Medikamente und Nebenwirkungen M.GeislerM.Geisler.
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Medikamente und Medikamente und NebenwirkungenNebenwirkungenMedikamente und Medikamente und NebenwirkungenNebenwirkungen
M.GeislerM.GeislerM.GeislerM.Geisler
StatistikStatistikStatistikStatistik
in Dt.land mehr als 50.000 Tote jährlichin Dt.land mehr als 50.000 Tote jährlich
3664 Klinikeinweisungen zwischen 2000 und 2006 davon 59 % 3664 Klinikeinweisungen zwischen 2000 und 2006 davon 59 % bei Patienten über 70bei Patienten über 70
530 durch 530 durch Insuline
446 durch NSAR446 durch NSAR
437 durch Phenprocoumon437 durch Phenprocoumon
316 durch Digitalis316 durch Digitalis
285 durch Beta-Blocker285 durch Beta-Blocker
267 durch orale Antidiabetika267 durch orale Antidiabetika
262 durch Diuretika262 durch Diuretika
PolypharmaziePolypharmaziePolypharmaziePolypharmazie
65jährige nehmen ca. 5 Medikamente 65jährige nehmen ca. 5 Medikamente
täglichtäglich
80jährige ca. 6 Med. tgl.80jährige ca. 6 Med. tgl.
mehr ist oft inadäquatmehr ist oft inadäquat
UrsachenUrsachenUrsachenUrsachen
abnehmende Nierenfunktionabnehmende Nierenfunktion
Interaktionen zwischen den MedikamentenInteraktionen zwischen den Medikamenten
Interaktionen zwischen Medikamenten und Ernährung Interaktionen zwischen Medikamenten und Ernährung (Alkohol)(Alkohol)
Interaktionen zw. verordneten Med. und Interaktionen zw. verordneten Med. und SelbstmedikationSelbstmedikation
DosierungsfehlerDosierungsfehler
EinnahmefehlerEinnahmefehler
ÜbertragungsfehlerÜbertragungsfehler
falsches Medikament verordnetfalsches Medikament verordnet
InteraktionenInteraktionenInteraktionenInteraktionen
Veränderungen der Wirkstärke und oder WirkdauerVeränderungen der Wirkstärke und oder Wirkdauer
Wirkstärke:Wirkstärke:
NSAR (z.B. Ibuprofen) hemmt ASS Wirkung an NSAR (z.B. Ibuprofen) hemmt ASS Wirkung an ThrombozytenThrombozyten
Antidepressiva (SSRI) hemmen ThrombozytenfunktionAntidepressiva (SSRI) hemmen Thrombozytenfunktion
NSAR hemmen Wirkung von Blutdruckmedikamenten NSAR hemmen Wirkung von Blutdruckmedikamenten (ACE-Hemmer + AT1 Blocker)(ACE-Hemmer + AT1 Blocker)
Aldosteronantagonisten + bestimmte Diuretika Aldosteronantagonisten + bestimmte Diuretika reduzieren die Kaliumausscheidungreduzieren die Kaliumausscheidung
InteraktionenInteraktionenInteraktionenInteraktionen
Wirkdauer:Wirkdauer:
Bisphosphonate (z.B. Fosamax) binden an Calziumionen Bisphosphonate (z.B. Fosamax) binden an Calziumionen in Milch oder Mineralwasser und werden nicht resorbiertin Milch oder Mineralwasser und werden nicht resorbiert
L-Thyroxin bindet an bestimmte Antibiotika oder AntazidaL-Thyroxin bindet an bestimmte Antibiotika oder Antazida
Rifampicin, Johanniskraut oder Carbamazepin induzieren Rifampicin, Johanniskraut oder Carbamazepin induzieren Enzyme, welche andere Medikamente rascher abbauenEnzyme, welche andere Medikamente rascher abbauen
Induktion von Transportern der Zellmembran durch Induktion von Transportern der Zellmembran durch Rifampicin und JohanniskrautRifampicin und Johanniskraut
Hemmung des Abbaus in der Leber CYP3A4 Hemmung des Abbaus in der Leber CYP3A4 (Ketokonazol, Augmentan, Zitrusfrüchte, Antidepressiva)(Ketokonazol, Augmentan, Zitrusfrüchte, Antidepressiva)
DosierungsfehlerDosierungsfehlerDosierungsfehlerDosierungsfehler
zu hoch, zu niedrig, zu häufig, zu seltenzu hoch, zu niedrig, zu häufig, zu selten
fehlende Anpassung an die Nierenfunktionfehlende Anpassung an die Nierenfunktion
fehlenden Anpassung an die Leberfunktionfehlenden Anpassung an die Leberfunktion
fehlende Anpassung an die Körpergrößefehlende Anpassung an die Körpergröße
AplikationsfehlerAplikationsfehlerAplikationsfehlerAplikationsfehler
Subkutan, statt intravenösSubkutan, statt intravenös
oral statt inhalativoral statt inhalativ
InhalationsfehlerInhalationsfehler
Kautabletten ungekautKautabletten ungekaut
Zerbeißkapseln ohne ZerbeißenZerbeißkapseln ohne Zerbeißen
täglich statt 1x pro Wochetäglich statt 1x pro Woche
EinnahmefehlerEinnahmefehlerEinnahmefehlerEinnahmefehler
Einnahme mit MilchEinnahme mit Milch
Einnahme in ungünstigen Kombinationen (Antazida, Einnahme in ungünstigen Kombinationen (Antazida, z.B. Ulcogant)z.B. Ulcogant)
Einnahme zur falschen TageszeitEinnahme zur falschen Tageszeit
L-Thyroxin morgensL-Thyroxin morgens
Cortison höchste Dosis morgensCortison höchste Dosis morgens
Säurehemmer abendsSäurehemmer abends
Antidepressiva: aktivierende morgens, sedierende Antidepressiva: aktivierende morgens, sedierende abendsabends
ÜbertragungsfehlerÜbertragungsfehlerÜbertragungsfehlerÜbertragungsfehler
ca. 60000 Medikamenten-Namen ca. 60000 Medikamenten-Namen
nur ca. 2000 Wirkstoffe im Krankenhausnur ca. 2000 Wirkstoffe im Krankenhaus
nur ca. 500 Wirkstoffe im ambulanten nur ca. 500 Wirkstoffe im ambulanten
BereichBereich
im Zweifelsfall Wirkstoffe vergleichenim Zweifelsfall Wirkstoffe vergleichen
DosierungDosierung
Häufigste unerwünschte Häufigste unerwünschte WirkungenWirkungen
Häufigste unerwünschte Häufigste unerwünschte WirkungenWirkungen
zu starke oder zu schwache erwünschte Wirkungzu starke oder zu schwache erwünschte Wirkung
allgemein: Müdigkeit , Antriebslosigkeit, allgemein: Müdigkeit , Antriebslosigkeit, Konzentrationsstörungen, Schlafstörungen, Gelenkschmerzen, Konzentrationsstörungen, Schlafstörungen, Gelenkschmerzen, Libidoverlust, Hitzewallungen, FieberLibidoverlust, Hitzewallungen, Fieber
gastrointestinal: Appetitmangel/steigerung, gastrointestinal: Appetitmangel/steigerung, Gewichtszunahme/abnahme, Übelkeit, Erbrechen, Gewichtszunahme/abnahme, Übelkeit, Erbrechen, Magenschmerzen, Durchfall, Verstopfung, BlähungenMagenschmerzen, Durchfall, Verstopfung, Blähungen
neurologisch: Schwindel, Kopfschmerzen, Sehstörungen, neurologisch: Schwindel, Kopfschmerzen, Sehstörungen, Zittern, Angstzustände, Depression, Gefühlsstörungen, Zittern, Angstzustände, Depression, Gefühlsstörungen, Verwirrtheit, MüdigkeitVerwirrtheit, Müdigkeit
kardiovaskulär: Herzrasen, Kreislaufbeschwerden, kardiovaskulär: Herzrasen, Kreislaufbeschwerden, Brustschmerzen, hoher/niedriger BlutdruckBrustschmerzen, hoher/niedriger Blutdruck
Haut: Exantheme, Juckreiz, Schwitzen, Ödeme, Hämatome, Haut: Exantheme, Juckreiz, Schwitzen, Ödeme, Hämatome, Ikterus, TrockenheitIkterus, Trockenheit
pulmonal: Husten, Luftnotpulmonal: Husten, Luftnot
Was tun...?Was tun...?Was tun...?Was tun...?
bei Verdacht auf unerwünschte Wirkung bei Verdacht auf unerwünschte Wirkung
nicht selbst absetzennicht selbst absetzen
Rücksprache mit dem Hausarzt, in Rücksprache mit dem Hausarzt, in
dringenden Fällen in die Klinikdringenden Fällen in die Klinik