Medio de contraste: Gadolinio
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Medios de contrastebasados en GADOLINIO
FARMACOLOGÍA:
Jessica González JiménezLinda L. Pérez DíazErick López ContrerasAndrea A. Vélez Ventura
OPTIMIZACIÓN DE PARÁMETROSDE ADQUISICIÓN
Administración de Gd
•Obtienen secuencias potenciadas en T1
•Permiten analizar las modificaciones de intensidad
Secuencias Espin Eco
(SE)
•Se adquiere entre 2 y 5 minutos•Diferenciar entre masas sólidas y quísticas •Caracterizar y analizar la extensión de las lesiones inflamatorias e infecciosas
Secuencia eco de gradiente
(EG)
• Analizar la cinética, velocidad de su llegada en la fase arterial, parenquimatosa y tardía.
• En 3D da posibilidad de realizar reconstrucciones angiográficas de las estructuras vasculares en cualquier plano del espacio.
- Analizar la captación de contraste de las lesiones - Valorar la infiltración tumoral, infecciosa o inflamatoria de las estructuras anatómicas adyacentes con mayor precisión
Técnica de Supresión de Grasa
Sin GdSE con sincronismo cardiaco y apnea
respiratoria
EG con alta resolución temporal y
máxima relación señal/ruido
Parenquimatosa: analizar la llegada del bolo de contrasteintravenoso y analizar así la
perfusión pulmonar
Arterial con múltiples fases obtenidas durante 7-8
minutos desdeel inicio de la inyección de
quelatos
TÓRAX
Secuencias EG-T1 ultrarrápidas con alta resolución temporal
Permiten analizar la llegada del bolo de
contraste intravenoso Valoran la perfusión del miocardio en reposo o tras
estrés farmacológico.
CORAZÓN
PERFUSIÓN PRIMER PASO Apnea
espiratoria, respiración
suave.
MIOCARDIO NEGRO
Detectan persistencia
de Gd en lesiones
5 – 20 min
Se añade un pulso de
inversión a 180° -
minimiza la señal del flujo
sanguíneo.
Secuencias EG-T1 ultrarrápidas con alta resolución temporal
Para la detección y caracterización de los tumores de mama
Estudios se obtienen en el plano transversal o en el coronal
MAMA
Sin Gd 6 series después de administración de
Gd 6-7 min
SUSTRACCIÓN1 – 2 min
ABDOMEN Y PELVISSIMPLE ARTERIAL
• 15 – 17 seg después de inyección
VENOSA PORTAL
• 40 – 60 seg
INTERSTICIAL O DE
EQUILIBRIO• 90 – 180 seg
-
a b c d
Supresión de grasa 2 – 5 min después de inyección de Gd
Análisis y la caracterización de la mayoría de las lesiones anulando toda señal de grasa.
MUSCULOESQUELÉTICO
Condicionada por la corta permanencia del contraste en el espacio vascular
La calidad de la ARM 3D depende de que
se adquieran las imágenes en un
tiempo óptimo tras la inyección en
embolada del Gd.
Angiografía tridimensional
APLICACIONES CLIINICAS ACTUALES
Hígado
Gd extracelular para detectar y caracterizar lesiones focales y analizar la vascularización. Fase Arterial: realce
característico Fase venosa: parénquima
hepático, demostrar permeabilidad y lesiones no vascularizadas.
Fase intersticial: parenquimatosa o tardía; contraste intenso en tejidos edematosos y fibrosos por tener un espacio intersticial extracelular amplio.
PáncreasFase arterial: estudios dinámicos con quelatos de Gd extracelular para detectar principalmente tumores escasamente vascularizados
Riñón y vías UrinariasPacientes con contraindicaciones a la admin. de Yodo Fase arterial:
analizar la vascularización de tumores renales.
Limitaciones: baja sensibilidad para detectar litiasis.
Pelvis Caracterización y estadificación de
tumores ginecológicos. Demostrar proyecciones papilares,
nódulos y septos en tumores ováricos y profundidad de invasión del miometrio por carcinoma.
Musculo esquelético Estudio postoperatorio
de patología musculo esquelético.
IV: tumoraciones, diferenciar un hematoma o seroma, atropatías infecciosas e inflamatorias, erosiones
Artrografía: diagnóstico de las lesiones de articulaciones e intraarticulares.
Angiografía tridimensional por RM con Gd intravenoso Dosis: o.2-0.3 mmol/kg en
embolo con inyector a 2ml/s seguida de inyección en bolo de 20 ml de suero salino.
Dosis más altas: útiles para obtener una valoración del sistema venoso.