MEME BÜYÜLTMEDE MEME BÜYÜLTMEDE PROTEZ ÇEŞİTLERİ VE PROTEZ ÇEŞİTLERİ VE ENDİKASYONLARI ENDİKASYONLARI

Dr.Fevzi YAVAŞ

Kuzey Kıbrıs Türk Plastik Rekonstrüktif ve Estetik Cerrahi Derneği VIII. Ulusal Kongresi – 2010

Protez kabuk yüzeylerine göre-Pürüzlü yüzeyler (textured)-Pürüzsüz yüzeyler

Protez dolgu içeriklerine göre-Serum fizyolojik protezler-Silikon jel protezler viskozitelerine göre -Sıvı silikon -Koheziv I,II,III jel silikon-Çift lümenli protezler

Protez profil yapılarına göre-Düşük profil (low)-Orta profil (modarete)-Yüksek profil (high)

Protez kontur yapılarına göre-Yuvarlak (round) protezler-Anatomik=damla (anatomical) protezler

Kozmetik amaçlı göğüs büyültme (18 yaş üzeri)

Mastektomiden hemen veya bir süre sonra göğüs rekonstrüksiyonu

Mastektomi dışında kanser tedavilerine bağlı rekonstrüksiyon

Doğuştan deformasyonlar (Pektus Ekskavatum, Pektus Karinatum v.s)

Özel bir rekonstrüksiyon prosedürü (örneğin mastopeksi) gerektiren şiddetli ptoz

Meme asimetrileri Daha önce göğüs büyültme operasyonu

geçirmiş hastalarda değiştirme veya düzeltme ameliyatları için

Gebe veya emziren kadınlar Lupus (örneğin SLE ve DLE ) Skleroderma (örneğin progresif sistemik

skleroz) Yara iyileşmesini tehlikeye atabilecek veya

zorlaştırabilecek bir hastalığı olanlar (keloid) Vücudun herhangi bir yerinde enfeksiyon veya

apse varlığı Klinik açıdan implantla uyumsuz doku

özellikleri sergileyen hastalar (radyonekroz ,yetersiz doku, riskli vaskulerite)

Operasyon sonrasında önemli komplikasyonlara neden olabilecek anatomik veya fizyolojik anamoliler

Yabancı maddeler duyarlılık öyküsü yada daha önce tekrarlayan deneme ve başarısızlıklar

Daha fazla düzeltme ameliyatı geçirme konusunda isteksizlik subkutan mastektomi içermeyen premalign göğüs hastalığı

Mastektomi içermeyen tedavi edilmemiş veya yanlış tedavi edilmiş göğüs malignansisi

Protez, hastanın göğüs duvarı boyutlarına göre çok küçük veya çok büyük olmamalıdır.

Mevcut doku, protezi yeterli ölçüde kaplamalıdır.

Göğüs dokusu ince veya zayıf olan hastalara protez kas altına yerleştirilmelidir.

Protezler için yeterli boyuta ve simetriye sahip, sınırları iyi belirlenmiş kuru bir cep oluşturulmalıdır.

Memenin anatomik yapısına en uygun protez çeşidi seçilmelidir.

1. Yükseklik (H)

2. Projeksiyon (P)

3. Genişlik (W)

Projeksiyon üzerinden yükseklik oranı (H/P)

Yan görünümde ideal altın oranlar (H/P): 2 Yan görünümde ideal altın oranlar (H/P): 2 ile 1.5 arasıile 1.5 arası

Yükseklik üzerinden genişlik oranı (H/W)

Ön görünümde ideal altın oranlar (H/W): 1.3 Ön görünümde ideal altın oranlar (H/W): 1.3 ile 0.7 arasıile 0.7 arası

HH(yükseklik)= 19cm (yükseklik)= 19cm WW(genişlik)= 18cm (genişlik)= 18cm PP(projeksiyon)= 10cm(projeksiyon)= 10cm

H/P=19/10=1.9 UYGUN

Ön görünümde ideal altın oranlar (H/W): 1.3 ile 0.7 arası

Yan görünümde ideal altın oranlar (H/P): 2 ile 1.5 arası

H/WH/W=19/18=1.05 =19/18=1.05 UYGUNUYGUN

Olgu 1

H: 12

W:

Pre-op Ölçüler Low profil (round) Post-opH: 12 cm W:12 cm H: 14,5 cmP(1):5 cm P(2):2,5 cm P(1+2): 7,5 cmW:12 cm Vol:225 cc W: 14,5 cm

Toplam: P(projeksiyon)=P(1)+P(2)=5+2,5=7,5 cm

H/W: 14,5/14,5 = 1 (UYGUN)H/P: 14,5/7.5 = 1,93 (UYGUN)

ÖN GÖRÜNÜMDE İDEAL ALTIN ORANLAR (H/W): 0,7—1,5

YAN GÖRÜNÜMDE İDEAL ALTIN ORANLAR (H/P): 1,5—2

P(1)=5 cm

H/W= 1

Olgu 2

Olgu 2 H: 10H/W=1.1

Seçilen protezin çapı, memenin Seçilen protezin çapı, memenin mevcut genişliğinden daha büyük mevcut genişliğinden daha büyük olmamalıdır. olmamalıdır.

Olgu 3

H/W=1

Sıkı göğüslerde ya da küçük Sıkı göğüslerde ya da küçük torasik alanlarda yüksek profilli torasik alanlarda yüksek profilli protezlerden kaçınılmalıdır. protezlerden kaçınılmalıdır.

Olgu 4

H/W=1

Olgu 5

Olgu 7

Olgu 8

Tübüler

TübülerTübüler

Pre-opPre-op Post-op 2 yılPost-op 2 yıl Post-op 15 Post-op 15 yılyıl

Pre-opPre-op Post-op 6 ayPost-op 6 ay Post-op 16 yılPost-op 16 yıl

Tüm protez türleri doğru göğüste bir uygulama bulabilir. Geniş protez seçeneği ve boyut çeşitliliğinin var olması bir avantajdır, biz bunu hakkıyla kullanmalıyız .