Personal Information | Persönliche AngabenPlease fill in all fields! | Bitte alle Felder ausfüllen!

Last name | Nachname

Please send the Toastmasters Magazine to the following address (via mail):Bitte das Toastmasters Magazin an folgende Adresse schicken (per Post):

Company, Dept. | Firma, Abteilung

Address line 1 | Adresszeile 1

Address line 2 | Adresszeile 2

Email address | E-Mail-Adresse

Membership Fee Payment | Zahlung des Mitgliedsbeitrags

Mobile number | Handynummer Home phone number | Private Festnetznummer

Postal code | PLZ City | Stadt

Bei den Düsseldorfer Toastmasters kann der Mitgliedsbeitrag ausschließlich per Lastschriftverfahren bezahlt werden. Das hilft dem Club, Kosten zu sparen. Die Höhe des aktuellen Mitgliedsbeitrages geben wir auf unserer Internetseite und per E-Mail bekannt.

Previous club name | Name des vorherigen Clubs

Previous club number | Nummer des vorherigen Clubs

Member number | Mitgliedsnummer

Transfer, please add the following information: Wechsel, bitte die folgenden Angaben ergänzen:

Reinstated, after break in membershipWiederaufnahme, nach Pausieren der Mitgliedschaft

Renewing, without break in membershipErneuerung, ohne Unterbrechung der Mitgliedschaft

Dual | Dual

New | Neu

Membership Type | Art d. Mitgliedschaft

First name(s) | Vorname(n)

Club Information | Angaben zum Club

Date of applicationDatum des Antrags

Club name | Clubname Düsseldorfer Toastmasters

Club city | Stadt des Clubs Düsseldorf

SEPA direct debit mandate | SEPA-Lastschriftmandat

Düsseldorfer Toastmasters e.V. c/o Sommerfeldt - Bilker Allee 128 - 40217 Düsseldorf

Gläubiger-Identifikationsnummer: DE50DTM00001888047 Mandats-Referenz auf dem Kontoauszug: TOASTMASTERBEITRAG+ZEITRAUM+NAME

Ich ermächtige den Düsseldorfer Toastmasters e.V. Zahlungen für Mitgliedsbeiträge von meinem Konto mittels Lastschrift einzuziehen. Zugleich weise ich mein Kreditinstitut an, die vom Düsseldorfer Toastmasters e.V. auf mein Konto gezogenen Lastschriften einzulösen.

Zahlungsart: Wiederkehrende Zahlung. Der Einzug erfolgt halbjährlich jeweils zum 30. März und 30. September oder am letzten Bankarbeitstag vor diesem Datum.

Hinweis: Ich kann innerhalb von 8 Wochen, beginnend mit dem Belastungsdatum, die Erstattung des eingezogenen Betrages verlangen. Es gelten dabei die mit meinem Kredit-institut vereinbarten Bedingungen. Mir ist bekannt, dass ich auch bei einer finanztechnischen Rückforderung des Betrages diesen als Mitglied weiterhin rechtlich schulde.

First and last name of account holder | Vorname und Name des Kontoinhabers

Street, No. | Straße, Hausnummer

Postal code and City | Postleitzahl und Ort Name of bank | Name der Bank

IBAN | Internationale Bankkontonummer

BIC-Code | Bankleitzahl

Date | Datum Place | Ort Signature SEPA | Unterschrift SEPA

Bitte für einen gültigen Antrag die nachfolgenden Angaben zum SEPA-Lastschriftmandat ausfüllen.

Country | Land

Club number | Clubnummer00680945

MEMBERSHIP APPLICATION | MITGLIEDSANTRAG

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Language of Speech Manuals Sprache der Rede-Handbücher

繁體中文

العربية

简体中文PDF on CD(English only)

Português

Español

Français

Deutsch

English

Female | Frau

Male | Mann

Salutation | Anrede

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Signature | Unterschrift Signature of a Club Officer | Unterschrift eines Präsidiumsmitglieds

A Toastmaster’s Promise | Das Toastmaster-Versprechen Als Mitglied von Toastmasters International und meines Clubs verspreche ich:

• möglichst regelmäßig an Clubtreffen teilzunehmen

• alle meine Rede- und Führungsprojekte nach besten Kräften auf Grundlage von Projekten vorzubereiten, die auf den Handbüchern Kompetente Kommunikation, Fortgeschrittene Kommunikation oder Kompetente Führung basieren

• mich auf meine Aufgaben beim Treffen vorzubereiten und diese zu erledigen

• hilfreiche, konstruktive Bewertungen für andere Mitglieder abzugeben

• dem Club zu helfen, ein positives, freundliches Umfeld aufrechtzuerhalten, in dem alle Mitglieder lernen und wachsen können

• meinem Club als Präsidiumsmitglied zur Verfügung zu stehen, wenn ich dazu aufgefordert werde

• andere Clubmitglieder und unsere Gäste mit Respekt und Höflichkeit zu behandeln

• Gäste zu Clubtreffen mitzubringen, damit diese mit eigenen Augen die Vorteile einer Toastmasters-Mitgliedschaft sehen können

• die Richtlinien und Regeln aller Ausbildungs- und Auszeichnungsprogramme von Toastmasters einzuhalten

• bei der Durchführung aller Toastmasters-Aktivitäten hohe Standards an Aufrichtigkeit und ethischem Handeln einzuhalten

For this application beeing valid, both signatures are needed! | Damit dieser Antrag gültig ist, sind beide Unterschriften erforderlich!

Member’s Agreement and Release Mitgliedsvereinbarung und Freigabeerklärung

Im Einklang mit meinem Bestreben, als ein Toastmasters-Mitglied persönliche Verantwor-tung zu übernehmen, stimme ich zu, mich an die im Toastmaster-Versprechen enthalte-nen Prinzipien sowie an die Vorschriften und Bestimmungen von Toastmasters Internatio-nal und meines Clubs zu halten. Ich werde jegliche Form von Diskriminierung, Belästigung, Mobbing, beleidigendem, ungesetzlichem und sittenwidrigem Verhalten unterlassen und ich stimme zu, im Fall eines solchen Verhaltens Toastmasters International, meinen Club oder andere Clubs oder andere Einzelpersonen, die mit Toastmasters in Zusammenhang stehen, für etwaige Schäden, Verluste und Kosten zu entschädigen, die mein Verhalten zur Folge hat. Mit dem Verständnis, dass Toastmasters-Veranstaltungen von ehrenamtlichen Mitarbeitern geleitet werden, die von Toastmasters International oder seinen Clubs nicht wirkungsvoll überprüft oder beaufsichtigt werden können, entbinde ich Toastmasters International, seine Clubs. Führungskräfte, Vorstandsmitglieder, Mitarbeiter und Vertreter von jeglicher Haftbarkeit wegen vorsätzlichen oder nachlässigen Handlungen oder Versäumnissen seiner Mitglieder oder Vorstandsmitglieder meines Clubs oder anderer Clubs oder Vorstandsmitglieder von Toastmasters International.

Mit der Einreichung dieses Antrags erkläre ich mich mit der Sammlung, Verarbeitung und Nutzung meiner persönlichen Angaben einverstanden, die ich Toastmasters in diesem Antragsformular zur Verfügung stelle zum Zweck der Mitgliederverwaltung, Zahlung meiner Beiträge und Aufnahme meiner Kontaktdaten in das Mitgliederverzeichnis, das an Mitglieder und Mitarbeiter von Toastmasters verteilt wird. Mit der Übermittlung meiner persönlichen Angaben an Toastmasters willige ich ebenfalls ein, dass Toastmasters und seine Mitarbeiter und Vertreter auf meine Daten zugreifen und sie nutzen können. Ich erkläre mich einverstanden, addresschanges@toastmasters.org bei Änderungen meiner Daten zu unterrichten, und ich werde Anfragen stellen, um meine persönlichen Daten überprüfen, löschen oder korrigieren zu lassen, damit sie korrekt und aktuell sind. Ich verstehe, dass die meisten Daten in diesem Antrag für Verwaltungs- und Planungszwecke erforderlich sind und dass das Versäumnis, diese Angaben zur Verfügung zu stellen, möglicherweise dazu führen kann, dass mein Antrag nicht ordnungsgemäß bearbeitet wird oder meine Kontaktdaten nicht ins Mitgliederverzeichnis aufgenommen werden.

Verification of Club Officer | Bestätigung durch PräsidiumsmitgliedI confirm that a complete membership application, including both the signature of the new member and that of a club officer, is on file with the club and will be retained by the club. By my signature below, I certify that this individual has joined the Toastmasters club identified. As a club, we will ensure that this member receives proper orientation and mentoring.I acknowledge that my electronic signature on this document is legally equivalent to my handwritten signature.

Ich bestätige, dass ein vollständiger Mitgliedsantrag, einschließlich der Unterschrift des Neumitglieds und der eines Präsidumsmitglieds, im Club vorhanden ist und dort auf-bewahrt wird. Durch meine Unterschrift bestätige ich, dass diese Person dem oben aufgeführten Club beigetreten ist. Als Club werden wir dafür sorgen, dass das Mitglied eine geeignete Einführung und Betreuung erhält.Ich bestätige, dass meine elektronische Signatur auf diesem Dokument mit der Handunterschrift rechtlich gleichgesetzt ist.

Verification of Applicant | Bestätigung des Bewerbers By my signature below, I agree to the terms of A Toastmaster’s Promise and the Member’s Agreement and Release stated above. I certify that I am 18 years of age or older, in compliance with the Toastmasters Club Constitution for Member Clubs of Toastmasters International.

I acknowledge that my electronic signature on this document is legally equivalent to my handwritten signature.

Mit meiner Unterschrift erkläre ich mich mit dem Toastmaster-Versprechen und der Mitgliedsvereinbarung und Freigabeerklärung wie oben aufgeführt einverstanden.Ich bestätige, dass ich mindestens 18 Jahre alt bin, entsprechend der Clubsatzung für Mitgliederclubs von Toastmasters International.

Ich bestätige, dass meine elektronische Signatur auf diesem Dokument mit der Handunterschrift rechtlich gleichgesetzt ist.