interimar Telefon Fax e-mail
Coordonator Birou Tehnic
Dr Cătălin Gabriel APOSTOLESCU 021 318 60 90 021 318 60 90 secretariatmateibalsro
Daniela COVACI
Telefon
0746 252 546 Fax 021 318 60 90 e-mail tehnicmateibalsro
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 7
Informatii privind executantul lucrarii
Realizatorul lucrarii este dring Dornean Radu Lista expertilor care eleboreaza studii de mediu poznr 243 Telefon 0723 361 701 Fax 021 336 1281 E-mail eceromgrupgmailcom
3 DESCRIEREA PROIECTULUI ŞI DESCRIEREA ETAPELOR ACESTUIA
31 REZUMATUL PROIECTULUI
Proiectul de investitie CLINICA MULTIFUNCTIONALA CORP A si CORP B inclusiv HELIPORT - cod SMIS 49153 si CLINICA DE BOLI INALT TRANSMISIBILE are ca Ordonator principal de crediteinvestitor MINISTERUL SANATATII Bucuresti sector 1 intr Cristian Popisteanu nr 1-3 beneficiar fiind Institutul National de Boli Infectioase Prof Dr Matei Bals
Obiectivul face parte din Strategia naţionala de sănătate 2014-2020 şi Planul de acţiuni pe perioada 2014-2020 pentru implementarea Strategiei naţionale care vizează icircmbunătăţirea calităţii serviciilor medicale prin reabilitarea infrastructurii serviciilor de sănătate şi prin asigurarea şi monitorizarea calităţii serviciilor de sănătate publice şi private promovarea cercetării şi inovării icircn sănătate colaborarea intersectorială pentru o stare de sănătate mai bună a populaţiei icircn special a grupurilor vulnerabileeficientizarea sistemului de sănătate prin accelerarea utilizării tehnologiei informaţiei şi comunicaţiilor moderne dezvoltarea infrastructurii adecvate la nivel naţional regional şi local
In cadrul proiectului se are in vedere modernizarea si extinderea infrastructurii de asistenta medicala de specialitate in domeniul bolilor infectiose Infectioase prin
bull Dezafectarea a doua corpuri de cladire nefunctionale si necorespunzatoareserviciilor medicale
bull Realizarea Clinicii Multifunctionale Dr Calistrat Grozovici compusa din
bull doua corpuri de cladire incadrate in infrastructura existenta complet echipate
bull un heliport pentru transport operativ
bull Realizarea Clinicii de boli infectioase inalt transmisibile compusa dintr-un corp decladire complet echipat pentru tratarea bolilor infectioase cu grad inalt detransmisibilitate
Lucrarile de constructie vor consta in
bull Dezafectarea unor constructii necorespunzatoare asistentei medicale
bull Realizarea a doua corpurilor de cladire
bull Amenajarea de utilitatie specifice grupuri sanitare rampe acces
Au fost prevazute urmatoarele masuri de protectie a mediului
bull Protectia aeruluio utilizarea de sisteme de filtrare cu filtre HEPA pentru retinerea agentilor
patogeni Pentru zonele cu risc ridicat de contaminare este prevazutaprotectia la nivelul de risc biologic 4 cu utilizarea de filtre HEPA duble sidezinfectie UV
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 8
o Controlul presiunii in laboratoare asigurandu-se curgerea aerului numai de laexterior spre interior ( depresiune in interior si suprapresiune in exterior)
o Asigurarea de sasuri de acces cu usi dubleo Masuri de sigilare automata in caz de defectiune a sistemelor de protectie
bull Protectia apeio Colectarea selectiva a apelor uzate si dezinfectia locala Aceste ape se
preepureaza localo Dezinfectia locala a apelor uzateo Preepurarea apelor de la parcareo Preepurarea apelor generate la prepararea hranei
bull Deseurio Colectarea deseurilor de la analize conform procedurilor de colectare
stocare si eliminare a deseurilor periculoaseo Deseurile din zonele de risc biologic se vor colecta in recipienti dubli si se vor
dezinfecta local in autoclava inainte de evacuare
bull Mediul de lucruo Protectia locala cu aerosoli de perogen de hidrogeno Asigurarea de circuite controlate pentru intrarea si iesirea in zonele sterile
Proiectul se incadreaza astfel Conform Deciziei de incadrare nr200 din 14122020 emisa de APM Bucuresti care mentioneaza ca in conformitate cu OUnr1952005 aprobata prin Legea nr2652006 cu modificarile ulterioare si ordinul MMDC nr 17952007 pentru activitatile incluse in codurile CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala si CAEN 7220 ndash Cercetare dezvoltare in stinte sociale si umaniste este necesara evaluarea impactului asupra mediului tinandu-se seama ca
bull Proiectul intra sub incidenta Legii nr2922018 privind evaluarea anumitor proiectepublice si private asupra mediului conform anexa nr3 pct13a
bull Proiectul propus nu intra sub incidenta art28 din OUG nr572007 privind regimulariilor naturale protejate conservarea habitatelor naturale a florei salbatice cumodificarile si completarile ulterioare
Proiectul nu intra sub incidenta prevederilor art48 si 54 din Legea apelor nr1071996 cu modificarile si completarile ulterioare
32 JUSTIFICAREA NECESITATII PROIECTULUI
Protectia mediului si a calitatii vietii este prevazuta in toate actele de normative inclusiv in actul fundamental al Romaniei De asemenea adeziunea la Uniunea Europeana a determinat o accentuare activitatilor de protectie a mediului si de prevenire a poluarii mediulului de activitatile umane
Domeniul de activitate al Institutului National de Boli Infectioase ProfdrMatei Bals consta in cercetarea ndash dezvoltarea metodelor de prevenire si tratament a bolilor infectioase In conditiile in care agentii patogeni devin tot mai rezistenti la actiunea mijloacelor de combatere si se dezvolta tulpini noi rezistenta la actiunea medicamentelor activitatea institutului este de o deosebita actualitate De asemenea ricurile propagarii transfrontaliere a unor epidemii ( ex epidemia de Ebola din Africa de est pandemia cu SARS COVID 19) impune pregatirea si asigurarea tuturor mijloacelor pentru a avea capacitatea de tratament si interventie in aparitia unor asemenea cazuri pe teritoriul Romaniei
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 9
Cerintele Strategiei Nationale de Sanatate 2014-2020 prevad masuri pentru imbunatatirea calitatii actului medical prin dezvoltarea unitatilor sanitare moderne si a personalului medical specializat Astfel se prevede
In cadrul STRATEGIEI NAŢIONALE din 18 noiembrie 2014 se prevede 23 Arii strategice pentru sectorul de sănătate Aria strategică 2 Servicii de sănătate
bull un sistem de servicii de asistenţă comunitară de bază destinate grupurilor
bull creşterea eficacităţii şi diversificarea serviciilor de asistenţă medicalăprimară
bull consolidarea calităţii şi eficacităţii serviciilor furnizate icircn ambulatorul despecialitate
bull creşterea gradului de siguranţă a populaţiei prin consolidarea sistemuluiintegrat de urgenţă şi asigurarea accesibilităţii la asistenţa medicală deurgenţă adecvată icircn mod echitabil
bull regionalizareaconcentrareaasistenţei medicale spitaliceşti şi crearea dereţele regionale dereferinţă cu spitale şi laboratoare dediferite grade decompetenţă interconectate cu sectorul de asistenţă primară şi ambulatorie despecialitate
bull creşterea accesului la servicii de reabilitare paliaţie şi de icircngrijiripe termenlung
Aria strategică 3 Măsuri transversale
bull Icircntărirea capacităţii administrative la nivel naţional regional şi local şicomunicarea schimbării
bull Asigurarea şi monitorizarea calităţii serviciilor de sănătate publice şi private
bull Promovarea cercetării şi inovării icircn sănătate
bull Colaborare intersectorială pentru o stare de sănătate mai bună a populaţieiicircn special a grupurilor vulnerabile
bull Eficientizarea sistemului de sănătate prin accelerarea utilizării tehnologieiinformaţiei şi comunicaţiilor moderne (E-sănătate)
bull integrarea noii construcții icircn contextul sitului actual fără perturbareaactivităților medicale existente
Obiectivul investitiei - Clinica multifunctionala dr Calistrat Grozovici corp A si corp B este cuprins icircn planul strategic de dezvoltare al Institututlui Național de Boli Infecțioase Prof DrMatei Balșrdquo pe perioada 2014-2020 Un punct important icircn concepția noului spital este adaptarea concepției arhitecturale pentru asigurarea normelor spitalicești corespunzătoare raportate la infecțiile nozocomiale
bull prevederea a numeroase puncte de spălare a macircinilor
bull alegerea materialelor și tratarea lisă a suprafețelor pereților pardoselilor și aplafoanelor vor permite curățirea și decontaminarea ușoara a tuturor pieselorcomponente ale spitalului
bull asigurarea unui acces ușor pentru verificarea și icircntreținerea echipamentelortehnice(exemplu ghenele) pentru a permite o curățire și dezinfecție periodică
bull respectarea dreptului la serviciile de sănătate a populației
bull garantarea calității și siguranței actului medical
bull asigurarea accesibilității la servicii medicale
bull aprecierea competențelor profesionale și icircncurajarea dezvoltăriilor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 10
bull crearea de noi locuri de muncă prin implementarea proiectului
bull trebuie menționat și faptul că realizarea acestui pachet de lucrări va influența și vaameliora icircn mod direct icircntreaga activitate medicală la scara icircntregului spital
bull Va prezenta un model de dezvoltare a capacitatiii de tratare a bolilor infectioasepentru toate regiunile din Romania
33 VALOAREA INVESTITIEI
Nr crt
Denumire obiect investitie
Valoare fara TVA
Total Din care C+M
lei Euro lei Euro
1 Clinica multifunctionala Dr Calistrat Grozovici
2114867129 438387117 963355000 199040289
2 Clinica boli infectioase inalt transmisibile
32862800 6750780 14950000 3070343
Total 2147729929 445137897 978305000
34PERIOADA DE IMPLEMENTARE PROPUSĂ
Durata de realizare a proiectului este de 30 luni din care 24 luni executie efectiva
35 DESCRIEREA PROIECTULUI
351 Situatia actuala
Institutul National de Boli Infectioase Prof Dr Matei Bals Bucuresti este o unitate sanitara de interes national conform art 1 din HG Nr 11062002 In cadrul Institutului functioneaza
bull mai multe sectii cu un numar total de 680 de paturi pentru sectiile continue de adultisi copii 10 paturi in 2 sectii pentru spitalizarea de zi (adulti si copii) 50 de paturipentru insotitori laboratoare de investigatii clinice si paraclinice
bull 2 sectii de terapie intensiva
bull un pavilion de administratie
bull centru de cercetare si invatamant
bull spatii destinate activitatilor medicale conexe si spatii tehniceActivitatea INBIMB se desfasoara in regim de spital 24h 24h 7 zile saptamana Activitatea medicala se desfasoara in pavilioane separate avandu-se in vedere specificul activitatii de tratare boli infectioase
Institututul Național de Boli Infecțioase rdquoProfDr Matei Balșrdquo (INBIMB) cel mai mare centru de tratament și prevenție a patologiei infecțioase din Romania de interes strategic național Icircn ultimii ani cacircteva dintre clădirile existente au fost renovate și au fost adăugate altele noi construite și concepute conform celor mai noi tehnologii din sectorul medical
De asemenea pe amplasament se constata
bull Existența unor pavilioane cu structură icircnvechită
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 11
bull Număr mare de consultaţii la camera de gardă care necesită suplimentarea semnificativă a activității medicale
bull Perioade de spitalizare crescute cauzate de modificari in structura patologiei internate (endocardite enterocolite cu Cl difficile osteodiscite) ale căror costuri nu se regăsesc icircn valorile DRG primite
bull Număr relativ mic de paturi care nu poate satisface icircntotdeauna necesităţile de icircngrijire şi izolare a cazurilor grave situatie agravata in cazul pandemiei actuale de SARS COVID 19
bull Rată mare de utilizare a paturilor - risc de apariţie a unor infecţii nosocomiale şi imposibilitatea internării unor cazuri noi care necesită internare
bull Lipsa interconectării pavilioanelor prin căi de acces facile și rapide pentru maximizarea accesului și scurtarea timpilor de așteptare la investigațiile paraclinice și de laborator de specialitate
bull Utilizarea inadecvată a personalului prin necesitatea suplimentării resurselor umane pentru transportul pacienților și al probelor biologice
bull Lipsa unui sistem de transport pneumatic al probelor biologice de la nivelul pavilioanelor la laboratoarele centrale
bull Indice mare de prezentabilitate la camerele de gardă (pacienţi neinternaţi) pentru care nu există posibilitatea decontării serviciilor de către CASMB ndash peste 600 zi
bull Migrarea cadrelor medicale şi paramedicale icircn alte unităţi sau icircn strainătate din cauza condiţiilor de salarizare impuse limitative
bull Numarul limitat de locuri de spitalizare dotate cu echipamente de asistenta in cazul epidemiilor de boli infectioase cazul SARS COVID
352 Suprafete
Investitia se va realiza pe in interiorul amplasamentului actual al institutului din strDrGrozovici nr1 sector 2 Bucuresti
Bilantul teritorial actual( plan situatie anexa nr1)
bull Suprafață teren St = 32424 mp
bull Aria construită existent existentă Sc = 8674 mp
bull Aria desfașurată existentă Sd = 24100 mp
bull Regim de icircnalțime maxim existent = S+P+4E+5E
bull POT existent = 2675
bull CUT existent = 074
Tabelul nr1 ndash Constructii existente pe amplasament Cod
constructie Suprafata
mp Destinatie mentiuni
C1 37 Post control - Parter Scdesf=37mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C2 1271 Pavilion nr6 - parter Scdesf=1271mp Autorizatie de desfiintare nr 2076G din 27042011
C3 433 Pavilion administrativ - P+2E Scdesf=1299mp
C4 368 Pavilion nr2 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C5 386 Pavilion nr3 - P+2E+M Scdesf=1544mp
C6 749 Bloc alimentar _Ss+P+1E Scdesf=2247mp
C8 368 Pavilion nr1 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 12
C9 82 Post trafo - Parter Scdesf=82mp
C10 1946 Pavilion nr4 Scdesf=9775mp Se compune din tronsoanele A1 - Ss+P+2E A2 - Ss+P+3E+M A3 -Ss+P+3E+M (extinsa peste C31 beci de zarzavat care implicit s-a desfiintat) B1 - Ss+P+3E+M B2 - Ss+P+3E+M
C11 770 Pavilion nr5 - Ss+P+3E+M Scdesf=4615mp
C12 12 Tanc apa - constructie subterana Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C13 82 Sera - Parter Scdesf=82mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C14 163 Pavilion Sintetica moleculara-S+P Scdesf=326mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C15 357 Spalatorie - P+1E Scdesf=714mp
C16 39 Sera mica - parter Scdesf=39mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C17 12 Cos incinerator cu instalatia de incinerare a deseurilor medicale dezafectata Scdesf=12mp
C18 581 Spatii de invatamant si cazare (fosta arhiva) - Ds+P+3E Scdesf=2950mp
C19 34 Depozit tuburi de oxigen - Parter Scdesf=34mp
C21 126 Atelier - Parter Scdesf=126mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C22 154 Atelier - Parter Scdesf=154mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C23 71 Atelier - Parter Scdesf=71mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C24 12 Atelier - Parter Scdesf=121mp
C26 7 Magazie - Parter Scdesf=7mp
C27 63 Magazie - Parter Scdesf=63mp
C28 10 Magazie - Parter Scdesf=10mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C29 22 Magazie - Parter Scdesf=22mp
C30 12 Magazie - Parter Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C32 43 Depozit ambalaje - Parter Sc=43mp
C33 41 Anexa provizorie - Parter Scdesf=41mp
Total Sc=8674mp Sd=30883mp
353 Descrierea proiectului
Proiectul consta in realizarea a doua invetitii si anume
Clinica Multifunctionala DrCalistrat Grozovici
Clinica de Boli Infectioase Inalt Transmisibile
3531 Caracteristici Clinica Multifunctionala DrCalistrata Grozovici
Proiectul prevede realizarea a doua corpuri de cladire unite intre ele prevazute cu
heliport si anume
Corp A
bull Aria construităla sol SAc= 2444 mp
bull Aria construită desfășurată SAd= 27520 mp
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 13
bull Regim de icircnălțime 2S+P+2E+3-7Er
bull Categoria de importanță - B(cf HGRNR766-1997)
bull Clasa de importanță - I(cf Normativ P100-12013)
bull Grad de rezistență la foc - I(cf P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr comp incendiu - 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr locuri de parcare ndash 278
bull Nr paturi ndash 256
bull Nr unități bloc operator ndash 5 Corp B
bull Aria Construită la sol SBc= 3533 mp
bull Arie desfășurată SBd= 236856mp
bull Regim de icircnalțime maxim 2S+P+5E+6-8Er
bull Categoria de importanță - B (cf HGRNR766-1997)
bull Clasa de importanță - I (cf Normativ P100-12013)
bull Grad de rezistență la foc - I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr comp incendiu - 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr locuri de parcare ndash 190
bull Nr paturi ndash 380
3532 Caracteristici Clinica de Boli Infectioase Inalt Transmisibile
Proiectul presupune realizarea unei constructii in regim D+P+2E+E3 partial amplasata intr-o zona libera din incinta instituttului Cladirea va avea
bull Suprafata la sol 1250 mp
bull Suprafata desfasurata 5500 mp
bull Inaltime 1880 m
3533 Indicatori urbanistici ndash anexa nr3 Plan investitie
Indicator urbanistic Existent Propus
Procent de ocupare al terenului POT [] 2675 2426
Coeficient de utilizare al terenului CUT [] 092 074
Baza legala o constitue
bull PUZ municipiul Buicuresti aprobat cu HCGMB nr2692000
bull PUZ sector 2 aprobat cu HCL Sector 2 nr992003 prelungit cu HCL sector 2 nr508012013
bull PUD StrDrCalistrat Grozovici nr1 ndash Construire Clinica Multifunctionala DrCalistrat Grozovici Corp A si B inclusiv heliport aprobat prin HCL nr19130072020 a CL sector 2 Bucuresti
bull Certificat de urbanism nr73237G din 13042020
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 14
3534 Pregatirea terenului Terenul aferent viitoarei clinici multifunctionale care face obiectul acestui studiului de fundamentare este situat de-a lungul străzii Dr Grozovici nr1 Sector 2 București avacircnd două accese pentru pietoni și vehicule In prezent pe terenul propus pentru realizarea clinicii exista constructii care nu mai corespund cerintelor actuale si sunt nefunctionale si care vor fi desfiintate astfel
bull C2 - pavilion nr 6 (autorizație de desființare nr 2076G din 27042011) cu regim de icircnălţime la nivel de parter aria construită de1271 mp aria desfășurată 1271 mp
bull C4 - pavilion nr 2 (autorizatie de desființare nr 56927G din 02112017 comună pentru pavilioanele C4 C8 si C14) cu regim de icircnălțime parter aria construită şi aria desfasurată de 368 mp
bull C8 - pavilion nr 1 cu regim de icircnălțime parteraria construită şi aria desfasurată de 368 mp
bull C14 - pavilion sintetică moleculară cu regim de icircnalțime S+P aria construită de 163 mp şi aria desfasurată de 281 mp
Pavilionul 6 nu mai este utilizat nefiind functional Anterior aici a functionat sectia Boli
infectioase MAPN si capela spitalului
In acest corp de cladire a functionat pe latura est camera depozitare deseuri
spitalicesti
Aceste corpuri de cladiri vor fi desfiintate pentru eliberarea terenului pentru clinica
noua
Toate aceste clădiri sunt actualmente icircntr-o stare de degradare avansată și prezintă
pericole pentru stabilitatea lor icircn caz de seism și de incendiu ținacircnd cont de starea
instalațiilor electrice icircn funcțiune Cladirea Pavilionului 6 este non funcțională și
neadaptată pentru funcțiunile spitalicesti
Din punct de vedere al aspectului arhitectural pavilionul 6 și cele două clădiri de pază
nu prezintă nici un interes
Icircn concluzie demolarea acestor construcții se impune ca fiind soluția unică pentru
crearea a două corpuri noi CORPUL ldquoA ldquoși CORPULrdquo Brdquo legate icircntre ele și cu
Pavilionul 3 existent
bull Demolarea constructiilor existente necesita realizarea urmatoarelor lucrari
bull dezinfectia spatiilor infestate
bull recuperarea obiectelor de cult de la capela spitalului si mutarea intr-o locatie noua
bull demolarea constructiilor propuse spre desfiintare
bull Etapa pregatitoare
bull remodelarea terenului pentru noile constructii
bull reorganizarea și prepararea viitoarelor branșamente pentru etapa finală
bull electricitate
bull evacuarea apelor uzate și pluviale
bull instalațiile de icircncălzire
bull instalațiile de produs apă caldă menajeră
bull branșamente apș la capacitatea necesară
bull branșamente gaz metan etc
bull amplasarea viitoare a fluidelor medicinale
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 15
bull repararea eventualelor rețele existente (conform planurilor) icircn vederea asigurarii neutralizării protecției acestora
3535 Descrierea investitiei Clinia Multifunctionala Dr Calistrat Grozovici Realizarea investitiei Clinică multifuncțională dr Calistrat Grozovici din incinta INBI Prof Dr Matei Balș corp A și corp B prevedea realizarea a doua corpuri de cladire complet echipate pentru activitatea medicala Clinica va ocupa o suprafața de teren de aproximativ 6000 mp icircn zona de est a incintei INBIMB și va fi amplasată astfel
bull Corpul A
bull la est pe limita de proprietate dinspre Str C Grozovici
bull la nord retras cu 830 m față de limita proprietății
bull la sud retras la 15m fața de limita proprietății
bull la vest alipit pavilionului 3
bull Corpul B
bull la est retragere de 2730m față de limita dinspre stradă
bull la nord alipit parțial de Corpul A și de Corpul C6 existent la minim 1470 m de Corpul C5
bull la sud alipită parțial de corpul C3 fața de care se va crea o curte de minim 3m
bull la vest retragere minim 8m față de corpul C10 Clinica este o construcție publică formată din 2 corpuri de cladire A și B cu funcțiune de clinică medicalăși cercetare Constructia va avea regim de icircnaltime maxim 2S+P+8E Structura de rezistență propusă este cu diafragme icircn conlucrare cu cadre de beton armat Pentru subsoluri se propune o incinta de piloni forați Radierul de beton armat se va rezema pe incinta de piloți forați Realizare corp A Corpul A are urmatoarele caracteristici Aria construita 499210 mp Aria construita desfasurata 3951870 mp Regim de Inaltime maxim 2S + P + 8E Heliport Categoria de importanta B (cf HGRNR766-1997) Clasa de importanta I (cf Normativ P100-12013) Grad de rezistenta la foc I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015) Nr comp incendiu 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013
P118-32015) Nr locuri de parcare 122 Nr paturi 306 paturi Numar unitati bloc operator 5 sali de operatie Realizare corp B
Aria Construita 31264 mp Arie desfasurata 312537 mp Regim de inaltime maxim 2S+P+8E
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 16
Categoria de importanta B (cf HGRNR766-1997) Clasa de importanta I (cf Normativ P100-12013) Grad de rezistenta la foc I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015) Nr comp incendiu 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013
P118-32015) Nr locuri de parcare 191 Nr paturi 380
Descrierea activităților și funcțiunilor
Corp A
bull hol general de recepție
bull urgență - cazare temporară de 6 paturiinternăriexternări
bull cabinet consultații birouri medici 5 camere medici de gardă
bull imagistică
bull radioterapie
bull sterilizare
bull morgă
bull farmacie
bull 6 unităţi de cazare de 30 de paturi fiecare
bull 1 unitate de cazare de 26 de paturi
bull 1 unitate ambulatoriu de 18 paturi
bull 2 unităţi ATI cu 16 paturi fiecare
bull bloc operator cu 5 săli şi 2 paturi ATI cardioneuro
bull spații diverselogistice tehnice
bull amfiteatru cu 250 locuri săli de cursuri pentru studenți săli de ședințe
bull heliport - platforma va fi instalată pe ultima terasă a noului spital pentru a permiteaterizarea elicopterelor sanitare pentru cazuri de urgență
bull Spatii tehnice
bull Centrale de ventilatie si climatizare
bull Grup electrogen
bull Tablou Electric General (TEG )
bull Tratarea apelor uzate
bull Post de transformare
bull Dispecerat sistem BMS si spatii conexe
bull Ateliere de intretinere si reparatii
bull Adapost de protectie Civila (ALA)
bull Parcari
Corpul B va fi prevazut cu
bull hol de receptie circulații aferente circuitului medical circulații separate pt vizitatori
bull serviciul internăriexternări
bull ambulatoriu
bull cabinet consultațiibirouri medici - 23 incinte
bull camere medici de gardă - 6incinte
bull laboratoare camere recoltări și analize probe ndash 27 incinte
bull cabinete asistente - 26 cabinete
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 17
bull camere infirmiere - 15 camere
bull spaţii cazare - 125 rezerve cu 2 paturi şi130 rezerve cu un pat (total 380 paturi)
bull camere raport studenți ndash 15 unităţi
bull spații pentru vizitatori
bull vestiare personal medical
bull farmacie
bull cameră sterilizare - 6 unităţi
bull bloc cercetare cu laboratoarecabinetespații auxiliare pe grupuri de cercetare - 24 unităţi
bull spații diverselogistică ateliere de icircntreținere și reparații
bull spații tehnice (centrală termică centrale de ventilație și climatizare grup electrogen tablou electric general cameră tratare ape uzate etc)
bull adăpost de protecție Civilă (ALA)
bull parcare pentru 190 autoturisme etc Clădirile dispun de toate utilitățile Pentru buna funcționare clădirile sunt prevazute cu instalațiile curente necesare
bull alimentarea cu apă și canalizarea apelor menajere se va realiza prin racordarea la rețelele existente icircn incintă
bull alimentarea cu caldură se va face prin racord la punctul termic din incintă cu măsuri de adaptare la conceptul casa verde un sistem tip pompe de caldura-tip apa-apa- cu un foraj de adancime mare 80-120 m care va distribui catre sistemele de incalzireracire din cladire
bull energia electrică va fi asigurată prin racordarea la posturile de transformare noi ce urmează a fi instalate O parte din energia necesara va fi energie verde obtinuta prin panourile fotovoltaice ce se vor monta pe terasa cladirii
bull alimentarea cu gaze naturale se va face prin racordarea la rețelele existente icircn incintă
bull deșeurile industriale reciclabile vor fi preluate de o firmă specializată
bull deșeurile medicale vor fi eliminate conform contractului de prestări servicii de colectare transport și eliminare finală a deșeurilor periculoase medicale icircncheiat cu o firma specializată
bull colectarea transportul și eliminarea finală a substanțelor chimice periculoase se va face de către firma specializată
bull alimentarea cu oxigen se va face prin racordarea la stația de oxigen existentă
bull preepurarea apelor uzate se va fac in stația de clorinare existenta și i se va mări capacitatea icircn funcție de necesarul rezultat din calculvor fi prevazute capacitati de dezinfectie locala a apelor uzate
bull microclimatul va fi asigurat prin funcționarea instalațiilor de climatizare cu respectarea prevederii Legii nr 841993 și ale Ordinului 5361997 emis de Ministerul Sănătății
Conform normativelor pentru spitale lista principalelor grupe și funcțiuni (sectoare) respectiv lista unităților funcționale componente (compartimente) este următoarea A Sector spitalizare
A1 Secţii medicale cu paturi compuse din unități de icircngrijire A2 Unitate de spitalizare de o zi (după caz) A3 Serviciul de primire și externare a bolnavilor
B Sector ambulatoriu (pentru pacienți neinternați)
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 18
B1 Cabinete de consultații și tratamente B2 Compartiment de evidență medicală programare informare
C Servicii tehnico-medicale de diagnostic și tratament
C1 Sector de intervenții - tratamente aferente bolnavilor spitalizați C1a) Bloc operator C1b) Serviciu de anestezie și terapie intensivă (ATI)
C2 Sector de investigații - explorări funcționale (comun pentru bolnavi spitalizați și ambulatorii)
C2a) Laborator de analize medicale C2b) Laborator de radiodiagnostic C2c) Laborator de explorări funcționale C2d) Laborator de anatomie patologică C2e) Laborator de medicina nucleară (după caz)
C3 Sector de terapie (pentru bolnavi spitalizați și ambulatorii) C3a) Serviciu de urgențe C3b) Serviciu de recuperare medicală și fizioterapie C3c) Compartiment de epurare renală C3d) Compartiment de radioterapie (după caz) C3e) Compartiment de psihoterapie și ergonomie (după caz) C3f) Alte compartimente de terapie specială icircn funcție de structura medicală a spitalului
C4 Servicii tehnico-medicale auxiliare (nu se adresează direct pacienților) C4a) Serviciu de sterilizare central C4b) Farmacie C4c) Bancă (punct) de sacircnge bănci de țesuturi (după caz) C4d) Prosectura (morga)
D Servicii gospodărești
D1 Bucătărie oficii alimentare și depozite de alimente D2 Spălătorie și depozite de lenjerie D3 Stație de dezinfecție (centrală de paturi)
E Conducere medicală și administrație
E1 Conducere medical E2 Birouri administrative E3 Serviciu de evidența medicală și arhive E4 Compartiment de prelucrare a informațiilor și documentelor E5 Sală de icircntruniri
F Servicii anexe pentru personal
F1 Vestiare pentru personalul medical și ethnic F2 Punct de documentare medicală (bibliotecă)
G Spații sociale și anexe pentru pacienți aparținători vizitatori
G1 Garderobă G2 Serviciu de informații și relații G3 Bufet și puncte de vacircnzare (florarie cadouri ziare) G4 Diverse prestații - frizerie coafură poșta (după caz) G5 Capela (după caz)
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 19
H Servicii tehnico-utilitare H1 Centrale și stații tehnice
H1a Centrală termică H1b Uzină de apă și hidrofor H1c Post de transformare și grup electrogen H1d Centrale de ventilație și tratare a aerului H1e Centrală frigorifică (după caz) H1f Stații pentru oxigen aer comprimat alte fluide medicinal H1g Centrală telefonică H1h Stații pentru comunicare internă (TV cu circuit inchis căutare de persoane radioficare) H1i Stații de pompare și tratare efluenți H1j Stații tehnice pentru mașini ascensoare H1kStații tehnice aferente unor echipamente medicale H1l Alte stații tehnice aferente instalațiilor (puncte de distribuție camere tablouri electrice galerii de vizitare etc
H2 Dispecerate pentru supraveghere control și avertizare asupra funcționării echipamentelor și instalațiilor (după caz) H3 Serviciu de icircntreținere și service aparatură (ateliere) H4 Depozite diverse H5 Stație de colectare și tratare a deșeurilor solide H6 Garaje H7 Control poartă
Atacirct la proiectarea cacirct și la amenajarea spitalului se recomandă aplicarea simultană a criteriilor de organizare spațial-funcțională ceea ce conduce la un model general de zonare model valid atacirct la spitalele generale cacirct și la unele spitale de specialitate după cum urmeaza
bull zona curată din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare cu compartimente adresate numai pacienților spitalizați cu cerințe severe privind igiena și asepsia recomandabil a fi amplasate departe de circulația principală a spitalului include
a) blocul operator serviciul ATI sterilizarea centralizată b) secțiile medicale cu paturi
bull zona murdară (sau cu subzone murdare) din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare este icircncadrată astfel icircncacirct constituie zona de interfață a spitalului icircn relația cu serviciile tehnice și de prestații ale localității cu unitățile furnizoare de materiale și produse cu diverse rețele edilitare Această zonă cuprinde compartimente strict separate de zonele cu cerințe de asepsie icircnchise accesului pacienților și altor categorii de personal icircn afara celui propriu amplasate uzual la demisolul (parterul) clădirilor spitalicesti precum și icircn construcții anexe izolate și include următoarele
a) unele servicii tehnico-medicale (prosectură farmacie) b) zona gospodarească c) servicii tehnice
bull zona neutrădin punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare este icircncadrată astfel icircncacirct reprezintă interfața spitalului pe componenta medicală icircn relația cu pacienții aparținătorii și vizitatorii și are deschidere directă spre căile de circulație auto și pietonale din zona publică a incintei spitalicești Compartimentele icircncadrate icircn această zonă se recomandă a fi amplasate la parter sau mezanin și includ
a) serviciul de urgență
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 20
b) secția de spitalizare de o zi c) ambulatoriul spitalului d) serviciul de primire - internări și externari
bull zona intermediară din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare compartimentele grupate icircn această zonă ocupă poziții intermediare icircn ierarhia bazată pe condiții igienico-sanitare cu precizarea că zona laboratoarelor și zona administrației sunt segregate accesului pacientilor sau aparținătorilor cu excepția spațiilor de relații (punctul de recoltare și respectiv secretariatul) și se vor amplasa periferic față de zonele de circulație principale ale acestor utilizatori Zona neutră include următoarele compartimente și servicii
a) laboratoarele b) serviciul centralizat și unitățile de explorări funcționale c) serviciul centralizat și unitățile de roentgendiagnostic d) administrația și serviciile anexe pentru personal
bull zonele bloc operator și ATI (inclusiv departamentul de sterilizare centrală)
bull zona de spitalizare(secțiile medicale cu paturi)vor fi amplasate la nivelurile
superioare ale clădirii la distanță de circulațiile comune peste parter deoarece
acestea sunt destinate pacientilor spitalizați cu cerinte severe privind igiena și
asepsia
Circulatia si fluxurile interioare
Sectiunile functionale care sunt in legatura directa-fara a traversa alte sectiuni-pe traseul cel mai scurt si rapid ldquoLINIA ROSIErdquo sunt urmaroarele
URGENTE rarr IMAGISTICA rarr BLOC OPERATOR rarr TERAPIE INTENSIVA ( ATI)
rarr HELIPORT
Accesul Pacientilor pe targa
Pacientii pe targa provenind din exterior vor ajunge icircn zona de receptie a ambulantelor si urgentelor si vor fi transferati dupa inregistrarea in sectiunile functionale corespunzatoare
Circulatia Pacientilor pe targa In interiorul spitalului pacientii pe targa se vor deplasa pe mai multe circuite icircn functie de necesitatile de icircngrijire - circulatia numita linia rosie starea grava a pacientilor necesita deplasarea lor foarte rapida intre sectiunile Urgente Sectia de Imagistica Bloc Operator ATI-Terapie Intensiva-Heliport - Aceste sectiuni sunt in legatura directa orizontal sau vertical - circulatia mixta pacientii pe targa in stare normala de supraveghere sunt deplasati spre Sectiunile de Cazare (saloane) sau spre alte Functiuni in urma unei programari prealabile
Circulatia pacientilor ambulatorii Accesul pacientilor ambulatorii se va face prin holul principal al spitalului catre functiunile de
bull Consultatii
bull Explorari Functionale
bull Imagistica
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 21
bull Radioterapie
bull Laboratoare sau catre Sectiunile de Cazare (saloane)
Circulatia Personalului Medical
Personalul Medical circula de regula in toate seviciile componente al spitalului cu anumite restrictii impuse de masuri de igiena ce trebuie respectate Serviciile cu restrictii de circulatie destinate Personalului Medical sunt dotate cu vestiare suplimentare
Circulatia materialului medical si a platourilor pentru masa pacientilor
Aceasta este o circulatie mixta care leaga Zona Logistica (Farmacie Depozite Ateliere etc) cu Sectiunile Functionale si cu Cazarea Spitalului
Circulatia vizitatorilor
Aceasta circulatie va fi separata fizic de circulatiile pacientilor pe targa si circulatiile Logistice
Circulatiile din zona logistica
Circulatiile aferente zonei Logistice vor fi separate in
bull Circuit curat ndash livrari materiale sterile farmacie bucatarie etc
bull Circuit murdar ndash evacuarea persoanelor decedate accesul la ateliere spatii tehnice
si evacuarea deseurilor
CORPUL A
Blocul operator va fi amplasat la etajul 2 icircmpreună cu stația centrala de sterilizare și cu o unitate ATI de două posturi special destinat cardiologiei iar secția de ATI va fi amplasată la etajul 3 (icircn corespondență pe verticală cu amplasarea blocului operator)
bull Blocul operator grupează toate sălile de operații necesare diverselor specialități (profiluri) medicale Icircn spitalele generale profilurile medicale care utilizează blocul operator sunt chirurgia generală ortopedia traumatologia și arșii cardiologia gastroenterologia urologia obstetrica ginecologia oftalmologia ORL pediatria oncologia și serviciul de urgență
Icircn funcție de numărul de paturi chirurgicale și ținacircnd seama de specificul activităților medicale pentru unele secții (compartimente) au fost prevazute săli de operații proprii icircn afara blocului operator centralizat cum este cazul pentru secția de obstetrică-ginecologie secția de oftalmologie secția de ORL compartimentul de arși serviciul de urgență Dimensionarea blocului operator respectiv determinarea numărului necesar de săli de operație se face prin raportare la numărul de paturi din secțiile și compartimentele cu profil chirurgical care icircl utilizează a) o sală de operație pentru 30-35 de paturi chirurgicale b) o sală de operație pentru 25 de paturi pentru specialități chirurgicale (transplant arsi) Blocul operator are 5 Sali de operatie fiind consider un bloc operator mic A fos prevazuta organizarea in interiorul blocului operator pe principiul zonarii si anume a) zona filtrelor de acces și zona funcțiunilor anexe (protocol operator secretariat punct de transfuzii laborator pentru determinări de urgențăetc) fac parte din zona neutră
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 22
b) zona curată cuprinde camera de pregătire preoperatorie a bolnavilor camera de trezire a bolnavilor spațiul de lucru al asistenților medicali camera de odihna pentru medici camera de gipsare etc c) zona aseptică cuprinde sala de operație și spațiul de spălare și echipare sterilă a echipei operatorii Blocul operator din cadrul Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo va fi compus din 5 săli de operație o trezire postoperatorie de 10 paturi și unitate ATI cu 2 paturi De asemenea pe lacircngă spațiile enumerate vor fi prevazute icircn interiorul blocului operator următoarele
laborator determinări de urgență cu dotări minimale precum analizor automat de biochimie destinat laboratoarelor clinice modern cu o gama variată de teste analizor de hematologie coagulometru semiautomat EKG portabil etc
depozite material sterile și farmaceutice
spațiu pregatire material
spațiu depozitare aparate
evacuare materiale folosite evacuare deșeuri bloc operator
gunoaiedeșeuri
ploscare - 2 buc
cameră protocol-operator
cabinete mediciasistente
camera odihnă mediciasistente
vestiare
Sălile de operație trebuie să răspundă cerințelor specifice intervențiilor chirurgicale moderne dar a căror patologie poate avea și o componentă de boli infecțioase Fiecare sală de operație va avea adiacent preparare preoperatorie (echipată cu brancard procedural pacienți monitor funcții
vitale transport un troliu de medicație și o măsuță mobilă din inox) preparare chirurg (dotată cu lavoare electrice de apă sterilă pentru spălarea
chirurgicală cu minim 2 posturi) un depozit steril cu ghișeu comunicant cu sala aferentă un sistem evacuare deșeuri ambalate ermetic prevazut cu cărucioare Cele cinci săli de operație vor avea urmatorul specific
o 1 sală de operație hibridă pentru cardiologie
o 1 sală de operație pentru neurochirurgie
o 3 săli de operație pentru chirurgie general
Pornind de la această structură a Blocului Operator se va ține cont ca echipamentele din cele cinci săli să fie compatibile și să permită utilizare lor icircn caz de nevoie prin transfer dintr-o salăicircn alta Fiecare sală de operaţie va fi prevazută cu un sistem de digitalizare ce asigură interconectarea echipamentelor transmitereasemnalului video și audio icircn cadrul spitalului precum și la distanță Sistemul de digitalizare va permite și conectarea la sistemul PACS al spitalului
Fluxul de acces și evacuare a pacientului din blocul operator Icircn centrul atenției trebuie să se afle pacientul și echipa medicală Icircn acest sens pentru pacient se va asigura transferul din salon unitatea de primiri urgențe sau heliport icircn cadrul blocului operator printr-un SAS de transfer
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 23
Pentru a evita manipulareatransferul pacienților critici icircn multe etape se impune ca icircntreg blocul operator să fie dotat cu mese de operatie tip sistem ce permit detașarea suprafeței pacient Aceste mese de operație sunt compuse din coloană masă
suprafață pacient compusă din 8 segmente ndash 2 bucăți
cărucior mobil ce manipulează icircntreaga masă sau doar suprafața pacient ndash 2 bucăți
Descrierea componenţei sălilor de operație Sala de operație pentru proceduri cardiovasculare va fi o sală integrată care va asigura condițiile pentru desfășurarea intervențiilor convenționale cacirct și a procedurilor ghidate prin fluoroscopie cu ajutorul imaginilor angiografice Sala de operație hibrid va putea fi utilizată și icircn cadrul altor specialității chirurgicale neurochirurgie traumatologie ortopedie urologie și chirurgie generală Acestă interdisciplinaritate este luatăicircn considerare la dotarea cu echipamente a blocului operator Planificarea atentă și expertiza profesională reprezintă un factor cheie pentru fiecare proiect al unei sălii hibrid Icircnainte de a planifica o sală de operație hibrid este necesară stabilirea unei viziuni clare icircn ceea ce privește utilizarea acesteia Sălile de operație actuale necesită concepte care să răspundă cerințelor și nevoilor diferitelor proceduri și specialități chirurgicale Eficienta fluxului de lucru este un factor cheie de succes pentru spital și programul chirurgical Numărul minim de rotații și procesele optime de-a lungul icircntregului flux de lucru chirurgical și a procedurii chirurgicale efective sunt necesare Prin urmare sala de operație hibridă va fi integrată icircn ansamblul celorlalte patru săli de operație Aspecte suplimentare pentru planificare sunt procesele de aprovizionare cu materiale de exemplu materialele necesare procedurilor tratamentului și supravegherea terapiei intensive postoperatorie Lista dotărilor sălii cuprinde
bull sistem angiograf robotizat
bull sistem masă de operație electromecanică cu suprafață pacient detașabilăși blat de carbon radiotransparent 360deg pentru proceduri specifice de chirurgie cardiovasculară
bull lampă de operatie cu satelit cameră video integrată braț de monitor și monitor
bull sistem integrat de digitalizare Sală de Operație
bull consolă anestezist
bull consolă chirurg
bull ansamblu unitățiaparate endoscopice cardio HDTV (pe consola chirurgicală)
bull aparat de Anestezie
bull sistem Cell Saver
bull mașină de circulație extracorporala cu 4 capete
bull C-arm mobil
bull platformă electrochirurgicală cu evacuator de fum
bull sistem de măsurare a profunzimii anesteziei
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 24
bull sistem de vizualizare a fluxului sangvin microvascular și a perfuziei țesuturilor intraoperator
bull aparat monitorizare minim invazivă a debitului cardiac
bull balon contrapulsație
bull peacemeker extern unicameral
bull peacemeker extern bicameral
bull aparat gazometrie sanguinăși hemograma
bull defibrilator intern extern
bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)
bull ecograf intraoperator cu sondă transesofagiana
bull sistem de răcire pacient
bull sistem de icircncălzire soluții perfuzabile și sacircnge
bull aparat de prevenire a stazei venoase
bull aspirator chirurgical
bull trusă instrumentar chirurgie cardiovasculară
bull lampă frontală
bull sistem intubație dificila videoasistată
bull set mobilier sală operație Sala operatie neurochirurgie va asigura desfășurarea intervențiilor neurochirugicale Sala va fi prevăzută cu un sistem de neuronavigație ce asigură planificarea și desfășurarea cu precizie a intervențiilor specific şi cu un microscop intraoperator de icircnaltă performanță Lista dotărilor necesare desfăşurării onor intervenţii performante cuprinde
bull sistem CT mobil intraoperator
bull sistem masă de operație electromecanică cu suprafață pacient detașabilă pentru neurochirurgie prevazută cu blat radiotransparent compatibil cu echipamentul de CT mobil și accesorii neurochirurgie din carbon inclusiv pod Wilson
bull lampă de operație cu satelit cameră video integrată braț de monitor și monitor 24rsquorsquo
bull consolă anestezist
bull consolă chirurg pentru turn laparoscopic
bull sistem integrare sală de operație inteligentă
bull aparat de anestezie
bull microscop intraoperator neurologie
bull sistem neuronavigatie+sistem de vizualizare peicircn perete
bull unitate ansamblu endoscopică pentru neurochirurgie calitate HDTV
bull sistem neuroendoscopie intracraniană
bull sistem chirurgie spinală lombară endoscopică
bull sistem chirurgie spinală cervicală endoscopică
bull sistem neuroendoscopie pt baza de craniu (endonazală)
bull C-arm mobil
bull platformă electrochirurgicală cu evacuator de fum
bull sistem de măsurare a profunzimii anesteziei
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală
bull aparat monitorizare minim invazivă a debitului cardiac
bull aparat gazometrie sanguinăși hemogramă
bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)
bull defibrilator intern extern
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 25
bull sistem de răcire pacient
bull sistem de icircncălzire soluții perfuzabile și sacircnge
bull aspirator chirurgical
bull trusă instrumentar neurochirurgie
bull lampă frontală
bull sistem de intubații dificila video-asistate endoscopic
bull set mobilier sală operație
Sala de operație chirurgie generală
Icircn vederea desfăşurării actului medical icircn cele mai bune condiţii sala trebuie dotată cu
bull sistem masă de operație cu accesorii de chirurgie generală ndash 3 buc
bull brancarde procedural ce permite poziționarea pacientului icircnainte de cuplarea blatului cu coloana mesei din sala de operație ndash 2 buc
bull lampă operație scialitică cu două corpuri de iluminat și sistem video ndash 3 buc
bull sistem digital integrat pentru controlul echipamentelor ndash 3 buc
bull aparat de anestezie de icircnaltă performanță ndash 3 buc
bull RX mobil digital ndash 1 buc
bull consolă chirurg ndash 3 buc
bull consolă anestezist ndash 3 buc
bull set video-laringoscop portabil pentru intubații dificile video asistat ndash 3 buc
bull lampă frontal ndash 6 buc
bull set videobronhoscop pentru adulți ndash 3 buc
bull sistem magnificație pentru chirurgia deschisa cu videodocumentare ndash 3 buc
bull linie laparoscopie pentru chirurgie generală ndash 3 buc
bull platformă pentru electrochirurgie care să includă unitate de sigilare vascularăși unitate de argon ndash 3 buc
bull sistem măsurare perfuzie cerebral ndash 3 buc
bull sistem bilateral pentru măsurarea profunzimii anesteziei ndash 3 buc
bull sistem de vizualizare a fluxului sangvin microvascular și a perfuziei țesuturilor intraoperator - 1 buc
bull aparat de prevenire a stazei venoase ndash 3 buc
bull sistem de răcire pacient ndash 1 buc
bull sistem de icircncălzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 3 buc
bull aspirator chirurgical mobil cu recipiente de aspirație capacitatea de 2l ndash 3 buc
bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)ndash 3 buc
bull trusă instrumentar chirurgie generală ndash 3 buc
bull stand mobil pentru instrumente cu flux laminar ndash 3 buc
bull set mobilier inox pentru sala de operație ndash 3 buc Mesele de operație tip sistem vor fi radiotransparente și cu acționare complet electrică pentru toate funcțiile vor fi destinate utilizării pacienților de pacircnă la minim 350 kg și vor fi accesorizate specific Sistemele de lămpi de operație cu lumina Led formate din 2 cupole fiecare cu o intensitate de minim 160000 lux vor fi adaptate la sistemul de ventilatie cu flux laminar Lămpile de operație vor fi prevăzute cu senzori 3D ce vor analiza permanent fascicolul de lumină emis și vor păstra automat parametrii setați precum intensitatea luminoasă temperatura de culoare și diametrul cacircmpului luminous indiferent de umbrele datorate
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 26
chirurgilor sau a distanței de lucru la care este pozitionată cupola Ambele cupole ale lămpilor vor avea preinstalat modulul de pregătire camerăși fiecare sistem de lămpi va fi prevăzut cu o cameră video wireless full HD monitor și sistem de transmisie pentru posibilitatea de exportare a imaginilor preluate din sala de operație icircn timp real direct icircn camera de protocol operator și monitorizare Fiecare sală de operație va fi prevazută cu spații de evacuare postoperatorie pacient dotate cu brancarde de transport pacient
identice cacircte unul pe fiecare sală spațiu dedicat așteptării pacienților culcați prevazut cu brancarde Spațiul pentru spălare platouri bloc operator va fi dotat cu un aparat de curațare și
dezinfecție cu abur și cu un cărucior mobil pentru igienizarea coloanei mesei de operație ce va permite curățarea și dezinfecția optimă a acesteia
Spatiul destinat depozitării de organe și băncii de sacircnge va fi echipat cu congelatoare speciale frigidere medicale și dulapuri de inox
Pe lacircngă propunerea cu echipamentele minimale de mai sus icircn cadrul sălilor de operație trebuie avut icircn vedere necesitatea dotării cu echipamente cu tehnologie avansată de ultimă ora specifice oncologiei după cum urmeaza
bull sistem intraoperativ pentru hipertermie peritoneală ndash tehnologie HIPECndash 1 bucata
bull sistem de vizualizare intraoperatorie a perfuziei sanguine icircn spectru IR
bull sistem de video-endoscopie pentru chirurgie laparoscopică cu vizualizare icircn infraroșu
A Sectorul de trezire post-operatorie va fi dotat cu
bull pat universal electric ndash 10 buc
bull monitor pacient funcții vitale pentru măsurarea parametrilor vitali ai pacientului HR Resp NIBP Temp BIS ndash 10 buc
bull ventilator mecanic de performanță medie ndash pentru trecerea de urgență pe ventilație mecanică asistată a pacienților decompensați sau menținerea pe ventilație mecanică a pacienților icircn stare critică ndash 2 buc
bull troliu medicație prevazut cu sertare de mai multe dimensiuni ndash 2 buc
bull dulap medicamente și materiale sterile din inoxndash 2 buc
bull masuță mobilă pentru instrumentar ndash 2 buc
bull troliu mobil de stocarendash 2 buc
bull suport pentru saci colectare reziduri ndashndash 2 buc
B Unitatea ATI cardiologie va fi dotată cu 2 paturi ATI fiecare cu pereți din sticlă
Accesul icircn fiecare din spațiul ATI se va face numai printr-o zonă de filtru specială ndash SAS de decontaminare chimică cu sistem Door Airlock care va limita riscul de contaminare Paturile ATI vor fi paturi prevazute cu
funcții complet electrice elemente de control complexe ndash rapid și facil de acționat poziții de urgenț memorate
suprafețele total radiotransparente
sistem de cacircntărire integrat
saltea activă cu compresor integrat
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 27
Fiecare pat ATI va fi icircnsoțit de următoarele echipamente necesare susținerii funcțiilor
vitale ale pacientului aflat icircn situație critică
ventilator mecanic
turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)
monitor pacient funcții vitale (ECG SpO2 NIBP RESP 2xTEMP 2xIBP EtCO2 etc
aspirator portabil
modul icircncălzire soluții perfuzabile
Pentru icircntreaga unitate ATI vor fi prevăzute și următoarele echipamente necesare diagnosticării precise și a tratamentului corespunzator imediat al pacientului
bull aparat dializa peritoneală si kit-ul aferent ndash 1 buc
bull aparat hemodiafiltrare și plasmafereza + dializă hepatică ndash 1 buc
bull set videolaringoscop portabil pentru intubatii dificile video-asistate ndash 2 buc
bull aparat de epurare CO2 și oxigenare extracorporeala ndash 1 buc
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală NIRS ndash 1 buc
bull ecograf portabil multidisciplinar ndash 1 buc
bull sistem icircncălzire pacient ndash 2 buc
bull sistem icircncalzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 1 buc
bull cărucior resuscitare ndash 1 buc
bull defibrilator ndash 1 buc
bull troliu medicatie ndash 1 buc
Auxiliar compartimentul de ATI va fi echipat cu urmatoarele echipamente
bull dulap medicamente și materiale sanitare ndash 1 buc
bull frigider medical ndash 1 buc
bull măsuță mobilă din inox ndash 1 buc
bull troliu mobil de stocare ndash 1 buc
bull suport pentru saci colectare reziduri ndash 1 buc
bull ploscar - 1 buc
Icircntregul bloc operator va fi organizat conform Ordinului 914 26 iulie 2006 pentru aprobarea normelor privind condițiile pe care trebuie să le icircndeplinească un spital icircn vederea obținerii autorizației sanitare de funcționare
C Staţia centrală de sterilizare
Procedurile medicale presupun utilizarea de instrumente materiale și echipamete diverse Acestea pot fi de unică folosinţă (se aruncă imediat după utilizare) sau reutilizabile (necesită parcurgerea unor etape bine determinate icircnainte de a putea fi folosite din nou)
Staţia Centrală de Sterilizare (SCS) este locul unde ajung dispozitivele medicale reutilizabile după ce au fost folosite aici acestea sunt supuse proceselor de curăţare inspecţie dezinfectare și sterilizare și apoi sunt depozitate icircn icircncăperi speciale de unde sunt ulterior trimise către unităţile care le solicită
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 28
Statia Centrala de Sterilizare (SCS) va fi amplasatăicircn vecinatatea nodului de circulație verticală pentru a asigura un acces separat pentru livrarea materialelor folosite ce urmează a fi reprocesate (sterilizate) și livrarea materialelor tratate spre unitățile funcționale ale spitalului
Icircn spital activităţile de sterilizare se vor centraliza cu precădere icircn cadrul serviciului de sterilizare central (SCS)
Serviciul central de sterilizareva avea circuit icircnchis pentru persoane cu acces unic dinspre circulaţiile generale ale spitalului
Serviciul central de sterilizare se va alipi blocului operator și va comunica cu acesta prin mijloace specific icircn zonele de comunicare interioară cu circulaţiile acestuia (prin uşă icircn zona neutră şi prin ghişeu icircn zona curată a blocului operator
D Zona de curăţare
Scopul pentru care este necesară această zonă constă icircn
bull reprocesarea dispozitivelor medicale
bull centralizarea şi automatizarea activităţii de curăţare a dispozitivelor medicale
pentru sălile de operaţii şi unităţile de icircngrijire a pacienţilor
bull reducerea la un nivel cacirct mai mic a contaminării microbiene
protejarea personalul şi a mediului icircnconjurător
curăţarea recipientelor şi a cărucioarelor de transport şi a saboţilor utilizaţi icircn sălile
de operaţii
Operaţiunile care se vor desfăşura icircn această zonă
bull primirea instrumentelor care ajung după pre-dezinfectare şi colectarea unor astfel de instrumente din saloanele de icircngrijire a pacienţilor şi din sălile de operaţie
bull curăţarea icircn sine
Zona de curățare include
bull zona de primire ndash sortarea ndash documentarea dispozitivelor medicale
bull zona pentru inspectarea dispozitivelor medicale de intrare
bull zona de curăţare icircn sine (maşină de spălat şi dezinfectat bazin rezervor cu ultrasunete recipient de curăţare) care cuprinde zidul tehnic cu uşă dublă al maşinii de spălat şi dezinfectat)
bull zona pentru curăţarea cărucioarelor de transport Odată curăţat instrumentarul este trimis icircn zona de distribuţie a materialului steril situată la finalul lanţului de sterilizare Zona de descărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat va servi drept zonă intermediară icircntre zona de curăţare şi cea pentru icircmpachetare unde dispozitivele medicale pot fi uscate după ce sunt scoase din maşina de spălat şi dezinfectat Curăţarea manuală Pentru spălarea manuală se prevede o staţie de lucru cu două bazine alăturate pentru imersiunea şi limpezirea dispozitivelor medicale care nu icircncap icircn maşina de spălat şi dezinfectat Aceste bazine trebuie să aibă mărimea potrivită Chiuvetele trebuie să reziste la zgacircrieturi
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 29
Curăţarea semi-automată icircn bazinul cu ultrasunete
Pentru anumite dispozitive medicale micro-chirurgicale sau oftalmologice este nevoie de un bazin cu ultrasunete pentru a asigura curăţarea eficientă a acestor dispozitive
Zona unde este instalat bazinul (bazinele) cu ultrasunete trebuie echipată cu un dispozitiv pentru evacurea directă a conţinutului bazinului (sau un bazin cu ultrasunete montat pe o suprafaţă plană sau un bazin pe o platformă plană) Curatarea automată cu maşini de spălat şi dezinfectat instrumentarul medical
Se recomandă maşinile de spălat şi dezinfectat prevăzute cu uşă dublă care permit icircncărcarea icircn partea de curăţare şi descărcarea icircn partea de icircmpachetare
Zona din amonte de zona de icircncărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat trebuie să fie suficient de mare pentru a permite plasarea unui cărucior de transfer pentru a uşura munca de icircncărcare a personalului de la sterilizare mai ales privitoare la ridicarea de greutăţi mari
Numărul de maşini de spălat şi dezinfectat recomandat va depinde de greutatea care trebuie procesată şi de metoda de icircmpachetare folosită Mașina de spălat carucioare transport
Se recomandă mașina de spalat și dezinfectat prevazută cu ușă dublă care permite icircncărcarea icircn partea de curăţare şi descărcarea icircn partea de icircmpachetare
Zona din amonte de zona de icircncărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat trebuie să fie suficient de mare pentru a permite plasarea unui cărucior de transport material sanitare
Masina de spalat si dezinfectat carucioare de transport este proiectata și conceputa ca un dispozitiv multifuncțional de dimensiuni compacteechipat cu un sistem eficient de uscare forțată cu aer cald Versiunea cu dezinfecție termică estetestată icircn conformitate cu standardul UNI EN ISO 15883-12
E Zona de icircmpachetare
Zona este utilizată pentru icircmpachetarea dispozitivelor medicale care trebuie sterilizate icircn pachete containere pungi separate etc Această zonă de icircmpachetare va cuprinde două spaţii diferite zonă pentru icircmpachetarea dispozitivelor medicale pentru testarea funcţională a
dispozitivelor medicale curăţate icircnainte de a fi icircmpachetate staţii de lucru individuale pentru fiecare tip de activitate (pungi pentru instrumente recipiente pentru instrumente etc) staţie de lucru cu calculator pentru trasabilitate
zonă de recepţie pentru pacircnzeturi verificarea şi icircmpăturirea ţesăturilor Staţiestatii de lucru mobile pentru pregătirea dispozitivelor medicale Aceste staţii de lucru pot fi din oţel inoxidabil şi pot utiliza şi alte materiale compatibile cu diferiţii detergenţi utilizaţi icircn zona de curăţare Pentru depozitarea diferitelor produse utilizate pentru maşini vor fi prevăzute cacircteva rasteluri pentru a se arta aşezarea produselor pe podea
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 30
Staţia de lucru este echipată cu accesoriile necesare verificării și icircmpachetării instrumentarului medical precum şi cu artare pentru detecția proteinelor prin fluorescenă Echipamente propuse stației centrale de sterilizare
bull Autoclav cu acces dublu incarcare manuala si descarcare automata ndash 2 buc
bull Sterilizator cu plasma cu acces dublu ndash 1 buc
bull mașină de spălat instrumentar medical cu acces dublu ndash 2 buc
bull mașină de curățat cu ultrasunete capacitate mare ndash 1 buc
bull mașină de spălat carucioare de transport ndash 1 buc
bull Aparat pentru detectia proteinelor prin fluorescenta ndash 1 buc
bull Aparat cu ultraviolete pentru utilizarea in spatiile unitatilor sanitare ndash 1 buc
bull mașină de sigilat rotativă viteza de lipire minim 10 mmin ndash 1 buc
bull Masina de sigilat rotative cu sistem de debitare ndash 1 buc
bull statie de lucru ndash 2 buc
bull scaun ndash 2 buc
bull pistol conectat la sursa de aer comprimat - 1 buc
bull lavoar inox cu minim 2 cuve și pistol de curățare ndash 1 buc
bull Masa de lucru fixă ndash 2 buc
bull Masă de lucru mobila ndash 2 buc
bull Suport hartie impachetare ndash 1 buc
bull raft depozitare ndash 6 buc
bull cărucior decontaminare și transport instrumentar la locul producerii ndash 5 buc
bull cuve cu capac ndash 10 buc
bull cărucior transport icircnchis ndash 3 buc
bull set containere sterilizare cu abur ndash 1 set
bull Statie tratare apa ndash 1 buc
bull Sistem trasabilitate instrumentar medical
F Serviciul de anestezie și terapie intensivă (ATI)
Acesta centralizează toate cazurile medicale grave care necesită supraveghere continuăși
icircngrijire intensivă 24 de ore din 24
Mărimea serviciului (numărul de paturi) variazăicircn funcție de capacitatea și profilul spitalului astfel
a) serviciile ATI mici (sub 15 paturi) precum și cele pentru spitalele de specialitate se zoneaza icircn sector septic respectiv icircn sector aseptic
b) serviciile ATI mari icircn spitalele multiprofilate se organizeaza pe sectoare (unități) distincte după profilul medical sau dupa gravitatea cazurilor prevăzandu-se și un compartiment amenajat corespunzator destinat cazurilor septice
Modul optim de alcătuire a unei unități de icircngrijire este de tip nucleu cu camere (compartimente) de 1-2 paturi grupate icircn jurul postului de supraveghere al echipei de icircngrijire prevăzut cu pereți vitrați și goluri de trecere spre acesta Indiferent de soluția tipologică aplicată fiecare unitate de icircngrijire din ATI va avea cel puțin o rezervă de un pat cu grup sanitar pentru cazurile care necesită izolare epidemiologica severa Spațiul destinat secției ATI va cuprinde echipament modern de ultimă generație pentru a asigura standardele icircn vigoare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 31
Acesta va fi icircmpărțit icircn 2 unități ATI de 16 paturi care la racircndul lor vor fi divizate icircn două sectoare Un sector cu 10 saloane izolatoare individuale și 3 saloane cu 2 paturi Fiecare sector ATI va fi dotat cu următoarele echipamente necesare diagnosticării precise și a tratamentului corespunzator imediat al pacientului
bull sistem racire pacient (pentru tratamentul non-invaziv de răcire al pacientilor cu stop cardiac accidente vasculare cerebrale leziuni cerebrale traumatice infarct miocardic acut) ndash 1 buc
bull aparat dializă peritonealăși kit-ul aferent ndash 2 buc
bull aparat hemodiafiltrare și plasmafereză + dializă hepatica ndash 2 buc
bull aparat de epurare CO2 și oxigenare extracorporeală ndash 1 buc
bull set videolaringoscop portabil pentru intubații dificile video-asistate ndash 2 buc
bull aparat pentru determinarea echilibrului acido-bazic și a gazelor sanguine ndash 1 buc
bull aparat determinare și măsurare hemoglobina ndash 1 buc
bull analizor coagulare și markeri cardiaci ndash 1 buc
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrala NIRS ndash 2 buc
bull sistem icircncălzire pacient ndash 2 buc
bull sistem icircncălzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 2 buc
bull cărucior resuscitare ndash 1 buc
bull defibrilator ndash 1 buc
bull troliu medicație ndash 1 buc Pentru o icircntreagă unitate ATI vor fi prevăzute și următoarele echipamente
bull sistem de intubații dificilă video-asistate endoscopic ndash 1 buc
bull set bronhofibroscop portabil cu sursa de lumina LED ndash 1 buc
bull RX mobil ndash 1 buc
bull ecograf portabil multidisciplinar ndash 1 buc
bull aparat pentru curățarea și dezinfecția cu abur ndash 1 buc Auxiliar amacircndouă compartimente ATI vor fi dotate cu următoarele echipamente
bull lampă bactericidă
bull dulap medicamente și materiale sanitare
bull frigider medical
bull măsuță mobilă din inox
bull troliu mobil de stocare
bull suport pentru saci colectare reziduuri
bull ploscar
bull aparat pentru curatarea și dezinfecția cu abur
G Zona spitalizare (secții medicale cu paturi) Zonele de spitalizare vor fi ușor accesibile din holul general prin intermediul nodului de circulație vertical atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical cacirct și pentru accesul logistic de aprovizionare și evacuare a deșeurilor Acestea vor fi compuse din
bull unitate de cazare de 26 de paturi situată la etajul 1 compartimentată astfel 11 saloane cu cacircte 2 paturi și 4 rezerve cu cacircte un pat
bull 3 unități de cazare de 34 de paturi fiecare situate fiecare pe cacircte un etaj respectiv etajele 45 și 6 fiind compartimentate astfel 14 saloane cu cate 2 paturi și 6 rezerve cu cacircte un pat
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 32
H Unitățile de cazare vor fi compuse din
bull saloane pacienți
bull sală de tratamente
bull post infirmiere
bull farmacie
bull depozit materiale
bull ploscar
bull oficiubucătărie
bull lenjerie curate
bull lenjerie murdară
bull birou medic
bull birou asistente
bull birou medic sef cu grup sanitar
bull birou asistentă sefă cu grup sanitar
bull birou medici
bull camera curățenie
bull gunoaiedeșeuri
bull grup sanitar vizitatori
bull grup sanitar personal medical
Sala de tratamente va fi dotată cu
bull canapea tratamente electrică reglabilă pe icircnălțime și cu secțiune cap ajustabilă
bull troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri icircnțepătoare deschizător fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere stativ infuzie
bull dulap medicamente și material steril din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși batante din sticlă și sertare și ușă metalică icircn partea de jos
bull măsuța mobilă pentru instrumentar prevazută cu minim 2 polițe construită din inox
bull troliu mobil de stocare prevazut cu coșuri din inox pentru depozitare materiale sterile pe un stand mobil
bull suport pentru saci reziduri ndash un cadru mobil din inox triplu compartimentat pentru 3 saci de colectare deșeuri cu capacitatea de minim 80l fiecare compartiment să fie prevazut cu capac colorat acționat de o pedala
Saloanele de pacient ndash vor fi icircmpărțite icircn saloane de cacircte 1 pat sau de cacircte 2 paturi Toate saloanele vor fi dotate cu sas de intrare și sală de baie constand icircn vas de toaletă spălător de macircini și duș
Zonele sectorului de urgențe și a secției de spitalizare de zi zona ambulatoriului și a
serviciului de internări zona accesului principal a serviciilor pentru vizitatori și a
personalului TESA relativ neutre din punct de vedere al conditionarilor igienco-
sanitare sunt zone de interfață a spitalului pe component medicală a acestuia icircn
relația cu pacienții aparținătorii și vizitatorii
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 33
Astfel icircn incinta Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo aceste
zone vor fi dispuse majoritar la nivelul parterului deschise direct spre căile de circulație
auto și pietonale din zona publică a incintei spitalicesti la nivelul etajului 1 regăsindu-se
5 cabinete de consultații cu diferite specialitati
I Serviciul de urgență
Serviciul de urgență se organizează icircn funcție de tipul de spitale
bull serviciul de urgență organizat sub forma de unități de primire urgențe (UPU)
bull compartimente de primire urgențe (CPU) Compartimentul de primiri urgențe va fi compus din
SAS ambulanțe spații destinate icircngrijirii pacienților - asteptare pacienți culcațipacienți
valiziacompaniatori sală examinare pacienți - sală desocaj de 2 posturi - sală
de mici intervenții - sală de ortopedie - sală de tratamente - cazare temporară
- dus pacienti
spații destinate personalului medical - preparare medici - depozit material
medicalegips -post infirmiere -farmacie - depozit lenjerie curate -depozit
lenjerie murdară - material steril - ploscar
spații administrative - hol recepție - secretariatRecepție
birouri medici asistente - camera informatică - oficiubucătărie -depozit
material - depozit cărucioarepaturi - cameră curățenie - gunoaiedeșeuri -
grupuri sanitare fbhandicap - grup sanitar fbpersonal medical
Sala de ortopedie va fi dotată cu
bull lampă scialitică cu LED cu intensitate luminoasă de minim 160000 lux
bull masă specială de gipsare
bull masă pentru pregătirea gipsului confecționată din inox prevazută cu cuva specialăși sistem de scurgere
bull negatoscop
bull lavoar spălare chirurgicală cu apă sterilă cu un post acționat electric
bull troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri ințepătoare deschizator fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere stativ infuzie
bull dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși batante din sticlăși sertare și ușă metalică icircn partea de jos
J Ambulatoriu
Sectorul ambulatoriu propriu spitalului acordă servicii medicale icircn specialitățile pe care este profilat pentru pacienți a caror condiție nu impune sau nu mai impune internarea Unitatea de cazare Ambulatoriu va avea 6 saloane de cate 1 pat Amplasarea sectorului ambulatoriu icircn cadrul spitalului va permite legături ușor accesibile cu serviciile de investigații-explorări și tratamente precum și cu compartimentul de spitalizare de o zi
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 34
Unitatea de cazare Ambulatoriu va fi ușor accesibilă din holul general prin intermediul nodului de circulație verticală atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical cacirct și pentru accesul logistic de aprovizionare si evacuare a deseurilor
Unitatea Ambulatoriu va fi compusă din o saloane pacienți o sală de tratamente o post infirmiere
o farmacie
o depozit materiale
o ploscar
o oficiubucatarie
o lenjerie curate
o lenjerie murdara
o birouri
o camera curățenie
o gunoaiedeșeuri
o grup sanitar vizitatori
o grup sanitar personal medical
Sala de tratamente va fi dotată cu
o canapea tratamente electrică reglabilăși cu secțiune cap ajustabilă
o troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru
medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri
icircnțepătoare deschizator fiole cos din plastic pentru deseuri container catetere
stativ infuzie
o dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși
batante din sticlăși seratare și ușa metalicăicircn partea de jos
Saloanele de pacient ndash vor fi icircmpărțite icircn saloane de cacircte 1 pat prevăzut cu rampă de gaze medicaleFiecare salon va fi dotat cu o chiuveta individuala poziționatăicircn sas-ul de intrare icircn salon pentru spălarea igienică
a macircinilor atacirct a personalului medical cacirct și a icircnsoțitorilor pacienților
o fiecare unitate de spălare va fi prevazută cu dispencer săpun lichid dispencer
servețele de hacircrtie de unică folosințăși dispencer de alcool
o pat universal electric cu noptieră medicală
Patul va fi prevăzut cu suprafața de pacient din 4 secțiuni (secțiuni spate și coapse ajustabile) reglabil pe icircnălțime cu tăblii detașabile și laterale rabatabile cu elemente de control complexe (telecomandă panou central de comandă elemente de control pacient pedale) funcții speciale memorate CPR scaun cardiac TR de urgență poziție de examinare Patul va avea asistența la mobilizare va oferi pacientului o pozitionare confortabila și optimă și va fi prevăzut cu saltea pasivă antieascară
K Cabinete consultații
Rolul serviciului de cabinete de consultații icircn cadrul noului spital va fi de a examina pacienții externi cacirct și pe cei care sunt spitalizați icircn unitățile de cazare nou create
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 35
Acest sector va fi ușor accesibil dinspre holul general prin intermediul nodului de circulație vertical va fi situat la etajul 1 și va fi compus din 5 cabinete de consultații de diferite specialitati
bull Compartiment imagistică
Rolul acestui compartiment va fi de a examina prin diverse examene imagistice efectuate icircn combinație cu metode complexe de analiză a imaginilor bazate pe tehnici de inteligență artificial pentru a oferi un suport decizional icircn algoritmii de diagnostic medical Metodele imagistice de icircnalta performanță utilizate icircn cadrul acestui department tomografie computerizată rezonanța magnetică radiologie digitală ecografie și densitometria osoasă vor crește cu siguranța abilitățile de diagnosticare șisau confirmare a diagnosticelor Este o structura unică cu personal propriu specializat icircn concordanță cu normele specifice din domeniul imagisticii - CNCAN Amplasarea departamentului icircn cadrul spitalului va permite colaborarea directă cu serviciul de primiri urgențe ambulatoriul de specialitate precum și cu celelalte departamente fiind amplasată astfel icircncat să fie ușor accesibilă din holul general pentru pacienții externi și separat pentru pacienții culcați din zona urgențelor precum și a pacientilor din unitatile de cazare ale spitalului rezonanta magnetica
bull Compartiment de radioterapie
Amplasarea serviciului icircn cadrul spitalului va permite colaborarea directă cu serviciul de internări precum şi legături rapide cu blocul operator serviciul de terapie intensivă serviciile de roentgendiagnostic şi explorări funcţionale laboratorul de analize medicale Acest sector va fi accesibil icircn zona subsol -1 și va fi plasat icircn imediata vecinătate a holului de accesAcest sector va avea la dispoziție și un acces separat tip curte engleza Compartimentul de radioterapie va fi compus din
bull 2 camere de tratament ( bunker) dispuse icircn oglindă
bull 2 camere de comandă aferente camerelor de tratament
bull sală computer tomograf simulator
bull camera de comandă computer tomograf simulator
bull spații destinate icircngrijirii pacientilor - așteptare pacienți culcațipacienți valiziacompaniatori sala examinare pacienti
bull spații destinate personalului medical - preparare medici - depozit materiale medicale
bull spații destinate planificarii tratamentelor ( birou fizicieni medicali)
bull spațiu destinat pregatirii mulajelor aferente sistemelor de fixare pacient necesare icircn timpul tratamentelor
bull spațiu destinat arhivei medicale
bull spațiu destinat sistemului informațional oncologic (cameră informatică) inclusiv cameră specială pentru server baze de date
bull spații administrative hol recepție secretariatRecepție birouri medici asistente cameră informatică oficiubucătarie depozit material depozit carucioare paturi cameră curațenie gunoaiedeșeuri grupuri sanitare fbhandicap grup sanitar fbpersonal medical
bull unitate de cazare pacienți temporari
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 36
Notă Secția de radioterapie care va fi organizată conform prevederilor Ordinului MS nr 914072006 și a Legii 9514042006 spațiile vor fi dotate cu mobilier adecvat iar suprafețele vor fi finisate conform prevederilor icircn vigoare
Fiecare cameră de tratament va fi dotată cu
bull accelerator linear de particule de energii icircnalte
bull sistem laser de verificare a poziționării pacientului
bull sistem de ventilație ce va asigura cel putin 6-8 schimburiora astfel icircncat evacuarea aerului ionizat să fie efectuat icircn condiții de maximă siguranță atacirct pentru personalul medical al departamentului cacirct și pentru pacienții aflați icircn tratament
bull va fi conectat prin intermediul instalațiilor aferente la sistem de răcire independent ce va fi poziționat icircn imediata apropiere a camerei de tratament (zona exterioară) permițacircnd un acces facil
bull sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți
bull mobilier specific pentru depozitare accesorii radioterapie
bull ecran mobil ce respectă normele de radioprotecție icircn vigoare asiguracircnd accesul controlat
bull sisteme de avertizare specifice icircn conformitate cu prevederile legale icircn vigoare
Camera de comandă aferenta camerei de tratament tip bunker Camera de comandă va fi utilizatăicircn mod exclusiv de către personalul medical aferent departamentului avacircnd ca scop coordonarea livrării tratementelor icircn conformitate cu deciziile cliniceCamera va fi dotată cu o mobilier specific pentru poziționarea consolei de comandăși echipamentelor conexe o unitate de control și comandă al acceleratorului liniar de particule o sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți
bull Sala computer tomograf simulator va fi dotată cu o computer tomograf simulator o sistem laser de verificare a poziționării pacientului o mobilier aferent accesoriilor conexe o ecran mobil ce respectă normele de radioprotecție icircn vigoare asiguracircnd accesul
controlat o sisteme de avertizare specifice icircn conformitate cu prevederile legale icircn vigoare
Camera de comanda computer tomograf simulator Camera de comandă va fi utilizată icircn mod exclusiv de catre personalul medical aferent departamentului Camera de comandă va fi dotată cu o mobilier specific pentru poziționarea consolei de comanda și echipamentelor
conexe o unitate de control și comandă a computerului tomograf simulator o sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 37
Unitatea de cazare temporară Unitatea de cazare va fi ușor accesibilă din holul general al nivelului subsol -1 prin intermediul nodului de circulație verticală atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical Această unitate va fi compusă din - 1 unitate de cazare de 10 de posturi - scaune de transport tip fotoliu-canapea care pot găzdui pacientul pe icircntreaga durată a protocoalelor de examinare diagnosticare și tratament precum și a unor intervenții minore de urgență Spațiu destinat sistemului informațional oncologic (camera informatică) inclusiv camera specială pentru server baze de date Va fi dotat cu o server baze de date sistem oncologic informatic o sistem de climatizare specific aferent camerei server o rețea de calculatoare necesare procesării și transmiterii datelor icircn departament o mobilier aferent pozitionarii rețelei de calculatoare
Persoanalul implicat icircn tratamentul de radioterapie Pe durata efectuării tratamentului la centrul de tratare a cancerului pacientul va fi asistat de un anumit număr de doctori şi asistenţi Toţi vor fi icircn măsură să răspundă la orice icircntrebare despre tratament sau vor indica persoana adecvată care să răspundă icircntrebărilor pacienților Personalul medical necesar pentru o buna desfasurare a activitatii
bull medicii oncologi medici experţi icircn tratarea cancerului şi sunt cei care iau deciziile legate de tratament
bull medicii radioterapeuți responsabili de planificarea şi realizarea terapiei cu radiatii ionizante
bull asistentele și tehnicieniiasigură asistența pacientului pe toată durata tratamentului
bull fizicienii experţi icircn planificarea tratamentului cu radiaţii
bull nutriţioniştii gestioneaza nevoile alimentare ale pacienţilor oncologici
bull consilierii psihologici pentru pacienţi şi familiile acestora oferă sprijin celor care au probleme emoţionale
Activitatea didactica
Spații cu destinație de activitate didactică vor ocupa icircn cadrul Institutul Național de Boli
Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balsrdquo etajul 7
Acestea vor fi organizate astfel o amfiteatru o sală de prezentări practiceseminarii o sală activități o birouri profesori o centru de informare didacticăbibliotecă o altele (foaier și garderobă depozitare bufet grupuri sanitare)
Toate aceste spatii vor fi dotate cu mobilier și echipamente specifice Minim un amfiteatru icircmpreuna cu o sală de prezentări practiceseminarii va fi prevazută cu un Sistem didactic interactiv de anatomie virtuală
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 38
Zonele celorlalte servicii tehnico-medicale auxiliare (farmacia prosectura) zona
gospodareasca și a serviciilor tehnice sunt zone ldquomurdarerdquo icircnchise accesului paciențior și
altor categorii de personal icircn afara celui propriu și sunt strict separate de zonele cu cerințe
de asepsie ele constituie zone de interfață a spitalului icircn relația cu serviciile tehnice și de
prestații ale localității cu unitățile furnizoare de matriale și produse cu diverse rețele
edilitare compartimentele component vor avea accese directe dinspre zona de serviciu a
incitei spitalicești Amplasarea acestora va fi la demisolul (parterul) cladirilor spitalicești
precum și icircn construcții anexe izolate
Icircn cadrul Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo zonele destinate acestor spații farmacia și prosectura vor fi amplasate la parterul clădirii cu acces restricționat față de celelalte compartimente și unități spitalicești Farmacia va fi amplasată icircn spații adecvate evitandu-se situarea ei icircn vecinatatea secțiilor care pot contamina sau influența negativ calitatea medicamentelor Farmacia trebuie să aibă o bună legatură cu toate serviciile medicale ale spitalului de aceea va fi cacirct mai ușor accesibilă dinspre nodul de circulație verticală Unitatea de Farmacie va fi prevazută la parterul noului spital și va fi ușor accesibilă atacirct din exterior pentru aprovizionare cacirct și din holul general pentru pacienții externi Fiecare secție și compartiment va avea puncte de funcționare farmaceutice ce vor fi coordonate printr-un sistem central informatizat de gestionare și trasabilitate a medicației intraspitalicești Acest sistem permite atacirct controlul medicației administrate pacienților reducacircnd erorile medicale și asiguracircnd securizarea medicației de risc precum și eficientizarea managementului de inventariere reducacircnd semnificativ costurile bugetului spitalului pe termen lung Atacirct spațiile de depozitare cacirct și punctele de distribuție a medicației pe secții vor fi dotate cu dulapuri mobile și trolii de medicație cu sistem modular securizat electronic și prevazut cu o compartimentare adecvatăși eficinetă pentru depozitare Prin intermediul sistemului cu cod de bare farmaceuticele pot fi urmărite de la ieșirea din depozit pacircnă la administrarea către pacient icircntr-un singur program de gestionare farmaceutică Gestionarea logistică automatizată și computerizată a medicamentelor Sistem de automatizare și informatizare a tuturor proceselor legate de gestionarea clinică și logistică a produselor farmaceuticeSistem complet de gestionare a medicamentelor și a consumabilelor (denumite icircn continuare produse farmaceutice sau doar produse) icircn instituțiile de asistență medicală care printr-o combinație inteligentă de componente hardware și software permite identificarea și trasabilitatea totală a produselor icircn orice etapă din procesul logistic Sistemul permite utilizatorului să gestioneze produsele farmaceutice fie icircn ambalajele originale șisau icircn ambalare personalizată cu un nivel ridicat de trasabilitate care caracterizează managementul medicatiei Icircn plus față de trasabilitatea completă a fiecărei cutii de medicamente pacircnă la patul pacientului necesară pentru controlul total al tuturor produselor această soluție permite reducerea drastică a timpului dedicat activităților logistice repetitive adesea realizate de personal calificat cum ar fi farmaciștii Introducerea unei rețete computerizate (e-prescripție) și a unui sistem de administrare computerizat a medicației (e-administrare) asigură facturarea corectă icircn timp real a oricărui medicament specific pentru un anumit pacient precum și o gestionare icircn timp
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 39
real a icircntregului stoc din spital reducand erorile de medicație și costurile aferente cum ar fi
bull risipa de produse (de exemplu datorită administrării unui medicament greșit potențial dăunător care icircn cele din urmă nu poate fi nici facturat și nici realocat unui alt pacient)
bull cererile de compensare (care icircn general conduc la polițe de asigurare mai costisitoare)
bull extinderea perioadei de internare (pentru a rezolva efectele adverse) care este puțin probabil să fie rambursată de către pacient sau prin asigurări
Prosectura Serviciului Morgă și Prosectură va funcționa icircntr-un spațiu situat la
parterul clădirii Amplasarea acestui compartiment icircn cadrul spitalului va permite un
acces separat pentu familiile defunctului dinspre holul generalal al spitalului fără a
intersecta celelalte fluxuri ale spitalului
Icircn cadrul Serviciului de Morgă și Prosectură se desfașoară următoarele activități
bull autopsia și icircmbălsămarea cadavrelor bolnavilor decedați icircn noul spital
bull cadavrele bolnavilor decedați icircn spital sunt ridicate după o perioadă de 2-4 zile
de la deces cu excepția celor fără aparținători care sunt păstrate o perioadă de
10 și peste 10 zile sau a celor care necesită respectarea unor protocoale
specifice bolilor infecțioase
bull activități didactice cu studenții
Compartimentul de morgă va fi compus din o sală prezentare defunct o hol așteptare familii o sală preparare corpuri o sală autopsie o laborator anatomopatologic o conservare corpuri o spațiu de decontaminare o ploscar o depozit materiale o birouri medic anatomopatologicasistenti o grupuri sanitare o camera curațenie o deșeurigunoaie
Operaţiunile de autopsie şi cele de determinări de laborator sunt generatoare de noxe (mirosuri degajări de vapori toxici) şi implică pericol de infectare Va fi asigurată dotarea cu nişe de laborator pentru localizarea acestora şi ventilarea mecanică a icircncăperilor sunt obligatorii Pereţii camerelor vor fi faianţaţi Podeaua va fi prevăzută cu sifon de pardoseală şi cu pantă de scurgere racordată la reţeaua de canalizare Reziduurile se dezinfectează icircnainte de deversare Icircncăperile vor fi prevăzute cu instalaţii de apă caldă şi rece instalaţii electrice şi duşuri pentru personal Amplasarea serviciului se face icircn aşa fel icircncacirct să se asigure un acces direct din exterior pentru aparţinători şi pentru preluarea cadavrelor Icircn zona acestui acces se va prevedea un spaţiu pentru staţionarea maşinii mortuare ferit vederii dinspre saloanele bolnavilor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 40
Accesul dinspre spital va fi amenajat cu un filtru igienico-sanitar care să asigure izolarea circuitului intern al serviciului de restul căilor de circulaţie din spital Dinspre acest acces se vor asigura legături directe cu blocul operator şi nodul de circulaţie verticală al sectorului de spitalizare Sala de preparare corpuri va fi dotată cu o mese de spălare cadavre cu o construcție stabilă din inox cu icircnălțime reglabilă
hidraulic și posibilitate de icircnclinare TRATR prevazută cu cadru rulant pentru
platourile de spalare prevazută cu scurgere
o mese din inox transport cadavre mobile prevazute cu suprafețe detașabile și
capace de acoperire
o stație de spălare din inox cu margini icircnalte scurgere cuplată la canalizarea stației
și baterie apă caldăapă rece inclusiv duș de macircnă cu furtun de 3m ndash se va folosi
atacirct cu masa de spălat cadavre cacirct și cu mesele de transport
Camera destinată conservării corpurilor va fi dotată cu o un unit de depozitare cu 8 posturi de refrigerare cadavre cu uși individuale
o un unit de depozitare cu 4 posturi de refrigerare cadavre cu 2 uși
Posturile au o dimensiune de minim 720 x 500 mm Pereții unitatii sunt acoperiți și protecție antimicrobiană
Sala de autopsie va fi dotată cu o masă autopsie din otel inoxidabil electrică reglabilă pe icircnalțime cu posibilitate de
rotire 180deg suprafața perforata cu scurgere margini icircnalte cu sistem de spălare
continuă cu jeturi de apă amplasate sub suprafața de lucru prevazută la un capăt
cu bazin cu supapă de preaplin și conexiune la apă cu duș cu furtun acționată cu
genunchiul posibilitate de conectare la sistemul de ventilație
o sistem de iluminare pentru masa de autopsie din otel inoxidabil ce distribuie o
iluminare echivalentă cu lumina de zi
o 2 coloane cu cacircntar instalate icircn tavan din otel inoxidabil una prevazută cu raft de
cacircntărire cealaltă cu sistem de cacircntărire cu cacircrlig și taler
o masă mobilă pentru instrumentar din inox cu blat detașabil icircnalțime reglabilă
hidraulic și valvă de drenaj pentru scurgeri
o masă pentru organe din inox prevazută cu lăcaș de scurgeri și o suprafață specială
din polietilenă pentru disecție organe
o lavoar din inox cu 2 posturi
o troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru
medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri
icircnțepătoare deschizator fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere
stativ infuzie
o dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși
batante din sticlăși seratare și ușă metalicăicircn partea de jos
o troliu mobil de stocare prevăzut cu coșuri din inox pentru depozitare materiale
sterile pe un stand mobil
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 41
o suport pentru saci colectare reziduri ndash un cadru mobil din inox triplu compartimentat
pentru 3 saci de colectare deșeuri cu capacitatea de minim 80l fiecare
compartiment să fie prevazut cu capac colorat acționat de o pedala
Laboratorul anatomopatologic va fi dotat cu
o masă de orientare cu aspirație din oțel inoxidabil cu așezare la perete prevăzută
cu chiuveta cu robinet de apă caldăși apă rece sistem de spălare cu dușși furtun
retractabil sistem de aspirație a vaporilor suprafață de lucru din placi de inox
perforate sistem de spălare continuă cu jeturi de apă amplasate sub suprafața de
lucru prevazută cu chiuveta pentru formalina prevazută cu unitate de aspirare
mobila
o placă de orientare și standardizare suprafața placii prevăzuta cu rigle gradate
metalice pentru două laturi ortogonale și dotată cu accesorii speciale pentru
orientarea standardizata
o procesor de țesut cu asezare pe podea și prelucrarea țesuturilor icircn cuva cu
inchidere ermetică cu o capacitate de aproximativ 150 de casete de biopsy sistem
icircnchis ermetic cu filtrare prin filtru cu carbon active si baie de apa
o stație de includere la parafina ce cuprinde modulul de depozitare termostatat
dispenserul de parafină cu debit reglabil și placa de racire
o microtom rotativ manual pentru tăierea la parafină cu grosimea secțiunii reglabila
intre 05-60 microm tăiere cu lame de microtom menghină universală de fixare a
casetelor de biopsie
o placa de icircncalzire termostatată secțiune rectangulară temperatură reglabila
protective la supraincalzire
o baie de flotație pentru prelevarea secțiunilor la parafină pe lame histologice
secțiune circulara temperatura reglabilă protective la supraicircncălzire
o automat de colorare ndash histochineta automata liniară dublu etajata
o automat acoperire lame cu film
o microscop de laborator pentru diagnostic histologic și citologic cu iluminare icircn
transmisie cu LED prevăzut cu sistem de achiziție digitala și analiză a imaginii și
PC
o histoteca modulară pentru lame histologice și blocuri de parafina
o dulapuri materiale sterile din inox prevazut in partea de sus cu 2 usi batante din
sticla si seratare si usa metalica in partea de jos
Ploscarele vor fi utilizate pentru golirea spălarea dezinfecția și uscarea ustensilelor folosite la igiena pacientuluiUtilizat cu dispozitiv de tăiere a sacilor colectori de urinăși secreții provenite de la pacienți pungi urina base Redon etc ofera conditii de siguranta pentru operator si reduce semnificativ cantitatea deseurilor infectioase Instalarea acestuia se va face icircntr-un spațiu special destinat și necesită racordarea la apă curentă electricitate și canalizare In procesul de spălare echipamentul va putea fi icircncarcat minim cu o plosca și un urinar sau 3 urinare In funcție de categoriile de utilizatori accesele din exterior icircn clădirile spitalului pot fi comune(accesul principal accesul pentru sectorul ambulator) restricționate - pentru unele categorii de utilizatori (accesul de serviciu accesul la sectorul de urgențe
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 42
accesul forțelor de intervenție) sau specializate numai pentru o anumita grupă de personal sau de materiale (accesele de aprovizionare la farmacie la bucătărie la laboratorul de medicină nucleară)
CORPUL B
La parterul clinicii se regăsesc spații destinate cabinetelor de consultații cabinetelor de recoltări și laboratorului precum și explorări funcționale farmacie cabinete studii medicale arhivăși spații anexe (depozite materiale sterile garderoba etc) Etajele 7 și 8 sunt destinate exclusiv laboratorului etajul 6 este destinat cercetării științifice iar restul etajelor 1-5 sunt reprezentate de spații generoase de cazare
Cabinete consultații vor fi icircn număr de 8 cu diferite destinații Fiecare va fi dotat icircn funcție
de specialitatea deservită De asemenea vor fi prevăzute 3 cabinete de consultații de tip
VIP destinate circuitului icircnchis de pacienți
Fiecare cabinet de consultații va fi echipat cu
bull canapea de consultații electrică cu posibilitatea reglării pe icircnălțime
bull lămpi de examinare cu LED
bull dulap medicamente și materiale sanitare
bull birou și scaun medic
bull chiuvetă pentru spălarea igienică a macircinilor personalului medical prevăzută cu dispencer săpun lichid
bull dispencer servețele de hacircrtie de unică folosință
bull dispencer de alcool Toate sălile de consultații vor fi dotate cu gaze medicale De asemenea va fi prevăzut mobilier de inox specific necesar fiecărei specialități
bull cabinetul de cardiologie va fi dotat cu un electrocardiograf cu monitor 12 canale și software de interpretare cu sistem de testare la efort și holtere pentru monitorizarea TA si ECG
bull cabinetul de ortopedie va fi dotat cu cel puținun negatoscop de mari dimensiuni
bull cabinetul de ginecologie va fi dotat și cu canapea consultații ginecologie electrica cu colposcop și monitor HD integrate
Explorari funcționale Icircn cadrul acestui serviciu se grupează centralizat pe clinică o mare varietate de tehnici de investigare bazate pe utilizarea unor aparaturi specializate de icircnaltă tehnologie și care permit obținerea de date referitoare la potențialul funcțional al diferitelor organe și sisteme ale corpului uman Amplasarea serviciului se va face icircn apropierea serviciului de roentgen diagnostic și a laboratorului de analize medicale Se va asigura o legatură directă cu serviciul de urgență cu sectorul ambulatoriu și cu compartimentul de spitalizare de o zi In cadrul Clinicii va fi prevăzut un spațiu dotat cu
bull EKG
bull Ecograf multidisciplinar
bull sistem testare efort
bull dispozitive holter TA și EKG
bull EEG+EMG
bull spirometrie
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 43
bull monitorizare cardiaca si hemodinamica etc Fiecare sector de activitate (cabinete consultații cabinete recoltare laborator unității de care etc) va fi organizat conform Ordinului 914 26 iulie 2006 pentru aprobarea normelor privind condițiile pe care trebuie să le icircndeplinească un spital icircn vederea obținerii autorizației sanitare de funcționare
Toate spațiile vor fi dotate cu echipamente specifice fiecărei activități cărucioare
lenjerie cărucioare transport coșuri de gunoi cu pedalăși capac carucioare curățenie
suporți pentru saci colectare reziduri dispensere săpun lichid servețele de hacircrtie de
unică folosințăși dispensere alcool
Laboratoare specifice și cercetaresunt spații vaste destinate cercetării și inovațiilor
științifice și vor fi localizate la etajele superioare ale Clinicii Multifuncționale ldquoDr
Calistrat Grozovicirdquo
Acestea vor curpinde următorele spații dedicate
ETAJ 6 Laborator logică fuzzy Laborator chimie analitică Laborator chimie organică Laborator fizică cuantică Departamente soluții cercetare+securizare Camera raport stadii evolutive Cabinet chimie organică Camera experimente Departament substanțe inflamabile Cabinet materiale speciale cubicals Cabinet șef chimie-analitică Cabinet materiale
booleane 1 2 Altele recepție generala cercetare departament materiale icircntreținere departament materiale cercetare bibliotecă departament aparatură oficii camere de gardă meeting room grupuri sanitare personal depozite
ETAJ 7 Laborator biofizică Laborator cibernetică Laborator cristalogie Laborator electrotehnică Laborator nanotehnologii Laborator proteomica Laborator metabolomica Laborator genetica moleculară Laborator chimie anorganică Cabinet cibernetică
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 44
Cabinet sef biofizică Cabinet biostatistică Cabinet electrotehnică Cabinet statistică generala Cabinet șef biologie Cabinet șef inscriptologie Cabinet șef statistică Cabinet chimie anorganică Altele
departament materiale cercetare+aparatură Inscriptionare sisteme biologice grupuri sanitare depozitare departament echipamente curatenie departament substante inflamabile departament aparatura
ETAJ 8
Laborator sistem stop codon Laborator sisteme inductive Laborator sisteme regressive Laborator depozitare Laborator farmacologie farmacogenomica Laborator contradictii paradigme Laborator sisteme bacteriologice Laborator sisteme virusologice Laborator sisteme parazitologice Laborator sisteme micologie Laborator sisteme semnalizare biologice Laborator sisteme translationale Cabinet contradicții paradigme Cabinet șef farmacologie Cabine sef sisteme Virusologice Cabine sef sisteme bacteriologice Cabine sef sisteme micologie Cabine sef sisteme semnalizare biologice Altele
Decodificari sisteme biologice cameră brainstorming cameră IT depozite grupuri sanitare departament aparatură departament substanțe inflamabile
Circuitul pacienților-spitalizare
Spitalizare de o zi
Pacienții internați icircn Unitatea de Spitalizare de o zi sunt preluați după icircnregistrarea lor icircn baza de date a Spitalului de către asistenta medicală care asigură supravegherea lor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 45
icircn această perioadăși conduși icircn salon La terminarea perioadei de spitalizare pacienții sunt externați prin biroul de externări al Clinicii Pacienții sunt icircnregistrați icircn baza de date a Clinicii și conform programării sunt preluați de către medicul specialist din ambulator După consult pacientul este informat asupra etapelor următoare și este programat pentru următoarea vizită
Departament radioterapie
Pacienții sunt icircnregistrați icircn baza de date a Clinicii și conform programării și numărului de ordine sunt conduși de către infirmiera icircn zona Departamentului de Radioterapie unde este preluat de către medic sau tehnicianul responsabil de realizarea tratamentuluiLa terminarea tratamentului pacientul primește informațiile necesare următoarei etape și este programat conform indicațiilor medicului Circuit efecte curate
Clinica va fi prevazută cu serviciul de spălătorie intern sau va dispune prin contract de prestări servicii cu firma autorizată Efectele curate ale Clinicii vor fi icircmpachetate individual icircn saci albi imprimati cu mesajul efecte curate Efectele curate sunt preluate de către personalul Clinicii și depozitate la nivelul subsolului icircn spațiul special amenajat-Depozit efecte curate clinic Depozitarea se face respectacircnd regulile de igienă si pe circuitul curat al Clinicii Din depozitul central de efecte curate icircn funcție de necesarul fiecărui Departament sunt trasferate cu ajutorul liftului pentru curateLenjeria de pat este schimbată defiecare dată pentru pacienții noi internați la nevoie și minim la un interval de 3 zile Circuit efecte murdare
Clinica va fi prevăzută cu serviciul de spălătorie intern sau se va dispune prin contract de prestari servicii cu firma autorizată Efectele murdare de pe departamente sunt depozitate temporar icircn spațiile amenajate (boxa efecte murdare)In fiecare zi la orele 2000 sau de fiecare dată cacircnd este nevoie sunt preluate de infirmiere și transportate pe circuitul murdar al clinicii cu ajutorul liftului pentru murdare icircn zona de la subsol icircn spațiul amenajat (depozit efecte murdare clinic)Efectele murdare sunt ambalate icircn saci galbeni cu inscripția efecte murdare și preluate de cacirctre furnizorul serviciului de spalatorie Circuit deșeuri
Deșeurile rezultate icircn urma activității clinicii sunt deșeuri menajere deșeuri infecțioase deșeuri icircntepatoare deșeuri toxice deșeuri radioactive
Deșeurile sunt colectate conform Ord MS 2192002 icircn saci de culori diferite respectacircnd codul de culori pentru fiecare tip de deșeuri La nivelul departamentului va exista spațiu amenajat-Boxa deșeuri pentru colectarea și depozitarea temporară Deșeurile sunt colectate de cel puțin 2 ori pe zi sau ori decacirct este nevoie și transportate cu ajutorul unui cărucior special icircn boxa de deșeuri La umplerea sacului la un nivel de maxim frac34 din volum se icircnchide și se transportă pe circuitul murdar al Clinicii cu liftul pentru murdar icircn spațiul amenajat icircn spatele clădirii Spațiul este prevăzut conform normelor cu un perimetru icircnchis cu lacăt acces
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 46
controlat sifon de pardoseala și sursa de apa De aici deșeurile medicale infecțioase periculoase icircnțepătoare sunt preluate iar pentru deșeurile menajere acestea sunt transportate la rampa de gunoi a Clinicii de unde este preluat conform contractului de firma de salubritateInainte de prealuare deseurile sunt cacircntărite Deșeurile radioactive (dacă este cazul) respectă regimul special de manipulare depozitare și eliminare conform normelor icircn vigoare și procedurilor interne Recipientele de transport a deșeurilor sunt spălate și dezinfectate icircnainte de a ajunge pe fiecare compartiment La interval de 2 zile spațiul amenajat pentru depozitarea temporara va fi spălat și dezinfectat Manipularea deșeurilor se face utilizacircnd normele de protecție a personalului Recipientele de transport și depozitare a deșeurilor respectă codul de culori și sunt inscripționate conform normelor Circuit medicamente Farmacia Clinicii este organizată ca farmacie cu circuit icircnchis deservind necesarul de medicamente Aprovizionarea cu medicamente a farmaciei se face direct din exteriorul Clinicii prin comunicarea directă cu Depozitul Farmaciei Preluarea materialelor se face după verificarea calității și conformității acestora Materialele și medicația utilizate icircn cadrul Clinicii respectă cerințele normelor icircn vigoare Depozitul este organizat astfel icircncacirct permite depozitarea separată a diferitelor categorii de produse cufără regim special de depozitare Accesul icircn depozit este restricționat și este permis numai personalului autorizat Necesarul de medicamente de pe fiecare secție se face de către asistenta șefă a secției icircn funcție de prescripția mediculuiRețetele pentru ambulator sunt onorate direct la nivelul cabinetului de consultație Pregătirea medicației se face icircn Laboratorul farmaciei și la nivelul Recepturii de unde sunt trasferate icircn oficină iar de aici sunt transferate prin spațiul amenajat pentru primire și predare rețete personalului medical responsabil pentru această activitate de pe fiecare secție Transportul medicației se face pe circuitul curat al clinicii Circuitul activității de aprovizionare
Materialele utilizate icircn activitatea spitalului sunt materiale de uz general materiale sanitare sterile și nesterile
Aprovizionarea cu materiale se face conform necesarului desfășurării icircn condiții normale a activității Clinicii Preluarea acestora se face de către șeful departamentului de aprovizionare și sunt depozitate icircn spațiile special amenajate la subsolul clădirii utilizacircnd liftul Depozitarea se face icircn funcție de tipul materialelor și conform cerințelor de depozitare a furnizorilor După depozitare materialele sunt transportate icircn funcție de necesar pe fiecare secție cu ajutorul căruioarelor utilizacircnd circuitul curat al Clinicii 3536 Realizarea Clinicii de boli infectioase inalt transmisibile Proiectul presupune realizarea unei constructii in regim D+P+2E+E3 partial amplasata intr-o zona libera din incinta instituttului Cladirea va avea
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 47
bull Suprafata la sol 1250 mp
bull Suprafata desfasurata 5500 mp
bull Inaltime 1880 m Noua clinica de boli infectioase inalt transmisibile va fi amplasata pe terenul dintre Parcul Circului si ansamblul blocuri rezidenti sector 2 Clinica ava avea un numar de 44 paturi terapie intensiva unde pacientii vor avea posibilitatea de a primii ingrijiri medicale la standarde de siguranta cu
bull Saloane TI ventilatoare
bull spatii consultatii
bull investigatii imagisticaetc Constructia va avea urmatoarea structura constructive si functionala Demisol S = 1270 mp
bull camere tehnice pentru
bull Instalatii tratare aer in constructie igienica cu baterie capsulata filtre Hepa H14
bull camera tablouri electrice tablou compensare energie reactiva
bull spalatorie automata masini
bull sterilizare dezinfectare paturi
bull vestiare personal medical pentru personal
bull arhiva
bull 4 depozite de materiale
bull statie tratare fluenti
bull dexi camera
bull basa cu pompa evacuare ape reziduale si clapete antirefulare
bull camera Anatomie patologica cu instaltie frigorifica cu acces separat din exterior
Parter S = 1350 mp
Circulatii pentru circuitului medical circuit pacienti si targi circuit vizitatori Circuitele curate vor fi separate de circuitele murdare si de cele vizitatori si medici La parter vor fi
bull Camera de Garda Adulti dotata cu rampa de acces si troliu electric pentru handicap motor
bull 2 cabinete UPU
bull 8 cabinete medicale de cate 15 mp fiecare cu lavoar cu senzor
bull Cabinet pentru
bull medic sef camera de garda
bull asistenta sefa
bull asistente
bull recoltari de 15 mp
bull infirmiere
bull hol general de recepție dotat cu infochiosc si instalatie bonuri pacient supraveghere video control acces si buton panica cu 3 posturi compartimentate tip ghiseu cu videointerfon buton panica si microfon
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 48
bull sala asteptare pacienti
bull punct farmaceutic
bull grupuri sanitare personal medical femei si barbati
bull grup sanitar pacienti femei si barbati
bull grup sanitar handicap
bull camera spalare mopuri cu masina automata de spalat si bazin
bull depozit lenjereie curata murdara
bull camera raport si studenti cu podea tehnica pentru distributie instalatii
bull camera deseuri contaminate cu sistem control acces
bull oficiu alimentar
bull incinta la exterior pentru generator tip curte engleza
bull camera vizite apartinatori
bull spatiu triaj Controlul accesului in cabinete sa va face cu senzori eliberare dezinfectant amplasati la intrari in incinteSistemul de incalzire va fi actionat prin BMS si sau prin comenzi ( mod actionare manual) sau unde este cazul ventiloconvectoirii de tavan In cabinete vor fi filtre regim de presiune negativa (clapete motorizate actionate prin BMS) dusuri urgenta Etaj 1 2 S = 1350 mp fiecare cu hol acces 2 case scara si sas-uri presiune negativa la intrare vor cuprinde
bull cabinet medic sef
bull cabinet asistenta sefa cabinet recoltari
bull cabinet asistente
bull saloane de 2 si 1 pat cu un total 22 paturi pe nivel
bull cabinet infirmiere
bull oficiu alimentar cu moncharje
bull grupuri sanitare personal medical 26 mp
bull grupuri sanitare apartinatori 16 mp
bull 10 saloane de 2 paturi cu sas propriu pentru presiune negativa cu 2 paturi fiecare si grup sanitar propriu de 27 mp fiecare si 2 saloane de 1 pat de cate 27 mp fiecare
Etaj 3 S = 480 mp va cuprinde
bull Banca biologica de sange celule stem camere cu usa acces dubla biobanca cu anexe
bull Terasa panouri solare fotovoltaice VRV ndashurietc Unitatea va avea structura functionala A Sector spitalizare B Unitate de primire urgente C Servicii tehnico-medicale de diagnostic și tratament D Servicii gospodărești E Conducere medicală F Servicii anexe pentru personal G Spații sociale și anexe pentru pacienți aparținători vizitatori H Servicii tehnico-utilitare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 49
Pentru realizarea proiectului vor fi effectuate lucrari de
bull Amenajarea terenului
bull Sapaturi
bull Constructii
bull Montare echipamente si instalatii
bull Montare echipamente sanitare 3537 Materiile prime energia şi combustibilii utilizaţi cu modul de asigurare a acestora Pentru activitatea de baza se vor utiliza materiale specifice asistentei medicale si anume
bull medicamente
bull fase pansamente
bull obiecte intepatoare si taietoare
bull seringi de unica folosinta
bull materiale dezinfectie
bull materiale intretinere
bull reactivi laborator pentru analize
bull materiale specifice examinarii imagistice (filme developanti)
bull materiale de protectie de unica folosinta Utilitatile vor fi asigurate astfel
bull Alimentarea cu gaze naturale se va face din instalatia interioara existenta
bull Energia electrică va fi asigurată prin racordarea la postul de transformare existent
bull Alimentarea cu apă rece se va realiza prin racordarea la reţelele existente icircn incintă Racordul va fi făcut prin intermediul unui cămin prevăzut cu armături de inchidere filtru de impurităţi si apometru
bull Alimentarea cu apă caldă se va face prin centrale termice proprii cu putere de 350 kW
bull Apele uzate menajere vor fi deversate la reţeaua de canalizare existentă icircn incinta obiectivului prin tuburi PVC - G Dn 125 şi 200mm
bull Apele pluviale de pe terasă vor fi preluate prin intermediul receptorilor de terasă şi a coloanelor de canalizare din PE şi deversate la reţeaua de canalizare pluvială existentă prin tuburi PVC-G Dn 125 şi Dn 200mm
bull Reţeaua exterioară de incendiu asigură debitul şi presiunea necesară la instalţiile interioare Branşarea se va face printr-un cămin de vane prevăzut cu armatură de icircnchidere
bull Oxigenul va fi furnizat de două butelii amplasate icircn exterior icircntr-o nişă protejată de un grilaj metalic Buteliile vor fi echipate cu reductor de presiune 155 bar La intrarea icircn clădire se prevede o armătură de icircnchidere un manometru şi un separator de apă-aer
bull Gazele medicale vor fi asigurate de butelii amplasate in exterior
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 50
3538 Instalatie de ventilatie climatizare incalzire Instalatia de ventilatie Instalatia de ventilatie a fost conceputa pentru asigurarea presiunii mai mici in incintele controlate astfel incat sa se impiedice evacuarea de aer in exterior Se vor asigura trepte de filtrare clasa III pentru zonele de spitalizare si consultatii si clasa a IV-a pentru zonele de boli infectioase Sali operatie ATI
Zonele curate clasa III - a
Icircn această zona sunt incluse coridoarele camerele de sterilizare spatiile de asteptare si transfer paciensi către blocul operator secţia de neonatologie precum si saloanele camerele de tratamente investigatii si toate celelalte spatii aferente diverselor activităti spitalicesti Pentru ventilarea si climatizarea acestor spatii vor fi prevăzute centrale de tratare a aerului comune Centralele de tratare a aerului au fost dimensionate pentru a asigura o umiditate relativă de 30-60 pentru toate spatiile aparţinacircnd clasei III de puritate a aerului şi pentru a asigura un debit de aer proaspăt corespunzător pentru un necesar de 7 schimburi de aer oră pentru camerele de sterilizare si de 5 schimburi de aer oră pentru celelalte spaţii
Zonele curate clasa a IV-a Sectiile de spitalizare destinate bolilor infecţioase au structurile modulate ca si secţiile normale de spitalizare completate uneori cu laboratoare de analize medicale specifice dar sunt distincte şi izolate icircn cadrul unitătilor spitalicesti Instalatiile de ventilare asigura pentru menţinerea unor regimuri de depresiune controlată a sectiilor de ansamblu fată de vecinătăti şi a icircncăperilor cu potential mai ridicat de poluare fată de restul icircncăperilor din sectii prin evacuări preferentiale de aer din icircncăperile din prima categorie bai şi grupuri sanitare laboratoare (eventual) etc Introducerea de aer proaspăt tratat asigură debitele de aer minime necesare cu respectarea conditionărilor enuntate In cadrul unor exigente sporite instalatiile de tratare a aerului pot asigura şi controlul condiţiilor de microclimat icircn sezonul cald icircn icircncăperile servite Instalaţiile sectiilor de boli contagioase sunt complet separate de instalaţiile altor spatii de spitalizare Evacuările de aer viciat la exterior se poziţionează icircn aşa fel icircncacirct să nu reprezinte un pericol de contaminare pentru vecinătăti Toate intrarile si iesirile sunt prevazute cu filtre HEPA clasa 14 Aerul este asigurat de centrale tratare aer prevazute cu filtre HEPA clasa 14 la aspiratia aerului cat si la evacuarea aerului Introducerea aerului in laboratoarele ventilate se face prin panouri filtrante prevazute cu filtre HEPA clasa 14 iar evacuarea prin panouri filtrante amplasate in regim 75 jos si 25 sus prevazute de asemenea cu filtre HEPA clasa 14 De asemenea in evacuarile din zonele de boli infectioase vor fi prevazute cu sistem dublu de dezinfectie al emisiilor filtre HEPA clasa 14 si instalatii de sterilizare UV Riscul si protectia biologica Activitatea de pe amplasament implica risc biologic determinat de lucru cu agenti patogeni sau cu persoane infectate Riscul biologic este reglementat in Romania si Uniunea Europeana de
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 51
bull HG nr10922006 privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici
bull Directiva 200054CEE privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici la locul de munca
bull Ghidul national de biosiguranta pentru laboratoarele medicalerdquo Organizatia Mondiala a Sanatatiii Geneva 2004
Riscul la expunerea la agenti biologici la locul de munca din punct de vedere al biosigurantei conduce la urmatoarea clasificare a laboratoarelor
bull de baza ndash Nivel de biosiguranta 1
bull de baza1 ndash Nivel de biosiguranta 2
bull securizat ndash Nivel de biosiguranta 3
bull icircnalt securizat ndash Nivel de biosiguranta 4 Corespunzator nivelului de biosiguranta exista patru nivele de risc biologic 14
Tabelul nr2 ndash Caracteristici nivele de risc biologic
Ris
c
bio
logic
Niv
el
bio
sig
ura
nt
a
Risc pentru personal Risc de propagare Practici in laborator Protectie
1 1 Nu sunt susceptibili sa provoace boala la om
Nu exista risc de propagare
Cele mai bune practici
Nici un fel suprafa de lucru deschisa
2 2
Pot provoca boli omului si exista risc pentru personal
Nu sunt date Cele mai bune practici plus icircmbracaminte de protectie 1048826si semn de pericol biologic
Suprafa de lucru deschisa plus HSB pentru producerea eventuala de aerosoli
3 3
Pot provoca imbolnaviri grave si prezinta un risc important pentru personal
Risc de propagare in colectivitate
Cele mai bune practici icircmbracaminte de protectie 1048826speciala acces controlat flux de aer directionat semn de pericol biologic
HSB clasa a III-a sau costum cu presiune pozitiva combinat cu HSB clasa a II-a autoclav cu doua cai de acces (transmural) aer filtrat
4 4
Pot provoca boli grave si prezinta un risc important pentru personal
Pot sa prezinte risc ridicat de propagare in colectivitate
Similar cu nivelul 3 plus intrare etansa dus la iesire eliminare speciala a deseurilor
HSB clasa a III-a sau costum cu presiune pozitiva combinat cu HSB clasa a II-a autoclav cu doua cai de acces aer filtrat
HSB ndash Hota de siguranta biologica
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 52
Nivelele de biosecuritate sunt determinate de activitatile si agentii cu care se lucreaza in spatiile respective In spatiile unde se desfasoara activitati de cercetare si analize de laborator in care personalul este expus la agenti patogeni cumoscuti si pentru care exista tratament si metode profilactice se aplica masurile corespunzatoare nivelului de risc biologic Pentru zona de risc 4 nu exista in general o profilaxie sau tratament eficace conform Ghidului de sanatate si securitate in munca privind protectia lucratorilor privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor la expunerea la agenti biologici Pentru aceste zone de risc se aplica urmatoarele masuri de biosecuritate
bull Utilizarea de hote de siguranta biologice prevazute cu filtre HEPA clasa 14
bull Utilizarea de autoclave cu dublu acces
bull Amplasarea de pass boxuri pentru circulatia personalului
bull Asigurarea controlata a ventilatiei pentru asigurarea unei depresiuni in zonele de risc si circulatia aerului numai de la exterior spre interior
bull Recircularea aerului numai prin unitati de filtrare HEPA
bull Zone imbracare costume protectie
bull Dusuri decontaminare
bull Dusuri de urgenta
bull Zona dezbracare costume protectie
bull Hote securitate biologica HSB
bull Ventilare controlata cu depresiune in zonele de risc si suprapresiune in exterior
bull Filtre HEPA pe circuitele de intrare si evacuare aer dublate du sterilizare UV
bull Circuite seprate pentru fiecare categorie si anume
bull Circulatia probelor patologice
bull Circulatia personalului
bull Circulatia pacientilor
bull Circulatia deseurilor
Instalatiile de climatizare
Sistemul de climatizare proiectat este conceput astfel icircncacirct să asigure mentinerea in permanenta a parametrilor fizico-chimici ai aerului din incinta spatiilor ventilate Parametri necesari luati in calcul pentru dimensionarea sistemului sunt
bull temperatura aerului interior in zona de lucru iarna (22plusmn2) 0C
bull umiditatea relativa a aerului interior in zona de lucru iarna 50plusmn15
bull temperatura aerului interior in zona de lucru vara (25plusmn2) 0C
bull umiditatea relativa a aerului interior in zona de lucru vara 50plusmn15 Sistemul se bazeaza pe tratarea aerului realizata in centrale de tratare a aerului complexe care incalzesc racesc umidifica respectiv vehiculeaza aerul instalatii de incalzireracire utilizand sistem VRV cu urmatoarele functii control temperatura agent frigorific in functie de temperatura exterioara si functia de incalzire continua in timpul degivrarii Unitatile interioare au fost alese astfel incat sa asigure o distributie optima a debitului de aer si implicit a sarcinii de racireincalzire Sursa de energie pentru prepararea apei răcite 712degC se compune din trei agregate de frig (chiller) de cacircte 1000 kW fiecare amplasate pe terasa clădirii funcţionacircnd cu agent termic soluţie glicol 30 Necesarul de energie termică de frig este 900 kW pentru răcirea spaţiilor şi respectiv 2000 kW pentru tratarea a aerului proaspăt icircn centralele de tratare aer
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 53
Instalatia de incalzire si apa calda sanitara
Pentru realizarea microclimatului interior in bai si vestiare s-a proiectat o instalatie de incalzire cu radiatoare din tabla de otel cu suprafata plana destinate a fi utilizate in institutiile sanitare cu cerinte igienice deosebite Sistemul de icircncălzire adoptat este bitubular cu distribuţie inferioară la subsol pentru circuitul afferent radiatoarelor A fos prevazuta o centrala termică a fost dimensionată astfel icircncăt să poată funcţiona pe două tipuri de combustibil (gaz si combustibil lichid) iar numărul de cazane ales să asigure 100 din necesarul de energie termică chiar icircn cazul aparitiei unei avarii la unul din cazane De asemenea automatizarea ce controlează comandă şi asigură funcţionarea icircn cascadă a cazanelor va fi de construcţie robustă astfel icircncacirct această să permită funcţionarea cazanelor independent manual pentru cazul icircn care se icircnregistrează o avarie la sistemul de automatizare Consumatorii amplasati icircn centrala termică la care este necesară alimentarea cu current electric (cazan pompe de circulaţie) vor avea dubla alimentare cu energie electrica Prepararea apei calde menajere se face local icircn centrala termică icircn regim de acumulare cu ajutorul unui schimbător de căldură avacircnd o capacitate de 350 kW Distributia agentului termic in instalatie se va realiza prin intermediul conductelor din cupru si cupru izolat la colac in pardoseala pana la distribuitoarele colectoarelor amplasate pe fiecare nivel Agentul termic va fi furnizat de la punctul termic existent si prin intermediul retelei termice existente
3539 Instalatia electrica
Instalatia electrica asigura energia necesdara functionarii tuturor echipamentelor Instalatia este duala avand ca surse Sistemul Energetic National si o instalatie fotovoltaica
Au fost prevazute urmatoarele instalatii electrice
bull Alimentarea cu energie electrica
bull Surse de alimentare de securitate
bull Instalatia de iluminat normal
bull Instalatia de iluminat de siguranta
bull Instalatia de prize si forta
bull Instalatia de alimentare echipamente laboratoare
bull Instalatia de protectie impotriva electrocutarii accidentale
bull Instalatia de protectie impotriva descarcarilor atmosferice
bull Instalatia fotovoltaica
bull Instalatie de compensare a energiei reactive
bull Instalatia BMS Pentru prezentul obiectiv s-a aproximat că va avea o puterea instalată Pi = 4768 kW utilizacircnd un coeficient de simultaneitate Cs = 075 va rezulta o putere absorbita Pa = 3576kW Obiectivul se va racorda la reţeaua orăşenească de energie electrică din zonă printr-un post de transformare ce are icircn componenţă 3 transformatoare active de 2000kVA
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 54
Transformatorul destinat alimentarii chillerelor va servi ca rezervă icircn cazul icircn care unul din celelalte transformatoare se defectează Obiectivul va avea sursa de alimentare de rezervă dintr-un generator electric trifazat de 2000kVA Generatorul electric va avea pornire automată şi va intra icircn regim icircn maximum 15 secunde Generatorul va fi complet echipat insonorizat si va include toate elementele necesare pentru instalare şi pentru o bună functionare De asemenea va cuprinde şi un rezervor de combustibil ce poate să-i confere o autonomie de funcţionare de minimum 72 de ore la icircncărcare de 100 Generatorul electric va fi prevăzut cu detectarea automată a căderilor de tensiune ce va comanda pornirea automată a acestuia De asemenea obiectivul va fi dotat cu un UPS trifazat de 300kVA ce alimentează tabloul UPS pacircnă la intrarea icircn regim a generatorului UPS-ul este amplasat icircn camera tablourilor electrice UPS-ul va avea o autonomie de 10~15 minute şi va prelua sarcina electrică pacircnă la intrarea icircn regim a generatorului Distribuţia energiei electrice se va face din camerele tablourilor electrice generale amplasate la subsol corp P3 Pe fiecare nivel vor exista 3 tablouri de distribuţie
bull un tablou pentru consumatorii normali alimentat din tabloul electric general normal
bull un tablou pentru consumatorii vitali (generator) alimentaţi din tabloul electric general de siguranţă
bull un tablou pentru consumatorii vitali (UPS) alimentaţi din tabloul electric UPS 35310 Cogenerarea de energie Pentru cogenerarea de energie au fost prevazute urmatoarele solutii Pentru energie electrica Pe terasa fiecarea cladiri vor fi amplasate panouri fotovoltaice prevazute cu sistem de automatizare care sa asigure alimentarea din sursa regenerabila si restul din sursa de energie ENEL Pentru agent termic incalzire ndash racire Au fost prevazute pompe de caldura de tip apa ndash apa alimentate din doua foraje care vor fi realizate Sistemul permite asigurarea cu energie termica complet automat si in completare cu sistemul de incalzire- climatizare clasic Pentru prepararea apei calde de consum au fost prevazute panouri solare cu tuburi vidate de 3 mp fiecare ce se vor amplasa pe terasa cladirilor Pentru mentinerea temperaturii constante a apei calde menajere la punctele de consum s-au prevazut conducte de recirculare 35311 Substanţele sau preparatele chimice utilizate In proces se utilizeaza substante chimice din categoria reactivilor pentru analize medicale Analizoarele din dotare sunt analizoare automate care folosesc kit-uri de reactivi specifici penntru fiecasre aparat si analiza De regula un kit de analize contine
bull 1hellip2 reactivi
bull Solutie buffer
bull Solutie spalare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 55
bull Diluant Fiecare kit se compune din mai multe substante chimice specifice fiecarei analize Analizoarele automate sunt specializate pentru anumite categorii de analize In anexa nr2 sunt prezentate componenta kiturilor de analize si compozitia chimica Substantele chimice utilizate pe amplasament se pot grupa astfel
bull Reactivii pot fi grupat astfel
bull Reactivi si kituri pentru analize specifice
bull Solutii de calibrare specifice fiecarui analizor si analize
bull Reactivi auxiliari pentru spalare cuvete dilutiecuratare interfazeetc
bull Substante chimice pentru dezinfectie si intretinere
bull Dezinfectanti
bull Detergenti
bull Odorizanti In aceste substante au fost identificate ingredienti toxici si anume
o plumb o mercur o cloroform o Metale şi compuşii lor
bull Trioxid de crom
bull Cupru
bull Zinc
bull Magneziu o Compuşi anorganici de fosfor şi fosfor elementar
bull Fosfati de potasiu
bull Fosfati de sodiu o Substanţe chimice care pot avea o influenţă nefavorabilă asupra balanţei
oxigenului o EDTA - Ethylenediamine tetra acetic acid
Gestiunea substantelor chimice include
bull Ambalarea ndash este realizate de producatori in recipienti din sticla plastic sau plicuri impermeabile in cazul kiturilor
bull Transportul ndash este asigurat de furnizori in cutii de ambalaje sigure pentru transport
bull Depozitarea ndash se face temporaritul central dupa care sund distribuite in laboratoarele de analize In laboratoare reactivii se patreaza in dulapuri inchise cu acces controlat
bull Utilizarea ndash se face de personal de calificat si instruit in utilizarea substantelor chimice
Mercurul Mercurul este utilizat in industria medicamentelor cu rolul de conservant sub denumirea de timerosol Se regaseste in
bull reactivi chimici pentru analize medicale
bull in vaccinuri ndash pentru prevenirea dezvoltarii de microorganisme ( bacterii si fungi) Timerosol contine circa 50 mercur organic (v Thimerosol Txicity) Mercurul se acumuleaza in vietatile acvatice utilizate ca hrana intai sab forma de metil ndash mercur o neurotoxina Expunerea umana rezulta din consumul de peste marin si unele medicamente in exces Studiile recente din SUA Japonie indica toxicitatea mercurului prezent in vaccinuri si faptul ca standardele de calitate nu prevad limite pentru etyl mercur Agentia de Mediu a SUA a intocmit liste cu reactivii si medicamentele care contin mercur si cu producatorii acestora
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 56
bull Eliminarea deseurilor - deseurile din analize sunt colectate automat de la analizoarele autoamte in recipienti etansi depozitati temporar in spatii amenajate si eliminati prin firma abilitata in trenasportul si eliminarea substantelor periculoase
35312 Racordarea la retelelel utilitare existente in zona Pe amplasament sunt necesare urmatoarele utilitati
bull Energie electrica
bull Gaze naturale
bull Apa Alimentarea cu energie se va face prin racordarea la reteaua de distributie existenta pe amplasament Alimentarea cu apa va fi asigurata prin racordarea la instalatia de alimentare cu apa din interiorul amplasamentului 35313 Descrierea lucrarilor de refacerea a amplasamentului in zona afectata de executia investitiei Lucrarile de executie a investitiei se vor desfasura numai in interiorul amplasamentului existente si nu vor avea impact asupra amplasamentului Nu vor fi necesare lucrari de refacere a terenului 35314 Cai de acces sau de schimbare a celor existente Nu e cazul Se vor folosi caile de acces existente 35315 Metode folosite in constructie Nu e cazul
35316Realizarea investitiei
Investitia se realizeaza pe amplasment demolarea unor corpuri de cladire necorespunzatoare asistentei medicale si realizarea a doua corpuri de cladire moderne cu toate dotarile necesare Realizarea investitie prevede urmatoarele etape
Tabelul nr3 ndash Etapele de realizare
Nr crt
Etapa de realizare Continut
1 Etapa I Proiectare si obtinere avize si autorizatie de construire conform certificatului de urbanism nr 73136G13042020 emis de Primaria Sectorului 2
2 Etapa II ndash a ndash Etapa preliminara
Executarea organizarii de santier
bull executarea drumurilor de acces ale santierului
bull pregatirea viitoarelor retele subterane si supraterane
bull amplasarea tuturor spatiilor tehnice viitoare
bull amenajarea zonelor pentru depozitarea materialelor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 57
3 Etapa III-a Etapa de constructie
Realizarea Cladirilor Clinicii Multifunctionale Corpul A Corpul B heliport si anume
bull executarea sapaturilor pentru subsolurile generale sau partiale in functie de solutia arhitecturala aleasa pe parcela de teren destinata noului obiectiv
bull instalarea macaralelor
bull executare parcare
bull amenajarea unui spatiu ALA conform normelor in vigoare
bull construirea corpurilor de cladire noi conform Temei de Proiectare si normelor in vigoare
bull amenajarea cailor de circulatie auto si pietoni parcarilor si a spatiilor verzi conform normelor in vigoare
bull realizarea tuturor panourilor de semnalizare interioare si exterioare luminoase si neluminoase
bull realizarea retelelor exterioare pana la limita proprietatii (conform planului cadastral) si conexiunile acestora la utilitati conform avizelor concesionarilor
Realizarea cladirii Clinicii ed Boli Infectioase Inalt Transmisibile si anume
bull executarea sapaturilor pentru subsolurile generale sau partiale in functie de solutia arhitecturala aleasa pe parcela de teren destinata noului obiectiv
bull instalarea macaralelor
bull executare parcare
bull construirea corpului de cladire noi conform temei de proiectare si normelor in vigoare
bull amenajarea cailor de circulatie auto si pietoni parcarilor si a spatiilor verzi conform normelor in vigoare
bull realizarea tuturor panourilor de semnalizare interioare si exterioare luminoase si neluminoase
bull realizarea retelelor exterioare pana la limita proprietatii (conform planului cadastral) si conexiunile acestora la utilitati conform avizelor concesionarilor
4 Etapa IV-a ndash Etapa de echipare
bull Finalizarea bransamentelor electrice gaz apa si canalizare
bull Instalarea mobilierului si a echipamentelor medicale
5 Etapa V-a - Punere in functiune
bull Faza 1 Receptia instalatiilor tehnice cu montare si a bransamentelor
bull Faza 2 Receptia Dotarilor si Echipamentelor
bull Teste de buna functionare a Intregului sistem de dotari
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 58
35317 Relatia cu alte proiecte existente sau planificate Nu sunt conexiuni cu alte proiecte in zona 35318 Detalii privind alternativele care au fost luate in considerare
Au fost analizate urmatoarele variante
nu se realizeaza investitia ndash in aceasta situartie un se pot realiza obiectivele functionale si anume
bull nu se pot respecta cerintele minime sanitare pentru distributia paturilor in saloane ceea ce impiedica continuarea desfasurarii in conditii normale a actului medical
bull limita de imbatranire a instalatiilor sunt depasite din toate punctele de vedere posibilitati de dezvoltare viitoare a constructiilor imposibil de asigurat in actualul sistem constructive
bull functionarea administratiei pastrand spatii subdimensionate pentru desfasurarea activitatii
bull Limitarea capacitatii de asistenta medicala in cazul bolilor infectioase cu grad ridicat de transmitere ( ex SARS COV)
Varianta a II ndash a ndash realizarea investitiei are urmatoarele efecte
bull respectarea normativelor nationale si europene privind functiunile spitalicesti in special
bull pe cele legate de specificul saloanelor (boli infectioase)
bull amplasarea heliportului pe terasa corpului A asigurandu-se astfel cel mai rapid transfer
bull al pacientilor catre blocul operator
bull amplasarea unor spatii special dedicate Invatamantului si Cercetarii in domeniul medical asigurandu-se posibilitatea maririi numarului de studenti care se pot scolariza in domeniu precum si organizarea periodica a unor evenimente de perfectionare medicala in conditii proprii acestor activitati
bull suplimentarea numarului de paturi pentru a raspunde nevoilor in continua crestere pentru cazare (686 paturi din care 306 paturi in corpul A si 380 paturi in corpul B)
bull suplimentarea spatiilor de tratament si investigatii
bull Marirea capacitatii de tratare a bolilor infectioase foarte contagioase asigurandu-se servicii medicale de inalt nivel
bull asigurarea numarului normat de locuri de parcare conform cu legislatia in vogoare
35319 Modalităţi de satisfacere a cererii Realizarea investitiei este determinata de riscul ridicat de propagare in colectivitati a unor virusi periculosi si de necesitatea controlului si profilaxiei bolilor infectioase 35320 Căi de acces şi trasee de trafic la şi de la amplasament
Amplasamentul este racordat la drumul de acces din strDrGrozovici
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 59
35321 Alte activitati care pot apare ca urmare a realizarii proiectului In faza de pregatire a terenului vor aparea activitatile
bull dezinfectie spatii psibil contaminate
bull eliminare deseuri din demolari
bull recuperare materiale reciclabile metale plastic sticla 36 LOCALIZAREA PROIECTULUI
Amplasamentul este localizat in incinta Institutului National de Boli Infectioase Profdr Matei Bals( anexa nr3 - Plan amplasament) Localizarea in coordonate STEREO 70 X = 328953189 m Y = 586200028 m Z = 56457 m
Fig1 Amplasare investitie
Elemente de topografie Amplasamentul este delimitat de coordonatele (STEREO 70) conform plan anexa nr1
Spitalul Colentina
Str
Dr
Grp
zp
vic
i
Parcul CirculuiStrPargarilor
INBI MATEI BALS
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 60
37 POTENTIAL SEISMIC AL ZONEI
Zona poate fi afectata de doua tipuri principale de cutremure
bull cutremure intermediare cu focarul situat sub scoarta terestra in mantaua superioara la adancimi cuprinse intre 80 - 180 km in zona Vrancea
bull cutremure normale cu focarul in scoarta terestra pe faliile Piemontului Getic al Platformei Valahe la adancimi cuprinse intre 5 - 30 km mult influentate de cutremurele intermediare
Zona studiată se icircncadrează icircn zona seismică C cu valoarea coeficientului Ks = 020 acceleraţia terenului pentru proiectare ag = 024g cu perioada de colţ Tc =16 sec (cutremure avacircnd intervalul mediu de recurenţă de 100 de ani) icircn conformitate cu prevederile Normativului P 100-12006 38 DISTANTA FATA DE GRANITE
Amplasamentul este situat in zona de sud a Romaniei in nordul Munteniei la circa 60 km de granita cu Bulgaria cea mai apropiata granita Activitatea propusa nu intra sub incidenta Conventiei de la Espoo din anul 1991 privind poluarea transfrontaliera 39 FOLOSINTA TERENULUI Categoria de folosinta a terenului este pentru activitati sanitare pe teren desfasurandu-se asemenea activitati de peste 100 ani 391 Politici de zonare si folosire a terenului
Nu e cazul Investitia se realizeaza in interiorul societatii care functioneaza pe aceasta locatie 392 Areale sensibile
In zona nu sunt areale sensibile sau zone protejate 393 Detalii privind orice varianta de amplasament care a fost luata in considerare
Nu e cazul Societatea functioneaza pe acest amplasament 310 IMPACTUL POTENTIAL AL PROIECTULUI Investitia poate avea un impact asupra mediului in de functionare si de realizare In perioada de realizare a investitiei poate apare un impact asupra mediului prin generarea de pulberi zgomiot generat de functionarea utilajelor si a mijloacelor de transport Plasarea in interiorul amplasamentului asigura departarea de receptori sensibili ( locuinte sau unitati sanitare) ceea ce reducere efectele resimtite de receptori In perioada de functionare impactul asupra mediului este produs prin
bull Emisii de gaze in atmosfera
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 61
bull Evacuari ape uzate
bull Generarea si evacuarea deseurilor
bull Consum de resurse ( energie electrica apa) Impactul asupra aerului este generat de emisiile de gaze evacuate prin instalatia de ventilatie Sunt prevazute sisteme de epurare gaze cu filtre HEPA clasa 14 dublate cu instalatii de dezinfectie UV Impactul asupra apelor este redus Se evacueaza numai ape uzate menajere A fost prevazuta realizarea unei statii de epurare fizico-chimice si biologice Generarea de deseuri este importanta Se genereaza deseuri din categoria deseurilor spitalicesti care sunt colectate si eliminate pe circuite sigure pentru mediu Durata impactului se va produce pe durata de functionare cu frecventa zilnica
311 ACTIVITATI DE DEZAFECTARE
Sunt prevazute activitati de dezafectare si anume Tabelul nr4 ndash Spatiile propuse pentru demolare
Cod constructie
Suprafata mp
Destinatie mentiuni
C1 37 Post control - Parter Scdesf=37mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C2 1271 Pavilion nr6 - parter Scdesf=1271mp Autorizatie de desfiintare nr 2076G din 27042011
C4 368 Pavilion nr2 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C8 368 Pavilion nr1 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C12 12 Tanc apa - constructie subterana Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C13 82 Sera - Parter Scdesf=82mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C16 39 Sera mica - parter Scdesf=39mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C21 126 Atelier - Parter Scdesf=126mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C22 154 Atelier - Parter Scdesf=154mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C23 71 Atelier - Parter Scdesf=71mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C28 10 Magazie - Parter Scdesf=10mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C30 12 Magazie - Parter Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
Se vor realiza activitati de remodelare a cailor de acces la cladire in interiorul amplasamentului
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 62
4 SURSE DE POLUANTI SI INSTALATII PENTRU RETINEREA EVACUAREA SI DISPERSIA POLUANTILOR IN MEDIU
41 PROTECTIA CALITATII APELOR
Apele uzate din corpul de cladire Clinica Multifunctionala Dr Calistrat Grozovici sunt descarcate in reteaua de canalizare interioara a Institutului National de Boli Infectioase ProfdrMatei Bals Reteaua de canalizare in regim divizor preia apele uzate si le descarca intr-o statie de neutralizare unde sunt preepurate pentru neutralizarea agentilor patogeni dupa care sunt descarcate in reteaua de canalizare APA NOVA Investitia prevede descarcarea apelor uzate astfel
bull de la spalatoare chiuvete mese de ingrijire prin conducte D = 40 mm
bull de la dusuri prin conducte D = 50 mm
bull de la toalete prin conducte D = 100 mm Sunt generate urmatoarele tipuri de ape uzate
bull obiectele sanitare care se evacuează ape uzate menajere normale ndash direct către
canalizarea orșenească
bull spălătoarele din laboratoare care evacuează ape uzate cu icircncărcături chimice și
biologice ndash preepurare icircntr-o stație de epurare chimică
bull lavoarele din blocurile operatorii care evacuează ape uzate cu icircncărcări biologice ndash
preepurare icircntr-o stație de epurare chimică
bull spălătoarele de la morgă care evacuează ape uzate cu icircncărcare chimică și
biologică ndashpreepurare icircntr-o stație de epurare chimică
bull grupurile sanitare din zonele de radioterapie unde sunt evacuate ape uzate cu
icircncărcare de ioni radioactivi ndash preepurare prin stocarea icircn rezervoare pe durata
perioadei de icircnjumătățire a elementelor radioactive
bull zona bucătăriei care evacuează ape uzate icircncărcate cu grăsimi ndash preepurare prin
separatoare de grăsimi
bull zona parcarilor auto care evacuează ape uzate icircncărcate cu hidrocarburi ndash
preepurare prin separatoare de hidrocarburi
bull Colectarea apelor uzate icircn clădire se face prin rețele independente pentru fiecare
categorie de ape uzate
Toate stațiile de preepurare sunt dimensionate icircn funcție de consmurile de apă specifice fiecărei funcțiuni Aceste ape sunt descarcate in reteaua de canalizare a Institutului ProfDrMatei Bals in amonte de statie de preepurare generala De asemenea se prevad urmatoarele masuri de protective in zonele aseptice instalarea de Lavoare aseptice pentru producerea apei chirurgicale prin microfiltrare
TEHNOASEPT care asigura apa ultrapure instalarea de sifoane cu sistem de dezinfecție continuă fizică-termică care asigura
dezinfectia continuă fizică-termică (85degC) fără a folosi substanțe chimice a apelor colectate in sifoane
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 63
Apele uzate sunt evacuate de pe amplasament prin racordul R1 in canalizarea APA NOVA Prin acordul de preluare ape uzate nr8992011 au fost stabilite urmatoarele limite pentru indicatorii de calitate ai apelor uzate evacuate
Indicator Valoare maxima Cantitatea admisibila [mgl] evacuata [kgzi] Incarcare chimica
bull Temperatura 40oC -
bull pH 6585 -
bull Materii in suspensie 350 7093
bull Consum chimic de oxigen 500 10133
bull Consum biochimic de oxigen 300 6080
bull Substante extractibile cu solventi organici 30 608
bull Detergenti sintetici biodegradabili 25 506
bull Cloruri 500 10133
bull Zinc 05 010
bull Clor liber rezidual 05 010
Incarcare bacteriologica conform HGR 1002002 ndash NTPA 0132006 ndash categoria A2
bull Bacterii coliforme totale 5000100 ml
bull Bacterii coliforme fecale 2000100 ml
bull Streptococi fecali 1000100 ml
bull Salmonella Absent in 5000 ml
411Surse de poluanti pentru ape
Procesele care se desfasoara in unitate sunt specifice celor din unitatile sanitare Apa este utilizata pe amplasament pentru
bull Igienizare spatii
bull Uz igienico ndash sanitar
bull Spalare instrumentar in laboratoare Sursele de generare ape uzate sunt
Tabelul nr5 ndash Incarcarea apelor uzate
Dnumire activitate Incarcari efluenti lichizi
Bloc operator CCOCr CBO5 bacteriologic
Grupuri sanitare MTS CCOCr CBO5 bacteriologic azot amoniacal
Igienizare spatii MTS detergenti agenti de dezinfectie CCOCr CBO5
Preparare - servire hrana MTS detergenti agenti de dezinfectie CCOCr CBO5 substante extractibile
Laboratoare CCOCr CBO5 bacteriologic
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 64
Spalatoare morga MTS CCOCr CBO5 bacteriologic
Parcari auto Hidrocarburi MTS
Asa cum rezulta din tabelul nr9 apele uzate evacuate sunt in categoria apelor uzate menajere si au incarcari specifice cu MTS incarcare organica substante extractibile detergenti si incarcare bacteriologica
Consumurile de apa sunt contorizate
De pe amplasament rezulta ape uzate al caror debit nu este monitorizat Pentru un grad de restitutie de 100 normal avandu-se in vedere specifficul activitatii rezulta urmatoarele debite de ape uzate conform breviarului de calcul
412 Breviar de calcul Necesar de apa (conf STAS 13431 -2006) B1 Necesarul de apa de uz igienico - sanitar Include necesarul de apa pentru uz sanitar si necesarul de apa pentru igienizare B11 Necesarul de apa pentru uz sanitar Qzisanmed = Σ Ni qi [m3zi] Unde Ni ndash numarul de personal pe categorii qi ndash consumul specific pe categorii de personal
70 lzi - personal care folosesc dusul 30 lzi - personal TESA 5 lzi - pentru persoanele vizitatoare
200 ndash 400 lpacientzi Numarul de persoane Numarul total de angajati N1 = 1910 persoane Numarul de persoane care folosesc dusul N2 = 875 persoane Numr pacienti N3 = 680 persoane Categorii de personal
126- medici 99 - asistente medicale 650 ndash infirmiere 770- icircngrijitoare 265- Personal administrativintretinere
Debitul zilnic
Qsanzimed = 1910 x 003 + 875 x 0070 = 11855 mczi
Qsanzimed = 11855 mczi
Qzisanmax = Kp x Qn1 zi med
Unde Kp ndash coeficient pierderi tehnic admisibile de 10
Qsanzimax = 12 x 11855 = 14226 mczi
Q sanzimax = 14226 mczi
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 65
Debitul anual uz sanitar m3an
Qsananmed = 365 zile x 11855 mczi = 43271 m3an
Qsananmax = 365 zile x 14226 mczi = 51925 m3an
B12 Necesarul de apa igienizare Qigzimed Igienizarea spatiilor include spatiile de productie si birouri si cai de acces interioare
Tabelul nr6 ndash Suprafetele igienizate
Nr crt
Denumire sector Suprafata desfasurata
mp
1 Sector p1 ambulatoriu hol geninterexter 4186
2 Sector p1 zona cabinete 6006
3 sector p2 hol ambulatoriu 6188
4 sector p3 hol cercetarelaboratoare 1040
5 sector p3 cercetarelaboratoare 34957
6 cazare 38 de paturi 54535
7 cazare 40 de paturi 43940
8 cazare 30 de paturi 9113
9 spatii informdiverselogistica 18785
10 spatii tehniceala 15990
11 holuri + circulatii etajesedintevestiare studenti 68150
12 parcaje subterane 49647
Necesarul de apa pentru igienizare este Qigzimed = Σqmspi x Sint Unde qigsp = consumul specific de apa = 1 15 lm2zi prentru spatii sanitare si birouri Sint = 24690 mp ndash suprafata cabinete saloane laboratoare si holuri Rezulta
Debitul mediu si maxim zilnic
Qigzimed = 24690 x 11000 = 2469 mczi
Qigzimed = 2469 mczi
Qigzimax = K0 x Qn1zimed = 2469 x 12 = 2963 mczi
Unde Kp = 12 ndash coeficient de pierderi admisibile
Debitul anual pentru igienizare m3an
Qigmed = 365 zile x 2469 mczi = 9012 mcan
Qigmax = 365 zile x 2963 mczi = 10815 mcan
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 66
B13 Necesarul total de apa pentru uz igienico ndash sanitar Qzisanmed = Qsanzimed+ Qigzimed = 11855 + 2469 = 14324 mczi
Qzisanmax = Qsanzimax+ Qigzimax = 14226 + 2963 = 17189 mczi
Qnansanmed = Qsanmed+ Qigmed = 43271 + 9012 = 52283 mcan
Qtotsanmax = Qsanmax+ Qigmax = 51925 + 10815= 62740 mcan
Qzisanmed = 14324 mczi Qn med = 52283 mcan
Qzisanmax = 17189 mczi Qn max = 62740 mcan
Debitul de ape pluviale
Qp = mSФi Unde S= 5977 mp i = 150 lsha ndash intensitatea ploii m = 08 Ф = 08509 Rezulta Qp = 18290 ls
Sinteza evacuarilor apelor uzate este prezentata in tabelul nr7
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 67
Tabelul nr7- Bilantul consumului de apa
Proces tehnologic Sursa de
apă (furnizor)
Consum total de
apă (coloanele 41011)
Apa prelevată din sursă [mczi] Recirculată reutilizată
Comentarii Total [mczi]
Consum menajer [mczi]
Consum industrial Apa de
la propriul obiectiv
Apa de la alte
obiective Apa
subterană Apa de
suprafaţă
Pentru compensarea pierderilor icircn sistemele
cu circuit icircnchis Apa
subterană Apa de
suprafaţă 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Clinica multifunctionala
Retea 12224 2224 12224 100 0 0 0 0 0
Clinica infectioase
Retea 21 21 21
TOTAL 0 0 14324 14324 0 0 0 0 0 0
Tabelul nr8 ndash Bilantul apelor uzate
Sursa apelor uzate Proces tehnologic
Totalul apelor uzate generate
Ape uzate evacuate Ape direcţionate spre reutilizarerecirculare
Comentarii
menajere industriale Pluviale icircn acest obiectiv către alte obiective
m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Clinioca multifunctionala
15142 55268 14324 52283 0 0 818 2986
5 1825 0 0
Clinica infectioase
TOTAL 15142 55268 14324 52283 0 0 818 2986 5 1825 0 0
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 68
413 Neutralizarea apelor uzate De pe amplasamentulu clinicii se evacueaza
bull Ape uzate cu incarcare chimica si bacteriologica de la laboratoare sterilizare si bloc operator
bull Ape uzate generate la sectia de tratament oncologic cu posibili ioni radioactivi
bull Ape uzate generata la morga
bull Ape uzate generate in zona de preparare-servire hrana
bull Ape uzate genrate de la grupurile sanitare
bull Ape uzate de la parcari Pentru fiecare tip de apa uzata au fost prevazute sisteme de preepurare specifica si anume
Tabelul nr8 ndash Instalatii preepurare
Nr crt
Tip apa uzata Instalatie preepurare
Ape uzate cu incarcare chimica si bacteriologica de la laboratoare sterilizare si bloc operator
Instalatie de preepurare fizico-chimica
Ape uzate generate la sectia de tratament oncologic
Stocarea temporara pe durata timpului de injumatatire- eliminare controlata
Ape uzate generata la morga Instalatie de preepurare chimica
Ape uzate generate in zona de preparare-servire hrana
Separatoare de grasimi si instalatie de preepurarea fizico-chimica
Ape uzate generate de la grupurile sanitare
Evacuare in canalizarea Institutului
Ape uzate de la parcari Separatoare hidrocarburi
Apele uzate generate in zonele posibil contaminate sunt tratate in statia de tratare efluenti care asigura
bull Dezinfectia apelor uzate
bull Corectia de pH Componenta
bull Bazin contact primar
bull Bazin neutralizare
bull Rezervor hipoclorit de sodiu ( comun pentru ambele linii)
bull Bloc pompe dozatoare ndash 3 buc ( 2 + 1)
bull Dulap electric control Fiecare bazin este echipat cu
bull Agitator mecanic cu ax si elici din otel inoxidabil
bull Senzor de nivel
bull Ventill motorizat de descarcare Dn 110
bull Ventil prelevare probe
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 69
Apele uzate sunt descarcate pe circuite separate in bazinul de contact primar unde are loc dozarea de hipoclorit de sodiu simultan cu omogenizarea solutiei Cand nivelul lichidului ajunge la nivelul H1 se comanda deschiderea electroventilului de evacuare si lichidul curge in bazinul de neutralizare In acest bazin are loc dozarea de hipoclorit de sodiu pentru finalizarea procesului Simultan porneste agitatorul pentru omogenizare Durata de contact este de minim 30 min Cand lichidul ajunge la nivelul H2 se comanda deschiderea ventilului motorizat de evacuare si apele neuralizate sunt descarcate in canalizarea interioare de unde sunt dirijate spre statia centrala de dezinfectie Procesul este complet automatizat Periodic se pot preleva probe pentru analiza si verificarea corectitudinii dozarii de reactiv Prognozarea impactului Nu se estimeaza un impact asupra factorului de mediu apa Situatii de urgenta Nu se prognozeaza aparitia unor situatii de urgenta privind riscul de poluare al apelor Masuri de diminuare a impactului Pentru limitarea impactului asupra factorului de mediu apa au fost luate urmatoarele masuri
bull Realizarea statiei de tratare efluenti
bull Colectarea separata a apelor uzate pe categorii
bull Preepurarea locala a apelor uzate
bull Descarcarea apelor uzate in canalizarea interioara si tratarea in statia centrala
42 PROTECTIA AERULUI
421 Date generale
Caracterizarea zonei
Amplasamentul se afla in zona centrala a orasului In zona nu sunt activitati industriale In imediata vecinatate functioneaza si spitalul Colentina
422 Surse şi poluanţi generaţi De pe amplasament se genereaza emisii aer prin instalatia de ventilatie din urmatoarele surse tabelul nr5
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 70
Tabelul nr10ndash Poluanti emisi in aer
Nrcrt
Sursa Poluanti emisi Sisteme de control
1 In etapa de functionare
Surse stationare ndash laboratoare saloane sali operatii
Incarcare biologica
Instalatie ventilatie cu centrala tratare aer Filtre HEPA clasa 14 pe circuitele de aspiratie si evacuare Filtre HEPA duble la evacuarea in atmosfera Cos de dispersie
Centrale termica Gaze arse CO NOx Pulberi
Arzatoare cu emisii reduse de NOx si cos dispersie
2 In etapa de constructie`
21 Surse stationare Pulberi
22 Surse mobile CO CO2 Nox pulberi
Se mentioneaza ca sistemul de ventilatie colecteaza aerul din laboratoare prin intermediul filtrelor HEPA care retin toate microorganismele Evacuarea in atmosfera se face prin Centrala de tratare aer prevazuta cu filtre HEPA clasa 14 duble la evacuare si instalatii sterilizare UV Evacuarea aerului in atmosfera se face astfel
bull Bloc operator evacuat in totalitate si improspatat 100 cu un debit de 4000 mch
bull Saloane trezire evacuat in totalitate si improspatat 100 Cu un debit de 6800 mch
bull Saloane ATI evacuat in totalitate si improspatat 100 Cu un debit de 8600 mch
Au fost prevazute urmatoarele echipamente pentru ventilatie
Centrale tratare aer cu un debit de 4000 mch 7 buc
Centrala tratare aer cu un debit de 6800 mch 2 buc
Centrala tratare aer cu un debit de 8600 mch 2 buc
Evacuarea aerului de la instalatiile de ventilatie se face printr-un gurile de evacuare amplasate pe terasa avand inaltimea de 2 m peste nivelul cladirii ceea ce inseamna o inaltime totala de 28 m
Centrala termica consta din doua cazane avand caracteristicile
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 71
bull Putere Utila 250 kw bull Putere termica 272 kw bull Presiune de lucru 5 bar bull Temperatura minima retur a apei 55 grd C bull Randament in sarcina 100 9191 bull Randament in sarcina 30 9040 bull Contra presiune 20 mbar bull Combustibil Gaz natural GPL Motorina bull Lungime tub flacara 200-250 mm bull Diametru tub flacara 160 mm bull Contrapresiune apa 15(ΔT=12ordmC) mbar bull Volum apa 220 l bull Diametru cos 250 mm bull Debit gaze naturale 2868 mch = 2128 kgh bull Debit gaze arse 42733 mch bull Temperatura gaze 89 oC bull Diametru cos 250 mm
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 72
Tabelul nr11 ndash Sinteza emisiilor Denumire activitate
sector procesului tehnologic
codul activitate
Surse generatoare de poluanţi atmosferici Caracteristicile fizice ale
surselor Parametrii gazelor evacuate
Denumire Consum producţie
Timp de
lucru anual
ore
Poluanţi generaţi
Poluanţi coduri după caz
Cantităţi de
poluanţi generaţi
tan
Denumire Icircnălţime
m
Diametrul interior la
vacircrf al coşului
m
Viteza ms
Tempe-ratura
degC
Debit volumic debit masic
m3s gs
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala
Instalatie ventilatie saloane
8760 Aer
viciat 0
Cos 7 buc
28 08 24 22 1111387
Instalatie ventilatie Saloane trezire
8760 Aer
viciat 0
Cos 2
28 1 24 22 1882360
Instalatie ventilatie ATI
8760 Aer
viciat 0
Cos 2
28 1 304 22 2392985
Centrale termica 4300
CO NOx Pulb
0092 0642 0010
Cos 2
28 06 09 90 0237296
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 73
423 Cerinte legale Pentru factorul de mediu aer se iau in consideratie cerintele legale privind emisiile si limitele la imisie pentru protectia sanatatii umane
Cerinte legale privind emisiile
Valorile concentratiilor substantelor poluante in aer sunt reglementatea de Legea nr1042011 privind calitatea aerului inconjurator Pentru activitatea de pe amplasament nu sunt prevazute norme de calitate a aerului evacuat in atmosfera si nici pentru calitatea aerului la imisie Unele informatii privind riscul de poluare cu agenti patogeni se gasesc in bull Microbial Risk Assessment Guideline EPA 2011
bull INDOOR AIR POLLUTION US Environmental Protection Agency
bull Airguides Health Organizatuia Mondiala a Sanatatii Analizandu-se datele publicate de organismele internationale si avandu-se in vedere specificul activitatii se apreciaza ca limitele de evacuate trebuie sa fie Numar bacterii 0 Numar colonii 0 424 Receptori ai emisiilor in mediu Amplasamentul este situat in zona Obor La circa 30 m sunt locuinte particulare In zona nu se afla zone protejate la o distanta lt 10 km sau rezervatii stiintifice la distanta lt 2 km de instalatie De asemenea in zona nu sunt receptori sensibili ( scoli sau constructii de patrimoniu) Avandu-se in vedere situatia locala se apreciaza ca sunt receptori sensibili in zona si ca sunt necesare masuri de control al emisiilor Au fost prevazute masuri de control al emisiilor biologice in mediu prin montarea de filtre HEPA clasa 14 si instalatii sterilizare UV pe circuitel de evacuare din zonele de risc
425 Prognozarea poluarii aerului Asa cum s-a aratat sursele de emisie sunt cosurile de evacuare aer al instalatiei de ventilatie aferente fiecarui etaj si cladiri care au dimensiunile din tabelul nr13 Evaluarea capacitatii de control a emisiilor consta in
bull Evaluarea capacitatii de retinere a filtrelor HEPA
bull Evaluarea capacitatii functionale a instalatiei Filtrelor HEPA clasa 14 au urmatoarele performante
bull Porozitate 012 μm
bull Capacitate filtrare 9995
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 74
bull Material filtrant Hartie din microfibra de sticla
bull Temperatura exploatare max90 oC Pe circuite sunt amplasate filtre HEPA clasa 14 la
bull Intrare aerului proaspat in centrala de tratare a aerului ndash CTA
bull La introducerea aerului in incaperile ventilate
bull La evacuarea aerului din incaperi asigurandu-se suprapresiunea
bull La evacuarea aerului in atmosfera Normele OMS prevad retinerea tuturor particulelor ( indiferent de natura acestora) cu dimensiuni ge 5 μm Mediul de lucru in laboratoare implica lucrul cu virusi si bacterii Bacteriile se popt propaga pe caile normale ( circulatia aerului a apei sau prin contact) Circulatia virusilor este mult mai dificila acestia avand nevoie de un suport ( bactaerie) pe care se fixeaza In plus virusii nu rezista in liber in aer Pentru verificarea eficientei sistemelor de filtrare au fost analizate dimensiunile bacteriilor si virusilor si comparate cu caracteristicile tehnice ale filtrelor Astfel bacteriile au urmatoarele dimensiuni
bull Bacterii mici lt 1 μm ( streptococcus stafilococcus)
bull Bacterii mijlocii 13 μm ( salmonele coli )
bull Bacterii mari gt 3 μm ( clostrydiumetc) Virusii au dimensiuni mult mai mici si anume
bull Virus hepatic tip B 2030 nm = 002003 μm
bull Virus hepatic tip C 004006 μm
bull Virus HIV 0102 μm
bull Virus gripal Oslash 00040006 μm x 0010014 μm
bull Adenovirul 007009 μm
bull Virus Ebola Oslash 008 x 061 μm
bull Flavivirus 004005 μm In general virusii au dimensiuni intre 00203 μm Analizand constructia filtrelor modul de operare si circulatia virusilor si bacteriilor rezulta urmatoarele
bull Bacteriile avand dimensiunile gt 1 μm sunt retinurte in procent de 100 de sistemul de filtrare avand dimensiuni mai mari ca porozitatea filtrelor de 012 μm
bull Individual virusii ar putea sa treaca prin sistemul de filtrare avand dimensiuni mai mici decat porozitatea dar virusii pot circula prin aer numai fixati pe bacterii In aceasta situatie dimensiunile sunt similare cu ale bacteriilor pentru care gradul de retinere este de 100
bull Utilizarea filtrelor duble mareste siguranta procesului de filtrare
bull Utilizarea instalatiilor de sterilizare UV pe circuitele de evacuare in mediu asigura distrugerea virusilor si a oricaror bacterii
Avandu-se in vedere sistemele de retinere si control ale instalatiei de ventilatie se apreciaza ca riscul de transmitere in atmosfera a unor agenti patogeni este foarte redus
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 75
43 PROTECTIA IMPOTRIVA ZGOMOTULUI SI VIBRATIILOR
Nu e cazul Activitatea se desfasoara in interior si nu au fost determinate depasiri ale nivelului de zgomot
44 PROTECTIA IMPOTRIVA RADIATIILOR
Pe amplasament se utilizeaza echipamente de diagnosticare si tratament care folosesc radiatii Au fost prevazute urmatoarele masuri
bull Captusirea peretilor cu material de protectie plumb sau echivalent
bull Toate elementele de usa vor fi executate conform expertizei privind protectia impotriva radiatiilor in toate icircncaperile unde este necesar
bull Montarea de usi cu echivalent in plumb corespunzator si informarea documentata in acest sens a contractantului
bull Prevederea de echipament de protectie
bull Apele de la tratamentul cu radiatii sunt colectate separat si retinute pana la expirarea timpului de injumatatire
45 PROTECTIA SOLULUI SI SUBSOLULUI
Nu e cazul Activitatea se va desfasura in interiorul cladirii Solul este protejat cu platforma din beton
46 PROTECTIA ECOSISTEMELOR TERESTRE SI ACVATICE
Nu e cazul In zona nu sunt ecosisteme terestre sau acvatice care sa necesite masuri de protectie
47 PROTECTIA ASEZARILOR UMANE SI A ALTOR OBIECTIVE DE INTERES PUBLIC
Nu e cazul Cladirea este amplasata in interiorul Institutului National de Boli Infectioase
48 GOSPODARIREA DESEURILOR GENERATE PE AMPLASAMENT
Din activitate se genereaza deseuri in etapa de realizare a investitiei si in etapa de functionare Activitatea de gestionare a deseurilor este reglementata de legea nr2112010 - Legea deseurilor si de actele normative anexe legii De pe amplasament reulta urmatoarele tipuri de deseuri
bull Deseuri spitalicesti periculoase si nepericuloase
bull Deseuri menajere
bull Deseuri de la analize
bull Deseuri filtrare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 76
Sursele de deseuri tipuri compozitie si cantitati de deseuri rezultate Sursele de generare a deseurilor sunt
bull Laboratoarele analize probe
bull Activitatea de intretinere De pe amplasament rezulta urmatoarele tipuri de deseuri
Tabelul nr12 ndashDeseuri generate
Cod deseu
Denumire Cantitate
tan Observatii
18 01 03 Deseuri infectioase
18 01 06 Chimicale constacircnd din sau conţinacircnd substanţe periculoase
18 01 04
Deşeuri a căror colectare şi eliminare nu fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor (de ex icircmbrăcăminte lenjerie icircmbrăcăminte disponibila scutece)
Materiale textile
15 02 02 Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor
Filtre HEPA colmatate
20 01 35 Cartuse imprimanta
15 01 01 Ambalaje din hacircrtie şi carton
20 03 01 Deşeuri municipale amestecate
Deseurile spitalicesti sunt incadrate in categoria deseurilor periculoase avand caracteristicile H5 H6 H7 si H9 conform Legii 2112010 ndash Legea deseurilor
Fig 2 Deseuri generate
CERCETARE DOMENIUL
BOLILOR INFECTIOASEAnalize de laborator
18 01 03 Deseuri infectioase
18 01 06 Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase
18 01 04 Deşeuri a căror colectare şi eliminare nu fac obiectul unormasuri speciale privind prevenirea infecţiilor
15 01 01 Ambalaje din hacircrtie şi carton
Servicii auxiliare Ventilatie15 02 02 Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul
unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor ( filtre HEPA)
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 77
Gestiunea deseurilor este asigurata astfel Tabelul nr12 ndash Fluxul deseurilor
Deseuri infectioase rarr
Colectare saci galbeni cu inscrioptia TOXIC sau RISC BIOLOGIC
rarr Depozitate temporar rarr
Eliminate prin SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase
rarr
Colectate in recipienti speciali direct de la analizoare
rarr Depozitate temporar rarr
Eliminate SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Materiale textile rarr
Colectate in saci plastic rarr
Depozitate temporar rarr
Eliminate SC ANVERTISING SRL
Filtre HEPA rarr
Colectare saci galbeni cu inscrioptia TOXIC sau RISC BIOLOGIC
rarr Depozitate temporar rarr
Eliminate SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Ambalaje din hacircrtie şi carton rarr Colectate rarr
Depozitate temporar spatiu acoperit
rarr Eliminate SC SUPERCOM SRL
Deşeuri municipale amestecate
rarr Colectate in containere 08 mc rarr
Depozitate temporar rarr
Eliminate SC SUPERCOM SRL
De mentionat ca deseurile rezultate din activitati medicale constand din sange reactiviculturi sunt colectate in pungi etanse si eliminate prini intermediul SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Deseurile infestate biologic si anume Deseuri din zona de spitalizare ( deseuri textile hartieetc) Deseuri din laborator ( probe patologice) Filtre HEPA colmatate amplasate pe gurile de ventilatie
Deseurile infestate biologic de la laboratoare sau din zona de spitalizare urmeaza urmatorul flux
colectare si apoi inchise in recipienti speciali din otel inxidabil introducere in alt recipient umplut cu agend de dezinfectie ( perogen de hidrogen) sterilizare in autoclav depozitare in vederea eliminarii
Filtrele HEPA colmatate si alte materiale textile sunt colectate in saci sigilati siintrodusi in cutii speciale duble in vederea eliminarii prin incinerare
O sinteza a managementului deseurilor este prezentata in tabelul nr14
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 78
TABELUL Nr 14 Managementul deşeurilor
Denumirea deşeului )
Cantitatea
prevăzută a fi
generată tan
Starea fizică
(Solid-S
Lichid-L
Semiso- lid SS
Codul deşeului )
Codul privind
principala proprietate periculoasă
)
Codul clasificării statistice
)
Managementul deşeurilor - cantitatea prevăzută a fi
generată - (tan)
valorificată eliminată rămasă icircn stoc
Deseuri infectioase
50 S 18 01 03 H9H11
H14 50
Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase
5 SL 18 01 06 H6H11
H14 5
Materiale textile
1 S 18 01 04 - 1
Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor
300 bucan
S 15 02 02 H9H11
H14 300bucan
Ambalaje din hacircrtie şi carton
5 S 15 01 01 - 5
Deşeuri municipale amestecate
300 S 20 03 01 - 300
Deseurile infectioase constau din
bull Materiale contaminateo Tampoane comprese pamsamente imbibate sau care au venit in contact cu
sange sau fluide biologiceo Pansamente si alte materiale infestateo Recipienti care au continut sange sau fluide biologiceo Materiale instrumente medicale si echipamente contaminateo Recipienti din plastic pentru colectare probe biologice
bull Deseuri intepatoare ndash taietoareo Seringi de unica folosintao Ace cuttereo Perfuzoare cu aceo Lame bisturiu de unica folosinta
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 79
o Sticlarie contaminta cu sange sau alte lichide biologice
bull Chimicale continand substanmte periculoaseo Substante chimice expirateo Medicamente expirate
bull Ambalaje din hartie si carton ndash ambalaje cutii de la medicamente sau reactivi
bull Deseuri municipale amestecateo Ambalaje pentru materiale sterileo Ambalaje si recipienti care nu au fost contaminati cu lichide biologice
In etapa de constructie pe amplasament se genereaza urmatoarele tipuri de deseuri
17 01 07 amestecuri de beton cărămizi ţigle şi materiale ceramice altele decacirct cele specificate la 17 01 06
17 02 01 lemn 17 02 02 sticla 17 04 11 cabluri altele decacirct cele specificate la 17 04 10 17 05 04 pămacircnt şi pietre altele decacirct cele specificate la 17 05 03 17 09 04 amestecuri de deşeuri de la construcţii şi demolări altele decacirct cele specificate
la 17 09 01 17 09 02 şi 17 09 03
Aceste deseuri rezulta in special in etapa de consolidare a cladirii vechi si sunt eliminate de pe amplasament Cantitatea estimata de deseuri din demolari este de circa 15000 mc
49 GOSPODARIREA SUBSTANTELOR SI PREPARATELOR CHIMCE PERICULOASE
Pe amplasament se utilizeaza substante chimice din categoria reactivilor de laborator Analizoarele din dotare vor fi analizoare automate care folosesc kit-uri de reactivi specifici penntru fiecare aparat si analiza De regula un kit de analize contine
bull 1hellip2 reactivi
bull Solutie buffer
bull Solutie spalare
bull Diluant
Substantele chimice utilizate pe amplasament se pot grupa astfel
bull Reactivii pot fi grupat astfel
bull Reactivi si kituri pentru analize specifice
bull Solutii de calibrare specifice fiecarui analizor si analize
bull Reactivi auxiliari pentru spalare cuvete dilutiecuratare interfazeetc
bull Substante chimice pentru dezinfectie si intretinere
bull Dezinfectanti
bull Detergenti
bull Odorizanti
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 80
Gestiunea substantelor chimice include
bull Ambalarea ndash este realizate de producatori in recipienti din sticlaplastic sua plicuri impermeabile in cazul kiturilor
bull Transportul ndash este asigurat de furnizori in cutii de ambalaje sigure pentru transport
bull Depozitarea ndash se face temporaritul central dupa care sund distribuite in laboratoarele de analize In laboratoare reactivii se patreaza in dulapuri inchise cu acces controlat
bull Utilizarea ndash se face de personal de calificat si instruit in utilizarea substantelor chimice
5 PREVEDRI PENTRU MONITORIZAREA MEDIULUI
Monitorizarea mediului se realizeaza pe amplasament in conformitate cu autorizatia de mediu a institutului care prevede monitorizarea
bull Apa ndash indicatorii prevazuti in acordul de preluare ape uzate
bull Evidenta deseuri Tabelul nr15 ndash Monitorizarea evacuarilor in mediu
Apa
Nr crt Parametru Frecventa Metoda de analiza
1 pH Lunar Conform standardelor in
vigoare
2 Materii in suspensie Lunar Conform standardelor in
vigoare
3 Consum chimic de oxigen (CCO-Cr)
Lunar Conform standardelor in
vigoare
4 Substante extractibile cu solventi organici
Lunar Conform standardelor in
vigoare
5 Detergenti sintetici Lunar Conform standardelor in
vigoare
6 Azot amoniacal (NH4+) Lunar
Conform standardelor in vigoare
7 Sulfati(SO42-) Lunar
Conform standardelor in vigoare
8 Cloruri Lunar Conform standardelor in
vigoare
9
Bacteriologie
bull Coliformi total la 37oC
bull Coliformi fecali100 ml
bull Streptococi
bull Salmonela
Lunar
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 81
Zgomot
Masuratorile de zgomot se efectuează de catre laboratoare acreditate o data pe an Determinarile se vor face in 3 puncte situate la limitele de sud vest si est ale amplasamentului
6 JUSTIFICAREA INCADRARII PROIECTULUI
Conform cu Hotararea 445 din 8 aprilie 2009 (Hotararea 4452009) privind evaluarea impactului anumitor proiecte publice si private asupra mediului proiectul se incadreaza in
bull Lista din anexa nr2 a proiectelor pentru care trebuie stabilita necesitatea efectuarii evaluarii impactului asupra mediului CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala
Conform procedurii a fost transmisa o notificare catre ARPM Bucuresti privind intentia de a realiza aceste investitie Autoritatea de reglementare a solicitat realizarea Memoriului de prezentare conform prevederilor legale Conform Deciziei de incadrare nr200 din 14122020 emisa de APM Bucuresti care mentioneaza ca in conformitate cu OUnr1952005 aprobata prin Legea nr2652006 cu modificarile ulterioare si ordinul MMDC nr 17952007 pentru activitatile incluse in codurile CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala si CAEN 7220 ndash Cercetare dezvoltare in stinte sociale si umaniste este necesara evaluarea impactului asupra mediului tinandu-se seama ca
bull Proiectul intra sub incidenta Legii nr2922018 privind evaluarea anumitor proiecte publice si private asupra mediului conform anexa nr3 pct13a
bull Proiectul propus nu intra sub incidenta art28 din OUG nr572007 privind regimul ariilor naturale protejate conservarea habitatelor naturale a florei salbatice cu modificarile si completarile ulterioare
bull Proiectul nu intra sub incidenta prevederilor art48 si 54 din Legea apelor nr1071996 cu modificarile si completarile ulterioare
Extras decizie incadrare nr20014122020
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici Memoriu tehnic de prezentare
7 LUCRARI PENTRU REFACEREA AMPLASAMENTULUI LA FINALIZAREAINVESTITIEI
Nu e cazul Investitia nu afecteaza terenul Lucrarile se executa in interiorul amplasamentului Institutului National de Boli Infectioase ProfDrMatei Bals
8 ANEXE
Plan de incadrare in zona Plan situatie
Intocmit
DringDornean Radu
ECEDR101187-110121 82
INSTITUTUL NAŢIONAL DE BOLI INFECŢIOASE bdquoProf dr MATEI BALŞrdquo BucureștiMANAGER INTERIMARDr Cătălin Gabriel APOSTOLESCU
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 4
INTRODUCERE
Prezentul raport se refera la realizarea investitiilor privind Clinica Multifunctionala DrCalistrat Grozovici corp A si corp B inclusiv heliport si Clinica de Boli Infectioase Inalt Transmisibile investitii dezvoltate de Institutul National de Boli Infectioase Profdr Matei Bals din strDr Grozovici nr1 sector 2 Bucuresti Investitia are in vedere marirea capacitatii de asistenta medicala multidisciplinara in conformitate cu Strategia Nationala de Sanatate 2014 - 2020 Pentru realizarea investitiei au fost eliberate urmatoarele documente Clinica Multifunctionala dr Calistrat Grozovici Certificatul de Urbanism nr
73136G13042020 emis de Primaria Sectorului 2 in temeiul reglementarilor documentatiilor de urbanism faza PUG- Municipiul Bucuresti aprobat cu HCGMB nr2692000 prelungit cu HCGMB nr 2322012 HCGMB nr 22415122015 87712122018 modificat prin HCGMB nr 23023042019 si HCGMB nr 56656724102019
Clinica Boli infectioase inalt transmisibile Certificatul de Urbanism nr73237G din 13042020
Pentru obtinerea acordului de mediu pentru investitii au fost depuse la Agentia de Protectia Mediului Bucuresti Notificarile conform HG 4452009 si Legea 2922018 In urma parcurgerii etapei de incadrare prin Decizia etapei de evaluare initiala nr200 din 14122020 autoritatea de reglementare avand in vedere ca proiectul intra sub incidenta legii nr2922018 privind evaluarea impactului asupra mediului fiind incadrat in anexa nr2 la pct13a a decis declansarea procedurii de evaluare a impactului pentru proiectele depuse Prin decizia nr20014122020 se solicita elaborarea
memoriului de prezentare plansa cu bilant teritorial
Investitia urmeaza a fi realizata pe amplasamentul Institutului National de Boli Infectioase ProfDrMatei Bals din strdr Grozovici nr1 sector 2 Bucuresti Scopul acestei lucrari este
bull evaluare impactul asupra mediului in perioada de realizare a investitiei si in perioada de functionare in vederea obtinerii acordului de mediu pentru activitatile ce se vor desfasura pe amplasament
bull Evaluarea masurilor de securitate la riscurile biologice a personalului si masurile de protectie impotriva propagarii in mediu a agentilor biologici
Lucrarea a fost realizata in conformitate cu urmatoarele reglementari legale
bull ORDONANŢĂ DE URGENŢĂ nr 195 din 22 decembrie 2005 privind protecţia mediului care inlocuieste Legea Mediului nr1371995 modificata prin OU nr1642008
bull ORDONANŢĂ DE URGENŢĂ nr 152 din 10 noiembrie 2005 privind prevenirea şi controlul integrat al poluării
bull Legea nr2922018 privind evaluarea impactului asupra mediului pentru proiecte publice si private
bull Legea apelor nr 10725091996 (MOf nr 24408101996) modificata prin Legea nr 310 din 28 iunie 2004
bull Legea nr6552001 pentru aprobare OU nr2432000 privind protectia atmosferei
bull Legea nr211 privind regimul deseurilor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 5
bull ORDIN nr 1037 din 25 octombrie 2005 privind modificarea Ordinului ministrului apelor şi protecţiei mediului nr 8602002 pentru aprobarea Procedurii de evaluare a impactului asupra mediului şi de emitere a acordului de mediu
bull Ordinul MAPPM nr 75603111997 (MOf nr 303bis06111997) pentru aprobarea Reglementarii privind evaluarea poluarii mediului (modificat prin Ordinul MAPM nr59225VI2002)
bull Hotararea 445 din 8 aprilie 2009 privind evaluarea impactului anumitor proiecte publice si private asupra mediului
bull ORDIN nr 135 din 10 februarie 2010 privind aprobarea Metodologiei de aplicare a evaluarii impactului asupra mediului pentru proiecte publice si private
bull Ordinul MAPM nr 4621993 pentru aprobarea Conditiilor tehnice privind protectia atmosferei
bull LEGE nr 465 din 18 iulie 2001pentru aprobarea Ordonantei de urgenta a Guvernului nr 162001 privind gestionarea deseurilor industriale reciclabile
bull Hotaracircre nr 123 din 30 ianuarie 2003 privind aprobarea Planului national de gestionare a deseurilor ndash plan national de etapa
bull Hotarire nr 168 din 05051997 privind regimul produselor si serviclilor care pot pune in pericol viata sanatatea securitatea muncii si protectia mediului inconjurator
bull HOTARARE nr 1300 din 20 noiembrie 2002 privind notificarea substantelor chimice cu modificarile ulterioare
bull HOTARARE nr 95 din 23 ianuarie 2003 privind controlul activitatilor care prezinta pericole de accidente majore in care sunt implicate substante periculoase
bull HOTĂRAcircRE nr 321 din 14 aprilie 2005 privind evaluarea şi gestionarea zgomotului ambiental
bull Regulamentul Parlamentului European si al Consiliului CE nr20372000 privind substantele care diminueaza stratul de ozon
bull Hotaracircre nr 856 din 16 august 2002 privind evidenta gestiunii deseurilor si pentru aprobarea listei cuprinzacircnd deseurile inclusiv deseurile periculoase
bull Hotararea nr349 din 21042005 privind depozitarea deseurilor
bull HG nr10922006 privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici
bull Directiva 200054CEE privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici la locul de munca
bull Ghidul national de biosiguranta pentru laboratoarele medicalerdquo Organizatia Mondiala a Sanatatiii Geneva 2004
Avandu-se in vedere ca obiectul memoriului tehnic de prezentare se refera la doua investitii care se vor realiza pe acelasi amplasament descrierea investitei este impartita in doua parti pentru fiecare obiect al investitiei
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 6
1 DENUMIREA PROIECTULUI
CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCALISTRAT GROZOVICI CORP A SI CORP B INCLUSIV HELIPORT
CLINICA DE BOLI INFECTIOASE INALT TRANSMISIBILE
2 INFORMATII PRIVIND TITULARUL INVESTITIEI
Numele titularului investitiei Institutul National de Boli Infectioase
ProfDr Matei Bals
Denumirea unitatii Institutul National de Boli Infectioase
ProfDr Matei Bals
Adresa sediu Strada Dr Calistrat Grozovici nr1 sector 2 Bucuresti
CIF 9524980
Nr Registrul Comertului
Telefon 021 3186100
Fax 021 3186095
Domeniu de activitate CAEN 8610 - Activităţi de asistenţă spitalicească
CAEN 8622 - Activităţi de asistenţă medicală
specializată
CAEN 8623 ndash Asistentă stomatologică
CAEN 8690 ndash Alte activităti referitoare la sănătatea
umană
CAEN 7220 - Cercetare-dezvoltare icircn stiinte sociale
si umaniste
CAEN 8542 - Icircnvătămacircnt superior universitar
Forma de proprietate Publica
Manager interimar Telefon Fax e-mail
Coordonator Birou Tehnic
Dr Cătălin Gabriel APOSTOLESCU 021 318 60 90 021 318 60 90 secretariatmateibalsro
Daniela COVACI
Telefon
0746 252 546 Fax 021 318 60 90 e-mail tehnicmateibalsro
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 7
Informatii privind executantul lucrarii
Realizatorul lucrarii este dring Dornean Radu Lista expertilor care eleboreaza studii de mediu poznr 243 Telefon 0723 361 701 Fax 021 336 1281 E-mail eceromgrupgmailcom
3 DESCRIEREA PROIECTULUI ŞI DESCRIEREA ETAPELOR ACESTUIA
31 REZUMATUL PROIECTULUI
Proiectul de investitie CLINICA MULTIFUNCTIONALA CORP A si CORP B inclusiv HELIPORT - cod SMIS 49153 si CLINICA DE BOLI INALT TRANSMISIBILE are ca Ordonator principal de crediteinvestitor MINISTERUL SANATATII Bucuresti sector 1 intr Cristian Popisteanu nr 1-3 beneficiar fiind Institutul National de Boli Infectioase Prof Dr Matei Bals
Obiectivul face parte din Strategia naţionala de sănătate 2014-2020 şi Planul de acţiuni pe perioada 2014-2020 pentru implementarea Strategiei naţionale care vizează icircmbunătăţirea calităţii serviciilor medicale prin reabilitarea infrastructurii serviciilor de sănătate şi prin asigurarea şi monitorizarea calităţii serviciilor de sănătate publice şi private promovarea cercetării şi inovării icircn sănătate colaborarea intersectorială pentru o stare de sănătate mai bună a populaţiei icircn special a grupurilor vulnerabileeficientizarea sistemului de sănătate prin accelerarea utilizării tehnologiei informaţiei şi comunicaţiilor moderne dezvoltarea infrastructurii adecvate la nivel naţional regional şi local
In cadrul proiectului se are in vedere modernizarea si extinderea infrastructurii de asistenta medicala de specialitate in domeniul bolilor infectiose Infectioase prin
bull Dezafectarea a doua corpuri de cladire nefunctionale si necorespunzatoareserviciilor medicale
bull Realizarea Clinicii Multifunctionale Dr Calistrat Grozovici compusa din
bull doua corpuri de cladire incadrate in infrastructura existenta complet echipate
bull un heliport pentru transport operativ
bull Realizarea Clinicii de boli infectioase inalt transmisibile compusa dintr-un corp decladire complet echipat pentru tratarea bolilor infectioase cu grad inalt detransmisibilitate
Lucrarile de constructie vor consta in
bull Dezafectarea unor constructii necorespunzatoare asistentei medicale
bull Realizarea a doua corpurilor de cladire
bull Amenajarea de utilitatie specifice grupuri sanitare rampe acces
Au fost prevazute urmatoarele masuri de protectie a mediului
bull Protectia aeruluio utilizarea de sisteme de filtrare cu filtre HEPA pentru retinerea agentilor
patogeni Pentru zonele cu risc ridicat de contaminare este prevazutaprotectia la nivelul de risc biologic 4 cu utilizarea de filtre HEPA duble sidezinfectie UV
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 8
o Controlul presiunii in laboratoare asigurandu-se curgerea aerului numai de laexterior spre interior ( depresiune in interior si suprapresiune in exterior)
o Asigurarea de sasuri de acces cu usi dubleo Masuri de sigilare automata in caz de defectiune a sistemelor de protectie
bull Protectia apeio Colectarea selectiva a apelor uzate si dezinfectia locala Aceste ape se
preepureaza localo Dezinfectia locala a apelor uzateo Preepurarea apelor de la parcareo Preepurarea apelor generate la prepararea hranei
bull Deseurio Colectarea deseurilor de la analize conform procedurilor de colectare
stocare si eliminare a deseurilor periculoaseo Deseurile din zonele de risc biologic se vor colecta in recipienti dubli si se vor
dezinfecta local in autoclava inainte de evacuare
bull Mediul de lucruo Protectia locala cu aerosoli de perogen de hidrogeno Asigurarea de circuite controlate pentru intrarea si iesirea in zonele sterile
Proiectul se incadreaza astfel Conform Deciziei de incadrare nr200 din 14122020 emisa de APM Bucuresti care mentioneaza ca in conformitate cu OUnr1952005 aprobata prin Legea nr2652006 cu modificarile ulterioare si ordinul MMDC nr 17952007 pentru activitatile incluse in codurile CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala si CAEN 7220 ndash Cercetare dezvoltare in stinte sociale si umaniste este necesara evaluarea impactului asupra mediului tinandu-se seama ca
bull Proiectul intra sub incidenta Legii nr2922018 privind evaluarea anumitor proiectepublice si private asupra mediului conform anexa nr3 pct13a
bull Proiectul propus nu intra sub incidenta art28 din OUG nr572007 privind regimulariilor naturale protejate conservarea habitatelor naturale a florei salbatice cumodificarile si completarile ulterioare
Proiectul nu intra sub incidenta prevederilor art48 si 54 din Legea apelor nr1071996 cu modificarile si completarile ulterioare
32 JUSTIFICAREA NECESITATII PROIECTULUI
Protectia mediului si a calitatii vietii este prevazuta in toate actele de normative inclusiv in actul fundamental al Romaniei De asemenea adeziunea la Uniunea Europeana a determinat o accentuare activitatilor de protectie a mediului si de prevenire a poluarii mediulului de activitatile umane
Domeniul de activitate al Institutului National de Boli Infectioase ProfdrMatei Bals consta in cercetarea ndash dezvoltarea metodelor de prevenire si tratament a bolilor infectioase In conditiile in care agentii patogeni devin tot mai rezistenti la actiunea mijloacelor de combatere si se dezvolta tulpini noi rezistenta la actiunea medicamentelor activitatea institutului este de o deosebita actualitate De asemenea ricurile propagarii transfrontaliere a unor epidemii ( ex epidemia de Ebola din Africa de est pandemia cu SARS COVID 19) impune pregatirea si asigurarea tuturor mijloacelor pentru a avea capacitatea de tratament si interventie in aparitia unor asemenea cazuri pe teritoriul Romaniei
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 9
Cerintele Strategiei Nationale de Sanatate 2014-2020 prevad masuri pentru imbunatatirea calitatii actului medical prin dezvoltarea unitatilor sanitare moderne si a personalului medical specializat Astfel se prevede
In cadrul STRATEGIEI NAŢIONALE din 18 noiembrie 2014 se prevede 23 Arii strategice pentru sectorul de sănătate Aria strategică 2 Servicii de sănătate
bull un sistem de servicii de asistenţă comunitară de bază destinate grupurilor
bull creşterea eficacităţii şi diversificarea serviciilor de asistenţă medicalăprimară
bull consolidarea calităţii şi eficacităţii serviciilor furnizate icircn ambulatorul despecialitate
bull creşterea gradului de siguranţă a populaţiei prin consolidarea sistemuluiintegrat de urgenţă şi asigurarea accesibilităţii la asistenţa medicală deurgenţă adecvată icircn mod echitabil
bull regionalizareaconcentrareaasistenţei medicale spitaliceşti şi crearea dereţele regionale dereferinţă cu spitale şi laboratoare dediferite grade decompetenţă interconectate cu sectorul de asistenţă primară şi ambulatorie despecialitate
bull creşterea accesului la servicii de reabilitare paliaţie şi de icircngrijiripe termenlung
Aria strategică 3 Măsuri transversale
bull Icircntărirea capacităţii administrative la nivel naţional regional şi local şicomunicarea schimbării
bull Asigurarea şi monitorizarea calităţii serviciilor de sănătate publice şi private
bull Promovarea cercetării şi inovării icircn sănătate
bull Colaborare intersectorială pentru o stare de sănătate mai bună a populaţieiicircn special a grupurilor vulnerabile
bull Eficientizarea sistemului de sănătate prin accelerarea utilizării tehnologieiinformaţiei şi comunicaţiilor moderne (E-sănătate)
bull integrarea noii construcții icircn contextul sitului actual fără perturbareaactivităților medicale existente
Obiectivul investitiei - Clinica multifunctionala dr Calistrat Grozovici corp A si corp B este cuprins icircn planul strategic de dezvoltare al Institututlui Național de Boli Infecțioase Prof DrMatei Balșrdquo pe perioada 2014-2020 Un punct important icircn concepția noului spital este adaptarea concepției arhitecturale pentru asigurarea normelor spitalicești corespunzătoare raportate la infecțiile nozocomiale
bull prevederea a numeroase puncte de spălare a macircinilor
bull alegerea materialelor și tratarea lisă a suprafețelor pereților pardoselilor și aplafoanelor vor permite curățirea și decontaminarea ușoara a tuturor pieselorcomponente ale spitalului
bull asigurarea unui acces ușor pentru verificarea și icircntreținerea echipamentelortehnice(exemplu ghenele) pentru a permite o curățire și dezinfecție periodică
bull respectarea dreptului la serviciile de sănătate a populației
bull garantarea calității și siguranței actului medical
bull asigurarea accesibilității la servicii medicale
bull aprecierea competențelor profesionale și icircncurajarea dezvoltăriilor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 10
bull crearea de noi locuri de muncă prin implementarea proiectului
bull trebuie menționat și faptul că realizarea acestui pachet de lucrări va influența și vaameliora icircn mod direct icircntreaga activitate medicală la scara icircntregului spital
bull Va prezenta un model de dezvoltare a capacitatiii de tratare a bolilor infectioasepentru toate regiunile din Romania
33 VALOAREA INVESTITIEI
Nr crt
Denumire obiect investitie
Valoare fara TVA
Total Din care C+M
lei Euro lei Euro
1 Clinica multifunctionala Dr Calistrat Grozovici
2114867129 438387117 963355000 199040289
2 Clinica boli infectioase inalt transmisibile
32862800 6750780 14950000 3070343
Total 2147729929 445137897 978305000
34PERIOADA DE IMPLEMENTARE PROPUSĂ
Durata de realizare a proiectului este de 30 luni din care 24 luni executie efectiva
35 DESCRIEREA PROIECTULUI
351 Situatia actuala
Institutul National de Boli Infectioase Prof Dr Matei Bals Bucuresti este o unitate sanitara de interes national conform art 1 din HG Nr 11062002 In cadrul Institutului functioneaza
bull mai multe sectii cu un numar total de 680 de paturi pentru sectiile continue de adultisi copii 10 paturi in 2 sectii pentru spitalizarea de zi (adulti si copii) 50 de paturipentru insotitori laboratoare de investigatii clinice si paraclinice
bull 2 sectii de terapie intensiva
bull un pavilion de administratie
bull centru de cercetare si invatamant
bull spatii destinate activitatilor medicale conexe si spatii tehniceActivitatea INBIMB se desfasoara in regim de spital 24h 24h 7 zile saptamana Activitatea medicala se desfasoara in pavilioane separate avandu-se in vedere specificul activitatii de tratare boli infectioase
Institututul Național de Boli Infecțioase rdquoProfDr Matei Balșrdquo (INBIMB) cel mai mare centru de tratament și prevenție a patologiei infecțioase din Romania de interes strategic național Icircn ultimii ani cacircteva dintre clădirile existente au fost renovate și au fost adăugate altele noi construite și concepute conform celor mai noi tehnologii din sectorul medical
De asemenea pe amplasament se constata
bull Existența unor pavilioane cu structură icircnvechită
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 11
bull Număr mare de consultaţii la camera de gardă care necesită suplimentarea semnificativă a activității medicale
bull Perioade de spitalizare crescute cauzate de modificari in structura patologiei internate (endocardite enterocolite cu Cl difficile osteodiscite) ale căror costuri nu se regăsesc icircn valorile DRG primite
bull Număr relativ mic de paturi care nu poate satisface icircntotdeauna necesităţile de icircngrijire şi izolare a cazurilor grave situatie agravata in cazul pandemiei actuale de SARS COVID 19
bull Rată mare de utilizare a paturilor - risc de apariţie a unor infecţii nosocomiale şi imposibilitatea internării unor cazuri noi care necesită internare
bull Lipsa interconectării pavilioanelor prin căi de acces facile și rapide pentru maximizarea accesului și scurtarea timpilor de așteptare la investigațiile paraclinice și de laborator de specialitate
bull Utilizarea inadecvată a personalului prin necesitatea suplimentării resurselor umane pentru transportul pacienților și al probelor biologice
bull Lipsa unui sistem de transport pneumatic al probelor biologice de la nivelul pavilioanelor la laboratoarele centrale
bull Indice mare de prezentabilitate la camerele de gardă (pacienţi neinternaţi) pentru care nu există posibilitatea decontării serviciilor de către CASMB ndash peste 600 zi
bull Migrarea cadrelor medicale şi paramedicale icircn alte unităţi sau icircn strainătate din cauza condiţiilor de salarizare impuse limitative
bull Numarul limitat de locuri de spitalizare dotate cu echipamente de asistenta in cazul epidemiilor de boli infectioase cazul SARS COVID
352 Suprafete
Investitia se va realiza pe in interiorul amplasamentului actual al institutului din strDrGrozovici nr1 sector 2 Bucuresti
Bilantul teritorial actual( plan situatie anexa nr1)
bull Suprafață teren St = 32424 mp
bull Aria construită existent existentă Sc = 8674 mp
bull Aria desfașurată existentă Sd = 24100 mp
bull Regim de icircnalțime maxim existent = S+P+4E+5E
bull POT existent = 2675
bull CUT existent = 074
Tabelul nr1 ndash Constructii existente pe amplasament Cod
constructie Suprafata
mp Destinatie mentiuni
C1 37 Post control - Parter Scdesf=37mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C2 1271 Pavilion nr6 - parter Scdesf=1271mp Autorizatie de desfiintare nr 2076G din 27042011
C3 433 Pavilion administrativ - P+2E Scdesf=1299mp
C4 368 Pavilion nr2 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C5 386 Pavilion nr3 - P+2E+M Scdesf=1544mp
C6 749 Bloc alimentar _Ss+P+1E Scdesf=2247mp
C8 368 Pavilion nr1 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 12
C9 82 Post trafo - Parter Scdesf=82mp
C10 1946 Pavilion nr4 Scdesf=9775mp Se compune din tronsoanele A1 - Ss+P+2E A2 - Ss+P+3E+M A3 -Ss+P+3E+M (extinsa peste C31 beci de zarzavat care implicit s-a desfiintat) B1 - Ss+P+3E+M B2 - Ss+P+3E+M
C11 770 Pavilion nr5 - Ss+P+3E+M Scdesf=4615mp
C12 12 Tanc apa - constructie subterana Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C13 82 Sera - Parter Scdesf=82mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C14 163 Pavilion Sintetica moleculara-S+P Scdesf=326mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C15 357 Spalatorie - P+1E Scdesf=714mp
C16 39 Sera mica - parter Scdesf=39mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C17 12 Cos incinerator cu instalatia de incinerare a deseurilor medicale dezafectata Scdesf=12mp
C18 581 Spatii de invatamant si cazare (fosta arhiva) - Ds+P+3E Scdesf=2950mp
C19 34 Depozit tuburi de oxigen - Parter Scdesf=34mp
C21 126 Atelier - Parter Scdesf=126mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C22 154 Atelier - Parter Scdesf=154mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C23 71 Atelier - Parter Scdesf=71mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C24 12 Atelier - Parter Scdesf=121mp
C26 7 Magazie - Parter Scdesf=7mp
C27 63 Magazie - Parter Scdesf=63mp
C28 10 Magazie - Parter Scdesf=10mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C29 22 Magazie - Parter Scdesf=22mp
C30 12 Magazie - Parter Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C32 43 Depozit ambalaje - Parter Sc=43mp
C33 41 Anexa provizorie - Parter Scdesf=41mp
Total Sc=8674mp Sd=30883mp
353 Descrierea proiectului
Proiectul consta in realizarea a doua invetitii si anume
Clinica Multifunctionala DrCalistrat Grozovici
Clinica de Boli Infectioase Inalt Transmisibile
3531 Caracteristici Clinica Multifunctionala DrCalistrata Grozovici
Proiectul prevede realizarea a doua corpuri de cladire unite intre ele prevazute cu
heliport si anume
Corp A
bull Aria construităla sol SAc= 2444 mp
bull Aria construită desfășurată SAd= 27520 mp
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 13
bull Regim de icircnălțime 2S+P+2E+3-7Er
bull Categoria de importanță - B(cf HGRNR766-1997)
bull Clasa de importanță - I(cf Normativ P100-12013)
bull Grad de rezistență la foc - I(cf P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr comp incendiu - 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr locuri de parcare ndash 278
bull Nr paturi ndash 256
bull Nr unități bloc operator ndash 5 Corp B
bull Aria Construită la sol SBc= 3533 mp
bull Arie desfășurată SBd= 236856mp
bull Regim de icircnalțime maxim 2S+P+5E+6-8Er
bull Categoria de importanță - B (cf HGRNR766-1997)
bull Clasa de importanță - I (cf Normativ P100-12013)
bull Grad de rezistență la foc - I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr comp incendiu - 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr locuri de parcare ndash 190
bull Nr paturi ndash 380
3532 Caracteristici Clinica de Boli Infectioase Inalt Transmisibile
Proiectul presupune realizarea unei constructii in regim D+P+2E+E3 partial amplasata intr-o zona libera din incinta instituttului Cladirea va avea
bull Suprafata la sol 1250 mp
bull Suprafata desfasurata 5500 mp
bull Inaltime 1880 m
3533 Indicatori urbanistici ndash anexa nr3 Plan investitie
Indicator urbanistic Existent Propus
Procent de ocupare al terenului POT [] 2675 2426
Coeficient de utilizare al terenului CUT [] 092 074
Baza legala o constitue
bull PUZ municipiul Buicuresti aprobat cu HCGMB nr2692000
bull PUZ sector 2 aprobat cu HCL Sector 2 nr992003 prelungit cu HCL sector 2 nr508012013
bull PUD StrDrCalistrat Grozovici nr1 ndash Construire Clinica Multifunctionala DrCalistrat Grozovici Corp A si B inclusiv heliport aprobat prin HCL nr19130072020 a CL sector 2 Bucuresti
bull Certificat de urbanism nr73237G din 13042020
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 14
3534 Pregatirea terenului Terenul aferent viitoarei clinici multifunctionale care face obiectul acestui studiului de fundamentare este situat de-a lungul străzii Dr Grozovici nr1 Sector 2 București avacircnd două accese pentru pietoni și vehicule In prezent pe terenul propus pentru realizarea clinicii exista constructii care nu mai corespund cerintelor actuale si sunt nefunctionale si care vor fi desfiintate astfel
bull C2 - pavilion nr 6 (autorizație de desființare nr 2076G din 27042011) cu regim de icircnălţime la nivel de parter aria construită de1271 mp aria desfășurată 1271 mp
bull C4 - pavilion nr 2 (autorizatie de desființare nr 56927G din 02112017 comună pentru pavilioanele C4 C8 si C14) cu regim de icircnălțime parter aria construită şi aria desfasurată de 368 mp
bull C8 - pavilion nr 1 cu regim de icircnălțime parteraria construită şi aria desfasurată de 368 mp
bull C14 - pavilion sintetică moleculară cu regim de icircnalțime S+P aria construită de 163 mp şi aria desfasurată de 281 mp
Pavilionul 6 nu mai este utilizat nefiind functional Anterior aici a functionat sectia Boli
infectioase MAPN si capela spitalului
In acest corp de cladire a functionat pe latura est camera depozitare deseuri
spitalicesti
Aceste corpuri de cladiri vor fi desfiintate pentru eliberarea terenului pentru clinica
noua
Toate aceste clădiri sunt actualmente icircntr-o stare de degradare avansată și prezintă
pericole pentru stabilitatea lor icircn caz de seism și de incendiu ținacircnd cont de starea
instalațiilor electrice icircn funcțiune Cladirea Pavilionului 6 este non funcțională și
neadaptată pentru funcțiunile spitalicesti
Din punct de vedere al aspectului arhitectural pavilionul 6 și cele două clădiri de pază
nu prezintă nici un interes
Icircn concluzie demolarea acestor construcții se impune ca fiind soluția unică pentru
crearea a două corpuri noi CORPUL ldquoA ldquoși CORPULrdquo Brdquo legate icircntre ele și cu
Pavilionul 3 existent
bull Demolarea constructiilor existente necesita realizarea urmatoarelor lucrari
bull dezinfectia spatiilor infestate
bull recuperarea obiectelor de cult de la capela spitalului si mutarea intr-o locatie noua
bull demolarea constructiilor propuse spre desfiintare
bull Etapa pregatitoare
bull remodelarea terenului pentru noile constructii
bull reorganizarea și prepararea viitoarelor branșamente pentru etapa finală
bull electricitate
bull evacuarea apelor uzate și pluviale
bull instalațiile de icircncălzire
bull instalațiile de produs apă caldă menajeră
bull branșamente apș la capacitatea necesară
bull branșamente gaz metan etc
bull amplasarea viitoare a fluidelor medicinale
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 15
bull repararea eventualelor rețele existente (conform planurilor) icircn vederea asigurarii neutralizării protecției acestora
3535 Descrierea investitiei Clinia Multifunctionala Dr Calistrat Grozovici Realizarea investitiei Clinică multifuncțională dr Calistrat Grozovici din incinta INBI Prof Dr Matei Balș corp A și corp B prevedea realizarea a doua corpuri de cladire complet echipate pentru activitatea medicala Clinica va ocupa o suprafața de teren de aproximativ 6000 mp icircn zona de est a incintei INBIMB și va fi amplasată astfel
bull Corpul A
bull la est pe limita de proprietate dinspre Str C Grozovici
bull la nord retras cu 830 m față de limita proprietății
bull la sud retras la 15m fața de limita proprietății
bull la vest alipit pavilionului 3
bull Corpul B
bull la est retragere de 2730m față de limita dinspre stradă
bull la nord alipit parțial de Corpul A și de Corpul C6 existent la minim 1470 m de Corpul C5
bull la sud alipită parțial de corpul C3 fața de care se va crea o curte de minim 3m
bull la vest retragere minim 8m față de corpul C10 Clinica este o construcție publică formată din 2 corpuri de cladire A și B cu funcțiune de clinică medicalăși cercetare Constructia va avea regim de icircnaltime maxim 2S+P+8E Structura de rezistență propusă este cu diafragme icircn conlucrare cu cadre de beton armat Pentru subsoluri se propune o incinta de piloni forați Radierul de beton armat se va rezema pe incinta de piloți forați Realizare corp A Corpul A are urmatoarele caracteristici Aria construita 499210 mp Aria construita desfasurata 3951870 mp Regim de Inaltime maxim 2S + P + 8E Heliport Categoria de importanta B (cf HGRNR766-1997) Clasa de importanta I (cf Normativ P100-12013) Grad de rezistenta la foc I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015) Nr comp incendiu 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013
P118-32015) Nr locuri de parcare 122 Nr paturi 306 paturi Numar unitati bloc operator 5 sali de operatie Realizare corp B
Aria Construita 31264 mp Arie desfasurata 312537 mp Regim de inaltime maxim 2S+P+8E
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 16
Categoria de importanta B (cf HGRNR766-1997) Clasa de importanta I (cf Normativ P100-12013) Grad de rezistenta la foc I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015) Nr comp incendiu 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013
P118-32015) Nr locuri de parcare 191 Nr paturi 380
Descrierea activităților și funcțiunilor
Corp A
bull hol general de recepție
bull urgență - cazare temporară de 6 paturiinternăriexternări
bull cabinet consultații birouri medici 5 camere medici de gardă
bull imagistică
bull radioterapie
bull sterilizare
bull morgă
bull farmacie
bull 6 unităţi de cazare de 30 de paturi fiecare
bull 1 unitate de cazare de 26 de paturi
bull 1 unitate ambulatoriu de 18 paturi
bull 2 unităţi ATI cu 16 paturi fiecare
bull bloc operator cu 5 săli şi 2 paturi ATI cardioneuro
bull spații diverselogistice tehnice
bull amfiteatru cu 250 locuri săli de cursuri pentru studenți săli de ședințe
bull heliport - platforma va fi instalată pe ultima terasă a noului spital pentru a permiteaterizarea elicopterelor sanitare pentru cazuri de urgență
bull Spatii tehnice
bull Centrale de ventilatie si climatizare
bull Grup electrogen
bull Tablou Electric General (TEG )
bull Tratarea apelor uzate
bull Post de transformare
bull Dispecerat sistem BMS si spatii conexe
bull Ateliere de intretinere si reparatii
bull Adapost de protectie Civila (ALA)
bull Parcari
Corpul B va fi prevazut cu
bull hol de receptie circulații aferente circuitului medical circulații separate pt vizitatori
bull serviciul internăriexternări
bull ambulatoriu
bull cabinet consultațiibirouri medici - 23 incinte
bull camere medici de gardă - 6incinte
bull laboratoare camere recoltări și analize probe ndash 27 incinte
bull cabinete asistente - 26 cabinete
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 17
bull camere infirmiere - 15 camere
bull spaţii cazare - 125 rezerve cu 2 paturi şi130 rezerve cu un pat (total 380 paturi)
bull camere raport studenți ndash 15 unităţi
bull spații pentru vizitatori
bull vestiare personal medical
bull farmacie
bull cameră sterilizare - 6 unităţi
bull bloc cercetare cu laboratoarecabinetespații auxiliare pe grupuri de cercetare - 24 unităţi
bull spații diverselogistică ateliere de icircntreținere și reparații
bull spații tehnice (centrală termică centrale de ventilație și climatizare grup electrogen tablou electric general cameră tratare ape uzate etc)
bull adăpost de protecție Civilă (ALA)
bull parcare pentru 190 autoturisme etc Clădirile dispun de toate utilitățile Pentru buna funcționare clădirile sunt prevazute cu instalațiile curente necesare
bull alimentarea cu apă și canalizarea apelor menajere se va realiza prin racordarea la rețelele existente icircn incintă
bull alimentarea cu caldură se va face prin racord la punctul termic din incintă cu măsuri de adaptare la conceptul casa verde un sistem tip pompe de caldura-tip apa-apa- cu un foraj de adancime mare 80-120 m care va distribui catre sistemele de incalzireracire din cladire
bull energia electrică va fi asigurată prin racordarea la posturile de transformare noi ce urmează a fi instalate O parte din energia necesara va fi energie verde obtinuta prin panourile fotovoltaice ce se vor monta pe terasa cladirii
bull alimentarea cu gaze naturale se va face prin racordarea la rețelele existente icircn incintă
bull deșeurile industriale reciclabile vor fi preluate de o firmă specializată
bull deșeurile medicale vor fi eliminate conform contractului de prestări servicii de colectare transport și eliminare finală a deșeurilor periculoase medicale icircncheiat cu o firma specializată
bull colectarea transportul și eliminarea finală a substanțelor chimice periculoase se va face de către firma specializată
bull alimentarea cu oxigen se va face prin racordarea la stația de oxigen existentă
bull preepurarea apelor uzate se va fac in stația de clorinare existenta și i se va mări capacitatea icircn funcție de necesarul rezultat din calculvor fi prevazute capacitati de dezinfectie locala a apelor uzate
bull microclimatul va fi asigurat prin funcționarea instalațiilor de climatizare cu respectarea prevederii Legii nr 841993 și ale Ordinului 5361997 emis de Ministerul Sănătății
Conform normativelor pentru spitale lista principalelor grupe și funcțiuni (sectoare) respectiv lista unităților funcționale componente (compartimente) este următoarea A Sector spitalizare
A1 Secţii medicale cu paturi compuse din unități de icircngrijire A2 Unitate de spitalizare de o zi (după caz) A3 Serviciul de primire și externare a bolnavilor
B Sector ambulatoriu (pentru pacienți neinternați)
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 18
B1 Cabinete de consultații și tratamente B2 Compartiment de evidență medicală programare informare
C Servicii tehnico-medicale de diagnostic și tratament
C1 Sector de intervenții - tratamente aferente bolnavilor spitalizați C1a) Bloc operator C1b) Serviciu de anestezie și terapie intensivă (ATI)
C2 Sector de investigații - explorări funcționale (comun pentru bolnavi spitalizați și ambulatorii)
C2a) Laborator de analize medicale C2b) Laborator de radiodiagnostic C2c) Laborator de explorări funcționale C2d) Laborator de anatomie patologică C2e) Laborator de medicina nucleară (după caz)
C3 Sector de terapie (pentru bolnavi spitalizați și ambulatorii) C3a) Serviciu de urgențe C3b) Serviciu de recuperare medicală și fizioterapie C3c) Compartiment de epurare renală C3d) Compartiment de radioterapie (după caz) C3e) Compartiment de psihoterapie și ergonomie (după caz) C3f) Alte compartimente de terapie specială icircn funcție de structura medicală a spitalului
C4 Servicii tehnico-medicale auxiliare (nu se adresează direct pacienților) C4a) Serviciu de sterilizare central C4b) Farmacie C4c) Bancă (punct) de sacircnge bănci de țesuturi (după caz) C4d) Prosectura (morga)
D Servicii gospodărești
D1 Bucătărie oficii alimentare și depozite de alimente D2 Spălătorie și depozite de lenjerie D3 Stație de dezinfecție (centrală de paturi)
E Conducere medicală și administrație
E1 Conducere medical E2 Birouri administrative E3 Serviciu de evidența medicală și arhive E4 Compartiment de prelucrare a informațiilor și documentelor E5 Sală de icircntruniri
F Servicii anexe pentru personal
F1 Vestiare pentru personalul medical și ethnic F2 Punct de documentare medicală (bibliotecă)
G Spații sociale și anexe pentru pacienți aparținători vizitatori
G1 Garderobă G2 Serviciu de informații și relații G3 Bufet și puncte de vacircnzare (florarie cadouri ziare) G4 Diverse prestații - frizerie coafură poșta (după caz) G5 Capela (după caz)
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 19
H Servicii tehnico-utilitare H1 Centrale și stații tehnice
H1a Centrală termică H1b Uzină de apă și hidrofor H1c Post de transformare și grup electrogen H1d Centrale de ventilație și tratare a aerului H1e Centrală frigorifică (după caz) H1f Stații pentru oxigen aer comprimat alte fluide medicinal H1g Centrală telefonică H1h Stații pentru comunicare internă (TV cu circuit inchis căutare de persoane radioficare) H1i Stații de pompare și tratare efluenți H1j Stații tehnice pentru mașini ascensoare H1kStații tehnice aferente unor echipamente medicale H1l Alte stații tehnice aferente instalațiilor (puncte de distribuție camere tablouri electrice galerii de vizitare etc
H2 Dispecerate pentru supraveghere control și avertizare asupra funcționării echipamentelor și instalațiilor (după caz) H3 Serviciu de icircntreținere și service aparatură (ateliere) H4 Depozite diverse H5 Stație de colectare și tratare a deșeurilor solide H6 Garaje H7 Control poartă
Atacirct la proiectarea cacirct și la amenajarea spitalului se recomandă aplicarea simultană a criteriilor de organizare spațial-funcțională ceea ce conduce la un model general de zonare model valid atacirct la spitalele generale cacirct și la unele spitale de specialitate după cum urmeaza
bull zona curată din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare cu compartimente adresate numai pacienților spitalizați cu cerințe severe privind igiena și asepsia recomandabil a fi amplasate departe de circulația principală a spitalului include
a) blocul operator serviciul ATI sterilizarea centralizată b) secțiile medicale cu paturi
bull zona murdară (sau cu subzone murdare) din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare este icircncadrată astfel icircncacirct constituie zona de interfață a spitalului icircn relația cu serviciile tehnice și de prestații ale localității cu unitățile furnizoare de materiale și produse cu diverse rețele edilitare Această zonă cuprinde compartimente strict separate de zonele cu cerințe de asepsie icircnchise accesului pacienților și altor categorii de personal icircn afara celui propriu amplasate uzual la demisolul (parterul) clădirilor spitalicesti precum și icircn construcții anexe izolate și include următoarele
a) unele servicii tehnico-medicale (prosectură farmacie) b) zona gospodarească c) servicii tehnice
bull zona neutrădin punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare este icircncadrată astfel icircncacirct reprezintă interfața spitalului pe componenta medicală icircn relația cu pacienții aparținătorii și vizitatorii și are deschidere directă spre căile de circulație auto și pietonale din zona publică a incintei spitalicești Compartimentele icircncadrate icircn această zonă se recomandă a fi amplasate la parter sau mezanin și includ
a) serviciul de urgență
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 20
b) secția de spitalizare de o zi c) ambulatoriul spitalului d) serviciul de primire - internări și externari
bull zona intermediară din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare compartimentele grupate icircn această zonă ocupă poziții intermediare icircn ierarhia bazată pe condiții igienico-sanitare cu precizarea că zona laboratoarelor și zona administrației sunt segregate accesului pacientilor sau aparținătorilor cu excepția spațiilor de relații (punctul de recoltare și respectiv secretariatul) și se vor amplasa periferic față de zonele de circulație principale ale acestor utilizatori Zona neutră include următoarele compartimente și servicii
a) laboratoarele b) serviciul centralizat și unitățile de explorări funcționale c) serviciul centralizat și unitățile de roentgendiagnostic d) administrația și serviciile anexe pentru personal
bull zonele bloc operator și ATI (inclusiv departamentul de sterilizare centrală)
bull zona de spitalizare(secțiile medicale cu paturi)vor fi amplasate la nivelurile
superioare ale clădirii la distanță de circulațiile comune peste parter deoarece
acestea sunt destinate pacientilor spitalizați cu cerinte severe privind igiena și
asepsia
Circulatia si fluxurile interioare
Sectiunile functionale care sunt in legatura directa-fara a traversa alte sectiuni-pe traseul cel mai scurt si rapid ldquoLINIA ROSIErdquo sunt urmaroarele
URGENTE rarr IMAGISTICA rarr BLOC OPERATOR rarr TERAPIE INTENSIVA ( ATI)
rarr HELIPORT
Accesul Pacientilor pe targa
Pacientii pe targa provenind din exterior vor ajunge icircn zona de receptie a ambulantelor si urgentelor si vor fi transferati dupa inregistrarea in sectiunile functionale corespunzatoare
Circulatia Pacientilor pe targa In interiorul spitalului pacientii pe targa se vor deplasa pe mai multe circuite icircn functie de necesitatile de icircngrijire - circulatia numita linia rosie starea grava a pacientilor necesita deplasarea lor foarte rapida intre sectiunile Urgente Sectia de Imagistica Bloc Operator ATI-Terapie Intensiva-Heliport - Aceste sectiuni sunt in legatura directa orizontal sau vertical - circulatia mixta pacientii pe targa in stare normala de supraveghere sunt deplasati spre Sectiunile de Cazare (saloane) sau spre alte Functiuni in urma unei programari prealabile
Circulatia pacientilor ambulatorii Accesul pacientilor ambulatorii se va face prin holul principal al spitalului catre functiunile de
bull Consultatii
bull Explorari Functionale
bull Imagistica
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 21
bull Radioterapie
bull Laboratoare sau catre Sectiunile de Cazare (saloane)
Circulatia Personalului Medical
Personalul Medical circula de regula in toate seviciile componente al spitalului cu anumite restrictii impuse de masuri de igiena ce trebuie respectate Serviciile cu restrictii de circulatie destinate Personalului Medical sunt dotate cu vestiare suplimentare
Circulatia materialului medical si a platourilor pentru masa pacientilor
Aceasta este o circulatie mixta care leaga Zona Logistica (Farmacie Depozite Ateliere etc) cu Sectiunile Functionale si cu Cazarea Spitalului
Circulatia vizitatorilor
Aceasta circulatie va fi separata fizic de circulatiile pacientilor pe targa si circulatiile Logistice
Circulatiile din zona logistica
Circulatiile aferente zonei Logistice vor fi separate in
bull Circuit curat ndash livrari materiale sterile farmacie bucatarie etc
bull Circuit murdar ndash evacuarea persoanelor decedate accesul la ateliere spatii tehnice
si evacuarea deseurilor
CORPUL A
Blocul operator va fi amplasat la etajul 2 icircmpreună cu stația centrala de sterilizare și cu o unitate ATI de două posturi special destinat cardiologiei iar secția de ATI va fi amplasată la etajul 3 (icircn corespondență pe verticală cu amplasarea blocului operator)
bull Blocul operator grupează toate sălile de operații necesare diverselor specialități (profiluri) medicale Icircn spitalele generale profilurile medicale care utilizează blocul operator sunt chirurgia generală ortopedia traumatologia și arșii cardiologia gastroenterologia urologia obstetrica ginecologia oftalmologia ORL pediatria oncologia și serviciul de urgență
Icircn funcție de numărul de paturi chirurgicale și ținacircnd seama de specificul activităților medicale pentru unele secții (compartimente) au fost prevazute săli de operații proprii icircn afara blocului operator centralizat cum este cazul pentru secția de obstetrică-ginecologie secția de oftalmologie secția de ORL compartimentul de arși serviciul de urgență Dimensionarea blocului operator respectiv determinarea numărului necesar de săli de operație se face prin raportare la numărul de paturi din secțiile și compartimentele cu profil chirurgical care icircl utilizează a) o sală de operație pentru 30-35 de paturi chirurgicale b) o sală de operație pentru 25 de paturi pentru specialități chirurgicale (transplant arsi) Blocul operator are 5 Sali de operatie fiind consider un bloc operator mic A fos prevazuta organizarea in interiorul blocului operator pe principiul zonarii si anume a) zona filtrelor de acces și zona funcțiunilor anexe (protocol operator secretariat punct de transfuzii laborator pentru determinări de urgențăetc) fac parte din zona neutră
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 22
b) zona curată cuprinde camera de pregătire preoperatorie a bolnavilor camera de trezire a bolnavilor spațiul de lucru al asistenților medicali camera de odihna pentru medici camera de gipsare etc c) zona aseptică cuprinde sala de operație și spațiul de spălare și echipare sterilă a echipei operatorii Blocul operator din cadrul Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo va fi compus din 5 săli de operație o trezire postoperatorie de 10 paturi și unitate ATI cu 2 paturi De asemenea pe lacircngă spațiile enumerate vor fi prevazute icircn interiorul blocului operator următoarele
laborator determinări de urgență cu dotări minimale precum analizor automat de biochimie destinat laboratoarelor clinice modern cu o gama variată de teste analizor de hematologie coagulometru semiautomat EKG portabil etc
depozite material sterile și farmaceutice
spațiu pregatire material
spațiu depozitare aparate
evacuare materiale folosite evacuare deșeuri bloc operator
gunoaiedeșeuri
ploscare - 2 buc
cameră protocol-operator
cabinete mediciasistente
camera odihnă mediciasistente
vestiare
Sălile de operație trebuie să răspundă cerințelor specifice intervențiilor chirurgicale moderne dar a căror patologie poate avea și o componentă de boli infecțioase Fiecare sală de operație va avea adiacent preparare preoperatorie (echipată cu brancard procedural pacienți monitor funcții
vitale transport un troliu de medicație și o măsuță mobilă din inox) preparare chirurg (dotată cu lavoare electrice de apă sterilă pentru spălarea
chirurgicală cu minim 2 posturi) un depozit steril cu ghișeu comunicant cu sala aferentă un sistem evacuare deșeuri ambalate ermetic prevazut cu cărucioare Cele cinci săli de operație vor avea urmatorul specific
o 1 sală de operație hibridă pentru cardiologie
o 1 sală de operație pentru neurochirurgie
o 3 săli de operație pentru chirurgie general
Pornind de la această structură a Blocului Operator se va ține cont ca echipamentele din cele cinci săli să fie compatibile și să permită utilizare lor icircn caz de nevoie prin transfer dintr-o salăicircn alta Fiecare sală de operaţie va fi prevazută cu un sistem de digitalizare ce asigură interconectarea echipamentelor transmitereasemnalului video și audio icircn cadrul spitalului precum și la distanță Sistemul de digitalizare va permite și conectarea la sistemul PACS al spitalului
Fluxul de acces și evacuare a pacientului din blocul operator Icircn centrul atenției trebuie să se afle pacientul și echipa medicală Icircn acest sens pentru pacient se va asigura transferul din salon unitatea de primiri urgențe sau heliport icircn cadrul blocului operator printr-un SAS de transfer
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 23
Pentru a evita manipulareatransferul pacienților critici icircn multe etape se impune ca icircntreg blocul operator să fie dotat cu mese de operatie tip sistem ce permit detașarea suprafeței pacient Aceste mese de operație sunt compuse din coloană masă
suprafață pacient compusă din 8 segmente ndash 2 bucăți
cărucior mobil ce manipulează icircntreaga masă sau doar suprafața pacient ndash 2 bucăți
Descrierea componenţei sălilor de operație Sala de operație pentru proceduri cardiovasculare va fi o sală integrată care va asigura condițiile pentru desfășurarea intervențiilor convenționale cacirct și a procedurilor ghidate prin fluoroscopie cu ajutorul imaginilor angiografice Sala de operație hibrid va putea fi utilizată și icircn cadrul altor specialității chirurgicale neurochirurgie traumatologie ortopedie urologie și chirurgie generală Acestă interdisciplinaritate este luatăicircn considerare la dotarea cu echipamente a blocului operator Planificarea atentă și expertiza profesională reprezintă un factor cheie pentru fiecare proiect al unei sălii hibrid Icircnainte de a planifica o sală de operație hibrid este necesară stabilirea unei viziuni clare icircn ceea ce privește utilizarea acesteia Sălile de operație actuale necesită concepte care să răspundă cerințelor și nevoilor diferitelor proceduri și specialități chirurgicale Eficienta fluxului de lucru este un factor cheie de succes pentru spital și programul chirurgical Numărul minim de rotații și procesele optime de-a lungul icircntregului flux de lucru chirurgical și a procedurii chirurgicale efective sunt necesare Prin urmare sala de operație hibridă va fi integrată icircn ansamblul celorlalte patru săli de operație Aspecte suplimentare pentru planificare sunt procesele de aprovizionare cu materiale de exemplu materialele necesare procedurilor tratamentului și supravegherea terapiei intensive postoperatorie Lista dotărilor sălii cuprinde
bull sistem angiograf robotizat
bull sistem masă de operație electromecanică cu suprafață pacient detașabilăși blat de carbon radiotransparent 360deg pentru proceduri specifice de chirurgie cardiovasculară
bull lampă de operatie cu satelit cameră video integrată braț de monitor și monitor
bull sistem integrat de digitalizare Sală de Operație
bull consolă anestezist
bull consolă chirurg
bull ansamblu unitățiaparate endoscopice cardio HDTV (pe consola chirurgicală)
bull aparat de Anestezie
bull sistem Cell Saver
bull mașină de circulație extracorporala cu 4 capete
bull C-arm mobil
bull platformă electrochirurgicală cu evacuator de fum
bull sistem de măsurare a profunzimii anesteziei
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 24
bull sistem de vizualizare a fluxului sangvin microvascular și a perfuziei țesuturilor intraoperator
bull aparat monitorizare minim invazivă a debitului cardiac
bull balon contrapulsație
bull peacemeker extern unicameral
bull peacemeker extern bicameral
bull aparat gazometrie sanguinăși hemograma
bull defibrilator intern extern
bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)
bull ecograf intraoperator cu sondă transesofagiana
bull sistem de răcire pacient
bull sistem de icircncălzire soluții perfuzabile și sacircnge
bull aparat de prevenire a stazei venoase
bull aspirator chirurgical
bull trusă instrumentar chirurgie cardiovasculară
bull lampă frontală
bull sistem intubație dificila videoasistată
bull set mobilier sală operație Sala operatie neurochirurgie va asigura desfășurarea intervențiilor neurochirugicale Sala va fi prevăzută cu un sistem de neuronavigație ce asigură planificarea și desfășurarea cu precizie a intervențiilor specific şi cu un microscop intraoperator de icircnaltă performanță Lista dotărilor necesare desfăşurării onor intervenţii performante cuprinde
bull sistem CT mobil intraoperator
bull sistem masă de operație electromecanică cu suprafață pacient detașabilă pentru neurochirurgie prevazută cu blat radiotransparent compatibil cu echipamentul de CT mobil și accesorii neurochirurgie din carbon inclusiv pod Wilson
bull lampă de operație cu satelit cameră video integrată braț de monitor și monitor 24rsquorsquo
bull consolă anestezist
bull consolă chirurg pentru turn laparoscopic
bull sistem integrare sală de operație inteligentă
bull aparat de anestezie
bull microscop intraoperator neurologie
bull sistem neuronavigatie+sistem de vizualizare peicircn perete
bull unitate ansamblu endoscopică pentru neurochirurgie calitate HDTV
bull sistem neuroendoscopie intracraniană
bull sistem chirurgie spinală lombară endoscopică
bull sistem chirurgie spinală cervicală endoscopică
bull sistem neuroendoscopie pt baza de craniu (endonazală)
bull C-arm mobil
bull platformă electrochirurgicală cu evacuator de fum
bull sistem de măsurare a profunzimii anesteziei
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală
bull aparat monitorizare minim invazivă a debitului cardiac
bull aparat gazometrie sanguinăși hemogramă
bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)
bull defibrilator intern extern
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 25
bull sistem de răcire pacient
bull sistem de icircncălzire soluții perfuzabile și sacircnge
bull aspirator chirurgical
bull trusă instrumentar neurochirurgie
bull lampă frontală
bull sistem de intubații dificila video-asistate endoscopic
bull set mobilier sală operație
Sala de operație chirurgie generală
Icircn vederea desfăşurării actului medical icircn cele mai bune condiţii sala trebuie dotată cu
bull sistem masă de operație cu accesorii de chirurgie generală ndash 3 buc
bull brancarde procedural ce permite poziționarea pacientului icircnainte de cuplarea blatului cu coloana mesei din sala de operație ndash 2 buc
bull lampă operație scialitică cu două corpuri de iluminat și sistem video ndash 3 buc
bull sistem digital integrat pentru controlul echipamentelor ndash 3 buc
bull aparat de anestezie de icircnaltă performanță ndash 3 buc
bull RX mobil digital ndash 1 buc
bull consolă chirurg ndash 3 buc
bull consolă anestezist ndash 3 buc
bull set video-laringoscop portabil pentru intubații dificile video asistat ndash 3 buc
bull lampă frontal ndash 6 buc
bull set videobronhoscop pentru adulți ndash 3 buc
bull sistem magnificație pentru chirurgia deschisa cu videodocumentare ndash 3 buc
bull linie laparoscopie pentru chirurgie generală ndash 3 buc
bull platformă pentru electrochirurgie care să includă unitate de sigilare vascularăși unitate de argon ndash 3 buc
bull sistem măsurare perfuzie cerebral ndash 3 buc
bull sistem bilateral pentru măsurarea profunzimii anesteziei ndash 3 buc
bull sistem de vizualizare a fluxului sangvin microvascular și a perfuziei țesuturilor intraoperator - 1 buc
bull aparat de prevenire a stazei venoase ndash 3 buc
bull sistem de răcire pacient ndash 1 buc
bull sistem de icircncălzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 3 buc
bull aspirator chirurgical mobil cu recipiente de aspirație capacitatea de 2l ndash 3 buc
bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)ndash 3 buc
bull trusă instrumentar chirurgie generală ndash 3 buc
bull stand mobil pentru instrumente cu flux laminar ndash 3 buc
bull set mobilier inox pentru sala de operație ndash 3 buc Mesele de operație tip sistem vor fi radiotransparente și cu acționare complet electrică pentru toate funcțiile vor fi destinate utilizării pacienților de pacircnă la minim 350 kg și vor fi accesorizate specific Sistemele de lămpi de operație cu lumina Led formate din 2 cupole fiecare cu o intensitate de minim 160000 lux vor fi adaptate la sistemul de ventilatie cu flux laminar Lămpile de operație vor fi prevăzute cu senzori 3D ce vor analiza permanent fascicolul de lumină emis și vor păstra automat parametrii setați precum intensitatea luminoasă temperatura de culoare și diametrul cacircmpului luminous indiferent de umbrele datorate
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 26
chirurgilor sau a distanței de lucru la care este pozitionată cupola Ambele cupole ale lămpilor vor avea preinstalat modulul de pregătire camerăși fiecare sistem de lămpi va fi prevăzut cu o cameră video wireless full HD monitor și sistem de transmisie pentru posibilitatea de exportare a imaginilor preluate din sala de operație icircn timp real direct icircn camera de protocol operator și monitorizare Fiecare sală de operație va fi prevazută cu spații de evacuare postoperatorie pacient dotate cu brancarde de transport pacient
identice cacircte unul pe fiecare sală spațiu dedicat așteptării pacienților culcați prevazut cu brancarde Spațiul pentru spălare platouri bloc operator va fi dotat cu un aparat de curațare și
dezinfecție cu abur și cu un cărucior mobil pentru igienizarea coloanei mesei de operație ce va permite curățarea și dezinfecția optimă a acesteia
Spatiul destinat depozitării de organe și băncii de sacircnge va fi echipat cu congelatoare speciale frigidere medicale și dulapuri de inox
Pe lacircngă propunerea cu echipamentele minimale de mai sus icircn cadrul sălilor de operație trebuie avut icircn vedere necesitatea dotării cu echipamente cu tehnologie avansată de ultimă ora specifice oncologiei după cum urmeaza
bull sistem intraoperativ pentru hipertermie peritoneală ndash tehnologie HIPECndash 1 bucata
bull sistem de vizualizare intraoperatorie a perfuziei sanguine icircn spectru IR
bull sistem de video-endoscopie pentru chirurgie laparoscopică cu vizualizare icircn infraroșu
A Sectorul de trezire post-operatorie va fi dotat cu
bull pat universal electric ndash 10 buc
bull monitor pacient funcții vitale pentru măsurarea parametrilor vitali ai pacientului HR Resp NIBP Temp BIS ndash 10 buc
bull ventilator mecanic de performanță medie ndash pentru trecerea de urgență pe ventilație mecanică asistată a pacienților decompensați sau menținerea pe ventilație mecanică a pacienților icircn stare critică ndash 2 buc
bull troliu medicație prevazut cu sertare de mai multe dimensiuni ndash 2 buc
bull dulap medicamente și materiale sterile din inoxndash 2 buc
bull masuță mobilă pentru instrumentar ndash 2 buc
bull troliu mobil de stocarendash 2 buc
bull suport pentru saci colectare reziduri ndashndash 2 buc
B Unitatea ATI cardiologie va fi dotată cu 2 paturi ATI fiecare cu pereți din sticlă
Accesul icircn fiecare din spațiul ATI se va face numai printr-o zonă de filtru specială ndash SAS de decontaminare chimică cu sistem Door Airlock care va limita riscul de contaminare Paturile ATI vor fi paturi prevazute cu
funcții complet electrice elemente de control complexe ndash rapid și facil de acționat poziții de urgenț memorate
suprafețele total radiotransparente
sistem de cacircntărire integrat
saltea activă cu compresor integrat
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 27
Fiecare pat ATI va fi icircnsoțit de următoarele echipamente necesare susținerii funcțiilor
vitale ale pacientului aflat icircn situație critică
ventilator mecanic
turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)
monitor pacient funcții vitale (ECG SpO2 NIBP RESP 2xTEMP 2xIBP EtCO2 etc
aspirator portabil
modul icircncălzire soluții perfuzabile
Pentru icircntreaga unitate ATI vor fi prevăzute și următoarele echipamente necesare diagnosticării precise și a tratamentului corespunzator imediat al pacientului
bull aparat dializa peritoneală si kit-ul aferent ndash 1 buc
bull aparat hemodiafiltrare și plasmafereza + dializă hepatică ndash 1 buc
bull set videolaringoscop portabil pentru intubatii dificile video-asistate ndash 2 buc
bull aparat de epurare CO2 și oxigenare extracorporeala ndash 1 buc
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală NIRS ndash 1 buc
bull ecograf portabil multidisciplinar ndash 1 buc
bull sistem icircncălzire pacient ndash 2 buc
bull sistem icircncalzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 1 buc
bull cărucior resuscitare ndash 1 buc
bull defibrilator ndash 1 buc
bull troliu medicatie ndash 1 buc
Auxiliar compartimentul de ATI va fi echipat cu urmatoarele echipamente
bull dulap medicamente și materiale sanitare ndash 1 buc
bull frigider medical ndash 1 buc
bull măsuță mobilă din inox ndash 1 buc
bull troliu mobil de stocare ndash 1 buc
bull suport pentru saci colectare reziduri ndash 1 buc
bull ploscar - 1 buc
Icircntregul bloc operator va fi organizat conform Ordinului 914 26 iulie 2006 pentru aprobarea normelor privind condițiile pe care trebuie să le icircndeplinească un spital icircn vederea obținerii autorizației sanitare de funcționare
C Staţia centrală de sterilizare
Procedurile medicale presupun utilizarea de instrumente materiale și echipamete diverse Acestea pot fi de unică folosinţă (se aruncă imediat după utilizare) sau reutilizabile (necesită parcurgerea unor etape bine determinate icircnainte de a putea fi folosite din nou)
Staţia Centrală de Sterilizare (SCS) este locul unde ajung dispozitivele medicale reutilizabile după ce au fost folosite aici acestea sunt supuse proceselor de curăţare inspecţie dezinfectare și sterilizare și apoi sunt depozitate icircn icircncăperi speciale de unde sunt ulterior trimise către unităţile care le solicită
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 28
Statia Centrala de Sterilizare (SCS) va fi amplasatăicircn vecinatatea nodului de circulație verticală pentru a asigura un acces separat pentru livrarea materialelor folosite ce urmează a fi reprocesate (sterilizate) și livrarea materialelor tratate spre unitățile funcționale ale spitalului
Icircn spital activităţile de sterilizare se vor centraliza cu precădere icircn cadrul serviciului de sterilizare central (SCS)
Serviciul central de sterilizareva avea circuit icircnchis pentru persoane cu acces unic dinspre circulaţiile generale ale spitalului
Serviciul central de sterilizare se va alipi blocului operator și va comunica cu acesta prin mijloace specific icircn zonele de comunicare interioară cu circulaţiile acestuia (prin uşă icircn zona neutră şi prin ghişeu icircn zona curată a blocului operator
D Zona de curăţare
Scopul pentru care este necesară această zonă constă icircn
bull reprocesarea dispozitivelor medicale
bull centralizarea şi automatizarea activităţii de curăţare a dispozitivelor medicale
pentru sălile de operaţii şi unităţile de icircngrijire a pacienţilor
bull reducerea la un nivel cacirct mai mic a contaminării microbiene
protejarea personalul şi a mediului icircnconjurător
curăţarea recipientelor şi a cărucioarelor de transport şi a saboţilor utilizaţi icircn sălile
de operaţii
Operaţiunile care se vor desfăşura icircn această zonă
bull primirea instrumentelor care ajung după pre-dezinfectare şi colectarea unor astfel de instrumente din saloanele de icircngrijire a pacienţilor şi din sălile de operaţie
bull curăţarea icircn sine
Zona de curățare include
bull zona de primire ndash sortarea ndash documentarea dispozitivelor medicale
bull zona pentru inspectarea dispozitivelor medicale de intrare
bull zona de curăţare icircn sine (maşină de spălat şi dezinfectat bazin rezervor cu ultrasunete recipient de curăţare) care cuprinde zidul tehnic cu uşă dublă al maşinii de spălat şi dezinfectat)
bull zona pentru curăţarea cărucioarelor de transport Odată curăţat instrumentarul este trimis icircn zona de distribuţie a materialului steril situată la finalul lanţului de sterilizare Zona de descărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat va servi drept zonă intermediară icircntre zona de curăţare şi cea pentru icircmpachetare unde dispozitivele medicale pot fi uscate după ce sunt scoase din maşina de spălat şi dezinfectat Curăţarea manuală Pentru spălarea manuală se prevede o staţie de lucru cu două bazine alăturate pentru imersiunea şi limpezirea dispozitivelor medicale care nu icircncap icircn maşina de spălat şi dezinfectat Aceste bazine trebuie să aibă mărimea potrivită Chiuvetele trebuie să reziste la zgacircrieturi
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 29
Curăţarea semi-automată icircn bazinul cu ultrasunete
Pentru anumite dispozitive medicale micro-chirurgicale sau oftalmologice este nevoie de un bazin cu ultrasunete pentru a asigura curăţarea eficientă a acestor dispozitive
Zona unde este instalat bazinul (bazinele) cu ultrasunete trebuie echipată cu un dispozitiv pentru evacurea directă a conţinutului bazinului (sau un bazin cu ultrasunete montat pe o suprafaţă plană sau un bazin pe o platformă plană) Curatarea automată cu maşini de spălat şi dezinfectat instrumentarul medical
Se recomandă maşinile de spălat şi dezinfectat prevăzute cu uşă dublă care permit icircncărcarea icircn partea de curăţare şi descărcarea icircn partea de icircmpachetare
Zona din amonte de zona de icircncărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat trebuie să fie suficient de mare pentru a permite plasarea unui cărucior de transfer pentru a uşura munca de icircncărcare a personalului de la sterilizare mai ales privitoare la ridicarea de greutăţi mari
Numărul de maşini de spălat şi dezinfectat recomandat va depinde de greutatea care trebuie procesată şi de metoda de icircmpachetare folosită Mașina de spălat carucioare transport
Se recomandă mașina de spalat și dezinfectat prevazută cu ușă dublă care permite icircncărcarea icircn partea de curăţare şi descărcarea icircn partea de icircmpachetare
Zona din amonte de zona de icircncărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat trebuie să fie suficient de mare pentru a permite plasarea unui cărucior de transport material sanitare
Masina de spalat si dezinfectat carucioare de transport este proiectata și conceputa ca un dispozitiv multifuncțional de dimensiuni compacteechipat cu un sistem eficient de uscare forțată cu aer cald Versiunea cu dezinfecție termică estetestată icircn conformitate cu standardul UNI EN ISO 15883-12
E Zona de icircmpachetare
Zona este utilizată pentru icircmpachetarea dispozitivelor medicale care trebuie sterilizate icircn pachete containere pungi separate etc Această zonă de icircmpachetare va cuprinde două spaţii diferite zonă pentru icircmpachetarea dispozitivelor medicale pentru testarea funcţională a
dispozitivelor medicale curăţate icircnainte de a fi icircmpachetate staţii de lucru individuale pentru fiecare tip de activitate (pungi pentru instrumente recipiente pentru instrumente etc) staţie de lucru cu calculator pentru trasabilitate
zonă de recepţie pentru pacircnzeturi verificarea şi icircmpăturirea ţesăturilor Staţiestatii de lucru mobile pentru pregătirea dispozitivelor medicale Aceste staţii de lucru pot fi din oţel inoxidabil şi pot utiliza şi alte materiale compatibile cu diferiţii detergenţi utilizaţi icircn zona de curăţare Pentru depozitarea diferitelor produse utilizate pentru maşini vor fi prevăzute cacircteva rasteluri pentru a se arta aşezarea produselor pe podea
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 30
Staţia de lucru este echipată cu accesoriile necesare verificării și icircmpachetării instrumentarului medical precum şi cu artare pentru detecția proteinelor prin fluorescenă Echipamente propuse stației centrale de sterilizare
bull Autoclav cu acces dublu incarcare manuala si descarcare automata ndash 2 buc
bull Sterilizator cu plasma cu acces dublu ndash 1 buc
bull mașină de spălat instrumentar medical cu acces dublu ndash 2 buc
bull mașină de curățat cu ultrasunete capacitate mare ndash 1 buc
bull mașină de spălat carucioare de transport ndash 1 buc
bull Aparat pentru detectia proteinelor prin fluorescenta ndash 1 buc
bull Aparat cu ultraviolete pentru utilizarea in spatiile unitatilor sanitare ndash 1 buc
bull mașină de sigilat rotativă viteza de lipire minim 10 mmin ndash 1 buc
bull Masina de sigilat rotative cu sistem de debitare ndash 1 buc
bull statie de lucru ndash 2 buc
bull scaun ndash 2 buc
bull pistol conectat la sursa de aer comprimat - 1 buc
bull lavoar inox cu minim 2 cuve și pistol de curățare ndash 1 buc
bull Masa de lucru fixă ndash 2 buc
bull Masă de lucru mobila ndash 2 buc
bull Suport hartie impachetare ndash 1 buc
bull raft depozitare ndash 6 buc
bull cărucior decontaminare și transport instrumentar la locul producerii ndash 5 buc
bull cuve cu capac ndash 10 buc
bull cărucior transport icircnchis ndash 3 buc
bull set containere sterilizare cu abur ndash 1 set
bull Statie tratare apa ndash 1 buc
bull Sistem trasabilitate instrumentar medical
F Serviciul de anestezie și terapie intensivă (ATI)
Acesta centralizează toate cazurile medicale grave care necesită supraveghere continuăși
icircngrijire intensivă 24 de ore din 24
Mărimea serviciului (numărul de paturi) variazăicircn funcție de capacitatea și profilul spitalului astfel
a) serviciile ATI mici (sub 15 paturi) precum și cele pentru spitalele de specialitate se zoneaza icircn sector septic respectiv icircn sector aseptic
b) serviciile ATI mari icircn spitalele multiprofilate se organizeaza pe sectoare (unități) distincte după profilul medical sau dupa gravitatea cazurilor prevăzandu-se și un compartiment amenajat corespunzator destinat cazurilor septice
Modul optim de alcătuire a unei unități de icircngrijire este de tip nucleu cu camere (compartimente) de 1-2 paturi grupate icircn jurul postului de supraveghere al echipei de icircngrijire prevăzut cu pereți vitrați și goluri de trecere spre acesta Indiferent de soluția tipologică aplicată fiecare unitate de icircngrijire din ATI va avea cel puțin o rezervă de un pat cu grup sanitar pentru cazurile care necesită izolare epidemiologica severa Spațiul destinat secției ATI va cuprinde echipament modern de ultimă generație pentru a asigura standardele icircn vigoare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 31
Acesta va fi icircmpărțit icircn 2 unități ATI de 16 paturi care la racircndul lor vor fi divizate icircn două sectoare Un sector cu 10 saloane izolatoare individuale și 3 saloane cu 2 paturi Fiecare sector ATI va fi dotat cu următoarele echipamente necesare diagnosticării precise și a tratamentului corespunzator imediat al pacientului
bull sistem racire pacient (pentru tratamentul non-invaziv de răcire al pacientilor cu stop cardiac accidente vasculare cerebrale leziuni cerebrale traumatice infarct miocardic acut) ndash 1 buc
bull aparat dializă peritonealăși kit-ul aferent ndash 2 buc
bull aparat hemodiafiltrare și plasmafereză + dializă hepatica ndash 2 buc
bull aparat de epurare CO2 și oxigenare extracorporeală ndash 1 buc
bull set videolaringoscop portabil pentru intubații dificile video-asistate ndash 2 buc
bull aparat pentru determinarea echilibrului acido-bazic și a gazelor sanguine ndash 1 buc
bull aparat determinare și măsurare hemoglobina ndash 1 buc
bull analizor coagulare și markeri cardiaci ndash 1 buc
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrala NIRS ndash 2 buc
bull sistem icircncălzire pacient ndash 2 buc
bull sistem icircncălzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 2 buc
bull cărucior resuscitare ndash 1 buc
bull defibrilator ndash 1 buc
bull troliu medicație ndash 1 buc Pentru o icircntreagă unitate ATI vor fi prevăzute și următoarele echipamente
bull sistem de intubații dificilă video-asistate endoscopic ndash 1 buc
bull set bronhofibroscop portabil cu sursa de lumina LED ndash 1 buc
bull RX mobil ndash 1 buc
bull ecograf portabil multidisciplinar ndash 1 buc
bull aparat pentru curățarea și dezinfecția cu abur ndash 1 buc Auxiliar amacircndouă compartimente ATI vor fi dotate cu următoarele echipamente
bull lampă bactericidă
bull dulap medicamente și materiale sanitare
bull frigider medical
bull măsuță mobilă din inox
bull troliu mobil de stocare
bull suport pentru saci colectare reziduuri
bull ploscar
bull aparat pentru curatarea și dezinfecția cu abur
G Zona spitalizare (secții medicale cu paturi) Zonele de spitalizare vor fi ușor accesibile din holul general prin intermediul nodului de circulație vertical atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical cacirct și pentru accesul logistic de aprovizionare și evacuare a deșeurilor Acestea vor fi compuse din
bull unitate de cazare de 26 de paturi situată la etajul 1 compartimentată astfel 11 saloane cu cacircte 2 paturi și 4 rezerve cu cacircte un pat
bull 3 unități de cazare de 34 de paturi fiecare situate fiecare pe cacircte un etaj respectiv etajele 45 și 6 fiind compartimentate astfel 14 saloane cu cate 2 paturi și 6 rezerve cu cacircte un pat
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 32
H Unitățile de cazare vor fi compuse din
bull saloane pacienți
bull sală de tratamente
bull post infirmiere
bull farmacie
bull depozit materiale
bull ploscar
bull oficiubucătărie
bull lenjerie curate
bull lenjerie murdară
bull birou medic
bull birou asistente
bull birou medic sef cu grup sanitar
bull birou asistentă sefă cu grup sanitar
bull birou medici
bull camera curățenie
bull gunoaiedeșeuri
bull grup sanitar vizitatori
bull grup sanitar personal medical
Sala de tratamente va fi dotată cu
bull canapea tratamente electrică reglabilă pe icircnălțime și cu secțiune cap ajustabilă
bull troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri icircnțepătoare deschizător fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere stativ infuzie
bull dulap medicamente și material steril din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși batante din sticlă și sertare și ușă metalică icircn partea de jos
bull măsuța mobilă pentru instrumentar prevazută cu minim 2 polițe construită din inox
bull troliu mobil de stocare prevazut cu coșuri din inox pentru depozitare materiale sterile pe un stand mobil
bull suport pentru saci reziduri ndash un cadru mobil din inox triplu compartimentat pentru 3 saci de colectare deșeuri cu capacitatea de minim 80l fiecare compartiment să fie prevazut cu capac colorat acționat de o pedala
Saloanele de pacient ndash vor fi icircmpărțite icircn saloane de cacircte 1 pat sau de cacircte 2 paturi Toate saloanele vor fi dotate cu sas de intrare și sală de baie constand icircn vas de toaletă spălător de macircini și duș
Zonele sectorului de urgențe și a secției de spitalizare de zi zona ambulatoriului și a
serviciului de internări zona accesului principal a serviciilor pentru vizitatori și a
personalului TESA relativ neutre din punct de vedere al conditionarilor igienco-
sanitare sunt zone de interfață a spitalului pe component medicală a acestuia icircn
relația cu pacienții aparținătorii și vizitatorii
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 33
Astfel icircn incinta Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo aceste
zone vor fi dispuse majoritar la nivelul parterului deschise direct spre căile de circulație
auto și pietonale din zona publică a incintei spitalicesti la nivelul etajului 1 regăsindu-se
5 cabinete de consultații cu diferite specialitati
I Serviciul de urgență
Serviciul de urgență se organizează icircn funcție de tipul de spitale
bull serviciul de urgență organizat sub forma de unități de primire urgențe (UPU)
bull compartimente de primire urgențe (CPU) Compartimentul de primiri urgențe va fi compus din
SAS ambulanțe spații destinate icircngrijirii pacienților - asteptare pacienți culcațipacienți
valiziacompaniatori sală examinare pacienți - sală desocaj de 2 posturi - sală
de mici intervenții - sală de ortopedie - sală de tratamente - cazare temporară
- dus pacienti
spații destinate personalului medical - preparare medici - depozit material
medicalegips -post infirmiere -farmacie - depozit lenjerie curate -depozit
lenjerie murdară - material steril - ploscar
spații administrative - hol recepție - secretariatRecepție
birouri medici asistente - camera informatică - oficiubucătărie -depozit
material - depozit cărucioarepaturi - cameră curățenie - gunoaiedeșeuri -
grupuri sanitare fbhandicap - grup sanitar fbpersonal medical
Sala de ortopedie va fi dotată cu
bull lampă scialitică cu LED cu intensitate luminoasă de minim 160000 lux
bull masă specială de gipsare
bull masă pentru pregătirea gipsului confecționată din inox prevazută cu cuva specialăși sistem de scurgere
bull negatoscop
bull lavoar spălare chirurgicală cu apă sterilă cu un post acționat electric
bull troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri ințepătoare deschizator fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere stativ infuzie
bull dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși batante din sticlăși sertare și ușă metalică icircn partea de jos
J Ambulatoriu
Sectorul ambulatoriu propriu spitalului acordă servicii medicale icircn specialitățile pe care este profilat pentru pacienți a caror condiție nu impune sau nu mai impune internarea Unitatea de cazare Ambulatoriu va avea 6 saloane de cate 1 pat Amplasarea sectorului ambulatoriu icircn cadrul spitalului va permite legături ușor accesibile cu serviciile de investigații-explorări și tratamente precum și cu compartimentul de spitalizare de o zi
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 34
Unitatea de cazare Ambulatoriu va fi ușor accesibilă din holul general prin intermediul nodului de circulație verticală atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical cacirct și pentru accesul logistic de aprovizionare si evacuare a deseurilor
Unitatea Ambulatoriu va fi compusă din o saloane pacienți o sală de tratamente o post infirmiere
o farmacie
o depozit materiale
o ploscar
o oficiubucatarie
o lenjerie curate
o lenjerie murdara
o birouri
o camera curățenie
o gunoaiedeșeuri
o grup sanitar vizitatori
o grup sanitar personal medical
Sala de tratamente va fi dotată cu
o canapea tratamente electrică reglabilăși cu secțiune cap ajustabilă
o troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru
medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri
icircnțepătoare deschizator fiole cos din plastic pentru deseuri container catetere
stativ infuzie
o dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși
batante din sticlăși seratare și ușa metalicăicircn partea de jos
Saloanele de pacient ndash vor fi icircmpărțite icircn saloane de cacircte 1 pat prevăzut cu rampă de gaze medicaleFiecare salon va fi dotat cu o chiuveta individuala poziționatăicircn sas-ul de intrare icircn salon pentru spălarea igienică
a macircinilor atacirct a personalului medical cacirct și a icircnsoțitorilor pacienților
o fiecare unitate de spălare va fi prevazută cu dispencer săpun lichid dispencer
servețele de hacircrtie de unică folosințăși dispencer de alcool
o pat universal electric cu noptieră medicală
Patul va fi prevăzut cu suprafața de pacient din 4 secțiuni (secțiuni spate și coapse ajustabile) reglabil pe icircnălțime cu tăblii detașabile și laterale rabatabile cu elemente de control complexe (telecomandă panou central de comandă elemente de control pacient pedale) funcții speciale memorate CPR scaun cardiac TR de urgență poziție de examinare Patul va avea asistența la mobilizare va oferi pacientului o pozitionare confortabila și optimă și va fi prevăzut cu saltea pasivă antieascară
K Cabinete consultații
Rolul serviciului de cabinete de consultații icircn cadrul noului spital va fi de a examina pacienții externi cacirct și pe cei care sunt spitalizați icircn unitățile de cazare nou create
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 35
Acest sector va fi ușor accesibil dinspre holul general prin intermediul nodului de circulație vertical va fi situat la etajul 1 și va fi compus din 5 cabinete de consultații de diferite specialitati
bull Compartiment imagistică
Rolul acestui compartiment va fi de a examina prin diverse examene imagistice efectuate icircn combinație cu metode complexe de analiză a imaginilor bazate pe tehnici de inteligență artificial pentru a oferi un suport decizional icircn algoritmii de diagnostic medical Metodele imagistice de icircnalta performanță utilizate icircn cadrul acestui department tomografie computerizată rezonanța magnetică radiologie digitală ecografie și densitometria osoasă vor crește cu siguranța abilitățile de diagnosticare șisau confirmare a diagnosticelor Este o structura unică cu personal propriu specializat icircn concordanță cu normele specifice din domeniul imagisticii - CNCAN Amplasarea departamentului icircn cadrul spitalului va permite colaborarea directă cu serviciul de primiri urgențe ambulatoriul de specialitate precum și cu celelalte departamente fiind amplasată astfel icircncat să fie ușor accesibilă din holul general pentru pacienții externi și separat pentru pacienții culcați din zona urgențelor precum și a pacientilor din unitatile de cazare ale spitalului rezonanta magnetica
bull Compartiment de radioterapie
Amplasarea serviciului icircn cadrul spitalului va permite colaborarea directă cu serviciul de internări precum şi legături rapide cu blocul operator serviciul de terapie intensivă serviciile de roentgendiagnostic şi explorări funcţionale laboratorul de analize medicale Acest sector va fi accesibil icircn zona subsol -1 și va fi plasat icircn imediata vecinătate a holului de accesAcest sector va avea la dispoziție și un acces separat tip curte engleza Compartimentul de radioterapie va fi compus din
bull 2 camere de tratament ( bunker) dispuse icircn oglindă
bull 2 camere de comandă aferente camerelor de tratament
bull sală computer tomograf simulator
bull camera de comandă computer tomograf simulator
bull spații destinate icircngrijirii pacientilor - așteptare pacienți culcațipacienți valiziacompaniatori sala examinare pacienti
bull spații destinate personalului medical - preparare medici - depozit materiale medicale
bull spații destinate planificarii tratamentelor ( birou fizicieni medicali)
bull spațiu destinat pregatirii mulajelor aferente sistemelor de fixare pacient necesare icircn timpul tratamentelor
bull spațiu destinat arhivei medicale
bull spațiu destinat sistemului informațional oncologic (cameră informatică) inclusiv cameră specială pentru server baze de date
bull spații administrative hol recepție secretariatRecepție birouri medici asistente cameră informatică oficiubucătarie depozit material depozit carucioare paturi cameră curațenie gunoaiedeșeuri grupuri sanitare fbhandicap grup sanitar fbpersonal medical
bull unitate de cazare pacienți temporari
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 36
Notă Secția de radioterapie care va fi organizată conform prevederilor Ordinului MS nr 914072006 și a Legii 9514042006 spațiile vor fi dotate cu mobilier adecvat iar suprafețele vor fi finisate conform prevederilor icircn vigoare
Fiecare cameră de tratament va fi dotată cu
bull accelerator linear de particule de energii icircnalte
bull sistem laser de verificare a poziționării pacientului
bull sistem de ventilație ce va asigura cel putin 6-8 schimburiora astfel icircncat evacuarea aerului ionizat să fie efectuat icircn condiții de maximă siguranță atacirct pentru personalul medical al departamentului cacirct și pentru pacienții aflați icircn tratament
bull va fi conectat prin intermediul instalațiilor aferente la sistem de răcire independent ce va fi poziționat icircn imediata apropiere a camerei de tratament (zona exterioară) permițacircnd un acces facil
bull sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți
bull mobilier specific pentru depozitare accesorii radioterapie
bull ecran mobil ce respectă normele de radioprotecție icircn vigoare asiguracircnd accesul controlat
bull sisteme de avertizare specifice icircn conformitate cu prevederile legale icircn vigoare
Camera de comandă aferenta camerei de tratament tip bunker Camera de comandă va fi utilizatăicircn mod exclusiv de către personalul medical aferent departamentului avacircnd ca scop coordonarea livrării tratementelor icircn conformitate cu deciziile cliniceCamera va fi dotată cu o mobilier specific pentru poziționarea consolei de comandăși echipamentelor conexe o unitate de control și comandă al acceleratorului liniar de particule o sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți
bull Sala computer tomograf simulator va fi dotată cu o computer tomograf simulator o sistem laser de verificare a poziționării pacientului o mobilier aferent accesoriilor conexe o ecran mobil ce respectă normele de radioprotecție icircn vigoare asiguracircnd accesul
controlat o sisteme de avertizare specifice icircn conformitate cu prevederile legale icircn vigoare
Camera de comanda computer tomograf simulator Camera de comandă va fi utilizată icircn mod exclusiv de catre personalul medical aferent departamentului Camera de comandă va fi dotată cu o mobilier specific pentru poziționarea consolei de comanda și echipamentelor
conexe o unitate de control și comandă a computerului tomograf simulator o sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 37
Unitatea de cazare temporară Unitatea de cazare va fi ușor accesibilă din holul general al nivelului subsol -1 prin intermediul nodului de circulație verticală atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical Această unitate va fi compusă din - 1 unitate de cazare de 10 de posturi - scaune de transport tip fotoliu-canapea care pot găzdui pacientul pe icircntreaga durată a protocoalelor de examinare diagnosticare și tratament precum și a unor intervenții minore de urgență Spațiu destinat sistemului informațional oncologic (camera informatică) inclusiv camera specială pentru server baze de date Va fi dotat cu o server baze de date sistem oncologic informatic o sistem de climatizare specific aferent camerei server o rețea de calculatoare necesare procesării și transmiterii datelor icircn departament o mobilier aferent pozitionarii rețelei de calculatoare
Persoanalul implicat icircn tratamentul de radioterapie Pe durata efectuării tratamentului la centrul de tratare a cancerului pacientul va fi asistat de un anumit număr de doctori şi asistenţi Toţi vor fi icircn măsură să răspundă la orice icircntrebare despre tratament sau vor indica persoana adecvată care să răspundă icircntrebărilor pacienților Personalul medical necesar pentru o buna desfasurare a activitatii
bull medicii oncologi medici experţi icircn tratarea cancerului şi sunt cei care iau deciziile legate de tratament
bull medicii radioterapeuți responsabili de planificarea şi realizarea terapiei cu radiatii ionizante
bull asistentele și tehnicieniiasigură asistența pacientului pe toată durata tratamentului
bull fizicienii experţi icircn planificarea tratamentului cu radiaţii
bull nutriţioniştii gestioneaza nevoile alimentare ale pacienţilor oncologici
bull consilierii psihologici pentru pacienţi şi familiile acestora oferă sprijin celor care au probleme emoţionale
Activitatea didactica
Spații cu destinație de activitate didactică vor ocupa icircn cadrul Institutul Național de Boli
Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balsrdquo etajul 7
Acestea vor fi organizate astfel o amfiteatru o sală de prezentări practiceseminarii o sală activități o birouri profesori o centru de informare didacticăbibliotecă o altele (foaier și garderobă depozitare bufet grupuri sanitare)
Toate aceste spatii vor fi dotate cu mobilier și echipamente specifice Minim un amfiteatru icircmpreuna cu o sală de prezentări practiceseminarii va fi prevazută cu un Sistem didactic interactiv de anatomie virtuală
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 38
Zonele celorlalte servicii tehnico-medicale auxiliare (farmacia prosectura) zona
gospodareasca și a serviciilor tehnice sunt zone ldquomurdarerdquo icircnchise accesului paciențior și
altor categorii de personal icircn afara celui propriu și sunt strict separate de zonele cu cerințe
de asepsie ele constituie zone de interfață a spitalului icircn relația cu serviciile tehnice și de
prestații ale localității cu unitățile furnizoare de matriale și produse cu diverse rețele
edilitare compartimentele component vor avea accese directe dinspre zona de serviciu a
incitei spitalicești Amplasarea acestora va fi la demisolul (parterul) cladirilor spitalicești
precum și icircn construcții anexe izolate
Icircn cadrul Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo zonele destinate acestor spații farmacia și prosectura vor fi amplasate la parterul clădirii cu acces restricționat față de celelalte compartimente și unități spitalicești Farmacia va fi amplasată icircn spații adecvate evitandu-se situarea ei icircn vecinatatea secțiilor care pot contamina sau influența negativ calitatea medicamentelor Farmacia trebuie să aibă o bună legatură cu toate serviciile medicale ale spitalului de aceea va fi cacirct mai ușor accesibilă dinspre nodul de circulație verticală Unitatea de Farmacie va fi prevazută la parterul noului spital și va fi ușor accesibilă atacirct din exterior pentru aprovizionare cacirct și din holul general pentru pacienții externi Fiecare secție și compartiment va avea puncte de funcționare farmaceutice ce vor fi coordonate printr-un sistem central informatizat de gestionare și trasabilitate a medicației intraspitalicești Acest sistem permite atacirct controlul medicației administrate pacienților reducacircnd erorile medicale și asiguracircnd securizarea medicației de risc precum și eficientizarea managementului de inventariere reducacircnd semnificativ costurile bugetului spitalului pe termen lung Atacirct spațiile de depozitare cacirct și punctele de distribuție a medicației pe secții vor fi dotate cu dulapuri mobile și trolii de medicație cu sistem modular securizat electronic și prevazut cu o compartimentare adecvatăși eficinetă pentru depozitare Prin intermediul sistemului cu cod de bare farmaceuticele pot fi urmărite de la ieșirea din depozit pacircnă la administrarea către pacient icircntr-un singur program de gestionare farmaceutică Gestionarea logistică automatizată și computerizată a medicamentelor Sistem de automatizare și informatizare a tuturor proceselor legate de gestionarea clinică și logistică a produselor farmaceuticeSistem complet de gestionare a medicamentelor și a consumabilelor (denumite icircn continuare produse farmaceutice sau doar produse) icircn instituțiile de asistență medicală care printr-o combinație inteligentă de componente hardware și software permite identificarea și trasabilitatea totală a produselor icircn orice etapă din procesul logistic Sistemul permite utilizatorului să gestioneze produsele farmaceutice fie icircn ambalajele originale șisau icircn ambalare personalizată cu un nivel ridicat de trasabilitate care caracterizează managementul medicatiei Icircn plus față de trasabilitatea completă a fiecărei cutii de medicamente pacircnă la patul pacientului necesară pentru controlul total al tuturor produselor această soluție permite reducerea drastică a timpului dedicat activităților logistice repetitive adesea realizate de personal calificat cum ar fi farmaciștii Introducerea unei rețete computerizate (e-prescripție) și a unui sistem de administrare computerizat a medicației (e-administrare) asigură facturarea corectă icircn timp real a oricărui medicament specific pentru un anumit pacient precum și o gestionare icircn timp
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 39
real a icircntregului stoc din spital reducand erorile de medicație și costurile aferente cum ar fi
bull risipa de produse (de exemplu datorită administrării unui medicament greșit potențial dăunător care icircn cele din urmă nu poate fi nici facturat și nici realocat unui alt pacient)
bull cererile de compensare (care icircn general conduc la polițe de asigurare mai costisitoare)
bull extinderea perioadei de internare (pentru a rezolva efectele adverse) care este puțin probabil să fie rambursată de către pacient sau prin asigurări
Prosectura Serviciului Morgă și Prosectură va funcționa icircntr-un spațiu situat la
parterul clădirii Amplasarea acestui compartiment icircn cadrul spitalului va permite un
acces separat pentu familiile defunctului dinspre holul generalal al spitalului fără a
intersecta celelalte fluxuri ale spitalului
Icircn cadrul Serviciului de Morgă și Prosectură se desfașoară următoarele activități
bull autopsia și icircmbălsămarea cadavrelor bolnavilor decedați icircn noul spital
bull cadavrele bolnavilor decedați icircn spital sunt ridicate după o perioadă de 2-4 zile
de la deces cu excepția celor fără aparținători care sunt păstrate o perioadă de
10 și peste 10 zile sau a celor care necesită respectarea unor protocoale
specifice bolilor infecțioase
bull activități didactice cu studenții
Compartimentul de morgă va fi compus din o sală prezentare defunct o hol așteptare familii o sală preparare corpuri o sală autopsie o laborator anatomopatologic o conservare corpuri o spațiu de decontaminare o ploscar o depozit materiale o birouri medic anatomopatologicasistenti o grupuri sanitare o camera curațenie o deșeurigunoaie
Operaţiunile de autopsie şi cele de determinări de laborator sunt generatoare de noxe (mirosuri degajări de vapori toxici) şi implică pericol de infectare Va fi asigurată dotarea cu nişe de laborator pentru localizarea acestora şi ventilarea mecanică a icircncăperilor sunt obligatorii Pereţii camerelor vor fi faianţaţi Podeaua va fi prevăzută cu sifon de pardoseală şi cu pantă de scurgere racordată la reţeaua de canalizare Reziduurile se dezinfectează icircnainte de deversare Icircncăperile vor fi prevăzute cu instalaţii de apă caldă şi rece instalaţii electrice şi duşuri pentru personal Amplasarea serviciului se face icircn aşa fel icircncacirct să se asigure un acces direct din exterior pentru aparţinători şi pentru preluarea cadavrelor Icircn zona acestui acces se va prevedea un spaţiu pentru staţionarea maşinii mortuare ferit vederii dinspre saloanele bolnavilor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 40
Accesul dinspre spital va fi amenajat cu un filtru igienico-sanitar care să asigure izolarea circuitului intern al serviciului de restul căilor de circulaţie din spital Dinspre acest acces se vor asigura legături directe cu blocul operator şi nodul de circulaţie verticală al sectorului de spitalizare Sala de preparare corpuri va fi dotată cu o mese de spălare cadavre cu o construcție stabilă din inox cu icircnălțime reglabilă
hidraulic și posibilitate de icircnclinare TRATR prevazută cu cadru rulant pentru
platourile de spalare prevazută cu scurgere
o mese din inox transport cadavre mobile prevazute cu suprafețe detașabile și
capace de acoperire
o stație de spălare din inox cu margini icircnalte scurgere cuplată la canalizarea stației
și baterie apă caldăapă rece inclusiv duș de macircnă cu furtun de 3m ndash se va folosi
atacirct cu masa de spălat cadavre cacirct și cu mesele de transport
Camera destinată conservării corpurilor va fi dotată cu o un unit de depozitare cu 8 posturi de refrigerare cadavre cu uși individuale
o un unit de depozitare cu 4 posturi de refrigerare cadavre cu 2 uși
Posturile au o dimensiune de minim 720 x 500 mm Pereții unitatii sunt acoperiți și protecție antimicrobiană
Sala de autopsie va fi dotată cu o masă autopsie din otel inoxidabil electrică reglabilă pe icircnalțime cu posibilitate de
rotire 180deg suprafața perforata cu scurgere margini icircnalte cu sistem de spălare
continuă cu jeturi de apă amplasate sub suprafața de lucru prevazută la un capăt
cu bazin cu supapă de preaplin și conexiune la apă cu duș cu furtun acționată cu
genunchiul posibilitate de conectare la sistemul de ventilație
o sistem de iluminare pentru masa de autopsie din otel inoxidabil ce distribuie o
iluminare echivalentă cu lumina de zi
o 2 coloane cu cacircntar instalate icircn tavan din otel inoxidabil una prevazută cu raft de
cacircntărire cealaltă cu sistem de cacircntărire cu cacircrlig și taler
o masă mobilă pentru instrumentar din inox cu blat detașabil icircnalțime reglabilă
hidraulic și valvă de drenaj pentru scurgeri
o masă pentru organe din inox prevazută cu lăcaș de scurgeri și o suprafață specială
din polietilenă pentru disecție organe
o lavoar din inox cu 2 posturi
o troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru
medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri
icircnțepătoare deschizator fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere
stativ infuzie
o dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși
batante din sticlăși seratare și ușă metalicăicircn partea de jos
o troliu mobil de stocare prevăzut cu coșuri din inox pentru depozitare materiale
sterile pe un stand mobil
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 41
o suport pentru saci colectare reziduri ndash un cadru mobil din inox triplu compartimentat
pentru 3 saci de colectare deșeuri cu capacitatea de minim 80l fiecare
compartiment să fie prevazut cu capac colorat acționat de o pedala
Laboratorul anatomopatologic va fi dotat cu
o masă de orientare cu aspirație din oțel inoxidabil cu așezare la perete prevăzută
cu chiuveta cu robinet de apă caldăși apă rece sistem de spălare cu dușși furtun
retractabil sistem de aspirație a vaporilor suprafață de lucru din placi de inox
perforate sistem de spălare continuă cu jeturi de apă amplasate sub suprafața de
lucru prevazută cu chiuveta pentru formalina prevazută cu unitate de aspirare
mobila
o placă de orientare și standardizare suprafața placii prevăzuta cu rigle gradate
metalice pentru două laturi ortogonale și dotată cu accesorii speciale pentru
orientarea standardizata
o procesor de țesut cu asezare pe podea și prelucrarea țesuturilor icircn cuva cu
inchidere ermetică cu o capacitate de aproximativ 150 de casete de biopsy sistem
icircnchis ermetic cu filtrare prin filtru cu carbon active si baie de apa
o stație de includere la parafina ce cuprinde modulul de depozitare termostatat
dispenserul de parafină cu debit reglabil și placa de racire
o microtom rotativ manual pentru tăierea la parafină cu grosimea secțiunii reglabila
intre 05-60 microm tăiere cu lame de microtom menghină universală de fixare a
casetelor de biopsie
o placa de icircncalzire termostatată secțiune rectangulară temperatură reglabila
protective la supraincalzire
o baie de flotație pentru prelevarea secțiunilor la parafină pe lame histologice
secțiune circulara temperatura reglabilă protective la supraicircncălzire
o automat de colorare ndash histochineta automata liniară dublu etajata
o automat acoperire lame cu film
o microscop de laborator pentru diagnostic histologic și citologic cu iluminare icircn
transmisie cu LED prevăzut cu sistem de achiziție digitala și analiză a imaginii și
PC
o histoteca modulară pentru lame histologice și blocuri de parafina
o dulapuri materiale sterile din inox prevazut in partea de sus cu 2 usi batante din
sticla si seratare si usa metalica in partea de jos
Ploscarele vor fi utilizate pentru golirea spălarea dezinfecția și uscarea ustensilelor folosite la igiena pacientuluiUtilizat cu dispozitiv de tăiere a sacilor colectori de urinăși secreții provenite de la pacienți pungi urina base Redon etc ofera conditii de siguranta pentru operator si reduce semnificativ cantitatea deseurilor infectioase Instalarea acestuia se va face icircntr-un spațiu special destinat și necesită racordarea la apă curentă electricitate și canalizare In procesul de spălare echipamentul va putea fi icircncarcat minim cu o plosca și un urinar sau 3 urinare In funcție de categoriile de utilizatori accesele din exterior icircn clădirile spitalului pot fi comune(accesul principal accesul pentru sectorul ambulator) restricționate - pentru unele categorii de utilizatori (accesul de serviciu accesul la sectorul de urgențe
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 42
accesul forțelor de intervenție) sau specializate numai pentru o anumita grupă de personal sau de materiale (accesele de aprovizionare la farmacie la bucătărie la laboratorul de medicină nucleară)
CORPUL B
La parterul clinicii se regăsesc spații destinate cabinetelor de consultații cabinetelor de recoltări și laboratorului precum și explorări funcționale farmacie cabinete studii medicale arhivăși spații anexe (depozite materiale sterile garderoba etc) Etajele 7 și 8 sunt destinate exclusiv laboratorului etajul 6 este destinat cercetării științifice iar restul etajelor 1-5 sunt reprezentate de spații generoase de cazare
Cabinete consultații vor fi icircn număr de 8 cu diferite destinații Fiecare va fi dotat icircn funcție
de specialitatea deservită De asemenea vor fi prevăzute 3 cabinete de consultații de tip
VIP destinate circuitului icircnchis de pacienți
Fiecare cabinet de consultații va fi echipat cu
bull canapea de consultații electrică cu posibilitatea reglării pe icircnălțime
bull lămpi de examinare cu LED
bull dulap medicamente și materiale sanitare
bull birou și scaun medic
bull chiuvetă pentru spălarea igienică a macircinilor personalului medical prevăzută cu dispencer săpun lichid
bull dispencer servețele de hacircrtie de unică folosință
bull dispencer de alcool Toate sălile de consultații vor fi dotate cu gaze medicale De asemenea va fi prevăzut mobilier de inox specific necesar fiecărei specialități
bull cabinetul de cardiologie va fi dotat cu un electrocardiograf cu monitor 12 canale și software de interpretare cu sistem de testare la efort și holtere pentru monitorizarea TA si ECG
bull cabinetul de ortopedie va fi dotat cu cel puținun negatoscop de mari dimensiuni
bull cabinetul de ginecologie va fi dotat și cu canapea consultații ginecologie electrica cu colposcop și monitor HD integrate
Explorari funcționale Icircn cadrul acestui serviciu se grupează centralizat pe clinică o mare varietate de tehnici de investigare bazate pe utilizarea unor aparaturi specializate de icircnaltă tehnologie și care permit obținerea de date referitoare la potențialul funcțional al diferitelor organe și sisteme ale corpului uman Amplasarea serviciului se va face icircn apropierea serviciului de roentgen diagnostic și a laboratorului de analize medicale Se va asigura o legatură directă cu serviciul de urgență cu sectorul ambulatoriu și cu compartimentul de spitalizare de o zi In cadrul Clinicii va fi prevăzut un spațiu dotat cu
bull EKG
bull Ecograf multidisciplinar
bull sistem testare efort
bull dispozitive holter TA și EKG
bull EEG+EMG
bull spirometrie
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 43
bull monitorizare cardiaca si hemodinamica etc Fiecare sector de activitate (cabinete consultații cabinete recoltare laborator unității de care etc) va fi organizat conform Ordinului 914 26 iulie 2006 pentru aprobarea normelor privind condițiile pe care trebuie să le icircndeplinească un spital icircn vederea obținerii autorizației sanitare de funcționare
Toate spațiile vor fi dotate cu echipamente specifice fiecărei activități cărucioare
lenjerie cărucioare transport coșuri de gunoi cu pedalăși capac carucioare curățenie
suporți pentru saci colectare reziduri dispensere săpun lichid servețele de hacircrtie de
unică folosințăși dispensere alcool
Laboratoare specifice și cercetaresunt spații vaste destinate cercetării și inovațiilor
științifice și vor fi localizate la etajele superioare ale Clinicii Multifuncționale ldquoDr
Calistrat Grozovicirdquo
Acestea vor curpinde următorele spații dedicate
ETAJ 6 Laborator logică fuzzy Laborator chimie analitică Laborator chimie organică Laborator fizică cuantică Departamente soluții cercetare+securizare Camera raport stadii evolutive Cabinet chimie organică Camera experimente Departament substanțe inflamabile Cabinet materiale speciale cubicals Cabinet șef chimie-analitică Cabinet materiale
booleane 1 2 Altele recepție generala cercetare departament materiale icircntreținere departament materiale cercetare bibliotecă departament aparatură oficii camere de gardă meeting room grupuri sanitare personal depozite
ETAJ 7 Laborator biofizică Laborator cibernetică Laborator cristalogie Laborator electrotehnică Laborator nanotehnologii Laborator proteomica Laborator metabolomica Laborator genetica moleculară Laborator chimie anorganică Cabinet cibernetică
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 44
Cabinet sef biofizică Cabinet biostatistică Cabinet electrotehnică Cabinet statistică generala Cabinet șef biologie Cabinet șef inscriptologie Cabinet șef statistică Cabinet chimie anorganică Altele
departament materiale cercetare+aparatură Inscriptionare sisteme biologice grupuri sanitare depozitare departament echipamente curatenie departament substante inflamabile departament aparatura
ETAJ 8
Laborator sistem stop codon Laborator sisteme inductive Laborator sisteme regressive Laborator depozitare Laborator farmacologie farmacogenomica Laborator contradictii paradigme Laborator sisteme bacteriologice Laborator sisteme virusologice Laborator sisteme parazitologice Laborator sisteme micologie Laborator sisteme semnalizare biologice Laborator sisteme translationale Cabinet contradicții paradigme Cabinet șef farmacologie Cabine sef sisteme Virusologice Cabine sef sisteme bacteriologice Cabine sef sisteme micologie Cabine sef sisteme semnalizare biologice Altele
Decodificari sisteme biologice cameră brainstorming cameră IT depozite grupuri sanitare departament aparatură departament substanțe inflamabile
Circuitul pacienților-spitalizare
Spitalizare de o zi
Pacienții internați icircn Unitatea de Spitalizare de o zi sunt preluați după icircnregistrarea lor icircn baza de date a Spitalului de către asistenta medicală care asigură supravegherea lor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 45
icircn această perioadăși conduși icircn salon La terminarea perioadei de spitalizare pacienții sunt externați prin biroul de externări al Clinicii Pacienții sunt icircnregistrați icircn baza de date a Clinicii și conform programării sunt preluați de către medicul specialist din ambulator După consult pacientul este informat asupra etapelor următoare și este programat pentru următoarea vizită
Departament radioterapie
Pacienții sunt icircnregistrați icircn baza de date a Clinicii și conform programării și numărului de ordine sunt conduși de către infirmiera icircn zona Departamentului de Radioterapie unde este preluat de către medic sau tehnicianul responsabil de realizarea tratamentuluiLa terminarea tratamentului pacientul primește informațiile necesare următoarei etape și este programat conform indicațiilor medicului Circuit efecte curate
Clinica va fi prevazută cu serviciul de spălătorie intern sau va dispune prin contract de prestări servicii cu firma autorizată Efectele curate ale Clinicii vor fi icircmpachetate individual icircn saci albi imprimati cu mesajul efecte curate Efectele curate sunt preluate de către personalul Clinicii și depozitate la nivelul subsolului icircn spațiul special amenajat-Depozit efecte curate clinic Depozitarea se face respectacircnd regulile de igienă si pe circuitul curat al Clinicii Din depozitul central de efecte curate icircn funcție de necesarul fiecărui Departament sunt trasferate cu ajutorul liftului pentru curateLenjeria de pat este schimbată defiecare dată pentru pacienții noi internați la nevoie și minim la un interval de 3 zile Circuit efecte murdare
Clinica va fi prevăzută cu serviciul de spălătorie intern sau se va dispune prin contract de prestari servicii cu firma autorizată Efectele murdare de pe departamente sunt depozitate temporar icircn spațiile amenajate (boxa efecte murdare)In fiecare zi la orele 2000 sau de fiecare dată cacircnd este nevoie sunt preluate de infirmiere și transportate pe circuitul murdar al clinicii cu ajutorul liftului pentru murdare icircn zona de la subsol icircn spațiul amenajat (depozit efecte murdare clinic)Efectele murdare sunt ambalate icircn saci galbeni cu inscripția efecte murdare și preluate de cacirctre furnizorul serviciului de spalatorie Circuit deșeuri
Deșeurile rezultate icircn urma activității clinicii sunt deșeuri menajere deșeuri infecțioase deșeuri icircntepatoare deșeuri toxice deșeuri radioactive
Deșeurile sunt colectate conform Ord MS 2192002 icircn saci de culori diferite respectacircnd codul de culori pentru fiecare tip de deșeuri La nivelul departamentului va exista spațiu amenajat-Boxa deșeuri pentru colectarea și depozitarea temporară Deșeurile sunt colectate de cel puțin 2 ori pe zi sau ori decacirct este nevoie și transportate cu ajutorul unui cărucior special icircn boxa de deșeuri La umplerea sacului la un nivel de maxim frac34 din volum se icircnchide și se transportă pe circuitul murdar al Clinicii cu liftul pentru murdar icircn spațiul amenajat icircn spatele clădirii Spațiul este prevăzut conform normelor cu un perimetru icircnchis cu lacăt acces
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 46
controlat sifon de pardoseala și sursa de apa De aici deșeurile medicale infecțioase periculoase icircnțepătoare sunt preluate iar pentru deșeurile menajere acestea sunt transportate la rampa de gunoi a Clinicii de unde este preluat conform contractului de firma de salubritateInainte de prealuare deseurile sunt cacircntărite Deșeurile radioactive (dacă este cazul) respectă regimul special de manipulare depozitare și eliminare conform normelor icircn vigoare și procedurilor interne Recipientele de transport a deșeurilor sunt spălate și dezinfectate icircnainte de a ajunge pe fiecare compartiment La interval de 2 zile spațiul amenajat pentru depozitarea temporara va fi spălat și dezinfectat Manipularea deșeurilor se face utilizacircnd normele de protecție a personalului Recipientele de transport și depozitare a deșeurilor respectă codul de culori și sunt inscripționate conform normelor Circuit medicamente Farmacia Clinicii este organizată ca farmacie cu circuit icircnchis deservind necesarul de medicamente Aprovizionarea cu medicamente a farmaciei se face direct din exteriorul Clinicii prin comunicarea directă cu Depozitul Farmaciei Preluarea materialelor se face după verificarea calității și conformității acestora Materialele și medicația utilizate icircn cadrul Clinicii respectă cerințele normelor icircn vigoare Depozitul este organizat astfel icircncacirct permite depozitarea separată a diferitelor categorii de produse cufără regim special de depozitare Accesul icircn depozit este restricționat și este permis numai personalului autorizat Necesarul de medicamente de pe fiecare secție se face de către asistenta șefă a secției icircn funcție de prescripția mediculuiRețetele pentru ambulator sunt onorate direct la nivelul cabinetului de consultație Pregătirea medicației se face icircn Laboratorul farmaciei și la nivelul Recepturii de unde sunt trasferate icircn oficină iar de aici sunt transferate prin spațiul amenajat pentru primire și predare rețete personalului medical responsabil pentru această activitate de pe fiecare secție Transportul medicației se face pe circuitul curat al clinicii Circuitul activității de aprovizionare
Materialele utilizate icircn activitatea spitalului sunt materiale de uz general materiale sanitare sterile și nesterile
Aprovizionarea cu materiale se face conform necesarului desfășurării icircn condiții normale a activității Clinicii Preluarea acestora se face de către șeful departamentului de aprovizionare și sunt depozitate icircn spațiile special amenajate la subsolul clădirii utilizacircnd liftul Depozitarea se face icircn funcție de tipul materialelor și conform cerințelor de depozitare a furnizorilor După depozitare materialele sunt transportate icircn funcție de necesar pe fiecare secție cu ajutorul căruioarelor utilizacircnd circuitul curat al Clinicii 3536 Realizarea Clinicii de boli infectioase inalt transmisibile Proiectul presupune realizarea unei constructii in regim D+P+2E+E3 partial amplasata intr-o zona libera din incinta instituttului Cladirea va avea
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 47
bull Suprafata la sol 1250 mp
bull Suprafata desfasurata 5500 mp
bull Inaltime 1880 m Noua clinica de boli infectioase inalt transmisibile va fi amplasata pe terenul dintre Parcul Circului si ansamblul blocuri rezidenti sector 2 Clinica ava avea un numar de 44 paturi terapie intensiva unde pacientii vor avea posibilitatea de a primii ingrijiri medicale la standarde de siguranta cu
bull Saloane TI ventilatoare
bull spatii consultatii
bull investigatii imagisticaetc Constructia va avea urmatoarea structura constructive si functionala Demisol S = 1270 mp
bull camere tehnice pentru
bull Instalatii tratare aer in constructie igienica cu baterie capsulata filtre Hepa H14
bull camera tablouri electrice tablou compensare energie reactiva
bull spalatorie automata masini
bull sterilizare dezinfectare paturi
bull vestiare personal medical pentru personal
bull arhiva
bull 4 depozite de materiale
bull statie tratare fluenti
bull dexi camera
bull basa cu pompa evacuare ape reziduale si clapete antirefulare
bull camera Anatomie patologica cu instaltie frigorifica cu acces separat din exterior
Parter S = 1350 mp
Circulatii pentru circuitului medical circuit pacienti si targi circuit vizitatori Circuitele curate vor fi separate de circuitele murdare si de cele vizitatori si medici La parter vor fi
bull Camera de Garda Adulti dotata cu rampa de acces si troliu electric pentru handicap motor
bull 2 cabinete UPU
bull 8 cabinete medicale de cate 15 mp fiecare cu lavoar cu senzor
bull Cabinet pentru
bull medic sef camera de garda
bull asistenta sefa
bull asistente
bull recoltari de 15 mp
bull infirmiere
bull hol general de recepție dotat cu infochiosc si instalatie bonuri pacient supraveghere video control acces si buton panica cu 3 posturi compartimentate tip ghiseu cu videointerfon buton panica si microfon
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 48
bull sala asteptare pacienti
bull punct farmaceutic
bull grupuri sanitare personal medical femei si barbati
bull grup sanitar pacienti femei si barbati
bull grup sanitar handicap
bull camera spalare mopuri cu masina automata de spalat si bazin
bull depozit lenjereie curata murdara
bull camera raport si studenti cu podea tehnica pentru distributie instalatii
bull camera deseuri contaminate cu sistem control acces
bull oficiu alimentar
bull incinta la exterior pentru generator tip curte engleza
bull camera vizite apartinatori
bull spatiu triaj Controlul accesului in cabinete sa va face cu senzori eliberare dezinfectant amplasati la intrari in incinteSistemul de incalzire va fi actionat prin BMS si sau prin comenzi ( mod actionare manual) sau unde este cazul ventiloconvectoirii de tavan In cabinete vor fi filtre regim de presiune negativa (clapete motorizate actionate prin BMS) dusuri urgenta Etaj 1 2 S = 1350 mp fiecare cu hol acces 2 case scara si sas-uri presiune negativa la intrare vor cuprinde
bull cabinet medic sef
bull cabinet asistenta sefa cabinet recoltari
bull cabinet asistente
bull saloane de 2 si 1 pat cu un total 22 paturi pe nivel
bull cabinet infirmiere
bull oficiu alimentar cu moncharje
bull grupuri sanitare personal medical 26 mp
bull grupuri sanitare apartinatori 16 mp
bull 10 saloane de 2 paturi cu sas propriu pentru presiune negativa cu 2 paturi fiecare si grup sanitar propriu de 27 mp fiecare si 2 saloane de 1 pat de cate 27 mp fiecare
Etaj 3 S = 480 mp va cuprinde
bull Banca biologica de sange celule stem camere cu usa acces dubla biobanca cu anexe
bull Terasa panouri solare fotovoltaice VRV ndashurietc Unitatea va avea structura functionala A Sector spitalizare B Unitate de primire urgente C Servicii tehnico-medicale de diagnostic și tratament D Servicii gospodărești E Conducere medicală F Servicii anexe pentru personal G Spații sociale și anexe pentru pacienți aparținători vizitatori H Servicii tehnico-utilitare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 49
Pentru realizarea proiectului vor fi effectuate lucrari de
bull Amenajarea terenului
bull Sapaturi
bull Constructii
bull Montare echipamente si instalatii
bull Montare echipamente sanitare 3537 Materiile prime energia şi combustibilii utilizaţi cu modul de asigurare a acestora Pentru activitatea de baza se vor utiliza materiale specifice asistentei medicale si anume
bull medicamente
bull fase pansamente
bull obiecte intepatoare si taietoare
bull seringi de unica folosinta
bull materiale dezinfectie
bull materiale intretinere
bull reactivi laborator pentru analize
bull materiale specifice examinarii imagistice (filme developanti)
bull materiale de protectie de unica folosinta Utilitatile vor fi asigurate astfel
bull Alimentarea cu gaze naturale se va face din instalatia interioara existenta
bull Energia electrică va fi asigurată prin racordarea la postul de transformare existent
bull Alimentarea cu apă rece se va realiza prin racordarea la reţelele existente icircn incintă Racordul va fi făcut prin intermediul unui cămin prevăzut cu armături de inchidere filtru de impurităţi si apometru
bull Alimentarea cu apă caldă se va face prin centrale termice proprii cu putere de 350 kW
bull Apele uzate menajere vor fi deversate la reţeaua de canalizare existentă icircn incinta obiectivului prin tuburi PVC - G Dn 125 şi 200mm
bull Apele pluviale de pe terasă vor fi preluate prin intermediul receptorilor de terasă şi a coloanelor de canalizare din PE şi deversate la reţeaua de canalizare pluvială existentă prin tuburi PVC-G Dn 125 şi Dn 200mm
bull Reţeaua exterioară de incendiu asigură debitul şi presiunea necesară la instalţiile interioare Branşarea se va face printr-un cămin de vane prevăzut cu armatură de icircnchidere
bull Oxigenul va fi furnizat de două butelii amplasate icircn exterior icircntr-o nişă protejată de un grilaj metalic Buteliile vor fi echipate cu reductor de presiune 155 bar La intrarea icircn clădire se prevede o armătură de icircnchidere un manometru şi un separator de apă-aer
bull Gazele medicale vor fi asigurate de butelii amplasate in exterior
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 50
3538 Instalatie de ventilatie climatizare incalzire Instalatia de ventilatie Instalatia de ventilatie a fost conceputa pentru asigurarea presiunii mai mici in incintele controlate astfel incat sa se impiedice evacuarea de aer in exterior Se vor asigura trepte de filtrare clasa III pentru zonele de spitalizare si consultatii si clasa a IV-a pentru zonele de boli infectioase Sali operatie ATI
Zonele curate clasa III - a
Icircn această zona sunt incluse coridoarele camerele de sterilizare spatiile de asteptare si transfer paciensi către blocul operator secţia de neonatologie precum si saloanele camerele de tratamente investigatii si toate celelalte spatii aferente diverselor activităti spitalicesti Pentru ventilarea si climatizarea acestor spatii vor fi prevăzute centrale de tratare a aerului comune Centralele de tratare a aerului au fost dimensionate pentru a asigura o umiditate relativă de 30-60 pentru toate spatiile aparţinacircnd clasei III de puritate a aerului şi pentru a asigura un debit de aer proaspăt corespunzător pentru un necesar de 7 schimburi de aer oră pentru camerele de sterilizare si de 5 schimburi de aer oră pentru celelalte spaţii
Zonele curate clasa a IV-a Sectiile de spitalizare destinate bolilor infecţioase au structurile modulate ca si secţiile normale de spitalizare completate uneori cu laboratoare de analize medicale specifice dar sunt distincte şi izolate icircn cadrul unitătilor spitalicesti Instalatiile de ventilare asigura pentru menţinerea unor regimuri de depresiune controlată a sectiilor de ansamblu fată de vecinătăti şi a icircncăperilor cu potential mai ridicat de poluare fată de restul icircncăperilor din sectii prin evacuări preferentiale de aer din icircncăperile din prima categorie bai şi grupuri sanitare laboratoare (eventual) etc Introducerea de aer proaspăt tratat asigură debitele de aer minime necesare cu respectarea conditionărilor enuntate In cadrul unor exigente sporite instalatiile de tratare a aerului pot asigura şi controlul condiţiilor de microclimat icircn sezonul cald icircn icircncăperile servite Instalaţiile sectiilor de boli contagioase sunt complet separate de instalaţiile altor spatii de spitalizare Evacuările de aer viciat la exterior se poziţionează icircn aşa fel icircncacirct să nu reprezinte un pericol de contaminare pentru vecinătăti Toate intrarile si iesirile sunt prevazute cu filtre HEPA clasa 14 Aerul este asigurat de centrale tratare aer prevazute cu filtre HEPA clasa 14 la aspiratia aerului cat si la evacuarea aerului Introducerea aerului in laboratoarele ventilate se face prin panouri filtrante prevazute cu filtre HEPA clasa 14 iar evacuarea prin panouri filtrante amplasate in regim 75 jos si 25 sus prevazute de asemenea cu filtre HEPA clasa 14 De asemenea in evacuarile din zonele de boli infectioase vor fi prevazute cu sistem dublu de dezinfectie al emisiilor filtre HEPA clasa 14 si instalatii de sterilizare UV Riscul si protectia biologica Activitatea de pe amplasament implica risc biologic determinat de lucru cu agenti patogeni sau cu persoane infectate Riscul biologic este reglementat in Romania si Uniunea Europeana de
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 51
bull HG nr10922006 privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici
bull Directiva 200054CEE privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici la locul de munca
bull Ghidul national de biosiguranta pentru laboratoarele medicalerdquo Organizatia Mondiala a Sanatatiii Geneva 2004
Riscul la expunerea la agenti biologici la locul de munca din punct de vedere al biosigurantei conduce la urmatoarea clasificare a laboratoarelor
bull de baza ndash Nivel de biosiguranta 1
bull de baza1 ndash Nivel de biosiguranta 2
bull securizat ndash Nivel de biosiguranta 3
bull icircnalt securizat ndash Nivel de biosiguranta 4 Corespunzator nivelului de biosiguranta exista patru nivele de risc biologic 14
Tabelul nr2 ndash Caracteristici nivele de risc biologic
Ris
c
bio
logic
Niv
el
bio
sig
ura
nt
a
Risc pentru personal Risc de propagare Practici in laborator Protectie
1 1 Nu sunt susceptibili sa provoace boala la om
Nu exista risc de propagare
Cele mai bune practici
Nici un fel suprafa de lucru deschisa
2 2
Pot provoca boli omului si exista risc pentru personal
Nu sunt date Cele mai bune practici plus icircmbracaminte de protectie 1048826si semn de pericol biologic
Suprafa de lucru deschisa plus HSB pentru producerea eventuala de aerosoli
3 3
Pot provoca imbolnaviri grave si prezinta un risc important pentru personal
Risc de propagare in colectivitate
Cele mai bune practici icircmbracaminte de protectie 1048826speciala acces controlat flux de aer directionat semn de pericol biologic
HSB clasa a III-a sau costum cu presiune pozitiva combinat cu HSB clasa a II-a autoclav cu doua cai de acces (transmural) aer filtrat
4 4
Pot provoca boli grave si prezinta un risc important pentru personal
Pot sa prezinte risc ridicat de propagare in colectivitate
Similar cu nivelul 3 plus intrare etansa dus la iesire eliminare speciala a deseurilor
HSB clasa a III-a sau costum cu presiune pozitiva combinat cu HSB clasa a II-a autoclav cu doua cai de acces aer filtrat
HSB ndash Hota de siguranta biologica
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 52
Nivelele de biosecuritate sunt determinate de activitatile si agentii cu care se lucreaza in spatiile respective In spatiile unde se desfasoara activitati de cercetare si analize de laborator in care personalul este expus la agenti patogeni cumoscuti si pentru care exista tratament si metode profilactice se aplica masurile corespunzatoare nivelului de risc biologic Pentru zona de risc 4 nu exista in general o profilaxie sau tratament eficace conform Ghidului de sanatate si securitate in munca privind protectia lucratorilor privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor la expunerea la agenti biologici Pentru aceste zone de risc se aplica urmatoarele masuri de biosecuritate
bull Utilizarea de hote de siguranta biologice prevazute cu filtre HEPA clasa 14
bull Utilizarea de autoclave cu dublu acces
bull Amplasarea de pass boxuri pentru circulatia personalului
bull Asigurarea controlata a ventilatiei pentru asigurarea unei depresiuni in zonele de risc si circulatia aerului numai de la exterior spre interior
bull Recircularea aerului numai prin unitati de filtrare HEPA
bull Zone imbracare costume protectie
bull Dusuri decontaminare
bull Dusuri de urgenta
bull Zona dezbracare costume protectie
bull Hote securitate biologica HSB
bull Ventilare controlata cu depresiune in zonele de risc si suprapresiune in exterior
bull Filtre HEPA pe circuitele de intrare si evacuare aer dublate du sterilizare UV
bull Circuite seprate pentru fiecare categorie si anume
bull Circulatia probelor patologice
bull Circulatia personalului
bull Circulatia pacientilor
bull Circulatia deseurilor
Instalatiile de climatizare
Sistemul de climatizare proiectat este conceput astfel icircncacirct să asigure mentinerea in permanenta a parametrilor fizico-chimici ai aerului din incinta spatiilor ventilate Parametri necesari luati in calcul pentru dimensionarea sistemului sunt
bull temperatura aerului interior in zona de lucru iarna (22plusmn2) 0C
bull umiditatea relativa a aerului interior in zona de lucru iarna 50plusmn15
bull temperatura aerului interior in zona de lucru vara (25plusmn2) 0C
bull umiditatea relativa a aerului interior in zona de lucru vara 50plusmn15 Sistemul se bazeaza pe tratarea aerului realizata in centrale de tratare a aerului complexe care incalzesc racesc umidifica respectiv vehiculeaza aerul instalatii de incalzireracire utilizand sistem VRV cu urmatoarele functii control temperatura agent frigorific in functie de temperatura exterioara si functia de incalzire continua in timpul degivrarii Unitatile interioare au fost alese astfel incat sa asigure o distributie optima a debitului de aer si implicit a sarcinii de racireincalzire Sursa de energie pentru prepararea apei răcite 712degC se compune din trei agregate de frig (chiller) de cacircte 1000 kW fiecare amplasate pe terasa clădirii funcţionacircnd cu agent termic soluţie glicol 30 Necesarul de energie termică de frig este 900 kW pentru răcirea spaţiilor şi respectiv 2000 kW pentru tratarea a aerului proaspăt icircn centralele de tratare aer
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 53
Instalatia de incalzire si apa calda sanitara
Pentru realizarea microclimatului interior in bai si vestiare s-a proiectat o instalatie de incalzire cu radiatoare din tabla de otel cu suprafata plana destinate a fi utilizate in institutiile sanitare cu cerinte igienice deosebite Sistemul de icircncălzire adoptat este bitubular cu distribuţie inferioară la subsol pentru circuitul afferent radiatoarelor A fos prevazuta o centrala termică a fost dimensionată astfel icircncăt să poată funcţiona pe două tipuri de combustibil (gaz si combustibil lichid) iar numărul de cazane ales să asigure 100 din necesarul de energie termică chiar icircn cazul aparitiei unei avarii la unul din cazane De asemenea automatizarea ce controlează comandă şi asigură funcţionarea icircn cascadă a cazanelor va fi de construcţie robustă astfel icircncacirct această să permită funcţionarea cazanelor independent manual pentru cazul icircn care se icircnregistrează o avarie la sistemul de automatizare Consumatorii amplasati icircn centrala termică la care este necesară alimentarea cu current electric (cazan pompe de circulaţie) vor avea dubla alimentare cu energie electrica Prepararea apei calde menajere se face local icircn centrala termică icircn regim de acumulare cu ajutorul unui schimbător de căldură avacircnd o capacitate de 350 kW Distributia agentului termic in instalatie se va realiza prin intermediul conductelor din cupru si cupru izolat la colac in pardoseala pana la distribuitoarele colectoarelor amplasate pe fiecare nivel Agentul termic va fi furnizat de la punctul termic existent si prin intermediul retelei termice existente
3539 Instalatia electrica
Instalatia electrica asigura energia necesdara functionarii tuturor echipamentelor Instalatia este duala avand ca surse Sistemul Energetic National si o instalatie fotovoltaica
Au fost prevazute urmatoarele instalatii electrice
bull Alimentarea cu energie electrica
bull Surse de alimentare de securitate
bull Instalatia de iluminat normal
bull Instalatia de iluminat de siguranta
bull Instalatia de prize si forta
bull Instalatia de alimentare echipamente laboratoare
bull Instalatia de protectie impotriva electrocutarii accidentale
bull Instalatia de protectie impotriva descarcarilor atmosferice
bull Instalatia fotovoltaica
bull Instalatie de compensare a energiei reactive
bull Instalatia BMS Pentru prezentul obiectiv s-a aproximat că va avea o puterea instalată Pi = 4768 kW utilizacircnd un coeficient de simultaneitate Cs = 075 va rezulta o putere absorbita Pa = 3576kW Obiectivul se va racorda la reţeaua orăşenească de energie electrică din zonă printr-un post de transformare ce are icircn componenţă 3 transformatoare active de 2000kVA
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 54
Transformatorul destinat alimentarii chillerelor va servi ca rezervă icircn cazul icircn care unul din celelalte transformatoare se defectează Obiectivul va avea sursa de alimentare de rezervă dintr-un generator electric trifazat de 2000kVA Generatorul electric va avea pornire automată şi va intra icircn regim icircn maximum 15 secunde Generatorul va fi complet echipat insonorizat si va include toate elementele necesare pentru instalare şi pentru o bună functionare De asemenea va cuprinde şi un rezervor de combustibil ce poate să-i confere o autonomie de funcţionare de minimum 72 de ore la icircncărcare de 100 Generatorul electric va fi prevăzut cu detectarea automată a căderilor de tensiune ce va comanda pornirea automată a acestuia De asemenea obiectivul va fi dotat cu un UPS trifazat de 300kVA ce alimentează tabloul UPS pacircnă la intrarea icircn regim a generatorului UPS-ul este amplasat icircn camera tablourilor electrice UPS-ul va avea o autonomie de 10~15 minute şi va prelua sarcina electrică pacircnă la intrarea icircn regim a generatorului Distribuţia energiei electrice se va face din camerele tablourilor electrice generale amplasate la subsol corp P3 Pe fiecare nivel vor exista 3 tablouri de distribuţie
bull un tablou pentru consumatorii normali alimentat din tabloul electric general normal
bull un tablou pentru consumatorii vitali (generator) alimentaţi din tabloul electric general de siguranţă
bull un tablou pentru consumatorii vitali (UPS) alimentaţi din tabloul electric UPS 35310 Cogenerarea de energie Pentru cogenerarea de energie au fost prevazute urmatoarele solutii Pentru energie electrica Pe terasa fiecarea cladiri vor fi amplasate panouri fotovoltaice prevazute cu sistem de automatizare care sa asigure alimentarea din sursa regenerabila si restul din sursa de energie ENEL Pentru agent termic incalzire ndash racire Au fost prevazute pompe de caldura de tip apa ndash apa alimentate din doua foraje care vor fi realizate Sistemul permite asigurarea cu energie termica complet automat si in completare cu sistemul de incalzire- climatizare clasic Pentru prepararea apei calde de consum au fost prevazute panouri solare cu tuburi vidate de 3 mp fiecare ce se vor amplasa pe terasa cladirilor Pentru mentinerea temperaturii constante a apei calde menajere la punctele de consum s-au prevazut conducte de recirculare 35311 Substanţele sau preparatele chimice utilizate In proces se utilizeaza substante chimice din categoria reactivilor pentru analize medicale Analizoarele din dotare sunt analizoare automate care folosesc kit-uri de reactivi specifici penntru fiecasre aparat si analiza De regula un kit de analize contine
bull 1hellip2 reactivi
bull Solutie buffer
bull Solutie spalare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 55
bull Diluant Fiecare kit se compune din mai multe substante chimice specifice fiecarei analize Analizoarele automate sunt specializate pentru anumite categorii de analize In anexa nr2 sunt prezentate componenta kiturilor de analize si compozitia chimica Substantele chimice utilizate pe amplasament se pot grupa astfel
bull Reactivii pot fi grupat astfel
bull Reactivi si kituri pentru analize specifice
bull Solutii de calibrare specifice fiecarui analizor si analize
bull Reactivi auxiliari pentru spalare cuvete dilutiecuratare interfazeetc
bull Substante chimice pentru dezinfectie si intretinere
bull Dezinfectanti
bull Detergenti
bull Odorizanti In aceste substante au fost identificate ingredienti toxici si anume
o plumb o mercur o cloroform o Metale şi compuşii lor
bull Trioxid de crom
bull Cupru
bull Zinc
bull Magneziu o Compuşi anorganici de fosfor şi fosfor elementar
bull Fosfati de potasiu
bull Fosfati de sodiu o Substanţe chimice care pot avea o influenţă nefavorabilă asupra balanţei
oxigenului o EDTA - Ethylenediamine tetra acetic acid
Gestiunea substantelor chimice include
bull Ambalarea ndash este realizate de producatori in recipienti din sticla plastic sau plicuri impermeabile in cazul kiturilor
bull Transportul ndash este asigurat de furnizori in cutii de ambalaje sigure pentru transport
bull Depozitarea ndash se face temporaritul central dupa care sund distribuite in laboratoarele de analize In laboratoare reactivii se patreaza in dulapuri inchise cu acces controlat
bull Utilizarea ndash se face de personal de calificat si instruit in utilizarea substantelor chimice
Mercurul Mercurul este utilizat in industria medicamentelor cu rolul de conservant sub denumirea de timerosol Se regaseste in
bull reactivi chimici pentru analize medicale
bull in vaccinuri ndash pentru prevenirea dezvoltarii de microorganisme ( bacterii si fungi) Timerosol contine circa 50 mercur organic (v Thimerosol Txicity) Mercurul se acumuleaza in vietatile acvatice utilizate ca hrana intai sab forma de metil ndash mercur o neurotoxina Expunerea umana rezulta din consumul de peste marin si unele medicamente in exces Studiile recente din SUA Japonie indica toxicitatea mercurului prezent in vaccinuri si faptul ca standardele de calitate nu prevad limite pentru etyl mercur Agentia de Mediu a SUA a intocmit liste cu reactivii si medicamentele care contin mercur si cu producatorii acestora
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 56
bull Eliminarea deseurilor - deseurile din analize sunt colectate automat de la analizoarele autoamte in recipienti etansi depozitati temporar in spatii amenajate si eliminati prin firma abilitata in trenasportul si eliminarea substantelor periculoase
35312 Racordarea la retelelel utilitare existente in zona Pe amplasament sunt necesare urmatoarele utilitati
bull Energie electrica
bull Gaze naturale
bull Apa Alimentarea cu energie se va face prin racordarea la reteaua de distributie existenta pe amplasament Alimentarea cu apa va fi asigurata prin racordarea la instalatia de alimentare cu apa din interiorul amplasamentului 35313 Descrierea lucrarilor de refacerea a amplasamentului in zona afectata de executia investitiei Lucrarile de executie a investitiei se vor desfasura numai in interiorul amplasamentului existente si nu vor avea impact asupra amplasamentului Nu vor fi necesare lucrari de refacere a terenului 35314 Cai de acces sau de schimbare a celor existente Nu e cazul Se vor folosi caile de acces existente 35315 Metode folosite in constructie Nu e cazul
35316Realizarea investitiei
Investitia se realizeaza pe amplasment demolarea unor corpuri de cladire necorespunzatoare asistentei medicale si realizarea a doua corpuri de cladire moderne cu toate dotarile necesare Realizarea investitie prevede urmatoarele etape
Tabelul nr3 ndash Etapele de realizare
Nr crt
Etapa de realizare Continut
1 Etapa I Proiectare si obtinere avize si autorizatie de construire conform certificatului de urbanism nr 73136G13042020 emis de Primaria Sectorului 2
2 Etapa II ndash a ndash Etapa preliminara
Executarea organizarii de santier
bull executarea drumurilor de acces ale santierului
bull pregatirea viitoarelor retele subterane si supraterane
bull amplasarea tuturor spatiilor tehnice viitoare
bull amenajarea zonelor pentru depozitarea materialelor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 57
3 Etapa III-a Etapa de constructie
Realizarea Cladirilor Clinicii Multifunctionale Corpul A Corpul B heliport si anume
bull executarea sapaturilor pentru subsolurile generale sau partiale in functie de solutia arhitecturala aleasa pe parcela de teren destinata noului obiectiv
bull instalarea macaralelor
bull executare parcare
bull amenajarea unui spatiu ALA conform normelor in vigoare
bull construirea corpurilor de cladire noi conform Temei de Proiectare si normelor in vigoare
bull amenajarea cailor de circulatie auto si pietoni parcarilor si a spatiilor verzi conform normelor in vigoare
bull realizarea tuturor panourilor de semnalizare interioare si exterioare luminoase si neluminoase
bull realizarea retelelor exterioare pana la limita proprietatii (conform planului cadastral) si conexiunile acestora la utilitati conform avizelor concesionarilor
Realizarea cladirii Clinicii ed Boli Infectioase Inalt Transmisibile si anume
bull executarea sapaturilor pentru subsolurile generale sau partiale in functie de solutia arhitecturala aleasa pe parcela de teren destinata noului obiectiv
bull instalarea macaralelor
bull executare parcare
bull construirea corpului de cladire noi conform temei de proiectare si normelor in vigoare
bull amenajarea cailor de circulatie auto si pietoni parcarilor si a spatiilor verzi conform normelor in vigoare
bull realizarea tuturor panourilor de semnalizare interioare si exterioare luminoase si neluminoase
bull realizarea retelelor exterioare pana la limita proprietatii (conform planului cadastral) si conexiunile acestora la utilitati conform avizelor concesionarilor
4 Etapa IV-a ndash Etapa de echipare
bull Finalizarea bransamentelor electrice gaz apa si canalizare
bull Instalarea mobilierului si a echipamentelor medicale
5 Etapa V-a - Punere in functiune
bull Faza 1 Receptia instalatiilor tehnice cu montare si a bransamentelor
bull Faza 2 Receptia Dotarilor si Echipamentelor
bull Teste de buna functionare a Intregului sistem de dotari
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 58
35317 Relatia cu alte proiecte existente sau planificate Nu sunt conexiuni cu alte proiecte in zona 35318 Detalii privind alternativele care au fost luate in considerare
Au fost analizate urmatoarele variante
nu se realizeaza investitia ndash in aceasta situartie un se pot realiza obiectivele functionale si anume
bull nu se pot respecta cerintele minime sanitare pentru distributia paturilor in saloane ceea ce impiedica continuarea desfasurarii in conditii normale a actului medical
bull limita de imbatranire a instalatiilor sunt depasite din toate punctele de vedere posibilitati de dezvoltare viitoare a constructiilor imposibil de asigurat in actualul sistem constructive
bull functionarea administratiei pastrand spatii subdimensionate pentru desfasurarea activitatii
bull Limitarea capacitatii de asistenta medicala in cazul bolilor infectioase cu grad ridicat de transmitere ( ex SARS COV)
Varianta a II ndash a ndash realizarea investitiei are urmatoarele efecte
bull respectarea normativelor nationale si europene privind functiunile spitalicesti in special
bull pe cele legate de specificul saloanelor (boli infectioase)
bull amplasarea heliportului pe terasa corpului A asigurandu-se astfel cel mai rapid transfer
bull al pacientilor catre blocul operator
bull amplasarea unor spatii special dedicate Invatamantului si Cercetarii in domeniul medical asigurandu-se posibilitatea maririi numarului de studenti care se pot scolariza in domeniu precum si organizarea periodica a unor evenimente de perfectionare medicala in conditii proprii acestor activitati
bull suplimentarea numarului de paturi pentru a raspunde nevoilor in continua crestere pentru cazare (686 paturi din care 306 paturi in corpul A si 380 paturi in corpul B)
bull suplimentarea spatiilor de tratament si investigatii
bull Marirea capacitatii de tratare a bolilor infectioase foarte contagioase asigurandu-se servicii medicale de inalt nivel
bull asigurarea numarului normat de locuri de parcare conform cu legislatia in vogoare
35319 Modalităţi de satisfacere a cererii Realizarea investitiei este determinata de riscul ridicat de propagare in colectivitati a unor virusi periculosi si de necesitatea controlului si profilaxiei bolilor infectioase 35320 Căi de acces şi trasee de trafic la şi de la amplasament
Amplasamentul este racordat la drumul de acces din strDrGrozovici
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 59
35321 Alte activitati care pot apare ca urmare a realizarii proiectului In faza de pregatire a terenului vor aparea activitatile
bull dezinfectie spatii psibil contaminate
bull eliminare deseuri din demolari
bull recuperare materiale reciclabile metale plastic sticla 36 LOCALIZAREA PROIECTULUI
Amplasamentul este localizat in incinta Institutului National de Boli Infectioase Profdr Matei Bals( anexa nr3 - Plan amplasament) Localizarea in coordonate STEREO 70 X = 328953189 m Y = 586200028 m Z = 56457 m
Fig1 Amplasare investitie
Elemente de topografie Amplasamentul este delimitat de coordonatele (STEREO 70) conform plan anexa nr1
Spitalul Colentina
Str
Dr
Grp
zp
vic
i
Parcul CirculuiStrPargarilor
INBI MATEI BALS
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 60
37 POTENTIAL SEISMIC AL ZONEI
Zona poate fi afectata de doua tipuri principale de cutremure
bull cutremure intermediare cu focarul situat sub scoarta terestra in mantaua superioara la adancimi cuprinse intre 80 - 180 km in zona Vrancea
bull cutremure normale cu focarul in scoarta terestra pe faliile Piemontului Getic al Platformei Valahe la adancimi cuprinse intre 5 - 30 km mult influentate de cutremurele intermediare
Zona studiată se icircncadrează icircn zona seismică C cu valoarea coeficientului Ks = 020 acceleraţia terenului pentru proiectare ag = 024g cu perioada de colţ Tc =16 sec (cutremure avacircnd intervalul mediu de recurenţă de 100 de ani) icircn conformitate cu prevederile Normativului P 100-12006 38 DISTANTA FATA DE GRANITE
Amplasamentul este situat in zona de sud a Romaniei in nordul Munteniei la circa 60 km de granita cu Bulgaria cea mai apropiata granita Activitatea propusa nu intra sub incidenta Conventiei de la Espoo din anul 1991 privind poluarea transfrontaliera 39 FOLOSINTA TERENULUI Categoria de folosinta a terenului este pentru activitati sanitare pe teren desfasurandu-se asemenea activitati de peste 100 ani 391 Politici de zonare si folosire a terenului
Nu e cazul Investitia se realizeaza in interiorul societatii care functioneaza pe aceasta locatie 392 Areale sensibile
In zona nu sunt areale sensibile sau zone protejate 393 Detalii privind orice varianta de amplasament care a fost luata in considerare
Nu e cazul Societatea functioneaza pe acest amplasament 310 IMPACTUL POTENTIAL AL PROIECTULUI Investitia poate avea un impact asupra mediului in de functionare si de realizare In perioada de realizare a investitiei poate apare un impact asupra mediului prin generarea de pulberi zgomiot generat de functionarea utilajelor si a mijloacelor de transport Plasarea in interiorul amplasamentului asigura departarea de receptori sensibili ( locuinte sau unitati sanitare) ceea ce reducere efectele resimtite de receptori In perioada de functionare impactul asupra mediului este produs prin
bull Emisii de gaze in atmosfera
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 61
bull Evacuari ape uzate
bull Generarea si evacuarea deseurilor
bull Consum de resurse ( energie electrica apa) Impactul asupra aerului este generat de emisiile de gaze evacuate prin instalatia de ventilatie Sunt prevazute sisteme de epurare gaze cu filtre HEPA clasa 14 dublate cu instalatii de dezinfectie UV Impactul asupra apelor este redus Se evacueaza numai ape uzate menajere A fost prevazuta realizarea unei statii de epurare fizico-chimice si biologice Generarea de deseuri este importanta Se genereaza deseuri din categoria deseurilor spitalicesti care sunt colectate si eliminate pe circuite sigure pentru mediu Durata impactului se va produce pe durata de functionare cu frecventa zilnica
311 ACTIVITATI DE DEZAFECTARE
Sunt prevazute activitati de dezafectare si anume Tabelul nr4 ndash Spatiile propuse pentru demolare
Cod constructie
Suprafata mp
Destinatie mentiuni
C1 37 Post control - Parter Scdesf=37mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C2 1271 Pavilion nr6 - parter Scdesf=1271mp Autorizatie de desfiintare nr 2076G din 27042011
C4 368 Pavilion nr2 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C8 368 Pavilion nr1 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C12 12 Tanc apa - constructie subterana Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C13 82 Sera - Parter Scdesf=82mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C16 39 Sera mica - parter Scdesf=39mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C21 126 Atelier - Parter Scdesf=126mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C22 154 Atelier - Parter Scdesf=154mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C23 71 Atelier - Parter Scdesf=71mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C28 10 Magazie - Parter Scdesf=10mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C30 12 Magazie - Parter Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
Se vor realiza activitati de remodelare a cailor de acces la cladire in interiorul amplasamentului
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 62
4 SURSE DE POLUANTI SI INSTALATII PENTRU RETINEREA EVACUAREA SI DISPERSIA POLUANTILOR IN MEDIU
41 PROTECTIA CALITATII APELOR
Apele uzate din corpul de cladire Clinica Multifunctionala Dr Calistrat Grozovici sunt descarcate in reteaua de canalizare interioara a Institutului National de Boli Infectioase ProfdrMatei Bals Reteaua de canalizare in regim divizor preia apele uzate si le descarca intr-o statie de neutralizare unde sunt preepurate pentru neutralizarea agentilor patogeni dupa care sunt descarcate in reteaua de canalizare APA NOVA Investitia prevede descarcarea apelor uzate astfel
bull de la spalatoare chiuvete mese de ingrijire prin conducte D = 40 mm
bull de la dusuri prin conducte D = 50 mm
bull de la toalete prin conducte D = 100 mm Sunt generate urmatoarele tipuri de ape uzate
bull obiectele sanitare care se evacuează ape uzate menajere normale ndash direct către
canalizarea orșenească
bull spălătoarele din laboratoare care evacuează ape uzate cu icircncărcături chimice și
biologice ndash preepurare icircntr-o stație de epurare chimică
bull lavoarele din blocurile operatorii care evacuează ape uzate cu icircncărcări biologice ndash
preepurare icircntr-o stație de epurare chimică
bull spălătoarele de la morgă care evacuează ape uzate cu icircncărcare chimică și
biologică ndashpreepurare icircntr-o stație de epurare chimică
bull grupurile sanitare din zonele de radioterapie unde sunt evacuate ape uzate cu
icircncărcare de ioni radioactivi ndash preepurare prin stocarea icircn rezervoare pe durata
perioadei de icircnjumătățire a elementelor radioactive
bull zona bucătăriei care evacuează ape uzate icircncărcate cu grăsimi ndash preepurare prin
separatoare de grăsimi
bull zona parcarilor auto care evacuează ape uzate icircncărcate cu hidrocarburi ndash
preepurare prin separatoare de hidrocarburi
bull Colectarea apelor uzate icircn clădire se face prin rețele independente pentru fiecare
categorie de ape uzate
Toate stațiile de preepurare sunt dimensionate icircn funcție de consmurile de apă specifice fiecărei funcțiuni Aceste ape sunt descarcate in reteaua de canalizare a Institutului ProfDrMatei Bals in amonte de statie de preepurare generala De asemenea se prevad urmatoarele masuri de protective in zonele aseptice instalarea de Lavoare aseptice pentru producerea apei chirurgicale prin microfiltrare
TEHNOASEPT care asigura apa ultrapure instalarea de sifoane cu sistem de dezinfecție continuă fizică-termică care asigura
dezinfectia continuă fizică-termică (85degC) fără a folosi substanțe chimice a apelor colectate in sifoane
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 63
Apele uzate sunt evacuate de pe amplasament prin racordul R1 in canalizarea APA NOVA Prin acordul de preluare ape uzate nr8992011 au fost stabilite urmatoarele limite pentru indicatorii de calitate ai apelor uzate evacuate
Indicator Valoare maxima Cantitatea admisibila [mgl] evacuata [kgzi] Incarcare chimica
bull Temperatura 40oC -
bull pH 6585 -
bull Materii in suspensie 350 7093
bull Consum chimic de oxigen 500 10133
bull Consum biochimic de oxigen 300 6080
bull Substante extractibile cu solventi organici 30 608
bull Detergenti sintetici biodegradabili 25 506
bull Cloruri 500 10133
bull Zinc 05 010
bull Clor liber rezidual 05 010
Incarcare bacteriologica conform HGR 1002002 ndash NTPA 0132006 ndash categoria A2
bull Bacterii coliforme totale 5000100 ml
bull Bacterii coliforme fecale 2000100 ml
bull Streptococi fecali 1000100 ml
bull Salmonella Absent in 5000 ml
411Surse de poluanti pentru ape
Procesele care se desfasoara in unitate sunt specifice celor din unitatile sanitare Apa este utilizata pe amplasament pentru
bull Igienizare spatii
bull Uz igienico ndash sanitar
bull Spalare instrumentar in laboratoare Sursele de generare ape uzate sunt
Tabelul nr5 ndash Incarcarea apelor uzate
Dnumire activitate Incarcari efluenti lichizi
Bloc operator CCOCr CBO5 bacteriologic
Grupuri sanitare MTS CCOCr CBO5 bacteriologic azot amoniacal
Igienizare spatii MTS detergenti agenti de dezinfectie CCOCr CBO5
Preparare - servire hrana MTS detergenti agenti de dezinfectie CCOCr CBO5 substante extractibile
Laboratoare CCOCr CBO5 bacteriologic
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 64
Spalatoare morga MTS CCOCr CBO5 bacteriologic
Parcari auto Hidrocarburi MTS
Asa cum rezulta din tabelul nr9 apele uzate evacuate sunt in categoria apelor uzate menajere si au incarcari specifice cu MTS incarcare organica substante extractibile detergenti si incarcare bacteriologica
Consumurile de apa sunt contorizate
De pe amplasament rezulta ape uzate al caror debit nu este monitorizat Pentru un grad de restitutie de 100 normal avandu-se in vedere specifficul activitatii rezulta urmatoarele debite de ape uzate conform breviarului de calcul
412 Breviar de calcul Necesar de apa (conf STAS 13431 -2006) B1 Necesarul de apa de uz igienico - sanitar Include necesarul de apa pentru uz sanitar si necesarul de apa pentru igienizare B11 Necesarul de apa pentru uz sanitar Qzisanmed = Σ Ni qi [m3zi] Unde Ni ndash numarul de personal pe categorii qi ndash consumul specific pe categorii de personal
70 lzi - personal care folosesc dusul 30 lzi - personal TESA 5 lzi - pentru persoanele vizitatoare
200 ndash 400 lpacientzi Numarul de persoane Numarul total de angajati N1 = 1910 persoane Numarul de persoane care folosesc dusul N2 = 875 persoane Numr pacienti N3 = 680 persoane Categorii de personal
126- medici 99 - asistente medicale 650 ndash infirmiere 770- icircngrijitoare 265- Personal administrativintretinere
Debitul zilnic
Qsanzimed = 1910 x 003 + 875 x 0070 = 11855 mczi
Qsanzimed = 11855 mczi
Qzisanmax = Kp x Qn1 zi med
Unde Kp ndash coeficient pierderi tehnic admisibile de 10
Qsanzimax = 12 x 11855 = 14226 mczi
Q sanzimax = 14226 mczi
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 65
Debitul anual uz sanitar m3an
Qsananmed = 365 zile x 11855 mczi = 43271 m3an
Qsananmax = 365 zile x 14226 mczi = 51925 m3an
B12 Necesarul de apa igienizare Qigzimed Igienizarea spatiilor include spatiile de productie si birouri si cai de acces interioare
Tabelul nr6 ndash Suprafetele igienizate
Nr crt
Denumire sector Suprafata desfasurata
mp
1 Sector p1 ambulatoriu hol geninterexter 4186
2 Sector p1 zona cabinete 6006
3 sector p2 hol ambulatoriu 6188
4 sector p3 hol cercetarelaboratoare 1040
5 sector p3 cercetarelaboratoare 34957
6 cazare 38 de paturi 54535
7 cazare 40 de paturi 43940
8 cazare 30 de paturi 9113
9 spatii informdiverselogistica 18785
10 spatii tehniceala 15990
11 holuri + circulatii etajesedintevestiare studenti 68150
12 parcaje subterane 49647
Necesarul de apa pentru igienizare este Qigzimed = Σqmspi x Sint Unde qigsp = consumul specific de apa = 1 15 lm2zi prentru spatii sanitare si birouri Sint = 24690 mp ndash suprafata cabinete saloane laboratoare si holuri Rezulta
Debitul mediu si maxim zilnic
Qigzimed = 24690 x 11000 = 2469 mczi
Qigzimed = 2469 mczi
Qigzimax = K0 x Qn1zimed = 2469 x 12 = 2963 mczi
Unde Kp = 12 ndash coeficient de pierderi admisibile
Debitul anual pentru igienizare m3an
Qigmed = 365 zile x 2469 mczi = 9012 mcan
Qigmax = 365 zile x 2963 mczi = 10815 mcan
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 66
B13 Necesarul total de apa pentru uz igienico ndash sanitar Qzisanmed = Qsanzimed+ Qigzimed = 11855 + 2469 = 14324 mczi
Qzisanmax = Qsanzimax+ Qigzimax = 14226 + 2963 = 17189 mczi
Qnansanmed = Qsanmed+ Qigmed = 43271 + 9012 = 52283 mcan
Qtotsanmax = Qsanmax+ Qigmax = 51925 + 10815= 62740 mcan
Qzisanmed = 14324 mczi Qn med = 52283 mcan
Qzisanmax = 17189 mczi Qn max = 62740 mcan
Debitul de ape pluviale
Qp = mSФi Unde S= 5977 mp i = 150 lsha ndash intensitatea ploii m = 08 Ф = 08509 Rezulta Qp = 18290 ls
Sinteza evacuarilor apelor uzate este prezentata in tabelul nr7
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 67
Tabelul nr7- Bilantul consumului de apa
Proces tehnologic Sursa de
apă (furnizor)
Consum total de
apă (coloanele 41011)
Apa prelevată din sursă [mczi] Recirculată reutilizată
Comentarii Total [mczi]
Consum menajer [mczi]
Consum industrial Apa de
la propriul obiectiv
Apa de la alte
obiective Apa
subterană Apa de
suprafaţă
Pentru compensarea pierderilor icircn sistemele
cu circuit icircnchis Apa
subterană Apa de
suprafaţă 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Clinica multifunctionala
Retea 12224 2224 12224 100 0 0 0 0 0
Clinica infectioase
Retea 21 21 21
TOTAL 0 0 14324 14324 0 0 0 0 0 0
Tabelul nr8 ndash Bilantul apelor uzate
Sursa apelor uzate Proces tehnologic
Totalul apelor uzate generate
Ape uzate evacuate Ape direcţionate spre reutilizarerecirculare
Comentarii
menajere industriale Pluviale icircn acest obiectiv către alte obiective
m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Clinioca multifunctionala
15142 55268 14324 52283 0 0 818 2986
5 1825 0 0
Clinica infectioase
TOTAL 15142 55268 14324 52283 0 0 818 2986 5 1825 0 0
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 68
413 Neutralizarea apelor uzate De pe amplasamentulu clinicii se evacueaza
bull Ape uzate cu incarcare chimica si bacteriologica de la laboratoare sterilizare si bloc operator
bull Ape uzate generate la sectia de tratament oncologic cu posibili ioni radioactivi
bull Ape uzate generata la morga
bull Ape uzate generate in zona de preparare-servire hrana
bull Ape uzate genrate de la grupurile sanitare
bull Ape uzate de la parcari Pentru fiecare tip de apa uzata au fost prevazute sisteme de preepurare specifica si anume
Tabelul nr8 ndash Instalatii preepurare
Nr crt
Tip apa uzata Instalatie preepurare
Ape uzate cu incarcare chimica si bacteriologica de la laboratoare sterilizare si bloc operator
Instalatie de preepurare fizico-chimica
Ape uzate generate la sectia de tratament oncologic
Stocarea temporara pe durata timpului de injumatatire- eliminare controlata
Ape uzate generata la morga Instalatie de preepurare chimica
Ape uzate generate in zona de preparare-servire hrana
Separatoare de grasimi si instalatie de preepurarea fizico-chimica
Ape uzate generate de la grupurile sanitare
Evacuare in canalizarea Institutului
Ape uzate de la parcari Separatoare hidrocarburi
Apele uzate generate in zonele posibil contaminate sunt tratate in statia de tratare efluenti care asigura
bull Dezinfectia apelor uzate
bull Corectia de pH Componenta
bull Bazin contact primar
bull Bazin neutralizare
bull Rezervor hipoclorit de sodiu ( comun pentru ambele linii)
bull Bloc pompe dozatoare ndash 3 buc ( 2 + 1)
bull Dulap electric control Fiecare bazin este echipat cu
bull Agitator mecanic cu ax si elici din otel inoxidabil
bull Senzor de nivel
bull Ventill motorizat de descarcare Dn 110
bull Ventil prelevare probe
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 69
Apele uzate sunt descarcate pe circuite separate in bazinul de contact primar unde are loc dozarea de hipoclorit de sodiu simultan cu omogenizarea solutiei Cand nivelul lichidului ajunge la nivelul H1 se comanda deschiderea electroventilului de evacuare si lichidul curge in bazinul de neutralizare In acest bazin are loc dozarea de hipoclorit de sodiu pentru finalizarea procesului Simultan porneste agitatorul pentru omogenizare Durata de contact este de minim 30 min Cand lichidul ajunge la nivelul H2 se comanda deschiderea ventilului motorizat de evacuare si apele neuralizate sunt descarcate in canalizarea interioare de unde sunt dirijate spre statia centrala de dezinfectie Procesul este complet automatizat Periodic se pot preleva probe pentru analiza si verificarea corectitudinii dozarii de reactiv Prognozarea impactului Nu se estimeaza un impact asupra factorului de mediu apa Situatii de urgenta Nu se prognozeaza aparitia unor situatii de urgenta privind riscul de poluare al apelor Masuri de diminuare a impactului Pentru limitarea impactului asupra factorului de mediu apa au fost luate urmatoarele masuri
bull Realizarea statiei de tratare efluenti
bull Colectarea separata a apelor uzate pe categorii
bull Preepurarea locala a apelor uzate
bull Descarcarea apelor uzate in canalizarea interioara si tratarea in statia centrala
42 PROTECTIA AERULUI
421 Date generale
Caracterizarea zonei
Amplasamentul se afla in zona centrala a orasului In zona nu sunt activitati industriale In imediata vecinatate functioneaza si spitalul Colentina
422 Surse şi poluanţi generaţi De pe amplasament se genereaza emisii aer prin instalatia de ventilatie din urmatoarele surse tabelul nr5
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 70
Tabelul nr10ndash Poluanti emisi in aer
Nrcrt
Sursa Poluanti emisi Sisteme de control
1 In etapa de functionare
Surse stationare ndash laboratoare saloane sali operatii
Incarcare biologica
Instalatie ventilatie cu centrala tratare aer Filtre HEPA clasa 14 pe circuitele de aspiratie si evacuare Filtre HEPA duble la evacuarea in atmosfera Cos de dispersie
Centrale termica Gaze arse CO NOx Pulberi
Arzatoare cu emisii reduse de NOx si cos dispersie
2 In etapa de constructie`
21 Surse stationare Pulberi
22 Surse mobile CO CO2 Nox pulberi
Se mentioneaza ca sistemul de ventilatie colecteaza aerul din laboratoare prin intermediul filtrelor HEPA care retin toate microorganismele Evacuarea in atmosfera se face prin Centrala de tratare aer prevazuta cu filtre HEPA clasa 14 duble la evacuare si instalatii sterilizare UV Evacuarea aerului in atmosfera se face astfel
bull Bloc operator evacuat in totalitate si improspatat 100 cu un debit de 4000 mch
bull Saloane trezire evacuat in totalitate si improspatat 100 Cu un debit de 6800 mch
bull Saloane ATI evacuat in totalitate si improspatat 100 Cu un debit de 8600 mch
Au fost prevazute urmatoarele echipamente pentru ventilatie
Centrale tratare aer cu un debit de 4000 mch 7 buc
Centrala tratare aer cu un debit de 6800 mch 2 buc
Centrala tratare aer cu un debit de 8600 mch 2 buc
Evacuarea aerului de la instalatiile de ventilatie se face printr-un gurile de evacuare amplasate pe terasa avand inaltimea de 2 m peste nivelul cladirii ceea ce inseamna o inaltime totala de 28 m
Centrala termica consta din doua cazane avand caracteristicile
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 71
bull Putere Utila 250 kw bull Putere termica 272 kw bull Presiune de lucru 5 bar bull Temperatura minima retur a apei 55 grd C bull Randament in sarcina 100 9191 bull Randament in sarcina 30 9040 bull Contra presiune 20 mbar bull Combustibil Gaz natural GPL Motorina bull Lungime tub flacara 200-250 mm bull Diametru tub flacara 160 mm bull Contrapresiune apa 15(ΔT=12ordmC) mbar bull Volum apa 220 l bull Diametru cos 250 mm bull Debit gaze naturale 2868 mch = 2128 kgh bull Debit gaze arse 42733 mch bull Temperatura gaze 89 oC bull Diametru cos 250 mm
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 72
Tabelul nr11 ndash Sinteza emisiilor Denumire activitate
sector procesului tehnologic
codul activitate
Surse generatoare de poluanţi atmosferici Caracteristicile fizice ale
surselor Parametrii gazelor evacuate
Denumire Consum producţie
Timp de
lucru anual
ore
Poluanţi generaţi
Poluanţi coduri după caz
Cantităţi de
poluanţi generaţi
tan
Denumire Icircnălţime
m
Diametrul interior la
vacircrf al coşului
m
Viteza ms
Tempe-ratura
degC
Debit volumic debit masic
m3s gs
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala
Instalatie ventilatie saloane
8760 Aer
viciat 0
Cos 7 buc
28 08 24 22 1111387
Instalatie ventilatie Saloane trezire
8760 Aer
viciat 0
Cos 2
28 1 24 22 1882360
Instalatie ventilatie ATI
8760 Aer
viciat 0
Cos 2
28 1 304 22 2392985
Centrale termica 4300
CO NOx Pulb
0092 0642 0010
Cos 2
28 06 09 90 0237296
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 73
423 Cerinte legale Pentru factorul de mediu aer se iau in consideratie cerintele legale privind emisiile si limitele la imisie pentru protectia sanatatii umane
Cerinte legale privind emisiile
Valorile concentratiilor substantelor poluante in aer sunt reglementatea de Legea nr1042011 privind calitatea aerului inconjurator Pentru activitatea de pe amplasament nu sunt prevazute norme de calitate a aerului evacuat in atmosfera si nici pentru calitatea aerului la imisie Unele informatii privind riscul de poluare cu agenti patogeni se gasesc in bull Microbial Risk Assessment Guideline EPA 2011
bull INDOOR AIR POLLUTION US Environmental Protection Agency
bull Airguides Health Organizatuia Mondiala a Sanatatii Analizandu-se datele publicate de organismele internationale si avandu-se in vedere specificul activitatii se apreciaza ca limitele de evacuate trebuie sa fie Numar bacterii 0 Numar colonii 0 424 Receptori ai emisiilor in mediu Amplasamentul este situat in zona Obor La circa 30 m sunt locuinte particulare In zona nu se afla zone protejate la o distanta lt 10 km sau rezervatii stiintifice la distanta lt 2 km de instalatie De asemenea in zona nu sunt receptori sensibili ( scoli sau constructii de patrimoniu) Avandu-se in vedere situatia locala se apreciaza ca sunt receptori sensibili in zona si ca sunt necesare masuri de control al emisiilor Au fost prevazute masuri de control al emisiilor biologice in mediu prin montarea de filtre HEPA clasa 14 si instalatii sterilizare UV pe circuitel de evacuare din zonele de risc
425 Prognozarea poluarii aerului Asa cum s-a aratat sursele de emisie sunt cosurile de evacuare aer al instalatiei de ventilatie aferente fiecarui etaj si cladiri care au dimensiunile din tabelul nr13 Evaluarea capacitatii de control a emisiilor consta in
bull Evaluarea capacitatii de retinere a filtrelor HEPA
bull Evaluarea capacitatii functionale a instalatiei Filtrelor HEPA clasa 14 au urmatoarele performante
bull Porozitate 012 μm
bull Capacitate filtrare 9995
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 74
bull Material filtrant Hartie din microfibra de sticla
bull Temperatura exploatare max90 oC Pe circuite sunt amplasate filtre HEPA clasa 14 la
bull Intrare aerului proaspat in centrala de tratare a aerului ndash CTA
bull La introducerea aerului in incaperile ventilate
bull La evacuarea aerului din incaperi asigurandu-se suprapresiunea
bull La evacuarea aerului in atmosfera Normele OMS prevad retinerea tuturor particulelor ( indiferent de natura acestora) cu dimensiuni ge 5 μm Mediul de lucru in laboratoare implica lucrul cu virusi si bacterii Bacteriile se popt propaga pe caile normale ( circulatia aerului a apei sau prin contact) Circulatia virusilor este mult mai dificila acestia avand nevoie de un suport ( bactaerie) pe care se fixeaza In plus virusii nu rezista in liber in aer Pentru verificarea eficientei sistemelor de filtrare au fost analizate dimensiunile bacteriilor si virusilor si comparate cu caracteristicile tehnice ale filtrelor Astfel bacteriile au urmatoarele dimensiuni
bull Bacterii mici lt 1 μm ( streptococcus stafilococcus)
bull Bacterii mijlocii 13 μm ( salmonele coli )
bull Bacterii mari gt 3 μm ( clostrydiumetc) Virusii au dimensiuni mult mai mici si anume
bull Virus hepatic tip B 2030 nm = 002003 μm
bull Virus hepatic tip C 004006 μm
bull Virus HIV 0102 μm
bull Virus gripal Oslash 00040006 μm x 0010014 μm
bull Adenovirul 007009 μm
bull Virus Ebola Oslash 008 x 061 μm
bull Flavivirus 004005 μm In general virusii au dimensiuni intre 00203 μm Analizand constructia filtrelor modul de operare si circulatia virusilor si bacteriilor rezulta urmatoarele
bull Bacteriile avand dimensiunile gt 1 μm sunt retinurte in procent de 100 de sistemul de filtrare avand dimensiuni mai mari ca porozitatea filtrelor de 012 μm
bull Individual virusii ar putea sa treaca prin sistemul de filtrare avand dimensiuni mai mici decat porozitatea dar virusii pot circula prin aer numai fixati pe bacterii In aceasta situatie dimensiunile sunt similare cu ale bacteriilor pentru care gradul de retinere este de 100
bull Utilizarea filtrelor duble mareste siguranta procesului de filtrare
bull Utilizarea instalatiilor de sterilizare UV pe circuitele de evacuare in mediu asigura distrugerea virusilor si a oricaror bacterii
Avandu-se in vedere sistemele de retinere si control ale instalatiei de ventilatie se apreciaza ca riscul de transmitere in atmosfera a unor agenti patogeni este foarte redus
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 75
43 PROTECTIA IMPOTRIVA ZGOMOTULUI SI VIBRATIILOR
Nu e cazul Activitatea se desfasoara in interior si nu au fost determinate depasiri ale nivelului de zgomot
44 PROTECTIA IMPOTRIVA RADIATIILOR
Pe amplasament se utilizeaza echipamente de diagnosticare si tratament care folosesc radiatii Au fost prevazute urmatoarele masuri
bull Captusirea peretilor cu material de protectie plumb sau echivalent
bull Toate elementele de usa vor fi executate conform expertizei privind protectia impotriva radiatiilor in toate icircncaperile unde este necesar
bull Montarea de usi cu echivalent in plumb corespunzator si informarea documentata in acest sens a contractantului
bull Prevederea de echipament de protectie
bull Apele de la tratamentul cu radiatii sunt colectate separat si retinute pana la expirarea timpului de injumatatire
45 PROTECTIA SOLULUI SI SUBSOLULUI
Nu e cazul Activitatea se va desfasura in interiorul cladirii Solul este protejat cu platforma din beton
46 PROTECTIA ECOSISTEMELOR TERESTRE SI ACVATICE
Nu e cazul In zona nu sunt ecosisteme terestre sau acvatice care sa necesite masuri de protectie
47 PROTECTIA ASEZARILOR UMANE SI A ALTOR OBIECTIVE DE INTERES PUBLIC
Nu e cazul Cladirea este amplasata in interiorul Institutului National de Boli Infectioase
48 GOSPODARIREA DESEURILOR GENERATE PE AMPLASAMENT
Din activitate se genereaza deseuri in etapa de realizare a investitiei si in etapa de functionare Activitatea de gestionare a deseurilor este reglementata de legea nr2112010 - Legea deseurilor si de actele normative anexe legii De pe amplasament reulta urmatoarele tipuri de deseuri
bull Deseuri spitalicesti periculoase si nepericuloase
bull Deseuri menajere
bull Deseuri de la analize
bull Deseuri filtrare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 76
Sursele de deseuri tipuri compozitie si cantitati de deseuri rezultate Sursele de generare a deseurilor sunt
bull Laboratoarele analize probe
bull Activitatea de intretinere De pe amplasament rezulta urmatoarele tipuri de deseuri
Tabelul nr12 ndashDeseuri generate
Cod deseu
Denumire Cantitate
tan Observatii
18 01 03 Deseuri infectioase
18 01 06 Chimicale constacircnd din sau conţinacircnd substanţe periculoase
18 01 04
Deşeuri a căror colectare şi eliminare nu fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor (de ex icircmbrăcăminte lenjerie icircmbrăcăminte disponibila scutece)
Materiale textile
15 02 02 Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor
Filtre HEPA colmatate
20 01 35 Cartuse imprimanta
15 01 01 Ambalaje din hacircrtie şi carton
20 03 01 Deşeuri municipale amestecate
Deseurile spitalicesti sunt incadrate in categoria deseurilor periculoase avand caracteristicile H5 H6 H7 si H9 conform Legii 2112010 ndash Legea deseurilor
Fig 2 Deseuri generate
CERCETARE DOMENIUL
BOLILOR INFECTIOASEAnalize de laborator
18 01 03 Deseuri infectioase
18 01 06 Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase
18 01 04 Deşeuri a căror colectare şi eliminare nu fac obiectul unormasuri speciale privind prevenirea infecţiilor
15 01 01 Ambalaje din hacircrtie şi carton
Servicii auxiliare Ventilatie15 02 02 Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul
unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor ( filtre HEPA)
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 77
Gestiunea deseurilor este asigurata astfel Tabelul nr12 ndash Fluxul deseurilor
Deseuri infectioase rarr
Colectare saci galbeni cu inscrioptia TOXIC sau RISC BIOLOGIC
rarr Depozitate temporar rarr
Eliminate prin SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase
rarr
Colectate in recipienti speciali direct de la analizoare
rarr Depozitate temporar rarr
Eliminate SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Materiale textile rarr
Colectate in saci plastic rarr
Depozitate temporar rarr
Eliminate SC ANVERTISING SRL
Filtre HEPA rarr
Colectare saci galbeni cu inscrioptia TOXIC sau RISC BIOLOGIC
rarr Depozitate temporar rarr
Eliminate SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Ambalaje din hacircrtie şi carton rarr Colectate rarr
Depozitate temporar spatiu acoperit
rarr Eliminate SC SUPERCOM SRL
Deşeuri municipale amestecate
rarr Colectate in containere 08 mc rarr
Depozitate temporar rarr
Eliminate SC SUPERCOM SRL
De mentionat ca deseurile rezultate din activitati medicale constand din sange reactiviculturi sunt colectate in pungi etanse si eliminate prini intermediul SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Deseurile infestate biologic si anume Deseuri din zona de spitalizare ( deseuri textile hartieetc) Deseuri din laborator ( probe patologice) Filtre HEPA colmatate amplasate pe gurile de ventilatie
Deseurile infestate biologic de la laboratoare sau din zona de spitalizare urmeaza urmatorul flux
colectare si apoi inchise in recipienti speciali din otel inxidabil introducere in alt recipient umplut cu agend de dezinfectie ( perogen de hidrogen) sterilizare in autoclav depozitare in vederea eliminarii
Filtrele HEPA colmatate si alte materiale textile sunt colectate in saci sigilati siintrodusi in cutii speciale duble in vederea eliminarii prin incinerare
O sinteza a managementului deseurilor este prezentata in tabelul nr14
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 78
TABELUL Nr 14 Managementul deşeurilor
Denumirea deşeului )
Cantitatea
prevăzută a fi
generată tan
Starea fizică
(Solid-S
Lichid-L
Semiso- lid SS
Codul deşeului )
Codul privind
principala proprietate periculoasă
)
Codul clasificării statistice
)
Managementul deşeurilor - cantitatea prevăzută a fi
generată - (tan)
valorificată eliminată rămasă icircn stoc
Deseuri infectioase
50 S 18 01 03 H9H11
H14 50
Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase
5 SL 18 01 06 H6H11
H14 5
Materiale textile
1 S 18 01 04 - 1
Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor
300 bucan
S 15 02 02 H9H11
H14 300bucan
Ambalaje din hacircrtie şi carton
5 S 15 01 01 - 5
Deşeuri municipale amestecate
300 S 20 03 01 - 300
Deseurile infectioase constau din
bull Materiale contaminateo Tampoane comprese pamsamente imbibate sau care au venit in contact cu
sange sau fluide biologiceo Pansamente si alte materiale infestateo Recipienti care au continut sange sau fluide biologiceo Materiale instrumente medicale si echipamente contaminateo Recipienti din plastic pentru colectare probe biologice
bull Deseuri intepatoare ndash taietoareo Seringi de unica folosintao Ace cuttereo Perfuzoare cu aceo Lame bisturiu de unica folosinta
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 79
o Sticlarie contaminta cu sange sau alte lichide biologice
bull Chimicale continand substanmte periculoaseo Substante chimice expirateo Medicamente expirate
bull Ambalaje din hartie si carton ndash ambalaje cutii de la medicamente sau reactivi
bull Deseuri municipale amestecateo Ambalaje pentru materiale sterileo Ambalaje si recipienti care nu au fost contaminati cu lichide biologice
In etapa de constructie pe amplasament se genereaza urmatoarele tipuri de deseuri
17 01 07 amestecuri de beton cărămizi ţigle şi materiale ceramice altele decacirct cele specificate la 17 01 06
17 02 01 lemn 17 02 02 sticla 17 04 11 cabluri altele decacirct cele specificate la 17 04 10 17 05 04 pămacircnt şi pietre altele decacirct cele specificate la 17 05 03 17 09 04 amestecuri de deşeuri de la construcţii şi demolări altele decacirct cele specificate
la 17 09 01 17 09 02 şi 17 09 03
Aceste deseuri rezulta in special in etapa de consolidare a cladirii vechi si sunt eliminate de pe amplasament Cantitatea estimata de deseuri din demolari este de circa 15000 mc
49 GOSPODARIREA SUBSTANTELOR SI PREPARATELOR CHIMCE PERICULOASE
Pe amplasament se utilizeaza substante chimice din categoria reactivilor de laborator Analizoarele din dotare vor fi analizoare automate care folosesc kit-uri de reactivi specifici penntru fiecare aparat si analiza De regula un kit de analize contine
bull 1hellip2 reactivi
bull Solutie buffer
bull Solutie spalare
bull Diluant
Substantele chimice utilizate pe amplasament se pot grupa astfel
bull Reactivii pot fi grupat astfel
bull Reactivi si kituri pentru analize specifice
bull Solutii de calibrare specifice fiecarui analizor si analize
bull Reactivi auxiliari pentru spalare cuvete dilutiecuratare interfazeetc
bull Substante chimice pentru dezinfectie si intretinere
bull Dezinfectanti
bull Detergenti
bull Odorizanti
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 80
Gestiunea substantelor chimice include
bull Ambalarea ndash este realizate de producatori in recipienti din sticlaplastic sua plicuri impermeabile in cazul kiturilor
bull Transportul ndash este asigurat de furnizori in cutii de ambalaje sigure pentru transport
bull Depozitarea ndash se face temporaritul central dupa care sund distribuite in laboratoarele de analize In laboratoare reactivii se patreaza in dulapuri inchise cu acces controlat
bull Utilizarea ndash se face de personal de calificat si instruit in utilizarea substantelor chimice
5 PREVEDRI PENTRU MONITORIZAREA MEDIULUI
Monitorizarea mediului se realizeaza pe amplasament in conformitate cu autorizatia de mediu a institutului care prevede monitorizarea
bull Apa ndash indicatorii prevazuti in acordul de preluare ape uzate
bull Evidenta deseuri Tabelul nr15 ndash Monitorizarea evacuarilor in mediu
Apa
Nr crt Parametru Frecventa Metoda de analiza
1 pH Lunar Conform standardelor in
vigoare
2 Materii in suspensie Lunar Conform standardelor in
vigoare
3 Consum chimic de oxigen (CCO-Cr)
Lunar Conform standardelor in
vigoare
4 Substante extractibile cu solventi organici
Lunar Conform standardelor in
vigoare
5 Detergenti sintetici Lunar Conform standardelor in
vigoare
6 Azot amoniacal (NH4+) Lunar
Conform standardelor in vigoare
7 Sulfati(SO42-) Lunar
Conform standardelor in vigoare
8 Cloruri Lunar Conform standardelor in
vigoare
9
Bacteriologie
bull Coliformi total la 37oC
bull Coliformi fecali100 ml
bull Streptococi
bull Salmonela
Lunar
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 81
Zgomot
Masuratorile de zgomot se efectuează de catre laboratoare acreditate o data pe an Determinarile se vor face in 3 puncte situate la limitele de sud vest si est ale amplasamentului
6 JUSTIFICAREA INCADRARII PROIECTULUI
Conform cu Hotararea 445 din 8 aprilie 2009 (Hotararea 4452009) privind evaluarea impactului anumitor proiecte publice si private asupra mediului proiectul se incadreaza in
bull Lista din anexa nr2 a proiectelor pentru care trebuie stabilita necesitatea efectuarii evaluarii impactului asupra mediului CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala
Conform procedurii a fost transmisa o notificare catre ARPM Bucuresti privind intentia de a realiza aceste investitie Autoritatea de reglementare a solicitat realizarea Memoriului de prezentare conform prevederilor legale Conform Deciziei de incadrare nr200 din 14122020 emisa de APM Bucuresti care mentioneaza ca in conformitate cu OUnr1952005 aprobata prin Legea nr2652006 cu modificarile ulterioare si ordinul MMDC nr 17952007 pentru activitatile incluse in codurile CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala si CAEN 7220 ndash Cercetare dezvoltare in stinte sociale si umaniste este necesara evaluarea impactului asupra mediului tinandu-se seama ca
bull Proiectul intra sub incidenta Legii nr2922018 privind evaluarea anumitor proiecte publice si private asupra mediului conform anexa nr3 pct13a
bull Proiectul propus nu intra sub incidenta art28 din OUG nr572007 privind regimul ariilor naturale protejate conservarea habitatelor naturale a florei salbatice cu modificarile si completarile ulterioare
bull Proiectul nu intra sub incidenta prevederilor art48 si 54 din Legea apelor nr1071996 cu modificarile si completarile ulterioare
Extras decizie incadrare nr20014122020
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici Memoriu tehnic de prezentare
7 LUCRARI PENTRU REFACEREA AMPLASAMENTULUI LA FINALIZAREAINVESTITIEI
Nu e cazul Investitia nu afecteaza terenul Lucrarile se executa in interiorul amplasamentului Institutului National de Boli Infectioase ProfDrMatei Bals
8 ANEXE
Plan de incadrare in zona Plan situatie
Intocmit
DringDornean Radu
ECEDR101187-110121 82
INSTITUTUL NAŢIONAL DE BOLI INFECŢIOASE bdquoProf dr MATEI BALŞrdquo BucureștiMANAGER INTERIMARDr Cătălin Gabriel APOSTOLESCU
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 5
bull ORDIN nr 1037 din 25 octombrie 2005 privind modificarea Ordinului ministrului apelor şi protecţiei mediului nr 8602002 pentru aprobarea Procedurii de evaluare a impactului asupra mediului şi de emitere a acordului de mediu
bull Ordinul MAPPM nr 75603111997 (MOf nr 303bis06111997) pentru aprobarea Reglementarii privind evaluarea poluarii mediului (modificat prin Ordinul MAPM nr59225VI2002)
bull Hotararea 445 din 8 aprilie 2009 privind evaluarea impactului anumitor proiecte publice si private asupra mediului
bull ORDIN nr 135 din 10 februarie 2010 privind aprobarea Metodologiei de aplicare a evaluarii impactului asupra mediului pentru proiecte publice si private
bull Ordinul MAPM nr 4621993 pentru aprobarea Conditiilor tehnice privind protectia atmosferei
bull LEGE nr 465 din 18 iulie 2001pentru aprobarea Ordonantei de urgenta a Guvernului nr 162001 privind gestionarea deseurilor industriale reciclabile
bull Hotaracircre nr 123 din 30 ianuarie 2003 privind aprobarea Planului national de gestionare a deseurilor ndash plan national de etapa
bull Hotarire nr 168 din 05051997 privind regimul produselor si serviclilor care pot pune in pericol viata sanatatea securitatea muncii si protectia mediului inconjurator
bull HOTARARE nr 1300 din 20 noiembrie 2002 privind notificarea substantelor chimice cu modificarile ulterioare
bull HOTARARE nr 95 din 23 ianuarie 2003 privind controlul activitatilor care prezinta pericole de accidente majore in care sunt implicate substante periculoase
bull HOTĂRAcircRE nr 321 din 14 aprilie 2005 privind evaluarea şi gestionarea zgomotului ambiental
bull Regulamentul Parlamentului European si al Consiliului CE nr20372000 privind substantele care diminueaza stratul de ozon
bull Hotaracircre nr 856 din 16 august 2002 privind evidenta gestiunii deseurilor si pentru aprobarea listei cuprinzacircnd deseurile inclusiv deseurile periculoase
bull Hotararea nr349 din 21042005 privind depozitarea deseurilor
bull HG nr10922006 privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici
bull Directiva 200054CEE privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici la locul de munca
bull Ghidul national de biosiguranta pentru laboratoarele medicalerdquo Organizatia Mondiala a Sanatatiii Geneva 2004
Avandu-se in vedere ca obiectul memoriului tehnic de prezentare se refera la doua investitii care se vor realiza pe acelasi amplasament descrierea investitei este impartita in doua parti pentru fiecare obiect al investitiei
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 6
1 DENUMIREA PROIECTULUI
CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCALISTRAT GROZOVICI CORP A SI CORP B INCLUSIV HELIPORT
CLINICA DE BOLI INFECTIOASE INALT TRANSMISIBILE
2 INFORMATII PRIVIND TITULARUL INVESTITIEI
Numele titularului investitiei Institutul National de Boli Infectioase
ProfDr Matei Bals
Denumirea unitatii Institutul National de Boli Infectioase
ProfDr Matei Bals
Adresa sediu Strada Dr Calistrat Grozovici nr1 sector 2 Bucuresti
CIF 9524980
Nr Registrul Comertului
Telefon 021 3186100
Fax 021 3186095
Domeniu de activitate CAEN 8610 - Activităţi de asistenţă spitalicească
CAEN 8622 - Activităţi de asistenţă medicală
specializată
CAEN 8623 ndash Asistentă stomatologică
CAEN 8690 ndash Alte activităti referitoare la sănătatea
umană
CAEN 7220 - Cercetare-dezvoltare icircn stiinte sociale
si umaniste
CAEN 8542 - Icircnvătămacircnt superior universitar
Forma de proprietate Publica
Manager interimar Telefon Fax e-mail
Coordonator Birou Tehnic
Dr Cătălin Gabriel APOSTOLESCU 021 318 60 90 021 318 60 90 secretariatmateibalsro
Daniela COVACI
Telefon
0746 252 546 Fax 021 318 60 90 e-mail tehnicmateibalsro
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 7
Informatii privind executantul lucrarii
Realizatorul lucrarii este dring Dornean Radu Lista expertilor care eleboreaza studii de mediu poznr 243 Telefon 0723 361 701 Fax 021 336 1281 E-mail eceromgrupgmailcom
3 DESCRIEREA PROIECTULUI ŞI DESCRIEREA ETAPELOR ACESTUIA
31 REZUMATUL PROIECTULUI
Proiectul de investitie CLINICA MULTIFUNCTIONALA CORP A si CORP B inclusiv HELIPORT - cod SMIS 49153 si CLINICA DE BOLI INALT TRANSMISIBILE are ca Ordonator principal de crediteinvestitor MINISTERUL SANATATII Bucuresti sector 1 intr Cristian Popisteanu nr 1-3 beneficiar fiind Institutul National de Boli Infectioase Prof Dr Matei Bals
Obiectivul face parte din Strategia naţionala de sănătate 2014-2020 şi Planul de acţiuni pe perioada 2014-2020 pentru implementarea Strategiei naţionale care vizează icircmbunătăţirea calităţii serviciilor medicale prin reabilitarea infrastructurii serviciilor de sănătate şi prin asigurarea şi monitorizarea calităţii serviciilor de sănătate publice şi private promovarea cercetării şi inovării icircn sănătate colaborarea intersectorială pentru o stare de sănătate mai bună a populaţiei icircn special a grupurilor vulnerabileeficientizarea sistemului de sănătate prin accelerarea utilizării tehnologiei informaţiei şi comunicaţiilor moderne dezvoltarea infrastructurii adecvate la nivel naţional regional şi local
In cadrul proiectului se are in vedere modernizarea si extinderea infrastructurii de asistenta medicala de specialitate in domeniul bolilor infectiose Infectioase prin
bull Dezafectarea a doua corpuri de cladire nefunctionale si necorespunzatoareserviciilor medicale
bull Realizarea Clinicii Multifunctionale Dr Calistrat Grozovici compusa din
bull doua corpuri de cladire incadrate in infrastructura existenta complet echipate
bull un heliport pentru transport operativ
bull Realizarea Clinicii de boli infectioase inalt transmisibile compusa dintr-un corp decladire complet echipat pentru tratarea bolilor infectioase cu grad inalt detransmisibilitate
Lucrarile de constructie vor consta in
bull Dezafectarea unor constructii necorespunzatoare asistentei medicale
bull Realizarea a doua corpurilor de cladire
bull Amenajarea de utilitatie specifice grupuri sanitare rampe acces
Au fost prevazute urmatoarele masuri de protectie a mediului
bull Protectia aeruluio utilizarea de sisteme de filtrare cu filtre HEPA pentru retinerea agentilor
patogeni Pentru zonele cu risc ridicat de contaminare este prevazutaprotectia la nivelul de risc biologic 4 cu utilizarea de filtre HEPA duble sidezinfectie UV
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 8
o Controlul presiunii in laboratoare asigurandu-se curgerea aerului numai de laexterior spre interior ( depresiune in interior si suprapresiune in exterior)
o Asigurarea de sasuri de acces cu usi dubleo Masuri de sigilare automata in caz de defectiune a sistemelor de protectie
bull Protectia apeio Colectarea selectiva a apelor uzate si dezinfectia locala Aceste ape se
preepureaza localo Dezinfectia locala a apelor uzateo Preepurarea apelor de la parcareo Preepurarea apelor generate la prepararea hranei
bull Deseurio Colectarea deseurilor de la analize conform procedurilor de colectare
stocare si eliminare a deseurilor periculoaseo Deseurile din zonele de risc biologic se vor colecta in recipienti dubli si se vor
dezinfecta local in autoclava inainte de evacuare
bull Mediul de lucruo Protectia locala cu aerosoli de perogen de hidrogeno Asigurarea de circuite controlate pentru intrarea si iesirea in zonele sterile
Proiectul se incadreaza astfel Conform Deciziei de incadrare nr200 din 14122020 emisa de APM Bucuresti care mentioneaza ca in conformitate cu OUnr1952005 aprobata prin Legea nr2652006 cu modificarile ulterioare si ordinul MMDC nr 17952007 pentru activitatile incluse in codurile CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala si CAEN 7220 ndash Cercetare dezvoltare in stinte sociale si umaniste este necesara evaluarea impactului asupra mediului tinandu-se seama ca
bull Proiectul intra sub incidenta Legii nr2922018 privind evaluarea anumitor proiectepublice si private asupra mediului conform anexa nr3 pct13a
bull Proiectul propus nu intra sub incidenta art28 din OUG nr572007 privind regimulariilor naturale protejate conservarea habitatelor naturale a florei salbatice cumodificarile si completarile ulterioare
Proiectul nu intra sub incidenta prevederilor art48 si 54 din Legea apelor nr1071996 cu modificarile si completarile ulterioare
32 JUSTIFICAREA NECESITATII PROIECTULUI
Protectia mediului si a calitatii vietii este prevazuta in toate actele de normative inclusiv in actul fundamental al Romaniei De asemenea adeziunea la Uniunea Europeana a determinat o accentuare activitatilor de protectie a mediului si de prevenire a poluarii mediulului de activitatile umane
Domeniul de activitate al Institutului National de Boli Infectioase ProfdrMatei Bals consta in cercetarea ndash dezvoltarea metodelor de prevenire si tratament a bolilor infectioase In conditiile in care agentii patogeni devin tot mai rezistenti la actiunea mijloacelor de combatere si se dezvolta tulpini noi rezistenta la actiunea medicamentelor activitatea institutului este de o deosebita actualitate De asemenea ricurile propagarii transfrontaliere a unor epidemii ( ex epidemia de Ebola din Africa de est pandemia cu SARS COVID 19) impune pregatirea si asigurarea tuturor mijloacelor pentru a avea capacitatea de tratament si interventie in aparitia unor asemenea cazuri pe teritoriul Romaniei
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 9
Cerintele Strategiei Nationale de Sanatate 2014-2020 prevad masuri pentru imbunatatirea calitatii actului medical prin dezvoltarea unitatilor sanitare moderne si a personalului medical specializat Astfel se prevede
In cadrul STRATEGIEI NAŢIONALE din 18 noiembrie 2014 se prevede 23 Arii strategice pentru sectorul de sănătate Aria strategică 2 Servicii de sănătate
bull un sistem de servicii de asistenţă comunitară de bază destinate grupurilor
bull creşterea eficacităţii şi diversificarea serviciilor de asistenţă medicalăprimară
bull consolidarea calităţii şi eficacităţii serviciilor furnizate icircn ambulatorul despecialitate
bull creşterea gradului de siguranţă a populaţiei prin consolidarea sistemuluiintegrat de urgenţă şi asigurarea accesibilităţii la asistenţa medicală deurgenţă adecvată icircn mod echitabil
bull regionalizareaconcentrareaasistenţei medicale spitaliceşti şi crearea dereţele regionale dereferinţă cu spitale şi laboratoare dediferite grade decompetenţă interconectate cu sectorul de asistenţă primară şi ambulatorie despecialitate
bull creşterea accesului la servicii de reabilitare paliaţie şi de icircngrijiripe termenlung
Aria strategică 3 Măsuri transversale
bull Icircntărirea capacităţii administrative la nivel naţional regional şi local şicomunicarea schimbării
bull Asigurarea şi monitorizarea calităţii serviciilor de sănătate publice şi private
bull Promovarea cercetării şi inovării icircn sănătate
bull Colaborare intersectorială pentru o stare de sănătate mai bună a populaţieiicircn special a grupurilor vulnerabile
bull Eficientizarea sistemului de sănătate prin accelerarea utilizării tehnologieiinformaţiei şi comunicaţiilor moderne (E-sănătate)
bull integrarea noii construcții icircn contextul sitului actual fără perturbareaactivităților medicale existente
Obiectivul investitiei - Clinica multifunctionala dr Calistrat Grozovici corp A si corp B este cuprins icircn planul strategic de dezvoltare al Institututlui Național de Boli Infecțioase Prof DrMatei Balșrdquo pe perioada 2014-2020 Un punct important icircn concepția noului spital este adaptarea concepției arhitecturale pentru asigurarea normelor spitalicești corespunzătoare raportate la infecțiile nozocomiale
bull prevederea a numeroase puncte de spălare a macircinilor
bull alegerea materialelor și tratarea lisă a suprafețelor pereților pardoselilor și aplafoanelor vor permite curățirea și decontaminarea ușoara a tuturor pieselorcomponente ale spitalului
bull asigurarea unui acces ușor pentru verificarea și icircntreținerea echipamentelortehnice(exemplu ghenele) pentru a permite o curățire și dezinfecție periodică
bull respectarea dreptului la serviciile de sănătate a populației
bull garantarea calității și siguranței actului medical
bull asigurarea accesibilității la servicii medicale
bull aprecierea competențelor profesionale și icircncurajarea dezvoltăriilor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 10
bull crearea de noi locuri de muncă prin implementarea proiectului
bull trebuie menționat și faptul că realizarea acestui pachet de lucrări va influența și vaameliora icircn mod direct icircntreaga activitate medicală la scara icircntregului spital
bull Va prezenta un model de dezvoltare a capacitatiii de tratare a bolilor infectioasepentru toate regiunile din Romania
33 VALOAREA INVESTITIEI
Nr crt
Denumire obiect investitie
Valoare fara TVA
Total Din care C+M
lei Euro lei Euro
1 Clinica multifunctionala Dr Calistrat Grozovici
2114867129 438387117 963355000 199040289
2 Clinica boli infectioase inalt transmisibile
32862800 6750780 14950000 3070343
Total 2147729929 445137897 978305000
34PERIOADA DE IMPLEMENTARE PROPUSĂ
Durata de realizare a proiectului este de 30 luni din care 24 luni executie efectiva
35 DESCRIEREA PROIECTULUI
351 Situatia actuala
Institutul National de Boli Infectioase Prof Dr Matei Bals Bucuresti este o unitate sanitara de interes national conform art 1 din HG Nr 11062002 In cadrul Institutului functioneaza
bull mai multe sectii cu un numar total de 680 de paturi pentru sectiile continue de adultisi copii 10 paturi in 2 sectii pentru spitalizarea de zi (adulti si copii) 50 de paturipentru insotitori laboratoare de investigatii clinice si paraclinice
bull 2 sectii de terapie intensiva
bull un pavilion de administratie
bull centru de cercetare si invatamant
bull spatii destinate activitatilor medicale conexe si spatii tehniceActivitatea INBIMB se desfasoara in regim de spital 24h 24h 7 zile saptamana Activitatea medicala se desfasoara in pavilioane separate avandu-se in vedere specificul activitatii de tratare boli infectioase
Institututul Național de Boli Infecțioase rdquoProfDr Matei Balșrdquo (INBIMB) cel mai mare centru de tratament și prevenție a patologiei infecțioase din Romania de interes strategic național Icircn ultimii ani cacircteva dintre clădirile existente au fost renovate și au fost adăugate altele noi construite și concepute conform celor mai noi tehnologii din sectorul medical
De asemenea pe amplasament se constata
bull Existența unor pavilioane cu structură icircnvechită
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 11
bull Număr mare de consultaţii la camera de gardă care necesită suplimentarea semnificativă a activității medicale
bull Perioade de spitalizare crescute cauzate de modificari in structura patologiei internate (endocardite enterocolite cu Cl difficile osteodiscite) ale căror costuri nu se regăsesc icircn valorile DRG primite
bull Număr relativ mic de paturi care nu poate satisface icircntotdeauna necesităţile de icircngrijire şi izolare a cazurilor grave situatie agravata in cazul pandemiei actuale de SARS COVID 19
bull Rată mare de utilizare a paturilor - risc de apariţie a unor infecţii nosocomiale şi imposibilitatea internării unor cazuri noi care necesită internare
bull Lipsa interconectării pavilioanelor prin căi de acces facile și rapide pentru maximizarea accesului și scurtarea timpilor de așteptare la investigațiile paraclinice și de laborator de specialitate
bull Utilizarea inadecvată a personalului prin necesitatea suplimentării resurselor umane pentru transportul pacienților și al probelor biologice
bull Lipsa unui sistem de transport pneumatic al probelor biologice de la nivelul pavilioanelor la laboratoarele centrale
bull Indice mare de prezentabilitate la camerele de gardă (pacienţi neinternaţi) pentru care nu există posibilitatea decontării serviciilor de către CASMB ndash peste 600 zi
bull Migrarea cadrelor medicale şi paramedicale icircn alte unităţi sau icircn strainătate din cauza condiţiilor de salarizare impuse limitative
bull Numarul limitat de locuri de spitalizare dotate cu echipamente de asistenta in cazul epidemiilor de boli infectioase cazul SARS COVID
352 Suprafete
Investitia se va realiza pe in interiorul amplasamentului actual al institutului din strDrGrozovici nr1 sector 2 Bucuresti
Bilantul teritorial actual( plan situatie anexa nr1)
bull Suprafață teren St = 32424 mp
bull Aria construită existent existentă Sc = 8674 mp
bull Aria desfașurată existentă Sd = 24100 mp
bull Regim de icircnalțime maxim existent = S+P+4E+5E
bull POT existent = 2675
bull CUT existent = 074
Tabelul nr1 ndash Constructii existente pe amplasament Cod
constructie Suprafata
mp Destinatie mentiuni
C1 37 Post control - Parter Scdesf=37mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C2 1271 Pavilion nr6 - parter Scdesf=1271mp Autorizatie de desfiintare nr 2076G din 27042011
C3 433 Pavilion administrativ - P+2E Scdesf=1299mp
C4 368 Pavilion nr2 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C5 386 Pavilion nr3 - P+2E+M Scdesf=1544mp
C6 749 Bloc alimentar _Ss+P+1E Scdesf=2247mp
C8 368 Pavilion nr1 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 12
C9 82 Post trafo - Parter Scdesf=82mp
C10 1946 Pavilion nr4 Scdesf=9775mp Se compune din tronsoanele A1 - Ss+P+2E A2 - Ss+P+3E+M A3 -Ss+P+3E+M (extinsa peste C31 beci de zarzavat care implicit s-a desfiintat) B1 - Ss+P+3E+M B2 - Ss+P+3E+M
C11 770 Pavilion nr5 - Ss+P+3E+M Scdesf=4615mp
C12 12 Tanc apa - constructie subterana Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C13 82 Sera - Parter Scdesf=82mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C14 163 Pavilion Sintetica moleculara-S+P Scdesf=326mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C15 357 Spalatorie - P+1E Scdesf=714mp
C16 39 Sera mica - parter Scdesf=39mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C17 12 Cos incinerator cu instalatia de incinerare a deseurilor medicale dezafectata Scdesf=12mp
C18 581 Spatii de invatamant si cazare (fosta arhiva) - Ds+P+3E Scdesf=2950mp
C19 34 Depozit tuburi de oxigen - Parter Scdesf=34mp
C21 126 Atelier - Parter Scdesf=126mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C22 154 Atelier - Parter Scdesf=154mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C23 71 Atelier - Parter Scdesf=71mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C24 12 Atelier - Parter Scdesf=121mp
C26 7 Magazie - Parter Scdesf=7mp
C27 63 Magazie - Parter Scdesf=63mp
C28 10 Magazie - Parter Scdesf=10mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C29 22 Magazie - Parter Scdesf=22mp
C30 12 Magazie - Parter Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C32 43 Depozit ambalaje - Parter Sc=43mp
C33 41 Anexa provizorie - Parter Scdesf=41mp
Total Sc=8674mp Sd=30883mp
353 Descrierea proiectului
Proiectul consta in realizarea a doua invetitii si anume
Clinica Multifunctionala DrCalistrat Grozovici
Clinica de Boli Infectioase Inalt Transmisibile
3531 Caracteristici Clinica Multifunctionala DrCalistrata Grozovici
Proiectul prevede realizarea a doua corpuri de cladire unite intre ele prevazute cu
heliport si anume
Corp A
bull Aria construităla sol SAc= 2444 mp
bull Aria construită desfășurată SAd= 27520 mp
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 13
bull Regim de icircnălțime 2S+P+2E+3-7Er
bull Categoria de importanță - B(cf HGRNR766-1997)
bull Clasa de importanță - I(cf Normativ P100-12013)
bull Grad de rezistență la foc - I(cf P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr comp incendiu - 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr locuri de parcare ndash 278
bull Nr paturi ndash 256
bull Nr unități bloc operator ndash 5 Corp B
bull Aria Construită la sol SBc= 3533 mp
bull Arie desfășurată SBd= 236856mp
bull Regim de icircnalțime maxim 2S+P+5E+6-8Er
bull Categoria de importanță - B (cf HGRNR766-1997)
bull Clasa de importanță - I (cf Normativ P100-12013)
bull Grad de rezistență la foc - I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr comp incendiu - 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr locuri de parcare ndash 190
bull Nr paturi ndash 380
3532 Caracteristici Clinica de Boli Infectioase Inalt Transmisibile
Proiectul presupune realizarea unei constructii in regim D+P+2E+E3 partial amplasata intr-o zona libera din incinta instituttului Cladirea va avea
bull Suprafata la sol 1250 mp
bull Suprafata desfasurata 5500 mp
bull Inaltime 1880 m
3533 Indicatori urbanistici ndash anexa nr3 Plan investitie
Indicator urbanistic Existent Propus
Procent de ocupare al terenului POT [] 2675 2426
Coeficient de utilizare al terenului CUT [] 092 074
Baza legala o constitue
bull PUZ municipiul Buicuresti aprobat cu HCGMB nr2692000
bull PUZ sector 2 aprobat cu HCL Sector 2 nr992003 prelungit cu HCL sector 2 nr508012013
bull PUD StrDrCalistrat Grozovici nr1 ndash Construire Clinica Multifunctionala DrCalistrat Grozovici Corp A si B inclusiv heliport aprobat prin HCL nr19130072020 a CL sector 2 Bucuresti
bull Certificat de urbanism nr73237G din 13042020
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 14
3534 Pregatirea terenului Terenul aferent viitoarei clinici multifunctionale care face obiectul acestui studiului de fundamentare este situat de-a lungul străzii Dr Grozovici nr1 Sector 2 București avacircnd două accese pentru pietoni și vehicule In prezent pe terenul propus pentru realizarea clinicii exista constructii care nu mai corespund cerintelor actuale si sunt nefunctionale si care vor fi desfiintate astfel
bull C2 - pavilion nr 6 (autorizație de desființare nr 2076G din 27042011) cu regim de icircnălţime la nivel de parter aria construită de1271 mp aria desfășurată 1271 mp
bull C4 - pavilion nr 2 (autorizatie de desființare nr 56927G din 02112017 comună pentru pavilioanele C4 C8 si C14) cu regim de icircnălțime parter aria construită şi aria desfasurată de 368 mp
bull C8 - pavilion nr 1 cu regim de icircnălțime parteraria construită şi aria desfasurată de 368 mp
bull C14 - pavilion sintetică moleculară cu regim de icircnalțime S+P aria construită de 163 mp şi aria desfasurată de 281 mp
Pavilionul 6 nu mai este utilizat nefiind functional Anterior aici a functionat sectia Boli
infectioase MAPN si capela spitalului
In acest corp de cladire a functionat pe latura est camera depozitare deseuri
spitalicesti
Aceste corpuri de cladiri vor fi desfiintate pentru eliberarea terenului pentru clinica
noua
Toate aceste clădiri sunt actualmente icircntr-o stare de degradare avansată și prezintă
pericole pentru stabilitatea lor icircn caz de seism și de incendiu ținacircnd cont de starea
instalațiilor electrice icircn funcțiune Cladirea Pavilionului 6 este non funcțională și
neadaptată pentru funcțiunile spitalicesti
Din punct de vedere al aspectului arhitectural pavilionul 6 și cele două clădiri de pază
nu prezintă nici un interes
Icircn concluzie demolarea acestor construcții se impune ca fiind soluția unică pentru
crearea a două corpuri noi CORPUL ldquoA ldquoși CORPULrdquo Brdquo legate icircntre ele și cu
Pavilionul 3 existent
bull Demolarea constructiilor existente necesita realizarea urmatoarelor lucrari
bull dezinfectia spatiilor infestate
bull recuperarea obiectelor de cult de la capela spitalului si mutarea intr-o locatie noua
bull demolarea constructiilor propuse spre desfiintare
bull Etapa pregatitoare
bull remodelarea terenului pentru noile constructii
bull reorganizarea și prepararea viitoarelor branșamente pentru etapa finală
bull electricitate
bull evacuarea apelor uzate și pluviale
bull instalațiile de icircncălzire
bull instalațiile de produs apă caldă menajeră
bull branșamente apș la capacitatea necesară
bull branșamente gaz metan etc
bull amplasarea viitoare a fluidelor medicinale
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 15
bull repararea eventualelor rețele existente (conform planurilor) icircn vederea asigurarii neutralizării protecției acestora
3535 Descrierea investitiei Clinia Multifunctionala Dr Calistrat Grozovici Realizarea investitiei Clinică multifuncțională dr Calistrat Grozovici din incinta INBI Prof Dr Matei Balș corp A și corp B prevedea realizarea a doua corpuri de cladire complet echipate pentru activitatea medicala Clinica va ocupa o suprafața de teren de aproximativ 6000 mp icircn zona de est a incintei INBIMB și va fi amplasată astfel
bull Corpul A
bull la est pe limita de proprietate dinspre Str C Grozovici
bull la nord retras cu 830 m față de limita proprietății
bull la sud retras la 15m fața de limita proprietății
bull la vest alipit pavilionului 3
bull Corpul B
bull la est retragere de 2730m față de limita dinspre stradă
bull la nord alipit parțial de Corpul A și de Corpul C6 existent la minim 1470 m de Corpul C5
bull la sud alipită parțial de corpul C3 fața de care se va crea o curte de minim 3m
bull la vest retragere minim 8m față de corpul C10 Clinica este o construcție publică formată din 2 corpuri de cladire A și B cu funcțiune de clinică medicalăși cercetare Constructia va avea regim de icircnaltime maxim 2S+P+8E Structura de rezistență propusă este cu diafragme icircn conlucrare cu cadre de beton armat Pentru subsoluri se propune o incinta de piloni forați Radierul de beton armat se va rezema pe incinta de piloți forați Realizare corp A Corpul A are urmatoarele caracteristici Aria construita 499210 mp Aria construita desfasurata 3951870 mp Regim de Inaltime maxim 2S + P + 8E Heliport Categoria de importanta B (cf HGRNR766-1997) Clasa de importanta I (cf Normativ P100-12013) Grad de rezistenta la foc I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015) Nr comp incendiu 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013
P118-32015) Nr locuri de parcare 122 Nr paturi 306 paturi Numar unitati bloc operator 5 sali de operatie Realizare corp B
Aria Construita 31264 mp Arie desfasurata 312537 mp Regim de inaltime maxim 2S+P+8E
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 16
Categoria de importanta B (cf HGRNR766-1997) Clasa de importanta I (cf Normativ P100-12013) Grad de rezistenta la foc I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015) Nr comp incendiu 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013
P118-32015) Nr locuri de parcare 191 Nr paturi 380
Descrierea activităților și funcțiunilor
Corp A
bull hol general de recepție
bull urgență - cazare temporară de 6 paturiinternăriexternări
bull cabinet consultații birouri medici 5 camere medici de gardă
bull imagistică
bull radioterapie
bull sterilizare
bull morgă
bull farmacie
bull 6 unităţi de cazare de 30 de paturi fiecare
bull 1 unitate de cazare de 26 de paturi
bull 1 unitate ambulatoriu de 18 paturi
bull 2 unităţi ATI cu 16 paturi fiecare
bull bloc operator cu 5 săli şi 2 paturi ATI cardioneuro
bull spații diverselogistice tehnice
bull amfiteatru cu 250 locuri săli de cursuri pentru studenți săli de ședințe
bull heliport - platforma va fi instalată pe ultima terasă a noului spital pentru a permiteaterizarea elicopterelor sanitare pentru cazuri de urgență
bull Spatii tehnice
bull Centrale de ventilatie si climatizare
bull Grup electrogen
bull Tablou Electric General (TEG )
bull Tratarea apelor uzate
bull Post de transformare
bull Dispecerat sistem BMS si spatii conexe
bull Ateliere de intretinere si reparatii
bull Adapost de protectie Civila (ALA)
bull Parcari
Corpul B va fi prevazut cu
bull hol de receptie circulații aferente circuitului medical circulații separate pt vizitatori
bull serviciul internăriexternări
bull ambulatoriu
bull cabinet consultațiibirouri medici - 23 incinte
bull camere medici de gardă - 6incinte
bull laboratoare camere recoltări și analize probe ndash 27 incinte
bull cabinete asistente - 26 cabinete
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 17
bull camere infirmiere - 15 camere
bull spaţii cazare - 125 rezerve cu 2 paturi şi130 rezerve cu un pat (total 380 paturi)
bull camere raport studenți ndash 15 unităţi
bull spații pentru vizitatori
bull vestiare personal medical
bull farmacie
bull cameră sterilizare - 6 unităţi
bull bloc cercetare cu laboratoarecabinetespații auxiliare pe grupuri de cercetare - 24 unităţi
bull spații diverselogistică ateliere de icircntreținere și reparații
bull spații tehnice (centrală termică centrale de ventilație și climatizare grup electrogen tablou electric general cameră tratare ape uzate etc)
bull adăpost de protecție Civilă (ALA)
bull parcare pentru 190 autoturisme etc Clădirile dispun de toate utilitățile Pentru buna funcționare clădirile sunt prevazute cu instalațiile curente necesare
bull alimentarea cu apă și canalizarea apelor menajere se va realiza prin racordarea la rețelele existente icircn incintă
bull alimentarea cu caldură se va face prin racord la punctul termic din incintă cu măsuri de adaptare la conceptul casa verde un sistem tip pompe de caldura-tip apa-apa- cu un foraj de adancime mare 80-120 m care va distribui catre sistemele de incalzireracire din cladire
bull energia electrică va fi asigurată prin racordarea la posturile de transformare noi ce urmează a fi instalate O parte din energia necesara va fi energie verde obtinuta prin panourile fotovoltaice ce se vor monta pe terasa cladirii
bull alimentarea cu gaze naturale se va face prin racordarea la rețelele existente icircn incintă
bull deșeurile industriale reciclabile vor fi preluate de o firmă specializată
bull deșeurile medicale vor fi eliminate conform contractului de prestări servicii de colectare transport și eliminare finală a deșeurilor periculoase medicale icircncheiat cu o firma specializată
bull colectarea transportul și eliminarea finală a substanțelor chimice periculoase se va face de către firma specializată
bull alimentarea cu oxigen se va face prin racordarea la stația de oxigen existentă
bull preepurarea apelor uzate se va fac in stația de clorinare existenta și i se va mări capacitatea icircn funcție de necesarul rezultat din calculvor fi prevazute capacitati de dezinfectie locala a apelor uzate
bull microclimatul va fi asigurat prin funcționarea instalațiilor de climatizare cu respectarea prevederii Legii nr 841993 și ale Ordinului 5361997 emis de Ministerul Sănătății
Conform normativelor pentru spitale lista principalelor grupe și funcțiuni (sectoare) respectiv lista unităților funcționale componente (compartimente) este următoarea A Sector spitalizare
A1 Secţii medicale cu paturi compuse din unități de icircngrijire A2 Unitate de spitalizare de o zi (după caz) A3 Serviciul de primire și externare a bolnavilor
B Sector ambulatoriu (pentru pacienți neinternați)
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 18
B1 Cabinete de consultații și tratamente B2 Compartiment de evidență medicală programare informare
C Servicii tehnico-medicale de diagnostic și tratament
C1 Sector de intervenții - tratamente aferente bolnavilor spitalizați C1a) Bloc operator C1b) Serviciu de anestezie și terapie intensivă (ATI)
C2 Sector de investigații - explorări funcționale (comun pentru bolnavi spitalizați și ambulatorii)
C2a) Laborator de analize medicale C2b) Laborator de radiodiagnostic C2c) Laborator de explorări funcționale C2d) Laborator de anatomie patologică C2e) Laborator de medicina nucleară (după caz)
C3 Sector de terapie (pentru bolnavi spitalizați și ambulatorii) C3a) Serviciu de urgențe C3b) Serviciu de recuperare medicală și fizioterapie C3c) Compartiment de epurare renală C3d) Compartiment de radioterapie (după caz) C3e) Compartiment de psihoterapie și ergonomie (după caz) C3f) Alte compartimente de terapie specială icircn funcție de structura medicală a spitalului
C4 Servicii tehnico-medicale auxiliare (nu se adresează direct pacienților) C4a) Serviciu de sterilizare central C4b) Farmacie C4c) Bancă (punct) de sacircnge bănci de țesuturi (după caz) C4d) Prosectura (morga)
D Servicii gospodărești
D1 Bucătărie oficii alimentare și depozite de alimente D2 Spălătorie și depozite de lenjerie D3 Stație de dezinfecție (centrală de paturi)
E Conducere medicală și administrație
E1 Conducere medical E2 Birouri administrative E3 Serviciu de evidența medicală și arhive E4 Compartiment de prelucrare a informațiilor și documentelor E5 Sală de icircntruniri
F Servicii anexe pentru personal
F1 Vestiare pentru personalul medical și ethnic F2 Punct de documentare medicală (bibliotecă)
G Spații sociale și anexe pentru pacienți aparținători vizitatori
G1 Garderobă G2 Serviciu de informații și relații G3 Bufet și puncte de vacircnzare (florarie cadouri ziare) G4 Diverse prestații - frizerie coafură poșta (după caz) G5 Capela (după caz)
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 19
H Servicii tehnico-utilitare H1 Centrale și stații tehnice
H1a Centrală termică H1b Uzină de apă și hidrofor H1c Post de transformare și grup electrogen H1d Centrale de ventilație și tratare a aerului H1e Centrală frigorifică (după caz) H1f Stații pentru oxigen aer comprimat alte fluide medicinal H1g Centrală telefonică H1h Stații pentru comunicare internă (TV cu circuit inchis căutare de persoane radioficare) H1i Stații de pompare și tratare efluenți H1j Stații tehnice pentru mașini ascensoare H1kStații tehnice aferente unor echipamente medicale H1l Alte stații tehnice aferente instalațiilor (puncte de distribuție camere tablouri electrice galerii de vizitare etc
H2 Dispecerate pentru supraveghere control și avertizare asupra funcționării echipamentelor și instalațiilor (după caz) H3 Serviciu de icircntreținere și service aparatură (ateliere) H4 Depozite diverse H5 Stație de colectare și tratare a deșeurilor solide H6 Garaje H7 Control poartă
Atacirct la proiectarea cacirct și la amenajarea spitalului se recomandă aplicarea simultană a criteriilor de organizare spațial-funcțională ceea ce conduce la un model general de zonare model valid atacirct la spitalele generale cacirct și la unele spitale de specialitate după cum urmeaza
bull zona curată din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare cu compartimente adresate numai pacienților spitalizați cu cerințe severe privind igiena și asepsia recomandabil a fi amplasate departe de circulația principală a spitalului include
a) blocul operator serviciul ATI sterilizarea centralizată b) secțiile medicale cu paturi
bull zona murdară (sau cu subzone murdare) din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare este icircncadrată astfel icircncacirct constituie zona de interfață a spitalului icircn relația cu serviciile tehnice și de prestații ale localității cu unitățile furnizoare de materiale și produse cu diverse rețele edilitare Această zonă cuprinde compartimente strict separate de zonele cu cerințe de asepsie icircnchise accesului pacienților și altor categorii de personal icircn afara celui propriu amplasate uzual la demisolul (parterul) clădirilor spitalicesti precum și icircn construcții anexe izolate și include următoarele
a) unele servicii tehnico-medicale (prosectură farmacie) b) zona gospodarească c) servicii tehnice
bull zona neutrădin punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare este icircncadrată astfel icircncacirct reprezintă interfața spitalului pe componenta medicală icircn relația cu pacienții aparținătorii și vizitatorii și are deschidere directă spre căile de circulație auto și pietonale din zona publică a incintei spitalicești Compartimentele icircncadrate icircn această zonă se recomandă a fi amplasate la parter sau mezanin și includ
a) serviciul de urgență
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 20
b) secția de spitalizare de o zi c) ambulatoriul spitalului d) serviciul de primire - internări și externari
bull zona intermediară din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare compartimentele grupate icircn această zonă ocupă poziții intermediare icircn ierarhia bazată pe condiții igienico-sanitare cu precizarea că zona laboratoarelor și zona administrației sunt segregate accesului pacientilor sau aparținătorilor cu excepția spațiilor de relații (punctul de recoltare și respectiv secretariatul) și se vor amplasa periferic față de zonele de circulație principale ale acestor utilizatori Zona neutră include următoarele compartimente și servicii
a) laboratoarele b) serviciul centralizat și unitățile de explorări funcționale c) serviciul centralizat și unitățile de roentgendiagnostic d) administrația și serviciile anexe pentru personal
bull zonele bloc operator și ATI (inclusiv departamentul de sterilizare centrală)
bull zona de spitalizare(secțiile medicale cu paturi)vor fi amplasate la nivelurile
superioare ale clădirii la distanță de circulațiile comune peste parter deoarece
acestea sunt destinate pacientilor spitalizați cu cerinte severe privind igiena și
asepsia
Circulatia si fluxurile interioare
Sectiunile functionale care sunt in legatura directa-fara a traversa alte sectiuni-pe traseul cel mai scurt si rapid ldquoLINIA ROSIErdquo sunt urmaroarele
URGENTE rarr IMAGISTICA rarr BLOC OPERATOR rarr TERAPIE INTENSIVA ( ATI)
rarr HELIPORT
Accesul Pacientilor pe targa
Pacientii pe targa provenind din exterior vor ajunge icircn zona de receptie a ambulantelor si urgentelor si vor fi transferati dupa inregistrarea in sectiunile functionale corespunzatoare
Circulatia Pacientilor pe targa In interiorul spitalului pacientii pe targa se vor deplasa pe mai multe circuite icircn functie de necesitatile de icircngrijire - circulatia numita linia rosie starea grava a pacientilor necesita deplasarea lor foarte rapida intre sectiunile Urgente Sectia de Imagistica Bloc Operator ATI-Terapie Intensiva-Heliport - Aceste sectiuni sunt in legatura directa orizontal sau vertical - circulatia mixta pacientii pe targa in stare normala de supraveghere sunt deplasati spre Sectiunile de Cazare (saloane) sau spre alte Functiuni in urma unei programari prealabile
Circulatia pacientilor ambulatorii Accesul pacientilor ambulatorii se va face prin holul principal al spitalului catre functiunile de
bull Consultatii
bull Explorari Functionale
bull Imagistica
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 21
bull Radioterapie
bull Laboratoare sau catre Sectiunile de Cazare (saloane)
Circulatia Personalului Medical
Personalul Medical circula de regula in toate seviciile componente al spitalului cu anumite restrictii impuse de masuri de igiena ce trebuie respectate Serviciile cu restrictii de circulatie destinate Personalului Medical sunt dotate cu vestiare suplimentare
Circulatia materialului medical si a platourilor pentru masa pacientilor
Aceasta este o circulatie mixta care leaga Zona Logistica (Farmacie Depozite Ateliere etc) cu Sectiunile Functionale si cu Cazarea Spitalului
Circulatia vizitatorilor
Aceasta circulatie va fi separata fizic de circulatiile pacientilor pe targa si circulatiile Logistice
Circulatiile din zona logistica
Circulatiile aferente zonei Logistice vor fi separate in
bull Circuit curat ndash livrari materiale sterile farmacie bucatarie etc
bull Circuit murdar ndash evacuarea persoanelor decedate accesul la ateliere spatii tehnice
si evacuarea deseurilor
CORPUL A
Blocul operator va fi amplasat la etajul 2 icircmpreună cu stația centrala de sterilizare și cu o unitate ATI de două posturi special destinat cardiologiei iar secția de ATI va fi amplasată la etajul 3 (icircn corespondență pe verticală cu amplasarea blocului operator)
bull Blocul operator grupează toate sălile de operații necesare diverselor specialități (profiluri) medicale Icircn spitalele generale profilurile medicale care utilizează blocul operator sunt chirurgia generală ortopedia traumatologia și arșii cardiologia gastroenterologia urologia obstetrica ginecologia oftalmologia ORL pediatria oncologia și serviciul de urgență
Icircn funcție de numărul de paturi chirurgicale și ținacircnd seama de specificul activităților medicale pentru unele secții (compartimente) au fost prevazute săli de operații proprii icircn afara blocului operator centralizat cum este cazul pentru secția de obstetrică-ginecologie secția de oftalmologie secția de ORL compartimentul de arși serviciul de urgență Dimensionarea blocului operator respectiv determinarea numărului necesar de săli de operație se face prin raportare la numărul de paturi din secțiile și compartimentele cu profil chirurgical care icircl utilizează a) o sală de operație pentru 30-35 de paturi chirurgicale b) o sală de operație pentru 25 de paturi pentru specialități chirurgicale (transplant arsi) Blocul operator are 5 Sali de operatie fiind consider un bloc operator mic A fos prevazuta organizarea in interiorul blocului operator pe principiul zonarii si anume a) zona filtrelor de acces și zona funcțiunilor anexe (protocol operator secretariat punct de transfuzii laborator pentru determinări de urgențăetc) fac parte din zona neutră
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 22
b) zona curată cuprinde camera de pregătire preoperatorie a bolnavilor camera de trezire a bolnavilor spațiul de lucru al asistenților medicali camera de odihna pentru medici camera de gipsare etc c) zona aseptică cuprinde sala de operație și spațiul de spălare și echipare sterilă a echipei operatorii Blocul operator din cadrul Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo va fi compus din 5 săli de operație o trezire postoperatorie de 10 paturi și unitate ATI cu 2 paturi De asemenea pe lacircngă spațiile enumerate vor fi prevazute icircn interiorul blocului operator următoarele
laborator determinări de urgență cu dotări minimale precum analizor automat de biochimie destinat laboratoarelor clinice modern cu o gama variată de teste analizor de hematologie coagulometru semiautomat EKG portabil etc
depozite material sterile și farmaceutice
spațiu pregatire material
spațiu depozitare aparate
evacuare materiale folosite evacuare deșeuri bloc operator
gunoaiedeșeuri
ploscare - 2 buc
cameră protocol-operator
cabinete mediciasistente
camera odihnă mediciasistente
vestiare
Sălile de operație trebuie să răspundă cerințelor specifice intervențiilor chirurgicale moderne dar a căror patologie poate avea și o componentă de boli infecțioase Fiecare sală de operație va avea adiacent preparare preoperatorie (echipată cu brancard procedural pacienți monitor funcții
vitale transport un troliu de medicație și o măsuță mobilă din inox) preparare chirurg (dotată cu lavoare electrice de apă sterilă pentru spălarea
chirurgicală cu minim 2 posturi) un depozit steril cu ghișeu comunicant cu sala aferentă un sistem evacuare deșeuri ambalate ermetic prevazut cu cărucioare Cele cinci săli de operație vor avea urmatorul specific
o 1 sală de operație hibridă pentru cardiologie
o 1 sală de operație pentru neurochirurgie
o 3 săli de operație pentru chirurgie general
Pornind de la această structură a Blocului Operator se va ține cont ca echipamentele din cele cinci săli să fie compatibile și să permită utilizare lor icircn caz de nevoie prin transfer dintr-o salăicircn alta Fiecare sală de operaţie va fi prevazută cu un sistem de digitalizare ce asigură interconectarea echipamentelor transmitereasemnalului video și audio icircn cadrul spitalului precum și la distanță Sistemul de digitalizare va permite și conectarea la sistemul PACS al spitalului
Fluxul de acces și evacuare a pacientului din blocul operator Icircn centrul atenției trebuie să se afle pacientul și echipa medicală Icircn acest sens pentru pacient se va asigura transferul din salon unitatea de primiri urgențe sau heliport icircn cadrul blocului operator printr-un SAS de transfer
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 23
Pentru a evita manipulareatransferul pacienților critici icircn multe etape se impune ca icircntreg blocul operator să fie dotat cu mese de operatie tip sistem ce permit detașarea suprafeței pacient Aceste mese de operație sunt compuse din coloană masă
suprafață pacient compusă din 8 segmente ndash 2 bucăți
cărucior mobil ce manipulează icircntreaga masă sau doar suprafața pacient ndash 2 bucăți
Descrierea componenţei sălilor de operație Sala de operație pentru proceduri cardiovasculare va fi o sală integrată care va asigura condițiile pentru desfășurarea intervențiilor convenționale cacirct și a procedurilor ghidate prin fluoroscopie cu ajutorul imaginilor angiografice Sala de operație hibrid va putea fi utilizată și icircn cadrul altor specialității chirurgicale neurochirurgie traumatologie ortopedie urologie și chirurgie generală Acestă interdisciplinaritate este luatăicircn considerare la dotarea cu echipamente a blocului operator Planificarea atentă și expertiza profesională reprezintă un factor cheie pentru fiecare proiect al unei sălii hibrid Icircnainte de a planifica o sală de operație hibrid este necesară stabilirea unei viziuni clare icircn ceea ce privește utilizarea acesteia Sălile de operație actuale necesită concepte care să răspundă cerințelor și nevoilor diferitelor proceduri și specialități chirurgicale Eficienta fluxului de lucru este un factor cheie de succes pentru spital și programul chirurgical Numărul minim de rotații și procesele optime de-a lungul icircntregului flux de lucru chirurgical și a procedurii chirurgicale efective sunt necesare Prin urmare sala de operație hibridă va fi integrată icircn ansamblul celorlalte patru săli de operație Aspecte suplimentare pentru planificare sunt procesele de aprovizionare cu materiale de exemplu materialele necesare procedurilor tratamentului și supravegherea terapiei intensive postoperatorie Lista dotărilor sălii cuprinde
bull sistem angiograf robotizat
bull sistem masă de operație electromecanică cu suprafață pacient detașabilăși blat de carbon radiotransparent 360deg pentru proceduri specifice de chirurgie cardiovasculară
bull lampă de operatie cu satelit cameră video integrată braț de monitor și monitor
bull sistem integrat de digitalizare Sală de Operație
bull consolă anestezist
bull consolă chirurg
bull ansamblu unitățiaparate endoscopice cardio HDTV (pe consola chirurgicală)
bull aparat de Anestezie
bull sistem Cell Saver
bull mașină de circulație extracorporala cu 4 capete
bull C-arm mobil
bull platformă electrochirurgicală cu evacuator de fum
bull sistem de măsurare a profunzimii anesteziei
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 24
bull sistem de vizualizare a fluxului sangvin microvascular și a perfuziei țesuturilor intraoperator
bull aparat monitorizare minim invazivă a debitului cardiac
bull balon contrapulsație
bull peacemeker extern unicameral
bull peacemeker extern bicameral
bull aparat gazometrie sanguinăși hemograma
bull defibrilator intern extern
bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)
bull ecograf intraoperator cu sondă transesofagiana
bull sistem de răcire pacient
bull sistem de icircncălzire soluții perfuzabile și sacircnge
bull aparat de prevenire a stazei venoase
bull aspirator chirurgical
bull trusă instrumentar chirurgie cardiovasculară
bull lampă frontală
bull sistem intubație dificila videoasistată
bull set mobilier sală operație Sala operatie neurochirurgie va asigura desfășurarea intervențiilor neurochirugicale Sala va fi prevăzută cu un sistem de neuronavigație ce asigură planificarea și desfășurarea cu precizie a intervențiilor specific şi cu un microscop intraoperator de icircnaltă performanță Lista dotărilor necesare desfăşurării onor intervenţii performante cuprinde
bull sistem CT mobil intraoperator
bull sistem masă de operație electromecanică cu suprafață pacient detașabilă pentru neurochirurgie prevazută cu blat radiotransparent compatibil cu echipamentul de CT mobil și accesorii neurochirurgie din carbon inclusiv pod Wilson
bull lampă de operație cu satelit cameră video integrată braț de monitor și monitor 24rsquorsquo
bull consolă anestezist
bull consolă chirurg pentru turn laparoscopic
bull sistem integrare sală de operație inteligentă
bull aparat de anestezie
bull microscop intraoperator neurologie
bull sistem neuronavigatie+sistem de vizualizare peicircn perete
bull unitate ansamblu endoscopică pentru neurochirurgie calitate HDTV
bull sistem neuroendoscopie intracraniană
bull sistem chirurgie spinală lombară endoscopică
bull sistem chirurgie spinală cervicală endoscopică
bull sistem neuroendoscopie pt baza de craniu (endonazală)
bull C-arm mobil
bull platformă electrochirurgicală cu evacuator de fum
bull sistem de măsurare a profunzimii anesteziei
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală
bull aparat monitorizare minim invazivă a debitului cardiac
bull aparat gazometrie sanguinăși hemogramă
bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)
bull defibrilator intern extern
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 25
bull sistem de răcire pacient
bull sistem de icircncălzire soluții perfuzabile și sacircnge
bull aspirator chirurgical
bull trusă instrumentar neurochirurgie
bull lampă frontală
bull sistem de intubații dificila video-asistate endoscopic
bull set mobilier sală operație
Sala de operație chirurgie generală
Icircn vederea desfăşurării actului medical icircn cele mai bune condiţii sala trebuie dotată cu
bull sistem masă de operație cu accesorii de chirurgie generală ndash 3 buc
bull brancarde procedural ce permite poziționarea pacientului icircnainte de cuplarea blatului cu coloana mesei din sala de operație ndash 2 buc
bull lampă operație scialitică cu două corpuri de iluminat și sistem video ndash 3 buc
bull sistem digital integrat pentru controlul echipamentelor ndash 3 buc
bull aparat de anestezie de icircnaltă performanță ndash 3 buc
bull RX mobil digital ndash 1 buc
bull consolă chirurg ndash 3 buc
bull consolă anestezist ndash 3 buc
bull set video-laringoscop portabil pentru intubații dificile video asistat ndash 3 buc
bull lampă frontal ndash 6 buc
bull set videobronhoscop pentru adulți ndash 3 buc
bull sistem magnificație pentru chirurgia deschisa cu videodocumentare ndash 3 buc
bull linie laparoscopie pentru chirurgie generală ndash 3 buc
bull platformă pentru electrochirurgie care să includă unitate de sigilare vascularăși unitate de argon ndash 3 buc
bull sistem măsurare perfuzie cerebral ndash 3 buc
bull sistem bilateral pentru măsurarea profunzimii anesteziei ndash 3 buc
bull sistem de vizualizare a fluxului sangvin microvascular și a perfuziei țesuturilor intraoperator - 1 buc
bull aparat de prevenire a stazei venoase ndash 3 buc
bull sistem de răcire pacient ndash 1 buc
bull sistem de icircncălzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 3 buc
bull aspirator chirurgical mobil cu recipiente de aspirație capacitatea de 2l ndash 3 buc
bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)ndash 3 buc
bull trusă instrumentar chirurgie generală ndash 3 buc
bull stand mobil pentru instrumente cu flux laminar ndash 3 buc
bull set mobilier inox pentru sala de operație ndash 3 buc Mesele de operație tip sistem vor fi radiotransparente și cu acționare complet electrică pentru toate funcțiile vor fi destinate utilizării pacienților de pacircnă la minim 350 kg și vor fi accesorizate specific Sistemele de lămpi de operație cu lumina Led formate din 2 cupole fiecare cu o intensitate de minim 160000 lux vor fi adaptate la sistemul de ventilatie cu flux laminar Lămpile de operație vor fi prevăzute cu senzori 3D ce vor analiza permanent fascicolul de lumină emis și vor păstra automat parametrii setați precum intensitatea luminoasă temperatura de culoare și diametrul cacircmpului luminous indiferent de umbrele datorate
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 26
chirurgilor sau a distanței de lucru la care este pozitionată cupola Ambele cupole ale lămpilor vor avea preinstalat modulul de pregătire camerăși fiecare sistem de lămpi va fi prevăzut cu o cameră video wireless full HD monitor și sistem de transmisie pentru posibilitatea de exportare a imaginilor preluate din sala de operație icircn timp real direct icircn camera de protocol operator și monitorizare Fiecare sală de operație va fi prevazută cu spații de evacuare postoperatorie pacient dotate cu brancarde de transport pacient
identice cacircte unul pe fiecare sală spațiu dedicat așteptării pacienților culcați prevazut cu brancarde Spațiul pentru spălare platouri bloc operator va fi dotat cu un aparat de curațare și
dezinfecție cu abur și cu un cărucior mobil pentru igienizarea coloanei mesei de operație ce va permite curățarea și dezinfecția optimă a acesteia
Spatiul destinat depozitării de organe și băncii de sacircnge va fi echipat cu congelatoare speciale frigidere medicale și dulapuri de inox
Pe lacircngă propunerea cu echipamentele minimale de mai sus icircn cadrul sălilor de operație trebuie avut icircn vedere necesitatea dotării cu echipamente cu tehnologie avansată de ultimă ora specifice oncologiei după cum urmeaza
bull sistem intraoperativ pentru hipertermie peritoneală ndash tehnologie HIPECndash 1 bucata
bull sistem de vizualizare intraoperatorie a perfuziei sanguine icircn spectru IR
bull sistem de video-endoscopie pentru chirurgie laparoscopică cu vizualizare icircn infraroșu
A Sectorul de trezire post-operatorie va fi dotat cu
bull pat universal electric ndash 10 buc
bull monitor pacient funcții vitale pentru măsurarea parametrilor vitali ai pacientului HR Resp NIBP Temp BIS ndash 10 buc
bull ventilator mecanic de performanță medie ndash pentru trecerea de urgență pe ventilație mecanică asistată a pacienților decompensați sau menținerea pe ventilație mecanică a pacienților icircn stare critică ndash 2 buc
bull troliu medicație prevazut cu sertare de mai multe dimensiuni ndash 2 buc
bull dulap medicamente și materiale sterile din inoxndash 2 buc
bull masuță mobilă pentru instrumentar ndash 2 buc
bull troliu mobil de stocarendash 2 buc
bull suport pentru saci colectare reziduri ndashndash 2 buc
B Unitatea ATI cardiologie va fi dotată cu 2 paturi ATI fiecare cu pereți din sticlă
Accesul icircn fiecare din spațiul ATI se va face numai printr-o zonă de filtru specială ndash SAS de decontaminare chimică cu sistem Door Airlock care va limita riscul de contaminare Paturile ATI vor fi paturi prevazute cu
funcții complet electrice elemente de control complexe ndash rapid și facil de acționat poziții de urgenț memorate
suprafețele total radiotransparente
sistem de cacircntărire integrat
saltea activă cu compresor integrat
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 27
Fiecare pat ATI va fi icircnsoțit de următoarele echipamente necesare susținerii funcțiilor
vitale ale pacientului aflat icircn situație critică
ventilator mecanic
turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)
monitor pacient funcții vitale (ECG SpO2 NIBP RESP 2xTEMP 2xIBP EtCO2 etc
aspirator portabil
modul icircncălzire soluții perfuzabile
Pentru icircntreaga unitate ATI vor fi prevăzute și următoarele echipamente necesare diagnosticării precise și a tratamentului corespunzator imediat al pacientului
bull aparat dializa peritoneală si kit-ul aferent ndash 1 buc
bull aparat hemodiafiltrare și plasmafereza + dializă hepatică ndash 1 buc
bull set videolaringoscop portabil pentru intubatii dificile video-asistate ndash 2 buc
bull aparat de epurare CO2 și oxigenare extracorporeala ndash 1 buc
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală NIRS ndash 1 buc
bull ecograf portabil multidisciplinar ndash 1 buc
bull sistem icircncălzire pacient ndash 2 buc
bull sistem icircncalzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 1 buc
bull cărucior resuscitare ndash 1 buc
bull defibrilator ndash 1 buc
bull troliu medicatie ndash 1 buc
Auxiliar compartimentul de ATI va fi echipat cu urmatoarele echipamente
bull dulap medicamente și materiale sanitare ndash 1 buc
bull frigider medical ndash 1 buc
bull măsuță mobilă din inox ndash 1 buc
bull troliu mobil de stocare ndash 1 buc
bull suport pentru saci colectare reziduri ndash 1 buc
bull ploscar - 1 buc
Icircntregul bloc operator va fi organizat conform Ordinului 914 26 iulie 2006 pentru aprobarea normelor privind condițiile pe care trebuie să le icircndeplinească un spital icircn vederea obținerii autorizației sanitare de funcționare
C Staţia centrală de sterilizare
Procedurile medicale presupun utilizarea de instrumente materiale și echipamete diverse Acestea pot fi de unică folosinţă (se aruncă imediat după utilizare) sau reutilizabile (necesită parcurgerea unor etape bine determinate icircnainte de a putea fi folosite din nou)
Staţia Centrală de Sterilizare (SCS) este locul unde ajung dispozitivele medicale reutilizabile după ce au fost folosite aici acestea sunt supuse proceselor de curăţare inspecţie dezinfectare și sterilizare și apoi sunt depozitate icircn icircncăperi speciale de unde sunt ulterior trimise către unităţile care le solicită
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 28
Statia Centrala de Sterilizare (SCS) va fi amplasatăicircn vecinatatea nodului de circulație verticală pentru a asigura un acces separat pentru livrarea materialelor folosite ce urmează a fi reprocesate (sterilizate) și livrarea materialelor tratate spre unitățile funcționale ale spitalului
Icircn spital activităţile de sterilizare se vor centraliza cu precădere icircn cadrul serviciului de sterilizare central (SCS)
Serviciul central de sterilizareva avea circuit icircnchis pentru persoane cu acces unic dinspre circulaţiile generale ale spitalului
Serviciul central de sterilizare se va alipi blocului operator și va comunica cu acesta prin mijloace specific icircn zonele de comunicare interioară cu circulaţiile acestuia (prin uşă icircn zona neutră şi prin ghişeu icircn zona curată a blocului operator
D Zona de curăţare
Scopul pentru care este necesară această zonă constă icircn
bull reprocesarea dispozitivelor medicale
bull centralizarea şi automatizarea activităţii de curăţare a dispozitivelor medicale
pentru sălile de operaţii şi unităţile de icircngrijire a pacienţilor
bull reducerea la un nivel cacirct mai mic a contaminării microbiene
protejarea personalul şi a mediului icircnconjurător
curăţarea recipientelor şi a cărucioarelor de transport şi a saboţilor utilizaţi icircn sălile
de operaţii
Operaţiunile care se vor desfăşura icircn această zonă
bull primirea instrumentelor care ajung după pre-dezinfectare şi colectarea unor astfel de instrumente din saloanele de icircngrijire a pacienţilor şi din sălile de operaţie
bull curăţarea icircn sine
Zona de curățare include
bull zona de primire ndash sortarea ndash documentarea dispozitivelor medicale
bull zona pentru inspectarea dispozitivelor medicale de intrare
bull zona de curăţare icircn sine (maşină de spălat şi dezinfectat bazin rezervor cu ultrasunete recipient de curăţare) care cuprinde zidul tehnic cu uşă dublă al maşinii de spălat şi dezinfectat)
bull zona pentru curăţarea cărucioarelor de transport Odată curăţat instrumentarul este trimis icircn zona de distribuţie a materialului steril situată la finalul lanţului de sterilizare Zona de descărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat va servi drept zonă intermediară icircntre zona de curăţare şi cea pentru icircmpachetare unde dispozitivele medicale pot fi uscate după ce sunt scoase din maşina de spălat şi dezinfectat Curăţarea manuală Pentru spălarea manuală se prevede o staţie de lucru cu două bazine alăturate pentru imersiunea şi limpezirea dispozitivelor medicale care nu icircncap icircn maşina de spălat şi dezinfectat Aceste bazine trebuie să aibă mărimea potrivită Chiuvetele trebuie să reziste la zgacircrieturi
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 29
Curăţarea semi-automată icircn bazinul cu ultrasunete
Pentru anumite dispozitive medicale micro-chirurgicale sau oftalmologice este nevoie de un bazin cu ultrasunete pentru a asigura curăţarea eficientă a acestor dispozitive
Zona unde este instalat bazinul (bazinele) cu ultrasunete trebuie echipată cu un dispozitiv pentru evacurea directă a conţinutului bazinului (sau un bazin cu ultrasunete montat pe o suprafaţă plană sau un bazin pe o platformă plană) Curatarea automată cu maşini de spălat şi dezinfectat instrumentarul medical
Se recomandă maşinile de spălat şi dezinfectat prevăzute cu uşă dublă care permit icircncărcarea icircn partea de curăţare şi descărcarea icircn partea de icircmpachetare
Zona din amonte de zona de icircncărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat trebuie să fie suficient de mare pentru a permite plasarea unui cărucior de transfer pentru a uşura munca de icircncărcare a personalului de la sterilizare mai ales privitoare la ridicarea de greutăţi mari
Numărul de maşini de spălat şi dezinfectat recomandat va depinde de greutatea care trebuie procesată şi de metoda de icircmpachetare folosită Mașina de spălat carucioare transport
Se recomandă mașina de spalat și dezinfectat prevazută cu ușă dublă care permite icircncărcarea icircn partea de curăţare şi descărcarea icircn partea de icircmpachetare
Zona din amonte de zona de icircncărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat trebuie să fie suficient de mare pentru a permite plasarea unui cărucior de transport material sanitare
Masina de spalat si dezinfectat carucioare de transport este proiectata și conceputa ca un dispozitiv multifuncțional de dimensiuni compacteechipat cu un sistem eficient de uscare forțată cu aer cald Versiunea cu dezinfecție termică estetestată icircn conformitate cu standardul UNI EN ISO 15883-12
E Zona de icircmpachetare
Zona este utilizată pentru icircmpachetarea dispozitivelor medicale care trebuie sterilizate icircn pachete containere pungi separate etc Această zonă de icircmpachetare va cuprinde două spaţii diferite zonă pentru icircmpachetarea dispozitivelor medicale pentru testarea funcţională a
dispozitivelor medicale curăţate icircnainte de a fi icircmpachetate staţii de lucru individuale pentru fiecare tip de activitate (pungi pentru instrumente recipiente pentru instrumente etc) staţie de lucru cu calculator pentru trasabilitate
zonă de recepţie pentru pacircnzeturi verificarea şi icircmpăturirea ţesăturilor Staţiestatii de lucru mobile pentru pregătirea dispozitivelor medicale Aceste staţii de lucru pot fi din oţel inoxidabil şi pot utiliza şi alte materiale compatibile cu diferiţii detergenţi utilizaţi icircn zona de curăţare Pentru depozitarea diferitelor produse utilizate pentru maşini vor fi prevăzute cacircteva rasteluri pentru a se arta aşezarea produselor pe podea
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 30
Staţia de lucru este echipată cu accesoriile necesare verificării și icircmpachetării instrumentarului medical precum şi cu artare pentru detecția proteinelor prin fluorescenă Echipamente propuse stației centrale de sterilizare
bull Autoclav cu acces dublu incarcare manuala si descarcare automata ndash 2 buc
bull Sterilizator cu plasma cu acces dublu ndash 1 buc
bull mașină de spălat instrumentar medical cu acces dublu ndash 2 buc
bull mașină de curățat cu ultrasunete capacitate mare ndash 1 buc
bull mașină de spălat carucioare de transport ndash 1 buc
bull Aparat pentru detectia proteinelor prin fluorescenta ndash 1 buc
bull Aparat cu ultraviolete pentru utilizarea in spatiile unitatilor sanitare ndash 1 buc
bull mașină de sigilat rotativă viteza de lipire minim 10 mmin ndash 1 buc
bull Masina de sigilat rotative cu sistem de debitare ndash 1 buc
bull statie de lucru ndash 2 buc
bull scaun ndash 2 buc
bull pistol conectat la sursa de aer comprimat - 1 buc
bull lavoar inox cu minim 2 cuve și pistol de curățare ndash 1 buc
bull Masa de lucru fixă ndash 2 buc
bull Masă de lucru mobila ndash 2 buc
bull Suport hartie impachetare ndash 1 buc
bull raft depozitare ndash 6 buc
bull cărucior decontaminare și transport instrumentar la locul producerii ndash 5 buc
bull cuve cu capac ndash 10 buc
bull cărucior transport icircnchis ndash 3 buc
bull set containere sterilizare cu abur ndash 1 set
bull Statie tratare apa ndash 1 buc
bull Sistem trasabilitate instrumentar medical
F Serviciul de anestezie și terapie intensivă (ATI)
Acesta centralizează toate cazurile medicale grave care necesită supraveghere continuăși
icircngrijire intensivă 24 de ore din 24
Mărimea serviciului (numărul de paturi) variazăicircn funcție de capacitatea și profilul spitalului astfel
a) serviciile ATI mici (sub 15 paturi) precum și cele pentru spitalele de specialitate se zoneaza icircn sector septic respectiv icircn sector aseptic
b) serviciile ATI mari icircn spitalele multiprofilate se organizeaza pe sectoare (unități) distincte după profilul medical sau dupa gravitatea cazurilor prevăzandu-se și un compartiment amenajat corespunzator destinat cazurilor septice
Modul optim de alcătuire a unei unități de icircngrijire este de tip nucleu cu camere (compartimente) de 1-2 paturi grupate icircn jurul postului de supraveghere al echipei de icircngrijire prevăzut cu pereți vitrați și goluri de trecere spre acesta Indiferent de soluția tipologică aplicată fiecare unitate de icircngrijire din ATI va avea cel puțin o rezervă de un pat cu grup sanitar pentru cazurile care necesită izolare epidemiologica severa Spațiul destinat secției ATI va cuprinde echipament modern de ultimă generație pentru a asigura standardele icircn vigoare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 31
Acesta va fi icircmpărțit icircn 2 unități ATI de 16 paturi care la racircndul lor vor fi divizate icircn două sectoare Un sector cu 10 saloane izolatoare individuale și 3 saloane cu 2 paturi Fiecare sector ATI va fi dotat cu următoarele echipamente necesare diagnosticării precise și a tratamentului corespunzator imediat al pacientului
bull sistem racire pacient (pentru tratamentul non-invaziv de răcire al pacientilor cu stop cardiac accidente vasculare cerebrale leziuni cerebrale traumatice infarct miocardic acut) ndash 1 buc
bull aparat dializă peritonealăși kit-ul aferent ndash 2 buc
bull aparat hemodiafiltrare și plasmafereză + dializă hepatica ndash 2 buc
bull aparat de epurare CO2 și oxigenare extracorporeală ndash 1 buc
bull set videolaringoscop portabil pentru intubații dificile video-asistate ndash 2 buc
bull aparat pentru determinarea echilibrului acido-bazic și a gazelor sanguine ndash 1 buc
bull aparat determinare și măsurare hemoglobina ndash 1 buc
bull analizor coagulare și markeri cardiaci ndash 1 buc
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrala NIRS ndash 2 buc
bull sistem icircncălzire pacient ndash 2 buc
bull sistem icircncălzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 2 buc
bull cărucior resuscitare ndash 1 buc
bull defibrilator ndash 1 buc
bull troliu medicație ndash 1 buc Pentru o icircntreagă unitate ATI vor fi prevăzute și următoarele echipamente
bull sistem de intubații dificilă video-asistate endoscopic ndash 1 buc
bull set bronhofibroscop portabil cu sursa de lumina LED ndash 1 buc
bull RX mobil ndash 1 buc
bull ecograf portabil multidisciplinar ndash 1 buc
bull aparat pentru curățarea și dezinfecția cu abur ndash 1 buc Auxiliar amacircndouă compartimente ATI vor fi dotate cu următoarele echipamente
bull lampă bactericidă
bull dulap medicamente și materiale sanitare
bull frigider medical
bull măsuță mobilă din inox
bull troliu mobil de stocare
bull suport pentru saci colectare reziduuri
bull ploscar
bull aparat pentru curatarea și dezinfecția cu abur
G Zona spitalizare (secții medicale cu paturi) Zonele de spitalizare vor fi ușor accesibile din holul general prin intermediul nodului de circulație vertical atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical cacirct și pentru accesul logistic de aprovizionare și evacuare a deșeurilor Acestea vor fi compuse din
bull unitate de cazare de 26 de paturi situată la etajul 1 compartimentată astfel 11 saloane cu cacircte 2 paturi și 4 rezerve cu cacircte un pat
bull 3 unități de cazare de 34 de paturi fiecare situate fiecare pe cacircte un etaj respectiv etajele 45 și 6 fiind compartimentate astfel 14 saloane cu cate 2 paturi și 6 rezerve cu cacircte un pat
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 32
H Unitățile de cazare vor fi compuse din
bull saloane pacienți
bull sală de tratamente
bull post infirmiere
bull farmacie
bull depozit materiale
bull ploscar
bull oficiubucătărie
bull lenjerie curate
bull lenjerie murdară
bull birou medic
bull birou asistente
bull birou medic sef cu grup sanitar
bull birou asistentă sefă cu grup sanitar
bull birou medici
bull camera curățenie
bull gunoaiedeșeuri
bull grup sanitar vizitatori
bull grup sanitar personal medical
Sala de tratamente va fi dotată cu
bull canapea tratamente electrică reglabilă pe icircnălțime și cu secțiune cap ajustabilă
bull troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri icircnțepătoare deschizător fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere stativ infuzie
bull dulap medicamente și material steril din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși batante din sticlă și sertare și ușă metalică icircn partea de jos
bull măsuța mobilă pentru instrumentar prevazută cu minim 2 polițe construită din inox
bull troliu mobil de stocare prevazut cu coșuri din inox pentru depozitare materiale sterile pe un stand mobil
bull suport pentru saci reziduri ndash un cadru mobil din inox triplu compartimentat pentru 3 saci de colectare deșeuri cu capacitatea de minim 80l fiecare compartiment să fie prevazut cu capac colorat acționat de o pedala
Saloanele de pacient ndash vor fi icircmpărțite icircn saloane de cacircte 1 pat sau de cacircte 2 paturi Toate saloanele vor fi dotate cu sas de intrare și sală de baie constand icircn vas de toaletă spălător de macircini și duș
Zonele sectorului de urgențe și a secției de spitalizare de zi zona ambulatoriului și a
serviciului de internări zona accesului principal a serviciilor pentru vizitatori și a
personalului TESA relativ neutre din punct de vedere al conditionarilor igienco-
sanitare sunt zone de interfață a spitalului pe component medicală a acestuia icircn
relația cu pacienții aparținătorii și vizitatorii
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 33
Astfel icircn incinta Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo aceste
zone vor fi dispuse majoritar la nivelul parterului deschise direct spre căile de circulație
auto și pietonale din zona publică a incintei spitalicesti la nivelul etajului 1 regăsindu-se
5 cabinete de consultații cu diferite specialitati
I Serviciul de urgență
Serviciul de urgență se organizează icircn funcție de tipul de spitale
bull serviciul de urgență organizat sub forma de unități de primire urgențe (UPU)
bull compartimente de primire urgențe (CPU) Compartimentul de primiri urgențe va fi compus din
SAS ambulanțe spații destinate icircngrijirii pacienților - asteptare pacienți culcațipacienți
valiziacompaniatori sală examinare pacienți - sală desocaj de 2 posturi - sală
de mici intervenții - sală de ortopedie - sală de tratamente - cazare temporară
- dus pacienti
spații destinate personalului medical - preparare medici - depozit material
medicalegips -post infirmiere -farmacie - depozit lenjerie curate -depozit
lenjerie murdară - material steril - ploscar
spații administrative - hol recepție - secretariatRecepție
birouri medici asistente - camera informatică - oficiubucătărie -depozit
material - depozit cărucioarepaturi - cameră curățenie - gunoaiedeșeuri -
grupuri sanitare fbhandicap - grup sanitar fbpersonal medical
Sala de ortopedie va fi dotată cu
bull lampă scialitică cu LED cu intensitate luminoasă de minim 160000 lux
bull masă specială de gipsare
bull masă pentru pregătirea gipsului confecționată din inox prevazută cu cuva specialăși sistem de scurgere
bull negatoscop
bull lavoar spălare chirurgicală cu apă sterilă cu un post acționat electric
bull troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri ințepătoare deschizator fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere stativ infuzie
bull dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși batante din sticlăși sertare și ușă metalică icircn partea de jos
J Ambulatoriu
Sectorul ambulatoriu propriu spitalului acordă servicii medicale icircn specialitățile pe care este profilat pentru pacienți a caror condiție nu impune sau nu mai impune internarea Unitatea de cazare Ambulatoriu va avea 6 saloane de cate 1 pat Amplasarea sectorului ambulatoriu icircn cadrul spitalului va permite legături ușor accesibile cu serviciile de investigații-explorări și tratamente precum și cu compartimentul de spitalizare de o zi
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 34
Unitatea de cazare Ambulatoriu va fi ușor accesibilă din holul general prin intermediul nodului de circulație verticală atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical cacirct și pentru accesul logistic de aprovizionare si evacuare a deseurilor
Unitatea Ambulatoriu va fi compusă din o saloane pacienți o sală de tratamente o post infirmiere
o farmacie
o depozit materiale
o ploscar
o oficiubucatarie
o lenjerie curate
o lenjerie murdara
o birouri
o camera curățenie
o gunoaiedeșeuri
o grup sanitar vizitatori
o grup sanitar personal medical
Sala de tratamente va fi dotată cu
o canapea tratamente electrică reglabilăși cu secțiune cap ajustabilă
o troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru
medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri
icircnțepătoare deschizator fiole cos din plastic pentru deseuri container catetere
stativ infuzie
o dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși
batante din sticlăși seratare și ușa metalicăicircn partea de jos
Saloanele de pacient ndash vor fi icircmpărțite icircn saloane de cacircte 1 pat prevăzut cu rampă de gaze medicaleFiecare salon va fi dotat cu o chiuveta individuala poziționatăicircn sas-ul de intrare icircn salon pentru spălarea igienică
a macircinilor atacirct a personalului medical cacirct și a icircnsoțitorilor pacienților
o fiecare unitate de spălare va fi prevazută cu dispencer săpun lichid dispencer
servețele de hacircrtie de unică folosințăși dispencer de alcool
o pat universal electric cu noptieră medicală
Patul va fi prevăzut cu suprafața de pacient din 4 secțiuni (secțiuni spate și coapse ajustabile) reglabil pe icircnălțime cu tăblii detașabile și laterale rabatabile cu elemente de control complexe (telecomandă panou central de comandă elemente de control pacient pedale) funcții speciale memorate CPR scaun cardiac TR de urgență poziție de examinare Patul va avea asistența la mobilizare va oferi pacientului o pozitionare confortabila și optimă și va fi prevăzut cu saltea pasivă antieascară
K Cabinete consultații
Rolul serviciului de cabinete de consultații icircn cadrul noului spital va fi de a examina pacienții externi cacirct și pe cei care sunt spitalizați icircn unitățile de cazare nou create
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 35
Acest sector va fi ușor accesibil dinspre holul general prin intermediul nodului de circulație vertical va fi situat la etajul 1 și va fi compus din 5 cabinete de consultații de diferite specialitati
bull Compartiment imagistică
Rolul acestui compartiment va fi de a examina prin diverse examene imagistice efectuate icircn combinație cu metode complexe de analiză a imaginilor bazate pe tehnici de inteligență artificial pentru a oferi un suport decizional icircn algoritmii de diagnostic medical Metodele imagistice de icircnalta performanță utilizate icircn cadrul acestui department tomografie computerizată rezonanța magnetică radiologie digitală ecografie și densitometria osoasă vor crește cu siguranța abilitățile de diagnosticare șisau confirmare a diagnosticelor Este o structura unică cu personal propriu specializat icircn concordanță cu normele specifice din domeniul imagisticii - CNCAN Amplasarea departamentului icircn cadrul spitalului va permite colaborarea directă cu serviciul de primiri urgențe ambulatoriul de specialitate precum și cu celelalte departamente fiind amplasată astfel icircncat să fie ușor accesibilă din holul general pentru pacienții externi și separat pentru pacienții culcați din zona urgențelor precum și a pacientilor din unitatile de cazare ale spitalului rezonanta magnetica
bull Compartiment de radioterapie
Amplasarea serviciului icircn cadrul spitalului va permite colaborarea directă cu serviciul de internări precum şi legături rapide cu blocul operator serviciul de terapie intensivă serviciile de roentgendiagnostic şi explorări funcţionale laboratorul de analize medicale Acest sector va fi accesibil icircn zona subsol -1 și va fi plasat icircn imediata vecinătate a holului de accesAcest sector va avea la dispoziție și un acces separat tip curte engleza Compartimentul de radioterapie va fi compus din
bull 2 camere de tratament ( bunker) dispuse icircn oglindă
bull 2 camere de comandă aferente camerelor de tratament
bull sală computer tomograf simulator
bull camera de comandă computer tomograf simulator
bull spații destinate icircngrijirii pacientilor - așteptare pacienți culcațipacienți valiziacompaniatori sala examinare pacienti
bull spații destinate personalului medical - preparare medici - depozit materiale medicale
bull spații destinate planificarii tratamentelor ( birou fizicieni medicali)
bull spațiu destinat pregatirii mulajelor aferente sistemelor de fixare pacient necesare icircn timpul tratamentelor
bull spațiu destinat arhivei medicale
bull spațiu destinat sistemului informațional oncologic (cameră informatică) inclusiv cameră specială pentru server baze de date
bull spații administrative hol recepție secretariatRecepție birouri medici asistente cameră informatică oficiubucătarie depozit material depozit carucioare paturi cameră curațenie gunoaiedeșeuri grupuri sanitare fbhandicap grup sanitar fbpersonal medical
bull unitate de cazare pacienți temporari
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 36
Notă Secția de radioterapie care va fi organizată conform prevederilor Ordinului MS nr 914072006 și a Legii 9514042006 spațiile vor fi dotate cu mobilier adecvat iar suprafețele vor fi finisate conform prevederilor icircn vigoare
Fiecare cameră de tratament va fi dotată cu
bull accelerator linear de particule de energii icircnalte
bull sistem laser de verificare a poziționării pacientului
bull sistem de ventilație ce va asigura cel putin 6-8 schimburiora astfel icircncat evacuarea aerului ionizat să fie efectuat icircn condiții de maximă siguranță atacirct pentru personalul medical al departamentului cacirct și pentru pacienții aflați icircn tratament
bull va fi conectat prin intermediul instalațiilor aferente la sistem de răcire independent ce va fi poziționat icircn imediata apropiere a camerei de tratament (zona exterioară) permițacircnd un acces facil
bull sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți
bull mobilier specific pentru depozitare accesorii radioterapie
bull ecran mobil ce respectă normele de radioprotecție icircn vigoare asiguracircnd accesul controlat
bull sisteme de avertizare specifice icircn conformitate cu prevederile legale icircn vigoare
Camera de comandă aferenta camerei de tratament tip bunker Camera de comandă va fi utilizatăicircn mod exclusiv de către personalul medical aferent departamentului avacircnd ca scop coordonarea livrării tratementelor icircn conformitate cu deciziile cliniceCamera va fi dotată cu o mobilier specific pentru poziționarea consolei de comandăși echipamentelor conexe o unitate de control și comandă al acceleratorului liniar de particule o sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți
bull Sala computer tomograf simulator va fi dotată cu o computer tomograf simulator o sistem laser de verificare a poziționării pacientului o mobilier aferent accesoriilor conexe o ecran mobil ce respectă normele de radioprotecție icircn vigoare asiguracircnd accesul
controlat o sisteme de avertizare specifice icircn conformitate cu prevederile legale icircn vigoare
Camera de comanda computer tomograf simulator Camera de comandă va fi utilizată icircn mod exclusiv de catre personalul medical aferent departamentului Camera de comandă va fi dotată cu o mobilier specific pentru poziționarea consolei de comanda și echipamentelor
conexe o unitate de control și comandă a computerului tomograf simulator o sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 37
Unitatea de cazare temporară Unitatea de cazare va fi ușor accesibilă din holul general al nivelului subsol -1 prin intermediul nodului de circulație verticală atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical Această unitate va fi compusă din - 1 unitate de cazare de 10 de posturi - scaune de transport tip fotoliu-canapea care pot găzdui pacientul pe icircntreaga durată a protocoalelor de examinare diagnosticare și tratament precum și a unor intervenții minore de urgență Spațiu destinat sistemului informațional oncologic (camera informatică) inclusiv camera specială pentru server baze de date Va fi dotat cu o server baze de date sistem oncologic informatic o sistem de climatizare specific aferent camerei server o rețea de calculatoare necesare procesării și transmiterii datelor icircn departament o mobilier aferent pozitionarii rețelei de calculatoare
Persoanalul implicat icircn tratamentul de radioterapie Pe durata efectuării tratamentului la centrul de tratare a cancerului pacientul va fi asistat de un anumit număr de doctori şi asistenţi Toţi vor fi icircn măsură să răspundă la orice icircntrebare despre tratament sau vor indica persoana adecvată care să răspundă icircntrebărilor pacienților Personalul medical necesar pentru o buna desfasurare a activitatii
bull medicii oncologi medici experţi icircn tratarea cancerului şi sunt cei care iau deciziile legate de tratament
bull medicii radioterapeuți responsabili de planificarea şi realizarea terapiei cu radiatii ionizante
bull asistentele și tehnicieniiasigură asistența pacientului pe toată durata tratamentului
bull fizicienii experţi icircn planificarea tratamentului cu radiaţii
bull nutriţioniştii gestioneaza nevoile alimentare ale pacienţilor oncologici
bull consilierii psihologici pentru pacienţi şi familiile acestora oferă sprijin celor care au probleme emoţionale
Activitatea didactica
Spații cu destinație de activitate didactică vor ocupa icircn cadrul Institutul Național de Boli
Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balsrdquo etajul 7
Acestea vor fi organizate astfel o amfiteatru o sală de prezentări practiceseminarii o sală activități o birouri profesori o centru de informare didacticăbibliotecă o altele (foaier și garderobă depozitare bufet grupuri sanitare)
Toate aceste spatii vor fi dotate cu mobilier și echipamente specifice Minim un amfiteatru icircmpreuna cu o sală de prezentări practiceseminarii va fi prevazută cu un Sistem didactic interactiv de anatomie virtuală
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 38
Zonele celorlalte servicii tehnico-medicale auxiliare (farmacia prosectura) zona
gospodareasca și a serviciilor tehnice sunt zone ldquomurdarerdquo icircnchise accesului paciențior și
altor categorii de personal icircn afara celui propriu și sunt strict separate de zonele cu cerințe
de asepsie ele constituie zone de interfață a spitalului icircn relația cu serviciile tehnice și de
prestații ale localității cu unitățile furnizoare de matriale și produse cu diverse rețele
edilitare compartimentele component vor avea accese directe dinspre zona de serviciu a
incitei spitalicești Amplasarea acestora va fi la demisolul (parterul) cladirilor spitalicești
precum și icircn construcții anexe izolate
Icircn cadrul Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo zonele destinate acestor spații farmacia și prosectura vor fi amplasate la parterul clădirii cu acces restricționat față de celelalte compartimente și unități spitalicești Farmacia va fi amplasată icircn spații adecvate evitandu-se situarea ei icircn vecinatatea secțiilor care pot contamina sau influența negativ calitatea medicamentelor Farmacia trebuie să aibă o bună legatură cu toate serviciile medicale ale spitalului de aceea va fi cacirct mai ușor accesibilă dinspre nodul de circulație verticală Unitatea de Farmacie va fi prevazută la parterul noului spital și va fi ușor accesibilă atacirct din exterior pentru aprovizionare cacirct și din holul general pentru pacienții externi Fiecare secție și compartiment va avea puncte de funcționare farmaceutice ce vor fi coordonate printr-un sistem central informatizat de gestionare și trasabilitate a medicației intraspitalicești Acest sistem permite atacirct controlul medicației administrate pacienților reducacircnd erorile medicale și asiguracircnd securizarea medicației de risc precum și eficientizarea managementului de inventariere reducacircnd semnificativ costurile bugetului spitalului pe termen lung Atacirct spațiile de depozitare cacirct și punctele de distribuție a medicației pe secții vor fi dotate cu dulapuri mobile și trolii de medicație cu sistem modular securizat electronic și prevazut cu o compartimentare adecvatăși eficinetă pentru depozitare Prin intermediul sistemului cu cod de bare farmaceuticele pot fi urmărite de la ieșirea din depozit pacircnă la administrarea către pacient icircntr-un singur program de gestionare farmaceutică Gestionarea logistică automatizată și computerizată a medicamentelor Sistem de automatizare și informatizare a tuturor proceselor legate de gestionarea clinică și logistică a produselor farmaceuticeSistem complet de gestionare a medicamentelor și a consumabilelor (denumite icircn continuare produse farmaceutice sau doar produse) icircn instituțiile de asistență medicală care printr-o combinație inteligentă de componente hardware și software permite identificarea și trasabilitatea totală a produselor icircn orice etapă din procesul logistic Sistemul permite utilizatorului să gestioneze produsele farmaceutice fie icircn ambalajele originale șisau icircn ambalare personalizată cu un nivel ridicat de trasabilitate care caracterizează managementul medicatiei Icircn plus față de trasabilitatea completă a fiecărei cutii de medicamente pacircnă la patul pacientului necesară pentru controlul total al tuturor produselor această soluție permite reducerea drastică a timpului dedicat activităților logistice repetitive adesea realizate de personal calificat cum ar fi farmaciștii Introducerea unei rețete computerizate (e-prescripție) și a unui sistem de administrare computerizat a medicației (e-administrare) asigură facturarea corectă icircn timp real a oricărui medicament specific pentru un anumit pacient precum și o gestionare icircn timp
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 39
real a icircntregului stoc din spital reducand erorile de medicație și costurile aferente cum ar fi
bull risipa de produse (de exemplu datorită administrării unui medicament greșit potențial dăunător care icircn cele din urmă nu poate fi nici facturat și nici realocat unui alt pacient)
bull cererile de compensare (care icircn general conduc la polițe de asigurare mai costisitoare)
bull extinderea perioadei de internare (pentru a rezolva efectele adverse) care este puțin probabil să fie rambursată de către pacient sau prin asigurări
Prosectura Serviciului Morgă și Prosectură va funcționa icircntr-un spațiu situat la
parterul clădirii Amplasarea acestui compartiment icircn cadrul spitalului va permite un
acces separat pentu familiile defunctului dinspre holul generalal al spitalului fără a
intersecta celelalte fluxuri ale spitalului
Icircn cadrul Serviciului de Morgă și Prosectură se desfașoară următoarele activități
bull autopsia și icircmbălsămarea cadavrelor bolnavilor decedați icircn noul spital
bull cadavrele bolnavilor decedați icircn spital sunt ridicate după o perioadă de 2-4 zile
de la deces cu excepția celor fără aparținători care sunt păstrate o perioadă de
10 și peste 10 zile sau a celor care necesită respectarea unor protocoale
specifice bolilor infecțioase
bull activități didactice cu studenții
Compartimentul de morgă va fi compus din o sală prezentare defunct o hol așteptare familii o sală preparare corpuri o sală autopsie o laborator anatomopatologic o conservare corpuri o spațiu de decontaminare o ploscar o depozit materiale o birouri medic anatomopatologicasistenti o grupuri sanitare o camera curațenie o deșeurigunoaie
Operaţiunile de autopsie şi cele de determinări de laborator sunt generatoare de noxe (mirosuri degajări de vapori toxici) şi implică pericol de infectare Va fi asigurată dotarea cu nişe de laborator pentru localizarea acestora şi ventilarea mecanică a icircncăperilor sunt obligatorii Pereţii camerelor vor fi faianţaţi Podeaua va fi prevăzută cu sifon de pardoseală şi cu pantă de scurgere racordată la reţeaua de canalizare Reziduurile se dezinfectează icircnainte de deversare Icircncăperile vor fi prevăzute cu instalaţii de apă caldă şi rece instalaţii electrice şi duşuri pentru personal Amplasarea serviciului se face icircn aşa fel icircncacirct să se asigure un acces direct din exterior pentru aparţinători şi pentru preluarea cadavrelor Icircn zona acestui acces se va prevedea un spaţiu pentru staţionarea maşinii mortuare ferit vederii dinspre saloanele bolnavilor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 40
Accesul dinspre spital va fi amenajat cu un filtru igienico-sanitar care să asigure izolarea circuitului intern al serviciului de restul căilor de circulaţie din spital Dinspre acest acces se vor asigura legături directe cu blocul operator şi nodul de circulaţie verticală al sectorului de spitalizare Sala de preparare corpuri va fi dotată cu o mese de spălare cadavre cu o construcție stabilă din inox cu icircnălțime reglabilă
hidraulic și posibilitate de icircnclinare TRATR prevazută cu cadru rulant pentru
platourile de spalare prevazută cu scurgere
o mese din inox transport cadavre mobile prevazute cu suprafețe detașabile și
capace de acoperire
o stație de spălare din inox cu margini icircnalte scurgere cuplată la canalizarea stației
și baterie apă caldăapă rece inclusiv duș de macircnă cu furtun de 3m ndash se va folosi
atacirct cu masa de spălat cadavre cacirct și cu mesele de transport
Camera destinată conservării corpurilor va fi dotată cu o un unit de depozitare cu 8 posturi de refrigerare cadavre cu uși individuale
o un unit de depozitare cu 4 posturi de refrigerare cadavre cu 2 uși
Posturile au o dimensiune de minim 720 x 500 mm Pereții unitatii sunt acoperiți și protecție antimicrobiană
Sala de autopsie va fi dotată cu o masă autopsie din otel inoxidabil electrică reglabilă pe icircnalțime cu posibilitate de
rotire 180deg suprafața perforata cu scurgere margini icircnalte cu sistem de spălare
continuă cu jeturi de apă amplasate sub suprafața de lucru prevazută la un capăt
cu bazin cu supapă de preaplin și conexiune la apă cu duș cu furtun acționată cu
genunchiul posibilitate de conectare la sistemul de ventilație
o sistem de iluminare pentru masa de autopsie din otel inoxidabil ce distribuie o
iluminare echivalentă cu lumina de zi
o 2 coloane cu cacircntar instalate icircn tavan din otel inoxidabil una prevazută cu raft de
cacircntărire cealaltă cu sistem de cacircntărire cu cacircrlig și taler
o masă mobilă pentru instrumentar din inox cu blat detașabil icircnalțime reglabilă
hidraulic și valvă de drenaj pentru scurgeri
o masă pentru organe din inox prevazută cu lăcaș de scurgeri și o suprafață specială
din polietilenă pentru disecție organe
o lavoar din inox cu 2 posturi
o troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru
medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri
icircnțepătoare deschizator fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere
stativ infuzie
o dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși
batante din sticlăși seratare și ușă metalicăicircn partea de jos
o troliu mobil de stocare prevăzut cu coșuri din inox pentru depozitare materiale
sterile pe un stand mobil
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 41
o suport pentru saci colectare reziduri ndash un cadru mobil din inox triplu compartimentat
pentru 3 saci de colectare deșeuri cu capacitatea de minim 80l fiecare
compartiment să fie prevazut cu capac colorat acționat de o pedala
Laboratorul anatomopatologic va fi dotat cu
o masă de orientare cu aspirație din oțel inoxidabil cu așezare la perete prevăzută
cu chiuveta cu robinet de apă caldăși apă rece sistem de spălare cu dușși furtun
retractabil sistem de aspirație a vaporilor suprafață de lucru din placi de inox
perforate sistem de spălare continuă cu jeturi de apă amplasate sub suprafața de
lucru prevazută cu chiuveta pentru formalina prevazută cu unitate de aspirare
mobila
o placă de orientare și standardizare suprafața placii prevăzuta cu rigle gradate
metalice pentru două laturi ortogonale și dotată cu accesorii speciale pentru
orientarea standardizata
o procesor de țesut cu asezare pe podea și prelucrarea țesuturilor icircn cuva cu
inchidere ermetică cu o capacitate de aproximativ 150 de casete de biopsy sistem
icircnchis ermetic cu filtrare prin filtru cu carbon active si baie de apa
o stație de includere la parafina ce cuprinde modulul de depozitare termostatat
dispenserul de parafină cu debit reglabil și placa de racire
o microtom rotativ manual pentru tăierea la parafină cu grosimea secțiunii reglabila
intre 05-60 microm tăiere cu lame de microtom menghină universală de fixare a
casetelor de biopsie
o placa de icircncalzire termostatată secțiune rectangulară temperatură reglabila
protective la supraincalzire
o baie de flotație pentru prelevarea secțiunilor la parafină pe lame histologice
secțiune circulara temperatura reglabilă protective la supraicircncălzire
o automat de colorare ndash histochineta automata liniară dublu etajata
o automat acoperire lame cu film
o microscop de laborator pentru diagnostic histologic și citologic cu iluminare icircn
transmisie cu LED prevăzut cu sistem de achiziție digitala și analiză a imaginii și
PC
o histoteca modulară pentru lame histologice și blocuri de parafina
o dulapuri materiale sterile din inox prevazut in partea de sus cu 2 usi batante din
sticla si seratare si usa metalica in partea de jos
Ploscarele vor fi utilizate pentru golirea spălarea dezinfecția și uscarea ustensilelor folosite la igiena pacientuluiUtilizat cu dispozitiv de tăiere a sacilor colectori de urinăși secreții provenite de la pacienți pungi urina base Redon etc ofera conditii de siguranta pentru operator si reduce semnificativ cantitatea deseurilor infectioase Instalarea acestuia se va face icircntr-un spațiu special destinat și necesită racordarea la apă curentă electricitate și canalizare In procesul de spălare echipamentul va putea fi icircncarcat minim cu o plosca și un urinar sau 3 urinare In funcție de categoriile de utilizatori accesele din exterior icircn clădirile spitalului pot fi comune(accesul principal accesul pentru sectorul ambulator) restricționate - pentru unele categorii de utilizatori (accesul de serviciu accesul la sectorul de urgențe
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 42
accesul forțelor de intervenție) sau specializate numai pentru o anumita grupă de personal sau de materiale (accesele de aprovizionare la farmacie la bucătărie la laboratorul de medicină nucleară)
CORPUL B
La parterul clinicii se regăsesc spații destinate cabinetelor de consultații cabinetelor de recoltări și laboratorului precum și explorări funcționale farmacie cabinete studii medicale arhivăși spații anexe (depozite materiale sterile garderoba etc) Etajele 7 și 8 sunt destinate exclusiv laboratorului etajul 6 este destinat cercetării științifice iar restul etajelor 1-5 sunt reprezentate de spații generoase de cazare
Cabinete consultații vor fi icircn număr de 8 cu diferite destinații Fiecare va fi dotat icircn funcție
de specialitatea deservită De asemenea vor fi prevăzute 3 cabinete de consultații de tip
VIP destinate circuitului icircnchis de pacienți
Fiecare cabinet de consultații va fi echipat cu
bull canapea de consultații electrică cu posibilitatea reglării pe icircnălțime
bull lămpi de examinare cu LED
bull dulap medicamente și materiale sanitare
bull birou și scaun medic
bull chiuvetă pentru spălarea igienică a macircinilor personalului medical prevăzută cu dispencer săpun lichid
bull dispencer servețele de hacircrtie de unică folosință
bull dispencer de alcool Toate sălile de consultații vor fi dotate cu gaze medicale De asemenea va fi prevăzut mobilier de inox specific necesar fiecărei specialități
bull cabinetul de cardiologie va fi dotat cu un electrocardiograf cu monitor 12 canale și software de interpretare cu sistem de testare la efort și holtere pentru monitorizarea TA si ECG
bull cabinetul de ortopedie va fi dotat cu cel puținun negatoscop de mari dimensiuni
bull cabinetul de ginecologie va fi dotat și cu canapea consultații ginecologie electrica cu colposcop și monitor HD integrate
Explorari funcționale Icircn cadrul acestui serviciu se grupează centralizat pe clinică o mare varietate de tehnici de investigare bazate pe utilizarea unor aparaturi specializate de icircnaltă tehnologie și care permit obținerea de date referitoare la potențialul funcțional al diferitelor organe și sisteme ale corpului uman Amplasarea serviciului se va face icircn apropierea serviciului de roentgen diagnostic și a laboratorului de analize medicale Se va asigura o legatură directă cu serviciul de urgență cu sectorul ambulatoriu și cu compartimentul de spitalizare de o zi In cadrul Clinicii va fi prevăzut un spațiu dotat cu
bull EKG
bull Ecograf multidisciplinar
bull sistem testare efort
bull dispozitive holter TA și EKG
bull EEG+EMG
bull spirometrie
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 43
bull monitorizare cardiaca si hemodinamica etc Fiecare sector de activitate (cabinete consultații cabinete recoltare laborator unității de care etc) va fi organizat conform Ordinului 914 26 iulie 2006 pentru aprobarea normelor privind condițiile pe care trebuie să le icircndeplinească un spital icircn vederea obținerii autorizației sanitare de funcționare
Toate spațiile vor fi dotate cu echipamente specifice fiecărei activități cărucioare
lenjerie cărucioare transport coșuri de gunoi cu pedalăși capac carucioare curățenie
suporți pentru saci colectare reziduri dispensere săpun lichid servețele de hacircrtie de
unică folosințăși dispensere alcool
Laboratoare specifice și cercetaresunt spații vaste destinate cercetării și inovațiilor
științifice și vor fi localizate la etajele superioare ale Clinicii Multifuncționale ldquoDr
Calistrat Grozovicirdquo
Acestea vor curpinde următorele spații dedicate
ETAJ 6 Laborator logică fuzzy Laborator chimie analitică Laborator chimie organică Laborator fizică cuantică Departamente soluții cercetare+securizare Camera raport stadii evolutive Cabinet chimie organică Camera experimente Departament substanțe inflamabile Cabinet materiale speciale cubicals Cabinet șef chimie-analitică Cabinet materiale
booleane 1 2 Altele recepție generala cercetare departament materiale icircntreținere departament materiale cercetare bibliotecă departament aparatură oficii camere de gardă meeting room grupuri sanitare personal depozite
ETAJ 7 Laborator biofizică Laborator cibernetică Laborator cristalogie Laborator electrotehnică Laborator nanotehnologii Laborator proteomica Laborator metabolomica Laborator genetica moleculară Laborator chimie anorganică Cabinet cibernetică
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 44
Cabinet sef biofizică Cabinet biostatistică Cabinet electrotehnică Cabinet statistică generala Cabinet șef biologie Cabinet șef inscriptologie Cabinet șef statistică Cabinet chimie anorganică Altele
departament materiale cercetare+aparatură Inscriptionare sisteme biologice grupuri sanitare depozitare departament echipamente curatenie departament substante inflamabile departament aparatura
ETAJ 8
Laborator sistem stop codon Laborator sisteme inductive Laborator sisteme regressive Laborator depozitare Laborator farmacologie farmacogenomica Laborator contradictii paradigme Laborator sisteme bacteriologice Laborator sisteme virusologice Laborator sisteme parazitologice Laborator sisteme micologie Laborator sisteme semnalizare biologice Laborator sisteme translationale Cabinet contradicții paradigme Cabinet șef farmacologie Cabine sef sisteme Virusologice Cabine sef sisteme bacteriologice Cabine sef sisteme micologie Cabine sef sisteme semnalizare biologice Altele
Decodificari sisteme biologice cameră brainstorming cameră IT depozite grupuri sanitare departament aparatură departament substanțe inflamabile
Circuitul pacienților-spitalizare
Spitalizare de o zi
Pacienții internați icircn Unitatea de Spitalizare de o zi sunt preluați după icircnregistrarea lor icircn baza de date a Spitalului de către asistenta medicală care asigură supravegherea lor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 45
icircn această perioadăși conduși icircn salon La terminarea perioadei de spitalizare pacienții sunt externați prin biroul de externări al Clinicii Pacienții sunt icircnregistrați icircn baza de date a Clinicii și conform programării sunt preluați de către medicul specialist din ambulator După consult pacientul este informat asupra etapelor următoare și este programat pentru următoarea vizită
Departament radioterapie
Pacienții sunt icircnregistrați icircn baza de date a Clinicii și conform programării și numărului de ordine sunt conduși de către infirmiera icircn zona Departamentului de Radioterapie unde este preluat de către medic sau tehnicianul responsabil de realizarea tratamentuluiLa terminarea tratamentului pacientul primește informațiile necesare următoarei etape și este programat conform indicațiilor medicului Circuit efecte curate
Clinica va fi prevazută cu serviciul de spălătorie intern sau va dispune prin contract de prestări servicii cu firma autorizată Efectele curate ale Clinicii vor fi icircmpachetate individual icircn saci albi imprimati cu mesajul efecte curate Efectele curate sunt preluate de către personalul Clinicii și depozitate la nivelul subsolului icircn spațiul special amenajat-Depozit efecte curate clinic Depozitarea se face respectacircnd regulile de igienă si pe circuitul curat al Clinicii Din depozitul central de efecte curate icircn funcție de necesarul fiecărui Departament sunt trasferate cu ajutorul liftului pentru curateLenjeria de pat este schimbată defiecare dată pentru pacienții noi internați la nevoie și minim la un interval de 3 zile Circuit efecte murdare
Clinica va fi prevăzută cu serviciul de spălătorie intern sau se va dispune prin contract de prestari servicii cu firma autorizată Efectele murdare de pe departamente sunt depozitate temporar icircn spațiile amenajate (boxa efecte murdare)In fiecare zi la orele 2000 sau de fiecare dată cacircnd este nevoie sunt preluate de infirmiere și transportate pe circuitul murdar al clinicii cu ajutorul liftului pentru murdare icircn zona de la subsol icircn spațiul amenajat (depozit efecte murdare clinic)Efectele murdare sunt ambalate icircn saci galbeni cu inscripția efecte murdare și preluate de cacirctre furnizorul serviciului de spalatorie Circuit deșeuri
Deșeurile rezultate icircn urma activității clinicii sunt deșeuri menajere deșeuri infecțioase deșeuri icircntepatoare deșeuri toxice deșeuri radioactive
Deșeurile sunt colectate conform Ord MS 2192002 icircn saci de culori diferite respectacircnd codul de culori pentru fiecare tip de deșeuri La nivelul departamentului va exista spațiu amenajat-Boxa deșeuri pentru colectarea și depozitarea temporară Deșeurile sunt colectate de cel puțin 2 ori pe zi sau ori decacirct este nevoie și transportate cu ajutorul unui cărucior special icircn boxa de deșeuri La umplerea sacului la un nivel de maxim frac34 din volum se icircnchide și se transportă pe circuitul murdar al Clinicii cu liftul pentru murdar icircn spațiul amenajat icircn spatele clădirii Spațiul este prevăzut conform normelor cu un perimetru icircnchis cu lacăt acces
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 46
controlat sifon de pardoseala și sursa de apa De aici deșeurile medicale infecțioase periculoase icircnțepătoare sunt preluate iar pentru deșeurile menajere acestea sunt transportate la rampa de gunoi a Clinicii de unde este preluat conform contractului de firma de salubritateInainte de prealuare deseurile sunt cacircntărite Deșeurile radioactive (dacă este cazul) respectă regimul special de manipulare depozitare și eliminare conform normelor icircn vigoare și procedurilor interne Recipientele de transport a deșeurilor sunt spălate și dezinfectate icircnainte de a ajunge pe fiecare compartiment La interval de 2 zile spațiul amenajat pentru depozitarea temporara va fi spălat și dezinfectat Manipularea deșeurilor se face utilizacircnd normele de protecție a personalului Recipientele de transport și depozitare a deșeurilor respectă codul de culori și sunt inscripționate conform normelor Circuit medicamente Farmacia Clinicii este organizată ca farmacie cu circuit icircnchis deservind necesarul de medicamente Aprovizionarea cu medicamente a farmaciei se face direct din exteriorul Clinicii prin comunicarea directă cu Depozitul Farmaciei Preluarea materialelor se face după verificarea calității și conformității acestora Materialele și medicația utilizate icircn cadrul Clinicii respectă cerințele normelor icircn vigoare Depozitul este organizat astfel icircncacirct permite depozitarea separată a diferitelor categorii de produse cufără regim special de depozitare Accesul icircn depozit este restricționat și este permis numai personalului autorizat Necesarul de medicamente de pe fiecare secție se face de către asistenta șefă a secției icircn funcție de prescripția mediculuiRețetele pentru ambulator sunt onorate direct la nivelul cabinetului de consultație Pregătirea medicației se face icircn Laboratorul farmaciei și la nivelul Recepturii de unde sunt trasferate icircn oficină iar de aici sunt transferate prin spațiul amenajat pentru primire și predare rețete personalului medical responsabil pentru această activitate de pe fiecare secție Transportul medicației se face pe circuitul curat al clinicii Circuitul activității de aprovizionare
Materialele utilizate icircn activitatea spitalului sunt materiale de uz general materiale sanitare sterile și nesterile
Aprovizionarea cu materiale se face conform necesarului desfășurării icircn condiții normale a activității Clinicii Preluarea acestora se face de către șeful departamentului de aprovizionare și sunt depozitate icircn spațiile special amenajate la subsolul clădirii utilizacircnd liftul Depozitarea se face icircn funcție de tipul materialelor și conform cerințelor de depozitare a furnizorilor După depozitare materialele sunt transportate icircn funcție de necesar pe fiecare secție cu ajutorul căruioarelor utilizacircnd circuitul curat al Clinicii 3536 Realizarea Clinicii de boli infectioase inalt transmisibile Proiectul presupune realizarea unei constructii in regim D+P+2E+E3 partial amplasata intr-o zona libera din incinta instituttului Cladirea va avea
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 47
bull Suprafata la sol 1250 mp
bull Suprafata desfasurata 5500 mp
bull Inaltime 1880 m Noua clinica de boli infectioase inalt transmisibile va fi amplasata pe terenul dintre Parcul Circului si ansamblul blocuri rezidenti sector 2 Clinica ava avea un numar de 44 paturi terapie intensiva unde pacientii vor avea posibilitatea de a primii ingrijiri medicale la standarde de siguranta cu
bull Saloane TI ventilatoare
bull spatii consultatii
bull investigatii imagisticaetc Constructia va avea urmatoarea structura constructive si functionala Demisol S = 1270 mp
bull camere tehnice pentru
bull Instalatii tratare aer in constructie igienica cu baterie capsulata filtre Hepa H14
bull camera tablouri electrice tablou compensare energie reactiva
bull spalatorie automata masini
bull sterilizare dezinfectare paturi
bull vestiare personal medical pentru personal
bull arhiva
bull 4 depozite de materiale
bull statie tratare fluenti
bull dexi camera
bull basa cu pompa evacuare ape reziduale si clapete antirefulare
bull camera Anatomie patologica cu instaltie frigorifica cu acces separat din exterior
Parter S = 1350 mp
Circulatii pentru circuitului medical circuit pacienti si targi circuit vizitatori Circuitele curate vor fi separate de circuitele murdare si de cele vizitatori si medici La parter vor fi
bull Camera de Garda Adulti dotata cu rampa de acces si troliu electric pentru handicap motor
bull 2 cabinete UPU
bull 8 cabinete medicale de cate 15 mp fiecare cu lavoar cu senzor
bull Cabinet pentru
bull medic sef camera de garda
bull asistenta sefa
bull asistente
bull recoltari de 15 mp
bull infirmiere
bull hol general de recepție dotat cu infochiosc si instalatie bonuri pacient supraveghere video control acces si buton panica cu 3 posturi compartimentate tip ghiseu cu videointerfon buton panica si microfon
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 48
bull sala asteptare pacienti
bull punct farmaceutic
bull grupuri sanitare personal medical femei si barbati
bull grup sanitar pacienti femei si barbati
bull grup sanitar handicap
bull camera spalare mopuri cu masina automata de spalat si bazin
bull depozit lenjereie curata murdara
bull camera raport si studenti cu podea tehnica pentru distributie instalatii
bull camera deseuri contaminate cu sistem control acces
bull oficiu alimentar
bull incinta la exterior pentru generator tip curte engleza
bull camera vizite apartinatori
bull spatiu triaj Controlul accesului in cabinete sa va face cu senzori eliberare dezinfectant amplasati la intrari in incinteSistemul de incalzire va fi actionat prin BMS si sau prin comenzi ( mod actionare manual) sau unde este cazul ventiloconvectoirii de tavan In cabinete vor fi filtre regim de presiune negativa (clapete motorizate actionate prin BMS) dusuri urgenta Etaj 1 2 S = 1350 mp fiecare cu hol acces 2 case scara si sas-uri presiune negativa la intrare vor cuprinde
bull cabinet medic sef
bull cabinet asistenta sefa cabinet recoltari
bull cabinet asistente
bull saloane de 2 si 1 pat cu un total 22 paturi pe nivel
bull cabinet infirmiere
bull oficiu alimentar cu moncharje
bull grupuri sanitare personal medical 26 mp
bull grupuri sanitare apartinatori 16 mp
bull 10 saloane de 2 paturi cu sas propriu pentru presiune negativa cu 2 paturi fiecare si grup sanitar propriu de 27 mp fiecare si 2 saloane de 1 pat de cate 27 mp fiecare
Etaj 3 S = 480 mp va cuprinde
bull Banca biologica de sange celule stem camere cu usa acces dubla biobanca cu anexe
bull Terasa panouri solare fotovoltaice VRV ndashurietc Unitatea va avea structura functionala A Sector spitalizare B Unitate de primire urgente C Servicii tehnico-medicale de diagnostic și tratament D Servicii gospodărești E Conducere medicală F Servicii anexe pentru personal G Spații sociale și anexe pentru pacienți aparținători vizitatori H Servicii tehnico-utilitare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 49
Pentru realizarea proiectului vor fi effectuate lucrari de
bull Amenajarea terenului
bull Sapaturi
bull Constructii
bull Montare echipamente si instalatii
bull Montare echipamente sanitare 3537 Materiile prime energia şi combustibilii utilizaţi cu modul de asigurare a acestora Pentru activitatea de baza se vor utiliza materiale specifice asistentei medicale si anume
bull medicamente
bull fase pansamente
bull obiecte intepatoare si taietoare
bull seringi de unica folosinta
bull materiale dezinfectie
bull materiale intretinere
bull reactivi laborator pentru analize
bull materiale specifice examinarii imagistice (filme developanti)
bull materiale de protectie de unica folosinta Utilitatile vor fi asigurate astfel
bull Alimentarea cu gaze naturale se va face din instalatia interioara existenta
bull Energia electrică va fi asigurată prin racordarea la postul de transformare existent
bull Alimentarea cu apă rece se va realiza prin racordarea la reţelele existente icircn incintă Racordul va fi făcut prin intermediul unui cămin prevăzut cu armături de inchidere filtru de impurităţi si apometru
bull Alimentarea cu apă caldă se va face prin centrale termice proprii cu putere de 350 kW
bull Apele uzate menajere vor fi deversate la reţeaua de canalizare existentă icircn incinta obiectivului prin tuburi PVC - G Dn 125 şi 200mm
bull Apele pluviale de pe terasă vor fi preluate prin intermediul receptorilor de terasă şi a coloanelor de canalizare din PE şi deversate la reţeaua de canalizare pluvială existentă prin tuburi PVC-G Dn 125 şi Dn 200mm
bull Reţeaua exterioară de incendiu asigură debitul şi presiunea necesară la instalţiile interioare Branşarea se va face printr-un cămin de vane prevăzut cu armatură de icircnchidere
bull Oxigenul va fi furnizat de două butelii amplasate icircn exterior icircntr-o nişă protejată de un grilaj metalic Buteliile vor fi echipate cu reductor de presiune 155 bar La intrarea icircn clădire se prevede o armătură de icircnchidere un manometru şi un separator de apă-aer
bull Gazele medicale vor fi asigurate de butelii amplasate in exterior
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 50
3538 Instalatie de ventilatie climatizare incalzire Instalatia de ventilatie Instalatia de ventilatie a fost conceputa pentru asigurarea presiunii mai mici in incintele controlate astfel incat sa se impiedice evacuarea de aer in exterior Se vor asigura trepte de filtrare clasa III pentru zonele de spitalizare si consultatii si clasa a IV-a pentru zonele de boli infectioase Sali operatie ATI
Zonele curate clasa III - a
Icircn această zona sunt incluse coridoarele camerele de sterilizare spatiile de asteptare si transfer paciensi către blocul operator secţia de neonatologie precum si saloanele camerele de tratamente investigatii si toate celelalte spatii aferente diverselor activităti spitalicesti Pentru ventilarea si climatizarea acestor spatii vor fi prevăzute centrale de tratare a aerului comune Centralele de tratare a aerului au fost dimensionate pentru a asigura o umiditate relativă de 30-60 pentru toate spatiile aparţinacircnd clasei III de puritate a aerului şi pentru a asigura un debit de aer proaspăt corespunzător pentru un necesar de 7 schimburi de aer oră pentru camerele de sterilizare si de 5 schimburi de aer oră pentru celelalte spaţii
Zonele curate clasa a IV-a Sectiile de spitalizare destinate bolilor infecţioase au structurile modulate ca si secţiile normale de spitalizare completate uneori cu laboratoare de analize medicale specifice dar sunt distincte şi izolate icircn cadrul unitătilor spitalicesti Instalatiile de ventilare asigura pentru menţinerea unor regimuri de depresiune controlată a sectiilor de ansamblu fată de vecinătăti şi a icircncăperilor cu potential mai ridicat de poluare fată de restul icircncăperilor din sectii prin evacuări preferentiale de aer din icircncăperile din prima categorie bai şi grupuri sanitare laboratoare (eventual) etc Introducerea de aer proaspăt tratat asigură debitele de aer minime necesare cu respectarea conditionărilor enuntate In cadrul unor exigente sporite instalatiile de tratare a aerului pot asigura şi controlul condiţiilor de microclimat icircn sezonul cald icircn icircncăperile servite Instalaţiile sectiilor de boli contagioase sunt complet separate de instalaţiile altor spatii de spitalizare Evacuările de aer viciat la exterior se poziţionează icircn aşa fel icircncacirct să nu reprezinte un pericol de contaminare pentru vecinătăti Toate intrarile si iesirile sunt prevazute cu filtre HEPA clasa 14 Aerul este asigurat de centrale tratare aer prevazute cu filtre HEPA clasa 14 la aspiratia aerului cat si la evacuarea aerului Introducerea aerului in laboratoarele ventilate se face prin panouri filtrante prevazute cu filtre HEPA clasa 14 iar evacuarea prin panouri filtrante amplasate in regim 75 jos si 25 sus prevazute de asemenea cu filtre HEPA clasa 14 De asemenea in evacuarile din zonele de boli infectioase vor fi prevazute cu sistem dublu de dezinfectie al emisiilor filtre HEPA clasa 14 si instalatii de sterilizare UV Riscul si protectia biologica Activitatea de pe amplasament implica risc biologic determinat de lucru cu agenti patogeni sau cu persoane infectate Riscul biologic este reglementat in Romania si Uniunea Europeana de
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 51
bull HG nr10922006 privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici
bull Directiva 200054CEE privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici la locul de munca
bull Ghidul national de biosiguranta pentru laboratoarele medicalerdquo Organizatia Mondiala a Sanatatiii Geneva 2004
Riscul la expunerea la agenti biologici la locul de munca din punct de vedere al biosigurantei conduce la urmatoarea clasificare a laboratoarelor
bull de baza ndash Nivel de biosiguranta 1
bull de baza1 ndash Nivel de biosiguranta 2
bull securizat ndash Nivel de biosiguranta 3
bull icircnalt securizat ndash Nivel de biosiguranta 4 Corespunzator nivelului de biosiguranta exista patru nivele de risc biologic 14
Tabelul nr2 ndash Caracteristici nivele de risc biologic
Ris
c
bio
logic
Niv
el
bio
sig
ura
nt
a
Risc pentru personal Risc de propagare Practici in laborator Protectie
1 1 Nu sunt susceptibili sa provoace boala la om
Nu exista risc de propagare
Cele mai bune practici
Nici un fel suprafa de lucru deschisa
2 2
Pot provoca boli omului si exista risc pentru personal
Nu sunt date Cele mai bune practici plus icircmbracaminte de protectie 1048826si semn de pericol biologic
Suprafa de lucru deschisa plus HSB pentru producerea eventuala de aerosoli
3 3
Pot provoca imbolnaviri grave si prezinta un risc important pentru personal
Risc de propagare in colectivitate
Cele mai bune practici icircmbracaminte de protectie 1048826speciala acces controlat flux de aer directionat semn de pericol biologic
HSB clasa a III-a sau costum cu presiune pozitiva combinat cu HSB clasa a II-a autoclav cu doua cai de acces (transmural) aer filtrat
4 4
Pot provoca boli grave si prezinta un risc important pentru personal
Pot sa prezinte risc ridicat de propagare in colectivitate
Similar cu nivelul 3 plus intrare etansa dus la iesire eliminare speciala a deseurilor
HSB clasa a III-a sau costum cu presiune pozitiva combinat cu HSB clasa a II-a autoclav cu doua cai de acces aer filtrat
HSB ndash Hota de siguranta biologica
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 52
Nivelele de biosecuritate sunt determinate de activitatile si agentii cu care se lucreaza in spatiile respective In spatiile unde se desfasoara activitati de cercetare si analize de laborator in care personalul este expus la agenti patogeni cumoscuti si pentru care exista tratament si metode profilactice se aplica masurile corespunzatoare nivelului de risc biologic Pentru zona de risc 4 nu exista in general o profilaxie sau tratament eficace conform Ghidului de sanatate si securitate in munca privind protectia lucratorilor privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor la expunerea la agenti biologici Pentru aceste zone de risc se aplica urmatoarele masuri de biosecuritate
bull Utilizarea de hote de siguranta biologice prevazute cu filtre HEPA clasa 14
bull Utilizarea de autoclave cu dublu acces
bull Amplasarea de pass boxuri pentru circulatia personalului
bull Asigurarea controlata a ventilatiei pentru asigurarea unei depresiuni in zonele de risc si circulatia aerului numai de la exterior spre interior
bull Recircularea aerului numai prin unitati de filtrare HEPA
bull Zone imbracare costume protectie
bull Dusuri decontaminare
bull Dusuri de urgenta
bull Zona dezbracare costume protectie
bull Hote securitate biologica HSB
bull Ventilare controlata cu depresiune in zonele de risc si suprapresiune in exterior
bull Filtre HEPA pe circuitele de intrare si evacuare aer dublate du sterilizare UV
bull Circuite seprate pentru fiecare categorie si anume
bull Circulatia probelor patologice
bull Circulatia personalului
bull Circulatia pacientilor
bull Circulatia deseurilor
Instalatiile de climatizare
Sistemul de climatizare proiectat este conceput astfel icircncacirct să asigure mentinerea in permanenta a parametrilor fizico-chimici ai aerului din incinta spatiilor ventilate Parametri necesari luati in calcul pentru dimensionarea sistemului sunt
bull temperatura aerului interior in zona de lucru iarna (22plusmn2) 0C
bull umiditatea relativa a aerului interior in zona de lucru iarna 50plusmn15
bull temperatura aerului interior in zona de lucru vara (25plusmn2) 0C
bull umiditatea relativa a aerului interior in zona de lucru vara 50plusmn15 Sistemul se bazeaza pe tratarea aerului realizata in centrale de tratare a aerului complexe care incalzesc racesc umidifica respectiv vehiculeaza aerul instalatii de incalzireracire utilizand sistem VRV cu urmatoarele functii control temperatura agent frigorific in functie de temperatura exterioara si functia de incalzire continua in timpul degivrarii Unitatile interioare au fost alese astfel incat sa asigure o distributie optima a debitului de aer si implicit a sarcinii de racireincalzire Sursa de energie pentru prepararea apei răcite 712degC se compune din trei agregate de frig (chiller) de cacircte 1000 kW fiecare amplasate pe terasa clădirii funcţionacircnd cu agent termic soluţie glicol 30 Necesarul de energie termică de frig este 900 kW pentru răcirea spaţiilor şi respectiv 2000 kW pentru tratarea a aerului proaspăt icircn centralele de tratare aer
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 53
Instalatia de incalzire si apa calda sanitara
Pentru realizarea microclimatului interior in bai si vestiare s-a proiectat o instalatie de incalzire cu radiatoare din tabla de otel cu suprafata plana destinate a fi utilizate in institutiile sanitare cu cerinte igienice deosebite Sistemul de icircncălzire adoptat este bitubular cu distribuţie inferioară la subsol pentru circuitul afferent radiatoarelor A fos prevazuta o centrala termică a fost dimensionată astfel icircncăt să poată funcţiona pe două tipuri de combustibil (gaz si combustibil lichid) iar numărul de cazane ales să asigure 100 din necesarul de energie termică chiar icircn cazul aparitiei unei avarii la unul din cazane De asemenea automatizarea ce controlează comandă şi asigură funcţionarea icircn cascadă a cazanelor va fi de construcţie robustă astfel icircncacirct această să permită funcţionarea cazanelor independent manual pentru cazul icircn care se icircnregistrează o avarie la sistemul de automatizare Consumatorii amplasati icircn centrala termică la care este necesară alimentarea cu current electric (cazan pompe de circulaţie) vor avea dubla alimentare cu energie electrica Prepararea apei calde menajere se face local icircn centrala termică icircn regim de acumulare cu ajutorul unui schimbător de căldură avacircnd o capacitate de 350 kW Distributia agentului termic in instalatie se va realiza prin intermediul conductelor din cupru si cupru izolat la colac in pardoseala pana la distribuitoarele colectoarelor amplasate pe fiecare nivel Agentul termic va fi furnizat de la punctul termic existent si prin intermediul retelei termice existente
3539 Instalatia electrica
Instalatia electrica asigura energia necesdara functionarii tuturor echipamentelor Instalatia este duala avand ca surse Sistemul Energetic National si o instalatie fotovoltaica
Au fost prevazute urmatoarele instalatii electrice
bull Alimentarea cu energie electrica
bull Surse de alimentare de securitate
bull Instalatia de iluminat normal
bull Instalatia de iluminat de siguranta
bull Instalatia de prize si forta
bull Instalatia de alimentare echipamente laboratoare
bull Instalatia de protectie impotriva electrocutarii accidentale
bull Instalatia de protectie impotriva descarcarilor atmosferice
bull Instalatia fotovoltaica
bull Instalatie de compensare a energiei reactive
bull Instalatia BMS Pentru prezentul obiectiv s-a aproximat că va avea o puterea instalată Pi = 4768 kW utilizacircnd un coeficient de simultaneitate Cs = 075 va rezulta o putere absorbita Pa = 3576kW Obiectivul se va racorda la reţeaua orăşenească de energie electrică din zonă printr-un post de transformare ce are icircn componenţă 3 transformatoare active de 2000kVA
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 54
Transformatorul destinat alimentarii chillerelor va servi ca rezervă icircn cazul icircn care unul din celelalte transformatoare se defectează Obiectivul va avea sursa de alimentare de rezervă dintr-un generator electric trifazat de 2000kVA Generatorul electric va avea pornire automată şi va intra icircn regim icircn maximum 15 secunde Generatorul va fi complet echipat insonorizat si va include toate elementele necesare pentru instalare şi pentru o bună functionare De asemenea va cuprinde şi un rezervor de combustibil ce poate să-i confere o autonomie de funcţionare de minimum 72 de ore la icircncărcare de 100 Generatorul electric va fi prevăzut cu detectarea automată a căderilor de tensiune ce va comanda pornirea automată a acestuia De asemenea obiectivul va fi dotat cu un UPS trifazat de 300kVA ce alimentează tabloul UPS pacircnă la intrarea icircn regim a generatorului UPS-ul este amplasat icircn camera tablourilor electrice UPS-ul va avea o autonomie de 10~15 minute şi va prelua sarcina electrică pacircnă la intrarea icircn regim a generatorului Distribuţia energiei electrice se va face din camerele tablourilor electrice generale amplasate la subsol corp P3 Pe fiecare nivel vor exista 3 tablouri de distribuţie
bull un tablou pentru consumatorii normali alimentat din tabloul electric general normal
bull un tablou pentru consumatorii vitali (generator) alimentaţi din tabloul electric general de siguranţă
bull un tablou pentru consumatorii vitali (UPS) alimentaţi din tabloul electric UPS 35310 Cogenerarea de energie Pentru cogenerarea de energie au fost prevazute urmatoarele solutii Pentru energie electrica Pe terasa fiecarea cladiri vor fi amplasate panouri fotovoltaice prevazute cu sistem de automatizare care sa asigure alimentarea din sursa regenerabila si restul din sursa de energie ENEL Pentru agent termic incalzire ndash racire Au fost prevazute pompe de caldura de tip apa ndash apa alimentate din doua foraje care vor fi realizate Sistemul permite asigurarea cu energie termica complet automat si in completare cu sistemul de incalzire- climatizare clasic Pentru prepararea apei calde de consum au fost prevazute panouri solare cu tuburi vidate de 3 mp fiecare ce se vor amplasa pe terasa cladirilor Pentru mentinerea temperaturii constante a apei calde menajere la punctele de consum s-au prevazut conducte de recirculare 35311 Substanţele sau preparatele chimice utilizate In proces se utilizeaza substante chimice din categoria reactivilor pentru analize medicale Analizoarele din dotare sunt analizoare automate care folosesc kit-uri de reactivi specifici penntru fiecasre aparat si analiza De regula un kit de analize contine
bull 1hellip2 reactivi
bull Solutie buffer
bull Solutie spalare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 55
bull Diluant Fiecare kit se compune din mai multe substante chimice specifice fiecarei analize Analizoarele automate sunt specializate pentru anumite categorii de analize In anexa nr2 sunt prezentate componenta kiturilor de analize si compozitia chimica Substantele chimice utilizate pe amplasament se pot grupa astfel
bull Reactivii pot fi grupat astfel
bull Reactivi si kituri pentru analize specifice
bull Solutii de calibrare specifice fiecarui analizor si analize
bull Reactivi auxiliari pentru spalare cuvete dilutiecuratare interfazeetc
bull Substante chimice pentru dezinfectie si intretinere
bull Dezinfectanti
bull Detergenti
bull Odorizanti In aceste substante au fost identificate ingredienti toxici si anume
o plumb o mercur o cloroform o Metale şi compuşii lor
bull Trioxid de crom
bull Cupru
bull Zinc
bull Magneziu o Compuşi anorganici de fosfor şi fosfor elementar
bull Fosfati de potasiu
bull Fosfati de sodiu o Substanţe chimice care pot avea o influenţă nefavorabilă asupra balanţei
oxigenului o EDTA - Ethylenediamine tetra acetic acid
Gestiunea substantelor chimice include
bull Ambalarea ndash este realizate de producatori in recipienti din sticla plastic sau plicuri impermeabile in cazul kiturilor
bull Transportul ndash este asigurat de furnizori in cutii de ambalaje sigure pentru transport
bull Depozitarea ndash se face temporaritul central dupa care sund distribuite in laboratoarele de analize In laboratoare reactivii se patreaza in dulapuri inchise cu acces controlat
bull Utilizarea ndash se face de personal de calificat si instruit in utilizarea substantelor chimice
Mercurul Mercurul este utilizat in industria medicamentelor cu rolul de conservant sub denumirea de timerosol Se regaseste in
bull reactivi chimici pentru analize medicale
bull in vaccinuri ndash pentru prevenirea dezvoltarii de microorganisme ( bacterii si fungi) Timerosol contine circa 50 mercur organic (v Thimerosol Txicity) Mercurul se acumuleaza in vietatile acvatice utilizate ca hrana intai sab forma de metil ndash mercur o neurotoxina Expunerea umana rezulta din consumul de peste marin si unele medicamente in exces Studiile recente din SUA Japonie indica toxicitatea mercurului prezent in vaccinuri si faptul ca standardele de calitate nu prevad limite pentru etyl mercur Agentia de Mediu a SUA a intocmit liste cu reactivii si medicamentele care contin mercur si cu producatorii acestora
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 56
bull Eliminarea deseurilor - deseurile din analize sunt colectate automat de la analizoarele autoamte in recipienti etansi depozitati temporar in spatii amenajate si eliminati prin firma abilitata in trenasportul si eliminarea substantelor periculoase
35312 Racordarea la retelelel utilitare existente in zona Pe amplasament sunt necesare urmatoarele utilitati
bull Energie electrica
bull Gaze naturale
bull Apa Alimentarea cu energie se va face prin racordarea la reteaua de distributie existenta pe amplasament Alimentarea cu apa va fi asigurata prin racordarea la instalatia de alimentare cu apa din interiorul amplasamentului 35313 Descrierea lucrarilor de refacerea a amplasamentului in zona afectata de executia investitiei Lucrarile de executie a investitiei se vor desfasura numai in interiorul amplasamentului existente si nu vor avea impact asupra amplasamentului Nu vor fi necesare lucrari de refacere a terenului 35314 Cai de acces sau de schimbare a celor existente Nu e cazul Se vor folosi caile de acces existente 35315 Metode folosite in constructie Nu e cazul
35316Realizarea investitiei
Investitia se realizeaza pe amplasment demolarea unor corpuri de cladire necorespunzatoare asistentei medicale si realizarea a doua corpuri de cladire moderne cu toate dotarile necesare Realizarea investitie prevede urmatoarele etape
Tabelul nr3 ndash Etapele de realizare
Nr crt
Etapa de realizare Continut
1 Etapa I Proiectare si obtinere avize si autorizatie de construire conform certificatului de urbanism nr 73136G13042020 emis de Primaria Sectorului 2
2 Etapa II ndash a ndash Etapa preliminara
Executarea organizarii de santier
bull executarea drumurilor de acces ale santierului
bull pregatirea viitoarelor retele subterane si supraterane
bull amplasarea tuturor spatiilor tehnice viitoare
bull amenajarea zonelor pentru depozitarea materialelor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 57
3 Etapa III-a Etapa de constructie
Realizarea Cladirilor Clinicii Multifunctionale Corpul A Corpul B heliport si anume
bull executarea sapaturilor pentru subsolurile generale sau partiale in functie de solutia arhitecturala aleasa pe parcela de teren destinata noului obiectiv
bull instalarea macaralelor
bull executare parcare
bull amenajarea unui spatiu ALA conform normelor in vigoare
bull construirea corpurilor de cladire noi conform Temei de Proiectare si normelor in vigoare
bull amenajarea cailor de circulatie auto si pietoni parcarilor si a spatiilor verzi conform normelor in vigoare
bull realizarea tuturor panourilor de semnalizare interioare si exterioare luminoase si neluminoase
bull realizarea retelelor exterioare pana la limita proprietatii (conform planului cadastral) si conexiunile acestora la utilitati conform avizelor concesionarilor
Realizarea cladirii Clinicii ed Boli Infectioase Inalt Transmisibile si anume
bull executarea sapaturilor pentru subsolurile generale sau partiale in functie de solutia arhitecturala aleasa pe parcela de teren destinata noului obiectiv
bull instalarea macaralelor
bull executare parcare
bull construirea corpului de cladire noi conform temei de proiectare si normelor in vigoare
bull amenajarea cailor de circulatie auto si pietoni parcarilor si a spatiilor verzi conform normelor in vigoare
bull realizarea tuturor panourilor de semnalizare interioare si exterioare luminoase si neluminoase
bull realizarea retelelor exterioare pana la limita proprietatii (conform planului cadastral) si conexiunile acestora la utilitati conform avizelor concesionarilor
4 Etapa IV-a ndash Etapa de echipare
bull Finalizarea bransamentelor electrice gaz apa si canalizare
bull Instalarea mobilierului si a echipamentelor medicale
5 Etapa V-a - Punere in functiune
bull Faza 1 Receptia instalatiilor tehnice cu montare si a bransamentelor
bull Faza 2 Receptia Dotarilor si Echipamentelor
bull Teste de buna functionare a Intregului sistem de dotari
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 58
35317 Relatia cu alte proiecte existente sau planificate Nu sunt conexiuni cu alte proiecte in zona 35318 Detalii privind alternativele care au fost luate in considerare
Au fost analizate urmatoarele variante
nu se realizeaza investitia ndash in aceasta situartie un se pot realiza obiectivele functionale si anume
bull nu se pot respecta cerintele minime sanitare pentru distributia paturilor in saloane ceea ce impiedica continuarea desfasurarii in conditii normale a actului medical
bull limita de imbatranire a instalatiilor sunt depasite din toate punctele de vedere posibilitati de dezvoltare viitoare a constructiilor imposibil de asigurat in actualul sistem constructive
bull functionarea administratiei pastrand spatii subdimensionate pentru desfasurarea activitatii
bull Limitarea capacitatii de asistenta medicala in cazul bolilor infectioase cu grad ridicat de transmitere ( ex SARS COV)
Varianta a II ndash a ndash realizarea investitiei are urmatoarele efecte
bull respectarea normativelor nationale si europene privind functiunile spitalicesti in special
bull pe cele legate de specificul saloanelor (boli infectioase)
bull amplasarea heliportului pe terasa corpului A asigurandu-se astfel cel mai rapid transfer
bull al pacientilor catre blocul operator
bull amplasarea unor spatii special dedicate Invatamantului si Cercetarii in domeniul medical asigurandu-se posibilitatea maririi numarului de studenti care se pot scolariza in domeniu precum si organizarea periodica a unor evenimente de perfectionare medicala in conditii proprii acestor activitati
bull suplimentarea numarului de paturi pentru a raspunde nevoilor in continua crestere pentru cazare (686 paturi din care 306 paturi in corpul A si 380 paturi in corpul B)
bull suplimentarea spatiilor de tratament si investigatii
bull Marirea capacitatii de tratare a bolilor infectioase foarte contagioase asigurandu-se servicii medicale de inalt nivel
bull asigurarea numarului normat de locuri de parcare conform cu legislatia in vogoare
35319 Modalităţi de satisfacere a cererii Realizarea investitiei este determinata de riscul ridicat de propagare in colectivitati a unor virusi periculosi si de necesitatea controlului si profilaxiei bolilor infectioase 35320 Căi de acces şi trasee de trafic la şi de la amplasament
Amplasamentul este racordat la drumul de acces din strDrGrozovici
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 59
35321 Alte activitati care pot apare ca urmare a realizarii proiectului In faza de pregatire a terenului vor aparea activitatile
bull dezinfectie spatii psibil contaminate
bull eliminare deseuri din demolari
bull recuperare materiale reciclabile metale plastic sticla 36 LOCALIZAREA PROIECTULUI
Amplasamentul este localizat in incinta Institutului National de Boli Infectioase Profdr Matei Bals( anexa nr3 - Plan amplasament) Localizarea in coordonate STEREO 70 X = 328953189 m Y = 586200028 m Z = 56457 m
Fig1 Amplasare investitie
Elemente de topografie Amplasamentul este delimitat de coordonatele (STEREO 70) conform plan anexa nr1
Spitalul Colentina
Str
Dr
Grp
zp
vic
i
Parcul CirculuiStrPargarilor
INBI MATEI BALS
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 60
37 POTENTIAL SEISMIC AL ZONEI
Zona poate fi afectata de doua tipuri principale de cutremure
bull cutremure intermediare cu focarul situat sub scoarta terestra in mantaua superioara la adancimi cuprinse intre 80 - 180 km in zona Vrancea
bull cutremure normale cu focarul in scoarta terestra pe faliile Piemontului Getic al Platformei Valahe la adancimi cuprinse intre 5 - 30 km mult influentate de cutremurele intermediare
Zona studiată se icircncadrează icircn zona seismică C cu valoarea coeficientului Ks = 020 acceleraţia terenului pentru proiectare ag = 024g cu perioada de colţ Tc =16 sec (cutremure avacircnd intervalul mediu de recurenţă de 100 de ani) icircn conformitate cu prevederile Normativului P 100-12006 38 DISTANTA FATA DE GRANITE
Amplasamentul este situat in zona de sud a Romaniei in nordul Munteniei la circa 60 km de granita cu Bulgaria cea mai apropiata granita Activitatea propusa nu intra sub incidenta Conventiei de la Espoo din anul 1991 privind poluarea transfrontaliera 39 FOLOSINTA TERENULUI Categoria de folosinta a terenului este pentru activitati sanitare pe teren desfasurandu-se asemenea activitati de peste 100 ani 391 Politici de zonare si folosire a terenului
Nu e cazul Investitia se realizeaza in interiorul societatii care functioneaza pe aceasta locatie 392 Areale sensibile
In zona nu sunt areale sensibile sau zone protejate 393 Detalii privind orice varianta de amplasament care a fost luata in considerare
Nu e cazul Societatea functioneaza pe acest amplasament 310 IMPACTUL POTENTIAL AL PROIECTULUI Investitia poate avea un impact asupra mediului in de functionare si de realizare In perioada de realizare a investitiei poate apare un impact asupra mediului prin generarea de pulberi zgomiot generat de functionarea utilajelor si a mijloacelor de transport Plasarea in interiorul amplasamentului asigura departarea de receptori sensibili ( locuinte sau unitati sanitare) ceea ce reducere efectele resimtite de receptori In perioada de functionare impactul asupra mediului este produs prin
bull Emisii de gaze in atmosfera
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 61
bull Evacuari ape uzate
bull Generarea si evacuarea deseurilor
bull Consum de resurse ( energie electrica apa) Impactul asupra aerului este generat de emisiile de gaze evacuate prin instalatia de ventilatie Sunt prevazute sisteme de epurare gaze cu filtre HEPA clasa 14 dublate cu instalatii de dezinfectie UV Impactul asupra apelor este redus Se evacueaza numai ape uzate menajere A fost prevazuta realizarea unei statii de epurare fizico-chimice si biologice Generarea de deseuri este importanta Se genereaza deseuri din categoria deseurilor spitalicesti care sunt colectate si eliminate pe circuite sigure pentru mediu Durata impactului se va produce pe durata de functionare cu frecventa zilnica
311 ACTIVITATI DE DEZAFECTARE
Sunt prevazute activitati de dezafectare si anume Tabelul nr4 ndash Spatiile propuse pentru demolare
Cod constructie
Suprafata mp
Destinatie mentiuni
C1 37 Post control - Parter Scdesf=37mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C2 1271 Pavilion nr6 - parter Scdesf=1271mp Autorizatie de desfiintare nr 2076G din 27042011
C4 368 Pavilion nr2 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C8 368 Pavilion nr1 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C12 12 Tanc apa - constructie subterana Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C13 82 Sera - Parter Scdesf=82mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C16 39 Sera mica - parter Scdesf=39mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C21 126 Atelier - Parter Scdesf=126mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C22 154 Atelier - Parter Scdesf=154mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C23 71 Atelier - Parter Scdesf=71mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C28 10 Magazie - Parter Scdesf=10mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C30 12 Magazie - Parter Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
Se vor realiza activitati de remodelare a cailor de acces la cladire in interiorul amplasamentului
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 62
4 SURSE DE POLUANTI SI INSTALATII PENTRU RETINEREA EVACUAREA SI DISPERSIA POLUANTILOR IN MEDIU
41 PROTECTIA CALITATII APELOR
Apele uzate din corpul de cladire Clinica Multifunctionala Dr Calistrat Grozovici sunt descarcate in reteaua de canalizare interioara a Institutului National de Boli Infectioase ProfdrMatei Bals Reteaua de canalizare in regim divizor preia apele uzate si le descarca intr-o statie de neutralizare unde sunt preepurate pentru neutralizarea agentilor patogeni dupa care sunt descarcate in reteaua de canalizare APA NOVA Investitia prevede descarcarea apelor uzate astfel
bull de la spalatoare chiuvete mese de ingrijire prin conducte D = 40 mm
bull de la dusuri prin conducte D = 50 mm
bull de la toalete prin conducte D = 100 mm Sunt generate urmatoarele tipuri de ape uzate
bull obiectele sanitare care se evacuează ape uzate menajere normale ndash direct către
canalizarea orșenească
bull spălătoarele din laboratoare care evacuează ape uzate cu icircncărcături chimice și
biologice ndash preepurare icircntr-o stație de epurare chimică
bull lavoarele din blocurile operatorii care evacuează ape uzate cu icircncărcări biologice ndash
preepurare icircntr-o stație de epurare chimică
bull spălătoarele de la morgă care evacuează ape uzate cu icircncărcare chimică și
biologică ndashpreepurare icircntr-o stație de epurare chimică
bull grupurile sanitare din zonele de radioterapie unde sunt evacuate ape uzate cu
icircncărcare de ioni radioactivi ndash preepurare prin stocarea icircn rezervoare pe durata
perioadei de icircnjumătățire a elementelor radioactive
bull zona bucătăriei care evacuează ape uzate icircncărcate cu grăsimi ndash preepurare prin
separatoare de grăsimi
bull zona parcarilor auto care evacuează ape uzate icircncărcate cu hidrocarburi ndash
preepurare prin separatoare de hidrocarburi
bull Colectarea apelor uzate icircn clădire se face prin rețele independente pentru fiecare
categorie de ape uzate
Toate stațiile de preepurare sunt dimensionate icircn funcție de consmurile de apă specifice fiecărei funcțiuni Aceste ape sunt descarcate in reteaua de canalizare a Institutului ProfDrMatei Bals in amonte de statie de preepurare generala De asemenea se prevad urmatoarele masuri de protective in zonele aseptice instalarea de Lavoare aseptice pentru producerea apei chirurgicale prin microfiltrare
TEHNOASEPT care asigura apa ultrapure instalarea de sifoane cu sistem de dezinfecție continuă fizică-termică care asigura
dezinfectia continuă fizică-termică (85degC) fără a folosi substanțe chimice a apelor colectate in sifoane
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 63
Apele uzate sunt evacuate de pe amplasament prin racordul R1 in canalizarea APA NOVA Prin acordul de preluare ape uzate nr8992011 au fost stabilite urmatoarele limite pentru indicatorii de calitate ai apelor uzate evacuate
Indicator Valoare maxima Cantitatea admisibila [mgl] evacuata [kgzi] Incarcare chimica
bull Temperatura 40oC -
bull pH 6585 -
bull Materii in suspensie 350 7093
bull Consum chimic de oxigen 500 10133
bull Consum biochimic de oxigen 300 6080
bull Substante extractibile cu solventi organici 30 608
bull Detergenti sintetici biodegradabili 25 506
bull Cloruri 500 10133
bull Zinc 05 010
bull Clor liber rezidual 05 010
Incarcare bacteriologica conform HGR 1002002 ndash NTPA 0132006 ndash categoria A2
bull Bacterii coliforme totale 5000100 ml
bull Bacterii coliforme fecale 2000100 ml
bull Streptococi fecali 1000100 ml
bull Salmonella Absent in 5000 ml
411Surse de poluanti pentru ape
Procesele care se desfasoara in unitate sunt specifice celor din unitatile sanitare Apa este utilizata pe amplasament pentru
bull Igienizare spatii
bull Uz igienico ndash sanitar
bull Spalare instrumentar in laboratoare Sursele de generare ape uzate sunt
Tabelul nr5 ndash Incarcarea apelor uzate
Dnumire activitate Incarcari efluenti lichizi
Bloc operator CCOCr CBO5 bacteriologic
Grupuri sanitare MTS CCOCr CBO5 bacteriologic azot amoniacal
Igienizare spatii MTS detergenti agenti de dezinfectie CCOCr CBO5
Preparare - servire hrana MTS detergenti agenti de dezinfectie CCOCr CBO5 substante extractibile
Laboratoare CCOCr CBO5 bacteriologic
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 64
Spalatoare morga MTS CCOCr CBO5 bacteriologic
Parcari auto Hidrocarburi MTS
Asa cum rezulta din tabelul nr9 apele uzate evacuate sunt in categoria apelor uzate menajere si au incarcari specifice cu MTS incarcare organica substante extractibile detergenti si incarcare bacteriologica
Consumurile de apa sunt contorizate
De pe amplasament rezulta ape uzate al caror debit nu este monitorizat Pentru un grad de restitutie de 100 normal avandu-se in vedere specifficul activitatii rezulta urmatoarele debite de ape uzate conform breviarului de calcul
412 Breviar de calcul Necesar de apa (conf STAS 13431 -2006) B1 Necesarul de apa de uz igienico - sanitar Include necesarul de apa pentru uz sanitar si necesarul de apa pentru igienizare B11 Necesarul de apa pentru uz sanitar Qzisanmed = Σ Ni qi [m3zi] Unde Ni ndash numarul de personal pe categorii qi ndash consumul specific pe categorii de personal
70 lzi - personal care folosesc dusul 30 lzi - personal TESA 5 lzi - pentru persoanele vizitatoare
200 ndash 400 lpacientzi Numarul de persoane Numarul total de angajati N1 = 1910 persoane Numarul de persoane care folosesc dusul N2 = 875 persoane Numr pacienti N3 = 680 persoane Categorii de personal
126- medici 99 - asistente medicale 650 ndash infirmiere 770- icircngrijitoare 265- Personal administrativintretinere
Debitul zilnic
Qsanzimed = 1910 x 003 + 875 x 0070 = 11855 mczi
Qsanzimed = 11855 mczi
Qzisanmax = Kp x Qn1 zi med
Unde Kp ndash coeficient pierderi tehnic admisibile de 10
Qsanzimax = 12 x 11855 = 14226 mczi
Q sanzimax = 14226 mczi
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 65
Debitul anual uz sanitar m3an
Qsananmed = 365 zile x 11855 mczi = 43271 m3an
Qsananmax = 365 zile x 14226 mczi = 51925 m3an
B12 Necesarul de apa igienizare Qigzimed Igienizarea spatiilor include spatiile de productie si birouri si cai de acces interioare
Tabelul nr6 ndash Suprafetele igienizate
Nr crt
Denumire sector Suprafata desfasurata
mp
1 Sector p1 ambulatoriu hol geninterexter 4186
2 Sector p1 zona cabinete 6006
3 sector p2 hol ambulatoriu 6188
4 sector p3 hol cercetarelaboratoare 1040
5 sector p3 cercetarelaboratoare 34957
6 cazare 38 de paturi 54535
7 cazare 40 de paturi 43940
8 cazare 30 de paturi 9113
9 spatii informdiverselogistica 18785
10 spatii tehniceala 15990
11 holuri + circulatii etajesedintevestiare studenti 68150
12 parcaje subterane 49647
Necesarul de apa pentru igienizare este Qigzimed = Σqmspi x Sint Unde qigsp = consumul specific de apa = 1 15 lm2zi prentru spatii sanitare si birouri Sint = 24690 mp ndash suprafata cabinete saloane laboratoare si holuri Rezulta
Debitul mediu si maxim zilnic
Qigzimed = 24690 x 11000 = 2469 mczi
Qigzimed = 2469 mczi
Qigzimax = K0 x Qn1zimed = 2469 x 12 = 2963 mczi
Unde Kp = 12 ndash coeficient de pierderi admisibile
Debitul anual pentru igienizare m3an
Qigmed = 365 zile x 2469 mczi = 9012 mcan
Qigmax = 365 zile x 2963 mczi = 10815 mcan
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 66
B13 Necesarul total de apa pentru uz igienico ndash sanitar Qzisanmed = Qsanzimed+ Qigzimed = 11855 + 2469 = 14324 mczi
Qzisanmax = Qsanzimax+ Qigzimax = 14226 + 2963 = 17189 mczi
Qnansanmed = Qsanmed+ Qigmed = 43271 + 9012 = 52283 mcan
Qtotsanmax = Qsanmax+ Qigmax = 51925 + 10815= 62740 mcan
Qzisanmed = 14324 mczi Qn med = 52283 mcan
Qzisanmax = 17189 mczi Qn max = 62740 mcan
Debitul de ape pluviale
Qp = mSФi Unde S= 5977 mp i = 150 lsha ndash intensitatea ploii m = 08 Ф = 08509 Rezulta Qp = 18290 ls
Sinteza evacuarilor apelor uzate este prezentata in tabelul nr7
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 67
Tabelul nr7- Bilantul consumului de apa
Proces tehnologic Sursa de
apă (furnizor)
Consum total de
apă (coloanele 41011)
Apa prelevată din sursă [mczi] Recirculată reutilizată
Comentarii Total [mczi]
Consum menajer [mczi]
Consum industrial Apa de
la propriul obiectiv
Apa de la alte
obiective Apa
subterană Apa de
suprafaţă
Pentru compensarea pierderilor icircn sistemele
cu circuit icircnchis Apa
subterană Apa de
suprafaţă 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Clinica multifunctionala
Retea 12224 2224 12224 100 0 0 0 0 0
Clinica infectioase
Retea 21 21 21
TOTAL 0 0 14324 14324 0 0 0 0 0 0
Tabelul nr8 ndash Bilantul apelor uzate
Sursa apelor uzate Proces tehnologic
Totalul apelor uzate generate
Ape uzate evacuate Ape direcţionate spre reutilizarerecirculare
Comentarii
menajere industriale Pluviale icircn acest obiectiv către alte obiective
m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Clinioca multifunctionala
15142 55268 14324 52283 0 0 818 2986
5 1825 0 0
Clinica infectioase
TOTAL 15142 55268 14324 52283 0 0 818 2986 5 1825 0 0
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 68
413 Neutralizarea apelor uzate De pe amplasamentulu clinicii se evacueaza
bull Ape uzate cu incarcare chimica si bacteriologica de la laboratoare sterilizare si bloc operator
bull Ape uzate generate la sectia de tratament oncologic cu posibili ioni radioactivi
bull Ape uzate generata la morga
bull Ape uzate generate in zona de preparare-servire hrana
bull Ape uzate genrate de la grupurile sanitare
bull Ape uzate de la parcari Pentru fiecare tip de apa uzata au fost prevazute sisteme de preepurare specifica si anume
Tabelul nr8 ndash Instalatii preepurare
Nr crt
Tip apa uzata Instalatie preepurare
Ape uzate cu incarcare chimica si bacteriologica de la laboratoare sterilizare si bloc operator
Instalatie de preepurare fizico-chimica
Ape uzate generate la sectia de tratament oncologic
Stocarea temporara pe durata timpului de injumatatire- eliminare controlata
Ape uzate generata la morga Instalatie de preepurare chimica
Ape uzate generate in zona de preparare-servire hrana
Separatoare de grasimi si instalatie de preepurarea fizico-chimica
Ape uzate generate de la grupurile sanitare
Evacuare in canalizarea Institutului
Ape uzate de la parcari Separatoare hidrocarburi
Apele uzate generate in zonele posibil contaminate sunt tratate in statia de tratare efluenti care asigura
bull Dezinfectia apelor uzate
bull Corectia de pH Componenta
bull Bazin contact primar
bull Bazin neutralizare
bull Rezervor hipoclorit de sodiu ( comun pentru ambele linii)
bull Bloc pompe dozatoare ndash 3 buc ( 2 + 1)
bull Dulap electric control Fiecare bazin este echipat cu
bull Agitator mecanic cu ax si elici din otel inoxidabil
bull Senzor de nivel
bull Ventill motorizat de descarcare Dn 110
bull Ventil prelevare probe
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 69
Apele uzate sunt descarcate pe circuite separate in bazinul de contact primar unde are loc dozarea de hipoclorit de sodiu simultan cu omogenizarea solutiei Cand nivelul lichidului ajunge la nivelul H1 se comanda deschiderea electroventilului de evacuare si lichidul curge in bazinul de neutralizare In acest bazin are loc dozarea de hipoclorit de sodiu pentru finalizarea procesului Simultan porneste agitatorul pentru omogenizare Durata de contact este de minim 30 min Cand lichidul ajunge la nivelul H2 se comanda deschiderea ventilului motorizat de evacuare si apele neuralizate sunt descarcate in canalizarea interioare de unde sunt dirijate spre statia centrala de dezinfectie Procesul este complet automatizat Periodic se pot preleva probe pentru analiza si verificarea corectitudinii dozarii de reactiv Prognozarea impactului Nu se estimeaza un impact asupra factorului de mediu apa Situatii de urgenta Nu se prognozeaza aparitia unor situatii de urgenta privind riscul de poluare al apelor Masuri de diminuare a impactului Pentru limitarea impactului asupra factorului de mediu apa au fost luate urmatoarele masuri
bull Realizarea statiei de tratare efluenti
bull Colectarea separata a apelor uzate pe categorii
bull Preepurarea locala a apelor uzate
bull Descarcarea apelor uzate in canalizarea interioara si tratarea in statia centrala
42 PROTECTIA AERULUI
421 Date generale
Caracterizarea zonei
Amplasamentul se afla in zona centrala a orasului In zona nu sunt activitati industriale In imediata vecinatate functioneaza si spitalul Colentina
422 Surse şi poluanţi generaţi De pe amplasament se genereaza emisii aer prin instalatia de ventilatie din urmatoarele surse tabelul nr5
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 70
Tabelul nr10ndash Poluanti emisi in aer
Nrcrt
Sursa Poluanti emisi Sisteme de control
1 In etapa de functionare
Surse stationare ndash laboratoare saloane sali operatii
Incarcare biologica
Instalatie ventilatie cu centrala tratare aer Filtre HEPA clasa 14 pe circuitele de aspiratie si evacuare Filtre HEPA duble la evacuarea in atmosfera Cos de dispersie
Centrale termica Gaze arse CO NOx Pulberi
Arzatoare cu emisii reduse de NOx si cos dispersie
2 In etapa de constructie`
21 Surse stationare Pulberi
22 Surse mobile CO CO2 Nox pulberi
Se mentioneaza ca sistemul de ventilatie colecteaza aerul din laboratoare prin intermediul filtrelor HEPA care retin toate microorganismele Evacuarea in atmosfera se face prin Centrala de tratare aer prevazuta cu filtre HEPA clasa 14 duble la evacuare si instalatii sterilizare UV Evacuarea aerului in atmosfera se face astfel
bull Bloc operator evacuat in totalitate si improspatat 100 cu un debit de 4000 mch
bull Saloane trezire evacuat in totalitate si improspatat 100 Cu un debit de 6800 mch
bull Saloane ATI evacuat in totalitate si improspatat 100 Cu un debit de 8600 mch
Au fost prevazute urmatoarele echipamente pentru ventilatie
Centrale tratare aer cu un debit de 4000 mch 7 buc
Centrala tratare aer cu un debit de 6800 mch 2 buc
Centrala tratare aer cu un debit de 8600 mch 2 buc
Evacuarea aerului de la instalatiile de ventilatie se face printr-un gurile de evacuare amplasate pe terasa avand inaltimea de 2 m peste nivelul cladirii ceea ce inseamna o inaltime totala de 28 m
Centrala termica consta din doua cazane avand caracteristicile
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 71
bull Putere Utila 250 kw bull Putere termica 272 kw bull Presiune de lucru 5 bar bull Temperatura minima retur a apei 55 grd C bull Randament in sarcina 100 9191 bull Randament in sarcina 30 9040 bull Contra presiune 20 mbar bull Combustibil Gaz natural GPL Motorina bull Lungime tub flacara 200-250 mm bull Diametru tub flacara 160 mm bull Contrapresiune apa 15(ΔT=12ordmC) mbar bull Volum apa 220 l bull Diametru cos 250 mm bull Debit gaze naturale 2868 mch = 2128 kgh bull Debit gaze arse 42733 mch bull Temperatura gaze 89 oC bull Diametru cos 250 mm
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 72
Tabelul nr11 ndash Sinteza emisiilor Denumire activitate
sector procesului tehnologic
codul activitate
Surse generatoare de poluanţi atmosferici Caracteristicile fizice ale
surselor Parametrii gazelor evacuate
Denumire Consum producţie
Timp de
lucru anual
ore
Poluanţi generaţi
Poluanţi coduri după caz
Cantităţi de
poluanţi generaţi
tan
Denumire Icircnălţime
m
Diametrul interior la
vacircrf al coşului
m
Viteza ms
Tempe-ratura
degC
Debit volumic debit masic
m3s gs
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala
Instalatie ventilatie saloane
8760 Aer
viciat 0
Cos 7 buc
28 08 24 22 1111387
Instalatie ventilatie Saloane trezire
8760 Aer
viciat 0
Cos 2
28 1 24 22 1882360
Instalatie ventilatie ATI
8760 Aer
viciat 0
Cos 2
28 1 304 22 2392985
Centrale termica 4300
CO NOx Pulb
0092 0642 0010
Cos 2
28 06 09 90 0237296
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 73
423 Cerinte legale Pentru factorul de mediu aer se iau in consideratie cerintele legale privind emisiile si limitele la imisie pentru protectia sanatatii umane
Cerinte legale privind emisiile
Valorile concentratiilor substantelor poluante in aer sunt reglementatea de Legea nr1042011 privind calitatea aerului inconjurator Pentru activitatea de pe amplasament nu sunt prevazute norme de calitate a aerului evacuat in atmosfera si nici pentru calitatea aerului la imisie Unele informatii privind riscul de poluare cu agenti patogeni se gasesc in bull Microbial Risk Assessment Guideline EPA 2011
bull INDOOR AIR POLLUTION US Environmental Protection Agency
bull Airguides Health Organizatuia Mondiala a Sanatatii Analizandu-se datele publicate de organismele internationale si avandu-se in vedere specificul activitatii se apreciaza ca limitele de evacuate trebuie sa fie Numar bacterii 0 Numar colonii 0 424 Receptori ai emisiilor in mediu Amplasamentul este situat in zona Obor La circa 30 m sunt locuinte particulare In zona nu se afla zone protejate la o distanta lt 10 km sau rezervatii stiintifice la distanta lt 2 km de instalatie De asemenea in zona nu sunt receptori sensibili ( scoli sau constructii de patrimoniu) Avandu-se in vedere situatia locala se apreciaza ca sunt receptori sensibili in zona si ca sunt necesare masuri de control al emisiilor Au fost prevazute masuri de control al emisiilor biologice in mediu prin montarea de filtre HEPA clasa 14 si instalatii sterilizare UV pe circuitel de evacuare din zonele de risc
425 Prognozarea poluarii aerului Asa cum s-a aratat sursele de emisie sunt cosurile de evacuare aer al instalatiei de ventilatie aferente fiecarui etaj si cladiri care au dimensiunile din tabelul nr13 Evaluarea capacitatii de control a emisiilor consta in
bull Evaluarea capacitatii de retinere a filtrelor HEPA
bull Evaluarea capacitatii functionale a instalatiei Filtrelor HEPA clasa 14 au urmatoarele performante
bull Porozitate 012 μm
bull Capacitate filtrare 9995
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 74
bull Material filtrant Hartie din microfibra de sticla
bull Temperatura exploatare max90 oC Pe circuite sunt amplasate filtre HEPA clasa 14 la
bull Intrare aerului proaspat in centrala de tratare a aerului ndash CTA
bull La introducerea aerului in incaperile ventilate
bull La evacuarea aerului din incaperi asigurandu-se suprapresiunea
bull La evacuarea aerului in atmosfera Normele OMS prevad retinerea tuturor particulelor ( indiferent de natura acestora) cu dimensiuni ge 5 μm Mediul de lucru in laboratoare implica lucrul cu virusi si bacterii Bacteriile se popt propaga pe caile normale ( circulatia aerului a apei sau prin contact) Circulatia virusilor este mult mai dificila acestia avand nevoie de un suport ( bactaerie) pe care se fixeaza In plus virusii nu rezista in liber in aer Pentru verificarea eficientei sistemelor de filtrare au fost analizate dimensiunile bacteriilor si virusilor si comparate cu caracteristicile tehnice ale filtrelor Astfel bacteriile au urmatoarele dimensiuni
bull Bacterii mici lt 1 μm ( streptococcus stafilococcus)
bull Bacterii mijlocii 13 μm ( salmonele coli )
bull Bacterii mari gt 3 μm ( clostrydiumetc) Virusii au dimensiuni mult mai mici si anume
bull Virus hepatic tip B 2030 nm = 002003 μm
bull Virus hepatic tip C 004006 μm
bull Virus HIV 0102 μm
bull Virus gripal Oslash 00040006 μm x 0010014 μm
bull Adenovirul 007009 μm
bull Virus Ebola Oslash 008 x 061 μm
bull Flavivirus 004005 μm In general virusii au dimensiuni intre 00203 μm Analizand constructia filtrelor modul de operare si circulatia virusilor si bacteriilor rezulta urmatoarele
bull Bacteriile avand dimensiunile gt 1 μm sunt retinurte in procent de 100 de sistemul de filtrare avand dimensiuni mai mari ca porozitatea filtrelor de 012 μm
bull Individual virusii ar putea sa treaca prin sistemul de filtrare avand dimensiuni mai mici decat porozitatea dar virusii pot circula prin aer numai fixati pe bacterii In aceasta situatie dimensiunile sunt similare cu ale bacteriilor pentru care gradul de retinere este de 100
bull Utilizarea filtrelor duble mareste siguranta procesului de filtrare
bull Utilizarea instalatiilor de sterilizare UV pe circuitele de evacuare in mediu asigura distrugerea virusilor si a oricaror bacterii
Avandu-se in vedere sistemele de retinere si control ale instalatiei de ventilatie se apreciaza ca riscul de transmitere in atmosfera a unor agenti patogeni este foarte redus
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 75
43 PROTECTIA IMPOTRIVA ZGOMOTULUI SI VIBRATIILOR
Nu e cazul Activitatea se desfasoara in interior si nu au fost determinate depasiri ale nivelului de zgomot
44 PROTECTIA IMPOTRIVA RADIATIILOR
Pe amplasament se utilizeaza echipamente de diagnosticare si tratament care folosesc radiatii Au fost prevazute urmatoarele masuri
bull Captusirea peretilor cu material de protectie plumb sau echivalent
bull Toate elementele de usa vor fi executate conform expertizei privind protectia impotriva radiatiilor in toate icircncaperile unde este necesar
bull Montarea de usi cu echivalent in plumb corespunzator si informarea documentata in acest sens a contractantului
bull Prevederea de echipament de protectie
bull Apele de la tratamentul cu radiatii sunt colectate separat si retinute pana la expirarea timpului de injumatatire
45 PROTECTIA SOLULUI SI SUBSOLULUI
Nu e cazul Activitatea se va desfasura in interiorul cladirii Solul este protejat cu platforma din beton
46 PROTECTIA ECOSISTEMELOR TERESTRE SI ACVATICE
Nu e cazul In zona nu sunt ecosisteme terestre sau acvatice care sa necesite masuri de protectie
47 PROTECTIA ASEZARILOR UMANE SI A ALTOR OBIECTIVE DE INTERES PUBLIC
Nu e cazul Cladirea este amplasata in interiorul Institutului National de Boli Infectioase
48 GOSPODARIREA DESEURILOR GENERATE PE AMPLASAMENT
Din activitate se genereaza deseuri in etapa de realizare a investitiei si in etapa de functionare Activitatea de gestionare a deseurilor este reglementata de legea nr2112010 - Legea deseurilor si de actele normative anexe legii De pe amplasament reulta urmatoarele tipuri de deseuri
bull Deseuri spitalicesti periculoase si nepericuloase
bull Deseuri menajere
bull Deseuri de la analize
bull Deseuri filtrare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 76
Sursele de deseuri tipuri compozitie si cantitati de deseuri rezultate Sursele de generare a deseurilor sunt
bull Laboratoarele analize probe
bull Activitatea de intretinere De pe amplasament rezulta urmatoarele tipuri de deseuri
Tabelul nr12 ndashDeseuri generate
Cod deseu
Denumire Cantitate
tan Observatii
18 01 03 Deseuri infectioase
18 01 06 Chimicale constacircnd din sau conţinacircnd substanţe periculoase
18 01 04
Deşeuri a căror colectare şi eliminare nu fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor (de ex icircmbrăcăminte lenjerie icircmbrăcăminte disponibila scutece)
Materiale textile
15 02 02 Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor
Filtre HEPA colmatate
20 01 35 Cartuse imprimanta
15 01 01 Ambalaje din hacircrtie şi carton
20 03 01 Deşeuri municipale amestecate
Deseurile spitalicesti sunt incadrate in categoria deseurilor periculoase avand caracteristicile H5 H6 H7 si H9 conform Legii 2112010 ndash Legea deseurilor
Fig 2 Deseuri generate
CERCETARE DOMENIUL
BOLILOR INFECTIOASEAnalize de laborator
18 01 03 Deseuri infectioase
18 01 06 Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase
18 01 04 Deşeuri a căror colectare şi eliminare nu fac obiectul unormasuri speciale privind prevenirea infecţiilor
15 01 01 Ambalaje din hacircrtie şi carton
Servicii auxiliare Ventilatie15 02 02 Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul
unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor ( filtre HEPA)
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 77
Gestiunea deseurilor este asigurata astfel Tabelul nr12 ndash Fluxul deseurilor
Deseuri infectioase rarr
Colectare saci galbeni cu inscrioptia TOXIC sau RISC BIOLOGIC
rarr Depozitate temporar rarr
Eliminate prin SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase
rarr
Colectate in recipienti speciali direct de la analizoare
rarr Depozitate temporar rarr
Eliminate SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Materiale textile rarr
Colectate in saci plastic rarr
Depozitate temporar rarr
Eliminate SC ANVERTISING SRL
Filtre HEPA rarr
Colectare saci galbeni cu inscrioptia TOXIC sau RISC BIOLOGIC
rarr Depozitate temporar rarr
Eliminate SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Ambalaje din hacircrtie şi carton rarr Colectate rarr
Depozitate temporar spatiu acoperit
rarr Eliminate SC SUPERCOM SRL
Deşeuri municipale amestecate
rarr Colectate in containere 08 mc rarr
Depozitate temporar rarr
Eliminate SC SUPERCOM SRL
De mentionat ca deseurile rezultate din activitati medicale constand din sange reactiviculturi sunt colectate in pungi etanse si eliminate prini intermediul SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Deseurile infestate biologic si anume Deseuri din zona de spitalizare ( deseuri textile hartieetc) Deseuri din laborator ( probe patologice) Filtre HEPA colmatate amplasate pe gurile de ventilatie
Deseurile infestate biologic de la laboratoare sau din zona de spitalizare urmeaza urmatorul flux
colectare si apoi inchise in recipienti speciali din otel inxidabil introducere in alt recipient umplut cu agend de dezinfectie ( perogen de hidrogen) sterilizare in autoclav depozitare in vederea eliminarii
Filtrele HEPA colmatate si alte materiale textile sunt colectate in saci sigilati siintrodusi in cutii speciale duble in vederea eliminarii prin incinerare
O sinteza a managementului deseurilor este prezentata in tabelul nr14
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 78
TABELUL Nr 14 Managementul deşeurilor
Denumirea deşeului )
Cantitatea
prevăzută a fi
generată tan
Starea fizică
(Solid-S
Lichid-L
Semiso- lid SS
Codul deşeului )
Codul privind
principala proprietate periculoasă
)
Codul clasificării statistice
)
Managementul deşeurilor - cantitatea prevăzută a fi
generată - (tan)
valorificată eliminată rămasă icircn stoc
Deseuri infectioase
50 S 18 01 03 H9H11
H14 50
Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase
5 SL 18 01 06 H6H11
H14 5
Materiale textile
1 S 18 01 04 - 1
Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor
300 bucan
S 15 02 02 H9H11
H14 300bucan
Ambalaje din hacircrtie şi carton
5 S 15 01 01 - 5
Deşeuri municipale amestecate
300 S 20 03 01 - 300
Deseurile infectioase constau din
bull Materiale contaminateo Tampoane comprese pamsamente imbibate sau care au venit in contact cu
sange sau fluide biologiceo Pansamente si alte materiale infestateo Recipienti care au continut sange sau fluide biologiceo Materiale instrumente medicale si echipamente contaminateo Recipienti din plastic pentru colectare probe biologice
bull Deseuri intepatoare ndash taietoareo Seringi de unica folosintao Ace cuttereo Perfuzoare cu aceo Lame bisturiu de unica folosinta
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 79
o Sticlarie contaminta cu sange sau alte lichide biologice
bull Chimicale continand substanmte periculoaseo Substante chimice expirateo Medicamente expirate
bull Ambalaje din hartie si carton ndash ambalaje cutii de la medicamente sau reactivi
bull Deseuri municipale amestecateo Ambalaje pentru materiale sterileo Ambalaje si recipienti care nu au fost contaminati cu lichide biologice
In etapa de constructie pe amplasament se genereaza urmatoarele tipuri de deseuri
17 01 07 amestecuri de beton cărămizi ţigle şi materiale ceramice altele decacirct cele specificate la 17 01 06
17 02 01 lemn 17 02 02 sticla 17 04 11 cabluri altele decacirct cele specificate la 17 04 10 17 05 04 pămacircnt şi pietre altele decacirct cele specificate la 17 05 03 17 09 04 amestecuri de deşeuri de la construcţii şi demolări altele decacirct cele specificate
la 17 09 01 17 09 02 şi 17 09 03
Aceste deseuri rezulta in special in etapa de consolidare a cladirii vechi si sunt eliminate de pe amplasament Cantitatea estimata de deseuri din demolari este de circa 15000 mc
49 GOSPODARIREA SUBSTANTELOR SI PREPARATELOR CHIMCE PERICULOASE
Pe amplasament se utilizeaza substante chimice din categoria reactivilor de laborator Analizoarele din dotare vor fi analizoare automate care folosesc kit-uri de reactivi specifici penntru fiecare aparat si analiza De regula un kit de analize contine
bull 1hellip2 reactivi
bull Solutie buffer
bull Solutie spalare
bull Diluant
Substantele chimice utilizate pe amplasament se pot grupa astfel
bull Reactivii pot fi grupat astfel
bull Reactivi si kituri pentru analize specifice
bull Solutii de calibrare specifice fiecarui analizor si analize
bull Reactivi auxiliari pentru spalare cuvete dilutiecuratare interfazeetc
bull Substante chimice pentru dezinfectie si intretinere
bull Dezinfectanti
bull Detergenti
bull Odorizanti
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 80
Gestiunea substantelor chimice include
bull Ambalarea ndash este realizate de producatori in recipienti din sticlaplastic sua plicuri impermeabile in cazul kiturilor
bull Transportul ndash este asigurat de furnizori in cutii de ambalaje sigure pentru transport
bull Depozitarea ndash se face temporaritul central dupa care sund distribuite in laboratoarele de analize In laboratoare reactivii se patreaza in dulapuri inchise cu acces controlat
bull Utilizarea ndash se face de personal de calificat si instruit in utilizarea substantelor chimice
5 PREVEDRI PENTRU MONITORIZAREA MEDIULUI
Monitorizarea mediului se realizeaza pe amplasament in conformitate cu autorizatia de mediu a institutului care prevede monitorizarea
bull Apa ndash indicatorii prevazuti in acordul de preluare ape uzate
bull Evidenta deseuri Tabelul nr15 ndash Monitorizarea evacuarilor in mediu
Apa
Nr crt Parametru Frecventa Metoda de analiza
1 pH Lunar Conform standardelor in
vigoare
2 Materii in suspensie Lunar Conform standardelor in
vigoare
3 Consum chimic de oxigen (CCO-Cr)
Lunar Conform standardelor in
vigoare
4 Substante extractibile cu solventi organici
Lunar Conform standardelor in
vigoare
5 Detergenti sintetici Lunar Conform standardelor in
vigoare
6 Azot amoniacal (NH4+) Lunar
Conform standardelor in vigoare
7 Sulfati(SO42-) Lunar
Conform standardelor in vigoare
8 Cloruri Lunar Conform standardelor in
vigoare
9
Bacteriologie
bull Coliformi total la 37oC
bull Coliformi fecali100 ml
bull Streptococi
bull Salmonela
Lunar
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 81
Zgomot
Masuratorile de zgomot se efectuează de catre laboratoare acreditate o data pe an Determinarile se vor face in 3 puncte situate la limitele de sud vest si est ale amplasamentului
6 JUSTIFICAREA INCADRARII PROIECTULUI
Conform cu Hotararea 445 din 8 aprilie 2009 (Hotararea 4452009) privind evaluarea impactului anumitor proiecte publice si private asupra mediului proiectul se incadreaza in
bull Lista din anexa nr2 a proiectelor pentru care trebuie stabilita necesitatea efectuarii evaluarii impactului asupra mediului CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala
Conform procedurii a fost transmisa o notificare catre ARPM Bucuresti privind intentia de a realiza aceste investitie Autoritatea de reglementare a solicitat realizarea Memoriului de prezentare conform prevederilor legale Conform Deciziei de incadrare nr200 din 14122020 emisa de APM Bucuresti care mentioneaza ca in conformitate cu OUnr1952005 aprobata prin Legea nr2652006 cu modificarile ulterioare si ordinul MMDC nr 17952007 pentru activitatile incluse in codurile CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala si CAEN 7220 ndash Cercetare dezvoltare in stinte sociale si umaniste este necesara evaluarea impactului asupra mediului tinandu-se seama ca
bull Proiectul intra sub incidenta Legii nr2922018 privind evaluarea anumitor proiecte publice si private asupra mediului conform anexa nr3 pct13a
bull Proiectul propus nu intra sub incidenta art28 din OUG nr572007 privind regimul ariilor naturale protejate conservarea habitatelor naturale a florei salbatice cu modificarile si completarile ulterioare
bull Proiectul nu intra sub incidenta prevederilor art48 si 54 din Legea apelor nr1071996 cu modificarile si completarile ulterioare
Extras decizie incadrare nr20014122020
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici Memoriu tehnic de prezentare
7 LUCRARI PENTRU REFACEREA AMPLASAMENTULUI LA FINALIZAREAINVESTITIEI
Nu e cazul Investitia nu afecteaza terenul Lucrarile se executa in interiorul amplasamentului Institutului National de Boli Infectioase ProfDrMatei Bals
8 ANEXE
Plan de incadrare in zona Plan situatie
Intocmit
DringDornean Radu
ECEDR101187-110121 82
INSTITUTUL NAŢIONAL DE BOLI INFECŢIOASE bdquoProf dr MATEI BALŞrdquo BucureștiMANAGER INTERIMARDr Cătălin Gabriel APOSTOLESCU
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 6
1 DENUMIREA PROIECTULUI
CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCALISTRAT GROZOVICI CORP A SI CORP B INCLUSIV HELIPORT
CLINICA DE BOLI INFECTIOASE INALT TRANSMISIBILE
2 INFORMATII PRIVIND TITULARUL INVESTITIEI
Numele titularului investitiei Institutul National de Boli Infectioase
ProfDr Matei Bals
Denumirea unitatii Institutul National de Boli Infectioase
ProfDr Matei Bals
Adresa sediu Strada Dr Calistrat Grozovici nr1 sector 2 Bucuresti
CIF 9524980
Nr Registrul Comertului
Telefon 021 3186100
Fax 021 3186095
Domeniu de activitate CAEN 8610 - Activităţi de asistenţă spitalicească
CAEN 8622 - Activităţi de asistenţă medicală
specializată
CAEN 8623 ndash Asistentă stomatologică
CAEN 8690 ndash Alte activităti referitoare la sănătatea
umană
CAEN 7220 - Cercetare-dezvoltare icircn stiinte sociale
si umaniste
CAEN 8542 - Icircnvătămacircnt superior universitar
Forma de proprietate Publica
Manager interimar Telefon Fax e-mail
Coordonator Birou Tehnic
Dr Cătălin Gabriel APOSTOLESCU 021 318 60 90 021 318 60 90 secretariatmateibalsro
Daniela COVACI
Telefon
0746 252 546 Fax 021 318 60 90 e-mail tehnicmateibalsro
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 7
Informatii privind executantul lucrarii
Realizatorul lucrarii este dring Dornean Radu Lista expertilor care eleboreaza studii de mediu poznr 243 Telefon 0723 361 701 Fax 021 336 1281 E-mail eceromgrupgmailcom
3 DESCRIEREA PROIECTULUI ŞI DESCRIEREA ETAPELOR ACESTUIA
31 REZUMATUL PROIECTULUI
Proiectul de investitie CLINICA MULTIFUNCTIONALA CORP A si CORP B inclusiv HELIPORT - cod SMIS 49153 si CLINICA DE BOLI INALT TRANSMISIBILE are ca Ordonator principal de crediteinvestitor MINISTERUL SANATATII Bucuresti sector 1 intr Cristian Popisteanu nr 1-3 beneficiar fiind Institutul National de Boli Infectioase Prof Dr Matei Bals
Obiectivul face parte din Strategia naţionala de sănătate 2014-2020 şi Planul de acţiuni pe perioada 2014-2020 pentru implementarea Strategiei naţionale care vizează icircmbunătăţirea calităţii serviciilor medicale prin reabilitarea infrastructurii serviciilor de sănătate şi prin asigurarea şi monitorizarea calităţii serviciilor de sănătate publice şi private promovarea cercetării şi inovării icircn sănătate colaborarea intersectorială pentru o stare de sănătate mai bună a populaţiei icircn special a grupurilor vulnerabileeficientizarea sistemului de sănătate prin accelerarea utilizării tehnologiei informaţiei şi comunicaţiilor moderne dezvoltarea infrastructurii adecvate la nivel naţional regional şi local
In cadrul proiectului se are in vedere modernizarea si extinderea infrastructurii de asistenta medicala de specialitate in domeniul bolilor infectiose Infectioase prin
bull Dezafectarea a doua corpuri de cladire nefunctionale si necorespunzatoareserviciilor medicale
bull Realizarea Clinicii Multifunctionale Dr Calistrat Grozovici compusa din
bull doua corpuri de cladire incadrate in infrastructura existenta complet echipate
bull un heliport pentru transport operativ
bull Realizarea Clinicii de boli infectioase inalt transmisibile compusa dintr-un corp decladire complet echipat pentru tratarea bolilor infectioase cu grad inalt detransmisibilitate
Lucrarile de constructie vor consta in
bull Dezafectarea unor constructii necorespunzatoare asistentei medicale
bull Realizarea a doua corpurilor de cladire
bull Amenajarea de utilitatie specifice grupuri sanitare rampe acces
Au fost prevazute urmatoarele masuri de protectie a mediului
bull Protectia aeruluio utilizarea de sisteme de filtrare cu filtre HEPA pentru retinerea agentilor
patogeni Pentru zonele cu risc ridicat de contaminare este prevazutaprotectia la nivelul de risc biologic 4 cu utilizarea de filtre HEPA duble sidezinfectie UV
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 8
o Controlul presiunii in laboratoare asigurandu-se curgerea aerului numai de laexterior spre interior ( depresiune in interior si suprapresiune in exterior)
o Asigurarea de sasuri de acces cu usi dubleo Masuri de sigilare automata in caz de defectiune a sistemelor de protectie
bull Protectia apeio Colectarea selectiva a apelor uzate si dezinfectia locala Aceste ape se
preepureaza localo Dezinfectia locala a apelor uzateo Preepurarea apelor de la parcareo Preepurarea apelor generate la prepararea hranei
bull Deseurio Colectarea deseurilor de la analize conform procedurilor de colectare
stocare si eliminare a deseurilor periculoaseo Deseurile din zonele de risc biologic se vor colecta in recipienti dubli si se vor
dezinfecta local in autoclava inainte de evacuare
bull Mediul de lucruo Protectia locala cu aerosoli de perogen de hidrogeno Asigurarea de circuite controlate pentru intrarea si iesirea in zonele sterile
Proiectul se incadreaza astfel Conform Deciziei de incadrare nr200 din 14122020 emisa de APM Bucuresti care mentioneaza ca in conformitate cu OUnr1952005 aprobata prin Legea nr2652006 cu modificarile ulterioare si ordinul MMDC nr 17952007 pentru activitatile incluse in codurile CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala si CAEN 7220 ndash Cercetare dezvoltare in stinte sociale si umaniste este necesara evaluarea impactului asupra mediului tinandu-se seama ca
bull Proiectul intra sub incidenta Legii nr2922018 privind evaluarea anumitor proiectepublice si private asupra mediului conform anexa nr3 pct13a
bull Proiectul propus nu intra sub incidenta art28 din OUG nr572007 privind regimulariilor naturale protejate conservarea habitatelor naturale a florei salbatice cumodificarile si completarile ulterioare
Proiectul nu intra sub incidenta prevederilor art48 si 54 din Legea apelor nr1071996 cu modificarile si completarile ulterioare
32 JUSTIFICAREA NECESITATII PROIECTULUI
Protectia mediului si a calitatii vietii este prevazuta in toate actele de normative inclusiv in actul fundamental al Romaniei De asemenea adeziunea la Uniunea Europeana a determinat o accentuare activitatilor de protectie a mediului si de prevenire a poluarii mediulului de activitatile umane
Domeniul de activitate al Institutului National de Boli Infectioase ProfdrMatei Bals consta in cercetarea ndash dezvoltarea metodelor de prevenire si tratament a bolilor infectioase In conditiile in care agentii patogeni devin tot mai rezistenti la actiunea mijloacelor de combatere si se dezvolta tulpini noi rezistenta la actiunea medicamentelor activitatea institutului este de o deosebita actualitate De asemenea ricurile propagarii transfrontaliere a unor epidemii ( ex epidemia de Ebola din Africa de est pandemia cu SARS COVID 19) impune pregatirea si asigurarea tuturor mijloacelor pentru a avea capacitatea de tratament si interventie in aparitia unor asemenea cazuri pe teritoriul Romaniei
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 9
Cerintele Strategiei Nationale de Sanatate 2014-2020 prevad masuri pentru imbunatatirea calitatii actului medical prin dezvoltarea unitatilor sanitare moderne si a personalului medical specializat Astfel se prevede
In cadrul STRATEGIEI NAŢIONALE din 18 noiembrie 2014 se prevede 23 Arii strategice pentru sectorul de sănătate Aria strategică 2 Servicii de sănătate
bull un sistem de servicii de asistenţă comunitară de bază destinate grupurilor
bull creşterea eficacităţii şi diversificarea serviciilor de asistenţă medicalăprimară
bull consolidarea calităţii şi eficacităţii serviciilor furnizate icircn ambulatorul despecialitate
bull creşterea gradului de siguranţă a populaţiei prin consolidarea sistemuluiintegrat de urgenţă şi asigurarea accesibilităţii la asistenţa medicală deurgenţă adecvată icircn mod echitabil
bull regionalizareaconcentrareaasistenţei medicale spitaliceşti şi crearea dereţele regionale dereferinţă cu spitale şi laboratoare dediferite grade decompetenţă interconectate cu sectorul de asistenţă primară şi ambulatorie despecialitate
bull creşterea accesului la servicii de reabilitare paliaţie şi de icircngrijiripe termenlung
Aria strategică 3 Măsuri transversale
bull Icircntărirea capacităţii administrative la nivel naţional regional şi local şicomunicarea schimbării
bull Asigurarea şi monitorizarea calităţii serviciilor de sănătate publice şi private
bull Promovarea cercetării şi inovării icircn sănătate
bull Colaborare intersectorială pentru o stare de sănătate mai bună a populaţieiicircn special a grupurilor vulnerabile
bull Eficientizarea sistemului de sănătate prin accelerarea utilizării tehnologieiinformaţiei şi comunicaţiilor moderne (E-sănătate)
bull integrarea noii construcții icircn contextul sitului actual fără perturbareaactivităților medicale existente
Obiectivul investitiei - Clinica multifunctionala dr Calistrat Grozovici corp A si corp B este cuprins icircn planul strategic de dezvoltare al Institututlui Național de Boli Infecțioase Prof DrMatei Balșrdquo pe perioada 2014-2020 Un punct important icircn concepția noului spital este adaptarea concepției arhitecturale pentru asigurarea normelor spitalicești corespunzătoare raportate la infecțiile nozocomiale
bull prevederea a numeroase puncte de spălare a macircinilor
bull alegerea materialelor și tratarea lisă a suprafețelor pereților pardoselilor și aplafoanelor vor permite curățirea și decontaminarea ușoara a tuturor pieselorcomponente ale spitalului
bull asigurarea unui acces ușor pentru verificarea și icircntreținerea echipamentelortehnice(exemplu ghenele) pentru a permite o curățire și dezinfecție periodică
bull respectarea dreptului la serviciile de sănătate a populației
bull garantarea calității și siguranței actului medical
bull asigurarea accesibilității la servicii medicale
bull aprecierea competențelor profesionale și icircncurajarea dezvoltăriilor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 10
bull crearea de noi locuri de muncă prin implementarea proiectului
bull trebuie menționat și faptul că realizarea acestui pachet de lucrări va influența și vaameliora icircn mod direct icircntreaga activitate medicală la scara icircntregului spital
bull Va prezenta un model de dezvoltare a capacitatiii de tratare a bolilor infectioasepentru toate regiunile din Romania
33 VALOAREA INVESTITIEI
Nr crt
Denumire obiect investitie
Valoare fara TVA
Total Din care C+M
lei Euro lei Euro
1 Clinica multifunctionala Dr Calistrat Grozovici
2114867129 438387117 963355000 199040289
2 Clinica boli infectioase inalt transmisibile
32862800 6750780 14950000 3070343
Total 2147729929 445137897 978305000
34PERIOADA DE IMPLEMENTARE PROPUSĂ
Durata de realizare a proiectului este de 30 luni din care 24 luni executie efectiva
35 DESCRIEREA PROIECTULUI
351 Situatia actuala
Institutul National de Boli Infectioase Prof Dr Matei Bals Bucuresti este o unitate sanitara de interes national conform art 1 din HG Nr 11062002 In cadrul Institutului functioneaza
bull mai multe sectii cu un numar total de 680 de paturi pentru sectiile continue de adultisi copii 10 paturi in 2 sectii pentru spitalizarea de zi (adulti si copii) 50 de paturipentru insotitori laboratoare de investigatii clinice si paraclinice
bull 2 sectii de terapie intensiva
bull un pavilion de administratie
bull centru de cercetare si invatamant
bull spatii destinate activitatilor medicale conexe si spatii tehniceActivitatea INBIMB se desfasoara in regim de spital 24h 24h 7 zile saptamana Activitatea medicala se desfasoara in pavilioane separate avandu-se in vedere specificul activitatii de tratare boli infectioase
Institututul Național de Boli Infecțioase rdquoProfDr Matei Balșrdquo (INBIMB) cel mai mare centru de tratament și prevenție a patologiei infecțioase din Romania de interes strategic național Icircn ultimii ani cacircteva dintre clădirile existente au fost renovate și au fost adăugate altele noi construite și concepute conform celor mai noi tehnologii din sectorul medical
De asemenea pe amplasament se constata
bull Existența unor pavilioane cu structură icircnvechită
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 11
bull Număr mare de consultaţii la camera de gardă care necesită suplimentarea semnificativă a activității medicale
bull Perioade de spitalizare crescute cauzate de modificari in structura patologiei internate (endocardite enterocolite cu Cl difficile osteodiscite) ale căror costuri nu se regăsesc icircn valorile DRG primite
bull Număr relativ mic de paturi care nu poate satisface icircntotdeauna necesităţile de icircngrijire şi izolare a cazurilor grave situatie agravata in cazul pandemiei actuale de SARS COVID 19
bull Rată mare de utilizare a paturilor - risc de apariţie a unor infecţii nosocomiale şi imposibilitatea internării unor cazuri noi care necesită internare
bull Lipsa interconectării pavilioanelor prin căi de acces facile și rapide pentru maximizarea accesului și scurtarea timpilor de așteptare la investigațiile paraclinice și de laborator de specialitate
bull Utilizarea inadecvată a personalului prin necesitatea suplimentării resurselor umane pentru transportul pacienților și al probelor biologice
bull Lipsa unui sistem de transport pneumatic al probelor biologice de la nivelul pavilioanelor la laboratoarele centrale
bull Indice mare de prezentabilitate la camerele de gardă (pacienţi neinternaţi) pentru care nu există posibilitatea decontării serviciilor de către CASMB ndash peste 600 zi
bull Migrarea cadrelor medicale şi paramedicale icircn alte unităţi sau icircn strainătate din cauza condiţiilor de salarizare impuse limitative
bull Numarul limitat de locuri de spitalizare dotate cu echipamente de asistenta in cazul epidemiilor de boli infectioase cazul SARS COVID
352 Suprafete
Investitia se va realiza pe in interiorul amplasamentului actual al institutului din strDrGrozovici nr1 sector 2 Bucuresti
Bilantul teritorial actual( plan situatie anexa nr1)
bull Suprafață teren St = 32424 mp
bull Aria construită existent existentă Sc = 8674 mp
bull Aria desfașurată existentă Sd = 24100 mp
bull Regim de icircnalțime maxim existent = S+P+4E+5E
bull POT existent = 2675
bull CUT existent = 074
Tabelul nr1 ndash Constructii existente pe amplasament Cod
constructie Suprafata
mp Destinatie mentiuni
C1 37 Post control - Parter Scdesf=37mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C2 1271 Pavilion nr6 - parter Scdesf=1271mp Autorizatie de desfiintare nr 2076G din 27042011
C3 433 Pavilion administrativ - P+2E Scdesf=1299mp
C4 368 Pavilion nr2 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C5 386 Pavilion nr3 - P+2E+M Scdesf=1544mp
C6 749 Bloc alimentar _Ss+P+1E Scdesf=2247mp
C8 368 Pavilion nr1 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 12
C9 82 Post trafo - Parter Scdesf=82mp
C10 1946 Pavilion nr4 Scdesf=9775mp Se compune din tronsoanele A1 - Ss+P+2E A2 - Ss+P+3E+M A3 -Ss+P+3E+M (extinsa peste C31 beci de zarzavat care implicit s-a desfiintat) B1 - Ss+P+3E+M B2 - Ss+P+3E+M
C11 770 Pavilion nr5 - Ss+P+3E+M Scdesf=4615mp
C12 12 Tanc apa - constructie subterana Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C13 82 Sera - Parter Scdesf=82mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C14 163 Pavilion Sintetica moleculara-S+P Scdesf=326mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C15 357 Spalatorie - P+1E Scdesf=714mp
C16 39 Sera mica - parter Scdesf=39mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C17 12 Cos incinerator cu instalatia de incinerare a deseurilor medicale dezafectata Scdesf=12mp
C18 581 Spatii de invatamant si cazare (fosta arhiva) - Ds+P+3E Scdesf=2950mp
C19 34 Depozit tuburi de oxigen - Parter Scdesf=34mp
C21 126 Atelier - Parter Scdesf=126mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C22 154 Atelier - Parter Scdesf=154mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C23 71 Atelier - Parter Scdesf=71mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C24 12 Atelier - Parter Scdesf=121mp
C26 7 Magazie - Parter Scdesf=7mp
C27 63 Magazie - Parter Scdesf=63mp
C28 10 Magazie - Parter Scdesf=10mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C29 22 Magazie - Parter Scdesf=22mp
C30 12 Magazie - Parter Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C32 43 Depozit ambalaje - Parter Sc=43mp
C33 41 Anexa provizorie - Parter Scdesf=41mp
Total Sc=8674mp Sd=30883mp
353 Descrierea proiectului
Proiectul consta in realizarea a doua invetitii si anume
Clinica Multifunctionala DrCalistrat Grozovici
Clinica de Boli Infectioase Inalt Transmisibile
3531 Caracteristici Clinica Multifunctionala DrCalistrata Grozovici
Proiectul prevede realizarea a doua corpuri de cladire unite intre ele prevazute cu
heliport si anume
Corp A
bull Aria construităla sol SAc= 2444 mp
bull Aria construită desfășurată SAd= 27520 mp
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 13
bull Regim de icircnălțime 2S+P+2E+3-7Er
bull Categoria de importanță - B(cf HGRNR766-1997)
bull Clasa de importanță - I(cf Normativ P100-12013)
bull Grad de rezistență la foc - I(cf P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr comp incendiu - 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr locuri de parcare ndash 278
bull Nr paturi ndash 256
bull Nr unități bloc operator ndash 5 Corp B
bull Aria Construită la sol SBc= 3533 mp
bull Arie desfășurată SBd= 236856mp
bull Regim de icircnalțime maxim 2S+P+5E+6-8Er
bull Categoria de importanță - B (cf HGRNR766-1997)
bull Clasa de importanță - I (cf Normativ P100-12013)
bull Grad de rezistență la foc - I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr comp incendiu - 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr locuri de parcare ndash 190
bull Nr paturi ndash 380
3532 Caracteristici Clinica de Boli Infectioase Inalt Transmisibile
Proiectul presupune realizarea unei constructii in regim D+P+2E+E3 partial amplasata intr-o zona libera din incinta instituttului Cladirea va avea
bull Suprafata la sol 1250 mp
bull Suprafata desfasurata 5500 mp
bull Inaltime 1880 m
3533 Indicatori urbanistici ndash anexa nr3 Plan investitie
Indicator urbanistic Existent Propus
Procent de ocupare al terenului POT [] 2675 2426
Coeficient de utilizare al terenului CUT [] 092 074
Baza legala o constitue
bull PUZ municipiul Buicuresti aprobat cu HCGMB nr2692000
bull PUZ sector 2 aprobat cu HCL Sector 2 nr992003 prelungit cu HCL sector 2 nr508012013
bull PUD StrDrCalistrat Grozovici nr1 ndash Construire Clinica Multifunctionala DrCalistrat Grozovici Corp A si B inclusiv heliport aprobat prin HCL nr19130072020 a CL sector 2 Bucuresti
bull Certificat de urbanism nr73237G din 13042020
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 14
3534 Pregatirea terenului Terenul aferent viitoarei clinici multifunctionale care face obiectul acestui studiului de fundamentare este situat de-a lungul străzii Dr Grozovici nr1 Sector 2 București avacircnd două accese pentru pietoni și vehicule In prezent pe terenul propus pentru realizarea clinicii exista constructii care nu mai corespund cerintelor actuale si sunt nefunctionale si care vor fi desfiintate astfel
bull C2 - pavilion nr 6 (autorizație de desființare nr 2076G din 27042011) cu regim de icircnălţime la nivel de parter aria construită de1271 mp aria desfășurată 1271 mp
bull C4 - pavilion nr 2 (autorizatie de desființare nr 56927G din 02112017 comună pentru pavilioanele C4 C8 si C14) cu regim de icircnălțime parter aria construită şi aria desfasurată de 368 mp
bull C8 - pavilion nr 1 cu regim de icircnălțime parteraria construită şi aria desfasurată de 368 mp
bull C14 - pavilion sintetică moleculară cu regim de icircnalțime S+P aria construită de 163 mp şi aria desfasurată de 281 mp
Pavilionul 6 nu mai este utilizat nefiind functional Anterior aici a functionat sectia Boli
infectioase MAPN si capela spitalului
In acest corp de cladire a functionat pe latura est camera depozitare deseuri
spitalicesti
Aceste corpuri de cladiri vor fi desfiintate pentru eliberarea terenului pentru clinica
noua
Toate aceste clădiri sunt actualmente icircntr-o stare de degradare avansată și prezintă
pericole pentru stabilitatea lor icircn caz de seism și de incendiu ținacircnd cont de starea
instalațiilor electrice icircn funcțiune Cladirea Pavilionului 6 este non funcțională și
neadaptată pentru funcțiunile spitalicesti
Din punct de vedere al aspectului arhitectural pavilionul 6 și cele două clădiri de pază
nu prezintă nici un interes
Icircn concluzie demolarea acestor construcții se impune ca fiind soluția unică pentru
crearea a două corpuri noi CORPUL ldquoA ldquoși CORPULrdquo Brdquo legate icircntre ele și cu
Pavilionul 3 existent
bull Demolarea constructiilor existente necesita realizarea urmatoarelor lucrari
bull dezinfectia spatiilor infestate
bull recuperarea obiectelor de cult de la capela spitalului si mutarea intr-o locatie noua
bull demolarea constructiilor propuse spre desfiintare
bull Etapa pregatitoare
bull remodelarea terenului pentru noile constructii
bull reorganizarea și prepararea viitoarelor branșamente pentru etapa finală
bull electricitate
bull evacuarea apelor uzate și pluviale
bull instalațiile de icircncălzire
bull instalațiile de produs apă caldă menajeră
bull branșamente apș la capacitatea necesară
bull branșamente gaz metan etc
bull amplasarea viitoare a fluidelor medicinale
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 15
bull repararea eventualelor rețele existente (conform planurilor) icircn vederea asigurarii neutralizării protecției acestora
3535 Descrierea investitiei Clinia Multifunctionala Dr Calistrat Grozovici Realizarea investitiei Clinică multifuncțională dr Calistrat Grozovici din incinta INBI Prof Dr Matei Balș corp A și corp B prevedea realizarea a doua corpuri de cladire complet echipate pentru activitatea medicala Clinica va ocupa o suprafața de teren de aproximativ 6000 mp icircn zona de est a incintei INBIMB și va fi amplasată astfel
bull Corpul A
bull la est pe limita de proprietate dinspre Str C Grozovici
bull la nord retras cu 830 m față de limita proprietății
bull la sud retras la 15m fața de limita proprietății
bull la vest alipit pavilionului 3
bull Corpul B
bull la est retragere de 2730m față de limita dinspre stradă
bull la nord alipit parțial de Corpul A și de Corpul C6 existent la minim 1470 m de Corpul C5
bull la sud alipită parțial de corpul C3 fața de care se va crea o curte de minim 3m
bull la vest retragere minim 8m față de corpul C10 Clinica este o construcție publică formată din 2 corpuri de cladire A și B cu funcțiune de clinică medicalăși cercetare Constructia va avea regim de icircnaltime maxim 2S+P+8E Structura de rezistență propusă este cu diafragme icircn conlucrare cu cadre de beton armat Pentru subsoluri se propune o incinta de piloni forați Radierul de beton armat se va rezema pe incinta de piloți forați Realizare corp A Corpul A are urmatoarele caracteristici Aria construita 499210 mp Aria construita desfasurata 3951870 mp Regim de Inaltime maxim 2S + P + 8E Heliport Categoria de importanta B (cf HGRNR766-1997) Clasa de importanta I (cf Normativ P100-12013) Grad de rezistenta la foc I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015) Nr comp incendiu 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013
P118-32015) Nr locuri de parcare 122 Nr paturi 306 paturi Numar unitati bloc operator 5 sali de operatie Realizare corp B
Aria Construita 31264 mp Arie desfasurata 312537 mp Regim de inaltime maxim 2S+P+8E
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 16
Categoria de importanta B (cf HGRNR766-1997) Clasa de importanta I (cf Normativ P100-12013) Grad de rezistenta la foc I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015) Nr comp incendiu 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013
P118-32015) Nr locuri de parcare 191 Nr paturi 380
Descrierea activităților și funcțiunilor
Corp A
bull hol general de recepție
bull urgență - cazare temporară de 6 paturiinternăriexternări
bull cabinet consultații birouri medici 5 camere medici de gardă
bull imagistică
bull radioterapie
bull sterilizare
bull morgă
bull farmacie
bull 6 unităţi de cazare de 30 de paturi fiecare
bull 1 unitate de cazare de 26 de paturi
bull 1 unitate ambulatoriu de 18 paturi
bull 2 unităţi ATI cu 16 paturi fiecare
bull bloc operator cu 5 săli şi 2 paturi ATI cardioneuro
bull spații diverselogistice tehnice
bull amfiteatru cu 250 locuri săli de cursuri pentru studenți săli de ședințe
bull heliport - platforma va fi instalată pe ultima terasă a noului spital pentru a permiteaterizarea elicopterelor sanitare pentru cazuri de urgență
bull Spatii tehnice
bull Centrale de ventilatie si climatizare
bull Grup electrogen
bull Tablou Electric General (TEG )
bull Tratarea apelor uzate
bull Post de transformare
bull Dispecerat sistem BMS si spatii conexe
bull Ateliere de intretinere si reparatii
bull Adapost de protectie Civila (ALA)
bull Parcari
Corpul B va fi prevazut cu
bull hol de receptie circulații aferente circuitului medical circulații separate pt vizitatori
bull serviciul internăriexternări
bull ambulatoriu
bull cabinet consultațiibirouri medici - 23 incinte
bull camere medici de gardă - 6incinte
bull laboratoare camere recoltări și analize probe ndash 27 incinte
bull cabinete asistente - 26 cabinete
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 17
bull camere infirmiere - 15 camere
bull spaţii cazare - 125 rezerve cu 2 paturi şi130 rezerve cu un pat (total 380 paturi)
bull camere raport studenți ndash 15 unităţi
bull spații pentru vizitatori
bull vestiare personal medical
bull farmacie
bull cameră sterilizare - 6 unităţi
bull bloc cercetare cu laboratoarecabinetespații auxiliare pe grupuri de cercetare - 24 unităţi
bull spații diverselogistică ateliere de icircntreținere și reparații
bull spații tehnice (centrală termică centrale de ventilație și climatizare grup electrogen tablou electric general cameră tratare ape uzate etc)
bull adăpost de protecție Civilă (ALA)
bull parcare pentru 190 autoturisme etc Clădirile dispun de toate utilitățile Pentru buna funcționare clădirile sunt prevazute cu instalațiile curente necesare
bull alimentarea cu apă și canalizarea apelor menajere se va realiza prin racordarea la rețelele existente icircn incintă
bull alimentarea cu caldură se va face prin racord la punctul termic din incintă cu măsuri de adaptare la conceptul casa verde un sistem tip pompe de caldura-tip apa-apa- cu un foraj de adancime mare 80-120 m care va distribui catre sistemele de incalzireracire din cladire
bull energia electrică va fi asigurată prin racordarea la posturile de transformare noi ce urmează a fi instalate O parte din energia necesara va fi energie verde obtinuta prin panourile fotovoltaice ce se vor monta pe terasa cladirii
bull alimentarea cu gaze naturale se va face prin racordarea la rețelele existente icircn incintă
bull deșeurile industriale reciclabile vor fi preluate de o firmă specializată
bull deșeurile medicale vor fi eliminate conform contractului de prestări servicii de colectare transport și eliminare finală a deșeurilor periculoase medicale icircncheiat cu o firma specializată
bull colectarea transportul și eliminarea finală a substanțelor chimice periculoase se va face de către firma specializată
bull alimentarea cu oxigen se va face prin racordarea la stația de oxigen existentă
bull preepurarea apelor uzate se va fac in stația de clorinare existenta și i se va mări capacitatea icircn funcție de necesarul rezultat din calculvor fi prevazute capacitati de dezinfectie locala a apelor uzate
bull microclimatul va fi asigurat prin funcționarea instalațiilor de climatizare cu respectarea prevederii Legii nr 841993 și ale Ordinului 5361997 emis de Ministerul Sănătății
Conform normativelor pentru spitale lista principalelor grupe și funcțiuni (sectoare) respectiv lista unităților funcționale componente (compartimente) este următoarea A Sector spitalizare
A1 Secţii medicale cu paturi compuse din unități de icircngrijire A2 Unitate de spitalizare de o zi (după caz) A3 Serviciul de primire și externare a bolnavilor
B Sector ambulatoriu (pentru pacienți neinternați)
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 18
B1 Cabinete de consultații și tratamente B2 Compartiment de evidență medicală programare informare
C Servicii tehnico-medicale de diagnostic și tratament
C1 Sector de intervenții - tratamente aferente bolnavilor spitalizați C1a) Bloc operator C1b) Serviciu de anestezie și terapie intensivă (ATI)
C2 Sector de investigații - explorări funcționale (comun pentru bolnavi spitalizați și ambulatorii)
C2a) Laborator de analize medicale C2b) Laborator de radiodiagnostic C2c) Laborator de explorări funcționale C2d) Laborator de anatomie patologică C2e) Laborator de medicina nucleară (după caz)
C3 Sector de terapie (pentru bolnavi spitalizați și ambulatorii) C3a) Serviciu de urgențe C3b) Serviciu de recuperare medicală și fizioterapie C3c) Compartiment de epurare renală C3d) Compartiment de radioterapie (după caz) C3e) Compartiment de psihoterapie și ergonomie (după caz) C3f) Alte compartimente de terapie specială icircn funcție de structura medicală a spitalului
C4 Servicii tehnico-medicale auxiliare (nu se adresează direct pacienților) C4a) Serviciu de sterilizare central C4b) Farmacie C4c) Bancă (punct) de sacircnge bănci de țesuturi (după caz) C4d) Prosectura (morga)
D Servicii gospodărești
D1 Bucătărie oficii alimentare și depozite de alimente D2 Spălătorie și depozite de lenjerie D3 Stație de dezinfecție (centrală de paturi)
E Conducere medicală și administrație
E1 Conducere medical E2 Birouri administrative E3 Serviciu de evidența medicală și arhive E4 Compartiment de prelucrare a informațiilor și documentelor E5 Sală de icircntruniri
F Servicii anexe pentru personal
F1 Vestiare pentru personalul medical și ethnic F2 Punct de documentare medicală (bibliotecă)
G Spații sociale și anexe pentru pacienți aparținători vizitatori
G1 Garderobă G2 Serviciu de informații și relații G3 Bufet și puncte de vacircnzare (florarie cadouri ziare) G4 Diverse prestații - frizerie coafură poșta (după caz) G5 Capela (după caz)
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 19
H Servicii tehnico-utilitare H1 Centrale și stații tehnice
H1a Centrală termică H1b Uzină de apă și hidrofor H1c Post de transformare și grup electrogen H1d Centrale de ventilație și tratare a aerului H1e Centrală frigorifică (după caz) H1f Stații pentru oxigen aer comprimat alte fluide medicinal H1g Centrală telefonică H1h Stații pentru comunicare internă (TV cu circuit inchis căutare de persoane radioficare) H1i Stații de pompare și tratare efluenți H1j Stații tehnice pentru mașini ascensoare H1kStații tehnice aferente unor echipamente medicale H1l Alte stații tehnice aferente instalațiilor (puncte de distribuție camere tablouri electrice galerii de vizitare etc
H2 Dispecerate pentru supraveghere control și avertizare asupra funcționării echipamentelor și instalațiilor (după caz) H3 Serviciu de icircntreținere și service aparatură (ateliere) H4 Depozite diverse H5 Stație de colectare și tratare a deșeurilor solide H6 Garaje H7 Control poartă
Atacirct la proiectarea cacirct și la amenajarea spitalului se recomandă aplicarea simultană a criteriilor de organizare spațial-funcțională ceea ce conduce la un model general de zonare model valid atacirct la spitalele generale cacirct și la unele spitale de specialitate după cum urmeaza
bull zona curată din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare cu compartimente adresate numai pacienților spitalizați cu cerințe severe privind igiena și asepsia recomandabil a fi amplasate departe de circulația principală a spitalului include
a) blocul operator serviciul ATI sterilizarea centralizată b) secțiile medicale cu paturi
bull zona murdară (sau cu subzone murdare) din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare este icircncadrată astfel icircncacirct constituie zona de interfață a spitalului icircn relația cu serviciile tehnice și de prestații ale localității cu unitățile furnizoare de materiale și produse cu diverse rețele edilitare Această zonă cuprinde compartimente strict separate de zonele cu cerințe de asepsie icircnchise accesului pacienților și altor categorii de personal icircn afara celui propriu amplasate uzual la demisolul (parterul) clădirilor spitalicesti precum și icircn construcții anexe izolate și include următoarele
a) unele servicii tehnico-medicale (prosectură farmacie) b) zona gospodarească c) servicii tehnice
bull zona neutrădin punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare este icircncadrată astfel icircncacirct reprezintă interfața spitalului pe componenta medicală icircn relația cu pacienții aparținătorii și vizitatorii și are deschidere directă spre căile de circulație auto și pietonale din zona publică a incintei spitalicești Compartimentele icircncadrate icircn această zonă se recomandă a fi amplasate la parter sau mezanin și includ
a) serviciul de urgență
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 20
b) secția de spitalizare de o zi c) ambulatoriul spitalului d) serviciul de primire - internări și externari
bull zona intermediară din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare compartimentele grupate icircn această zonă ocupă poziții intermediare icircn ierarhia bazată pe condiții igienico-sanitare cu precizarea că zona laboratoarelor și zona administrației sunt segregate accesului pacientilor sau aparținătorilor cu excepția spațiilor de relații (punctul de recoltare și respectiv secretariatul) și se vor amplasa periferic față de zonele de circulație principale ale acestor utilizatori Zona neutră include următoarele compartimente și servicii
a) laboratoarele b) serviciul centralizat și unitățile de explorări funcționale c) serviciul centralizat și unitățile de roentgendiagnostic d) administrația și serviciile anexe pentru personal
bull zonele bloc operator și ATI (inclusiv departamentul de sterilizare centrală)
bull zona de spitalizare(secțiile medicale cu paturi)vor fi amplasate la nivelurile
superioare ale clădirii la distanță de circulațiile comune peste parter deoarece
acestea sunt destinate pacientilor spitalizați cu cerinte severe privind igiena și
asepsia
Circulatia si fluxurile interioare
Sectiunile functionale care sunt in legatura directa-fara a traversa alte sectiuni-pe traseul cel mai scurt si rapid ldquoLINIA ROSIErdquo sunt urmaroarele
URGENTE rarr IMAGISTICA rarr BLOC OPERATOR rarr TERAPIE INTENSIVA ( ATI)
rarr HELIPORT
Accesul Pacientilor pe targa
Pacientii pe targa provenind din exterior vor ajunge icircn zona de receptie a ambulantelor si urgentelor si vor fi transferati dupa inregistrarea in sectiunile functionale corespunzatoare
Circulatia Pacientilor pe targa In interiorul spitalului pacientii pe targa se vor deplasa pe mai multe circuite icircn functie de necesitatile de icircngrijire - circulatia numita linia rosie starea grava a pacientilor necesita deplasarea lor foarte rapida intre sectiunile Urgente Sectia de Imagistica Bloc Operator ATI-Terapie Intensiva-Heliport - Aceste sectiuni sunt in legatura directa orizontal sau vertical - circulatia mixta pacientii pe targa in stare normala de supraveghere sunt deplasati spre Sectiunile de Cazare (saloane) sau spre alte Functiuni in urma unei programari prealabile
Circulatia pacientilor ambulatorii Accesul pacientilor ambulatorii se va face prin holul principal al spitalului catre functiunile de
bull Consultatii
bull Explorari Functionale
bull Imagistica
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 21
bull Radioterapie
bull Laboratoare sau catre Sectiunile de Cazare (saloane)
Circulatia Personalului Medical
Personalul Medical circula de regula in toate seviciile componente al spitalului cu anumite restrictii impuse de masuri de igiena ce trebuie respectate Serviciile cu restrictii de circulatie destinate Personalului Medical sunt dotate cu vestiare suplimentare
Circulatia materialului medical si a platourilor pentru masa pacientilor
Aceasta este o circulatie mixta care leaga Zona Logistica (Farmacie Depozite Ateliere etc) cu Sectiunile Functionale si cu Cazarea Spitalului
Circulatia vizitatorilor
Aceasta circulatie va fi separata fizic de circulatiile pacientilor pe targa si circulatiile Logistice
Circulatiile din zona logistica
Circulatiile aferente zonei Logistice vor fi separate in
bull Circuit curat ndash livrari materiale sterile farmacie bucatarie etc
bull Circuit murdar ndash evacuarea persoanelor decedate accesul la ateliere spatii tehnice
si evacuarea deseurilor
CORPUL A
Blocul operator va fi amplasat la etajul 2 icircmpreună cu stația centrala de sterilizare și cu o unitate ATI de două posturi special destinat cardiologiei iar secția de ATI va fi amplasată la etajul 3 (icircn corespondență pe verticală cu amplasarea blocului operator)
bull Blocul operator grupează toate sălile de operații necesare diverselor specialități (profiluri) medicale Icircn spitalele generale profilurile medicale care utilizează blocul operator sunt chirurgia generală ortopedia traumatologia și arșii cardiologia gastroenterologia urologia obstetrica ginecologia oftalmologia ORL pediatria oncologia și serviciul de urgență
Icircn funcție de numărul de paturi chirurgicale și ținacircnd seama de specificul activităților medicale pentru unele secții (compartimente) au fost prevazute săli de operații proprii icircn afara blocului operator centralizat cum este cazul pentru secția de obstetrică-ginecologie secția de oftalmologie secția de ORL compartimentul de arși serviciul de urgență Dimensionarea blocului operator respectiv determinarea numărului necesar de săli de operație se face prin raportare la numărul de paturi din secțiile și compartimentele cu profil chirurgical care icircl utilizează a) o sală de operație pentru 30-35 de paturi chirurgicale b) o sală de operație pentru 25 de paturi pentru specialități chirurgicale (transplant arsi) Blocul operator are 5 Sali de operatie fiind consider un bloc operator mic A fos prevazuta organizarea in interiorul blocului operator pe principiul zonarii si anume a) zona filtrelor de acces și zona funcțiunilor anexe (protocol operator secretariat punct de transfuzii laborator pentru determinări de urgențăetc) fac parte din zona neutră
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 22
b) zona curată cuprinde camera de pregătire preoperatorie a bolnavilor camera de trezire a bolnavilor spațiul de lucru al asistenților medicali camera de odihna pentru medici camera de gipsare etc c) zona aseptică cuprinde sala de operație și spațiul de spălare și echipare sterilă a echipei operatorii Blocul operator din cadrul Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo va fi compus din 5 săli de operație o trezire postoperatorie de 10 paturi și unitate ATI cu 2 paturi De asemenea pe lacircngă spațiile enumerate vor fi prevazute icircn interiorul blocului operator următoarele
laborator determinări de urgență cu dotări minimale precum analizor automat de biochimie destinat laboratoarelor clinice modern cu o gama variată de teste analizor de hematologie coagulometru semiautomat EKG portabil etc
depozite material sterile și farmaceutice
spațiu pregatire material
spațiu depozitare aparate
evacuare materiale folosite evacuare deșeuri bloc operator
gunoaiedeșeuri
ploscare - 2 buc
cameră protocol-operator
cabinete mediciasistente
camera odihnă mediciasistente
vestiare
Sălile de operație trebuie să răspundă cerințelor specifice intervențiilor chirurgicale moderne dar a căror patologie poate avea și o componentă de boli infecțioase Fiecare sală de operație va avea adiacent preparare preoperatorie (echipată cu brancard procedural pacienți monitor funcții
vitale transport un troliu de medicație și o măsuță mobilă din inox) preparare chirurg (dotată cu lavoare electrice de apă sterilă pentru spălarea
chirurgicală cu minim 2 posturi) un depozit steril cu ghișeu comunicant cu sala aferentă un sistem evacuare deșeuri ambalate ermetic prevazut cu cărucioare Cele cinci săli de operație vor avea urmatorul specific
o 1 sală de operație hibridă pentru cardiologie
o 1 sală de operație pentru neurochirurgie
o 3 săli de operație pentru chirurgie general
Pornind de la această structură a Blocului Operator se va ține cont ca echipamentele din cele cinci săli să fie compatibile și să permită utilizare lor icircn caz de nevoie prin transfer dintr-o salăicircn alta Fiecare sală de operaţie va fi prevazută cu un sistem de digitalizare ce asigură interconectarea echipamentelor transmitereasemnalului video și audio icircn cadrul spitalului precum și la distanță Sistemul de digitalizare va permite și conectarea la sistemul PACS al spitalului
Fluxul de acces și evacuare a pacientului din blocul operator Icircn centrul atenției trebuie să se afle pacientul și echipa medicală Icircn acest sens pentru pacient se va asigura transferul din salon unitatea de primiri urgențe sau heliport icircn cadrul blocului operator printr-un SAS de transfer
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 23
Pentru a evita manipulareatransferul pacienților critici icircn multe etape se impune ca icircntreg blocul operator să fie dotat cu mese de operatie tip sistem ce permit detașarea suprafeței pacient Aceste mese de operație sunt compuse din coloană masă
suprafață pacient compusă din 8 segmente ndash 2 bucăți
cărucior mobil ce manipulează icircntreaga masă sau doar suprafața pacient ndash 2 bucăți
Descrierea componenţei sălilor de operație Sala de operație pentru proceduri cardiovasculare va fi o sală integrată care va asigura condițiile pentru desfășurarea intervențiilor convenționale cacirct și a procedurilor ghidate prin fluoroscopie cu ajutorul imaginilor angiografice Sala de operație hibrid va putea fi utilizată și icircn cadrul altor specialității chirurgicale neurochirurgie traumatologie ortopedie urologie și chirurgie generală Acestă interdisciplinaritate este luatăicircn considerare la dotarea cu echipamente a blocului operator Planificarea atentă și expertiza profesională reprezintă un factor cheie pentru fiecare proiect al unei sălii hibrid Icircnainte de a planifica o sală de operație hibrid este necesară stabilirea unei viziuni clare icircn ceea ce privește utilizarea acesteia Sălile de operație actuale necesită concepte care să răspundă cerințelor și nevoilor diferitelor proceduri și specialități chirurgicale Eficienta fluxului de lucru este un factor cheie de succes pentru spital și programul chirurgical Numărul minim de rotații și procesele optime de-a lungul icircntregului flux de lucru chirurgical și a procedurii chirurgicale efective sunt necesare Prin urmare sala de operație hibridă va fi integrată icircn ansamblul celorlalte patru săli de operație Aspecte suplimentare pentru planificare sunt procesele de aprovizionare cu materiale de exemplu materialele necesare procedurilor tratamentului și supravegherea terapiei intensive postoperatorie Lista dotărilor sălii cuprinde
bull sistem angiograf robotizat
bull sistem masă de operație electromecanică cu suprafață pacient detașabilăși blat de carbon radiotransparent 360deg pentru proceduri specifice de chirurgie cardiovasculară
bull lampă de operatie cu satelit cameră video integrată braț de monitor și monitor
bull sistem integrat de digitalizare Sală de Operație
bull consolă anestezist
bull consolă chirurg
bull ansamblu unitățiaparate endoscopice cardio HDTV (pe consola chirurgicală)
bull aparat de Anestezie
bull sistem Cell Saver
bull mașină de circulație extracorporala cu 4 capete
bull C-arm mobil
bull platformă electrochirurgicală cu evacuator de fum
bull sistem de măsurare a profunzimii anesteziei
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 24
bull sistem de vizualizare a fluxului sangvin microvascular și a perfuziei țesuturilor intraoperator
bull aparat monitorizare minim invazivă a debitului cardiac
bull balon contrapulsație
bull peacemeker extern unicameral
bull peacemeker extern bicameral
bull aparat gazometrie sanguinăși hemograma
bull defibrilator intern extern
bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)
bull ecograf intraoperator cu sondă transesofagiana
bull sistem de răcire pacient
bull sistem de icircncălzire soluții perfuzabile și sacircnge
bull aparat de prevenire a stazei venoase
bull aspirator chirurgical
bull trusă instrumentar chirurgie cardiovasculară
bull lampă frontală
bull sistem intubație dificila videoasistată
bull set mobilier sală operație Sala operatie neurochirurgie va asigura desfășurarea intervențiilor neurochirugicale Sala va fi prevăzută cu un sistem de neuronavigație ce asigură planificarea și desfășurarea cu precizie a intervențiilor specific şi cu un microscop intraoperator de icircnaltă performanță Lista dotărilor necesare desfăşurării onor intervenţii performante cuprinde
bull sistem CT mobil intraoperator
bull sistem masă de operație electromecanică cu suprafață pacient detașabilă pentru neurochirurgie prevazută cu blat radiotransparent compatibil cu echipamentul de CT mobil și accesorii neurochirurgie din carbon inclusiv pod Wilson
bull lampă de operație cu satelit cameră video integrată braț de monitor și monitor 24rsquorsquo
bull consolă anestezist
bull consolă chirurg pentru turn laparoscopic
bull sistem integrare sală de operație inteligentă
bull aparat de anestezie
bull microscop intraoperator neurologie
bull sistem neuronavigatie+sistem de vizualizare peicircn perete
bull unitate ansamblu endoscopică pentru neurochirurgie calitate HDTV
bull sistem neuroendoscopie intracraniană
bull sistem chirurgie spinală lombară endoscopică
bull sistem chirurgie spinală cervicală endoscopică
bull sistem neuroendoscopie pt baza de craniu (endonazală)
bull C-arm mobil
bull platformă electrochirurgicală cu evacuator de fum
bull sistem de măsurare a profunzimii anesteziei
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală
bull aparat monitorizare minim invazivă a debitului cardiac
bull aparat gazometrie sanguinăși hemogramă
bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)
bull defibrilator intern extern
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 25
bull sistem de răcire pacient
bull sistem de icircncălzire soluții perfuzabile și sacircnge
bull aspirator chirurgical
bull trusă instrumentar neurochirurgie
bull lampă frontală
bull sistem de intubații dificila video-asistate endoscopic
bull set mobilier sală operație
Sala de operație chirurgie generală
Icircn vederea desfăşurării actului medical icircn cele mai bune condiţii sala trebuie dotată cu
bull sistem masă de operație cu accesorii de chirurgie generală ndash 3 buc
bull brancarde procedural ce permite poziționarea pacientului icircnainte de cuplarea blatului cu coloana mesei din sala de operație ndash 2 buc
bull lampă operație scialitică cu două corpuri de iluminat și sistem video ndash 3 buc
bull sistem digital integrat pentru controlul echipamentelor ndash 3 buc
bull aparat de anestezie de icircnaltă performanță ndash 3 buc
bull RX mobil digital ndash 1 buc
bull consolă chirurg ndash 3 buc
bull consolă anestezist ndash 3 buc
bull set video-laringoscop portabil pentru intubații dificile video asistat ndash 3 buc
bull lampă frontal ndash 6 buc
bull set videobronhoscop pentru adulți ndash 3 buc
bull sistem magnificație pentru chirurgia deschisa cu videodocumentare ndash 3 buc
bull linie laparoscopie pentru chirurgie generală ndash 3 buc
bull platformă pentru electrochirurgie care să includă unitate de sigilare vascularăși unitate de argon ndash 3 buc
bull sistem măsurare perfuzie cerebral ndash 3 buc
bull sistem bilateral pentru măsurarea profunzimii anesteziei ndash 3 buc
bull sistem de vizualizare a fluxului sangvin microvascular și a perfuziei țesuturilor intraoperator - 1 buc
bull aparat de prevenire a stazei venoase ndash 3 buc
bull sistem de răcire pacient ndash 1 buc
bull sistem de icircncălzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 3 buc
bull aspirator chirurgical mobil cu recipiente de aspirație capacitatea de 2l ndash 3 buc
bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)ndash 3 buc
bull trusă instrumentar chirurgie generală ndash 3 buc
bull stand mobil pentru instrumente cu flux laminar ndash 3 buc
bull set mobilier inox pentru sala de operație ndash 3 buc Mesele de operație tip sistem vor fi radiotransparente și cu acționare complet electrică pentru toate funcțiile vor fi destinate utilizării pacienților de pacircnă la minim 350 kg și vor fi accesorizate specific Sistemele de lămpi de operație cu lumina Led formate din 2 cupole fiecare cu o intensitate de minim 160000 lux vor fi adaptate la sistemul de ventilatie cu flux laminar Lămpile de operație vor fi prevăzute cu senzori 3D ce vor analiza permanent fascicolul de lumină emis și vor păstra automat parametrii setați precum intensitatea luminoasă temperatura de culoare și diametrul cacircmpului luminous indiferent de umbrele datorate
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 26
chirurgilor sau a distanței de lucru la care este pozitionată cupola Ambele cupole ale lămpilor vor avea preinstalat modulul de pregătire camerăși fiecare sistem de lămpi va fi prevăzut cu o cameră video wireless full HD monitor și sistem de transmisie pentru posibilitatea de exportare a imaginilor preluate din sala de operație icircn timp real direct icircn camera de protocol operator și monitorizare Fiecare sală de operație va fi prevazută cu spații de evacuare postoperatorie pacient dotate cu brancarde de transport pacient
identice cacircte unul pe fiecare sală spațiu dedicat așteptării pacienților culcați prevazut cu brancarde Spațiul pentru spălare platouri bloc operator va fi dotat cu un aparat de curațare și
dezinfecție cu abur și cu un cărucior mobil pentru igienizarea coloanei mesei de operație ce va permite curățarea și dezinfecția optimă a acesteia
Spatiul destinat depozitării de organe și băncii de sacircnge va fi echipat cu congelatoare speciale frigidere medicale și dulapuri de inox
Pe lacircngă propunerea cu echipamentele minimale de mai sus icircn cadrul sălilor de operație trebuie avut icircn vedere necesitatea dotării cu echipamente cu tehnologie avansată de ultimă ora specifice oncologiei după cum urmeaza
bull sistem intraoperativ pentru hipertermie peritoneală ndash tehnologie HIPECndash 1 bucata
bull sistem de vizualizare intraoperatorie a perfuziei sanguine icircn spectru IR
bull sistem de video-endoscopie pentru chirurgie laparoscopică cu vizualizare icircn infraroșu
A Sectorul de trezire post-operatorie va fi dotat cu
bull pat universal electric ndash 10 buc
bull monitor pacient funcții vitale pentru măsurarea parametrilor vitali ai pacientului HR Resp NIBP Temp BIS ndash 10 buc
bull ventilator mecanic de performanță medie ndash pentru trecerea de urgență pe ventilație mecanică asistată a pacienților decompensați sau menținerea pe ventilație mecanică a pacienților icircn stare critică ndash 2 buc
bull troliu medicație prevazut cu sertare de mai multe dimensiuni ndash 2 buc
bull dulap medicamente și materiale sterile din inoxndash 2 buc
bull masuță mobilă pentru instrumentar ndash 2 buc
bull troliu mobil de stocarendash 2 buc
bull suport pentru saci colectare reziduri ndashndash 2 buc
B Unitatea ATI cardiologie va fi dotată cu 2 paturi ATI fiecare cu pereți din sticlă
Accesul icircn fiecare din spațiul ATI se va face numai printr-o zonă de filtru specială ndash SAS de decontaminare chimică cu sistem Door Airlock care va limita riscul de contaminare Paturile ATI vor fi paturi prevazute cu
funcții complet electrice elemente de control complexe ndash rapid și facil de acționat poziții de urgenț memorate
suprafețele total radiotransparente
sistem de cacircntărire integrat
saltea activă cu compresor integrat
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 27
Fiecare pat ATI va fi icircnsoțit de următoarele echipamente necesare susținerii funcțiilor
vitale ale pacientului aflat icircn situație critică
ventilator mecanic
turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)
monitor pacient funcții vitale (ECG SpO2 NIBP RESP 2xTEMP 2xIBP EtCO2 etc
aspirator portabil
modul icircncălzire soluții perfuzabile
Pentru icircntreaga unitate ATI vor fi prevăzute și următoarele echipamente necesare diagnosticării precise și a tratamentului corespunzator imediat al pacientului
bull aparat dializa peritoneală si kit-ul aferent ndash 1 buc
bull aparat hemodiafiltrare și plasmafereza + dializă hepatică ndash 1 buc
bull set videolaringoscop portabil pentru intubatii dificile video-asistate ndash 2 buc
bull aparat de epurare CO2 și oxigenare extracorporeala ndash 1 buc
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală NIRS ndash 1 buc
bull ecograf portabil multidisciplinar ndash 1 buc
bull sistem icircncălzire pacient ndash 2 buc
bull sistem icircncalzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 1 buc
bull cărucior resuscitare ndash 1 buc
bull defibrilator ndash 1 buc
bull troliu medicatie ndash 1 buc
Auxiliar compartimentul de ATI va fi echipat cu urmatoarele echipamente
bull dulap medicamente și materiale sanitare ndash 1 buc
bull frigider medical ndash 1 buc
bull măsuță mobilă din inox ndash 1 buc
bull troliu mobil de stocare ndash 1 buc
bull suport pentru saci colectare reziduri ndash 1 buc
bull ploscar - 1 buc
Icircntregul bloc operator va fi organizat conform Ordinului 914 26 iulie 2006 pentru aprobarea normelor privind condițiile pe care trebuie să le icircndeplinească un spital icircn vederea obținerii autorizației sanitare de funcționare
C Staţia centrală de sterilizare
Procedurile medicale presupun utilizarea de instrumente materiale și echipamete diverse Acestea pot fi de unică folosinţă (se aruncă imediat după utilizare) sau reutilizabile (necesită parcurgerea unor etape bine determinate icircnainte de a putea fi folosite din nou)
Staţia Centrală de Sterilizare (SCS) este locul unde ajung dispozitivele medicale reutilizabile după ce au fost folosite aici acestea sunt supuse proceselor de curăţare inspecţie dezinfectare și sterilizare și apoi sunt depozitate icircn icircncăperi speciale de unde sunt ulterior trimise către unităţile care le solicită
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 28
Statia Centrala de Sterilizare (SCS) va fi amplasatăicircn vecinatatea nodului de circulație verticală pentru a asigura un acces separat pentru livrarea materialelor folosite ce urmează a fi reprocesate (sterilizate) și livrarea materialelor tratate spre unitățile funcționale ale spitalului
Icircn spital activităţile de sterilizare se vor centraliza cu precădere icircn cadrul serviciului de sterilizare central (SCS)
Serviciul central de sterilizareva avea circuit icircnchis pentru persoane cu acces unic dinspre circulaţiile generale ale spitalului
Serviciul central de sterilizare se va alipi blocului operator și va comunica cu acesta prin mijloace specific icircn zonele de comunicare interioară cu circulaţiile acestuia (prin uşă icircn zona neutră şi prin ghişeu icircn zona curată a blocului operator
D Zona de curăţare
Scopul pentru care este necesară această zonă constă icircn
bull reprocesarea dispozitivelor medicale
bull centralizarea şi automatizarea activităţii de curăţare a dispozitivelor medicale
pentru sălile de operaţii şi unităţile de icircngrijire a pacienţilor
bull reducerea la un nivel cacirct mai mic a contaminării microbiene
protejarea personalul şi a mediului icircnconjurător
curăţarea recipientelor şi a cărucioarelor de transport şi a saboţilor utilizaţi icircn sălile
de operaţii
Operaţiunile care se vor desfăşura icircn această zonă
bull primirea instrumentelor care ajung după pre-dezinfectare şi colectarea unor astfel de instrumente din saloanele de icircngrijire a pacienţilor şi din sălile de operaţie
bull curăţarea icircn sine
Zona de curățare include
bull zona de primire ndash sortarea ndash documentarea dispozitivelor medicale
bull zona pentru inspectarea dispozitivelor medicale de intrare
bull zona de curăţare icircn sine (maşină de spălat şi dezinfectat bazin rezervor cu ultrasunete recipient de curăţare) care cuprinde zidul tehnic cu uşă dublă al maşinii de spălat şi dezinfectat)
bull zona pentru curăţarea cărucioarelor de transport Odată curăţat instrumentarul este trimis icircn zona de distribuţie a materialului steril situată la finalul lanţului de sterilizare Zona de descărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat va servi drept zonă intermediară icircntre zona de curăţare şi cea pentru icircmpachetare unde dispozitivele medicale pot fi uscate după ce sunt scoase din maşina de spălat şi dezinfectat Curăţarea manuală Pentru spălarea manuală se prevede o staţie de lucru cu două bazine alăturate pentru imersiunea şi limpezirea dispozitivelor medicale care nu icircncap icircn maşina de spălat şi dezinfectat Aceste bazine trebuie să aibă mărimea potrivită Chiuvetele trebuie să reziste la zgacircrieturi
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 29
Curăţarea semi-automată icircn bazinul cu ultrasunete
Pentru anumite dispozitive medicale micro-chirurgicale sau oftalmologice este nevoie de un bazin cu ultrasunete pentru a asigura curăţarea eficientă a acestor dispozitive
Zona unde este instalat bazinul (bazinele) cu ultrasunete trebuie echipată cu un dispozitiv pentru evacurea directă a conţinutului bazinului (sau un bazin cu ultrasunete montat pe o suprafaţă plană sau un bazin pe o platformă plană) Curatarea automată cu maşini de spălat şi dezinfectat instrumentarul medical
Se recomandă maşinile de spălat şi dezinfectat prevăzute cu uşă dublă care permit icircncărcarea icircn partea de curăţare şi descărcarea icircn partea de icircmpachetare
Zona din amonte de zona de icircncărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat trebuie să fie suficient de mare pentru a permite plasarea unui cărucior de transfer pentru a uşura munca de icircncărcare a personalului de la sterilizare mai ales privitoare la ridicarea de greutăţi mari
Numărul de maşini de spălat şi dezinfectat recomandat va depinde de greutatea care trebuie procesată şi de metoda de icircmpachetare folosită Mașina de spălat carucioare transport
Se recomandă mașina de spalat și dezinfectat prevazută cu ușă dublă care permite icircncărcarea icircn partea de curăţare şi descărcarea icircn partea de icircmpachetare
Zona din amonte de zona de icircncărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat trebuie să fie suficient de mare pentru a permite plasarea unui cărucior de transport material sanitare
Masina de spalat si dezinfectat carucioare de transport este proiectata și conceputa ca un dispozitiv multifuncțional de dimensiuni compacteechipat cu un sistem eficient de uscare forțată cu aer cald Versiunea cu dezinfecție termică estetestată icircn conformitate cu standardul UNI EN ISO 15883-12
E Zona de icircmpachetare
Zona este utilizată pentru icircmpachetarea dispozitivelor medicale care trebuie sterilizate icircn pachete containere pungi separate etc Această zonă de icircmpachetare va cuprinde două spaţii diferite zonă pentru icircmpachetarea dispozitivelor medicale pentru testarea funcţională a
dispozitivelor medicale curăţate icircnainte de a fi icircmpachetate staţii de lucru individuale pentru fiecare tip de activitate (pungi pentru instrumente recipiente pentru instrumente etc) staţie de lucru cu calculator pentru trasabilitate
zonă de recepţie pentru pacircnzeturi verificarea şi icircmpăturirea ţesăturilor Staţiestatii de lucru mobile pentru pregătirea dispozitivelor medicale Aceste staţii de lucru pot fi din oţel inoxidabil şi pot utiliza şi alte materiale compatibile cu diferiţii detergenţi utilizaţi icircn zona de curăţare Pentru depozitarea diferitelor produse utilizate pentru maşini vor fi prevăzute cacircteva rasteluri pentru a se arta aşezarea produselor pe podea
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 30
Staţia de lucru este echipată cu accesoriile necesare verificării și icircmpachetării instrumentarului medical precum şi cu artare pentru detecția proteinelor prin fluorescenă Echipamente propuse stației centrale de sterilizare
bull Autoclav cu acces dublu incarcare manuala si descarcare automata ndash 2 buc
bull Sterilizator cu plasma cu acces dublu ndash 1 buc
bull mașină de spălat instrumentar medical cu acces dublu ndash 2 buc
bull mașină de curățat cu ultrasunete capacitate mare ndash 1 buc
bull mașină de spălat carucioare de transport ndash 1 buc
bull Aparat pentru detectia proteinelor prin fluorescenta ndash 1 buc
bull Aparat cu ultraviolete pentru utilizarea in spatiile unitatilor sanitare ndash 1 buc
bull mașină de sigilat rotativă viteza de lipire minim 10 mmin ndash 1 buc
bull Masina de sigilat rotative cu sistem de debitare ndash 1 buc
bull statie de lucru ndash 2 buc
bull scaun ndash 2 buc
bull pistol conectat la sursa de aer comprimat - 1 buc
bull lavoar inox cu minim 2 cuve și pistol de curățare ndash 1 buc
bull Masa de lucru fixă ndash 2 buc
bull Masă de lucru mobila ndash 2 buc
bull Suport hartie impachetare ndash 1 buc
bull raft depozitare ndash 6 buc
bull cărucior decontaminare și transport instrumentar la locul producerii ndash 5 buc
bull cuve cu capac ndash 10 buc
bull cărucior transport icircnchis ndash 3 buc
bull set containere sterilizare cu abur ndash 1 set
bull Statie tratare apa ndash 1 buc
bull Sistem trasabilitate instrumentar medical
F Serviciul de anestezie și terapie intensivă (ATI)
Acesta centralizează toate cazurile medicale grave care necesită supraveghere continuăși
icircngrijire intensivă 24 de ore din 24
Mărimea serviciului (numărul de paturi) variazăicircn funcție de capacitatea și profilul spitalului astfel
a) serviciile ATI mici (sub 15 paturi) precum și cele pentru spitalele de specialitate se zoneaza icircn sector septic respectiv icircn sector aseptic
b) serviciile ATI mari icircn spitalele multiprofilate se organizeaza pe sectoare (unități) distincte după profilul medical sau dupa gravitatea cazurilor prevăzandu-se și un compartiment amenajat corespunzator destinat cazurilor septice
Modul optim de alcătuire a unei unități de icircngrijire este de tip nucleu cu camere (compartimente) de 1-2 paturi grupate icircn jurul postului de supraveghere al echipei de icircngrijire prevăzut cu pereți vitrați și goluri de trecere spre acesta Indiferent de soluția tipologică aplicată fiecare unitate de icircngrijire din ATI va avea cel puțin o rezervă de un pat cu grup sanitar pentru cazurile care necesită izolare epidemiologica severa Spațiul destinat secției ATI va cuprinde echipament modern de ultimă generație pentru a asigura standardele icircn vigoare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 31
Acesta va fi icircmpărțit icircn 2 unități ATI de 16 paturi care la racircndul lor vor fi divizate icircn două sectoare Un sector cu 10 saloane izolatoare individuale și 3 saloane cu 2 paturi Fiecare sector ATI va fi dotat cu următoarele echipamente necesare diagnosticării precise și a tratamentului corespunzator imediat al pacientului
bull sistem racire pacient (pentru tratamentul non-invaziv de răcire al pacientilor cu stop cardiac accidente vasculare cerebrale leziuni cerebrale traumatice infarct miocardic acut) ndash 1 buc
bull aparat dializă peritonealăși kit-ul aferent ndash 2 buc
bull aparat hemodiafiltrare și plasmafereză + dializă hepatica ndash 2 buc
bull aparat de epurare CO2 și oxigenare extracorporeală ndash 1 buc
bull set videolaringoscop portabil pentru intubații dificile video-asistate ndash 2 buc
bull aparat pentru determinarea echilibrului acido-bazic și a gazelor sanguine ndash 1 buc
bull aparat determinare și măsurare hemoglobina ndash 1 buc
bull analizor coagulare și markeri cardiaci ndash 1 buc
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrala NIRS ndash 2 buc
bull sistem icircncălzire pacient ndash 2 buc
bull sistem icircncălzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 2 buc
bull cărucior resuscitare ndash 1 buc
bull defibrilator ndash 1 buc
bull troliu medicație ndash 1 buc Pentru o icircntreagă unitate ATI vor fi prevăzute și următoarele echipamente
bull sistem de intubații dificilă video-asistate endoscopic ndash 1 buc
bull set bronhofibroscop portabil cu sursa de lumina LED ndash 1 buc
bull RX mobil ndash 1 buc
bull ecograf portabil multidisciplinar ndash 1 buc
bull aparat pentru curățarea și dezinfecția cu abur ndash 1 buc Auxiliar amacircndouă compartimente ATI vor fi dotate cu următoarele echipamente
bull lampă bactericidă
bull dulap medicamente și materiale sanitare
bull frigider medical
bull măsuță mobilă din inox
bull troliu mobil de stocare
bull suport pentru saci colectare reziduuri
bull ploscar
bull aparat pentru curatarea și dezinfecția cu abur
G Zona spitalizare (secții medicale cu paturi) Zonele de spitalizare vor fi ușor accesibile din holul general prin intermediul nodului de circulație vertical atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical cacirct și pentru accesul logistic de aprovizionare și evacuare a deșeurilor Acestea vor fi compuse din
bull unitate de cazare de 26 de paturi situată la etajul 1 compartimentată astfel 11 saloane cu cacircte 2 paturi și 4 rezerve cu cacircte un pat
bull 3 unități de cazare de 34 de paturi fiecare situate fiecare pe cacircte un etaj respectiv etajele 45 și 6 fiind compartimentate astfel 14 saloane cu cate 2 paturi și 6 rezerve cu cacircte un pat
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 32
H Unitățile de cazare vor fi compuse din
bull saloane pacienți
bull sală de tratamente
bull post infirmiere
bull farmacie
bull depozit materiale
bull ploscar
bull oficiubucătărie
bull lenjerie curate
bull lenjerie murdară
bull birou medic
bull birou asistente
bull birou medic sef cu grup sanitar
bull birou asistentă sefă cu grup sanitar
bull birou medici
bull camera curățenie
bull gunoaiedeșeuri
bull grup sanitar vizitatori
bull grup sanitar personal medical
Sala de tratamente va fi dotată cu
bull canapea tratamente electrică reglabilă pe icircnălțime și cu secțiune cap ajustabilă
bull troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri icircnțepătoare deschizător fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere stativ infuzie
bull dulap medicamente și material steril din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși batante din sticlă și sertare și ușă metalică icircn partea de jos
bull măsuța mobilă pentru instrumentar prevazută cu minim 2 polițe construită din inox
bull troliu mobil de stocare prevazut cu coșuri din inox pentru depozitare materiale sterile pe un stand mobil
bull suport pentru saci reziduri ndash un cadru mobil din inox triplu compartimentat pentru 3 saci de colectare deșeuri cu capacitatea de minim 80l fiecare compartiment să fie prevazut cu capac colorat acționat de o pedala
Saloanele de pacient ndash vor fi icircmpărțite icircn saloane de cacircte 1 pat sau de cacircte 2 paturi Toate saloanele vor fi dotate cu sas de intrare și sală de baie constand icircn vas de toaletă spălător de macircini și duș
Zonele sectorului de urgențe și a secției de spitalizare de zi zona ambulatoriului și a
serviciului de internări zona accesului principal a serviciilor pentru vizitatori și a
personalului TESA relativ neutre din punct de vedere al conditionarilor igienco-
sanitare sunt zone de interfață a spitalului pe component medicală a acestuia icircn
relația cu pacienții aparținătorii și vizitatorii
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 33
Astfel icircn incinta Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo aceste
zone vor fi dispuse majoritar la nivelul parterului deschise direct spre căile de circulație
auto și pietonale din zona publică a incintei spitalicesti la nivelul etajului 1 regăsindu-se
5 cabinete de consultații cu diferite specialitati
I Serviciul de urgență
Serviciul de urgență se organizează icircn funcție de tipul de spitale
bull serviciul de urgență organizat sub forma de unități de primire urgențe (UPU)
bull compartimente de primire urgențe (CPU) Compartimentul de primiri urgențe va fi compus din
SAS ambulanțe spații destinate icircngrijirii pacienților - asteptare pacienți culcațipacienți
valiziacompaniatori sală examinare pacienți - sală desocaj de 2 posturi - sală
de mici intervenții - sală de ortopedie - sală de tratamente - cazare temporară
- dus pacienti
spații destinate personalului medical - preparare medici - depozit material
medicalegips -post infirmiere -farmacie - depozit lenjerie curate -depozit
lenjerie murdară - material steril - ploscar
spații administrative - hol recepție - secretariatRecepție
birouri medici asistente - camera informatică - oficiubucătărie -depozit
material - depozit cărucioarepaturi - cameră curățenie - gunoaiedeșeuri -
grupuri sanitare fbhandicap - grup sanitar fbpersonal medical
Sala de ortopedie va fi dotată cu
bull lampă scialitică cu LED cu intensitate luminoasă de minim 160000 lux
bull masă specială de gipsare
bull masă pentru pregătirea gipsului confecționată din inox prevazută cu cuva specialăși sistem de scurgere
bull negatoscop
bull lavoar spălare chirurgicală cu apă sterilă cu un post acționat electric
bull troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri ințepătoare deschizator fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere stativ infuzie
bull dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși batante din sticlăși sertare și ușă metalică icircn partea de jos
J Ambulatoriu
Sectorul ambulatoriu propriu spitalului acordă servicii medicale icircn specialitățile pe care este profilat pentru pacienți a caror condiție nu impune sau nu mai impune internarea Unitatea de cazare Ambulatoriu va avea 6 saloane de cate 1 pat Amplasarea sectorului ambulatoriu icircn cadrul spitalului va permite legături ușor accesibile cu serviciile de investigații-explorări și tratamente precum și cu compartimentul de spitalizare de o zi
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 34
Unitatea de cazare Ambulatoriu va fi ușor accesibilă din holul general prin intermediul nodului de circulație verticală atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical cacirct și pentru accesul logistic de aprovizionare si evacuare a deseurilor
Unitatea Ambulatoriu va fi compusă din o saloane pacienți o sală de tratamente o post infirmiere
o farmacie
o depozit materiale
o ploscar
o oficiubucatarie
o lenjerie curate
o lenjerie murdara
o birouri
o camera curățenie
o gunoaiedeșeuri
o grup sanitar vizitatori
o grup sanitar personal medical
Sala de tratamente va fi dotată cu
o canapea tratamente electrică reglabilăși cu secțiune cap ajustabilă
o troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru
medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri
icircnțepătoare deschizator fiole cos din plastic pentru deseuri container catetere
stativ infuzie
o dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși
batante din sticlăși seratare și ușa metalicăicircn partea de jos
Saloanele de pacient ndash vor fi icircmpărțite icircn saloane de cacircte 1 pat prevăzut cu rampă de gaze medicaleFiecare salon va fi dotat cu o chiuveta individuala poziționatăicircn sas-ul de intrare icircn salon pentru spălarea igienică
a macircinilor atacirct a personalului medical cacirct și a icircnsoțitorilor pacienților
o fiecare unitate de spălare va fi prevazută cu dispencer săpun lichid dispencer
servețele de hacircrtie de unică folosințăși dispencer de alcool
o pat universal electric cu noptieră medicală
Patul va fi prevăzut cu suprafața de pacient din 4 secțiuni (secțiuni spate și coapse ajustabile) reglabil pe icircnălțime cu tăblii detașabile și laterale rabatabile cu elemente de control complexe (telecomandă panou central de comandă elemente de control pacient pedale) funcții speciale memorate CPR scaun cardiac TR de urgență poziție de examinare Patul va avea asistența la mobilizare va oferi pacientului o pozitionare confortabila și optimă și va fi prevăzut cu saltea pasivă antieascară
K Cabinete consultații
Rolul serviciului de cabinete de consultații icircn cadrul noului spital va fi de a examina pacienții externi cacirct și pe cei care sunt spitalizați icircn unitățile de cazare nou create
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 35
Acest sector va fi ușor accesibil dinspre holul general prin intermediul nodului de circulație vertical va fi situat la etajul 1 și va fi compus din 5 cabinete de consultații de diferite specialitati
bull Compartiment imagistică
Rolul acestui compartiment va fi de a examina prin diverse examene imagistice efectuate icircn combinație cu metode complexe de analiză a imaginilor bazate pe tehnici de inteligență artificial pentru a oferi un suport decizional icircn algoritmii de diagnostic medical Metodele imagistice de icircnalta performanță utilizate icircn cadrul acestui department tomografie computerizată rezonanța magnetică radiologie digitală ecografie și densitometria osoasă vor crește cu siguranța abilitățile de diagnosticare șisau confirmare a diagnosticelor Este o structura unică cu personal propriu specializat icircn concordanță cu normele specifice din domeniul imagisticii - CNCAN Amplasarea departamentului icircn cadrul spitalului va permite colaborarea directă cu serviciul de primiri urgențe ambulatoriul de specialitate precum și cu celelalte departamente fiind amplasată astfel icircncat să fie ușor accesibilă din holul general pentru pacienții externi și separat pentru pacienții culcați din zona urgențelor precum și a pacientilor din unitatile de cazare ale spitalului rezonanta magnetica
bull Compartiment de radioterapie
Amplasarea serviciului icircn cadrul spitalului va permite colaborarea directă cu serviciul de internări precum şi legături rapide cu blocul operator serviciul de terapie intensivă serviciile de roentgendiagnostic şi explorări funcţionale laboratorul de analize medicale Acest sector va fi accesibil icircn zona subsol -1 și va fi plasat icircn imediata vecinătate a holului de accesAcest sector va avea la dispoziție și un acces separat tip curte engleza Compartimentul de radioterapie va fi compus din
bull 2 camere de tratament ( bunker) dispuse icircn oglindă
bull 2 camere de comandă aferente camerelor de tratament
bull sală computer tomograf simulator
bull camera de comandă computer tomograf simulator
bull spații destinate icircngrijirii pacientilor - așteptare pacienți culcațipacienți valiziacompaniatori sala examinare pacienti
bull spații destinate personalului medical - preparare medici - depozit materiale medicale
bull spații destinate planificarii tratamentelor ( birou fizicieni medicali)
bull spațiu destinat pregatirii mulajelor aferente sistemelor de fixare pacient necesare icircn timpul tratamentelor
bull spațiu destinat arhivei medicale
bull spațiu destinat sistemului informațional oncologic (cameră informatică) inclusiv cameră specială pentru server baze de date
bull spații administrative hol recepție secretariatRecepție birouri medici asistente cameră informatică oficiubucătarie depozit material depozit carucioare paturi cameră curațenie gunoaiedeșeuri grupuri sanitare fbhandicap grup sanitar fbpersonal medical
bull unitate de cazare pacienți temporari
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 36
Notă Secția de radioterapie care va fi organizată conform prevederilor Ordinului MS nr 914072006 și a Legii 9514042006 spațiile vor fi dotate cu mobilier adecvat iar suprafețele vor fi finisate conform prevederilor icircn vigoare
Fiecare cameră de tratament va fi dotată cu
bull accelerator linear de particule de energii icircnalte
bull sistem laser de verificare a poziționării pacientului
bull sistem de ventilație ce va asigura cel putin 6-8 schimburiora astfel icircncat evacuarea aerului ionizat să fie efectuat icircn condiții de maximă siguranță atacirct pentru personalul medical al departamentului cacirct și pentru pacienții aflați icircn tratament
bull va fi conectat prin intermediul instalațiilor aferente la sistem de răcire independent ce va fi poziționat icircn imediata apropiere a camerei de tratament (zona exterioară) permițacircnd un acces facil
bull sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți
bull mobilier specific pentru depozitare accesorii radioterapie
bull ecran mobil ce respectă normele de radioprotecție icircn vigoare asiguracircnd accesul controlat
bull sisteme de avertizare specifice icircn conformitate cu prevederile legale icircn vigoare
Camera de comandă aferenta camerei de tratament tip bunker Camera de comandă va fi utilizatăicircn mod exclusiv de către personalul medical aferent departamentului avacircnd ca scop coordonarea livrării tratementelor icircn conformitate cu deciziile cliniceCamera va fi dotată cu o mobilier specific pentru poziționarea consolei de comandăși echipamentelor conexe o unitate de control și comandă al acceleratorului liniar de particule o sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți
bull Sala computer tomograf simulator va fi dotată cu o computer tomograf simulator o sistem laser de verificare a poziționării pacientului o mobilier aferent accesoriilor conexe o ecran mobil ce respectă normele de radioprotecție icircn vigoare asiguracircnd accesul
controlat o sisteme de avertizare specifice icircn conformitate cu prevederile legale icircn vigoare
Camera de comanda computer tomograf simulator Camera de comandă va fi utilizată icircn mod exclusiv de catre personalul medical aferent departamentului Camera de comandă va fi dotată cu o mobilier specific pentru poziționarea consolei de comanda și echipamentelor
conexe o unitate de control și comandă a computerului tomograf simulator o sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 37
Unitatea de cazare temporară Unitatea de cazare va fi ușor accesibilă din holul general al nivelului subsol -1 prin intermediul nodului de circulație verticală atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical Această unitate va fi compusă din - 1 unitate de cazare de 10 de posturi - scaune de transport tip fotoliu-canapea care pot găzdui pacientul pe icircntreaga durată a protocoalelor de examinare diagnosticare și tratament precum și a unor intervenții minore de urgență Spațiu destinat sistemului informațional oncologic (camera informatică) inclusiv camera specială pentru server baze de date Va fi dotat cu o server baze de date sistem oncologic informatic o sistem de climatizare specific aferent camerei server o rețea de calculatoare necesare procesării și transmiterii datelor icircn departament o mobilier aferent pozitionarii rețelei de calculatoare
Persoanalul implicat icircn tratamentul de radioterapie Pe durata efectuării tratamentului la centrul de tratare a cancerului pacientul va fi asistat de un anumit număr de doctori şi asistenţi Toţi vor fi icircn măsură să răspundă la orice icircntrebare despre tratament sau vor indica persoana adecvată care să răspundă icircntrebărilor pacienților Personalul medical necesar pentru o buna desfasurare a activitatii
bull medicii oncologi medici experţi icircn tratarea cancerului şi sunt cei care iau deciziile legate de tratament
bull medicii radioterapeuți responsabili de planificarea şi realizarea terapiei cu radiatii ionizante
bull asistentele și tehnicieniiasigură asistența pacientului pe toată durata tratamentului
bull fizicienii experţi icircn planificarea tratamentului cu radiaţii
bull nutriţioniştii gestioneaza nevoile alimentare ale pacienţilor oncologici
bull consilierii psihologici pentru pacienţi şi familiile acestora oferă sprijin celor care au probleme emoţionale
Activitatea didactica
Spații cu destinație de activitate didactică vor ocupa icircn cadrul Institutul Național de Boli
Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balsrdquo etajul 7
Acestea vor fi organizate astfel o amfiteatru o sală de prezentări practiceseminarii o sală activități o birouri profesori o centru de informare didacticăbibliotecă o altele (foaier și garderobă depozitare bufet grupuri sanitare)
Toate aceste spatii vor fi dotate cu mobilier și echipamente specifice Minim un amfiteatru icircmpreuna cu o sală de prezentări practiceseminarii va fi prevazută cu un Sistem didactic interactiv de anatomie virtuală
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 38
Zonele celorlalte servicii tehnico-medicale auxiliare (farmacia prosectura) zona
gospodareasca și a serviciilor tehnice sunt zone ldquomurdarerdquo icircnchise accesului paciențior și
altor categorii de personal icircn afara celui propriu și sunt strict separate de zonele cu cerințe
de asepsie ele constituie zone de interfață a spitalului icircn relația cu serviciile tehnice și de
prestații ale localității cu unitățile furnizoare de matriale și produse cu diverse rețele
edilitare compartimentele component vor avea accese directe dinspre zona de serviciu a
incitei spitalicești Amplasarea acestora va fi la demisolul (parterul) cladirilor spitalicești
precum și icircn construcții anexe izolate
Icircn cadrul Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo zonele destinate acestor spații farmacia și prosectura vor fi amplasate la parterul clădirii cu acces restricționat față de celelalte compartimente și unități spitalicești Farmacia va fi amplasată icircn spații adecvate evitandu-se situarea ei icircn vecinatatea secțiilor care pot contamina sau influența negativ calitatea medicamentelor Farmacia trebuie să aibă o bună legatură cu toate serviciile medicale ale spitalului de aceea va fi cacirct mai ușor accesibilă dinspre nodul de circulație verticală Unitatea de Farmacie va fi prevazută la parterul noului spital și va fi ușor accesibilă atacirct din exterior pentru aprovizionare cacirct și din holul general pentru pacienții externi Fiecare secție și compartiment va avea puncte de funcționare farmaceutice ce vor fi coordonate printr-un sistem central informatizat de gestionare și trasabilitate a medicației intraspitalicești Acest sistem permite atacirct controlul medicației administrate pacienților reducacircnd erorile medicale și asiguracircnd securizarea medicației de risc precum și eficientizarea managementului de inventariere reducacircnd semnificativ costurile bugetului spitalului pe termen lung Atacirct spațiile de depozitare cacirct și punctele de distribuție a medicației pe secții vor fi dotate cu dulapuri mobile și trolii de medicație cu sistem modular securizat electronic și prevazut cu o compartimentare adecvatăși eficinetă pentru depozitare Prin intermediul sistemului cu cod de bare farmaceuticele pot fi urmărite de la ieșirea din depozit pacircnă la administrarea către pacient icircntr-un singur program de gestionare farmaceutică Gestionarea logistică automatizată și computerizată a medicamentelor Sistem de automatizare și informatizare a tuturor proceselor legate de gestionarea clinică și logistică a produselor farmaceuticeSistem complet de gestionare a medicamentelor și a consumabilelor (denumite icircn continuare produse farmaceutice sau doar produse) icircn instituțiile de asistență medicală care printr-o combinație inteligentă de componente hardware și software permite identificarea și trasabilitatea totală a produselor icircn orice etapă din procesul logistic Sistemul permite utilizatorului să gestioneze produsele farmaceutice fie icircn ambalajele originale șisau icircn ambalare personalizată cu un nivel ridicat de trasabilitate care caracterizează managementul medicatiei Icircn plus față de trasabilitatea completă a fiecărei cutii de medicamente pacircnă la patul pacientului necesară pentru controlul total al tuturor produselor această soluție permite reducerea drastică a timpului dedicat activităților logistice repetitive adesea realizate de personal calificat cum ar fi farmaciștii Introducerea unei rețete computerizate (e-prescripție) și a unui sistem de administrare computerizat a medicației (e-administrare) asigură facturarea corectă icircn timp real a oricărui medicament specific pentru un anumit pacient precum și o gestionare icircn timp
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 39
real a icircntregului stoc din spital reducand erorile de medicație și costurile aferente cum ar fi
bull risipa de produse (de exemplu datorită administrării unui medicament greșit potențial dăunător care icircn cele din urmă nu poate fi nici facturat și nici realocat unui alt pacient)
bull cererile de compensare (care icircn general conduc la polițe de asigurare mai costisitoare)
bull extinderea perioadei de internare (pentru a rezolva efectele adverse) care este puțin probabil să fie rambursată de către pacient sau prin asigurări
Prosectura Serviciului Morgă și Prosectură va funcționa icircntr-un spațiu situat la
parterul clădirii Amplasarea acestui compartiment icircn cadrul spitalului va permite un
acces separat pentu familiile defunctului dinspre holul generalal al spitalului fără a
intersecta celelalte fluxuri ale spitalului
Icircn cadrul Serviciului de Morgă și Prosectură se desfașoară următoarele activități
bull autopsia și icircmbălsămarea cadavrelor bolnavilor decedați icircn noul spital
bull cadavrele bolnavilor decedați icircn spital sunt ridicate după o perioadă de 2-4 zile
de la deces cu excepția celor fără aparținători care sunt păstrate o perioadă de
10 și peste 10 zile sau a celor care necesită respectarea unor protocoale
specifice bolilor infecțioase
bull activități didactice cu studenții
Compartimentul de morgă va fi compus din o sală prezentare defunct o hol așteptare familii o sală preparare corpuri o sală autopsie o laborator anatomopatologic o conservare corpuri o spațiu de decontaminare o ploscar o depozit materiale o birouri medic anatomopatologicasistenti o grupuri sanitare o camera curațenie o deșeurigunoaie
Operaţiunile de autopsie şi cele de determinări de laborator sunt generatoare de noxe (mirosuri degajări de vapori toxici) şi implică pericol de infectare Va fi asigurată dotarea cu nişe de laborator pentru localizarea acestora şi ventilarea mecanică a icircncăperilor sunt obligatorii Pereţii camerelor vor fi faianţaţi Podeaua va fi prevăzută cu sifon de pardoseală şi cu pantă de scurgere racordată la reţeaua de canalizare Reziduurile se dezinfectează icircnainte de deversare Icircncăperile vor fi prevăzute cu instalaţii de apă caldă şi rece instalaţii electrice şi duşuri pentru personal Amplasarea serviciului se face icircn aşa fel icircncacirct să se asigure un acces direct din exterior pentru aparţinători şi pentru preluarea cadavrelor Icircn zona acestui acces se va prevedea un spaţiu pentru staţionarea maşinii mortuare ferit vederii dinspre saloanele bolnavilor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 40
Accesul dinspre spital va fi amenajat cu un filtru igienico-sanitar care să asigure izolarea circuitului intern al serviciului de restul căilor de circulaţie din spital Dinspre acest acces se vor asigura legături directe cu blocul operator şi nodul de circulaţie verticală al sectorului de spitalizare Sala de preparare corpuri va fi dotată cu o mese de spălare cadavre cu o construcție stabilă din inox cu icircnălțime reglabilă
hidraulic și posibilitate de icircnclinare TRATR prevazută cu cadru rulant pentru
platourile de spalare prevazută cu scurgere
o mese din inox transport cadavre mobile prevazute cu suprafețe detașabile și
capace de acoperire
o stație de spălare din inox cu margini icircnalte scurgere cuplată la canalizarea stației
și baterie apă caldăapă rece inclusiv duș de macircnă cu furtun de 3m ndash se va folosi
atacirct cu masa de spălat cadavre cacirct și cu mesele de transport
Camera destinată conservării corpurilor va fi dotată cu o un unit de depozitare cu 8 posturi de refrigerare cadavre cu uși individuale
o un unit de depozitare cu 4 posturi de refrigerare cadavre cu 2 uși
Posturile au o dimensiune de minim 720 x 500 mm Pereții unitatii sunt acoperiți și protecție antimicrobiană
Sala de autopsie va fi dotată cu o masă autopsie din otel inoxidabil electrică reglabilă pe icircnalțime cu posibilitate de
rotire 180deg suprafața perforata cu scurgere margini icircnalte cu sistem de spălare
continuă cu jeturi de apă amplasate sub suprafața de lucru prevazută la un capăt
cu bazin cu supapă de preaplin și conexiune la apă cu duș cu furtun acționată cu
genunchiul posibilitate de conectare la sistemul de ventilație
o sistem de iluminare pentru masa de autopsie din otel inoxidabil ce distribuie o
iluminare echivalentă cu lumina de zi
o 2 coloane cu cacircntar instalate icircn tavan din otel inoxidabil una prevazută cu raft de
cacircntărire cealaltă cu sistem de cacircntărire cu cacircrlig și taler
o masă mobilă pentru instrumentar din inox cu blat detașabil icircnalțime reglabilă
hidraulic și valvă de drenaj pentru scurgeri
o masă pentru organe din inox prevazută cu lăcaș de scurgeri și o suprafață specială
din polietilenă pentru disecție organe
o lavoar din inox cu 2 posturi
o troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru
medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri
icircnțepătoare deschizator fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere
stativ infuzie
o dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși
batante din sticlăși seratare și ușă metalicăicircn partea de jos
o troliu mobil de stocare prevăzut cu coșuri din inox pentru depozitare materiale
sterile pe un stand mobil
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 41
o suport pentru saci colectare reziduri ndash un cadru mobil din inox triplu compartimentat
pentru 3 saci de colectare deșeuri cu capacitatea de minim 80l fiecare
compartiment să fie prevazut cu capac colorat acționat de o pedala
Laboratorul anatomopatologic va fi dotat cu
o masă de orientare cu aspirație din oțel inoxidabil cu așezare la perete prevăzută
cu chiuveta cu robinet de apă caldăși apă rece sistem de spălare cu dușși furtun
retractabil sistem de aspirație a vaporilor suprafață de lucru din placi de inox
perforate sistem de spălare continuă cu jeturi de apă amplasate sub suprafața de
lucru prevazută cu chiuveta pentru formalina prevazută cu unitate de aspirare
mobila
o placă de orientare și standardizare suprafața placii prevăzuta cu rigle gradate
metalice pentru două laturi ortogonale și dotată cu accesorii speciale pentru
orientarea standardizata
o procesor de țesut cu asezare pe podea și prelucrarea țesuturilor icircn cuva cu
inchidere ermetică cu o capacitate de aproximativ 150 de casete de biopsy sistem
icircnchis ermetic cu filtrare prin filtru cu carbon active si baie de apa
o stație de includere la parafina ce cuprinde modulul de depozitare termostatat
dispenserul de parafină cu debit reglabil și placa de racire
o microtom rotativ manual pentru tăierea la parafină cu grosimea secțiunii reglabila
intre 05-60 microm tăiere cu lame de microtom menghină universală de fixare a
casetelor de biopsie
o placa de icircncalzire termostatată secțiune rectangulară temperatură reglabila
protective la supraincalzire
o baie de flotație pentru prelevarea secțiunilor la parafină pe lame histologice
secțiune circulara temperatura reglabilă protective la supraicircncălzire
o automat de colorare ndash histochineta automata liniară dublu etajata
o automat acoperire lame cu film
o microscop de laborator pentru diagnostic histologic și citologic cu iluminare icircn
transmisie cu LED prevăzut cu sistem de achiziție digitala și analiză a imaginii și
PC
o histoteca modulară pentru lame histologice și blocuri de parafina
o dulapuri materiale sterile din inox prevazut in partea de sus cu 2 usi batante din
sticla si seratare si usa metalica in partea de jos
Ploscarele vor fi utilizate pentru golirea spălarea dezinfecția și uscarea ustensilelor folosite la igiena pacientuluiUtilizat cu dispozitiv de tăiere a sacilor colectori de urinăși secreții provenite de la pacienți pungi urina base Redon etc ofera conditii de siguranta pentru operator si reduce semnificativ cantitatea deseurilor infectioase Instalarea acestuia se va face icircntr-un spațiu special destinat și necesită racordarea la apă curentă electricitate și canalizare In procesul de spălare echipamentul va putea fi icircncarcat minim cu o plosca și un urinar sau 3 urinare In funcție de categoriile de utilizatori accesele din exterior icircn clădirile spitalului pot fi comune(accesul principal accesul pentru sectorul ambulator) restricționate - pentru unele categorii de utilizatori (accesul de serviciu accesul la sectorul de urgențe
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 42
accesul forțelor de intervenție) sau specializate numai pentru o anumita grupă de personal sau de materiale (accesele de aprovizionare la farmacie la bucătărie la laboratorul de medicină nucleară)
CORPUL B
La parterul clinicii se regăsesc spații destinate cabinetelor de consultații cabinetelor de recoltări și laboratorului precum și explorări funcționale farmacie cabinete studii medicale arhivăși spații anexe (depozite materiale sterile garderoba etc) Etajele 7 și 8 sunt destinate exclusiv laboratorului etajul 6 este destinat cercetării științifice iar restul etajelor 1-5 sunt reprezentate de spații generoase de cazare
Cabinete consultații vor fi icircn număr de 8 cu diferite destinații Fiecare va fi dotat icircn funcție
de specialitatea deservită De asemenea vor fi prevăzute 3 cabinete de consultații de tip
VIP destinate circuitului icircnchis de pacienți
Fiecare cabinet de consultații va fi echipat cu
bull canapea de consultații electrică cu posibilitatea reglării pe icircnălțime
bull lămpi de examinare cu LED
bull dulap medicamente și materiale sanitare
bull birou și scaun medic
bull chiuvetă pentru spălarea igienică a macircinilor personalului medical prevăzută cu dispencer săpun lichid
bull dispencer servețele de hacircrtie de unică folosință
bull dispencer de alcool Toate sălile de consultații vor fi dotate cu gaze medicale De asemenea va fi prevăzut mobilier de inox specific necesar fiecărei specialități
bull cabinetul de cardiologie va fi dotat cu un electrocardiograf cu monitor 12 canale și software de interpretare cu sistem de testare la efort și holtere pentru monitorizarea TA si ECG
bull cabinetul de ortopedie va fi dotat cu cel puținun negatoscop de mari dimensiuni
bull cabinetul de ginecologie va fi dotat și cu canapea consultații ginecologie electrica cu colposcop și monitor HD integrate
Explorari funcționale Icircn cadrul acestui serviciu se grupează centralizat pe clinică o mare varietate de tehnici de investigare bazate pe utilizarea unor aparaturi specializate de icircnaltă tehnologie și care permit obținerea de date referitoare la potențialul funcțional al diferitelor organe și sisteme ale corpului uman Amplasarea serviciului se va face icircn apropierea serviciului de roentgen diagnostic și a laboratorului de analize medicale Se va asigura o legatură directă cu serviciul de urgență cu sectorul ambulatoriu și cu compartimentul de spitalizare de o zi In cadrul Clinicii va fi prevăzut un spațiu dotat cu
bull EKG
bull Ecograf multidisciplinar
bull sistem testare efort
bull dispozitive holter TA și EKG
bull EEG+EMG
bull spirometrie
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 43
bull monitorizare cardiaca si hemodinamica etc Fiecare sector de activitate (cabinete consultații cabinete recoltare laborator unității de care etc) va fi organizat conform Ordinului 914 26 iulie 2006 pentru aprobarea normelor privind condițiile pe care trebuie să le icircndeplinească un spital icircn vederea obținerii autorizației sanitare de funcționare
Toate spațiile vor fi dotate cu echipamente specifice fiecărei activități cărucioare
lenjerie cărucioare transport coșuri de gunoi cu pedalăși capac carucioare curățenie
suporți pentru saci colectare reziduri dispensere săpun lichid servețele de hacircrtie de
unică folosințăși dispensere alcool
Laboratoare specifice și cercetaresunt spații vaste destinate cercetării și inovațiilor
științifice și vor fi localizate la etajele superioare ale Clinicii Multifuncționale ldquoDr
Calistrat Grozovicirdquo
Acestea vor curpinde următorele spații dedicate
ETAJ 6 Laborator logică fuzzy Laborator chimie analitică Laborator chimie organică Laborator fizică cuantică Departamente soluții cercetare+securizare Camera raport stadii evolutive Cabinet chimie organică Camera experimente Departament substanțe inflamabile Cabinet materiale speciale cubicals Cabinet șef chimie-analitică Cabinet materiale
booleane 1 2 Altele recepție generala cercetare departament materiale icircntreținere departament materiale cercetare bibliotecă departament aparatură oficii camere de gardă meeting room grupuri sanitare personal depozite
ETAJ 7 Laborator biofizică Laborator cibernetică Laborator cristalogie Laborator electrotehnică Laborator nanotehnologii Laborator proteomica Laborator metabolomica Laborator genetica moleculară Laborator chimie anorganică Cabinet cibernetică
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 44
Cabinet sef biofizică Cabinet biostatistică Cabinet electrotehnică Cabinet statistică generala Cabinet șef biologie Cabinet șef inscriptologie Cabinet șef statistică Cabinet chimie anorganică Altele
departament materiale cercetare+aparatură Inscriptionare sisteme biologice grupuri sanitare depozitare departament echipamente curatenie departament substante inflamabile departament aparatura
ETAJ 8
Laborator sistem stop codon Laborator sisteme inductive Laborator sisteme regressive Laborator depozitare Laborator farmacologie farmacogenomica Laborator contradictii paradigme Laborator sisteme bacteriologice Laborator sisteme virusologice Laborator sisteme parazitologice Laborator sisteme micologie Laborator sisteme semnalizare biologice Laborator sisteme translationale Cabinet contradicții paradigme Cabinet șef farmacologie Cabine sef sisteme Virusologice Cabine sef sisteme bacteriologice Cabine sef sisteme micologie Cabine sef sisteme semnalizare biologice Altele
Decodificari sisteme biologice cameră brainstorming cameră IT depozite grupuri sanitare departament aparatură departament substanțe inflamabile
Circuitul pacienților-spitalizare
Spitalizare de o zi
Pacienții internați icircn Unitatea de Spitalizare de o zi sunt preluați după icircnregistrarea lor icircn baza de date a Spitalului de către asistenta medicală care asigură supravegherea lor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 45
icircn această perioadăși conduși icircn salon La terminarea perioadei de spitalizare pacienții sunt externați prin biroul de externări al Clinicii Pacienții sunt icircnregistrați icircn baza de date a Clinicii și conform programării sunt preluați de către medicul specialist din ambulator După consult pacientul este informat asupra etapelor următoare și este programat pentru următoarea vizită
Departament radioterapie
Pacienții sunt icircnregistrați icircn baza de date a Clinicii și conform programării și numărului de ordine sunt conduși de către infirmiera icircn zona Departamentului de Radioterapie unde este preluat de către medic sau tehnicianul responsabil de realizarea tratamentuluiLa terminarea tratamentului pacientul primește informațiile necesare următoarei etape și este programat conform indicațiilor medicului Circuit efecte curate
Clinica va fi prevazută cu serviciul de spălătorie intern sau va dispune prin contract de prestări servicii cu firma autorizată Efectele curate ale Clinicii vor fi icircmpachetate individual icircn saci albi imprimati cu mesajul efecte curate Efectele curate sunt preluate de către personalul Clinicii și depozitate la nivelul subsolului icircn spațiul special amenajat-Depozit efecte curate clinic Depozitarea se face respectacircnd regulile de igienă si pe circuitul curat al Clinicii Din depozitul central de efecte curate icircn funcție de necesarul fiecărui Departament sunt trasferate cu ajutorul liftului pentru curateLenjeria de pat este schimbată defiecare dată pentru pacienții noi internați la nevoie și minim la un interval de 3 zile Circuit efecte murdare
Clinica va fi prevăzută cu serviciul de spălătorie intern sau se va dispune prin contract de prestari servicii cu firma autorizată Efectele murdare de pe departamente sunt depozitate temporar icircn spațiile amenajate (boxa efecte murdare)In fiecare zi la orele 2000 sau de fiecare dată cacircnd este nevoie sunt preluate de infirmiere și transportate pe circuitul murdar al clinicii cu ajutorul liftului pentru murdare icircn zona de la subsol icircn spațiul amenajat (depozit efecte murdare clinic)Efectele murdare sunt ambalate icircn saci galbeni cu inscripția efecte murdare și preluate de cacirctre furnizorul serviciului de spalatorie Circuit deșeuri
Deșeurile rezultate icircn urma activității clinicii sunt deșeuri menajere deșeuri infecțioase deșeuri icircntepatoare deșeuri toxice deșeuri radioactive
Deșeurile sunt colectate conform Ord MS 2192002 icircn saci de culori diferite respectacircnd codul de culori pentru fiecare tip de deșeuri La nivelul departamentului va exista spațiu amenajat-Boxa deșeuri pentru colectarea și depozitarea temporară Deșeurile sunt colectate de cel puțin 2 ori pe zi sau ori decacirct este nevoie și transportate cu ajutorul unui cărucior special icircn boxa de deșeuri La umplerea sacului la un nivel de maxim frac34 din volum se icircnchide și se transportă pe circuitul murdar al Clinicii cu liftul pentru murdar icircn spațiul amenajat icircn spatele clădirii Spațiul este prevăzut conform normelor cu un perimetru icircnchis cu lacăt acces
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 46
controlat sifon de pardoseala și sursa de apa De aici deșeurile medicale infecțioase periculoase icircnțepătoare sunt preluate iar pentru deșeurile menajere acestea sunt transportate la rampa de gunoi a Clinicii de unde este preluat conform contractului de firma de salubritateInainte de prealuare deseurile sunt cacircntărite Deșeurile radioactive (dacă este cazul) respectă regimul special de manipulare depozitare și eliminare conform normelor icircn vigoare și procedurilor interne Recipientele de transport a deșeurilor sunt spălate și dezinfectate icircnainte de a ajunge pe fiecare compartiment La interval de 2 zile spațiul amenajat pentru depozitarea temporara va fi spălat și dezinfectat Manipularea deșeurilor se face utilizacircnd normele de protecție a personalului Recipientele de transport și depozitare a deșeurilor respectă codul de culori și sunt inscripționate conform normelor Circuit medicamente Farmacia Clinicii este organizată ca farmacie cu circuit icircnchis deservind necesarul de medicamente Aprovizionarea cu medicamente a farmaciei se face direct din exteriorul Clinicii prin comunicarea directă cu Depozitul Farmaciei Preluarea materialelor se face după verificarea calității și conformității acestora Materialele și medicația utilizate icircn cadrul Clinicii respectă cerințele normelor icircn vigoare Depozitul este organizat astfel icircncacirct permite depozitarea separată a diferitelor categorii de produse cufără regim special de depozitare Accesul icircn depozit este restricționat și este permis numai personalului autorizat Necesarul de medicamente de pe fiecare secție se face de către asistenta șefă a secției icircn funcție de prescripția mediculuiRețetele pentru ambulator sunt onorate direct la nivelul cabinetului de consultație Pregătirea medicației se face icircn Laboratorul farmaciei și la nivelul Recepturii de unde sunt trasferate icircn oficină iar de aici sunt transferate prin spațiul amenajat pentru primire și predare rețete personalului medical responsabil pentru această activitate de pe fiecare secție Transportul medicației se face pe circuitul curat al clinicii Circuitul activității de aprovizionare
Materialele utilizate icircn activitatea spitalului sunt materiale de uz general materiale sanitare sterile și nesterile
Aprovizionarea cu materiale se face conform necesarului desfășurării icircn condiții normale a activității Clinicii Preluarea acestora se face de către șeful departamentului de aprovizionare și sunt depozitate icircn spațiile special amenajate la subsolul clădirii utilizacircnd liftul Depozitarea se face icircn funcție de tipul materialelor și conform cerințelor de depozitare a furnizorilor După depozitare materialele sunt transportate icircn funcție de necesar pe fiecare secție cu ajutorul căruioarelor utilizacircnd circuitul curat al Clinicii 3536 Realizarea Clinicii de boli infectioase inalt transmisibile Proiectul presupune realizarea unei constructii in regim D+P+2E+E3 partial amplasata intr-o zona libera din incinta instituttului Cladirea va avea
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 47
bull Suprafata la sol 1250 mp
bull Suprafata desfasurata 5500 mp
bull Inaltime 1880 m Noua clinica de boli infectioase inalt transmisibile va fi amplasata pe terenul dintre Parcul Circului si ansamblul blocuri rezidenti sector 2 Clinica ava avea un numar de 44 paturi terapie intensiva unde pacientii vor avea posibilitatea de a primii ingrijiri medicale la standarde de siguranta cu
bull Saloane TI ventilatoare
bull spatii consultatii
bull investigatii imagisticaetc Constructia va avea urmatoarea structura constructive si functionala Demisol S = 1270 mp
bull camere tehnice pentru
bull Instalatii tratare aer in constructie igienica cu baterie capsulata filtre Hepa H14
bull camera tablouri electrice tablou compensare energie reactiva
bull spalatorie automata masini
bull sterilizare dezinfectare paturi
bull vestiare personal medical pentru personal
bull arhiva
bull 4 depozite de materiale
bull statie tratare fluenti
bull dexi camera
bull basa cu pompa evacuare ape reziduale si clapete antirefulare
bull camera Anatomie patologica cu instaltie frigorifica cu acces separat din exterior
Parter S = 1350 mp
Circulatii pentru circuitului medical circuit pacienti si targi circuit vizitatori Circuitele curate vor fi separate de circuitele murdare si de cele vizitatori si medici La parter vor fi
bull Camera de Garda Adulti dotata cu rampa de acces si troliu electric pentru handicap motor
bull 2 cabinete UPU
bull 8 cabinete medicale de cate 15 mp fiecare cu lavoar cu senzor
bull Cabinet pentru
bull medic sef camera de garda
bull asistenta sefa
bull asistente
bull recoltari de 15 mp
bull infirmiere
bull hol general de recepție dotat cu infochiosc si instalatie bonuri pacient supraveghere video control acces si buton panica cu 3 posturi compartimentate tip ghiseu cu videointerfon buton panica si microfon
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 48
bull sala asteptare pacienti
bull punct farmaceutic
bull grupuri sanitare personal medical femei si barbati
bull grup sanitar pacienti femei si barbati
bull grup sanitar handicap
bull camera spalare mopuri cu masina automata de spalat si bazin
bull depozit lenjereie curata murdara
bull camera raport si studenti cu podea tehnica pentru distributie instalatii
bull camera deseuri contaminate cu sistem control acces
bull oficiu alimentar
bull incinta la exterior pentru generator tip curte engleza
bull camera vizite apartinatori
bull spatiu triaj Controlul accesului in cabinete sa va face cu senzori eliberare dezinfectant amplasati la intrari in incinteSistemul de incalzire va fi actionat prin BMS si sau prin comenzi ( mod actionare manual) sau unde este cazul ventiloconvectoirii de tavan In cabinete vor fi filtre regim de presiune negativa (clapete motorizate actionate prin BMS) dusuri urgenta Etaj 1 2 S = 1350 mp fiecare cu hol acces 2 case scara si sas-uri presiune negativa la intrare vor cuprinde
bull cabinet medic sef
bull cabinet asistenta sefa cabinet recoltari
bull cabinet asistente
bull saloane de 2 si 1 pat cu un total 22 paturi pe nivel
bull cabinet infirmiere
bull oficiu alimentar cu moncharje
bull grupuri sanitare personal medical 26 mp
bull grupuri sanitare apartinatori 16 mp
bull 10 saloane de 2 paturi cu sas propriu pentru presiune negativa cu 2 paturi fiecare si grup sanitar propriu de 27 mp fiecare si 2 saloane de 1 pat de cate 27 mp fiecare
Etaj 3 S = 480 mp va cuprinde
bull Banca biologica de sange celule stem camere cu usa acces dubla biobanca cu anexe
bull Terasa panouri solare fotovoltaice VRV ndashurietc Unitatea va avea structura functionala A Sector spitalizare B Unitate de primire urgente C Servicii tehnico-medicale de diagnostic și tratament D Servicii gospodărești E Conducere medicală F Servicii anexe pentru personal G Spații sociale și anexe pentru pacienți aparținători vizitatori H Servicii tehnico-utilitare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 49
Pentru realizarea proiectului vor fi effectuate lucrari de
bull Amenajarea terenului
bull Sapaturi
bull Constructii
bull Montare echipamente si instalatii
bull Montare echipamente sanitare 3537 Materiile prime energia şi combustibilii utilizaţi cu modul de asigurare a acestora Pentru activitatea de baza se vor utiliza materiale specifice asistentei medicale si anume
bull medicamente
bull fase pansamente
bull obiecte intepatoare si taietoare
bull seringi de unica folosinta
bull materiale dezinfectie
bull materiale intretinere
bull reactivi laborator pentru analize
bull materiale specifice examinarii imagistice (filme developanti)
bull materiale de protectie de unica folosinta Utilitatile vor fi asigurate astfel
bull Alimentarea cu gaze naturale se va face din instalatia interioara existenta
bull Energia electrică va fi asigurată prin racordarea la postul de transformare existent
bull Alimentarea cu apă rece se va realiza prin racordarea la reţelele existente icircn incintă Racordul va fi făcut prin intermediul unui cămin prevăzut cu armături de inchidere filtru de impurităţi si apometru
bull Alimentarea cu apă caldă se va face prin centrale termice proprii cu putere de 350 kW
bull Apele uzate menajere vor fi deversate la reţeaua de canalizare existentă icircn incinta obiectivului prin tuburi PVC - G Dn 125 şi 200mm
bull Apele pluviale de pe terasă vor fi preluate prin intermediul receptorilor de terasă şi a coloanelor de canalizare din PE şi deversate la reţeaua de canalizare pluvială existentă prin tuburi PVC-G Dn 125 şi Dn 200mm
bull Reţeaua exterioară de incendiu asigură debitul şi presiunea necesară la instalţiile interioare Branşarea se va face printr-un cămin de vane prevăzut cu armatură de icircnchidere
bull Oxigenul va fi furnizat de două butelii amplasate icircn exterior icircntr-o nişă protejată de un grilaj metalic Buteliile vor fi echipate cu reductor de presiune 155 bar La intrarea icircn clădire se prevede o armătură de icircnchidere un manometru şi un separator de apă-aer
bull Gazele medicale vor fi asigurate de butelii amplasate in exterior
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 50
3538 Instalatie de ventilatie climatizare incalzire Instalatia de ventilatie Instalatia de ventilatie a fost conceputa pentru asigurarea presiunii mai mici in incintele controlate astfel incat sa se impiedice evacuarea de aer in exterior Se vor asigura trepte de filtrare clasa III pentru zonele de spitalizare si consultatii si clasa a IV-a pentru zonele de boli infectioase Sali operatie ATI
Zonele curate clasa III - a
Icircn această zona sunt incluse coridoarele camerele de sterilizare spatiile de asteptare si transfer paciensi către blocul operator secţia de neonatologie precum si saloanele camerele de tratamente investigatii si toate celelalte spatii aferente diverselor activităti spitalicesti Pentru ventilarea si climatizarea acestor spatii vor fi prevăzute centrale de tratare a aerului comune Centralele de tratare a aerului au fost dimensionate pentru a asigura o umiditate relativă de 30-60 pentru toate spatiile aparţinacircnd clasei III de puritate a aerului şi pentru a asigura un debit de aer proaspăt corespunzător pentru un necesar de 7 schimburi de aer oră pentru camerele de sterilizare si de 5 schimburi de aer oră pentru celelalte spaţii
Zonele curate clasa a IV-a Sectiile de spitalizare destinate bolilor infecţioase au structurile modulate ca si secţiile normale de spitalizare completate uneori cu laboratoare de analize medicale specifice dar sunt distincte şi izolate icircn cadrul unitătilor spitalicesti Instalatiile de ventilare asigura pentru menţinerea unor regimuri de depresiune controlată a sectiilor de ansamblu fată de vecinătăti şi a icircncăperilor cu potential mai ridicat de poluare fată de restul icircncăperilor din sectii prin evacuări preferentiale de aer din icircncăperile din prima categorie bai şi grupuri sanitare laboratoare (eventual) etc Introducerea de aer proaspăt tratat asigură debitele de aer minime necesare cu respectarea conditionărilor enuntate In cadrul unor exigente sporite instalatiile de tratare a aerului pot asigura şi controlul condiţiilor de microclimat icircn sezonul cald icircn icircncăperile servite Instalaţiile sectiilor de boli contagioase sunt complet separate de instalaţiile altor spatii de spitalizare Evacuările de aer viciat la exterior se poziţionează icircn aşa fel icircncacirct să nu reprezinte un pericol de contaminare pentru vecinătăti Toate intrarile si iesirile sunt prevazute cu filtre HEPA clasa 14 Aerul este asigurat de centrale tratare aer prevazute cu filtre HEPA clasa 14 la aspiratia aerului cat si la evacuarea aerului Introducerea aerului in laboratoarele ventilate se face prin panouri filtrante prevazute cu filtre HEPA clasa 14 iar evacuarea prin panouri filtrante amplasate in regim 75 jos si 25 sus prevazute de asemenea cu filtre HEPA clasa 14 De asemenea in evacuarile din zonele de boli infectioase vor fi prevazute cu sistem dublu de dezinfectie al emisiilor filtre HEPA clasa 14 si instalatii de sterilizare UV Riscul si protectia biologica Activitatea de pe amplasament implica risc biologic determinat de lucru cu agenti patogeni sau cu persoane infectate Riscul biologic este reglementat in Romania si Uniunea Europeana de
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 51
bull HG nr10922006 privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici
bull Directiva 200054CEE privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici la locul de munca
bull Ghidul national de biosiguranta pentru laboratoarele medicalerdquo Organizatia Mondiala a Sanatatiii Geneva 2004
Riscul la expunerea la agenti biologici la locul de munca din punct de vedere al biosigurantei conduce la urmatoarea clasificare a laboratoarelor
bull de baza ndash Nivel de biosiguranta 1
bull de baza1 ndash Nivel de biosiguranta 2
bull securizat ndash Nivel de biosiguranta 3
bull icircnalt securizat ndash Nivel de biosiguranta 4 Corespunzator nivelului de biosiguranta exista patru nivele de risc biologic 14
Tabelul nr2 ndash Caracteristici nivele de risc biologic
Ris
c
bio
logic
Niv
el
bio
sig
ura
nt
a
Risc pentru personal Risc de propagare Practici in laborator Protectie
1 1 Nu sunt susceptibili sa provoace boala la om
Nu exista risc de propagare
Cele mai bune practici
Nici un fel suprafa de lucru deschisa
2 2
Pot provoca boli omului si exista risc pentru personal
Nu sunt date Cele mai bune practici plus icircmbracaminte de protectie 1048826si semn de pericol biologic
Suprafa de lucru deschisa plus HSB pentru producerea eventuala de aerosoli
3 3
Pot provoca imbolnaviri grave si prezinta un risc important pentru personal
Risc de propagare in colectivitate
Cele mai bune practici icircmbracaminte de protectie 1048826speciala acces controlat flux de aer directionat semn de pericol biologic
HSB clasa a III-a sau costum cu presiune pozitiva combinat cu HSB clasa a II-a autoclav cu doua cai de acces (transmural) aer filtrat
4 4
Pot provoca boli grave si prezinta un risc important pentru personal
Pot sa prezinte risc ridicat de propagare in colectivitate
Similar cu nivelul 3 plus intrare etansa dus la iesire eliminare speciala a deseurilor
HSB clasa a III-a sau costum cu presiune pozitiva combinat cu HSB clasa a II-a autoclav cu doua cai de acces aer filtrat
HSB ndash Hota de siguranta biologica
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 52
Nivelele de biosecuritate sunt determinate de activitatile si agentii cu care se lucreaza in spatiile respective In spatiile unde se desfasoara activitati de cercetare si analize de laborator in care personalul este expus la agenti patogeni cumoscuti si pentru care exista tratament si metode profilactice se aplica masurile corespunzatoare nivelului de risc biologic Pentru zona de risc 4 nu exista in general o profilaxie sau tratament eficace conform Ghidului de sanatate si securitate in munca privind protectia lucratorilor privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor la expunerea la agenti biologici Pentru aceste zone de risc se aplica urmatoarele masuri de biosecuritate
bull Utilizarea de hote de siguranta biologice prevazute cu filtre HEPA clasa 14
bull Utilizarea de autoclave cu dublu acces
bull Amplasarea de pass boxuri pentru circulatia personalului
bull Asigurarea controlata a ventilatiei pentru asigurarea unei depresiuni in zonele de risc si circulatia aerului numai de la exterior spre interior
bull Recircularea aerului numai prin unitati de filtrare HEPA
bull Zone imbracare costume protectie
bull Dusuri decontaminare
bull Dusuri de urgenta
bull Zona dezbracare costume protectie
bull Hote securitate biologica HSB
bull Ventilare controlata cu depresiune in zonele de risc si suprapresiune in exterior
bull Filtre HEPA pe circuitele de intrare si evacuare aer dublate du sterilizare UV
bull Circuite seprate pentru fiecare categorie si anume
bull Circulatia probelor patologice
bull Circulatia personalului
bull Circulatia pacientilor
bull Circulatia deseurilor
Instalatiile de climatizare
Sistemul de climatizare proiectat este conceput astfel icircncacirct să asigure mentinerea in permanenta a parametrilor fizico-chimici ai aerului din incinta spatiilor ventilate Parametri necesari luati in calcul pentru dimensionarea sistemului sunt
bull temperatura aerului interior in zona de lucru iarna (22plusmn2) 0C
bull umiditatea relativa a aerului interior in zona de lucru iarna 50plusmn15
bull temperatura aerului interior in zona de lucru vara (25plusmn2) 0C
bull umiditatea relativa a aerului interior in zona de lucru vara 50plusmn15 Sistemul se bazeaza pe tratarea aerului realizata in centrale de tratare a aerului complexe care incalzesc racesc umidifica respectiv vehiculeaza aerul instalatii de incalzireracire utilizand sistem VRV cu urmatoarele functii control temperatura agent frigorific in functie de temperatura exterioara si functia de incalzire continua in timpul degivrarii Unitatile interioare au fost alese astfel incat sa asigure o distributie optima a debitului de aer si implicit a sarcinii de racireincalzire Sursa de energie pentru prepararea apei răcite 712degC se compune din trei agregate de frig (chiller) de cacircte 1000 kW fiecare amplasate pe terasa clădirii funcţionacircnd cu agent termic soluţie glicol 30 Necesarul de energie termică de frig este 900 kW pentru răcirea spaţiilor şi respectiv 2000 kW pentru tratarea a aerului proaspăt icircn centralele de tratare aer
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 53
Instalatia de incalzire si apa calda sanitara
Pentru realizarea microclimatului interior in bai si vestiare s-a proiectat o instalatie de incalzire cu radiatoare din tabla de otel cu suprafata plana destinate a fi utilizate in institutiile sanitare cu cerinte igienice deosebite Sistemul de icircncălzire adoptat este bitubular cu distribuţie inferioară la subsol pentru circuitul afferent radiatoarelor A fos prevazuta o centrala termică a fost dimensionată astfel icircncăt să poată funcţiona pe două tipuri de combustibil (gaz si combustibil lichid) iar numărul de cazane ales să asigure 100 din necesarul de energie termică chiar icircn cazul aparitiei unei avarii la unul din cazane De asemenea automatizarea ce controlează comandă şi asigură funcţionarea icircn cascadă a cazanelor va fi de construcţie robustă astfel icircncacirct această să permită funcţionarea cazanelor independent manual pentru cazul icircn care se icircnregistrează o avarie la sistemul de automatizare Consumatorii amplasati icircn centrala termică la care este necesară alimentarea cu current electric (cazan pompe de circulaţie) vor avea dubla alimentare cu energie electrica Prepararea apei calde menajere se face local icircn centrala termică icircn regim de acumulare cu ajutorul unui schimbător de căldură avacircnd o capacitate de 350 kW Distributia agentului termic in instalatie se va realiza prin intermediul conductelor din cupru si cupru izolat la colac in pardoseala pana la distribuitoarele colectoarelor amplasate pe fiecare nivel Agentul termic va fi furnizat de la punctul termic existent si prin intermediul retelei termice existente
3539 Instalatia electrica
Instalatia electrica asigura energia necesdara functionarii tuturor echipamentelor Instalatia este duala avand ca surse Sistemul Energetic National si o instalatie fotovoltaica
Au fost prevazute urmatoarele instalatii electrice
bull Alimentarea cu energie electrica
bull Surse de alimentare de securitate
bull Instalatia de iluminat normal
bull Instalatia de iluminat de siguranta
bull Instalatia de prize si forta
bull Instalatia de alimentare echipamente laboratoare
bull Instalatia de protectie impotriva electrocutarii accidentale
bull Instalatia de protectie impotriva descarcarilor atmosferice
bull Instalatia fotovoltaica
bull Instalatie de compensare a energiei reactive
bull Instalatia BMS Pentru prezentul obiectiv s-a aproximat că va avea o puterea instalată Pi = 4768 kW utilizacircnd un coeficient de simultaneitate Cs = 075 va rezulta o putere absorbita Pa = 3576kW Obiectivul se va racorda la reţeaua orăşenească de energie electrică din zonă printr-un post de transformare ce are icircn componenţă 3 transformatoare active de 2000kVA
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 54
Transformatorul destinat alimentarii chillerelor va servi ca rezervă icircn cazul icircn care unul din celelalte transformatoare se defectează Obiectivul va avea sursa de alimentare de rezervă dintr-un generator electric trifazat de 2000kVA Generatorul electric va avea pornire automată şi va intra icircn regim icircn maximum 15 secunde Generatorul va fi complet echipat insonorizat si va include toate elementele necesare pentru instalare şi pentru o bună functionare De asemenea va cuprinde şi un rezervor de combustibil ce poate să-i confere o autonomie de funcţionare de minimum 72 de ore la icircncărcare de 100 Generatorul electric va fi prevăzut cu detectarea automată a căderilor de tensiune ce va comanda pornirea automată a acestuia De asemenea obiectivul va fi dotat cu un UPS trifazat de 300kVA ce alimentează tabloul UPS pacircnă la intrarea icircn regim a generatorului UPS-ul este amplasat icircn camera tablourilor electrice UPS-ul va avea o autonomie de 10~15 minute şi va prelua sarcina electrică pacircnă la intrarea icircn regim a generatorului Distribuţia energiei electrice se va face din camerele tablourilor electrice generale amplasate la subsol corp P3 Pe fiecare nivel vor exista 3 tablouri de distribuţie
bull un tablou pentru consumatorii normali alimentat din tabloul electric general normal
bull un tablou pentru consumatorii vitali (generator) alimentaţi din tabloul electric general de siguranţă
bull un tablou pentru consumatorii vitali (UPS) alimentaţi din tabloul electric UPS 35310 Cogenerarea de energie Pentru cogenerarea de energie au fost prevazute urmatoarele solutii Pentru energie electrica Pe terasa fiecarea cladiri vor fi amplasate panouri fotovoltaice prevazute cu sistem de automatizare care sa asigure alimentarea din sursa regenerabila si restul din sursa de energie ENEL Pentru agent termic incalzire ndash racire Au fost prevazute pompe de caldura de tip apa ndash apa alimentate din doua foraje care vor fi realizate Sistemul permite asigurarea cu energie termica complet automat si in completare cu sistemul de incalzire- climatizare clasic Pentru prepararea apei calde de consum au fost prevazute panouri solare cu tuburi vidate de 3 mp fiecare ce se vor amplasa pe terasa cladirilor Pentru mentinerea temperaturii constante a apei calde menajere la punctele de consum s-au prevazut conducte de recirculare 35311 Substanţele sau preparatele chimice utilizate In proces se utilizeaza substante chimice din categoria reactivilor pentru analize medicale Analizoarele din dotare sunt analizoare automate care folosesc kit-uri de reactivi specifici penntru fiecasre aparat si analiza De regula un kit de analize contine
bull 1hellip2 reactivi
bull Solutie buffer
bull Solutie spalare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 55
bull Diluant Fiecare kit se compune din mai multe substante chimice specifice fiecarei analize Analizoarele automate sunt specializate pentru anumite categorii de analize In anexa nr2 sunt prezentate componenta kiturilor de analize si compozitia chimica Substantele chimice utilizate pe amplasament se pot grupa astfel
bull Reactivii pot fi grupat astfel
bull Reactivi si kituri pentru analize specifice
bull Solutii de calibrare specifice fiecarui analizor si analize
bull Reactivi auxiliari pentru spalare cuvete dilutiecuratare interfazeetc
bull Substante chimice pentru dezinfectie si intretinere
bull Dezinfectanti
bull Detergenti
bull Odorizanti In aceste substante au fost identificate ingredienti toxici si anume
o plumb o mercur o cloroform o Metale şi compuşii lor
bull Trioxid de crom
bull Cupru
bull Zinc
bull Magneziu o Compuşi anorganici de fosfor şi fosfor elementar
bull Fosfati de potasiu
bull Fosfati de sodiu o Substanţe chimice care pot avea o influenţă nefavorabilă asupra balanţei
oxigenului o EDTA - Ethylenediamine tetra acetic acid
Gestiunea substantelor chimice include
bull Ambalarea ndash este realizate de producatori in recipienti din sticla plastic sau plicuri impermeabile in cazul kiturilor
bull Transportul ndash este asigurat de furnizori in cutii de ambalaje sigure pentru transport
bull Depozitarea ndash se face temporaritul central dupa care sund distribuite in laboratoarele de analize In laboratoare reactivii se patreaza in dulapuri inchise cu acces controlat
bull Utilizarea ndash se face de personal de calificat si instruit in utilizarea substantelor chimice
Mercurul Mercurul este utilizat in industria medicamentelor cu rolul de conservant sub denumirea de timerosol Se regaseste in
bull reactivi chimici pentru analize medicale
bull in vaccinuri ndash pentru prevenirea dezvoltarii de microorganisme ( bacterii si fungi) Timerosol contine circa 50 mercur organic (v Thimerosol Txicity) Mercurul se acumuleaza in vietatile acvatice utilizate ca hrana intai sab forma de metil ndash mercur o neurotoxina Expunerea umana rezulta din consumul de peste marin si unele medicamente in exces Studiile recente din SUA Japonie indica toxicitatea mercurului prezent in vaccinuri si faptul ca standardele de calitate nu prevad limite pentru etyl mercur Agentia de Mediu a SUA a intocmit liste cu reactivii si medicamentele care contin mercur si cu producatorii acestora
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 56
bull Eliminarea deseurilor - deseurile din analize sunt colectate automat de la analizoarele autoamte in recipienti etansi depozitati temporar in spatii amenajate si eliminati prin firma abilitata in trenasportul si eliminarea substantelor periculoase
35312 Racordarea la retelelel utilitare existente in zona Pe amplasament sunt necesare urmatoarele utilitati
bull Energie electrica
bull Gaze naturale
bull Apa Alimentarea cu energie se va face prin racordarea la reteaua de distributie existenta pe amplasament Alimentarea cu apa va fi asigurata prin racordarea la instalatia de alimentare cu apa din interiorul amplasamentului 35313 Descrierea lucrarilor de refacerea a amplasamentului in zona afectata de executia investitiei Lucrarile de executie a investitiei se vor desfasura numai in interiorul amplasamentului existente si nu vor avea impact asupra amplasamentului Nu vor fi necesare lucrari de refacere a terenului 35314 Cai de acces sau de schimbare a celor existente Nu e cazul Se vor folosi caile de acces existente 35315 Metode folosite in constructie Nu e cazul
35316Realizarea investitiei
Investitia se realizeaza pe amplasment demolarea unor corpuri de cladire necorespunzatoare asistentei medicale si realizarea a doua corpuri de cladire moderne cu toate dotarile necesare Realizarea investitie prevede urmatoarele etape
Tabelul nr3 ndash Etapele de realizare
Nr crt
Etapa de realizare Continut
1 Etapa I Proiectare si obtinere avize si autorizatie de construire conform certificatului de urbanism nr 73136G13042020 emis de Primaria Sectorului 2
2 Etapa II ndash a ndash Etapa preliminara
Executarea organizarii de santier
bull executarea drumurilor de acces ale santierului
bull pregatirea viitoarelor retele subterane si supraterane
bull amplasarea tuturor spatiilor tehnice viitoare
bull amenajarea zonelor pentru depozitarea materialelor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 57
3 Etapa III-a Etapa de constructie
Realizarea Cladirilor Clinicii Multifunctionale Corpul A Corpul B heliport si anume
bull executarea sapaturilor pentru subsolurile generale sau partiale in functie de solutia arhitecturala aleasa pe parcela de teren destinata noului obiectiv
bull instalarea macaralelor
bull executare parcare
bull amenajarea unui spatiu ALA conform normelor in vigoare
bull construirea corpurilor de cladire noi conform Temei de Proiectare si normelor in vigoare
bull amenajarea cailor de circulatie auto si pietoni parcarilor si a spatiilor verzi conform normelor in vigoare
bull realizarea tuturor panourilor de semnalizare interioare si exterioare luminoase si neluminoase
bull realizarea retelelor exterioare pana la limita proprietatii (conform planului cadastral) si conexiunile acestora la utilitati conform avizelor concesionarilor
Realizarea cladirii Clinicii ed Boli Infectioase Inalt Transmisibile si anume
bull executarea sapaturilor pentru subsolurile generale sau partiale in functie de solutia arhitecturala aleasa pe parcela de teren destinata noului obiectiv
bull instalarea macaralelor
bull executare parcare
bull construirea corpului de cladire noi conform temei de proiectare si normelor in vigoare
bull amenajarea cailor de circulatie auto si pietoni parcarilor si a spatiilor verzi conform normelor in vigoare
bull realizarea tuturor panourilor de semnalizare interioare si exterioare luminoase si neluminoase
bull realizarea retelelor exterioare pana la limita proprietatii (conform planului cadastral) si conexiunile acestora la utilitati conform avizelor concesionarilor
4 Etapa IV-a ndash Etapa de echipare
bull Finalizarea bransamentelor electrice gaz apa si canalizare
bull Instalarea mobilierului si a echipamentelor medicale
5 Etapa V-a - Punere in functiune
bull Faza 1 Receptia instalatiilor tehnice cu montare si a bransamentelor
bull Faza 2 Receptia Dotarilor si Echipamentelor
bull Teste de buna functionare a Intregului sistem de dotari
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 58
35317 Relatia cu alte proiecte existente sau planificate Nu sunt conexiuni cu alte proiecte in zona 35318 Detalii privind alternativele care au fost luate in considerare
Au fost analizate urmatoarele variante
nu se realizeaza investitia ndash in aceasta situartie un se pot realiza obiectivele functionale si anume
bull nu se pot respecta cerintele minime sanitare pentru distributia paturilor in saloane ceea ce impiedica continuarea desfasurarii in conditii normale a actului medical
bull limita de imbatranire a instalatiilor sunt depasite din toate punctele de vedere posibilitati de dezvoltare viitoare a constructiilor imposibil de asigurat in actualul sistem constructive
bull functionarea administratiei pastrand spatii subdimensionate pentru desfasurarea activitatii
bull Limitarea capacitatii de asistenta medicala in cazul bolilor infectioase cu grad ridicat de transmitere ( ex SARS COV)
Varianta a II ndash a ndash realizarea investitiei are urmatoarele efecte
bull respectarea normativelor nationale si europene privind functiunile spitalicesti in special
bull pe cele legate de specificul saloanelor (boli infectioase)
bull amplasarea heliportului pe terasa corpului A asigurandu-se astfel cel mai rapid transfer
bull al pacientilor catre blocul operator
bull amplasarea unor spatii special dedicate Invatamantului si Cercetarii in domeniul medical asigurandu-se posibilitatea maririi numarului de studenti care se pot scolariza in domeniu precum si organizarea periodica a unor evenimente de perfectionare medicala in conditii proprii acestor activitati
bull suplimentarea numarului de paturi pentru a raspunde nevoilor in continua crestere pentru cazare (686 paturi din care 306 paturi in corpul A si 380 paturi in corpul B)
bull suplimentarea spatiilor de tratament si investigatii
bull Marirea capacitatii de tratare a bolilor infectioase foarte contagioase asigurandu-se servicii medicale de inalt nivel
bull asigurarea numarului normat de locuri de parcare conform cu legislatia in vogoare
35319 Modalităţi de satisfacere a cererii Realizarea investitiei este determinata de riscul ridicat de propagare in colectivitati a unor virusi periculosi si de necesitatea controlului si profilaxiei bolilor infectioase 35320 Căi de acces şi trasee de trafic la şi de la amplasament
Amplasamentul este racordat la drumul de acces din strDrGrozovici
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 59
35321 Alte activitati care pot apare ca urmare a realizarii proiectului In faza de pregatire a terenului vor aparea activitatile
bull dezinfectie spatii psibil contaminate
bull eliminare deseuri din demolari
bull recuperare materiale reciclabile metale plastic sticla 36 LOCALIZAREA PROIECTULUI
Amplasamentul este localizat in incinta Institutului National de Boli Infectioase Profdr Matei Bals( anexa nr3 - Plan amplasament) Localizarea in coordonate STEREO 70 X = 328953189 m Y = 586200028 m Z = 56457 m
Fig1 Amplasare investitie
Elemente de topografie Amplasamentul este delimitat de coordonatele (STEREO 70) conform plan anexa nr1
Spitalul Colentina
Str
Dr
Grp
zp
vic
i
Parcul CirculuiStrPargarilor
INBI MATEI BALS
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 60
37 POTENTIAL SEISMIC AL ZONEI
Zona poate fi afectata de doua tipuri principale de cutremure
bull cutremure intermediare cu focarul situat sub scoarta terestra in mantaua superioara la adancimi cuprinse intre 80 - 180 km in zona Vrancea
bull cutremure normale cu focarul in scoarta terestra pe faliile Piemontului Getic al Platformei Valahe la adancimi cuprinse intre 5 - 30 km mult influentate de cutremurele intermediare
Zona studiată se icircncadrează icircn zona seismică C cu valoarea coeficientului Ks = 020 acceleraţia terenului pentru proiectare ag = 024g cu perioada de colţ Tc =16 sec (cutremure avacircnd intervalul mediu de recurenţă de 100 de ani) icircn conformitate cu prevederile Normativului P 100-12006 38 DISTANTA FATA DE GRANITE
Amplasamentul este situat in zona de sud a Romaniei in nordul Munteniei la circa 60 km de granita cu Bulgaria cea mai apropiata granita Activitatea propusa nu intra sub incidenta Conventiei de la Espoo din anul 1991 privind poluarea transfrontaliera 39 FOLOSINTA TERENULUI Categoria de folosinta a terenului este pentru activitati sanitare pe teren desfasurandu-se asemenea activitati de peste 100 ani 391 Politici de zonare si folosire a terenului
Nu e cazul Investitia se realizeaza in interiorul societatii care functioneaza pe aceasta locatie 392 Areale sensibile
In zona nu sunt areale sensibile sau zone protejate 393 Detalii privind orice varianta de amplasament care a fost luata in considerare
Nu e cazul Societatea functioneaza pe acest amplasament 310 IMPACTUL POTENTIAL AL PROIECTULUI Investitia poate avea un impact asupra mediului in de functionare si de realizare In perioada de realizare a investitiei poate apare un impact asupra mediului prin generarea de pulberi zgomiot generat de functionarea utilajelor si a mijloacelor de transport Plasarea in interiorul amplasamentului asigura departarea de receptori sensibili ( locuinte sau unitati sanitare) ceea ce reducere efectele resimtite de receptori In perioada de functionare impactul asupra mediului este produs prin
bull Emisii de gaze in atmosfera
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 61
bull Evacuari ape uzate
bull Generarea si evacuarea deseurilor
bull Consum de resurse ( energie electrica apa) Impactul asupra aerului este generat de emisiile de gaze evacuate prin instalatia de ventilatie Sunt prevazute sisteme de epurare gaze cu filtre HEPA clasa 14 dublate cu instalatii de dezinfectie UV Impactul asupra apelor este redus Se evacueaza numai ape uzate menajere A fost prevazuta realizarea unei statii de epurare fizico-chimice si biologice Generarea de deseuri este importanta Se genereaza deseuri din categoria deseurilor spitalicesti care sunt colectate si eliminate pe circuite sigure pentru mediu Durata impactului se va produce pe durata de functionare cu frecventa zilnica
311 ACTIVITATI DE DEZAFECTARE
Sunt prevazute activitati de dezafectare si anume Tabelul nr4 ndash Spatiile propuse pentru demolare
Cod constructie
Suprafata mp
Destinatie mentiuni
C1 37 Post control - Parter Scdesf=37mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C2 1271 Pavilion nr6 - parter Scdesf=1271mp Autorizatie de desfiintare nr 2076G din 27042011
C4 368 Pavilion nr2 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C8 368 Pavilion nr1 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C12 12 Tanc apa - constructie subterana Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C13 82 Sera - Parter Scdesf=82mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C16 39 Sera mica - parter Scdesf=39mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C21 126 Atelier - Parter Scdesf=126mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C22 154 Atelier - Parter Scdesf=154mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C23 71 Atelier - Parter Scdesf=71mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C28 10 Magazie - Parter Scdesf=10mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C30 12 Magazie - Parter Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
Se vor realiza activitati de remodelare a cailor de acces la cladire in interiorul amplasamentului
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 62
4 SURSE DE POLUANTI SI INSTALATII PENTRU RETINEREA EVACUAREA SI DISPERSIA POLUANTILOR IN MEDIU
41 PROTECTIA CALITATII APELOR
Apele uzate din corpul de cladire Clinica Multifunctionala Dr Calistrat Grozovici sunt descarcate in reteaua de canalizare interioara a Institutului National de Boli Infectioase ProfdrMatei Bals Reteaua de canalizare in regim divizor preia apele uzate si le descarca intr-o statie de neutralizare unde sunt preepurate pentru neutralizarea agentilor patogeni dupa care sunt descarcate in reteaua de canalizare APA NOVA Investitia prevede descarcarea apelor uzate astfel
bull de la spalatoare chiuvete mese de ingrijire prin conducte D = 40 mm
bull de la dusuri prin conducte D = 50 mm
bull de la toalete prin conducte D = 100 mm Sunt generate urmatoarele tipuri de ape uzate
bull obiectele sanitare care se evacuează ape uzate menajere normale ndash direct către
canalizarea orșenească
bull spălătoarele din laboratoare care evacuează ape uzate cu icircncărcături chimice și
biologice ndash preepurare icircntr-o stație de epurare chimică
bull lavoarele din blocurile operatorii care evacuează ape uzate cu icircncărcări biologice ndash
preepurare icircntr-o stație de epurare chimică
bull spălătoarele de la morgă care evacuează ape uzate cu icircncărcare chimică și
biologică ndashpreepurare icircntr-o stație de epurare chimică
bull grupurile sanitare din zonele de radioterapie unde sunt evacuate ape uzate cu
icircncărcare de ioni radioactivi ndash preepurare prin stocarea icircn rezervoare pe durata
perioadei de icircnjumătățire a elementelor radioactive
bull zona bucătăriei care evacuează ape uzate icircncărcate cu grăsimi ndash preepurare prin
separatoare de grăsimi
bull zona parcarilor auto care evacuează ape uzate icircncărcate cu hidrocarburi ndash
preepurare prin separatoare de hidrocarburi
bull Colectarea apelor uzate icircn clădire se face prin rețele independente pentru fiecare
categorie de ape uzate
Toate stațiile de preepurare sunt dimensionate icircn funcție de consmurile de apă specifice fiecărei funcțiuni Aceste ape sunt descarcate in reteaua de canalizare a Institutului ProfDrMatei Bals in amonte de statie de preepurare generala De asemenea se prevad urmatoarele masuri de protective in zonele aseptice instalarea de Lavoare aseptice pentru producerea apei chirurgicale prin microfiltrare
TEHNOASEPT care asigura apa ultrapure instalarea de sifoane cu sistem de dezinfecție continuă fizică-termică care asigura
dezinfectia continuă fizică-termică (85degC) fără a folosi substanțe chimice a apelor colectate in sifoane
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 63
Apele uzate sunt evacuate de pe amplasament prin racordul R1 in canalizarea APA NOVA Prin acordul de preluare ape uzate nr8992011 au fost stabilite urmatoarele limite pentru indicatorii de calitate ai apelor uzate evacuate
Indicator Valoare maxima Cantitatea admisibila [mgl] evacuata [kgzi] Incarcare chimica
bull Temperatura 40oC -
bull pH 6585 -
bull Materii in suspensie 350 7093
bull Consum chimic de oxigen 500 10133
bull Consum biochimic de oxigen 300 6080
bull Substante extractibile cu solventi organici 30 608
bull Detergenti sintetici biodegradabili 25 506
bull Cloruri 500 10133
bull Zinc 05 010
bull Clor liber rezidual 05 010
Incarcare bacteriologica conform HGR 1002002 ndash NTPA 0132006 ndash categoria A2
bull Bacterii coliforme totale 5000100 ml
bull Bacterii coliforme fecale 2000100 ml
bull Streptococi fecali 1000100 ml
bull Salmonella Absent in 5000 ml
411Surse de poluanti pentru ape
Procesele care se desfasoara in unitate sunt specifice celor din unitatile sanitare Apa este utilizata pe amplasament pentru
bull Igienizare spatii
bull Uz igienico ndash sanitar
bull Spalare instrumentar in laboratoare Sursele de generare ape uzate sunt
Tabelul nr5 ndash Incarcarea apelor uzate
Dnumire activitate Incarcari efluenti lichizi
Bloc operator CCOCr CBO5 bacteriologic
Grupuri sanitare MTS CCOCr CBO5 bacteriologic azot amoniacal
Igienizare spatii MTS detergenti agenti de dezinfectie CCOCr CBO5
Preparare - servire hrana MTS detergenti agenti de dezinfectie CCOCr CBO5 substante extractibile
Laboratoare CCOCr CBO5 bacteriologic
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 64
Spalatoare morga MTS CCOCr CBO5 bacteriologic
Parcari auto Hidrocarburi MTS
Asa cum rezulta din tabelul nr9 apele uzate evacuate sunt in categoria apelor uzate menajere si au incarcari specifice cu MTS incarcare organica substante extractibile detergenti si incarcare bacteriologica
Consumurile de apa sunt contorizate
De pe amplasament rezulta ape uzate al caror debit nu este monitorizat Pentru un grad de restitutie de 100 normal avandu-se in vedere specifficul activitatii rezulta urmatoarele debite de ape uzate conform breviarului de calcul
412 Breviar de calcul Necesar de apa (conf STAS 13431 -2006) B1 Necesarul de apa de uz igienico - sanitar Include necesarul de apa pentru uz sanitar si necesarul de apa pentru igienizare B11 Necesarul de apa pentru uz sanitar Qzisanmed = Σ Ni qi [m3zi] Unde Ni ndash numarul de personal pe categorii qi ndash consumul specific pe categorii de personal
70 lzi - personal care folosesc dusul 30 lzi - personal TESA 5 lzi - pentru persoanele vizitatoare
200 ndash 400 lpacientzi Numarul de persoane Numarul total de angajati N1 = 1910 persoane Numarul de persoane care folosesc dusul N2 = 875 persoane Numr pacienti N3 = 680 persoane Categorii de personal
126- medici 99 - asistente medicale 650 ndash infirmiere 770- icircngrijitoare 265- Personal administrativintretinere
Debitul zilnic
Qsanzimed = 1910 x 003 + 875 x 0070 = 11855 mczi
Qsanzimed = 11855 mczi
Qzisanmax = Kp x Qn1 zi med
Unde Kp ndash coeficient pierderi tehnic admisibile de 10
Qsanzimax = 12 x 11855 = 14226 mczi
Q sanzimax = 14226 mczi
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 65
Debitul anual uz sanitar m3an
Qsananmed = 365 zile x 11855 mczi = 43271 m3an
Qsananmax = 365 zile x 14226 mczi = 51925 m3an
B12 Necesarul de apa igienizare Qigzimed Igienizarea spatiilor include spatiile de productie si birouri si cai de acces interioare
Tabelul nr6 ndash Suprafetele igienizate
Nr crt
Denumire sector Suprafata desfasurata
mp
1 Sector p1 ambulatoriu hol geninterexter 4186
2 Sector p1 zona cabinete 6006
3 sector p2 hol ambulatoriu 6188
4 sector p3 hol cercetarelaboratoare 1040
5 sector p3 cercetarelaboratoare 34957
6 cazare 38 de paturi 54535
7 cazare 40 de paturi 43940
8 cazare 30 de paturi 9113
9 spatii informdiverselogistica 18785
10 spatii tehniceala 15990
11 holuri + circulatii etajesedintevestiare studenti 68150
12 parcaje subterane 49647
Necesarul de apa pentru igienizare este Qigzimed = Σqmspi x Sint Unde qigsp = consumul specific de apa = 1 15 lm2zi prentru spatii sanitare si birouri Sint = 24690 mp ndash suprafata cabinete saloane laboratoare si holuri Rezulta
Debitul mediu si maxim zilnic
Qigzimed = 24690 x 11000 = 2469 mczi
Qigzimed = 2469 mczi
Qigzimax = K0 x Qn1zimed = 2469 x 12 = 2963 mczi
Unde Kp = 12 ndash coeficient de pierderi admisibile
Debitul anual pentru igienizare m3an
Qigmed = 365 zile x 2469 mczi = 9012 mcan
Qigmax = 365 zile x 2963 mczi = 10815 mcan
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 66
B13 Necesarul total de apa pentru uz igienico ndash sanitar Qzisanmed = Qsanzimed+ Qigzimed = 11855 + 2469 = 14324 mczi
Qzisanmax = Qsanzimax+ Qigzimax = 14226 + 2963 = 17189 mczi
Qnansanmed = Qsanmed+ Qigmed = 43271 + 9012 = 52283 mcan
Qtotsanmax = Qsanmax+ Qigmax = 51925 + 10815= 62740 mcan
Qzisanmed = 14324 mczi Qn med = 52283 mcan
Qzisanmax = 17189 mczi Qn max = 62740 mcan
Debitul de ape pluviale
Qp = mSФi Unde S= 5977 mp i = 150 lsha ndash intensitatea ploii m = 08 Ф = 08509 Rezulta Qp = 18290 ls
Sinteza evacuarilor apelor uzate este prezentata in tabelul nr7
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 67
Tabelul nr7- Bilantul consumului de apa
Proces tehnologic Sursa de
apă (furnizor)
Consum total de
apă (coloanele 41011)
Apa prelevată din sursă [mczi] Recirculată reutilizată
Comentarii Total [mczi]
Consum menajer [mczi]
Consum industrial Apa de
la propriul obiectiv
Apa de la alte
obiective Apa
subterană Apa de
suprafaţă
Pentru compensarea pierderilor icircn sistemele
cu circuit icircnchis Apa
subterană Apa de
suprafaţă 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Clinica multifunctionala
Retea 12224 2224 12224 100 0 0 0 0 0
Clinica infectioase
Retea 21 21 21
TOTAL 0 0 14324 14324 0 0 0 0 0 0
Tabelul nr8 ndash Bilantul apelor uzate
Sursa apelor uzate Proces tehnologic
Totalul apelor uzate generate
Ape uzate evacuate Ape direcţionate spre reutilizarerecirculare
Comentarii
menajere industriale Pluviale icircn acest obiectiv către alte obiective
m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Clinioca multifunctionala
15142 55268 14324 52283 0 0 818 2986
5 1825 0 0
Clinica infectioase
TOTAL 15142 55268 14324 52283 0 0 818 2986 5 1825 0 0
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 68
413 Neutralizarea apelor uzate De pe amplasamentulu clinicii se evacueaza
bull Ape uzate cu incarcare chimica si bacteriologica de la laboratoare sterilizare si bloc operator
bull Ape uzate generate la sectia de tratament oncologic cu posibili ioni radioactivi
bull Ape uzate generata la morga
bull Ape uzate generate in zona de preparare-servire hrana
bull Ape uzate genrate de la grupurile sanitare
bull Ape uzate de la parcari Pentru fiecare tip de apa uzata au fost prevazute sisteme de preepurare specifica si anume
Tabelul nr8 ndash Instalatii preepurare
Nr crt
Tip apa uzata Instalatie preepurare
Ape uzate cu incarcare chimica si bacteriologica de la laboratoare sterilizare si bloc operator
Instalatie de preepurare fizico-chimica
Ape uzate generate la sectia de tratament oncologic
Stocarea temporara pe durata timpului de injumatatire- eliminare controlata
Ape uzate generata la morga Instalatie de preepurare chimica
Ape uzate generate in zona de preparare-servire hrana
Separatoare de grasimi si instalatie de preepurarea fizico-chimica
Ape uzate generate de la grupurile sanitare
Evacuare in canalizarea Institutului
Ape uzate de la parcari Separatoare hidrocarburi
Apele uzate generate in zonele posibil contaminate sunt tratate in statia de tratare efluenti care asigura
bull Dezinfectia apelor uzate
bull Corectia de pH Componenta
bull Bazin contact primar
bull Bazin neutralizare
bull Rezervor hipoclorit de sodiu ( comun pentru ambele linii)
bull Bloc pompe dozatoare ndash 3 buc ( 2 + 1)
bull Dulap electric control Fiecare bazin este echipat cu
bull Agitator mecanic cu ax si elici din otel inoxidabil
bull Senzor de nivel
bull Ventill motorizat de descarcare Dn 110
bull Ventil prelevare probe
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 69
Apele uzate sunt descarcate pe circuite separate in bazinul de contact primar unde are loc dozarea de hipoclorit de sodiu simultan cu omogenizarea solutiei Cand nivelul lichidului ajunge la nivelul H1 se comanda deschiderea electroventilului de evacuare si lichidul curge in bazinul de neutralizare In acest bazin are loc dozarea de hipoclorit de sodiu pentru finalizarea procesului Simultan porneste agitatorul pentru omogenizare Durata de contact este de minim 30 min Cand lichidul ajunge la nivelul H2 se comanda deschiderea ventilului motorizat de evacuare si apele neuralizate sunt descarcate in canalizarea interioare de unde sunt dirijate spre statia centrala de dezinfectie Procesul este complet automatizat Periodic se pot preleva probe pentru analiza si verificarea corectitudinii dozarii de reactiv Prognozarea impactului Nu se estimeaza un impact asupra factorului de mediu apa Situatii de urgenta Nu se prognozeaza aparitia unor situatii de urgenta privind riscul de poluare al apelor Masuri de diminuare a impactului Pentru limitarea impactului asupra factorului de mediu apa au fost luate urmatoarele masuri
bull Realizarea statiei de tratare efluenti
bull Colectarea separata a apelor uzate pe categorii
bull Preepurarea locala a apelor uzate
bull Descarcarea apelor uzate in canalizarea interioara si tratarea in statia centrala
42 PROTECTIA AERULUI
421 Date generale
Caracterizarea zonei
Amplasamentul se afla in zona centrala a orasului In zona nu sunt activitati industriale In imediata vecinatate functioneaza si spitalul Colentina
422 Surse şi poluanţi generaţi De pe amplasament se genereaza emisii aer prin instalatia de ventilatie din urmatoarele surse tabelul nr5
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 70
Tabelul nr10ndash Poluanti emisi in aer
Nrcrt
Sursa Poluanti emisi Sisteme de control
1 In etapa de functionare
Surse stationare ndash laboratoare saloane sali operatii
Incarcare biologica
Instalatie ventilatie cu centrala tratare aer Filtre HEPA clasa 14 pe circuitele de aspiratie si evacuare Filtre HEPA duble la evacuarea in atmosfera Cos de dispersie
Centrale termica Gaze arse CO NOx Pulberi
Arzatoare cu emisii reduse de NOx si cos dispersie
2 In etapa de constructie`
21 Surse stationare Pulberi
22 Surse mobile CO CO2 Nox pulberi
Se mentioneaza ca sistemul de ventilatie colecteaza aerul din laboratoare prin intermediul filtrelor HEPA care retin toate microorganismele Evacuarea in atmosfera se face prin Centrala de tratare aer prevazuta cu filtre HEPA clasa 14 duble la evacuare si instalatii sterilizare UV Evacuarea aerului in atmosfera se face astfel
bull Bloc operator evacuat in totalitate si improspatat 100 cu un debit de 4000 mch
bull Saloane trezire evacuat in totalitate si improspatat 100 Cu un debit de 6800 mch
bull Saloane ATI evacuat in totalitate si improspatat 100 Cu un debit de 8600 mch
Au fost prevazute urmatoarele echipamente pentru ventilatie
Centrale tratare aer cu un debit de 4000 mch 7 buc
Centrala tratare aer cu un debit de 6800 mch 2 buc
Centrala tratare aer cu un debit de 8600 mch 2 buc
Evacuarea aerului de la instalatiile de ventilatie se face printr-un gurile de evacuare amplasate pe terasa avand inaltimea de 2 m peste nivelul cladirii ceea ce inseamna o inaltime totala de 28 m
Centrala termica consta din doua cazane avand caracteristicile
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 71
bull Putere Utila 250 kw bull Putere termica 272 kw bull Presiune de lucru 5 bar bull Temperatura minima retur a apei 55 grd C bull Randament in sarcina 100 9191 bull Randament in sarcina 30 9040 bull Contra presiune 20 mbar bull Combustibil Gaz natural GPL Motorina bull Lungime tub flacara 200-250 mm bull Diametru tub flacara 160 mm bull Contrapresiune apa 15(ΔT=12ordmC) mbar bull Volum apa 220 l bull Diametru cos 250 mm bull Debit gaze naturale 2868 mch = 2128 kgh bull Debit gaze arse 42733 mch bull Temperatura gaze 89 oC bull Diametru cos 250 mm
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 72
Tabelul nr11 ndash Sinteza emisiilor Denumire activitate
sector procesului tehnologic
codul activitate
Surse generatoare de poluanţi atmosferici Caracteristicile fizice ale
surselor Parametrii gazelor evacuate
Denumire Consum producţie
Timp de
lucru anual
ore
Poluanţi generaţi
Poluanţi coduri după caz
Cantităţi de
poluanţi generaţi
tan
Denumire Icircnălţime
m
Diametrul interior la
vacircrf al coşului
m
Viteza ms
Tempe-ratura
degC
Debit volumic debit masic
m3s gs
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala
Instalatie ventilatie saloane
8760 Aer
viciat 0
Cos 7 buc
28 08 24 22 1111387
Instalatie ventilatie Saloane trezire
8760 Aer
viciat 0
Cos 2
28 1 24 22 1882360
Instalatie ventilatie ATI
8760 Aer
viciat 0
Cos 2
28 1 304 22 2392985
Centrale termica 4300
CO NOx Pulb
0092 0642 0010
Cos 2
28 06 09 90 0237296
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 73
423 Cerinte legale Pentru factorul de mediu aer se iau in consideratie cerintele legale privind emisiile si limitele la imisie pentru protectia sanatatii umane
Cerinte legale privind emisiile
Valorile concentratiilor substantelor poluante in aer sunt reglementatea de Legea nr1042011 privind calitatea aerului inconjurator Pentru activitatea de pe amplasament nu sunt prevazute norme de calitate a aerului evacuat in atmosfera si nici pentru calitatea aerului la imisie Unele informatii privind riscul de poluare cu agenti patogeni se gasesc in bull Microbial Risk Assessment Guideline EPA 2011
bull INDOOR AIR POLLUTION US Environmental Protection Agency
bull Airguides Health Organizatuia Mondiala a Sanatatii Analizandu-se datele publicate de organismele internationale si avandu-se in vedere specificul activitatii se apreciaza ca limitele de evacuate trebuie sa fie Numar bacterii 0 Numar colonii 0 424 Receptori ai emisiilor in mediu Amplasamentul este situat in zona Obor La circa 30 m sunt locuinte particulare In zona nu se afla zone protejate la o distanta lt 10 km sau rezervatii stiintifice la distanta lt 2 km de instalatie De asemenea in zona nu sunt receptori sensibili ( scoli sau constructii de patrimoniu) Avandu-se in vedere situatia locala se apreciaza ca sunt receptori sensibili in zona si ca sunt necesare masuri de control al emisiilor Au fost prevazute masuri de control al emisiilor biologice in mediu prin montarea de filtre HEPA clasa 14 si instalatii sterilizare UV pe circuitel de evacuare din zonele de risc
425 Prognozarea poluarii aerului Asa cum s-a aratat sursele de emisie sunt cosurile de evacuare aer al instalatiei de ventilatie aferente fiecarui etaj si cladiri care au dimensiunile din tabelul nr13 Evaluarea capacitatii de control a emisiilor consta in
bull Evaluarea capacitatii de retinere a filtrelor HEPA
bull Evaluarea capacitatii functionale a instalatiei Filtrelor HEPA clasa 14 au urmatoarele performante
bull Porozitate 012 μm
bull Capacitate filtrare 9995
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 74
bull Material filtrant Hartie din microfibra de sticla
bull Temperatura exploatare max90 oC Pe circuite sunt amplasate filtre HEPA clasa 14 la
bull Intrare aerului proaspat in centrala de tratare a aerului ndash CTA
bull La introducerea aerului in incaperile ventilate
bull La evacuarea aerului din incaperi asigurandu-se suprapresiunea
bull La evacuarea aerului in atmosfera Normele OMS prevad retinerea tuturor particulelor ( indiferent de natura acestora) cu dimensiuni ge 5 μm Mediul de lucru in laboratoare implica lucrul cu virusi si bacterii Bacteriile se popt propaga pe caile normale ( circulatia aerului a apei sau prin contact) Circulatia virusilor este mult mai dificila acestia avand nevoie de un suport ( bactaerie) pe care se fixeaza In plus virusii nu rezista in liber in aer Pentru verificarea eficientei sistemelor de filtrare au fost analizate dimensiunile bacteriilor si virusilor si comparate cu caracteristicile tehnice ale filtrelor Astfel bacteriile au urmatoarele dimensiuni
bull Bacterii mici lt 1 μm ( streptococcus stafilococcus)
bull Bacterii mijlocii 13 μm ( salmonele coli )
bull Bacterii mari gt 3 μm ( clostrydiumetc) Virusii au dimensiuni mult mai mici si anume
bull Virus hepatic tip B 2030 nm = 002003 μm
bull Virus hepatic tip C 004006 μm
bull Virus HIV 0102 μm
bull Virus gripal Oslash 00040006 μm x 0010014 μm
bull Adenovirul 007009 μm
bull Virus Ebola Oslash 008 x 061 μm
bull Flavivirus 004005 μm In general virusii au dimensiuni intre 00203 μm Analizand constructia filtrelor modul de operare si circulatia virusilor si bacteriilor rezulta urmatoarele
bull Bacteriile avand dimensiunile gt 1 μm sunt retinurte in procent de 100 de sistemul de filtrare avand dimensiuni mai mari ca porozitatea filtrelor de 012 μm
bull Individual virusii ar putea sa treaca prin sistemul de filtrare avand dimensiuni mai mici decat porozitatea dar virusii pot circula prin aer numai fixati pe bacterii In aceasta situatie dimensiunile sunt similare cu ale bacteriilor pentru care gradul de retinere este de 100
bull Utilizarea filtrelor duble mareste siguranta procesului de filtrare
bull Utilizarea instalatiilor de sterilizare UV pe circuitele de evacuare in mediu asigura distrugerea virusilor si a oricaror bacterii
Avandu-se in vedere sistemele de retinere si control ale instalatiei de ventilatie se apreciaza ca riscul de transmitere in atmosfera a unor agenti patogeni este foarte redus
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 75
43 PROTECTIA IMPOTRIVA ZGOMOTULUI SI VIBRATIILOR
Nu e cazul Activitatea se desfasoara in interior si nu au fost determinate depasiri ale nivelului de zgomot
44 PROTECTIA IMPOTRIVA RADIATIILOR
Pe amplasament se utilizeaza echipamente de diagnosticare si tratament care folosesc radiatii Au fost prevazute urmatoarele masuri
bull Captusirea peretilor cu material de protectie plumb sau echivalent
bull Toate elementele de usa vor fi executate conform expertizei privind protectia impotriva radiatiilor in toate icircncaperile unde este necesar
bull Montarea de usi cu echivalent in plumb corespunzator si informarea documentata in acest sens a contractantului
bull Prevederea de echipament de protectie
bull Apele de la tratamentul cu radiatii sunt colectate separat si retinute pana la expirarea timpului de injumatatire
45 PROTECTIA SOLULUI SI SUBSOLULUI
Nu e cazul Activitatea se va desfasura in interiorul cladirii Solul este protejat cu platforma din beton
46 PROTECTIA ECOSISTEMELOR TERESTRE SI ACVATICE
Nu e cazul In zona nu sunt ecosisteme terestre sau acvatice care sa necesite masuri de protectie
47 PROTECTIA ASEZARILOR UMANE SI A ALTOR OBIECTIVE DE INTERES PUBLIC
Nu e cazul Cladirea este amplasata in interiorul Institutului National de Boli Infectioase
48 GOSPODARIREA DESEURILOR GENERATE PE AMPLASAMENT
Din activitate se genereaza deseuri in etapa de realizare a investitiei si in etapa de functionare Activitatea de gestionare a deseurilor este reglementata de legea nr2112010 - Legea deseurilor si de actele normative anexe legii De pe amplasament reulta urmatoarele tipuri de deseuri
bull Deseuri spitalicesti periculoase si nepericuloase
bull Deseuri menajere
bull Deseuri de la analize
bull Deseuri filtrare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 76
Sursele de deseuri tipuri compozitie si cantitati de deseuri rezultate Sursele de generare a deseurilor sunt
bull Laboratoarele analize probe
bull Activitatea de intretinere De pe amplasament rezulta urmatoarele tipuri de deseuri
Tabelul nr12 ndashDeseuri generate
Cod deseu
Denumire Cantitate
tan Observatii
18 01 03 Deseuri infectioase
18 01 06 Chimicale constacircnd din sau conţinacircnd substanţe periculoase
18 01 04
Deşeuri a căror colectare şi eliminare nu fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor (de ex icircmbrăcăminte lenjerie icircmbrăcăminte disponibila scutece)
Materiale textile
15 02 02 Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor
Filtre HEPA colmatate
20 01 35 Cartuse imprimanta
15 01 01 Ambalaje din hacircrtie şi carton
20 03 01 Deşeuri municipale amestecate
Deseurile spitalicesti sunt incadrate in categoria deseurilor periculoase avand caracteristicile H5 H6 H7 si H9 conform Legii 2112010 ndash Legea deseurilor
Fig 2 Deseuri generate
CERCETARE DOMENIUL
BOLILOR INFECTIOASEAnalize de laborator
18 01 03 Deseuri infectioase
18 01 06 Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase
18 01 04 Deşeuri a căror colectare şi eliminare nu fac obiectul unormasuri speciale privind prevenirea infecţiilor
15 01 01 Ambalaje din hacircrtie şi carton
Servicii auxiliare Ventilatie15 02 02 Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul
unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor ( filtre HEPA)
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 77
Gestiunea deseurilor este asigurata astfel Tabelul nr12 ndash Fluxul deseurilor
Deseuri infectioase rarr
Colectare saci galbeni cu inscrioptia TOXIC sau RISC BIOLOGIC
rarr Depozitate temporar rarr
Eliminate prin SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase
rarr
Colectate in recipienti speciali direct de la analizoare
rarr Depozitate temporar rarr
Eliminate SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Materiale textile rarr
Colectate in saci plastic rarr
Depozitate temporar rarr
Eliminate SC ANVERTISING SRL
Filtre HEPA rarr
Colectare saci galbeni cu inscrioptia TOXIC sau RISC BIOLOGIC
rarr Depozitate temporar rarr
Eliminate SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Ambalaje din hacircrtie şi carton rarr Colectate rarr
Depozitate temporar spatiu acoperit
rarr Eliminate SC SUPERCOM SRL
Deşeuri municipale amestecate
rarr Colectate in containere 08 mc rarr
Depozitate temporar rarr
Eliminate SC SUPERCOM SRL
De mentionat ca deseurile rezultate din activitati medicale constand din sange reactiviculturi sunt colectate in pungi etanse si eliminate prini intermediul SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Deseurile infestate biologic si anume Deseuri din zona de spitalizare ( deseuri textile hartieetc) Deseuri din laborator ( probe patologice) Filtre HEPA colmatate amplasate pe gurile de ventilatie
Deseurile infestate biologic de la laboratoare sau din zona de spitalizare urmeaza urmatorul flux
colectare si apoi inchise in recipienti speciali din otel inxidabil introducere in alt recipient umplut cu agend de dezinfectie ( perogen de hidrogen) sterilizare in autoclav depozitare in vederea eliminarii
Filtrele HEPA colmatate si alte materiale textile sunt colectate in saci sigilati siintrodusi in cutii speciale duble in vederea eliminarii prin incinerare
O sinteza a managementului deseurilor este prezentata in tabelul nr14
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 78
TABELUL Nr 14 Managementul deşeurilor
Denumirea deşeului )
Cantitatea
prevăzută a fi
generată tan
Starea fizică
(Solid-S
Lichid-L
Semiso- lid SS
Codul deşeului )
Codul privind
principala proprietate periculoasă
)
Codul clasificării statistice
)
Managementul deşeurilor - cantitatea prevăzută a fi
generată - (tan)
valorificată eliminată rămasă icircn stoc
Deseuri infectioase
50 S 18 01 03 H9H11
H14 50
Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase
5 SL 18 01 06 H6H11
H14 5
Materiale textile
1 S 18 01 04 - 1
Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor
300 bucan
S 15 02 02 H9H11
H14 300bucan
Ambalaje din hacircrtie şi carton
5 S 15 01 01 - 5
Deşeuri municipale amestecate
300 S 20 03 01 - 300
Deseurile infectioase constau din
bull Materiale contaminateo Tampoane comprese pamsamente imbibate sau care au venit in contact cu
sange sau fluide biologiceo Pansamente si alte materiale infestateo Recipienti care au continut sange sau fluide biologiceo Materiale instrumente medicale si echipamente contaminateo Recipienti din plastic pentru colectare probe biologice
bull Deseuri intepatoare ndash taietoareo Seringi de unica folosintao Ace cuttereo Perfuzoare cu aceo Lame bisturiu de unica folosinta
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 79
o Sticlarie contaminta cu sange sau alte lichide biologice
bull Chimicale continand substanmte periculoaseo Substante chimice expirateo Medicamente expirate
bull Ambalaje din hartie si carton ndash ambalaje cutii de la medicamente sau reactivi
bull Deseuri municipale amestecateo Ambalaje pentru materiale sterileo Ambalaje si recipienti care nu au fost contaminati cu lichide biologice
In etapa de constructie pe amplasament se genereaza urmatoarele tipuri de deseuri
17 01 07 amestecuri de beton cărămizi ţigle şi materiale ceramice altele decacirct cele specificate la 17 01 06
17 02 01 lemn 17 02 02 sticla 17 04 11 cabluri altele decacirct cele specificate la 17 04 10 17 05 04 pămacircnt şi pietre altele decacirct cele specificate la 17 05 03 17 09 04 amestecuri de deşeuri de la construcţii şi demolări altele decacirct cele specificate
la 17 09 01 17 09 02 şi 17 09 03
Aceste deseuri rezulta in special in etapa de consolidare a cladirii vechi si sunt eliminate de pe amplasament Cantitatea estimata de deseuri din demolari este de circa 15000 mc
49 GOSPODARIREA SUBSTANTELOR SI PREPARATELOR CHIMCE PERICULOASE
Pe amplasament se utilizeaza substante chimice din categoria reactivilor de laborator Analizoarele din dotare vor fi analizoare automate care folosesc kit-uri de reactivi specifici penntru fiecare aparat si analiza De regula un kit de analize contine
bull 1hellip2 reactivi
bull Solutie buffer
bull Solutie spalare
bull Diluant
Substantele chimice utilizate pe amplasament se pot grupa astfel
bull Reactivii pot fi grupat astfel
bull Reactivi si kituri pentru analize specifice
bull Solutii de calibrare specifice fiecarui analizor si analize
bull Reactivi auxiliari pentru spalare cuvete dilutiecuratare interfazeetc
bull Substante chimice pentru dezinfectie si intretinere
bull Dezinfectanti
bull Detergenti
bull Odorizanti
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 80
Gestiunea substantelor chimice include
bull Ambalarea ndash este realizate de producatori in recipienti din sticlaplastic sua plicuri impermeabile in cazul kiturilor
bull Transportul ndash este asigurat de furnizori in cutii de ambalaje sigure pentru transport
bull Depozitarea ndash se face temporaritul central dupa care sund distribuite in laboratoarele de analize In laboratoare reactivii se patreaza in dulapuri inchise cu acces controlat
bull Utilizarea ndash se face de personal de calificat si instruit in utilizarea substantelor chimice
5 PREVEDRI PENTRU MONITORIZAREA MEDIULUI
Monitorizarea mediului se realizeaza pe amplasament in conformitate cu autorizatia de mediu a institutului care prevede monitorizarea
bull Apa ndash indicatorii prevazuti in acordul de preluare ape uzate
bull Evidenta deseuri Tabelul nr15 ndash Monitorizarea evacuarilor in mediu
Apa
Nr crt Parametru Frecventa Metoda de analiza
1 pH Lunar Conform standardelor in
vigoare
2 Materii in suspensie Lunar Conform standardelor in
vigoare
3 Consum chimic de oxigen (CCO-Cr)
Lunar Conform standardelor in
vigoare
4 Substante extractibile cu solventi organici
Lunar Conform standardelor in
vigoare
5 Detergenti sintetici Lunar Conform standardelor in
vigoare
6 Azot amoniacal (NH4+) Lunar
Conform standardelor in vigoare
7 Sulfati(SO42-) Lunar
Conform standardelor in vigoare
8 Cloruri Lunar Conform standardelor in
vigoare
9
Bacteriologie
bull Coliformi total la 37oC
bull Coliformi fecali100 ml
bull Streptococi
bull Salmonela
Lunar
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 81
Zgomot
Masuratorile de zgomot se efectuează de catre laboratoare acreditate o data pe an Determinarile se vor face in 3 puncte situate la limitele de sud vest si est ale amplasamentului
6 JUSTIFICAREA INCADRARII PROIECTULUI
Conform cu Hotararea 445 din 8 aprilie 2009 (Hotararea 4452009) privind evaluarea impactului anumitor proiecte publice si private asupra mediului proiectul se incadreaza in
bull Lista din anexa nr2 a proiectelor pentru care trebuie stabilita necesitatea efectuarii evaluarii impactului asupra mediului CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala
Conform procedurii a fost transmisa o notificare catre ARPM Bucuresti privind intentia de a realiza aceste investitie Autoritatea de reglementare a solicitat realizarea Memoriului de prezentare conform prevederilor legale Conform Deciziei de incadrare nr200 din 14122020 emisa de APM Bucuresti care mentioneaza ca in conformitate cu OUnr1952005 aprobata prin Legea nr2652006 cu modificarile ulterioare si ordinul MMDC nr 17952007 pentru activitatile incluse in codurile CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala si CAEN 7220 ndash Cercetare dezvoltare in stinte sociale si umaniste este necesara evaluarea impactului asupra mediului tinandu-se seama ca
bull Proiectul intra sub incidenta Legii nr2922018 privind evaluarea anumitor proiecte publice si private asupra mediului conform anexa nr3 pct13a
bull Proiectul propus nu intra sub incidenta art28 din OUG nr572007 privind regimul ariilor naturale protejate conservarea habitatelor naturale a florei salbatice cu modificarile si completarile ulterioare
bull Proiectul nu intra sub incidenta prevederilor art48 si 54 din Legea apelor nr1071996 cu modificarile si completarile ulterioare
Extras decizie incadrare nr20014122020
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici Memoriu tehnic de prezentare
7 LUCRARI PENTRU REFACEREA AMPLASAMENTULUI LA FINALIZAREAINVESTITIEI
Nu e cazul Investitia nu afecteaza terenul Lucrarile se executa in interiorul amplasamentului Institutului National de Boli Infectioase ProfDrMatei Bals
8 ANEXE
Plan de incadrare in zona Plan situatie
Intocmit
DringDornean Radu
ECEDR101187-110121 82
INSTITUTUL NAŢIONAL DE BOLI INFECŢIOASE bdquoProf dr MATEI BALŞrdquo BucureștiMANAGER INTERIMARDr Cătălin Gabriel APOSTOLESCU
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 7
Informatii privind executantul lucrarii
Realizatorul lucrarii este dring Dornean Radu Lista expertilor care eleboreaza studii de mediu poznr 243 Telefon 0723 361 701 Fax 021 336 1281 E-mail eceromgrupgmailcom
3 DESCRIEREA PROIECTULUI ŞI DESCRIEREA ETAPELOR ACESTUIA
31 REZUMATUL PROIECTULUI
Proiectul de investitie CLINICA MULTIFUNCTIONALA CORP A si CORP B inclusiv HELIPORT - cod SMIS 49153 si CLINICA DE BOLI INALT TRANSMISIBILE are ca Ordonator principal de crediteinvestitor MINISTERUL SANATATII Bucuresti sector 1 intr Cristian Popisteanu nr 1-3 beneficiar fiind Institutul National de Boli Infectioase Prof Dr Matei Bals
Obiectivul face parte din Strategia naţionala de sănătate 2014-2020 şi Planul de acţiuni pe perioada 2014-2020 pentru implementarea Strategiei naţionale care vizează icircmbunătăţirea calităţii serviciilor medicale prin reabilitarea infrastructurii serviciilor de sănătate şi prin asigurarea şi monitorizarea calităţii serviciilor de sănătate publice şi private promovarea cercetării şi inovării icircn sănătate colaborarea intersectorială pentru o stare de sănătate mai bună a populaţiei icircn special a grupurilor vulnerabileeficientizarea sistemului de sănătate prin accelerarea utilizării tehnologiei informaţiei şi comunicaţiilor moderne dezvoltarea infrastructurii adecvate la nivel naţional regional şi local
In cadrul proiectului se are in vedere modernizarea si extinderea infrastructurii de asistenta medicala de specialitate in domeniul bolilor infectiose Infectioase prin
bull Dezafectarea a doua corpuri de cladire nefunctionale si necorespunzatoareserviciilor medicale
bull Realizarea Clinicii Multifunctionale Dr Calistrat Grozovici compusa din
bull doua corpuri de cladire incadrate in infrastructura existenta complet echipate
bull un heliport pentru transport operativ
bull Realizarea Clinicii de boli infectioase inalt transmisibile compusa dintr-un corp decladire complet echipat pentru tratarea bolilor infectioase cu grad inalt detransmisibilitate
Lucrarile de constructie vor consta in
bull Dezafectarea unor constructii necorespunzatoare asistentei medicale
bull Realizarea a doua corpurilor de cladire
bull Amenajarea de utilitatie specifice grupuri sanitare rampe acces
Au fost prevazute urmatoarele masuri de protectie a mediului
bull Protectia aeruluio utilizarea de sisteme de filtrare cu filtre HEPA pentru retinerea agentilor
patogeni Pentru zonele cu risc ridicat de contaminare este prevazutaprotectia la nivelul de risc biologic 4 cu utilizarea de filtre HEPA duble sidezinfectie UV
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 8
o Controlul presiunii in laboratoare asigurandu-se curgerea aerului numai de laexterior spre interior ( depresiune in interior si suprapresiune in exterior)
o Asigurarea de sasuri de acces cu usi dubleo Masuri de sigilare automata in caz de defectiune a sistemelor de protectie
bull Protectia apeio Colectarea selectiva a apelor uzate si dezinfectia locala Aceste ape se
preepureaza localo Dezinfectia locala a apelor uzateo Preepurarea apelor de la parcareo Preepurarea apelor generate la prepararea hranei
bull Deseurio Colectarea deseurilor de la analize conform procedurilor de colectare
stocare si eliminare a deseurilor periculoaseo Deseurile din zonele de risc biologic se vor colecta in recipienti dubli si se vor
dezinfecta local in autoclava inainte de evacuare
bull Mediul de lucruo Protectia locala cu aerosoli de perogen de hidrogeno Asigurarea de circuite controlate pentru intrarea si iesirea in zonele sterile
Proiectul se incadreaza astfel Conform Deciziei de incadrare nr200 din 14122020 emisa de APM Bucuresti care mentioneaza ca in conformitate cu OUnr1952005 aprobata prin Legea nr2652006 cu modificarile ulterioare si ordinul MMDC nr 17952007 pentru activitatile incluse in codurile CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala si CAEN 7220 ndash Cercetare dezvoltare in stinte sociale si umaniste este necesara evaluarea impactului asupra mediului tinandu-se seama ca
bull Proiectul intra sub incidenta Legii nr2922018 privind evaluarea anumitor proiectepublice si private asupra mediului conform anexa nr3 pct13a
bull Proiectul propus nu intra sub incidenta art28 din OUG nr572007 privind regimulariilor naturale protejate conservarea habitatelor naturale a florei salbatice cumodificarile si completarile ulterioare
Proiectul nu intra sub incidenta prevederilor art48 si 54 din Legea apelor nr1071996 cu modificarile si completarile ulterioare
32 JUSTIFICAREA NECESITATII PROIECTULUI
Protectia mediului si a calitatii vietii este prevazuta in toate actele de normative inclusiv in actul fundamental al Romaniei De asemenea adeziunea la Uniunea Europeana a determinat o accentuare activitatilor de protectie a mediului si de prevenire a poluarii mediulului de activitatile umane
Domeniul de activitate al Institutului National de Boli Infectioase ProfdrMatei Bals consta in cercetarea ndash dezvoltarea metodelor de prevenire si tratament a bolilor infectioase In conditiile in care agentii patogeni devin tot mai rezistenti la actiunea mijloacelor de combatere si se dezvolta tulpini noi rezistenta la actiunea medicamentelor activitatea institutului este de o deosebita actualitate De asemenea ricurile propagarii transfrontaliere a unor epidemii ( ex epidemia de Ebola din Africa de est pandemia cu SARS COVID 19) impune pregatirea si asigurarea tuturor mijloacelor pentru a avea capacitatea de tratament si interventie in aparitia unor asemenea cazuri pe teritoriul Romaniei
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 9
Cerintele Strategiei Nationale de Sanatate 2014-2020 prevad masuri pentru imbunatatirea calitatii actului medical prin dezvoltarea unitatilor sanitare moderne si a personalului medical specializat Astfel se prevede
In cadrul STRATEGIEI NAŢIONALE din 18 noiembrie 2014 se prevede 23 Arii strategice pentru sectorul de sănătate Aria strategică 2 Servicii de sănătate
bull un sistem de servicii de asistenţă comunitară de bază destinate grupurilor
bull creşterea eficacităţii şi diversificarea serviciilor de asistenţă medicalăprimară
bull consolidarea calităţii şi eficacităţii serviciilor furnizate icircn ambulatorul despecialitate
bull creşterea gradului de siguranţă a populaţiei prin consolidarea sistemuluiintegrat de urgenţă şi asigurarea accesibilităţii la asistenţa medicală deurgenţă adecvată icircn mod echitabil
bull regionalizareaconcentrareaasistenţei medicale spitaliceşti şi crearea dereţele regionale dereferinţă cu spitale şi laboratoare dediferite grade decompetenţă interconectate cu sectorul de asistenţă primară şi ambulatorie despecialitate
bull creşterea accesului la servicii de reabilitare paliaţie şi de icircngrijiripe termenlung
Aria strategică 3 Măsuri transversale
bull Icircntărirea capacităţii administrative la nivel naţional regional şi local şicomunicarea schimbării
bull Asigurarea şi monitorizarea calităţii serviciilor de sănătate publice şi private
bull Promovarea cercetării şi inovării icircn sănătate
bull Colaborare intersectorială pentru o stare de sănătate mai bună a populaţieiicircn special a grupurilor vulnerabile
bull Eficientizarea sistemului de sănătate prin accelerarea utilizării tehnologieiinformaţiei şi comunicaţiilor moderne (E-sănătate)
bull integrarea noii construcții icircn contextul sitului actual fără perturbareaactivităților medicale existente
Obiectivul investitiei - Clinica multifunctionala dr Calistrat Grozovici corp A si corp B este cuprins icircn planul strategic de dezvoltare al Institututlui Național de Boli Infecțioase Prof DrMatei Balșrdquo pe perioada 2014-2020 Un punct important icircn concepția noului spital este adaptarea concepției arhitecturale pentru asigurarea normelor spitalicești corespunzătoare raportate la infecțiile nozocomiale
bull prevederea a numeroase puncte de spălare a macircinilor
bull alegerea materialelor și tratarea lisă a suprafețelor pereților pardoselilor și aplafoanelor vor permite curățirea și decontaminarea ușoara a tuturor pieselorcomponente ale spitalului
bull asigurarea unui acces ușor pentru verificarea și icircntreținerea echipamentelortehnice(exemplu ghenele) pentru a permite o curățire și dezinfecție periodică
bull respectarea dreptului la serviciile de sănătate a populației
bull garantarea calității și siguranței actului medical
bull asigurarea accesibilității la servicii medicale
bull aprecierea competențelor profesionale și icircncurajarea dezvoltăriilor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 10
bull crearea de noi locuri de muncă prin implementarea proiectului
bull trebuie menționat și faptul că realizarea acestui pachet de lucrări va influența și vaameliora icircn mod direct icircntreaga activitate medicală la scara icircntregului spital
bull Va prezenta un model de dezvoltare a capacitatiii de tratare a bolilor infectioasepentru toate regiunile din Romania
33 VALOAREA INVESTITIEI
Nr crt
Denumire obiect investitie
Valoare fara TVA
Total Din care C+M
lei Euro lei Euro
1 Clinica multifunctionala Dr Calistrat Grozovici
2114867129 438387117 963355000 199040289
2 Clinica boli infectioase inalt transmisibile
32862800 6750780 14950000 3070343
Total 2147729929 445137897 978305000
34PERIOADA DE IMPLEMENTARE PROPUSĂ
Durata de realizare a proiectului este de 30 luni din care 24 luni executie efectiva
35 DESCRIEREA PROIECTULUI
351 Situatia actuala
Institutul National de Boli Infectioase Prof Dr Matei Bals Bucuresti este o unitate sanitara de interes national conform art 1 din HG Nr 11062002 In cadrul Institutului functioneaza
bull mai multe sectii cu un numar total de 680 de paturi pentru sectiile continue de adultisi copii 10 paturi in 2 sectii pentru spitalizarea de zi (adulti si copii) 50 de paturipentru insotitori laboratoare de investigatii clinice si paraclinice
bull 2 sectii de terapie intensiva
bull un pavilion de administratie
bull centru de cercetare si invatamant
bull spatii destinate activitatilor medicale conexe si spatii tehniceActivitatea INBIMB se desfasoara in regim de spital 24h 24h 7 zile saptamana Activitatea medicala se desfasoara in pavilioane separate avandu-se in vedere specificul activitatii de tratare boli infectioase
Institututul Național de Boli Infecțioase rdquoProfDr Matei Balșrdquo (INBIMB) cel mai mare centru de tratament și prevenție a patologiei infecțioase din Romania de interes strategic național Icircn ultimii ani cacircteva dintre clădirile existente au fost renovate și au fost adăugate altele noi construite și concepute conform celor mai noi tehnologii din sectorul medical
De asemenea pe amplasament se constata
bull Existența unor pavilioane cu structură icircnvechită
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 11
bull Număr mare de consultaţii la camera de gardă care necesită suplimentarea semnificativă a activității medicale
bull Perioade de spitalizare crescute cauzate de modificari in structura patologiei internate (endocardite enterocolite cu Cl difficile osteodiscite) ale căror costuri nu se regăsesc icircn valorile DRG primite
bull Număr relativ mic de paturi care nu poate satisface icircntotdeauna necesităţile de icircngrijire şi izolare a cazurilor grave situatie agravata in cazul pandemiei actuale de SARS COVID 19
bull Rată mare de utilizare a paturilor - risc de apariţie a unor infecţii nosocomiale şi imposibilitatea internării unor cazuri noi care necesită internare
bull Lipsa interconectării pavilioanelor prin căi de acces facile și rapide pentru maximizarea accesului și scurtarea timpilor de așteptare la investigațiile paraclinice și de laborator de specialitate
bull Utilizarea inadecvată a personalului prin necesitatea suplimentării resurselor umane pentru transportul pacienților și al probelor biologice
bull Lipsa unui sistem de transport pneumatic al probelor biologice de la nivelul pavilioanelor la laboratoarele centrale
bull Indice mare de prezentabilitate la camerele de gardă (pacienţi neinternaţi) pentru care nu există posibilitatea decontării serviciilor de către CASMB ndash peste 600 zi
bull Migrarea cadrelor medicale şi paramedicale icircn alte unităţi sau icircn strainătate din cauza condiţiilor de salarizare impuse limitative
bull Numarul limitat de locuri de spitalizare dotate cu echipamente de asistenta in cazul epidemiilor de boli infectioase cazul SARS COVID
352 Suprafete
Investitia se va realiza pe in interiorul amplasamentului actual al institutului din strDrGrozovici nr1 sector 2 Bucuresti
Bilantul teritorial actual( plan situatie anexa nr1)
bull Suprafață teren St = 32424 mp
bull Aria construită existent existentă Sc = 8674 mp
bull Aria desfașurată existentă Sd = 24100 mp
bull Regim de icircnalțime maxim existent = S+P+4E+5E
bull POT existent = 2675
bull CUT existent = 074
Tabelul nr1 ndash Constructii existente pe amplasament Cod
constructie Suprafata
mp Destinatie mentiuni
C1 37 Post control - Parter Scdesf=37mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C2 1271 Pavilion nr6 - parter Scdesf=1271mp Autorizatie de desfiintare nr 2076G din 27042011
C3 433 Pavilion administrativ - P+2E Scdesf=1299mp
C4 368 Pavilion nr2 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C5 386 Pavilion nr3 - P+2E+M Scdesf=1544mp
C6 749 Bloc alimentar _Ss+P+1E Scdesf=2247mp
C8 368 Pavilion nr1 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 12
C9 82 Post trafo - Parter Scdesf=82mp
C10 1946 Pavilion nr4 Scdesf=9775mp Se compune din tronsoanele A1 - Ss+P+2E A2 - Ss+P+3E+M A3 -Ss+P+3E+M (extinsa peste C31 beci de zarzavat care implicit s-a desfiintat) B1 - Ss+P+3E+M B2 - Ss+P+3E+M
C11 770 Pavilion nr5 - Ss+P+3E+M Scdesf=4615mp
C12 12 Tanc apa - constructie subterana Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C13 82 Sera - Parter Scdesf=82mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C14 163 Pavilion Sintetica moleculara-S+P Scdesf=326mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C15 357 Spalatorie - P+1E Scdesf=714mp
C16 39 Sera mica - parter Scdesf=39mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C17 12 Cos incinerator cu instalatia de incinerare a deseurilor medicale dezafectata Scdesf=12mp
C18 581 Spatii de invatamant si cazare (fosta arhiva) - Ds+P+3E Scdesf=2950mp
C19 34 Depozit tuburi de oxigen - Parter Scdesf=34mp
C21 126 Atelier - Parter Scdesf=126mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C22 154 Atelier - Parter Scdesf=154mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C23 71 Atelier - Parter Scdesf=71mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C24 12 Atelier - Parter Scdesf=121mp
C26 7 Magazie - Parter Scdesf=7mp
C27 63 Magazie - Parter Scdesf=63mp
C28 10 Magazie - Parter Scdesf=10mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C29 22 Magazie - Parter Scdesf=22mp
C30 12 Magazie - Parter Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C32 43 Depozit ambalaje - Parter Sc=43mp
C33 41 Anexa provizorie - Parter Scdesf=41mp
Total Sc=8674mp Sd=30883mp
353 Descrierea proiectului
Proiectul consta in realizarea a doua invetitii si anume
Clinica Multifunctionala DrCalistrat Grozovici
Clinica de Boli Infectioase Inalt Transmisibile
3531 Caracteristici Clinica Multifunctionala DrCalistrata Grozovici
Proiectul prevede realizarea a doua corpuri de cladire unite intre ele prevazute cu
heliport si anume
Corp A
bull Aria construităla sol SAc= 2444 mp
bull Aria construită desfășurată SAd= 27520 mp
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 13
bull Regim de icircnălțime 2S+P+2E+3-7Er
bull Categoria de importanță - B(cf HGRNR766-1997)
bull Clasa de importanță - I(cf Normativ P100-12013)
bull Grad de rezistență la foc - I(cf P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr comp incendiu - 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr locuri de parcare ndash 278
bull Nr paturi ndash 256
bull Nr unități bloc operator ndash 5 Corp B
bull Aria Construită la sol SBc= 3533 mp
bull Arie desfășurată SBd= 236856mp
bull Regim de icircnalțime maxim 2S+P+5E+6-8Er
bull Categoria de importanță - B (cf HGRNR766-1997)
bull Clasa de importanță - I (cf Normativ P100-12013)
bull Grad de rezistență la foc - I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr comp incendiu - 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr locuri de parcare ndash 190
bull Nr paturi ndash 380
3532 Caracteristici Clinica de Boli Infectioase Inalt Transmisibile
Proiectul presupune realizarea unei constructii in regim D+P+2E+E3 partial amplasata intr-o zona libera din incinta instituttului Cladirea va avea
bull Suprafata la sol 1250 mp
bull Suprafata desfasurata 5500 mp
bull Inaltime 1880 m
3533 Indicatori urbanistici ndash anexa nr3 Plan investitie
Indicator urbanistic Existent Propus
Procent de ocupare al terenului POT [] 2675 2426
Coeficient de utilizare al terenului CUT [] 092 074
Baza legala o constitue
bull PUZ municipiul Buicuresti aprobat cu HCGMB nr2692000
bull PUZ sector 2 aprobat cu HCL Sector 2 nr992003 prelungit cu HCL sector 2 nr508012013
bull PUD StrDrCalistrat Grozovici nr1 ndash Construire Clinica Multifunctionala DrCalistrat Grozovici Corp A si B inclusiv heliport aprobat prin HCL nr19130072020 a CL sector 2 Bucuresti
bull Certificat de urbanism nr73237G din 13042020
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 14
3534 Pregatirea terenului Terenul aferent viitoarei clinici multifunctionale care face obiectul acestui studiului de fundamentare este situat de-a lungul străzii Dr Grozovici nr1 Sector 2 București avacircnd două accese pentru pietoni și vehicule In prezent pe terenul propus pentru realizarea clinicii exista constructii care nu mai corespund cerintelor actuale si sunt nefunctionale si care vor fi desfiintate astfel
bull C2 - pavilion nr 6 (autorizație de desființare nr 2076G din 27042011) cu regim de icircnălţime la nivel de parter aria construită de1271 mp aria desfășurată 1271 mp
bull C4 - pavilion nr 2 (autorizatie de desființare nr 56927G din 02112017 comună pentru pavilioanele C4 C8 si C14) cu regim de icircnălțime parter aria construită şi aria desfasurată de 368 mp
bull C8 - pavilion nr 1 cu regim de icircnălțime parteraria construită şi aria desfasurată de 368 mp
bull C14 - pavilion sintetică moleculară cu regim de icircnalțime S+P aria construită de 163 mp şi aria desfasurată de 281 mp
Pavilionul 6 nu mai este utilizat nefiind functional Anterior aici a functionat sectia Boli
infectioase MAPN si capela spitalului
In acest corp de cladire a functionat pe latura est camera depozitare deseuri
spitalicesti
Aceste corpuri de cladiri vor fi desfiintate pentru eliberarea terenului pentru clinica
noua
Toate aceste clădiri sunt actualmente icircntr-o stare de degradare avansată și prezintă
pericole pentru stabilitatea lor icircn caz de seism și de incendiu ținacircnd cont de starea
instalațiilor electrice icircn funcțiune Cladirea Pavilionului 6 este non funcțională și
neadaptată pentru funcțiunile spitalicesti
Din punct de vedere al aspectului arhitectural pavilionul 6 și cele două clădiri de pază
nu prezintă nici un interes
Icircn concluzie demolarea acestor construcții se impune ca fiind soluția unică pentru
crearea a două corpuri noi CORPUL ldquoA ldquoși CORPULrdquo Brdquo legate icircntre ele și cu
Pavilionul 3 existent
bull Demolarea constructiilor existente necesita realizarea urmatoarelor lucrari
bull dezinfectia spatiilor infestate
bull recuperarea obiectelor de cult de la capela spitalului si mutarea intr-o locatie noua
bull demolarea constructiilor propuse spre desfiintare
bull Etapa pregatitoare
bull remodelarea terenului pentru noile constructii
bull reorganizarea și prepararea viitoarelor branșamente pentru etapa finală
bull electricitate
bull evacuarea apelor uzate și pluviale
bull instalațiile de icircncălzire
bull instalațiile de produs apă caldă menajeră
bull branșamente apș la capacitatea necesară
bull branșamente gaz metan etc
bull amplasarea viitoare a fluidelor medicinale
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 15
bull repararea eventualelor rețele existente (conform planurilor) icircn vederea asigurarii neutralizării protecției acestora
3535 Descrierea investitiei Clinia Multifunctionala Dr Calistrat Grozovici Realizarea investitiei Clinică multifuncțională dr Calistrat Grozovici din incinta INBI Prof Dr Matei Balș corp A și corp B prevedea realizarea a doua corpuri de cladire complet echipate pentru activitatea medicala Clinica va ocupa o suprafața de teren de aproximativ 6000 mp icircn zona de est a incintei INBIMB și va fi amplasată astfel
bull Corpul A
bull la est pe limita de proprietate dinspre Str C Grozovici
bull la nord retras cu 830 m față de limita proprietății
bull la sud retras la 15m fața de limita proprietății
bull la vest alipit pavilionului 3
bull Corpul B
bull la est retragere de 2730m față de limita dinspre stradă
bull la nord alipit parțial de Corpul A și de Corpul C6 existent la minim 1470 m de Corpul C5
bull la sud alipită parțial de corpul C3 fața de care se va crea o curte de minim 3m
bull la vest retragere minim 8m față de corpul C10 Clinica este o construcție publică formată din 2 corpuri de cladire A și B cu funcțiune de clinică medicalăși cercetare Constructia va avea regim de icircnaltime maxim 2S+P+8E Structura de rezistență propusă este cu diafragme icircn conlucrare cu cadre de beton armat Pentru subsoluri se propune o incinta de piloni forați Radierul de beton armat se va rezema pe incinta de piloți forați Realizare corp A Corpul A are urmatoarele caracteristici Aria construita 499210 mp Aria construita desfasurata 3951870 mp Regim de Inaltime maxim 2S + P + 8E Heliport Categoria de importanta B (cf HGRNR766-1997) Clasa de importanta I (cf Normativ P100-12013) Grad de rezistenta la foc I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015) Nr comp incendiu 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013
P118-32015) Nr locuri de parcare 122 Nr paturi 306 paturi Numar unitati bloc operator 5 sali de operatie Realizare corp B
Aria Construita 31264 mp Arie desfasurata 312537 mp Regim de inaltime maxim 2S+P+8E
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 16
Categoria de importanta B (cf HGRNR766-1997) Clasa de importanta I (cf Normativ P100-12013) Grad de rezistenta la foc I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015) Nr comp incendiu 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013
P118-32015) Nr locuri de parcare 191 Nr paturi 380
Descrierea activităților și funcțiunilor
Corp A
bull hol general de recepție
bull urgență - cazare temporară de 6 paturiinternăriexternări
bull cabinet consultații birouri medici 5 camere medici de gardă
bull imagistică
bull radioterapie
bull sterilizare
bull morgă
bull farmacie
bull 6 unităţi de cazare de 30 de paturi fiecare
bull 1 unitate de cazare de 26 de paturi
bull 1 unitate ambulatoriu de 18 paturi
bull 2 unităţi ATI cu 16 paturi fiecare
bull bloc operator cu 5 săli şi 2 paturi ATI cardioneuro
bull spații diverselogistice tehnice
bull amfiteatru cu 250 locuri săli de cursuri pentru studenți săli de ședințe
bull heliport - platforma va fi instalată pe ultima terasă a noului spital pentru a permiteaterizarea elicopterelor sanitare pentru cazuri de urgență
bull Spatii tehnice
bull Centrale de ventilatie si climatizare
bull Grup electrogen
bull Tablou Electric General (TEG )
bull Tratarea apelor uzate
bull Post de transformare
bull Dispecerat sistem BMS si spatii conexe
bull Ateliere de intretinere si reparatii
bull Adapost de protectie Civila (ALA)
bull Parcari
Corpul B va fi prevazut cu
bull hol de receptie circulații aferente circuitului medical circulații separate pt vizitatori
bull serviciul internăriexternări
bull ambulatoriu
bull cabinet consultațiibirouri medici - 23 incinte
bull camere medici de gardă - 6incinte
bull laboratoare camere recoltări și analize probe ndash 27 incinte
bull cabinete asistente - 26 cabinete
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 17
bull camere infirmiere - 15 camere
bull spaţii cazare - 125 rezerve cu 2 paturi şi130 rezerve cu un pat (total 380 paturi)
bull camere raport studenți ndash 15 unităţi
bull spații pentru vizitatori
bull vestiare personal medical
bull farmacie
bull cameră sterilizare - 6 unităţi
bull bloc cercetare cu laboratoarecabinetespații auxiliare pe grupuri de cercetare - 24 unităţi
bull spații diverselogistică ateliere de icircntreținere și reparații
bull spații tehnice (centrală termică centrale de ventilație și climatizare grup electrogen tablou electric general cameră tratare ape uzate etc)
bull adăpost de protecție Civilă (ALA)
bull parcare pentru 190 autoturisme etc Clădirile dispun de toate utilitățile Pentru buna funcționare clădirile sunt prevazute cu instalațiile curente necesare
bull alimentarea cu apă și canalizarea apelor menajere se va realiza prin racordarea la rețelele existente icircn incintă
bull alimentarea cu caldură se va face prin racord la punctul termic din incintă cu măsuri de adaptare la conceptul casa verde un sistem tip pompe de caldura-tip apa-apa- cu un foraj de adancime mare 80-120 m care va distribui catre sistemele de incalzireracire din cladire
bull energia electrică va fi asigurată prin racordarea la posturile de transformare noi ce urmează a fi instalate O parte din energia necesara va fi energie verde obtinuta prin panourile fotovoltaice ce se vor monta pe terasa cladirii
bull alimentarea cu gaze naturale se va face prin racordarea la rețelele existente icircn incintă
bull deșeurile industriale reciclabile vor fi preluate de o firmă specializată
bull deșeurile medicale vor fi eliminate conform contractului de prestări servicii de colectare transport și eliminare finală a deșeurilor periculoase medicale icircncheiat cu o firma specializată
bull colectarea transportul și eliminarea finală a substanțelor chimice periculoase se va face de către firma specializată
bull alimentarea cu oxigen se va face prin racordarea la stația de oxigen existentă
bull preepurarea apelor uzate se va fac in stația de clorinare existenta și i se va mări capacitatea icircn funcție de necesarul rezultat din calculvor fi prevazute capacitati de dezinfectie locala a apelor uzate
bull microclimatul va fi asigurat prin funcționarea instalațiilor de climatizare cu respectarea prevederii Legii nr 841993 și ale Ordinului 5361997 emis de Ministerul Sănătății
Conform normativelor pentru spitale lista principalelor grupe și funcțiuni (sectoare) respectiv lista unităților funcționale componente (compartimente) este următoarea A Sector spitalizare
A1 Secţii medicale cu paturi compuse din unități de icircngrijire A2 Unitate de spitalizare de o zi (după caz) A3 Serviciul de primire și externare a bolnavilor
B Sector ambulatoriu (pentru pacienți neinternați)
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 18
B1 Cabinete de consultații și tratamente B2 Compartiment de evidență medicală programare informare
C Servicii tehnico-medicale de diagnostic și tratament
C1 Sector de intervenții - tratamente aferente bolnavilor spitalizați C1a) Bloc operator C1b) Serviciu de anestezie și terapie intensivă (ATI)
C2 Sector de investigații - explorări funcționale (comun pentru bolnavi spitalizați și ambulatorii)
C2a) Laborator de analize medicale C2b) Laborator de radiodiagnostic C2c) Laborator de explorări funcționale C2d) Laborator de anatomie patologică C2e) Laborator de medicina nucleară (după caz)
C3 Sector de terapie (pentru bolnavi spitalizați și ambulatorii) C3a) Serviciu de urgențe C3b) Serviciu de recuperare medicală și fizioterapie C3c) Compartiment de epurare renală C3d) Compartiment de radioterapie (după caz) C3e) Compartiment de psihoterapie și ergonomie (după caz) C3f) Alte compartimente de terapie specială icircn funcție de structura medicală a spitalului
C4 Servicii tehnico-medicale auxiliare (nu se adresează direct pacienților) C4a) Serviciu de sterilizare central C4b) Farmacie C4c) Bancă (punct) de sacircnge bănci de țesuturi (după caz) C4d) Prosectura (morga)
D Servicii gospodărești
D1 Bucătărie oficii alimentare și depozite de alimente D2 Spălătorie și depozite de lenjerie D3 Stație de dezinfecție (centrală de paturi)
E Conducere medicală și administrație
E1 Conducere medical E2 Birouri administrative E3 Serviciu de evidența medicală și arhive E4 Compartiment de prelucrare a informațiilor și documentelor E5 Sală de icircntruniri
F Servicii anexe pentru personal
F1 Vestiare pentru personalul medical și ethnic F2 Punct de documentare medicală (bibliotecă)
G Spații sociale și anexe pentru pacienți aparținători vizitatori
G1 Garderobă G2 Serviciu de informații și relații G3 Bufet și puncte de vacircnzare (florarie cadouri ziare) G4 Diverse prestații - frizerie coafură poșta (după caz) G5 Capela (după caz)
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 19
H Servicii tehnico-utilitare H1 Centrale și stații tehnice
H1a Centrală termică H1b Uzină de apă și hidrofor H1c Post de transformare și grup electrogen H1d Centrale de ventilație și tratare a aerului H1e Centrală frigorifică (după caz) H1f Stații pentru oxigen aer comprimat alte fluide medicinal H1g Centrală telefonică H1h Stații pentru comunicare internă (TV cu circuit inchis căutare de persoane radioficare) H1i Stații de pompare și tratare efluenți H1j Stații tehnice pentru mașini ascensoare H1kStații tehnice aferente unor echipamente medicale H1l Alte stații tehnice aferente instalațiilor (puncte de distribuție camere tablouri electrice galerii de vizitare etc
H2 Dispecerate pentru supraveghere control și avertizare asupra funcționării echipamentelor și instalațiilor (după caz) H3 Serviciu de icircntreținere și service aparatură (ateliere) H4 Depozite diverse H5 Stație de colectare și tratare a deșeurilor solide H6 Garaje H7 Control poartă
Atacirct la proiectarea cacirct și la amenajarea spitalului se recomandă aplicarea simultană a criteriilor de organizare spațial-funcțională ceea ce conduce la un model general de zonare model valid atacirct la spitalele generale cacirct și la unele spitale de specialitate după cum urmeaza
bull zona curată din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare cu compartimente adresate numai pacienților spitalizați cu cerințe severe privind igiena și asepsia recomandabil a fi amplasate departe de circulația principală a spitalului include
a) blocul operator serviciul ATI sterilizarea centralizată b) secțiile medicale cu paturi
bull zona murdară (sau cu subzone murdare) din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare este icircncadrată astfel icircncacirct constituie zona de interfață a spitalului icircn relația cu serviciile tehnice și de prestații ale localității cu unitățile furnizoare de materiale și produse cu diverse rețele edilitare Această zonă cuprinde compartimente strict separate de zonele cu cerințe de asepsie icircnchise accesului pacienților și altor categorii de personal icircn afara celui propriu amplasate uzual la demisolul (parterul) clădirilor spitalicesti precum și icircn construcții anexe izolate și include următoarele
a) unele servicii tehnico-medicale (prosectură farmacie) b) zona gospodarească c) servicii tehnice
bull zona neutrădin punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare este icircncadrată astfel icircncacirct reprezintă interfața spitalului pe componenta medicală icircn relația cu pacienții aparținătorii și vizitatorii și are deschidere directă spre căile de circulație auto și pietonale din zona publică a incintei spitalicești Compartimentele icircncadrate icircn această zonă se recomandă a fi amplasate la parter sau mezanin și includ
a) serviciul de urgență
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 20
b) secția de spitalizare de o zi c) ambulatoriul spitalului d) serviciul de primire - internări și externari
bull zona intermediară din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare compartimentele grupate icircn această zonă ocupă poziții intermediare icircn ierarhia bazată pe condiții igienico-sanitare cu precizarea că zona laboratoarelor și zona administrației sunt segregate accesului pacientilor sau aparținătorilor cu excepția spațiilor de relații (punctul de recoltare și respectiv secretariatul) și se vor amplasa periferic față de zonele de circulație principale ale acestor utilizatori Zona neutră include următoarele compartimente și servicii
a) laboratoarele b) serviciul centralizat și unitățile de explorări funcționale c) serviciul centralizat și unitățile de roentgendiagnostic d) administrația și serviciile anexe pentru personal
bull zonele bloc operator și ATI (inclusiv departamentul de sterilizare centrală)
bull zona de spitalizare(secțiile medicale cu paturi)vor fi amplasate la nivelurile
superioare ale clădirii la distanță de circulațiile comune peste parter deoarece
acestea sunt destinate pacientilor spitalizați cu cerinte severe privind igiena și
asepsia
Circulatia si fluxurile interioare
Sectiunile functionale care sunt in legatura directa-fara a traversa alte sectiuni-pe traseul cel mai scurt si rapid ldquoLINIA ROSIErdquo sunt urmaroarele
URGENTE rarr IMAGISTICA rarr BLOC OPERATOR rarr TERAPIE INTENSIVA ( ATI)
rarr HELIPORT
Accesul Pacientilor pe targa
Pacientii pe targa provenind din exterior vor ajunge icircn zona de receptie a ambulantelor si urgentelor si vor fi transferati dupa inregistrarea in sectiunile functionale corespunzatoare
Circulatia Pacientilor pe targa In interiorul spitalului pacientii pe targa se vor deplasa pe mai multe circuite icircn functie de necesitatile de icircngrijire - circulatia numita linia rosie starea grava a pacientilor necesita deplasarea lor foarte rapida intre sectiunile Urgente Sectia de Imagistica Bloc Operator ATI-Terapie Intensiva-Heliport - Aceste sectiuni sunt in legatura directa orizontal sau vertical - circulatia mixta pacientii pe targa in stare normala de supraveghere sunt deplasati spre Sectiunile de Cazare (saloane) sau spre alte Functiuni in urma unei programari prealabile
Circulatia pacientilor ambulatorii Accesul pacientilor ambulatorii se va face prin holul principal al spitalului catre functiunile de
bull Consultatii
bull Explorari Functionale
bull Imagistica
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 21
bull Radioterapie
bull Laboratoare sau catre Sectiunile de Cazare (saloane)
Circulatia Personalului Medical
Personalul Medical circula de regula in toate seviciile componente al spitalului cu anumite restrictii impuse de masuri de igiena ce trebuie respectate Serviciile cu restrictii de circulatie destinate Personalului Medical sunt dotate cu vestiare suplimentare
Circulatia materialului medical si a platourilor pentru masa pacientilor
Aceasta este o circulatie mixta care leaga Zona Logistica (Farmacie Depozite Ateliere etc) cu Sectiunile Functionale si cu Cazarea Spitalului
Circulatia vizitatorilor
Aceasta circulatie va fi separata fizic de circulatiile pacientilor pe targa si circulatiile Logistice
Circulatiile din zona logistica
Circulatiile aferente zonei Logistice vor fi separate in
bull Circuit curat ndash livrari materiale sterile farmacie bucatarie etc
bull Circuit murdar ndash evacuarea persoanelor decedate accesul la ateliere spatii tehnice
si evacuarea deseurilor
CORPUL A
Blocul operator va fi amplasat la etajul 2 icircmpreună cu stația centrala de sterilizare și cu o unitate ATI de două posturi special destinat cardiologiei iar secția de ATI va fi amplasată la etajul 3 (icircn corespondență pe verticală cu amplasarea blocului operator)
bull Blocul operator grupează toate sălile de operații necesare diverselor specialități (profiluri) medicale Icircn spitalele generale profilurile medicale care utilizează blocul operator sunt chirurgia generală ortopedia traumatologia și arșii cardiologia gastroenterologia urologia obstetrica ginecologia oftalmologia ORL pediatria oncologia și serviciul de urgență
Icircn funcție de numărul de paturi chirurgicale și ținacircnd seama de specificul activităților medicale pentru unele secții (compartimente) au fost prevazute săli de operații proprii icircn afara blocului operator centralizat cum este cazul pentru secția de obstetrică-ginecologie secția de oftalmologie secția de ORL compartimentul de arși serviciul de urgență Dimensionarea blocului operator respectiv determinarea numărului necesar de săli de operație se face prin raportare la numărul de paturi din secțiile și compartimentele cu profil chirurgical care icircl utilizează a) o sală de operație pentru 30-35 de paturi chirurgicale b) o sală de operație pentru 25 de paturi pentru specialități chirurgicale (transplant arsi) Blocul operator are 5 Sali de operatie fiind consider un bloc operator mic A fos prevazuta organizarea in interiorul blocului operator pe principiul zonarii si anume a) zona filtrelor de acces și zona funcțiunilor anexe (protocol operator secretariat punct de transfuzii laborator pentru determinări de urgențăetc) fac parte din zona neutră
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 22
b) zona curată cuprinde camera de pregătire preoperatorie a bolnavilor camera de trezire a bolnavilor spațiul de lucru al asistenților medicali camera de odihna pentru medici camera de gipsare etc c) zona aseptică cuprinde sala de operație și spațiul de spălare și echipare sterilă a echipei operatorii Blocul operator din cadrul Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo va fi compus din 5 săli de operație o trezire postoperatorie de 10 paturi și unitate ATI cu 2 paturi De asemenea pe lacircngă spațiile enumerate vor fi prevazute icircn interiorul blocului operator următoarele
laborator determinări de urgență cu dotări minimale precum analizor automat de biochimie destinat laboratoarelor clinice modern cu o gama variată de teste analizor de hematologie coagulometru semiautomat EKG portabil etc
depozite material sterile și farmaceutice
spațiu pregatire material
spațiu depozitare aparate
evacuare materiale folosite evacuare deșeuri bloc operator
gunoaiedeșeuri
ploscare - 2 buc
cameră protocol-operator
cabinete mediciasistente
camera odihnă mediciasistente
vestiare
Sălile de operație trebuie să răspundă cerințelor specifice intervențiilor chirurgicale moderne dar a căror patologie poate avea și o componentă de boli infecțioase Fiecare sală de operație va avea adiacent preparare preoperatorie (echipată cu brancard procedural pacienți monitor funcții
vitale transport un troliu de medicație și o măsuță mobilă din inox) preparare chirurg (dotată cu lavoare electrice de apă sterilă pentru spălarea
chirurgicală cu minim 2 posturi) un depozit steril cu ghișeu comunicant cu sala aferentă un sistem evacuare deșeuri ambalate ermetic prevazut cu cărucioare Cele cinci săli de operație vor avea urmatorul specific
o 1 sală de operație hibridă pentru cardiologie
o 1 sală de operație pentru neurochirurgie
o 3 săli de operație pentru chirurgie general
Pornind de la această structură a Blocului Operator se va ține cont ca echipamentele din cele cinci săli să fie compatibile și să permită utilizare lor icircn caz de nevoie prin transfer dintr-o salăicircn alta Fiecare sală de operaţie va fi prevazută cu un sistem de digitalizare ce asigură interconectarea echipamentelor transmitereasemnalului video și audio icircn cadrul spitalului precum și la distanță Sistemul de digitalizare va permite și conectarea la sistemul PACS al spitalului
Fluxul de acces și evacuare a pacientului din blocul operator Icircn centrul atenției trebuie să se afle pacientul și echipa medicală Icircn acest sens pentru pacient se va asigura transferul din salon unitatea de primiri urgențe sau heliport icircn cadrul blocului operator printr-un SAS de transfer
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 23
Pentru a evita manipulareatransferul pacienților critici icircn multe etape se impune ca icircntreg blocul operator să fie dotat cu mese de operatie tip sistem ce permit detașarea suprafeței pacient Aceste mese de operație sunt compuse din coloană masă
suprafață pacient compusă din 8 segmente ndash 2 bucăți
cărucior mobil ce manipulează icircntreaga masă sau doar suprafața pacient ndash 2 bucăți
Descrierea componenţei sălilor de operație Sala de operație pentru proceduri cardiovasculare va fi o sală integrată care va asigura condițiile pentru desfășurarea intervențiilor convenționale cacirct și a procedurilor ghidate prin fluoroscopie cu ajutorul imaginilor angiografice Sala de operație hibrid va putea fi utilizată și icircn cadrul altor specialității chirurgicale neurochirurgie traumatologie ortopedie urologie și chirurgie generală Acestă interdisciplinaritate este luatăicircn considerare la dotarea cu echipamente a blocului operator Planificarea atentă și expertiza profesională reprezintă un factor cheie pentru fiecare proiect al unei sălii hibrid Icircnainte de a planifica o sală de operație hibrid este necesară stabilirea unei viziuni clare icircn ceea ce privește utilizarea acesteia Sălile de operație actuale necesită concepte care să răspundă cerințelor și nevoilor diferitelor proceduri și specialități chirurgicale Eficienta fluxului de lucru este un factor cheie de succes pentru spital și programul chirurgical Numărul minim de rotații și procesele optime de-a lungul icircntregului flux de lucru chirurgical și a procedurii chirurgicale efective sunt necesare Prin urmare sala de operație hibridă va fi integrată icircn ansamblul celorlalte patru săli de operație Aspecte suplimentare pentru planificare sunt procesele de aprovizionare cu materiale de exemplu materialele necesare procedurilor tratamentului și supravegherea terapiei intensive postoperatorie Lista dotărilor sălii cuprinde
bull sistem angiograf robotizat
bull sistem masă de operație electromecanică cu suprafață pacient detașabilăși blat de carbon radiotransparent 360deg pentru proceduri specifice de chirurgie cardiovasculară
bull lampă de operatie cu satelit cameră video integrată braț de monitor și monitor
bull sistem integrat de digitalizare Sală de Operație
bull consolă anestezist
bull consolă chirurg
bull ansamblu unitățiaparate endoscopice cardio HDTV (pe consola chirurgicală)
bull aparat de Anestezie
bull sistem Cell Saver
bull mașină de circulație extracorporala cu 4 capete
bull C-arm mobil
bull platformă electrochirurgicală cu evacuator de fum
bull sistem de măsurare a profunzimii anesteziei
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 24
bull sistem de vizualizare a fluxului sangvin microvascular și a perfuziei țesuturilor intraoperator
bull aparat monitorizare minim invazivă a debitului cardiac
bull balon contrapulsație
bull peacemeker extern unicameral
bull peacemeker extern bicameral
bull aparat gazometrie sanguinăși hemograma
bull defibrilator intern extern
bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)
bull ecograf intraoperator cu sondă transesofagiana
bull sistem de răcire pacient
bull sistem de icircncălzire soluții perfuzabile și sacircnge
bull aparat de prevenire a stazei venoase
bull aspirator chirurgical
bull trusă instrumentar chirurgie cardiovasculară
bull lampă frontală
bull sistem intubație dificila videoasistată
bull set mobilier sală operație Sala operatie neurochirurgie va asigura desfășurarea intervențiilor neurochirugicale Sala va fi prevăzută cu un sistem de neuronavigație ce asigură planificarea și desfășurarea cu precizie a intervențiilor specific şi cu un microscop intraoperator de icircnaltă performanță Lista dotărilor necesare desfăşurării onor intervenţii performante cuprinde
bull sistem CT mobil intraoperator
bull sistem masă de operație electromecanică cu suprafață pacient detașabilă pentru neurochirurgie prevazută cu blat radiotransparent compatibil cu echipamentul de CT mobil și accesorii neurochirurgie din carbon inclusiv pod Wilson
bull lampă de operație cu satelit cameră video integrată braț de monitor și monitor 24rsquorsquo
bull consolă anestezist
bull consolă chirurg pentru turn laparoscopic
bull sistem integrare sală de operație inteligentă
bull aparat de anestezie
bull microscop intraoperator neurologie
bull sistem neuronavigatie+sistem de vizualizare peicircn perete
bull unitate ansamblu endoscopică pentru neurochirurgie calitate HDTV
bull sistem neuroendoscopie intracraniană
bull sistem chirurgie spinală lombară endoscopică
bull sistem chirurgie spinală cervicală endoscopică
bull sistem neuroendoscopie pt baza de craniu (endonazală)
bull C-arm mobil
bull platformă electrochirurgicală cu evacuator de fum
bull sistem de măsurare a profunzimii anesteziei
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală
bull aparat monitorizare minim invazivă a debitului cardiac
bull aparat gazometrie sanguinăși hemogramă
bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)
bull defibrilator intern extern
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 25
bull sistem de răcire pacient
bull sistem de icircncălzire soluții perfuzabile și sacircnge
bull aspirator chirurgical
bull trusă instrumentar neurochirurgie
bull lampă frontală
bull sistem de intubații dificila video-asistate endoscopic
bull set mobilier sală operație
Sala de operație chirurgie generală
Icircn vederea desfăşurării actului medical icircn cele mai bune condiţii sala trebuie dotată cu
bull sistem masă de operație cu accesorii de chirurgie generală ndash 3 buc
bull brancarde procedural ce permite poziționarea pacientului icircnainte de cuplarea blatului cu coloana mesei din sala de operație ndash 2 buc
bull lampă operație scialitică cu două corpuri de iluminat și sistem video ndash 3 buc
bull sistem digital integrat pentru controlul echipamentelor ndash 3 buc
bull aparat de anestezie de icircnaltă performanță ndash 3 buc
bull RX mobil digital ndash 1 buc
bull consolă chirurg ndash 3 buc
bull consolă anestezist ndash 3 buc
bull set video-laringoscop portabil pentru intubații dificile video asistat ndash 3 buc
bull lampă frontal ndash 6 buc
bull set videobronhoscop pentru adulți ndash 3 buc
bull sistem magnificație pentru chirurgia deschisa cu videodocumentare ndash 3 buc
bull linie laparoscopie pentru chirurgie generală ndash 3 buc
bull platformă pentru electrochirurgie care să includă unitate de sigilare vascularăși unitate de argon ndash 3 buc
bull sistem măsurare perfuzie cerebral ndash 3 buc
bull sistem bilateral pentru măsurarea profunzimii anesteziei ndash 3 buc
bull sistem de vizualizare a fluxului sangvin microvascular și a perfuziei țesuturilor intraoperator - 1 buc
bull aparat de prevenire a stazei venoase ndash 3 buc
bull sistem de răcire pacient ndash 1 buc
bull sistem de icircncălzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 3 buc
bull aspirator chirurgical mobil cu recipiente de aspirație capacitatea de 2l ndash 3 buc
bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)ndash 3 buc
bull trusă instrumentar chirurgie generală ndash 3 buc
bull stand mobil pentru instrumente cu flux laminar ndash 3 buc
bull set mobilier inox pentru sala de operație ndash 3 buc Mesele de operație tip sistem vor fi radiotransparente și cu acționare complet electrică pentru toate funcțiile vor fi destinate utilizării pacienților de pacircnă la minim 350 kg și vor fi accesorizate specific Sistemele de lămpi de operație cu lumina Led formate din 2 cupole fiecare cu o intensitate de minim 160000 lux vor fi adaptate la sistemul de ventilatie cu flux laminar Lămpile de operație vor fi prevăzute cu senzori 3D ce vor analiza permanent fascicolul de lumină emis și vor păstra automat parametrii setați precum intensitatea luminoasă temperatura de culoare și diametrul cacircmpului luminous indiferent de umbrele datorate
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 26
chirurgilor sau a distanței de lucru la care este pozitionată cupola Ambele cupole ale lămpilor vor avea preinstalat modulul de pregătire camerăși fiecare sistem de lămpi va fi prevăzut cu o cameră video wireless full HD monitor și sistem de transmisie pentru posibilitatea de exportare a imaginilor preluate din sala de operație icircn timp real direct icircn camera de protocol operator și monitorizare Fiecare sală de operație va fi prevazută cu spații de evacuare postoperatorie pacient dotate cu brancarde de transport pacient
identice cacircte unul pe fiecare sală spațiu dedicat așteptării pacienților culcați prevazut cu brancarde Spațiul pentru spălare platouri bloc operator va fi dotat cu un aparat de curațare și
dezinfecție cu abur și cu un cărucior mobil pentru igienizarea coloanei mesei de operație ce va permite curățarea și dezinfecția optimă a acesteia
Spatiul destinat depozitării de organe și băncii de sacircnge va fi echipat cu congelatoare speciale frigidere medicale și dulapuri de inox
Pe lacircngă propunerea cu echipamentele minimale de mai sus icircn cadrul sălilor de operație trebuie avut icircn vedere necesitatea dotării cu echipamente cu tehnologie avansată de ultimă ora specifice oncologiei după cum urmeaza
bull sistem intraoperativ pentru hipertermie peritoneală ndash tehnologie HIPECndash 1 bucata
bull sistem de vizualizare intraoperatorie a perfuziei sanguine icircn spectru IR
bull sistem de video-endoscopie pentru chirurgie laparoscopică cu vizualizare icircn infraroșu
A Sectorul de trezire post-operatorie va fi dotat cu
bull pat universal electric ndash 10 buc
bull monitor pacient funcții vitale pentru măsurarea parametrilor vitali ai pacientului HR Resp NIBP Temp BIS ndash 10 buc
bull ventilator mecanic de performanță medie ndash pentru trecerea de urgență pe ventilație mecanică asistată a pacienților decompensați sau menținerea pe ventilație mecanică a pacienților icircn stare critică ndash 2 buc
bull troliu medicație prevazut cu sertare de mai multe dimensiuni ndash 2 buc
bull dulap medicamente și materiale sterile din inoxndash 2 buc
bull masuță mobilă pentru instrumentar ndash 2 buc
bull troliu mobil de stocarendash 2 buc
bull suport pentru saci colectare reziduri ndashndash 2 buc
B Unitatea ATI cardiologie va fi dotată cu 2 paturi ATI fiecare cu pereți din sticlă
Accesul icircn fiecare din spațiul ATI se va face numai printr-o zonă de filtru specială ndash SAS de decontaminare chimică cu sistem Door Airlock care va limita riscul de contaminare Paturile ATI vor fi paturi prevazute cu
funcții complet electrice elemente de control complexe ndash rapid și facil de acționat poziții de urgenț memorate
suprafețele total radiotransparente
sistem de cacircntărire integrat
saltea activă cu compresor integrat
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 27
Fiecare pat ATI va fi icircnsoțit de următoarele echipamente necesare susținerii funcțiilor
vitale ale pacientului aflat icircn situație critică
ventilator mecanic
turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)
monitor pacient funcții vitale (ECG SpO2 NIBP RESP 2xTEMP 2xIBP EtCO2 etc
aspirator portabil
modul icircncălzire soluții perfuzabile
Pentru icircntreaga unitate ATI vor fi prevăzute și următoarele echipamente necesare diagnosticării precise și a tratamentului corespunzator imediat al pacientului
bull aparat dializa peritoneală si kit-ul aferent ndash 1 buc
bull aparat hemodiafiltrare și plasmafereza + dializă hepatică ndash 1 buc
bull set videolaringoscop portabil pentru intubatii dificile video-asistate ndash 2 buc
bull aparat de epurare CO2 și oxigenare extracorporeala ndash 1 buc
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală NIRS ndash 1 buc
bull ecograf portabil multidisciplinar ndash 1 buc
bull sistem icircncălzire pacient ndash 2 buc
bull sistem icircncalzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 1 buc
bull cărucior resuscitare ndash 1 buc
bull defibrilator ndash 1 buc
bull troliu medicatie ndash 1 buc
Auxiliar compartimentul de ATI va fi echipat cu urmatoarele echipamente
bull dulap medicamente și materiale sanitare ndash 1 buc
bull frigider medical ndash 1 buc
bull măsuță mobilă din inox ndash 1 buc
bull troliu mobil de stocare ndash 1 buc
bull suport pentru saci colectare reziduri ndash 1 buc
bull ploscar - 1 buc
Icircntregul bloc operator va fi organizat conform Ordinului 914 26 iulie 2006 pentru aprobarea normelor privind condițiile pe care trebuie să le icircndeplinească un spital icircn vederea obținerii autorizației sanitare de funcționare
C Staţia centrală de sterilizare
Procedurile medicale presupun utilizarea de instrumente materiale și echipamete diverse Acestea pot fi de unică folosinţă (se aruncă imediat după utilizare) sau reutilizabile (necesită parcurgerea unor etape bine determinate icircnainte de a putea fi folosite din nou)
Staţia Centrală de Sterilizare (SCS) este locul unde ajung dispozitivele medicale reutilizabile după ce au fost folosite aici acestea sunt supuse proceselor de curăţare inspecţie dezinfectare și sterilizare și apoi sunt depozitate icircn icircncăperi speciale de unde sunt ulterior trimise către unităţile care le solicită
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 28
Statia Centrala de Sterilizare (SCS) va fi amplasatăicircn vecinatatea nodului de circulație verticală pentru a asigura un acces separat pentru livrarea materialelor folosite ce urmează a fi reprocesate (sterilizate) și livrarea materialelor tratate spre unitățile funcționale ale spitalului
Icircn spital activităţile de sterilizare se vor centraliza cu precădere icircn cadrul serviciului de sterilizare central (SCS)
Serviciul central de sterilizareva avea circuit icircnchis pentru persoane cu acces unic dinspre circulaţiile generale ale spitalului
Serviciul central de sterilizare se va alipi blocului operator și va comunica cu acesta prin mijloace specific icircn zonele de comunicare interioară cu circulaţiile acestuia (prin uşă icircn zona neutră şi prin ghişeu icircn zona curată a blocului operator
D Zona de curăţare
Scopul pentru care este necesară această zonă constă icircn
bull reprocesarea dispozitivelor medicale
bull centralizarea şi automatizarea activităţii de curăţare a dispozitivelor medicale
pentru sălile de operaţii şi unităţile de icircngrijire a pacienţilor
bull reducerea la un nivel cacirct mai mic a contaminării microbiene
protejarea personalul şi a mediului icircnconjurător
curăţarea recipientelor şi a cărucioarelor de transport şi a saboţilor utilizaţi icircn sălile
de operaţii
Operaţiunile care se vor desfăşura icircn această zonă
bull primirea instrumentelor care ajung după pre-dezinfectare şi colectarea unor astfel de instrumente din saloanele de icircngrijire a pacienţilor şi din sălile de operaţie
bull curăţarea icircn sine
Zona de curățare include
bull zona de primire ndash sortarea ndash documentarea dispozitivelor medicale
bull zona pentru inspectarea dispozitivelor medicale de intrare
bull zona de curăţare icircn sine (maşină de spălat şi dezinfectat bazin rezervor cu ultrasunete recipient de curăţare) care cuprinde zidul tehnic cu uşă dublă al maşinii de spălat şi dezinfectat)
bull zona pentru curăţarea cărucioarelor de transport Odată curăţat instrumentarul este trimis icircn zona de distribuţie a materialului steril situată la finalul lanţului de sterilizare Zona de descărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat va servi drept zonă intermediară icircntre zona de curăţare şi cea pentru icircmpachetare unde dispozitivele medicale pot fi uscate după ce sunt scoase din maşina de spălat şi dezinfectat Curăţarea manuală Pentru spălarea manuală se prevede o staţie de lucru cu două bazine alăturate pentru imersiunea şi limpezirea dispozitivelor medicale care nu icircncap icircn maşina de spălat şi dezinfectat Aceste bazine trebuie să aibă mărimea potrivită Chiuvetele trebuie să reziste la zgacircrieturi
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 29
Curăţarea semi-automată icircn bazinul cu ultrasunete
Pentru anumite dispozitive medicale micro-chirurgicale sau oftalmologice este nevoie de un bazin cu ultrasunete pentru a asigura curăţarea eficientă a acestor dispozitive
Zona unde este instalat bazinul (bazinele) cu ultrasunete trebuie echipată cu un dispozitiv pentru evacurea directă a conţinutului bazinului (sau un bazin cu ultrasunete montat pe o suprafaţă plană sau un bazin pe o platformă plană) Curatarea automată cu maşini de spălat şi dezinfectat instrumentarul medical
Se recomandă maşinile de spălat şi dezinfectat prevăzute cu uşă dublă care permit icircncărcarea icircn partea de curăţare şi descărcarea icircn partea de icircmpachetare
Zona din amonte de zona de icircncărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat trebuie să fie suficient de mare pentru a permite plasarea unui cărucior de transfer pentru a uşura munca de icircncărcare a personalului de la sterilizare mai ales privitoare la ridicarea de greutăţi mari
Numărul de maşini de spălat şi dezinfectat recomandat va depinde de greutatea care trebuie procesată şi de metoda de icircmpachetare folosită Mașina de spălat carucioare transport
Se recomandă mașina de spalat și dezinfectat prevazută cu ușă dublă care permite icircncărcarea icircn partea de curăţare şi descărcarea icircn partea de icircmpachetare
Zona din amonte de zona de icircncărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat trebuie să fie suficient de mare pentru a permite plasarea unui cărucior de transport material sanitare
Masina de spalat si dezinfectat carucioare de transport este proiectata și conceputa ca un dispozitiv multifuncțional de dimensiuni compacteechipat cu un sistem eficient de uscare forțată cu aer cald Versiunea cu dezinfecție termică estetestată icircn conformitate cu standardul UNI EN ISO 15883-12
E Zona de icircmpachetare
Zona este utilizată pentru icircmpachetarea dispozitivelor medicale care trebuie sterilizate icircn pachete containere pungi separate etc Această zonă de icircmpachetare va cuprinde două spaţii diferite zonă pentru icircmpachetarea dispozitivelor medicale pentru testarea funcţională a
dispozitivelor medicale curăţate icircnainte de a fi icircmpachetate staţii de lucru individuale pentru fiecare tip de activitate (pungi pentru instrumente recipiente pentru instrumente etc) staţie de lucru cu calculator pentru trasabilitate
zonă de recepţie pentru pacircnzeturi verificarea şi icircmpăturirea ţesăturilor Staţiestatii de lucru mobile pentru pregătirea dispozitivelor medicale Aceste staţii de lucru pot fi din oţel inoxidabil şi pot utiliza şi alte materiale compatibile cu diferiţii detergenţi utilizaţi icircn zona de curăţare Pentru depozitarea diferitelor produse utilizate pentru maşini vor fi prevăzute cacircteva rasteluri pentru a se arta aşezarea produselor pe podea
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 30
Staţia de lucru este echipată cu accesoriile necesare verificării și icircmpachetării instrumentarului medical precum şi cu artare pentru detecția proteinelor prin fluorescenă Echipamente propuse stației centrale de sterilizare
bull Autoclav cu acces dublu incarcare manuala si descarcare automata ndash 2 buc
bull Sterilizator cu plasma cu acces dublu ndash 1 buc
bull mașină de spălat instrumentar medical cu acces dublu ndash 2 buc
bull mașină de curățat cu ultrasunete capacitate mare ndash 1 buc
bull mașină de spălat carucioare de transport ndash 1 buc
bull Aparat pentru detectia proteinelor prin fluorescenta ndash 1 buc
bull Aparat cu ultraviolete pentru utilizarea in spatiile unitatilor sanitare ndash 1 buc
bull mașină de sigilat rotativă viteza de lipire minim 10 mmin ndash 1 buc
bull Masina de sigilat rotative cu sistem de debitare ndash 1 buc
bull statie de lucru ndash 2 buc
bull scaun ndash 2 buc
bull pistol conectat la sursa de aer comprimat - 1 buc
bull lavoar inox cu minim 2 cuve și pistol de curățare ndash 1 buc
bull Masa de lucru fixă ndash 2 buc
bull Masă de lucru mobila ndash 2 buc
bull Suport hartie impachetare ndash 1 buc
bull raft depozitare ndash 6 buc
bull cărucior decontaminare și transport instrumentar la locul producerii ndash 5 buc
bull cuve cu capac ndash 10 buc
bull cărucior transport icircnchis ndash 3 buc
bull set containere sterilizare cu abur ndash 1 set
bull Statie tratare apa ndash 1 buc
bull Sistem trasabilitate instrumentar medical
F Serviciul de anestezie și terapie intensivă (ATI)
Acesta centralizează toate cazurile medicale grave care necesită supraveghere continuăși
icircngrijire intensivă 24 de ore din 24
Mărimea serviciului (numărul de paturi) variazăicircn funcție de capacitatea și profilul spitalului astfel
a) serviciile ATI mici (sub 15 paturi) precum și cele pentru spitalele de specialitate se zoneaza icircn sector septic respectiv icircn sector aseptic
b) serviciile ATI mari icircn spitalele multiprofilate se organizeaza pe sectoare (unități) distincte după profilul medical sau dupa gravitatea cazurilor prevăzandu-se și un compartiment amenajat corespunzator destinat cazurilor septice
Modul optim de alcătuire a unei unități de icircngrijire este de tip nucleu cu camere (compartimente) de 1-2 paturi grupate icircn jurul postului de supraveghere al echipei de icircngrijire prevăzut cu pereți vitrați și goluri de trecere spre acesta Indiferent de soluția tipologică aplicată fiecare unitate de icircngrijire din ATI va avea cel puțin o rezervă de un pat cu grup sanitar pentru cazurile care necesită izolare epidemiologica severa Spațiul destinat secției ATI va cuprinde echipament modern de ultimă generație pentru a asigura standardele icircn vigoare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 31
Acesta va fi icircmpărțit icircn 2 unități ATI de 16 paturi care la racircndul lor vor fi divizate icircn două sectoare Un sector cu 10 saloane izolatoare individuale și 3 saloane cu 2 paturi Fiecare sector ATI va fi dotat cu următoarele echipamente necesare diagnosticării precise și a tratamentului corespunzator imediat al pacientului
bull sistem racire pacient (pentru tratamentul non-invaziv de răcire al pacientilor cu stop cardiac accidente vasculare cerebrale leziuni cerebrale traumatice infarct miocardic acut) ndash 1 buc
bull aparat dializă peritonealăși kit-ul aferent ndash 2 buc
bull aparat hemodiafiltrare și plasmafereză + dializă hepatica ndash 2 buc
bull aparat de epurare CO2 și oxigenare extracorporeală ndash 1 buc
bull set videolaringoscop portabil pentru intubații dificile video-asistate ndash 2 buc
bull aparat pentru determinarea echilibrului acido-bazic și a gazelor sanguine ndash 1 buc
bull aparat determinare și măsurare hemoglobina ndash 1 buc
bull analizor coagulare și markeri cardiaci ndash 1 buc
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrala NIRS ndash 2 buc
bull sistem icircncălzire pacient ndash 2 buc
bull sistem icircncălzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 2 buc
bull cărucior resuscitare ndash 1 buc
bull defibrilator ndash 1 buc
bull troliu medicație ndash 1 buc Pentru o icircntreagă unitate ATI vor fi prevăzute și următoarele echipamente
bull sistem de intubații dificilă video-asistate endoscopic ndash 1 buc
bull set bronhofibroscop portabil cu sursa de lumina LED ndash 1 buc
bull RX mobil ndash 1 buc
bull ecograf portabil multidisciplinar ndash 1 buc
bull aparat pentru curățarea și dezinfecția cu abur ndash 1 buc Auxiliar amacircndouă compartimente ATI vor fi dotate cu următoarele echipamente
bull lampă bactericidă
bull dulap medicamente și materiale sanitare
bull frigider medical
bull măsuță mobilă din inox
bull troliu mobil de stocare
bull suport pentru saci colectare reziduuri
bull ploscar
bull aparat pentru curatarea și dezinfecția cu abur
G Zona spitalizare (secții medicale cu paturi) Zonele de spitalizare vor fi ușor accesibile din holul general prin intermediul nodului de circulație vertical atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical cacirct și pentru accesul logistic de aprovizionare și evacuare a deșeurilor Acestea vor fi compuse din
bull unitate de cazare de 26 de paturi situată la etajul 1 compartimentată astfel 11 saloane cu cacircte 2 paturi și 4 rezerve cu cacircte un pat
bull 3 unități de cazare de 34 de paturi fiecare situate fiecare pe cacircte un etaj respectiv etajele 45 și 6 fiind compartimentate astfel 14 saloane cu cate 2 paturi și 6 rezerve cu cacircte un pat
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 32
H Unitățile de cazare vor fi compuse din
bull saloane pacienți
bull sală de tratamente
bull post infirmiere
bull farmacie
bull depozit materiale
bull ploscar
bull oficiubucătărie
bull lenjerie curate
bull lenjerie murdară
bull birou medic
bull birou asistente
bull birou medic sef cu grup sanitar
bull birou asistentă sefă cu grup sanitar
bull birou medici
bull camera curățenie
bull gunoaiedeșeuri
bull grup sanitar vizitatori
bull grup sanitar personal medical
Sala de tratamente va fi dotată cu
bull canapea tratamente electrică reglabilă pe icircnălțime și cu secțiune cap ajustabilă
bull troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri icircnțepătoare deschizător fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere stativ infuzie
bull dulap medicamente și material steril din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși batante din sticlă și sertare și ușă metalică icircn partea de jos
bull măsuța mobilă pentru instrumentar prevazută cu minim 2 polițe construită din inox
bull troliu mobil de stocare prevazut cu coșuri din inox pentru depozitare materiale sterile pe un stand mobil
bull suport pentru saci reziduri ndash un cadru mobil din inox triplu compartimentat pentru 3 saci de colectare deșeuri cu capacitatea de minim 80l fiecare compartiment să fie prevazut cu capac colorat acționat de o pedala
Saloanele de pacient ndash vor fi icircmpărțite icircn saloane de cacircte 1 pat sau de cacircte 2 paturi Toate saloanele vor fi dotate cu sas de intrare și sală de baie constand icircn vas de toaletă spălător de macircini și duș
Zonele sectorului de urgențe și a secției de spitalizare de zi zona ambulatoriului și a
serviciului de internări zona accesului principal a serviciilor pentru vizitatori și a
personalului TESA relativ neutre din punct de vedere al conditionarilor igienco-
sanitare sunt zone de interfață a spitalului pe component medicală a acestuia icircn
relația cu pacienții aparținătorii și vizitatorii
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 33
Astfel icircn incinta Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo aceste
zone vor fi dispuse majoritar la nivelul parterului deschise direct spre căile de circulație
auto și pietonale din zona publică a incintei spitalicesti la nivelul etajului 1 regăsindu-se
5 cabinete de consultații cu diferite specialitati
I Serviciul de urgență
Serviciul de urgență se organizează icircn funcție de tipul de spitale
bull serviciul de urgență organizat sub forma de unități de primire urgențe (UPU)
bull compartimente de primire urgențe (CPU) Compartimentul de primiri urgențe va fi compus din
SAS ambulanțe spații destinate icircngrijirii pacienților - asteptare pacienți culcațipacienți
valiziacompaniatori sală examinare pacienți - sală desocaj de 2 posturi - sală
de mici intervenții - sală de ortopedie - sală de tratamente - cazare temporară
- dus pacienti
spații destinate personalului medical - preparare medici - depozit material
medicalegips -post infirmiere -farmacie - depozit lenjerie curate -depozit
lenjerie murdară - material steril - ploscar
spații administrative - hol recepție - secretariatRecepție
birouri medici asistente - camera informatică - oficiubucătărie -depozit
material - depozit cărucioarepaturi - cameră curățenie - gunoaiedeșeuri -
grupuri sanitare fbhandicap - grup sanitar fbpersonal medical
Sala de ortopedie va fi dotată cu
bull lampă scialitică cu LED cu intensitate luminoasă de minim 160000 lux
bull masă specială de gipsare
bull masă pentru pregătirea gipsului confecționată din inox prevazută cu cuva specialăși sistem de scurgere
bull negatoscop
bull lavoar spălare chirurgicală cu apă sterilă cu un post acționat electric
bull troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri ințepătoare deschizator fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere stativ infuzie
bull dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși batante din sticlăși sertare și ușă metalică icircn partea de jos
J Ambulatoriu
Sectorul ambulatoriu propriu spitalului acordă servicii medicale icircn specialitățile pe care este profilat pentru pacienți a caror condiție nu impune sau nu mai impune internarea Unitatea de cazare Ambulatoriu va avea 6 saloane de cate 1 pat Amplasarea sectorului ambulatoriu icircn cadrul spitalului va permite legături ușor accesibile cu serviciile de investigații-explorări și tratamente precum și cu compartimentul de spitalizare de o zi
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 34
Unitatea de cazare Ambulatoriu va fi ușor accesibilă din holul general prin intermediul nodului de circulație verticală atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical cacirct și pentru accesul logistic de aprovizionare si evacuare a deseurilor
Unitatea Ambulatoriu va fi compusă din o saloane pacienți o sală de tratamente o post infirmiere
o farmacie
o depozit materiale
o ploscar
o oficiubucatarie
o lenjerie curate
o lenjerie murdara
o birouri
o camera curățenie
o gunoaiedeșeuri
o grup sanitar vizitatori
o grup sanitar personal medical
Sala de tratamente va fi dotată cu
o canapea tratamente electrică reglabilăși cu secțiune cap ajustabilă
o troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru
medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri
icircnțepătoare deschizator fiole cos din plastic pentru deseuri container catetere
stativ infuzie
o dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși
batante din sticlăși seratare și ușa metalicăicircn partea de jos
Saloanele de pacient ndash vor fi icircmpărțite icircn saloane de cacircte 1 pat prevăzut cu rampă de gaze medicaleFiecare salon va fi dotat cu o chiuveta individuala poziționatăicircn sas-ul de intrare icircn salon pentru spălarea igienică
a macircinilor atacirct a personalului medical cacirct și a icircnsoțitorilor pacienților
o fiecare unitate de spălare va fi prevazută cu dispencer săpun lichid dispencer
servețele de hacircrtie de unică folosințăși dispencer de alcool
o pat universal electric cu noptieră medicală
Patul va fi prevăzut cu suprafața de pacient din 4 secțiuni (secțiuni spate și coapse ajustabile) reglabil pe icircnălțime cu tăblii detașabile și laterale rabatabile cu elemente de control complexe (telecomandă panou central de comandă elemente de control pacient pedale) funcții speciale memorate CPR scaun cardiac TR de urgență poziție de examinare Patul va avea asistența la mobilizare va oferi pacientului o pozitionare confortabila și optimă și va fi prevăzut cu saltea pasivă antieascară
K Cabinete consultații
Rolul serviciului de cabinete de consultații icircn cadrul noului spital va fi de a examina pacienții externi cacirct și pe cei care sunt spitalizați icircn unitățile de cazare nou create
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 35
Acest sector va fi ușor accesibil dinspre holul general prin intermediul nodului de circulație vertical va fi situat la etajul 1 și va fi compus din 5 cabinete de consultații de diferite specialitati
bull Compartiment imagistică
Rolul acestui compartiment va fi de a examina prin diverse examene imagistice efectuate icircn combinație cu metode complexe de analiză a imaginilor bazate pe tehnici de inteligență artificial pentru a oferi un suport decizional icircn algoritmii de diagnostic medical Metodele imagistice de icircnalta performanță utilizate icircn cadrul acestui department tomografie computerizată rezonanța magnetică radiologie digitală ecografie și densitometria osoasă vor crește cu siguranța abilitățile de diagnosticare șisau confirmare a diagnosticelor Este o structura unică cu personal propriu specializat icircn concordanță cu normele specifice din domeniul imagisticii - CNCAN Amplasarea departamentului icircn cadrul spitalului va permite colaborarea directă cu serviciul de primiri urgențe ambulatoriul de specialitate precum și cu celelalte departamente fiind amplasată astfel icircncat să fie ușor accesibilă din holul general pentru pacienții externi și separat pentru pacienții culcați din zona urgențelor precum și a pacientilor din unitatile de cazare ale spitalului rezonanta magnetica
bull Compartiment de radioterapie
Amplasarea serviciului icircn cadrul spitalului va permite colaborarea directă cu serviciul de internări precum şi legături rapide cu blocul operator serviciul de terapie intensivă serviciile de roentgendiagnostic şi explorări funcţionale laboratorul de analize medicale Acest sector va fi accesibil icircn zona subsol -1 și va fi plasat icircn imediata vecinătate a holului de accesAcest sector va avea la dispoziție și un acces separat tip curte engleza Compartimentul de radioterapie va fi compus din
bull 2 camere de tratament ( bunker) dispuse icircn oglindă
bull 2 camere de comandă aferente camerelor de tratament
bull sală computer tomograf simulator
bull camera de comandă computer tomograf simulator
bull spații destinate icircngrijirii pacientilor - așteptare pacienți culcațipacienți valiziacompaniatori sala examinare pacienti
bull spații destinate personalului medical - preparare medici - depozit materiale medicale
bull spații destinate planificarii tratamentelor ( birou fizicieni medicali)
bull spațiu destinat pregatirii mulajelor aferente sistemelor de fixare pacient necesare icircn timpul tratamentelor
bull spațiu destinat arhivei medicale
bull spațiu destinat sistemului informațional oncologic (cameră informatică) inclusiv cameră specială pentru server baze de date
bull spații administrative hol recepție secretariatRecepție birouri medici asistente cameră informatică oficiubucătarie depozit material depozit carucioare paturi cameră curațenie gunoaiedeșeuri grupuri sanitare fbhandicap grup sanitar fbpersonal medical
bull unitate de cazare pacienți temporari
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 36
Notă Secția de radioterapie care va fi organizată conform prevederilor Ordinului MS nr 914072006 și a Legii 9514042006 spațiile vor fi dotate cu mobilier adecvat iar suprafețele vor fi finisate conform prevederilor icircn vigoare
Fiecare cameră de tratament va fi dotată cu
bull accelerator linear de particule de energii icircnalte
bull sistem laser de verificare a poziționării pacientului
bull sistem de ventilație ce va asigura cel putin 6-8 schimburiora astfel icircncat evacuarea aerului ionizat să fie efectuat icircn condiții de maximă siguranță atacirct pentru personalul medical al departamentului cacirct și pentru pacienții aflați icircn tratament
bull va fi conectat prin intermediul instalațiilor aferente la sistem de răcire independent ce va fi poziționat icircn imediata apropiere a camerei de tratament (zona exterioară) permițacircnd un acces facil
bull sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți
bull mobilier specific pentru depozitare accesorii radioterapie
bull ecran mobil ce respectă normele de radioprotecție icircn vigoare asiguracircnd accesul controlat
bull sisteme de avertizare specifice icircn conformitate cu prevederile legale icircn vigoare
Camera de comandă aferenta camerei de tratament tip bunker Camera de comandă va fi utilizatăicircn mod exclusiv de către personalul medical aferent departamentului avacircnd ca scop coordonarea livrării tratementelor icircn conformitate cu deciziile cliniceCamera va fi dotată cu o mobilier specific pentru poziționarea consolei de comandăși echipamentelor conexe o unitate de control și comandă al acceleratorului liniar de particule o sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți
bull Sala computer tomograf simulator va fi dotată cu o computer tomograf simulator o sistem laser de verificare a poziționării pacientului o mobilier aferent accesoriilor conexe o ecran mobil ce respectă normele de radioprotecție icircn vigoare asiguracircnd accesul
controlat o sisteme de avertizare specifice icircn conformitate cu prevederile legale icircn vigoare
Camera de comanda computer tomograf simulator Camera de comandă va fi utilizată icircn mod exclusiv de catre personalul medical aferent departamentului Camera de comandă va fi dotată cu o mobilier specific pentru poziționarea consolei de comanda și echipamentelor
conexe o unitate de control și comandă a computerului tomograf simulator o sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 37
Unitatea de cazare temporară Unitatea de cazare va fi ușor accesibilă din holul general al nivelului subsol -1 prin intermediul nodului de circulație verticală atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical Această unitate va fi compusă din - 1 unitate de cazare de 10 de posturi - scaune de transport tip fotoliu-canapea care pot găzdui pacientul pe icircntreaga durată a protocoalelor de examinare diagnosticare și tratament precum și a unor intervenții minore de urgență Spațiu destinat sistemului informațional oncologic (camera informatică) inclusiv camera specială pentru server baze de date Va fi dotat cu o server baze de date sistem oncologic informatic o sistem de climatizare specific aferent camerei server o rețea de calculatoare necesare procesării și transmiterii datelor icircn departament o mobilier aferent pozitionarii rețelei de calculatoare
Persoanalul implicat icircn tratamentul de radioterapie Pe durata efectuării tratamentului la centrul de tratare a cancerului pacientul va fi asistat de un anumit număr de doctori şi asistenţi Toţi vor fi icircn măsură să răspundă la orice icircntrebare despre tratament sau vor indica persoana adecvată care să răspundă icircntrebărilor pacienților Personalul medical necesar pentru o buna desfasurare a activitatii
bull medicii oncologi medici experţi icircn tratarea cancerului şi sunt cei care iau deciziile legate de tratament
bull medicii radioterapeuți responsabili de planificarea şi realizarea terapiei cu radiatii ionizante
bull asistentele și tehnicieniiasigură asistența pacientului pe toată durata tratamentului
bull fizicienii experţi icircn planificarea tratamentului cu radiaţii
bull nutriţioniştii gestioneaza nevoile alimentare ale pacienţilor oncologici
bull consilierii psihologici pentru pacienţi şi familiile acestora oferă sprijin celor care au probleme emoţionale
Activitatea didactica
Spații cu destinație de activitate didactică vor ocupa icircn cadrul Institutul Național de Boli
Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balsrdquo etajul 7
Acestea vor fi organizate astfel o amfiteatru o sală de prezentări practiceseminarii o sală activități o birouri profesori o centru de informare didacticăbibliotecă o altele (foaier și garderobă depozitare bufet grupuri sanitare)
Toate aceste spatii vor fi dotate cu mobilier și echipamente specifice Minim un amfiteatru icircmpreuna cu o sală de prezentări practiceseminarii va fi prevazută cu un Sistem didactic interactiv de anatomie virtuală
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 38
Zonele celorlalte servicii tehnico-medicale auxiliare (farmacia prosectura) zona
gospodareasca și a serviciilor tehnice sunt zone ldquomurdarerdquo icircnchise accesului paciențior și
altor categorii de personal icircn afara celui propriu și sunt strict separate de zonele cu cerințe
de asepsie ele constituie zone de interfață a spitalului icircn relația cu serviciile tehnice și de
prestații ale localității cu unitățile furnizoare de matriale și produse cu diverse rețele
edilitare compartimentele component vor avea accese directe dinspre zona de serviciu a
incitei spitalicești Amplasarea acestora va fi la demisolul (parterul) cladirilor spitalicești
precum și icircn construcții anexe izolate
Icircn cadrul Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo zonele destinate acestor spații farmacia și prosectura vor fi amplasate la parterul clădirii cu acces restricționat față de celelalte compartimente și unități spitalicești Farmacia va fi amplasată icircn spații adecvate evitandu-se situarea ei icircn vecinatatea secțiilor care pot contamina sau influența negativ calitatea medicamentelor Farmacia trebuie să aibă o bună legatură cu toate serviciile medicale ale spitalului de aceea va fi cacirct mai ușor accesibilă dinspre nodul de circulație verticală Unitatea de Farmacie va fi prevazută la parterul noului spital și va fi ușor accesibilă atacirct din exterior pentru aprovizionare cacirct și din holul general pentru pacienții externi Fiecare secție și compartiment va avea puncte de funcționare farmaceutice ce vor fi coordonate printr-un sistem central informatizat de gestionare și trasabilitate a medicației intraspitalicești Acest sistem permite atacirct controlul medicației administrate pacienților reducacircnd erorile medicale și asiguracircnd securizarea medicației de risc precum și eficientizarea managementului de inventariere reducacircnd semnificativ costurile bugetului spitalului pe termen lung Atacirct spațiile de depozitare cacirct și punctele de distribuție a medicației pe secții vor fi dotate cu dulapuri mobile și trolii de medicație cu sistem modular securizat electronic și prevazut cu o compartimentare adecvatăși eficinetă pentru depozitare Prin intermediul sistemului cu cod de bare farmaceuticele pot fi urmărite de la ieșirea din depozit pacircnă la administrarea către pacient icircntr-un singur program de gestionare farmaceutică Gestionarea logistică automatizată și computerizată a medicamentelor Sistem de automatizare și informatizare a tuturor proceselor legate de gestionarea clinică și logistică a produselor farmaceuticeSistem complet de gestionare a medicamentelor și a consumabilelor (denumite icircn continuare produse farmaceutice sau doar produse) icircn instituțiile de asistență medicală care printr-o combinație inteligentă de componente hardware și software permite identificarea și trasabilitatea totală a produselor icircn orice etapă din procesul logistic Sistemul permite utilizatorului să gestioneze produsele farmaceutice fie icircn ambalajele originale șisau icircn ambalare personalizată cu un nivel ridicat de trasabilitate care caracterizează managementul medicatiei Icircn plus față de trasabilitatea completă a fiecărei cutii de medicamente pacircnă la patul pacientului necesară pentru controlul total al tuturor produselor această soluție permite reducerea drastică a timpului dedicat activităților logistice repetitive adesea realizate de personal calificat cum ar fi farmaciștii Introducerea unei rețete computerizate (e-prescripție) și a unui sistem de administrare computerizat a medicației (e-administrare) asigură facturarea corectă icircn timp real a oricărui medicament specific pentru un anumit pacient precum și o gestionare icircn timp
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 39
real a icircntregului stoc din spital reducand erorile de medicație și costurile aferente cum ar fi
bull risipa de produse (de exemplu datorită administrării unui medicament greșit potențial dăunător care icircn cele din urmă nu poate fi nici facturat și nici realocat unui alt pacient)
bull cererile de compensare (care icircn general conduc la polițe de asigurare mai costisitoare)
bull extinderea perioadei de internare (pentru a rezolva efectele adverse) care este puțin probabil să fie rambursată de către pacient sau prin asigurări
Prosectura Serviciului Morgă și Prosectură va funcționa icircntr-un spațiu situat la
parterul clădirii Amplasarea acestui compartiment icircn cadrul spitalului va permite un
acces separat pentu familiile defunctului dinspre holul generalal al spitalului fără a
intersecta celelalte fluxuri ale spitalului
Icircn cadrul Serviciului de Morgă și Prosectură se desfașoară următoarele activități
bull autopsia și icircmbălsămarea cadavrelor bolnavilor decedați icircn noul spital
bull cadavrele bolnavilor decedați icircn spital sunt ridicate după o perioadă de 2-4 zile
de la deces cu excepția celor fără aparținători care sunt păstrate o perioadă de
10 și peste 10 zile sau a celor care necesită respectarea unor protocoale
specifice bolilor infecțioase
bull activități didactice cu studenții
Compartimentul de morgă va fi compus din o sală prezentare defunct o hol așteptare familii o sală preparare corpuri o sală autopsie o laborator anatomopatologic o conservare corpuri o spațiu de decontaminare o ploscar o depozit materiale o birouri medic anatomopatologicasistenti o grupuri sanitare o camera curațenie o deșeurigunoaie
Operaţiunile de autopsie şi cele de determinări de laborator sunt generatoare de noxe (mirosuri degajări de vapori toxici) şi implică pericol de infectare Va fi asigurată dotarea cu nişe de laborator pentru localizarea acestora şi ventilarea mecanică a icircncăperilor sunt obligatorii Pereţii camerelor vor fi faianţaţi Podeaua va fi prevăzută cu sifon de pardoseală şi cu pantă de scurgere racordată la reţeaua de canalizare Reziduurile se dezinfectează icircnainte de deversare Icircncăperile vor fi prevăzute cu instalaţii de apă caldă şi rece instalaţii electrice şi duşuri pentru personal Amplasarea serviciului se face icircn aşa fel icircncacirct să se asigure un acces direct din exterior pentru aparţinători şi pentru preluarea cadavrelor Icircn zona acestui acces se va prevedea un spaţiu pentru staţionarea maşinii mortuare ferit vederii dinspre saloanele bolnavilor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 40
Accesul dinspre spital va fi amenajat cu un filtru igienico-sanitar care să asigure izolarea circuitului intern al serviciului de restul căilor de circulaţie din spital Dinspre acest acces se vor asigura legături directe cu blocul operator şi nodul de circulaţie verticală al sectorului de spitalizare Sala de preparare corpuri va fi dotată cu o mese de spălare cadavre cu o construcție stabilă din inox cu icircnălțime reglabilă
hidraulic și posibilitate de icircnclinare TRATR prevazută cu cadru rulant pentru
platourile de spalare prevazută cu scurgere
o mese din inox transport cadavre mobile prevazute cu suprafețe detașabile și
capace de acoperire
o stație de spălare din inox cu margini icircnalte scurgere cuplată la canalizarea stației
și baterie apă caldăapă rece inclusiv duș de macircnă cu furtun de 3m ndash se va folosi
atacirct cu masa de spălat cadavre cacirct și cu mesele de transport
Camera destinată conservării corpurilor va fi dotată cu o un unit de depozitare cu 8 posturi de refrigerare cadavre cu uși individuale
o un unit de depozitare cu 4 posturi de refrigerare cadavre cu 2 uși
Posturile au o dimensiune de minim 720 x 500 mm Pereții unitatii sunt acoperiți și protecție antimicrobiană
Sala de autopsie va fi dotată cu o masă autopsie din otel inoxidabil electrică reglabilă pe icircnalțime cu posibilitate de
rotire 180deg suprafața perforata cu scurgere margini icircnalte cu sistem de spălare
continuă cu jeturi de apă amplasate sub suprafața de lucru prevazută la un capăt
cu bazin cu supapă de preaplin și conexiune la apă cu duș cu furtun acționată cu
genunchiul posibilitate de conectare la sistemul de ventilație
o sistem de iluminare pentru masa de autopsie din otel inoxidabil ce distribuie o
iluminare echivalentă cu lumina de zi
o 2 coloane cu cacircntar instalate icircn tavan din otel inoxidabil una prevazută cu raft de
cacircntărire cealaltă cu sistem de cacircntărire cu cacircrlig și taler
o masă mobilă pentru instrumentar din inox cu blat detașabil icircnalțime reglabilă
hidraulic și valvă de drenaj pentru scurgeri
o masă pentru organe din inox prevazută cu lăcaș de scurgeri și o suprafață specială
din polietilenă pentru disecție organe
o lavoar din inox cu 2 posturi
o troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru
medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri
icircnțepătoare deschizator fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere
stativ infuzie
o dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși
batante din sticlăși seratare și ușă metalicăicircn partea de jos
o troliu mobil de stocare prevăzut cu coșuri din inox pentru depozitare materiale
sterile pe un stand mobil
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 41
o suport pentru saci colectare reziduri ndash un cadru mobil din inox triplu compartimentat
pentru 3 saci de colectare deșeuri cu capacitatea de minim 80l fiecare
compartiment să fie prevazut cu capac colorat acționat de o pedala
Laboratorul anatomopatologic va fi dotat cu
o masă de orientare cu aspirație din oțel inoxidabil cu așezare la perete prevăzută
cu chiuveta cu robinet de apă caldăși apă rece sistem de spălare cu dușși furtun
retractabil sistem de aspirație a vaporilor suprafață de lucru din placi de inox
perforate sistem de spălare continuă cu jeturi de apă amplasate sub suprafața de
lucru prevazută cu chiuveta pentru formalina prevazută cu unitate de aspirare
mobila
o placă de orientare și standardizare suprafața placii prevăzuta cu rigle gradate
metalice pentru două laturi ortogonale și dotată cu accesorii speciale pentru
orientarea standardizata
o procesor de țesut cu asezare pe podea și prelucrarea țesuturilor icircn cuva cu
inchidere ermetică cu o capacitate de aproximativ 150 de casete de biopsy sistem
icircnchis ermetic cu filtrare prin filtru cu carbon active si baie de apa
o stație de includere la parafina ce cuprinde modulul de depozitare termostatat
dispenserul de parafină cu debit reglabil și placa de racire
o microtom rotativ manual pentru tăierea la parafină cu grosimea secțiunii reglabila
intre 05-60 microm tăiere cu lame de microtom menghină universală de fixare a
casetelor de biopsie
o placa de icircncalzire termostatată secțiune rectangulară temperatură reglabila
protective la supraincalzire
o baie de flotație pentru prelevarea secțiunilor la parafină pe lame histologice
secțiune circulara temperatura reglabilă protective la supraicircncălzire
o automat de colorare ndash histochineta automata liniară dublu etajata
o automat acoperire lame cu film
o microscop de laborator pentru diagnostic histologic și citologic cu iluminare icircn
transmisie cu LED prevăzut cu sistem de achiziție digitala și analiză a imaginii și
PC
o histoteca modulară pentru lame histologice și blocuri de parafina
o dulapuri materiale sterile din inox prevazut in partea de sus cu 2 usi batante din
sticla si seratare si usa metalica in partea de jos
Ploscarele vor fi utilizate pentru golirea spălarea dezinfecția și uscarea ustensilelor folosite la igiena pacientuluiUtilizat cu dispozitiv de tăiere a sacilor colectori de urinăși secreții provenite de la pacienți pungi urina base Redon etc ofera conditii de siguranta pentru operator si reduce semnificativ cantitatea deseurilor infectioase Instalarea acestuia se va face icircntr-un spațiu special destinat și necesită racordarea la apă curentă electricitate și canalizare In procesul de spălare echipamentul va putea fi icircncarcat minim cu o plosca și un urinar sau 3 urinare In funcție de categoriile de utilizatori accesele din exterior icircn clădirile spitalului pot fi comune(accesul principal accesul pentru sectorul ambulator) restricționate - pentru unele categorii de utilizatori (accesul de serviciu accesul la sectorul de urgențe
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 42
accesul forțelor de intervenție) sau specializate numai pentru o anumita grupă de personal sau de materiale (accesele de aprovizionare la farmacie la bucătărie la laboratorul de medicină nucleară)
CORPUL B
La parterul clinicii se regăsesc spații destinate cabinetelor de consultații cabinetelor de recoltări și laboratorului precum și explorări funcționale farmacie cabinete studii medicale arhivăși spații anexe (depozite materiale sterile garderoba etc) Etajele 7 și 8 sunt destinate exclusiv laboratorului etajul 6 este destinat cercetării științifice iar restul etajelor 1-5 sunt reprezentate de spații generoase de cazare
Cabinete consultații vor fi icircn număr de 8 cu diferite destinații Fiecare va fi dotat icircn funcție
de specialitatea deservită De asemenea vor fi prevăzute 3 cabinete de consultații de tip
VIP destinate circuitului icircnchis de pacienți
Fiecare cabinet de consultații va fi echipat cu
bull canapea de consultații electrică cu posibilitatea reglării pe icircnălțime
bull lămpi de examinare cu LED
bull dulap medicamente și materiale sanitare
bull birou și scaun medic
bull chiuvetă pentru spălarea igienică a macircinilor personalului medical prevăzută cu dispencer săpun lichid
bull dispencer servețele de hacircrtie de unică folosință
bull dispencer de alcool Toate sălile de consultații vor fi dotate cu gaze medicale De asemenea va fi prevăzut mobilier de inox specific necesar fiecărei specialități
bull cabinetul de cardiologie va fi dotat cu un electrocardiograf cu monitor 12 canale și software de interpretare cu sistem de testare la efort și holtere pentru monitorizarea TA si ECG
bull cabinetul de ortopedie va fi dotat cu cel puținun negatoscop de mari dimensiuni
bull cabinetul de ginecologie va fi dotat și cu canapea consultații ginecologie electrica cu colposcop și monitor HD integrate
Explorari funcționale Icircn cadrul acestui serviciu se grupează centralizat pe clinică o mare varietate de tehnici de investigare bazate pe utilizarea unor aparaturi specializate de icircnaltă tehnologie și care permit obținerea de date referitoare la potențialul funcțional al diferitelor organe și sisteme ale corpului uman Amplasarea serviciului se va face icircn apropierea serviciului de roentgen diagnostic și a laboratorului de analize medicale Se va asigura o legatură directă cu serviciul de urgență cu sectorul ambulatoriu și cu compartimentul de spitalizare de o zi In cadrul Clinicii va fi prevăzut un spațiu dotat cu
bull EKG
bull Ecograf multidisciplinar
bull sistem testare efort
bull dispozitive holter TA și EKG
bull EEG+EMG
bull spirometrie
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 43
bull monitorizare cardiaca si hemodinamica etc Fiecare sector de activitate (cabinete consultații cabinete recoltare laborator unității de care etc) va fi organizat conform Ordinului 914 26 iulie 2006 pentru aprobarea normelor privind condițiile pe care trebuie să le icircndeplinească un spital icircn vederea obținerii autorizației sanitare de funcționare
Toate spațiile vor fi dotate cu echipamente specifice fiecărei activități cărucioare
lenjerie cărucioare transport coșuri de gunoi cu pedalăși capac carucioare curățenie
suporți pentru saci colectare reziduri dispensere săpun lichid servețele de hacircrtie de
unică folosințăși dispensere alcool
Laboratoare specifice și cercetaresunt spații vaste destinate cercetării și inovațiilor
științifice și vor fi localizate la etajele superioare ale Clinicii Multifuncționale ldquoDr
Calistrat Grozovicirdquo
Acestea vor curpinde următorele spații dedicate
ETAJ 6 Laborator logică fuzzy Laborator chimie analitică Laborator chimie organică Laborator fizică cuantică Departamente soluții cercetare+securizare Camera raport stadii evolutive Cabinet chimie organică Camera experimente Departament substanțe inflamabile Cabinet materiale speciale cubicals Cabinet șef chimie-analitică Cabinet materiale
booleane 1 2 Altele recepție generala cercetare departament materiale icircntreținere departament materiale cercetare bibliotecă departament aparatură oficii camere de gardă meeting room grupuri sanitare personal depozite
ETAJ 7 Laborator biofizică Laborator cibernetică Laborator cristalogie Laborator electrotehnică Laborator nanotehnologii Laborator proteomica Laborator metabolomica Laborator genetica moleculară Laborator chimie anorganică Cabinet cibernetică
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 44
Cabinet sef biofizică Cabinet biostatistică Cabinet electrotehnică Cabinet statistică generala Cabinet șef biologie Cabinet șef inscriptologie Cabinet șef statistică Cabinet chimie anorganică Altele
departament materiale cercetare+aparatură Inscriptionare sisteme biologice grupuri sanitare depozitare departament echipamente curatenie departament substante inflamabile departament aparatura
ETAJ 8
Laborator sistem stop codon Laborator sisteme inductive Laborator sisteme regressive Laborator depozitare Laborator farmacologie farmacogenomica Laborator contradictii paradigme Laborator sisteme bacteriologice Laborator sisteme virusologice Laborator sisteme parazitologice Laborator sisteme micologie Laborator sisteme semnalizare biologice Laborator sisteme translationale Cabinet contradicții paradigme Cabinet șef farmacologie Cabine sef sisteme Virusologice Cabine sef sisteme bacteriologice Cabine sef sisteme micologie Cabine sef sisteme semnalizare biologice Altele
Decodificari sisteme biologice cameră brainstorming cameră IT depozite grupuri sanitare departament aparatură departament substanțe inflamabile
Circuitul pacienților-spitalizare
Spitalizare de o zi
Pacienții internați icircn Unitatea de Spitalizare de o zi sunt preluați după icircnregistrarea lor icircn baza de date a Spitalului de către asistenta medicală care asigură supravegherea lor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 45
icircn această perioadăși conduși icircn salon La terminarea perioadei de spitalizare pacienții sunt externați prin biroul de externări al Clinicii Pacienții sunt icircnregistrați icircn baza de date a Clinicii și conform programării sunt preluați de către medicul specialist din ambulator După consult pacientul este informat asupra etapelor următoare și este programat pentru următoarea vizită
Departament radioterapie
Pacienții sunt icircnregistrați icircn baza de date a Clinicii și conform programării și numărului de ordine sunt conduși de către infirmiera icircn zona Departamentului de Radioterapie unde este preluat de către medic sau tehnicianul responsabil de realizarea tratamentuluiLa terminarea tratamentului pacientul primește informațiile necesare următoarei etape și este programat conform indicațiilor medicului Circuit efecte curate
Clinica va fi prevazută cu serviciul de spălătorie intern sau va dispune prin contract de prestări servicii cu firma autorizată Efectele curate ale Clinicii vor fi icircmpachetate individual icircn saci albi imprimati cu mesajul efecte curate Efectele curate sunt preluate de către personalul Clinicii și depozitate la nivelul subsolului icircn spațiul special amenajat-Depozit efecte curate clinic Depozitarea se face respectacircnd regulile de igienă si pe circuitul curat al Clinicii Din depozitul central de efecte curate icircn funcție de necesarul fiecărui Departament sunt trasferate cu ajutorul liftului pentru curateLenjeria de pat este schimbată defiecare dată pentru pacienții noi internați la nevoie și minim la un interval de 3 zile Circuit efecte murdare
Clinica va fi prevăzută cu serviciul de spălătorie intern sau se va dispune prin contract de prestari servicii cu firma autorizată Efectele murdare de pe departamente sunt depozitate temporar icircn spațiile amenajate (boxa efecte murdare)In fiecare zi la orele 2000 sau de fiecare dată cacircnd este nevoie sunt preluate de infirmiere și transportate pe circuitul murdar al clinicii cu ajutorul liftului pentru murdare icircn zona de la subsol icircn spațiul amenajat (depozit efecte murdare clinic)Efectele murdare sunt ambalate icircn saci galbeni cu inscripția efecte murdare și preluate de cacirctre furnizorul serviciului de spalatorie Circuit deșeuri
Deșeurile rezultate icircn urma activității clinicii sunt deșeuri menajere deșeuri infecțioase deșeuri icircntepatoare deșeuri toxice deșeuri radioactive
Deșeurile sunt colectate conform Ord MS 2192002 icircn saci de culori diferite respectacircnd codul de culori pentru fiecare tip de deșeuri La nivelul departamentului va exista spațiu amenajat-Boxa deșeuri pentru colectarea și depozitarea temporară Deșeurile sunt colectate de cel puțin 2 ori pe zi sau ori decacirct este nevoie și transportate cu ajutorul unui cărucior special icircn boxa de deșeuri La umplerea sacului la un nivel de maxim frac34 din volum se icircnchide și se transportă pe circuitul murdar al Clinicii cu liftul pentru murdar icircn spațiul amenajat icircn spatele clădirii Spațiul este prevăzut conform normelor cu un perimetru icircnchis cu lacăt acces
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 46
controlat sifon de pardoseala și sursa de apa De aici deșeurile medicale infecțioase periculoase icircnțepătoare sunt preluate iar pentru deșeurile menajere acestea sunt transportate la rampa de gunoi a Clinicii de unde este preluat conform contractului de firma de salubritateInainte de prealuare deseurile sunt cacircntărite Deșeurile radioactive (dacă este cazul) respectă regimul special de manipulare depozitare și eliminare conform normelor icircn vigoare și procedurilor interne Recipientele de transport a deșeurilor sunt spălate și dezinfectate icircnainte de a ajunge pe fiecare compartiment La interval de 2 zile spațiul amenajat pentru depozitarea temporara va fi spălat și dezinfectat Manipularea deșeurilor se face utilizacircnd normele de protecție a personalului Recipientele de transport și depozitare a deșeurilor respectă codul de culori și sunt inscripționate conform normelor Circuit medicamente Farmacia Clinicii este organizată ca farmacie cu circuit icircnchis deservind necesarul de medicamente Aprovizionarea cu medicamente a farmaciei se face direct din exteriorul Clinicii prin comunicarea directă cu Depozitul Farmaciei Preluarea materialelor se face după verificarea calității și conformității acestora Materialele și medicația utilizate icircn cadrul Clinicii respectă cerințele normelor icircn vigoare Depozitul este organizat astfel icircncacirct permite depozitarea separată a diferitelor categorii de produse cufără regim special de depozitare Accesul icircn depozit este restricționat și este permis numai personalului autorizat Necesarul de medicamente de pe fiecare secție se face de către asistenta șefă a secției icircn funcție de prescripția mediculuiRețetele pentru ambulator sunt onorate direct la nivelul cabinetului de consultație Pregătirea medicației se face icircn Laboratorul farmaciei și la nivelul Recepturii de unde sunt trasferate icircn oficină iar de aici sunt transferate prin spațiul amenajat pentru primire și predare rețete personalului medical responsabil pentru această activitate de pe fiecare secție Transportul medicației se face pe circuitul curat al clinicii Circuitul activității de aprovizionare
Materialele utilizate icircn activitatea spitalului sunt materiale de uz general materiale sanitare sterile și nesterile
Aprovizionarea cu materiale se face conform necesarului desfășurării icircn condiții normale a activității Clinicii Preluarea acestora se face de către șeful departamentului de aprovizionare și sunt depozitate icircn spațiile special amenajate la subsolul clădirii utilizacircnd liftul Depozitarea se face icircn funcție de tipul materialelor și conform cerințelor de depozitare a furnizorilor După depozitare materialele sunt transportate icircn funcție de necesar pe fiecare secție cu ajutorul căruioarelor utilizacircnd circuitul curat al Clinicii 3536 Realizarea Clinicii de boli infectioase inalt transmisibile Proiectul presupune realizarea unei constructii in regim D+P+2E+E3 partial amplasata intr-o zona libera din incinta instituttului Cladirea va avea
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 47
bull Suprafata la sol 1250 mp
bull Suprafata desfasurata 5500 mp
bull Inaltime 1880 m Noua clinica de boli infectioase inalt transmisibile va fi amplasata pe terenul dintre Parcul Circului si ansamblul blocuri rezidenti sector 2 Clinica ava avea un numar de 44 paturi terapie intensiva unde pacientii vor avea posibilitatea de a primii ingrijiri medicale la standarde de siguranta cu
bull Saloane TI ventilatoare
bull spatii consultatii
bull investigatii imagisticaetc Constructia va avea urmatoarea structura constructive si functionala Demisol S = 1270 mp
bull camere tehnice pentru
bull Instalatii tratare aer in constructie igienica cu baterie capsulata filtre Hepa H14
bull camera tablouri electrice tablou compensare energie reactiva
bull spalatorie automata masini
bull sterilizare dezinfectare paturi
bull vestiare personal medical pentru personal
bull arhiva
bull 4 depozite de materiale
bull statie tratare fluenti
bull dexi camera
bull basa cu pompa evacuare ape reziduale si clapete antirefulare
bull camera Anatomie patologica cu instaltie frigorifica cu acces separat din exterior
Parter S = 1350 mp
Circulatii pentru circuitului medical circuit pacienti si targi circuit vizitatori Circuitele curate vor fi separate de circuitele murdare si de cele vizitatori si medici La parter vor fi
bull Camera de Garda Adulti dotata cu rampa de acces si troliu electric pentru handicap motor
bull 2 cabinete UPU
bull 8 cabinete medicale de cate 15 mp fiecare cu lavoar cu senzor
bull Cabinet pentru
bull medic sef camera de garda
bull asistenta sefa
bull asistente
bull recoltari de 15 mp
bull infirmiere
bull hol general de recepție dotat cu infochiosc si instalatie bonuri pacient supraveghere video control acces si buton panica cu 3 posturi compartimentate tip ghiseu cu videointerfon buton panica si microfon
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 48
bull sala asteptare pacienti
bull punct farmaceutic
bull grupuri sanitare personal medical femei si barbati
bull grup sanitar pacienti femei si barbati
bull grup sanitar handicap
bull camera spalare mopuri cu masina automata de spalat si bazin
bull depozit lenjereie curata murdara
bull camera raport si studenti cu podea tehnica pentru distributie instalatii
bull camera deseuri contaminate cu sistem control acces
bull oficiu alimentar
bull incinta la exterior pentru generator tip curte engleza
bull camera vizite apartinatori
bull spatiu triaj Controlul accesului in cabinete sa va face cu senzori eliberare dezinfectant amplasati la intrari in incinteSistemul de incalzire va fi actionat prin BMS si sau prin comenzi ( mod actionare manual) sau unde este cazul ventiloconvectoirii de tavan In cabinete vor fi filtre regim de presiune negativa (clapete motorizate actionate prin BMS) dusuri urgenta Etaj 1 2 S = 1350 mp fiecare cu hol acces 2 case scara si sas-uri presiune negativa la intrare vor cuprinde
bull cabinet medic sef
bull cabinet asistenta sefa cabinet recoltari
bull cabinet asistente
bull saloane de 2 si 1 pat cu un total 22 paturi pe nivel
bull cabinet infirmiere
bull oficiu alimentar cu moncharje
bull grupuri sanitare personal medical 26 mp
bull grupuri sanitare apartinatori 16 mp
bull 10 saloane de 2 paturi cu sas propriu pentru presiune negativa cu 2 paturi fiecare si grup sanitar propriu de 27 mp fiecare si 2 saloane de 1 pat de cate 27 mp fiecare
Etaj 3 S = 480 mp va cuprinde
bull Banca biologica de sange celule stem camere cu usa acces dubla biobanca cu anexe
bull Terasa panouri solare fotovoltaice VRV ndashurietc Unitatea va avea structura functionala A Sector spitalizare B Unitate de primire urgente C Servicii tehnico-medicale de diagnostic și tratament D Servicii gospodărești E Conducere medicală F Servicii anexe pentru personal G Spații sociale și anexe pentru pacienți aparținători vizitatori H Servicii tehnico-utilitare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 49
Pentru realizarea proiectului vor fi effectuate lucrari de
bull Amenajarea terenului
bull Sapaturi
bull Constructii
bull Montare echipamente si instalatii
bull Montare echipamente sanitare 3537 Materiile prime energia şi combustibilii utilizaţi cu modul de asigurare a acestora Pentru activitatea de baza se vor utiliza materiale specifice asistentei medicale si anume
bull medicamente
bull fase pansamente
bull obiecte intepatoare si taietoare
bull seringi de unica folosinta
bull materiale dezinfectie
bull materiale intretinere
bull reactivi laborator pentru analize
bull materiale specifice examinarii imagistice (filme developanti)
bull materiale de protectie de unica folosinta Utilitatile vor fi asigurate astfel
bull Alimentarea cu gaze naturale se va face din instalatia interioara existenta
bull Energia electrică va fi asigurată prin racordarea la postul de transformare existent
bull Alimentarea cu apă rece se va realiza prin racordarea la reţelele existente icircn incintă Racordul va fi făcut prin intermediul unui cămin prevăzut cu armături de inchidere filtru de impurităţi si apometru
bull Alimentarea cu apă caldă se va face prin centrale termice proprii cu putere de 350 kW
bull Apele uzate menajere vor fi deversate la reţeaua de canalizare existentă icircn incinta obiectivului prin tuburi PVC - G Dn 125 şi 200mm
bull Apele pluviale de pe terasă vor fi preluate prin intermediul receptorilor de terasă şi a coloanelor de canalizare din PE şi deversate la reţeaua de canalizare pluvială existentă prin tuburi PVC-G Dn 125 şi Dn 200mm
bull Reţeaua exterioară de incendiu asigură debitul şi presiunea necesară la instalţiile interioare Branşarea se va face printr-un cămin de vane prevăzut cu armatură de icircnchidere
bull Oxigenul va fi furnizat de două butelii amplasate icircn exterior icircntr-o nişă protejată de un grilaj metalic Buteliile vor fi echipate cu reductor de presiune 155 bar La intrarea icircn clădire se prevede o armătură de icircnchidere un manometru şi un separator de apă-aer
bull Gazele medicale vor fi asigurate de butelii amplasate in exterior
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 50
3538 Instalatie de ventilatie climatizare incalzire Instalatia de ventilatie Instalatia de ventilatie a fost conceputa pentru asigurarea presiunii mai mici in incintele controlate astfel incat sa se impiedice evacuarea de aer in exterior Se vor asigura trepte de filtrare clasa III pentru zonele de spitalizare si consultatii si clasa a IV-a pentru zonele de boli infectioase Sali operatie ATI
Zonele curate clasa III - a
Icircn această zona sunt incluse coridoarele camerele de sterilizare spatiile de asteptare si transfer paciensi către blocul operator secţia de neonatologie precum si saloanele camerele de tratamente investigatii si toate celelalte spatii aferente diverselor activităti spitalicesti Pentru ventilarea si climatizarea acestor spatii vor fi prevăzute centrale de tratare a aerului comune Centralele de tratare a aerului au fost dimensionate pentru a asigura o umiditate relativă de 30-60 pentru toate spatiile aparţinacircnd clasei III de puritate a aerului şi pentru a asigura un debit de aer proaspăt corespunzător pentru un necesar de 7 schimburi de aer oră pentru camerele de sterilizare si de 5 schimburi de aer oră pentru celelalte spaţii
Zonele curate clasa a IV-a Sectiile de spitalizare destinate bolilor infecţioase au structurile modulate ca si secţiile normale de spitalizare completate uneori cu laboratoare de analize medicale specifice dar sunt distincte şi izolate icircn cadrul unitătilor spitalicesti Instalatiile de ventilare asigura pentru menţinerea unor regimuri de depresiune controlată a sectiilor de ansamblu fată de vecinătăti şi a icircncăperilor cu potential mai ridicat de poluare fată de restul icircncăperilor din sectii prin evacuări preferentiale de aer din icircncăperile din prima categorie bai şi grupuri sanitare laboratoare (eventual) etc Introducerea de aer proaspăt tratat asigură debitele de aer minime necesare cu respectarea conditionărilor enuntate In cadrul unor exigente sporite instalatiile de tratare a aerului pot asigura şi controlul condiţiilor de microclimat icircn sezonul cald icircn icircncăperile servite Instalaţiile sectiilor de boli contagioase sunt complet separate de instalaţiile altor spatii de spitalizare Evacuările de aer viciat la exterior se poziţionează icircn aşa fel icircncacirct să nu reprezinte un pericol de contaminare pentru vecinătăti Toate intrarile si iesirile sunt prevazute cu filtre HEPA clasa 14 Aerul este asigurat de centrale tratare aer prevazute cu filtre HEPA clasa 14 la aspiratia aerului cat si la evacuarea aerului Introducerea aerului in laboratoarele ventilate se face prin panouri filtrante prevazute cu filtre HEPA clasa 14 iar evacuarea prin panouri filtrante amplasate in regim 75 jos si 25 sus prevazute de asemenea cu filtre HEPA clasa 14 De asemenea in evacuarile din zonele de boli infectioase vor fi prevazute cu sistem dublu de dezinfectie al emisiilor filtre HEPA clasa 14 si instalatii de sterilizare UV Riscul si protectia biologica Activitatea de pe amplasament implica risc biologic determinat de lucru cu agenti patogeni sau cu persoane infectate Riscul biologic este reglementat in Romania si Uniunea Europeana de
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 51
bull HG nr10922006 privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici
bull Directiva 200054CEE privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici la locul de munca
bull Ghidul national de biosiguranta pentru laboratoarele medicalerdquo Organizatia Mondiala a Sanatatiii Geneva 2004
Riscul la expunerea la agenti biologici la locul de munca din punct de vedere al biosigurantei conduce la urmatoarea clasificare a laboratoarelor
bull de baza ndash Nivel de biosiguranta 1
bull de baza1 ndash Nivel de biosiguranta 2
bull securizat ndash Nivel de biosiguranta 3
bull icircnalt securizat ndash Nivel de biosiguranta 4 Corespunzator nivelului de biosiguranta exista patru nivele de risc biologic 14
Tabelul nr2 ndash Caracteristici nivele de risc biologic
Ris
c
bio
logic
Niv
el
bio
sig
ura
nt
a
Risc pentru personal Risc de propagare Practici in laborator Protectie
1 1 Nu sunt susceptibili sa provoace boala la om
Nu exista risc de propagare
Cele mai bune practici
Nici un fel suprafa de lucru deschisa
2 2
Pot provoca boli omului si exista risc pentru personal
Nu sunt date Cele mai bune practici plus icircmbracaminte de protectie 1048826si semn de pericol biologic
Suprafa de lucru deschisa plus HSB pentru producerea eventuala de aerosoli
3 3
Pot provoca imbolnaviri grave si prezinta un risc important pentru personal
Risc de propagare in colectivitate
Cele mai bune practici icircmbracaminte de protectie 1048826speciala acces controlat flux de aer directionat semn de pericol biologic
HSB clasa a III-a sau costum cu presiune pozitiva combinat cu HSB clasa a II-a autoclav cu doua cai de acces (transmural) aer filtrat
4 4
Pot provoca boli grave si prezinta un risc important pentru personal
Pot sa prezinte risc ridicat de propagare in colectivitate
Similar cu nivelul 3 plus intrare etansa dus la iesire eliminare speciala a deseurilor
HSB clasa a III-a sau costum cu presiune pozitiva combinat cu HSB clasa a II-a autoclav cu doua cai de acces aer filtrat
HSB ndash Hota de siguranta biologica
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 52
Nivelele de biosecuritate sunt determinate de activitatile si agentii cu care se lucreaza in spatiile respective In spatiile unde se desfasoara activitati de cercetare si analize de laborator in care personalul este expus la agenti patogeni cumoscuti si pentru care exista tratament si metode profilactice se aplica masurile corespunzatoare nivelului de risc biologic Pentru zona de risc 4 nu exista in general o profilaxie sau tratament eficace conform Ghidului de sanatate si securitate in munca privind protectia lucratorilor privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor la expunerea la agenti biologici Pentru aceste zone de risc se aplica urmatoarele masuri de biosecuritate
bull Utilizarea de hote de siguranta biologice prevazute cu filtre HEPA clasa 14
bull Utilizarea de autoclave cu dublu acces
bull Amplasarea de pass boxuri pentru circulatia personalului
bull Asigurarea controlata a ventilatiei pentru asigurarea unei depresiuni in zonele de risc si circulatia aerului numai de la exterior spre interior
bull Recircularea aerului numai prin unitati de filtrare HEPA
bull Zone imbracare costume protectie
bull Dusuri decontaminare
bull Dusuri de urgenta
bull Zona dezbracare costume protectie
bull Hote securitate biologica HSB
bull Ventilare controlata cu depresiune in zonele de risc si suprapresiune in exterior
bull Filtre HEPA pe circuitele de intrare si evacuare aer dublate du sterilizare UV
bull Circuite seprate pentru fiecare categorie si anume
bull Circulatia probelor patologice
bull Circulatia personalului
bull Circulatia pacientilor
bull Circulatia deseurilor
Instalatiile de climatizare
Sistemul de climatizare proiectat este conceput astfel icircncacirct să asigure mentinerea in permanenta a parametrilor fizico-chimici ai aerului din incinta spatiilor ventilate Parametri necesari luati in calcul pentru dimensionarea sistemului sunt
bull temperatura aerului interior in zona de lucru iarna (22plusmn2) 0C
bull umiditatea relativa a aerului interior in zona de lucru iarna 50plusmn15
bull temperatura aerului interior in zona de lucru vara (25plusmn2) 0C
bull umiditatea relativa a aerului interior in zona de lucru vara 50plusmn15 Sistemul se bazeaza pe tratarea aerului realizata in centrale de tratare a aerului complexe care incalzesc racesc umidifica respectiv vehiculeaza aerul instalatii de incalzireracire utilizand sistem VRV cu urmatoarele functii control temperatura agent frigorific in functie de temperatura exterioara si functia de incalzire continua in timpul degivrarii Unitatile interioare au fost alese astfel incat sa asigure o distributie optima a debitului de aer si implicit a sarcinii de racireincalzire Sursa de energie pentru prepararea apei răcite 712degC se compune din trei agregate de frig (chiller) de cacircte 1000 kW fiecare amplasate pe terasa clădirii funcţionacircnd cu agent termic soluţie glicol 30 Necesarul de energie termică de frig este 900 kW pentru răcirea spaţiilor şi respectiv 2000 kW pentru tratarea a aerului proaspăt icircn centralele de tratare aer
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 53
Instalatia de incalzire si apa calda sanitara
Pentru realizarea microclimatului interior in bai si vestiare s-a proiectat o instalatie de incalzire cu radiatoare din tabla de otel cu suprafata plana destinate a fi utilizate in institutiile sanitare cu cerinte igienice deosebite Sistemul de icircncălzire adoptat este bitubular cu distribuţie inferioară la subsol pentru circuitul afferent radiatoarelor A fos prevazuta o centrala termică a fost dimensionată astfel icircncăt să poată funcţiona pe două tipuri de combustibil (gaz si combustibil lichid) iar numărul de cazane ales să asigure 100 din necesarul de energie termică chiar icircn cazul aparitiei unei avarii la unul din cazane De asemenea automatizarea ce controlează comandă şi asigură funcţionarea icircn cascadă a cazanelor va fi de construcţie robustă astfel icircncacirct această să permită funcţionarea cazanelor independent manual pentru cazul icircn care se icircnregistrează o avarie la sistemul de automatizare Consumatorii amplasati icircn centrala termică la care este necesară alimentarea cu current electric (cazan pompe de circulaţie) vor avea dubla alimentare cu energie electrica Prepararea apei calde menajere se face local icircn centrala termică icircn regim de acumulare cu ajutorul unui schimbător de căldură avacircnd o capacitate de 350 kW Distributia agentului termic in instalatie se va realiza prin intermediul conductelor din cupru si cupru izolat la colac in pardoseala pana la distribuitoarele colectoarelor amplasate pe fiecare nivel Agentul termic va fi furnizat de la punctul termic existent si prin intermediul retelei termice existente
3539 Instalatia electrica
Instalatia electrica asigura energia necesdara functionarii tuturor echipamentelor Instalatia este duala avand ca surse Sistemul Energetic National si o instalatie fotovoltaica
Au fost prevazute urmatoarele instalatii electrice
bull Alimentarea cu energie electrica
bull Surse de alimentare de securitate
bull Instalatia de iluminat normal
bull Instalatia de iluminat de siguranta
bull Instalatia de prize si forta
bull Instalatia de alimentare echipamente laboratoare
bull Instalatia de protectie impotriva electrocutarii accidentale
bull Instalatia de protectie impotriva descarcarilor atmosferice
bull Instalatia fotovoltaica
bull Instalatie de compensare a energiei reactive
bull Instalatia BMS Pentru prezentul obiectiv s-a aproximat că va avea o puterea instalată Pi = 4768 kW utilizacircnd un coeficient de simultaneitate Cs = 075 va rezulta o putere absorbita Pa = 3576kW Obiectivul se va racorda la reţeaua orăşenească de energie electrică din zonă printr-un post de transformare ce are icircn componenţă 3 transformatoare active de 2000kVA
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 54
Transformatorul destinat alimentarii chillerelor va servi ca rezervă icircn cazul icircn care unul din celelalte transformatoare se defectează Obiectivul va avea sursa de alimentare de rezervă dintr-un generator electric trifazat de 2000kVA Generatorul electric va avea pornire automată şi va intra icircn regim icircn maximum 15 secunde Generatorul va fi complet echipat insonorizat si va include toate elementele necesare pentru instalare şi pentru o bună functionare De asemenea va cuprinde şi un rezervor de combustibil ce poate să-i confere o autonomie de funcţionare de minimum 72 de ore la icircncărcare de 100 Generatorul electric va fi prevăzut cu detectarea automată a căderilor de tensiune ce va comanda pornirea automată a acestuia De asemenea obiectivul va fi dotat cu un UPS trifazat de 300kVA ce alimentează tabloul UPS pacircnă la intrarea icircn regim a generatorului UPS-ul este amplasat icircn camera tablourilor electrice UPS-ul va avea o autonomie de 10~15 minute şi va prelua sarcina electrică pacircnă la intrarea icircn regim a generatorului Distribuţia energiei electrice se va face din camerele tablourilor electrice generale amplasate la subsol corp P3 Pe fiecare nivel vor exista 3 tablouri de distribuţie
bull un tablou pentru consumatorii normali alimentat din tabloul electric general normal
bull un tablou pentru consumatorii vitali (generator) alimentaţi din tabloul electric general de siguranţă
bull un tablou pentru consumatorii vitali (UPS) alimentaţi din tabloul electric UPS 35310 Cogenerarea de energie Pentru cogenerarea de energie au fost prevazute urmatoarele solutii Pentru energie electrica Pe terasa fiecarea cladiri vor fi amplasate panouri fotovoltaice prevazute cu sistem de automatizare care sa asigure alimentarea din sursa regenerabila si restul din sursa de energie ENEL Pentru agent termic incalzire ndash racire Au fost prevazute pompe de caldura de tip apa ndash apa alimentate din doua foraje care vor fi realizate Sistemul permite asigurarea cu energie termica complet automat si in completare cu sistemul de incalzire- climatizare clasic Pentru prepararea apei calde de consum au fost prevazute panouri solare cu tuburi vidate de 3 mp fiecare ce se vor amplasa pe terasa cladirilor Pentru mentinerea temperaturii constante a apei calde menajere la punctele de consum s-au prevazut conducte de recirculare 35311 Substanţele sau preparatele chimice utilizate In proces se utilizeaza substante chimice din categoria reactivilor pentru analize medicale Analizoarele din dotare sunt analizoare automate care folosesc kit-uri de reactivi specifici penntru fiecasre aparat si analiza De regula un kit de analize contine
bull 1hellip2 reactivi
bull Solutie buffer
bull Solutie spalare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 55
bull Diluant Fiecare kit se compune din mai multe substante chimice specifice fiecarei analize Analizoarele automate sunt specializate pentru anumite categorii de analize In anexa nr2 sunt prezentate componenta kiturilor de analize si compozitia chimica Substantele chimice utilizate pe amplasament se pot grupa astfel
bull Reactivii pot fi grupat astfel
bull Reactivi si kituri pentru analize specifice
bull Solutii de calibrare specifice fiecarui analizor si analize
bull Reactivi auxiliari pentru spalare cuvete dilutiecuratare interfazeetc
bull Substante chimice pentru dezinfectie si intretinere
bull Dezinfectanti
bull Detergenti
bull Odorizanti In aceste substante au fost identificate ingredienti toxici si anume
o plumb o mercur o cloroform o Metale şi compuşii lor
bull Trioxid de crom
bull Cupru
bull Zinc
bull Magneziu o Compuşi anorganici de fosfor şi fosfor elementar
bull Fosfati de potasiu
bull Fosfati de sodiu o Substanţe chimice care pot avea o influenţă nefavorabilă asupra balanţei
oxigenului o EDTA - Ethylenediamine tetra acetic acid
Gestiunea substantelor chimice include
bull Ambalarea ndash este realizate de producatori in recipienti din sticla plastic sau plicuri impermeabile in cazul kiturilor
bull Transportul ndash este asigurat de furnizori in cutii de ambalaje sigure pentru transport
bull Depozitarea ndash se face temporaritul central dupa care sund distribuite in laboratoarele de analize In laboratoare reactivii se patreaza in dulapuri inchise cu acces controlat
bull Utilizarea ndash se face de personal de calificat si instruit in utilizarea substantelor chimice
Mercurul Mercurul este utilizat in industria medicamentelor cu rolul de conservant sub denumirea de timerosol Se regaseste in
bull reactivi chimici pentru analize medicale
bull in vaccinuri ndash pentru prevenirea dezvoltarii de microorganisme ( bacterii si fungi) Timerosol contine circa 50 mercur organic (v Thimerosol Txicity) Mercurul se acumuleaza in vietatile acvatice utilizate ca hrana intai sab forma de metil ndash mercur o neurotoxina Expunerea umana rezulta din consumul de peste marin si unele medicamente in exces Studiile recente din SUA Japonie indica toxicitatea mercurului prezent in vaccinuri si faptul ca standardele de calitate nu prevad limite pentru etyl mercur Agentia de Mediu a SUA a intocmit liste cu reactivii si medicamentele care contin mercur si cu producatorii acestora
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 56
bull Eliminarea deseurilor - deseurile din analize sunt colectate automat de la analizoarele autoamte in recipienti etansi depozitati temporar in spatii amenajate si eliminati prin firma abilitata in trenasportul si eliminarea substantelor periculoase
35312 Racordarea la retelelel utilitare existente in zona Pe amplasament sunt necesare urmatoarele utilitati
bull Energie electrica
bull Gaze naturale
bull Apa Alimentarea cu energie se va face prin racordarea la reteaua de distributie existenta pe amplasament Alimentarea cu apa va fi asigurata prin racordarea la instalatia de alimentare cu apa din interiorul amplasamentului 35313 Descrierea lucrarilor de refacerea a amplasamentului in zona afectata de executia investitiei Lucrarile de executie a investitiei se vor desfasura numai in interiorul amplasamentului existente si nu vor avea impact asupra amplasamentului Nu vor fi necesare lucrari de refacere a terenului 35314 Cai de acces sau de schimbare a celor existente Nu e cazul Se vor folosi caile de acces existente 35315 Metode folosite in constructie Nu e cazul
35316Realizarea investitiei
Investitia se realizeaza pe amplasment demolarea unor corpuri de cladire necorespunzatoare asistentei medicale si realizarea a doua corpuri de cladire moderne cu toate dotarile necesare Realizarea investitie prevede urmatoarele etape
Tabelul nr3 ndash Etapele de realizare
Nr crt
Etapa de realizare Continut
1 Etapa I Proiectare si obtinere avize si autorizatie de construire conform certificatului de urbanism nr 73136G13042020 emis de Primaria Sectorului 2
2 Etapa II ndash a ndash Etapa preliminara
Executarea organizarii de santier
bull executarea drumurilor de acces ale santierului
bull pregatirea viitoarelor retele subterane si supraterane
bull amplasarea tuturor spatiilor tehnice viitoare
bull amenajarea zonelor pentru depozitarea materialelor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 57
3 Etapa III-a Etapa de constructie
Realizarea Cladirilor Clinicii Multifunctionale Corpul A Corpul B heliport si anume
bull executarea sapaturilor pentru subsolurile generale sau partiale in functie de solutia arhitecturala aleasa pe parcela de teren destinata noului obiectiv
bull instalarea macaralelor
bull executare parcare
bull amenajarea unui spatiu ALA conform normelor in vigoare
bull construirea corpurilor de cladire noi conform Temei de Proiectare si normelor in vigoare
bull amenajarea cailor de circulatie auto si pietoni parcarilor si a spatiilor verzi conform normelor in vigoare
bull realizarea tuturor panourilor de semnalizare interioare si exterioare luminoase si neluminoase
bull realizarea retelelor exterioare pana la limita proprietatii (conform planului cadastral) si conexiunile acestora la utilitati conform avizelor concesionarilor
Realizarea cladirii Clinicii ed Boli Infectioase Inalt Transmisibile si anume
bull executarea sapaturilor pentru subsolurile generale sau partiale in functie de solutia arhitecturala aleasa pe parcela de teren destinata noului obiectiv
bull instalarea macaralelor
bull executare parcare
bull construirea corpului de cladire noi conform temei de proiectare si normelor in vigoare
bull amenajarea cailor de circulatie auto si pietoni parcarilor si a spatiilor verzi conform normelor in vigoare
bull realizarea tuturor panourilor de semnalizare interioare si exterioare luminoase si neluminoase
bull realizarea retelelor exterioare pana la limita proprietatii (conform planului cadastral) si conexiunile acestora la utilitati conform avizelor concesionarilor
4 Etapa IV-a ndash Etapa de echipare
bull Finalizarea bransamentelor electrice gaz apa si canalizare
bull Instalarea mobilierului si a echipamentelor medicale
5 Etapa V-a - Punere in functiune
bull Faza 1 Receptia instalatiilor tehnice cu montare si a bransamentelor
bull Faza 2 Receptia Dotarilor si Echipamentelor
bull Teste de buna functionare a Intregului sistem de dotari
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 58
35317 Relatia cu alte proiecte existente sau planificate Nu sunt conexiuni cu alte proiecte in zona 35318 Detalii privind alternativele care au fost luate in considerare
Au fost analizate urmatoarele variante
nu se realizeaza investitia ndash in aceasta situartie un se pot realiza obiectivele functionale si anume
bull nu se pot respecta cerintele minime sanitare pentru distributia paturilor in saloane ceea ce impiedica continuarea desfasurarii in conditii normale a actului medical
bull limita de imbatranire a instalatiilor sunt depasite din toate punctele de vedere posibilitati de dezvoltare viitoare a constructiilor imposibil de asigurat in actualul sistem constructive
bull functionarea administratiei pastrand spatii subdimensionate pentru desfasurarea activitatii
bull Limitarea capacitatii de asistenta medicala in cazul bolilor infectioase cu grad ridicat de transmitere ( ex SARS COV)
Varianta a II ndash a ndash realizarea investitiei are urmatoarele efecte
bull respectarea normativelor nationale si europene privind functiunile spitalicesti in special
bull pe cele legate de specificul saloanelor (boli infectioase)
bull amplasarea heliportului pe terasa corpului A asigurandu-se astfel cel mai rapid transfer
bull al pacientilor catre blocul operator
bull amplasarea unor spatii special dedicate Invatamantului si Cercetarii in domeniul medical asigurandu-se posibilitatea maririi numarului de studenti care se pot scolariza in domeniu precum si organizarea periodica a unor evenimente de perfectionare medicala in conditii proprii acestor activitati
bull suplimentarea numarului de paturi pentru a raspunde nevoilor in continua crestere pentru cazare (686 paturi din care 306 paturi in corpul A si 380 paturi in corpul B)
bull suplimentarea spatiilor de tratament si investigatii
bull Marirea capacitatii de tratare a bolilor infectioase foarte contagioase asigurandu-se servicii medicale de inalt nivel
bull asigurarea numarului normat de locuri de parcare conform cu legislatia in vogoare
35319 Modalităţi de satisfacere a cererii Realizarea investitiei este determinata de riscul ridicat de propagare in colectivitati a unor virusi periculosi si de necesitatea controlului si profilaxiei bolilor infectioase 35320 Căi de acces şi trasee de trafic la şi de la amplasament
Amplasamentul este racordat la drumul de acces din strDrGrozovici
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 59
35321 Alte activitati care pot apare ca urmare a realizarii proiectului In faza de pregatire a terenului vor aparea activitatile
bull dezinfectie spatii psibil contaminate
bull eliminare deseuri din demolari
bull recuperare materiale reciclabile metale plastic sticla 36 LOCALIZAREA PROIECTULUI
Amplasamentul este localizat in incinta Institutului National de Boli Infectioase Profdr Matei Bals( anexa nr3 - Plan amplasament) Localizarea in coordonate STEREO 70 X = 328953189 m Y = 586200028 m Z = 56457 m
Fig1 Amplasare investitie
Elemente de topografie Amplasamentul este delimitat de coordonatele (STEREO 70) conform plan anexa nr1
Spitalul Colentina
Str
Dr
Grp
zp
vic
i
Parcul CirculuiStrPargarilor
INBI MATEI BALS
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 60
37 POTENTIAL SEISMIC AL ZONEI
Zona poate fi afectata de doua tipuri principale de cutremure
bull cutremure intermediare cu focarul situat sub scoarta terestra in mantaua superioara la adancimi cuprinse intre 80 - 180 km in zona Vrancea
bull cutremure normale cu focarul in scoarta terestra pe faliile Piemontului Getic al Platformei Valahe la adancimi cuprinse intre 5 - 30 km mult influentate de cutremurele intermediare
Zona studiată se icircncadrează icircn zona seismică C cu valoarea coeficientului Ks = 020 acceleraţia terenului pentru proiectare ag = 024g cu perioada de colţ Tc =16 sec (cutremure avacircnd intervalul mediu de recurenţă de 100 de ani) icircn conformitate cu prevederile Normativului P 100-12006 38 DISTANTA FATA DE GRANITE
Amplasamentul este situat in zona de sud a Romaniei in nordul Munteniei la circa 60 km de granita cu Bulgaria cea mai apropiata granita Activitatea propusa nu intra sub incidenta Conventiei de la Espoo din anul 1991 privind poluarea transfrontaliera 39 FOLOSINTA TERENULUI Categoria de folosinta a terenului este pentru activitati sanitare pe teren desfasurandu-se asemenea activitati de peste 100 ani 391 Politici de zonare si folosire a terenului
Nu e cazul Investitia se realizeaza in interiorul societatii care functioneaza pe aceasta locatie 392 Areale sensibile
In zona nu sunt areale sensibile sau zone protejate 393 Detalii privind orice varianta de amplasament care a fost luata in considerare
Nu e cazul Societatea functioneaza pe acest amplasament 310 IMPACTUL POTENTIAL AL PROIECTULUI Investitia poate avea un impact asupra mediului in de functionare si de realizare In perioada de realizare a investitiei poate apare un impact asupra mediului prin generarea de pulberi zgomiot generat de functionarea utilajelor si a mijloacelor de transport Plasarea in interiorul amplasamentului asigura departarea de receptori sensibili ( locuinte sau unitati sanitare) ceea ce reducere efectele resimtite de receptori In perioada de functionare impactul asupra mediului este produs prin
bull Emisii de gaze in atmosfera
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 61
bull Evacuari ape uzate
bull Generarea si evacuarea deseurilor
bull Consum de resurse ( energie electrica apa) Impactul asupra aerului este generat de emisiile de gaze evacuate prin instalatia de ventilatie Sunt prevazute sisteme de epurare gaze cu filtre HEPA clasa 14 dublate cu instalatii de dezinfectie UV Impactul asupra apelor este redus Se evacueaza numai ape uzate menajere A fost prevazuta realizarea unei statii de epurare fizico-chimice si biologice Generarea de deseuri este importanta Se genereaza deseuri din categoria deseurilor spitalicesti care sunt colectate si eliminate pe circuite sigure pentru mediu Durata impactului se va produce pe durata de functionare cu frecventa zilnica
311 ACTIVITATI DE DEZAFECTARE
Sunt prevazute activitati de dezafectare si anume Tabelul nr4 ndash Spatiile propuse pentru demolare
Cod constructie
Suprafata mp
Destinatie mentiuni
C1 37 Post control - Parter Scdesf=37mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C2 1271 Pavilion nr6 - parter Scdesf=1271mp Autorizatie de desfiintare nr 2076G din 27042011
C4 368 Pavilion nr2 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C8 368 Pavilion nr1 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C12 12 Tanc apa - constructie subterana Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C13 82 Sera - Parter Scdesf=82mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C16 39 Sera mica - parter Scdesf=39mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C21 126 Atelier - Parter Scdesf=126mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C22 154 Atelier - Parter Scdesf=154mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C23 71 Atelier - Parter Scdesf=71mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C28 10 Magazie - Parter Scdesf=10mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C30 12 Magazie - Parter Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
Se vor realiza activitati de remodelare a cailor de acces la cladire in interiorul amplasamentului
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 62
4 SURSE DE POLUANTI SI INSTALATII PENTRU RETINEREA EVACUAREA SI DISPERSIA POLUANTILOR IN MEDIU
41 PROTECTIA CALITATII APELOR
Apele uzate din corpul de cladire Clinica Multifunctionala Dr Calistrat Grozovici sunt descarcate in reteaua de canalizare interioara a Institutului National de Boli Infectioase ProfdrMatei Bals Reteaua de canalizare in regim divizor preia apele uzate si le descarca intr-o statie de neutralizare unde sunt preepurate pentru neutralizarea agentilor patogeni dupa care sunt descarcate in reteaua de canalizare APA NOVA Investitia prevede descarcarea apelor uzate astfel
bull de la spalatoare chiuvete mese de ingrijire prin conducte D = 40 mm
bull de la dusuri prin conducte D = 50 mm
bull de la toalete prin conducte D = 100 mm Sunt generate urmatoarele tipuri de ape uzate
bull obiectele sanitare care se evacuează ape uzate menajere normale ndash direct către
canalizarea orșenească
bull spălătoarele din laboratoare care evacuează ape uzate cu icircncărcături chimice și
biologice ndash preepurare icircntr-o stație de epurare chimică
bull lavoarele din blocurile operatorii care evacuează ape uzate cu icircncărcări biologice ndash
preepurare icircntr-o stație de epurare chimică
bull spălătoarele de la morgă care evacuează ape uzate cu icircncărcare chimică și
biologică ndashpreepurare icircntr-o stație de epurare chimică
bull grupurile sanitare din zonele de radioterapie unde sunt evacuate ape uzate cu
icircncărcare de ioni radioactivi ndash preepurare prin stocarea icircn rezervoare pe durata
perioadei de icircnjumătățire a elementelor radioactive
bull zona bucătăriei care evacuează ape uzate icircncărcate cu grăsimi ndash preepurare prin
separatoare de grăsimi
bull zona parcarilor auto care evacuează ape uzate icircncărcate cu hidrocarburi ndash
preepurare prin separatoare de hidrocarburi
bull Colectarea apelor uzate icircn clădire se face prin rețele independente pentru fiecare
categorie de ape uzate
Toate stațiile de preepurare sunt dimensionate icircn funcție de consmurile de apă specifice fiecărei funcțiuni Aceste ape sunt descarcate in reteaua de canalizare a Institutului ProfDrMatei Bals in amonte de statie de preepurare generala De asemenea se prevad urmatoarele masuri de protective in zonele aseptice instalarea de Lavoare aseptice pentru producerea apei chirurgicale prin microfiltrare
TEHNOASEPT care asigura apa ultrapure instalarea de sifoane cu sistem de dezinfecție continuă fizică-termică care asigura
dezinfectia continuă fizică-termică (85degC) fără a folosi substanțe chimice a apelor colectate in sifoane
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 63
Apele uzate sunt evacuate de pe amplasament prin racordul R1 in canalizarea APA NOVA Prin acordul de preluare ape uzate nr8992011 au fost stabilite urmatoarele limite pentru indicatorii de calitate ai apelor uzate evacuate
Indicator Valoare maxima Cantitatea admisibila [mgl] evacuata [kgzi] Incarcare chimica
bull Temperatura 40oC -
bull pH 6585 -
bull Materii in suspensie 350 7093
bull Consum chimic de oxigen 500 10133
bull Consum biochimic de oxigen 300 6080
bull Substante extractibile cu solventi organici 30 608
bull Detergenti sintetici biodegradabili 25 506
bull Cloruri 500 10133
bull Zinc 05 010
bull Clor liber rezidual 05 010
Incarcare bacteriologica conform HGR 1002002 ndash NTPA 0132006 ndash categoria A2
bull Bacterii coliforme totale 5000100 ml
bull Bacterii coliforme fecale 2000100 ml
bull Streptococi fecali 1000100 ml
bull Salmonella Absent in 5000 ml
411Surse de poluanti pentru ape
Procesele care se desfasoara in unitate sunt specifice celor din unitatile sanitare Apa este utilizata pe amplasament pentru
bull Igienizare spatii
bull Uz igienico ndash sanitar
bull Spalare instrumentar in laboratoare Sursele de generare ape uzate sunt
Tabelul nr5 ndash Incarcarea apelor uzate
Dnumire activitate Incarcari efluenti lichizi
Bloc operator CCOCr CBO5 bacteriologic
Grupuri sanitare MTS CCOCr CBO5 bacteriologic azot amoniacal
Igienizare spatii MTS detergenti agenti de dezinfectie CCOCr CBO5
Preparare - servire hrana MTS detergenti agenti de dezinfectie CCOCr CBO5 substante extractibile
Laboratoare CCOCr CBO5 bacteriologic
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 64
Spalatoare morga MTS CCOCr CBO5 bacteriologic
Parcari auto Hidrocarburi MTS
Asa cum rezulta din tabelul nr9 apele uzate evacuate sunt in categoria apelor uzate menajere si au incarcari specifice cu MTS incarcare organica substante extractibile detergenti si incarcare bacteriologica
Consumurile de apa sunt contorizate
De pe amplasament rezulta ape uzate al caror debit nu este monitorizat Pentru un grad de restitutie de 100 normal avandu-se in vedere specifficul activitatii rezulta urmatoarele debite de ape uzate conform breviarului de calcul
412 Breviar de calcul Necesar de apa (conf STAS 13431 -2006) B1 Necesarul de apa de uz igienico - sanitar Include necesarul de apa pentru uz sanitar si necesarul de apa pentru igienizare B11 Necesarul de apa pentru uz sanitar Qzisanmed = Σ Ni qi [m3zi] Unde Ni ndash numarul de personal pe categorii qi ndash consumul specific pe categorii de personal
70 lzi - personal care folosesc dusul 30 lzi - personal TESA 5 lzi - pentru persoanele vizitatoare
200 ndash 400 lpacientzi Numarul de persoane Numarul total de angajati N1 = 1910 persoane Numarul de persoane care folosesc dusul N2 = 875 persoane Numr pacienti N3 = 680 persoane Categorii de personal
126- medici 99 - asistente medicale 650 ndash infirmiere 770- icircngrijitoare 265- Personal administrativintretinere
Debitul zilnic
Qsanzimed = 1910 x 003 + 875 x 0070 = 11855 mczi
Qsanzimed = 11855 mczi
Qzisanmax = Kp x Qn1 zi med
Unde Kp ndash coeficient pierderi tehnic admisibile de 10
Qsanzimax = 12 x 11855 = 14226 mczi
Q sanzimax = 14226 mczi
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 65
Debitul anual uz sanitar m3an
Qsananmed = 365 zile x 11855 mczi = 43271 m3an
Qsananmax = 365 zile x 14226 mczi = 51925 m3an
B12 Necesarul de apa igienizare Qigzimed Igienizarea spatiilor include spatiile de productie si birouri si cai de acces interioare
Tabelul nr6 ndash Suprafetele igienizate
Nr crt
Denumire sector Suprafata desfasurata
mp
1 Sector p1 ambulatoriu hol geninterexter 4186
2 Sector p1 zona cabinete 6006
3 sector p2 hol ambulatoriu 6188
4 sector p3 hol cercetarelaboratoare 1040
5 sector p3 cercetarelaboratoare 34957
6 cazare 38 de paturi 54535
7 cazare 40 de paturi 43940
8 cazare 30 de paturi 9113
9 spatii informdiverselogistica 18785
10 spatii tehniceala 15990
11 holuri + circulatii etajesedintevestiare studenti 68150
12 parcaje subterane 49647
Necesarul de apa pentru igienizare este Qigzimed = Σqmspi x Sint Unde qigsp = consumul specific de apa = 1 15 lm2zi prentru spatii sanitare si birouri Sint = 24690 mp ndash suprafata cabinete saloane laboratoare si holuri Rezulta
Debitul mediu si maxim zilnic
Qigzimed = 24690 x 11000 = 2469 mczi
Qigzimed = 2469 mczi
Qigzimax = K0 x Qn1zimed = 2469 x 12 = 2963 mczi
Unde Kp = 12 ndash coeficient de pierderi admisibile
Debitul anual pentru igienizare m3an
Qigmed = 365 zile x 2469 mczi = 9012 mcan
Qigmax = 365 zile x 2963 mczi = 10815 mcan
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 66
B13 Necesarul total de apa pentru uz igienico ndash sanitar Qzisanmed = Qsanzimed+ Qigzimed = 11855 + 2469 = 14324 mczi
Qzisanmax = Qsanzimax+ Qigzimax = 14226 + 2963 = 17189 mczi
Qnansanmed = Qsanmed+ Qigmed = 43271 + 9012 = 52283 mcan
Qtotsanmax = Qsanmax+ Qigmax = 51925 + 10815= 62740 mcan
Qzisanmed = 14324 mczi Qn med = 52283 mcan
Qzisanmax = 17189 mczi Qn max = 62740 mcan
Debitul de ape pluviale
Qp = mSФi Unde S= 5977 mp i = 150 lsha ndash intensitatea ploii m = 08 Ф = 08509 Rezulta Qp = 18290 ls
Sinteza evacuarilor apelor uzate este prezentata in tabelul nr7
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 67
Tabelul nr7- Bilantul consumului de apa
Proces tehnologic Sursa de
apă (furnizor)
Consum total de
apă (coloanele 41011)
Apa prelevată din sursă [mczi] Recirculată reutilizată
Comentarii Total [mczi]
Consum menajer [mczi]
Consum industrial Apa de
la propriul obiectiv
Apa de la alte
obiective Apa
subterană Apa de
suprafaţă
Pentru compensarea pierderilor icircn sistemele
cu circuit icircnchis Apa
subterană Apa de
suprafaţă 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Clinica multifunctionala
Retea 12224 2224 12224 100 0 0 0 0 0
Clinica infectioase
Retea 21 21 21
TOTAL 0 0 14324 14324 0 0 0 0 0 0
Tabelul nr8 ndash Bilantul apelor uzate
Sursa apelor uzate Proces tehnologic
Totalul apelor uzate generate
Ape uzate evacuate Ape direcţionate spre reutilizarerecirculare
Comentarii
menajere industriale Pluviale icircn acest obiectiv către alte obiective
m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Clinioca multifunctionala
15142 55268 14324 52283 0 0 818 2986
5 1825 0 0
Clinica infectioase
TOTAL 15142 55268 14324 52283 0 0 818 2986 5 1825 0 0
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 68
413 Neutralizarea apelor uzate De pe amplasamentulu clinicii se evacueaza
bull Ape uzate cu incarcare chimica si bacteriologica de la laboratoare sterilizare si bloc operator
bull Ape uzate generate la sectia de tratament oncologic cu posibili ioni radioactivi
bull Ape uzate generata la morga
bull Ape uzate generate in zona de preparare-servire hrana
bull Ape uzate genrate de la grupurile sanitare
bull Ape uzate de la parcari Pentru fiecare tip de apa uzata au fost prevazute sisteme de preepurare specifica si anume
Tabelul nr8 ndash Instalatii preepurare
Nr crt
Tip apa uzata Instalatie preepurare
Ape uzate cu incarcare chimica si bacteriologica de la laboratoare sterilizare si bloc operator
Instalatie de preepurare fizico-chimica
Ape uzate generate la sectia de tratament oncologic
Stocarea temporara pe durata timpului de injumatatire- eliminare controlata
Ape uzate generata la morga Instalatie de preepurare chimica
Ape uzate generate in zona de preparare-servire hrana
Separatoare de grasimi si instalatie de preepurarea fizico-chimica
Ape uzate generate de la grupurile sanitare
Evacuare in canalizarea Institutului
Ape uzate de la parcari Separatoare hidrocarburi
Apele uzate generate in zonele posibil contaminate sunt tratate in statia de tratare efluenti care asigura
bull Dezinfectia apelor uzate
bull Corectia de pH Componenta
bull Bazin contact primar
bull Bazin neutralizare
bull Rezervor hipoclorit de sodiu ( comun pentru ambele linii)
bull Bloc pompe dozatoare ndash 3 buc ( 2 + 1)
bull Dulap electric control Fiecare bazin este echipat cu
bull Agitator mecanic cu ax si elici din otel inoxidabil
bull Senzor de nivel
bull Ventill motorizat de descarcare Dn 110
bull Ventil prelevare probe
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 69
Apele uzate sunt descarcate pe circuite separate in bazinul de contact primar unde are loc dozarea de hipoclorit de sodiu simultan cu omogenizarea solutiei Cand nivelul lichidului ajunge la nivelul H1 se comanda deschiderea electroventilului de evacuare si lichidul curge in bazinul de neutralizare In acest bazin are loc dozarea de hipoclorit de sodiu pentru finalizarea procesului Simultan porneste agitatorul pentru omogenizare Durata de contact este de minim 30 min Cand lichidul ajunge la nivelul H2 se comanda deschiderea ventilului motorizat de evacuare si apele neuralizate sunt descarcate in canalizarea interioare de unde sunt dirijate spre statia centrala de dezinfectie Procesul este complet automatizat Periodic se pot preleva probe pentru analiza si verificarea corectitudinii dozarii de reactiv Prognozarea impactului Nu se estimeaza un impact asupra factorului de mediu apa Situatii de urgenta Nu se prognozeaza aparitia unor situatii de urgenta privind riscul de poluare al apelor Masuri de diminuare a impactului Pentru limitarea impactului asupra factorului de mediu apa au fost luate urmatoarele masuri
bull Realizarea statiei de tratare efluenti
bull Colectarea separata a apelor uzate pe categorii
bull Preepurarea locala a apelor uzate
bull Descarcarea apelor uzate in canalizarea interioara si tratarea in statia centrala
42 PROTECTIA AERULUI
421 Date generale
Caracterizarea zonei
Amplasamentul se afla in zona centrala a orasului In zona nu sunt activitati industriale In imediata vecinatate functioneaza si spitalul Colentina
422 Surse şi poluanţi generaţi De pe amplasament se genereaza emisii aer prin instalatia de ventilatie din urmatoarele surse tabelul nr5
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 70
Tabelul nr10ndash Poluanti emisi in aer
Nrcrt
Sursa Poluanti emisi Sisteme de control
1 In etapa de functionare
Surse stationare ndash laboratoare saloane sali operatii
Incarcare biologica
Instalatie ventilatie cu centrala tratare aer Filtre HEPA clasa 14 pe circuitele de aspiratie si evacuare Filtre HEPA duble la evacuarea in atmosfera Cos de dispersie
Centrale termica Gaze arse CO NOx Pulberi
Arzatoare cu emisii reduse de NOx si cos dispersie
2 In etapa de constructie`
21 Surse stationare Pulberi
22 Surse mobile CO CO2 Nox pulberi
Se mentioneaza ca sistemul de ventilatie colecteaza aerul din laboratoare prin intermediul filtrelor HEPA care retin toate microorganismele Evacuarea in atmosfera se face prin Centrala de tratare aer prevazuta cu filtre HEPA clasa 14 duble la evacuare si instalatii sterilizare UV Evacuarea aerului in atmosfera se face astfel
bull Bloc operator evacuat in totalitate si improspatat 100 cu un debit de 4000 mch
bull Saloane trezire evacuat in totalitate si improspatat 100 Cu un debit de 6800 mch
bull Saloane ATI evacuat in totalitate si improspatat 100 Cu un debit de 8600 mch
Au fost prevazute urmatoarele echipamente pentru ventilatie
Centrale tratare aer cu un debit de 4000 mch 7 buc
Centrala tratare aer cu un debit de 6800 mch 2 buc
Centrala tratare aer cu un debit de 8600 mch 2 buc
Evacuarea aerului de la instalatiile de ventilatie se face printr-un gurile de evacuare amplasate pe terasa avand inaltimea de 2 m peste nivelul cladirii ceea ce inseamna o inaltime totala de 28 m
Centrala termica consta din doua cazane avand caracteristicile
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 71
bull Putere Utila 250 kw bull Putere termica 272 kw bull Presiune de lucru 5 bar bull Temperatura minima retur a apei 55 grd C bull Randament in sarcina 100 9191 bull Randament in sarcina 30 9040 bull Contra presiune 20 mbar bull Combustibil Gaz natural GPL Motorina bull Lungime tub flacara 200-250 mm bull Diametru tub flacara 160 mm bull Contrapresiune apa 15(ΔT=12ordmC) mbar bull Volum apa 220 l bull Diametru cos 250 mm bull Debit gaze naturale 2868 mch = 2128 kgh bull Debit gaze arse 42733 mch bull Temperatura gaze 89 oC bull Diametru cos 250 mm
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 72
Tabelul nr11 ndash Sinteza emisiilor Denumire activitate
sector procesului tehnologic
codul activitate
Surse generatoare de poluanţi atmosferici Caracteristicile fizice ale
surselor Parametrii gazelor evacuate
Denumire Consum producţie
Timp de
lucru anual
ore
Poluanţi generaţi
Poluanţi coduri după caz
Cantităţi de
poluanţi generaţi
tan
Denumire Icircnălţime
m
Diametrul interior la
vacircrf al coşului
m
Viteza ms
Tempe-ratura
degC
Debit volumic debit masic
m3s gs
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala
Instalatie ventilatie saloane
8760 Aer
viciat 0
Cos 7 buc
28 08 24 22 1111387
Instalatie ventilatie Saloane trezire
8760 Aer
viciat 0
Cos 2
28 1 24 22 1882360
Instalatie ventilatie ATI
8760 Aer
viciat 0
Cos 2
28 1 304 22 2392985
Centrale termica 4300
CO NOx Pulb
0092 0642 0010
Cos 2
28 06 09 90 0237296
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 73
423 Cerinte legale Pentru factorul de mediu aer se iau in consideratie cerintele legale privind emisiile si limitele la imisie pentru protectia sanatatii umane
Cerinte legale privind emisiile
Valorile concentratiilor substantelor poluante in aer sunt reglementatea de Legea nr1042011 privind calitatea aerului inconjurator Pentru activitatea de pe amplasament nu sunt prevazute norme de calitate a aerului evacuat in atmosfera si nici pentru calitatea aerului la imisie Unele informatii privind riscul de poluare cu agenti patogeni se gasesc in bull Microbial Risk Assessment Guideline EPA 2011
bull INDOOR AIR POLLUTION US Environmental Protection Agency
bull Airguides Health Organizatuia Mondiala a Sanatatii Analizandu-se datele publicate de organismele internationale si avandu-se in vedere specificul activitatii se apreciaza ca limitele de evacuate trebuie sa fie Numar bacterii 0 Numar colonii 0 424 Receptori ai emisiilor in mediu Amplasamentul este situat in zona Obor La circa 30 m sunt locuinte particulare In zona nu se afla zone protejate la o distanta lt 10 km sau rezervatii stiintifice la distanta lt 2 km de instalatie De asemenea in zona nu sunt receptori sensibili ( scoli sau constructii de patrimoniu) Avandu-se in vedere situatia locala se apreciaza ca sunt receptori sensibili in zona si ca sunt necesare masuri de control al emisiilor Au fost prevazute masuri de control al emisiilor biologice in mediu prin montarea de filtre HEPA clasa 14 si instalatii sterilizare UV pe circuitel de evacuare din zonele de risc
425 Prognozarea poluarii aerului Asa cum s-a aratat sursele de emisie sunt cosurile de evacuare aer al instalatiei de ventilatie aferente fiecarui etaj si cladiri care au dimensiunile din tabelul nr13 Evaluarea capacitatii de control a emisiilor consta in
bull Evaluarea capacitatii de retinere a filtrelor HEPA
bull Evaluarea capacitatii functionale a instalatiei Filtrelor HEPA clasa 14 au urmatoarele performante
bull Porozitate 012 μm
bull Capacitate filtrare 9995
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 74
bull Material filtrant Hartie din microfibra de sticla
bull Temperatura exploatare max90 oC Pe circuite sunt amplasate filtre HEPA clasa 14 la
bull Intrare aerului proaspat in centrala de tratare a aerului ndash CTA
bull La introducerea aerului in incaperile ventilate
bull La evacuarea aerului din incaperi asigurandu-se suprapresiunea
bull La evacuarea aerului in atmosfera Normele OMS prevad retinerea tuturor particulelor ( indiferent de natura acestora) cu dimensiuni ge 5 μm Mediul de lucru in laboratoare implica lucrul cu virusi si bacterii Bacteriile se popt propaga pe caile normale ( circulatia aerului a apei sau prin contact) Circulatia virusilor este mult mai dificila acestia avand nevoie de un suport ( bactaerie) pe care se fixeaza In plus virusii nu rezista in liber in aer Pentru verificarea eficientei sistemelor de filtrare au fost analizate dimensiunile bacteriilor si virusilor si comparate cu caracteristicile tehnice ale filtrelor Astfel bacteriile au urmatoarele dimensiuni
bull Bacterii mici lt 1 μm ( streptococcus stafilococcus)
bull Bacterii mijlocii 13 μm ( salmonele coli )
bull Bacterii mari gt 3 μm ( clostrydiumetc) Virusii au dimensiuni mult mai mici si anume
bull Virus hepatic tip B 2030 nm = 002003 μm
bull Virus hepatic tip C 004006 μm
bull Virus HIV 0102 μm
bull Virus gripal Oslash 00040006 μm x 0010014 μm
bull Adenovirul 007009 μm
bull Virus Ebola Oslash 008 x 061 μm
bull Flavivirus 004005 μm In general virusii au dimensiuni intre 00203 μm Analizand constructia filtrelor modul de operare si circulatia virusilor si bacteriilor rezulta urmatoarele
bull Bacteriile avand dimensiunile gt 1 μm sunt retinurte in procent de 100 de sistemul de filtrare avand dimensiuni mai mari ca porozitatea filtrelor de 012 μm
bull Individual virusii ar putea sa treaca prin sistemul de filtrare avand dimensiuni mai mici decat porozitatea dar virusii pot circula prin aer numai fixati pe bacterii In aceasta situatie dimensiunile sunt similare cu ale bacteriilor pentru care gradul de retinere este de 100
bull Utilizarea filtrelor duble mareste siguranta procesului de filtrare
bull Utilizarea instalatiilor de sterilizare UV pe circuitele de evacuare in mediu asigura distrugerea virusilor si a oricaror bacterii
Avandu-se in vedere sistemele de retinere si control ale instalatiei de ventilatie se apreciaza ca riscul de transmitere in atmosfera a unor agenti patogeni este foarte redus
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 75
43 PROTECTIA IMPOTRIVA ZGOMOTULUI SI VIBRATIILOR
Nu e cazul Activitatea se desfasoara in interior si nu au fost determinate depasiri ale nivelului de zgomot
44 PROTECTIA IMPOTRIVA RADIATIILOR
Pe amplasament se utilizeaza echipamente de diagnosticare si tratament care folosesc radiatii Au fost prevazute urmatoarele masuri
bull Captusirea peretilor cu material de protectie plumb sau echivalent
bull Toate elementele de usa vor fi executate conform expertizei privind protectia impotriva radiatiilor in toate icircncaperile unde este necesar
bull Montarea de usi cu echivalent in plumb corespunzator si informarea documentata in acest sens a contractantului
bull Prevederea de echipament de protectie
bull Apele de la tratamentul cu radiatii sunt colectate separat si retinute pana la expirarea timpului de injumatatire
45 PROTECTIA SOLULUI SI SUBSOLULUI
Nu e cazul Activitatea se va desfasura in interiorul cladirii Solul este protejat cu platforma din beton
46 PROTECTIA ECOSISTEMELOR TERESTRE SI ACVATICE
Nu e cazul In zona nu sunt ecosisteme terestre sau acvatice care sa necesite masuri de protectie
47 PROTECTIA ASEZARILOR UMANE SI A ALTOR OBIECTIVE DE INTERES PUBLIC
Nu e cazul Cladirea este amplasata in interiorul Institutului National de Boli Infectioase
48 GOSPODARIREA DESEURILOR GENERATE PE AMPLASAMENT
Din activitate se genereaza deseuri in etapa de realizare a investitiei si in etapa de functionare Activitatea de gestionare a deseurilor este reglementata de legea nr2112010 - Legea deseurilor si de actele normative anexe legii De pe amplasament reulta urmatoarele tipuri de deseuri
bull Deseuri spitalicesti periculoase si nepericuloase
bull Deseuri menajere
bull Deseuri de la analize
bull Deseuri filtrare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 76
Sursele de deseuri tipuri compozitie si cantitati de deseuri rezultate Sursele de generare a deseurilor sunt
bull Laboratoarele analize probe
bull Activitatea de intretinere De pe amplasament rezulta urmatoarele tipuri de deseuri
Tabelul nr12 ndashDeseuri generate
Cod deseu
Denumire Cantitate
tan Observatii
18 01 03 Deseuri infectioase
18 01 06 Chimicale constacircnd din sau conţinacircnd substanţe periculoase
18 01 04
Deşeuri a căror colectare şi eliminare nu fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor (de ex icircmbrăcăminte lenjerie icircmbrăcăminte disponibila scutece)
Materiale textile
15 02 02 Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor
Filtre HEPA colmatate
20 01 35 Cartuse imprimanta
15 01 01 Ambalaje din hacircrtie şi carton
20 03 01 Deşeuri municipale amestecate
Deseurile spitalicesti sunt incadrate in categoria deseurilor periculoase avand caracteristicile H5 H6 H7 si H9 conform Legii 2112010 ndash Legea deseurilor
Fig 2 Deseuri generate
CERCETARE DOMENIUL
BOLILOR INFECTIOASEAnalize de laborator
18 01 03 Deseuri infectioase
18 01 06 Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase
18 01 04 Deşeuri a căror colectare şi eliminare nu fac obiectul unormasuri speciale privind prevenirea infecţiilor
15 01 01 Ambalaje din hacircrtie şi carton
Servicii auxiliare Ventilatie15 02 02 Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul
unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor ( filtre HEPA)
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 77
Gestiunea deseurilor este asigurata astfel Tabelul nr12 ndash Fluxul deseurilor
Deseuri infectioase rarr
Colectare saci galbeni cu inscrioptia TOXIC sau RISC BIOLOGIC
rarr Depozitate temporar rarr
Eliminate prin SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase
rarr
Colectate in recipienti speciali direct de la analizoare
rarr Depozitate temporar rarr
Eliminate SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Materiale textile rarr
Colectate in saci plastic rarr
Depozitate temporar rarr
Eliminate SC ANVERTISING SRL
Filtre HEPA rarr
Colectare saci galbeni cu inscrioptia TOXIC sau RISC BIOLOGIC
rarr Depozitate temporar rarr
Eliminate SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Ambalaje din hacircrtie şi carton rarr Colectate rarr
Depozitate temporar spatiu acoperit
rarr Eliminate SC SUPERCOM SRL
Deşeuri municipale amestecate
rarr Colectate in containere 08 mc rarr
Depozitate temporar rarr
Eliminate SC SUPERCOM SRL
De mentionat ca deseurile rezultate din activitati medicale constand din sange reactiviculturi sunt colectate in pungi etanse si eliminate prini intermediul SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Deseurile infestate biologic si anume Deseuri din zona de spitalizare ( deseuri textile hartieetc) Deseuri din laborator ( probe patologice) Filtre HEPA colmatate amplasate pe gurile de ventilatie
Deseurile infestate biologic de la laboratoare sau din zona de spitalizare urmeaza urmatorul flux
colectare si apoi inchise in recipienti speciali din otel inxidabil introducere in alt recipient umplut cu agend de dezinfectie ( perogen de hidrogen) sterilizare in autoclav depozitare in vederea eliminarii
Filtrele HEPA colmatate si alte materiale textile sunt colectate in saci sigilati siintrodusi in cutii speciale duble in vederea eliminarii prin incinerare
O sinteza a managementului deseurilor este prezentata in tabelul nr14
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 78
TABELUL Nr 14 Managementul deşeurilor
Denumirea deşeului )
Cantitatea
prevăzută a fi
generată tan
Starea fizică
(Solid-S
Lichid-L
Semiso- lid SS
Codul deşeului )
Codul privind
principala proprietate periculoasă
)
Codul clasificării statistice
)
Managementul deşeurilor - cantitatea prevăzută a fi
generată - (tan)
valorificată eliminată rămasă icircn stoc
Deseuri infectioase
50 S 18 01 03 H9H11
H14 50
Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase
5 SL 18 01 06 H6H11
H14 5
Materiale textile
1 S 18 01 04 - 1
Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor
300 bucan
S 15 02 02 H9H11
H14 300bucan
Ambalaje din hacircrtie şi carton
5 S 15 01 01 - 5
Deşeuri municipale amestecate
300 S 20 03 01 - 300
Deseurile infectioase constau din
bull Materiale contaminateo Tampoane comprese pamsamente imbibate sau care au venit in contact cu
sange sau fluide biologiceo Pansamente si alte materiale infestateo Recipienti care au continut sange sau fluide biologiceo Materiale instrumente medicale si echipamente contaminateo Recipienti din plastic pentru colectare probe biologice
bull Deseuri intepatoare ndash taietoareo Seringi de unica folosintao Ace cuttereo Perfuzoare cu aceo Lame bisturiu de unica folosinta
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 79
o Sticlarie contaminta cu sange sau alte lichide biologice
bull Chimicale continand substanmte periculoaseo Substante chimice expirateo Medicamente expirate
bull Ambalaje din hartie si carton ndash ambalaje cutii de la medicamente sau reactivi
bull Deseuri municipale amestecateo Ambalaje pentru materiale sterileo Ambalaje si recipienti care nu au fost contaminati cu lichide biologice
In etapa de constructie pe amplasament se genereaza urmatoarele tipuri de deseuri
17 01 07 amestecuri de beton cărămizi ţigle şi materiale ceramice altele decacirct cele specificate la 17 01 06
17 02 01 lemn 17 02 02 sticla 17 04 11 cabluri altele decacirct cele specificate la 17 04 10 17 05 04 pămacircnt şi pietre altele decacirct cele specificate la 17 05 03 17 09 04 amestecuri de deşeuri de la construcţii şi demolări altele decacirct cele specificate
la 17 09 01 17 09 02 şi 17 09 03
Aceste deseuri rezulta in special in etapa de consolidare a cladirii vechi si sunt eliminate de pe amplasament Cantitatea estimata de deseuri din demolari este de circa 15000 mc
49 GOSPODARIREA SUBSTANTELOR SI PREPARATELOR CHIMCE PERICULOASE
Pe amplasament se utilizeaza substante chimice din categoria reactivilor de laborator Analizoarele din dotare vor fi analizoare automate care folosesc kit-uri de reactivi specifici penntru fiecare aparat si analiza De regula un kit de analize contine
bull 1hellip2 reactivi
bull Solutie buffer
bull Solutie spalare
bull Diluant
Substantele chimice utilizate pe amplasament se pot grupa astfel
bull Reactivii pot fi grupat astfel
bull Reactivi si kituri pentru analize specifice
bull Solutii de calibrare specifice fiecarui analizor si analize
bull Reactivi auxiliari pentru spalare cuvete dilutiecuratare interfazeetc
bull Substante chimice pentru dezinfectie si intretinere
bull Dezinfectanti
bull Detergenti
bull Odorizanti
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 80
Gestiunea substantelor chimice include
bull Ambalarea ndash este realizate de producatori in recipienti din sticlaplastic sua plicuri impermeabile in cazul kiturilor
bull Transportul ndash este asigurat de furnizori in cutii de ambalaje sigure pentru transport
bull Depozitarea ndash se face temporaritul central dupa care sund distribuite in laboratoarele de analize In laboratoare reactivii se patreaza in dulapuri inchise cu acces controlat
bull Utilizarea ndash se face de personal de calificat si instruit in utilizarea substantelor chimice
5 PREVEDRI PENTRU MONITORIZAREA MEDIULUI
Monitorizarea mediului se realizeaza pe amplasament in conformitate cu autorizatia de mediu a institutului care prevede monitorizarea
bull Apa ndash indicatorii prevazuti in acordul de preluare ape uzate
bull Evidenta deseuri Tabelul nr15 ndash Monitorizarea evacuarilor in mediu
Apa
Nr crt Parametru Frecventa Metoda de analiza
1 pH Lunar Conform standardelor in
vigoare
2 Materii in suspensie Lunar Conform standardelor in
vigoare
3 Consum chimic de oxigen (CCO-Cr)
Lunar Conform standardelor in
vigoare
4 Substante extractibile cu solventi organici
Lunar Conform standardelor in
vigoare
5 Detergenti sintetici Lunar Conform standardelor in
vigoare
6 Azot amoniacal (NH4+) Lunar
Conform standardelor in vigoare
7 Sulfati(SO42-) Lunar
Conform standardelor in vigoare
8 Cloruri Lunar Conform standardelor in
vigoare
9
Bacteriologie
bull Coliformi total la 37oC
bull Coliformi fecali100 ml
bull Streptococi
bull Salmonela
Lunar
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 81
Zgomot
Masuratorile de zgomot se efectuează de catre laboratoare acreditate o data pe an Determinarile se vor face in 3 puncte situate la limitele de sud vest si est ale amplasamentului
6 JUSTIFICAREA INCADRARII PROIECTULUI
Conform cu Hotararea 445 din 8 aprilie 2009 (Hotararea 4452009) privind evaluarea impactului anumitor proiecte publice si private asupra mediului proiectul se incadreaza in
bull Lista din anexa nr2 a proiectelor pentru care trebuie stabilita necesitatea efectuarii evaluarii impactului asupra mediului CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala
Conform procedurii a fost transmisa o notificare catre ARPM Bucuresti privind intentia de a realiza aceste investitie Autoritatea de reglementare a solicitat realizarea Memoriului de prezentare conform prevederilor legale Conform Deciziei de incadrare nr200 din 14122020 emisa de APM Bucuresti care mentioneaza ca in conformitate cu OUnr1952005 aprobata prin Legea nr2652006 cu modificarile ulterioare si ordinul MMDC nr 17952007 pentru activitatile incluse in codurile CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala si CAEN 7220 ndash Cercetare dezvoltare in stinte sociale si umaniste este necesara evaluarea impactului asupra mediului tinandu-se seama ca
bull Proiectul intra sub incidenta Legii nr2922018 privind evaluarea anumitor proiecte publice si private asupra mediului conform anexa nr3 pct13a
bull Proiectul propus nu intra sub incidenta art28 din OUG nr572007 privind regimul ariilor naturale protejate conservarea habitatelor naturale a florei salbatice cu modificarile si completarile ulterioare
bull Proiectul nu intra sub incidenta prevederilor art48 si 54 din Legea apelor nr1071996 cu modificarile si completarile ulterioare
Extras decizie incadrare nr20014122020
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici Memoriu tehnic de prezentare
7 LUCRARI PENTRU REFACEREA AMPLASAMENTULUI LA FINALIZAREAINVESTITIEI
Nu e cazul Investitia nu afecteaza terenul Lucrarile se executa in interiorul amplasamentului Institutului National de Boli Infectioase ProfDrMatei Bals
8 ANEXE
Plan de incadrare in zona Plan situatie
Intocmit
DringDornean Radu
ECEDR101187-110121 82
INSTITUTUL NAŢIONAL DE BOLI INFECŢIOASE bdquoProf dr MATEI BALŞrdquo BucureștiMANAGER INTERIMARDr Cătălin Gabriel APOSTOLESCU
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 8
o Controlul presiunii in laboratoare asigurandu-se curgerea aerului numai de laexterior spre interior ( depresiune in interior si suprapresiune in exterior)
o Asigurarea de sasuri de acces cu usi dubleo Masuri de sigilare automata in caz de defectiune a sistemelor de protectie
bull Protectia apeio Colectarea selectiva a apelor uzate si dezinfectia locala Aceste ape se
preepureaza localo Dezinfectia locala a apelor uzateo Preepurarea apelor de la parcareo Preepurarea apelor generate la prepararea hranei
bull Deseurio Colectarea deseurilor de la analize conform procedurilor de colectare
stocare si eliminare a deseurilor periculoaseo Deseurile din zonele de risc biologic se vor colecta in recipienti dubli si se vor
dezinfecta local in autoclava inainte de evacuare
bull Mediul de lucruo Protectia locala cu aerosoli de perogen de hidrogeno Asigurarea de circuite controlate pentru intrarea si iesirea in zonele sterile
Proiectul se incadreaza astfel Conform Deciziei de incadrare nr200 din 14122020 emisa de APM Bucuresti care mentioneaza ca in conformitate cu OUnr1952005 aprobata prin Legea nr2652006 cu modificarile ulterioare si ordinul MMDC nr 17952007 pentru activitatile incluse in codurile CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala si CAEN 7220 ndash Cercetare dezvoltare in stinte sociale si umaniste este necesara evaluarea impactului asupra mediului tinandu-se seama ca
bull Proiectul intra sub incidenta Legii nr2922018 privind evaluarea anumitor proiectepublice si private asupra mediului conform anexa nr3 pct13a
bull Proiectul propus nu intra sub incidenta art28 din OUG nr572007 privind regimulariilor naturale protejate conservarea habitatelor naturale a florei salbatice cumodificarile si completarile ulterioare
Proiectul nu intra sub incidenta prevederilor art48 si 54 din Legea apelor nr1071996 cu modificarile si completarile ulterioare
32 JUSTIFICAREA NECESITATII PROIECTULUI
Protectia mediului si a calitatii vietii este prevazuta in toate actele de normative inclusiv in actul fundamental al Romaniei De asemenea adeziunea la Uniunea Europeana a determinat o accentuare activitatilor de protectie a mediului si de prevenire a poluarii mediulului de activitatile umane
Domeniul de activitate al Institutului National de Boli Infectioase ProfdrMatei Bals consta in cercetarea ndash dezvoltarea metodelor de prevenire si tratament a bolilor infectioase In conditiile in care agentii patogeni devin tot mai rezistenti la actiunea mijloacelor de combatere si se dezvolta tulpini noi rezistenta la actiunea medicamentelor activitatea institutului este de o deosebita actualitate De asemenea ricurile propagarii transfrontaliere a unor epidemii ( ex epidemia de Ebola din Africa de est pandemia cu SARS COVID 19) impune pregatirea si asigurarea tuturor mijloacelor pentru a avea capacitatea de tratament si interventie in aparitia unor asemenea cazuri pe teritoriul Romaniei
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 9
Cerintele Strategiei Nationale de Sanatate 2014-2020 prevad masuri pentru imbunatatirea calitatii actului medical prin dezvoltarea unitatilor sanitare moderne si a personalului medical specializat Astfel se prevede
In cadrul STRATEGIEI NAŢIONALE din 18 noiembrie 2014 se prevede 23 Arii strategice pentru sectorul de sănătate Aria strategică 2 Servicii de sănătate
bull un sistem de servicii de asistenţă comunitară de bază destinate grupurilor
bull creşterea eficacităţii şi diversificarea serviciilor de asistenţă medicalăprimară
bull consolidarea calităţii şi eficacităţii serviciilor furnizate icircn ambulatorul despecialitate
bull creşterea gradului de siguranţă a populaţiei prin consolidarea sistemuluiintegrat de urgenţă şi asigurarea accesibilităţii la asistenţa medicală deurgenţă adecvată icircn mod echitabil
bull regionalizareaconcentrareaasistenţei medicale spitaliceşti şi crearea dereţele regionale dereferinţă cu spitale şi laboratoare dediferite grade decompetenţă interconectate cu sectorul de asistenţă primară şi ambulatorie despecialitate
bull creşterea accesului la servicii de reabilitare paliaţie şi de icircngrijiripe termenlung
Aria strategică 3 Măsuri transversale
bull Icircntărirea capacităţii administrative la nivel naţional regional şi local şicomunicarea schimbării
bull Asigurarea şi monitorizarea calităţii serviciilor de sănătate publice şi private
bull Promovarea cercetării şi inovării icircn sănătate
bull Colaborare intersectorială pentru o stare de sănătate mai bună a populaţieiicircn special a grupurilor vulnerabile
bull Eficientizarea sistemului de sănătate prin accelerarea utilizării tehnologieiinformaţiei şi comunicaţiilor moderne (E-sănătate)
bull integrarea noii construcții icircn contextul sitului actual fără perturbareaactivităților medicale existente
Obiectivul investitiei - Clinica multifunctionala dr Calistrat Grozovici corp A si corp B este cuprins icircn planul strategic de dezvoltare al Institututlui Național de Boli Infecțioase Prof DrMatei Balșrdquo pe perioada 2014-2020 Un punct important icircn concepția noului spital este adaptarea concepției arhitecturale pentru asigurarea normelor spitalicești corespunzătoare raportate la infecțiile nozocomiale
bull prevederea a numeroase puncte de spălare a macircinilor
bull alegerea materialelor și tratarea lisă a suprafețelor pereților pardoselilor și aplafoanelor vor permite curățirea și decontaminarea ușoara a tuturor pieselorcomponente ale spitalului
bull asigurarea unui acces ușor pentru verificarea și icircntreținerea echipamentelortehnice(exemplu ghenele) pentru a permite o curățire și dezinfecție periodică
bull respectarea dreptului la serviciile de sănătate a populației
bull garantarea calității și siguranței actului medical
bull asigurarea accesibilității la servicii medicale
bull aprecierea competențelor profesionale și icircncurajarea dezvoltăriilor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 10
bull crearea de noi locuri de muncă prin implementarea proiectului
bull trebuie menționat și faptul că realizarea acestui pachet de lucrări va influența și vaameliora icircn mod direct icircntreaga activitate medicală la scara icircntregului spital
bull Va prezenta un model de dezvoltare a capacitatiii de tratare a bolilor infectioasepentru toate regiunile din Romania
33 VALOAREA INVESTITIEI
Nr crt
Denumire obiect investitie
Valoare fara TVA
Total Din care C+M
lei Euro lei Euro
1 Clinica multifunctionala Dr Calistrat Grozovici
2114867129 438387117 963355000 199040289
2 Clinica boli infectioase inalt transmisibile
32862800 6750780 14950000 3070343
Total 2147729929 445137897 978305000
34PERIOADA DE IMPLEMENTARE PROPUSĂ
Durata de realizare a proiectului este de 30 luni din care 24 luni executie efectiva
35 DESCRIEREA PROIECTULUI
351 Situatia actuala
Institutul National de Boli Infectioase Prof Dr Matei Bals Bucuresti este o unitate sanitara de interes national conform art 1 din HG Nr 11062002 In cadrul Institutului functioneaza
bull mai multe sectii cu un numar total de 680 de paturi pentru sectiile continue de adultisi copii 10 paturi in 2 sectii pentru spitalizarea de zi (adulti si copii) 50 de paturipentru insotitori laboratoare de investigatii clinice si paraclinice
bull 2 sectii de terapie intensiva
bull un pavilion de administratie
bull centru de cercetare si invatamant
bull spatii destinate activitatilor medicale conexe si spatii tehniceActivitatea INBIMB se desfasoara in regim de spital 24h 24h 7 zile saptamana Activitatea medicala se desfasoara in pavilioane separate avandu-se in vedere specificul activitatii de tratare boli infectioase
Institututul Național de Boli Infecțioase rdquoProfDr Matei Balșrdquo (INBIMB) cel mai mare centru de tratament și prevenție a patologiei infecțioase din Romania de interes strategic național Icircn ultimii ani cacircteva dintre clădirile existente au fost renovate și au fost adăugate altele noi construite și concepute conform celor mai noi tehnologii din sectorul medical
De asemenea pe amplasament se constata
bull Existența unor pavilioane cu structură icircnvechită
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 11
bull Număr mare de consultaţii la camera de gardă care necesită suplimentarea semnificativă a activității medicale
bull Perioade de spitalizare crescute cauzate de modificari in structura patologiei internate (endocardite enterocolite cu Cl difficile osteodiscite) ale căror costuri nu se regăsesc icircn valorile DRG primite
bull Număr relativ mic de paturi care nu poate satisface icircntotdeauna necesităţile de icircngrijire şi izolare a cazurilor grave situatie agravata in cazul pandemiei actuale de SARS COVID 19
bull Rată mare de utilizare a paturilor - risc de apariţie a unor infecţii nosocomiale şi imposibilitatea internării unor cazuri noi care necesită internare
bull Lipsa interconectării pavilioanelor prin căi de acces facile și rapide pentru maximizarea accesului și scurtarea timpilor de așteptare la investigațiile paraclinice și de laborator de specialitate
bull Utilizarea inadecvată a personalului prin necesitatea suplimentării resurselor umane pentru transportul pacienților și al probelor biologice
bull Lipsa unui sistem de transport pneumatic al probelor biologice de la nivelul pavilioanelor la laboratoarele centrale
bull Indice mare de prezentabilitate la camerele de gardă (pacienţi neinternaţi) pentru care nu există posibilitatea decontării serviciilor de către CASMB ndash peste 600 zi
bull Migrarea cadrelor medicale şi paramedicale icircn alte unităţi sau icircn strainătate din cauza condiţiilor de salarizare impuse limitative
bull Numarul limitat de locuri de spitalizare dotate cu echipamente de asistenta in cazul epidemiilor de boli infectioase cazul SARS COVID
352 Suprafete
Investitia se va realiza pe in interiorul amplasamentului actual al institutului din strDrGrozovici nr1 sector 2 Bucuresti
Bilantul teritorial actual( plan situatie anexa nr1)
bull Suprafață teren St = 32424 mp
bull Aria construită existent existentă Sc = 8674 mp
bull Aria desfașurată existentă Sd = 24100 mp
bull Regim de icircnalțime maxim existent = S+P+4E+5E
bull POT existent = 2675
bull CUT existent = 074
Tabelul nr1 ndash Constructii existente pe amplasament Cod
constructie Suprafata
mp Destinatie mentiuni
C1 37 Post control - Parter Scdesf=37mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C2 1271 Pavilion nr6 - parter Scdesf=1271mp Autorizatie de desfiintare nr 2076G din 27042011
C3 433 Pavilion administrativ - P+2E Scdesf=1299mp
C4 368 Pavilion nr2 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C5 386 Pavilion nr3 - P+2E+M Scdesf=1544mp
C6 749 Bloc alimentar _Ss+P+1E Scdesf=2247mp
C8 368 Pavilion nr1 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 12
C9 82 Post trafo - Parter Scdesf=82mp
C10 1946 Pavilion nr4 Scdesf=9775mp Se compune din tronsoanele A1 - Ss+P+2E A2 - Ss+P+3E+M A3 -Ss+P+3E+M (extinsa peste C31 beci de zarzavat care implicit s-a desfiintat) B1 - Ss+P+3E+M B2 - Ss+P+3E+M
C11 770 Pavilion nr5 - Ss+P+3E+M Scdesf=4615mp
C12 12 Tanc apa - constructie subterana Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C13 82 Sera - Parter Scdesf=82mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C14 163 Pavilion Sintetica moleculara-S+P Scdesf=326mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C15 357 Spalatorie - P+1E Scdesf=714mp
C16 39 Sera mica - parter Scdesf=39mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C17 12 Cos incinerator cu instalatia de incinerare a deseurilor medicale dezafectata Scdesf=12mp
C18 581 Spatii de invatamant si cazare (fosta arhiva) - Ds+P+3E Scdesf=2950mp
C19 34 Depozit tuburi de oxigen - Parter Scdesf=34mp
C21 126 Atelier - Parter Scdesf=126mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C22 154 Atelier - Parter Scdesf=154mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C23 71 Atelier - Parter Scdesf=71mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C24 12 Atelier - Parter Scdesf=121mp
C26 7 Magazie - Parter Scdesf=7mp
C27 63 Magazie - Parter Scdesf=63mp
C28 10 Magazie - Parter Scdesf=10mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C29 22 Magazie - Parter Scdesf=22mp
C30 12 Magazie - Parter Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C32 43 Depozit ambalaje - Parter Sc=43mp
C33 41 Anexa provizorie - Parter Scdesf=41mp
Total Sc=8674mp Sd=30883mp
353 Descrierea proiectului
Proiectul consta in realizarea a doua invetitii si anume
Clinica Multifunctionala DrCalistrat Grozovici
Clinica de Boli Infectioase Inalt Transmisibile
3531 Caracteristici Clinica Multifunctionala DrCalistrata Grozovici
Proiectul prevede realizarea a doua corpuri de cladire unite intre ele prevazute cu
heliport si anume
Corp A
bull Aria construităla sol SAc= 2444 mp
bull Aria construită desfășurată SAd= 27520 mp
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 13
bull Regim de icircnălțime 2S+P+2E+3-7Er
bull Categoria de importanță - B(cf HGRNR766-1997)
bull Clasa de importanță - I(cf Normativ P100-12013)
bull Grad de rezistență la foc - I(cf P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr comp incendiu - 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr locuri de parcare ndash 278
bull Nr paturi ndash 256
bull Nr unități bloc operator ndash 5 Corp B
bull Aria Construită la sol SBc= 3533 mp
bull Arie desfășurată SBd= 236856mp
bull Regim de icircnalțime maxim 2S+P+5E+6-8Er
bull Categoria de importanță - B (cf HGRNR766-1997)
bull Clasa de importanță - I (cf Normativ P100-12013)
bull Grad de rezistență la foc - I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr comp incendiu - 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr locuri de parcare ndash 190
bull Nr paturi ndash 380
3532 Caracteristici Clinica de Boli Infectioase Inalt Transmisibile
Proiectul presupune realizarea unei constructii in regim D+P+2E+E3 partial amplasata intr-o zona libera din incinta instituttului Cladirea va avea
bull Suprafata la sol 1250 mp
bull Suprafata desfasurata 5500 mp
bull Inaltime 1880 m
3533 Indicatori urbanistici ndash anexa nr3 Plan investitie
Indicator urbanistic Existent Propus
Procent de ocupare al terenului POT [] 2675 2426
Coeficient de utilizare al terenului CUT [] 092 074
Baza legala o constitue
bull PUZ municipiul Buicuresti aprobat cu HCGMB nr2692000
bull PUZ sector 2 aprobat cu HCL Sector 2 nr992003 prelungit cu HCL sector 2 nr508012013
bull PUD StrDrCalistrat Grozovici nr1 ndash Construire Clinica Multifunctionala DrCalistrat Grozovici Corp A si B inclusiv heliport aprobat prin HCL nr19130072020 a CL sector 2 Bucuresti
bull Certificat de urbanism nr73237G din 13042020
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 14
3534 Pregatirea terenului Terenul aferent viitoarei clinici multifunctionale care face obiectul acestui studiului de fundamentare este situat de-a lungul străzii Dr Grozovici nr1 Sector 2 București avacircnd două accese pentru pietoni și vehicule In prezent pe terenul propus pentru realizarea clinicii exista constructii care nu mai corespund cerintelor actuale si sunt nefunctionale si care vor fi desfiintate astfel
bull C2 - pavilion nr 6 (autorizație de desființare nr 2076G din 27042011) cu regim de icircnălţime la nivel de parter aria construită de1271 mp aria desfășurată 1271 mp
bull C4 - pavilion nr 2 (autorizatie de desființare nr 56927G din 02112017 comună pentru pavilioanele C4 C8 si C14) cu regim de icircnălțime parter aria construită şi aria desfasurată de 368 mp
bull C8 - pavilion nr 1 cu regim de icircnălțime parteraria construită şi aria desfasurată de 368 mp
bull C14 - pavilion sintetică moleculară cu regim de icircnalțime S+P aria construită de 163 mp şi aria desfasurată de 281 mp
Pavilionul 6 nu mai este utilizat nefiind functional Anterior aici a functionat sectia Boli
infectioase MAPN si capela spitalului
In acest corp de cladire a functionat pe latura est camera depozitare deseuri
spitalicesti
Aceste corpuri de cladiri vor fi desfiintate pentru eliberarea terenului pentru clinica
noua
Toate aceste clădiri sunt actualmente icircntr-o stare de degradare avansată și prezintă
pericole pentru stabilitatea lor icircn caz de seism și de incendiu ținacircnd cont de starea
instalațiilor electrice icircn funcțiune Cladirea Pavilionului 6 este non funcțională și
neadaptată pentru funcțiunile spitalicesti
Din punct de vedere al aspectului arhitectural pavilionul 6 și cele două clădiri de pază
nu prezintă nici un interes
Icircn concluzie demolarea acestor construcții se impune ca fiind soluția unică pentru
crearea a două corpuri noi CORPUL ldquoA ldquoși CORPULrdquo Brdquo legate icircntre ele și cu
Pavilionul 3 existent
bull Demolarea constructiilor existente necesita realizarea urmatoarelor lucrari
bull dezinfectia spatiilor infestate
bull recuperarea obiectelor de cult de la capela spitalului si mutarea intr-o locatie noua
bull demolarea constructiilor propuse spre desfiintare
bull Etapa pregatitoare
bull remodelarea terenului pentru noile constructii
bull reorganizarea și prepararea viitoarelor branșamente pentru etapa finală
bull electricitate
bull evacuarea apelor uzate și pluviale
bull instalațiile de icircncălzire
bull instalațiile de produs apă caldă menajeră
bull branșamente apș la capacitatea necesară
bull branșamente gaz metan etc
bull amplasarea viitoare a fluidelor medicinale
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 15
bull repararea eventualelor rețele existente (conform planurilor) icircn vederea asigurarii neutralizării protecției acestora
3535 Descrierea investitiei Clinia Multifunctionala Dr Calistrat Grozovici Realizarea investitiei Clinică multifuncțională dr Calistrat Grozovici din incinta INBI Prof Dr Matei Balș corp A și corp B prevedea realizarea a doua corpuri de cladire complet echipate pentru activitatea medicala Clinica va ocupa o suprafața de teren de aproximativ 6000 mp icircn zona de est a incintei INBIMB și va fi amplasată astfel
bull Corpul A
bull la est pe limita de proprietate dinspre Str C Grozovici
bull la nord retras cu 830 m față de limita proprietății
bull la sud retras la 15m fața de limita proprietății
bull la vest alipit pavilionului 3
bull Corpul B
bull la est retragere de 2730m față de limita dinspre stradă
bull la nord alipit parțial de Corpul A și de Corpul C6 existent la minim 1470 m de Corpul C5
bull la sud alipită parțial de corpul C3 fața de care se va crea o curte de minim 3m
bull la vest retragere minim 8m față de corpul C10 Clinica este o construcție publică formată din 2 corpuri de cladire A și B cu funcțiune de clinică medicalăși cercetare Constructia va avea regim de icircnaltime maxim 2S+P+8E Structura de rezistență propusă este cu diafragme icircn conlucrare cu cadre de beton armat Pentru subsoluri se propune o incinta de piloni forați Radierul de beton armat se va rezema pe incinta de piloți forați Realizare corp A Corpul A are urmatoarele caracteristici Aria construita 499210 mp Aria construita desfasurata 3951870 mp Regim de Inaltime maxim 2S + P + 8E Heliport Categoria de importanta B (cf HGRNR766-1997) Clasa de importanta I (cf Normativ P100-12013) Grad de rezistenta la foc I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015) Nr comp incendiu 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013
P118-32015) Nr locuri de parcare 122 Nr paturi 306 paturi Numar unitati bloc operator 5 sali de operatie Realizare corp B
Aria Construita 31264 mp Arie desfasurata 312537 mp Regim de inaltime maxim 2S+P+8E
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 16
Categoria de importanta B (cf HGRNR766-1997) Clasa de importanta I (cf Normativ P100-12013) Grad de rezistenta la foc I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015) Nr comp incendiu 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013
P118-32015) Nr locuri de parcare 191 Nr paturi 380
Descrierea activităților și funcțiunilor
Corp A
bull hol general de recepție
bull urgență - cazare temporară de 6 paturiinternăriexternări
bull cabinet consultații birouri medici 5 camere medici de gardă
bull imagistică
bull radioterapie
bull sterilizare
bull morgă
bull farmacie
bull 6 unităţi de cazare de 30 de paturi fiecare
bull 1 unitate de cazare de 26 de paturi
bull 1 unitate ambulatoriu de 18 paturi
bull 2 unităţi ATI cu 16 paturi fiecare
bull bloc operator cu 5 săli şi 2 paturi ATI cardioneuro
bull spații diverselogistice tehnice
bull amfiteatru cu 250 locuri săli de cursuri pentru studenți săli de ședințe
bull heliport - platforma va fi instalată pe ultima terasă a noului spital pentru a permiteaterizarea elicopterelor sanitare pentru cazuri de urgență
bull Spatii tehnice
bull Centrale de ventilatie si climatizare
bull Grup electrogen
bull Tablou Electric General (TEG )
bull Tratarea apelor uzate
bull Post de transformare
bull Dispecerat sistem BMS si spatii conexe
bull Ateliere de intretinere si reparatii
bull Adapost de protectie Civila (ALA)
bull Parcari
Corpul B va fi prevazut cu
bull hol de receptie circulații aferente circuitului medical circulații separate pt vizitatori
bull serviciul internăriexternări
bull ambulatoriu
bull cabinet consultațiibirouri medici - 23 incinte
bull camere medici de gardă - 6incinte
bull laboratoare camere recoltări și analize probe ndash 27 incinte
bull cabinete asistente - 26 cabinete
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 17
bull camere infirmiere - 15 camere
bull spaţii cazare - 125 rezerve cu 2 paturi şi130 rezerve cu un pat (total 380 paturi)
bull camere raport studenți ndash 15 unităţi
bull spații pentru vizitatori
bull vestiare personal medical
bull farmacie
bull cameră sterilizare - 6 unităţi
bull bloc cercetare cu laboratoarecabinetespații auxiliare pe grupuri de cercetare - 24 unităţi
bull spații diverselogistică ateliere de icircntreținere și reparații
bull spații tehnice (centrală termică centrale de ventilație și climatizare grup electrogen tablou electric general cameră tratare ape uzate etc)
bull adăpost de protecție Civilă (ALA)
bull parcare pentru 190 autoturisme etc Clădirile dispun de toate utilitățile Pentru buna funcționare clădirile sunt prevazute cu instalațiile curente necesare
bull alimentarea cu apă și canalizarea apelor menajere se va realiza prin racordarea la rețelele existente icircn incintă
bull alimentarea cu caldură se va face prin racord la punctul termic din incintă cu măsuri de adaptare la conceptul casa verde un sistem tip pompe de caldura-tip apa-apa- cu un foraj de adancime mare 80-120 m care va distribui catre sistemele de incalzireracire din cladire
bull energia electrică va fi asigurată prin racordarea la posturile de transformare noi ce urmează a fi instalate O parte din energia necesara va fi energie verde obtinuta prin panourile fotovoltaice ce se vor monta pe terasa cladirii
bull alimentarea cu gaze naturale se va face prin racordarea la rețelele existente icircn incintă
bull deșeurile industriale reciclabile vor fi preluate de o firmă specializată
bull deșeurile medicale vor fi eliminate conform contractului de prestări servicii de colectare transport și eliminare finală a deșeurilor periculoase medicale icircncheiat cu o firma specializată
bull colectarea transportul și eliminarea finală a substanțelor chimice periculoase se va face de către firma specializată
bull alimentarea cu oxigen se va face prin racordarea la stația de oxigen existentă
bull preepurarea apelor uzate se va fac in stația de clorinare existenta și i se va mări capacitatea icircn funcție de necesarul rezultat din calculvor fi prevazute capacitati de dezinfectie locala a apelor uzate
bull microclimatul va fi asigurat prin funcționarea instalațiilor de climatizare cu respectarea prevederii Legii nr 841993 și ale Ordinului 5361997 emis de Ministerul Sănătății
Conform normativelor pentru spitale lista principalelor grupe și funcțiuni (sectoare) respectiv lista unităților funcționale componente (compartimente) este următoarea A Sector spitalizare
A1 Secţii medicale cu paturi compuse din unități de icircngrijire A2 Unitate de spitalizare de o zi (după caz) A3 Serviciul de primire și externare a bolnavilor
B Sector ambulatoriu (pentru pacienți neinternați)
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 18
B1 Cabinete de consultații și tratamente B2 Compartiment de evidență medicală programare informare
C Servicii tehnico-medicale de diagnostic și tratament
C1 Sector de intervenții - tratamente aferente bolnavilor spitalizați C1a) Bloc operator C1b) Serviciu de anestezie și terapie intensivă (ATI)
C2 Sector de investigații - explorări funcționale (comun pentru bolnavi spitalizați și ambulatorii)
C2a) Laborator de analize medicale C2b) Laborator de radiodiagnostic C2c) Laborator de explorări funcționale C2d) Laborator de anatomie patologică C2e) Laborator de medicina nucleară (după caz)
C3 Sector de terapie (pentru bolnavi spitalizați și ambulatorii) C3a) Serviciu de urgențe C3b) Serviciu de recuperare medicală și fizioterapie C3c) Compartiment de epurare renală C3d) Compartiment de radioterapie (după caz) C3e) Compartiment de psihoterapie și ergonomie (după caz) C3f) Alte compartimente de terapie specială icircn funcție de structura medicală a spitalului
C4 Servicii tehnico-medicale auxiliare (nu se adresează direct pacienților) C4a) Serviciu de sterilizare central C4b) Farmacie C4c) Bancă (punct) de sacircnge bănci de țesuturi (după caz) C4d) Prosectura (morga)
D Servicii gospodărești
D1 Bucătărie oficii alimentare și depozite de alimente D2 Spălătorie și depozite de lenjerie D3 Stație de dezinfecție (centrală de paturi)
E Conducere medicală și administrație
E1 Conducere medical E2 Birouri administrative E3 Serviciu de evidența medicală și arhive E4 Compartiment de prelucrare a informațiilor și documentelor E5 Sală de icircntruniri
F Servicii anexe pentru personal
F1 Vestiare pentru personalul medical și ethnic F2 Punct de documentare medicală (bibliotecă)
G Spații sociale și anexe pentru pacienți aparținători vizitatori
G1 Garderobă G2 Serviciu de informații și relații G3 Bufet și puncte de vacircnzare (florarie cadouri ziare) G4 Diverse prestații - frizerie coafură poșta (după caz) G5 Capela (după caz)
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 19
H Servicii tehnico-utilitare H1 Centrale și stații tehnice
H1a Centrală termică H1b Uzină de apă și hidrofor H1c Post de transformare și grup electrogen H1d Centrale de ventilație și tratare a aerului H1e Centrală frigorifică (după caz) H1f Stații pentru oxigen aer comprimat alte fluide medicinal H1g Centrală telefonică H1h Stații pentru comunicare internă (TV cu circuit inchis căutare de persoane radioficare) H1i Stații de pompare și tratare efluenți H1j Stații tehnice pentru mașini ascensoare H1kStații tehnice aferente unor echipamente medicale H1l Alte stații tehnice aferente instalațiilor (puncte de distribuție camere tablouri electrice galerii de vizitare etc
H2 Dispecerate pentru supraveghere control și avertizare asupra funcționării echipamentelor și instalațiilor (după caz) H3 Serviciu de icircntreținere și service aparatură (ateliere) H4 Depozite diverse H5 Stație de colectare și tratare a deșeurilor solide H6 Garaje H7 Control poartă
Atacirct la proiectarea cacirct și la amenajarea spitalului se recomandă aplicarea simultană a criteriilor de organizare spațial-funcțională ceea ce conduce la un model general de zonare model valid atacirct la spitalele generale cacirct și la unele spitale de specialitate după cum urmeaza
bull zona curată din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare cu compartimente adresate numai pacienților spitalizați cu cerințe severe privind igiena și asepsia recomandabil a fi amplasate departe de circulația principală a spitalului include
a) blocul operator serviciul ATI sterilizarea centralizată b) secțiile medicale cu paturi
bull zona murdară (sau cu subzone murdare) din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare este icircncadrată astfel icircncacirct constituie zona de interfață a spitalului icircn relația cu serviciile tehnice și de prestații ale localității cu unitățile furnizoare de materiale și produse cu diverse rețele edilitare Această zonă cuprinde compartimente strict separate de zonele cu cerințe de asepsie icircnchise accesului pacienților și altor categorii de personal icircn afara celui propriu amplasate uzual la demisolul (parterul) clădirilor spitalicesti precum și icircn construcții anexe izolate și include următoarele
a) unele servicii tehnico-medicale (prosectură farmacie) b) zona gospodarească c) servicii tehnice
bull zona neutrădin punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare este icircncadrată astfel icircncacirct reprezintă interfața spitalului pe componenta medicală icircn relația cu pacienții aparținătorii și vizitatorii și are deschidere directă spre căile de circulație auto și pietonale din zona publică a incintei spitalicești Compartimentele icircncadrate icircn această zonă se recomandă a fi amplasate la parter sau mezanin și includ
a) serviciul de urgență
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 20
b) secția de spitalizare de o zi c) ambulatoriul spitalului d) serviciul de primire - internări și externari
bull zona intermediară din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare compartimentele grupate icircn această zonă ocupă poziții intermediare icircn ierarhia bazată pe condiții igienico-sanitare cu precizarea că zona laboratoarelor și zona administrației sunt segregate accesului pacientilor sau aparținătorilor cu excepția spațiilor de relații (punctul de recoltare și respectiv secretariatul) și se vor amplasa periferic față de zonele de circulație principale ale acestor utilizatori Zona neutră include următoarele compartimente și servicii
a) laboratoarele b) serviciul centralizat și unitățile de explorări funcționale c) serviciul centralizat și unitățile de roentgendiagnostic d) administrația și serviciile anexe pentru personal
bull zonele bloc operator și ATI (inclusiv departamentul de sterilizare centrală)
bull zona de spitalizare(secțiile medicale cu paturi)vor fi amplasate la nivelurile
superioare ale clădirii la distanță de circulațiile comune peste parter deoarece
acestea sunt destinate pacientilor spitalizați cu cerinte severe privind igiena și
asepsia
Circulatia si fluxurile interioare
Sectiunile functionale care sunt in legatura directa-fara a traversa alte sectiuni-pe traseul cel mai scurt si rapid ldquoLINIA ROSIErdquo sunt urmaroarele
URGENTE rarr IMAGISTICA rarr BLOC OPERATOR rarr TERAPIE INTENSIVA ( ATI)
rarr HELIPORT
Accesul Pacientilor pe targa
Pacientii pe targa provenind din exterior vor ajunge icircn zona de receptie a ambulantelor si urgentelor si vor fi transferati dupa inregistrarea in sectiunile functionale corespunzatoare
Circulatia Pacientilor pe targa In interiorul spitalului pacientii pe targa se vor deplasa pe mai multe circuite icircn functie de necesitatile de icircngrijire - circulatia numita linia rosie starea grava a pacientilor necesita deplasarea lor foarte rapida intre sectiunile Urgente Sectia de Imagistica Bloc Operator ATI-Terapie Intensiva-Heliport - Aceste sectiuni sunt in legatura directa orizontal sau vertical - circulatia mixta pacientii pe targa in stare normala de supraveghere sunt deplasati spre Sectiunile de Cazare (saloane) sau spre alte Functiuni in urma unei programari prealabile
Circulatia pacientilor ambulatorii Accesul pacientilor ambulatorii se va face prin holul principal al spitalului catre functiunile de
bull Consultatii
bull Explorari Functionale
bull Imagistica
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 21
bull Radioterapie
bull Laboratoare sau catre Sectiunile de Cazare (saloane)
Circulatia Personalului Medical
Personalul Medical circula de regula in toate seviciile componente al spitalului cu anumite restrictii impuse de masuri de igiena ce trebuie respectate Serviciile cu restrictii de circulatie destinate Personalului Medical sunt dotate cu vestiare suplimentare
Circulatia materialului medical si a platourilor pentru masa pacientilor
Aceasta este o circulatie mixta care leaga Zona Logistica (Farmacie Depozite Ateliere etc) cu Sectiunile Functionale si cu Cazarea Spitalului
Circulatia vizitatorilor
Aceasta circulatie va fi separata fizic de circulatiile pacientilor pe targa si circulatiile Logistice
Circulatiile din zona logistica
Circulatiile aferente zonei Logistice vor fi separate in
bull Circuit curat ndash livrari materiale sterile farmacie bucatarie etc
bull Circuit murdar ndash evacuarea persoanelor decedate accesul la ateliere spatii tehnice
si evacuarea deseurilor
CORPUL A
Blocul operator va fi amplasat la etajul 2 icircmpreună cu stația centrala de sterilizare și cu o unitate ATI de două posturi special destinat cardiologiei iar secția de ATI va fi amplasată la etajul 3 (icircn corespondență pe verticală cu amplasarea blocului operator)
bull Blocul operator grupează toate sălile de operații necesare diverselor specialități (profiluri) medicale Icircn spitalele generale profilurile medicale care utilizează blocul operator sunt chirurgia generală ortopedia traumatologia și arșii cardiologia gastroenterologia urologia obstetrica ginecologia oftalmologia ORL pediatria oncologia și serviciul de urgență
Icircn funcție de numărul de paturi chirurgicale și ținacircnd seama de specificul activităților medicale pentru unele secții (compartimente) au fost prevazute săli de operații proprii icircn afara blocului operator centralizat cum este cazul pentru secția de obstetrică-ginecologie secția de oftalmologie secția de ORL compartimentul de arși serviciul de urgență Dimensionarea blocului operator respectiv determinarea numărului necesar de săli de operație se face prin raportare la numărul de paturi din secțiile și compartimentele cu profil chirurgical care icircl utilizează a) o sală de operație pentru 30-35 de paturi chirurgicale b) o sală de operație pentru 25 de paturi pentru specialități chirurgicale (transplant arsi) Blocul operator are 5 Sali de operatie fiind consider un bloc operator mic A fos prevazuta organizarea in interiorul blocului operator pe principiul zonarii si anume a) zona filtrelor de acces și zona funcțiunilor anexe (protocol operator secretariat punct de transfuzii laborator pentru determinări de urgențăetc) fac parte din zona neutră
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 22
b) zona curată cuprinde camera de pregătire preoperatorie a bolnavilor camera de trezire a bolnavilor spațiul de lucru al asistenților medicali camera de odihna pentru medici camera de gipsare etc c) zona aseptică cuprinde sala de operație și spațiul de spălare și echipare sterilă a echipei operatorii Blocul operator din cadrul Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo va fi compus din 5 săli de operație o trezire postoperatorie de 10 paturi și unitate ATI cu 2 paturi De asemenea pe lacircngă spațiile enumerate vor fi prevazute icircn interiorul blocului operator următoarele
laborator determinări de urgență cu dotări minimale precum analizor automat de biochimie destinat laboratoarelor clinice modern cu o gama variată de teste analizor de hematologie coagulometru semiautomat EKG portabil etc
depozite material sterile și farmaceutice
spațiu pregatire material
spațiu depozitare aparate
evacuare materiale folosite evacuare deșeuri bloc operator
gunoaiedeșeuri
ploscare - 2 buc
cameră protocol-operator
cabinete mediciasistente
camera odihnă mediciasistente
vestiare
Sălile de operație trebuie să răspundă cerințelor specifice intervențiilor chirurgicale moderne dar a căror patologie poate avea și o componentă de boli infecțioase Fiecare sală de operație va avea adiacent preparare preoperatorie (echipată cu brancard procedural pacienți monitor funcții
vitale transport un troliu de medicație și o măsuță mobilă din inox) preparare chirurg (dotată cu lavoare electrice de apă sterilă pentru spălarea
chirurgicală cu minim 2 posturi) un depozit steril cu ghișeu comunicant cu sala aferentă un sistem evacuare deșeuri ambalate ermetic prevazut cu cărucioare Cele cinci săli de operație vor avea urmatorul specific
o 1 sală de operație hibridă pentru cardiologie
o 1 sală de operație pentru neurochirurgie
o 3 săli de operație pentru chirurgie general
Pornind de la această structură a Blocului Operator se va ține cont ca echipamentele din cele cinci săli să fie compatibile și să permită utilizare lor icircn caz de nevoie prin transfer dintr-o salăicircn alta Fiecare sală de operaţie va fi prevazută cu un sistem de digitalizare ce asigură interconectarea echipamentelor transmitereasemnalului video și audio icircn cadrul spitalului precum și la distanță Sistemul de digitalizare va permite și conectarea la sistemul PACS al spitalului
Fluxul de acces și evacuare a pacientului din blocul operator Icircn centrul atenției trebuie să se afle pacientul și echipa medicală Icircn acest sens pentru pacient se va asigura transferul din salon unitatea de primiri urgențe sau heliport icircn cadrul blocului operator printr-un SAS de transfer
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 23
Pentru a evita manipulareatransferul pacienților critici icircn multe etape se impune ca icircntreg blocul operator să fie dotat cu mese de operatie tip sistem ce permit detașarea suprafeței pacient Aceste mese de operație sunt compuse din coloană masă
suprafață pacient compusă din 8 segmente ndash 2 bucăți
cărucior mobil ce manipulează icircntreaga masă sau doar suprafața pacient ndash 2 bucăți
Descrierea componenţei sălilor de operație Sala de operație pentru proceduri cardiovasculare va fi o sală integrată care va asigura condițiile pentru desfășurarea intervențiilor convenționale cacirct și a procedurilor ghidate prin fluoroscopie cu ajutorul imaginilor angiografice Sala de operație hibrid va putea fi utilizată și icircn cadrul altor specialității chirurgicale neurochirurgie traumatologie ortopedie urologie și chirurgie generală Acestă interdisciplinaritate este luatăicircn considerare la dotarea cu echipamente a blocului operator Planificarea atentă și expertiza profesională reprezintă un factor cheie pentru fiecare proiect al unei sălii hibrid Icircnainte de a planifica o sală de operație hibrid este necesară stabilirea unei viziuni clare icircn ceea ce privește utilizarea acesteia Sălile de operație actuale necesită concepte care să răspundă cerințelor și nevoilor diferitelor proceduri și specialități chirurgicale Eficienta fluxului de lucru este un factor cheie de succes pentru spital și programul chirurgical Numărul minim de rotații și procesele optime de-a lungul icircntregului flux de lucru chirurgical și a procedurii chirurgicale efective sunt necesare Prin urmare sala de operație hibridă va fi integrată icircn ansamblul celorlalte patru săli de operație Aspecte suplimentare pentru planificare sunt procesele de aprovizionare cu materiale de exemplu materialele necesare procedurilor tratamentului și supravegherea terapiei intensive postoperatorie Lista dotărilor sălii cuprinde
bull sistem angiograf robotizat
bull sistem masă de operație electromecanică cu suprafață pacient detașabilăși blat de carbon radiotransparent 360deg pentru proceduri specifice de chirurgie cardiovasculară
bull lampă de operatie cu satelit cameră video integrată braț de monitor și monitor
bull sistem integrat de digitalizare Sală de Operație
bull consolă anestezist
bull consolă chirurg
bull ansamblu unitățiaparate endoscopice cardio HDTV (pe consola chirurgicală)
bull aparat de Anestezie
bull sistem Cell Saver
bull mașină de circulație extracorporala cu 4 capete
bull C-arm mobil
bull platformă electrochirurgicală cu evacuator de fum
bull sistem de măsurare a profunzimii anesteziei
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 24
bull sistem de vizualizare a fluxului sangvin microvascular și a perfuziei țesuturilor intraoperator
bull aparat monitorizare minim invazivă a debitului cardiac
bull balon contrapulsație
bull peacemeker extern unicameral
bull peacemeker extern bicameral
bull aparat gazometrie sanguinăși hemograma
bull defibrilator intern extern
bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)
bull ecograf intraoperator cu sondă transesofagiana
bull sistem de răcire pacient
bull sistem de icircncălzire soluții perfuzabile și sacircnge
bull aparat de prevenire a stazei venoase
bull aspirator chirurgical
bull trusă instrumentar chirurgie cardiovasculară
bull lampă frontală
bull sistem intubație dificila videoasistată
bull set mobilier sală operație Sala operatie neurochirurgie va asigura desfășurarea intervențiilor neurochirugicale Sala va fi prevăzută cu un sistem de neuronavigație ce asigură planificarea și desfășurarea cu precizie a intervențiilor specific şi cu un microscop intraoperator de icircnaltă performanță Lista dotărilor necesare desfăşurării onor intervenţii performante cuprinde
bull sistem CT mobil intraoperator
bull sistem masă de operație electromecanică cu suprafață pacient detașabilă pentru neurochirurgie prevazută cu blat radiotransparent compatibil cu echipamentul de CT mobil și accesorii neurochirurgie din carbon inclusiv pod Wilson
bull lampă de operație cu satelit cameră video integrată braț de monitor și monitor 24rsquorsquo
bull consolă anestezist
bull consolă chirurg pentru turn laparoscopic
bull sistem integrare sală de operație inteligentă
bull aparat de anestezie
bull microscop intraoperator neurologie
bull sistem neuronavigatie+sistem de vizualizare peicircn perete
bull unitate ansamblu endoscopică pentru neurochirurgie calitate HDTV
bull sistem neuroendoscopie intracraniană
bull sistem chirurgie spinală lombară endoscopică
bull sistem chirurgie spinală cervicală endoscopică
bull sistem neuroendoscopie pt baza de craniu (endonazală)
bull C-arm mobil
bull platformă electrochirurgicală cu evacuator de fum
bull sistem de măsurare a profunzimii anesteziei
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală
bull aparat monitorizare minim invazivă a debitului cardiac
bull aparat gazometrie sanguinăși hemogramă
bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)
bull defibrilator intern extern
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 25
bull sistem de răcire pacient
bull sistem de icircncălzire soluții perfuzabile și sacircnge
bull aspirator chirurgical
bull trusă instrumentar neurochirurgie
bull lampă frontală
bull sistem de intubații dificila video-asistate endoscopic
bull set mobilier sală operație
Sala de operație chirurgie generală
Icircn vederea desfăşurării actului medical icircn cele mai bune condiţii sala trebuie dotată cu
bull sistem masă de operație cu accesorii de chirurgie generală ndash 3 buc
bull brancarde procedural ce permite poziționarea pacientului icircnainte de cuplarea blatului cu coloana mesei din sala de operație ndash 2 buc
bull lampă operație scialitică cu două corpuri de iluminat și sistem video ndash 3 buc
bull sistem digital integrat pentru controlul echipamentelor ndash 3 buc
bull aparat de anestezie de icircnaltă performanță ndash 3 buc
bull RX mobil digital ndash 1 buc
bull consolă chirurg ndash 3 buc
bull consolă anestezist ndash 3 buc
bull set video-laringoscop portabil pentru intubații dificile video asistat ndash 3 buc
bull lampă frontal ndash 6 buc
bull set videobronhoscop pentru adulți ndash 3 buc
bull sistem magnificație pentru chirurgia deschisa cu videodocumentare ndash 3 buc
bull linie laparoscopie pentru chirurgie generală ndash 3 buc
bull platformă pentru electrochirurgie care să includă unitate de sigilare vascularăși unitate de argon ndash 3 buc
bull sistem măsurare perfuzie cerebral ndash 3 buc
bull sistem bilateral pentru măsurarea profunzimii anesteziei ndash 3 buc
bull sistem de vizualizare a fluxului sangvin microvascular și a perfuziei țesuturilor intraoperator - 1 buc
bull aparat de prevenire a stazei venoase ndash 3 buc
bull sistem de răcire pacient ndash 1 buc
bull sistem de icircncălzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 3 buc
bull aspirator chirurgical mobil cu recipiente de aspirație capacitatea de 2l ndash 3 buc
bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)ndash 3 buc
bull trusă instrumentar chirurgie generală ndash 3 buc
bull stand mobil pentru instrumente cu flux laminar ndash 3 buc
bull set mobilier inox pentru sala de operație ndash 3 buc Mesele de operație tip sistem vor fi radiotransparente și cu acționare complet electrică pentru toate funcțiile vor fi destinate utilizării pacienților de pacircnă la minim 350 kg și vor fi accesorizate specific Sistemele de lămpi de operație cu lumina Led formate din 2 cupole fiecare cu o intensitate de minim 160000 lux vor fi adaptate la sistemul de ventilatie cu flux laminar Lămpile de operație vor fi prevăzute cu senzori 3D ce vor analiza permanent fascicolul de lumină emis și vor păstra automat parametrii setați precum intensitatea luminoasă temperatura de culoare și diametrul cacircmpului luminous indiferent de umbrele datorate
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 26
chirurgilor sau a distanței de lucru la care este pozitionată cupola Ambele cupole ale lămpilor vor avea preinstalat modulul de pregătire camerăși fiecare sistem de lămpi va fi prevăzut cu o cameră video wireless full HD monitor și sistem de transmisie pentru posibilitatea de exportare a imaginilor preluate din sala de operație icircn timp real direct icircn camera de protocol operator și monitorizare Fiecare sală de operație va fi prevazută cu spații de evacuare postoperatorie pacient dotate cu brancarde de transport pacient
identice cacircte unul pe fiecare sală spațiu dedicat așteptării pacienților culcați prevazut cu brancarde Spațiul pentru spălare platouri bloc operator va fi dotat cu un aparat de curațare și
dezinfecție cu abur și cu un cărucior mobil pentru igienizarea coloanei mesei de operație ce va permite curățarea și dezinfecția optimă a acesteia
Spatiul destinat depozitării de organe și băncii de sacircnge va fi echipat cu congelatoare speciale frigidere medicale și dulapuri de inox
Pe lacircngă propunerea cu echipamentele minimale de mai sus icircn cadrul sălilor de operație trebuie avut icircn vedere necesitatea dotării cu echipamente cu tehnologie avansată de ultimă ora specifice oncologiei după cum urmeaza
bull sistem intraoperativ pentru hipertermie peritoneală ndash tehnologie HIPECndash 1 bucata
bull sistem de vizualizare intraoperatorie a perfuziei sanguine icircn spectru IR
bull sistem de video-endoscopie pentru chirurgie laparoscopică cu vizualizare icircn infraroșu
A Sectorul de trezire post-operatorie va fi dotat cu
bull pat universal electric ndash 10 buc
bull monitor pacient funcții vitale pentru măsurarea parametrilor vitali ai pacientului HR Resp NIBP Temp BIS ndash 10 buc
bull ventilator mecanic de performanță medie ndash pentru trecerea de urgență pe ventilație mecanică asistată a pacienților decompensați sau menținerea pe ventilație mecanică a pacienților icircn stare critică ndash 2 buc
bull troliu medicație prevazut cu sertare de mai multe dimensiuni ndash 2 buc
bull dulap medicamente și materiale sterile din inoxndash 2 buc
bull masuță mobilă pentru instrumentar ndash 2 buc
bull troliu mobil de stocarendash 2 buc
bull suport pentru saci colectare reziduri ndashndash 2 buc
B Unitatea ATI cardiologie va fi dotată cu 2 paturi ATI fiecare cu pereți din sticlă
Accesul icircn fiecare din spațiul ATI se va face numai printr-o zonă de filtru specială ndash SAS de decontaminare chimică cu sistem Door Airlock care va limita riscul de contaminare Paturile ATI vor fi paturi prevazute cu
funcții complet electrice elemente de control complexe ndash rapid și facil de acționat poziții de urgenț memorate
suprafețele total radiotransparente
sistem de cacircntărire integrat
saltea activă cu compresor integrat
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 27
Fiecare pat ATI va fi icircnsoțit de următoarele echipamente necesare susținerii funcțiilor
vitale ale pacientului aflat icircn situație critică
ventilator mecanic
turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)
monitor pacient funcții vitale (ECG SpO2 NIBP RESP 2xTEMP 2xIBP EtCO2 etc
aspirator portabil
modul icircncălzire soluții perfuzabile
Pentru icircntreaga unitate ATI vor fi prevăzute și următoarele echipamente necesare diagnosticării precise și a tratamentului corespunzator imediat al pacientului
bull aparat dializa peritoneală si kit-ul aferent ndash 1 buc
bull aparat hemodiafiltrare și plasmafereza + dializă hepatică ndash 1 buc
bull set videolaringoscop portabil pentru intubatii dificile video-asistate ndash 2 buc
bull aparat de epurare CO2 și oxigenare extracorporeala ndash 1 buc
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală NIRS ndash 1 buc
bull ecograf portabil multidisciplinar ndash 1 buc
bull sistem icircncălzire pacient ndash 2 buc
bull sistem icircncalzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 1 buc
bull cărucior resuscitare ndash 1 buc
bull defibrilator ndash 1 buc
bull troliu medicatie ndash 1 buc
Auxiliar compartimentul de ATI va fi echipat cu urmatoarele echipamente
bull dulap medicamente și materiale sanitare ndash 1 buc
bull frigider medical ndash 1 buc
bull măsuță mobilă din inox ndash 1 buc
bull troliu mobil de stocare ndash 1 buc
bull suport pentru saci colectare reziduri ndash 1 buc
bull ploscar - 1 buc
Icircntregul bloc operator va fi organizat conform Ordinului 914 26 iulie 2006 pentru aprobarea normelor privind condițiile pe care trebuie să le icircndeplinească un spital icircn vederea obținerii autorizației sanitare de funcționare
C Staţia centrală de sterilizare
Procedurile medicale presupun utilizarea de instrumente materiale și echipamete diverse Acestea pot fi de unică folosinţă (se aruncă imediat după utilizare) sau reutilizabile (necesită parcurgerea unor etape bine determinate icircnainte de a putea fi folosite din nou)
Staţia Centrală de Sterilizare (SCS) este locul unde ajung dispozitivele medicale reutilizabile după ce au fost folosite aici acestea sunt supuse proceselor de curăţare inspecţie dezinfectare și sterilizare și apoi sunt depozitate icircn icircncăperi speciale de unde sunt ulterior trimise către unităţile care le solicită
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 28
Statia Centrala de Sterilizare (SCS) va fi amplasatăicircn vecinatatea nodului de circulație verticală pentru a asigura un acces separat pentru livrarea materialelor folosite ce urmează a fi reprocesate (sterilizate) și livrarea materialelor tratate spre unitățile funcționale ale spitalului
Icircn spital activităţile de sterilizare se vor centraliza cu precădere icircn cadrul serviciului de sterilizare central (SCS)
Serviciul central de sterilizareva avea circuit icircnchis pentru persoane cu acces unic dinspre circulaţiile generale ale spitalului
Serviciul central de sterilizare se va alipi blocului operator și va comunica cu acesta prin mijloace specific icircn zonele de comunicare interioară cu circulaţiile acestuia (prin uşă icircn zona neutră şi prin ghişeu icircn zona curată a blocului operator
D Zona de curăţare
Scopul pentru care este necesară această zonă constă icircn
bull reprocesarea dispozitivelor medicale
bull centralizarea şi automatizarea activităţii de curăţare a dispozitivelor medicale
pentru sălile de operaţii şi unităţile de icircngrijire a pacienţilor
bull reducerea la un nivel cacirct mai mic a contaminării microbiene
protejarea personalul şi a mediului icircnconjurător
curăţarea recipientelor şi a cărucioarelor de transport şi a saboţilor utilizaţi icircn sălile
de operaţii
Operaţiunile care se vor desfăşura icircn această zonă
bull primirea instrumentelor care ajung după pre-dezinfectare şi colectarea unor astfel de instrumente din saloanele de icircngrijire a pacienţilor şi din sălile de operaţie
bull curăţarea icircn sine
Zona de curățare include
bull zona de primire ndash sortarea ndash documentarea dispozitivelor medicale
bull zona pentru inspectarea dispozitivelor medicale de intrare
bull zona de curăţare icircn sine (maşină de spălat şi dezinfectat bazin rezervor cu ultrasunete recipient de curăţare) care cuprinde zidul tehnic cu uşă dublă al maşinii de spălat şi dezinfectat)
bull zona pentru curăţarea cărucioarelor de transport Odată curăţat instrumentarul este trimis icircn zona de distribuţie a materialului steril situată la finalul lanţului de sterilizare Zona de descărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat va servi drept zonă intermediară icircntre zona de curăţare şi cea pentru icircmpachetare unde dispozitivele medicale pot fi uscate după ce sunt scoase din maşina de spălat şi dezinfectat Curăţarea manuală Pentru spălarea manuală se prevede o staţie de lucru cu două bazine alăturate pentru imersiunea şi limpezirea dispozitivelor medicale care nu icircncap icircn maşina de spălat şi dezinfectat Aceste bazine trebuie să aibă mărimea potrivită Chiuvetele trebuie să reziste la zgacircrieturi
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 29
Curăţarea semi-automată icircn bazinul cu ultrasunete
Pentru anumite dispozitive medicale micro-chirurgicale sau oftalmologice este nevoie de un bazin cu ultrasunete pentru a asigura curăţarea eficientă a acestor dispozitive
Zona unde este instalat bazinul (bazinele) cu ultrasunete trebuie echipată cu un dispozitiv pentru evacurea directă a conţinutului bazinului (sau un bazin cu ultrasunete montat pe o suprafaţă plană sau un bazin pe o platformă plană) Curatarea automată cu maşini de spălat şi dezinfectat instrumentarul medical
Se recomandă maşinile de spălat şi dezinfectat prevăzute cu uşă dublă care permit icircncărcarea icircn partea de curăţare şi descărcarea icircn partea de icircmpachetare
Zona din amonte de zona de icircncărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat trebuie să fie suficient de mare pentru a permite plasarea unui cărucior de transfer pentru a uşura munca de icircncărcare a personalului de la sterilizare mai ales privitoare la ridicarea de greutăţi mari
Numărul de maşini de spălat şi dezinfectat recomandat va depinde de greutatea care trebuie procesată şi de metoda de icircmpachetare folosită Mașina de spălat carucioare transport
Se recomandă mașina de spalat și dezinfectat prevazută cu ușă dublă care permite icircncărcarea icircn partea de curăţare şi descărcarea icircn partea de icircmpachetare
Zona din amonte de zona de icircncărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat trebuie să fie suficient de mare pentru a permite plasarea unui cărucior de transport material sanitare
Masina de spalat si dezinfectat carucioare de transport este proiectata și conceputa ca un dispozitiv multifuncțional de dimensiuni compacteechipat cu un sistem eficient de uscare forțată cu aer cald Versiunea cu dezinfecție termică estetestată icircn conformitate cu standardul UNI EN ISO 15883-12
E Zona de icircmpachetare
Zona este utilizată pentru icircmpachetarea dispozitivelor medicale care trebuie sterilizate icircn pachete containere pungi separate etc Această zonă de icircmpachetare va cuprinde două spaţii diferite zonă pentru icircmpachetarea dispozitivelor medicale pentru testarea funcţională a
dispozitivelor medicale curăţate icircnainte de a fi icircmpachetate staţii de lucru individuale pentru fiecare tip de activitate (pungi pentru instrumente recipiente pentru instrumente etc) staţie de lucru cu calculator pentru trasabilitate
zonă de recepţie pentru pacircnzeturi verificarea şi icircmpăturirea ţesăturilor Staţiestatii de lucru mobile pentru pregătirea dispozitivelor medicale Aceste staţii de lucru pot fi din oţel inoxidabil şi pot utiliza şi alte materiale compatibile cu diferiţii detergenţi utilizaţi icircn zona de curăţare Pentru depozitarea diferitelor produse utilizate pentru maşini vor fi prevăzute cacircteva rasteluri pentru a se arta aşezarea produselor pe podea
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 30
Staţia de lucru este echipată cu accesoriile necesare verificării și icircmpachetării instrumentarului medical precum şi cu artare pentru detecția proteinelor prin fluorescenă Echipamente propuse stației centrale de sterilizare
bull Autoclav cu acces dublu incarcare manuala si descarcare automata ndash 2 buc
bull Sterilizator cu plasma cu acces dublu ndash 1 buc
bull mașină de spălat instrumentar medical cu acces dublu ndash 2 buc
bull mașină de curățat cu ultrasunete capacitate mare ndash 1 buc
bull mașină de spălat carucioare de transport ndash 1 buc
bull Aparat pentru detectia proteinelor prin fluorescenta ndash 1 buc
bull Aparat cu ultraviolete pentru utilizarea in spatiile unitatilor sanitare ndash 1 buc
bull mașină de sigilat rotativă viteza de lipire minim 10 mmin ndash 1 buc
bull Masina de sigilat rotative cu sistem de debitare ndash 1 buc
bull statie de lucru ndash 2 buc
bull scaun ndash 2 buc
bull pistol conectat la sursa de aer comprimat - 1 buc
bull lavoar inox cu minim 2 cuve și pistol de curățare ndash 1 buc
bull Masa de lucru fixă ndash 2 buc
bull Masă de lucru mobila ndash 2 buc
bull Suport hartie impachetare ndash 1 buc
bull raft depozitare ndash 6 buc
bull cărucior decontaminare și transport instrumentar la locul producerii ndash 5 buc
bull cuve cu capac ndash 10 buc
bull cărucior transport icircnchis ndash 3 buc
bull set containere sterilizare cu abur ndash 1 set
bull Statie tratare apa ndash 1 buc
bull Sistem trasabilitate instrumentar medical
F Serviciul de anestezie și terapie intensivă (ATI)
Acesta centralizează toate cazurile medicale grave care necesită supraveghere continuăși
icircngrijire intensivă 24 de ore din 24
Mărimea serviciului (numărul de paturi) variazăicircn funcție de capacitatea și profilul spitalului astfel
a) serviciile ATI mici (sub 15 paturi) precum și cele pentru spitalele de specialitate se zoneaza icircn sector septic respectiv icircn sector aseptic
b) serviciile ATI mari icircn spitalele multiprofilate se organizeaza pe sectoare (unități) distincte după profilul medical sau dupa gravitatea cazurilor prevăzandu-se și un compartiment amenajat corespunzator destinat cazurilor septice
Modul optim de alcătuire a unei unități de icircngrijire este de tip nucleu cu camere (compartimente) de 1-2 paturi grupate icircn jurul postului de supraveghere al echipei de icircngrijire prevăzut cu pereți vitrați și goluri de trecere spre acesta Indiferent de soluția tipologică aplicată fiecare unitate de icircngrijire din ATI va avea cel puțin o rezervă de un pat cu grup sanitar pentru cazurile care necesită izolare epidemiologica severa Spațiul destinat secției ATI va cuprinde echipament modern de ultimă generație pentru a asigura standardele icircn vigoare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 31
Acesta va fi icircmpărțit icircn 2 unități ATI de 16 paturi care la racircndul lor vor fi divizate icircn două sectoare Un sector cu 10 saloane izolatoare individuale și 3 saloane cu 2 paturi Fiecare sector ATI va fi dotat cu următoarele echipamente necesare diagnosticării precise și a tratamentului corespunzator imediat al pacientului
bull sistem racire pacient (pentru tratamentul non-invaziv de răcire al pacientilor cu stop cardiac accidente vasculare cerebrale leziuni cerebrale traumatice infarct miocardic acut) ndash 1 buc
bull aparat dializă peritonealăși kit-ul aferent ndash 2 buc
bull aparat hemodiafiltrare și plasmafereză + dializă hepatica ndash 2 buc
bull aparat de epurare CO2 și oxigenare extracorporeală ndash 1 buc
bull set videolaringoscop portabil pentru intubații dificile video-asistate ndash 2 buc
bull aparat pentru determinarea echilibrului acido-bazic și a gazelor sanguine ndash 1 buc
bull aparat determinare și măsurare hemoglobina ndash 1 buc
bull analizor coagulare și markeri cardiaci ndash 1 buc
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrala NIRS ndash 2 buc
bull sistem icircncălzire pacient ndash 2 buc
bull sistem icircncălzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 2 buc
bull cărucior resuscitare ndash 1 buc
bull defibrilator ndash 1 buc
bull troliu medicație ndash 1 buc Pentru o icircntreagă unitate ATI vor fi prevăzute și următoarele echipamente
bull sistem de intubații dificilă video-asistate endoscopic ndash 1 buc
bull set bronhofibroscop portabil cu sursa de lumina LED ndash 1 buc
bull RX mobil ndash 1 buc
bull ecograf portabil multidisciplinar ndash 1 buc
bull aparat pentru curățarea și dezinfecția cu abur ndash 1 buc Auxiliar amacircndouă compartimente ATI vor fi dotate cu următoarele echipamente
bull lampă bactericidă
bull dulap medicamente și materiale sanitare
bull frigider medical
bull măsuță mobilă din inox
bull troliu mobil de stocare
bull suport pentru saci colectare reziduuri
bull ploscar
bull aparat pentru curatarea și dezinfecția cu abur
G Zona spitalizare (secții medicale cu paturi) Zonele de spitalizare vor fi ușor accesibile din holul general prin intermediul nodului de circulație vertical atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical cacirct și pentru accesul logistic de aprovizionare și evacuare a deșeurilor Acestea vor fi compuse din
bull unitate de cazare de 26 de paturi situată la etajul 1 compartimentată astfel 11 saloane cu cacircte 2 paturi și 4 rezerve cu cacircte un pat
bull 3 unități de cazare de 34 de paturi fiecare situate fiecare pe cacircte un etaj respectiv etajele 45 și 6 fiind compartimentate astfel 14 saloane cu cate 2 paturi și 6 rezerve cu cacircte un pat
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 32
H Unitățile de cazare vor fi compuse din
bull saloane pacienți
bull sală de tratamente
bull post infirmiere
bull farmacie
bull depozit materiale
bull ploscar
bull oficiubucătărie
bull lenjerie curate
bull lenjerie murdară
bull birou medic
bull birou asistente
bull birou medic sef cu grup sanitar
bull birou asistentă sefă cu grup sanitar
bull birou medici
bull camera curățenie
bull gunoaiedeșeuri
bull grup sanitar vizitatori
bull grup sanitar personal medical
Sala de tratamente va fi dotată cu
bull canapea tratamente electrică reglabilă pe icircnălțime și cu secțiune cap ajustabilă
bull troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri icircnțepătoare deschizător fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere stativ infuzie
bull dulap medicamente și material steril din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși batante din sticlă și sertare și ușă metalică icircn partea de jos
bull măsuța mobilă pentru instrumentar prevazută cu minim 2 polițe construită din inox
bull troliu mobil de stocare prevazut cu coșuri din inox pentru depozitare materiale sterile pe un stand mobil
bull suport pentru saci reziduri ndash un cadru mobil din inox triplu compartimentat pentru 3 saci de colectare deșeuri cu capacitatea de minim 80l fiecare compartiment să fie prevazut cu capac colorat acționat de o pedala
Saloanele de pacient ndash vor fi icircmpărțite icircn saloane de cacircte 1 pat sau de cacircte 2 paturi Toate saloanele vor fi dotate cu sas de intrare și sală de baie constand icircn vas de toaletă spălător de macircini și duș
Zonele sectorului de urgențe și a secției de spitalizare de zi zona ambulatoriului și a
serviciului de internări zona accesului principal a serviciilor pentru vizitatori și a
personalului TESA relativ neutre din punct de vedere al conditionarilor igienco-
sanitare sunt zone de interfață a spitalului pe component medicală a acestuia icircn
relația cu pacienții aparținătorii și vizitatorii
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 33
Astfel icircn incinta Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo aceste
zone vor fi dispuse majoritar la nivelul parterului deschise direct spre căile de circulație
auto și pietonale din zona publică a incintei spitalicesti la nivelul etajului 1 regăsindu-se
5 cabinete de consultații cu diferite specialitati
I Serviciul de urgență
Serviciul de urgență se organizează icircn funcție de tipul de spitale
bull serviciul de urgență organizat sub forma de unități de primire urgențe (UPU)
bull compartimente de primire urgențe (CPU) Compartimentul de primiri urgențe va fi compus din
SAS ambulanțe spații destinate icircngrijirii pacienților - asteptare pacienți culcațipacienți
valiziacompaniatori sală examinare pacienți - sală desocaj de 2 posturi - sală
de mici intervenții - sală de ortopedie - sală de tratamente - cazare temporară
- dus pacienti
spații destinate personalului medical - preparare medici - depozit material
medicalegips -post infirmiere -farmacie - depozit lenjerie curate -depozit
lenjerie murdară - material steril - ploscar
spații administrative - hol recepție - secretariatRecepție
birouri medici asistente - camera informatică - oficiubucătărie -depozit
material - depozit cărucioarepaturi - cameră curățenie - gunoaiedeșeuri -
grupuri sanitare fbhandicap - grup sanitar fbpersonal medical
Sala de ortopedie va fi dotată cu
bull lampă scialitică cu LED cu intensitate luminoasă de minim 160000 lux
bull masă specială de gipsare
bull masă pentru pregătirea gipsului confecționată din inox prevazută cu cuva specialăși sistem de scurgere
bull negatoscop
bull lavoar spălare chirurgicală cu apă sterilă cu un post acționat electric
bull troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri ințepătoare deschizator fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere stativ infuzie
bull dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși batante din sticlăși sertare și ușă metalică icircn partea de jos
J Ambulatoriu
Sectorul ambulatoriu propriu spitalului acordă servicii medicale icircn specialitățile pe care este profilat pentru pacienți a caror condiție nu impune sau nu mai impune internarea Unitatea de cazare Ambulatoriu va avea 6 saloane de cate 1 pat Amplasarea sectorului ambulatoriu icircn cadrul spitalului va permite legături ușor accesibile cu serviciile de investigații-explorări și tratamente precum și cu compartimentul de spitalizare de o zi
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 34
Unitatea de cazare Ambulatoriu va fi ușor accesibilă din holul general prin intermediul nodului de circulație verticală atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical cacirct și pentru accesul logistic de aprovizionare si evacuare a deseurilor
Unitatea Ambulatoriu va fi compusă din o saloane pacienți o sală de tratamente o post infirmiere
o farmacie
o depozit materiale
o ploscar
o oficiubucatarie
o lenjerie curate
o lenjerie murdara
o birouri
o camera curățenie
o gunoaiedeșeuri
o grup sanitar vizitatori
o grup sanitar personal medical
Sala de tratamente va fi dotată cu
o canapea tratamente electrică reglabilăși cu secțiune cap ajustabilă
o troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru
medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri
icircnțepătoare deschizator fiole cos din plastic pentru deseuri container catetere
stativ infuzie
o dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși
batante din sticlăși seratare și ușa metalicăicircn partea de jos
Saloanele de pacient ndash vor fi icircmpărțite icircn saloane de cacircte 1 pat prevăzut cu rampă de gaze medicaleFiecare salon va fi dotat cu o chiuveta individuala poziționatăicircn sas-ul de intrare icircn salon pentru spălarea igienică
a macircinilor atacirct a personalului medical cacirct și a icircnsoțitorilor pacienților
o fiecare unitate de spălare va fi prevazută cu dispencer săpun lichid dispencer
servețele de hacircrtie de unică folosințăși dispencer de alcool
o pat universal electric cu noptieră medicală
Patul va fi prevăzut cu suprafața de pacient din 4 secțiuni (secțiuni spate și coapse ajustabile) reglabil pe icircnălțime cu tăblii detașabile și laterale rabatabile cu elemente de control complexe (telecomandă panou central de comandă elemente de control pacient pedale) funcții speciale memorate CPR scaun cardiac TR de urgență poziție de examinare Patul va avea asistența la mobilizare va oferi pacientului o pozitionare confortabila și optimă și va fi prevăzut cu saltea pasivă antieascară
K Cabinete consultații
Rolul serviciului de cabinete de consultații icircn cadrul noului spital va fi de a examina pacienții externi cacirct și pe cei care sunt spitalizați icircn unitățile de cazare nou create
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 35
Acest sector va fi ușor accesibil dinspre holul general prin intermediul nodului de circulație vertical va fi situat la etajul 1 și va fi compus din 5 cabinete de consultații de diferite specialitati
bull Compartiment imagistică
Rolul acestui compartiment va fi de a examina prin diverse examene imagistice efectuate icircn combinație cu metode complexe de analiză a imaginilor bazate pe tehnici de inteligență artificial pentru a oferi un suport decizional icircn algoritmii de diagnostic medical Metodele imagistice de icircnalta performanță utilizate icircn cadrul acestui department tomografie computerizată rezonanța magnetică radiologie digitală ecografie și densitometria osoasă vor crește cu siguranța abilitățile de diagnosticare șisau confirmare a diagnosticelor Este o structura unică cu personal propriu specializat icircn concordanță cu normele specifice din domeniul imagisticii - CNCAN Amplasarea departamentului icircn cadrul spitalului va permite colaborarea directă cu serviciul de primiri urgențe ambulatoriul de specialitate precum și cu celelalte departamente fiind amplasată astfel icircncat să fie ușor accesibilă din holul general pentru pacienții externi și separat pentru pacienții culcați din zona urgențelor precum și a pacientilor din unitatile de cazare ale spitalului rezonanta magnetica
bull Compartiment de radioterapie
Amplasarea serviciului icircn cadrul spitalului va permite colaborarea directă cu serviciul de internări precum şi legături rapide cu blocul operator serviciul de terapie intensivă serviciile de roentgendiagnostic şi explorări funcţionale laboratorul de analize medicale Acest sector va fi accesibil icircn zona subsol -1 și va fi plasat icircn imediata vecinătate a holului de accesAcest sector va avea la dispoziție și un acces separat tip curte engleza Compartimentul de radioterapie va fi compus din
bull 2 camere de tratament ( bunker) dispuse icircn oglindă
bull 2 camere de comandă aferente camerelor de tratament
bull sală computer tomograf simulator
bull camera de comandă computer tomograf simulator
bull spații destinate icircngrijirii pacientilor - așteptare pacienți culcațipacienți valiziacompaniatori sala examinare pacienti
bull spații destinate personalului medical - preparare medici - depozit materiale medicale
bull spații destinate planificarii tratamentelor ( birou fizicieni medicali)
bull spațiu destinat pregatirii mulajelor aferente sistemelor de fixare pacient necesare icircn timpul tratamentelor
bull spațiu destinat arhivei medicale
bull spațiu destinat sistemului informațional oncologic (cameră informatică) inclusiv cameră specială pentru server baze de date
bull spații administrative hol recepție secretariatRecepție birouri medici asistente cameră informatică oficiubucătarie depozit material depozit carucioare paturi cameră curațenie gunoaiedeșeuri grupuri sanitare fbhandicap grup sanitar fbpersonal medical
bull unitate de cazare pacienți temporari
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 36
Notă Secția de radioterapie care va fi organizată conform prevederilor Ordinului MS nr 914072006 și a Legii 9514042006 spațiile vor fi dotate cu mobilier adecvat iar suprafețele vor fi finisate conform prevederilor icircn vigoare
Fiecare cameră de tratament va fi dotată cu
bull accelerator linear de particule de energii icircnalte
bull sistem laser de verificare a poziționării pacientului
bull sistem de ventilație ce va asigura cel putin 6-8 schimburiora astfel icircncat evacuarea aerului ionizat să fie efectuat icircn condiții de maximă siguranță atacirct pentru personalul medical al departamentului cacirct și pentru pacienții aflați icircn tratament
bull va fi conectat prin intermediul instalațiilor aferente la sistem de răcire independent ce va fi poziționat icircn imediata apropiere a camerei de tratament (zona exterioară) permițacircnd un acces facil
bull sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți
bull mobilier specific pentru depozitare accesorii radioterapie
bull ecran mobil ce respectă normele de radioprotecție icircn vigoare asiguracircnd accesul controlat
bull sisteme de avertizare specifice icircn conformitate cu prevederile legale icircn vigoare
Camera de comandă aferenta camerei de tratament tip bunker Camera de comandă va fi utilizatăicircn mod exclusiv de către personalul medical aferent departamentului avacircnd ca scop coordonarea livrării tratementelor icircn conformitate cu deciziile cliniceCamera va fi dotată cu o mobilier specific pentru poziționarea consolei de comandăși echipamentelor conexe o unitate de control și comandă al acceleratorului liniar de particule o sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți
bull Sala computer tomograf simulator va fi dotată cu o computer tomograf simulator o sistem laser de verificare a poziționării pacientului o mobilier aferent accesoriilor conexe o ecran mobil ce respectă normele de radioprotecție icircn vigoare asiguracircnd accesul
controlat o sisteme de avertizare specifice icircn conformitate cu prevederile legale icircn vigoare
Camera de comanda computer tomograf simulator Camera de comandă va fi utilizată icircn mod exclusiv de catre personalul medical aferent departamentului Camera de comandă va fi dotată cu o mobilier specific pentru poziționarea consolei de comanda și echipamentelor
conexe o unitate de control și comandă a computerului tomograf simulator o sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 37
Unitatea de cazare temporară Unitatea de cazare va fi ușor accesibilă din holul general al nivelului subsol -1 prin intermediul nodului de circulație verticală atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical Această unitate va fi compusă din - 1 unitate de cazare de 10 de posturi - scaune de transport tip fotoliu-canapea care pot găzdui pacientul pe icircntreaga durată a protocoalelor de examinare diagnosticare și tratament precum și a unor intervenții minore de urgență Spațiu destinat sistemului informațional oncologic (camera informatică) inclusiv camera specială pentru server baze de date Va fi dotat cu o server baze de date sistem oncologic informatic o sistem de climatizare specific aferent camerei server o rețea de calculatoare necesare procesării și transmiterii datelor icircn departament o mobilier aferent pozitionarii rețelei de calculatoare
Persoanalul implicat icircn tratamentul de radioterapie Pe durata efectuării tratamentului la centrul de tratare a cancerului pacientul va fi asistat de un anumit număr de doctori şi asistenţi Toţi vor fi icircn măsură să răspundă la orice icircntrebare despre tratament sau vor indica persoana adecvată care să răspundă icircntrebărilor pacienților Personalul medical necesar pentru o buna desfasurare a activitatii
bull medicii oncologi medici experţi icircn tratarea cancerului şi sunt cei care iau deciziile legate de tratament
bull medicii radioterapeuți responsabili de planificarea şi realizarea terapiei cu radiatii ionizante
bull asistentele și tehnicieniiasigură asistența pacientului pe toată durata tratamentului
bull fizicienii experţi icircn planificarea tratamentului cu radiaţii
bull nutriţioniştii gestioneaza nevoile alimentare ale pacienţilor oncologici
bull consilierii psihologici pentru pacienţi şi familiile acestora oferă sprijin celor care au probleme emoţionale
Activitatea didactica
Spații cu destinație de activitate didactică vor ocupa icircn cadrul Institutul Național de Boli
Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balsrdquo etajul 7
Acestea vor fi organizate astfel o amfiteatru o sală de prezentări practiceseminarii o sală activități o birouri profesori o centru de informare didacticăbibliotecă o altele (foaier și garderobă depozitare bufet grupuri sanitare)
Toate aceste spatii vor fi dotate cu mobilier și echipamente specifice Minim un amfiteatru icircmpreuna cu o sală de prezentări practiceseminarii va fi prevazută cu un Sistem didactic interactiv de anatomie virtuală
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 38
Zonele celorlalte servicii tehnico-medicale auxiliare (farmacia prosectura) zona
gospodareasca și a serviciilor tehnice sunt zone ldquomurdarerdquo icircnchise accesului paciențior și
altor categorii de personal icircn afara celui propriu și sunt strict separate de zonele cu cerințe
de asepsie ele constituie zone de interfață a spitalului icircn relația cu serviciile tehnice și de
prestații ale localității cu unitățile furnizoare de matriale și produse cu diverse rețele
edilitare compartimentele component vor avea accese directe dinspre zona de serviciu a
incitei spitalicești Amplasarea acestora va fi la demisolul (parterul) cladirilor spitalicești
precum și icircn construcții anexe izolate
Icircn cadrul Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo zonele destinate acestor spații farmacia și prosectura vor fi amplasate la parterul clădirii cu acces restricționat față de celelalte compartimente și unități spitalicești Farmacia va fi amplasată icircn spații adecvate evitandu-se situarea ei icircn vecinatatea secțiilor care pot contamina sau influența negativ calitatea medicamentelor Farmacia trebuie să aibă o bună legatură cu toate serviciile medicale ale spitalului de aceea va fi cacirct mai ușor accesibilă dinspre nodul de circulație verticală Unitatea de Farmacie va fi prevazută la parterul noului spital și va fi ușor accesibilă atacirct din exterior pentru aprovizionare cacirct și din holul general pentru pacienții externi Fiecare secție și compartiment va avea puncte de funcționare farmaceutice ce vor fi coordonate printr-un sistem central informatizat de gestionare și trasabilitate a medicației intraspitalicești Acest sistem permite atacirct controlul medicației administrate pacienților reducacircnd erorile medicale și asiguracircnd securizarea medicației de risc precum și eficientizarea managementului de inventariere reducacircnd semnificativ costurile bugetului spitalului pe termen lung Atacirct spațiile de depozitare cacirct și punctele de distribuție a medicației pe secții vor fi dotate cu dulapuri mobile și trolii de medicație cu sistem modular securizat electronic și prevazut cu o compartimentare adecvatăși eficinetă pentru depozitare Prin intermediul sistemului cu cod de bare farmaceuticele pot fi urmărite de la ieșirea din depozit pacircnă la administrarea către pacient icircntr-un singur program de gestionare farmaceutică Gestionarea logistică automatizată și computerizată a medicamentelor Sistem de automatizare și informatizare a tuturor proceselor legate de gestionarea clinică și logistică a produselor farmaceuticeSistem complet de gestionare a medicamentelor și a consumabilelor (denumite icircn continuare produse farmaceutice sau doar produse) icircn instituțiile de asistență medicală care printr-o combinație inteligentă de componente hardware și software permite identificarea și trasabilitatea totală a produselor icircn orice etapă din procesul logistic Sistemul permite utilizatorului să gestioneze produsele farmaceutice fie icircn ambalajele originale șisau icircn ambalare personalizată cu un nivel ridicat de trasabilitate care caracterizează managementul medicatiei Icircn plus față de trasabilitatea completă a fiecărei cutii de medicamente pacircnă la patul pacientului necesară pentru controlul total al tuturor produselor această soluție permite reducerea drastică a timpului dedicat activităților logistice repetitive adesea realizate de personal calificat cum ar fi farmaciștii Introducerea unei rețete computerizate (e-prescripție) și a unui sistem de administrare computerizat a medicației (e-administrare) asigură facturarea corectă icircn timp real a oricărui medicament specific pentru un anumit pacient precum și o gestionare icircn timp
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 39
real a icircntregului stoc din spital reducand erorile de medicație și costurile aferente cum ar fi
bull risipa de produse (de exemplu datorită administrării unui medicament greșit potențial dăunător care icircn cele din urmă nu poate fi nici facturat și nici realocat unui alt pacient)
bull cererile de compensare (care icircn general conduc la polițe de asigurare mai costisitoare)
bull extinderea perioadei de internare (pentru a rezolva efectele adverse) care este puțin probabil să fie rambursată de către pacient sau prin asigurări
Prosectura Serviciului Morgă și Prosectură va funcționa icircntr-un spațiu situat la
parterul clădirii Amplasarea acestui compartiment icircn cadrul spitalului va permite un
acces separat pentu familiile defunctului dinspre holul generalal al spitalului fără a
intersecta celelalte fluxuri ale spitalului
Icircn cadrul Serviciului de Morgă și Prosectură se desfașoară următoarele activități
bull autopsia și icircmbălsămarea cadavrelor bolnavilor decedați icircn noul spital
bull cadavrele bolnavilor decedați icircn spital sunt ridicate după o perioadă de 2-4 zile
de la deces cu excepția celor fără aparținători care sunt păstrate o perioadă de
10 și peste 10 zile sau a celor care necesită respectarea unor protocoale
specifice bolilor infecțioase
bull activități didactice cu studenții
Compartimentul de morgă va fi compus din o sală prezentare defunct o hol așteptare familii o sală preparare corpuri o sală autopsie o laborator anatomopatologic o conservare corpuri o spațiu de decontaminare o ploscar o depozit materiale o birouri medic anatomopatologicasistenti o grupuri sanitare o camera curațenie o deșeurigunoaie
Operaţiunile de autopsie şi cele de determinări de laborator sunt generatoare de noxe (mirosuri degajări de vapori toxici) şi implică pericol de infectare Va fi asigurată dotarea cu nişe de laborator pentru localizarea acestora şi ventilarea mecanică a icircncăperilor sunt obligatorii Pereţii camerelor vor fi faianţaţi Podeaua va fi prevăzută cu sifon de pardoseală şi cu pantă de scurgere racordată la reţeaua de canalizare Reziduurile se dezinfectează icircnainte de deversare Icircncăperile vor fi prevăzute cu instalaţii de apă caldă şi rece instalaţii electrice şi duşuri pentru personal Amplasarea serviciului se face icircn aşa fel icircncacirct să se asigure un acces direct din exterior pentru aparţinători şi pentru preluarea cadavrelor Icircn zona acestui acces se va prevedea un spaţiu pentru staţionarea maşinii mortuare ferit vederii dinspre saloanele bolnavilor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 40
Accesul dinspre spital va fi amenajat cu un filtru igienico-sanitar care să asigure izolarea circuitului intern al serviciului de restul căilor de circulaţie din spital Dinspre acest acces se vor asigura legături directe cu blocul operator şi nodul de circulaţie verticală al sectorului de spitalizare Sala de preparare corpuri va fi dotată cu o mese de spălare cadavre cu o construcție stabilă din inox cu icircnălțime reglabilă
hidraulic și posibilitate de icircnclinare TRATR prevazută cu cadru rulant pentru
platourile de spalare prevazută cu scurgere
o mese din inox transport cadavre mobile prevazute cu suprafețe detașabile și
capace de acoperire
o stație de spălare din inox cu margini icircnalte scurgere cuplată la canalizarea stației
și baterie apă caldăapă rece inclusiv duș de macircnă cu furtun de 3m ndash se va folosi
atacirct cu masa de spălat cadavre cacirct și cu mesele de transport
Camera destinată conservării corpurilor va fi dotată cu o un unit de depozitare cu 8 posturi de refrigerare cadavre cu uși individuale
o un unit de depozitare cu 4 posturi de refrigerare cadavre cu 2 uși
Posturile au o dimensiune de minim 720 x 500 mm Pereții unitatii sunt acoperiți și protecție antimicrobiană
Sala de autopsie va fi dotată cu o masă autopsie din otel inoxidabil electrică reglabilă pe icircnalțime cu posibilitate de
rotire 180deg suprafața perforata cu scurgere margini icircnalte cu sistem de spălare
continuă cu jeturi de apă amplasate sub suprafața de lucru prevazută la un capăt
cu bazin cu supapă de preaplin și conexiune la apă cu duș cu furtun acționată cu
genunchiul posibilitate de conectare la sistemul de ventilație
o sistem de iluminare pentru masa de autopsie din otel inoxidabil ce distribuie o
iluminare echivalentă cu lumina de zi
o 2 coloane cu cacircntar instalate icircn tavan din otel inoxidabil una prevazută cu raft de
cacircntărire cealaltă cu sistem de cacircntărire cu cacircrlig și taler
o masă mobilă pentru instrumentar din inox cu blat detașabil icircnalțime reglabilă
hidraulic și valvă de drenaj pentru scurgeri
o masă pentru organe din inox prevazută cu lăcaș de scurgeri și o suprafață specială
din polietilenă pentru disecție organe
o lavoar din inox cu 2 posturi
o troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru
medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri
icircnțepătoare deschizator fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere
stativ infuzie
o dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși
batante din sticlăși seratare și ușă metalicăicircn partea de jos
o troliu mobil de stocare prevăzut cu coșuri din inox pentru depozitare materiale
sterile pe un stand mobil
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 41
o suport pentru saci colectare reziduri ndash un cadru mobil din inox triplu compartimentat
pentru 3 saci de colectare deșeuri cu capacitatea de minim 80l fiecare
compartiment să fie prevazut cu capac colorat acționat de o pedala
Laboratorul anatomopatologic va fi dotat cu
o masă de orientare cu aspirație din oțel inoxidabil cu așezare la perete prevăzută
cu chiuveta cu robinet de apă caldăși apă rece sistem de spălare cu dușși furtun
retractabil sistem de aspirație a vaporilor suprafață de lucru din placi de inox
perforate sistem de spălare continuă cu jeturi de apă amplasate sub suprafața de
lucru prevazută cu chiuveta pentru formalina prevazută cu unitate de aspirare
mobila
o placă de orientare și standardizare suprafața placii prevăzuta cu rigle gradate
metalice pentru două laturi ortogonale și dotată cu accesorii speciale pentru
orientarea standardizata
o procesor de țesut cu asezare pe podea și prelucrarea țesuturilor icircn cuva cu
inchidere ermetică cu o capacitate de aproximativ 150 de casete de biopsy sistem
icircnchis ermetic cu filtrare prin filtru cu carbon active si baie de apa
o stație de includere la parafina ce cuprinde modulul de depozitare termostatat
dispenserul de parafină cu debit reglabil și placa de racire
o microtom rotativ manual pentru tăierea la parafină cu grosimea secțiunii reglabila
intre 05-60 microm tăiere cu lame de microtom menghină universală de fixare a
casetelor de biopsie
o placa de icircncalzire termostatată secțiune rectangulară temperatură reglabila
protective la supraincalzire
o baie de flotație pentru prelevarea secțiunilor la parafină pe lame histologice
secțiune circulara temperatura reglabilă protective la supraicircncălzire
o automat de colorare ndash histochineta automata liniară dublu etajata
o automat acoperire lame cu film
o microscop de laborator pentru diagnostic histologic și citologic cu iluminare icircn
transmisie cu LED prevăzut cu sistem de achiziție digitala și analiză a imaginii și
PC
o histoteca modulară pentru lame histologice și blocuri de parafina
o dulapuri materiale sterile din inox prevazut in partea de sus cu 2 usi batante din
sticla si seratare si usa metalica in partea de jos
Ploscarele vor fi utilizate pentru golirea spălarea dezinfecția și uscarea ustensilelor folosite la igiena pacientuluiUtilizat cu dispozitiv de tăiere a sacilor colectori de urinăși secreții provenite de la pacienți pungi urina base Redon etc ofera conditii de siguranta pentru operator si reduce semnificativ cantitatea deseurilor infectioase Instalarea acestuia se va face icircntr-un spațiu special destinat și necesită racordarea la apă curentă electricitate și canalizare In procesul de spălare echipamentul va putea fi icircncarcat minim cu o plosca și un urinar sau 3 urinare In funcție de categoriile de utilizatori accesele din exterior icircn clădirile spitalului pot fi comune(accesul principal accesul pentru sectorul ambulator) restricționate - pentru unele categorii de utilizatori (accesul de serviciu accesul la sectorul de urgențe
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 42
accesul forțelor de intervenție) sau specializate numai pentru o anumita grupă de personal sau de materiale (accesele de aprovizionare la farmacie la bucătărie la laboratorul de medicină nucleară)
CORPUL B
La parterul clinicii se regăsesc spații destinate cabinetelor de consultații cabinetelor de recoltări și laboratorului precum și explorări funcționale farmacie cabinete studii medicale arhivăși spații anexe (depozite materiale sterile garderoba etc) Etajele 7 și 8 sunt destinate exclusiv laboratorului etajul 6 este destinat cercetării științifice iar restul etajelor 1-5 sunt reprezentate de spații generoase de cazare
Cabinete consultații vor fi icircn număr de 8 cu diferite destinații Fiecare va fi dotat icircn funcție
de specialitatea deservită De asemenea vor fi prevăzute 3 cabinete de consultații de tip
VIP destinate circuitului icircnchis de pacienți
Fiecare cabinet de consultații va fi echipat cu
bull canapea de consultații electrică cu posibilitatea reglării pe icircnălțime
bull lămpi de examinare cu LED
bull dulap medicamente și materiale sanitare
bull birou și scaun medic
bull chiuvetă pentru spălarea igienică a macircinilor personalului medical prevăzută cu dispencer săpun lichid
bull dispencer servețele de hacircrtie de unică folosință
bull dispencer de alcool Toate sălile de consultații vor fi dotate cu gaze medicale De asemenea va fi prevăzut mobilier de inox specific necesar fiecărei specialități
bull cabinetul de cardiologie va fi dotat cu un electrocardiograf cu monitor 12 canale și software de interpretare cu sistem de testare la efort și holtere pentru monitorizarea TA si ECG
bull cabinetul de ortopedie va fi dotat cu cel puținun negatoscop de mari dimensiuni
bull cabinetul de ginecologie va fi dotat și cu canapea consultații ginecologie electrica cu colposcop și monitor HD integrate
Explorari funcționale Icircn cadrul acestui serviciu se grupează centralizat pe clinică o mare varietate de tehnici de investigare bazate pe utilizarea unor aparaturi specializate de icircnaltă tehnologie și care permit obținerea de date referitoare la potențialul funcțional al diferitelor organe și sisteme ale corpului uman Amplasarea serviciului se va face icircn apropierea serviciului de roentgen diagnostic și a laboratorului de analize medicale Se va asigura o legatură directă cu serviciul de urgență cu sectorul ambulatoriu și cu compartimentul de spitalizare de o zi In cadrul Clinicii va fi prevăzut un spațiu dotat cu
bull EKG
bull Ecograf multidisciplinar
bull sistem testare efort
bull dispozitive holter TA și EKG
bull EEG+EMG
bull spirometrie
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 43
bull monitorizare cardiaca si hemodinamica etc Fiecare sector de activitate (cabinete consultații cabinete recoltare laborator unității de care etc) va fi organizat conform Ordinului 914 26 iulie 2006 pentru aprobarea normelor privind condițiile pe care trebuie să le icircndeplinească un spital icircn vederea obținerii autorizației sanitare de funcționare
Toate spațiile vor fi dotate cu echipamente specifice fiecărei activități cărucioare
lenjerie cărucioare transport coșuri de gunoi cu pedalăși capac carucioare curățenie
suporți pentru saci colectare reziduri dispensere săpun lichid servețele de hacircrtie de
unică folosințăși dispensere alcool
Laboratoare specifice și cercetaresunt spații vaste destinate cercetării și inovațiilor
științifice și vor fi localizate la etajele superioare ale Clinicii Multifuncționale ldquoDr
Calistrat Grozovicirdquo
Acestea vor curpinde următorele spații dedicate
ETAJ 6 Laborator logică fuzzy Laborator chimie analitică Laborator chimie organică Laborator fizică cuantică Departamente soluții cercetare+securizare Camera raport stadii evolutive Cabinet chimie organică Camera experimente Departament substanțe inflamabile Cabinet materiale speciale cubicals Cabinet șef chimie-analitică Cabinet materiale
booleane 1 2 Altele recepție generala cercetare departament materiale icircntreținere departament materiale cercetare bibliotecă departament aparatură oficii camere de gardă meeting room grupuri sanitare personal depozite
ETAJ 7 Laborator biofizică Laborator cibernetică Laborator cristalogie Laborator electrotehnică Laborator nanotehnologii Laborator proteomica Laborator metabolomica Laborator genetica moleculară Laborator chimie anorganică Cabinet cibernetică
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 44
Cabinet sef biofizică Cabinet biostatistică Cabinet electrotehnică Cabinet statistică generala Cabinet șef biologie Cabinet șef inscriptologie Cabinet șef statistică Cabinet chimie anorganică Altele
departament materiale cercetare+aparatură Inscriptionare sisteme biologice grupuri sanitare depozitare departament echipamente curatenie departament substante inflamabile departament aparatura
ETAJ 8
Laborator sistem stop codon Laborator sisteme inductive Laborator sisteme regressive Laborator depozitare Laborator farmacologie farmacogenomica Laborator contradictii paradigme Laborator sisteme bacteriologice Laborator sisteme virusologice Laborator sisteme parazitologice Laborator sisteme micologie Laborator sisteme semnalizare biologice Laborator sisteme translationale Cabinet contradicții paradigme Cabinet șef farmacologie Cabine sef sisteme Virusologice Cabine sef sisteme bacteriologice Cabine sef sisteme micologie Cabine sef sisteme semnalizare biologice Altele
Decodificari sisteme biologice cameră brainstorming cameră IT depozite grupuri sanitare departament aparatură departament substanțe inflamabile
Circuitul pacienților-spitalizare
Spitalizare de o zi
Pacienții internați icircn Unitatea de Spitalizare de o zi sunt preluați după icircnregistrarea lor icircn baza de date a Spitalului de către asistenta medicală care asigură supravegherea lor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 45
icircn această perioadăși conduși icircn salon La terminarea perioadei de spitalizare pacienții sunt externați prin biroul de externări al Clinicii Pacienții sunt icircnregistrați icircn baza de date a Clinicii și conform programării sunt preluați de către medicul specialist din ambulator După consult pacientul este informat asupra etapelor următoare și este programat pentru următoarea vizită
Departament radioterapie
Pacienții sunt icircnregistrați icircn baza de date a Clinicii și conform programării și numărului de ordine sunt conduși de către infirmiera icircn zona Departamentului de Radioterapie unde este preluat de către medic sau tehnicianul responsabil de realizarea tratamentuluiLa terminarea tratamentului pacientul primește informațiile necesare următoarei etape și este programat conform indicațiilor medicului Circuit efecte curate
Clinica va fi prevazută cu serviciul de spălătorie intern sau va dispune prin contract de prestări servicii cu firma autorizată Efectele curate ale Clinicii vor fi icircmpachetate individual icircn saci albi imprimati cu mesajul efecte curate Efectele curate sunt preluate de către personalul Clinicii și depozitate la nivelul subsolului icircn spațiul special amenajat-Depozit efecte curate clinic Depozitarea se face respectacircnd regulile de igienă si pe circuitul curat al Clinicii Din depozitul central de efecte curate icircn funcție de necesarul fiecărui Departament sunt trasferate cu ajutorul liftului pentru curateLenjeria de pat este schimbată defiecare dată pentru pacienții noi internați la nevoie și minim la un interval de 3 zile Circuit efecte murdare
Clinica va fi prevăzută cu serviciul de spălătorie intern sau se va dispune prin contract de prestari servicii cu firma autorizată Efectele murdare de pe departamente sunt depozitate temporar icircn spațiile amenajate (boxa efecte murdare)In fiecare zi la orele 2000 sau de fiecare dată cacircnd este nevoie sunt preluate de infirmiere și transportate pe circuitul murdar al clinicii cu ajutorul liftului pentru murdare icircn zona de la subsol icircn spațiul amenajat (depozit efecte murdare clinic)Efectele murdare sunt ambalate icircn saci galbeni cu inscripția efecte murdare și preluate de cacirctre furnizorul serviciului de spalatorie Circuit deșeuri
Deșeurile rezultate icircn urma activității clinicii sunt deșeuri menajere deșeuri infecțioase deșeuri icircntepatoare deșeuri toxice deșeuri radioactive
Deșeurile sunt colectate conform Ord MS 2192002 icircn saci de culori diferite respectacircnd codul de culori pentru fiecare tip de deșeuri La nivelul departamentului va exista spațiu amenajat-Boxa deșeuri pentru colectarea și depozitarea temporară Deșeurile sunt colectate de cel puțin 2 ori pe zi sau ori decacirct este nevoie și transportate cu ajutorul unui cărucior special icircn boxa de deșeuri La umplerea sacului la un nivel de maxim frac34 din volum se icircnchide și se transportă pe circuitul murdar al Clinicii cu liftul pentru murdar icircn spațiul amenajat icircn spatele clădirii Spațiul este prevăzut conform normelor cu un perimetru icircnchis cu lacăt acces
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 46
controlat sifon de pardoseala și sursa de apa De aici deșeurile medicale infecțioase periculoase icircnțepătoare sunt preluate iar pentru deșeurile menajere acestea sunt transportate la rampa de gunoi a Clinicii de unde este preluat conform contractului de firma de salubritateInainte de prealuare deseurile sunt cacircntărite Deșeurile radioactive (dacă este cazul) respectă regimul special de manipulare depozitare și eliminare conform normelor icircn vigoare și procedurilor interne Recipientele de transport a deșeurilor sunt spălate și dezinfectate icircnainte de a ajunge pe fiecare compartiment La interval de 2 zile spațiul amenajat pentru depozitarea temporara va fi spălat și dezinfectat Manipularea deșeurilor se face utilizacircnd normele de protecție a personalului Recipientele de transport și depozitare a deșeurilor respectă codul de culori și sunt inscripționate conform normelor Circuit medicamente Farmacia Clinicii este organizată ca farmacie cu circuit icircnchis deservind necesarul de medicamente Aprovizionarea cu medicamente a farmaciei se face direct din exteriorul Clinicii prin comunicarea directă cu Depozitul Farmaciei Preluarea materialelor se face după verificarea calității și conformității acestora Materialele și medicația utilizate icircn cadrul Clinicii respectă cerințele normelor icircn vigoare Depozitul este organizat astfel icircncacirct permite depozitarea separată a diferitelor categorii de produse cufără regim special de depozitare Accesul icircn depozit este restricționat și este permis numai personalului autorizat Necesarul de medicamente de pe fiecare secție se face de către asistenta șefă a secției icircn funcție de prescripția mediculuiRețetele pentru ambulator sunt onorate direct la nivelul cabinetului de consultație Pregătirea medicației se face icircn Laboratorul farmaciei și la nivelul Recepturii de unde sunt trasferate icircn oficină iar de aici sunt transferate prin spațiul amenajat pentru primire și predare rețete personalului medical responsabil pentru această activitate de pe fiecare secție Transportul medicației se face pe circuitul curat al clinicii Circuitul activității de aprovizionare
Materialele utilizate icircn activitatea spitalului sunt materiale de uz general materiale sanitare sterile și nesterile
Aprovizionarea cu materiale se face conform necesarului desfășurării icircn condiții normale a activității Clinicii Preluarea acestora se face de către șeful departamentului de aprovizionare și sunt depozitate icircn spațiile special amenajate la subsolul clădirii utilizacircnd liftul Depozitarea se face icircn funcție de tipul materialelor și conform cerințelor de depozitare a furnizorilor După depozitare materialele sunt transportate icircn funcție de necesar pe fiecare secție cu ajutorul căruioarelor utilizacircnd circuitul curat al Clinicii 3536 Realizarea Clinicii de boli infectioase inalt transmisibile Proiectul presupune realizarea unei constructii in regim D+P+2E+E3 partial amplasata intr-o zona libera din incinta instituttului Cladirea va avea
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 47
bull Suprafata la sol 1250 mp
bull Suprafata desfasurata 5500 mp
bull Inaltime 1880 m Noua clinica de boli infectioase inalt transmisibile va fi amplasata pe terenul dintre Parcul Circului si ansamblul blocuri rezidenti sector 2 Clinica ava avea un numar de 44 paturi terapie intensiva unde pacientii vor avea posibilitatea de a primii ingrijiri medicale la standarde de siguranta cu
bull Saloane TI ventilatoare
bull spatii consultatii
bull investigatii imagisticaetc Constructia va avea urmatoarea structura constructive si functionala Demisol S = 1270 mp
bull camere tehnice pentru
bull Instalatii tratare aer in constructie igienica cu baterie capsulata filtre Hepa H14
bull camera tablouri electrice tablou compensare energie reactiva
bull spalatorie automata masini
bull sterilizare dezinfectare paturi
bull vestiare personal medical pentru personal
bull arhiva
bull 4 depozite de materiale
bull statie tratare fluenti
bull dexi camera
bull basa cu pompa evacuare ape reziduale si clapete antirefulare
bull camera Anatomie patologica cu instaltie frigorifica cu acces separat din exterior
Parter S = 1350 mp
Circulatii pentru circuitului medical circuit pacienti si targi circuit vizitatori Circuitele curate vor fi separate de circuitele murdare si de cele vizitatori si medici La parter vor fi
bull Camera de Garda Adulti dotata cu rampa de acces si troliu electric pentru handicap motor
bull 2 cabinete UPU
bull 8 cabinete medicale de cate 15 mp fiecare cu lavoar cu senzor
bull Cabinet pentru
bull medic sef camera de garda
bull asistenta sefa
bull asistente
bull recoltari de 15 mp
bull infirmiere
bull hol general de recepție dotat cu infochiosc si instalatie bonuri pacient supraveghere video control acces si buton panica cu 3 posturi compartimentate tip ghiseu cu videointerfon buton panica si microfon
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 48
bull sala asteptare pacienti
bull punct farmaceutic
bull grupuri sanitare personal medical femei si barbati
bull grup sanitar pacienti femei si barbati
bull grup sanitar handicap
bull camera spalare mopuri cu masina automata de spalat si bazin
bull depozit lenjereie curata murdara
bull camera raport si studenti cu podea tehnica pentru distributie instalatii
bull camera deseuri contaminate cu sistem control acces
bull oficiu alimentar
bull incinta la exterior pentru generator tip curte engleza
bull camera vizite apartinatori
bull spatiu triaj Controlul accesului in cabinete sa va face cu senzori eliberare dezinfectant amplasati la intrari in incinteSistemul de incalzire va fi actionat prin BMS si sau prin comenzi ( mod actionare manual) sau unde este cazul ventiloconvectoirii de tavan In cabinete vor fi filtre regim de presiune negativa (clapete motorizate actionate prin BMS) dusuri urgenta Etaj 1 2 S = 1350 mp fiecare cu hol acces 2 case scara si sas-uri presiune negativa la intrare vor cuprinde
bull cabinet medic sef
bull cabinet asistenta sefa cabinet recoltari
bull cabinet asistente
bull saloane de 2 si 1 pat cu un total 22 paturi pe nivel
bull cabinet infirmiere
bull oficiu alimentar cu moncharje
bull grupuri sanitare personal medical 26 mp
bull grupuri sanitare apartinatori 16 mp
bull 10 saloane de 2 paturi cu sas propriu pentru presiune negativa cu 2 paturi fiecare si grup sanitar propriu de 27 mp fiecare si 2 saloane de 1 pat de cate 27 mp fiecare
Etaj 3 S = 480 mp va cuprinde
bull Banca biologica de sange celule stem camere cu usa acces dubla biobanca cu anexe
bull Terasa panouri solare fotovoltaice VRV ndashurietc Unitatea va avea structura functionala A Sector spitalizare B Unitate de primire urgente C Servicii tehnico-medicale de diagnostic și tratament D Servicii gospodărești E Conducere medicală F Servicii anexe pentru personal G Spații sociale și anexe pentru pacienți aparținători vizitatori H Servicii tehnico-utilitare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 49
Pentru realizarea proiectului vor fi effectuate lucrari de
bull Amenajarea terenului
bull Sapaturi
bull Constructii
bull Montare echipamente si instalatii
bull Montare echipamente sanitare 3537 Materiile prime energia şi combustibilii utilizaţi cu modul de asigurare a acestora Pentru activitatea de baza se vor utiliza materiale specifice asistentei medicale si anume
bull medicamente
bull fase pansamente
bull obiecte intepatoare si taietoare
bull seringi de unica folosinta
bull materiale dezinfectie
bull materiale intretinere
bull reactivi laborator pentru analize
bull materiale specifice examinarii imagistice (filme developanti)
bull materiale de protectie de unica folosinta Utilitatile vor fi asigurate astfel
bull Alimentarea cu gaze naturale se va face din instalatia interioara existenta
bull Energia electrică va fi asigurată prin racordarea la postul de transformare existent
bull Alimentarea cu apă rece se va realiza prin racordarea la reţelele existente icircn incintă Racordul va fi făcut prin intermediul unui cămin prevăzut cu armături de inchidere filtru de impurităţi si apometru
bull Alimentarea cu apă caldă se va face prin centrale termice proprii cu putere de 350 kW
bull Apele uzate menajere vor fi deversate la reţeaua de canalizare existentă icircn incinta obiectivului prin tuburi PVC - G Dn 125 şi 200mm
bull Apele pluviale de pe terasă vor fi preluate prin intermediul receptorilor de terasă şi a coloanelor de canalizare din PE şi deversate la reţeaua de canalizare pluvială existentă prin tuburi PVC-G Dn 125 şi Dn 200mm
bull Reţeaua exterioară de incendiu asigură debitul şi presiunea necesară la instalţiile interioare Branşarea se va face printr-un cămin de vane prevăzut cu armatură de icircnchidere
bull Oxigenul va fi furnizat de două butelii amplasate icircn exterior icircntr-o nişă protejată de un grilaj metalic Buteliile vor fi echipate cu reductor de presiune 155 bar La intrarea icircn clădire se prevede o armătură de icircnchidere un manometru şi un separator de apă-aer
bull Gazele medicale vor fi asigurate de butelii amplasate in exterior
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 50
3538 Instalatie de ventilatie climatizare incalzire Instalatia de ventilatie Instalatia de ventilatie a fost conceputa pentru asigurarea presiunii mai mici in incintele controlate astfel incat sa se impiedice evacuarea de aer in exterior Se vor asigura trepte de filtrare clasa III pentru zonele de spitalizare si consultatii si clasa a IV-a pentru zonele de boli infectioase Sali operatie ATI
Zonele curate clasa III - a
Icircn această zona sunt incluse coridoarele camerele de sterilizare spatiile de asteptare si transfer paciensi către blocul operator secţia de neonatologie precum si saloanele camerele de tratamente investigatii si toate celelalte spatii aferente diverselor activităti spitalicesti Pentru ventilarea si climatizarea acestor spatii vor fi prevăzute centrale de tratare a aerului comune Centralele de tratare a aerului au fost dimensionate pentru a asigura o umiditate relativă de 30-60 pentru toate spatiile aparţinacircnd clasei III de puritate a aerului şi pentru a asigura un debit de aer proaspăt corespunzător pentru un necesar de 7 schimburi de aer oră pentru camerele de sterilizare si de 5 schimburi de aer oră pentru celelalte spaţii
Zonele curate clasa a IV-a Sectiile de spitalizare destinate bolilor infecţioase au structurile modulate ca si secţiile normale de spitalizare completate uneori cu laboratoare de analize medicale specifice dar sunt distincte şi izolate icircn cadrul unitătilor spitalicesti Instalatiile de ventilare asigura pentru menţinerea unor regimuri de depresiune controlată a sectiilor de ansamblu fată de vecinătăti şi a icircncăperilor cu potential mai ridicat de poluare fată de restul icircncăperilor din sectii prin evacuări preferentiale de aer din icircncăperile din prima categorie bai şi grupuri sanitare laboratoare (eventual) etc Introducerea de aer proaspăt tratat asigură debitele de aer minime necesare cu respectarea conditionărilor enuntate In cadrul unor exigente sporite instalatiile de tratare a aerului pot asigura şi controlul condiţiilor de microclimat icircn sezonul cald icircn icircncăperile servite Instalaţiile sectiilor de boli contagioase sunt complet separate de instalaţiile altor spatii de spitalizare Evacuările de aer viciat la exterior se poziţionează icircn aşa fel icircncacirct să nu reprezinte un pericol de contaminare pentru vecinătăti Toate intrarile si iesirile sunt prevazute cu filtre HEPA clasa 14 Aerul este asigurat de centrale tratare aer prevazute cu filtre HEPA clasa 14 la aspiratia aerului cat si la evacuarea aerului Introducerea aerului in laboratoarele ventilate se face prin panouri filtrante prevazute cu filtre HEPA clasa 14 iar evacuarea prin panouri filtrante amplasate in regim 75 jos si 25 sus prevazute de asemenea cu filtre HEPA clasa 14 De asemenea in evacuarile din zonele de boli infectioase vor fi prevazute cu sistem dublu de dezinfectie al emisiilor filtre HEPA clasa 14 si instalatii de sterilizare UV Riscul si protectia biologica Activitatea de pe amplasament implica risc biologic determinat de lucru cu agenti patogeni sau cu persoane infectate Riscul biologic este reglementat in Romania si Uniunea Europeana de
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 51
bull HG nr10922006 privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici
bull Directiva 200054CEE privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici la locul de munca
bull Ghidul national de biosiguranta pentru laboratoarele medicalerdquo Organizatia Mondiala a Sanatatiii Geneva 2004
Riscul la expunerea la agenti biologici la locul de munca din punct de vedere al biosigurantei conduce la urmatoarea clasificare a laboratoarelor
bull de baza ndash Nivel de biosiguranta 1
bull de baza1 ndash Nivel de biosiguranta 2
bull securizat ndash Nivel de biosiguranta 3
bull icircnalt securizat ndash Nivel de biosiguranta 4 Corespunzator nivelului de biosiguranta exista patru nivele de risc biologic 14
Tabelul nr2 ndash Caracteristici nivele de risc biologic
Ris
c
bio
logic
Niv
el
bio
sig
ura
nt
a
Risc pentru personal Risc de propagare Practici in laborator Protectie
1 1 Nu sunt susceptibili sa provoace boala la om
Nu exista risc de propagare
Cele mai bune practici
Nici un fel suprafa de lucru deschisa
2 2
Pot provoca boli omului si exista risc pentru personal
Nu sunt date Cele mai bune practici plus icircmbracaminte de protectie 1048826si semn de pericol biologic
Suprafa de lucru deschisa plus HSB pentru producerea eventuala de aerosoli
3 3
Pot provoca imbolnaviri grave si prezinta un risc important pentru personal
Risc de propagare in colectivitate
Cele mai bune practici icircmbracaminte de protectie 1048826speciala acces controlat flux de aer directionat semn de pericol biologic
HSB clasa a III-a sau costum cu presiune pozitiva combinat cu HSB clasa a II-a autoclav cu doua cai de acces (transmural) aer filtrat
4 4
Pot provoca boli grave si prezinta un risc important pentru personal
Pot sa prezinte risc ridicat de propagare in colectivitate
Similar cu nivelul 3 plus intrare etansa dus la iesire eliminare speciala a deseurilor
HSB clasa a III-a sau costum cu presiune pozitiva combinat cu HSB clasa a II-a autoclav cu doua cai de acces aer filtrat
HSB ndash Hota de siguranta biologica
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 52
Nivelele de biosecuritate sunt determinate de activitatile si agentii cu care se lucreaza in spatiile respective In spatiile unde se desfasoara activitati de cercetare si analize de laborator in care personalul este expus la agenti patogeni cumoscuti si pentru care exista tratament si metode profilactice se aplica masurile corespunzatoare nivelului de risc biologic Pentru zona de risc 4 nu exista in general o profilaxie sau tratament eficace conform Ghidului de sanatate si securitate in munca privind protectia lucratorilor privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor la expunerea la agenti biologici Pentru aceste zone de risc se aplica urmatoarele masuri de biosecuritate
bull Utilizarea de hote de siguranta biologice prevazute cu filtre HEPA clasa 14
bull Utilizarea de autoclave cu dublu acces
bull Amplasarea de pass boxuri pentru circulatia personalului
bull Asigurarea controlata a ventilatiei pentru asigurarea unei depresiuni in zonele de risc si circulatia aerului numai de la exterior spre interior
bull Recircularea aerului numai prin unitati de filtrare HEPA
bull Zone imbracare costume protectie
bull Dusuri decontaminare
bull Dusuri de urgenta
bull Zona dezbracare costume protectie
bull Hote securitate biologica HSB
bull Ventilare controlata cu depresiune in zonele de risc si suprapresiune in exterior
bull Filtre HEPA pe circuitele de intrare si evacuare aer dublate du sterilizare UV
bull Circuite seprate pentru fiecare categorie si anume
bull Circulatia probelor patologice
bull Circulatia personalului
bull Circulatia pacientilor
bull Circulatia deseurilor
Instalatiile de climatizare
Sistemul de climatizare proiectat este conceput astfel icircncacirct să asigure mentinerea in permanenta a parametrilor fizico-chimici ai aerului din incinta spatiilor ventilate Parametri necesari luati in calcul pentru dimensionarea sistemului sunt
bull temperatura aerului interior in zona de lucru iarna (22plusmn2) 0C
bull umiditatea relativa a aerului interior in zona de lucru iarna 50plusmn15
bull temperatura aerului interior in zona de lucru vara (25plusmn2) 0C
bull umiditatea relativa a aerului interior in zona de lucru vara 50plusmn15 Sistemul se bazeaza pe tratarea aerului realizata in centrale de tratare a aerului complexe care incalzesc racesc umidifica respectiv vehiculeaza aerul instalatii de incalzireracire utilizand sistem VRV cu urmatoarele functii control temperatura agent frigorific in functie de temperatura exterioara si functia de incalzire continua in timpul degivrarii Unitatile interioare au fost alese astfel incat sa asigure o distributie optima a debitului de aer si implicit a sarcinii de racireincalzire Sursa de energie pentru prepararea apei răcite 712degC se compune din trei agregate de frig (chiller) de cacircte 1000 kW fiecare amplasate pe terasa clădirii funcţionacircnd cu agent termic soluţie glicol 30 Necesarul de energie termică de frig este 900 kW pentru răcirea spaţiilor şi respectiv 2000 kW pentru tratarea a aerului proaspăt icircn centralele de tratare aer
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 53
Instalatia de incalzire si apa calda sanitara
Pentru realizarea microclimatului interior in bai si vestiare s-a proiectat o instalatie de incalzire cu radiatoare din tabla de otel cu suprafata plana destinate a fi utilizate in institutiile sanitare cu cerinte igienice deosebite Sistemul de icircncălzire adoptat este bitubular cu distribuţie inferioară la subsol pentru circuitul afferent radiatoarelor A fos prevazuta o centrala termică a fost dimensionată astfel icircncăt să poată funcţiona pe două tipuri de combustibil (gaz si combustibil lichid) iar numărul de cazane ales să asigure 100 din necesarul de energie termică chiar icircn cazul aparitiei unei avarii la unul din cazane De asemenea automatizarea ce controlează comandă şi asigură funcţionarea icircn cascadă a cazanelor va fi de construcţie robustă astfel icircncacirct această să permită funcţionarea cazanelor independent manual pentru cazul icircn care se icircnregistrează o avarie la sistemul de automatizare Consumatorii amplasati icircn centrala termică la care este necesară alimentarea cu current electric (cazan pompe de circulaţie) vor avea dubla alimentare cu energie electrica Prepararea apei calde menajere se face local icircn centrala termică icircn regim de acumulare cu ajutorul unui schimbător de căldură avacircnd o capacitate de 350 kW Distributia agentului termic in instalatie se va realiza prin intermediul conductelor din cupru si cupru izolat la colac in pardoseala pana la distribuitoarele colectoarelor amplasate pe fiecare nivel Agentul termic va fi furnizat de la punctul termic existent si prin intermediul retelei termice existente
3539 Instalatia electrica
Instalatia electrica asigura energia necesdara functionarii tuturor echipamentelor Instalatia este duala avand ca surse Sistemul Energetic National si o instalatie fotovoltaica
Au fost prevazute urmatoarele instalatii electrice
bull Alimentarea cu energie electrica
bull Surse de alimentare de securitate
bull Instalatia de iluminat normal
bull Instalatia de iluminat de siguranta
bull Instalatia de prize si forta
bull Instalatia de alimentare echipamente laboratoare
bull Instalatia de protectie impotriva electrocutarii accidentale
bull Instalatia de protectie impotriva descarcarilor atmosferice
bull Instalatia fotovoltaica
bull Instalatie de compensare a energiei reactive
bull Instalatia BMS Pentru prezentul obiectiv s-a aproximat că va avea o puterea instalată Pi = 4768 kW utilizacircnd un coeficient de simultaneitate Cs = 075 va rezulta o putere absorbita Pa = 3576kW Obiectivul se va racorda la reţeaua orăşenească de energie electrică din zonă printr-un post de transformare ce are icircn componenţă 3 transformatoare active de 2000kVA
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 54
Transformatorul destinat alimentarii chillerelor va servi ca rezervă icircn cazul icircn care unul din celelalte transformatoare se defectează Obiectivul va avea sursa de alimentare de rezervă dintr-un generator electric trifazat de 2000kVA Generatorul electric va avea pornire automată şi va intra icircn regim icircn maximum 15 secunde Generatorul va fi complet echipat insonorizat si va include toate elementele necesare pentru instalare şi pentru o bună functionare De asemenea va cuprinde şi un rezervor de combustibil ce poate să-i confere o autonomie de funcţionare de minimum 72 de ore la icircncărcare de 100 Generatorul electric va fi prevăzut cu detectarea automată a căderilor de tensiune ce va comanda pornirea automată a acestuia De asemenea obiectivul va fi dotat cu un UPS trifazat de 300kVA ce alimentează tabloul UPS pacircnă la intrarea icircn regim a generatorului UPS-ul este amplasat icircn camera tablourilor electrice UPS-ul va avea o autonomie de 10~15 minute şi va prelua sarcina electrică pacircnă la intrarea icircn regim a generatorului Distribuţia energiei electrice se va face din camerele tablourilor electrice generale amplasate la subsol corp P3 Pe fiecare nivel vor exista 3 tablouri de distribuţie
bull un tablou pentru consumatorii normali alimentat din tabloul electric general normal
bull un tablou pentru consumatorii vitali (generator) alimentaţi din tabloul electric general de siguranţă
bull un tablou pentru consumatorii vitali (UPS) alimentaţi din tabloul electric UPS 35310 Cogenerarea de energie Pentru cogenerarea de energie au fost prevazute urmatoarele solutii Pentru energie electrica Pe terasa fiecarea cladiri vor fi amplasate panouri fotovoltaice prevazute cu sistem de automatizare care sa asigure alimentarea din sursa regenerabila si restul din sursa de energie ENEL Pentru agent termic incalzire ndash racire Au fost prevazute pompe de caldura de tip apa ndash apa alimentate din doua foraje care vor fi realizate Sistemul permite asigurarea cu energie termica complet automat si in completare cu sistemul de incalzire- climatizare clasic Pentru prepararea apei calde de consum au fost prevazute panouri solare cu tuburi vidate de 3 mp fiecare ce se vor amplasa pe terasa cladirilor Pentru mentinerea temperaturii constante a apei calde menajere la punctele de consum s-au prevazut conducte de recirculare 35311 Substanţele sau preparatele chimice utilizate In proces se utilizeaza substante chimice din categoria reactivilor pentru analize medicale Analizoarele din dotare sunt analizoare automate care folosesc kit-uri de reactivi specifici penntru fiecasre aparat si analiza De regula un kit de analize contine
bull 1hellip2 reactivi
bull Solutie buffer
bull Solutie spalare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 55
bull Diluant Fiecare kit se compune din mai multe substante chimice specifice fiecarei analize Analizoarele automate sunt specializate pentru anumite categorii de analize In anexa nr2 sunt prezentate componenta kiturilor de analize si compozitia chimica Substantele chimice utilizate pe amplasament se pot grupa astfel
bull Reactivii pot fi grupat astfel
bull Reactivi si kituri pentru analize specifice
bull Solutii de calibrare specifice fiecarui analizor si analize
bull Reactivi auxiliari pentru spalare cuvete dilutiecuratare interfazeetc
bull Substante chimice pentru dezinfectie si intretinere
bull Dezinfectanti
bull Detergenti
bull Odorizanti In aceste substante au fost identificate ingredienti toxici si anume
o plumb o mercur o cloroform o Metale şi compuşii lor
bull Trioxid de crom
bull Cupru
bull Zinc
bull Magneziu o Compuşi anorganici de fosfor şi fosfor elementar
bull Fosfati de potasiu
bull Fosfati de sodiu o Substanţe chimice care pot avea o influenţă nefavorabilă asupra balanţei
oxigenului o EDTA - Ethylenediamine tetra acetic acid
Gestiunea substantelor chimice include
bull Ambalarea ndash este realizate de producatori in recipienti din sticla plastic sau plicuri impermeabile in cazul kiturilor
bull Transportul ndash este asigurat de furnizori in cutii de ambalaje sigure pentru transport
bull Depozitarea ndash se face temporaritul central dupa care sund distribuite in laboratoarele de analize In laboratoare reactivii se patreaza in dulapuri inchise cu acces controlat
bull Utilizarea ndash se face de personal de calificat si instruit in utilizarea substantelor chimice
Mercurul Mercurul este utilizat in industria medicamentelor cu rolul de conservant sub denumirea de timerosol Se regaseste in
bull reactivi chimici pentru analize medicale
bull in vaccinuri ndash pentru prevenirea dezvoltarii de microorganisme ( bacterii si fungi) Timerosol contine circa 50 mercur organic (v Thimerosol Txicity) Mercurul se acumuleaza in vietatile acvatice utilizate ca hrana intai sab forma de metil ndash mercur o neurotoxina Expunerea umana rezulta din consumul de peste marin si unele medicamente in exces Studiile recente din SUA Japonie indica toxicitatea mercurului prezent in vaccinuri si faptul ca standardele de calitate nu prevad limite pentru etyl mercur Agentia de Mediu a SUA a intocmit liste cu reactivii si medicamentele care contin mercur si cu producatorii acestora
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 56
bull Eliminarea deseurilor - deseurile din analize sunt colectate automat de la analizoarele autoamte in recipienti etansi depozitati temporar in spatii amenajate si eliminati prin firma abilitata in trenasportul si eliminarea substantelor periculoase
35312 Racordarea la retelelel utilitare existente in zona Pe amplasament sunt necesare urmatoarele utilitati
bull Energie electrica
bull Gaze naturale
bull Apa Alimentarea cu energie se va face prin racordarea la reteaua de distributie existenta pe amplasament Alimentarea cu apa va fi asigurata prin racordarea la instalatia de alimentare cu apa din interiorul amplasamentului 35313 Descrierea lucrarilor de refacerea a amplasamentului in zona afectata de executia investitiei Lucrarile de executie a investitiei se vor desfasura numai in interiorul amplasamentului existente si nu vor avea impact asupra amplasamentului Nu vor fi necesare lucrari de refacere a terenului 35314 Cai de acces sau de schimbare a celor existente Nu e cazul Se vor folosi caile de acces existente 35315 Metode folosite in constructie Nu e cazul
35316Realizarea investitiei
Investitia se realizeaza pe amplasment demolarea unor corpuri de cladire necorespunzatoare asistentei medicale si realizarea a doua corpuri de cladire moderne cu toate dotarile necesare Realizarea investitie prevede urmatoarele etape
Tabelul nr3 ndash Etapele de realizare
Nr crt
Etapa de realizare Continut
1 Etapa I Proiectare si obtinere avize si autorizatie de construire conform certificatului de urbanism nr 73136G13042020 emis de Primaria Sectorului 2
2 Etapa II ndash a ndash Etapa preliminara
Executarea organizarii de santier
bull executarea drumurilor de acces ale santierului
bull pregatirea viitoarelor retele subterane si supraterane
bull amplasarea tuturor spatiilor tehnice viitoare
bull amenajarea zonelor pentru depozitarea materialelor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 57
3 Etapa III-a Etapa de constructie
Realizarea Cladirilor Clinicii Multifunctionale Corpul A Corpul B heliport si anume
bull executarea sapaturilor pentru subsolurile generale sau partiale in functie de solutia arhitecturala aleasa pe parcela de teren destinata noului obiectiv
bull instalarea macaralelor
bull executare parcare
bull amenajarea unui spatiu ALA conform normelor in vigoare
bull construirea corpurilor de cladire noi conform Temei de Proiectare si normelor in vigoare
bull amenajarea cailor de circulatie auto si pietoni parcarilor si a spatiilor verzi conform normelor in vigoare
bull realizarea tuturor panourilor de semnalizare interioare si exterioare luminoase si neluminoase
bull realizarea retelelor exterioare pana la limita proprietatii (conform planului cadastral) si conexiunile acestora la utilitati conform avizelor concesionarilor
Realizarea cladirii Clinicii ed Boli Infectioase Inalt Transmisibile si anume
bull executarea sapaturilor pentru subsolurile generale sau partiale in functie de solutia arhitecturala aleasa pe parcela de teren destinata noului obiectiv
bull instalarea macaralelor
bull executare parcare
bull construirea corpului de cladire noi conform temei de proiectare si normelor in vigoare
bull amenajarea cailor de circulatie auto si pietoni parcarilor si a spatiilor verzi conform normelor in vigoare
bull realizarea tuturor panourilor de semnalizare interioare si exterioare luminoase si neluminoase
bull realizarea retelelor exterioare pana la limita proprietatii (conform planului cadastral) si conexiunile acestora la utilitati conform avizelor concesionarilor
4 Etapa IV-a ndash Etapa de echipare
bull Finalizarea bransamentelor electrice gaz apa si canalizare
bull Instalarea mobilierului si a echipamentelor medicale
5 Etapa V-a - Punere in functiune
bull Faza 1 Receptia instalatiilor tehnice cu montare si a bransamentelor
bull Faza 2 Receptia Dotarilor si Echipamentelor
bull Teste de buna functionare a Intregului sistem de dotari
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 58
35317 Relatia cu alte proiecte existente sau planificate Nu sunt conexiuni cu alte proiecte in zona 35318 Detalii privind alternativele care au fost luate in considerare
Au fost analizate urmatoarele variante
nu se realizeaza investitia ndash in aceasta situartie un se pot realiza obiectivele functionale si anume
bull nu se pot respecta cerintele minime sanitare pentru distributia paturilor in saloane ceea ce impiedica continuarea desfasurarii in conditii normale a actului medical
bull limita de imbatranire a instalatiilor sunt depasite din toate punctele de vedere posibilitati de dezvoltare viitoare a constructiilor imposibil de asigurat in actualul sistem constructive
bull functionarea administratiei pastrand spatii subdimensionate pentru desfasurarea activitatii
bull Limitarea capacitatii de asistenta medicala in cazul bolilor infectioase cu grad ridicat de transmitere ( ex SARS COV)
Varianta a II ndash a ndash realizarea investitiei are urmatoarele efecte
bull respectarea normativelor nationale si europene privind functiunile spitalicesti in special
bull pe cele legate de specificul saloanelor (boli infectioase)
bull amplasarea heliportului pe terasa corpului A asigurandu-se astfel cel mai rapid transfer
bull al pacientilor catre blocul operator
bull amplasarea unor spatii special dedicate Invatamantului si Cercetarii in domeniul medical asigurandu-se posibilitatea maririi numarului de studenti care se pot scolariza in domeniu precum si organizarea periodica a unor evenimente de perfectionare medicala in conditii proprii acestor activitati
bull suplimentarea numarului de paturi pentru a raspunde nevoilor in continua crestere pentru cazare (686 paturi din care 306 paturi in corpul A si 380 paturi in corpul B)
bull suplimentarea spatiilor de tratament si investigatii
bull Marirea capacitatii de tratare a bolilor infectioase foarte contagioase asigurandu-se servicii medicale de inalt nivel
bull asigurarea numarului normat de locuri de parcare conform cu legislatia in vogoare
35319 Modalităţi de satisfacere a cererii Realizarea investitiei este determinata de riscul ridicat de propagare in colectivitati a unor virusi periculosi si de necesitatea controlului si profilaxiei bolilor infectioase 35320 Căi de acces şi trasee de trafic la şi de la amplasament
Amplasamentul este racordat la drumul de acces din strDrGrozovici
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 59
35321 Alte activitati care pot apare ca urmare a realizarii proiectului In faza de pregatire a terenului vor aparea activitatile
bull dezinfectie spatii psibil contaminate
bull eliminare deseuri din demolari
bull recuperare materiale reciclabile metale plastic sticla 36 LOCALIZAREA PROIECTULUI
Amplasamentul este localizat in incinta Institutului National de Boli Infectioase Profdr Matei Bals( anexa nr3 - Plan amplasament) Localizarea in coordonate STEREO 70 X = 328953189 m Y = 586200028 m Z = 56457 m
Fig1 Amplasare investitie
Elemente de topografie Amplasamentul este delimitat de coordonatele (STEREO 70) conform plan anexa nr1
Spitalul Colentina
Str
Dr
Grp
zp
vic
i
Parcul CirculuiStrPargarilor
INBI MATEI BALS
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 60
37 POTENTIAL SEISMIC AL ZONEI
Zona poate fi afectata de doua tipuri principale de cutremure
bull cutremure intermediare cu focarul situat sub scoarta terestra in mantaua superioara la adancimi cuprinse intre 80 - 180 km in zona Vrancea
bull cutremure normale cu focarul in scoarta terestra pe faliile Piemontului Getic al Platformei Valahe la adancimi cuprinse intre 5 - 30 km mult influentate de cutremurele intermediare
Zona studiată se icircncadrează icircn zona seismică C cu valoarea coeficientului Ks = 020 acceleraţia terenului pentru proiectare ag = 024g cu perioada de colţ Tc =16 sec (cutremure avacircnd intervalul mediu de recurenţă de 100 de ani) icircn conformitate cu prevederile Normativului P 100-12006 38 DISTANTA FATA DE GRANITE
Amplasamentul este situat in zona de sud a Romaniei in nordul Munteniei la circa 60 km de granita cu Bulgaria cea mai apropiata granita Activitatea propusa nu intra sub incidenta Conventiei de la Espoo din anul 1991 privind poluarea transfrontaliera 39 FOLOSINTA TERENULUI Categoria de folosinta a terenului este pentru activitati sanitare pe teren desfasurandu-se asemenea activitati de peste 100 ani 391 Politici de zonare si folosire a terenului
Nu e cazul Investitia se realizeaza in interiorul societatii care functioneaza pe aceasta locatie 392 Areale sensibile
In zona nu sunt areale sensibile sau zone protejate 393 Detalii privind orice varianta de amplasament care a fost luata in considerare
Nu e cazul Societatea functioneaza pe acest amplasament 310 IMPACTUL POTENTIAL AL PROIECTULUI Investitia poate avea un impact asupra mediului in de functionare si de realizare In perioada de realizare a investitiei poate apare un impact asupra mediului prin generarea de pulberi zgomiot generat de functionarea utilajelor si a mijloacelor de transport Plasarea in interiorul amplasamentului asigura departarea de receptori sensibili ( locuinte sau unitati sanitare) ceea ce reducere efectele resimtite de receptori In perioada de functionare impactul asupra mediului este produs prin
bull Emisii de gaze in atmosfera
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 61
bull Evacuari ape uzate
bull Generarea si evacuarea deseurilor
bull Consum de resurse ( energie electrica apa) Impactul asupra aerului este generat de emisiile de gaze evacuate prin instalatia de ventilatie Sunt prevazute sisteme de epurare gaze cu filtre HEPA clasa 14 dublate cu instalatii de dezinfectie UV Impactul asupra apelor este redus Se evacueaza numai ape uzate menajere A fost prevazuta realizarea unei statii de epurare fizico-chimice si biologice Generarea de deseuri este importanta Se genereaza deseuri din categoria deseurilor spitalicesti care sunt colectate si eliminate pe circuite sigure pentru mediu Durata impactului se va produce pe durata de functionare cu frecventa zilnica
311 ACTIVITATI DE DEZAFECTARE
Sunt prevazute activitati de dezafectare si anume Tabelul nr4 ndash Spatiile propuse pentru demolare
Cod constructie
Suprafata mp
Destinatie mentiuni
C1 37 Post control - Parter Scdesf=37mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C2 1271 Pavilion nr6 - parter Scdesf=1271mp Autorizatie de desfiintare nr 2076G din 27042011
C4 368 Pavilion nr2 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C8 368 Pavilion nr1 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C12 12 Tanc apa - constructie subterana Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C13 82 Sera - Parter Scdesf=82mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C16 39 Sera mica - parter Scdesf=39mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C21 126 Atelier - Parter Scdesf=126mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C22 154 Atelier - Parter Scdesf=154mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C23 71 Atelier - Parter Scdesf=71mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C28 10 Magazie - Parter Scdesf=10mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C30 12 Magazie - Parter Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
Se vor realiza activitati de remodelare a cailor de acces la cladire in interiorul amplasamentului
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 62
4 SURSE DE POLUANTI SI INSTALATII PENTRU RETINEREA EVACUAREA SI DISPERSIA POLUANTILOR IN MEDIU
41 PROTECTIA CALITATII APELOR
Apele uzate din corpul de cladire Clinica Multifunctionala Dr Calistrat Grozovici sunt descarcate in reteaua de canalizare interioara a Institutului National de Boli Infectioase ProfdrMatei Bals Reteaua de canalizare in regim divizor preia apele uzate si le descarca intr-o statie de neutralizare unde sunt preepurate pentru neutralizarea agentilor patogeni dupa care sunt descarcate in reteaua de canalizare APA NOVA Investitia prevede descarcarea apelor uzate astfel
bull de la spalatoare chiuvete mese de ingrijire prin conducte D = 40 mm
bull de la dusuri prin conducte D = 50 mm
bull de la toalete prin conducte D = 100 mm Sunt generate urmatoarele tipuri de ape uzate
bull obiectele sanitare care se evacuează ape uzate menajere normale ndash direct către
canalizarea orșenească
bull spălătoarele din laboratoare care evacuează ape uzate cu icircncărcături chimice și
biologice ndash preepurare icircntr-o stație de epurare chimică
bull lavoarele din blocurile operatorii care evacuează ape uzate cu icircncărcări biologice ndash
preepurare icircntr-o stație de epurare chimică
bull spălătoarele de la morgă care evacuează ape uzate cu icircncărcare chimică și
biologică ndashpreepurare icircntr-o stație de epurare chimică
bull grupurile sanitare din zonele de radioterapie unde sunt evacuate ape uzate cu
icircncărcare de ioni radioactivi ndash preepurare prin stocarea icircn rezervoare pe durata
perioadei de icircnjumătățire a elementelor radioactive
bull zona bucătăriei care evacuează ape uzate icircncărcate cu grăsimi ndash preepurare prin
separatoare de grăsimi
bull zona parcarilor auto care evacuează ape uzate icircncărcate cu hidrocarburi ndash
preepurare prin separatoare de hidrocarburi
bull Colectarea apelor uzate icircn clădire se face prin rețele independente pentru fiecare
categorie de ape uzate
Toate stațiile de preepurare sunt dimensionate icircn funcție de consmurile de apă specifice fiecărei funcțiuni Aceste ape sunt descarcate in reteaua de canalizare a Institutului ProfDrMatei Bals in amonte de statie de preepurare generala De asemenea se prevad urmatoarele masuri de protective in zonele aseptice instalarea de Lavoare aseptice pentru producerea apei chirurgicale prin microfiltrare
TEHNOASEPT care asigura apa ultrapure instalarea de sifoane cu sistem de dezinfecție continuă fizică-termică care asigura
dezinfectia continuă fizică-termică (85degC) fără a folosi substanțe chimice a apelor colectate in sifoane
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 63
Apele uzate sunt evacuate de pe amplasament prin racordul R1 in canalizarea APA NOVA Prin acordul de preluare ape uzate nr8992011 au fost stabilite urmatoarele limite pentru indicatorii de calitate ai apelor uzate evacuate
Indicator Valoare maxima Cantitatea admisibila [mgl] evacuata [kgzi] Incarcare chimica
bull Temperatura 40oC -
bull pH 6585 -
bull Materii in suspensie 350 7093
bull Consum chimic de oxigen 500 10133
bull Consum biochimic de oxigen 300 6080
bull Substante extractibile cu solventi organici 30 608
bull Detergenti sintetici biodegradabili 25 506
bull Cloruri 500 10133
bull Zinc 05 010
bull Clor liber rezidual 05 010
Incarcare bacteriologica conform HGR 1002002 ndash NTPA 0132006 ndash categoria A2
bull Bacterii coliforme totale 5000100 ml
bull Bacterii coliforme fecale 2000100 ml
bull Streptococi fecali 1000100 ml
bull Salmonella Absent in 5000 ml
411Surse de poluanti pentru ape
Procesele care se desfasoara in unitate sunt specifice celor din unitatile sanitare Apa este utilizata pe amplasament pentru
bull Igienizare spatii
bull Uz igienico ndash sanitar
bull Spalare instrumentar in laboratoare Sursele de generare ape uzate sunt
Tabelul nr5 ndash Incarcarea apelor uzate
Dnumire activitate Incarcari efluenti lichizi
Bloc operator CCOCr CBO5 bacteriologic
Grupuri sanitare MTS CCOCr CBO5 bacteriologic azot amoniacal
Igienizare spatii MTS detergenti agenti de dezinfectie CCOCr CBO5
Preparare - servire hrana MTS detergenti agenti de dezinfectie CCOCr CBO5 substante extractibile
Laboratoare CCOCr CBO5 bacteriologic
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 64
Spalatoare morga MTS CCOCr CBO5 bacteriologic
Parcari auto Hidrocarburi MTS
Asa cum rezulta din tabelul nr9 apele uzate evacuate sunt in categoria apelor uzate menajere si au incarcari specifice cu MTS incarcare organica substante extractibile detergenti si incarcare bacteriologica
Consumurile de apa sunt contorizate
De pe amplasament rezulta ape uzate al caror debit nu este monitorizat Pentru un grad de restitutie de 100 normal avandu-se in vedere specifficul activitatii rezulta urmatoarele debite de ape uzate conform breviarului de calcul
412 Breviar de calcul Necesar de apa (conf STAS 13431 -2006) B1 Necesarul de apa de uz igienico - sanitar Include necesarul de apa pentru uz sanitar si necesarul de apa pentru igienizare B11 Necesarul de apa pentru uz sanitar Qzisanmed = Σ Ni qi [m3zi] Unde Ni ndash numarul de personal pe categorii qi ndash consumul specific pe categorii de personal
70 lzi - personal care folosesc dusul 30 lzi - personal TESA 5 lzi - pentru persoanele vizitatoare
200 ndash 400 lpacientzi Numarul de persoane Numarul total de angajati N1 = 1910 persoane Numarul de persoane care folosesc dusul N2 = 875 persoane Numr pacienti N3 = 680 persoane Categorii de personal
126- medici 99 - asistente medicale 650 ndash infirmiere 770- icircngrijitoare 265- Personal administrativintretinere
Debitul zilnic
Qsanzimed = 1910 x 003 + 875 x 0070 = 11855 mczi
Qsanzimed = 11855 mczi
Qzisanmax = Kp x Qn1 zi med
Unde Kp ndash coeficient pierderi tehnic admisibile de 10
Qsanzimax = 12 x 11855 = 14226 mczi
Q sanzimax = 14226 mczi
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 65
Debitul anual uz sanitar m3an
Qsananmed = 365 zile x 11855 mczi = 43271 m3an
Qsananmax = 365 zile x 14226 mczi = 51925 m3an
B12 Necesarul de apa igienizare Qigzimed Igienizarea spatiilor include spatiile de productie si birouri si cai de acces interioare
Tabelul nr6 ndash Suprafetele igienizate
Nr crt
Denumire sector Suprafata desfasurata
mp
1 Sector p1 ambulatoriu hol geninterexter 4186
2 Sector p1 zona cabinete 6006
3 sector p2 hol ambulatoriu 6188
4 sector p3 hol cercetarelaboratoare 1040
5 sector p3 cercetarelaboratoare 34957
6 cazare 38 de paturi 54535
7 cazare 40 de paturi 43940
8 cazare 30 de paturi 9113
9 spatii informdiverselogistica 18785
10 spatii tehniceala 15990
11 holuri + circulatii etajesedintevestiare studenti 68150
12 parcaje subterane 49647
Necesarul de apa pentru igienizare este Qigzimed = Σqmspi x Sint Unde qigsp = consumul specific de apa = 1 15 lm2zi prentru spatii sanitare si birouri Sint = 24690 mp ndash suprafata cabinete saloane laboratoare si holuri Rezulta
Debitul mediu si maxim zilnic
Qigzimed = 24690 x 11000 = 2469 mczi
Qigzimed = 2469 mczi
Qigzimax = K0 x Qn1zimed = 2469 x 12 = 2963 mczi
Unde Kp = 12 ndash coeficient de pierderi admisibile
Debitul anual pentru igienizare m3an
Qigmed = 365 zile x 2469 mczi = 9012 mcan
Qigmax = 365 zile x 2963 mczi = 10815 mcan
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 66
B13 Necesarul total de apa pentru uz igienico ndash sanitar Qzisanmed = Qsanzimed+ Qigzimed = 11855 + 2469 = 14324 mczi
Qzisanmax = Qsanzimax+ Qigzimax = 14226 + 2963 = 17189 mczi
Qnansanmed = Qsanmed+ Qigmed = 43271 + 9012 = 52283 mcan
Qtotsanmax = Qsanmax+ Qigmax = 51925 + 10815= 62740 mcan
Qzisanmed = 14324 mczi Qn med = 52283 mcan
Qzisanmax = 17189 mczi Qn max = 62740 mcan
Debitul de ape pluviale
Qp = mSФi Unde S= 5977 mp i = 150 lsha ndash intensitatea ploii m = 08 Ф = 08509 Rezulta Qp = 18290 ls
Sinteza evacuarilor apelor uzate este prezentata in tabelul nr7
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 67
Tabelul nr7- Bilantul consumului de apa
Proces tehnologic Sursa de
apă (furnizor)
Consum total de
apă (coloanele 41011)
Apa prelevată din sursă [mczi] Recirculată reutilizată
Comentarii Total [mczi]
Consum menajer [mczi]
Consum industrial Apa de
la propriul obiectiv
Apa de la alte
obiective Apa
subterană Apa de
suprafaţă
Pentru compensarea pierderilor icircn sistemele
cu circuit icircnchis Apa
subterană Apa de
suprafaţă 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Clinica multifunctionala
Retea 12224 2224 12224 100 0 0 0 0 0
Clinica infectioase
Retea 21 21 21
TOTAL 0 0 14324 14324 0 0 0 0 0 0
Tabelul nr8 ndash Bilantul apelor uzate
Sursa apelor uzate Proces tehnologic
Totalul apelor uzate generate
Ape uzate evacuate Ape direcţionate spre reutilizarerecirculare
Comentarii
menajere industriale Pluviale icircn acest obiectiv către alte obiective
m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Clinioca multifunctionala
15142 55268 14324 52283 0 0 818 2986
5 1825 0 0
Clinica infectioase
TOTAL 15142 55268 14324 52283 0 0 818 2986 5 1825 0 0
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 68
413 Neutralizarea apelor uzate De pe amplasamentulu clinicii se evacueaza
bull Ape uzate cu incarcare chimica si bacteriologica de la laboratoare sterilizare si bloc operator
bull Ape uzate generate la sectia de tratament oncologic cu posibili ioni radioactivi
bull Ape uzate generata la morga
bull Ape uzate generate in zona de preparare-servire hrana
bull Ape uzate genrate de la grupurile sanitare
bull Ape uzate de la parcari Pentru fiecare tip de apa uzata au fost prevazute sisteme de preepurare specifica si anume
Tabelul nr8 ndash Instalatii preepurare
Nr crt
Tip apa uzata Instalatie preepurare
Ape uzate cu incarcare chimica si bacteriologica de la laboratoare sterilizare si bloc operator
Instalatie de preepurare fizico-chimica
Ape uzate generate la sectia de tratament oncologic
Stocarea temporara pe durata timpului de injumatatire- eliminare controlata
Ape uzate generata la morga Instalatie de preepurare chimica
Ape uzate generate in zona de preparare-servire hrana
Separatoare de grasimi si instalatie de preepurarea fizico-chimica
Ape uzate generate de la grupurile sanitare
Evacuare in canalizarea Institutului
Ape uzate de la parcari Separatoare hidrocarburi
Apele uzate generate in zonele posibil contaminate sunt tratate in statia de tratare efluenti care asigura
bull Dezinfectia apelor uzate
bull Corectia de pH Componenta
bull Bazin contact primar
bull Bazin neutralizare
bull Rezervor hipoclorit de sodiu ( comun pentru ambele linii)
bull Bloc pompe dozatoare ndash 3 buc ( 2 + 1)
bull Dulap electric control Fiecare bazin este echipat cu
bull Agitator mecanic cu ax si elici din otel inoxidabil
bull Senzor de nivel
bull Ventill motorizat de descarcare Dn 110
bull Ventil prelevare probe
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 69
Apele uzate sunt descarcate pe circuite separate in bazinul de contact primar unde are loc dozarea de hipoclorit de sodiu simultan cu omogenizarea solutiei Cand nivelul lichidului ajunge la nivelul H1 se comanda deschiderea electroventilului de evacuare si lichidul curge in bazinul de neutralizare In acest bazin are loc dozarea de hipoclorit de sodiu pentru finalizarea procesului Simultan porneste agitatorul pentru omogenizare Durata de contact este de minim 30 min Cand lichidul ajunge la nivelul H2 se comanda deschiderea ventilului motorizat de evacuare si apele neuralizate sunt descarcate in canalizarea interioare de unde sunt dirijate spre statia centrala de dezinfectie Procesul este complet automatizat Periodic se pot preleva probe pentru analiza si verificarea corectitudinii dozarii de reactiv Prognozarea impactului Nu se estimeaza un impact asupra factorului de mediu apa Situatii de urgenta Nu se prognozeaza aparitia unor situatii de urgenta privind riscul de poluare al apelor Masuri de diminuare a impactului Pentru limitarea impactului asupra factorului de mediu apa au fost luate urmatoarele masuri
bull Realizarea statiei de tratare efluenti
bull Colectarea separata a apelor uzate pe categorii
bull Preepurarea locala a apelor uzate
bull Descarcarea apelor uzate in canalizarea interioara si tratarea in statia centrala
42 PROTECTIA AERULUI
421 Date generale
Caracterizarea zonei
Amplasamentul se afla in zona centrala a orasului In zona nu sunt activitati industriale In imediata vecinatate functioneaza si spitalul Colentina
422 Surse şi poluanţi generaţi De pe amplasament se genereaza emisii aer prin instalatia de ventilatie din urmatoarele surse tabelul nr5
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 70
Tabelul nr10ndash Poluanti emisi in aer
Nrcrt
Sursa Poluanti emisi Sisteme de control
1 In etapa de functionare
Surse stationare ndash laboratoare saloane sali operatii
Incarcare biologica
Instalatie ventilatie cu centrala tratare aer Filtre HEPA clasa 14 pe circuitele de aspiratie si evacuare Filtre HEPA duble la evacuarea in atmosfera Cos de dispersie
Centrale termica Gaze arse CO NOx Pulberi
Arzatoare cu emisii reduse de NOx si cos dispersie
2 In etapa de constructie`
21 Surse stationare Pulberi
22 Surse mobile CO CO2 Nox pulberi
Se mentioneaza ca sistemul de ventilatie colecteaza aerul din laboratoare prin intermediul filtrelor HEPA care retin toate microorganismele Evacuarea in atmosfera se face prin Centrala de tratare aer prevazuta cu filtre HEPA clasa 14 duble la evacuare si instalatii sterilizare UV Evacuarea aerului in atmosfera se face astfel
bull Bloc operator evacuat in totalitate si improspatat 100 cu un debit de 4000 mch
bull Saloane trezire evacuat in totalitate si improspatat 100 Cu un debit de 6800 mch
bull Saloane ATI evacuat in totalitate si improspatat 100 Cu un debit de 8600 mch
Au fost prevazute urmatoarele echipamente pentru ventilatie
Centrale tratare aer cu un debit de 4000 mch 7 buc
Centrala tratare aer cu un debit de 6800 mch 2 buc
Centrala tratare aer cu un debit de 8600 mch 2 buc
Evacuarea aerului de la instalatiile de ventilatie se face printr-un gurile de evacuare amplasate pe terasa avand inaltimea de 2 m peste nivelul cladirii ceea ce inseamna o inaltime totala de 28 m
Centrala termica consta din doua cazane avand caracteristicile
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 71
bull Putere Utila 250 kw bull Putere termica 272 kw bull Presiune de lucru 5 bar bull Temperatura minima retur a apei 55 grd C bull Randament in sarcina 100 9191 bull Randament in sarcina 30 9040 bull Contra presiune 20 mbar bull Combustibil Gaz natural GPL Motorina bull Lungime tub flacara 200-250 mm bull Diametru tub flacara 160 mm bull Contrapresiune apa 15(ΔT=12ordmC) mbar bull Volum apa 220 l bull Diametru cos 250 mm bull Debit gaze naturale 2868 mch = 2128 kgh bull Debit gaze arse 42733 mch bull Temperatura gaze 89 oC bull Diametru cos 250 mm
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 72
Tabelul nr11 ndash Sinteza emisiilor Denumire activitate
sector procesului tehnologic
codul activitate
Surse generatoare de poluanţi atmosferici Caracteristicile fizice ale
surselor Parametrii gazelor evacuate
Denumire Consum producţie
Timp de
lucru anual
ore
Poluanţi generaţi
Poluanţi coduri după caz
Cantităţi de
poluanţi generaţi
tan
Denumire Icircnălţime
m
Diametrul interior la
vacircrf al coşului
m
Viteza ms
Tempe-ratura
degC
Debit volumic debit masic
m3s gs
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala
Instalatie ventilatie saloane
8760 Aer
viciat 0
Cos 7 buc
28 08 24 22 1111387
Instalatie ventilatie Saloane trezire
8760 Aer
viciat 0
Cos 2
28 1 24 22 1882360
Instalatie ventilatie ATI
8760 Aer
viciat 0
Cos 2
28 1 304 22 2392985
Centrale termica 4300
CO NOx Pulb
0092 0642 0010
Cos 2
28 06 09 90 0237296
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 73
423 Cerinte legale Pentru factorul de mediu aer se iau in consideratie cerintele legale privind emisiile si limitele la imisie pentru protectia sanatatii umane
Cerinte legale privind emisiile
Valorile concentratiilor substantelor poluante in aer sunt reglementatea de Legea nr1042011 privind calitatea aerului inconjurator Pentru activitatea de pe amplasament nu sunt prevazute norme de calitate a aerului evacuat in atmosfera si nici pentru calitatea aerului la imisie Unele informatii privind riscul de poluare cu agenti patogeni se gasesc in bull Microbial Risk Assessment Guideline EPA 2011
bull INDOOR AIR POLLUTION US Environmental Protection Agency
bull Airguides Health Organizatuia Mondiala a Sanatatii Analizandu-se datele publicate de organismele internationale si avandu-se in vedere specificul activitatii se apreciaza ca limitele de evacuate trebuie sa fie Numar bacterii 0 Numar colonii 0 424 Receptori ai emisiilor in mediu Amplasamentul este situat in zona Obor La circa 30 m sunt locuinte particulare In zona nu se afla zone protejate la o distanta lt 10 km sau rezervatii stiintifice la distanta lt 2 km de instalatie De asemenea in zona nu sunt receptori sensibili ( scoli sau constructii de patrimoniu) Avandu-se in vedere situatia locala se apreciaza ca sunt receptori sensibili in zona si ca sunt necesare masuri de control al emisiilor Au fost prevazute masuri de control al emisiilor biologice in mediu prin montarea de filtre HEPA clasa 14 si instalatii sterilizare UV pe circuitel de evacuare din zonele de risc
425 Prognozarea poluarii aerului Asa cum s-a aratat sursele de emisie sunt cosurile de evacuare aer al instalatiei de ventilatie aferente fiecarui etaj si cladiri care au dimensiunile din tabelul nr13 Evaluarea capacitatii de control a emisiilor consta in
bull Evaluarea capacitatii de retinere a filtrelor HEPA
bull Evaluarea capacitatii functionale a instalatiei Filtrelor HEPA clasa 14 au urmatoarele performante
bull Porozitate 012 μm
bull Capacitate filtrare 9995
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 74
bull Material filtrant Hartie din microfibra de sticla
bull Temperatura exploatare max90 oC Pe circuite sunt amplasate filtre HEPA clasa 14 la
bull Intrare aerului proaspat in centrala de tratare a aerului ndash CTA
bull La introducerea aerului in incaperile ventilate
bull La evacuarea aerului din incaperi asigurandu-se suprapresiunea
bull La evacuarea aerului in atmosfera Normele OMS prevad retinerea tuturor particulelor ( indiferent de natura acestora) cu dimensiuni ge 5 μm Mediul de lucru in laboratoare implica lucrul cu virusi si bacterii Bacteriile se popt propaga pe caile normale ( circulatia aerului a apei sau prin contact) Circulatia virusilor este mult mai dificila acestia avand nevoie de un suport ( bactaerie) pe care se fixeaza In plus virusii nu rezista in liber in aer Pentru verificarea eficientei sistemelor de filtrare au fost analizate dimensiunile bacteriilor si virusilor si comparate cu caracteristicile tehnice ale filtrelor Astfel bacteriile au urmatoarele dimensiuni
bull Bacterii mici lt 1 μm ( streptococcus stafilococcus)
bull Bacterii mijlocii 13 μm ( salmonele coli )
bull Bacterii mari gt 3 μm ( clostrydiumetc) Virusii au dimensiuni mult mai mici si anume
bull Virus hepatic tip B 2030 nm = 002003 μm
bull Virus hepatic tip C 004006 μm
bull Virus HIV 0102 μm
bull Virus gripal Oslash 00040006 μm x 0010014 μm
bull Adenovirul 007009 μm
bull Virus Ebola Oslash 008 x 061 μm
bull Flavivirus 004005 μm In general virusii au dimensiuni intre 00203 μm Analizand constructia filtrelor modul de operare si circulatia virusilor si bacteriilor rezulta urmatoarele
bull Bacteriile avand dimensiunile gt 1 μm sunt retinurte in procent de 100 de sistemul de filtrare avand dimensiuni mai mari ca porozitatea filtrelor de 012 μm
bull Individual virusii ar putea sa treaca prin sistemul de filtrare avand dimensiuni mai mici decat porozitatea dar virusii pot circula prin aer numai fixati pe bacterii In aceasta situatie dimensiunile sunt similare cu ale bacteriilor pentru care gradul de retinere este de 100
bull Utilizarea filtrelor duble mareste siguranta procesului de filtrare
bull Utilizarea instalatiilor de sterilizare UV pe circuitele de evacuare in mediu asigura distrugerea virusilor si a oricaror bacterii
Avandu-se in vedere sistemele de retinere si control ale instalatiei de ventilatie se apreciaza ca riscul de transmitere in atmosfera a unor agenti patogeni este foarte redus
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 75
43 PROTECTIA IMPOTRIVA ZGOMOTULUI SI VIBRATIILOR
Nu e cazul Activitatea se desfasoara in interior si nu au fost determinate depasiri ale nivelului de zgomot
44 PROTECTIA IMPOTRIVA RADIATIILOR
Pe amplasament se utilizeaza echipamente de diagnosticare si tratament care folosesc radiatii Au fost prevazute urmatoarele masuri
bull Captusirea peretilor cu material de protectie plumb sau echivalent
bull Toate elementele de usa vor fi executate conform expertizei privind protectia impotriva radiatiilor in toate icircncaperile unde este necesar
bull Montarea de usi cu echivalent in plumb corespunzator si informarea documentata in acest sens a contractantului
bull Prevederea de echipament de protectie
bull Apele de la tratamentul cu radiatii sunt colectate separat si retinute pana la expirarea timpului de injumatatire
45 PROTECTIA SOLULUI SI SUBSOLULUI
Nu e cazul Activitatea se va desfasura in interiorul cladirii Solul este protejat cu platforma din beton
46 PROTECTIA ECOSISTEMELOR TERESTRE SI ACVATICE
Nu e cazul In zona nu sunt ecosisteme terestre sau acvatice care sa necesite masuri de protectie
47 PROTECTIA ASEZARILOR UMANE SI A ALTOR OBIECTIVE DE INTERES PUBLIC
Nu e cazul Cladirea este amplasata in interiorul Institutului National de Boli Infectioase
48 GOSPODARIREA DESEURILOR GENERATE PE AMPLASAMENT
Din activitate se genereaza deseuri in etapa de realizare a investitiei si in etapa de functionare Activitatea de gestionare a deseurilor este reglementata de legea nr2112010 - Legea deseurilor si de actele normative anexe legii De pe amplasament reulta urmatoarele tipuri de deseuri
bull Deseuri spitalicesti periculoase si nepericuloase
bull Deseuri menajere
bull Deseuri de la analize
bull Deseuri filtrare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 76
Sursele de deseuri tipuri compozitie si cantitati de deseuri rezultate Sursele de generare a deseurilor sunt
bull Laboratoarele analize probe
bull Activitatea de intretinere De pe amplasament rezulta urmatoarele tipuri de deseuri
Tabelul nr12 ndashDeseuri generate
Cod deseu
Denumire Cantitate
tan Observatii
18 01 03 Deseuri infectioase
18 01 06 Chimicale constacircnd din sau conţinacircnd substanţe periculoase
18 01 04
Deşeuri a căror colectare şi eliminare nu fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor (de ex icircmbrăcăminte lenjerie icircmbrăcăminte disponibila scutece)
Materiale textile
15 02 02 Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor
Filtre HEPA colmatate
20 01 35 Cartuse imprimanta
15 01 01 Ambalaje din hacircrtie şi carton
20 03 01 Deşeuri municipale amestecate
Deseurile spitalicesti sunt incadrate in categoria deseurilor periculoase avand caracteristicile H5 H6 H7 si H9 conform Legii 2112010 ndash Legea deseurilor
Fig 2 Deseuri generate
CERCETARE DOMENIUL
BOLILOR INFECTIOASEAnalize de laborator
18 01 03 Deseuri infectioase
18 01 06 Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase
18 01 04 Deşeuri a căror colectare şi eliminare nu fac obiectul unormasuri speciale privind prevenirea infecţiilor
15 01 01 Ambalaje din hacircrtie şi carton
Servicii auxiliare Ventilatie15 02 02 Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul
unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor ( filtre HEPA)
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 77
Gestiunea deseurilor este asigurata astfel Tabelul nr12 ndash Fluxul deseurilor
Deseuri infectioase rarr
Colectare saci galbeni cu inscrioptia TOXIC sau RISC BIOLOGIC
rarr Depozitate temporar rarr
Eliminate prin SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase
rarr
Colectate in recipienti speciali direct de la analizoare
rarr Depozitate temporar rarr
Eliminate SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Materiale textile rarr
Colectate in saci plastic rarr
Depozitate temporar rarr
Eliminate SC ANVERTISING SRL
Filtre HEPA rarr
Colectare saci galbeni cu inscrioptia TOXIC sau RISC BIOLOGIC
rarr Depozitate temporar rarr
Eliminate SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Ambalaje din hacircrtie şi carton rarr Colectate rarr
Depozitate temporar spatiu acoperit
rarr Eliminate SC SUPERCOM SRL
Deşeuri municipale amestecate
rarr Colectate in containere 08 mc rarr
Depozitate temporar rarr
Eliminate SC SUPERCOM SRL
De mentionat ca deseurile rezultate din activitati medicale constand din sange reactiviculturi sunt colectate in pungi etanse si eliminate prini intermediul SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Deseurile infestate biologic si anume Deseuri din zona de spitalizare ( deseuri textile hartieetc) Deseuri din laborator ( probe patologice) Filtre HEPA colmatate amplasate pe gurile de ventilatie
Deseurile infestate biologic de la laboratoare sau din zona de spitalizare urmeaza urmatorul flux
colectare si apoi inchise in recipienti speciali din otel inxidabil introducere in alt recipient umplut cu agend de dezinfectie ( perogen de hidrogen) sterilizare in autoclav depozitare in vederea eliminarii
Filtrele HEPA colmatate si alte materiale textile sunt colectate in saci sigilati siintrodusi in cutii speciale duble in vederea eliminarii prin incinerare
O sinteza a managementului deseurilor este prezentata in tabelul nr14
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 78
TABELUL Nr 14 Managementul deşeurilor
Denumirea deşeului )
Cantitatea
prevăzută a fi
generată tan
Starea fizică
(Solid-S
Lichid-L
Semiso- lid SS
Codul deşeului )
Codul privind
principala proprietate periculoasă
)
Codul clasificării statistice
)
Managementul deşeurilor - cantitatea prevăzută a fi
generată - (tan)
valorificată eliminată rămasă icircn stoc
Deseuri infectioase
50 S 18 01 03 H9H11
H14 50
Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase
5 SL 18 01 06 H6H11
H14 5
Materiale textile
1 S 18 01 04 - 1
Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor
300 bucan
S 15 02 02 H9H11
H14 300bucan
Ambalaje din hacircrtie şi carton
5 S 15 01 01 - 5
Deşeuri municipale amestecate
300 S 20 03 01 - 300
Deseurile infectioase constau din
bull Materiale contaminateo Tampoane comprese pamsamente imbibate sau care au venit in contact cu
sange sau fluide biologiceo Pansamente si alte materiale infestateo Recipienti care au continut sange sau fluide biologiceo Materiale instrumente medicale si echipamente contaminateo Recipienti din plastic pentru colectare probe biologice
bull Deseuri intepatoare ndash taietoareo Seringi de unica folosintao Ace cuttereo Perfuzoare cu aceo Lame bisturiu de unica folosinta
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 79
o Sticlarie contaminta cu sange sau alte lichide biologice
bull Chimicale continand substanmte periculoaseo Substante chimice expirateo Medicamente expirate
bull Ambalaje din hartie si carton ndash ambalaje cutii de la medicamente sau reactivi
bull Deseuri municipale amestecateo Ambalaje pentru materiale sterileo Ambalaje si recipienti care nu au fost contaminati cu lichide biologice
In etapa de constructie pe amplasament se genereaza urmatoarele tipuri de deseuri
17 01 07 amestecuri de beton cărămizi ţigle şi materiale ceramice altele decacirct cele specificate la 17 01 06
17 02 01 lemn 17 02 02 sticla 17 04 11 cabluri altele decacirct cele specificate la 17 04 10 17 05 04 pămacircnt şi pietre altele decacirct cele specificate la 17 05 03 17 09 04 amestecuri de deşeuri de la construcţii şi demolări altele decacirct cele specificate
la 17 09 01 17 09 02 şi 17 09 03
Aceste deseuri rezulta in special in etapa de consolidare a cladirii vechi si sunt eliminate de pe amplasament Cantitatea estimata de deseuri din demolari este de circa 15000 mc
49 GOSPODARIREA SUBSTANTELOR SI PREPARATELOR CHIMCE PERICULOASE
Pe amplasament se utilizeaza substante chimice din categoria reactivilor de laborator Analizoarele din dotare vor fi analizoare automate care folosesc kit-uri de reactivi specifici penntru fiecare aparat si analiza De regula un kit de analize contine
bull 1hellip2 reactivi
bull Solutie buffer
bull Solutie spalare
bull Diluant
Substantele chimice utilizate pe amplasament se pot grupa astfel
bull Reactivii pot fi grupat astfel
bull Reactivi si kituri pentru analize specifice
bull Solutii de calibrare specifice fiecarui analizor si analize
bull Reactivi auxiliari pentru spalare cuvete dilutiecuratare interfazeetc
bull Substante chimice pentru dezinfectie si intretinere
bull Dezinfectanti
bull Detergenti
bull Odorizanti
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 80
Gestiunea substantelor chimice include
bull Ambalarea ndash este realizate de producatori in recipienti din sticlaplastic sua plicuri impermeabile in cazul kiturilor
bull Transportul ndash este asigurat de furnizori in cutii de ambalaje sigure pentru transport
bull Depozitarea ndash se face temporaritul central dupa care sund distribuite in laboratoarele de analize In laboratoare reactivii se patreaza in dulapuri inchise cu acces controlat
bull Utilizarea ndash se face de personal de calificat si instruit in utilizarea substantelor chimice
5 PREVEDRI PENTRU MONITORIZAREA MEDIULUI
Monitorizarea mediului se realizeaza pe amplasament in conformitate cu autorizatia de mediu a institutului care prevede monitorizarea
bull Apa ndash indicatorii prevazuti in acordul de preluare ape uzate
bull Evidenta deseuri Tabelul nr15 ndash Monitorizarea evacuarilor in mediu
Apa
Nr crt Parametru Frecventa Metoda de analiza
1 pH Lunar Conform standardelor in
vigoare
2 Materii in suspensie Lunar Conform standardelor in
vigoare
3 Consum chimic de oxigen (CCO-Cr)
Lunar Conform standardelor in
vigoare
4 Substante extractibile cu solventi organici
Lunar Conform standardelor in
vigoare
5 Detergenti sintetici Lunar Conform standardelor in
vigoare
6 Azot amoniacal (NH4+) Lunar
Conform standardelor in vigoare
7 Sulfati(SO42-) Lunar
Conform standardelor in vigoare
8 Cloruri Lunar Conform standardelor in
vigoare
9
Bacteriologie
bull Coliformi total la 37oC
bull Coliformi fecali100 ml
bull Streptococi
bull Salmonela
Lunar
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 81
Zgomot
Masuratorile de zgomot se efectuează de catre laboratoare acreditate o data pe an Determinarile se vor face in 3 puncte situate la limitele de sud vest si est ale amplasamentului
6 JUSTIFICAREA INCADRARII PROIECTULUI
Conform cu Hotararea 445 din 8 aprilie 2009 (Hotararea 4452009) privind evaluarea impactului anumitor proiecte publice si private asupra mediului proiectul se incadreaza in
bull Lista din anexa nr2 a proiectelor pentru care trebuie stabilita necesitatea efectuarii evaluarii impactului asupra mediului CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala
Conform procedurii a fost transmisa o notificare catre ARPM Bucuresti privind intentia de a realiza aceste investitie Autoritatea de reglementare a solicitat realizarea Memoriului de prezentare conform prevederilor legale Conform Deciziei de incadrare nr200 din 14122020 emisa de APM Bucuresti care mentioneaza ca in conformitate cu OUnr1952005 aprobata prin Legea nr2652006 cu modificarile ulterioare si ordinul MMDC nr 17952007 pentru activitatile incluse in codurile CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala si CAEN 7220 ndash Cercetare dezvoltare in stinte sociale si umaniste este necesara evaluarea impactului asupra mediului tinandu-se seama ca
bull Proiectul intra sub incidenta Legii nr2922018 privind evaluarea anumitor proiecte publice si private asupra mediului conform anexa nr3 pct13a
bull Proiectul propus nu intra sub incidenta art28 din OUG nr572007 privind regimul ariilor naturale protejate conservarea habitatelor naturale a florei salbatice cu modificarile si completarile ulterioare
bull Proiectul nu intra sub incidenta prevederilor art48 si 54 din Legea apelor nr1071996 cu modificarile si completarile ulterioare
Extras decizie incadrare nr20014122020
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici Memoriu tehnic de prezentare
7 LUCRARI PENTRU REFACEREA AMPLASAMENTULUI LA FINALIZAREAINVESTITIEI
Nu e cazul Investitia nu afecteaza terenul Lucrarile se executa in interiorul amplasamentului Institutului National de Boli Infectioase ProfDrMatei Bals
8 ANEXE
Plan de incadrare in zona Plan situatie
Intocmit
DringDornean Radu
ECEDR101187-110121 82
INSTITUTUL NAŢIONAL DE BOLI INFECŢIOASE bdquoProf dr MATEI BALŞrdquo BucureștiMANAGER INTERIMARDr Cătălin Gabriel APOSTOLESCU
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 9
Cerintele Strategiei Nationale de Sanatate 2014-2020 prevad masuri pentru imbunatatirea calitatii actului medical prin dezvoltarea unitatilor sanitare moderne si a personalului medical specializat Astfel se prevede
In cadrul STRATEGIEI NAŢIONALE din 18 noiembrie 2014 se prevede 23 Arii strategice pentru sectorul de sănătate Aria strategică 2 Servicii de sănătate
bull un sistem de servicii de asistenţă comunitară de bază destinate grupurilor
bull creşterea eficacităţii şi diversificarea serviciilor de asistenţă medicalăprimară
bull consolidarea calităţii şi eficacităţii serviciilor furnizate icircn ambulatorul despecialitate
bull creşterea gradului de siguranţă a populaţiei prin consolidarea sistemuluiintegrat de urgenţă şi asigurarea accesibilităţii la asistenţa medicală deurgenţă adecvată icircn mod echitabil
bull regionalizareaconcentrareaasistenţei medicale spitaliceşti şi crearea dereţele regionale dereferinţă cu spitale şi laboratoare dediferite grade decompetenţă interconectate cu sectorul de asistenţă primară şi ambulatorie despecialitate
bull creşterea accesului la servicii de reabilitare paliaţie şi de icircngrijiripe termenlung
Aria strategică 3 Măsuri transversale
bull Icircntărirea capacităţii administrative la nivel naţional regional şi local şicomunicarea schimbării
bull Asigurarea şi monitorizarea calităţii serviciilor de sănătate publice şi private
bull Promovarea cercetării şi inovării icircn sănătate
bull Colaborare intersectorială pentru o stare de sănătate mai bună a populaţieiicircn special a grupurilor vulnerabile
bull Eficientizarea sistemului de sănătate prin accelerarea utilizării tehnologieiinformaţiei şi comunicaţiilor moderne (E-sănătate)
bull integrarea noii construcții icircn contextul sitului actual fără perturbareaactivităților medicale existente
Obiectivul investitiei - Clinica multifunctionala dr Calistrat Grozovici corp A si corp B este cuprins icircn planul strategic de dezvoltare al Institututlui Național de Boli Infecțioase Prof DrMatei Balșrdquo pe perioada 2014-2020 Un punct important icircn concepția noului spital este adaptarea concepției arhitecturale pentru asigurarea normelor spitalicești corespunzătoare raportate la infecțiile nozocomiale
bull prevederea a numeroase puncte de spălare a macircinilor
bull alegerea materialelor și tratarea lisă a suprafețelor pereților pardoselilor și aplafoanelor vor permite curățirea și decontaminarea ușoara a tuturor pieselorcomponente ale spitalului
bull asigurarea unui acces ușor pentru verificarea și icircntreținerea echipamentelortehnice(exemplu ghenele) pentru a permite o curățire și dezinfecție periodică
bull respectarea dreptului la serviciile de sănătate a populației
bull garantarea calității și siguranței actului medical
bull asigurarea accesibilității la servicii medicale
bull aprecierea competențelor profesionale și icircncurajarea dezvoltăriilor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 10
bull crearea de noi locuri de muncă prin implementarea proiectului
bull trebuie menționat și faptul că realizarea acestui pachet de lucrări va influența și vaameliora icircn mod direct icircntreaga activitate medicală la scara icircntregului spital
bull Va prezenta un model de dezvoltare a capacitatiii de tratare a bolilor infectioasepentru toate regiunile din Romania
33 VALOAREA INVESTITIEI
Nr crt
Denumire obiect investitie
Valoare fara TVA
Total Din care C+M
lei Euro lei Euro
1 Clinica multifunctionala Dr Calistrat Grozovici
2114867129 438387117 963355000 199040289
2 Clinica boli infectioase inalt transmisibile
32862800 6750780 14950000 3070343
Total 2147729929 445137897 978305000
34PERIOADA DE IMPLEMENTARE PROPUSĂ
Durata de realizare a proiectului este de 30 luni din care 24 luni executie efectiva
35 DESCRIEREA PROIECTULUI
351 Situatia actuala
Institutul National de Boli Infectioase Prof Dr Matei Bals Bucuresti este o unitate sanitara de interes national conform art 1 din HG Nr 11062002 In cadrul Institutului functioneaza
bull mai multe sectii cu un numar total de 680 de paturi pentru sectiile continue de adultisi copii 10 paturi in 2 sectii pentru spitalizarea de zi (adulti si copii) 50 de paturipentru insotitori laboratoare de investigatii clinice si paraclinice
bull 2 sectii de terapie intensiva
bull un pavilion de administratie
bull centru de cercetare si invatamant
bull spatii destinate activitatilor medicale conexe si spatii tehniceActivitatea INBIMB se desfasoara in regim de spital 24h 24h 7 zile saptamana Activitatea medicala se desfasoara in pavilioane separate avandu-se in vedere specificul activitatii de tratare boli infectioase
Institututul Național de Boli Infecțioase rdquoProfDr Matei Balșrdquo (INBIMB) cel mai mare centru de tratament și prevenție a patologiei infecțioase din Romania de interes strategic național Icircn ultimii ani cacircteva dintre clădirile existente au fost renovate și au fost adăugate altele noi construite și concepute conform celor mai noi tehnologii din sectorul medical
De asemenea pe amplasament se constata
bull Existența unor pavilioane cu structură icircnvechită
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 11
bull Număr mare de consultaţii la camera de gardă care necesită suplimentarea semnificativă a activității medicale
bull Perioade de spitalizare crescute cauzate de modificari in structura patologiei internate (endocardite enterocolite cu Cl difficile osteodiscite) ale căror costuri nu se regăsesc icircn valorile DRG primite
bull Număr relativ mic de paturi care nu poate satisface icircntotdeauna necesităţile de icircngrijire şi izolare a cazurilor grave situatie agravata in cazul pandemiei actuale de SARS COVID 19
bull Rată mare de utilizare a paturilor - risc de apariţie a unor infecţii nosocomiale şi imposibilitatea internării unor cazuri noi care necesită internare
bull Lipsa interconectării pavilioanelor prin căi de acces facile și rapide pentru maximizarea accesului și scurtarea timpilor de așteptare la investigațiile paraclinice și de laborator de specialitate
bull Utilizarea inadecvată a personalului prin necesitatea suplimentării resurselor umane pentru transportul pacienților și al probelor biologice
bull Lipsa unui sistem de transport pneumatic al probelor biologice de la nivelul pavilioanelor la laboratoarele centrale
bull Indice mare de prezentabilitate la camerele de gardă (pacienţi neinternaţi) pentru care nu există posibilitatea decontării serviciilor de către CASMB ndash peste 600 zi
bull Migrarea cadrelor medicale şi paramedicale icircn alte unităţi sau icircn strainătate din cauza condiţiilor de salarizare impuse limitative
bull Numarul limitat de locuri de spitalizare dotate cu echipamente de asistenta in cazul epidemiilor de boli infectioase cazul SARS COVID
352 Suprafete
Investitia se va realiza pe in interiorul amplasamentului actual al institutului din strDrGrozovici nr1 sector 2 Bucuresti
Bilantul teritorial actual( plan situatie anexa nr1)
bull Suprafață teren St = 32424 mp
bull Aria construită existent existentă Sc = 8674 mp
bull Aria desfașurată existentă Sd = 24100 mp
bull Regim de icircnalțime maxim existent = S+P+4E+5E
bull POT existent = 2675
bull CUT existent = 074
Tabelul nr1 ndash Constructii existente pe amplasament Cod
constructie Suprafata
mp Destinatie mentiuni
C1 37 Post control - Parter Scdesf=37mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C2 1271 Pavilion nr6 - parter Scdesf=1271mp Autorizatie de desfiintare nr 2076G din 27042011
C3 433 Pavilion administrativ - P+2E Scdesf=1299mp
C4 368 Pavilion nr2 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C5 386 Pavilion nr3 - P+2E+M Scdesf=1544mp
C6 749 Bloc alimentar _Ss+P+1E Scdesf=2247mp
C8 368 Pavilion nr1 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 12
C9 82 Post trafo - Parter Scdesf=82mp
C10 1946 Pavilion nr4 Scdesf=9775mp Se compune din tronsoanele A1 - Ss+P+2E A2 - Ss+P+3E+M A3 -Ss+P+3E+M (extinsa peste C31 beci de zarzavat care implicit s-a desfiintat) B1 - Ss+P+3E+M B2 - Ss+P+3E+M
C11 770 Pavilion nr5 - Ss+P+3E+M Scdesf=4615mp
C12 12 Tanc apa - constructie subterana Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C13 82 Sera - Parter Scdesf=82mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C14 163 Pavilion Sintetica moleculara-S+P Scdesf=326mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C15 357 Spalatorie - P+1E Scdesf=714mp
C16 39 Sera mica - parter Scdesf=39mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C17 12 Cos incinerator cu instalatia de incinerare a deseurilor medicale dezafectata Scdesf=12mp
C18 581 Spatii de invatamant si cazare (fosta arhiva) - Ds+P+3E Scdesf=2950mp
C19 34 Depozit tuburi de oxigen - Parter Scdesf=34mp
C21 126 Atelier - Parter Scdesf=126mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C22 154 Atelier - Parter Scdesf=154mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C23 71 Atelier - Parter Scdesf=71mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C24 12 Atelier - Parter Scdesf=121mp
C26 7 Magazie - Parter Scdesf=7mp
C27 63 Magazie - Parter Scdesf=63mp
C28 10 Magazie - Parter Scdesf=10mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C29 22 Magazie - Parter Scdesf=22mp
C30 12 Magazie - Parter Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C32 43 Depozit ambalaje - Parter Sc=43mp
C33 41 Anexa provizorie - Parter Scdesf=41mp
Total Sc=8674mp Sd=30883mp
353 Descrierea proiectului
Proiectul consta in realizarea a doua invetitii si anume
Clinica Multifunctionala DrCalistrat Grozovici
Clinica de Boli Infectioase Inalt Transmisibile
3531 Caracteristici Clinica Multifunctionala DrCalistrata Grozovici
Proiectul prevede realizarea a doua corpuri de cladire unite intre ele prevazute cu
heliport si anume
Corp A
bull Aria construităla sol SAc= 2444 mp
bull Aria construită desfășurată SAd= 27520 mp
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 13
bull Regim de icircnălțime 2S+P+2E+3-7Er
bull Categoria de importanță - B(cf HGRNR766-1997)
bull Clasa de importanță - I(cf Normativ P100-12013)
bull Grad de rezistență la foc - I(cf P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr comp incendiu - 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr locuri de parcare ndash 278
bull Nr paturi ndash 256
bull Nr unități bloc operator ndash 5 Corp B
bull Aria Construită la sol SBc= 3533 mp
bull Arie desfășurată SBd= 236856mp
bull Regim de icircnalțime maxim 2S+P+5E+6-8Er
bull Categoria de importanță - B (cf HGRNR766-1997)
bull Clasa de importanță - I (cf Normativ P100-12013)
bull Grad de rezistență la foc - I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr comp incendiu - 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr locuri de parcare ndash 190
bull Nr paturi ndash 380
3532 Caracteristici Clinica de Boli Infectioase Inalt Transmisibile
Proiectul presupune realizarea unei constructii in regim D+P+2E+E3 partial amplasata intr-o zona libera din incinta instituttului Cladirea va avea
bull Suprafata la sol 1250 mp
bull Suprafata desfasurata 5500 mp
bull Inaltime 1880 m
3533 Indicatori urbanistici ndash anexa nr3 Plan investitie
Indicator urbanistic Existent Propus
Procent de ocupare al terenului POT [] 2675 2426
Coeficient de utilizare al terenului CUT [] 092 074
Baza legala o constitue
bull PUZ municipiul Buicuresti aprobat cu HCGMB nr2692000
bull PUZ sector 2 aprobat cu HCL Sector 2 nr992003 prelungit cu HCL sector 2 nr508012013
bull PUD StrDrCalistrat Grozovici nr1 ndash Construire Clinica Multifunctionala DrCalistrat Grozovici Corp A si B inclusiv heliport aprobat prin HCL nr19130072020 a CL sector 2 Bucuresti
bull Certificat de urbanism nr73237G din 13042020
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 14
3534 Pregatirea terenului Terenul aferent viitoarei clinici multifunctionale care face obiectul acestui studiului de fundamentare este situat de-a lungul străzii Dr Grozovici nr1 Sector 2 București avacircnd două accese pentru pietoni și vehicule In prezent pe terenul propus pentru realizarea clinicii exista constructii care nu mai corespund cerintelor actuale si sunt nefunctionale si care vor fi desfiintate astfel
bull C2 - pavilion nr 6 (autorizație de desființare nr 2076G din 27042011) cu regim de icircnălţime la nivel de parter aria construită de1271 mp aria desfășurată 1271 mp
bull C4 - pavilion nr 2 (autorizatie de desființare nr 56927G din 02112017 comună pentru pavilioanele C4 C8 si C14) cu regim de icircnălțime parter aria construită şi aria desfasurată de 368 mp
bull C8 - pavilion nr 1 cu regim de icircnălțime parteraria construită şi aria desfasurată de 368 mp
bull C14 - pavilion sintetică moleculară cu regim de icircnalțime S+P aria construită de 163 mp şi aria desfasurată de 281 mp
Pavilionul 6 nu mai este utilizat nefiind functional Anterior aici a functionat sectia Boli
infectioase MAPN si capela spitalului
In acest corp de cladire a functionat pe latura est camera depozitare deseuri
spitalicesti
Aceste corpuri de cladiri vor fi desfiintate pentru eliberarea terenului pentru clinica
noua
Toate aceste clădiri sunt actualmente icircntr-o stare de degradare avansată și prezintă
pericole pentru stabilitatea lor icircn caz de seism și de incendiu ținacircnd cont de starea
instalațiilor electrice icircn funcțiune Cladirea Pavilionului 6 este non funcțională și
neadaptată pentru funcțiunile spitalicesti
Din punct de vedere al aspectului arhitectural pavilionul 6 și cele două clădiri de pază
nu prezintă nici un interes
Icircn concluzie demolarea acestor construcții se impune ca fiind soluția unică pentru
crearea a două corpuri noi CORPUL ldquoA ldquoși CORPULrdquo Brdquo legate icircntre ele și cu
Pavilionul 3 existent
bull Demolarea constructiilor existente necesita realizarea urmatoarelor lucrari
bull dezinfectia spatiilor infestate
bull recuperarea obiectelor de cult de la capela spitalului si mutarea intr-o locatie noua
bull demolarea constructiilor propuse spre desfiintare
bull Etapa pregatitoare
bull remodelarea terenului pentru noile constructii
bull reorganizarea și prepararea viitoarelor branșamente pentru etapa finală
bull electricitate
bull evacuarea apelor uzate și pluviale
bull instalațiile de icircncălzire
bull instalațiile de produs apă caldă menajeră
bull branșamente apș la capacitatea necesară
bull branșamente gaz metan etc
bull amplasarea viitoare a fluidelor medicinale
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 15
bull repararea eventualelor rețele existente (conform planurilor) icircn vederea asigurarii neutralizării protecției acestora
3535 Descrierea investitiei Clinia Multifunctionala Dr Calistrat Grozovici Realizarea investitiei Clinică multifuncțională dr Calistrat Grozovici din incinta INBI Prof Dr Matei Balș corp A și corp B prevedea realizarea a doua corpuri de cladire complet echipate pentru activitatea medicala Clinica va ocupa o suprafața de teren de aproximativ 6000 mp icircn zona de est a incintei INBIMB și va fi amplasată astfel
bull Corpul A
bull la est pe limita de proprietate dinspre Str C Grozovici
bull la nord retras cu 830 m față de limita proprietății
bull la sud retras la 15m fața de limita proprietății
bull la vest alipit pavilionului 3
bull Corpul B
bull la est retragere de 2730m față de limita dinspre stradă
bull la nord alipit parțial de Corpul A și de Corpul C6 existent la minim 1470 m de Corpul C5
bull la sud alipită parțial de corpul C3 fața de care se va crea o curte de minim 3m
bull la vest retragere minim 8m față de corpul C10 Clinica este o construcție publică formată din 2 corpuri de cladire A și B cu funcțiune de clinică medicalăși cercetare Constructia va avea regim de icircnaltime maxim 2S+P+8E Structura de rezistență propusă este cu diafragme icircn conlucrare cu cadre de beton armat Pentru subsoluri se propune o incinta de piloni forați Radierul de beton armat se va rezema pe incinta de piloți forați Realizare corp A Corpul A are urmatoarele caracteristici Aria construita 499210 mp Aria construita desfasurata 3951870 mp Regim de Inaltime maxim 2S + P + 8E Heliport Categoria de importanta B (cf HGRNR766-1997) Clasa de importanta I (cf Normativ P100-12013) Grad de rezistenta la foc I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015) Nr comp incendiu 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013
P118-32015) Nr locuri de parcare 122 Nr paturi 306 paturi Numar unitati bloc operator 5 sali de operatie Realizare corp B
Aria Construita 31264 mp Arie desfasurata 312537 mp Regim de inaltime maxim 2S+P+8E
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 16
Categoria de importanta B (cf HGRNR766-1997) Clasa de importanta I (cf Normativ P100-12013) Grad de rezistenta la foc I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015) Nr comp incendiu 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013
P118-32015) Nr locuri de parcare 191 Nr paturi 380
Descrierea activităților și funcțiunilor
Corp A
bull hol general de recepție
bull urgență - cazare temporară de 6 paturiinternăriexternări
bull cabinet consultații birouri medici 5 camere medici de gardă
bull imagistică
bull radioterapie
bull sterilizare
bull morgă
bull farmacie
bull 6 unităţi de cazare de 30 de paturi fiecare
bull 1 unitate de cazare de 26 de paturi
bull 1 unitate ambulatoriu de 18 paturi
bull 2 unităţi ATI cu 16 paturi fiecare
bull bloc operator cu 5 săli şi 2 paturi ATI cardioneuro
bull spații diverselogistice tehnice
bull amfiteatru cu 250 locuri săli de cursuri pentru studenți săli de ședințe
bull heliport - platforma va fi instalată pe ultima terasă a noului spital pentru a permiteaterizarea elicopterelor sanitare pentru cazuri de urgență
bull Spatii tehnice
bull Centrale de ventilatie si climatizare
bull Grup electrogen
bull Tablou Electric General (TEG )
bull Tratarea apelor uzate
bull Post de transformare
bull Dispecerat sistem BMS si spatii conexe
bull Ateliere de intretinere si reparatii
bull Adapost de protectie Civila (ALA)
bull Parcari
Corpul B va fi prevazut cu
bull hol de receptie circulații aferente circuitului medical circulații separate pt vizitatori
bull serviciul internăriexternări
bull ambulatoriu
bull cabinet consultațiibirouri medici - 23 incinte
bull camere medici de gardă - 6incinte
bull laboratoare camere recoltări și analize probe ndash 27 incinte
bull cabinete asistente - 26 cabinete
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 17
bull camere infirmiere - 15 camere
bull spaţii cazare - 125 rezerve cu 2 paturi şi130 rezerve cu un pat (total 380 paturi)
bull camere raport studenți ndash 15 unităţi
bull spații pentru vizitatori
bull vestiare personal medical
bull farmacie
bull cameră sterilizare - 6 unităţi
bull bloc cercetare cu laboratoarecabinetespații auxiliare pe grupuri de cercetare - 24 unităţi
bull spații diverselogistică ateliere de icircntreținere și reparații
bull spații tehnice (centrală termică centrale de ventilație și climatizare grup electrogen tablou electric general cameră tratare ape uzate etc)
bull adăpost de protecție Civilă (ALA)
bull parcare pentru 190 autoturisme etc Clădirile dispun de toate utilitățile Pentru buna funcționare clădirile sunt prevazute cu instalațiile curente necesare
bull alimentarea cu apă și canalizarea apelor menajere se va realiza prin racordarea la rețelele existente icircn incintă
bull alimentarea cu caldură se va face prin racord la punctul termic din incintă cu măsuri de adaptare la conceptul casa verde un sistem tip pompe de caldura-tip apa-apa- cu un foraj de adancime mare 80-120 m care va distribui catre sistemele de incalzireracire din cladire
bull energia electrică va fi asigurată prin racordarea la posturile de transformare noi ce urmează a fi instalate O parte din energia necesara va fi energie verde obtinuta prin panourile fotovoltaice ce se vor monta pe terasa cladirii
bull alimentarea cu gaze naturale se va face prin racordarea la rețelele existente icircn incintă
bull deșeurile industriale reciclabile vor fi preluate de o firmă specializată
bull deșeurile medicale vor fi eliminate conform contractului de prestări servicii de colectare transport și eliminare finală a deșeurilor periculoase medicale icircncheiat cu o firma specializată
bull colectarea transportul și eliminarea finală a substanțelor chimice periculoase se va face de către firma specializată
bull alimentarea cu oxigen se va face prin racordarea la stația de oxigen existentă
bull preepurarea apelor uzate se va fac in stația de clorinare existenta și i se va mări capacitatea icircn funcție de necesarul rezultat din calculvor fi prevazute capacitati de dezinfectie locala a apelor uzate
bull microclimatul va fi asigurat prin funcționarea instalațiilor de climatizare cu respectarea prevederii Legii nr 841993 și ale Ordinului 5361997 emis de Ministerul Sănătății
Conform normativelor pentru spitale lista principalelor grupe și funcțiuni (sectoare) respectiv lista unităților funcționale componente (compartimente) este următoarea A Sector spitalizare
A1 Secţii medicale cu paturi compuse din unități de icircngrijire A2 Unitate de spitalizare de o zi (după caz) A3 Serviciul de primire și externare a bolnavilor
B Sector ambulatoriu (pentru pacienți neinternați)
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 18
B1 Cabinete de consultații și tratamente B2 Compartiment de evidență medicală programare informare
C Servicii tehnico-medicale de diagnostic și tratament
C1 Sector de intervenții - tratamente aferente bolnavilor spitalizați C1a) Bloc operator C1b) Serviciu de anestezie și terapie intensivă (ATI)
C2 Sector de investigații - explorări funcționale (comun pentru bolnavi spitalizați și ambulatorii)
C2a) Laborator de analize medicale C2b) Laborator de radiodiagnostic C2c) Laborator de explorări funcționale C2d) Laborator de anatomie patologică C2e) Laborator de medicina nucleară (după caz)
C3 Sector de terapie (pentru bolnavi spitalizați și ambulatorii) C3a) Serviciu de urgențe C3b) Serviciu de recuperare medicală și fizioterapie C3c) Compartiment de epurare renală C3d) Compartiment de radioterapie (după caz) C3e) Compartiment de psihoterapie și ergonomie (după caz) C3f) Alte compartimente de terapie specială icircn funcție de structura medicală a spitalului
C4 Servicii tehnico-medicale auxiliare (nu se adresează direct pacienților) C4a) Serviciu de sterilizare central C4b) Farmacie C4c) Bancă (punct) de sacircnge bănci de țesuturi (după caz) C4d) Prosectura (morga)
D Servicii gospodărești
D1 Bucătărie oficii alimentare și depozite de alimente D2 Spălătorie și depozite de lenjerie D3 Stație de dezinfecție (centrală de paturi)
E Conducere medicală și administrație
E1 Conducere medical E2 Birouri administrative E3 Serviciu de evidența medicală și arhive E4 Compartiment de prelucrare a informațiilor și documentelor E5 Sală de icircntruniri
F Servicii anexe pentru personal
F1 Vestiare pentru personalul medical și ethnic F2 Punct de documentare medicală (bibliotecă)
G Spații sociale și anexe pentru pacienți aparținători vizitatori
G1 Garderobă G2 Serviciu de informații și relații G3 Bufet și puncte de vacircnzare (florarie cadouri ziare) G4 Diverse prestații - frizerie coafură poșta (după caz) G5 Capela (după caz)
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 19
H Servicii tehnico-utilitare H1 Centrale și stații tehnice
H1a Centrală termică H1b Uzină de apă și hidrofor H1c Post de transformare și grup electrogen H1d Centrale de ventilație și tratare a aerului H1e Centrală frigorifică (după caz) H1f Stații pentru oxigen aer comprimat alte fluide medicinal H1g Centrală telefonică H1h Stații pentru comunicare internă (TV cu circuit inchis căutare de persoane radioficare) H1i Stații de pompare și tratare efluenți H1j Stații tehnice pentru mașini ascensoare H1kStații tehnice aferente unor echipamente medicale H1l Alte stații tehnice aferente instalațiilor (puncte de distribuție camere tablouri electrice galerii de vizitare etc
H2 Dispecerate pentru supraveghere control și avertizare asupra funcționării echipamentelor și instalațiilor (după caz) H3 Serviciu de icircntreținere și service aparatură (ateliere) H4 Depozite diverse H5 Stație de colectare și tratare a deșeurilor solide H6 Garaje H7 Control poartă
Atacirct la proiectarea cacirct și la amenajarea spitalului se recomandă aplicarea simultană a criteriilor de organizare spațial-funcțională ceea ce conduce la un model general de zonare model valid atacirct la spitalele generale cacirct și la unele spitale de specialitate după cum urmeaza
bull zona curată din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare cu compartimente adresate numai pacienților spitalizați cu cerințe severe privind igiena și asepsia recomandabil a fi amplasate departe de circulația principală a spitalului include
a) blocul operator serviciul ATI sterilizarea centralizată b) secțiile medicale cu paturi
bull zona murdară (sau cu subzone murdare) din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare este icircncadrată astfel icircncacirct constituie zona de interfață a spitalului icircn relația cu serviciile tehnice și de prestații ale localității cu unitățile furnizoare de materiale și produse cu diverse rețele edilitare Această zonă cuprinde compartimente strict separate de zonele cu cerințe de asepsie icircnchise accesului pacienților și altor categorii de personal icircn afara celui propriu amplasate uzual la demisolul (parterul) clădirilor spitalicesti precum și icircn construcții anexe izolate și include următoarele
a) unele servicii tehnico-medicale (prosectură farmacie) b) zona gospodarească c) servicii tehnice
bull zona neutrădin punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare este icircncadrată astfel icircncacirct reprezintă interfața spitalului pe componenta medicală icircn relația cu pacienții aparținătorii și vizitatorii și are deschidere directă spre căile de circulație auto și pietonale din zona publică a incintei spitalicești Compartimentele icircncadrate icircn această zonă se recomandă a fi amplasate la parter sau mezanin și includ
a) serviciul de urgență
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 20
b) secția de spitalizare de o zi c) ambulatoriul spitalului d) serviciul de primire - internări și externari
bull zona intermediară din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare compartimentele grupate icircn această zonă ocupă poziții intermediare icircn ierarhia bazată pe condiții igienico-sanitare cu precizarea că zona laboratoarelor și zona administrației sunt segregate accesului pacientilor sau aparținătorilor cu excepția spațiilor de relații (punctul de recoltare și respectiv secretariatul) și se vor amplasa periferic față de zonele de circulație principale ale acestor utilizatori Zona neutră include următoarele compartimente și servicii
a) laboratoarele b) serviciul centralizat și unitățile de explorări funcționale c) serviciul centralizat și unitățile de roentgendiagnostic d) administrația și serviciile anexe pentru personal
bull zonele bloc operator și ATI (inclusiv departamentul de sterilizare centrală)
bull zona de spitalizare(secțiile medicale cu paturi)vor fi amplasate la nivelurile
superioare ale clădirii la distanță de circulațiile comune peste parter deoarece
acestea sunt destinate pacientilor spitalizați cu cerinte severe privind igiena și
asepsia
Circulatia si fluxurile interioare
Sectiunile functionale care sunt in legatura directa-fara a traversa alte sectiuni-pe traseul cel mai scurt si rapid ldquoLINIA ROSIErdquo sunt urmaroarele
URGENTE rarr IMAGISTICA rarr BLOC OPERATOR rarr TERAPIE INTENSIVA ( ATI)
rarr HELIPORT
Accesul Pacientilor pe targa
Pacientii pe targa provenind din exterior vor ajunge icircn zona de receptie a ambulantelor si urgentelor si vor fi transferati dupa inregistrarea in sectiunile functionale corespunzatoare
Circulatia Pacientilor pe targa In interiorul spitalului pacientii pe targa se vor deplasa pe mai multe circuite icircn functie de necesitatile de icircngrijire - circulatia numita linia rosie starea grava a pacientilor necesita deplasarea lor foarte rapida intre sectiunile Urgente Sectia de Imagistica Bloc Operator ATI-Terapie Intensiva-Heliport - Aceste sectiuni sunt in legatura directa orizontal sau vertical - circulatia mixta pacientii pe targa in stare normala de supraveghere sunt deplasati spre Sectiunile de Cazare (saloane) sau spre alte Functiuni in urma unei programari prealabile
Circulatia pacientilor ambulatorii Accesul pacientilor ambulatorii se va face prin holul principal al spitalului catre functiunile de
bull Consultatii
bull Explorari Functionale
bull Imagistica
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 21
bull Radioterapie
bull Laboratoare sau catre Sectiunile de Cazare (saloane)
Circulatia Personalului Medical
Personalul Medical circula de regula in toate seviciile componente al spitalului cu anumite restrictii impuse de masuri de igiena ce trebuie respectate Serviciile cu restrictii de circulatie destinate Personalului Medical sunt dotate cu vestiare suplimentare
Circulatia materialului medical si a platourilor pentru masa pacientilor
Aceasta este o circulatie mixta care leaga Zona Logistica (Farmacie Depozite Ateliere etc) cu Sectiunile Functionale si cu Cazarea Spitalului
Circulatia vizitatorilor
Aceasta circulatie va fi separata fizic de circulatiile pacientilor pe targa si circulatiile Logistice
Circulatiile din zona logistica
Circulatiile aferente zonei Logistice vor fi separate in
bull Circuit curat ndash livrari materiale sterile farmacie bucatarie etc
bull Circuit murdar ndash evacuarea persoanelor decedate accesul la ateliere spatii tehnice
si evacuarea deseurilor
CORPUL A
Blocul operator va fi amplasat la etajul 2 icircmpreună cu stația centrala de sterilizare și cu o unitate ATI de două posturi special destinat cardiologiei iar secția de ATI va fi amplasată la etajul 3 (icircn corespondență pe verticală cu amplasarea blocului operator)
bull Blocul operator grupează toate sălile de operații necesare diverselor specialități (profiluri) medicale Icircn spitalele generale profilurile medicale care utilizează blocul operator sunt chirurgia generală ortopedia traumatologia și arșii cardiologia gastroenterologia urologia obstetrica ginecologia oftalmologia ORL pediatria oncologia și serviciul de urgență
Icircn funcție de numărul de paturi chirurgicale și ținacircnd seama de specificul activităților medicale pentru unele secții (compartimente) au fost prevazute săli de operații proprii icircn afara blocului operator centralizat cum este cazul pentru secția de obstetrică-ginecologie secția de oftalmologie secția de ORL compartimentul de arși serviciul de urgență Dimensionarea blocului operator respectiv determinarea numărului necesar de săli de operație se face prin raportare la numărul de paturi din secțiile și compartimentele cu profil chirurgical care icircl utilizează a) o sală de operație pentru 30-35 de paturi chirurgicale b) o sală de operație pentru 25 de paturi pentru specialități chirurgicale (transplant arsi) Blocul operator are 5 Sali de operatie fiind consider un bloc operator mic A fos prevazuta organizarea in interiorul blocului operator pe principiul zonarii si anume a) zona filtrelor de acces și zona funcțiunilor anexe (protocol operator secretariat punct de transfuzii laborator pentru determinări de urgențăetc) fac parte din zona neutră
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 22
b) zona curată cuprinde camera de pregătire preoperatorie a bolnavilor camera de trezire a bolnavilor spațiul de lucru al asistenților medicali camera de odihna pentru medici camera de gipsare etc c) zona aseptică cuprinde sala de operație și spațiul de spălare și echipare sterilă a echipei operatorii Blocul operator din cadrul Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo va fi compus din 5 săli de operație o trezire postoperatorie de 10 paturi și unitate ATI cu 2 paturi De asemenea pe lacircngă spațiile enumerate vor fi prevazute icircn interiorul blocului operator următoarele
laborator determinări de urgență cu dotări minimale precum analizor automat de biochimie destinat laboratoarelor clinice modern cu o gama variată de teste analizor de hematologie coagulometru semiautomat EKG portabil etc
depozite material sterile și farmaceutice
spațiu pregatire material
spațiu depozitare aparate
evacuare materiale folosite evacuare deșeuri bloc operator
gunoaiedeșeuri
ploscare - 2 buc
cameră protocol-operator
cabinete mediciasistente
camera odihnă mediciasistente
vestiare
Sălile de operație trebuie să răspundă cerințelor specifice intervențiilor chirurgicale moderne dar a căror patologie poate avea și o componentă de boli infecțioase Fiecare sală de operație va avea adiacent preparare preoperatorie (echipată cu brancard procedural pacienți monitor funcții
vitale transport un troliu de medicație și o măsuță mobilă din inox) preparare chirurg (dotată cu lavoare electrice de apă sterilă pentru spălarea
chirurgicală cu minim 2 posturi) un depozit steril cu ghișeu comunicant cu sala aferentă un sistem evacuare deșeuri ambalate ermetic prevazut cu cărucioare Cele cinci săli de operație vor avea urmatorul specific
o 1 sală de operație hibridă pentru cardiologie
o 1 sală de operație pentru neurochirurgie
o 3 săli de operație pentru chirurgie general
Pornind de la această structură a Blocului Operator se va ține cont ca echipamentele din cele cinci săli să fie compatibile și să permită utilizare lor icircn caz de nevoie prin transfer dintr-o salăicircn alta Fiecare sală de operaţie va fi prevazută cu un sistem de digitalizare ce asigură interconectarea echipamentelor transmitereasemnalului video și audio icircn cadrul spitalului precum și la distanță Sistemul de digitalizare va permite și conectarea la sistemul PACS al spitalului
Fluxul de acces și evacuare a pacientului din blocul operator Icircn centrul atenției trebuie să se afle pacientul și echipa medicală Icircn acest sens pentru pacient se va asigura transferul din salon unitatea de primiri urgențe sau heliport icircn cadrul blocului operator printr-un SAS de transfer
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 23
Pentru a evita manipulareatransferul pacienților critici icircn multe etape se impune ca icircntreg blocul operator să fie dotat cu mese de operatie tip sistem ce permit detașarea suprafeței pacient Aceste mese de operație sunt compuse din coloană masă
suprafață pacient compusă din 8 segmente ndash 2 bucăți
cărucior mobil ce manipulează icircntreaga masă sau doar suprafața pacient ndash 2 bucăți
Descrierea componenţei sălilor de operație Sala de operație pentru proceduri cardiovasculare va fi o sală integrată care va asigura condițiile pentru desfășurarea intervențiilor convenționale cacirct și a procedurilor ghidate prin fluoroscopie cu ajutorul imaginilor angiografice Sala de operație hibrid va putea fi utilizată și icircn cadrul altor specialității chirurgicale neurochirurgie traumatologie ortopedie urologie și chirurgie generală Acestă interdisciplinaritate este luatăicircn considerare la dotarea cu echipamente a blocului operator Planificarea atentă și expertiza profesională reprezintă un factor cheie pentru fiecare proiect al unei sălii hibrid Icircnainte de a planifica o sală de operație hibrid este necesară stabilirea unei viziuni clare icircn ceea ce privește utilizarea acesteia Sălile de operație actuale necesită concepte care să răspundă cerințelor și nevoilor diferitelor proceduri și specialități chirurgicale Eficienta fluxului de lucru este un factor cheie de succes pentru spital și programul chirurgical Numărul minim de rotații și procesele optime de-a lungul icircntregului flux de lucru chirurgical și a procedurii chirurgicale efective sunt necesare Prin urmare sala de operație hibridă va fi integrată icircn ansamblul celorlalte patru săli de operație Aspecte suplimentare pentru planificare sunt procesele de aprovizionare cu materiale de exemplu materialele necesare procedurilor tratamentului și supravegherea terapiei intensive postoperatorie Lista dotărilor sălii cuprinde
bull sistem angiograf robotizat
bull sistem masă de operație electromecanică cu suprafață pacient detașabilăși blat de carbon radiotransparent 360deg pentru proceduri specifice de chirurgie cardiovasculară
bull lampă de operatie cu satelit cameră video integrată braț de monitor și monitor
bull sistem integrat de digitalizare Sală de Operație
bull consolă anestezist
bull consolă chirurg
bull ansamblu unitățiaparate endoscopice cardio HDTV (pe consola chirurgicală)
bull aparat de Anestezie
bull sistem Cell Saver
bull mașină de circulație extracorporala cu 4 capete
bull C-arm mobil
bull platformă electrochirurgicală cu evacuator de fum
bull sistem de măsurare a profunzimii anesteziei
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 24
bull sistem de vizualizare a fluxului sangvin microvascular și a perfuziei țesuturilor intraoperator
bull aparat monitorizare minim invazivă a debitului cardiac
bull balon contrapulsație
bull peacemeker extern unicameral
bull peacemeker extern bicameral
bull aparat gazometrie sanguinăși hemograma
bull defibrilator intern extern
bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)
bull ecograf intraoperator cu sondă transesofagiana
bull sistem de răcire pacient
bull sistem de icircncălzire soluții perfuzabile și sacircnge
bull aparat de prevenire a stazei venoase
bull aspirator chirurgical
bull trusă instrumentar chirurgie cardiovasculară
bull lampă frontală
bull sistem intubație dificila videoasistată
bull set mobilier sală operație Sala operatie neurochirurgie va asigura desfășurarea intervențiilor neurochirugicale Sala va fi prevăzută cu un sistem de neuronavigație ce asigură planificarea și desfășurarea cu precizie a intervențiilor specific şi cu un microscop intraoperator de icircnaltă performanță Lista dotărilor necesare desfăşurării onor intervenţii performante cuprinde
bull sistem CT mobil intraoperator
bull sistem masă de operație electromecanică cu suprafață pacient detașabilă pentru neurochirurgie prevazută cu blat radiotransparent compatibil cu echipamentul de CT mobil și accesorii neurochirurgie din carbon inclusiv pod Wilson
bull lampă de operație cu satelit cameră video integrată braț de monitor și monitor 24rsquorsquo
bull consolă anestezist
bull consolă chirurg pentru turn laparoscopic
bull sistem integrare sală de operație inteligentă
bull aparat de anestezie
bull microscop intraoperator neurologie
bull sistem neuronavigatie+sistem de vizualizare peicircn perete
bull unitate ansamblu endoscopică pentru neurochirurgie calitate HDTV
bull sistem neuroendoscopie intracraniană
bull sistem chirurgie spinală lombară endoscopică
bull sistem chirurgie spinală cervicală endoscopică
bull sistem neuroendoscopie pt baza de craniu (endonazală)
bull C-arm mobil
bull platformă electrochirurgicală cu evacuator de fum
bull sistem de măsurare a profunzimii anesteziei
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală
bull aparat monitorizare minim invazivă a debitului cardiac
bull aparat gazometrie sanguinăși hemogramă
bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)
bull defibrilator intern extern
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 25
bull sistem de răcire pacient
bull sistem de icircncălzire soluții perfuzabile și sacircnge
bull aspirator chirurgical
bull trusă instrumentar neurochirurgie
bull lampă frontală
bull sistem de intubații dificila video-asistate endoscopic
bull set mobilier sală operație
Sala de operație chirurgie generală
Icircn vederea desfăşurării actului medical icircn cele mai bune condiţii sala trebuie dotată cu
bull sistem masă de operație cu accesorii de chirurgie generală ndash 3 buc
bull brancarde procedural ce permite poziționarea pacientului icircnainte de cuplarea blatului cu coloana mesei din sala de operație ndash 2 buc
bull lampă operație scialitică cu două corpuri de iluminat și sistem video ndash 3 buc
bull sistem digital integrat pentru controlul echipamentelor ndash 3 buc
bull aparat de anestezie de icircnaltă performanță ndash 3 buc
bull RX mobil digital ndash 1 buc
bull consolă chirurg ndash 3 buc
bull consolă anestezist ndash 3 buc
bull set video-laringoscop portabil pentru intubații dificile video asistat ndash 3 buc
bull lampă frontal ndash 6 buc
bull set videobronhoscop pentru adulți ndash 3 buc
bull sistem magnificație pentru chirurgia deschisa cu videodocumentare ndash 3 buc
bull linie laparoscopie pentru chirurgie generală ndash 3 buc
bull platformă pentru electrochirurgie care să includă unitate de sigilare vascularăși unitate de argon ndash 3 buc
bull sistem măsurare perfuzie cerebral ndash 3 buc
bull sistem bilateral pentru măsurarea profunzimii anesteziei ndash 3 buc
bull sistem de vizualizare a fluxului sangvin microvascular și a perfuziei țesuturilor intraoperator - 1 buc
bull aparat de prevenire a stazei venoase ndash 3 buc
bull sistem de răcire pacient ndash 1 buc
bull sistem de icircncălzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 3 buc
bull aspirator chirurgical mobil cu recipiente de aspirație capacitatea de 2l ndash 3 buc
bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)ndash 3 buc
bull trusă instrumentar chirurgie generală ndash 3 buc
bull stand mobil pentru instrumente cu flux laminar ndash 3 buc
bull set mobilier inox pentru sala de operație ndash 3 buc Mesele de operație tip sistem vor fi radiotransparente și cu acționare complet electrică pentru toate funcțiile vor fi destinate utilizării pacienților de pacircnă la minim 350 kg și vor fi accesorizate specific Sistemele de lămpi de operație cu lumina Led formate din 2 cupole fiecare cu o intensitate de minim 160000 lux vor fi adaptate la sistemul de ventilatie cu flux laminar Lămpile de operație vor fi prevăzute cu senzori 3D ce vor analiza permanent fascicolul de lumină emis și vor păstra automat parametrii setați precum intensitatea luminoasă temperatura de culoare și diametrul cacircmpului luminous indiferent de umbrele datorate
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 26
chirurgilor sau a distanței de lucru la care este pozitionată cupola Ambele cupole ale lămpilor vor avea preinstalat modulul de pregătire camerăși fiecare sistem de lămpi va fi prevăzut cu o cameră video wireless full HD monitor și sistem de transmisie pentru posibilitatea de exportare a imaginilor preluate din sala de operație icircn timp real direct icircn camera de protocol operator și monitorizare Fiecare sală de operație va fi prevazută cu spații de evacuare postoperatorie pacient dotate cu brancarde de transport pacient
identice cacircte unul pe fiecare sală spațiu dedicat așteptării pacienților culcați prevazut cu brancarde Spațiul pentru spălare platouri bloc operator va fi dotat cu un aparat de curațare și
dezinfecție cu abur și cu un cărucior mobil pentru igienizarea coloanei mesei de operație ce va permite curățarea și dezinfecția optimă a acesteia
Spatiul destinat depozitării de organe și băncii de sacircnge va fi echipat cu congelatoare speciale frigidere medicale și dulapuri de inox
Pe lacircngă propunerea cu echipamentele minimale de mai sus icircn cadrul sălilor de operație trebuie avut icircn vedere necesitatea dotării cu echipamente cu tehnologie avansată de ultimă ora specifice oncologiei după cum urmeaza
bull sistem intraoperativ pentru hipertermie peritoneală ndash tehnologie HIPECndash 1 bucata
bull sistem de vizualizare intraoperatorie a perfuziei sanguine icircn spectru IR
bull sistem de video-endoscopie pentru chirurgie laparoscopică cu vizualizare icircn infraroșu
A Sectorul de trezire post-operatorie va fi dotat cu
bull pat universal electric ndash 10 buc
bull monitor pacient funcții vitale pentru măsurarea parametrilor vitali ai pacientului HR Resp NIBP Temp BIS ndash 10 buc
bull ventilator mecanic de performanță medie ndash pentru trecerea de urgență pe ventilație mecanică asistată a pacienților decompensați sau menținerea pe ventilație mecanică a pacienților icircn stare critică ndash 2 buc
bull troliu medicație prevazut cu sertare de mai multe dimensiuni ndash 2 buc
bull dulap medicamente și materiale sterile din inoxndash 2 buc
bull masuță mobilă pentru instrumentar ndash 2 buc
bull troliu mobil de stocarendash 2 buc
bull suport pentru saci colectare reziduri ndashndash 2 buc
B Unitatea ATI cardiologie va fi dotată cu 2 paturi ATI fiecare cu pereți din sticlă
Accesul icircn fiecare din spațiul ATI se va face numai printr-o zonă de filtru specială ndash SAS de decontaminare chimică cu sistem Door Airlock care va limita riscul de contaminare Paturile ATI vor fi paturi prevazute cu
funcții complet electrice elemente de control complexe ndash rapid și facil de acționat poziții de urgenț memorate
suprafețele total radiotransparente
sistem de cacircntărire integrat
saltea activă cu compresor integrat
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 27
Fiecare pat ATI va fi icircnsoțit de următoarele echipamente necesare susținerii funcțiilor
vitale ale pacientului aflat icircn situație critică
ventilator mecanic
turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)
monitor pacient funcții vitale (ECG SpO2 NIBP RESP 2xTEMP 2xIBP EtCO2 etc
aspirator portabil
modul icircncălzire soluții perfuzabile
Pentru icircntreaga unitate ATI vor fi prevăzute și următoarele echipamente necesare diagnosticării precise și a tratamentului corespunzator imediat al pacientului
bull aparat dializa peritoneală si kit-ul aferent ndash 1 buc
bull aparat hemodiafiltrare și plasmafereza + dializă hepatică ndash 1 buc
bull set videolaringoscop portabil pentru intubatii dificile video-asistate ndash 2 buc
bull aparat de epurare CO2 și oxigenare extracorporeala ndash 1 buc
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală NIRS ndash 1 buc
bull ecograf portabil multidisciplinar ndash 1 buc
bull sistem icircncălzire pacient ndash 2 buc
bull sistem icircncalzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 1 buc
bull cărucior resuscitare ndash 1 buc
bull defibrilator ndash 1 buc
bull troliu medicatie ndash 1 buc
Auxiliar compartimentul de ATI va fi echipat cu urmatoarele echipamente
bull dulap medicamente și materiale sanitare ndash 1 buc
bull frigider medical ndash 1 buc
bull măsuță mobilă din inox ndash 1 buc
bull troliu mobil de stocare ndash 1 buc
bull suport pentru saci colectare reziduri ndash 1 buc
bull ploscar - 1 buc
Icircntregul bloc operator va fi organizat conform Ordinului 914 26 iulie 2006 pentru aprobarea normelor privind condițiile pe care trebuie să le icircndeplinească un spital icircn vederea obținerii autorizației sanitare de funcționare
C Staţia centrală de sterilizare
Procedurile medicale presupun utilizarea de instrumente materiale și echipamete diverse Acestea pot fi de unică folosinţă (se aruncă imediat după utilizare) sau reutilizabile (necesită parcurgerea unor etape bine determinate icircnainte de a putea fi folosite din nou)
Staţia Centrală de Sterilizare (SCS) este locul unde ajung dispozitivele medicale reutilizabile după ce au fost folosite aici acestea sunt supuse proceselor de curăţare inspecţie dezinfectare și sterilizare și apoi sunt depozitate icircn icircncăperi speciale de unde sunt ulterior trimise către unităţile care le solicită
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 28
Statia Centrala de Sterilizare (SCS) va fi amplasatăicircn vecinatatea nodului de circulație verticală pentru a asigura un acces separat pentru livrarea materialelor folosite ce urmează a fi reprocesate (sterilizate) și livrarea materialelor tratate spre unitățile funcționale ale spitalului
Icircn spital activităţile de sterilizare se vor centraliza cu precădere icircn cadrul serviciului de sterilizare central (SCS)
Serviciul central de sterilizareva avea circuit icircnchis pentru persoane cu acces unic dinspre circulaţiile generale ale spitalului
Serviciul central de sterilizare se va alipi blocului operator și va comunica cu acesta prin mijloace specific icircn zonele de comunicare interioară cu circulaţiile acestuia (prin uşă icircn zona neutră şi prin ghişeu icircn zona curată a blocului operator
D Zona de curăţare
Scopul pentru care este necesară această zonă constă icircn
bull reprocesarea dispozitivelor medicale
bull centralizarea şi automatizarea activităţii de curăţare a dispozitivelor medicale
pentru sălile de operaţii şi unităţile de icircngrijire a pacienţilor
bull reducerea la un nivel cacirct mai mic a contaminării microbiene
protejarea personalul şi a mediului icircnconjurător
curăţarea recipientelor şi a cărucioarelor de transport şi a saboţilor utilizaţi icircn sălile
de operaţii
Operaţiunile care se vor desfăşura icircn această zonă
bull primirea instrumentelor care ajung după pre-dezinfectare şi colectarea unor astfel de instrumente din saloanele de icircngrijire a pacienţilor şi din sălile de operaţie
bull curăţarea icircn sine
Zona de curățare include
bull zona de primire ndash sortarea ndash documentarea dispozitivelor medicale
bull zona pentru inspectarea dispozitivelor medicale de intrare
bull zona de curăţare icircn sine (maşină de spălat şi dezinfectat bazin rezervor cu ultrasunete recipient de curăţare) care cuprinde zidul tehnic cu uşă dublă al maşinii de spălat şi dezinfectat)
bull zona pentru curăţarea cărucioarelor de transport Odată curăţat instrumentarul este trimis icircn zona de distribuţie a materialului steril situată la finalul lanţului de sterilizare Zona de descărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat va servi drept zonă intermediară icircntre zona de curăţare şi cea pentru icircmpachetare unde dispozitivele medicale pot fi uscate după ce sunt scoase din maşina de spălat şi dezinfectat Curăţarea manuală Pentru spălarea manuală se prevede o staţie de lucru cu două bazine alăturate pentru imersiunea şi limpezirea dispozitivelor medicale care nu icircncap icircn maşina de spălat şi dezinfectat Aceste bazine trebuie să aibă mărimea potrivită Chiuvetele trebuie să reziste la zgacircrieturi
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 29
Curăţarea semi-automată icircn bazinul cu ultrasunete
Pentru anumite dispozitive medicale micro-chirurgicale sau oftalmologice este nevoie de un bazin cu ultrasunete pentru a asigura curăţarea eficientă a acestor dispozitive
Zona unde este instalat bazinul (bazinele) cu ultrasunete trebuie echipată cu un dispozitiv pentru evacurea directă a conţinutului bazinului (sau un bazin cu ultrasunete montat pe o suprafaţă plană sau un bazin pe o platformă plană) Curatarea automată cu maşini de spălat şi dezinfectat instrumentarul medical
Se recomandă maşinile de spălat şi dezinfectat prevăzute cu uşă dublă care permit icircncărcarea icircn partea de curăţare şi descărcarea icircn partea de icircmpachetare
Zona din amonte de zona de icircncărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat trebuie să fie suficient de mare pentru a permite plasarea unui cărucior de transfer pentru a uşura munca de icircncărcare a personalului de la sterilizare mai ales privitoare la ridicarea de greutăţi mari
Numărul de maşini de spălat şi dezinfectat recomandat va depinde de greutatea care trebuie procesată şi de metoda de icircmpachetare folosită Mașina de spălat carucioare transport
Se recomandă mașina de spalat și dezinfectat prevazută cu ușă dublă care permite icircncărcarea icircn partea de curăţare şi descărcarea icircn partea de icircmpachetare
Zona din amonte de zona de icircncărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat trebuie să fie suficient de mare pentru a permite plasarea unui cărucior de transport material sanitare
Masina de spalat si dezinfectat carucioare de transport este proiectata și conceputa ca un dispozitiv multifuncțional de dimensiuni compacteechipat cu un sistem eficient de uscare forțată cu aer cald Versiunea cu dezinfecție termică estetestată icircn conformitate cu standardul UNI EN ISO 15883-12
E Zona de icircmpachetare
Zona este utilizată pentru icircmpachetarea dispozitivelor medicale care trebuie sterilizate icircn pachete containere pungi separate etc Această zonă de icircmpachetare va cuprinde două spaţii diferite zonă pentru icircmpachetarea dispozitivelor medicale pentru testarea funcţională a
dispozitivelor medicale curăţate icircnainte de a fi icircmpachetate staţii de lucru individuale pentru fiecare tip de activitate (pungi pentru instrumente recipiente pentru instrumente etc) staţie de lucru cu calculator pentru trasabilitate
zonă de recepţie pentru pacircnzeturi verificarea şi icircmpăturirea ţesăturilor Staţiestatii de lucru mobile pentru pregătirea dispozitivelor medicale Aceste staţii de lucru pot fi din oţel inoxidabil şi pot utiliza şi alte materiale compatibile cu diferiţii detergenţi utilizaţi icircn zona de curăţare Pentru depozitarea diferitelor produse utilizate pentru maşini vor fi prevăzute cacircteva rasteluri pentru a se arta aşezarea produselor pe podea
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 30
Staţia de lucru este echipată cu accesoriile necesare verificării și icircmpachetării instrumentarului medical precum şi cu artare pentru detecția proteinelor prin fluorescenă Echipamente propuse stației centrale de sterilizare
bull Autoclav cu acces dublu incarcare manuala si descarcare automata ndash 2 buc
bull Sterilizator cu plasma cu acces dublu ndash 1 buc
bull mașină de spălat instrumentar medical cu acces dublu ndash 2 buc
bull mașină de curățat cu ultrasunete capacitate mare ndash 1 buc
bull mașină de spălat carucioare de transport ndash 1 buc
bull Aparat pentru detectia proteinelor prin fluorescenta ndash 1 buc
bull Aparat cu ultraviolete pentru utilizarea in spatiile unitatilor sanitare ndash 1 buc
bull mașină de sigilat rotativă viteza de lipire minim 10 mmin ndash 1 buc
bull Masina de sigilat rotative cu sistem de debitare ndash 1 buc
bull statie de lucru ndash 2 buc
bull scaun ndash 2 buc
bull pistol conectat la sursa de aer comprimat - 1 buc
bull lavoar inox cu minim 2 cuve și pistol de curățare ndash 1 buc
bull Masa de lucru fixă ndash 2 buc
bull Masă de lucru mobila ndash 2 buc
bull Suport hartie impachetare ndash 1 buc
bull raft depozitare ndash 6 buc
bull cărucior decontaminare și transport instrumentar la locul producerii ndash 5 buc
bull cuve cu capac ndash 10 buc
bull cărucior transport icircnchis ndash 3 buc
bull set containere sterilizare cu abur ndash 1 set
bull Statie tratare apa ndash 1 buc
bull Sistem trasabilitate instrumentar medical
F Serviciul de anestezie și terapie intensivă (ATI)
Acesta centralizează toate cazurile medicale grave care necesită supraveghere continuăși
icircngrijire intensivă 24 de ore din 24
Mărimea serviciului (numărul de paturi) variazăicircn funcție de capacitatea și profilul spitalului astfel
a) serviciile ATI mici (sub 15 paturi) precum și cele pentru spitalele de specialitate se zoneaza icircn sector septic respectiv icircn sector aseptic
b) serviciile ATI mari icircn spitalele multiprofilate se organizeaza pe sectoare (unități) distincte după profilul medical sau dupa gravitatea cazurilor prevăzandu-se și un compartiment amenajat corespunzator destinat cazurilor septice
Modul optim de alcătuire a unei unități de icircngrijire este de tip nucleu cu camere (compartimente) de 1-2 paturi grupate icircn jurul postului de supraveghere al echipei de icircngrijire prevăzut cu pereți vitrați și goluri de trecere spre acesta Indiferent de soluția tipologică aplicată fiecare unitate de icircngrijire din ATI va avea cel puțin o rezervă de un pat cu grup sanitar pentru cazurile care necesită izolare epidemiologica severa Spațiul destinat secției ATI va cuprinde echipament modern de ultimă generație pentru a asigura standardele icircn vigoare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 31
Acesta va fi icircmpărțit icircn 2 unități ATI de 16 paturi care la racircndul lor vor fi divizate icircn două sectoare Un sector cu 10 saloane izolatoare individuale și 3 saloane cu 2 paturi Fiecare sector ATI va fi dotat cu următoarele echipamente necesare diagnosticării precise și a tratamentului corespunzator imediat al pacientului
bull sistem racire pacient (pentru tratamentul non-invaziv de răcire al pacientilor cu stop cardiac accidente vasculare cerebrale leziuni cerebrale traumatice infarct miocardic acut) ndash 1 buc
bull aparat dializă peritonealăși kit-ul aferent ndash 2 buc
bull aparat hemodiafiltrare și plasmafereză + dializă hepatica ndash 2 buc
bull aparat de epurare CO2 și oxigenare extracorporeală ndash 1 buc
bull set videolaringoscop portabil pentru intubații dificile video-asistate ndash 2 buc
bull aparat pentru determinarea echilibrului acido-bazic și a gazelor sanguine ndash 1 buc
bull aparat determinare și măsurare hemoglobina ndash 1 buc
bull analizor coagulare și markeri cardiaci ndash 1 buc
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrala NIRS ndash 2 buc
bull sistem icircncălzire pacient ndash 2 buc
bull sistem icircncălzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 2 buc
bull cărucior resuscitare ndash 1 buc
bull defibrilator ndash 1 buc
bull troliu medicație ndash 1 buc Pentru o icircntreagă unitate ATI vor fi prevăzute și următoarele echipamente
bull sistem de intubații dificilă video-asistate endoscopic ndash 1 buc
bull set bronhofibroscop portabil cu sursa de lumina LED ndash 1 buc
bull RX mobil ndash 1 buc
bull ecograf portabil multidisciplinar ndash 1 buc
bull aparat pentru curățarea și dezinfecția cu abur ndash 1 buc Auxiliar amacircndouă compartimente ATI vor fi dotate cu următoarele echipamente
bull lampă bactericidă
bull dulap medicamente și materiale sanitare
bull frigider medical
bull măsuță mobilă din inox
bull troliu mobil de stocare
bull suport pentru saci colectare reziduuri
bull ploscar
bull aparat pentru curatarea și dezinfecția cu abur
G Zona spitalizare (secții medicale cu paturi) Zonele de spitalizare vor fi ușor accesibile din holul general prin intermediul nodului de circulație vertical atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical cacirct și pentru accesul logistic de aprovizionare și evacuare a deșeurilor Acestea vor fi compuse din
bull unitate de cazare de 26 de paturi situată la etajul 1 compartimentată astfel 11 saloane cu cacircte 2 paturi și 4 rezerve cu cacircte un pat
bull 3 unități de cazare de 34 de paturi fiecare situate fiecare pe cacircte un etaj respectiv etajele 45 și 6 fiind compartimentate astfel 14 saloane cu cate 2 paturi și 6 rezerve cu cacircte un pat
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 32
H Unitățile de cazare vor fi compuse din
bull saloane pacienți
bull sală de tratamente
bull post infirmiere
bull farmacie
bull depozit materiale
bull ploscar
bull oficiubucătărie
bull lenjerie curate
bull lenjerie murdară
bull birou medic
bull birou asistente
bull birou medic sef cu grup sanitar
bull birou asistentă sefă cu grup sanitar
bull birou medici
bull camera curățenie
bull gunoaiedeșeuri
bull grup sanitar vizitatori
bull grup sanitar personal medical
Sala de tratamente va fi dotată cu
bull canapea tratamente electrică reglabilă pe icircnălțime și cu secțiune cap ajustabilă
bull troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri icircnțepătoare deschizător fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere stativ infuzie
bull dulap medicamente și material steril din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși batante din sticlă și sertare și ușă metalică icircn partea de jos
bull măsuța mobilă pentru instrumentar prevazută cu minim 2 polițe construită din inox
bull troliu mobil de stocare prevazut cu coșuri din inox pentru depozitare materiale sterile pe un stand mobil
bull suport pentru saci reziduri ndash un cadru mobil din inox triplu compartimentat pentru 3 saci de colectare deșeuri cu capacitatea de minim 80l fiecare compartiment să fie prevazut cu capac colorat acționat de o pedala
Saloanele de pacient ndash vor fi icircmpărțite icircn saloane de cacircte 1 pat sau de cacircte 2 paturi Toate saloanele vor fi dotate cu sas de intrare și sală de baie constand icircn vas de toaletă spălător de macircini și duș
Zonele sectorului de urgențe și a secției de spitalizare de zi zona ambulatoriului și a
serviciului de internări zona accesului principal a serviciilor pentru vizitatori și a
personalului TESA relativ neutre din punct de vedere al conditionarilor igienco-
sanitare sunt zone de interfață a spitalului pe component medicală a acestuia icircn
relația cu pacienții aparținătorii și vizitatorii
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 33
Astfel icircn incinta Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo aceste
zone vor fi dispuse majoritar la nivelul parterului deschise direct spre căile de circulație
auto și pietonale din zona publică a incintei spitalicesti la nivelul etajului 1 regăsindu-se
5 cabinete de consultații cu diferite specialitati
I Serviciul de urgență
Serviciul de urgență se organizează icircn funcție de tipul de spitale
bull serviciul de urgență organizat sub forma de unități de primire urgențe (UPU)
bull compartimente de primire urgențe (CPU) Compartimentul de primiri urgențe va fi compus din
SAS ambulanțe spații destinate icircngrijirii pacienților - asteptare pacienți culcațipacienți
valiziacompaniatori sală examinare pacienți - sală desocaj de 2 posturi - sală
de mici intervenții - sală de ortopedie - sală de tratamente - cazare temporară
- dus pacienti
spații destinate personalului medical - preparare medici - depozit material
medicalegips -post infirmiere -farmacie - depozit lenjerie curate -depozit
lenjerie murdară - material steril - ploscar
spații administrative - hol recepție - secretariatRecepție
birouri medici asistente - camera informatică - oficiubucătărie -depozit
material - depozit cărucioarepaturi - cameră curățenie - gunoaiedeșeuri -
grupuri sanitare fbhandicap - grup sanitar fbpersonal medical
Sala de ortopedie va fi dotată cu
bull lampă scialitică cu LED cu intensitate luminoasă de minim 160000 lux
bull masă specială de gipsare
bull masă pentru pregătirea gipsului confecționată din inox prevazută cu cuva specialăși sistem de scurgere
bull negatoscop
bull lavoar spălare chirurgicală cu apă sterilă cu un post acționat electric
bull troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri ințepătoare deschizator fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere stativ infuzie
bull dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși batante din sticlăși sertare și ușă metalică icircn partea de jos
J Ambulatoriu
Sectorul ambulatoriu propriu spitalului acordă servicii medicale icircn specialitățile pe care este profilat pentru pacienți a caror condiție nu impune sau nu mai impune internarea Unitatea de cazare Ambulatoriu va avea 6 saloane de cate 1 pat Amplasarea sectorului ambulatoriu icircn cadrul spitalului va permite legături ușor accesibile cu serviciile de investigații-explorări și tratamente precum și cu compartimentul de spitalizare de o zi
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 34
Unitatea de cazare Ambulatoriu va fi ușor accesibilă din holul general prin intermediul nodului de circulație verticală atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical cacirct și pentru accesul logistic de aprovizionare si evacuare a deseurilor
Unitatea Ambulatoriu va fi compusă din o saloane pacienți o sală de tratamente o post infirmiere
o farmacie
o depozit materiale
o ploscar
o oficiubucatarie
o lenjerie curate
o lenjerie murdara
o birouri
o camera curățenie
o gunoaiedeșeuri
o grup sanitar vizitatori
o grup sanitar personal medical
Sala de tratamente va fi dotată cu
o canapea tratamente electrică reglabilăși cu secțiune cap ajustabilă
o troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru
medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri
icircnțepătoare deschizator fiole cos din plastic pentru deseuri container catetere
stativ infuzie
o dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși
batante din sticlăși seratare și ușa metalicăicircn partea de jos
Saloanele de pacient ndash vor fi icircmpărțite icircn saloane de cacircte 1 pat prevăzut cu rampă de gaze medicaleFiecare salon va fi dotat cu o chiuveta individuala poziționatăicircn sas-ul de intrare icircn salon pentru spălarea igienică
a macircinilor atacirct a personalului medical cacirct și a icircnsoțitorilor pacienților
o fiecare unitate de spălare va fi prevazută cu dispencer săpun lichid dispencer
servețele de hacircrtie de unică folosințăși dispencer de alcool
o pat universal electric cu noptieră medicală
Patul va fi prevăzut cu suprafața de pacient din 4 secțiuni (secțiuni spate și coapse ajustabile) reglabil pe icircnălțime cu tăblii detașabile și laterale rabatabile cu elemente de control complexe (telecomandă panou central de comandă elemente de control pacient pedale) funcții speciale memorate CPR scaun cardiac TR de urgență poziție de examinare Patul va avea asistența la mobilizare va oferi pacientului o pozitionare confortabila și optimă și va fi prevăzut cu saltea pasivă antieascară
K Cabinete consultații
Rolul serviciului de cabinete de consultații icircn cadrul noului spital va fi de a examina pacienții externi cacirct și pe cei care sunt spitalizați icircn unitățile de cazare nou create
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 35
Acest sector va fi ușor accesibil dinspre holul general prin intermediul nodului de circulație vertical va fi situat la etajul 1 și va fi compus din 5 cabinete de consultații de diferite specialitati
bull Compartiment imagistică
Rolul acestui compartiment va fi de a examina prin diverse examene imagistice efectuate icircn combinație cu metode complexe de analiză a imaginilor bazate pe tehnici de inteligență artificial pentru a oferi un suport decizional icircn algoritmii de diagnostic medical Metodele imagistice de icircnalta performanță utilizate icircn cadrul acestui department tomografie computerizată rezonanța magnetică radiologie digitală ecografie și densitometria osoasă vor crește cu siguranța abilitățile de diagnosticare șisau confirmare a diagnosticelor Este o structura unică cu personal propriu specializat icircn concordanță cu normele specifice din domeniul imagisticii - CNCAN Amplasarea departamentului icircn cadrul spitalului va permite colaborarea directă cu serviciul de primiri urgențe ambulatoriul de specialitate precum și cu celelalte departamente fiind amplasată astfel icircncat să fie ușor accesibilă din holul general pentru pacienții externi și separat pentru pacienții culcați din zona urgențelor precum și a pacientilor din unitatile de cazare ale spitalului rezonanta magnetica
bull Compartiment de radioterapie
Amplasarea serviciului icircn cadrul spitalului va permite colaborarea directă cu serviciul de internări precum şi legături rapide cu blocul operator serviciul de terapie intensivă serviciile de roentgendiagnostic şi explorări funcţionale laboratorul de analize medicale Acest sector va fi accesibil icircn zona subsol -1 și va fi plasat icircn imediata vecinătate a holului de accesAcest sector va avea la dispoziție și un acces separat tip curte engleza Compartimentul de radioterapie va fi compus din
bull 2 camere de tratament ( bunker) dispuse icircn oglindă
bull 2 camere de comandă aferente camerelor de tratament
bull sală computer tomograf simulator
bull camera de comandă computer tomograf simulator
bull spații destinate icircngrijirii pacientilor - așteptare pacienți culcațipacienți valiziacompaniatori sala examinare pacienti
bull spații destinate personalului medical - preparare medici - depozit materiale medicale
bull spații destinate planificarii tratamentelor ( birou fizicieni medicali)
bull spațiu destinat pregatirii mulajelor aferente sistemelor de fixare pacient necesare icircn timpul tratamentelor
bull spațiu destinat arhivei medicale
bull spațiu destinat sistemului informațional oncologic (cameră informatică) inclusiv cameră specială pentru server baze de date
bull spații administrative hol recepție secretariatRecepție birouri medici asistente cameră informatică oficiubucătarie depozit material depozit carucioare paturi cameră curațenie gunoaiedeșeuri grupuri sanitare fbhandicap grup sanitar fbpersonal medical
bull unitate de cazare pacienți temporari
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 36
Notă Secția de radioterapie care va fi organizată conform prevederilor Ordinului MS nr 914072006 și a Legii 9514042006 spațiile vor fi dotate cu mobilier adecvat iar suprafețele vor fi finisate conform prevederilor icircn vigoare
Fiecare cameră de tratament va fi dotată cu
bull accelerator linear de particule de energii icircnalte
bull sistem laser de verificare a poziționării pacientului
bull sistem de ventilație ce va asigura cel putin 6-8 schimburiora astfel icircncat evacuarea aerului ionizat să fie efectuat icircn condiții de maximă siguranță atacirct pentru personalul medical al departamentului cacirct și pentru pacienții aflați icircn tratament
bull va fi conectat prin intermediul instalațiilor aferente la sistem de răcire independent ce va fi poziționat icircn imediata apropiere a camerei de tratament (zona exterioară) permițacircnd un acces facil
bull sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți
bull mobilier specific pentru depozitare accesorii radioterapie
bull ecran mobil ce respectă normele de radioprotecție icircn vigoare asiguracircnd accesul controlat
bull sisteme de avertizare specifice icircn conformitate cu prevederile legale icircn vigoare
Camera de comandă aferenta camerei de tratament tip bunker Camera de comandă va fi utilizatăicircn mod exclusiv de către personalul medical aferent departamentului avacircnd ca scop coordonarea livrării tratementelor icircn conformitate cu deciziile cliniceCamera va fi dotată cu o mobilier specific pentru poziționarea consolei de comandăși echipamentelor conexe o unitate de control și comandă al acceleratorului liniar de particule o sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți
bull Sala computer tomograf simulator va fi dotată cu o computer tomograf simulator o sistem laser de verificare a poziționării pacientului o mobilier aferent accesoriilor conexe o ecran mobil ce respectă normele de radioprotecție icircn vigoare asiguracircnd accesul
controlat o sisteme de avertizare specifice icircn conformitate cu prevederile legale icircn vigoare
Camera de comanda computer tomograf simulator Camera de comandă va fi utilizată icircn mod exclusiv de catre personalul medical aferent departamentului Camera de comandă va fi dotată cu o mobilier specific pentru poziționarea consolei de comanda și echipamentelor
conexe o unitate de control și comandă a computerului tomograf simulator o sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 37
Unitatea de cazare temporară Unitatea de cazare va fi ușor accesibilă din holul general al nivelului subsol -1 prin intermediul nodului de circulație verticală atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical Această unitate va fi compusă din - 1 unitate de cazare de 10 de posturi - scaune de transport tip fotoliu-canapea care pot găzdui pacientul pe icircntreaga durată a protocoalelor de examinare diagnosticare și tratament precum și a unor intervenții minore de urgență Spațiu destinat sistemului informațional oncologic (camera informatică) inclusiv camera specială pentru server baze de date Va fi dotat cu o server baze de date sistem oncologic informatic o sistem de climatizare specific aferent camerei server o rețea de calculatoare necesare procesării și transmiterii datelor icircn departament o mobilier aferent pozitionarii rețelei de calculatoare
Persoanalul implicat icircn tratamentul de radioterapie Pe durata efectuării tratamentului la centrul de tratare a cancerului pacientul va fi asistat de un anumit număr de doctori şi asistenţi Toţi vor fi icircn măsură să răspundă la orice icircntrebare despre tratament sau vor indica persoana adecvată care să răspundă icircntrebărilor pacienților Personalul medical necesar pentru o buna desfasurare a activitatii
bull medicii oncologi medici experţi icircn tratarea cancerului şi sunt cei care iau deciziile legate de tratament
bull medicii radioterapeuți responsabili de planificarea şi realizarea terapiei cu radiatii ionizante
bull asistentele și tehnicieniiasigură asistența pacientului pe toată durata tratamentului
bull fizicienii experţi icircn planificarea tratamentului cu radiaţii
bull nutriţioniştii gestioneaza nevoile alimentare ale pacienţilor oncologici
bull consilierii psihologici pentru pacienţi şi familiile acestora oferă sprijin celor care au probleme emoţionale
Activitatea didactica
Spații cu destinație de activitate didactică vor ocupa icircn cadrul Institutul Național de Boli
Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balsrdquo etajul 7
Acestea vor fi organizate astfel o amfiteatru o sală de prezentări practiceseminarii o sală activități o birouri profesori o centru de informare didacticăbibliotecă o altele (foaier și garderobă depozitare bufet grupuri sanitare)
Toate aceste spatii vor fi dotate cu mobilier și echipamente specifice Minim un amfiteatru icircmpreuna cu o sală de prezentări practiceseminarii va fi prevazută cu un Sistem didactic interactiv de anatomie virtuală
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 38
Zonele celorlalte servicii tehnico-medicale auxiliare (farmacia prosectura) zona
gospodareasca și a serviciilor tehnice sunt zone ldquomurdarerdquo icircnchise accesului paciențior și
altor categorii de personal icircn afara celui propriu și sunt strict separate de zonele cu cerințe
de asepsie ele constituie zone de interfață a spitalului icircn relația cu serviciile tehnice și de
prestații ale localității cu unitățile furnizoare de matriale și produse cu diverse rețele
edilitare compartimentele component vor avea accese directe dinspre zona de serviciu a
incitei spitalicești Amplasarea acestora va fi la demisolul (parterul) cladirilor spitalicești
precum și icircn construcții anexe izolate
Icircn cadrul Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo zonele destinate acestor spații farmacia și prosectura vor fi amplasate la parterul clădirii cu acces restricționat față de celelalte compartimente și unități spitalicești Farmacia va fi amplasată icircn spații adecvate evitandu-se situarea ei icircn vecinatatea secțiilor care pot contamina sau influența negativ calitatea medicamentelor Farmacia trebuie să aibă o bună legatură cu toate serviciile medicale ale spitalului de aceea va fi cacirct mai ușor accesibilă dinspre nodul de circulație verticală Unitatea de Farmacie va fi prevazută la parterul noului spital și va fi ușor accesibilă atacirct din exterior pentru aprovizionare cacirct și din holul general pentru pacienții externi Fiecare secție și compartiment va avea puncte de funcționare farmaceutice ce vor fi coordonate printr-un sistem central informatizat de gestionare și trasabilitate a medicației intraspitalicești Acest sistem permite atacirct controlul medicației administrate pacienților reducacircnd erorile medicale și asiguracircnd securizarea medicației de risc precum și eficientizarea managementului de inventariere reducacircnd semnificativ costurile bugetului spitalului pe termen lung Atacirct spațiile de depozitare cacirct și punctele de distribuție a medicației pe secții vor fi dotate cu dulapuri mobile și trolii de medicație cu sistem modular securizat electronic și prevazut cu o compartimentare adecvatăși eficinetă pentru depozitare Prin intermediul sistemului cu cod de bare farmaceuticele pot fi urmărite de la ieșirea din depozit pacircnă la administrarea către pacient icircntr-un singur program de gestionare farmaceutică Gestionarea logistică automatizată și computerizată a medicamentelor Sistem de automatizare și informatizare a tuturor proceselor legate de gestionarea clinică și logistică a produselor farmaceuticeSistem complet de gestionare a medicamentelor și a consumabilelor (denumite icircn continuare produse farmaceutice sau doar produse) icircn instituțiile de asistență medicală care printr-o combinație inteligentă de componente hardware și software permite identificarea și trasabilitatea totală a produselor icircn orice etapă din procesul logistic Sistemul permite utilizatorului să gestioneze produsele farmaceutice fie icircn ambalajele originale șisau icircn ambalare personalizată cu un nivel ridicat de trasabilitate care caracterizează managementul medicatiei Icircn plus față de trasabilitatea completă a fiecărei cutii de medicamente pacircnă la patul pacientului necesară pentru controlul total al tuturor produselor această soluție permite reducerea drastică a timpului dedicat activităților logistice repetitive adesea realizate de personal calificat cum ar fi farmaciștii Introducerea unei rețete computerizate (e-prescripție) și a unui sistem de administrare computerizat a medicației (e-administrare) asigură facturarea corectă icircn timp real a oricărui medicament specific pentru un anumit pacient precum și o gestionare icircn timp
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 39
real a icircntregului stoc din spital reducand erorile de medicație și costurile aferente cum ar fi
bull risipa de produse (de exemplu datorită administrării unui medicament greșit potențial dăunător care icircn cele din urmă nu poate fi nici facturat și nici realocat unui alt pacient)
bull cererile de compensare (care icircn general conduc la polițe de asigurare mai costisitoare)
bull extinderea perioadei de internare (pentru a rezolva efectele adverse) care este puțin probabil să fie rambursată de către pacient sau prin asigurări
Prosectura Serviciului Morgă și Prosectură va funcționa icircntr-un spațiu situat la
parterul clădirii Amplasarea acestui compartiment icircn cadrul spitalului va permite un
acces separat pentu familiile defunctului dinspre holul generalal al spitalului fără a
intersecta celelalte fluxuri ale spitalului
Icircn cadrul Serviciului de Morgă și Prosectură se desfașoară următoarele activități
bull autopsia și icircmbălsămarea cadavrelor bolnavilor decedați icircn noul spital
bull cadavrele bolnavilor decedați icircn spital sunt ridicate după o perioadă de 2-4 zile
de la deces cu excepția celor fără aparținători care sunt păstrate o perioadă de
10 și peste 10 zile sau a celor care necesită respectarea unor protocoale
specifice bolilor infecțioase
bull activități didactice cu studenții
Compartimentul de morgă va fi compus din o sală prezentare defunct o hol așteptare familii o sală preparare corpuri o sală autopsie o laborator anatomopatologic o conservare corpuri o spațiu de decontaminare o ploscar o depozit materiale o birouri medic anatomopatologicasistenti o grupuri sanitare o camera curațenie o deșeurigunoaie
Operaţiunile de autopsie şi cele de determinări de laborator sunt generatoare de noxe (mirosuri degajări de vapori toxici) şi implică pericol de infectare Va fi asigurată dotarea cu nişe de laborator pentru localizarea acestora şi ventilarea mecanică a icircncăperilor sunt obligatorii Pereţii camerelor vor fi faianţaţi Podeaua va fi prevăzută cu sifon de pardoseală şi cu pantă de scurgere racordată la reţeaua de canalizare Reziduurile se dezinfectează icircnainte de deversare Icircncăperile vor fi prevăzute cu instalaţii de apă caldă şi rece instalaţii electrice şi duşuri pentru personal Amplasarea serviciului se face icircn aşa fel icircncacirct să se asigure un acces direct din exterior pentru aparţinători şi pentru preluarea cadavrelor Icircn zona acestui acces se va prevedea un spaţiu pentru staţionarea maşinii mortuare ferit vederii dinspre saloanele bolnavilor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 40
Accesul dinspre spital va fi amenajat cu un filtru igienico-sanitar care să asigure izolarea circuitului intern al serviciului de restul căilor de circulaţie din spital Dinspre acest acces se vor asigura legături directe cu blocul operator şi nodul de circulaţie verticală al sectorului de spitalizare Sala de preparare corpuri va fi dotată cu o mese de spălare cadavre cu o construcție stabilă din inox cu icircnălțime reglabilă
hidraulic și posibilitate de icircnclinare TRATR prevazută cu cadru rulant pentru
platourile de spalare prevazută cu scurgere
o mese din inox transport cadavre mobile prevazute cu suprafețe detașabile și
capace de acoperire
o stație de spălare din inox cu margini icircnalte scurgere cuplată la canalizarea stației
și baterie apă caldăapă rece inclusiv duș de macircnă cu furtun de 3m ndash se va folosi
atacirct cu masa de spălat cadavre cacirct și cu mesele de transport
Camera destinată conservării corpurilor va fi dotată cu o un unit de depozitare cu 8 posturi de refrigerare cadavre cu uși individuale
o un unit de depozitare cu 4 posturi de refrigerare cadavre cu 2 uși
Posturile au o dimensiune de minim 720 x 500 mm Pereții unitatii sunt acoperiți și protecție antimicrobiană
Sala de autopsie va fi dotată cu o masă autopsie din otel inoxidabil electrică reglabilă pe icircnalțime cu posibilitate de
rotire 180deg suprafața perforata cu scurgere margini icircnalte cu sistem de spălare
continuă cu jeturi de apă amplasate sub suprafața de lucru prevazută la un capăt
cu bazin cu supapă de preaplin și conexiune la apă cu duș cu furtun acționată cu
genunchiul posibilitate de conectare la sistemul de ventilație
o sistem de iluminare pentru masa de autopsie din otel inoxidabil ce distribuie o
iluminare echivalentă cu lumina de zi
o 2 coloane cu cacircntar instalate icircn tavan din otel inoxidabil una prevazută cu raft de
cacircntărire cealaltă cu sistem de cacircntărire cu cacircrlig și taler
o masă mobilă pentru instrumentar din inox cu blat detașabil icircnalțime reglabilă
hidraulic și valvă de drenaj pentru scurgeri
o masă pentru organe din inox prevazută cu lăcaș de scurgeri și o suprafață specială
din polietilenă pentru disecție organe
o lavoar din inox cu 2 posturi
o troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru
medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri
icircnțepătoare deschizator fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere
stativ infuzie
o dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși
batante din sticlăși seratare și ușă metalicăicircn partea de jos
o troliu mobil de stocare prevăzut cu coșuri din inox pentru depozitare materiale
sterile pe un stand mobil
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 41
o suport pentru saci colectare reziduri ndash un cadru mobil din inox triplu compartimentat
pentru 3 saci de colectare deșeuri cu capacitatea de minim 80l fiecare
compartiment să fie prevazut cu capac colorat acționat de o pedala
Laboratorul anatomopatologic va fi dotat cu
o masă de orientare cu aspirație din oțel inoxidabil cu așezare la perete prevăzută
cu chiuveta cu robinet de apă caldăși apă rece sistem de spălare cu dușși furtun
retractabil sistem de aspirație a vaporilor suprafață de lucru din placi de inox
perforate sistem de spălare continuă cu jeturi de apă amplasate sub suprafața de
lucru prevazută cu chiuveta pentru formalina prevazută cu unitate de aspirare
mobila
o placă de orientare și standardizare suprafața placii prevăzuta cu rigle gradate
metalice pentru două laturi ortogonale și dotată cu accesorii speciale pentru
orientarea standardizata
o procesor de țesut cu asezare pe podea și prelucrarea țesuturilor icircn cuva cu
inchidere ermetică cu o capacitate de aproximativ 150 de casete de biopsy sistem
icircnchis ermetic cu filtrare prin filtru cu carbon active si baie de apa
o stație de includere la parafina ce cuprinde modulul de depozitare termostatat
dispenserul de parafină cu debit reglabil și placa de racire
o microtom rotativ manual pentru tăierea la parafină cu grosimea secțiunii reglabila
intre 05-60 microm tăiere cu lame de microtom menghină universală de fixare a
casetelor de biopsie
o placa de icircncalzire termostatată secțiune rectangulară temperatură reglabila
protective la supraincalzire
o baie de flotație pentru prelevarea secțiunilor la parafină pe lame histologice
secțiune circulara temperatura reglabilă protective la supraicircncălzire
o automat de colorare ndash histochineta automata liniară dublu etajata
o automat acoperire lame cu film
o microscop de laborator pentru diagnostic histologic și citologic cu iluminare icircn
transmisie cu LED prevăzut cu sistem de achiziție digitala și analiză a imaginii și
PC
o histoteca modulară pentru lame histologice și blocuri de parafina
o dulapuri materiale sterile din inox prevazut in partea de sus cu 2 usi batante din
sticla si seratare si usa metalica in partea de jos
Ploscarele vor fi utilizate pentru golirea spălarea dezinfecția și uscarea ustensilelor folosite la igiena pacientuluiUtilizat cu dispozitiv de tăiere a sacilor colectori de urinăși secreții provenite de la pacienți pungi urina base Redon etc ofera conditii de siguranta pentru operator si reduce semnificativ cantitatea deseurilor infectioase Instalarea acestuia se va face icircntr-un spațiu special destinat și necesită racordarea la apă curentă electricitate și canalizare In procesul de spălare echipamentul va putea fi icircncarcat minim cu o plosca și un urinar sau 3 urinare In funcție de categoriile de utilizatori accesele din exterior icircn clădirile spitalului pot fi comune(accesul principal accesul pentru sectorul ambulator) restricționate - pentru unele categorii de utilizatori (accesul de serviciu accesul la sectorul de urgențe
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 42
accesul forțelor de intervenție) sau specializate numai pentru o anumita grupă de personal sau de materiale (accesele de aprovizionare la farmacie la bucătărie la laboratorul de medicină nucleară)
CORPUL B
La parterul clinicii se regăsesc spații destinate cabinetelor de consultații cabinetelor de recoltări și laboratorului precum și explorări funcționale farmacie cabinete studii medicale arhivăși spații anexe (depozite materiale sterile garderoba etc) Etajele 7 și 8 sunt destinate exclusiv laboratorului etajul 6 este destinat cercetării științifice iar restul etajelor 1-5 sunt reprezentate de spații generoase de cazare
Cabinete consultații vor fi icircn număr de 8 cu diferite destinații Fiecare va fi dotat icircn funcție
de specialitatea deservită De asemenea vor fi prevăzute 3 cabinete de consultații de tip
VIP destinate circuitului icircnchis de pacienți
Fiecare cabinet de consultații va fi echipat cu
bull canapea de consultații electrică cu posibilitatea reglării pe icircnălțime
bull lămpi de examinare cu LED
bull dulap medicamente și materiale sanitare
bull birou și scaun medic
bull chiuvetă pentru spălarea igienică a macircinilor personalului medical prevăzută cu dispencer săpun lichid
bull dispencer servețele de hacircrtie de unică folosință
bull dispencer de alcool Toate sălile de consultații vor fi dotate cu gaze medicale De asemenea va fi prevăzut mobilier de inox specific necesar fiecărei specialități
bull cabinetul de cardiologie va fi dotat cu un electrocardiograf cu monitor 12 canale și software de interpretare cu sistem de testare la efort și holtere pentru monitorizarea TA si ECG
bull cabinetul de ortopedie va fi dotat cu cel puținun negatoscop de mari dimensiuni
bull cabinetul de ginecologie va fi dotat și cu canapea consultații ginecologie electrica cu colposcop și monitor HD integrate
Explorari funcționale Icircn cadrul acestui serviciu se grupează centralizat pe clinică o mare varietate de tehnici de investigare bazate pe utilizarea unor aparaturi specializate de icircnaltă tehnologie și care permit obținerea de date referitoare la potențialul funcțional al diferitelor organe și sisteme ale corpului uman Amplasarea serviciului se va face icircn apropierea serviciului de roentgen diagnostic și a laboratorului de analize medicale Se va asigura o legatură directă cu serviciul de urgență cu sectorul ambulatoriu și cu compartimentul de spitalizare de o zi In cadrul Clinicii va fi prevăzut un spațiu dotat cu
bull EKG
bull Ecograf multidisciplinar
bull sistem testare efort
bull dispozitive holter TA și EKG
bull EEG+EMG
bull spirometrie
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 43
bull monitorizare cardiaca si hemodinamica etc Fiecare sector de activitate (cabinete consultații cabinete recoltare laborator unității de care etc) va fi organizat conform Ordinului 914 26 iulie 2006 pentru aprobarea normelor privind condițiile pe care trebuie să le icircndeplinească un spital icircn vederea obținerii autorizației sanitare de funcționare
Toate spațiile vor fi dotate cu echipamente specifice fiecărei activități cărucioare
lenjerie cărucioare transport coșuri de gunoi cu pedalăși capac carucioare curățenie
suporți pentru saci colectare reziduri dispensere săpun lichid servețele de hacircrtie de
unică folosințăși dispensere alcool
Laboratoare specifice și cercetaresunt spații vaste destinate cercetării și inovațiilor
științifice și vor fi localizate la etajele superioare ale Clinicii Multifuncționale ldquoDr
Calistrat Grozovicirdquo
Acestea vor curpinde următorele spații dedicate
ETAJ 6 Laborator logică fuzzy Laborator chimie analitică Laborator chimie organică Laborator fizică cuantică Departamente soluții cercetare+securizare Camera raport stadii evolutive Cabinet chimie organică Camera experimente Departament substanțe inflamabile Cabinet materiale speciale cubicals Cabinet șef chimie-analitică Cabinet materiale
booleane 1 2 Altele recepție generala cercetare departament materiale icircntreținere departament materiale cercetare bibliotecă departament aparatură oficii camere de gardă meeting room grupuri sanitare personal depozite
ETAJ 7 Laborator biofizică Laborator cibernetică Laborator cristalogie Laborator electrotehnică Laborator nanotehnologii Laborator proteomica Laborator metabolomica Laborator genetica moleculară Laborator chimie anorganică Cabinet cibernetică
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 44
Cabinet sef biofizică Cabinet biostatistică Cabinet electrotehnică Cabinet statistică generala Cabinet șef biologie Cabinet șef inscriptologie Cabinet șef statistică Cabinet chimie anorganică Altele
departament materiale cercetare+aparatură Inscriptionare sisteme biologice grupuri sanitare depozitare departament echipamente curatenie departament substante inflamabile departament aparatura
ETAJ 8
Laborator sistem stop codon Laborator sisteme inductive Laborator sisteme regressive Laborator depozitare Laborator farmacologie farmacogenomica Laborator contradictii paradigme Laborator sisteme bacteriologice Laborator sisteme virusologice Laborator sisteme parazitologice Laborator sisteme micologie Laborator sisteme semnalizare biologice Laborator sisteme translationale Cabinet contradicții paradigme Cabinet șef farmacologie Cabine sef sisteme Virusologice Cabine sef sisteme bacteriologice Cabine sef sisteme micologie Cabine sef sisteme semnalizare biologice Altele
Decodificari sisteme biologice cameră brainstorming cameră IT depozite grupuri sanitare departament aparatură departament substanțe inflamabile
Circuitul pacienților-spitalizare
Spitalizare de o zi
Pacienții internați icircn Unitatea de Spitalizare de o zi sunt preluați după icircnregistrarea lor icircn baza de date a Spitalului de către asistenta medicală care asigură supravegherea lor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 45
icircn această perioadăși conduși icircn salon La terminarea perioadei de spitalizare pacienții sunt externați prin biroul de externări al Clinicii Pacienții sunt icircnregistrați icircn baza de date a Clinicii și conform programării sunt preluați de către medicul specialist din ambulator După consult pacientul este informat asupra etapelor următoare și este programat pentru următoarea vizită
Departament radioterapie
Pacienții sunt icircnregistrați icircn baza de date a Clinicii și conform programării și numărului de ordine sunt conduși de către infirmiera icircn zona Departamentului de Radioterapie unde este preluat de către medic sau tehnicianul responsabil de realizarea tratamentuluiLa terminarea tratamentului pacientul primește informațiile necesare următoarei etape și este programat conform indicațiilor medicului Circuit efecte curate
Clinica va fi prevazută cu serviciul de spălătorie intern sau va dispune prin contract de prestări servicii cu firma autorizată Efectele curate ale Clinicii vor fi icircmpachetate individual icircn saci albi imprimati cu mesajul efecte curate Efectele curate sunt preluate de către personalul Clinicii și depozitate la nivelul subsolului icircn spațiul special amenajat-Depozit efecte curate clinic Depozitarea se face respectacircnd regulile de igienă si pe circuitul curat al Clinicii Din depozitul central de efecte curate icircn funcție de necesarul fiecărui Departament sunt trasferate cu ajutorul liftului pentru curateLenjeria de pat este schimbată defiecare dată pentru pacienții noi internați la nevoie și minim la un interval de 3 zile Circuit efecte murdare
Clinica va fi prevăzută cu serviciul de spălătorie intern sau se va dispune prin contract de prestari servicii cu firma autorizată Efectele murdare de pe departamente sunt depozitate temporar icircn spațiile amenajate (boxa efecte murdare)In fiecare zi la orele 2000 sau de fiecare dată cacircnd este nevoie sunt preluate de infirmiere și transportate pe circuitul murdar al clinicii cu ajutorul liftului pentru murdare icircn zona de la subsol icircn spațiul amenajat (depozit efecte murdare clinic)Efectele murdare sunt ambalate icircn saci galbeni cu inscripția efecte murdare și preluate de cacirctre furnizorul serviciului de spalatorie Circuit deșeuri
Deșeurile rezultate icircn urma activității clinicii sunt deșeuri menajere deșeuri infecțioase deșeuri icircntepatoare deșeuri toxice deșeuri radioactive
Deșeurile sunt colectate conform Ord MS 2192002 icircn saci de culori diferite respectacircnd codul de culori pentru fiecare tip de deșeuri La nivelul departamentului va exista spațiu amenajat-Boxa deșeuri pentru colectarea și depozitarea temporară Deșeurile sunt colectate de cel puțin 2 ori pe zi sau ori decacirct este nevoie și transportate cu ajutorul unui cărucior special icircn boxa de deșeuri La umplerea sacului la un nivel de maxim frac34 din volum se icircnchide și se transportă pe circuitul murdar al Clinicii cu liftul pentru murdar icircn spațiul amenajat icircn spatele clădirii Spațiul este prevăzut conform normelor cu un perimetru icircnchis cu lacăt acces
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 46
controlat sifon de pardoseala și sursa de apa De aici deșeurile medicale infecțioase periculoase icircnțepătoare sunt preluate iar pentru deșeurile menajere acestea sunt transportate la rampa de gunoi a Clinicii de unde este preluat conform contractului de firma de salubritateInainte de prealuare deseurile sunt cacircntărite Deșeurile radioactive (dacă este cazul) respectă regimul special de manipulare depozitare și eliminare conform normelor icircn vigoare și procedurilor interne Recipientele de transport a deșeurilor sunt spălate și dezinfectate icircnainte de a ajunge pe fiecare compartiment La interval de 2 zile spațiul amenajat pentru depozitarea temporara va fi spălat și dezinfectat Manipularea deșeurilor se face utilizacircnd normele de protecție a personalului Recipientele de transport și depozitare a deșeurilor respectă codul de culori și sunt inscripționate conform normelor Circuit medicamente Farmacia Clinicii este organizată ca farmacie cu circuit icircnchis deservind necesarul de medicamente Aprovizionarea cu medicamente a farmaciei se face direct din exteriorul Clinicii prin comunicarea directă cu Depozitul Farmaciei Preluarea materialelor se face după verificarea calității și conformității acestora Materialele și medicația utilizate icircn cadrul Clinicii respectă cerințele normelor icircn vigoare Depozitul este organizat astfel icircncacirct permite depozitarea separată a diferitelor categorii de produse cufără regim special de depozitare Accesul icircn depozit este restricționat și este permis numai personalului autorizat Necesarul de medicamente de pe fiecare secție se face de către asistenta șefă a secției icircn funcție de prescripția mediculuiRețetele pentru ambulator sunt onorate direct la nivelul cabinetului de consultație Pregătirea medicației se face icircn Laboratorul farmaciei și la nivelul Recepturii de unde sunt trasferate icircn oficină iar de aici sunt transferate prin spațiul amenajat pentru primire și predare rețete personalului medical responsabil pentru această activitate de pe fiecare secție Transportul medicației se face pe circuitul curat al clinicii Circuitul activității de aprovizionare
Materialele utilizate icircn activitatea spitalului sunt materiale de uz general materiale sanitare sterile și nesterile
Aprovizionarea cu materiale se face conform necesarului desfășurării icircn condiții normale a activității Clinicii Preluarea acestora se face de către șeful departamentului de aprovizionare și sunt depozitate icircn spațiile special amenajate la subsolul clădirii utilizacircnd liftul Depozitarea se face icircn funcție de tipul materialelor și conform cerințelor de depozitare a furnizorilor După depozitare materialele sunt transportate icircn funcție de necesar pe fiecare secție cu ajutorul căruioarelor utilizacircnd circuitul curat al Clinicii 3536 Realizarea Clinicii de boli infectioase inalt transmisibile Proiectul presupune realizarea unei constructii in regim D+P+2E+E3 partial amplasata intr-o zona libera din incinta instituttului Cladirea va avea
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 47
bull Suprafata la sol 1250 mp
bull Suprafata desfasurata 5500 mp
bull Inaltime 1880 m Noua clinica de boli infectioase inalt transmisibile va fi amplasata pe terenul dintre Parcul Circului si ansamblul blocuri rezidenti sector 2 Clinica ava avea un numar de 44 paturi terapie intensiva unde pacientii vor avea posibilitatea de a primii ingrijiri medicale la standarde de siguranta cu
bull Saloane TI ventilatoare
bull spatii consultatii
bull investigatii imagisticaetc Constructia va avea urmatoarea structura constructive si functionala Demisol S = 1270 mp
bull camere tehnice pentru
bull Instalatii tratare aer in constructie igienica cu baterie capsulata filtre Hepa H14
bull camera tablouri electrice tablou compensare energie reactiva
bull spalatorie automata masini
bull sterilizare dezinfectare paturi
bull vestiare personal medical pentru personal
bull arhiva
bull 4 depozite de materiale
bull statie tratare fluenti
bull dexi camera
bull basa cu pompa evacuare ape reziduale si clapete antirefulare
bull camera Anatomie patologica cu instaltie frigorifica cu acces separat din exterior
Parter S = 1350 mp
Circulatii pentru circuitului medical circuit pacienti si targi circuit vizitatori Circuitele curate vor fi separate de circuitele murdare si de cele vizitatori si medici La parter vor fi
bull Camera de Garda Adulti dotata cu rampa de acces si troliu electric pentru handicap motor
bull 2 cabinete UPU
bull 8 cabinete medicale de cate 15 mp fiecare cu lavoar cu senzor
bull Cabinet pentru
bull medic sef camera de garda
bull asistenta sefa
bull asistente
bull recoltari de 15 mp
bull infirmiere
bull hol general de recepție dotat cu infochiosc si instalatie bonuri pacient supraveghere video control acces si buton panica cu 3 posturi compartimentate tip ghiseu cu videointerfon buton panica si microfon
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 48
bull sala asteptare pacienti
bull punct farmaceutic
bull grupuri sanitare personal medical femei si barbati
bull grup sanitar pacienti femei si barbati
bull grup sanitar handicap
bull camera spalare mopuri cu masina automata de spalat si bazin
bull depozit lenjereie curata murdara
bull camera raport si studenti cu podea tehnica pentru distributie instalatii
bull camera deseuri contaminate cu sistem control acces
bull oficiu alimentar
bull incinta la exterior pentru generator tip curte engleza
bull camera vizite apartinatori
bull spatiu triaj Controlul accesului in cabinete sa va face cu senzori eliberare dezinfectant amplasati la intrari in incinteSistemul de incalzire va fi actionat prin BMS si sau prin comenzi ( mod actionare manual) sau unde este cazul ventiloconvectoirii de tavan In cabinete vor fi filtre regim de presiune negativa (clapete motorizate actionate prin BMS) dusuri urgenta Etaj 1 2 S = 1350 mp fiecare cu hol acces 2 case scara si sas-uri presiune negativa la intrare vor cuprinde
bull cabinet medic sef
bull cabinet asistenta sefa cabinet recoltari
bull cabinet asistente
bull saloane de 2 si 1 pat cu un total 22 paturi pe nivel
bull cabinet infirmiere
bull oficiu alimentar cu moncharje
bull grupuri sanitare personal medical 26 mp
bull grupuri sanitare apartinatori 16 mp
bull 10 saloane de 2 paturi cu sas propriu pentru presiune negativa cu 2 paturi fiecare si grup sanitar propriu de 27 mp fiecare si 2 saloane de 1 pat de cate 27 mp fiecare
Etaj 3 S = 480 mp va cuprinde
bull Banca biologica de sange celule stem camere cu usa acces dubla biobanca cu anexe
bull Terasa panouri solare fotovoltaice VRV ndashurietc Unitatea va avea structura functionala A Sector spitalizare B Unitate de primire urgente C Servicii tehnico-medicale de diagnostic și tratament D Servicii gospodărești E Conducere medicală F Servicii anexe pentru personal G Spații sociale și anexe pentru pacienți aparținători vizitatori H Servicii tehnico-utilitare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 49
Pentru realizarea proiectului vor fi effectuate lucrari de
bull Amenajarea terenului
bull Sapaturi
bull Constructii
bull Montare echipamente si instalatii
bull Montare echipamente sanitare 3537 Materiile prime energia şi combustibilii utilizaţi cu modul de asigurare a acestora Pentru activitatea de baza se vor utiliza materiale specifice asistentei medicale si anume
bull medicamente
bull fase pansamente
bull obiecte intepatoare si taietoare
bull seringi de unica folosinta
bull materiale dezinfectie
bull materiale intretinere
bull reactivi laborator pentru analize
bull materiale specifice examinarii imagistice (filme developanti)
bull materiale de protectie de unica folosinta Utilitatile vor fi asigurate astfel
bull Alimentarea cu gaze naturale se va face din instalatia interioara existenta
bull Energia electrică va fi asigurată prin racordarea la postul de transformare existent
bull Alimentarea cu apă rece se va realiza prin racordarea la reţelele existente icircn incintă Racordul va fi făcut prin intermediul unui cămin prevăzut cu armături de inchidere filtru de impurităţi si apometru
bull Alimentarea cu apă caldă se va face prin centrale termice proprii cu putere de 350 kW
bull Apele uzate menajere vor fi deversate la reţeaua de canalizare existentă icircn incinta obiectivului prin tuburi PVC - G Dn 125 şi 200mm
bull Apele pluviale de pe terasă vor fi preluate prin intermediul receptorilor de terasă şi a coloanelor de canalizare din PE şi deversate la reţeaua de canalizare pluvială existentă prin tuburi PVC-G Dn 125 şi Dn 200mm
bull Reţeaua exterioară de incendiu asigură debitul şi presiunea necesară la instalţiile interioare Branşarea se va face printr-un cămin de vane prevăzut cu armatură de icircnchidere
bull Oxigenul va fi furnizat de două butelii amplasate icircn exterior icircntr-o nişă protejată de un grilaj metalic Buteliile vor fi echipate cu reductor de presiune 155 bar La intrarea icircn clădire se prevede o armătură de icircnchidere un manometru şi un separator de apă-aer
bull Gazele medicale vor fi asigurate de butelii amplasate in exterior
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 50
3538 Instalatie de ventilatie climatizare incalzire Instalatia de ventilatie Instalatia de ventilatie a fost conceputa pentru asigurarea presiunii mai mici in incintele controlate astfel incat sa se impiedice evacuarea de aer in exterior Se vor asigura trepte de filtrare clasa III pentru zonele de spitalizare si consultatii si clasa a IV-a pentru zonele de boli infectioase Sali operatie ATI
Zonele curate clasa III - a
Icircn această zona sunt incluse coridoarele camerele de sterilizare spatiile de asteptare si transfer paciensi către blocul operator secţia de neonatologie precum si saloanele camerele de tratamente investigatii si toate celelalte spatii aferente diverselor activităti spitalicesti Pentru ventilarea si climatizarea acestor spatii vor fi prevăzute centrale de tratare a aerului comune Centralele de tratare a aerului au fost dimensionate pentru a asigura o umiditate relativă de 30-60 pentru toate spatiile aparţinacircnd clasei III de puritate a aerului şi pentru a asigura un debit de aer proaspăt corespunzător pentru un necesar de 7 schimburi de aer oră pentru camerele de sterilizare si de 5 schimburi de aer oră pentru celelalte spaţii
Zonele curate clasa a IV-a Sectiile de spitalizare destinate bolilor infecţioase au structurile modulate ca si secţiile normale de spitalizare completate uneori cu laboratoare de analize medicale specifice dar sunt distincte şi izolate icircn cadrul unitătilor spitalicesti Instalatiile de ventilare asigura pentru menţinerea unor regimuri de depresiune controlată a sectiilor de ansamblu fată de vecinătăti şi a icircncăperilor cu potential mai ridicat de poluare fată de restul icircncăperilor din sectii prin evacuări preferentiale de aer din icircncăperile din prima categorie bai şi grupuri sanitare laboratoare (eventual) etc Introducerea de aer proaspăt tratat asigură debitele de aer minime necesare cu respectarea conditionărilor enuntate In cadrul unor exigente sporite instalatiile de tratare a aerului pot asigura şi controlul condiţiilor de microclimat icircn sezonul cald icircn icircncăperile servite Instalaţiile sectiilor de boli contagioase sunt complet separate de instalaţiile altor spatii de spitalizare Evacuările de aer viciat la exterior se poziţionează icircn aşa fel icircncacirct să nu reprezinte un pericol de contaminare pentru vecinătăti Toate intrarile si iesirile sunt prevazute cu filtre HEPA clasa 14 Aerul este asigurat de centrale tratare aer prevazute cu filtre HEPA clasa 14 la aspiratia aerului cat si la evacuarea aerului Introducerea aerului in laboratoarele ventilate se face prin panouri filtrante prevazute cu filtre HEPA clasa 14 iar evacuarea prin panouri filtrante amplasate in regim 75 jos si 25 sus prevazute de asemenea cu filtre HEPA clasa 14 De asemenea in evacuarile din zonele de boli infectioase vor fi prevazute cu sistem dublu de dezinfectie al emisiilor filtre HEPA clasa 14 si instalatii de sterilizare UV Riscul si protectia biologica Activitatea de pe amplasament implica risc biologic determinat de lucru cu agenti patogeni sau cu persoane infectate Riscul biologic este reglementat in Romania si Uniunea Europeana de
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 51
bull HG nr10922006 privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici
bull Directiva 200054CEE privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici la locul de munca
bull Ghidul national de biosiguranta pentru laboratoarele medicalerdquo Organizatia Mondiala a Sanatatiii Geneva 2004
Riscul la expunerea la agenti biologici la locul de munca din punct de vedere al biosigurantei conduce la urmatoarea clasificare a laboratoarelor
bull de baza ndash Nivel de biosiguranta 1
bull de baza1 ndash Nivel de biosiguranta 2
bull securizat ndash Nivel de biosiguranta 3
bull icircnalt securizat ndash Nivel de biosiguranta 4 Corespunzator nivelului de biosiguranta exista patru nivele de risc biologic 14
Tabelul nr2 ndash Caracteristici nivele de risc biologic
Ris
c
bio
logic
Niv
el
bio
sig
ura
nt
a
Risc pentru personal Risc de propagare Practici in laborator Protectie
1 1 Nu sunt susceptibili sa provoace boala la om
Nu exista risc de propagare
Cele mai bune practici
Nici un fel suprafa de lucru deschisa
2 2
Pot provoca boli omului si exista risc pentru personal
Nu sunt date Cele mai bune practici plus icircmbracaminte de protectie 1048826si semn de pericol biologic
Suprafa de lucru deschisa plus HSB pentru producerea eventuala de aerosoli
3 3
Pot provoca imbolnaviri grave si prezinta un risc important pentru personal
Risc de propagare in colectivitate
Cele mai bune practici icircmbracaminte de protectie 1048826speciala acces controlat flux de aer directionat semn de pericol biologic
HSB clasa a III-a sau costum cu presiune pozitiva combinat cu HSB clasa a II-a autoclav cu doua cai de acces (transmural) aer filtrat
4 4
Pot provoca boli grave si prezinta un risc important pentru personal
Pot sa prezinte risc ridicat de propagare in colectivitate
Similar cu nivelul 3 plus intrare etansa dus la iesire eliminare speciala a deseurilor
HSB clasa a III-a sau costum cu presiune pozitiva combinat cu HSB clasa a II-a autoclav cu doua cai de acces aer filtrat
HSB ndash Hota de siguranta biologica
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 52
Nivelele de biosecuritate sunt determinate de activitatile si agentii cu care se lucreaza in spatiile respective In spatiile unde se desfasoara activitati de cercetare si analize de laborator in care personalul este expus la agenti patogeni cumoscuti si pentru care exista tratament si metode profilactice se aplica masurile corespunzatoare nivelului de risc biologic Pentru zona de risc 4 nu exista in general o profilaxie sau tratament eficace conform Ghidului de sanatate si securitate in munca privind protectia lucratorilor privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor la expunerea la agenti biologici Pentru aceste zone de risc se aplica urmatoarele masuri de biosecuritate
bull Utilizarea de hote de siguranta biologice prevazute cu filtre HEPA clasa 14
bull Utilizarea de autoclave cu dublu acces
bull Amplasarea de pass boxuri pentru circulatia personalului
bull Asigurarea controlata a ventilatiei pentru asigurarea unei depresiuni in zonele de risc si circulatia aerului numai de la exterior spre interior
bull Recircularea aerului numai prin unitati de filtrare HEPA
bull Zone imbracare costume protectie
bull Dusuri decontaminare
bull Dusuri de urgenta
bull Zona dezbracare costume protectie
bull Hote securitate biologica HSB
bull Ventilare controlata cu depresiune in zonele de risc si suprapresiune in exterior
bull Filtre HEPA pe circuitele de intrare si evacuare aer dublate du sterilizare UV
bull Circuite seprate pentru fiecare categorie si anume
bull Circulatia probelor patologice
bull Circulatia personalului
bull Circulatia pacientilor
bull Circulatia deseurilor
Instalatiile de climatizare
Sistemul de climatizare proiectat este conceput astfel icircncacirct să asigure mentinerea in permanenta a parametrilor fizico-chimici ai aerului din incinta spatiilor ventilate Parametri necesari luati in calcul pentru dimensionarea sistemului sunt
bull temperatura aerului interior in zona de lucru iarna (22plusmn2) 0C
bull umiditatea relativa a aerului interior in zona de lucru iarna 50plusmn15
bull temperatura aerului interior in zona de lucru vara (25plusmn2) 0C
bull umiditatea relativa a aerului interior in zona de lucru vara 50plusmn15 Sistemul se bazeaza pe tratarea aerului realizata in centrale de tratare a aerului complexe care incalzesc racesc umidifica respectiv vehiculeaza aerul instalatii de incalzireracire utilizand sistem VRV cu urmatoarele functii control temperatura agent frigorific in functie de temperatura exterioara si functia de incalzire continua in timpul degivrarii Unitatile interioare au fost alese astfel incat sa asigure o distributie optima a debitului de aer si implicit a sarcinii de racireincalzire Sursa de energie pentru prepararea apei răcite 712degC se compune din trei agregate de frig (chiller) de cacircte 1000 kW fiecare amplasate pe terasa clădirii funcţionacircnd cu agent termic soluţie glicol 30 Necesarul de energie termică de frig este 900 kW pentru răcirea spaţiilor şi respectiv 2000 kW pentru tratarea a aerului proaspăt icircn centralele de tratare aer
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 53
Instalatia de incalzire si apa calda sanitara
Pentru realizarea microclimatului interior in bai si vestiare s-a proiectat o instalatie de incalzire cu radiatoare din tabla de otel cu suprafata plana destinate a fi utilizate in institutiile sanitare cu cerinte igienice deosebite Sistemul de icircncălzire adoptat este bitubular cu distribuţie inferioară la subsol pentru circuitul afferent radiatoarelor A fos prevazuta o centrala termică a fost dimensionată astfel icircncăt să poată funcţiona pe două tipuri de combustibil (gaz si combustibil lichid) iar numărul de cazane ales să asigure 100 din necesarul de energie termică chiar icircn cazul aparitiei unei avarii la unul din cazane De asemenea automatizarea ce controlează comandă şi asigură funcţionarea icircn cascadă a cazanelor va fi de construcţie robustă astfel icircncacirct această să permită funcţionarea cazanelor independent manual pentru cazul icircn care se icircnregistrează o avarie la sistemul de automatizare Consumatorii amplasati icircn centrala termică la care este necesară alimentarea cu current electric (cazan pompe de circulaţie) vor avea dubla alimentare cu energie electrica Prepararea apei calde menajere se face local icircn centrala termică icircn regim de acumulare cu ajutorul unui schimbător de căldură avacircnd o capacitate de 350 kW Distributia agentului termic in instalatie se va realiza prin intermediul conductelor din cupru si cupru izolat la colac in pardoseala pana la distribuitoarele colectoarelor amplasate pe fiecare nivel Agentul termic va fi furnizat de la punctul termic existent si prin intermediul retelei termice existente
3539 Instalatia electrica
Instalatia electrica asigura energia necesdara functionarii tuturor echipamentelor Instalatia este duala avand ca surse Sistemul Energetic National si o instalatie fotovoltaica
Au fost prevazute urmatoarele instalatii electrice
bull Alimentarea cu energie electrica
bull Surse de alimentare de securitate
bull Instalatia de iluminat normal
bull Instalatia de iluminat de siguranta
bull Instalatia de prize si forta
bull Instalatia de alimentare echipamente laboratoare
bull Instalatia de protectie impotriva electrocutarii accidentale
bull Instalatia de protectie impotriva descarcarilor atmosferice
bull Instalatia fotovoltaica
bull Instalatie de compensare a energiei reactive
bull Instalatia BMS Pentru prezentul obiectiv s-a aproximat că va avea o puterea instalată Pi = 4768 kW utilizacircnd un coeficient de simultaneitate Cs = 075 va rezulta o putere absorbita Pa = 3576kW Obiectivul se va racorda la reţeaua orăşenească de energie electrică din zonă printr-un post de transformare ce are icircn componenţă 3 transformatoare active de 2000kVA
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 54
Transformatorul destinat alimentarii chillerelor va servi ca rezervă icircn cazul icircn care unul din celelalte transformatoare se defectează Obiectivul va avea sursa de alimentare de rezervă dintr-un generator electric trifazat de 2000kVA Generatorul electric va avea pornire automată şi va intra icircn regim icircn maximum 15 secunde Generatorul va fi complet echipat insonorizat si va include toate elementele necesare pentru instalare şi pentru o bună functionare De asemenea va cuprinde şi un rezervor de combustibil ce poate să-i confere o autonomie de funcţionare de minimum 72 de ore la icircncărcare de 100 Generatorul electric va fi prevăzut cu detectarea automată a căderilor de tensiune ce va comanda pornirea automată a acestuia De asemenea obiectivul va fi dotat cu un UPS trifazat de 300kVA ce alimentează tabloul UPS pacircnă la intrarea icircn regim a generatorului UPS-ul este amplasat icircn camera tablourilor electrice UPS-ul va avea o autonomie de 10~15 minute şi va prelua sarcina electrică pacircnă la intrarea icircn regim a generatorului Distribuţia energiei electrice se va face din camerele tablourilor electrice generale amplasate la subsol corp P3 Pe fiecare nivel vor exista 3 tablouri de distribuţie
bull un tablou pentru consumatorii normali alimentat din tabloul electric general normal
bull un tablou pentru consumatorii vitali (generator) alimentaţi din tabloul electric general de siguranţă
bull un tablou pentru consumatorii vitali (UPS) alimentaţi din tabloul electric UPS 35310 Cogenerarea de energie Pentru cogenerarea de energie au fost prevazute urmatoarele solutii Pentru energie electrica Pe terasa fiecarea cladiri vor fi amplasate panouri fotovoltaice prevazute cu sistem de automatizare care sa asigure alimentarea din sursa regenerabila si restul din sursa de energie ENEL Pentru agent termic incalzire ndash racire Au fost prevazute pompe de caldura de tip apa ndash apa alimentate din doua foraje care vor fi realizate Sistemul permite asigurarea cu energie termica complet automat si in completare cu sistemul de incalzire- climatizare clasic Pentru prepararea apei calde de consum au fost prevazute panouri solare cu tuburi vidate de 3 mp fiecare ce se vor amplasa pe terasa cladirilor Pentru mentinerea temperaturii constante a apei calde menajere la punctele de consum s-au prevazut conducte de recirculare 35311 Substanţele sau preparatele chimice utilizate In proces se utilizeaza substante chimice din categoria reactivilor pentru analize medicale Analizoarele din dotare sunt analizoare automate care folosesc kit-uri de reactivi specifici penntru fiecasre aparat si analiza De regula un kit de analize contine
bull 1hellip2 reactivi
bull Solutie buffer
bull Solutie spalare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 55
bull Diluant Fiecare kit se compune din mai multe substante chimice specifice fiecarei analize Analizoarele automate sunt specializate pentru anumite categorii de analize In anexa nr2 sunt prezentate componenta kiturilor de analize si compozitia chimica Substantele chimice utilizate pe amplasament se pot grupa astfel
bull Reactivii pot fi grupat astfel
bull Reactivi si kituri pentru analize specifice
bull Solutii de calibrare specifice fiecarui analizor si analize
bull Reactivi auxiliari pentru spalare cuvete dilutiecuratare interfazeetc
bull Substante chimice pentru dezinfectie si intretinere
bull Dezinfectanti
bull Detergenti
bull Odorizanti In aceste substante au fost identificate ingredienti toxici si anume
o plumb o mercur o cloroform o Metale şi compuşii lor
bull Trioxid de crom
bull Cupru
bull Zinc
bull Magneziu o Compuşi anorganici de fosfor şi fosfor elementar
bull Fosfati de potasiu
bull Fosfati de sodiu o Substanţe chimice care pot avea o influenţă nefavorabilă asupra balanţei
oxigenului o EDTA - Ethylenediamine tetra acetic acid
Gestiunea substantelor chimice include
bull Ambalarea ndash este realizate de producatori in recipienti din sticla plastic sau plicuri impermeabile in cazul kiturilor
bull Transportul ndash este asigurat de furnizori in cutii de ambalaje sigure pentru transport
bull Depozitarea ndash se face temporaritul central dupa care sund distribuite in laboratoarele de analize In laboratoare reactivii se patreaza in dulapuri inchise cu acces controlat
bull Utilizarea ndash se face de personal de calificat si instruit in utilizarea substantelor chimice
Mercurul Mercurul este utilizat in industria medicamentelor cu rolul de conservant sub denumirea de timerosol Se regaseste in
bull reactivi chimici pentru analize medicale
bull in vaccinuri ndash pentru prevenirea dezvoltarii de microorganisme ( bacterii si fungi) Timerosol contine circa 50 mercur organic (v Thimerosol Txicity) Mercurul se acumuleaza in vietatile acvatice utilizate ca hrana intai sab forma de metil ndash mercur o neurotoxina Expunerea umana rezulta din consumul de peste marin si unele medicamente in exces Studiile recente din SUA Japonie indica toxicitatea mercurului prezent in vaccinuri si faptul ca standardele de calitate nu prevad limite pentru etyl mercur Agentia de Mediu a SUA a intocmit liste cu reactivii si medicamentele care contin mercur si cu producatorii acestora
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 56
bull Eliminarea deseurilor - deseurile din analize sunt colectate automat de la analizoarele autoamte in recipienti etansi depozitati temporar in spatii amenajate si eliminati prin firma abilitata in trenasportul si eliminarea substantelor periculoase
35312 Racordarea la retelelel utilitare existente in zona Pe amplasament sunt necesare urmatoarele utilitati
bull Energie electrica
bull Gaze naturale
bull Apa Alimentarea cu energie se va face prin racordarea la reteaua de distributie existenta pe amplasament Alimentarea cu apa va fi asigurata prin racordarea la instalatia de alimentare cu apa din interiorul amplasamentului 35313 Descrierea lucrarilor de refacerea a amplasamentului in zona afectata de executia investitiei Lucrarile de executie a investitiei se vor desfasura numai in interiorul amplasamentului existente si nu vor avea impact asupra amplasamentului Nu vor fi necesare lucrari de refacere a terenului 35314 Cai de acces sau de schimbare a celor existente Nu e cazul Se vor folosi caile de acces existente 35315 Metode folosite in constructie Nu e cazul
35316Realizarea investitiei
Investitia se realizeaza pe amplasment demolarea unor corpuri de cladire necorespunzatoare asistentei medicale si realizarea a doua corpuri de cladire moderne cu toate dotarile necesare Realizarea investitie prevede urmatoarele etape
Tabelul nr3 ndash Etapele de realizare
Nr crt
Etapa de realizare Continut
1 Etapa I Proiectare si obtinere avize si autorizatie de construire conform certificatului de urbanism nr 73136G13042020 emis de Primaria Sectorului 2
2 Etapa II ndash a ndash Etapa preliminara
Executarea organizarii de santier
bull executarea drumurilor de acces ale santierului
bull pregatirea viitoarelor retele subterane si supraterane
bull amplasarea tuturor spatiilor tehnice viitoare
bull amenajarea zonelor pentru depozitarea materialelor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 57
3 Etapa III-a Etapa de constructie
Realizarea Cladirilor Clinicii Multifunctionale Corpul A Corpul B heliport si anume
bull executarea sapaturilor pentru subsolurile generale sau partiale in functie de solutia arhitecturala aleasa pe parcela de teren destinata noului obiectiv
bull instalarea macaralelor
bull executare parcare
bull amenajarea unui spatiu ALA conform normelor in vigoare
bull construirea corpurilor de cladire noi conform Temei de Proiectare si normelor in vigoare
bull amenajarea cailor de circulatie auto si pietoni parcarilor si a spatiilor verzi conform normelor in vigoare
bull realizarea tuturor panourilor de semnalizare interioare si exterioare luminoase si neluminoase
bull realizarea retelelor exterioare pana la limita proprietatii (conform planului cadastral) si conexiunile acestora la utilitati conform avizelor concesionarilor
Realizarea cladirii Clinicii ed Boli Infectioase Inalt Transmisibile si anume
bull executarea sapaturilor pentru subsolurile generale sau partiale in functie de solutia arhitecturala aleasa pe parcela de teren destinata noului obiectiv
bull instalarea macaralelor
bull executare parcare
bull construirea corpului de cladire noi conform temei de proiectare si normelor in vigoare
bull amenajarea cailor de circulatie auto si pietoni parcarilor si a spatiilor verzi conform normelor in vigoare
bull realizarea tuturor panourilor de semnalizare interioare si exterioare luminoase si neluminoase
bull realizarea retelelor exterioare pana la limita proprietatii (conform planului cadastral) si conexiunile acestora la utilitati conform avizelor concesionarilor
4 Etapa IV-a ndash Etapa de echipare
bull Finalizarea bransamentelor electrice gaz apa si canalizare
bull Instalarea mobilierului si a echipamentelor medicale
5 Etapa V-a - Punere in functiune
bull Faza 1 Receptia instalatiilor tehnice cu montare si a bransamentelor
bull Faza 2 Receptia Dotarilor si Echipamentelor
bull Teste de buna functionare a Intregului sistem de dotari
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 58
35317 Relatia cu alte proiecte existente sau planificate Nu sunt conexiuni cu alte proiecte in zona 35318 Detalii privind alternativele care au fost luate in considerare
Au fost analizate urmatoarele variante
nu se realizeaza investitia ndash in aceasta situartie un se pot realiza obiectivele functionale si anume
bull nu se pot respecta cerintele minime sanitare pentru distributia paturilor in saloane ceea ce impiedica continuarea desfasurarii in conditii normale a actului medical
bull limita de imbatranire a instalatiilor sunt depasite din toate punctele de vedere posibilitati de dezvoltare viitoare a constructiilor imposibil de asigurat in actualul sistem constructive
bull functionarea administratiei pastrand spatii subdimensionate pentru desfasurarea activitatii
bull Limitarea capacitatii de asistenta medicala in cazul bolilor infectioase cu grad ridicat de transmitere ( ex SARS COV)
Varianta a II ndash a ndash realizarea investitiei are urmatoarele efecte
bull respectarea normativelor nationale si europene privind functiunile spitalicesti in special
bull pe cele legate de specificul saloanelor (boli infectioase)
bull amplasarea heliportului pe terasa corpului A asigurandu-se astfel cel mai rapid transfer
bull al pacientilor catre blocul operator
bull amplasarea unor spatii special dedicate Invatamantului si Cercetarii in domeniul medical asigurandu-se posibilitatea maririi numarului de studenti care se pot scolariza in domeniu precum si organizarea periodica a unor evenimente de perfectionare medicala in conditii proprii acestor activitati
bull suplimentarea numarului de paturi pentru a raspunde nevoilor in continua crestere pentru cazare (686 paturi din care 306 paturi in corpul A si 380 paturi in corpul B)
bull suplimentarea spatiilor de tratament si investigatii
bull Marirea capacitatii de tratare a bolilor infectioase foarte contagioase asigurandu-se servicii medicale de inalt nivel
bull asigurarea numarului normat de locuri de parcare conform cu legislatia in vogoare
35319 Modalităţi de satisfacere a cererii Realizarea investitiei este determinata de riscul ridicat de propagare in colectivitati a unor virusi periculosi si de necesitatea controlului si profilaxiei bolilor infectioase 35320 Căi de acces şi trasee de trafic la şi de la amplasament
Amplasamentul este racordat la drumul de acces din strDrGrozovici
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 59
35321 Alte activitati care pot apare ca urmare a realizarii proiectului In faza de pregatire a terenului vor aparea activitatile
bull dezinfectie spatii psibil contaminate
bull eliminare deseuri din demolari
bull recuperare materiale reciclabile metale plastic sticla 36 LOCALIZAREA PROIECTULUI
Amplasamentul este localizat in incinta Institutului National de Boli Infectioase Profdr Matei Bals( anexa nr3 - Plan amplasament) Localizarea in coordonate STEREO 70 X = 328953189 m Y = 586200028 m Z = 56457 m
Fig1 Amplasare investitie
Elemente de topografie Amplasamentul este delimitat de coordonatele (STEREO 70) conform plan anexa nr1
Spitalul Colentina
Str
Dr
Grp
zp
vic
i
Parcul CirculuiStrPargarilor
INBI MATEI BALS
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 60
37 POTENTIAL SEISMIC AL ZONEI
Zona poate fi afectata de doua tipuri principale de cutremure
bull cutremure intermediare cu focarul situat sub scoarta terestra in mantaua superioara la adancimi cuprinse intre 80 - 180 km in zona Vrancea
bull cutremure normale cu focarul in scoarta terestra pe faliile Piemontului Getic al Platformei Valahe la adancimi cuprinse intre 5 - 30 km mult influentate de cutremurele intermediare
Zona studiată se icircncadrează icircn zona seismică C cu valoarea coeficientului Ks = 020 acceleraţia terenului pentru proiectare ag = 024g cu perioada de colţ Tc =16 sec (cutremure avacircnd intervalul mediu de recurenţă de 100 de ani) icircn conformitate cu prevederile Normativului P 100-12006 38 DISTANTA FATA DE GRANITE
Amplasamentul este situat in zona de sud a Romaniei in nordul Munteniei la circa 60 km de granita cu Bulgaria cea mai apropiata granita Activitatea propusa nu intra sub incidenta Conventiei de la Espoo din anul 1991 privind poluarea transfrontaliera 39 FOLOSINTA TERENULUI Categoria de folosinta a terenului este pentru activitati sanitare pe teren desfasurandu-se asemenea activitati de peste 100 ani 391 Politici de zonare si folosire a terenului
Nu e cazul Investitia se realizeaza in interiorul societatii care functioneaza pe aceasta locatie 392 Areale sensibile
In zona nu sunt areale sensibile sau zone protejate 393 Detalii privind orice varianta de amplasament care a fost luata in considerare
Nu e cazul Societatea functioneaza pe acest amplasament 310 IMPACTUL POTENTIAL AL PROIECTULUI Investitia poate avea un impact asupra mediului in de functionare si de realizare In perioada de realizare a investitiei poate apare un impact asupra mediului prin generarea de pulberi zgomiot generat de functionarea utilajelor si a mijloacelor de transport Plasarea in interiorul amplasamentului asigura departarea de receptori sensibili ( locuinte sau unitati sanitare) ceea ce reducere efectele resimtite de receptori In perioada de functionare impactul asupra mediului este produs prin
bull Emisii de gaze in atmosfera
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 61
bull Evacuari ape uzate
bull Generarea si evacuarea deseurilor
bull Consum de resurse ( energie electrica apa) Impactul asupra aerului este generat de emisiile de gaze evacuate prin instalatia de ventilatie Sunt prevazute sisteme de epurare gaze cu filtre HEPA clasa 14 dublate cu instalatii de dezinfectie UV Impactul asupra apelor este redus Se evacueaza numai ape uzate menajere A fost prevazuta realizarea unei statii de epurare fizico-chimice si biologice Generarea de deseuri este importanta Se genereaza deseuri din categoria deseurilor spitalicesti care sunt colectate si eliminate pe circuite sigure pentru mediu Durata impactului se va produce pe durata de functionare cu frecventa zilnica
311 ACTIVITATI DE DEZAFECTARE
Sunt prevazute activitati de dezafectare si anume Tabelul nr4 ndash Spatiile propuse pentru demolare
Cod constructie
Suprafata mp
Destinatie mentiuni
C1 37 Post control - Parter Scdesf=37mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C2 1271 Pavilion nr6 - parter Scdesf=1271mp Autorizatie de desfiintare nr 2076G din 27042011
C4 368 Pavilion nr2 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C8 368 Pavilion nr1 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C12 12 Tanc apa - constructie subterana Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C13 82 Sera - Parter Scdesf=82mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C16 39 Sera mica - parter Scdesf=39mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C21 126 Atelier - Parter Scdesf=126mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C22 154 Atelier - Parter Scdesf=154mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C23 71 Atelier - Parter Scdesf=71mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C28 10 Magazie - Parter Scdesf=10mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C30 12 Magazie - Parter Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
Se vor realiza activitati de remodelare a cailor de acces la cladire in interiorul amplasamentului
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 62
4 SURSE DE POLUANTI SI INSTALATII PENTRU RETINEREA EVACUAREA SI DISPERSIA POLUANTILOR IN MEDIU
41 PROTECTIA CALITATII APELOR
Apele uzate din corpul de cladire Clinica Multifunctionala Dr Calistrat Grozovici sunt descarcate in reteaua de canalizare interioara a Institutului National de Boli Infectioase ProfdrMatei Bals Reteaua de canalizare in regim divizor preia apele uzate si le descarca intr-o statie de neutralizare unde sunt preepurate pentru neutralizarea agentilor patogeni dupa care sunt descarcate in reteaua de canalizare APA NOVA Investitia prevede descarcarea apelor uzate astfel
bull de la spalatoare chiuvete mese de ingrijire prin conducte D = 40 mm
bull de la dusuri prin conducte D = 50 mm
bull de la toalete prin conducte D = 100 mm Sunt generate urmatoarele tipuri de ape uzate
bull obiectele sanitare care se evacuează ape uzate menajere normale ndash direct către
canalizarea orșenească
bull spălătoarele din laboratoare care evacuează ape uzate cu icircncărcături chimice și
biologice ndash preepurare icircntr-o stație de epurare chimică
bull lavoarele din blocurile operatorii care evacuează ape uzate cu icircncărcări biologice ndash
preepurare icircntr-o stație de epurare chimică
bull spălătoarele de la morgă care evacuează ape uzate cu icircncărcare chimică și
biologică ndashpreepurare icircntr-o stație de epurare chimică
bull grupurile sanitare din zonele de radioterapie unde sunt evacuate ape uzate cu
icircncărcare de ioni radioactivi ndash preepurare prin stocarea icircn rezervoare pe durata
perioadei de icircnjumătățire a elementelor radioactive
bull zona bucătăriei care evacuează ape uzate icircncărcate cu grăsimi ndash preepurare prin
separatoare de grăsimi
bull zona parcarilor auto care evacuează ape uzate icircncărcate cu hidrocarburi ndash
preepurare prin separatoare de hidrocarburi
bull Colectarea apelor uzate icircn clădire se face prin rețele independente pentru fiecare
categorie de ape uzate
Toate stațiile de preepurare sunt dimensionate icircn funcție de consmurile de apă specifice fiecărei funcțiuni Aceste ape sunt descarcate in reteaua de canalizare a Institutului ProfDrMatei Bals in amonte de statie de preepurare generala De asemenea se prevad urmatoarele masuri de protective in zonele aseptice instalarea de Lavoare aseptice pentru producerea apei chirurgicale prin microfiltrare
TEHNOASEPT care asigura apa ultrapure instalarea de sifoane cu sistem de dezinfecție continuă fizică-termică care asigura
dezinfectia continuă fizică-termică (85degC) fără a folosi substanțe chimice a apelor colectate in sifoane
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 63
Apele uzate sunt evacuate de pe amplasament prin racordul R1 in canalizarea APA NOVA Prin acordul de preluare ape uzate nr8992011 au fost stabilite urmatoarele limite pentru indicatorii de calitate ai apelor uzate evacuate
Indicator Valoare maxima Cantitatea admisibila [mgl] evacuata [kgzi] Incarcare chimica
bull Temperatura 40oC -
bull pH 6585 -
bull Materii in suspensie 350 7093
bull Consum chimic de oxigen 500 10133
bull Consum biochimic de oxigen 300 6080
bull Substante extractibile cu solventi organici 30 608
bull Detergenti sintetici biodegradabili 25 506
bull Cloruri 500 10133
bull Zinc 05 010
bull Clor liber rezidual 05 010
Incarcare bacteriologica conform HGR 1002002 ndash NTPA 0132006 ndash categoria A2
bull Bacterii coliforme totale 5000100 ml
bull Bacterii coliforme fecale 2000100 ml
bull Streptococi fecali 1000100 ml
bull Salmonella Absent in 5000 ml
411Surse de poluanti pentru ape
Procesele care se desfasoara in unitate sunt specifice celor din unitatile sanitare Apa este utilizata pe amplasament pentru
bull Igienizare spatii
bull Uz igienico ndash sanitar
bull Spalare instrumentar in laboratoare Sursele de generare ape uzate sunt
Tabelul nr5 ndash Incarcarea apelor uzate
Dnumire activitate Incarcari efluenti lichizi
Bloc operator CCOCr CBO5 bacteriologic
Grupuri sanitare MTS CCOCr CBO5 bacteriologic azot amoniacal
Igienizare spatii MTS detergenti agenti de dezinfectie CCOCr CBO5
Preparare - servire hrana MTS detergenti agenti de dezinfectie CCOCr CBO5 substante extractibile
Laboratoare CCOCr CBO5 bacteriologic
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 64
Spalatoare morga MTS CCOCr CBO5 bacteriologic
Parcari auto Hidrocarburi MTS
Asa cum rezulta din tabelul nr9 apele uzate evacuate sunt in categoria apelor uzate menajere si au incarcari specifice cu MTS incarcare organica substante extractibile detergenti si incarcare bacteriologica
Consumurile de apa sunt contorizate
De pe amplasament rezulta ape uzate al caror debit nu este monitorizat Pentru un grad de restitutie de 100 normal avandu-se in vedere specifficul activitatii rezulta urmatoarele debite de ape uzate conform breviarului de calcul
412 Breviar de calcul Necesar de apa (conf STAS 13431 -2006) B1 Necesarul de apa de uz igienico - sanitar Include necesarul de apa pentru uz sanitar si necesarul de apa pentru igienizare B11 Necesarul de apa pentru uz sanitar Qzisanmed = Σ Ni qi [m3zi] Unde Ni ndash numarul de personal pe categorii qi ndash consumul specific pe categorii de personal
70 lzi - personal care folosesc dusul 30 lzi - personal TESA 5 lzi - pentru persoanele vizitatoare
200 ndash 400 lpacientzi Numarul de persoane Numarul total de angajati N1 = 1910 persoane Numarul de persoane care folosesc dusul N2 = 875 persoane Numr pacienti N3 = 680 persoane Categorii de personal
126- medici 99 - asistente medicale 650 ndash infirmiere 770- icircngrijitoare 265- Personal administrativintretinere
Debitul zilnic
Qsanzimed = 1910 x 003 + 875 x 0070 = 11855 mczi
Qsanzimed = 11855 mczi
Qzisanmax = Kp x Qn1 zi med
Unde Kp ndash coeficient pierderi tehnic admisibile de 10
Qsanzimax = 12 x 11855 = 14226 mczi
Q sanzimax = 14226 mczi
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 65
Debitul anual uz sanitar m3an
Qsananmed = 365 zile x 11855 mczi = 43271 m3an
Qsananmax = 365 zile x 14226 mczi = 51925 m3an
B12 Necesarul de apa igienizare Qigzimed Igienizarea spatiilor include spatiile de productie si birouri si cai de acces interioare
Tabelul nr6 ndash Suprafetele igienizate
Nr crt
Denumire sector Suprafata desfasurata
mp
1 Sector p1 ambulatoriu hol geninterexter 4186
2 Sector p1 zona cabinete 6006
3 sector p2 hol ambulatoriu 6188
4 sector p3 hol cercetarelaboratoare 1040
5 sector p3 cercetarelaboratoare 34957
6 cazare 38 de paturi 54535
7 cazare 40 de paturi 43940
8 cazare 30 de paturi 9113
9 spatii informdiverselogistica 18785
10 spatii tehniceala 15990
11 holuri + circulatii etajesedintevestiare studenti 68150
12 parcaje subterane 49647
Necesarul de apa pentru igienizare este Qigzimed = Σqmspi x Sint Unde qigsp = consumul specific de apa = 1 15 lm2zi prentru spatii sanitare si birouri Sint = 24690 mp ndash suprafata cabinete saloane laboratoare si holuri Rezulta
Debitul mediu si maxim zilnic
Qigzimed = 24690 x 11000 = 2469 mczi
Qigzimed = 2469 mczi
Qigzimax = K0 x Qn1zimed = 2469 x 12 = 2963 mczi
Unde Kp = 12 ndash coeficient de pierderi admisibile
Debitul anual pentru igienizare m3an
Qigmed = 365 zile x 2469 mczi = 9012 mcan
Qigmax = 365 zile x 2963 mczi = 10815 mcan
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 66
B13 Necesarul total de apa pentru uz igienico ndash sanitar Qzisanmed = Qsanzimed+ Qigzimed = 11855 + 2469 = 14324 mczi
Qzisanmax = Qsanzimax+ Qigzimax = 14226 + 2963 = 17189 mczi
Qnansanmed = Qsanmed+ Qigmed = 43271 + 9012 = 52283 mcan
Qtotsanmax = Qsanmax+ Qigmax = 51925 + 10815= 62740 mcan
Qzisanmed = 14324 mczi Qn med = 52283 mcan
Qzisanmax = 17189 mczi Qn max = 62740 mcan
Debitul de ape pluviale
Qp = mSФi Unde S= 5977 mp i = 150 lsha ndash intensitatea ploii m = 08 Ф = 08509 Rezulta Qp = 18290 ls
Sinteza evacuarilor apelor uzate este prezentata in tabelul nr7
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 67
Tabelul nr7- Bilantul consumului de apa
Proces tehnologic Sursa de
apă (furnizor)
Consum total de
apă (coloanele 41011)
Apa prelevată din sursă [mczi] Recirculată reutilizată
Comentarii Total [mczi]
Consum menajer [mczi]
Consum industrial Apa de
la propriul obiectiv
Apa de la alte
obiective Apa
subterană Apa de
suprafaţă
Pentru compensarea pierderilor icircn sistemele
cu circuit icircnchis Apa
subterană Apa de
suprafaţă 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Clinica multifunctionala
Retea 12224 2224 12224 100 0 0 0 0 0
Clinica infectioase
Retea 21 21 21
TOTAL 0 0 14324 14324 0 0 0 0 0 0
Tabelul nr8 ndash Bilantul apelor uzate
Sursa apelor uzate Proces tehnologic
Totalul apelor uzate generate
Ape uzate evacuate Ape direcţionate spre reutilizarerecirculare
Comentarii
menajere industriale Pluviale icircn acest obiectiv către alte obiective
m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Clinioca multifunctionala
15142 55268 14324 52283 0 0 818 2986
5 1825 0 0
Clinica infectioase
TOTAL 15142 55268 14324 52283 0 0 818 2986 5 1825 0 0
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 68
413 Neutralizarea apelor uzate De pe amplasamentulu clinicii se evacueaza
bull Ape uzate cu incarcare chimica si bacteriologica de la laboratoare sterilizare si bloc operator
bull Ape uzate generate la sectia de tratament oncologic cu posibili ioni radioactivi
bull Ape uzate generata la morga
bull Ape uzate generate in zona de preparare-servire hrana
bull Ape uzate genrate de la grupurile sanitare
bull Ape uzate de la parcari Pentru fiecare tip de apa uzata au fost prevazute sisteme de preepurare specifica si anume
Tabelul nr8 ndash Instalatii preepurare
Nr crt
Tip apa uzata Instalatie preepurare
Ape uzate cu incarcare chimica si bacteriologica de la laboratoare sterilizare si bloc operator
Instalatie de preepurare fizico-chimica
Ape uzate generate la sectia de tratament oncologic
Stocarea temporara pe durata timpului de injumatatire- eliminare controlata
Ape uzate generata la morga Instalatie de preepurare chimica
Ape uzate generate in zona de preparare-servire hrana
Separatoare de grasimi si instalatie de preepurarea fizico-chimica
Ape uzate generate de la grupurile sanitare
Evacuare in canalizarea Institutului
Ape uzate de la parcari Separatoare hidrocarburi
Apele uzate generate in zonele posibil contaminate sunt tratate in statia de tratare efluenti care asigura
bull Dezinfectia apelor uzate
bull Corectia de pH Componenta
bull Bazin contact primar
bull Bazin neutralizare
bull Rezervor hipoclorit de sodiu ( comun pentru ambele linii)
bull Bloc pompe dozatoare ndash 3 buc ( 2 + 1)
bull Dulap electric control Fiecare bazin este echipat cu
bull Agitator mecanic cu ax si elici din otel inoxidabil
bull Senzor de nivel
bull Ventill motorizat de descarcare Dn 110
bull Ventil prelevare probe
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 69
Apele uzate sunt descarcate pe circuite separate in bazinul de contact primar unde are loc dozarea de hipoclorit de sodiu simultan cu omogenizarea solutiei Cand nivelul lichidului ajunge la nivelul H1 se comanda deschiderea electroventilului de evacuare si lichidul curge in bazinul de neutralizare In acest bazin are loc dozarea de hipoclorit de sodiu pentru finalizarea procesului Simultan porneste agitatorul pentru omogenizare Durata de contact este de minim 30 min Cand lichidul ajunge la nivelul H2 se comanda deschiderea ventilului motorizat de evacuare si apele neuralizate sunt descarcate in canalizarea interioare de unde sunt dirijate spre statia centrala de dezinfectie Procesul este complet automatizat Periodic se pot preleva probe pentru analiza si verificarea corectitudinii dozarii de reactiv Prognozarea impactului Nu se estimeaza un impact asupra factorului de mediu apa Situatii de urgenta Nu se prognozeaza aparitia unor situatii de urgenta privind riscul de poluare al apelor Masuri de diminuare a impactului Pentru limitarea impactului asupra factorului de mediu apa au fost luate urmatoarele masuri
bull Realizarea statiei de tratare efluenti
bull Colectarea separata a apelor uzate pe categorii
bull Preepurarea locala a apelor uzate
bull Descarcarea apelor uzate in canalizarea interioara si tratarea in statia centrala
42 PROTECTIA AERULUI
421 Date generale
Caracterizarea zonei
Amplasamentul se afla in zona centrala a orasului In zona nu sunt activitati industriale In imediata vecinatate functioneaza si spitalul Colentina
422 Surse şi poluanţi generaţi De pe amplasament se genereaza emisii aer prin instalatia de ventilatie din urmatoarele surse tabelul nr5
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 70
Tabelul nr10ndash Poluanti emisi in aer
Nrcrt
Sursa Poluanti emisi Sisteme de control
1 In etapa de functionare
Surse stationare ndash laboratoare saloane sali operatii
Incarcare biologica
Instalatie ventilatie cu centrala tratare aer Filtre HEPA clasa 14 pe circuitele de aspiratie si evacuare Filtre HEPA duble la evacuarea in atmosfera Cos de dispersie
Centrale termica Gaze arse CO NOx Pulberi
Arzatoare cu emisii reduse de NOx si cos dispersie
2 In etapa de constructie`
21 Surse stationare Pulberi
22 Surse mobile CO CO2 Nox pulberi
Se mentioneaza ca sistemul de ventilatie colecteaza aerul din laboratoare prin intermediul filtrelor HEPA care retin toate microorganismele Evacuarea in atmosfera se face prin Centrala de tratare aer prevazuta cu filtre HEPA clasa 14 duble la evacuare si instalatii sterilizare UV Evacuarea aerului in atmosfera se face astfel
bull Bloc operator evacuat in totalitate si improspatat 100 cu un debit de 4000 mch
bull Saloane trezire evacuat in totalitate si improspatat 100 Cu un debit de 6800 mch
bull Saloane ATI evacuat in totalitate si improspatat 100 Cu un debit de 8600 mch
Au fost prevazute urmatoarele echipamente pentru ventilatie
Centrale tratare aer cu un debit de 4000 mch 7 buc
Centrala tratare aer cu un debit de 6800 mch 2 buc
Centrala tratare aer cu un debit de 8600 mch 2 buc
Evacuarea aerului de la instalatiile de ventilatie se face printr-un gurile de evacuare amplasate pe terasa avand inaltimea de 2 m peste nivelul cladirii ceea ce inseamna o inaltime totala de 28 m
Centrala termica consta din doua cazane avand caracteristicile
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 71
bull Putere Utila 250 kw bull Putere termica 272 kw bull Presiune de lucru 5 bar bull Temperatura minima retur a apei 55 grd C bull Randament in sarcina 100 9191 bull Randament in sarcina 30 9040 bull Contra presiune 20 mbar bull Combustibil Gaz natural GPL Motorina bull Lungime tub flacara 200-250 mm bull Diametru tub flacara 160 mm bull Contrapresiune apa 15(ΔT=12ordmC) mbar bull Volum apa 220 l bull Diametru cos 250 mm bull Debit gaze naturale 2868 mch = 2128 kgh bull Debit gaze arse 42733 mch bull Temperatura gaze 89 oC bull Diametru cos 250 mm
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 72
Tabelul nr11 ndash Sinteza emisiilor Denumire activitate
sector procesului tehnologic
codul activitate
Surse generatoare de poluanţi atmosferici Caracteristicile fizice ale
surselor Parametrii gazelor evacuate
Denumire Consum producţie
Timp de
lucru anual
ore
Poluanţi generaţi
Poluanţi coduri după caz
Cantităţi de
poluanţi generaţi
tan
Denumire Icircnălţime
m
Diametrul interior la
vacircrf al coşului
m
Viteza ms
Tempe-ratura
degC
Debit volumic debit masic
m3s gs
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala
Instalatie ventilatie saloane
8760 Aer
viciat 0
Cos 7 buc
28 08 24 22 1111387
Instalatie ventilatie Saloane trezire
8760 Aer
viciat 0
Cos 2
28 1 24 22 1882360
Instalatie ventilatie ATI
8760 Aer
viciat 0
Cos 2
28 1 304 22 2392985
Centrale termica 4300
CO NOx Pulb
0092 0642 0010
Cos 2
28 06 09 90 0237296
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 73
423 Cerinte legale Pentru factorul de mediu aer se iau in consideratie cerintele legale privind emisiile si limitele la imisie pentru protectia sanatatii umane
Cerinte legale privind emisiile
Valorile concentratiilor substantelor poluante in aer sunt reglementatea de Legea nr1042011 privind calitatea aerului inconjurator Pentru activitatea de pe amplasament nu sunt prevazute norme de calitate a aerului evacuat in atmosfera si nici pentru calitatea aerului la imisie Unele informatii privind riscul de poluare cu agenti patogeni se gasesc in bull Microbial Risk Assessment Guideline EPA 2011
bull INDOOR AIR POLLUTION US Environmental Protection Agency
bull Airguides Health Organizatuia Mondiala a Sanatatii Analizandu-se datele publicate de organismele internationale si avandu-se in vedere specificul activitatii se apreciaza ca limitele de evacuate trebuie sa fie Numar bacterii 0 Numar colonii 0 424 Receptori ai emisiilor in mediu Amplasamentul este situat in zona Obor La circa 30 m sunt locuinte particulare In zona nu se afla zone protejate la o distanta lt 10 km sau rezervatii stiintifice la distanta lt 2 km de instalatie De asemenea in zona nu sunt receptori sensibili ( scoli sau constructii de patrimoniu) Avandu-se in vedere situatia locala se apreciaza ca sunt receptori sensibili in zona si ca sunt necesare masuri de control al emisiilor Au fost prevazute masuri de control al emisiilor biologice in mediu prin montarea de filtre HEPA clasa 14 si instalatii sterilizare UV pe circuitel de evacuare din zonele de risc
425 Prognozarea poluarii aerului Asa cum s-a aratat sursele de emisie sunt cosurile de evacuare aer al instalatiei de ventilatie aferente fiecarui etaj si cladiri care au dimensiunile din tabelul nr13 Evaluarea capacitatii de control a emisiilor consta in
bull Evaluarea capacitatii de retinere a filtrelor HEPA
bull Evaluarea capacitatii functionale a instalatiei Filtrelor HEPA clasa 14 au urmatoarele performante
bull Porozitate 012 μm
bull Capacitate filtrare 9995
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 74
bull Material filtrant Hartie din microfibra de sticla
bull Temperatura exploatare max90 oC Pe circuite sunt amplasate filtre HEPA clasa 14 la
bull Intrare aerului proaspat in centrala de tratare a aerului ndash CTA
bull La introducerea aerului in incaperile ventilate
bull La evacuarea aerului din incaperi asigurandu-se suprapresiunea
bull La evacuarea aerului in atmosfera Normele OMS prevad retinerea tuturor particulelor ( indiferent de natura acestora) cu dimensiuni ge 5 μm Mediul de lucru in laboratoare implica lucrul cu virusi si bacterii Bacteriile se popt propaga pe caile normale ( circulatia aerului a apei sau prin contact) Circulatia virusilor este mult mai dificila acestia avand nevoie de un suport ( bactaerie) pe care se fixeaza In plus virusii nu rezista in liber in aer Pentru verificarea eficientei sistemelor de filtrare au fost analizate dimensiunile bacteriilor si virusilor si comparate cu caracteristicile tehnice ale filtrelor Astfel bacteriile au urmatoarele dimensiuni
bull Bacterii mici lt 1 μm ( streptococcus stafilococcus)
bull Bacterii mijlocii 13 μm ( salmonele coli )
bull Bacterii mari gt 3 μm ( clostrydiumetc) Virusii au dimensiuni mult mai mici si anume
bull Virus hepatic tip B 2030 nm = 002003 μm
bull Virus hepatic tip C 004006 μm
bull Virus HIV 0102 μm
bull Virus gripal Oslash 00040006 μm x 0010014 μm
bull Adenovirul 007009 μm
bull Virus Ebola Oslash 008 x 061 μm
bull Flavivirus 004005 μm In general virusii au dimensiuni intre 00203 μm Analizand constructia filtrelor modul de operare si circulatia virusilor si bacteriilor rezulta urmatoarele
bull Bacteriile avand dimensiunile gt 1 μm sunt retinurte in procent de 100 de sistemul de filtrare avand dimensiuni mai mari ca porozitatea filtrelor de 012 μm
bull Individual virusii ar putea sa treaca prin sistemul de filtrare avand dimensiuni mai mici decat porozitatea dar virusii pot circula prin aer numai fixati pe bacterii In aceasta situatie dimensiunile sunt similare cu ale bacteriilor pentru care gradul de retinere este de 100
bull Utilizarea filtrelor duble mareste siguranta procesului de filtrare
bull Utilizarea instalatiilor de sterilizare UV pe circuitele de evacuare in mediu asigura distrugerea virusilor si a oricaror bacterii
Avandu-se in vedere sistemele de retinere si control ale instalatiei de ventilatie se apreciaza ca riscul de transmitere in atmosfera a unor agenti patogeni este foarte redus
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 75
43 PROTECTIA IMPOTRIVA ZGOMOTULUI SI VIBRATIILOR
Nu e cazul Activitatea se desfasoara in interior si nu au fost determinate depasiri ale nivelului de zgomot
44 PROTECTIA IMPOTRIVA RADIATIILOR
Pe amplasament se utilizeaza echipamente de diagnosticare si tratament care folosesc radiatii Au fost prevazute urmatoarele masuri
bull Captusirea peretilor cu material de protectie plumb sau echivalent
bull Toate elementele de usa vor fi executate conform expertizei privind protectia impotriva radiatiilor in toate icircncaperile unde este necesar
bull Montarea de usi cu echivalent in plumb corespunzator si informarea documentata in acest sens a contractantului
bull Prevederea de echipament de protectie
bull Apele de la tratamentul cu radiatii sunt colectate separat si retinute pana la expirarea timpului de injumatatire
45 PROTECTIA SOLULUI SI SUBSOLULUI
Nu e cazul Activitatea se va desfasura in interiorul cladirii Solul este protejat cu platforma din beton
46 PROTECTIA ECOSISTEMELOR TERESTRE SI ACVATICE
Nu e cazul In zona nu sunt ecosisteme terestre sau acvatice care sa necesite masuri de protectie
47 PROTECTIA ASEZARILOR UMANE SI A ALTOR OBIECTIVE DE INTERES PUBLIC
Nu e cazul Cladirea este amplasata in interiorul Institutului National de Boli Infectioase
48 GOSPODARIREA DESEURILOR GENERATE PE AMPLASAMENT
Din activitate se genereaza deseuri in etapa de realizare a investitiei si in etapa de functionare Activitatea de gestionare a deseurilor este reglementata de legea nr2112010 - Legea deseurilor si de actele normative anexe legii De pe amplasament reulta urmatoarele tipuri de deseuri
bull Deseuri spitalicesti periculoase si nepericuloase
bull Deseuri menajere
bull Deseuri de la analize
bull Deseuri filtrare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 76
Sursele de deseuri tipuri compozitie si cantitati de deseuri rezultate Sursele de generare a deseurilor sunt
bull Laboratoarele analize probe
bull Activitatea de intretinere De pe amplasament rezulta urmatoarele tipuri de deseuri
Tabelul nr12 ndashDeseuri generate
Cod deseu
Denumire Cantitate
tan Observatii
18 01 03 Deseuri infectioase
18 01 06 Chimicale constacircnd din sau conţinacircnd substanţe periculoase
18 01 04
Deşeuri a căror colectare şi eliminare nu fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor (de ex icircmbrăcăminte lenjerie icircmbrăcăminte disponibila scutece)
Materiale textile
15 02 02 Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor
Filtre HEPA colmatate
20 01 35 Cartuse imprimanta
15 01 01 Ambalaje din hacircrtie şi carton
20 03 01 Deşeuri municipale amestecate
Deseurile spitalicesti sunt incadrate in categoria deseurilor periculoase avand caracteristicile H5 H6 H7 si H9 conform Legii 2112010 ndash Legea deseurilor
Fig 2 Deseuri generate
CERCETARE DOMENIUL
BOLILOR INFECTIOASEAnalize de laborator
18 01 03 Deseuri infectioase
18 01 06 Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase
18 01 04 Deşeuri a căror colectare şi eliminare nu fac obiectul unormasuri speciale privind prevenirea infecţiilor
15 01 01 Ambalaje din hacircrtie şi carton
Servicii auxiliare Ventilatie15 02 02 Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul
unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor ( filtre HEPA)
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 77
Gestiunea deseurilor este asigurata astfel Tabelul nr12 ndash Fluxul deseurilor
Deseuri infectioase rarr
Colectare saci galbeni cu inscrioptia TOXIC sau RISC BIOLOGIC
rarr Depozitate temporar rarr
Eliminate prin SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase
rarr
Colectate in recipienti speciali direct de la analizoare
rarr Depozitate temporar rarr
Eliminate SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Materiale textile rarr
Colectate in saci plastic rarr
Depozitate temporar rarr
Eliminate SC ANVERTISING SRL
Filtre HEPA rarr
Colectare saci galbeni cu inscrioptia TOXIC sau RISC BIOLOGIC
rarr Depozitate temporar rarr
Eliminate SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Ambalaje din hacircrtie şi carton rarr Colectate rarr
Depozitate temporar spatiu acoperit
rarr Eliminate SC SUPERCOM SRL
Deşeuri municipale amestecate
rarr Colectate in containere 08 mc rarr
Depozitate temporar rarr
Eliminate SC SUPERCOM SRL
De mentionat ca deseurile rezultate din activitati medicale constand din sange reactiviculturi sunt colectate in pungi etanse si eliminate prini intermediul SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Deseurile infestate biologic si anume Deseuri din zona de spitalizare ( deseuri textile hartieetc) Deseuri din laborator ( probe patologice) Filtre HEPA colmatate amplasate pe gurile de ventilatie
Deseurile infestate biologic de la laboratoare sau din zona de spitalizare urmeaza urmatorul flux
colectare si apoi inchise in recipienti speciali din otel inxidabil introducere in alt recipient umplut cu agend de dezinfectie ( perogen de hidrogen) sterilizare in autoclav depozitare in vederea eliminarii
Filtrele HEPA colmatate si alte materiale textile sunt colectate in saci sigilati siintrodusi in cutii speciale duble in vederea eliminarii prin incinerare
O sinteza a managementului deseurilor este prezentata in tabelul nr14
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 78
TABELUL Nr 14 Managementul deşeurilor
Denumirea deşeului )
Cantitatea
prevăzută a fi
generată tan
Starea fizică
(Solid-S
Lichid-L
Semiso- lid SS
Codul deşeului )
Codul privind
principala proprietate periculoasă
)
Codul clasificării statistice
)
Managementul deşeurilor - cantitatea prevăzută a fi
generată - (tan)
valorificată eliminată rămasă icircn stoc
Deseuri infectioase
50 S 18 01 03 H9H11
H14 50
Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase
5 SL 18 01 06 H6H11
H14 5
Materiale textile
1 S 18 01 04 - 1
Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor
300 bucan
S 15 02 02 H9H11
H14 300bucan
Ambalaje din hacircrtie şi carton
5 S 15 01 01 - 5
Deşeuri municipale amestecate
300 S 20 03 01 - 300
Deseurile infectioase constau din
bull Materiale contaminateo Tampoane comprese pamsamente imbibate sau care au venit in contact cu
sange sau fluide biologiceo Pansamente si alte materiale infestateo Recipienti care au continut sange sau fluide biologiceo Materiale instrumente medicale si echipamente contaminateo Recipienti din plastic pentru colectare probe biologice
bull Deseuri intepatoare ndash taietoareo Seringi de unica folosintao Ace cuttereo Perfuzoare cu aceo Lame bisturiu de unica folosinta
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 79
o Sticlarie contaminta cu sange sau alte lichide biologice
bull Chimicale continand substanmte periculoaseo Substante chimice expirateo Medicamente expirate
bull Ambalaje din hartie si carton ndash ambalaje cutii de la medicamente sau reactivi
bull Deseuri municipale amestecateo Ambalaje pentru materiale sterileo Ambalaje si recipienti care nu au fost contaminati cu lichide biologice
In etapa de constructie pe amplasament se genereaza urmatoarele tipuri de deseuri
17 01 07 amestecuri de beton cărămizi ţigle şi materiale ceramice altele decacirct cele specificate la 17 01 06
17 02 01 lemn 17 02 02 sticla 17 04 11 cabluri altele decacirct cele specificate la 17 04 10 17 05 04 pămacircnt şi pietre altele decacirct cele specificate la 17 05 03 17 09 04 amestecuri de deşeuri de la construcţii şi demolări altele decacirct cele specificate
la 17 09 01 17 09 02 şi 17 09 03
Aceste deseuri rezulta in special in etapa de consolidare a cladirii vechi si sunt eliminate de pe amplasament Cantitatea estimata de deseuri din demolari este de circa 15000 mc
49 GOSPODARIREA SUBSTANTELOR SI PREPARATELOR CHIMCE PERICULOASE
Pe amplasament se utilizeaza substante chimice din categoria reactivilor de laborator Analizoarele din dotare vor fi analizoare automate care folosesc kit-uri de reactivi specifici penntru fiecare aparat si analiza De regula un kit de analize contine
bull 1hellip2 reactivi
bull Solutie buffer
bull Solutie spalare
bull Diluant
Substantele chimice utilizate pe amplasament se pot grupa astfel
bull Reactivii pot fi grupat astfel
bull Reactivi si kituri pentru analize specifice
bull Solutii de calibrare specifice fiecarui analizor si analize
bull Reactivi auxiliari pentru spalare cuvete dilutiecuratare interfazeetc
bull Substante chimice pentru dezinfectie si intretinere
bull Dezinfectanti
bull Detergenti
bull Odorizanti
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 80
Gestiunea substantelor chimice include
bull Ambalarea ndash este realizate de producatori in recipienti din sticlaplastic sua plicuri impermeabile in cazul kiturilor
bull Transportul ndash este asigurat de furnizori in cutii de ambalaje sigure pentru transport
bull Depozitarea ndash se face temporaritul central dupa care sund distribuite in laboratoarele de analize In laboratoare reactivii se patreaza in dulapuri inchise cu acces controlat
bull Utilizarea ndash se face de personal de calificat si instruit in utilizarea substantelor chimice
5 PREVEDRI PENTRU MONITORIZAREA MEDIULUI
Monitorizarea mediului se realizeaza pe amplasament in conformitate cu autorizatia de mediu a institutului care prevede monitorizarea
bull Apa ndash indicatorii prevazuti in acordul de preluare ape uzate
bull Evidenta deseuri Tabelul nr15 ndash Monitorizarea evacuarilor in mediu
Apa
Nr crt Parametru Frecventa Metoda de analiza
1 pH Lunar Conform standardelor in
vigoare
2 Materii in suspensie Lunar Conform standardelor in
vigoare
3 Consum chimic de oxigen (CCO-Cr)
Lunar Conform standardelor in
vigoare
4 Substante extractibile cu solventi organici
Lunar Conform standardelor in
vigoare
5 Detergenti sintetici Lunar Conform standardelor in
vigoare
6 Azot amoniacal (NH4+) Lunar
Conform standardelor in vigoare
7 Sulfati(SO42-) Lunar
Conform standardelor in vigoare
8 Cloruri Lunar Conform standardelor in
vigoare
9
Bacteriologie
bull Coliformi total la 37oC
bull Coliformi fecali100 ml
bull Streptococi
bull Salmonela
Lunar
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 81
Zgomot
Masuratorile de zgomot se efectuează de catre laboratoare acreditate o data pe an Determinarile se vor face in 3 puncte situate la limitele de sud vest si est ale amplasamentului
6 JUSTIFICAREA INCADRARII PROIECTULUI
Conform cu Hotararea 445 din 8 aprilie 2009 (Hotararea 4452009) privind evaluarea impactului anumitor proiecte publice si private asupra mediului proiectul se incadreaza in
bull Lista din anexa nr2 a proiectelor pentru care trebuie stabilita necesitatea efectuarii evaluarii impactului asupra mediului CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala
Conform procedurii a fost transmisa o notificare catre ARPM Bucuresti privind intentia de a realiza aceste investitie Autoritatea de reglementare a solicitat realizarea Memoriului de prezentare conform prevederilor legale Conform Deciziei de incadrare nr200 din 14122020 emisa de APM Bucuresti care mentioneaza ca in conformitate cu OUnr1952005 aprobata prin Legea nr2652006 cu modificarile ulterioare si ordinul MMDC nr 17952007 pentru activitatile incluse in codurile CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala si CAEN 7220 ndash Cercetare dezvoltare in stinte sociale si umaniste este necesara evaluarea impactului asupra mediului tinandu-se seama ca
bull Proiectul intra sub incidenta Legii nr2922018 privind evaluarea anumitor proiecte publice si private asupra mediului conform anexa nr3 pct13a
bull Proiectul propus nu intra sub incidenta art28 din OUG nr572007 privind regimul ariilor naturale protejate conservarea habitatelor naturale a florei salbatice cu modificarile si completarile ulterioare
bull Proiectul nu intra sub incidenta prevederilor art48 si 54 din Legea apelor nr1071996 cu modificarile si completarile ulterioare
Extras decizie incadrare nr20014122020
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici Memoriu tehnic de prezentare
7 LUCRARI PENTRU REFACEREA AMPLASAMENTULUI LA FINALIZAREAINVESTITIEI
Nu e cazul Investitia nu afecteaza terenul Lucrarile se executa in interiorul amplasamentului Institutului National de Boli Infectioase ProfDrMatei Bals
8 ANEXE
Plan de incadrare in zona Plan situatie
Intocmit
DringDornean Radu
ECEDR101187-110121 82
INSTITUTUL NAŢIONAL DE BOLI INFECŢIOASE bdquoProf dr MATEI BALŞrdquo BucureștiMANAGER INTERIMARDr Cătălin Gabriel APOSTOLESCU
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 10
bull crearea de noi locuri de muncă prin implementarea proiectului
bull trebuie menționat și faptul că realizarea acestui pachet de lucrări va influența și vaameliora icircn mod direct icircntreaga activitate medicală la scara icircntregului spital
bull Va prezenta un model de dezvoltare a capacitatiii de tratare a bolilor infectioasepentru toate regiunile din Romania
33 VALOAREA INVESTITIEI
Nr crt
Denumire obiect investitie
Valoare fara TVA
Total Din care C+M
lei Euro lei Euro
1 Clinica multifunctionala Dr Calistrat Grozovici
2114867129 438387117 963355000 199040289
2 Clinica boli infectioase inalt transmisibile
32862800 6750780 14950000 3070343
Total 2147729929 445137897 978305000
34PERIOADA DE IMPLEMENTARE PROPUSĂ
Durata de realizare a proiectului este de 30 luni din care 24 luni executie efectiva
35 DESCRIEREA PROIECTULUI
351 Situatia actuala
Institutul National de Boli Infectioase Prof Dr Matei Bals Bucuresti este o unitate sanitara de interes national conform art 1 din HG Nr 11062002 In cadrul Institutului functioneaza
bull mai multe sectii cu un numar total de 680 de paturi pentru sectiile continue de adultisi copii 10 paturi in 2 sectii pentru spitalizarea de zi (adulti si copii) 50 de paturipentru insotitori laboratoare de investigatii clinice si paraclinice
bull 2 sectii de terapie intensiva
bull un pavilion de administratie
bull centru de cercetare si invatamant
bull spatii destinate activitatilor medicale conexe si spatii tehniceActivitatea INBIMB se desfasoara in regim de spital 24h 24h 7 zile saptamana Activitatea medicala se desfasoara in pavilioane separate avandu-se in vedere specificul activitatii de tratare boli infectioase
Institututul Național de Boli Infecțioase rdquoProfDr Matei Balșrdquo (INBIMB) cel mai mare centru de tratament și prevenție a patologiei infecțioase din Romania de interes strategic național Icircn ultimii ani cacircteva dintre clădirile existente au fost renovate și au fost adăugate altele noi construite și concepute conform celor mai noi tehnologii din sectorul medical
De asemenea pe amplasament se constata
bull Existența unor pavilioane cu structură icircnvechită
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 11
bull Număr mare de consultaţii la camera de gardă care necesită suplimentarea semnificativă a activității medicale
bull Perioade de spitalizare crescute cauzate de modificari in structura patologiei internate (endocardite enterocolite cu Cl difficile osteodiscite) ale căror costuri nu se regăsesc icircn valorile DRG primite
bull Număr relativ mic de paturi care nu poate satisface icircntotdeauna necesităţile de icircngrijire şi izolare a cazurilor grave situatie agravata in cazul pandemiei actuale de SARS COVID 19
bull Rată mare de utilizare a paturilor - risc de apariţie a unor infecţii nosocomiale şi imposibilitatea internării unor cazuri noi care necesită internare
bull Lipsa interconectării pavilioanelor prin căi de acces facile și rapide pentru maximizarea accesului și scurtarea timpilor de așteptare la investigațiile paraclinice și de laborator de specialitate
bull Utilizarea inadecvată a personalului prin necesitatea suplimentării resurselor umane pentru transportul pacienților și al probelor biologice
bull Lipsa unui sistem de transport pneumatic al probelor biologice de la nivelul pavilioanelor la laboratoarele centrale
bull Indice mare de prezentabilitate la camerele de gardă (pacienţi neinternaţi) pentru care nu există posibilitatea decontării serviciilor de către CASMB ndash peste 600 zi
bull Migrarea cadrelor medicale şi paramedicale icircn alte unităţi sau icircn strainătate din cauza condiţiilor de salarizare impuse limitative
bull Numarul limitat de locuri de spitalizare dotate cu echipamente de asistenta in cazul epidemiilor de boli infectioase cazul SARS COVID
352 Suprafete
Investitia se va realiza pe in interiorul amplasamentului actual al institutului din strDrGrozovici nr1 sector 2 Bucuresti
Bilantul teritorial actual( plan situatie anexa nr1)
bull Suprafață teren St = 32424 mp
bull Aria construită existent existentă Sc = 8674 mp
bull Aria desfașurată existentă Sd = 24100 mp
bull Regim de icircnalțime maxim existent = S+P+4E+5E
bull POT existent = 2675
bull CUT existent = 074
Tabelul nr1 ndash Constructii existente pe amplasament Cod
constructie Suprafata
mp Destinatie mentiuni
C1 37 Post control - Parter Scdesf=37mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C2 1271 Pavilion nr6 - parter Scdesf=1271mp Autorizatie de desfiintare nr 2076G din 27042011
C3 433 Pavilion administrativ - P+2E Scdesf=1299mp
C4 368 Pavilion nr2 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C5 386 Pavilion nr3 - P+2E+M Scdesf=1544mp
C6 749 Bloc alimentar _Ss+P+1E Scdesf=2247mp
C8 368 Pavilion nr1 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 12
C9 82 Post trafo - Parter Scdesf=82mp
C10 1946 Pavilion nr4 Scdesf=9775mp Se compune din tronsoanele A1 - Ss+P+2E A2 - Ss+P+3E+M A3 -Ss+P+3E+M (extinsa peste C31 beci de zarzavat care implicit s-a desfiintat) B1 - Ss+P+3E+M B2 - Ss+P+3E+M
C11 770 Pavilion nr5 - Ss+P+3E+M Scdesf=4615mp
C12 12 Tanc apa - constructie subterana Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C13 82 Sera - Parter Scdesf=82mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C14 163 Pavilion Sintetica moleculara-S+P Scdesf=326mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C15 357 Spalatorie - P+1E Scdesf=714mp
C16 39 Sera mica - parter Scdesf=39mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C17 12 Cos incinerator cu instalatia de incinerare a deseurilor medicale dezafectata Scdesf=12mp
C18 581 Spatii de invatamant si cazare (fosta arhiva) - Ds+P+3E Scdesf=2950mp
C19 34 Depozit tuburi de oxigen - Parter Scdesf=34mp
C21 126 Atelier - Parter Scdesf=126mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C22 154 Atelier - Parter Scdesf=154mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C23 71 Atelier - Parter Scdesf=71mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C24 12 Atelier - Parter Scdesf=121mp
C26 7 Magazie - Parter Scdesf=7mp
C27 63 Magazie - Parter Scdesf=63mp
C28 10 Magazie - Parter Scdesf=10mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C29 22 Magazie - Parter Scdesf=22mp
C30 12 Magazie - Parter Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C32 43 Depozit ambalaje - Parter Sc=43mp
C33 41 Anexa provizorie - Parter Scdesf=41mp
Total Sc=8674mp Sd=30883mp
353 Descrierea proiectului
Proiectul consta in realizarea a doua invetitii si anume
Clinica Multifunctionala DrCalistrat Grozovici
Clinica de Boli Infectioase Inalt Transmisibile
3531 Caracteristici Clinica Multifunctionala DrCalistrata Grozovici
Proiectul prevede realizarea a doua corpuri de cladire unite intre ele prevazute cu
heliport si anume
Corp A
bull Aria construităla sol SAc= 2444 mp
bull Aria construită desfășurată SAd= 27520 mp
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 13
bull Regim de icircnălțime 2S+P+2E+3-7Er
bull Categoria de importanță - B(cf HGRNR766-1997)
bull Clasa de importanță - I(cf Normativ P100-12013)
bull Grad de rezistență la foc - I(cf P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr comp incendiu - 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr locuri de parcare ndash 278
bull Nr paturi ndash 256
bull Nr unități bloc operator ndash 5 Corp B
bull Aria Construită la sol SBc= 3533 mp
bull Arie desfășurată SBd= 236856mp
bull Regim de icircnalțime maxim 2S+P+5E+6-8Er
bull Categoria de importanță - B (cf HGRNR766-1997)
bull Clasa de importanță - I (cf Normativ P100-12013)
bull Grad de rezistență la foc - I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr comp incendiu - 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr locuri de parcare ndash 190
bull Nr paturi ndash 380
3532 Caracteristici Clinica de Boli Infectioase Inalt Transmisibile
Proiectul presupune realizarea unei constructii in regim D+P+2E+E3 partial amplasata intr-o zona libera din incinta instituttului Cladirea va avea
bull Suprafata la sol 1250 mp
bull Suprafata desfasurata 5500 mp
bull Inaltime 1880 m
3533 Indicatori urbanistici ndash anexa nr3 Plan investitie
Indicator urbanistic Existent Propus
Procent de ocupare al terenului POT [] 2675 2426
Coeficient de utilizare al terenului CUT [] 092 074
Baza legala o constitue
bull PUZ municipiul Buicuresti aprobat cu HCGMB nr2692000
bull PUZ sector 2 aprobat cu HCL Sector 2 nr992003 prelungit cu HCL sector 2 nr508012013
bull PUD StrDrCalistrat Grozovici nr1 ndash Construire Clinica Multifunctionala DrCalistrat Grozovici Corp A si B inclusiv heliport aprobat prin HCL nr19130072020 a CL sector 2 Bucuresti
bull Certificat de urbanism nr73237G din 13042020
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 14
3534 Pregatirea terenului Terenul aferent viitoarei clinici multifunctionale care face obiectul acestui studiului de fundamentare este situat de-a lungul străzii Dr Grozovici nr1 Sector 2 București avacircnd două accese pentru pietoni și vehicule In prezent pe terenul propus pentru realizarea clinicii exista constructii care nu mai corespund cerintelor actuale si sunt nefunctionale si care vor fi desfiintate astfel
bull C2 - pavilion nr 6 (autorizație de desființare nr 2076G din 27042011) cu regim de icircnălţime la nivel de parter aria construită de1271 mp aria desfășurată 1271 mp
bull C4 - pavilion nr 2 (autorizatie de desființare nr 56927G din 02112017 comună pentru pavilioanele C4 C8 si C14) cu regim de icircnălțime parter aria construită şi aria desfasurată de 368 mp
bull C8 - pavilion nr 1 cu regim de icircnălțime parteraria construită şi aria desfasurată de 368 mp
bull C14 - pavilion sintetică moleculară cu regim de icircnalțime S+P aria construită de 163 mp şi aria desfasurată de 281 mp
Pavilionul 6 nu mai este utilizat nefiind functional Anterior aici a functionat sectia Boli
infectioase MAPN si capela spitalului
In acest corp de cladire a functionat pe latura est camera depozitare deseuri
spitalicesti
Aceste corpuri de cladiri vor fi desfiintate pentru eliberarea terenului pentru clinica
noua
Toate aceste clădiri sunt actualmente icircntr-o stare de degradare avansată și prezintă
pericole pentru stabilitatea lor icircn caz de seism și de incendiu ținacircnd cont de starea
instalațiilor electrice icircn funcțiune Cladirea Pavilionului 6 este non funcțională și
neadaptată pentru funcțiunile spitalicesti
Din punct de vedere al aspectului arhitectural pavilionul 6 și cele două clădiri de pază
nu prezintă nici un interes
Icircn concluzie demolarea acestor construcții se impune ca fiind soluția unică pentru
crearea a două corpuri noi CORPUL ldquoA ldquoși CORPULrdquo Brdquo legate icircntre ele și cu
Pavilionul 3 existent
bull Demolarea constructiilor existente necesita realizarea urmatoarelor lucrari
bull dezinfectia spatiilor infestate
bull recuperarea obiectelor de cult de la capela spitalului si mutarea intr-o locatie noua
bull demolarea constructiilor propuse spre desfiintare
bull Etapa pregatitoare
bull remodelarea terenului pentru noile constructii
bull reorganizarea și prepararea viitoarelor branșamente pentru etapa finală
bull electricitate
bull evacuarea apelor uzate și pluviale
bull instalațiile de icircncălzire
bull instalațiile de produs apă caldă menajeră
bull branșamente apș la capacitatea necesară
bull branșamente gaz metan etc
bull amplasarea viitoare a fluidelor medicinale
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 15
bull repararea eventualelor rețele existente (conform planurilor) icircn vederea asigurarii neutralizării protecției acestora
3535 Descrierea investitiei Clinia Multifunctionala Dr Calistrat Grozovici Realizarea investitiei Clinică multifuncțională dr Calistrat Grozovici din incinta INBI Prof Dr Matei Balș corp A și corp B prevedea realizarea a doua corpuri de cladire complet echipate pentru activitatea medicala Clinica va ocupa o suprafața de teren de aproximativ 6000 mp icircn zona de est a incintei INBIMB și va fi amplasată astfel
bull Corpul A
bull la est pe limita de proprietate dinspre Str C Grozovici
bull la nord retras cu 830 m față de limita proprietății
bull la sud retras la 15m fața de limita proprietății
bull la vest alipit pavilionului 3
bull Corpul B
bull la est retragere de 2730m față de limita dinspre stradă
bull la nord alipit parțial de Corpul A și de Corpul C6 existent la minim 1470 m de Corpul C5
bull la sud alipită parțial de corpul C3 fața de care se va crea o curte de minim 3m
bull la vest retragere minim 8m față de corpul C10 Clinica este o construcție publică formată din 2 corpuri de cladire A și B cu funcțiune de clinică medicalăși cercetare Constructia va avea regim de icircnaltime maxim 2S+P+8E Structura de rezistență propusă este cu diafragme icircn conlucrare cu cadre de beton armat Pentru subsoluri se propune o incinta de piloni forați Radierul de beton armat se va rezema pe incinta de piloți forați Realizare corp A Corpul A are urmatoarele caracteristici Aria construita 499210 mp Aria construita desfasurata 3951870 mp Regim de Inaltime maxim 2S + P + 8E Heliport Categoria de importanta B (cf HGRNR766-1997) Clasa de importanta I (cf Normativ P100-12013) Grad de rezistenta la foc I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015) Nr comp incendiu 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013
P118-32015) Nr locuri de parcare 122 Nr paturi 306 paturi Numar unitati bloc operator 5 sali de operatie Realizare corp B
Aria Construita 31264 mp Arie desfasurata 312537 mp Regim de inaltime maxim 2S+P+8E
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 16
Categoria de importanta B (cf HGRNR766-1997) Clasa de importanta I (cf Normativ P100-12013) Grad de rezistenta la foc I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015) Nr comp incendiu 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013
P118-32015) Nr locuri de parcare 191 Nr paturi 380
Descrierea activităților și funcțiunilor
Corp A
bull hol general de recepție
bull urgență - cazare temporară de 6 paturiinternăriexternări
bull cabinet consultații birouri medici 5 camere medici de gardă
bull imagistică
bull radioterapie
bull sterilizare
bull morgă
bull farmacie
bull 6 unităţi de cazare de 30 de paturi fiecare
bull 1 unitate de cazare de 26 de paturi
bull 1 unitate ambulatoriu de 18 paturi
bull 2 unităţi ATI cu 16 paturi fiecare
bull bloc operator cu 5 săli şi 2 paturi ATI cardioneuro
bull spații diverselogistice tehnice
bull amfiteatru cu 250 locuri săli de cursuri pentru studenți săli de ședințe
bull heliport - platforma va fi instalată pe ultima terasă a noului spital pentru a permiteaterizarea elicopterelor sanitare pentru cazuri de urgență
bull Spatii tehnice
bull Centrale de ventilatie si climatizare
bull Grup electrogen
bull Tablou Electric General (TEG )
bull Tratarea apelor uzate
bull Post de transformare
bull Dispecerat sistem BMS si spatii conexe
bull Ateliere de intretinere si reparatii
bull Adapost de protectie Civila (ALA)
bull Parcari
Corpul B va fi prevazut cu
bull hol de receptie circulații aferente circuitului medical circulații separate pt vizitatori
bull serviciul internăriexternări
bull ambulatoriu
bull cabinet consultațiibirouri medici - 23 incinte
bull camere medici de gardă - 6incinte
bull laboratoare camere recoltări și analize probe ndash 27 incinte
bull cabinete asistente - 26 cabinete
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 17
bull camere infirmiere - 15 camere
bull spaţii cazare - 125 rezerve cu 2 paturi şi130 rezerve cu un pat (total 380 paturi)
bull camere raport studenți ndash 15 unităţi
bull spații pentru vizitatori
bull vestiare personal medical
bull farmacie
bull cameră sterilizare - 6 unităţi
bull bloc cercetare cu laboratoarecabinetespații auxiliare pe grupuri de cercetare - 24 unităţi
bull spații diverselogistică ateliere de icircntreținere și reparații
bull spații tehnice (centrală termică centrale de ventilație și climatizare grup electrogen tablou electric general cameră tratare ape uzate etc)
bull adăpost de protecție Civilă (ALA)
bull parcare pentru 190 autoturisme etc Clădirile dispun de toate utilitățile Pentru buna funcționare clădirile sunt prevazute cu instalațiile curente necesare
bull alimentarea cu apă și canalizarea apelor menajere se va realiza prin racordarea la rețelele existente icircn incintă
bull alimentarea cu caldură se va face prin racord la punctul termic din incintă cu măsuri de adaptare la conceptul casa verde un sistem tip pompe de caldura-tip apa-apa- cu un foraj de adancime mare 80-120 m care va distribui catre sistemele de incalzireracire din cladire
bull energia electrică va fi asigurată prin racordarea la posturile de transformare noi ce urmează a fi instalate O parte din energia necesara va fi energie verde obtinuta prin panourile fotovoltaice ce se vor monta pe terasa cladirii
bull alimentarea cu gaze naturale se va face prin racordarea la rețelele existente icircn incintă
bull deșeurile industriale reciclabile vor fi preluate de o firmă specializată
bull deșeurile medicale vor fi eliminate conform contractului de prestări servicii de colectare transport și eliminare finală a deșeurilor periculoase medicale icircncheiat cu o firma specializată
bull colectarea transportul și eliminarea finală a substanțelor chimice periculoase se va face de către firma specializată
bull alimentarea cu oxigen se va face prin racordarea la stația de oxigen existentă
bull preepurarea apelor uzate se va fac in stația de clorinare existenta și i se va mări capacitatea icircn funcție de necesarul rezultat din calculvor fi prevazute capacitati de dezinfectie locala a apelor uzate
bull microclimatul va fi asigurat prin funcționarea instalațiilor de climatizare cu respectarea prevederii Legii nr 841993 și ale Ordinului 5361997 emis de Ministerul Sănătății
Conform normativelor pentru spitale lista principalelor grupe și funcțiuni (sectoare) respectiv lista unităților funcționale componente (compartimente) este următoarea A Sector spitalizare
A1 Secţii medicale cu paturi compuse din unități de icircngrijire A2 Unitate de spitalizare de o zi (după caz) A3 Serviciul de primire și externare a bolnavilor
B Sector ambulatoriu (pentru pacienți neinternați)
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 18
B1 Cabinete de consultații și tratamente B2 Compartiment de evidență medicală programare informare
C Servicii tehnico-medicale de diagnostic și tratament
C1 Sector de intervenții - tratamente aferente bolnavilor spitalizați C1a) Bloc operator C1b) Serviciu de anestezie și terapie intensivă (ATI)
C2 Sector de investigații - explorări funcționale (comun pentru bolnavi spitalizați și ambulatorii)
C2a) Laborator de analize medicale C2b) Laborator de radiodiagnostic C2c) Laborator de explorări funcționale C2d) Laborator de anatomie patologică C2e) Laborator de medicina nucleară (după caz)
C3 Sector de terapie (pentru bolnavi spitalizați și ambulatorii) C3a) Serviciu de urgențe C3b) Serviciu de recuperare medicală și fizioterapie C3c) Compartiment de epurare renală C3d) Compartiment de radioterapie (după caz) C3e) Compartiment de psihoterapie și ergonomie (după caz) C3f) Alte compartimente de terapie specială icircn funcție de structura medicală a spitalului
C4 Servicii tehnico-medicale auxiliare (nu se adresează direct pacienților) C4a) Serviciu de sterilizare central C4b) Farmacie C4c) Bancă (punct) de sacircnge bănci de țesuturi (după caz) C4d) Prosectura (morga)
D Servicii gospodărești
D1 Bucătărie oficii alimentare și depozite de alimente D2 Spălătorie și depozite de lenjerie D3 Stație de dezinfecție (centrală de paturi)
E Conducere medicală și administrație
E1 Conducere medical E2 Birouri administrative E3 Serviciu de evidența medicală și arhive E4 Compartiment de prelucrare a informațiilor și documentelor E5 Sală de icircntruniri
F Servicii anexe pentru personal
F1 Vestiare pentru personalul medical și ethnic F2 Punct de documentare medicală (bibliotecă)
G Spații sociale și anexe pentru pacienți aparținători vizitatori
G1 Garderobă G2 Serviciu de informații și relații G3 Bufet și puncte de vacircnzare (florarie cadouri ziare) G4 Diverse prestații - frizerie coafură poșta (după caz) G5 Capela (după caz)
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 19
H Servicii tehnico-utilitare H1 Centrale și stații tehnice
H1a Centrală termică H1b Uzină de apă și hidrofor H1c Post de transformare și grup electrogen H1d Centrale de ventilație și tratare a aerului H1e Centrală frigorifică (după caz) H1f Stații pentru oxigen aer comprimat alte fluide medicinal H1g Centrală telefonică H1h Stații pentru comunicare internă (TV cu circuit inchis căutare de persoane radioficare) H1i Stații de pompare și tratare efluenți H1j Stații tehnice pentru mașini ascensoare H1kStații tehnice aferente unor echipamente medicale H1l Alte stații tehnice aferente instalațiilor (puncte de distribuție camere tablouri electrice galerii de vizitare etc
H2 Dispecerate pentru supraveghere control și avertizare asupra funcționării echipamentelor și instalațiilor (după caz) H3 Serviciu de icircntreținere și service aparatură (ateliere) H4 Depozite diverse H5 Stație de colectare și tratare a deșeurilor solide H6 Garaje H7 Control poartă
Atacirct la proiectarea cacirct și la amenajarea spitalului se recomandă aplicarea simultană a criteriilor de organizare spațial-funcțională ceea ce conduce la un model general de zonare model valid atacirct la spitalele generale cacirct și la unele spitale de specialitate după cum urmeaza
bull zona curată din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare cu compartimente adresate numai pacienților spitalizați cu cerințe severe privind igiena și asepsia recomandabil a fi amplasate departe de circulația principală a spitalului include
a) blocul operator serviciul ATI sterilizarea centralizată b) secțiile medicale cu paturi
bull zona murdară (sau cu subzone murdare) din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare este icircncadrată astfel icircncacirct constituie zona de interfață a spitalului icircn relația cu serviciile tehnice și de prestații ale localității cu unitățile furnizoare de materiale și produse cu diverse rețele edilitare Această zonă cuprinde compartimente strict separate de zonele cu cerințe de asepsie icircnchise accesului pacienților și altor categorii de personal icircn afara celui propriu amplasate uzual la demisolul (parterul) clădirilor spitalicesti precum și icircn construcții anexe izolate și include următoarele
a) unele servicii tehnico-medicale (prosectură farmacie) b) zona gospodarească c) servicii tehnice
bull zona neutrădin punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare este icircncadrată astfel icircncacirct reprezintă interfața spitalului pe componenta medicală icircn relația cu pacienții aparținătorii și vizitatorii și are deschidere directă spre căile de circulație auto și pietonale din zona publică a incintei spitalicești Compartimentele icircncadrate icircn această zonă se recomandă a fi amplasate la parter sau mezanin și includ
a) serviciul de urgență
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 20
b) secția de spitalizare de o zi c) ambulatoriul spitalului d) serviciul de primire - internări și externari
bull zona intermediară din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare compartimentele grupate icircn această zonă ocupă poziții intermediare icircn ierarhia bazată pe condiții igienico-sanitare cu precizarea că zona laboratoarelor și zona administrației sunt segregate accesului pacientilor sau aparținătorilor cu excepția spațiilor de relații (punctul de recoltare și respectiv secretariatul) și se vor amplasa periferic față de zonele de circulație principale ale acestor utilizatori Zona neutră include următoarele compartimente și servicii
a) laboratoarele b) serviciul centralizat și unitățile de explorări funcționale c) serviciul centralizat și unitățile de roentgendiagnostic d) administrația și serviciile anexe pentru personal
bull zonele bloc operator și ATI (inclusiv departamentul de sterilizare centrală)
bull zona de spitalizare(secțiile medicale cu paturi)vor fi amplasate la nivelurile
superioare ale clădirii la distanță de circulațiile comune peste parter deoarece
acestea sunt destinate pacientilor spitalizați cu cerinte severe privind igiena și
asepsia
Circulatia si fluxurile interioare
Sectiunile functionale care sunt in legatura directa-fara a traversa alte sectiuni-pe traseul cel mai scurt si rapid ldquoLINIA ROSIErdquo sunt urmaroarele
URGENTE rarr IMAGISTICA rarr BLOC OPERATOR rarr TERAPIE INTENSIVA ( ATI)
rarr HELIPORT
Accesul Pacientilor pe targa
Pacientii pe targa provenind din exterior vor ajunge icircn zona de receptie a ambulantelor si urgentelor si vor fi transferati dupa inregistrarea in sectiunile functionale corespunzatoare
Circulatia Pacientilor pe targa In interiorul spitalului pacientii pe targa se vor deplasa pe mai multe circuite icircn functie de necesitatile de icircngrijire - circulatia numita linia rosie starea grava a pacientilor necesita deplasarea lor foarte rapida intre sectiunile Urgente Sectia de Imagistica Bloc Operator ATI-Terapie Intensiva-Heliport - Aceste sectiuni sunt in legatura directa orizontal sau vertical - circulatia mixta pacientii pe targa in stare normala de supraveghere sunt deplasati spre Sectiunile de Cazare (saloane) sau spre alte Functiuni in urma unei programari prealabile
Circulatia pacientilor ambulatorii Accesul pacientilor ambulatorii se va face prin holul principal al spitalului catre functiunile de
bull Consultatii
bull Explorari Functionale
bull Imagistica
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 21
bull Radioterapie
bull Laboratoare sau catre Sectiunile de Cazare (saloane)
Circulatia Personalului Medical
Personalul Medical circula de regula in toate seviciile componente al spitalului cu anumite restrictii impuse de masuri de igiena ce trebuie respectate Serviciile cu restrictii de circulatie destinate Personalului Medical sunt dotate cu vestiare suplimentare
Circulatia materialului medical si a platourilor pentru masa pacientilor
Aceasta este o circulatie mixta care leaga Zona Logistica (Farmacie Depozite Ateliere etc) cu Sectiunile Functionale si cu Cazarea Spitalului
Circulatia vizitatorilor
Aceasta circulatie va fi separata fizic de circulatiile pacientilor pe targa si circulatiile Logistice
Circulatiile din zona logistica
Circulatiile aferente zonei Logistice vor fi separate in
bull Circuit curat ndash livrari materiale sterile farmacie bucatarie etc
bull Circuit murdar ndash evacuarea persoanelor decedate accesul la ateliere spatii tehnice
si evacuarea deseurilor
CORPUL A
Blocul operator va fi amplasat la etajul 2 icircmpreună cu stația centrala de sterilizare și cu o unitate ATI de două posturi special destinat cardiologiei iar secția de ATI va fi amplasată la etajul 3 (icircn corespondență pe verticală cu amplasarea blocului operator)
bull Blocul operator grupează toate sălile de operații necesare diverselor specialități (profiluri) medicale Icircn spitalele generale profilurile medicale care utilizează blocul operator sunt chirurgia generală ortopedia traumatologia și arșii cardiologia gastroenterologia urologia obstetrica ginecologia oftalmologia ORL pediatria oncologia și serviciul de urgență
Icircn funcție de numărul de paturi chirurgicale și ținacircnd seama de specificul activităților medicale pentru unele secții (compartimente) au fost prevazute săli de operații proprii icircn afara blocului operator centralizat cum este cazul pentru secția de obstetrică-ginecologie secția de oftalmologie secția de ORL compartimentul de arși serviciul de urgență Dimensionarea blocului operator respectiv determinarea numărului necesar de săli de operație se face prin raportare la numărul de paturi din secțiile și compartimentele cu profil chirurgical care icircl utilizează a) o sală de operație pentru 30-35 de paturi chirurgicale b) o sală de operație pentru 25 de paturi pentru specialități chirurgicale (transplant arsi) Blocul operator are 5 Sali de operatie fiind consider un bloc operator mic A fos prevazuta organizarea in interiorul blocului operator pe principiul zonarii si anume a) zona filtrelor de acces și zona funcțiunilor anexe (protocol operator secretariat punct de transfuzii laborator pentru determinări de urgențăetc) fac parte din zona neutră
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 22
b) zona curată cuprinde camera de pregătire preoperatorie a bolnavilor camera de trezire a bolnavilor spațiul de lucru al asistenților medicali camera de odihna pentru medici camera de gipsare etc c) zona aseptică cuprinde sala de operație și spațiul de spălare și echipare sterilă a echipei operatorii Blocul operator din cadrul Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo va fi compus din 5 săli de operație o trezire postoperatorie de 10 paturi și unitate ATI cu 2 paturi De asemenea pe lacircngă spațiile enumerate vor fi prevazute icircn interiorul blocului operator următoarele
laborator determinări de urgență cu dotări minimale precum analizor automat de biochimie destinat laboratoarelor clinice modern cu o gama variată de teste analizor de hematologie coagulometru semiautomat EKG portabil etc
depozite material sterile și farmaceutice
spațiu pregatire material
spațiu depozitare aparate
evacuare materiale folosite evacuare deșeuri bloc operator
gunoaiedeșeuri
ploscare - 2 buc
cameră protocol-operator
cabinete mediciasistente
camera odihnă mediciasistente
vestiare
Sălile de operație trebuie să răspundă cerințelor specifice intervențiilor chirurgicale moderne dar a căror patologie poate avea și o componentă de boli infecțioase Fiecare sală de operație va avea adiacent preparare preoperatorie (echipată cu brancard procedural pacienți monitor funcții
vitale transport un troliu de medicație și o măsuță mobilă din inox) preparare chirurg (dotată cu lavoare electrice de apă sterilă pentru spălarea
chirurgicală cu minim 2 posturi) un depozit steril cu ghișeu comunicant cu sala aferentă un sistem evacuare deșeuri ambalate ermetic prevazut cu cărucioare Cele cinci săli de operație vor avea urmatorul specific
o 1 sală de operație hibridă pentru cardiologie
o 1 sală de operație pentru neurochirurgie
o 3 săli de operație pentru chirurgie general
Pornind de la această structură a Blocului Operator se va ține cont ca echipamentele din cele cinci săli să fie compatibile și să permită utilizare lor icircn caz de nevoie prin transfer dintr-o salăicircn alta Fiecare sală de operaţie va fi prevazută cu un sistem de digitalizare ce asigură interconectarea echipamentelor transmitereasemnalului video și audio icircn cadrul spitalului precum și la distanță Sistemul de digitalizare va permite și conectarea la sistemul PACS al spitalului
Fluxul de acces și evacuare a pacientului din blocul operator Icircn centrul atenției trebuie să se afle pacientul și echipa medicală Icircn acest sens pentru pacient se va asigura transferul din salon unitatea de primiri urgențe sau heliport icircn cadrul blocului operator printr-un SAS de transfer
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 23
Pentru a evita manipulareatransferul pacienților critici icircn multe etape se impune ca icircntreg blocul operator să fie dotat cu mese de operatie tip sistem ce permit detașarea suprafeței pacient Aceste mese de operație sunt compuse din coloană masă
suprafață pacient compusă din 8 segmente ndash 2 bucăți
cărucior mobil ce manipulează icircntreaga masă sau doar suprafața pacient ndash 2 bucăți
Descrierea componenţei sălilor de operație Sala de operație pentru proceduri cardiovasculare va fi o sală integrată care va asigura condițiile pentru desfășurarea intervențiilor convenționale cacirct și a procedurilor ghidate prin fluoroscopie cu ajutorul imaginilor angiografice Sala de operație hibrid va putea fi utilizată și icircn cadrul altor specialității chirurgicale neurochirurgie traumatologie ortopedie urologie și chirurgie generală Acestă interdisciplinaritate este luatăicircn considerare la dotarea cu echipamente a blocului operator Planificarea atentă și expertiza profesională reprezintă un factor cheie pentru fiecare proiect al unei sălii hibrid Icircnainte de a planifica o sală de operație hibrid este necesară stabilirea unei viziuni clare icircn ceea ce privește utilizarea acesteia Sălile de operație actuale necesită concepte care să răspundă cerințelor și nevoilor diferitelor proceduri și specialități chirurgicale Eficienta fluxului de lucru este un factor cheie de succes pentru spital și programul chirurgical Numărul minim de rotații și procesele optime de-a lungul icircntregului flux de lucru chirurgical și a procedurii chirurgicale efective sunt necesare Prin urmare sala de operație hibridă va fi integrată icircn ansamblul celorlalte patru săli de operație Aspecte suplimentare pentru planificare sunt procesele de aprovizionare cu materiale de exemplu materialele necesare procedurilor tratamentului și supravegherea terapiei intensive postoperatorie Lista dotărilor sălii cuprinde
bull sistem angiograf robotizat
bull sistem masă de operație electromecanică cu suprafață pacient detașabilăși blat de carbon radiotransparent 360deg pentru proceduri specifice de chirurgie cardiovasculară
bull lampă de operatie cu satelit cameră video integrată braț de monitor și monitor
bull sistem integrat de digitalizare Sală de Operație
bull consolă anestezist
bull consolă chirurg
bull ansamblu unitățiaparate endoscopice cardio HDTV (pe consola chirurgicală)
bull aparat de Anestezie
bull sistem Cell Saver
bull mașină de circulație extracorporala cu 4 capete
bull C-arm mobil
bull platformă electrochirurgicală cu evacuator de fum
bull sistem de măsurare a profunzimii anesteziei
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 24
bull sistem de vizualizare a fluxului sangvin microvascular și a perfuziei țesuturilor intraoperator
bull aparat monitorizare minim invazivă a debitului cardiac
bull balon contrapulsație
bull peacemeker extern unicameral
bull peacemeker extern bicameral
bull aparat gazometrie sanguinăși hemograma
bull defibrilator intern extern
bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)
bull ecograf intraoperator cu sondă transesofagiana
bull sistem de răcire pacient
bull sistem de icircncălzire soluții perfuzabile și sacircnge
bull aparat de prevenire a stazei venoase
bull aspirator chirurgical
bull trusă instrumentar chirurgie cardiovasculară
bull lampă frontală
bull sistem intubație dificila videoasistată
bull set mobilier sală operație Sala operatie neurochirurgie va asigura desfășurarea intervențiilor neurochirugicale Sala va fi prevăzută cu un sistem de neuronavigație ce asigură planificarea și desfășurarea cu precizie a intervențiilor specific şi cu un microscop intraoperator de icircnaltă performanță Lista dotărilor necesare desfăşurării onor intervenţii performante cuprinde
bull sistem CT mobil intraoperator
bull sistem masă de operație electromecanică cu suprafață pacient detașabilă pentru neurochirurgie prevazută cu blat radiotransparent compatibil cu echipamentul de CT mobil și accesorii neurochirurgie din carbon inclusiv pod Wilson
bull lampă de operație cu satelit cameră video integrată braț de monitor și monitor 24rsquorsquo
bull consolă anestezist
bull consolă chirurg pentru turn laparoscopic
bull sistem integrare sală de operație inteligentă
bull aparat de anestezie
bull microscop intraoperator neurologie
bull sistem neuronavigatie+sistem de vizualizare peicircn perete
bull unitate ansamblu endoscopică pentru neurochirurgie calitate HDTV
bull sistem neuroendoscopie intracraniană
bull sistem chirurgie spinală lombară endoscopică
bull sistem chirurgie spinală cervicală endoscopică
bull sistem neuroendoscopie pt baza de craniu (endonazală)
bull C-arm mobil
bull platformă electrochirurgicală cu evacuator de fum
bull sistem de măsurare a profunzimii anesteziei
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală
bull aparat monitorizare minim invazivă a debitului cardiac
bull aparat gazometrie sanguinăși hemogramă
bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)
bull defibrilator intern extern
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 25
bull sistem de răcire pacient
bull sistem de icircncălzire soluții perfuzabile și sacircnge
bull aspirator chirurgical
bull trusă instrumentar neurochirurgie
bull lampă frontală
bull sistem de intubații dificila video-asistate endoscopic
bull set mobilier sală operație
Sala de operație chirurgie generală
Icircn vederea desfăşurării actului medical icircn cele mai bune condiţii sala trebuie dotată cu
bull sistem masă de operație cu accesorii de chirurgie generală ndash 3 buc
bull brancarde procedural ce permite poziționarea pacientului icircnainte de cuplarea blatului cu coloana mesei din sala de operație ndash 2 buc
bull lampă operație scialitică cu două corpuri de iluminat și sistem video ndash 3 buc
bull sistem digital integrat pentru controlul echipamentelor ndash 3 buc
bull aparat de anestezie de icircnaltă performanță ndash 3 buc
bull RX mobil digital ndash 1 buc
bull consolă chirurg ndash 3 buc
bull consolă anestezist ndash 3 buc
bull set video-laringoscop portabil pentru intubații dificile video asistat ndash 3 buc
bull lampă frontal ndash 6 buc
bull set videobronhoscop pentru adulți ndash 3 buc
bull sistem magnificație pentru chirurgia deschisa cu videodocumentare ndash 3 buc
bull linie laparoscopie pentru chirurgie generală ndash 3 buc
bull platformă pentru electrochirurgie care să includă unitate de sigilare vascularăși unitate de argon ndash 3 buc
bull sistem măsurare perfuzie cerebral ndash 3 buc
bull sistem bilateral pentru măsurarea profunzimii anesteziei ndash 3 buc
bull sistem de vizualizare a fluxului sangvin microvascular și a perfuziei țesuturilor intraoperator - 1 buc
bull aparat de prevenire a stazei venoase ndash 3 buc
bull sistem de răcire pacient ndash 1 buc
bull sistem de icircncălzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 3 buc
bull aspirator chirurgical mobil cu recipiente de aspirație capacitatea de 2l ndash 3 buc
bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)ndash 3 buc
bull trusă instrumentar chirurgie generală ndash 3 buc
bull stand mobil pentru instrumente cu flux laminar ndash 3 buc
bull set mobilier inox pentru sala de operație ndash 3 buc Mesele de operație tip sistem vor fi radiotransparente și cu acționare complet electrică pentru toate funcțiile vor fi destinate utilizării pacienților de pacircnă la minim 350 kg și vor fi accesorizate specific Sistemele de lămpi de operație cu lumina Led formate din 2 cupole fiecare cu o intensitate de minim 160000 lux vor fi adaptate la sistemul de ventilatie cu flux laminar Lămpile de operație vor fi prevăzute cu senzori 3D ce vor analiza permanent fascicolul de lumină emis și vor păstra automat parametrii setați precum intensitatea luminoasă temperatura de culoare și diametrul cacircmpului luminous indiferent de umbrele datorate
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 26
chirurgilor sau a distanței de lucru la care este pozitionată cupola Ambele cupole ale lămpilor vor avea preinstalat modulul de pregătire camerăși fiecare sistem de lămpi va fi prevăzut cu o cameră video wireless full HD monitor și sistem de transmisie pentru posibilitatea de exportare a imaginilor preluate din sala de operație icircn timp real direct icircn camera de protocol operator și monitorizare Fiecare sală de operație va fi prevazută cu spații de evacuare postoperatorie pacient dotate cu brancarde de transport pacient
identice cacircte unul pe fiecare sală spațiu dedicat așteptării pacienților culcați prevazut cu brancarde Spațiul pentru spălare platouri bloc operator va fi dotat cu un aparat de curațare și
dezinfecție cu abur și cu un cărucior mobil pentru igienizarea coloanei mesei de operație ce va permite curățarea și dezinfecția optimă a acesteia
Spatiul destinat depozitării de organe și băncii de sacircnge va fi echipat cu congelatoare speciale frigidere medicale și dulapuri de inox
Pe lacircngă propunerea cu echipamentele minimale de mai sus icircn cadrul sălilor de operație trebuie avut icircn vedere necesitatea dotării cu echipamente cu tehnologie avansată de ultimă ora specifice oncologiei după cum urmeaza
bull sistem intraoperativ pentru hipertermie peritoneală ndash tehnologie HIPECndash 1 bucata
bull sistem de vizualizare intraoperatorie a perfuziei sanguine icircn spectru IR
bull sistem de video-endoscopie pentru chirurgie laparoscopică cu vizualizare icircn infraroșu
A Sectorul de trezire post-operatorie va fi dotat cu
bull pat universal electric ndash 10 buc
bull monitor pacient funcții vitale pentru măsurarea parametrilor vitali ai pacientului HR Resp NIBP Temp BIS ndash 10 buc
bull ventilator mecanic de performanță medie ndash pentru trecerea de urgență pe ventilație mecanică asistată a pacienților decompensați sau menținerea pe ventilație mecanică a pacienților icircn stare critică ndash 2 buc
bull troliu medicație prevazut cu sertare de mai multe dimensiuni ndash 2 buc
bull dulap medicamente și materiale sterile din inoxndash 2 buc
bull masuță mobilă pentru instrumentar ndash 2 buc
bull troliu mobil de stocarendash 2 buc
bull suport pentru saci colectare reziduri ndashndash 2 buc
B Unitatea ATI cardiologie va fi dotată cu 2 paturi ATI fiecare cu pereți din sticlă
Accesul icircn fiecare din spațiul ATI se va face numai printr-o zonă de filtru specială ndash SAS de decontaminare chimică cu sistem Door Airlock care va limita riscul de contaminare Paturile ATI vor fi paturi prevazute cu
funcții complet electrice elemente de control complexe ndash rapid și facil de acționat poziții de urgenț memorate
suprafețele total radiotransparente
sistem de cacircntărire integrat
saltea activă cu compresor integrat
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 27
Fiecare pat ATI va fi icircnsoțit de următoarele echipamente necesare susținerii funcțiilor
vitale ale pacientului aflat icircn situație critică
ventilator mecanic
turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)
monitor pacient funcții vitale (ECG SpO2 NIBP RESP 2xTEMP 2xIBP EtCO2 etc
aspirator portabil
modul icircncălzire soluții perfuzabile
Pentru icircntreaga unitate ATI vor fi prevăzute și următoarele echipamente necesare diagnosticării precise și a tratamentului corespunzator imediat al pacientului
bull aparat dializa peritoneală si kit-ul aferent ndash 1 buc
bull aparat hemodiafiltrare și plasmafereza + dializă hepatică ndash 1 buc
bull set videolaringoscop portabil pentru intubatii dificile video-asistate ndash 2 buc
bull aparat de epurare CO2 și oxigenare extracorporeala ndash 1 buc
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală NIRS ndash 1 buc
bull ecograf portabil multidisciplinar ndash 1 buc
bull sistem icircncălzire pacient ndash 2 buc
bull sistem icircncalzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 1 buc
bull cărucior resuscitare ndash 1 buc
bull defibrilator ndash 1 buc
bull troliu medicatie ndash 1 buc
Auxiliar compartimentul de ATI va fi echipat cu urmatoarele echipamente
bull dulap medicamente și materiale sanitare ndash 1 buc
bull frigider medical ndash 1 buc
bull măsuță mobilă din inox ndash 1 buc
bull troliu mobil de stocare ndash 1 buc
bull suport pentru saci colectare reziduri ndash 1 buc
bull ploscar - 1 buc
Icircntregul bloc operator va fi organizat conform Ordinului 914 26 iulie 2006 pentru aprobarea normelor privind condițiile pe care trebuie să le icircndeplinească un spital icircn vederea obținerii autorizației sanitare de funcționare
C Staţia centrală de sterilizare
Procedurile medicale presupun utilizarea de instrumente materiale și echipamete diverse Acestea pot fi de unică folosinţă (se aruncă imediat după utilizare) sau reutilizabile (necesită parcurgerea unor etape bine determinate icircnainte de a putea fi folosite din nou)
Staţia Centrală de Sterilizare (SCS) este locul unde ajung dispozitivele medicale reutilizabile după ce au fost folosite aici acestea sunt supuse proceselor de curăţare inspecţie dezinfectare și sterilizare și apoi sunt depozitate icircn icircncăperi speciale de unde sunt ulterior trimise către unităţile care le solicită
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 28
Statia Centrala de Sterilizare (SCS) va fi amplasatăicircn vecinatatea nodului de circulație verticală pentru a asigura un acces separat pentru livrarea materialelor folosite ce urmează a fi reprocesate (sterilizate) și livrarea materialelor tratate spre unitățile funcționale ale spitalului
Icircn spital activităţile de sterilizare se vor centraliza cu precădere icircn cadrul serviciului de sterilizare central (SCS)
Serviciul central de sterilizareva avea circuit icircnchis pentru persoane cu acces unic dinspre circulaţiile generale ale spitalului
Serviciul central de sterilizare se va alipi blocului operator și va comunica cu acesta prin mijloace specific icircn zonele de comunicare interioară cu circulaţiile acestuia (prin uşă icircn zona neutră şi prin ghişeu icircn zona curată a blocului operator
D Zona de curăţare
Scopul pentru care este necesară această zonă constă icircn
bull reprocesarea dispozitivelor medicale
bull centralizarea şi automatizarea activităţii de curăţare a dispozitivelor medicale
pentru sălile de operaţii şi unităţile de icircngrijire a pacienţilor
bull reducerea la un nivel cacirct mai mic a contaminării microbiene
protejarea personalul şi a mediului icircnconjurător
curăţarea recipientelor şi a cărucioarelor de transport şi a saboţilor utilizaţi icircn sălile
de operaţii
Operaţiunile care se vor desfăşura icircn această zonă
bull primirea instrumentelor care ajung după pre-dezinfectare şi colectarea unor astfel de instrumente din saloanele de icircngrijire a pacienţilor şi din sălile de operaţie
bull curăţarea icircn sine
Zona de curățare include
bull zona de primire ndash sortarea ndash documentarea dispozitivelor medicale
bull zona pentru inspectarea dispozitivelor medicale de intrare
bull zona de curăţare icircn sine (maşină de spălat şi dezinfectat bazin rezervor cu ultrasunete recipient de curăţare) care cuprinde zidul tehnic cu uşă dublă al maşinii de spălat şi dezinfectat)
bull zona pentru curăţarea cărucioarelor de transport Odată curăţat instrumentarul este trimis icircn zona de distribuţie a materialului steril situată la finalul lanţului de sterilizare Zona de descărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat va servi drept zonă intermediară icircntre zona de curăţare şi cea pentru icircmpachetare unde dispozitivele medicale pot fi uscate după ce sunt scoase din maşina de spălat şi dezinfectat Curăţarea manuală Pentru spălarea manuală se prevede o staţie de lucru cu două bazine alăturate pentru imersiunea şi limpezirea dispozitivelor medicale care nu icircncap icircn maşina de spălat şi dezinfectat Aceste bazine trebuie să aibă mărimea potrivită Chiuvetele trebuie să reziste la zgacircrieturi
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 29
Curăţarea semi-automată icircn bazinul cu ultrasunete
Pentru anumite dispozitive medicale micro-chirurgicale sau oftalmologice este nevoie de un bazin cu ultrasunete pentru a asigura curăţarea eficientă a acestor dispozitive
Zona unde este instalat bazinul (bazinele) cu ultrasunete trebuie echipată cu un dispozitiv pentru evacurea directă a conţinutului bazinului (sau un bazin cu ultrasunete montat pe o suprafaţă plană sau un bazin pe o platformă plană) Curatarea automată cu maşini de spălat şi dezinfectat instrumentarul medical
Se recomandă maşinile de spălat şi dezinfectat prevăzute cu uşă dublă care permit icircncărcarea icircn partea de curăţare şi descărcarea icircn partea de icircmpachetare
Zona din amonte de zona de icircncărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat trebuie să fie suficient de mare pentru a permite plasarea unui cărucior de transfer pentru a uşura munca de icircncărcare a personalului de la sterilizare mai ales privitoare la ridicarea de greutăţi mari
Numărul de maşini de spălat şi dezinfectat recomandat va depinde de greutatea care trebuie procesată şi de metoda de icircmpachetare folosită Mașina de spălat carucioare transport
Se recomandă mașina de spalat și dezinfectat prevazută cu ușă dublă care permite icircncărcarea icircn partea de curăţare şi descărcarea icircn partea de icircmpachetare
Zona din amonte de zona de icircncărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat trebuie să fie suficient de mare pentru a permite plasarea unui cărucior de transport material sanitare
Masina de spalat si dezinfectat carucioare de transport este proiectata și conceputa ca un dispozitiv multifuncțional de dimensiuni compacteechipat cu un sistem eficient de uscare forțată cu aer cald Versiunea cu dezinfecție termică estetestată icircn conformitate cu standardul UNI EN ISO 15883-12
E Zona de icircmpachetare
Zona este utilizată pentru icircmpachetarea dispozitivelor medicale care trebuie sterilizate icircn pachete containere pungi separate etc Această zonă de icircmpachetare va cuprinde două spaţii diferite zonă pentru icircmpachetarea dispozitivelor medicale pentru testarea funcţională a
dispozitivelor medicale curăţate icircnainte de a fi icircmpachetate staţii de lucru individuale pentru fiecare tip de activitate (pungi pentru instrumente recipiente pentru instrumente etc) staţie de lucru cu calculator pentru trasabilitate
zonă de recepţie pentru pacircnzeturi verificarea şi icircmpăturirea ţesăturilor Staţiestatii de lucru mobile pentru pregătirea dispozitivelor medicale Aceste staţii de lucru pot fi din oţel inoxidabil şi pot utiliza şi alte materiale compatibile cu diferiţii detergenţi utilizaţi icircn zona de curăţare Pentru depozitarea diferitelor produse utilizate pentru maşini vor fi prevăzute cacircteva rasteluri pentru a se arta aşezarea produselor pe podea
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 30
Staţia de lucru este echipată cu accesoriile necesare verificării și icircmpachetării instrumentarului medical precum şi cu artare pentru detecția proteinelor prin fluorescenă Echipamente propuse stației centrale de sterilizare
bull Autoclav cu acces dublu incarcare manuala si descarcare automata ndash 2 buc
bull Sterilizator cu plasma cu acces dublu ndash 1 buc
bull mașină de spălat instrumentar medical cu acces dublu ndash 2 buc
bull mașină de curățat cu ultrasunete capacitate mare ndash 1 buc
bull mașină de spălat carucioare de transport ndash 1 buc
bull Aparat pentru detectia proteinelor prin fluorescenta ndash 1 buc
bull Aparat cu ultraviolete pentru utilizarea in spatiile unitatilor sanitare ndash 1 buc
bull mașină de sigilat rotativă viteza de lipire minim 10 mmin ndash 1 buc
bull Masina de sigilat rotative cu sistem de debitare ndash 1 buc
bull statie de lucru ndash 2 buc
bull scaun ndash 2 buc
bull pistol conectat la sursa de aer comprimat - 1 buc
bull lavoar inox cu minim 2 cuve și pistol de curățare ndash 1 buc
bull Masa de lucru fixă ndash 2 buc
bull Masă de lucru mobila ndash 2 buc
bull Suport hartie impachetare ndash 1 buc
bull raft depozitare ndash 6 buc
bull cărucior decontaminare și transport instrumentar la locul producerii ndash 5 buc
bull cuve cu capac ndash 10 buc
bull cărucior transport icircnchis ndash 3 buc
bull set containere sterilizare cu abur ndash 1 set
bull Statie tratare apa ndash 1 buc
bull Sistem trasabilitate instrumentar medical
F Serviciul de anestezie și terapie intensivă (ATI)
Acesta centralizează toate cazurile medicale grave care necesită supraveghere continuăși
icircngrijire intensivă 24 de ore din 24
Mărimea serviciului (numărul de paturi) variazăicircn funcție de capacitatea și profilul spitalului astfel
a) serviciile ATI mici (sub 15 paturi) precum și cele pentru spitalele de specialitate se zoneaza icircn sector septic respectiv icircn sector aseptic
b) serviciile ATI mari icircn spitalele multiprofilate se organizeaza pe sectoare (unități) distincte după profilul medical sau dupa gravitatea cazurilor prevăzandu-se și un compartiment amenajat corespunzator destinat cazurilor septice
Modul optim de alcătuire a unei unități de icircngrijire este de tip nucleu cu camere (compartimente) de 1-2 paturi grupate icircn jurul postului de supraveghere al echipei de icircngrijire prevăzut cu pereți vitrați și goluri de trecere spre acesta Indiferent de soluția tipologică aplicată fiecare unitate de icircngrijire din ATI va avea cel puțin o rezervă de un pat cu grup sanitar pentru cazurile care necesită izolare epidemiologica severa Spațiul destinat secției ATI va cuprinde echipament modern de ultimă generație pentru a asigura standardele icircn vigoare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 31
Acesta va fi icircmpărțit icircn 2 unități ATI de 16 paturi care la racircndul lor vor fi divizate icircn două sectoare Un sector cu 10 saloane izolatoare individuale și 3 saloane cu 2 paturi Fiecare sector ATI va fi dotat cu următoarele echipamente necesare diagnosticării precise și a tratamentului corespunzator imediat al pacientului
bull sistem racire pacient (pentru tratamentul non-invaziv de răcire al pacientilor cu stop cardiac accidente vasculare cerebrale leziuni cerebrale traumatice infarct miocardic acut) ndash 1 buc
bull aparat dializă peritonealăși kit-ul aferent ndash 2 buc
bull aparat hemodiafiltrare și plasmafereză + dializă hepatica ndash 2 buc
bull aparat de epurare CO2 și oxigenare extracorporeală ndash 1 buc
bull set videolaringoscop portabil pentru intubații dificile video-asistate ndash 2 buc
bull aparat pentru determinarea echilibrului acido-bazic și a gazelor sanguine ndash 1 buc
bull aparat determinare și măsurare hemoglobina ndash 1 buc
bull analizor coagulare și markeri cardiaci ndash 1 buc
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrala NIRS ndash 2 buc
bull sistem icircncălzire pacient ndash 2 buc
bull sistem icircncălzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 2 buc
bull cărucior resuscitare ndash 1 buc
bull defibrilator ndash 1 buc
bull troliu medicație ndash 1 buc Pentru o icircntreagă unitate ATI vor fi prevăzute și următoarele echipamente
bull sistem de intubații dificilă video-asistate endoscopic ndash 1 buc
bull set bronhofibroscop portabil cu sursa de lumina LED ndash 1 buc
bull RX mobil ndash 1 buc
bull ecograf portabil multidisciplinar ndash 1 buc
bull aparat pentru curățarea și dezinfecția cu abur ndash 1 buc Auxiliar amacircndouă compartimente ATI vor fi dotate cu următoarele echipamente
bull lampă bactericidă
bull dulap medicamente și materiale sanitare
bull frigider medical
bull măsuță mobilă din inox
bull troliu mobil de stocare
bull suport pentru saci colectare reziduuri
bull ploscar
bull aparat pentru curatarea și dezinfecția cu abur
G Zona spitalizare (secții medicale cu paturi) Zonele de spitalizare vor fi ușor accesibile din holul general prin intermediul nodului de circulație vertical atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical cacirct și pentru accesul logistic de aprovizionare și evacuare a deșeurilor Acestea vor fi compuse din
bull unitate de cazare de 26 de paturi situată la etajul 1 compartimentată astfel 11 saloane cu cacircte 2 paturi și 4 rezerve cu cacircte un pat
bull 3 unități de cazare de 34 de paturi fiecare situate fiecare pe cacircte un etaj respectiv etajele 45 și 6 fiind compartimentate astfel 14 saloane cu cate 2 paturi și 6 rezerve cu cacircte un pat
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 32
H Unitățile de cazare vor fi compuse din
bull saloane pacienți
bull sală de tratamente
bull post infirmiere
bull farmacie
bull depozit materiale
bull ploscar
bull oficiubucătărie
bull lenjerie curate
bull lenjerie murdară
bull birou medic
bull birou asistente
bull birou medic sef cu grup sanitar
bull birou asistentă sefă cu grup sanitar
bull birou medici
bull camera curățenie
bull gunoaiedeșeuri
bull grup sanitar vizitatori
bull grup sanitar personal medical
Sala de tratamente va fi dotată cu
bull canapea tratamente electrică reglabilă pe icircnălțime și cu secțiune cap ajustabilă
bull troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri icircnțepătoare deschizător fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere stativ infuzie
bull dulap medicamente și material steril din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși batante din sticlă și sertare și ușă metalică icircn partea de jos
bull măsuța mobilă pentru instrumentar prevazută cu minim 2 polițe construită din inox
bull troliu mobil de stocare prevazut cu coșuri din inox pentru depozitare materiale sterile pe un stand mobil
bull suport pentru saci reziduri ndash un cadru mobil din inox triplu compartimentat pentru 3 saci de colectare deșeuri cu capacitatea de minim 80l fiecare compartiment să fie prevazut cu capac colorat acționat de o pedala
Saloanele de pacient ndash vor fi icircmpărțite icircn saloane de cacircte 1 pat sau de cacircte 2 paturi Toate saloanele vor fi dotate cu sas de intrare și sală de baie constand icircn vas de toaletă spălător de macircini și duș
Zonele sectorului de urgențe și a secției de spitalizare de zi zona ambulatoriului și a
serviciului de internări zona accesului principal a serviciilor pentru vizitatori și a
personalului TESA relativ neutre din punct de vedere al conditionarilor igienco-
sanitare sunt zone de interfață a spitalului pe component medicală a acestuia icircn
relația cu pacienții aparținătorii și vizitatorii
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 33
Astfel icircn incinta Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo aceste
zone vor fi dispuse majoritar la nivelul parterului deschise direct spre căile de circulație
auto și pietonale din zona publică a incintei spitalicesti la nivelul etajului 1 regăsindu-se
5 cabinete de consultații cu diferite specialitati
I Serviciul de urgență
Serviciul de urgență se organizează icircn funcție de tipul de spitale
bull serviciul de urgență organizat sub forma de unități de primire urgențe (UPU)
bull compartimente de primire urgențe (CPU) Compartimentul de primiri urgențe va fi compus din
SAS ambulanțe spații destinate icircngrijirii pacienților - asteptare pacienți culcațipacienți
valiziacompaniatori sală examinare pacienți - sală desocaj de 2 posturi - sală
de mici intervenții - sală de ortopedie - sală de tratamente - cazare temporară
- dus pacienti
spații destinate personalului medical - preparare medici - depozit material
medicalegips -post infirmiere -farmacie - depozit lenjerie curate -depozit
lenjerie murdară - material steril - ploscar
spații administrative - hol recepție - secretariatRecepție
birouri medici asistente - camera informatică - oficiubucătărie -depozit
material - depozit cărucioarepaturi - cameră curățenie - gunoaiedeșeuri -
grupuri sanitare fbhandicap - grup sanitar fbpersonal medical
Sala de ortopedie va fi dotată cu
bull lampă scialitică cu LED cu intensitate luminoasă de minim 160000 lux
bull masă specială de gipsare
bull masă pentru pregătirea gipsului confecționată din inox prevazută cu cuva specialăși sistem de scurgere
bull negatoscop
bull lavoar spălare chirurgicală cu apă sterilă cu un post acționat electric
bull troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri ințepătoare deschizator fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere stativ infuzie
bull dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși batante din sticlăși sertare și ușă metalică icircn partea de jos
J Ambulatoriu
Sectorul ambulatoriu propriu spitalului acordă servicii medicale icircn specialitățile pe care este profilat pentru pacienți a caror condiție nu impune sau nu mai impune internarea Unitatea de cazare Ambulatoriu va avea 6 saloane de cate 1 pat Amplasarea sectorului ambulatoriu icircn cadrul spitalului va permite legături ușor accesibile cu serviciile de investigații-explorări și tratamente precum și cu compartimentul de spitalizare de o zi
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 34
Unitatea de cazare Ambulatoriu va fi ușor accesibilă din holul general prin intermediul nodului de circulație verticală atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical cacirct și pentru accesul logistic de aprovizionare si evacuare a deseurilor
Unitatea Ambulatoriu va fi compusă din o saloane pacienți o sală de tratamente o post infirmiere
o farmacie
o depozit materiale
o ploscar
o oficiubucatarie
o lenjerie curate
o lenjerie murdara
o birouri
o camera curățenie
o gunoaiedeșeuri
o grup sanitar vizitatori
o grup sanitar personal medical
Sala de tratamente va fi dotată cu
o canapea tratamente electrică reglabilăși cu secțiune cap ajustabilă
o troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru
medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri
icircnțepătoare deschizator fiole cos din plastic pentru deseuri container catetere
stativ infuzie
o dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși
batante din sticlăși seratare și ușa metalicăicircn partea de jos
Saloanele de pacient ndash vor fi icircmpărțite icircn saloane de cacircte 1 pat prevăzut cu rampă de gaze medicaleFiecare salon va fi dotat cu o chiuveta individuala poziționatăicircn sas-ul de intrare icircn salon pentru spălarea igienică
a macircinilor atacirct a personalului medical cacirct și a icircnsoțitorilor pacienților
o fiecare unitate de spălare va fi prevazută cu dispencer săpun lichid dispencer
servețele de hacircrtie de unică folosințăși dispencer de alcool
o pat universal electric cu noptieră medicală
Patul va fi prevăzut cu suprafața de pacient din 4 secțiuni (secțiuni spate și coapse ajustabile) reglabil pe icircnălțime cu tăblii detașabile și laterale rabatabile cu elemente de control complexe (telecomandă panou central de comandă elemente de control pacient pedale) funcții speciale memorate CPR scaun cardiac TR de urgență poziție de examinare Patul va avea asistența la mobilizare va oferi pacientului o pozitionare confortabila și optimă și va fi prevăzut cu saltea pasivă antieascară
K Cabinete consultații
Rolul serviciului de cabinete de consultații icircn cadrul noului spital va fi de a examina pacienții externi cacirct și pe cei care sunt spitalizați icircn unitățile de cazare nou create
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 35
Acest sector va fi ușor accesibil dinspre holul general prin intermediul nodului de circulație vertical va fi situat la etajul 1 și va fi compus din 5 cabinete de consultații de diferite specialitati
bull Compartiment imagistică
Rolul acestui compartiment va fi de a examina prin diverse examene imagistice efectuate icircn combinație cu metode complexe de analiză a imaginilor bazate pe tehnici de inteligență artificial pentru a oferi un suport decizional icircn algoritmii de diagnostic medical Metodele imagistice de icircnalta performanță utilizate icircn cadrul acestui department tomografie computerizată rezonanța magnetică radiologie digitală ecografie și densitometria osoasă vor crește cu siguranța abilitățile de diagnosticare șisau confirmare a diagnosticelor Este o structura unică cu personal propriu specializat icircn concordanță cu normele specifice din domeniul imagisticii - CNCAN Amplasarea departamentului icircn cadrul spitalului va permite colaborarea directă cu serviciul de primiri urgențe ambulatoriul de specialitate precum și cu celelalte departamente fiind amplasată astfel icircncat să fie ușor accesibilă din holul general pentru pacienții externi și separat pentru pacienții culcați din zona urgențelor precum și a pacientilor din unitatile de cazare ale spitalului rezonanta magnetica
bull Compartiment de radioterapie
Amplasarea serviciului icircn cadrul spitalului va permite colaborarea directă cu serviciul de internări precum şi legături rapide cu blocul operator serviciul de terapie intensivă serviciile de roentgendiagnostic şi explorări funcţionale laboratorul de analize medicale Acest sector va fi accesibil icircn zona subsol -1 și va fi plasat icircn imediata vecinătate a holului de accesAcest sector va avea la dispoziție și un acces separat tip curte engleza Compartimentul de radioterapie va fi compus din
bull 2 camere de tratament ( bunker) dispuse icircn oglindă
bull 2 camere de comandă aferente camerelor de tratament
bull sală computer tomograf simulator
bull camera de comandă computer tomograf simulator
bull spații destinate icircngrijirii pacientilor - așteptare pacienți culcațipacienți valiziacompaniatori sala examinare pacienti
bull spații destinate personalului medical - preparare medici - depozit materiale medicale
bull spații destinate planificarii tratamentelor ( birou fizicieni medicali)
bull spațiu destinat pregatirii mulajelor aferente sistemelor de fixare pacient necesare icircn timpul tratamentelor
bull spațiu destinat arhivei medicale
bull spațiu destinat sistemului informațional oncologic (cameră informatică) inclusiv cameră specială pentru server baze de date
bull spații administrative hol recepție secretariatRecepție birouri medici asistente cameră informatică oficiubucătarie depozit material depozit carucioare paturi cameră curațenie gunoaiedeșeuri grupuri sanitare fbhandicap grup sanitar fbpersonal medical
bull unitate de cazare pacienți temporari
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 36
Notă Secția de radioterapie care va fi organizată conform prevederilor Ordinului MS nr 914072006 și a Legii 9514042006 spațiile vor fi dotate cu mobilier adecvat iar suprafețele vor fi finisate conform prevederilor icircn vigoare
Fiecare cameră de tratament va fi dotată cu
bull accelerator linear de particule de energii icircnalte
bull sistem laser de verificare a poziționării pacientului
bull sistem de ventilație ce va asigura cel putin 6-8 schimburiora astfel icircncat evacuarea aerului ionizat să fie efectuat icircn condiții de maximă siguranță atacirct pentru personalul medical al departamentului cacirct și pentru pacienții aflați icircn tratament
bull va fi conectat prin intermediul instalațiilor aferente la sistem de răcire independent ce va fi poziționat icircn imediata apropiere a camerei de tratament (zona exterioară) permițacircnd un acces facil
bull sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți
bull mobilier specific pentru depozitare accesorii radioterapie
bull ecran mobil ce respectă normele de radioprotecție icircn vigoare asiguracircnd accesul controlat
bull sisteme de avertizare specifice icircn conformitate cu prevederile legale icircn vigoare
Camera de comandă aferenta camerei de tratament tip bunker Camera de comandă va fi utilizatăicircn mod exclusiv de către personalul medical aferent departamentului avacircnd ca scop coordonarea livrării tratementelor icircn conformitate cu deciziile cliniceCamera va fi dotată cu o mobilier specific pentru poziționarea consolei de comandăși echipamentelor conexe o unitate de control și comandă al acceleratorului liniar de particule o sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți
bull Sala computer tomograf simulator va fi dotată cu o computer tomograf simulator o sistem laser de verificare a poziționării pacientului o mobilier aferent accesoriilor conexe o ecran mobil ce respectă normele de radioprotecție icircn vigoare asiguracircnd accesul
controlat o sisteme de avertizare specifice icircn conformitate cu prevederile legale icircn vigoare
Camera de comanda computer tomograf simulator Camera de comandă va fi utilizată icircn mod exclusiv de catre personalul medical aferent departamentului Camera de comandă va fi dotată cu o mobilier specific pentru poziționarea consolei de comanda și echipamentelor
conexe o unitate de control și comandă a computerului tomograf simulator o sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 37
Unitatea de cazare temporară Unitatea de cazare va fi ușor accesibilă din holul general al nivelului subsol -1 prin intermediul nodului de circulație verticală atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical Această unitate va fi compusă din - 1 unitate de cazare de 10 de posturi - scaune de transport tip fotoliu-canapea care pot găzdui pacientul pe icircntreaga durată a protocoalelor de examinare diagnosticare și tratament precum și a unor intervenții minore de urgență Spațiu destinat sistemului informațional oncologic (camera informatică) inclusiv camera specială pentru server baze de date Va fi dotat cu o server baze de date sistem oncologic informatic o sistem de climatizare specific aferent camerei server o rețea de calculatoare necesare procesării și transmiterii datelor icircn departament o mobilier aferent pozitionarii rețelei de calculatoare
Persoanalul implicat icircn tratamentul de radioterapie Pe durata efectuării tratamentului la centrul de tratare a cancerului pacientul va fi asistat de un anumit număr de doctori şi asistenţi Toţi vor fi icircn măsură să răspundă la orice icircntrebare despre tratament sau vor indica persoana adecvată care să răspundă icircntrebărilor pacienților Personalul medical necesar pentru o buna desfasurare a activitatii
bull medicii oncologi medici experţi icircn tratarea cancerului şi sunt cei care iau deciziile legate de tratament
bull medicii radioterapeuți responsabili de planificarea şi realizarea terapiei cu radiatii ionizante
bull asistentele și tehnicieniiasigură asistența pacientului pe toată durata tratamentului
bull fizicienii experţi icircn planificarea tratamentului cu radiaţii
bull nutriţioniştii gestioneaza nevoile alimentare ale pacienţilor oncologici
bull consilierii psihologici pentru pacienţi şi familiile acestora oferă sprijin celor care au probleme emoţionale
Activitatea didactica
Spații cu destinație de activitate didactică vor ocupa icircn cadrul Institutul Național de Boli
Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balsrdquo etajul 7
Acestea vor fi organizate astfel o amfiteatru o sală de prezentări practiceseminarii o sală activități o birouri profesori o centru de informare didacticăbibliotecă o altele (foaier și garderobă depozitare bufet grupuri sanitare)
Toate aceste spatii vor fi dotate cu mobilier și echipamente specifice Minim un amfiteatru icircmpreuna cu o sală de prezentări practiceseminarii va fi prevazută cu un Sistem didactic interactiv de anatomie virtuală
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 38
Zonele celorlalte servicii tehnico-medicale auxiliare (farmacia prosectura) zona
gospodareasca și a serviciilor tehnice sunt zone ldquomurdarerdquo icircnchise accesului paciențior și
altor categorii de personal icircn afara celui propriu și sunt strict separate de zonele cu cerințe
de asepsie ele constituie zone de interfață a spitalului icircn relația cu serviciile tehnice și de
prestații ale localității cu unitățile furnizoare de matriale și produse cu diverse rețele
edilitare compartimentele component vor avea accese directe dinspre zona de serviciu a
incitei spitalicești Amplasarea acestora va fi la demisolul (parterul) cladirilor spitalicești
precum și icircn construcții anexe izolate
Icircn cadrul Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo zonele destinate acestor spații farmacia și prosectura vor fi amplasate la parterul clădirii cu acces restricționat față de celelalte compartimente și unități spitalicești Farmacia va fi amplasată icircn spații adecvate evitandu-se situarea ei icircn vecinatatea secțiilor care pot contamina sau influența negativ calitatea medicamentelor Farmacia trebuie să aibă o bună legatură cu toate serviciile medicale ale spitalului de aceea va fi cacirct mai ușor accesibilă dinspre nodul de circulație verticală Unitatea de Farmacie va fi prevazută la parterul noului spital și va fi ușor accesibilă atacirct din exterior pentru aprovizionare cacirct și din holul general pentru pacienții externi Fiecare secție și compartiment va avea puncte de funcționare farmaceutice ce vor fi coordonate printr-un sistem central informatizat de gestionare și trasabilitate a medicației intraspitalicești Acest sistem permite atacirct controlul medicației administrate pacienților reducacircnd erorile medicale și asiguracircnd securizarea medicației de risc precum și eficientizarea managementului de inventariere reducacircnd semnificativ costurile bugetului spitalului pe termen lung Atacirct spațiile de depozitare cacirct și punctele de distribuție a medicației pe secții vor fi dotate cu dulapuri mobile și trolii de medicație cu sistem modular securizat electronic și prevazut cu o compartimentare adecvatăși eficinetă pentru depozitare Prin intermediul sistemului cu cod de bare farmaceuticele pot fi urmărite de la ieșirea din depozit pacircnă la administrarea către pacient icircntr-un singur program de gestionare farmaceutică Gestionarea logistică automatizată și computerizată a medicamentelor Sistem de automatizare și informatizare a tuturor proceselor legate de gestionarea clinică și logistică a produselor farmaceuticeSistem complet de gestionare a medicamentelor și a consumabilelor (denumite icircn continuare produse farmaceutice sau doar produse) icircn instituțiile de asistență medicală care printr-o combinație inteligentă de componente hardware și software permite identificarea și trasabilitatea totală a produselor icircn orice etapă din procesul logistic Sistemul permite utilizatorului să gestioneze produsele farmaceutice fie icircn ambalajele originale șisau icircn ambalare personalizată cu un nivel ridicat de trasabilitate care caracterizează managementul medicatiei Icircn plus față de trasabilitatea completă a fiecărei cutii de medicamente pacircnă la patul pacientului necesară pentru controlul total al tuturor produselor această soluție permite reducerea drastică a timpului dedicat activităților logistice repetitive adesea realizate de personal calificat cum ar fi farmaciștii Introducerea unei rețete computerizate (e-prescripție) și a unui sistem de administrare computerizat a medicației (e-administrare) asigură facturarea corectă icircn timp real a oricărui medicament specific pentru un anumit pacient precum și o gestionare icircn timp
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 39
real a icircntregului stoc din spital reducand erorile de medicație și costurile aferente cum ar fi
bull risipa de produse (de exemplu datorită administrării unui medicament greșit potențial dăunător care icircn cele din urmă nu poate fi nici facturat și nici realocat unui alt pacient)
bull cererile de compensare (care icircn general conduc la polițe de asigurare mai costisitoare)
bull extinderea perioadei de internare (pentru a rezolva efectele adverse) care este puțin probabil să fie rambursată de către pacient sau prin asigurări
Prosectura Serviciului Morgă și Prosectură va funcționa icircntr-un spațiu situat la
parterul clădirii Amplasarea acestui compartiment icircn cadrul spitalului va permite un
acces separat pentu familiile defunctului dinspre holul generalal al spitalului fără a
intersecta celelalte fluxuri ale spitalului
Icircn cadrul Serviciului de Morgă și Prosectură se desfașoară următoarele activități
bull autopsia și icircmbălsămarea cadavrelor bolnavilor decedați icircn noul spital
bull cadavrele bolnavilor decedați icircn spital sunt ridicate după o perioadă de 2-4 zile
de la deces cu excepția celor fără aparținători care sunt păstrate o perioadă de
10 și peste 10 zile sau a celor care necesită respectarea unor protocoale
specifice bolilor infecțioase
bull activități didactice cu studenții
Compartimentul de morgă va fi compus din o sală prezentare defunct o hol așteptare familii o sală preparare corpuri o sală autopsie o laborator anatomopatologic o conservare corpuri o spațiu de decontaminare o ploscar o depozit materiale o birouri medic anatomopatologicasistenti o grupuri sanitare o camera curațenie o deșeurigunoaie
Operaţiunile de autopsie şi cele de determinări de laborator sunt generatoare de noxe (mirosuri degajări de vapori toxici) şi implică pericol de infectare Va fi asigurată dotarea cu nişe de laborator pentru localizarea acestora şi ventilarea mecanică a icircncăperilor sunt obligatorii Pereţii camerelor vor fi faianţaţi Podeaua va fi prevăzută cu sifon de pardoseală şi cu pantă de scurgere racordată la reţeaua de canalizare Reziduurile se dezinfectează icircnainte de deversare Icircncăperile vor fi prevăzute cu instalaţii de apă caldă şi rece instalaţii electrice şi duşuri pentru personal Amplasarea serviciului se face icircn aşa fel icircncacirct să se asigure un acces direct din exterior pentru aparţinători şi pentru preluarea cadavrelor Icircn zona acestui acces se va prevedea un spaţiu pentru staţionarea maşinii mortuare ferit vederii dinspre saloanele bolnavilor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 40
Accesul dinspre spital va fi amenajat cu un filtru igienico-sanitar care să asigure izolarea circuitului intern al serviciului de restul căilor de circulaţie din spital Dinspre acest acces se vor asigura legături directe cu blocul operator şi nodul de circulaţie verticală al sectorului de spitalizare Sala de preparare corpuri va fi dotată cu o mese de spălare cadavre cu o construcție stabilă din inox cu icircnălțime reglabilă
hidraulic și posibilitate de icircnclinare TRATR prevazută cu cadru rulant pentru
platourile de spalare prevazută cu scurgere
o mese din inox transport cadavre mobile prevazute cu suprafețe detașabile și
capace de acoperire
o stație de spălare din inox cu margini icircnalte scurgere cuplată la canalizarea stației
și baterie apă caldăapă rece inclusiv duș de macircnă cu furtun de 3m ndash se va folosi
atacirct cu masa de spălat cadavre cacirct și cu mesele de transport
Camera destinată conservării corpurilor va fi dotată cu o un unit de depozitare cu 8 posturi de refrigerare cadavre cu uși individuale
o un unit de depozitare cu 4 posturi de refrigerare cadavre cu 2 uși
Posturile au o dimensiune de minim 720 x 500 mm Pereții unitatii sunt acoperiți și protecție antimicrobiană
Sala de autopsie va fi dotată cu o masă autopsie din otel inoxidabil electrică reglabilă pe icircnalțime cu posibilitate de
rotire 180deg suprafața perforata cu scurgere margini icircnalte cu sistem de spălare
continuă cu jeturi de apă amplasate sub suprafața de lucru prevazută la un capăt
cu bazin cu supapă de preaplin și conexiune la apă cu duș cu furtun acționată cu
genunchiul posibilitate de conectare la sistemul de ventilație
o sistem de iluminare pentru masa de autopsie din otel inoxidabil ce distribuie o
iluminare echivalentă cu lumina de zi
o 2 coloane cu cacircntar instalate icircn tavan din otel inoxidabil una prevazută cu raft de
cacircntărire cealaltă cu sistem de cacircntărire cu cacircrlig și taler
o masă mobilă pentru instrumentar din inox cu blat detașabil icircnalțime reglabilă
hidraulic și valvă de drenaj pentru scurgeri
o masă pentru organe din inox prevazută cu lăcaș de scurgeri și o suprafață specială
din polietilenă pentru disecție organe
o lavoar din inox cu 2 posturi
o troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru
medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri
icircnțepătoare deschizator fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere
stativ infuzie
o dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși
batante din sticlăși seratare și ușă metalicăicircn partea de jos
o troliu mobil de stocare prevăzut cu coșuri din inox pentru depozitare materiale
sterile pe un stand mobil
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 41
o suport pentru saci colectare reziduri ndash un cadru mobil din inox triplu compartimentat
pentru 3 saci de colectare deșeuri cu capacitatea de minim 80l fiecare
compartiment să fie prevazut cu capac colorat acționat de o pedala
Laboratorul anatomopatologic va fi dotat cu
o masă de orientare cu aspirație din oțel inoxidabil cu așezare la perete prevăzută
cu chiuveta cu robinet de apă caldăși apă rece sistem de spălare cu dușși furtun
retractabil sistem de aspirație a vaporilor suprafață de lucru din placi de inox
perforate sistem de spălare continuă cu jeturi de apă amplasate sub suprafața de
lucru prevazută cu chiuveta pentru formalina prevazută cu unitate de aspirare
mobila
o placă de orientare și standardizare suprafața placii prevăzuta cu rigle gradate
metalice pentru două laturi ortogonale și dotată cu accesorii speciale pentru
orientarea standardizata
o procesor de țesut cu asezare pe podea și prelucrarea țesuturilor icircn cuva cu
inchidere ermetică cu o capacitate de aproximativ 150 de casete de biopsy sistem
icircnchis ermetic cu filtrare prin filtru cu carbon active si baie de apa
o stație de includere la parafina ce cuprinde modulul de depozitare termostatat
dispenserul de parafină cu debit reglabil și placa de racire
o microtom rotativ manual pentru tăierea la parafină cu grosimea secțiunii reglabila
intre 05-60 microm tăiere cu lame de microtom menghină universală de fixare a
casetelor de biopsie
o placa de icircncalzire termostatată secțiune rectangulară temperatură reglabila
protective la supraincalzire
o baie de flotație pentru prelevarea secțiunilor la parafină pe lame histologice
secțiune circulara temperatura reglabilă protective la supraicircncălzire
o automat de colorare ndash histochineta automata liniară dublu etajata
o automat acoperire lame cu film
o microscop de laborator pentru diagnostic histologic și citologic cu iluminare icircn
transmisie cu LED prevăzut cu sistem de achiziție digitala și analiză a imaginii și
PC
o histoteca modulară pentru lame histologice și blocuri de parafina
o dulapuri materiale sterile din inox prevazut in partea de sus cu 2 usi batante din
sticla si seratare si usa metalica in partea de jos
Ploscarele vor fi utilizate pentru golirea spălarea dezinfecția și uscarea ustensilelor folosite la igiena pacientuluiUtilizat cu dispozitiv de tăiere a sacilor colectori de urinăși secreții provenite de la pacienți pungi urina base Redon etc ofera conditii de siguranta pentru operator si reduce semnificativ cantitatea deseurilor infectioase Instalarea acestuia se va face icircntr-un spațiu special destinat și necesită racordarea la apă curentă electricitate și canalizare In procesul de spălare echipamentul va putea fi icircncarcat minim cu o plosca și un urinar sau 3 urinare In funcție de categoriile de utilizatori accesele din exterior icircn clădirile spitalului pot fi comune(accesul principal accesul pentru sectorul ambulator) restricționate - pentru unele categorii de utilizatori (accesul de serviciu accesul la sectorul de urgențe
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 42
accesul forțelor de intervenție) sau specializate numai pentru o anumita grupă de personal sau de materiale (accesele de aprovizionare la farmacie la bucătărie la laboratorul de medicină nucleară)
CORPUL B
La parterul clinicii se regăsesc spații destinate cabinetelor de consultații cabinetelor de recoltări și laboratorului precum și explorări funcționale farmacie cabinete studii medicale arhivăși spații anexe (depozite materiale sterile garderoba etc) Etajele 7 și 8 sunt destinate exclusiv laboratorului etajul 6 este destinat cercetării științifice iar restul etajelor 1-5 sunt reprezentate de spații generoase de cazare
Cabinete consultații vor fi icircn număr de 8 cu diferite destinații Fiecare va fi dotat icircn funcție
de specialitatea deservită De asemenea vor fi prevăzute 3 cabinete de consultații de tip
VIP destinate circuitului icircnchis de pacienți
Fiecare cabinet de consultații va fi echipat cu
bull canapea de consultații electrică cu posibilitatea reglării pe icircnălțime
bull lămpi de examinare cu LED
bull dulap medicamente și materiale sanitare
bull birou și scaun medic
bull chiuvetă pentru spălarea igienică a macircinilor personalului medical prevăzută cu dispencer săpun lichid
bull dispencer servețele de hacircrtie de unică folosință
bull dispencer de alcool Toate sălile de consultații vor fi dotate cu gaze medicale De asemenea va fi prevăzut mobilier de inox specific necesar fiecărei specialități
bull cabinetul de cardiologie va fi dotat cu un electrocardiograf cu monitor 12 canale și software de interpretare cu sistem de testare la efort și holtere pentru monitorizarea TA si ECG
bull cabinetul de ortopedie va fi dotat cu cel puținun negatoscop de mari dimensiuni
bull cabinetul de ginecologie va fi dotat și cu canapea consultații ginecologie electrica cu colposcop și monitor HD integrate
Explorari funcționale Icircn cadrul acestui serviciu se grupează centralizat pe clinică o mare varietate de tehnici de investigare bazate pe utilizarea unor aparaturi specializate de icircnaltă tehnologie și care permit obținerea de date referitoare la potențialul funcțional al diferitelor organe și sisteme ale corpului uman Amplasarea serviciului se va face icircn apropierea serviciului de roentgen diagnostic și a laboratorului de analize medicale Se va asigura o legatură directă cu serviciul de urgență cu sectorul ambulatoriu și cu compartimentul de spitalizare de o zi In cadrul Clinicii va fi prevăzut un spațiu dotat cu
bull EKG
bull Ecograf multidisciplinar
bull sistem testare efort
bull dispozitive holter TA și EKG
bull EEG+EMG
bull spirometrie
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 43
bull monitorizare cardiaca si hemodinamica etc Fiecare sector de activitate (cabinete consultații cabinete recoltare laborator unității de care etc) va fi organizat conform Ordinului 914 26 iulie 2006 pentru aprobarea normelor privind condițiile pe care trebuie să le icircndeplinească un spital icircn vederea obținerii autorizației sanitare de funcționare
Toate spațiile vor fi dotate cu echipamente specifice fiecărei activități cărucioare
lenjerie cărucioare transport coșuri de gunoi cu pedalăși capac carucioare curățenie
suporți pentru saci colectare reziduri dispensere săpun lichid servețele de hacircrtie de
unică folosințăși dispensere alcool
Laboratoare specifice și cercetaresunt spații vaste destinate cercetării și inovațiilor
științifice și vor fi localizate la etajele superioare ale Clinicii Multifuncționale ldquoDr
Calistrat Grozovicirdquo
Acestea vor curpinde următorele spații dedicate
ETAJ 6 Laborator logică fuzzy Laborator chimie analitică Laborator chimie organică Laborator fizică cuantică Departamente soluții cercetare+securizare Camera raport stadii evolutive Cabinet chimie organică Camera experimente Departament substanțe inflamabile Cabinet materiale speciale cubicals Cabinet șef chimie-analitică Cabinet materiale
booleane 1 2 Altele recepție generala cercetare departament materiale icircntreținere departament materiale cercetare bibliotecă departament aparatură oficii camere de gardă meeting room grupuri sanitare personal depozite
ETAJ 7 Laborator biofizică Laborator cibernetică Laborator cristalogie Laborator electrotehnică Laborator nanotehnologii Laborator proteomica Laborator metabolomica Laborator genetica moleculară Laborator chimie anorganică Cabinet cibernetică
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 44
Cabinet sef biofizică Cabinet biostatistică Cabinet electrotehnică Cabinet statistică generala Cabinet șef biologie Cabinet șef inscriptologie Cabinet șef statistică Cabinet chimie anorganică Altele
departament materiale cercetare+aparatură Inscriptionare sisteme biologice grupuri sanitare depozitare departament echipamente curatenie departament substante inflamabile departament aparatura
ETAJ 8
Laborator sistem stop codon Laborator sisteme inductive Laborator sisteme regressive Laborator depozitare Laborator farmacologie farmacogenomica Laborator contradictii paradigme Laborator sisteme bacteriologice Laborator sisteme virusologice Laborator sisteme parazitologice Laborator sisteme micologie Laborator sisteme semnalizare biologice Laborator sisteme translationale Cabinet contradicții paradigme Cabinet șef farmacologie Cabine sef sisteme Virusologice Cabine sef sisteme bacteriologice Cabine sef sisteme micologie Cabine sef sisteme semnalizare biologice Altele
Decodificari sisteme biologice cameră brainstorming cameră IT depozite grupuri sanitare departament aparatură departament substanțe inflamabile
Circuitul pacienților-spitalizare
Spitalizare de o zi
Pacienții internați icircn Unitatea de Spitalizare de o zi sunt preluați după icircnregistrarea lor icircn baza de date a Spitalului de către asistenta medicală care asigură supravegherea lor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 45
icircn această perioadăși conduși icircn salon La terminarea perioadei de spitalizare pacienții sunt externați prin biroul de externări al Clinicii Pacienții sunt icircnregistrați icircn baza de date a Clinicii și conform programării sunt preluați de către medicul specialist din ambulator După consult pacientul este informat asupra etapelor următoare și este programat pentru următoarea vizită
Departament radioterapie
Pacienții sunt icircnregistrați icircn baza de date a Clinicii și conform programării și numărului de ordine sunt conduși de către infirmiera icircn zona Departamentului de Radioterapie unde este preluat de către medic sau tehnicianul responsabil de realizarea tratamentuluiLa terminarea tratamentului pacientul primește informațiile necesare următoarei etape și este programat conform indicațiilor medicului Circuit efecte curate
Clinica va fi prevazută cu serviciul de spălătorie intern sau va dispune prin contract de prestări servicii cu firma autorizată Efectele curate ale Clinicii vor fi icircmpachetate individual icircn saci albi imprimati cu mesajul efecte curate Efectele curate sunt preluate de către personalul Clinicii și depozitate la nivelul subsolului icircn spațiul special amenajat-Depozit efecte curate clinic Depozitarea se face respectacircnd regulile de igienă si pe circuitul curat al Clinicii Din depozitul central de efecte curate icircn funcție de necesarul fiecărui Departament sunt trasferate cu ajutorul liftului pentru curateLenjeria de pat este schimbată defiecare dată pentru pacienții noi internați la nevoie și minim la un interval de 3 zile Circuit efecte murdare
Clinica va fi prevăzută cu serviciul de spălătorie intern sau se va dispune prin contract de prestari servicii cu firma autorizată Efectele murdare de pe departamente sunt depozitate temporar icircn spațiile amenajate (boxa efecte murdare)In fiecare zi la orele 2000 sau de fiecare dată cacircnd este nevoie sunt preluate de infirmiere și transportate pe circuitul murdar al clinicii cu ajutorul liftului pentru murdare icircn zona de la subsol icircn spațiul amenajat (depozit efecte murdare clinic)Efectele murdare sunt ambalate icircn saci galbeni cu inscripția efecte murdare și preluate de cacirctre furnizorul serviciului de spalatorie Circuit deșeuri
Deșeurile rezultate icircn urma activității clinicii sunt deșeuri menajere deșeuri infecțioase deșeuri icircntepatoare deșeuri toxice deșeuri radioactive
Deșeurile sunt colectate conform Ord MS 2192002 icircn saci de culori diferite respectacircnd codul de culori pentru fiecare tip de deșeuri La nivelul departamentului va exista spațiu amenajat-Boxa deșeuri pentru colectarea și depozitarea temporară Deșeurile sunt colectate de cel puțin 2 ori pe zi sau ori decacirct este nevoie și transportate cu ajutorul unui cărucior special icircn boxa de deșeuri La umplerea sacului la un nivel de maxim frac34 din volum se icircnchide și se transportă pe circuitul murdar al Clinicii cu liftul pentru murdar icircn spațiul amenajat icircn spatele clădirii Spațiul este prevăzut conform normelor cu un perimetru icircnchis cu lacăt acces
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 46
controlat sifon de pardoseala și sursa de apa De aici deșeurile medicale infecțioase periculoase icircnțepătoare sunt preluate iar pentru deșeurile menajere acestea sunt transportate la rampa de gunoi a Clinicii de unde este preluat conform contractului de firma de salubritateInainte de prealuare deseurile sunt cacircntărite Deșeurile radioactive (dacă este cazul) respectă regimul special de manipulare depozitare și eliminare conform normelor icircn vigoare și procedurilor interne Recipientele de transport a deșeurilor sunt spălate și dezinfectate icircnainte de a ajunge pe fiecare compartiment La interval de 2 zile spațiul amenajat pentru depozitarea temporara va fi spălat și dezinfectat Manipularea deșeurilor se face utilizacircnd normele de protecție a personalului Recipientele de transport și depozitare a deșeurilor respectă codul de culori și sunt inscripționate conform normelor Circuit medicamente Farmacia Clinicii este organizată ca farmacie cu circuit icircnchis deservind necesarul de medicamente Aprovizionarea cu medicamente a farmaciei se face direct din exteriorul Clinicii prin comunicarea directă cu Depozitul Farmaciei Preluarea materialelor se face după verificarea calității și conformității acestora Materialele și medicația utilizate icircn cadrul Clinicii respectă cerințele normelor icircn vigoare Depozitul este organizat astfel icircncacirct permite depozitarea separată a diferitelor categorii de produse cufără regim special de depozitare Accesul icircn depozit este restricționat și este permis numai personalului autorizat Necesarul de medicamente de pe fiecare secție se face de către asistenta șefă a secției icircn funcție de prescripția mediculuiRețetele pentru ambulator sunt onorate direct la nivelul cabinetului de consultație Pregătirea medicației se face icircn Laboratorul farmaciei și la nivelul Recepturii de unde sunt trasferate icircn oficină iar de aici sunt transferate prin spațiul amenajat pentru primire și predare rețete personalului medical responsabil pentru această activitate de pe fiecare secție Transportul medicației se face pe circuitul curat al clinicii Circuitul activității de aprovizionare
Materialele utilizate icircn activitatea spitalului sunt materiale de uz general materiale sanitare sterile și nesterile
Aprovizionarea cu materiale se face conform necesarului desfășurării icircn condiții normale a activității Clinicii Preluarea acestora se face de către șeful departamentului de aprovizionare și sunt depozitate icircn spațiile special amenajate la subsolul clădirii utilizacircnd liftul Depozitarea se face icircn funcție de tipul materialelor și conform cerințelor de depozitare a furnizorilor După depozitare materialele sunt transportate icircn funcție de necesar pe fiecare secție cu ajutorul căruioarelor utilizacircnd circuitul curat al Clinicii 3536 Realizarea Clinicii de boli infectioase inalt transmisibile Proiectul presupune realizarea unei constructii in regim D+P+2E+E3 partial amplasata intr-o zona libera din incinta instituttului Cladirea va avea
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 47
bull Suprafata la sol 1250 mp
bull Suprafata desfasurata 5500 mp
bull Inaltime 1880 m Noua clinica de boli infectioase inalt transmisibile va fi amplasata pe terenul dintre Parcul Circului si ansamblul blocuri rezidenti sector 2 Clinica ava avea un numar de 44 paturi terapie intensiva unde pacientii vor avea posibilitatea de a primii ingrijiri medicale la standarde de siguranta cu
bull Saloane TI ventilatoare
bull spatii consultatii
bull investigatii imagisticaetc Constructia va avea urmatoarea structura constructive si functionala Demisol S = 1270 mp
bull camere tehnice pentru
bull Instalatii tratare aer in constructie igienica cu baterie capsulata filtre Hepa H14
bull camera tablouri electrice tablou compensare energie reactiva
bull spalatorie automata masini
bull sterilizare dezinfectare paturi
bull vestiare personal medical pentru personal
bull arhiva
bull 4 depozite de materiale
bull statie tratare fluenti
bull dexi camera
bull basa cu pompa evacuare ape reziduale si clapete antirefulare
bull camera Anatomie patologica cu instaltie frigorifica cu acces separat din exterior
Parter S = 1350 mp
Circulatii pentru circuitului medical circuit pacienti si targi circuit vizitatori Circuitele curate vor fi separate de circuitele murdare si de cele vizitatori si medici La parter vor fi
bull Camera de Garda Adulti dotata cu rampa de acces si troliu electric pentru handicap motor
bull 2 cabinete UPU
bull 8 cabinete medicale de cate 15 mp fiecare cu lavoar cu senzor
bull Cabinet pentru
bull medic sef camera de garda
bull asistenta sefa
bull asistente
bull recoltari de 15 mp
bull infirmiere
bull hol general de recepție dotat cu infochiosc si instalatie bonuri pacient supraveghere video control acces si buton panica cu 3 posturi compartimentate tip ghiseu cu videointerfon buton panica si microfon
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 48
bull sala asteptare pacienti
bull punct farmaceutic
bull grupuri sanitare personal medical femei si barbati
bull grup sanitar pacienti femei si barbati
bull grup sanitar handicap
bull camera spalare mopuri cu masina automata de spalat si bazin
bull depozit lenjereie curata murdara
bull camera raport si studenti cu podea tehnica pentru distributie instalatii
bull camera deseuri contaminate cu sistem control acces
bull oficiu alimentar
bull incinta la exterior pentru generator tip curte engleza
bull camera vizite apartinatori
bull spatiu triaj Controlul accesului in cabinete sa va face cu senzori eliberare dezinfectant amplasati la intrari in incinteSistemul de incalzire va fi actionat prin BMS si sau prin comenzi ( mod actionare manual) sau unde este cazul ventiloconvectoirii de tavan In cabinete vor fi filtre regim de presiune negativa (clapete motorizate actionate prin BMS) dusuri urgenta Etaj 1 2 S = 1350 mp fiecare cu hol acces 2 case scara si sas-uri presiune negativa la intrare vor cuprinde
bull cabinet medic sef
bull cabinet asistenta sefa cabinet recoltari
bull cabinet asistente
bull saloane de 2 si 1 pat cu un total 22 paturi pe nivel
bull cabinet infirmiere
bull oficiu alimentar cu moncharje
bull grupuri sanitare personal medical 26 mp
bull grupuri sanitare apartinatori 16 mp
bull 10 saloane de 2 paturi cu sas propriu pentru presiune negativa cu 2 paturi fiecare si grup sanitar propriu de 27 mp fiecare si 2 saloane de 1 pat de cate 27 mp fiecare
Etaj 3 S = 480 mp va cuprinde
bull Banca biologica de sange celule stem camere cu usa acces dubla biobanca cu anexe
bull Terasa panouri solare fotovoltaice VRV ndashurietc Unitatea va avea structura functionala A Sector spitalizare B Unitate de primire urgente C Servicii tehnico-medicale de diagnostic și tratament D Servicii gospodărești E Conducere medicală F Servicii anexe pentru personal G Spații sociale și anexe pentru pacienți aparținători vizitatori H Servicii tehnico-utilitare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 49
Pentru realizarea proiectului vor fi effectuate lucrari de
bull Amenajarea terenului
bull Sapaturi
bull Constructii
bull Montare echipamente si instalatii
bull Montare echipamente sanitare 3537 Materiile prime energia şi combustibilii utilizaţi cu modul de asigurare a acestora Pentru activitatea de baza se vor utiliza materiale specifice asistentei medicale si anume
bull medicamente
bull fase pansamente
bull obiecte intepatoare si taietoare
bull seringi de unica folosinta
bull materiale dezinfectie
bull materiale intretinere
bull reactivi laborator pentru analize
bull materiale specifice examinarii imagistice (filme developanti)
bull materiale de protectie de unica folosinta Utilitatile vor fi asigurate astfel
bull Alimentarea cu gaze naturale se va face din instalatia interioara existenta
bull Energia electrică va fi asigurată prin racordarea la postul de transformare existent
bull Alimentarea cu apă rece se va realiza prin racordarea la reţelele existente icircn incintă Racordul va fi făcut prin intermediul unui cămin prevăzut cu armături de inchidere filtru de impurităţi si apometru
bull Alimentarea cu apă caldă se va face prin centrale termice proprii cu putere de 350 kW
bull Apele uzate menajere vor fi deversate la reţeaua de canalizare existentă icircn incinta obiectivului prin tuburi PVC - G Dn 125 şi 200mm
bull Apele pluviale de pe terasă vor fi preluate prin intermediul receptorilor de terasă şi a coloanelor de canalizare din PE şi deversate la reţeaua de canalizare pluvială existentă prin tuburi PVC-G Dn 125 şi Dn 200mm
bull Reţeaua exterioară de incendiu asigură debitul şi presiunea necesară la instalţiile interioare Branşarea se va face printr-un cămin de vane prevăzut cu armatură de icircnchidere
bull Oxigenul va fi furnizat de două butelii amplasate icircn exterior icircntr-o nişă protejată de un grilaj metalic Buteliile vor fi echipate cu reductor de presiune 155 bar La intrarea icircn clădire se prevede o armătură de icircnchidere un manometru şi un separator de apă-aer
bull Gazele medicale vor fi asigurate de butelii amplasate in exterior
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 50
3538 Instalatie de ventilatie climatizare incalzire Instalatia de ventilatie Instalatia de ventilatie a fost conceputa pentru asigurarea presiunii mai mici in incintele controlate astfel incat sa se impiedice evacuarea de aer in exterior Se vor asigura trepte de filtrare clasa III pentru zonele de spitalizare si consultatii si clasa a IV-a pentru zonele de boli infectioase Sali operatie ATI
Zonele curate clasa III - a
Icircn această zona sunt incluse coridoarele camerele de sterilizare spatiile de asteptare si transfer paciensi către blocul operator secţia de neonatologie precum si saloanele camerele de tratamente investigatii si toate celelalte spatii aferente diverselor activităti spitalicesti Pentru ventilarea si climatizarea acestor spatii vor fi prevăzute centrale de tratare a aerului comune Centralele de tratare a aerului au fost dimensionate pentru a asigura o umiditate relativă de 30-60 pentru toate spatiile aparţinacircnd clasei III de puritate a aerului şi pentru a asigura un debit de aer proaspăt corespunzător pentru un necesar de 7 schimburi de aer oră pentru camerele de sterilizare si de 5 schimburi de aer oră pentru celelalte spaţii
Zonele curate clasa a IV-a Sectiile de spitalizare destinate bolilor infecţioase au structurile modulate ca si secţiile normale de spitalizare completate uneori cu laboratoare de analize medicale specifice dar sunt distincte şi izolate icircn cadrul unitătilor spitalicesti Instalatiile de ventilare asigura pentru menţinerea unor regimuri de depresiune controlată a sectiilor de ansamblu fată de vecinătăti şi a icircncăperilor cu potential mai ridicat de poluare fată de restul icircncăperilor din sectii prin evacuări preferentiale de aer din icircncăperile din prima categorie bai şi grupuri sanitare laboratoare (eventual) etc Introducerea de aer proaspăt tratat asigură debitele de aer minime necesare cu respectarea conditionărilor enuntate In cadrul unor exigente sporite instalatiile de tratare a aerului pot asigura şi controlul condiţiilor de microclimat icircn sezonul cald icircn icircncăperile servite Instalaţiile sectiilor de boli contagioase sunt complet separate de instalaţiile altor spatii de spitalizare Evacuările de aer viciat la exterior se poziţionează icircn aşa fel icircncacirct să nu reprezinte un pericol de contaminare pentru vecinătăti Toate intrarile si iesirile sunt prevazute cu filtre HEPA clasa 14 Aerul este asigurat de centrale tratare aer prevazute cu filtre HEPA clasa 14 la aspiratia aerului cat si la evacuarea aerului Introducerea aerului in laboratoarele ventilate se face prin panouri filtrante prevazute cu filtre HEPA clasa 14 iar evacuarea prin panouri filtrante amplasate in regim 75 jos si 25 sus prevazute de asemenea cu filtre HEPA clasa 14 De asemenea in evacuarile din zonele de boli infectioase vor fi prevazute cu sistem dublu de dezinfectie al emisiilor filtre HEPA clasa 14 si instalatii de sterilizare UV Riscul si protectia biologica Activitatea de pe amplasament implica risc biologic determinat de lucru cu agenti patogeni sau cu persoane infectate Riscul biologic este reglementat in Romania si Uniunea Europeana de
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 51
bull HG nr10922006 privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici
bull Directiva 200054CEE privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici la locul de munca
bull Ghidul national de biosiguranta pentru laboratoarele medicalerdquo Organizatia Mondiala a Sanatatiii Geneva 2004
Riscul la expunerea la agenti biologici la locul de munca din punct de vedere al biosigurantei conduce la urmatoarea clasificare a laboratoarelor
bull de baza ndash Nivel de biosiguranta 1
bull de baza1 ndash Nivel de biosiguranta 2
bull securizat ndash Nivel de biosiguranta 3
bull icircnalt securizat ndash Nivel de biosiguranta 4 Corespunzator nivelului de biosiguranta exista patru nivele de risc biologic 14
Tabelul nr2 ndash Caracteristici nivele de risc biologic
Ris
c
bio
logic
Niv
el
bio
sig
ura
nt
a
Risc pentru personal Risc de propagare Practici in laborator Protectie
1 1 Nu sunt susceptibili sa provoace boala la om
Nu exista risc de propagare
Cele mai bune practici
Nici un fel suprafa de lucru deschisa
2 2
Pot provoca boli omului si exista risc pentru personal
Nu sunt date Cele mai bune practici plus icircmbracaminte de protectie 1048826si semn de pericol biologic
Suprafa de lucru deschisa plus HSB pentru producerea eventuala de aerosoli
3 3
Pot provoca imbolnaviri grave si prezinta un risc important pentru personal
Risc de propagare in colectivitate
Cele mai bune practici icircmbracaminte de protectie 1048826speciala acces controlat flux de aer directionat semn de pericol biologic
HSB clasa a III-a sau costum cu presiune pozitiva combinat cu HSB clasa a II-a autoclav cu doua cai de acces (transmural) aer filtrat
4 4
Pot provoca boli grave si prezinta un risc important pentru personal
Pot sa prezinte risc ridicat de propagare in colectivitate
Similar cu nivelul 3 plus intrare etansa dus la iesire eliminare speciala a deseurilor
HSB clasa a III-a sau costum cu presiune pozitiva combinat cu HSB clasa a II-a autoclav cu doua cai de acces aer filtrat
HSB ndash Hota de siguranta biologica
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 52
Nivelele de biosecuritate sunt determinate de activitatile si agentii cu care se lucreaza in spatiile respective In spatiile unde se desfasoara activitati de cercetare si analize de laborator in care personalul este expus la agenti patogeni cumoscuti si pentru care exista tratament si metode profilactice se aplica masurile corespunzatoare nivelului de risc biologic Pentru zona de risc 4 nu exista in general o profilaxie sau tratament eficace conform Ghidului de sanatate si securitate in munca privind protectia lucratorilor privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor la expunerea la agenti biologici Pentru aceste zone de risc se aplica urmatoarele masuri de biosecuritate
bull Utilizarea de hote de siguranta biologice prevazute cu filtre HEPA clasa 14
bull Utilizarea de autoclave cu dublu acces
bull Amplasarea de pass boxuri pentru circulatia personalului
bull Asigurarea controlata a ventilatiei pentru asigurarea unei depresiuni in zonele de risc si circulatia aerului numai de la exterior spre interior
bull Recircularea aerului numai prin unitati de filtrare HEPA
bull Zone imbracare costume protectie
bull Dusuri decontaminare
bull Dusuri de urgenta
bull Zona dezbracare costume protectie
bull Hote securitate biologica HSB
bull Ventilare controlata cu depresiune in zonele de risc si suprapresiune in exterior
bull Filtre HEPA pe circuitele de intrare si evacuare aer dublate du sterilizare UV
bull Circuite seprate pentru fiecare categorie si anume
bull Circulatia probelor patologice
bull Circulatia personalului
bull Circulatia pacientilor
bull Circulatia deseurilor
Instalatiile de climatizare
Sistemul de climatizare proiectat este conceput astfel icircncacirct să asigure mentinerea in permanenta a parametrilor fizico-chimici ai aerului din incinta spatiilor ventilate Parametri necesari luati in calcul pentru dimensionarea sistemului sunt
bull temperatura aerului interior in zona de lucru iarna (22plusmn2) 0C
bull umiditatea relativa a aerului interior in zona de lucru iarna 50plusmn15
bull temperatura aerului interior in zona de lucru vara (25plusmn2) 0C
bull umiditatea relativa a aerului interior in zona de lucru vara 50plusmn15 Sistemul se bazeaza pe tratarea aerului realizata in centrale de tratare a aerului complexe care incalzesc racesc umidifica respectiv vehiculeaza aerul instalatii de incalzireracire utilizand sistem VRV cu urmatoarele functii control temperatura agent frigorific in functie de temperatura exterioara si functia de incalzire continua in timpul degivrarii Unitatile interioare au fost alese astfel incat sa asigure o distributie optima a debitului de aer si implicit a sarcinii de racireincalzire Sursa de energie pentru prepararea apei răcite 712degC se compune din trei agregate de frig (chiller) de cacircte 1000 kW fiecare amplasate pe terasa clădirii funcţionacircnd cu agent termic soluţie glicol 30 Necesarul de energie termică de frig este 900 kW pentru răcirea spaţiilor şi respectiv 2000 kW pentru tratarea a aerului proaspăt icircn centralele de tratare aer
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 53
Instalatia de incalzire si apa calda sanitara
Pentru realizarea microclimatului interior in bai si vestiare s-a proiectat o instalatie de incalzire cu radiatoare din tabla de otel cu suprafata plana destinate a fi utilizate in institutiile sanitare cu cerinte igienice deosebite Sistemul de icircncălzire adoptat este bitubular cu distribuţie inferioară la subsol pentru circuitul afferent radiatoarelor A fos prevazuta o centrala termică a fost dimensionată astfel icircncăt să poată funcţiona pe două tipuri de combustibil (gaz si combustibil lichid) iar numărul de cazane ales să asigure 100 din necesarul de energie termică chiar icircn cazul aparitiei unei avarii la unul din cazane De asemenea automatizarea ce controlează comandă şi asigură funcţionarea icircn cascadă a cazanelor va fi de construcţie robustă astfel icircncacirct această să permită funcţionarea cazanelor independent manual pentru cazul icircn care se icircnregistrează o avarie la sistemul de automatizare Consumatorii amplasati icircn centrala termică la care este necesară alimentarea cu current electric (cazan pompe de circulaţie) vor avea dubla alimentare cu energie electrica Prepararea apei calde menajere se face local icircn centrala termică icircn regim de acumulare cu ajutorul unui schimbător de căldură avacircnd o capacitate de 350 kW Distributia agentului termic in instalatie se va realiza prin intermediul conductelor din cupru si cupru izolat la colac in pardoseala pana la distribuitoarele colectoarelor amplasate pe fiecare nivel Agentul termic va fi furnizat de la punctul termic existent si prin intermediul retelei termice existente
3539 Instalatia electrica
Instalatia electrica asigura energia necesdara functionarii tuturor echipamentelor Instalatia este duala avand ca surse Sistemul Energetic National si o instalatie fotovoltaica
Au fost prevazute urmatoarele instalatii electrice
bull Alimentarea cu energie electrica
bull Surse de alimentare de securitate
bull Instalatia de iluminat normal
bull Instalatia de iluminat de siguranta
bull Instalatia de prize si forta
bull Instalatia de alimentare echipamente laboratoare
bull Instalatia de protectie impotriva electrocutarii accidentale
bull Instalatia de protectie impotriva descarcarilor atmosferice
bull Instalatia fotovoltaica
bull Instalatie de compensare a energiei reactive
bull Instalatia BMS Pentru prezentul obiectiv s-a aproximat că va avea o puterea instalată Pi = 4768 kW utilizacircnd un coeficient de simultaneitate Cs = 075 va rezulta o putere absorbita Pa = 3576kW Obiectivul se va racorda la reţeaua orăşenească de energie electrică din zonă printr-un post de transformare ce are icircn componenţă 3 transformatoare active de 2000kVA
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 54
Transformatorul destinat alimentarii chillerelor va servi ca rezervă icircn cazul icircn care unul din celelalte transformatoare se defectează Obiectivul va avea sursa de alimentare de rezervă dintr-un generator electric trifazat de 2000kVA Generatorul electric va avea pornire automată şi va intra icircn regim icircn maximum 15 secunde Generatorul va fi complet echipat insonorizat si va include toate elementele necesare pentru instalare şi pentru o bună functionare De asemenea va cuprinde şi un rezervor de combustibil ce poate să-i confere o autonomie de funcţionare de minimum 72 de ore la icircncărcare de 100 Generatorul electric va fi prevăzut cu detectarea automată a căderilor de tensiune ce va comanda pornirea automată a acestuia De asemenea obiectivul va fi dotat cu un UPS trifazat de 300kVA ce alimentează tabloul UPS pacircnă la intrarea icircn regim a generatorului UPS-ul este amplasat icircn camera tablourilor electrice UPS-ul va avea o autonomie de 10~15 minute şi va prelua sarcina electrică pacircnă la intrarea icircn regim a generatorului Distribuţia energiei electrice se va face din camerele tablourilor electrice generale amplasate la subsol corp P3 Pe fiecare nivel vor exista 3 tablouri de distribuţie
bull un tablou pentru consumatorii normali alimentat din tabloul electric general normal
bull un tablou pentru consumatorii vitali (generator) alimentaţi din tabloul electric general de siguranţă
bull un tablou pentru consumatorii vitali (UPS) alimentaţi din tabloul electric UPS 35310 Cogenerarea de energie Pentru cogenerarea de energie au fost prevazute urmatoarele solutii Pentru energie electrica Pe terasa fiecarea cladiri vor fi amplasate panouri fotovoltaice prevazute cu sistem de automatizare care sa asigure alimentarea din sursa regenerabila si restul din sursa de energie ENEL Pentru agent termic incalzire ndash racire Au fost prevazute pompe de caldura de tip apa ndash apa alimentate din doua foraje care vor fi realizate Sistemul permite asigurarea cu energie termica complet automat si in completare cu sistemul de incalzire- climatizare clasic Pentru prepararea apei calde de consum au fost prevazute panouri solare cu tuburi vidate de 3 mp fiecare ce se vor amplasa pe terasa cladirilor Pentru mentinerea temperaturii constante a apei calde menajere la punctele de consum s-au prevazut conducte de recirculare 35311 Substanţele sau preparatele chimice utilizate In proces se utilizeaza substante chimice din categoria reactivilor pentru analize medicale Analizoarele din dotare sunt analizoare automate care folosesc kit-uri de reactivi specifici penntru fiecasre aparat si analiza De regula un kit de analize contine
bull 1hellip2 reactivi
bull Solutie buffer
bull Solutie spalare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 55
bull Diluant Fiecare kit se compune din mai multe substante chimice specifice fiecarei analize Analizoarele automate sunt specializate pentru anumite categorii de analize In anexa nr2 sunt prezentate componenta kiturilor de analize si compozitia chimica Substantele chimice utilizate pe amplasament se pot grupa astfel
bull Reactivii pot fi grupat astfel
bull Reactivi si kituri pentru analize specifice
bull Solutii de calibrare specifice fiecarui analizor si analize
bull Reactivi auxiliari pentru spalare cuvete dilutiecuratare interfazeetc
bull Substante chimice pentru dezinfectie si intretinere
bull Dezinfectanti
bull Detergenti
bull Odorizanti In aceste substante au fost identificate ingredienti toxici si anume
o plumb o mercur o cloroform o Metale şi compuşii lor
bull Trioxid de crom
bull Cupru
bull Zinc
bull Magneziu o Compuşi anorganici de fosfor şi fosfor elementar
bull Fosfati de potasiu
bull Fosfati de sodiu o Substanţe chimice care pot avea o influenţă nefavorabilă asupra balanţei
oxigenului o EDTA - Ethylenediamine tetra acetic acid
Gestiunea substantelor chimice include
bull Ambalarea ndash este realizate de producatori in recipienti din sticla plastic sau plicuri impermeabile in cazul kiturilor
bull Transportul ndash este asigurat de furnizori in cutii de ambalaje sigure pentru transport
bull Depozitarea ndash se face temporaritul central dupa care sund distribuite in laboratoarele de analize In laboratoare reactivii se patreaza in dulapuri inchise cu acces controlat
bull Utilizarea ndash se face de personal de calificat si instruit in utilizarea substantelor chimice
Mercurul Mercurul este utilizat in industria medicamentelor cu rolul de conservant sub denumirea de timerosol Se regaseste in
bull reactivi chimici pentru analize medicale
bull in vaccinuri ndash pentru prevenirea dezvoltarii de microorganisme ( bacterii si fungi) Timerosol contine circa 50 mercur organic (v Thimerosol Txicity) Mercurul se acumuleaza in vietatile acvatice utilizate ca hrana intai sab forma de metil ndash mercur o neurotoxina Expunerea umana rezulta din consumul de peste marin si unele medicamente in exces Studiile recente din SUA Japonie indica toxicitatea mercurului prezent in vaccinuri si faptul ca standardele de calitate nu prevad limite pentru etyl mercur Agentia de Mediu a SUA a intocmit liste cu reactivii si medicamentele care contin mercur si cu producatorii acestora
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 56
bull Eliminarea deseurilor - deseurile din analize sunt colectate automat de la analizoarele autoamte in recipienti etansi depozitati temporar in spatii amenajate si eliminati prin firma abilitata in trenasportul si eliminarea substantelor periculoase
35312 Racordarea la retelelel utilitare existente in zona Pe amplasament sunt necesare urmatoarele utilitati
bull Energie electrica
bull Gaze naturale
bull Apa Alimentarea cu energie se va face prin racordarea la reteaua de distributie existenta pe amplasament Alimentarea cu apa va fi asigurata prin racordarea la instalatia de alimentare cu apa din interiorul amplasamentului 35313 Descrierea lucrarilor de refacerea a amplasamentului in zona afectata de executia investitiei Lucrarile de executie a investitiei se vor desfasura numai in interiorul amplasamentului existente si nu vor avea impact asupra amplasamentului Nu vor fi necesare lucrari de refacere a terenului 35314 Cai de acces sau de schimbare a celor existente Nu e cazul Se vor folosi caile de acces existente 35315 Metode folosite in constructie Nu e cazul
35316Realizarea investitiei
Investitia se realizeaza pe amplasment demolarea unor corpuri de cladire necorespunzatoare asistentei medicale si realizarea a doua corpuri de cladire moderne cu toate dotarile necesare Realizarea investitie prevede urmatoarele etape
Tabelul nr3 ndash Etapele de realizare
Nr crt
Etapa de realizare Continut
1 Etapa I Proiectare si obtinere avize si autorizatie de construire conform certificatului de urbanism nr 73136G13042020 emis de Primaria Sectorului 2
2 Etapa II ndash a ndash Etapa preliminara
Executarea organizarii de santier
bull executarea drumurilor de acces ale santierului
bull pregatirea viitoarelor retele subterane si supraterane
bull amplasarea tuturor spatiilor tehnice viitoare
bull amenajarea zonelor pentru depozitarea materialelor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 57
3 Etapa III-a Etapa de constructie
Realizarea Cladirilor Clinicii Multifunctionale Corpul A Corpul B heliport si anume
bull executarea sapaturilor pentru subsolurile generale sau partiale in functie de solutia arhitecturala aleasa pe parcela de teren destinata noului obiectiv
bull instalarea macaralelor
bull executare parcare
bull amenajarea unui spatiu ALA conform normelor in vigoare
bull construirea corpurilor de cladire noi conform Temei de Proiectare si normelor in vigoare
bull amenajarea cailor de circulatie auto si pietoni parcarilor si a spatiilor verzi conform normelor in vigoare
bull realizarea tuturor panourilor de semnalizare interioare si exterioare luminoase si neluminoase
bull realizarea retelelor exterioare pana la limita proprietatii (conform planului cadastral) si conexiunile acestora la utilitati conform avizelor concesionarilor
Realizarea cladirii Clinicii ed Boli Infectioase Inalt Transmisibile si anume
bull executarea sapaturilor pentru subsolurile generale sau partiale in functie de solutia arhitecturala aleasa pe parcela de teren destinata noului obiectiv
bull instalarea macaralelor
bull executare parcare
bull construirea corpului de cladire noi conform temei de proiectare si normelor in vigoare
bull amenajarea cailor de circulatie auto si pietoni parcarilor si a spatiilor verzi conform normelor in vigoare
bull realizarea tuturor panourilor de semnalizare interioare si exterioare luminoase si neluminoase
bull realizarea retelelor exterioare pana la limita proprietatii (conform planului cadastral) si conexiunile acestora la utilitati conform avizelor concesionarilor
4 Etapa IV-a ndash Etapa de echipare
bull Finalizarea bransamentelor electrice gaz apa si canalizare
bull Instalarea mobilierului si a echipamentelor medicale
5 Etapa V-a - Punere in functiune
bull Faza 1 Receptia instalatiilor tehnice cu montare si a bransamentelor
bull Faza 2 Receptia Dotarilor si Echipamentelor
bull Teste de buna functionare a Intregului sistem de dotari
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 58
35317 Relatia cu alte proiecte existente sau planificate Nu sunt conexiuni cu alte proiecte in zona 35318 Detalii privind alternativele care au fost luate in considerare
Au fost analizate urmatoarele variante
nu se realizeaza investitia ndash in aceasta situartie un se pot realiza obiectivele functionale si anume
bull nu se pot respecta cerintele minime sanitare pentru distributia paturilor in saloane ceea ce impiedica continuarea desfasurarii in conditii normale a actului medical
bull limita de imbatranire a instalatiilor sunt depasite din toate punctele de vedere posibilitati de dezvoltare viitoare a constructiilor imposibil de asigurat in actualul sistem constructive
bull functionarea administratiei pastrand spatii subdimensionate pentru desfasurarea activitatii
bull Limitarea capacitatii de asistenta medicala in cazul bolilor infectioase cu grad ridicat de transmitere ( ex SARS COV)
Varianta a II ndash a ndash realizarea investitiei are urmatoarele efecte
bull respectarea normativelor nationale si europene privind functiunile spitalicesti in special
bull pe cele legate de specificul saloanelor (boli infectioase)
bull amplasarea heliportului pe terasa corpului A asigurandu-se astfel cel mai rapid transfer
bull al pacientilor catre blocul operator
bull amplasarea unor spatii special dedicate Invatamantului si Cercetarii in domeniul medical asigurandu-se posibilitatea maririi numarului de studenti care se pot scolariza in domeniu precum si organizarea periodica a unor evenimente de perfectionare medicala in conditii proprii acestor activitati
bull suplimentarea numarului de paturi pentru a raspunde nevoilor in continua crestere pentru cazare (686 paturi din care 306 paturi in corpul A si 380 paturi in corpul B)
bull suplimentarea spatiilor de tratament si investigatii
bull Marirea capacitatii de tratare a bolilor infectioase foarte contagioase asigurandu-se servicii medicale de inalt nivel
bull asigurarea numarului normat de locuri de parcare conform cu legislatia in vogoare
35319 Modalităţi de satisfacere a cererii Realizarea investitiei este determinata de riscul ridicat de propagare in colectivitati a unor virusi periculosi si de necesitatea controlului si profilaxiei bolilor infectioase 35320 Căi de acces şi trasee de trafic la şi de la amplasament
Amplasamentul este racordat la drumul de acces din strDrGrozovici
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 59
35321 Alte activitati care pot apare ca urmare a realizarii proiectului In faza de pregatire a terenului vor aparea activitatile
bull dezinfectie spatii psibil contaminate
bull eliminare deseuri din demolari
bull recuperare materiale reciclabile metale plastic sticla 36 LOCALIZAREA PROIECTULUI
Amplasamentul este localizat in incinta Institutului National de Boli Infectioase Profdr Matei Bals( anexa nr3 - Plan amplasament) Localizarea in coordonate STEREO 70 X = 328953189 m Y = 586200028 m Z = 56457 m
Fig1 Amplasare investitie
Elemente de topografie Amplasamentul este delimitat de coordonatele (STEREO 70) conform plan anexa nr1
Spitalul Colentina
Str
Dr
Grp
zp
vic
i
Parcul CirculuiStrPargarilor
INBI MATEI BALS
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 60
37 POTENTIAL SEISMIC AL ZONEI
Zona poate fi afectata de doua tipuri principale de cutremure
bull cutremure intermediare cu focarul situat sub scoarta terestra in mantaua superioara la adancimi cuprinse intre 80 - 180 km in zona Vrancea
bull cutremure normale cu focarul in scoarta terestra pe faliile Piemontului Getic al Platformei Valahe la adancimi cuprinse intre 5 - 30 km mult influentate de cutremurele intermediare
Zona studiată se icircncadrează icircn zona seismică C cu valoarea coeficientului Ks = 020 acceleraţia terenului pentru proiectare ag = 024g cu perioada de colţ Tc =16 sec (cutremure avacircnd intervalul mediu de recurenţă de 100 de ani) icircn conformitate cu prevederile Normativului P 100-12006 38 DISTANTA FATA DE GRANITE
Amplasamentul este situat in zona de sud a Romaniei in nordul Munteniei la circa 60 km de granita cu Bulgaria cea mai apropiata granita Activitatea propusa nu intra sub incidenta Conventiei de la Espoo din anul 1991 privind poluarea transfrontaliera 39 FOLOSINTA TERENULUI Categoria de folosinta a terenului este pentru activitati sanitare pe teren desfasurandu-se asemenea activitati de peste 100 ani 391 Politici de zonare si folosire a terenului
Nu e cazul Investitia se realizeaza in interiorul societatii care functioneaza pe aceasta locatie 392 Areale sensibile
In zona nu sunt areale sensibile sau zone protejate 393 Detalii privind orice varianta de amplasament care a fost luata in considerare
Nu e cazul Societatea functioneaza pe acest amplasament 310 IMPACTUL POTENTIAL AL PROIECTULUI Investitia poate avea un impact asupra mediului in de functionare si de realizare In perioada de realizare a investitiei poate apare un impact asupra mediului prin generarea de pulberi zgomiot generat de functionarea utilajelor si a mijloacelor de transport Plasarea in interiorul amplasamentului asigura departarea de receptori sensibili ( locuinte sau unitati sanitare) ceea ce reducere efectele resimtite de receptori In perioada de functionare impactul asupra mediului este produs prin
bull Emisii de gaze in atmosfera
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 61
bull Evacuari ape uzate
bull Generarea si evacuarea deseurilor
bull Consum de resurse ( energie electrica apa) Impactul asupra aerului este generat de emisiile de gaze evacuate prin instalatia de ventilatie Sunt prevazute sisteme de epurare gaze cu filtre HEPA clasa 14 dublate cu instalatii de dezinfectie UV Impactul asupra apelor este redus Se evacueaza numai ape uzate menajere A fost prevazuta realizarea unei statii de epurare fizico-chimice si biologice Generarea de deseuri este importanta Se genereaza deseuri din categoria deseurilor spitalicesti care sunt colectate si eliminate pe circuite sigure pentru mediu Durata impactului se va produce pe durata de functionare cu frecventa zilnica
311 ACTIVITATI DE DEZAFECTARE
Sunt prevazute activitati de dezafectare si anume Tabelul nr4 ndash Spatiile propuse pentru demolare
Cod constructie
Suprafata mp
Destinatie mentiuni
C1 37 Post control - Parter Scdesf=37mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C2 1271 Pavilion nr6 - parter Scdesf=1271mp Autorizatie de desfiintare nr 2076G din 27042011
C4 368 Pavilion nr2 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C8 368 Pavilion nr1 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C12 12 Tanc apa - constructie subterana Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C13 82 Sera - Parter Scdesf=82mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C16 39 Sera mica - parter Scdesf=39mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C21 126 Atelier - Parter Scdesf=126mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C22 154 Atelier - Parter Scdesf=154mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C23 71 Atelier - Parter Scdesf=71mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C28 10 Magazie - Parter Scdesf=10mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C30 12 Magazie - Parter Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
Se vor realiza activitati de remodelare a cailor de acces la cladire in interiorul amplasamentului
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 62
4 SURSE DE POLUANTI SI INSTALATII PENTRU RETINEREA EVACUAREA SI DISPERSIA POLUANTILOR IN MEDIU
41 PROTECTIA CALITATII APELOR
Apele uzate din corpul de cladire Clinica Multifunctionala Dr Calistrat Grozovici sunt descarcate in reteaua de canalizare interioara a Institutului National de Boli Infectioase ProfdrMatei Bals Reteaua de canalizare in regim divizor preia apele uzate si le descarca intr-o statie de neutralizare unde sunt preepurate pentru neutralizarea agentilor patogeni dupa care sunt descarcate in reteaua de canalizare APA NOVA Investitia prevede descarcarea apelor uzate astfel
bull de la spalatoare chiuvete mese de ingrijire prin conducte D = 40 mm
bull de la dusuri prin conducte D = 50 mm
bull de la toalete prin conducte D = 100 mm Sunt generate urmatoarele tipuri de ape uzate
bull obiectele sanitare care se evacuează ape uzate menajere normale ndash direct către
canalizarea orșenească
bull spălătoarele din laboratoare care evacuează ape uzate cu icircncărcături chimice și
biologice ndash preepurare icircntr-o stație de epurare chimică
bull lavoarele din blocurile operatorii care evacuează ape uzate cu icircncărcări biologice ndash
preepurare icircntr-o stație de epurare chimică
bull spălătoarele de la morgă care evacuează ape uzate cu icircncărcare chimică și
biologică ndashpreepurare icircntr-o stație de epurare chimică
bull grupurile sanitare din zonele de radioterapie unde sunt evacuate ape uzate cu
icircncărcare de ioni radioactivi ndash preepurare prin stocarea icircn rezervoare pe durata
perioadei de icircnjumătățire a elementelor radioactive
bull zona bucătăriei care evacuează ape uzate icircncărcate cu grăsimi ndash preepurare prin
separatoare de grăsimi
bull zona parcarilor auto care evacuează ape uzate icircncărcate cu hidrocarburi ndash
preepurare prin separatoare de hidrocarburi
bull Colectarea apelor uzate icircn clădire se face prin rețele independente pentru fiecare
categorie de ape uzate
Toate stațiile de preepurare sunt dimensionate icircn funcție de consmurile de apă specifice fiecărei funcțiuni Aceste ape sunt descarcate in reteaua de canalizare a Institutului ProfDrMatei Bals in amonte de statie de preepurare generala De asemenea se prevad urmatoarele masuri de protective in zonele aseptice instalarea de Lavoare aseptice pentru producerea apei chirurgicale prin microfiltrare
TEHNOASEPT care asigura apa ultrapure instalarea de sifoane cu sistem de dezinfecție continuă fizică-termică care asigura
dezinfectia continuă fizică-termică (85degC) fără a folosi substanțe chimice a apelor colectate in sifoane
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 63
Apele uzate sunt evacuate de pe amplasament prin racordul R1 in canalizarea APA NOVA Prin acordul de preluare ape uzate nr8992011 au fost stabilite urmatoarele limite pentru indicatorii de calitate ai apelor uzate evacuate
Indicator Valoare maxima Cantitatea admisibila [mgl] evacuata [kgzi] Incarcare chimica
bull Temperatura 40oC -
bull pH 6585 -
bull Materii in suspensie 350 7093
bull Consum chimic de oxigen 500 10133
bull Consum biochimic de oxigen 300 6080
bull Substante extractibile cu solventi organici 30 608
bull Detergenti sintetici biodegradabili 25 506
bull Cloruri 500 10133
bull Zinc 05 010
bull Clor liber rezidual 05 010
Incarcare bacteriologica conform HGR 1002002 ndash NTPA 0132006 ndash categoria A2
bull Bacterii coliforme totale 5000100 ml
bull Bacterii coliforme fecale 2000100 ml
bull Streptococi fecali 1000100 ml
bull Salmonella Absent in 5000 ml
411Surse de poluanti pentru ape
Procesele care se desfasoara in unitate sunt specifice celor din unitatile sanitare Apa este utilizata pe amplasament pentru
bull Igienizare spatii
bull Uz igienico ndash sanitar
bull Spalare instrumentar in laboratoare Sursele de generare ape uzate sunt
Tabelul nr5 ndash Incarcarea apelor uzate
Dnumire activitate Incarcari efluenti lichizi
Bloc operator CCOCr CBO5 bacteriologic
Grupuri sanitare MTS CCOCr CBO5 bacteriologic azot amoniacal
Igienizare spatii MTS detergenti agenti de dezinfectie CCOCr CBO5
Preparare - servire hrana MTS detergenti agenti de dezinfectie CCOCr CBO5 substante extractibile
Laboratoare CCOCr CBO5 bacteriologic
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 64
Spalatoare morga MTS CCOCr CBO5 bacteriologic
Parcari auto Hidrocarburi MTS
Asa cum rezulta din tabelul nr9 apele uzate evacuate sunt in categoria apelor uzate menajere si au incarcari specifice cu MTS incarcare organica substante extractibile detergenti si incarcare bacteriologica
Consumurile de apa sunt contorizate
De pe amplasament rezulta ape uzate al caror debit nu este monitorizat Pentru un grad de restitutie de 100 normal avandu-se in vedere specifficul activitatii rezulta urmatoarele debite de ape uzate conform breviarului de calcul
412 Breviar de calcul Necesar de apa (conf STAS 13431 -2006) B1 Necesarul de apa de uz igienico - sanitar Include necesarul de apa pentru uz sanitar si necesarul de apa pentru igienizare B11 Necesarul de apa pentru uz sanitar Qzisanmed = Σ Ni qi [m3zi] Unde Ni ndash numarul de personal pe categorii qi ndash consumul specific pe categorii de personal
70 lzi - personal care folosesc dusul 30 lzi - personal TESA 5 lzi - pentru persoanele vizitatoare
200 ndash 400 lpacientzi Numarul de persoane Numarul total de angajati N1 = 1910 persoane Numarul de persoane care folosesc dusul N2 = 875 persoane Numr pacienti N3 = 680 persoane Categorii de personal
126- medici 99 - asistente medicale 650 ndash infirmiere 770- icircngrijitoare 265- Personal administrativintretinere
Debitul zilnic
Qsanzimed = 1910 x 003 + 875 x 0070 = 11855 mczi
Qsanzimed = 11855 mczi
Qzisanmax = Kp x Qn1 zi med
Unde Kp ndash coeficient pierderi tehnic admisibile de 10
Qsanzimax = 12 x 11855 = 14226 mczi
Q sanzimax = 14226 mczi
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 65
Debitul anual uz sanitar m3an
Qsananmed = 365 zile x 11855 mczi = 43271 m3an
Qsananmax = 365 zile x 14226 mczi = 51925 m3an
B12 Necesarul de apa igienizare Qigzimed Igienizarea spatiilor include spatiile de productie si birouri si cai de acces interioare
Tabelul nr6 ndash Suprafetele igienizate
Nr crt
Denumire sector Suprafata desfasurata
mp
1 Sector p1 ambulatoriu hol geninterexter 4186
2 Sector p1 zona cabinete 6006
3 sector p2 hol ambulatoriu 6188
4 sector p3 hol cercetarelaboratoare 1040
5 sector p3 cercetarelaboratoare 34957
6 cazare 38 de paturi 54535
7 cazare 40 de paturi 43940
8 cazare 30 de paturi 9113
9 spatii informdiverselogistica 18785
10 spatii tehniceala 15990
11 holuri + circulatii etajesedintevestiare studenti 68150
12 parcaje subterane 49647
Necesarul de apa pentru igienizare este Qigzimed = Σqmspi x Sint Unde qigsp = consumul specific de apa = 1 15 lm2zi prentru spatii sanitare si birouri Sint = 24690 mp ndash suprafata cabinete saloane laboratoare si holuri Rezulta
Debitul mediu si maxim zilnic
Qigzimed = 24690 x 11000 = 2469 mczi
Qigzimed = 2469 mczi
Qigzimax = K0 x Qn1zimed = 2469 x 12 = 2963 mczi
Unde Kp = 12 ndash coeficient de pierderi admisibile
Debitul anual pentru igienizare m3an
Qigmed = 365 zile x 2469 mczi = 9012 mcan
Qigmax = 365 zile x 2963 mczi = 10815 mcan
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 66
B13 Necesarul total de apa pentru uz igienico ndash sanitar Qzisanmed = Qsanzimed+ Qigzimed = 11855 + 2469 = 14324 mczi
Qzisanmax = Qsanzimax+ Qigzimax = 14226 + 2963 = 17189 mczi
Qnansanmed = Qsanmed+ Qigmed = 43271 + 9012 = 52283 mcan
Qtotsanmax = Qsanmax+ Qigmax = 51925 + 10815= 62740 mcan
Qzisanmed = 14324 mczi Qn med = 52283 mcan
Qzisanmax = 17189 mczi Qn max = 62740 mcan
Debitul de ape pluviale
Qp = mSФi Unde S= 5977 mp i = 150 lsha ndash intensitatea ploii m = 08 Ф = 08509 Rezulta Qp = 18290 ls
Sinteza evacuarilor apelor uzate este prezentata in tabelul nr7
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 67
Tabelul nr7- Bilantul consumului de apa
Proces tehnologic Sursa de
apă (furnizor)
Consum total de
apă (coloanele 41011)
Apa prelevată din sursă [mczi] Recirculată reutilizată
Comentarii Total [mczi]
Consum menajer [mczi]
Consum industrial Apa de
la propriul obiectiv
Apa de la alte
obiective Apa
subterană Apa de
suprafaţă
Pentru compensarea pierderilor icircn sistemele
cu circuit icircnchis Apa
subterană Apa de
suprafaţă 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Clinica multifunctionala
Retea 12224 2224 12224 100 0 0 0 0 0
Clinica infectioase
Retea 21 21 21
TOTAL 0 0 14324 14324 0 0 0 0 0 0
Tabelul nr8 ndash Bilantul apelor uzate
Sursa apelor uzate Proces tehnologic
Totalul apelor uzate generate
Ape uzate evacuate Ape direcţionate spre reutilizarerecirculare
Comentarii
menajere industriale Pluviale icircn acest obiectiv către alte obiective
m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Clinioca multifunctionala
15142 55268 14324 52283 0 0 818 2986
5 1825 0 0
Clinica infectioase
TOTAL 15142 55268 14324 52283 0 0 818 2986 5 1825 0 0
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 68
413 Neutralizarea apelor uzate De pe amplasamentulu clinicii se evacueaza
bull Ape uzate cu incarcare chimica si bacteriologica de la laboratoare sterilizare si bloc operator
bull Ape uzate generate la sectia de tratament oncologic cu posibili ioni radioactivi
bull Ape uzate generata la morga
bull Ape uzate generate in zona de preparare-servire hrana
bull Ape uzate genrate de la grupurile sanitare
bull Ape uzate de la parcari Pentru fiecare tip de apa uzata au fost prevazute sisteme de preepurare specifica si anume
Tabelul nr8 ndash Instalatii preepurare
Nr crt
Tip apa uzata Instalatie preepurare
Ape uzate cu incarcare chimica si bacteriologica de la laboratoare sterilizare si bloc operator
Instalatie de preepurare fizico-chimica
Ape uzate generate la sectia de tratament oncologic
Stocarea temporara pe durata timpului de injumatatire- eliminare controlata
Ape uzate generata la morga Instalatie de preepurare chimica
Ape uzate generate in zona de preparare-servire hrana
Separatoare de grasimi si instalatie de preepurarea fizico-chimica
Ape uzate generate de la grupurile sanitare
Evacuare in canalizarea Institutului
Ape uzate de la parcari Separatoare hidrocarburi
Apele uzate generate in zonele posibil contaminate sunt tratate in statia de tratare efluenti care asigura
bull Dezinfectia apelor uzate
bull Corectia de pH Componenta
bull Bazin contact primar
bull Bazin neutralizare
bull Rezervor hipoclorit de sodiu ( comun pentru ambele linii)
bull Bloc pompe dozatoare ndash 3 buc ( 2 + 1)
bull Dulap electric control Fiecare bazin este echipat cu
bull Agitator mecanic cu ax si elici din otel inoxidabil
bull Senzor de nivel
bull Ventill motorizat de descarcare Dn 110
bull Ventil prelevare probe
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 69
Apele uzate sunt descarcate pe circuite separate in bazinul de contact primar unde are loc dozarea de hipoclorit de sodiu simultan cu omogenizarea solutiei Cand nivelul lichidului ajunge la nivelul H1 se comanda deschiderea electroventilului de evacuare si lichidul curge in bazinul de neutralizare In acest bazin are loc dozarea de hipoclorit de sodiu pentru finalizarea procesului Simultan porneste agitatorul pentru omogenizare Durata de contact este de minim 30 min Cand lichidul ajunge la nivelul H2 se comanda deschiderea ventilului motorizat de evacuare si apele neuralizate sunt descarcate in canalizarea interioare de unde sunt dirijate spre statia centrala de dezinfectie Procesul este complet automatizat Periodic se pot preleva probe pentru analiza si verificarea corectitudinii dozarii de reactiv Prognozarea impactului Nu se estimeaza un impact asupra factorului de mediu apa Situatii de urgenta Nu se prognozeaza aparitia unor situatii de urgenta privind riscul de poluare al apelor Masuri de diminuare a impactului Pentru limitarea impactului asupra factorului de mediu apa au fost luate urmatoarele masuri
bull Realizarea statiei de tratare efluenti
bull Colectarea separata a apelor uzate pe categorii
bull Preepurarea locala a apelor uzate
bull Descarcarea apelor uzate in canalizarea interioara si tratarea in statia centrala
42 PROTECTIA AERULUI
421 Date generale
Caracterizarea zonei
Amplasamentul se afla in zona centrala a orasului In zona nu sunt activitati industriale In imediata vecinatate functioneaza si spitalul Colentina
422 Surse şi poluanţi generaţi De pe amplasament se genereaza emisii aer prin instalatia de ventilatie din urmatoarele surse tabelul nr5
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 70
Tabelul nr10ndash Poluanti emisi in aer
Nrcrt
Sursa Poluanti emisi Sisteme de control
1 In etapa de functionare
Surse stationare ndash laboratoare saloane sali operatii
Incarcare biologica
Instalatie ventilatie cu centrala tratare aer Filtre HEPA clasa 14 pe circuitele de aspiratie si evacuare Filtre HEPA duble la evacuarea in atmosfera Cos de dispersie
Centrale termica Gaze arse CO NOx Pulberi
Arzatoare cu emisii reduse de NOx si cos dispersie
2 In etapa de constructie`
21 Surse stationare Pulberi
22 Surse mobile CO CO2 Nox pulberi
Se mentioneaza ca sistemul de ventilatie colecteaza aerul din laboratoare prin intermediul filtrelor HEPA care retin toate microorganismele Evacuarea in atmosfera se face prin Centrala de tratare aer prevazuta cu filtre HEPA clasa 14 duble la evacuare si instalatii sterilizare UV Evacuarea aerului in atmosfera se face astfel
bull Bloc operator evacuat in totalitate si improspatat 100 cu un debit de 4000 mch
bull Saloane trezire evacuat in totalitate si improspatat 100 Cu un debit de 6800 mch
bull Saloane ATI evacuat in totalitate si improspatat 100 Cu un debit de 8600 mch
Au fost prevazute urmatoarele echipamente pentru ventilatie
Centrale tratare aer cu un debit de 4000 mch 7 buc
Centrala tratare aer cu un debit de 6800 mch 2 buc
Centrala tratare aer cu un debit de 8600 mch 2 buc
Evacuarea aerului de la instalatiile de ventilatie se face printr-un gurile de evacuare amplasate pe terasa avand inaltimea de 2 m peste nivelul cladirii ceea ce inseamna o inaltime totala de 28 m
Centrala termica consta din doua cazane avand caracteristicile
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 71
bull Putere Utila 250 kw bull Putere termica 272 kw bull Presiune de lucru 5 bar bull Temperatura minima retur a apei 55 grd C bull Randament in sarcina 100 9191 bull Randament in sarcina 30 9040 bull Contra presiune 20 mbar bull Combustibil Gaz natural GPL Motorina bull Lungime tub flacara 200-250 mm bull Diametru tub flacara 160 mm bull Contrapresiune apa 15(ΔT=12ordmC) mbar bull Volum apa 220 l bull Diametru cos 250 mm bull Debit gaze naturale 2868 mch = 2128 kgh bull Debit gaze arse 42733 mch bull Temperatura gaze 89 oC bull Diametru cos 250 mm
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 72
Tabelul nr11 ndash Sinteza emisiilor Denumire activitate
sector procesului tehnologic
codul activitate
Surse generatoare de poluanţi atmosferici Caracteristicile fizice ale
surselor Parametrii gazelor evacuate
Denumire Consum producţie
Timp de
lucru anual
ore
Poluanţi generaţi
Poluanţi coduri după caz
Cantităţi de
poluanţi generaţi
tan
Denumire Icircnălţime
m
Diametrul interior la
vacircrf al coşului
m
Viteza ms
Tempe-ratura
degC
Debit volumic debit masic
m3s gs
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala
Instalatie ventilatie saloane
8760 Aer
viciat 0
Cos 7 buc
28 08 24 22 1111387
Instalatie ventilatie Saloane trezire
8760 Aer
viciat 0
Cos 2
28 1 24 22 1882360
Instalatie ventilatie ATI
8760 Aer
viciat 0
Cos 2
28 1 304 22 2392985
Centrale termica 4300
CO NOx Pulb
0092 0642 0010
Cos 2
28 06 09 90 0237296
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 73
423 Cerinte legale Pentru factorul de mediu aer se iau in consideratie cerintele legale privind emisiile si limitele la imisie pentru protectia sanatatii umane
Cerinte legale privind emisiile
Valorile concentratiilor substantelor poluante in aer sunt reglementatea de Legea nr1042011 privind calitatea aerului inconjurator Pentru activitatea de pe amplasament nu sunt prevazute norme de calitate a aerului evacuat in atmosfera si nici pentru calitatea aerului la imisie Unele informatii privind riscul de poluare cu agenti patogeni se gasesc in bull Microbial Risk Assessment Guideline EPA 2011
bull INDOOR AIR POLLUTION US Environmental Protection Agency
bull Airguides Health Organizatuia Mondiala a Sanatatii Analizandu-se datele publicate de organismele internationale si avandu-se in vedere specificul activitatii se apreciaza ca limitele de evacuate trebuie sa fie Numar bacterii 0 Numar colonii 0 424 Receptori ai emisiilor in mediu Amplasamentul este situat in zona Obor La circa 30 m sunt locuinte particulare In zona nu se afla zone protejate la o distanta lt 10 km sau rezervatii stiintifice la distanta lt 2 km de instalatie De asemenea in zona nu sunt receptori sensibili ( scoli sau constructii de patrimoniu) Avandu-se in vedere situatia locala se apreciaza ca sunt receptori sensibili in zona si ca sunt necesare masuri de control al emisiilor Au fost prevazute masuri de control al emisiilor biologice in mediu prin montarea de filtre HEPA clasa 14 si instalatii sterilizare UV pe circuitel de evacuare din zonele de risc
425 Prognozarea poluarii aerului Asa cum s-a aratat sursele de emisie sunt cosurile de evacuare aer al instalatiei de ventilatie aferente fiecarui etaj si cladiri care au dimensiunile din tabelul nr13 Evaluarea capacitatii de control a emisiilor consta in
bull Evaluarea capacitatii de retinere a filtrelor HEPA
bull Evaluarea capacitatii functionale a instalatiei Filtrelor HEPA clasa 14 au urmatoarele performante
bull Porozitate 012 μm
bull Capacitate filtrare 9995
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 74
bull Material filtrant Hartie din microfibra de sticla
bull Temperatura exploatare max90 oC Pe circuite sunt amplasate filtre HEPA clasa 14 la
bull Intrare aerului proaspat in centrala de tratare a aerului ndash CTA
bull La introducerea aerului in incaperile ventilate
bull La evacuarea aerului din incaperi asigurandu-se suprapresiunea
bull La evacuarea aerului in atmosfera Normele OMS prevad retinerea tuturor particulelor ( indiferent de natura acestora) cu dimensiuni ge 5 μm Mediul de lucru in laboratoare implica lucrul cu virusi si bacterii Bacteriile se popt propaga pe caile normale ( circulatia aerului a apei sau prin contact) Circulatia virusilor este mult mai dificila acestia avand nevoie de un suport ( bactaerie) pe care se fixeaza In plus virusii nu rezista in liber in aer Pentru verificarea eficientei sistemelor de filtrare au fost analizate dimensiunile bacteriilor si virusilor si comparate cu caracteristicile tehnice ale filtrelor Astfel bacteriile au urmatoarele dimensiuni
bull Bacterii mici lt 1 μm ( streptococcus stafilococcus)
bull Bacterii mijlocii 13 μm ( salmonele coli )
bull Bacterii mari gt 3 μm ( clostrydiumetc) Virusii au dimensiuni mult mai mici si anume
bull Virus hepatic tip B 2030 nm = 002003 μm
bull Virus hepatic tip C 004006 μm
bull Virus HIV 0102 μm
bull Virus gripal Oslash 00040006 μm x 0010014 μm
bull Adenovirul 007009 μm
bull Virus Ebola Oslash 008 x 061 μm
bull Flavivirus 004005 μm In general virusii au dimensiuni intre 00203 μm Analizand constructia filtrelor modul de operare si circulatia virusilor si bacteriilor rezulta urmatoarele
bull Bacteriile avand dimensiunile gt 1 μm sunt retinurte in procent de 100 de sistemul de filtrare avand dimensiuni mai mari ca porozitatea filtrelor de 012 μm
bull Individual virusii ar putea sa treaca prin sistemul de filtrare avand dimensiuni mai mici decat porozitatea dar virusii pot circula prin aer numai fixati pe bacterii In aceasta situatie dimensiunile sunt similare cu ale bacteriilor pentru care gradul de retinere este de 100
bull Utilizarea filtrelor duble mareste siguranta procesului de filtrare
bull Utilizarea instalatiilor de sterilizare UV pe circuitele de evacuare in mediu asigura distrugerea virusilor si a oricaror bacterii
Avandu-se in vedere sistemele de retinere si control ale instalatiei de ventilatie se apreciaza ca riscul de transmitere in atmosfera a unor agenti patogeni este foarte redus
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 75
43 PROTECTIA IMPOTRIVA ZGOMOTULUI SI VIBRATIILOR
Nu e cazul Activitatea se desfasoara in interior si nu au fost determinate depasiri ale nivelului de zgomot
44 PROTECTIA IMPOTRIVA RADIATIILOR
Pe amplasament se utilizeaza echipamente de diagnosticare si tratament care folosesc radiatii Au fost prevazute urmatoarele masuri
bull Captusirea peretilor cu material de protectie plumb sau echivalent
bull Toate elementele de usa vor fi executate conform expertizei privind protectia impotriva radiatiilor in toate icircncaperile unde este necesar
bull Montarea de usi cu echivalent in plumb corespunzator si informarea documentata in acest sens a contractantului
bull Prevederea de echipament de protectie
bull Apele de la tratamentul cu radiatii sunt colectate separat si retinute pana la expirarea timpului de injumatatire
45 PROTECTIA SOLULUI SI SUBSOLULUI
Nu e cazul Activitatea se va desfasura in interiorul cladirii Solul este protejat cu platforma din beton
46 PROTECTIA ECOSISTEMELOR TERESTRE SI ACVATICE
Nu e cazul In zona nu sunt ecosisteme terestre sau acvatice care sa necesite masuri de protectie
47 PROTECTIA ASEZARILOR UMANE SI A ALTOR OBIECTIVE DE INTERES PUBLIC
Nu e cazul Cladirea este amplasata in interiorul Institutului National de Boli Infectioase
48 GOSPODARIREA DESEURILOR GENERATE PE AMPLASAMENT
Din activitate se genereaza deseuri in etapa de realizare a investitiei si in etapa de functionare Activitatea de gestionare a deseurilor este reglementata de legea nr2112010 - Legea deseurilor si de actele normative anexe legii De pe amplasament reulta urmatoarele tipuri de deseuri
bull Deseuri spitalicesti periculoase si nepericuloase
bull Deseuri menajere
bull Deseuri de la analize
bull Deseuri filtrare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 76
Sursele de deseuri tipuri compozitie si cantitati de deseuri rezultate Sursele de generare a deseurilor sunt
bull Laboratoarele analize probe
bull Activitatea de intretinere De pe amplasament rezulta urmatoarele tipuri de deseuri
Tabelul nr12 ndashDeseuri generate
Cod deseu
Denumire Cantitate
tan Observatii
18 01 03 Deseuri infectioase
18 01 06 Chimicale constacircnd din sau conţinacircnd substanţe periculoase
18 01 04
Deşeuri a căror colectare şi eliminare nu fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor (de ex icircmbrăcăminte lenjerie icircmbrăcăminte disponibila scutece)
Materiale textile
15 02 02 Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor
Filtre HEPA colmatate
20 01 35 Cartuse imprimanta
15 01 01 Ambalaje din hacircrtie şi carton
20 03 01 Deşeuri municipale amestecate
Deseurile spitalicesti sunt incadrate in categoria deseurilor periculoase avand caracteristicile H5 H6 H7 si H9 conform Legii 2112010 ndash Legea deseurilor
Fig 2 Deseuri generate
CERCETARE DOMENIUL
BOLILOR INFECTIOASEAnalize de laborator
18 01 03 Deseuri infectioase
18 01 06 Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase
18 01 04 Deşeuri a căror colectare şi eliminare nu fac obiectul unormasuri speciale privind prevenirea infecţiilor
15 01 01 Ambalaje din hacircrtie şi carton
Servicii auxiliare Ventilatie15 02 02 Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul
unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor ( filtre HEPA)
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 77
Gestiunea deseurilor este asigurata astfel Tabelul nr12 ndash Fluxul deseurilor
Deseuri infectioase rarr
Colectare saci galbeni cu inscrioptia TOXIC sau RISC BIOLOGIC
rarr Depozitate temporar rarr
Eliminate prin SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase
rarr
Colectate in recipienti speciali direct de la analizoare
rarr Depozitate temporar rarr
Eliminate SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Materiale textile rarr
Colectate in saci plastic rarr
Depozitate temporar rarr
Eliminate SC ANVERTISING SRL
Filtre HEPA rarr
Colectare saci galbeni cu inscrioptia TOXIC sau RISC BIOLOGIC
rarr Depozitate temporar rarr
Eliminate SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Ambalaje din hacircrtie şi carton rarr Colectate rarr
Depozitate temporar spatiu acoperit
rarr Eliminate SC SUPERCOM SRL
Deşeuri municipale amestecate
rarr Colectate in containere 08 mc rarr
Depozitate temporar rarr
Eliminate SC SUPERCOM SRL
De mentionat ca deseurile rezultate din activitati medicale constand din sange reactiviculturi sunt colectate in pungi etanse si eliminate prini intermediul SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Deseurile infestate biologic si anume Deseuri din zona de spitalizare ( deseuri textile hartieetc) Deseuri din laborator ( probe patologice) Filtre HEPA colmatate amplasate pe gurile de ventilatie
Deseurile infestate biologic de la laboratoare sau din zona de spitalizare urmeaza urmatorul flux
colectare si apoi inchise in recipienti speciali din otel inxidabil introducere in alt recipient umplut cu agend de dezinfectie ( perogen de hidrogen) sterilizare in autoclav depozitare in vederea eliminarii
Filtrele HEPA colmatate si alte materiale textile sunt colectate in saci sigilati siintrodusi in cutii speciale duble in vederea eliminarii prin incinerare
O sinteza a managementului deseurilor este prezentata in tabelul nr14
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 78
TABELUL Nr 14 Managementul deşeurilor
Denumirea deşeului )
Cantitatea
prevăzută a fi
generată tan
Starea fizică
(Solid-S
Lichid-L
Semiso- lid SS
Codul deşeului )
Codul privind
principala proprietate periculoasă
)
Codul clasificării statistice
)
Managementul deşeurilor - cantitatea prevăzută a fi
generată - (tan)
valorificată eliminată rămasă icircn stoc
Deseuri infectioase
50 S 18 01 03 H9H11
H14 50
Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase
5 SL 18 01 06 H6H11
H14 5
Materiale textile
1 S 18 01 04 - 1
Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor
300 bucan
S 15 02 02 H9H11
H14 300bucan
Ambalaje din hacircrtie şi carton
5 S 15 01 01 - 5
Deşeuri municipale amestecate
300 S 20 03 01 - 300
Deseurile infectioase constau din
bull Materiale contaminateo Tampoane comprese pamsamente imbibate sau care au venit in contact cu
sange sau fluide biologiceo Pansamente si alte materiale infestateo Recipienti care au continut sange sau fluide biologiceo Materiale instrumente medicale si echipamente contaminateo Recipienti din plastic pentru colectare probe biologice
bull Deseuri intepatoare ndash taietoareo Seringi de unica folosintao Ace cuttereo Perfuzoare cu aceo Lame bisturiu de unica folosinta
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 79
o Sticlarie contaminta cu sange sau alte lichide biologice
bull Chimicale continand substanmte periculoaseo Substante chimice expirateo Medicamente expirate
bull Ambalaje din hartie si carton ndash ambalaje cutii de la medicamente sau reactivi
bull Deseuri municipale amestecateo Ambalaje pentru materiale sterileo Ambalaje si recipienti care nu au fost contaminati cu lichide biologice
In etapa de constructie pe amplasament se genereaza urmatoarele tipuri de deseuri
17 01 07 amestecuri de beton cărămizi ţigle şi materiale ceramice altele decacirct cele specificate la 17 01 06
17 02 01 lemn 17 02 02 sticla 17 04 11 cabluri altele decacirct cele specificate la 17 04 10 17 05 04 pămacircnt şi pietre altele decacirct cele specificate la 17 05 03 17 09 04 amestecuri de deşeuri de la construcţii şi demolări altele decacirct cele specificate
la 17 09 01 17 09 02 şi 17 09 03
Aceste deseuri rezulta in special in etapa de consolidare a cladirii vechi si sunt eliminate de pe amplasament Cantitatea estimata de deseuri din demolari este de circa 15000 mc
49 GOSPODARIREA SUBSTANTELOR SI PREPARATELOR CHIMCE PERICULOASE
Pe amplasament se utilizeaza substante chimice din categoria reactivilor de laborator Analizoarele din dotare vor fi analizoare automate care folosesc kit-uri de reactivi specifici penntru fiecare aparat si analiza De regula un kit de analize contine
bull 1hellip2 reactivi
bull Solutie buffer
bull Solutie spalare
bull Diluant
Substantele chimice utilizate pe amplasament se pot grupa astfel
bull Reactivii pot fi grupat astfel
bull Reactivi si kituri pentru analize specifice
bull Solutii de calibrare specifice fiecarui analizor si analize
bull Reactivi auxiliari pentru spalare cuvete dilutiecuratare interfazeetc
bull Substante chimice pentru dezinfectie si intretinere
bull Dezinfectanti
bull Detergenti
bull Odorizanti
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 80
Gestiunea substantelor chimice include
bull Ambalarea ndash este realizate de producatori in recipienti din sticlaplastic sua plicuri impermeabile in cazul kiturilor
bull Transportul ndash este asigurat de furnizori in cutii de ambalaje sigure pentru transport
bull Depozitarea ndash se face temporaritul central dupa care sund distribuite in laboratoarele de analize In laboratoare reactivii se patreaza in dulapuri inchise cu acces controlat
bull Utilizarea ndash se face de personal de calificat si instruit in utilizarea substantelor chimice
5 PREVEDRI PENTRU MONITORIZAREA MEDIULUI
Monitorizarea mediului se realizeaza pe amplasament in conformitate cu autorizatia de mediu a institutului care prevede monitorizarea
bull Apa ndash indicatorii prevazuti in acordul de preluare ape uzate
bull Evidenta deseuri Tabelul nr15 ndash Monitorizarea evacuarilor in mediu
Apa
Nr crt Parametru Frecventa Metoda de analiza
1 pH Lunar Conform standardelor in
vigoare
2 Materii in suspensie Lunar Conform standardelor in
vigoare
3 Consum chimic de oxigen (CCO-Cr)
Lunar Conform standardelor in
vigoare
4 Substante extractibile cu solventi organici
Lunar Conform standardelor in
vigoare
5 Detergenti sintetici Lunar Conform standardelor in
vigoare
6 Azot amoniacal (NH4+) Lunar
Conform standardelor in vigoare
7 Sulfati(SO42-) Lunar
Conform standardelor in vigoare
8 Cloruri Lunar Conform standardelor in
vigoare
9
Bacteriologie
bull Coliformi total la 37oC
bull Coliformi fecali100 ml
bull Streptococi
bull Salmonela
Lunar
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 81
Zgomot
Masuratorile de zgomot se efectuează de catre laboratoare acreditate o data pe an Determinarile se vor face in 3 puncte situate la limitele de sud vest si est ale amplasamentului
6 JUSTIFICAREA INCADRARII PROIECTULUI
Conform cu Hotararea 445 din 8 aprilie 2009 (Hotararea 4452009) privind evaluarea impactului anumitor proiecte publice si private asupra mediului proiectul se incadreaza in
bull Lista din anexa nr2 a proiectelor pentru care trebuie stabilita necesitatea efectuarii evaluarii impactului asupra mediului CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala
Conform procedurii a fost transmisa o notificare catre ARPM Bucuresti privind intentia de a realiza aceste investitie Autoritatea de reglementare a solicitat realizarea Memoriului de prezentare conform prevederilor legale Conform Deciziei de incadrare nr200 din 14122020 emisa de APM Bucuresti care mentioneaza ca in conformitate cu OUnr1952005 aprobata prin Legea nr2652006 cu modificarile ulterioare si ordinul MMDC nr 17952007 pentru activitatile incluse in codurile CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala si CAEN 7220 ndash Cercetare dezvoltare in stinte sociale si umaniste este necesara evaluarea impactului asupra mediului tinandu-se seama ca
bull Proiectul intra sub incidenta Legii nr2922018 privind evaluarea anumitor proiecte publice si private asupra mediului conform anexa nr3 pct13a
bull Proiectul propus nu intra sub incidenta art28 din OUG nr572007 privind regimul ariilor naturale protejate conservarea habitatelor naturale a florei salbatice cu modificarile si completarile ulterioare
bull Proiectul nu intra sub incidenta prevederilor art48 si 54 din Legea apelor nr1071996 cu modificarile si completarile ulterioare
Extras decizie incadrare nr20014122020
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici Memoriu tehnic de prezentare
7 LUCRARI PENTRU REFACEREA AMPLASAMENTULUI LA FINALIZAREAINVESTITIEI
Nu e cazul Investitia nu afecteaza terenul Lucrarile se executa in interiorul amplasamentului Institutului National de Boli Infectioase ProfDrMatei Bals
8 ANEXE
Plan de incadrare in zona Plan situatie
Intocmit
DringDornean Radu
ECEDR101187-110121 82
INSTITUTUL NAŢIONAL DE BOLI INFECŢIOASE bdquoProf dr MATEI BALŞrdquo BucureștiMANAGER INTERIMARDr Cătălin Gabriel APOSTOLESCU
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 11
bull Număr mare de consultaţii la camera de gardă care necesită suplimentarea semnificativă a activității medicale
bull Perioade de spitalizare crescute cauzate de modificari in structura patologiei internate (endocardite enterocolite cu Cl difficile osteodiscite) ale căror costuri nu se regăsesc icircn valorile DRG primite
bull Număr relativ mic de paturi care nu poate satisface icircntotdeauna necesităţile de icircngrijire şi izolare a cazurilor grave situatie agravata in cazul pandemiei actuale de SARS COVID 19
bull Rată mare de utilizare a paturilor - risc de apariţie a unor infecţii nosocomiale şi imposibilitatea internării unor cazuri noi care necesită internare
bull Lipsa interconectării pavilioanelor prin căi de acces facile și rapide pentru maximizarea accesului și scurtarea timpilor de așteptare la investigațiile paraclinice și de laborator de specialitate
bull Utilizarea inadecvată a personalului prin necesitatea suplimentării resurselor umane pentru transportul pacienților și al probelor biologice
bull Lipsa unui sistem de transport pneumatic al probelor biologice de la nivelul pavilioanelor la laboratoarele centrale
bull Indice mare de prezentabilitate la camerele de gardă (pacienţi neinternaţi) pentru care nu există posibilitatea decontării serviciilor de către CASMB ndash peste 600 zi
bull Migrarea cadrelor medicale şi paramedicale icircn alte unităţi sau icircn strainătate din cauza condiţiilor de salarizare impuse limitative
bull Numarul limitat de locuri de spitalizare dotate cu echipamente de asistenta in cazul epidemiilor de boli infectioase cazul SARS COVID
352 Suprafete
Investitia se va realiza pe in interiorul amplasamentului actual al institutului din strDrGrozovici nr1 sector 2 Bucuresti
Bilantul teritorial actual( plan situatie anexa nr1)
bull Suprafață teren St = 32424 mp
bull Aria construită existent existentă Sc = 8674 mp
bull Aria desfașurată existentă Sd = 24100 mp
bull Regim de icircnalțime maxim existent = S+P+4E+5E
bull POT existent = 2675
bull CUT existent = 074
Tabelul nr1 ndash Constructii existente pe amplasament Cod
constructie Suprafata
mp Destinatie mentiuni
C1 37 Post control - Parter Scdesf=37mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C2 1271 Pavilion nr6 - parter Scdesf=1271mp Autorizatie de desfiintare nr 2076G din 27042011
C3 433 Pavilion administrativ - P+2E Scdesf=1299mp
C4 368 Pavilion nr2 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C5 386 Pavilion nr3 - P+2E+M Scdesf=1544mp
C6 749 Bloc alimentar _Ss+P+1E Scdesf=2247mp
C8 368 Pavilion nr1 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 12
C9 82 Post trafo - Parter Scdesf=82mp
C10 1946 Pavilion nr4 Scdesf=9775mp Se compune din tronsoanele A1 - Ss+P+2E A2 - Ss+P+3E+M A3 -Ss+P+3E+M (extinsa peste C31 beci de zarzavat care implicit s-a desfiintat) B1 - Ss+P+3E+M B2 - Ss+P+3E+M
C11 770 Pavilion nr5 - Ss+P+3E+M Scdesf=4615mp
C12 12 Tanc apa - constructie subterana Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C13 82 Sera - Parter Scdesf=82mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C14 163 Pavilion Sintetica moleculara-S+P Scdesf=326mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C15 357 Spalatorie - P+1E Scdesf=714mp
C16 39 Sera mica - parter Scdesf=39mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C17 12 Cos incinerator cu instalatia de incinerare a deseurilor medicale dezafectata Scdesf=12mp
C18 581 Spatii de invatamant si cazare (fosta arhiva) - Ds+P+3E Scdesf=2950mp
C19 34 Depozit tuburi de oxigen - Parter Scdesf=34mp
C21 126 Atelier - Parter Scdesf=126mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C22 154 Atelier - Parter Scdesf=154mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C23 71 Atelier - Parter Scdesf=71mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C24 12 Atelier - Parter Scdesf=121mp
C26 7 Magazie - Parter Scdesf=7mp
C27 63 Magazie - Parter Scdesf=63mp
C28 10 Magazie - Parter Scdesf=10mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C29 22 Magazie - Parter Scdesf=22mp
C30 12 Magazie - Parter Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C32 43 Depozit ambalaje - Parter Sc=43mp
C33 41 Anexa provizorie - Parter Scdesf=41mp
Total Sc=8674mp Sd=30883mp
353 Descrierea proiectului
Proiectul consta in realizarea a doua invetitii si anume
Clinica Multifunctionala DrCalistrat Grozovici
Clinica de Boli Infectioase Inalt Transmisibile
3531 Caracteristici Clinica Multifunctionala DrCalistrata Grozovici
Proiectul prevede realizarea a doua corpuri de cladire unite intre ele prevazute cu
heliport si anume
Corp A
bull Aria construităla sol SAc= 2444 mp
bull Aria construită desfășurată SAd= 27520 mp
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 13
bull Regim de icircnălțime 2S+P+2E+3-7Er
bull Categoria de importanță - B(cf HGRNR766-1997)
bull Clasa de importanță - I(cf Normativ P100-12013)
bull Grad de rezistență la foc - I(cf P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr comp incendiu - 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr locuri de parcare ndash 278
bull Nr paturi ndash 256
bull Nr unități bloc operator ndash 5 Corp B
bull Aria Construită la sol SBc= 3533 mp
bull Arie desfășurată SBd= 236856mp
bull Regim de icircnalțime maxim 2S+P+5E+6-8Er
bull Categoria de importanță - B (cf HGRNR766-1997)
bull Clasa de importanță - I (cf Normativ P100-12013)
bull Grad de rezistență la foc - I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr comp incendiu - 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013 P118-32015)
bull Nr locuri de parcare ndash 190
bull Nr paturi ndash 380
3532 Caracteristici Clinica de Boli Infectioase Inalt Transmisibile
Proiectul presupune realizarea unei constructii in regim D+P+2E+E3 partial amplasata intr-o zona libera din incinta instituttului Cladirea va avea
bull Suprafata la sol 1250 mp
bull Suprafata desfasurata 5500 mp
bull Inaltime 1880 m
3533 Indicatori urbanistici ndash anexa nr3 Plan investitie
Indicator urbanistic Existent Propus
Procent de ocupare al terenului POT [] 2675 2426
Coeficient de utilizare al terenului CUT [] 092 074
Baza legala o constitue
bull PUZ municipiul Buicuresti aprobat cu HCGMB nr2692000
bull PUZ sector 2 aprobat cu HCL Sector 2 nr992003 prelungit cu HCL sector 2 nr508012013
bull PUD StrDrCalistrat Grozovici nr1 ndash Construire Clinica Multifunctionala DrCalistrat Grozovici Corp A si B inclusiv heliport aprobat prin HCL nr19130072020 a CL sector 2 Bucuresti
bull Certificat de urbanism nr73237G din 13042020
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 14
3534 Pregatirea terenului Terenul aferent viitoarei clinici multifunctionale care face obiectul acestui studiului de fundamentare este situat de-a lungul străzii Dr Grozovici nr1 Sector 2 București avacircnd două accese pentru pietoni și vehicule In prezent pe terenul propus pentru realizarea clinicii exista constructii care nu mai corespund cerintelor actuale si sunt nefunctionale si care vor fi desfiintate astfel
bull C2 - pavilion nr 6 (autorizație de desființare nr 2076G din 27042011) cu regim de icircnălţime la nivel de parter aria construită de1271 mp aria desfășurată 1271 mp
bull C4 - pavilion nr 2 (autorizatie de desființare nr 56927G din 02112017 comună pentru pavilioanele C4 C8 si C14) cu regim de icircnălțime parter aria construită şi aria desfasurată de 368 mp
bull C8 - pavilion nr 1 cu regim de icircnălțime parteraria construită şi aria desfasurată de 368 mp
bull C14 - pavilion sintetică moleculară cu regim de icircnalțime S+P aria construită de 163 mp şi aria desfasurată de 281 mp
Pavilionul 6 nu mai este utilizat nefiind functional Anterior aici a functionat sectia Boli
infectioase MAPN si capela spitalului
In acest corp de cladire a functionat pe latura est camera depozitare deseuri
spitalicesti
Aceste corpuri de cladiri vor fi desfiintate pentru eliberarea terenului pentru clinica
noua
Toate aceste clădiri sunt actualmente icircntr-o stare de degradare avansată și prezintă
pericole pentru stabilitatea lor icircn caz de seism și de incendiu ținacircnd cont de starea
instalațiilor electrice icircn funcțiune Cladirea Pavilionului 6 este non funcțională și
neadaptată pentru funcțiunile spitalicesti
Din punct de vedere al aspectului arhitectural pavilionul 6 și cele două clădiri de pază
nu prezintă nici un interes
Icircn concluzie demolarea acestor construcții se impune ca fiind soluția unică pentru
crearea a două corpuri noi CORPUL ldquoA ldquoși CORPULrdquo Brdquo legate icircntre ele și cu
Pavilionul 3 existent
bull Demolarea constructiilor existente necesita realizarea urmatoarelor lucrari
bull dezinfectia spatiilor infestate
bull recuperarea obiectelor de cult de la capela spitalului si mutarea intr-o locatie noua
bull demolarea constructiilor propuse spre desfiintare
bull Etapa pregatitoare
bull remodelarea terenului pentru noile constructii
bull reorganizarea și prepararea viitoarelor branșamente pentru etapa finală
bull electricitate
bull evacuarea apelor uzate și pluviale
bull instalațiile de icircncălzire
bull instalațiile de produs apă caldă menajeră
bull branșamente apș la capacitatea necesară
bull branșamente gaz metan etc
bull amplasarea viitoare a fluidelor medicinale
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 15
bull repararea eventualelor rețele existente (conform planurilor) icircn vederea asigurarii neutralizării protecției acestora
3535 Descrierea investitiei Clinia Multifunctionala Dr Calistrat Grozovici Realizarea investitiei Clinică multifuncțională dr Calistrat Grozovici din incinta INBI Prof Dr Matei Balș corp A și corp B prevedea realizarea a doua corpuri de cladire complet echipate pentru activitatea medicala Clinica va ocupa o suprafața de teren de aproximativ 6000 mp icircn zona de est a incintei INBIMB și va fi amplasată astfel
bull Corpul A
bull la est pe limita de proprietate dinspre Str C Grozovici
bull la nord retras cu 830 m față de limita proprietății
bull la sud retras la 15m fața de limita proprietății
bull la vest alipit pavilionului 3
bull Corpul B
bull la est retragere de 2730m față de limita dinspre stradă
bull la nord alipit parțial de Corpul A și de Corpul C6 existent la minim 1470 m de Corpul C5
bull la sud alipită parțial de corpul C3 fața de care se va crea o curte de minim 3m
bull la vest retragere minim 8m față de corpul C10 Clinica este o construcție publică formată din 2 corpuri de cladire A și B cu funcțiune de clinică medicalăși cercetare Constructia va avea regim de icircnaltime maxim 2S+P+8E Structura de rezistență propusă este cu diafragme icircn conlucrare cu cadre de beton armat Pentru subsoluri se propune o incinta de piloni forați Radierul de beton armat se va rezema pe incinta de piloți forați Realizare corp A Corpul A are urmatoarele caracteristici Aria construita 499210 mp Aria construita desfasurata 3951870 mp Regim de Inaltime maxim 2S + P + 8E Heliport Categoria de importanta B (cf HGRNR766-1997) Clasa de importanta I (cf Normativ P100-12013) Grad de rezistenta la foc I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015) Nr comp incendiu 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013
P118-32015) Nr locuri de parcare 122 Nr paturi 306 paturi Numar unitati bloc operator 5 sali de operatie Realizare corp B
Aria Construita 31264 mp Arie desfasurata 312537 mp Regim de inaltime maxim 2S+P+8E
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 16
Categoria de importanta B (cf HGRNR766-1997) Clasa de importanta I (cf Normativ P100-12013) Grad de rezistenta la foc I (cf P118-1999 P118-22013 P118-32015) Nr comp incendiu 2 (cf Normativ P118-1999 P118-22013
P118-32015) Nr locuri de parcare 191 Nr paturi 380
Descrierea activităților și funcțiunilor
Corp A
bull hol general de recepție
bull urgență - cazare temporară de 6 paturiinternăriexternări
bull cabinet consultații birouri medici 5 camere medici de gardă
bull imagistică
bull radioterapie
bull sterilizare
bull morgă
bull farmacie
bull 6 unităţi de cazare de 30 de paturi fiecare
bull 1 unitate de cazare de 26 de paturi
bull 1 unitate ambulatoriu de 18 paturi
bull 2 unităţi ATI cu 16 paturi fiecare
bull bloc operator cu 5 săli şi 2 paturi ATI cardioneuro
bull spații diverselogistice tehnice
bull amfiteatru cu 250 locuri săli de cursuri pentru studenți săli de ședințe
bull heliport - platforma va fi instalată pe ultima terasă a noului spital pentru a permiteaterizarea elicopterelor sanitare pentru cazuri de urgență
bull Spatii tehnice
bull Centrale de ventilatie si climatizare
bull Grup electrogen
bull Tablou Electric General (TEG )
bull Tratarea apelor uzate
bull Post de transformare
bull Dispecerat sistem BMS si spatii conexe
bull Ateliere de intretinere si reparatii
bull Adapost de protectie Civila (ALA)
bull Parcari
Corpul B va fi prevazut cu
bull hol de receptie circulații aferente circuitului medical circulații separate pt vizitatori
bull serviciul internăriexternări
bull ambulatoriu
bull cabinet consultațiibirouri medici - 23 incinte
bull camere medici de gardă - 6incinte
bull laboratoare camere recoltări și analize probe ndash 27 incinte
bull cabinete asistente - 26 cabinete
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 17
bull camere infirmiere - 15 camere
bull spaţii cazare - 125 rezerve cu 2 paturi şi130 rezerve cu un pat (total 380 paturi)
bull camere raport studenți ndash 15 unităţi
bull spații pentru vizitatori
bull vestiare personal medical
bull farmacie
bull cameră sterilizare - 6 unităţi
bull bloc cercetare cu laboratoarecabinetespații auxiliare pe grupuri de cercetare - 24 unităţi
bull spații diverselogistică ateliere de icircntreținere și reparații
bull spații tehnice (centrală termică centrale de ventilație și climatizare grup electrogen tablou electric general cameră tratare ape uzate etc)
bull adăpost de protecție Civilă (ALA)
bull parcare pentru 190 autoturisme etc Clădirile dispun de toate utilitățile Pentru buna funcționare clădirile sunt prevazute cu instalațiile curente necesare
bull alimentarea cu apă și canalizarea apelor menajere se va realiza prin racordarea la rețelele existente icircn incintă
bull alimentarea cu caldură se va face prin racord la punctul termic din incintă cu măsuri de adaptare la conceptul casa verde un sistem tip pompe de caldura-tip apa-apa- cu un foraj de adancime mare 80-120 m care va distribui catre sistemele de incalzireracire din cladire
bull energia electrică va fi asigurată prin racordarea la posturile de transformare noi ce urmează a fi instalate O parte din energia necesara va fi energie verde obtinuta prin panourile fotovoltaice ce se vor monta pe terasa cladirii
bull alimentarea cu gaze naturale se va face prin racordarea la rețelele existente icircn incintă
bull deșeurile industriale reciclabile vor fi preluate de o firmă specializată
bull deșeurile medicale vor fi eliminate conform contractului de prestări servicii de colectare transport și eliminare finală a deșeurilor periculoase medicale icircncheiat cu o firma specializată
bull colectarea transportul și eliminarea finală a substanțelor chimice periculoase se va face de către firma specializată
bull alimentarea cu oxigen se va face prin racordarea la stația de oxigen existentă
bull preepurarea apelor uzate se va fac in stația de clorinare existenta și i se va mări capacitatea icircn funcție de necesarul rezultat din calculvor fi prevazute capacitati de dezinfectie locala a apelor uzate
bull microclimatul va fi asigurat prin funcționarea instalațiilor de climatizare cu respectarea prevederii Legii nr 841993 și ale Ordinului 5361997 emis de Ministerul Sănătății
Conform normativelor pentru spitale lista principalelor grupe și funcțiuni (sectoare) respectiv lista unităților funcționale componente (compartimente) este următoarea A Sector spitalizare
A1 Secţii medicale cu paturi compuse din unități de icircngrijire A2 Unitate de spitalizare de o zi (după caz) A3 Serviciul de primire și externare a bolnavilor
B Sector ambulatoriu (pentru pacienți neinternați)
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 18
B1 Cabinete de consultații și tratamente B2 Compartiment de evidență medicală programare informare
C Servicii tehnico-medicale de diagnostic și tratament
C1 Sector de intervenții - tratamente aferente bolnavilor spitalizați C1a) Bloc operator C1b) Serviciu de anestezie și terapie intensivă (ATI)
C2 Sector de investigații - explorări funcționale (comun pentru bolnavi spitalizați și ambulatorii)
C2a) Laborator de analize medicale C2b) Laborator de radiodiagnostic C2c) Laborator de explorări funcționale C2d) Laborator de anatomie patologică C2e) Laborator de medicina nucleară (după caz)
C3 Sector de terapie (pentru bolnavi spitalizați și ambulatorii) C3a) Serviciu de urgențe C3b) Serviciu de recuperare medicală și fizioterapie C3c) Compartiment de epurare renală C3d) Compartiment de radioterapie (după caz) C3e) Compartiment de psihoterapie și ergonomie (după caz) C3f) Alte compartimente de terapie specială icircn funcție de structura medicală a spitalului
C4 Servicii tehnico-medicale auxiliare (nu se adresează direct pacienților) C4a) Serviciu de sterilizare central C4b) Farmacie C4c) Bancă (punct) de sacircnge bănci de țesuturi (după caz) C4d) Prosectura (morga)
D Servicii gospodărești
D1 Bucătărie oficii alimentare și depozite de alimente D2 Spălătorie și depozite de lenjerie D3 Stație de dezinfecție (centrală de paturi)
E Conducere medicală și administrație
E1 Conducere medical E2 Birouri administrative E3 Serviciu de evidența medicală și arhive E4 Compartiment de prelucrare a informațiilor și documentelor E5 Sală de icircntruniri
F Servicii anexe pentru personal
F1 Vestiare pentru personalul medical și ethnic F2 Punct de documentare medicală (bibliotecă)
G Spații sociale și anexe pentru pacienți aparținători vizitatori
G1 Garderobă G2 Serviciu de informații și relații G3 Bufet și puncte de vacircnzare (florarie cadouri ziare) G4 Diverse prestații - frizerie coafură poșta (după caz) G5 Capela (după caz)
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 19
H Servicii tehnico-utilitare H1 Centrale și stații tehnice
H1a Centrală termică H1b Uzină de apă și hidrofor H1c Post de transformare și grup electrogen H1d Centrale de ventilație și tratare a aerului H1e Centrală frigorifică (după caz) H1f Stații pentru oxigen aer comprimat alte fluide medicinal H1g Centrală telefonică H1h Stații pentru comunicare internă (TV cu circuit inchis căutare de persoane radioficare) H1i Stații de pompare și tratare efluenți H1j Stații tehnice pentru mașini ascensoare H1kStații tehnice aferente unor echipamente medicale H1l Alte stații tehnice aferente instalațiilor (puncte de distribuție camere tablouri electrice galerii de vizitare etc
H2 Dispecerate pentru supraveghere control și avertizare asupra funcționării echipamentelor și instalațiilor (după caz) H3 Serviciu de icircntreținere și service aparatură (ateliere) H4 Depozite diverse H5 Stație de colectare și tratare a deșeurilor solide H6 Garaje H7 Control poartă
Atacirct la proiectarea cacirct și la amenajarea spitalului se recomandă aplicarea simultană a criteriilor de organizare spațial-funcțională ceea ce conduce la un model general de zonare model valid atacirct la spitalele generale cacirct și la unele spitale de specialitate după cum urmeaza
bull zona curată din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare cu compartimente adresate numai pacienților spitalizați cu cerințe severe privind igiena și asepsia recomandabil a fi amplasate departe de circulația principală a spitalului include
a) blocul operator serviciul ATI sterilizarea centralizată b) secțiile medicale cu paturi
bull zona murdară (sau cu subzone murdare) din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare este icircncadrată astfel icircncacirct constituie zona de interfață a spitalului icircn relația cu serviciile tehnice și de prestații ale localității cu unitățile furnizoare de materiale și produse cu diverse rețele edilitare Această zonă cuprinde compartimente strict separate de zonele cu cerințe de asepsie icircnchise accesului pacienților și altor categorii de personal icircn afara celui propriu amplasate uzual la demisolul (parterul) clădirilor spitalicesti precum și icircn construcții anexe izolate și include următoarele
a) unele servicii tehnico-medicale (prosectură farmacie) b) zona gospodarească c) servicii tehnice
bull zona neutrădin punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare este icircncadrată astfel icircncacirct reprezintă interfața spitalului pe componenta medicală icircn relația cu pacienții aparținătorii și vizitatorii și are deschidere directă spre căile de circulație auto și pietonale din zona publică a incintei spitalicești Compartimentele icircncadrate icircn această zonă se recomandă a fi amplasate la parter sau mezanin și includ
a) serviciul de urgență
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 20
b) secția de spitalizare de o zi c) ambulatoriul spitalului d) serviciul de primire - internări și externari
bull zona intermediară din punct de vedere al condițiilor igienico-sanitare compartimentele grupate icircn această zonă ocupă poziții intermediare icircn ierarhia bazată pe condiții igienico-sanitare cu precizarea că zona laboratoarelor și zona administrației sunt segregate accesului pacientilor sau aparținătorilor cu excepția spațiilor de relații (punctul de recoltare și respectiv secretariatul) și se vor amplasa periferic față de zonele de circulație principale ale acestor utilizatori Zona neutră include următoarele compartimente și servicii
a) laboratoarele b) serviciul centralizat și unitățile de explorări funcționale c) serviciul centralizat și unitățile de roentgendiagnostic d) administrația și serviciile anexe pentru personal
bull zonele bloc operator și ATI (inclusiv departamentul de sterilizare centrală)
bull zona de spitalizare(secțiile medicale cu paturi)vor fi amplasate la nivelurile
superioare ale clădirii la distanță de circulațiile comune peste parter deoarece
acestea sunt destinate pacientilor spitalizați cu cerinte severe privind igiena și
asepsia
Circulatia si fluxurile interioare
Sectiunile functionale care sunt in legatura directa-fara a traversa alte sectiuni-pe traseul cel mai scurt si rapid ldquoLINIA ROSIErdquo sunt urmaroarele
URGENTE rarr IMAGISTICA rarr BLOC OPERATOR rarr TERAPIE INTENSIVA ( ATI)
rarr HELIPORT
Accesul Pacientilor pe targa
Pacientii pe targa provenind din exterior vor ajunge icircn zona de receptie a ambulantelor si urgentelor si vor fi transferati dupa inregistrarea in sectiunile functionale corespunzatoare
Circulatia Pacientilor pe targa In interiorul spitalului pacientii pe targa se vor deplasa pe mai multe circuite icircn functie de necesitatile de icircngrijire - circulatia numita linia rosie starea grava a pacientilor necesita deplasarea lor foarte rapida intre sectiunile Urgente Sectia de Imagistica Bloc Operator ATI-Terapie Intensiva-Heliport - Aceste sectiuni sunt in legatura directa orizontal sau vertical - circulatia mixta pacientii pe targa in stare normala de supraveghere sunt deplasati spre Sectiunile de Cazare (saloane) sau spre alte Functiuni in urma unei programari prealabile
Circulatia pacientilor ambulatorii Accesul pacientilor ambulatorii se va face prin holul principal al spitalului catre functiunile de
bull Consultatii
bull Explorari Functionale
bull Imagistica
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 21
bull Radioterapie
bull Laboratoare sau catre Sectiunile de Cazare (saloane)
Circulatia Personalului Medical
Personalul Medical circula de regula in toate seviciile componente al spitalului cu anumite restrictii impuse de masuri de igiena ce trebuie respectate Serviciile cu restrictii de circulatie destinate Personalului Medical sunt dotate cu vestiare suplimentare
Circulatia materialului medical si a platourilor pentru masa pacientilor
Aceasta este o circulatie mixta care leaga Zona Logistica (Farmacie Depozite Ateliere etc) cu Sectiunile Functionale si cu Cazarea Spitalului
Circulatia vizitatorilor
Aceasta circulatie va fi separata fizic de circulatiile pacientilor pe targa si circulatiile Logistice
Circulatiile din zona logistica
Circulatiile aferente zonei Logistice vor fi separate in
bull Circuit curat ndash livrari materiale sterile farmacie bucatarie etc
bull Circuit murdar ndash evacuarea persoanelor decedate accesul la ateliere spatii tehnice
si evacuarea deseurilor
CORPUL A
Blocul operator va fi amplasat la etajul 2 icircmpreună cu stația centrala de sterilizare și cu o unitate ATI de două posturi special destinat cardiologiei iar secția de ATI va fi amplasată la etajul 3 (icircn corespondență pe verticală cu amplasarea blocului operator)
bull Blocul operator grupează toate sălile de operații necesare diverselor specialități (profiluri) medicale Icircn spitalele generale profilurile medicale care utilizează blocul operator sunt chirurgia generală ortopedia traumatologia și arșii cardiologia gastroenterologia urologia obstetrica ginecologia oftalmologia ORL pediatria oncologia și serviciul de urgență
Icircn funcție de numărul de paturi chirurgicale și ținacircnd seama de specificul activităților medicale pentru unele secții (compartimente) au fost prevazute săli de operații proprii icircn afara blocului operator centralizat cum este cazul pentru secția de obstetrică-ginecologie secția de oftalmologie secția de ORL compartimentul de arși serviciul de urgență Dimensionarea blocului operator respectiv determinarea numărului necesar de săli de operație se face prin raportare la numărul de paturi din secțiile și compartimentele cu profil chirurgical care icircl utilizează a) o sală de operație pentru 30-35 de paturi chirurgicale b) o sală de operație pentru 25 de paturi pentru specialități chirurgicale (transplant arsi) Blocul operator are 5 Sali de operatie fiind consider un bloc operator mic A fos prevazuta organizarea in interiorul blocului operator pe principiul zonarii si anume a) zona filtrelor de acces și zona funcțiunilor anexe (protocol operator secretariat punct de transfuzii laborator pentru determinări de urgențăetc) fac parte din zona neutră
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 22
b) zona curată cuprinde camera de pregătire preoperatorie a bolnavilor camera de trezire a bolnavilor spațiul de lucru al asistenților medicali camera de odihna pentru medici camera de gipsare etc c) zona aseptică cuprinde sala de operație și spațiul de spălare și echipare sterilă a echipei operatorii Blocul operator din cadrul Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo va fi compus din 5 săli de operație o trezire postoperatorie de 10 paturi și unitate ATI cu 2 paturi De asemenea pe lacircngă spațiile enumerate vor fi prevazute icircn interiorul blocului operator următoarele
laborator determinări de urgență cu dotări minimale precum analizor automat de biochimie destinat laboratoarelor clinice modern cu o gama variată de teste analizor de hematologie coagulometru semiautomat EKG portabil etc
depozite material sterile și farmaceutice
spațiu pregatire material
spațiu depozitare aparate
evacuare materiale folosite evacuare deșeuri bloc operator
gunoaiedeșeuri
ploscare - 2 buc
cameră protocol-operator
cabinete mediciasistente
camera odihnă mediciasistente
vestiare
Sălile de operație trebuie să răspundă cerințelor specifice intervențiilor chirurgicale moderne dar a căror patologie poate avea și o componentă de boli infecțioase Fiecare sală de operație va avea adiacent preparare preoperatorie (echipată cu brancard procedural pacienți monitor funcții
vitale transport un troliu de medicație și o măsuță mobilă din inox) preparare chirurg (dotată cu lavoare electrice de apă sterilă pentru spălarea
chirurgicală cu minim 2 posturi) un depozit steril cu ghișeu comunicant cu sala aferentă un sistem evacuare deșeuri ambalate ermetic prevazut cu cărucioare Cele cinci săli de operație vor avea urmatorul specific
o 1 sală de operație hibridă pentru cardiologie
o 1 sală de operație pentru neurochirurgie
o 3 săli de operație pentru chirurgie general
Pornind de la această structură a Blocului Operator se va ține cont ca echipamentele din cele cinci săli să fie compatibile și să permită utilizare lor icircn caz de nevoie prin transfer dintr-o salăicircn alta Fiecare sală de operaţie va fi prevazută cu un sistem de digitalizare ce asigură interconectarea echipamentelor transmitereasemnalului video și audio icircn cadrul spitalului precum și la distanță Sistemul de digitalizare va permite și conectarea la sistemul PACS al spitalului
Fluxul de acces și evacuare a pacientului din blocul operator Icircn centrul atenției trebuie să se afle pacientul și echipa medicală Icircn acest sens pentru pacient se va asigura transferul din salon unitatea de primiri urgențe sau heliport icircn cadrul blocului operator printr-un SAS de transfer
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 23
Pentru a evita manipulareatransferul pacienților critici icircn multe etape se impune ca icircntreg blocul operator să fie dotat cu mese de operatie tip sistem ce permit detașarea suprafeței pacient Aceste mese de operație sunt compuse din coloană masă
suprafață pacient compusă din 8 segmente ndash 2 bucăți
cărucior mobil ce manipulează icircntreaga masă sau doar suprafața pacient ndash 2 bucăți
Descrierea componenţei sălilor de operație Sala de operație pentru proceduri cardiovasculare va fi o sală integrată care va asigura condițiile pentru desfășurarea intervențiilor convenționale cacirct și a procedurilor ghidate prin fluoroscopie cu ajutorul imaginilor angiografice Sala de operație hibrid va putea fi utilizată și icircn cadrul altor specialității chirurgicale neurochirurgie traumatologie ortopedie urologie și chirurgie generală Acestă interdisciplinaritate este luatăicircn considerare la dotarea cu echipamente a blocului operator Planificarea atentă și expertiza profesională reprezintă un factor cheie pentru fiecare proiect al unei sălii hibrid Icircnainte de a planifica o sală de operație hibrid este necesară stabilirea unei viziuni clare icircn ceea ce privește utilizarea acesteia Sălile de operație actuale necesită concepte care să răspundă cerințelor și nevoilor diferitelor proceduri și specialități chirurgicale Eficienta fluxului de lucru este un factor cheie de succes pentru spital și programul chirurgical Numărul minim de rotații și procesele optime de-a lungul icircntregului flux de lucru chirurgical și a procedurii chirurgicale efective sunt necesare Prin urmare sala de operație hibridă va fi integrată icircn ansamblul celorlalte patru săli de operație Aspecte suplimentare pentru planificare sunt procesele de aprovizionare cu materiale de exemplu materialele necesare procedurilor tratamentului și supravegherea terapiei intensive postoperatorie Lista dotărilor sălii cuprinde
bull sistem angiograf robotizat
bull sistem masă de operație electromecanică cu suprafață pacient detașabilăși blat de carbon radiotransparent 360deg pentru proceduri specifice de chirurgie cardiovasculară
bull lampă de operatie cu satelit cameră video integrată braț de monitor și monitor
bull sistem integrat de digitalizare Sală de Operație
bull consolă anestezist
bull consolă chirurg
bull ansamblu unitățiaparate endoscopice cardio HDTV (pe consola chirurgicală)
bull aparat de Anestezie
bull sistem Cell Saver
bull mașină de circulație extracorporala cu 4 capete
bull C-arm mobil
bull platformă electrochirurgicală cu evacuator de fum
bull sistem de măsurare a profunzimii anesteziei
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 24
bull sistem de vizualizare a fluxului sangvin microvascular și a perfuziei țesuturilor intraoperator
bull aparat monitorizare minim invazivă a debitului cardiac
bull balon contrapulsație
bull peacemeker extern unicameral
bull peacemeker extern bicameral
bull aparat gazometrie sanguinăși hemograma
bull defibrilator intern extern
bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)
bull ecograf intraoperator cu sondă transesofagiana
bull sistem de răcire pacient
bull sistem de icircncălzire soluții perfuzabile și sacircnge
bull aparat de prevenire a stazei venoase
bull aspirator chirurgical
bull trusă instrumentar chirurgie cardiovasculară
bull lampă frontală
bull sistem intubație dificila videoasistată
bull set mobilier sală operație Sala operatie neurochirurgie va asigura desfășurarea intervențiilor neurochirugicale Sala va fi prevăzută cu un sistem de neuronavigație ce asigură planificarea și desfășurarea cu precizie a intervențiilor specific şi cu un microscop intraoperator de icircnaltă performanță Lista dotărilor necesare desfăşurării onor intervenţii performante cuprinde
bull sistem CT mobil intraoperator
bull sistem masă de operație electromecanică cu suprafață pacient detașabilă pentru neurochirurgie prevazută cu blat radiotransparent compatibil cu echipamentul de CT mobil și accesorii neurochirurgie din carbon inclusiv pod Wilson
bull lampă de operație cu satelit cameră video integrată braț de monitor și monitor 24rsquorsquo
bull consolă anestezist
bull consolă chirurg pentru turn laparoscopic
bull sistem integrare sală de operație inteligentă
bull aparat de anestezie
bull microscop intraoperator neurologie
bull sistem neuronavigatie+sistem de vizualizare peicircn perete
bull unitate ansamblu endoscopică pentru neurochirurgie calitate HDTV
bull sistem neuroendoscopie intracraniană
bull sistem chirurgie spinală lombară endoscopică
bull sistem chirurgie spinală cervicală endoscopică
bull sistem neuroendoscopie pt baza de craniu (endonazală)
bull C-arm mobil
bull platformă electrochirurgicală cu evacuator de fum
bull sistem de măsurare a profunzimii anesteziei
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală
bull aparat monitorizare minim invazivă a debitului cardiac
bull aparat gazometrie sanguinăși hemogramă
bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)
bull defibrilator intern extern
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 25
bull sistem de răcire pacient
bull sistem de icircncălzire soluții perfuzabile și sacircnge
bull aspirator chirurgical
bull trusă instrumentar neurochirurgie
bull lampă frontală
bull sistem de intubații dificila video-asistate endoscopic
bull set mobilier sală operație
Sala de operație chirurgie generală
Icircn vederea desfăşurării actului medical icircn cele mai bune condiţii sala trebuie dotată cu
bull sistem masă de operație cu accesorii de chirurgie generală ndash 3 buc
bull brancarde procedural ce permite poziționarea pacientului icircnainte de cuplarea blatului cu coloana mesei din sala de operație ndash 2 buc
bull lampă operație scialitică cu două corpuri de iluminat și sistem video ndash 3 buc
bull sistem digital integrat pentru controlul echipamentelor ndash 3 buc
bull aparat de anestezie de icircnaltă performanță ndash 3 buc
bull RX mobil digital ndash 1 buc
bull consolă chirurg ndash 3 buc
bull consolă anestezist ndash 3 buc
bull set video-laringoscop portabil pentru intubații dificile video asistat ndash 3 buc
bull lampă frontal ndash 6 buc
bull set videobronhoscop pentru adulți ndash 3 buc
bull sistem magnificație pentru chirurgia deschisa cu videodocumentare ndash 3 buc
bull linie laparoscopie pentru chirurgie generală ndash 3 buc
bull platformă pentru electrochirurgie care să includă unitate de sigilare vascularăși unitate de argon ndash 3 buc
bull sistem măsurare perfuzie cerebral ndash 3 buc
bull sistem bilateral pentru măsurarea profunzimii anesteziei ndash 3 buc
bull sistem de vizualizare a fluxului sangvin microvascular și a perfuziei țesuturilor intraoperator - 1 buc
bull aparat de prevenire a stazei venoase ndash 3 buc
bull sistem de răcire pacient ndash 1 buc
bull sistem de icircncălzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 3 buc
bull aspirator chirurgical mobil cu recipiente de aspirație capacitatea de 2l ndash 3 buc
bull turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)ndash 3 buc
bull trusă instrumentar chirurgie generală ndash 3 buc
bull stand mobil pentru instrumente cu flux laminar ndash 3 buc
bull set mobilier inox pentru sala de operație ndash 3 buc Mesele de operație tip sistem vor fi radiotransparente și cu acționare complet electrică pentru toate funcțiile vor fi destinate utilizării pacienților de pacircnă la minim 350 kg și vor fi accesorizate specific Sistemele de lămpi de operație cu lumina Led formate din 2 cupole fiecare cu o intensitate de minim 160000 lux vor fi adaptate la sistemul de ventilatie cu flux laminar Lămpile de operație vor fi prevăzute cu senzori 3D ce vor analiza permanent fascicolul de lumină emis și vor păstra automat parametrii setați precum intensitatea luminoasă temperatura de culoare și diametrul cacircmpului luminous indiferent de umbrele datorate
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 26
chirurgilor sau a distanței de lucru la care este pozitionată cupola Ambele cupole ale lămpilor vor avea preinstalat modulul de pregătire camerăși fiecare sistem de lămpi va fi prevăzut cu o cameră video wireless full HD monitor și sistem de transmisie pentru posibilitatea de exportare a imaginilor preluate din sala de operație icircn timp real direct icircn camera de protocol operator și monitorizare Fiecare sală de operație va fi prevazută cu spații de evacuare postoperatorie pacient dotate cu brancarde de transport pacient
identice cacircte unul pe fiecare sală spațiu dedicat așteptării pacienților culcați prevazut cu brancarde Spațiul pentru spălare platouri bloc operator va fi dotat cu un aparat de curațare și
dezinfecție cu abur și cu un cărucior mobil pentru igienizarea coloanei mesei de operație ce va permite curățarea și dezinfecția optimă a acesteia
Spatiul destinat depozitării de organe și băncii de sacircnge va fi echipat cu congelatoare speciale frigidere medicale și dulapuri de inox
Pe lacircngă propunerea cu echipamentele minimale de mai sus icircn cadrul sălilor de operație trebuie avut icircn vedere necesitatea dotării cu echipamente cu tehnologie avansată de ultimă ora specifice oncologiei după cum urmeaza
bull sistem intraoperativ pentru hipertermie peritoneală ndash tehnologie HIPECndash 1 bucata
bull sistem de vizualizare intraoperatorie a perfuziei sanguine icircn spectru IR
bull sistem de video-endoscopie pentru chirurgie laparoscopică cu vizualizare icircn infraroșu
A Sectorul de trezire post-operatorie va fi dotat cu
bull pat universal electric ndash 10 buc
bull monitor pacient funcții vitale pentru măsurarea parametrilor vitali ai pacientului HR Resp NIBP Temp BIS ndash 10 buc
bull ventilator mecanic de performanță medie ndash pentru trecerea de urgență pe ventilație mecanică asistată a pacienților decompensați sau menținerea pe ventilație mecanică a pacienților icircn stare critică ndash 2 buc
bull troliu medicație prevazut cu sertare de mai multe dimensiuni ndash 2 buc
bull dulap medicamente și materiale sterile din inoxndash 2 buc
bull masuță mobilă pentru instrumentar ndash 2 buc
bull troliu mobil de stocarendash 2 buc
bull suport pentru saci colectare reziduri ndashndash 2 buc
B Unitatea ATI cardiologie va fi dotată cu 2 paturi ATI fiecare cu pereți din sticlă
Accesul icircn fiecare din spațiul ATI se va face numai printr-o zonă de filtru specială ndash SAS de decontaminare chimică cu sistem Door Airlock care va limita riscul de contaminare Paturile ATI vor fi paturi prevazute cu
funcții complet electrice elemente de control complexe ndash rapid și facil de acționat poziții de urgenț memorate
suprafețele total radiotransparente
sistem de cacircntărire integrat
saltea activă cu compresor integrat
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 27
Fiecare pat ATI va fi icircnsoțit de următoarele echipamente necesare susținerii funcțiilor
vitale ale pacientului aflat icircn situație critică
ventilator mecanic
turn infuzie cu 12 pompe (8 injectomate+4 infuzomate)
monitor pacient funcții vitale (ECG SpO2 NIBP RESP 2xTEMP 2xIBP EtCO2 etc
aspirator portabil
modul icircncălzire soluții perfuzabile
Pentru icircntreaga unitate ATI vor fi prevăzute și următoarele echipamente necesare diagnosticării precise și a tratamentului corespunzator imediat al pacientului
bull aparat dializa peritoneală si kit-ul aferent ndash 1 buc
bull aparat hemodiafiltrare și plasmafereza + dializă hepatică ndash 1 buc
bull set videolaringoscop portabil pentru intubatii dificile video-asistate ndash 2 buc
bull aparat de epurare CO2 și oxigenare extracorporeala ndash 1 buc
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrală NIRS ndash 1 buc
bull ecograf portabil multidisciplinar ndash 1 buc
bull sistem icircncălzire pacient ndash 2 buc
bull sistem icircncalzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 1 buc
bull cărucior resuscitare ndash 1 buc
bull defibrilator ndash 1 buc
bull troliu medicatie ndash 1 buc
Auxiliar compartimentul de ATI va fi echipat cu urmatoarele echipamente
bull dulap medicamente și materiale sanitare ndash 1 buc
bull frigider medical ndash 1 buc
bull măsuță mobilă din inox ndash 1 buc
bull troliu mobil de stocare ndash 1 buc
bull suport pentru saci colectare reziduri ndash 1 buc
bull ploscar - 1 buc
Icircntregul bloc operator va fi organizat conform Ordinului 914 26 iulie 2006 pentru aprobarea normelor privind condițiile pe care trebuie să le icircndeplinească un spital icircn vederea obținerii autorizației sanitare de funcționare
C Staţia centrală de sterilizare
Procedurile medicale presupun utilizarea de instrumente materiale și echipamete diverse Acestea pot fi de unică folosinţă (se aruncă imediat după utilizare) sau reutilizabile (necesită parcurgerea unor etape bine determinate icircnainte de a putea fi folosite din nou)
Staţia Centrală de Sterilizare (SCS) este locul unde ajung dispozitivele medicale reutilizabile după ce au fost folosite aici acestea sunt supuse proceselor de curăţare inspecţie dezinfectare și sterilizare și apoi sunt depozitate icircn icircncăperi speciale de unde sunt ulterior trimise către unităţile care le solicită
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 28
Statia Centrala de Sterilizare (SCS) va fi amplasatăicircn vecinatatea nodului de circulație verticală pentru a asigura un acces separat pentru livrarea materialelor folosite ce urmează a fi reprocesate (sterilizate) și livrarea materialelor tratate spre unitățile funcționale ale spitalului
Icircn spital activităţile de sterilizare se vor centraliza cu precădere icircn cadrul serviciului de sterilizare central (SCS)
Serviciul central de sterilizareva avea circuit icircnchis pentru persoane cu acces unic dinspre circulaţiile generale ale spitalului
Serviciul central de sterilizare se va alipi blocului operator și va comunica cu acesta prin mijloace specific icircn zonele de comunicare interioară cu circulaţiile acestuia (prin uşă icircn zona neutră şi prin ghişeu icircn zona curată a blocului operator
D Zona de curăţare
Scopul pentru care este necesară această zonă constă icircn
bull reprocesarea dispozitivelor medicale
bull centralizarea şi automatizarea activităţii de curăţare a dispozitivelor medicale
pentru sălile de operaţii şi unităţile de icircngrijire a pacienţilor
bull reducerea la un nivel cacirct mai mic a contaminării microbiene
protejarea personalul şi a mediului icircnconjurător
curăţarea recipientelor şi a cărucioarelor de transport şi a saboţilor utilizaţi icircn sălile
de operaţii
Operaţiunile care se vor desfăşura icircn această zonă
bull primirea instrumentelor care ajung după pre-dezinfectare şi colectarea unor astfel de instrumente din saloanele de icircngrijire a pacienţilor şi din sălile de operaţie
bull curăţarea icircn sine
Zona de curățare include
bull zona de primire ndash sortarea ndash documentarea dispozitivelor medicale
bull zona pentru inspectarea dispozitivelor medicale de intrare
bull zona de curăţare icircn sine (maşină de spălat şi dezinfectat bazin rezervor cu ultrasunete recipient de curăţare) care cuprinde zidul tehnic cu uşă dublă al maşinii de spălat şi dezinfectat)
bull zona pentru curăţarea cărucioarelor de transport Odată curăţat instrumentarul este trimis icircn zona de distribuţie a materialului steril situată la finalul lanţului de sterilizare Zona de descărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat va servi drept zonă intermediară icircntre zona de curăţare şi cea pentru icircmpachetare unde dispozitivele medicale pot fi uscate după ce sunt scoase din maşina de spălat şi dezinfectat Curăţarea manuală Pentru spălarea manuală se prevede o staţie de lucru cu două bazine alăturate pentru imersiunea şi limpezirea dispozitivelor medicale care nu icircncap icircn maşina de spălat şi dezinfectat Aceste bazine trebuie să aibă mărimea potrivită Chiuvetele trebuie să reziste la zgacircrieturi
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 29
Curăţarea semi-automată icircn bazinul cu ultrasunete
Pentru anumite dispozitive medicale micro-chirurgicale sau oftalmologice este nevoie de un bazin cu ultrasunete pentru a asigura curăţarea eficientă a acestor dispozitive
Zona unde este instalat bazinul (bazinele) cu ultrasunete trebuie echipată cu un dispozitiv pentru evacurea directă a conţinutului bazinului (sau un bazin cu ultrasunete montat pe o suprafaţă plană sau un bazin pe o platformă plană) Curatarea automată cu maşini de spălat şi dezinfectat instrumentarul medical
Se recomandă maşinile de spălat şi dezinfectat prevăzute cu uşă dublă care permit icircncărcarea icircn partea de curăţare şi descărcarea icircn partea de icircmpachetare
Zona din amonte de zona de icircncărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat trebuie să fie suficient de mare pentru a permite plasarea unui cărucior de transfer pentru a uşura munca de icircncărcare a personalului de la sterilizare mai ales privitoare la ridicarea de greutăţi mari
Numărul de maşini de spălat şi dezinfectat recomandat va depinde de greutatea care trebuie procesată şi de metoda de icircmpachetare folosită Mașina de spălat carucioare transport
Se recomandă mașina de spalat și dezinfectat prevazută cu ușă dublă care permite icircncărcarea icircn partea de curăţare şi descărcarea icircn partea de icircmpachetare
Zona din amonte de zona de icircncărcare a maşinii de spălat şi dezinfectat trebuie să fie suficient de mare pentru a permite plasarea unui cărucior de transport material sanitare
Masina de spalat si dezinfectat carucioare de transport este proiectata și conceputa ca un dispozitiv multifuncțional de dimensiuni compacteechipat cu un sistem eficient de uscare forțată cu aer cald Versiunea cu dezinfecție termică estetestată icircn conformitate cu standardul UNI EN ISO 15883-12
E Zona de icircmpachetare
Zona este utilizată pentru icircmpachetarea dispozitivelor medicale care trebuie sterilizate icircn pachete containere pungi separate etc Această zonă de icircmpachetare va cuprinde două spaţii diferite zonă pentru icircmpachetarea dispozitivelor medicale pentru testarea funcţională a
dispozitivelor medicale curăţate icircnainte de a fi icircmpachetate staţii de lucru individuale pentru fiecare tip de activitate (pungi pentru instrumente recipiente pentru instrumente etc) staţie de lucru cu calculator pentru trasabilitate
zonă de recepţie pentru pacircnzeturi verificarea şi icircmpăturirea ţesăturilor Staţiestatii de lucru mobile pentru pregătirea dispozitivelor medicale Aceste staţii de lucru pot fi din oţel inoxidabil şi pot utiliza şi alte materiale compatibile cu diferiţii detergenţi utilizaţi icircn zona de curăţare Pentru depozitarea diferitelor produse utilizate pentru maşini vor fi prevăzute cacircteva rasteluri pentru a se arta aşezarea produselor pe podea
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 30
Staţia de lucru este echipată cu accesoriile necesare verificării și icircmpachetării instrumentarului medical precum şi cu artare pentru detecția proteinelor prin fluorescenă Echipamente propuse stației centrale de sterilizare
bull Autoclav cu acces dublu incarcare manuala si descarcare automata ndash 2 buc
bull Sterilizator cu plasma cu acces dublu ndash 1 buc
bull mașină de spălat instrumentar medical cu acces dublu ndash 2 buc
bull mașină de curățat cu ultrasunete capacitate mare ndash 1 buc
bull mașină de spălat carucioare de transport ndash 1 buc
bull Aparat pentru detectia proteinelor prin fluorescenta ndash 1 buc
bull Aparat cu ultraviolete pentru utilizarea in spatiile unitatilor sanitare ndash 1 buc
bull mașină de sigilat rotativă viteza de lipire minim 10 mmin ndash 1 buc
bull Masina de sigilat rotative cu sistem de debitare ndash 1 buc
bull statie de lucru ndash 2 buc
bull scaun ndash 2 buc
bull pistol conectat la sursa de aer comprimat - 1 buc
bull lavoar inox cu minim 2 cuve și pistol de curățare ndash 1 buc
bull Masa de lucru fixă ndash 2 buc
bull Masă de lucru mobila ndash 2 buc
bull Suport hartie impachetare ndash 1 buc
bull raft depozitare ndash 6 buc
bull cărucior decontaminare și transport instrumentar la locul producerii ndash 5 buc
bull cuve cu capac ndash 10 buc
bull cărucior transport icircnchis ndash 3 buc
bull set containere sterilizare cu abur ndash 1 set
bull Statie tratare apa ndash 1 buc
bull Sistem trasabilitate instrumentar medical
F Serviciul de anestezie și terapie intensivă (ATI)
Acesta centralizează toate cazurile medicale grave care necesită supraveghere continuăși
icircngrijire intensivă 24 de ore din 24
Mărimea serviciului (numărul de paturi) variazăicircn funcție de capacitatea și profilul spitalului astfel
a) serviciile ATI mici (sub 15 paturi) precum și cele pentru spitalele de specialitate se zoneaza icircn sector septic respectiv icircn sector aseptic
b) serviciile ATI mari icircn spitalele multiprofilate se organizeaza pe sectoare (unități) distincte după profilul medical sau dupa gravitatea cazurilor prevăzandu-se și un compartiment amenajat corespunzator destinat cazurilor septice
Modul optim de alcătuire a unei unități de icircngrijire este de tip nucleu cu camere (compartimente) de 1-2 paturi grupate icircn jurul postului de supraveghere al echipei de icircngrijire prevăzut cu pereți vitrați și goluri de trecere spre acesta Indiferent de soluția tipologică aplicată fiecare unitate de icircngrijire din ATI va avea cel puțin o rezervă de un pat cu grup sanitar pentru cazurile care necesită izolare epidemiologica severa Spațiul destinat secției ATI va cuprinde echipament modern de ultimă generație pentru a asigura standardele icircn vigoare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 31
Acesta va fi icircmpărțit icircn 2 unități ATI de 16 paturi care la racircndul lor vor fi divizate icircn două sectoare Un sector cu 10 saloane izolatoare individuale și 3 saloane cu 2 paturi Fiecare sector ATI va fi dotat cu următoarele echipamente necesare diagnosticării precise și a tratamentului corespunzator imediat al pacientului
bull sistem racire pacient (pentru tratamentul non-invaziv de răcire al pacientilor cu stop cardiac accidente vasculare cerebrale leziuni cerebrale traumatice infarct miocardic acut) ndash 1 buc
bull aparat dializă peritonealăși kit-ul aferent ndash 2 buc
bull aparat hemodiafiltrare și plasmafereză + dializă hepatica ndash 2 buc
bull aparat de epurare CO2 și oxigenare extracorporeală ndash 1 buc
bull set videolaringoscop portabil pentru intubații dificile video-asistate ndash 2 buc
bull aparat pentru determinarea echilibrului acido-bazic și a gazelor sanguine ndash 1 buc
bull aparat determinare și măsurare hemoglobina ndash 1 buc
bull analizor coagulare și markeri cardiaci ndash 1 buc
bull aparat monitorizare perfuzie cerebrala NIRS ndash 2 buc
bull sistem icircncălzire pacient ndash 2 buc
bull sistem icircncălzire sacircnge și soluții perfuzabile ndash 2 buc
bull cărucior resuscitare ndash 1 buc
bull defibrilator ndash 1 buc
bull troliu medicație ndash 1 buc Pentru o icircntreagă unitate ATI vor fi prevăzute și următoarele echipamente
bull sistem de intubații dificilă video-asistate endoscopic ndash 1 buc
bull set bronhofibroscop portabil cu sursa de lumina LED ndash 1 buc
bull RX mobil ndash 1 buc
bull ecograf portabil multidisciplinar ndash 1 buc
bull aparat pentru curățarea și dezinfecția cu abur ndash 1 buc Auxiliar amacircndouă compartimente ATI vor fi dotate cu următoarele echipamente
bull lampă bactericidă
bull dulap medicamente și materiale sanitare
bull frigider medical
bull măsuță mobilă din inox
bull troliu mobil de stocare
bull suport pentru saci colectare reziduuri
bull ploscar
bull aparat pentru curatarea și dezinfecția cu abur
G Zona spitalizare (secții medicale cu paturi) Zonele de spitalizare vor fi ușor accesibile din holul general prin intermediul nodului de circulație vertical atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical cacirct și pentru accesul logistic de aprovizionare și evacuare a deșeurilor Acestea vor fi compuse din
bull unitate de cazare de 26 de paturi situată la etajul 1 compartimentată astfel 11 saloane cu cacircte 2 paturi și 4 rezerve cu cacircte un pat
bull 3 unități de cazare de 34 de paturi fiecare situate fiecare pe cacircte un etaj respectiv etajele 45 și 6 fiind compartimentate astfel 14 saloane cu cate 2 paturi și 6 rezerve cu cacircte un pat
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 32
H Unitățile de cazare vor fi compuse din
bull saloane pacienți
bull sală de tratamente
bull post infirmiere
bull farmacie
bull depozit materiale
bull ploscar
bull oficiubucătărie
bull lenjerie curate
bull lenjerie murdară
bull birou medic
bull birou asistente
bull birou medic sef cu grup sanitar
bull birou asistentă sefă cu grup sanitar
bull birou medici
bull camera curățenie
bull gunoaiedeșeuri
bull grup sanitar vizitatori
bull grup sanitar personal medical
Sala de tratamente va fi dotată cu
bull canapea tratamente electrică reglabilă pe icircnălțime și cu secțiune cap ajustabilă
bull troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri icircnțepătoare deschizător fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere stativ infuzie
bull dulap medicamente și material steril din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși batante din sticlă și sertare și ușă metalică icircn partea de jos
bull măsuța mobilă pentru instrumentar prevazută cu minim 2 polițe construită din inox
bull troliu mobil de stocare prevazut cu coșuri din inox pentru depozitare materiale sterile pe un stand mobil
bull suport pentru saci reziduri ndash un cadru mobil din inox triplu compartimentat pentru 3 saci de colectare deșeuri cu capacitatea de minim 80l fiecare compartiment să fie prevazut cu capac colorat acționat de o pedala
Saloanele de pacient ndash vor fi icircmpărțite icircn saloane de cacircte 1 pat sau de cacircte 2 paturi Toate saloanele vor fi dotate cu sas de intrare și sală de baie constand icircn vas de toaletă spălător de macircini și duș
Zonele sectorului de urgențe și a secției de spitalizare de zi zona ambulatoriului și a
serviciului de internări zona accesului principal a serviciilor pentru vizitatori și a
personalului TESA relativ neutre din punct de vedere al conditionarilor igienco-
sanitare sunt zone de interfață a spitalului pe component medicală a acestuia icircn
relația cu pacienții aparținătorii și vizitatorii
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 33
Astfel icircn incinta Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo aceste
zone vor fi dispuse majoritar la nivelul parterului deschise direct spre căile de circulație
auto și pietonale din zona publică a incintei spitalicesti la nivelul etajului 1 regăsindu-se
5 cabinete de consultații cu diferite specialitati
I Serviciul de urgență
Serviciul de urgență se organizează icircn funcție de tipul de spitale
bull serviciul de urgență organizat sub forma de unități de primire urgențe (UPU)
bull compartimente de primire urgențe (CPU) Compartimentul de primiri urgențe va fi compus din
SAS ambulanțe spații destinate icircngrijirii pacienților - asteptare pacienți culcațipacienți
valiziacompaniatori sală examinare pacienți - sală desocaj de 2 posturi - sală
de mici intervenții - sală de ortopedie - sală de tratamente - cazare temporară
- dus pacienti
spații destinate personalului medical - preparare medici - depozit material
medicalegips -post infirmiere -farmacie - depozit lenjerie curate -depozit
lenjerie murdară - material steril - ploscar
spații administrative - hol recepție - secretariatRecepție
birouri medici asistente - camera informatică - oficiubucătărie -depozit
material - depozit cărucioarepaturi - cameră curățenie - gunoaiedeșeuri -
grupuri sanitare fbhandicap - grup sanitar fbpersonal medical
Sala de ortopedie va fi dotată cu
bull lampă scialitică cu LED cu intensitate luminoasă de minim 160000 lux
bull masă specială de gipsare
bull masă pentru pregătirea gipsului confecționată din inox prevazută cu cuva specialăși sistem de scurgere
bull negatoscop
bull lavoar spălare chirurgicală cu apă sterilă cu un post acționat electric
bull troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri ințepătoare deschizator fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere stativ infuzie
bull dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși batante din sticlăși sertare și ușă metalică icircn partea de jos
J Ambulatoriu
Sectorul ambulatoriu propriu spitalului acordă servicii medicale icircn specialitățile pe care este profilat pentru pacienți a caror condiție nu impune sau nu mai impune internarea Unitatea de cazare Ambulatoriu va avea 6 saloane de cate 1 pat Amplasarea sectorului ambulatoriu icircn cadrul spitalului va permite legături ușor accesibile cu serviciile de investigații-explorări și tratamente precum și cu compartimentul de spitalizare de o zi
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 34
Unitatea de cazare Ambulatoriu va fi ușor accesibilă din holul general prin intermediul nodului de circulație verticală atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical cacirct și pentru accesul logistic de aprovizionare si evacuare a deseurilor
Unitatea Ambulatoriu va fi compusă din o saloane pacienți o sală de tratamente o post infirmiere
o farmacie
o depozit materiale
o ploscar
o oficiubucatarie
o lenjerie curate
o lenjerie murdara
o birouri
o camera curățenie
o gunoaiedeșeuri
o grup sanitar vizitatori
o grup sanitar personal medical
Sala de tratamente va fi dotată cu
o canapea tratamente electrică reglabilăși cu secțiune cap ajustabilă
o troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru
medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri
icircnțepătoare deschizator fiole cos din plastic pentru deseuri container catetere
stativ infuzie
o dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși
batante din sticlăși seratare și ușa metalicăicircn partea de jos
Saloanele de pacient ndash vor fi icircmpărțite icircn saloane de cacircte 1 pat prevăzut cu rampă de gaze medicaleFiecare salon va fi dotat cu o chiuveta individuala poziționatăicircn sas-ul de intrare icircn salon pentru spălarea igienică
a macircinilor atacirct a personalului medical cacirct și a icircnsoțitorilor pacienților
o fiecare unitate de spălare va fi prevazută cu dispencer săpun lichid dispencer
servețele de hacircrtie de unică folosințăși dispencer de alcool
o pat universal electric cu noptieră medicală
Patul va fi prevăzut cu suprafața de pacient din 4 secțiuni (secțiuni spate și coapse ajustabile) reglabil pe icircnălțime cu tăblii detașabile și laterale rabatabile cu elemente de control complexe (telecomandă panou central de comandă elemente de control pacient pedale) funcții speciale memorate CPR scaun cardiac TR de urgență poziție de examinare Patul va avea asistența la mobilizare va oferi pacientului o pozitionare confortabila și optimă și va fi prevăzut cu saltea pasivă antieascară
K Cabinete consultații
Rolul serviciului de cabinete de consultații icircn cadrul noului spital va fi de a examina pacienții externi cacirct și pe cei care sunt spitalizați icircn unitățile de cazare nou create
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 35
Acest sector va fi ușor accesibil dinspre holul general prin intermediul nodului de circulație vertical va fi situat la etajul 1 și va fi compus din 5 cabinete de consultații de diferite specialitati
bull Compartiment imagistică
Rolul acestui compartiment va fi de a examina prin diverse examene imagistice efectuate icircn combinație cu metode complexe de analiză a imaginilor bazate pe tehnici de inteligență artificial pentru a oferi un suport decizional icircn algoritmii de diagnostic medical Metodele imagistice de icircnalta performanță utilizate icircn cadrul acestui department tomografie computerizată rezonanța magnetică radiologie digitală ecografie și densitometria osoasă vor crește cu siguranța abilitățile de diagnosticare șisau confirmare a diagnosticelor Este o structura unică cu personal propriu specializat icircn concordanță cu normele specifice din domeniul imagisticii - CNCAN Amplasarea departamentului icircn cadrul spitalului va permite colaborarea directă cu serviciul de primiri urgențe ambulatoriul de specialitate precum și cu celelalte departamente fiind amplasată astfel icircncat să fie ușor accesibilă din holul general pentru pacienții externi și separat pentru pacienții culcați din zona urgențelor precum și a pacientilor din unitatile de cazare ale spitalului rezonanta magnetica
bull Compartiment de radioterapie
Amplasarea serviciului icircn cadrul spitalului va permite colaborarea directă cu serviciul de internări precum şi legături rapide cu blocul operator serviciul de terapie intensivă serviciile de roentgendiagnostic şi explorări funcţionale laboratorul de analize medicale Acest sector va fi accesibil icircn zona subsol -1 și va fi plasat icircn imediata vecinătate a holului de accesAcest sector va avea la dispoziție și un acces separat tip curte engleza Compartimentul de radioterapie va fi compus din
bull 2 camere de tratament ( bunker) dispuse icircn oglindă
bull 2 camere de comandă aferente camerelor de tratament
bull sală computer tomograf simulator
bull camera de comandă computer tomograf simulator
bull spații destinate icircngrijirii pacientilor - așteptare pacienți culcațipacienți valiziacompaniatori sala examinare pacienti
bull spații destinate personalului medical - preparare medici - depozit materiale medicale
bull spații destinate planificarii tratamentelor ( birou fizicieni medicali)
bull spațiu destinat pregatirii mulajelor aferente sistemelor de fixare pacient necesare icircn timpul tratamentelor
bull spațiu destinat arhivei medicale
bull spațiu destinat sistemului informațional oncologic (cameră informatică) inclusiv cameră specială pentru server baze de date
bull spații administrative hol recepție secretariatRecepție birouri medici asistente cameră informatică oficiubucătarie depozit material depozit carucioare paturi cameră curațenie gunoaiedeșeuri grupuri sanitare fbhandicap grup sanitar fbpersonal medical
bull unitate de cazare pacienți temporari
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 36
Notă Secția de radioterapie care va fi organizată conform prevederilor Ordinului MS nr 914072006 și a Legii 9514042006 spațiile vor fi dotate cu mobilier adecvat iar suprafețele vor fi finisate conform prevederilor icircn vigoare
Fiecare cameră de tratament va fi dotată cu
bull accelerator linear de particule de energii icircnalte
bull sistem laser de verificare a poziționării pacientului
bull sistem de ventilație ce va asigura cel putin 6-8 schimburiora astfel icircncat evacuarea aerului ionizat să fie efectuat icircn condiții de maximă siguranță atacirct pentru personalul medical al departamentului cacirct și pentru pacienții aflați icircn tratament
bull va fi conectat prin intermediul instalațiilor aferente la sistem de răcire independent ce va fi poziționat icircn imediata apropiere a camerei de tratament (zona exterioară) permițacircnd un acces facil
bull sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți
bull mobilier specific pentru depozitare accesorii radioterapie
bull ecran mobil ce respectă normele de radioprotecție icircn vigoare asiguracircnd accesul controlat
bull sisteme de avertizare specifice icircn conformitate cu prevederile legale icircn vigoare
Camera de comandă aferenta camerei de tratament tip bunker Camera de comandă va fi utilizatăicircn mod exclusiv de către personalul medical aferent departamentului avacircnd ca scop coordonarea livrării tratementelor icircn conformitate cu deciziile cliniceCamera va fi dotată cu o mobilier specific pentru poziționarea consolei de comandăși echipamentelor conexe o unitate de control și comandă al acceleratorului liniar de particule o sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți
bull Sala computer tomograf simulator va fi dotată cu o computer tomograf simulator o sistem laser de verificare a poziționării pacientului o mobilier aferent accesoriilor conexe o ecran mobil ce respectă normele de radioprotecție icircn vigoare asiguracircnd accesul
controlat o sisteme de avertizare specifice icircn conformitate cu prevederile legale icircn vigoare
Camera de comanda computer tomograf simulator Camera de comandă va fi utilizată icircn mod exclusiv de catre personalul medical aferent departamentului Camera de comandă va fi dotată cu o mobilier specific pentru poziționarea consolei de comanda și echipamentelor
conexe o unitate de control și comandă a computerului tomograf simulator o sistem audio viodeo de comunicaremonitorizare pacienți
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 37
Unitatea de cazare temporară Unitatea de cazare va fi ușor accesibilă din holul general al nivelului subsol -1 prin intermediul nodului de circulație verticală atacirct pentru pacienți vizitatori personalul medical Această unitate va fi compusă din - 1 unitate de cazare de 10 de posturi - scaune de transport tip fotoliu-canapea care pot găzdui pacientul pe icircntreaga durată a protocoalelor de examinare diagnosticare și tratament precum și a unor intervenții minore de urgență Spațiu destinat sistemului informațional oncologic (camera informatică) inclusiv camera specială pentru server baze de date Va fi dotat cu o server baze de date sistem oncologic informatic o sistem de climatizare specific aferent camerei server o rețea de calculatoare necesare procesării și transmiterii datelor icircn departament o mobilier aferent pozitionarii rețelei de calculatoare
Persoanalul implicat icircn tratamentul de radioterapie Pe durata efectuării tratamentului la centrul de tratare a cancerului pacientul va fi asistat de un anumit număr de doctori şi asistenţi Toţi vor fi icircn măsură să răspundă la orice icircntrebare despre tratament sau vor indica persoana adecvată care să răspundă icircntrebărilor pacienților Personalul medical necesar pentru o buna desfasurare a activitatii
bull medicii oncologi medici experţi icircn tratarea cancerului şi sunt cei care iau deciziile legate de tratament
bull medicii radioterapeuți responsabili de planificarea şi realizarea terapiei cu radiatii ionizante
bull asistentele și tehnicieniiasigură asistența pacientului pe toată durata tratamentului
bull fizicienii experţi icircn planificarea tratamentului cu radiaţii
bull nutriţioniştii gestioneaza nevoile alimentare ale pacienţilor oncologici
bull consilierii psihologici pentru pacienţi şi familiile acestora oferă sprijin celor care au probleme emoţionale
Activitatea didactica
Spații cu destinație de activitate didactică vor ocupa icircn cadrul Institutul Național de Boli
Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balsrdquo etajul 7
Acestea vor fi organizate astfel o amfiteatru o sală de prezentări practiceseminarii o sală activități o birouri profesori o centru de informare didacticăbibliotecă o altele (foaier și garderobă depozitare bufet grupuri sanitare)
Toate aceste spatii vor fi dotate cu mobilier și echipamente specifice Minim un amfiteatru icircmpreuna cu o sală de prezentări practiceseminarii va fi prevazută cu un Sistem didactic interactiv de anatomie virtuală
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 38
Zonele celorlalte servicii tehnico-medicale auxiliare (farmacia prosectura) zona
gospodareasca și a serviciilor tehnice sunt zone ldquomurdarerdquo icircnchise accesului paciențior și
altor categorii de personal icircn afara celui propriu și sunt strict separate de zonele cu cerințe
de asepsie ele constituie zone de interfață a spitalului icircn relația cu serviciile tehnice și de
prestații ale localității cu unitățile furnizoare de matriale și produse cu diverse rețele
edilitare compartimentele component vor avea accese directe dinspre zona de serviciu a
incitei spitalicești Amplasarea acestora va fi la demisolul (parterul) cladirilor spitalicești
precum și icircn construcții anexe izolate
Icircn cadrul Institutul Național de Boli Infecțioase ldquoProf Dr Matei Balșrdquo zonele destinate acestor spații farmacia și prosectura vor fi amplasate la parterul clădirii cu acces restricționat față de celelalte compartimente și unități spitalicești Farmacia va fi amplasată icircn spații adecvate evitandu-se situarea ei icircn vecinatatea secțiilor care pot contamina sau influența negativ calitatea medicamentelor Farmacia trebuie să aibă o bună legatură cu toate serviciile medicale ale spitalului de aceea va fi cacirct mai ușor accesibilă dinspre nodul de circulație verticală Unitatea de Farmacie va fi prevazută la parterul noului spital și va fi ușor accesibilă atacirct din exterior pentru aprovizionare cacirct și din holul general pentru pacienții externi Fiecare secție și compartiment va avea puncte de funcționare farmaceutice ce vor fi coordonate printr-un sistem central informatizat de gestionare și trasabilitate a medicației intraspitalicești Acest sistem permite atacirct controlul medicației administrate pacienților reducacircnd erorile medicale și asiguracircnd securizarea medicației de risc precum și eficientizarea managementului de inventariere reducacircnd semnificativ costurile bugetului spitalului pe termen lung Atacirct spațiile de depozitare cacirct și punctele de distribuție a medicației pe secții vor fi dotate cu dulapuri mobile și trolii de medicație cu sistem modular securizat electronic și prevazut cu o compartimentare adecvatăși eficinetă pentru depozitare Prin intermediul sistemului cu cod de bare farmaceuticele pot fi urmărite de la ieșirea din depozit pacircnă la administrarea către pacient icircntr-un singur program de gestionare farmaceutică Gestionarea logistică automatizată și computerizată a medicamentelor Sistem de automatizare și informatizare a tuturor proceselor legate de gestionarea clinică și logistică a produselor farmaceuticeSistem complet de gestionare a medicamentelor și a consumabilelor (denumite icircn continuare produse farmaceutice sau doar produse) icircn instituțiile de asistență medicală care printr-o combinație inteligentă de componente hardware și software permite identificarea și trasabilitatea totală a produselor icircn orice etapă din procesul logistic Sistemul permite utilizatorului să gestioneze produsele farmaceutice fie icircn ambalajele originale șisau icircn ambalare personalizată cu un nivel ridicat de trasabilitate care caracterizează managementul medicatiei Icircn plus față de trasabilitatea completă a fiecărei cutii de medicamente pacircnă la patul pacientului necesară pentru controlul total al tuturor produselor această soluție permite reducerea drastică a timpului dedicat activităților logistice repetitive adesea realizate de personal calificat cum ar fi farmaciștii Introducerea unei rețete computerizate (e-prescripție) și a unui sistem de administrare computerizat a medicației (e-administrare) asigură facturarea corectă icircn timp real a oricărui medicament specific pentru un anumit pacient precum și o gestionare icircn timp
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 39
real a icircntregului stoc din spital reducand erorile de medicație și costurile aferente cum ar fi
bull risipa de produse (de exemplu datorită administrării unui medicament greșit potențial dăunător care icircn cele din urmă nu poate fi nici facturat și nici realocat unui alt pacient)
bull cererile de compensare (care icircn general conduc la polițe de asigurare mai costisitoare)
bull extinderea perioadei de internare (pentru a rezolva efectele adverse) care este puțin probabil să fie rambursată de către pacient sau prin asigurări
Prosectura Serviciului Morgă și Prosectură va funcționa icircntr-un spațiu situat la
parterul clădirii Amplasarea acestui compartiment icircn cadrul spitalului va permite un
acces separat pentu familiile defunctului dinspre holul generalal al spitalului fără a
intersecta celelalte fluxuri ale spitalului
Icircn cadrul Serviciului de Morgă și Prosectură se desfașoară următoarele activități
bull autopsia și icircmbălsămarea cadavrelor bolnavilor decedați icircn noul spital
bull cadavrele bolnavilor decedați icircn spital sunt ridicate după o perioadă de 2-4 zile
de la deces cu excepția celor fără aparținători care sunt păstrate o perioadă de
10 și peste 10 zile sau a celor care necesită respectarea unor protocoale
specifice bolilor infecțioase
bull activități didactice cu studenții
Compartimentul de morgă va fi compus din o sală prezentare defunct o hol așteptare familii o sală preparare corpuri o sală autopsie o laborator anatomopatologic o conservare corpuri o spațiu de decontaminare o ploscar o depozit materiale o birouri medic anatomopatologicasistenti o grupuri sanitare o camera curațenie o deșeurigunoaie
Operaţiunile de autopsie şi cele de determinări de laborator sunt generatoare de noxe (mirosuri degajări de vapori toxici) şi implică pericol de infectare Va fi asigurată dotarea cu nişe de laborator pentru localizarea acestora şi ventilarea mecanică a icircncăperilor sunt obligatorii Pereţii camerelor vor fi faianţaţi Podeaua va fi prevăzută cu sifon de pardoseală şi cu pantă de scurgere racordată la reţeaua de canalizare Reziduurile se dezinfectează icircnainte de deversare Icircncăperile vor fi prevăzute cu instalaţii de apă caldă şi rece instalaţii electrice şi duşuri pentru personal Amplasarea serviciului se face icircn aşa fel icircncacirct să se asigure un acces direct din exterior pentru aparţinători şi pentru preluarea cadavrelor Icircn zona acestui acces se va prevedea un spaţiu pentru staţionarea maşinii mortuare ferit vederii dinspre saloanele bolnavilor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 40
Accesul dinspre spital va fi amenajat cu un filtru igienico-sanitar care să asigure izolarea circuitului intern al serviciului de restul căilor de circulaţie din spital Dinspre acest acces se vor asigura legături directe cu blocul operator şi nodul de circulaţie verticală al sectorului de spitalizare Sala de preparare corpuri va fi dotată cu o mese de spălare cadavre cu o construcție stabilă din inox cu icircnălțime reglabilă
hidraulic și posibilitate de icircnclinare TRATR prevazută cu cadru rulant pentru
platourile de spalare prevazută cu scurgere
o mese din inox transport cadavre mobile prevazute cu suprafețe detașabile și
capace de acoperire
o stație de spălare din inox cu margini icircnalte scurgere cuplată la canalizarea stației
și baterie apă caldăapă rece inclusiv duș de macircnă cu furtun de 3m ndash se va folosi
atacirct cu masa de spălat cadavre cacirct și cu mesele de transport
Camera destinată conservării corpurilor va fi dotată cu o un unit de depozitare cu 8 posturi de refrigerare cadavre cu uși individuale
o un unit de depozitare cu 4 posturi de refrigerare cadavre cu 2 uși
Posturile au o dimensiune de minim 720 x 500 mm Pereții unitatii sunt acoperiți și protecție antimicrobiană
Sala de autopsie va fi dotată cu o masă autopsie din otel inoxidabil electrică reglabilă pe icircnalțime cu posibilitate de
rotire 180deg suprafața perforata cu scurgere margini icircnalte cu sistem de spălare
continuă cu jeturi de apă amplasate sub suprafața de lucru prevazută la un capăt
cu bazin cu supapă de preaplin și conexiune la apă cu duș cu furtun acționată cu
genunchiul posibilitate de conectare la sistemul de ventilație
o sistem de iluminare pentru masa de autopsie din otel inoxidabil ce distribuie o
iluminare echivalentă cu lumina de zi
o 2 coloane cu cacircntar instalate icircn tavan din otel inoxidabil una prevazută cu raft de
cacircntărire cealaltă cu sistem de cacircntărire cu cacircrlig și taler
o masă mobilă pentru instrumentar din inox cu blat detașabil icircnalțime reglabilă
hidraulic și valvă de drenaj pentru scurgeri
o masă pentru organe din inox prevazută cu lăcaș de scurgeri și o suprafață specială
din polietilenă pentru disecție organe
o lavoar din inox cu 2 posturi
o troliu medicație prevăzut cu sertare de mai multe dimensiuni dispenser pentru
medicație și accesorii precum suporturi pentru mănuși container pentru deșeuri
icircnțepătoare deschizator fiole coș din plastic pentru deșeuri container catetere
stativ infuzie
o dulap medicamente și material sterile din inox prevăzut icircn partea de sus cu 2 uși
batante din sticlăși seratare și ușă metalicăicircn partea de jos
o troliu mobil de stocare prevăzut cu coșuri din inox pentru depozitare materiale
sterile pe un stand mobil
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 41
o suport pentru saci colectare reziduri ndash un cadru mobil din inox triplu compartimentat
pentru 3 saci de colectare deșeuri cu capacitatea de minim 80l fiecare
compartiment să fie prevazut cu capac colorat acționat de o pedala
Laboratorul anatomopatologic va fi dotat cu
o masă de orientare cu aspirație din oțel inoxidabil cu așezare la perete prevăzută
cu chiuveta cu robinet de apă caldăși apă rece sistem de spălare cu dușși furtun
retractabil sistem de aspirație a vaporilor suprafață de lucru din placi de inox
perforate sistem de spălare continuă cu jeturi de apă amplasate sub suprafața de
lucru prevazută cu chiuveta pentru formalina prevazută cu unitate de aspirare
mobila
o placă de orientare și standardizare suprafața placii prevăzuta cu rigle gradate
metalice pentru două laturi ortogonale și dotată cu accesorii speciale pentru
orientarea standardizata
o procesor de țesut cu asezare pe podea și prelucrarea țesuturilor icircn cuva cu
inchidere ermetică cu o capacitate de aproximativ 150 de casete de biopsy sistem
icircnchis ermetic cu filtrare prin filtru cu carbon active si baie de apa
o stație de includere la parafina ce cuprinde modulul de depozitare termostatat
dispenserul de parafină cu debit reglabil și placa de racire
o microtom rotativ manual pentru tăierea la parafină cu grosimea secțiunii reglabila
intre 05-60 microm tăiere cu lame de microtom menghină universală de fixare a
casetelor de biopsie
o placa de icircncalzire termostatată secțiune rectangulară temperatură reglabila
protective la supraincalzire
o baie de flotație pentru prelevarea secțiunilor la parafină pe lame histologice
secțiune circulara temperatura reglabilă protective la supraicircncălzire
o automat de colorare ndash histochineta automata liniară dublu etajata
o automat acoperire lame cu film
o microscop de laborator pentru diagnostic histologic și citologic cu iluminare icircn
transmisie cu LED prevăzut cu sistem de achiziție digitala și analiză a imaginii și
PC
o histoteca modulară pentru lame histologice și blocuri de parafina
o dulapuri materiale sterile din inox prevazut in partea de sus cu 2 usi batante din
sticla si seratare si usa metalica in partea de jos
Ploscarele vor fi utilizate pentru golirea spălarea dezinfecția și uscarea ustensilelor folosite la igiena pacientuluiUtilizat cu dispozitiv de tăiere a sacilor colectori de urinăși secreții provenite de la pacienți pungi urina base Redon etc ofera conditii de siguranta pentru operator si reduce semnificativ cantitatea deseurilor infectioase Instalarea acestuia se va face icircntr-un spațiu special destinat și necesită racordarea la apă curentă electricitate și canalizare In procesul de spălare echipamentul va putea fi icircncarcat minim cu o plosca și un urinar sau 3 urinare In funcție de categoriile de utilizatori accesele din exterior icircn clădirile spitalului pot fi comune(accesul principal accesul pentru sectorul ambulator) restricționate - pentru unele categorii de utilizatori (accesul de serviciu accesul la sectorul de urgențe
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 42
accesul forțelor de intervenție) sau specializate numai pentru o anumita grupă de personal sau de materiale (accesele de aprovizionare la farmacie la bucătărie la laboratorul de medicină nucleară)
CORPUL B
La parterul clinicii se regăsesc spații destinate cabinetelor de consultații cabinetelor de recoltări și laboratorului precum și explorări funcționale farmacie cabinete studii medicale arhivăși spații anexe (depozite materiale sterile garderoba etc) Etajele 7 și 8 sunt destinate exclusiv laboratorului etajul 6 este destinat cercetării științifice iar restul etajelor 1-5 sunt reprezentate de spații generoase de cazare
Cabinete consultații vor fi icircn număr de 8 cu diferite destinații Fiecare va fi dotat icircn funcție
de specialitatea deservită De asemenea vor fi prevăzute 3 cabinete de consultații de tip
VIP destinate circuitului icircnchis de pacienți
Fiecare cabinet de consultații va fi echipat cu
bull canapea de consultații electrică cu posibilitatea reglării pe icircnălțime
bull lămpi de examinare cu LED
bull dulap medicamente și materiale sanitare
bull birou și scaun medic
bull chiuvetă pentru spălarea igienică a macircinilor personalului medical prevăzută cu dispencer săpun lichid
bull dispencer servețele de hacircrtie de unică folosință
bull dispencer de alcool Toate sălile de consultații vor fi dotate cu gaze medicale De asemenea va fi prevăzut mobilier de inox specific necesar fiecărei specialități
bull cabinetul de cardiologie va fi dotat cu un electrocardiograf cu monitor 12 canale și software de interpretare cu sistem de testare la efort și holtere pentru monitorizarea TA si ECG
bull cabinetul de ortopedie va fi dotat cu cel puținun negatoscop de mari dimensiuni
bull cabinetul de ginecologie va fi dotat și cu canapea consultații ginecologie electrica cu colposcop și monitor HD integrate
Explorari funcționale Icircn cadrul acestui serviciu se grupează centralizat pe clinică o mare varietate de tehnici de investigare bazate pe utilizarea unor aparaturi specializate de icircnaltă tehnologie și care permit obținerea de date referitoare la potențialul funcțional al diferitelor organe și sisteme ale corpului uman Amplasarea serviciului se va face icircn apropierea serviciului de roentgen diagnostic și a laboratorului de analize medicale Se va asigura o legatură directă cu serviciul de urgență cu sectorul ambulatoriu și cu compartimentul de spitalizare de o zi In cadrul Clinicii va fi prevăzut un spațiu dotat cu
bull EKG
bull Ecograf multidisciplinar
bull sistem testare efort
bull dispozitive holter TA și EKG
bull EEG+EMG
bull spirometrie
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 43
bull monitorizare cardiaca si hemodinamica etc Fiecare sector de activitate (cabinete consultații cabinete recoltare laborator unității de care etc) va fi organizat conform Ordinului 914 26 iulie 2006 pentru aprobarea normelor privind condițiile pe care trebuie să le icircndeplinească un spital icircn vederea obținerii autorizației sanitare de funcționare
Toate spațiile vor fi dotate cu echipamente specifice fiecărei activități cărucioare
lenjerie cărucioare transport coșuri de gunoi cu pedalăși capac carucioare curățenie
suporți pentru saci colectare reziduri dispensere săpun lichid servețele de hacircrtie de
unică folosințăși dispensere alcool
Laboratoare specifice și cercetaresunt spații vaste destinate cercetării și inovațiilor
științifice și vor fi localizate la etajele superioare ale Clinicii Multifuncționale ldquoDr
Calistrat Grozovicirdquo
Acestea vor curpinde următorele spații dedicate
ETAJ 6 Laborator logică fuzzy Laborator chimie analitică Laborator chimie organică Laborator fizică cuantică Departamente soluții cercetare+securizare Camera raport stadii evolutive Cabinet chimie organică Camera experimente Departament substanțe inflamabile Cabinet materiale speciale cubicals Cabinet șef chimie-analitică Cabinet materiale
booleane 1 2 Altele recepție generala cercetare departament materiale icircntreținere departament materiale cercetare bibliotecă departament aparatură oficii camere de gardă meeting room grupuri sanitare personal depozite
ETAJ 7 Laborator biofizică Laborator cibernetică Laborator cristalogie Laborator electrotehnică Laborator nanotehnologii Laborator proteomica Laborator metabolomica Laborator genetica moleculară Laborator chimie anorganică Cabinet cibernetică
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 44
Cabinet sef biofizică Cabinet biostatistică Cabinet electrotehnică Cabinet statistică generala Cabinet șef biologie Cabinet șef inscriptologie Cabinet șef statistică Cabinet chimie anorganică Altele
departament materiale cercetare+aparatură Inscriptionare sisteme biologice grupuri sanitare depozitare departament echipamente curatenie departament substante inflamabile departament aparatura
ETAJ 8
Laborator sistem stop codon Laborator sisteme inductive Laborator sisteme regressive Laborator depozitare Laborator farmacologie farmacogenomica Laborator contradictii paradigme Laborator sisteme bacteriologice Laborator sisteme virusologice Laborator sisteme parazitologice Laborator sisteme micologie Laborator sisteme semnalizare biologice Laborator sisteme translationale Cabinet contradicții paradigme Cabinet șef farmacologie Cabine sef sisteme Virusologice Cabine sef sisteme bacteriologice Cabine sef sisteme micologie Cabine sef sisteme semnalizare biologice Altele
Decodificari sisteme biologice cameră brainstorming cameră IT depozite grupuri sanitare departament aparatură departament substanțe inflamabile
Circuitul pacienților-spitalizare
Spitalizare de o zi
Pacienții internați icircn Unitatea de Spitalizare de o zi sunt preluați după icircnregistrarea lor icircn baza de date a Spitalului de către asistenta medicală care asigură supravegherea lor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 45
icircn această perioadăși conduși icircn salon La terminarea perioadei de spitalizare pacienții sunt externați prin biroul de externări al Clinicii Pacienții sunt icircnregistrați icircn baza de date a Clinicii și conform programării sunt preluați de către medicul specialist din ambulator După consult pacientul este informat asupra etapelor următoare și este programat pentru următoarea vizită
Departament radioterapie
Pacienții sunt icircnregistrați icircn baza de date a Clinicii și conform programării și numărului de ordine sunt conduși de către infirmiera icircn zona Departamentului de Radioterapie unde este preluat de către medic sau tehnicianul responsabil de realizarea tratamentuluiLa terminarea tratamentului pacientul primește informațiile necesare următoarei etape și este programat conform indicațiilor medicului Circuit efecte curate
Clinica va fi prevazută cu serviciul de spălătorie intern sau va dispune prin contract de prestări servicii cu firma autorizată Efectele curate ale Clinicii vor fi icircmpachetate individual icircn saci albi imprimati cu mesajul efecte curate Efectele curate sunt preluate de către personalul Clinicii și depozitate la nivelul subsolului icircn spațiul special amenajat-Depozit efecte curate clinic Depozitarea se face respectacircnd regulile de igienă si pe circuitul curat al Clinicii Din depozitul central de efecte curate icircn funcție de necesarul fiecărui Departament sunt trasferate cu ajutorul liftului pentru curateLenjeria de pat este schimbată defiecare dată pentru pacienții noi internați la nevoie și minim la un interval de 3 zile Circuit efecte murdare
Clinica va fi prevăzută cu serviciul de spălătorie intern sau se va dispune prin contract de prestari servicii cu firma autorizată Efectele murdare de pe departamente sunt depozitate temporar icircn spațiile amenajate (boxa efecte murdare)In fiecare zi la orele 2000 sau de fiecare dată cacircnd este nevoie sunt preluate de infirmiere și transportate pe circuitul murdar al clinicii cu ajutorul liftului pentru murdare icircn zona de la subsol icircn spațiul amenajat (depozit efecte murdare clinic)Efectele murdare sunt ambalate icircn saci galbeni cu inscripția efecte murdare și preluate de cacirctre furnizorul serviciului de spalatorie Circuit deșeuri
Deșeurile rezultate icircn urma activității clinicii sunt deșeuri menajere deșeuri infecțioase deșeuri icircntepatoare deșeuri toxice deșeuri radioactive
Deșeurile sunt colectate conform Ord MS 2192002 icircn saci de culori diferite respectacircnd codul de culori pentru fiecare tip de deșeuri La nivelul departamentului va exista spațiu amenajat-Boxa deșeuri pentru colectarea și depozitarea temporară Deșeurile sunt colectate de cel puțin 2 ori pe zi sau ori decacirct este nevoie și transportate cu ajutorul unui cărucior special icircn boxa de deșeuri La umplerea sacului la un nivel de maxim frac34 din volum se icircnchide și se transportă pe circuitul murdar al Clinicii cu liftul pentru murdar icircn spațiul amenajat icircn spatele clădirii Spațiul este prevăzut conform normelor cu un perimetru icircnchis cu lacăt acces
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 46
controlat sifon de pardoseala și sursa de apa De aici deșeurile medicale infecțioase periculoase icircnțepătoare sunt preluate iar pentru deșeurile menajere acestea sunt transportate la rampa de gunoi a Clinicii de unde este preluat conform contractului de firma de salubritateInainte de prealuare deseurile sunt cacircntărite Deșeurile radioactive (dacă este cazul) respectă regimul special de manipulare depozitare și eliminare conform normelor icircn vigoare și procedurilor interne Recipientele de transport a deșeurilor sunt spălate și dezinfectate icircnainte de a ajunge pe fiecare compartiment La interval de 2 zile spațiul amenajat pentru depozitarea temporara va fi spălat și dezinfectat Manipularea deșeurilor se face utilizacircnd normele de protecție a personalului Recipientele de transport și depozitare a deșeurilor respectă codul de culori și sunt inscripționate conform normelor Circuit medicamente Farmacia Clinicii este organizată ca farmacie cu circuit icircnchis deservind necesarul de medicamente Aprovizionarea cu medicamente a farmaciei se face direct din exteriorul Clinicii prin comunicarea directă cu Depozitul Farmaciei Preluarea materialelor se face după verificarea calității și conformității acestora Materialele și medicația utilizate icircn cadrul Clinicii respectă cerințele normelor icircn vigoare Depozitul este organizat astfel icircncacirct permite depozitarea separată a diferitelor categorii de produse cufără regim special de depozitare Accesul icircn depozit este restricționat și este permis numai personalului autorizat Necesarul de medicamente de pe fiecare secție se face de către asistenta șefă a secției icircn funcție de prescripția mediculuiRețetele pentru ambulator sunt onorate direct la nivelul cabinetului de consultație Pregătirea medicației se face icircn Laboratorul farmaciei și la nivelul Recepturii de unde sunt trasferate icircn oficină iar de aici sunt transferate prin spațiul amenajat pentru primire și predare rețete personalului medical responsabil pentru această activitate de pe fiecare secție Transportul medicației se face pe circuitul curat al clinicii Circuitul activității de aprovizionare
Materialele utilizate icircn activitatea spitalului sunt materiale de uz general materiale sanitare sterile și nesterile
Aprovizionarea cu materiale se face conform necesarului desfășurării icircn condiții normale a activității Clinicii Preluarea acestora se face de către șeful departamentului de aprovizionare și sunt depozitate icircn spațiile special amenajate la subsolul clădirii utilizacircnd liftul Depozitarea se face icircn funcție de tipul materialelor și conform cerințelor de depozitare a furnizorilor După depozitare materialele sunt transportate icircn funcție de necesar pe fiecare secție cu ajutorul căruioarelor utilizacircnd circuitul curat al Clinicii 3536 Realizarea Clinicii de boli infectioase inalt transmisibile Proiectul presupune realizarea unei constructii in regim D+P+2E+E3 partial amplasata intr-o zona libera din incinta instituttului Cladirea va avea
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 47
bull Suprafata la sol 1250 mp
bull Suprafata desfasurata 5500 mp
bull Inaltime 1880 m Noua clinica de boli infectioase inalt transmisibile va fi amplasata pe terenul dintre Parcul Circului si ansamblul blocuri rezidenti sector 2 Clinica ava avea un numar de 44 paturi terapie intensiva unde pacientii vor avea posibilitatea de a primii ingrijiri medicale la standarde de siguranta cu
bull Saloane TI ventilatoare
bull spatii consultatii
bull investigatii imagisticaetc Constructia va avea urmatoarea structura constructive si functionala Demisol S = 1270 mp
bull camere tehnice pentru
bull Instalatii tratare aer in constructie igienica cu baterie capsulata filtre Hepa H14
bull camera tablouri electrice tablou compensare energie reactiva
bull spalatorie automata masini
bull sterilizare dezinfectare paturi
bull vestiare personal medical pentru personal
bull arhiva
bull 4 depozite de materiale
bull statie tratare fluenti
bull dexi camera
bull basa cu pompa evacuare ape reziduale si clapete antirefulare
bull camera Anatomie patologica cu instaltie frigorifica cu acces separat din exterior
Parter S = 1350 mp
Circulatii pentru circuitului medical circuit pacienti si targi circuit vizitatori Circuitele curate vor fi separate de circuitele murdare si de cele vizitatori si medici La parter vor fi
bull Camera de Garda Adulti dotata cu rampa de acces si troliu electric pentru handicap motor
bull 2 cabinete UPU
bull 8 cabinete medicale de cate 15 mp fiecare cu lavoar cu senzor
bull Cabinet pentru
bull medic sef camera de garda
bull asistenta sefa
bull asistente
bull recoltari de 15 mp
bull infirmiere
bull hol general de recepție dotat cu infochiosc si instalatie bonuri pacient supraveghere video control acces si buton panica cu 3 posturi compartimentate tip ghiseu cu videointerfon buton panica si microfon
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 48
bull sala asteptare pacienti
bull punct farmaceutic
bull grupuri sanitare personal medical femei si barbati
bull grup sanitar pacienti femei si barbati
bull grup sanitar handicap
bull camera spalare mopuri cu masina automata de spalat si bazin
bull depozit lenjereie curata murdara
bull camera raport si studenti cu podea tehnica pentru distributie instalatii
bull camera deseuri contaminate cu sistem control acces
bull oficiu alimentar
bull incinta la exterior pentru generator tip curte engleza
bull camera vizite apartinatori
bull spatiu triaj Controlul accesului in cabinete sa va face cu senzori eliberare dezinfectant amplasati la intrari in incinteSistemul de incalzire va fi actionat prin BMS si sau prin comenzi ( mod actionare manual) sau unde este cazul ventiloconvectoirii de tavan In cabinete vor fi filtre regim de presiune negativa (clapete motorizate actionate prin BMS) dusuri urgenta Etaj 1 2 S = 1350 mp fiecare cu hol acces 2 case scara si sas-uri presiune negativa la intrare vor cuprinde
bull cabinet medic sef
bull cabinet asistenta sefa cabinet recoltari
bull cabinet asistente
bull saloane de 2 si 1 pat cu un total 22 paturi pe nivel
bull cabinet infirmiere
bull oficiu alimentar cu moncharje
bull grupuri sanitare personal medical 26 mp
bull grupuri sanitare apartinatori 16 mp
bull 10 saloane de 2 paturi cu sas propriu pentru presiune negativa cu 2 paturi fiecare si grup sanitar propriu de 27 mp fiecare si 2 saloane de 1 pat de cate 27 mp fiecare
Etaj 3 S = 480 mp va cuprinde
bull Banca biologica de sange celule stem camere cu usa acces dubla biobanca cu anexe
bull Terasa panouri solare fotovoltaice VRV ndashurietc Unitatea va avea structura functionala A Sector spitalizare B Unitate de primire urgente C Servicii tehnico-medicale de diagnostic și tratament D Servicii gospodărești E Conducere medicală F Servicii anexe pentru personal G Spații sociale și anexe pentru pacienți aparținători vizitatori H Servicii tehnico-utilitare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 49
Pentru realizarea proiectului vor fi effectuate lucrari de
bull Amenajarea terenului
bull Sapaturi
bull Constructii
bull Montare echipamente si instalatii
bull Montare echipamente sanitare 3537 Materiile prime energia şi combustibilii utilizaţi cu modul de asigurare a acestora Pentru activitatea de baza se vor utiliza materiale specifice asistentei medicale si anume
bull medicamente
bull fase pansamente
bull obiecte intepatoare si taietoare
bull seringi de unica folosinta
bull materiale dezinfectie
bull materiale intretinere
bull reactivi laborator pentru analize
bull materiale specifice examinarii imagistice (filme developanti)
bull materiale de protectie de unica folosinta Utilitatile vor fi asigurate astfel
bull Alimentarea cu gaze naturale se va face din instalatia interioara existenta
bull Energia electrică va fi asigurată prin racordarea la postul de transformare existent
bull Alimentarea cu apă rece se va realiza prin racordarea la reţelele existente icircn incintă Racordul va fi făcut prin intermediul unui cămin prevăzut cu armături de inchidere filtru de impurităţi si apometru
bull Alimentarea cu apă caldă se va face prin centrale termice proprii cu putere de 350 kW
bull Apele uzate menajere vor fi deversate la reţeaua de canalizare existentă icircn incinta obiectivului prin tuburi PVC - G Dn 125 şi 200mm
bull Apele pluviale de pe terasă vor fi preluate prin intermediul receptorilor de terasă şi a coloanelor de canalizare din PE şi deversate la reţeaua de canalizare pluvială existentă prin tuburi PVC-G Dn 125 şi Dn 200mm
bull Reţeaua exterioară de incendiu asigură debitul şi presiunea necesară la instalţiile interioare Branşarea se va face printr-un cămin de vane prevăzut cu armatură de icircnchidere
bull Oxigenul va fi furnizat de două butelii amplasate icircn exterior icircntr-o nişă protejată de un grilaj metalic Buteliile vor fi echipate cu reductor de presiune 155 bar La intrarea icircn clădire se prevede o armătură de icircnchidere un manometru şi un separator de apă-aer
bull Gazele medicale vor fi asigurate de butelii amplasate in exterior
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 50
3538 Instalatie de ventilatie climatizare incalzire Instalatia de ventilatie Instalatia de ventilatie a fost conceputa pentru asigurarea presiunii mai mici in incintele controlate astfel incat sa se impiedice evacuarea de aer in exterior Se vor asigura trepte de filtrare clasa III pentru zonele de spitalizare si consultatii si clasa a IV-a pentru zonele de boli infectioase Sali operatie ATI
Zonele curate clasa III - a
Icircn această zona sunt incluse coridoarele camerele de sterilizare spatiile de asteptare si transfer paciensi către blocul operator secţia de neonatologie precum si saloanele camerele de tratamente investigatii si toate celelalte spatii aferente diverselor activităti spitalicesti Pentru ventilarea si climatizarea acestor spatii vor fi prevăzute centrale de tratare a aerului comune Centralele de tratare a aerului au fost dimensionate pentru a asigura o umiditate relativă de 30-60 pentru toate spatiile aparţinacircnd clasei III de puritate a aerului şi pentru a asigura un debit de aer proaspăt corespunzător pentru un necesar de 7 schimburi de aer oră pentru camerele de sterilizare si de 5 schimburi de aer oră pentru celelalte spaţii
Zonele curate clasa a IV-a Sectiile de spitalizare destinate bolilor infecţioase au structurile modulate ca si secţiile normale de spitalizare completate uneori cu laboratoare de analize medicale specifice dar sunt distincte şi izolate icircn cadrul unitătilor spitalicesti Instalatiile de ventilare asigura pentru menţinerea unor regimuri de depresiune controlată a sectiilor de ansamblu fată de vecinătăti şi a icircncăperilor cu potential mai ridicat de poluare fată de restul icircncăperilor din sectii prin evacuări preferentiale de aer din icircncăperile din prima categorie bai şi grupuri sanitare laboratoare (eventual) etc Introducerea de aer proaspăt tratat asigură debitele de aer minime necesare cu respectarea conditionărilor enuntate In cadrul unor exigente sporite instalatiile de tratare a aerului pot asigura şi controlul condiţiilor de microclimat icircn sezonul cald icircn icircncăperile servite Instalaţiile sectiilor de boli contagioase sunt complet separate de instalaţiile altor spatii de spitalizare Evacuările de aer viciat la exterior se poziţionează icircn aşa fel icircncacirct să nu reprezinte un pericol de contaminare pentru vecinătăti Toate intrarile si iesirile sunt prevazute cu filtre HEPA clasa 14 Aerul este asigurat de centrale tratare aer prevazute cu filtre HEPA clasa 14 la aspiratia aerului cat si la evacuarea aerului Introducerea aerului in laboratoarele ventilate se face prin panouri filtrante prevazute cu filtre HEPA clasa 14 iar evacuarea prin panouri filtrante amplasate in regim 75 jos si 25 sus prevazute de asemenea cu filtre HEPA clasa 14 De asemenea in evacuarile din zonele de boli infectioase vor fi prevazute cu sistem dublu de dezinfectie al emisiilor filtre HEPA clasa 14 si instalatii de sterilizare UV Riscul si protectia biologica Activitatea de pe amplasament implica risc biologic determinat de lucru cu agenti patogeni sau cu persoane infectate Riscul biologic este reglementat in Romania si Uniunea Europeana de
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 51
bull HG nr10922006 privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici
bull Directiva 200054CEE privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor legate de expunerea la agenti biologici la locul de munca
bull Ghidul national de biosiguranta pentru laboratoarele medicalerdquo Organizatia Mondiala a Sanatatiii Geneva 2004
Riscul la expunerea la agenti biologici la locul de munca din punct de vedere al biosigurantei conduce la urmatoarea clasificare a laboratoarelor
bull de baza ndash Nivel de biosiguranta 1
bull de baza1 ndash Nivel de biosiguranta 2
bull securizat ndash Nivel de biosiguranta 3
bull icircnalt securizat ndash Nivel de biosiguranta 4 Corespunzator nivelului de biosiguranta exista patru nivele de risc biologic 14
Tabelul nr2 ndash Caracteristici nivele de risc biologic
Ris
c
bio
logic
Niv
el
bio
sig
ura
nt
a
Risc pentru personal Risc de propagare Practici in laborator Protectie
1 1 Nu sunt susceptibili sa provoace boala la om
Nu exista risc de propagare
Cele mai bune practici
Nici un fel suprafa de lucru deschisa
2 2
Pot provoca boli omului si exista risc pentru personal
Nu sunt date Cele mai bune practici plus icircmbracaminte de protectie 1048826si semn de pericol biologic
Suprafa de lucru deschisa plus HSB pentru producerea eventuala de aerosoli
3 3
Pot provoca imbolnaviri grave si prezinta un risc important pentru personal
Risc de propagare in colectivitate
Cele mai bune practici icircmbracaminte de protectie 1048826speciala acces controlat flux de aer directionat semn de pericol biologic
HSB clasa a III-a sau costum cu presiune pozitiva combinat cu HSB clasa a II-a autoclav cu doua cai de acces (transmural) aer filtrat
4 4
Pot provoca boli grave si prezinta un risc important pentru personal
Pot sa prezinte risc ridicat de propagare in colectivitate
Similar cu nivelul 3 plus intrare etansa dus la iesire eliminare speciala a deseurilor
HSB clasa a III-a sau costum cu presiune pozitiva combinat cu HSB clasa a II-a autoclav cu doua cai de acces aer filtrat
HSB ndash Hota de siguranta biologica
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 52
Nivelele de biosecuritate sunt determinate de activitatile si agentii cu care se lucreaza in spatiile respective In spatiile unde se desfasoara activitati de cercetare si analize de laborator in care personalul este expus la agenti patogeni cumoscuti si pentru care exista tratament si metode profilactice se aplica masurile corespunzatoare nivelului de risc biologic Pentru zona de risc 4 nu exista in general o profilaxie sau tratament eficace conform Ghidului de sanatate si securitate in munca privind protectia lucratorilor privind protectia lucratorilor impotriva riscurilor la expunerea la agenti biologici Pentru aceste zone de risc se aplica urmatoarele masuri de biosecuritate
bull Utilizarea de hote de siguranta biologice prevazute cu filtre HEPA clasa 14
bull Utilizarea de autoclave cu dublu acces
bull Amplasarea de pass boxuri pentru circulatia personalului
bull Asigurarea controlata a ventilatiei pentru asigurarea unei depresiuni in zonele de risc si circulatia aerului numai de la exterior spre interior
bull Recircularea aerului numai prin unitati de filtrare HEPA
bull Zone imbracare costume protectie
bull Dusuri decontaminare
bull Dusuri de urgenta
bull Zona dezbracare costume protectie
bull Hote securitate biologica HSB
bull Ventilare controlata cu depresiune in zonele de risc si suprapresiune in exterior
bull Filtre HEPA pe circuitele de intrare si evacuare aer dublate du sterilizare UV
bull Circuite seprate pentru fiecare categorie si anume
bull Circulatia probelor patologice
bull Circulatia personalului
bull Circulatia pacientilor
bull Circulatia deseurilor
Instalatiile de climatizare
Sistemul de climatizare proiectat este conceput astfel icircncacirct să asigure mentinerea in permanenta a parametrilor fizico-chimici ai aerului din incinta spatiilor ventilate Parametri necesari luati in calcul pentru dimensionarea sistemului sunt
bull temperatura aerului interior in zona de lucru iarna (22plusmn2) 0C
bull umiditatea relativa a aerului interior in zona de lucru iarna 50plusmn15
bull temperatura aerului interior in zona de lucru vara (25plusmn2) 0C
bull umiditatea relativa a aerului interior in zona de lucru vara 50plusmn15 Sistemul se bazeaza pe tratarea aerului realizata in centrale de tratare a aerului complexe care incalzesc racesc umidifica respectiv vehiculeaza aerul instalatii de incalzireracire utilizand sistem VRV cu urmatoarele functii control temperatura agent frigorific in functie de temperatura exterioara si functia de incalzire continua in timpul degivrarii Unitatile interioare au fost alese astfel incat sa asigure o distributie optima a debitului de aer si implicit a sarcinii de racireincalzire Sursa de energie pentru prepararea apei răcite 712degC se compune din trei agregate de frig (chiller) de cacircte 1000 kW fiecare amplasate pe terasa clădirii funcţionacircnd cu agent termic soluţie glicol 30 Necesarul de energie termică de frig este 900 kW pentru răcirea spaţiilor şi respectiv 2000 kW pentru tratarea a aerului proaspăt icircn centralele de tratare aer
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 53
Instalatia de incalzire si apa calda sanitara
Pentru realizarea microclimatului interior in bai si vestiare s-a proiectat o instalatie de incalzire cu radiatoare din tabla de otel cu suprafata plana destinate a fi utilizate in institutiile sanitare cu cerinte igienice deosebite Sistemul de icircncălzire adoptat este bitubular cu distribuţie inferioară la subsol pentru circuitul afferent radiatoarelor A fos prevazuta o centrala termică a fost dimensionată astfel icircncăt să poată funcţiona pe două tipuri de combustibil (gaz si combustibil lichid) iar numărul de cazane ales să asigure 100 din necesarul de energie termică chiar icircn cazul aparitiei unei avarii la unul din cazane De asemenea automatizarea ce controlează comandă şi asigură funcţionarea icircn cascadă a cazanelor va fi de construcţie robustă astfel icircncacirct această să permită funcţionarea cazanelor independent manual pentru cazul icircn care se icircnregistrează o avarie la sistemul de automatizare Consumatorii amplasati icircn centrala termică la care este necesară alimentarea cu current electric (cazan pompe de circulaţie) vor avea dubla alimentare cu energie electrica Prepararea apei calde menajere se face local icircn centrala termică icircn regim de acumulare cu ajutorul unui schimbător de căldură avacircnd o capacitate de 350 kW Distributia agentului termic in instalatie se va realiza prin intermediul conductelor din cupru si cupru izolat la colac in pardoseala pana la distribuitoarele colectoarelor amplasate pe fiecare nivel Agentul termic va fi furnizat de la punctul termic existent si prin intermediul retelei termice existente
3539 Instalatia electrica
Instalatia electrica asigura energia necesdara functionarii tuturor echipamentelor Instalatia este duala avand ca surse Sistemul Energetic National si o instalatie fotovoltaica
Au fost prevazute urmatoarele instalatii electrice
bull Alimentarea cu energie electrica
bull Surse de alimentare de securitate
bull Instalatia de iluminat normal
bull Instalatia de iluminat de siguranta
bull Instalatia de prize si forta
bull Instalatia de alimentare echipamente laboratoare
bull Instalatia de protectie impotriva electrocutarii accidentale
bull Instalatia de protectie impotriva descarcarilor atmosferice
bull Instalatia fotovoltaica
bull Instalatie de compensare a energiei reactive
bull Instalatia BMS Pentru prezentul obiectiv s-a aproximat că va avea o puterea instalată Pi = 4768 kW utilizacircnd un coeficient de simultaneitate Cs = 075 va rezulta o putere absorbita Pa = 3576kW Obiectivul se va racorda la reţeaua orăşenească de energie electrică din zonă printr-un post de transformare ce are icircn componenţă 3 transformatoare active de 2000kVA
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 54
Transformatorul destinat alimentarii chillerelor va servi ca rezervă icircn cazul icircn care unul din celelalte transformatoare se defectează Obiectivul va avea sursa de alimentare de rezervă dintr-un generator electric trifazat de 2000kVA Generatorul electric va avea pornire automată şi va intra icircn regim icircn maximum 15 secunde Generatorul va fi complet echipat insonorizat si va include toate elementele necesare pentru instalare şi pentru o bună functionare De asemenea va cuprinde şi un rezervor de combustibil ce poate să-i confere o autonomie de funcţionare de minimum 72 de ore la icircncărcare de 100 Generatorul electric va fi prevăzut cu detectarea automată a căderilor de tensiune ce va comanda pornirea automată a acestuia De asemenea obiectivul va fi dotat cu un UPS trifazat de 300kVA ce alimentează tabloul UPS pacircnă la intrarea icircn regim a generatorului UPS-ul este amplasat icircn camera tablourilor electrice UPS-ul va avea o autonomie de 10~15 minute şi va prelua sarcina electrică pacircnă la intrarea icircn regim a generatorului Distribuţia energiei electrice se va face din camerele tablourilor electrice generale amplasate la subsol corp P3 Pe fiecare nivel vor exista 3 tablouri de distribuţie
bull un tablou pentru consumatorii normali alimentat din tabloul electric general normal
bull un tablou pentru consumatorii vitali (generator) alimentaţi din tabloul electric general de siguranţă
bull un tablou pentru consumatorii vitali (UPS) alimentaţi din tabloul electric UPS 35310 Cogenerarea de energie Pentru cogenerarea de energie au fost prevazute urmatoarele solutii Pentru energie electrica Pe terasa fiecarea cladiri vor fi amplasate panouri fotovoltaice prevazute cu sistem de automatizare care sa asigure alimentarea din sursa regenerabila si restul din sursa de energie ENEL Pentru agent termic incalzire ndash racire Au fost prevazute pompe de caldura de tip apa ndash apa alimentate din doua foraje care vor fi realizate Sistemul permite asigurarea cu energie termica complet automat si in completare cu sistemul de incalzire- climatizare clasic Pentru prepararea apei calde de consum au fost prevazute panouri solare cu tuburi vidate de 3 mp fiecare ce se vor amplasa pe terasa cladirilor Pentru mentinerea temperaturii constante a apei calde menajere la punctele de consum s-au prevazut conducte de recirculare 35311 Substanţele sau preparatele chimice utilizate In proces se utilizeaza substante chimice din categoria reactivilor pentru analize medicale Analizoarele din dotare sunt analizoare automate care folosesc kit-uri de reactivi specifici penntru fiecasre aparat si analiza De regula un kit de analize contine
bull 1hellip2 reactivi
bull Solutie buffer
bull Solutie spalare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 55
bull Diluant Fiecare kit se compune din mai multe substante chimice specifice fiecarei analize Analizoarele automate sunt specializate pentru anumite categorii de analize In anexa nr2 sunt prezentate componenta kiturilor de analize si compozitia chimica Substantele chimice utilizate pe amplasament se pot grupa astfel
bull Reactivii pot fi grupat astfel
bull Reactivi si kituri pentru analize specifice
bull Solutii de calibrare specifice fiecarui analizor si analize
bull Reactivi auxiliari pentru spalare cuvete dilutiecuratare interfazeetc
bull Substante chimice pentru dezinfectie si intretinere
bull Dezinfectanti
bull Detergenti
bull Odorizanti In aceste substante au fost identificate ingredienti toxici si anume
o plumb o mercur o cloroform o Metale şi compuşii lor
bull Trioxid de crom
bull Cupru
bull Zinc
bull Magneziu o Compuşi anorganici de fosfor şi fosfor elementar
bull Fosfati de potasiu
bull Fosfati de sodiu o Substanţe chimice care pot avea o influenţă nefavorabilă asupra balanţei
oxigenului o EDTA - Ethylenediamine tetra acetic acid
Gestiunea substantelor chimice include
bull Ambalarea ndash este realizate de producatori in recipienti din sticla plastic sau plicuri impermeabile in cazul kiturilor
bull Transportul ndash este asigurat de furnizori in cutii de ambalaje sigure pentru transport
bull Depozitarea ndash se face temporaritul central dupa care sund distribuite in laboratoarele de analize In laboratoare reactivii se patreaza in dulapuri inchise cu acces controlat
bull Utilizarea ndash se face de personal de calificat si instruit in utilizarea substantelor chimice
Mercurul Mercurul este utilizat in industria medicamentelor cu rolul de conservant sub denumirea de timerosol Se regaseste in
bull reactivi chimici pentru analize medicale
bull in vaccinuri ndash pentru prevenirea dezvoltarii de microorganisme ( bacterii si fungi) Timerosol contine circa 50 mercur organic (v Thimerosol Txicity) Mercurul se acumuleaza in vietatile acvatice utilizate ca hrana intai sab forma de metil ndash mercur o neurotoxina Expunerea umana rezulta din consumul de peste marin si unele medicamente in exces Studiile recente din SUA Japonie indica toxicitatea mercurului prezent in vaccinuri si faptul ca standardele de calitate nu prevad limite pentru etyl mercur Agentia de Mediu a SUA a intocmit liste cu reactivii si medicamentele care contin mercur si cu producatorii acestora
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 56
bull Eliminarea deseurilor - deseurile din analize sunt colectate automat de la analizoarele autoamte in recipienti etansi depozitati temporar in spatii amenajate si eliminati prin firma abilitata in trenasportul si eliminarea substantelor periculoase
35312 Racordarea la retelelel utilitare existente in zona Pe amplasament sunt necesare urmatoarele utilitati
bull Energie electrica
bull Gaze naturale
bull Apa Alimentarea cu energie se va face prin racordarea la reteaua de distributie existenta pe amplasament Alimentarea cu apa va fi asigurata prin racordarea la instalatia de alimentare cu apa din interiorul amplasamentului 35313 Descrierea lucrarilor de refacerea a amplasamentului in zona afectata de executia investitiei Lucrarile de executie a investitiei se vor desfasura numai in interiorul amplasamentului existente si nu vor avea impact asupra amplasamentului Nu vor fi necesare lucrari de refacere a terenului 35314 Cai de acces sau de schimbare a celor existente Nu e cazul Se vor folosi caile de acces existente 35315 Metode folosite in constructie Nu e cazul
35316Realizarea investitiei
Investitia se realizeaza pe amplasment demolarea unor corpuri de cladire necorespunzatoare asistentei medicale si realizarea a doua corpuri de cladire moderne cu toate dotarile necesare Realizarea investitie prevede urmatoarele etape
Tabelul nr3 ndash Etapele de realizare
Nr crt
Etapa de realizare Continut
1 Etapa I Proiectare si obtinere avize si autorizatie de construire conform certificatului de urbanism nr 73136G13042020 emis de Primaria Sectorului 2
2 Etapa II ndash a ndash Etapa preliminara
Executarea organizarii de santier
bull executarea drumurilor de acces ale santierului
bull pregatirea viitoarelor retele subterane si supraterane
bull amplasarea tuturor spatiilor tehnice viitoare
bull amenajarea zonelor pentru depozitarea materialelor
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 57
3 Etapa III-a Etapa de constructie
Realizarea Cladirilor Clinicii Multifunctionale Corpul A Corpul B heliport si anume
bull executarea sapaturilor pentru subsolurile generale sau partiale in functie de solutia arhitecturala aleasa pe parcela de teren destinata noului obiectiv
bull instalarea macaralelor
bull executare parcare
bull amenajarea unui spatiu ALA conform normelor in vigoare
bull construirea corpurilor de cladire noi conform Temei de Proiectare si normelor in vigoare
bull amenajarea cailor de circulatie auto si pietoni parcarilor si a spatiilor verzi conform normelor in vigoare
bull realizarea tuturor panourilor de semnalizare interioare si exterioare luminoase si neluminoase
bull realizarea retelelor exterioare pana la limita proprietatii (conform planului cadastral) si conexiunile acestora la utilitati conform avizelor concesionarilor
Realizarea cladirii Clinicii ed Boli Infectioase Inalt Transmisibile si anume
bull executarea sapaturilor pentru subsolurile generale sau partiale in functie de solutia arhitecturala aleasa pe parcela de teren destinata noului obiectiv
bull instalarea macaralelor
bull executare parcare
bull construirea corpului de cladire noi conform temei de proiectare si normelor in vigoare
bull amenajarea cailor de circulatie auto si pietoni parcarilor si a spatiilor verzi conform normelor in vigoare
bull realizarea tuturor panourilor de semnalizare interioare si exterioare luminoase si neluminoase
bull realizarea retelelor exterioare pana la limita proprietatii (conform planului cadastral) si conexiunile acestora la utilitati conform avizelor concesionarilor
4 Etapa IV-a ndash Etapa de echipare
bull Finalizarea bransamentelor electrice gaz apa si canalizare
bull Instalarea mobilierului si a echipamentelor medicale
5 Etapa V-a - Punere in functiune
bull Faza 1 Receptia instalatiilor tehnice cu montare si a bransamentelor
bull Faza 2 Receptia Dotarilor si Echipamentelor
bull Teste de buna functionare a Intregului sistem de dotari
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 58
35317 Relatia cu alte proiecte existente sau planificate Nu sunt conexiuni cu alte proiecte in zona 35318 Detalii privind alternativele care au fost luate in considerare
Au fost analizate urmatoarele variante
nu se realizeaza investitia ndash in aceasta situartie un se pot realiza obiectivele functionale si anume
bull nu se pot respecta cerintele minime sanitare pentru distributia paturilor in saloane ceea ce impiedica continuarea desfasurarii in conditii normale a actului medical
bull limita de imbatranire a instalatiilor sunt depasite din toate punctele de vedere posibilitati de dezvoltare viitoare a constructiilor imposibil de asigurat in actualul sistem constructive
bull functionarea administratiei pastrand spatii subdimensionate pentru desfasurarea activitatii
bull Limitarea capacitatii de asistenta medicala in cazul bolilor infectioase cu grad ridicat de transmitere ( ex SARS COV)
Varianta a II ndash a ndash realizarea investitiei are urmatoarele efecte
bull respectarea normativelor nationale si europene privind functiunile spitalicesti in special
bull pe cele legate de specificul saloanelor (boli infectioase)
bull amplasarea heliportului pe terasa corpului A asigurandu-se astfel cel mai rapid transfer
bull al pacientilor catre blocul operator
bull amplasarea unor spatii special dedicate Invatamantului si Cercetarii in domeniul medical asigurandu-se posibilitatea maririi numarului de studenti care se pot scolariza in domeniu precum si organizarea periodica a unor evenimente de perfectionare medicala in conditii proprii acestor activitati
bull suplimentarea numarului de paturi pentru a raspunde nevoilor in continua crestere pentru cazare (686 paturi din care 306 paturi in corpul A si 380 paturi in corpul B)
bull suplimentarea spatiilor de tratament si investigatii
bull Marirea capacitatii de tratare a bolilor infectioase foarte contagioase asigurandu-se servicii medicale de inalt nivel
bull asigurarea numarului normat de locuri de parcare conform cu legislatia in vogoare
35319 Modalităţi de satisfacere a cererii Realizarea investitiei este determinata de riscul ridicat de propagare in colectivitati a unor virusi periculosi si de necesitatea controlului si profilaxiei bolilor infectioase 35320 Căi de acces şi trasee de trafic la şi de la amplasament
Amplasamentul este racordat la drumul de acces din strDrGrozovici
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 59
35321 Alte activitati care pot apare ca urmare a realizarii proiectului In faza de pregatire a terenului vor aparea activitatile
bull dezinfectie spatii psibil contaminate
bull eliminare deseuri din demolari
bull recuperare materiale reciclabile metale plastic sticla 36 LOCALIZAREA PROIECTULUI
Amplasamentul este localizat in incinta Institutului National de Boli Infectioase Profdr Matei Bals( anexa nr3 - Plan amplasament) Localizarea in coordonate STEREO 70 X = 328953189 m Y = 586200028 m Z = 56457 m
Fig1 Amplasare investitie
Elemente de topografie Amplasamentul este delimitat de coordonatele (STEREO 70) conform plan anexa nr1
Spitalul Colentina
Str
Dr
Grp
zp
vic
i
Parcul CirculuiStrPargarilor
INBI MATEI BALS
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 60
37 POTENTIAL SEISMIC AL ZONEI
Zona poate fi afectata de doua tipuri principale de cutremure
bull cutremure intermediare cu focarul situat sub scoarta terestra in mantaua superioara la adancimi cuprinse intre 80 - 180 km in zona Vrancea
bull cutremure normale cu focarul in scoarta terestra pe faliile Piemontului Getic al Platformei Valahe la adancimi cuprinse intre 5 - 30 km mult influentate de cutremurele intermediare
Zona studiată se icircncadrează icircn zona seismică C cu valoarea coeficientului Ks = 020 acceleraţia terenului pentru proiectare ag = 024g cu perioada de colţ Tc =16 sec (cutremure avacircnd intervalul mediu de recurenţă de 100 de ani) icircn conformitate cu prevederile Normativului P 100-12006 38 DISTANTA FATA DE GRANITE
Amplasamentul este situat in zona de sud a Romaniei in nordul Munteniei la circa 60 km de granita cu Bulgaria cea mai apropiata granita Activitatea propusa nu intra sub incidenta Conventiei de la Espoo din anul 1991 privind poluarea transfrontaliera 39 FOLOSINTA TERENULUI Categoria de folosinta a terenului este pentru activitati sanitare pe teren desfasurandu-se asemenea activitati de peste 100 ani 391 Politici de zonare si folosire a terenului
Nu e cazul Investitia se realizeaza in interiorul societatii care functioneaza pe aceasta locatie 392 Areale sensibile
In zona nu sunt areale sensibile sau zone protejate 393 Detalii privind orice varianta de amplasament care a fost luata in considerare
Nu e cazul Societatea functioneaza pe acest amplasament 310 IMPACTUL POTENTIAL AL PROIECTULUI Investitia poate avea un impact asupra mediului in de functionare si de realizare In perioada de realizare a investitiei poate apare un impact asupra mediului prin generarea de pulberi zgomiot generat de functionarea utilajelor si a mijloacelor de transport Plasarea in interiorul amplasamentului asigura departarea de receptori sensibili ( locuinte sau unitati sanitare) ceea ce reducere efectele resimtite de receptori In perioada de functionare impactul asupra mediului este produs prin
bull Emisii de gaze in atmosfera
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 61
bull Evacuari ape uzate
bull Generarea si evacuarea deseurilor
bull Consum de resurse ( energie electrica apa) Impactul asupra aerului este generat de emisiile de gaze evacuate prin instalatia de ventilatie Sunt prevazute sisteme de epurare gaze cu filtre HEPA clasa 14 dublate cu instalatii de dezinfectie UV Impactul asupra apelor este redus Se evacueaza numai ape uzate menajere A fost prevazuta realizarea unei statii de epurare fizico-chimice si biologice Generarea de deseuri este importanta Se genereaza deseuri din categoria deseurilor spitalicesti care sunt colectate si eliminate pe circuite sigure pentru mediu Durata impactului se va produce pe durata de functionare cu frecventa zilnica
311 ACTIVITATI DE DEZAFECTARE
Sunt prevazute activitati de dezafectare si anume Tabelul nr4 ndash Spatiile propuse pentru demolare
Cod constructie
Suprafata mp
Destinatie mentiuni
C1 37 Post control - Parter Scdesf=37mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C2 1271 Pavilion nr6 - parter Scdesf=1271mp Autorizatie de desfiintare nr 2076G din 27042011
C4 368 Pavilion nr2 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C8 368 Pavilion nr1 - Parter Scdesf=368mp Autorizatie de desfiintare nr 56927G din 02112017
C12 12 Tanc apa - constructie subterana Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C13 82 Sera - Parter Scdesf=82mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C16 39 Sera mica - parter Scdesf=39mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C21 126 Atelier - Parter Scdesf=126mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C22 154 Atelier - Parter Scdesf=154mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C23 71 Atelier - Parter Scdesf=71mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C28 10 Magazie - Parter Scdesf=10mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
C30 12 Magazie - Parter Scdesf=12mp Autorizatie desfiintare 563G din 26022019
Se vor realiza activitati de remodelare a cailor de acces la cladire in interiorul amplasamentului
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 62
4 SURSE DE POLUANTI SI INSTALATII PENTRU RETINEREA EVACUAREA SI DISPERSIA POLUANTILOR IN MEDIU
41 PROTECTIA CALITATII APELOR
Apele uzate din corpul de cladire Clinica Multifunctionala Dr Calistrat Grozovici sunt descarcate in reteaua de canalizare interioara a Institutului National de Boli Infectioase ProfdrMatei Bals Reteaua de canalizare in regim divizor preia apele uzate si le descarca intr-o statie de neutralizare unde sunt preepurate pentru neutralizarea agentilor patogeni dupa care sunt descarcate in reteaua de canalizare APA NOVA Investitia prevede descarcarea apelor uzate astfel
bull de la spalatoare chiuvete mese de ingrijire prin conducte D = 40 mm
bull de la dusuri prin conducte D = 50 mm
bull de la toalete prin conducte D = 100 mm Sunt generate urmatoarele tipuri de ape uzate
bull obiectele sanitare care se evacuează ape uzate menajere normale ndash direct către
canalizarea orșenească
bull spălătoarele din laboratoare care evacuează ape uzate cu icircncărcături chimice și
biologice ndash preepurare icircntr-o stație de epurare chimică
bull lavoarele din blocurile operatorii care evacuează ape uzate cu icircncărcări biologice ndash
preepurare icircntr-o stație de epurare chimică
bull spălătoarele de la morgă care evacuează ape uzate cu icircncărcare chimică și
biologică ndashpreepurare icircntr-o stație de epurare chimică
bull grupurile sanitare din zonele de radioterapie unde sunt evacuate ape uzate cu
icircncărcare de ioni radioactivi ndash preepurare prin stocarea icircn rezervoare pe durata
perioadei de icircnjumătățire a elementelor radioactive
bull zona bucătăriei care evacuează ape uzate icircncărcate cu grăsimi ndash preepurare prin
separatoare de grăsimi
bull zona parcarilor auto care evacuează ape uzate icircncărcate cu hidrocarburi ndash
preepurare prin separatoare de hidrocarburi
bull Colectarea apelor uzate icircn clădire se face prin rețele independente pentru fiecare
categorie de ape uzate
Toate stațiile de preepurare sunt dimensionate icircn funcție de consmurile de apă specifice fiecărei funcțiuni Aceste ape sunt descarcate in reteaua de canalizare a Institutului ProfDrMatei Bals in amonte de statie de preepurare generala De asemenea se prevad urmatoarele masuri de protective in zonele aseptice instalarea de Lavoare aseptice pentru producerea apei chirurgicale prin microfiltrare
TEHNOASEPT care asigura apa ultrapure instalarea de sifoane cu sistem de dezinfecție continuă fizică-termică care asigura
dezinfectia continuă fizică-termică (85degC) fără a folosi substanțe chimice a apelor colectate in sifoane
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 63
Apele uzate sunt evacuate de pe amplasament prin racordul R1 in canalizarea APA NOVA Prin acordul de preluare ape uzate nr8992011 au fost stabilite urmatoarele limite pentru indicatorii de calitate ai apelor uzate evacuate
Indicator Valoare maxima Cantitatea admisibila [mgl] evacuata [kgzi] Incarcare chimica
bull Temperatura 40oC -
bull pH 6585 -
bull Materii in suspensie 350 7093
bull Consum chimic de oxigen 500 10133
bull Consum biochimic de oxigen 300 6080
bull Substante extractibile cu solventi organici 30 608
bull Detergenti sintetici biodegradabili 25 506
bull Cloruri 500 10133
bull Zinc 05 010
bull Clor liber rezidual 05 010
Incarcare bacteriologica conform HGR 1002002 ndash NTPA 0132006 ndash categoria A2
bull Bacterii coliforme totale 5000100 ml
bull Bacterii coliforme fecale 2000100 ml
bull Streptococi fecali 1000100 ml
bull Salmonella Absent in 5000 ml
411Surse de poluanti pentru ape
Procesele care se desfasoara in unitate sunt specifice celor din unitatile sanitare Apa este utilizata pe amplasament pentru
bull Igienizare spatii
bull Uz igienico ndash sanitar
bull Spalare instrumentar in laboratoare Sursele de generare ape uzate sunt
Tabelul nr5 ndash Incarcarea apelor uzate
Dnumire activitate Incarcari efluenti lichizi
Bloc operator CCOCr CBO5 bacteriologic
Grupuri sanitare MTS CCOCr CBO5 bacteriologic azot amoniacal
Igienizare spatii MTS detergenti agenti de dezinfectie CCOCr CBO5
Preparare - servire hrana MTS detergenti agenti de dezinfectie CCOCr CBO5 substante extractibile
Laboratoare CCOCr CBO5 bacteriologic
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 64
Spalatoare morga MTS CCOCr CBO5 bacteriologic
Parcari auto Hidrocarburi MTS
Asa cum rezulta din tabelul nr9 apele uzate evacuate sunt in categoria apelor uzate menajere si au incarcari specifice cu MTS incarcare organica substante extractibile detergenti si incarcare bacteriologica
Consumurile de apa sunt contorizate
De pe amplasament rezulta ape uzate al caror debit nu este monitorizat Pentru un grad de restitutie de 100 normal avandu-se in vedere specifficul activitatii rezulta urmatoarele debite de ape uzate conform breviarului de calcul
412 Breviar de calcul Necesar de apa (conf STAS 13431 -2006) B1 Necesarul de apa de uz igienico - sanitar Include necesarul de apa pentru uz sanitar si necesarul de apa pentru igienizare B11 Necesarul de apa pentru uz sanitar Qzisanmed = Σ Ni qi [m3zi] Unde Ni ndash numarul de personal pe categorii qi ndash consumul specific pe categorii de personal
70 lzi - personal care folosesc dusul 30 lzi - personal TESA 5 lzi - pentru persoanele vizitatoare
200 ndash 400 lpacientzi Numarul de persoane Numarul total de angajati N1 = 1910 persoane Numarul de persoane care folosesc dusul N2 = 875 persoane Numr pacienti N3 = 680 persoane Categorii de personal
126- medici 99 - asistente medicale 650 ndash infirmiere 770- icircngrijitoare 265- Personal administrativintretinere
Debitul zilnic
Qsanzimed = 1910 x 003 + 875 x 0070 = 11855 mczi
Qsanzimed = 11855 mczi
Qzisanmax = Kp x Qn1 zi med
Unde Kp ndash coeficient pierderi tehnic admisibile de 10
Qsanzimax = 12 x 11855 = 14226 mczi
Q sanzimax = 14226 mczi
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 65
Debitul anual uz sanitar m3an
Qsananmed = 365 zile x 11855 mczi = 43271 m3an
Qsananmax = 365 zile x 14226 mczi = 51925 m3an
B12 Necesarul de apa igienizare Qigzimed Igienizarea spatiilor include spatiile de productie si birouri si cai de acces interioare
Tabelul nr6 ndash Suprafetele igienizate
Nr crt
Denumire sector Suprafata desfasurata
mp
1 Sector p1 ambulatoriu hol geninterexter 4186
2 Sector p1 zona cabinete 6006
3 sector p2 hol ambulatoriu 6188
4 sector p3 hol cercetarelaboratoare 1040
5 sector p3 cercetarelaboratoare 34957
6 cazare 38 de paturi 54535
7 cazare 40 de paturi 43940
8 cazare 30 de paturi 9113
9 spatii informdiverselogistica 18785
10 spatii tehniceala 15990
11 holuri + circulatii etajesedintevestiare studenti 68150
12 parcaje subterane 49647
Necesarul de apa pentru igienizare este Qigzimed = Σqmspi x Sint Unde qigsp = consumul specific de apa = 1 15 lm2zi prentru spatii sanitare si birouri Sint = 24690 mp ndash suprafata cabinete saloane laboratoare si holuri Rezulta
Debitul mediu si maxim zilnic
Qigzimed = 24690 x 11000 = 2469 mczi
Qigzimed = 2469 mczi
Qigzimax = K0 x Qn1zimed = 2469 x 12 = 2963 mczi
Unde Kp = 12 ndash coeficient de pierderi admisibile
Debitul anual pentru igienizare m3an
Qigmed = 365 zile x 2469 mczi = 9012 mcan
Qigmax = 365 zile x 2963 mczi = 10815 mcan
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 66
B13 Necesarul total de apa pentru uz igienico ndash sanitar Qzisanmed = Qsanzimed+ Qigzimed = 11855 + 2469 = 14324 mczi
Qzisanmax = Qsanzimax+ Qigzimax = 14226 + 2963 = 17189 mczi
Qnansanmed = Qsanmed+ Qigmed = 43271 + 9012 = 52283 mcan
Qtotsanmax = Qsanmax+ Qigmax = 51925 + 10815= 62740 mcan
Qzisanmed = 14324 mczi Qn med = 52283 mcan
Qzisanmax = 17189 mczi Qn max = 62740 mcan
Debitul de ape pluviale
Qp = mSФi Unde S= 5977 mp i = 150 lsha ndash intensitatea ploii m = 08 Ф = 08509 Rezulta Qp = 18290 ls
Sinteza evacuarilor apelor uzate este prezentata in tabelul nr7
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 67
Tabelul nr7- Bilantul consumului de apa
Proces tehnologic Sursa de
apă (furnizor)
Consum total de
apă (coloanele 41011)
Apa prelevată din sursă [mczi] Recirculată reutilizată
Comentarii Total [mczi]
Consum menajer [mczi]
Consum industrial Apa de
la propriul obiectiv
Apa de la alte
obiective Apa
subterană Apa de
suprafaţă
Pentru compensarea pierderilor icircn sistemele
cu circuit icircnchis Apa
subterană Apa de
suprafaţă 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Clinica multifunctionala
Retea 12224 2224 12224 100 0 0 0 0 0
Clinica infectioase
Retea 21 21 21
TOTAL 0 0 14324 14324 0 0 0 0 0 0
Tabelul nr8 ndash Bilantul apelor uzate
Sursa apelor uzate Proces tehnologic
Totalul apelor uzate generate
Ape uzate evacuate Ape direcţionate spre reutilizarerecirculare
Comentarii
menajere industriale Pluviale icircn acest obiectiv către alte obiective
m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an m3zi m3an 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Clinioca multifunctionala
15142 55268 14324 52283 0 0 818 2986
5 1825 0 0
Clinica infectioase
TOTAL 15142 55268 14324 52283 0 0 818 2986 5 1825 0 0
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 68
413 Neutralizarea apelor uzate De pe amplasamentulu clinicii se evacueaza
bull Ape uzate cu incarcare chimica si bacteriologica de la laboratoare sterilizare si bloc operator
bull Ape uzate generate la sectia de tratament oncologic cu posibili ioni radioactivi
bull Ape uzate generata la morga
bull Ape uzate generate in zona de preparare-servire hrana
bull Ape uzate genrate de la grupurile sanitare
bull Ape uzate de la parcari Pentru fiecare tip de apa uzata au fost prevazute sisteme de preepurare specifica si anume
Tabelul nr8 ndash Instalatii preepurare
Nr crt
Tip apa uzata Instalatie preepurare
Ape uzate cu incarcare chimica si bacteriologica de la laboratoare sterilizare si bloc operator
Instalatie de preepurare fizico-chimica
Ape uzate generate la sectia de tratament oncologic
Stocarea temporara pe durata timpului de injumatatire- eliminare controlata
Ape uzate generata la morga Instalatie de preepurare chimica
Ape uzate generate in zona de preparare-servire hrana
Separatoare de grasimi si instalatie de preepurarea fizico-chimica
Ape uzate generate de la grupurile sanitare
Evacuare in canalizarea Institutului
Ape uzate de la parcari Separatoare hidrocarburi
Apele uzate generate in zonele posibil contaminate sunt tratate in statia de tratare efluenti care asigura
bull Dezinfectia apelor uzate
bull Corectia de pH Componenta
bull Bazin contact primar
bull Bazin neutralizare
bull Rezervor hipoclorit de sodiu ( comun pentru ambele linii)
bull Bloc pompe dozatoare ndash 3 buc ( 2 + 1)
bull Dulap electric control Fiecare bazin este echipat cu
bull Agitator mecanic cu ax si elici din otel inoxidabil
bull Senzor de nivel
bull Ventill motorizat de descarcare Dn 110
bull Ventil prelevare probe
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 69
Apele uzate sunt descarcate pe circuite separate in bazinul de contact primar unde are loc dozarea de hipoclorit de sodiu simultan cu omogenizarea solutiei Cand nivelul lichidului ajunge la nivelul H1 se comanda deschiderea electroventilului de evacuare si lichidul curge in bazinul de neutralizare In acest bazin are loc dozarea de hipoclorit de sodiu pentru finalizarea procesului Simultan porneste agitatorul pentru omogenizare Durata de contact este de minim 30 min Cand lichidul ajunge la nivelul H2 se comanda deschiderea ventilului motorizat de evacuare si apele neuralizate sunt descarcate in canalizarea interioare de unde sunt dirijate spre statia centrala de dezinfectie Procesul este complet automatizat Periodic se pot preleva probe pentru analiza si verificarea corectitudinii dozarii de reactiv Prognozarea impactului Nu se estimeaza un impact asupra factorului de mediu apa Situatii de urgenta Nu se prognozeaza aparitia unor situatii de urgenta privind riscul de poluare al apelor Masuri de diminuare a impactului Pentru limitarea impactului asupra factorului de mediu apa au fost luate urmatoarele masuri
bull Realizarea statiei de tratare efluenti
bull Colectarea separata a apelor uzate pe categorii
bull Preepurarea locala a apelor uzate
bull Descarcarea apelor uzate in canalizarea interioara si tratarea in statia centrala
42 PROTECTIA AERULUI
421 Date generale
Caracterizarea zonei
Amplasamentul se afla in zona centrala a orasului In zona nu sunt activitati industriale In imediata vecinatate functioneaza si spitalul Colentina
422 Surse şi poluanţi generaţi De pe amplasament se genereaza emisii aer prin instalatia de ventilatie din urmatoarele surse tabelul nr5
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 70
Tabelul nr10ndash Poluanti emisi in aer
Nrcrt
Sursa Poluanti emisi Sisteme de control
1 In etapa de functionare
Surse stationare ndash laboratoare saloane sali operatii
Incarcare biologica
Instalatie ventilatie cu centrala tratare aer Filtre HEPA clasa 14 pe circuitele de aspiratie si evacuare Filtre HEPA duble la evacuarea in atmosfera Cos de dispersie
Centrale termica Gaze arse CO NOx Pulberi
Arzatoare cu emisii reduse de NOx si cos dispersie
2 In etapa de constructie`
21 Surse stationare Pulberi
22 Surse mobile CO CO2 Nox pulberi
Se mentioneaza ca sistemul de ventilatie colecteaza aerul din laboratoare prin intermediul filtrelor HEPA care retin toate microorganismele Evacuarea in atmosfera se face prin Centrala de tratare aer prevazuta cu filtre HEPA clasa 14 duble la evacuare si instalatii sterilizare UV Evacuarea aerului in atmosfera se face astfel
bull Bloc operator evacuat in totalitate si improspatat 100 cu un debit de 4000 mch
bull Saloane trezire evacuat in totalitate si improspatat 100 Cu un debit de 6800 mch
bull Saloane ATI evacuat in totalitate si improspatat 100 Cu un debit de 8600 mch
Au fost prevazute urmatoarele echipamente pentru ventilatie
Centrale tratare aer cu un debit de 4000 mch 7 buc
Centrala tratare aer cu un debit de 6800 mch 2 buc
Centrala tratare aer cu un debit de 8600 mch 2 buc
Evacuarea aerului de la instalatiile de ventilatie se face printr-un gurile de evacuare amplasate pe terasa avand inaltimea de 2 m peste nivelul cladirii ceea ce inseamna o inaltime totala de 28 m
Centrala termica consta din doua cazane avand caracteristicile
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 71
bull Putere Utila 250 kw bull Putere termica 272 kw bull Presiune de lucru 5 bar bull Temperatura minima retur a apei 55 grd C bull Randament in sarcina 100 9191 bull Randament in sarcina 30 9040 bull Contra presiune 20 mbar bull Combustibil Gaz natural GPL Motorina bull Lungime tub flacara 200-250 mm bull Diametru tub flacara 160 mm bull Contrapresiune apa 15(ΔT=12ordmC) mbar bull Volum apa 220 l bull Diametru cos 250 mm bull Debit gaze naturale 2868 mch = 2128 kgh bull Debit gaze arse 42733 mch bull Temperatura gaze 89 oC bull Diametru cos 250 mm
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 72
Tabelul nr11 ndash Sinteza emisiilor Denumire activitate
sector procesului tehnologic
codul activitate
Surse generatoare de poluanţi atmosferici Caracteristicile fizice ale
surselor Parametrii gazelor evacuate
Denumire Consum producţie
Timp de
lucru anual
ore
Poluanţi generaţi
Poluanţi coduri după caz
Cantităţi de
poluanţi generaţi
tan
Denumire Icircnălţime
m
Diametrul interior la
vacircrf al coşului
m
Viteza ms
Tempe-ratura
degC
Debit volumic debit masic
m3s gs
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala
Instalatie ventilatie saloane
8760 Aer
viciat 0
Cos 7 buc
28 08 24 22 1111387
Instalatie ventilatie Saloane trezire
8760 Aer
viciat 0
Cos 2
28 1 24 22 1882360
Instalatie ventilatie ATI
8760 Aer
viciat 0
Cos 2
28 1 304 22 2392985
Centrale termica 4300
CO NOx Pulb
0092 0642 0010
Cos 2
28 06 09 90 0237296
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 73
423 Cerinte legale Pentru factorul de mediu aer se iau in consideratie cerintele legale privind emisiile si limitele la imisie pentru protectia sanatatii umane
Cerinte legale privind emisiile
Valorile concentratiilor substantelor poluante in aer sunt reglementatea de Legea nr1042011 privind calitatea aerului inconjurator Pentru activitatea de pe amplasament nu sunt prevazute norme de calitate a aerului evacuat in atmosfera si nici pentru calitatea aerului la imisie Unele informatii privind riscul de poluare cu agenti patogeni se gasesc in bull Microbial Risk Assessment Guideline EPA 2011
bull INDOOR AIR POLLUTION US Environmental Protection Agency
bull Airguides Health Organizatuia Mondiala a Sanatatii Analizandu-se datele publicate de organismele internationale si avandu-se in vedere specificul activitatii se apreciaza ca limitele de evacuate trebuie sa fie Numar bacterii 0 Numar colonii 0 424 Receptori ai emisiilor in mediu Amplasamentul este situat in zona Obor La circa 30 m sunt locuinte particulare In zona nu se afla zone protejate la o distanta lt 10 km sau rezervatii stiintifice la distanta lt 2 km de instalatie De asemenea in zona nu sunt receptori sensibili ( scoli sau constructii de patrimoniu) Avandu-se in vedere situatia locala se apreciaza ca sunt receptori sensibili in zona si ca sunt necesare masuri de control al emisiilor Au fost prevazute masuri de control al emisiilor biologice in mediu prin montarea de filtre HEPA clasa 14 si instalatii sterilizare UV pe circuitel de evacuare din zonele de risc
425 Prognozarea poluarii aerului Asa cum s-a aratat sursele de emisie sunt cosurile de evacuare aer al instalatiei de ventilatie aferente fiecarui etaj si cladiri care au dimensiunile din tabelul nr13 Evaluarea capacitatii de control a emisiilor consta in
bull Evaluarea capacitatii de retinere a filtrelor HEPA
bull Evaluarea capacitatii functionale a instalatiei Filtrelor HEPA clasa 14 au urmatoarele performante
bull Porozitate 012 μm
bull Capacitate filtrare 9995
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 74
bull Material filtrant Hartie din microfibra de sticla
bull Temperatura exploatare max90 oC Pe circuite sunt amplasate filtre HEPA clasa 14 la
bull Intrare aerului proaspat in centrala de tratare a aerului ndash CTA
bull La introducerea aerului in incaperile ventilate
bull La evacuarea aerului din incaperi asigurandu-se suprapresiunea
bull La evacuarea aerului in atmosfera Normele OMS prevad retinerea tuturor particulelor ( indiferent de natura acestora) cu dimensiuni ge 5 μm Mediul de lucru in laboratoare implica lucrul cu virusi si bacterii Bacteriile se popt propaga pe caile normale ( circulatia aerului a apei sau prin contact) Circulatia virusilor este mult mai dificila acestia avand nevoie de un suport ( bactaerie) pe care se fixeaza In plus virusii nu rezista in liber in aer Pentru verificarea eficientei sistemelor de filtrare au fost analizate dimensiunile bacteriilor si virusilor si comparate cu caracteristicile tehnice ale filtrelor Astfel bacteriile au urmatoarele dimensiuni
bull Bacterii mici lt 1 μm ( streptococcus stafilococcus)
bull Bacterii mijlocii 13 μm ( salmonele coli )
bull Bacterii mari gt 3 μm ( clostrydiumetc) Virusii au dimensiuni mult mai mici si anume
bull Virus hepatic tip B 2030 nm = 002003 μm
bull Virus hepatic tip C 004006 μm
bull Virus HIV 0102 μm
bull Virus gripal Oslash 00040006 μm x 0010014 μm
bull Adenovirul 007009 μm
bull Virus Ebola Oslash 008 x 061 μm
bull Flavivirus 004005 μm In general virusii au dimensiuni intre 00203 μm Analizand constructia filtrelor modul de operare si circulatia virusilor si bacteriilor rezulta urmatoarele
bull Bacteriile avand dimensiunile gt 1 μm sunt retinurte in procent de 100 de sistemul de filtrare avand dimensiuni mai mari ca porozitatea filtrelor de 012 μm
bull Individual virusii ar putea sa treaca prin sistemul de filtrare avand dimensiuni mai mici decat porozitatea dar virusii pot circula prin aer numai fixati pe bacterii In aceasta situatie dimensiunile sunt similare cu ale bacteriilor pentru care gradul de retinere este de 100
bull Utilizarea filtrelor duble mareste siguranta procesului de filtrare
bull Utilizarea instalatiilor de sterilizare UV pe circuitele de evacuare in mediu asigura distrugerea virusilor si a oricaror bacterii
Avandu-se in vedere sistemele de retinere si control ale instalatiei de ventilatie se apreciaza ca riscul de transmitere in atmosfera a unor agenti patogeni este foarte redus
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 75
43 PROTECTIA IMPOTRIVA ZGOMOTULUI SI VIBRATIILOR
Nu e cazul Activitatea se desfasoara in interior si nu au fost determinate depasiri ale nivelului de zgomot
44 PROTECTIA IMPOTRIVA RADIATIILOR
Pe amplasament se utilizeaza echipamente de diagnosticare si tratament care folosesc radiatii Au fost prevazute urmatoarele masuri
bull Captusirea peretilor cu material de protectie plumb sau echivalent
bull Toate elementele de usa vor fi executate conform expertizei privind protectia impotriva radiatiilor in toate icircncaperile unde este necesar
bull Montarea de usi cu echivalent in plumb corespunzator si informarea documentata in acest sens a contractantului
bull Prevederea de echipament de protectie
bull Apele de la tratamentul cu radiatii sunt colectate separat si retinute pana la expirarea timpului de injumatatire
45 PROTECTIA SOLULUI SI SUBSOLULUI
Nu e cazul Activitatea se va desfasura in interiorul cladirii Solul este protejat cu platforma din beton
46 PROTECTIA ECOSISTEMELOR TERESTRE SI ACVATICE
Nu e cazul In zona nu sunt ecosisteme terestre sau acvatice care sa necesite masuri de protectie
47 PROTECTIA ASEZARILOR UMANE SI A ALTOR OBIECTIVE DE INTERES PUBLIC
Nu e cazul Cladirea este amplasata in interiorul Institutului National de Boli Infectioase
48 GOSPODARIREA DESEURILOR GENERATE PE AMPLASAMENT
Din activitate se genereaza deseuri in etapa de realizare a investitiei si in etapa de functionare Activitatea de gestionare a deseurilor este reglementata de legea nr2112010 - Legea deseurilor si de actele normative anexe legii De pe amplasament reulta urmatoarele tipuri de deseuri
bull Deseuri spitalicesti periculoase si nepericuloase
bull Deseuri menajere
bull Deseuri de la analize
bull Deseuri filtrare
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 76
Sursele de deseuri tipuri compozitie si cantitati de deseuri rezultate Sursele de generare a deseurilor sunt
bull Laboratoarele analize probe
bull Activitatea de intretinere De pe amplasament rezulta urmatoarele tipuri de deseuri
Tabelul nr12 ndashDeseuri generate
Cod deseu
Denumire Cantitate
tan Observatii
18 01 03 Deseuri infectioase
18 01 06 Chimicale constacircnd din sau conţinacircnd substanţe periculoase
18 01 04
Deşeuri a căror colectare şi eliminare nu fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor (de ex icircmbrăcăminte lenjerie icircmbrăcăminte disponibila scutece)
Materiale textile
15 02 02 Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor
Filtre HEPA colmatate
20 01 35 Cartuse imprimanta
15 01 01 Ambalaje din hacircrtie şi carton
20 03 01 Deşeuri municipale amestecate
Deseurile spitalicesti sunt incadrate in categoria deseurilor periculoase avand caracteristicile H5 H6 H7 si H9 conform Legii 2112010 ndash Legea deseurilor
Fig 2 Deseuri generate
CERCETARE DOMENIUL
BOLILOR INFECTIOASEAnalize de laborator
18 01 03 Deseuri infectioase
18 01 06 Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase
18 01 04 Deşeuri a căror colectare şi eliminare nu fac obiectul unormasuri speciale privind prevenirea infecţiilor
15 01 01 Ambalaje din hacircrtie şi carton
Servicii auxiliare Ventilatie15 02 02 Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul
unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor ( filtre HEPA)
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 77
Gestiunea deseurilor este asigurata astfel Tabelul nr12 ndash Fluxul deseurilor
Deseuri infectioase rarr
Colectare saci galbeni cu inscrioptia TOXIC sau RISC BIOLOGIC
rarr Depozitate temporar rarr
Eliminate prin SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase
rarr
Colectate in recipienti speciali direct de la analizoare
rarr Depozitate temporar rarr
Eliminate SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Materiale textile rarr
Colectate in saci plastic rarr
Depozitate temporar rarr
Eliminate SC ANVERTISING SRL
Filtre HEPA rarr
Colectare saci galbeni cu inscrioptia TOXIC sau RISC BIOLOGIC
rarr Depozitate temporar rarr
Eliminate SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Ambalaje din hacircrtie şi carton rarr Colectate rarr
Depozitate temporar spatiu acoperit
rarr Eliminate SC SUPERCOM SRL
Deşeuri municipale amestecate
rarr Colectate in containere 08 mc rarr
Depozitate temporar rarr
Eliminate SC SUPERCOM SRL
De mentionat ca deseurile rezultate din activitati medicale constand din sange reactiviculturi sunt colectate in pungi etanse si eliminate prini intermediul SC STERICYCLE ROMANIA SRL
Deseurile infestate biologic si anume Deseuri din zona de spitalizare ( deseuri textile hartieetc) Deseuri din laborator ( probe patologice) Filtre HEPA colmatate amplasate pe gurile de ventilatie
Deseurile infestate biologic de la laboratoare sau din zona de spitalizare urmeaza urmatorul flux
colectare si apoi inchise in recipienti speciali din otel inxidabil introducere in alt recipient umplut cu agend de dezinfectie ( perogen de hidrogen) sterilizare in autoclav depozitare in vederea eliminarii
Filtrele HEPA colmatate si alte materiale textile sunt colectate in saci sigilati siintrodusi in cutii speciale duble in vederea eliminarii prin incinerare
O sinteza a managementului deseurilor este prezentata in tabelul nr14
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 78
TABELUL Nr 14 Managementul deşeurilor
Denumirea deşeului )
Cantitatea
prevăzută a fi
generată tan
Starea fizică
(Solid-S
Lichid-L
Semiso- lid SS
Codul deşeului )
Codul privind
principala proprietate periculoasă
)
Codul clasificării statistice
)
Managementul deşeurilor - cantitatea prevăzută a fi
generată - (tan)
valorificată eliminată rămasă icircn stoc
Deseuri infectioase
50 S 18 01 03 H9H11
H14 50
Chimicale conţinacircnd substanţe periculoase
5 SL 18 01 06 H6H11
H14 5
Materiale textile
1 S 18 01 04 - 1
Deşeuri a căror colectare şi eliminare fac obiectul unor masuri speciale privind prevenirea infecţiilor
300 bucan
S 15 02 02 H9H11
H14 300bucan
Ambalaje din hacircrtie şi carton
5 S 15 01 01 - 5
Deşeuri municipale amestecate
300 S 20 03 01 - 300
Deseurile infectioase constau din
bull Materiale contaminateo Tampoane comprese pamsamente imbibate sau care au venit in contact cu
sange sau fluide biologiceo Pansamente si alte materiale infestateo Recipienti care au continut sange sau fluide biologiceo Materiale instrumente medicale si echipamente contaminateo Recipienti din plastic pentru colectare probe biologice
bull Deseuri intepatoare ndash taietoareo Seringi de unica folosintao Ace cuttereo Perfuzoare cu aceo Lame bisturiu de unica folosinta
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 79
o Sticlarie contaminta cu sange sau alte lichide biologice
bull Chimicale continand substanmte periculoaseo Substante chimice expirateo Medicamente expirate
bull Ambalaje din hartie si carton ndash ambalaje cutii de la medicamente sau reactivi
bull Deseuri municipale amestecateo Ambalaje pentru materiale sterileo Ambalaje si recipienti care nu au fost contaminati cu lichide biologice
In etapa de constructie pe amplasament se genereaza urmatoarele tipuri de deseuri
17 01 07 amestecuri de beton cărămizi ţigle şi materiale ceramice altele decacirct cele specificate la 17 01 06
17 02 01 lemn 17 02 02 sticla 17 04 11 cabluri altele decacirct cele specificate la 17 04 10 17 05 04 pămacircnt şi pietre altele decacirct cele specificate la 17 05 03 17 09 04 amestecuri de deşeuri de la construcţii şi demolări altele decacirct cele specificate
la 17 09 01 17 09 02 şi 17 09 03
Aceste deseuri rezulta in special in etapa de consolidare a cladirii vechi si sunt eliminate de pe amplasament Cantitatea estimata de deseuri din demolari este de circa 15000 mc
49 GOSPODARIREA SUBSTANTELOR SI PREPARATELOR CHIMCE PERICULOASE
Pe amplasament se utilizeaza substante chimice din categoria reactivilor de laborator Analizoarele din dotare vor fi analizoare automate care folosesc kit-uri de reactivi specifici penntru fiecare aparat si analiza De regula un kit de analize contine
bull 1hellip2 reactivi
bull Solutie buffer
bull Solutie spalare
bull Diluant
Substantele chimice utilizate pe amplasament se pot grupa astfel
bull Reactivii pot fi grupat astfel
bull Reactivi si kituri pentru analize specifice
bull Solutii de calibrare specifice fiecarui analizor si analize
bull Reactivi auxiliari pentru spalare cuvete dilutiecuratare interfazeetc
bull Substante chimice pentru dezinfectie si intretinere
bull Dezinfectanti
bull Detergenti
bull Odorizanti
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 80
Gestiunea substantelor chimice include
bull Ambalarea ndash este realizate de producatori in recipienti din sticlaplastic sua plicuri impermeabile in cazul kiturilor
bull Transportul ndash este asigurat de furnizori in cutii de ambalaje sigure pentru transport
bull Depozitarea ndash se face temporaritul central dupa care sund distribuite in laboratoarele de analize In laboratoare reactivii se patreaza in dulapuri inchise cu acces controlat
bull Utilizarea ndash se face de personal de calificat si instruit in utilizarea substantelor chimice
5 PREVEDRI PENTRU MONITORIZAREA MEDIULUI
Monitorizarea mediului se realizeaza pe amplasament in conformitate cu autorizatia de mediu a institutului care prevede monitorizarea
bull Apa ndash indicatorii prevazuti in acordul de preluare ape uzate
bull Evidenta deseuri Tabelul nr15 ndash Monitorizarea evacuarilor in mediu
Apa
Nr crt Parametru Frecventa Metoda de analiza
1 pH Lunar Conform standardelor in
vigoare
2 Materii in suspensie Lunar Conform standardelor in
vigoare
3 Consum chimic de oxigen (CCO-Cr)
Lunar Conform standardelor in
vigoare
4 Substante extractibile cu solventi organici
Lunar Conform standardelor in
vigoare
5 Detergenti sintetici Lunar Conform standardelor in
vigoare
6 Azot amoniacal (NH4+) Lunar
Conform standardelor in vigoare
7 Sulfati(SO42-) Lunar
Conform standardelor in vigoare
8 Cloruri Lunar Conform standardelor in
vigoare
9
Bacteriologie
bull Coliformi total la 37oC
bull Coliformi fecali100 ml
bull Streptococi
bull Salmonela
Lunar
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici
Memoriu tehnic de prezentare
ECEDR101187-110121 81
Zgomot
Masuratorile de zgomot se efectuează de catre laboratoare acreditate o data pe an Determinarile se vor face in 3 puncte situate la limitele de sud vest si est ale amplasamentului
6 JUSTIFICAREA INCADRARII PROIECTULUI
Conform cu Hotararea 445 din 8 aprilie 2009 (Hotararea 4452009) privind evaluarea impactului anumitor proiecte publice si private asupra mediului proiectul se incadreaza in
bull Lista din anexa nr2 a proiectelor pentru care trebuie stabilita necesitatea efectuarii evaluarii impactului asupra mediului CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala
Conform procedurii a fost transmisa o notificare catre ARPM Bucuresti privind intentia de a realiza aceste investitie Autoritatea de reglementare a solicitat realizarea Memoriului de prezentare conform prevederilor legale Conform Deciziei de incadrare nr200 din 14122020 emisa de APM Bucuresti care mentioneaza ca in conformitate cu OUnr1952005 aprobata prin Legea nr2652006 cu modificarile ulterioare si ordinul MMDC nr 17952007 pentru activitatile incluse in codurile CAEN 8511 - Asistenta medicala de specialitate si sanatoriala si CAEN 7220 ndash Cercetare dezvoltare in stinte sociale si umaniste este necesara evaluarea impactului asupra mediului tinandu-se seama ca
bull Proiectul intra sub incidenta Legii nr2922018 privind evaluarea anumitor proiecte publice si private asupra mediului conform anexa nr3 pct13a
bull Proiectul propus nu intra sub incidenta art28 din OUG nr572007 privind regimul ariilor naturale protejate conservarea habitatelor naturale a florei salbatice cu modificarile si completarile ulterioare
bull Proiectul nu intra sub incidenta prevederilor art48 si 54 din Legea apelor nr1071996 cu modificarile si completarile ulterioare
Extras decizie incadrare nr20014122020
Institutul National de Boli Imnfectioase ProfDr Matei Bals CLINICA MULTIFUNCTIONALA DrCalistrat Grozovici Memoriu tehnic de prezentare
7 LUCRARI PENTRU REFACEREA AMPLASAMENTULUI LA FINALIZAREAINVESTITIEI
Nu e cazul Investitia nu afecteaza terenul Lucrarile se executa in interiorul amplasamentului Institutului National de Boli Infectioase ProfDrMatei Bals
8 ANEXE
Plan de incadrare in zona Plan situatie
Intocmit
DringDornean Radu
ECEDR101187-110121 82
INSTITUTUL NAŢIONAL DE BOLI INFECŢIOASE bdquoProf dr MATEI BALŞrdquo BucureștiMANAGER INTERIMARDr Cătălin Gabriel APOSTOLESCU