medico competente nell’ASL VCO · NOTA BENE: Un singolo medico può appartenere a diverse...

CAMPAGNA EUROPEA PER LA SICUREZZA

PROMUOVIAMO LA CULTURA DELLA SALUTE E DELLA SICUREZZA

NEGLI AMBIENTI DI LAVORO:

UN PERCORSO PER CONOSCERE CHI FA PREVENZIONE NEL TERRITORIO NOVARESE

Il ricorso avverso il giudizio del

medico competente nell’ASL VCO

20 ottobre 2014

Aula Magna AOU Maggiore della Carità di Novara

Dott.Francesco Lembo

Direttore SOC SPRESAL VCO

452062

447336

ANNO 2014

Comunicazioni pervenute Unità produttive

5018 medici

hanno inviato

la

comunicazion

e

TERRITORIO Comunicazioni Unità produttive Medici che hanno inviato comunicazioni

TERRITORIO 452,062 447,336 5,018

Grand Total 452,062 447,336 5,018


TERRITORIO 452,062 447,336 5,018

Grand Total 452,062 447,336 5,018

Fonte dati: Flussiweb INAIL

Dati sintetici – ITALIA

41089

40613

ANNO 2014


1045 medici

hanno inviato

la

comunicazion

e


TERRITORIO 41,089 40,613 1,045

Grand Total 41,089 40,613 1,045


TERRITORIO 41,089 40,613 1,045

Grand Total 41,089 40,613 1,045


Dati sintetici – Regione Piemonte

1754

1741

ANNO 2014


122 medici

hanno inviato

la

comunicazion

e


Dati sintetici – ASL VCO

NOTA BENE: Un singolo medico può appartenere a diverse tipologie, perciò il totale mostrato potràessere superiore del totale dei medici che hanno inviato comunicazione!

Tipologia medici che ha inserito la comunicazione – ITALIA

Tipologia medico Medici

Medico Competente Coordinato 2,367

Medico Competente Coordinatore 1,163

Medico Competente Unico 4,783

Grand Total 8,313


Medico Competente Coordinato 2,367

Medico Competente Coordinatore 1,163

Medico Competente Unico 4,783

Grand Total 8,313


Tipologia medici che ha inserito la comunicazione – Regione Piemonte


Medico Competente Coordinato 356

Medico Competente Coordinatore 201

Medico Competente Unico 903

Grand Total 1,460


Medico Competente Coordinato 356

Medico Competente Coordinatore 201

Medico Competente Unico 903

Grand Total 1,460



Tipologia medici che ha inserito la comunicazione – ASL VCO



N° medici per classe di unità produttive – ITALIA

1 unità produttiva 335

da 2 a 3 unità produttive 341














superiore a 200 unità produttive 676

Totale 5018

















Totale 5018


N° medici per classe di unità produttive – Regione Piemonte

















Totale 1045

















Totale 1045


N° medici per classe di unità produttive – ASL VCO


N° medici per classe di lavoratori sottoposti – ITALIA

Fino a 15 lavoratori 162

da 16 a 40 lavoratori 129














superiore a 5000 lavoratori 380

Totale 5018

















Totale 5018


N° medici per classe di lavoratori sottoposti – Regione Piemonte

















Totale 1045

















Totale 1045


N° medici per classe di lavoratori sottoposti – ASL VCO


N° medici per classe di lavoratori visitati - ITALIA

















Totale 5018

















Totale 5018


N° medici per classe di lavoratori visitati – Regione Piemonte

















Totale 1045

















Totale 1045


N° medici per classe di lavoratori visitati – ASL VCO


Lavoratori soggetti a sorveglianza sanitaria per medico

Medico Unità Produttive Lavoratori soggetti a sorveglianza sanitaria - F Lavoratori soggetti a sorveglianza sanitaria - M Totale soggetti Lavoratori sottoposti - F Lavoratori sottoposti - M Totale sottoposti

Grand Total 1.741 140.440 115.808 256.248 85.856 90.064 175.920

26 28.264 9.392 37.656 15.144 4.760 19.904

8 27.184 8.680 35.864 13.936 4.072 18.008

15 26.248 9.024 35.272 13.392 4.280 17.672

152 8.344 14.096 22.440 5.784 11.816 17.600

251 6.368 11.472 17.840 4.944 10.088 15.032

190 6.864 5.928 12.792 6.816 5.752 12.568

107 3.256 6.624 9.880 2.672 6.384 9.056

211 2.840 4.760 7.600 2.280 4.296 6.576

81 3.576 3.496 7.072 2.496 2.792 5.288

43 2.384 3.464 5.848 1.848 3.128 4.976

66 1.672 3.824 5.496 1.120 3.392 4.512

61 1.096 3.608 4.704 952 3.184 4.136

131 528 3.512 4.040 504 3.512 4.016

1 2.104 3.288 5.392 1.472 2.152 3.624

79 1.320 2.480 3.800 976 2.352 3.328

4 184 2.904 3.088 184 2.888 3.072

5 1.728 1.144 2.872 1.248 1.048 2.296

8 2.136 976 3.112 1.048 544 1.592

22 1.144 848 1.992 816 720 1.536

2 944 240 1.184 944 240 1.184

32 336 744 1.080 272 680 952

9 448 504 952 448 456 904

21 296 912 1.208 200 688 888

16 312 536 848 256 512 768

3 368 896 1.264 160 568 728

17 168 632 800 128 592 720

5 192 552 744 184 528 712

7 544 1.000 1.544 288 416 704

1 240 432 672 240 432 672

11 216 584 800 104 512 616

2 400 200 600 400 200 600

11 96 512 608 72 496 568

1 152 376 528 152 368 520

2 104 504 608 72 408 480


Esito visite mediche

32,031Soggetti

Numero Lav. Soggetti

21,990Sottoposti

Numero Lav. Sottoposti

21,952Idonei

Num Lav. idonei

99.83%% Idonei

% Lav. Idonei su Visitati

38Non Idonei

Numero Lav. Non Idonei

0.17%% Non Idonei

% Lav. Non Idonei su Visitati

32,031Soggetti


21,990Sottoposti


21,952Idonei

Num Lav. idonei

99.83%% Idonei


38Non Idonei


0.17%% Non Idonei


1,001,007Soggetti


536,218Sottoposti


534,662Idonei

Num Lav. idonei

99.71%% Idonei


1,556Non Idonei


0.29%% Non Idonei


1,001,007Soggetti


536,218Sottoposti


534,662Idonei

Num Lav. idonei

99.71%% Idonei


1,556Non Idonei


0.29%% Non Idonei


9,628,862Soggetti


5,559,506Sottoposti


5,545,537Idonei

Num Lav. idonei

99.75%% Idonei


13,969Non Idonei


0.25%% Non Idonei


9,628,862Soggetti


5,559,506Sottoposti


5,545,537Idonei

Num Lav. idonei

99.75%% Idonei


13,969Non Idonei


0.25%% Non Idonei


ITALIA

PIEMONTE

ASL VCO


Esito visite mediche – ASL VCO

Lavoratori soggetti a sorveglianza sanitaria Lavoratori sottoposti a sorveglianza sanitaria

55%

45%

Femmine Maschi

49%

51%

Femmine Maschi

17555

14476

ANNO 2014

Femmine (F) Maschi (M)

10732

11258

ANNO 2014




Lavoratori idonei alla mansione specifica

49%

51%

Femmine Maschi

8592

8963

ANNO 2014


Lavoratori non idonei temporanei o permanenti

26%

74%

Femmine Maschi

28

10

ANNO 2014




Lavoratori idonei con

limitazioni/prescrizioni temporanee

Lavoratori idonei con

limitazioni/prescrizioni permanenti

31%

69%

Femmine Maschi

39%

61%

Femmine Maschi

916

415

ANNO 2014


1196

1870

ANNO 2014




Lavoratori non idonei permanenti

67%

33%

Femmine Maschi

14%

86%

Femmine Maschi

16

8

ANNO 2014


12

2

ANNO 2014


Lavoratori non idonei temporanei



N° Idoneità con limitazioni/prescrizioni

N° totale giudizi= 17,5%


N° non idoneità

N° totale giudizi= 1,2%

Femmine 6,8%

Femmine 0,16%

Maschi 10,6%

Maschi 0,05%


RICORSI PRESENTATI DAL 2008 al 2013

SESSO


RICORRENTE



TIPO IDONEITA’ OGGETTO RICORSO



ESITO RICORSO



PATOLOGIE RICORSI



TIPOLOGIA RISCHI

ASL NO

Altro

21%

MMC

53%

WMSD

7%

Lavoro notturno

10%

Alcol/Droghe

3%

Rumore

1%

Chimico

5%

ASL BI

Chimico

0%

WMSD

14%

Alcol/Droghe

5%

Lavoro notturno

9%

Altro

11%

MMC

61%

ASL VC

MMC

58%

Lavoro notturno

7%

Chimico

4%

Altro

10%

WMSD

21%


ASL VCO

Vibrazioni

7%

Altro

15%WMSD

6%

Chimico

5%

Stress-lavoro

correlato

14%

Biologico

6%

MMC

47%

RICORSI PRESENTATI DAL 2008 al 2012 – ASL VCO


Anno di riferimentoPopolazione lavorativa ASL VCO

(da PAT INAIL)

2008 48.332

2009 45.710,1

2010 44.065,4

2011 43.006,1

2012 41.522,3

Media sul quinquennio è

pari a 44.527,18

La percentuale dei ricorsi presentati all’ASL VCO nel periodo di

osservazione è pari allo 0,13% rispetto alla popolazione lavorativa ASL

VCO. Tale percentuale varia dallo 0,04% nelle femmine allo 0,08% dei

maschi.

Il numero totale di ricorsi pervenuti all’ASL VCO è pari a 58* di cui:

- 39 femmine - 19 maschi

* N° 7 ricorsi sono stati ritirati mentre 5 sono risultati non ammissibili.

RICORSI PRESENTATI DAL 2008 al 2013 – ASL VCO

COMPARTO RISCHI

Fonte dati: SPRESALWEB

60%

25%

4%3% 3% 3%

Rischi lavorativi – Lavoratori soggetti a sorveglianza sanitaria – ASL VCO

9.079

8.272

6.609

3.524

2.609

1.048857

476296

3.689

4.193

8.454

5.681

2.291

1.538

1.252

5.712

1.962

346

6.699

Agenti biologici Movimentazione

manuale dei carichi

Agenti chimici Videoterminali Lavoro notturno >

80 gg l'anno

Sovraccarico

biomeccanico arti

superiori

Rumore Microclima severo Agenti cancerogeni

e mutageni

Altri rischi

evidenziati nella

valutazione dei

rischi

Femmine Maschi


Rischi lavorativi – Lavoratori sottoposti a sorveglianza sanitaria – ASL VCO

5.405

4.491

4.737

767

1.732

1.454

379

79

862

2.221

7.526

4.811

2.836

5.325

1.220

1.026

1.7831.962

1.130

4.491

Movimentazione

manuale dei carichi

Agenti chimici Agenti biologici Rumore Videoterminali Lavoro notturno >

80 gg l'anno

Microclima severo Vibrazioni mano

braccio

Sovraccarico

biomeccanico arti

superiori

Altri rischi

evidenziati nella

valutazione dei

rischi

Femmine Maschi


Droghe – ASL VCO

N. lavoratori soggettialle verifiche ex art. 41 c. 4 D.Lgs. 81/08

nell anno

N° lavoratori positiviai test di screening

N° lavoratori positiviai test di conferma

Adempimento Femmine Maschi Femmine Maschi Femmine Maschi

Sostanzepsicotrope e stupefacenti

60 2.499 0 32 0 4

Totalecomplessivo

60 2.499 0 32 0 4

N. lavoratori soggettialle verifiche ex art. 41 c. 4 D.Lgs. 81/08

nell anno

N° lavoratori positiviai test di screening

N° lavoratori positiviai test di conferma

Adempimento Femmine Maschi Femmine Maschi Femmine Maschi

Sostanzepsicotrope e stupefacenti

60 2.499 0 32 0 4

Totalecomplessivo

60 2.499 0 32 0 4

32

4

N° lavoratori positivi ai test di screening N° lavoratori positivi ai test di conferma

Femmine

2%

Maschi

98%


Droghe – ASL VCO (Comunicazioni anno 2014)


Totale Positivi

Totale Controlli Droghe

% M Positivi

Totale M Controlli Droghe

= 1,25%

= 1,28%% F Positivi

Totale F Controlli Droghe= 0

Alcol – ASL VCO

N. lavoratori soggetti alle verifiche ex art. 41 c. 4 D.Lgs. 81/08 nell anno Lavoratori risultati non idonei alla mansione

Adempimento Femmine Maschi Femmine Maschi

Alcoldipendenza 6.817 4.664 138 282

Totale complessivo 6.817 4.664 138 282

N. lavoratori soggetti alle verifiche ex art. 41 c. 4 D.Lgs. 81/08 nell anno Lavoratori risultati non idonei alla mansione

Adempimento Femmine Maschi Femmine Maschi

Alcoldipendenza 6.817 4.664 138 282

Totale complessivo 6.817 4.664 138 282

Femmine

59%

Maschi

41%

Femmine

33%

Maschi

67%


Alcol – ASL VCO (Comunicazioni anno 2014)


Totale Positivi

Totale Controlli Alcol

% M Positivi

Totale M Controlli Alcol

= 3,7%

= 6,0%% F Positivi

Totale F Controlli Alcol= 2,0%

PROCEDIMENTO RICORSO AVVERSO IL GIUDIZIO

ESPRESSO DAL MEDICO COMPETENTEai sensi dell’art.41 comma 9 del D.Lgs. 81/08

IL S.Pre.S.A.L dell’ASL VCO, ricevuta la domanda di ricorsoentro i termini previsti dalla norma (30 gg), valutapreliminarmente l’accoglibilità dell’istanza.

Ritenuto ammissibile il ricorso si da avvio alla procedura.

L’iter procedimentale è composto di due fasi:

I° Fase Istruttoria

II°Valutazione Finale per la conferma, modifica o revoca del giudizio


Trattasi di un endo-procedimento costituente la prima fasedell’intera procedura.

Essa è caratterizzata dall’assegnazione del ricorso ad undirigente medico del SPRESAL il quale provvede a istruire ilprocedimento con la modalità di seguito specificata.

L’istruttoria è quella fase preparatoria necessaria alCollegio Medico ,che verrà costituito, per acquisire queglielementi di conoscenza utili ed indispensabili per esprimereil giudizio conclusivo volto a confermare,modificare orevocare il giudizio del MC.

I° FASE ISTRUTTORIA


1. convocazione del lavoratore per la visita e l’esamedella documentazione clinica;

2. richiesta all’azienda della cartella sanitaria e di rischiodel lavoratore redatta dal Medico Competente;

3. richiesta all’azienda del Documento di Valutazione deiRischi;

4. richiesta di eventuali ulteriori accertamenti sanitariintegrativi di quelli acquisiti;

L’istruttoria comprende:



5. convocazione, se necessaria, del Medico Competentee/o di altri attori del sistema di prevenzione aziendale(RSPP,RLS) per acquisire da tutti ulteriori elementi diconoscenza e/o chiarimenti sui compiti lavorativi esulla postazione/i di lavoro e dal medico una relazionesullo stato di salute del lavoratore, sulle modifichedello stesso nel corso della vita lavorativa e sui criteriseguiti per l’espressione del giudizio espresso neiconfronti del datore di lavoro;

6. produzione di relazione/rapporto finale indirizzata alDirettore del S.Pre.S.A.L. o suo delegato (in assenzadel Direttore viene individuato un altro dirigentemedico del Servizio ovviamente non coincidente conquello che ha istruito il procedimento).



Prima della scadenza del termine del procedimento (entro20 giorni dalla conclusione della fase istruttoria) vienecostituito un Collegio Medico cosi composto:

Il giudizio medico-legale di conferma, modifica o revocaviene espresso entro 20 giorni dalla conclusione della faseistruttoria.

Il giudizio conclusivo viene notificato entro 5gg alle partiinteressate ovvero al datore di lavoro ed al lavoratore.

2° FASE “VALUTAZIONE FINALE PER LA

CONFERMA, MODIFICA O REVOCA DEL GIUDIZIO”


Direttore S.Pre.S.A.L. o suo delegato (altro dirigente medico del

servizio) che svolge funzione di Presidente

Direttore S.O.C. di Medicina legale o suo delegato (altro dirigente

medico del servizio)

Dirigente Medico (dipendente ASL) specialista di norma nella

patologia prevalente di cui risulta affetto il lavoratore.

1.

2.

3.

Il termine fissato dall’atto deliberativo ASL VCO che haistituito il Collegio Medico per la conclusione deiprocedimenti relativi ai ricorsi ex art 41 comma 9 del D.Lgs81/08 è pari ad 80 giorni

Non esiste nell’endo-procedimento “fase istruttoria” untermine massimo entro cui convocare il lavoratore.


60gg per conclusione fase istruttoria comprensiva di sopralluogo in

azienda, SIT, acquisizioni documentazioni, incontri con MC,

lavoratore, RSPP, visita medica cui va ad aggiungersi il termine di

20gg entro cui va convocato il lavoratore per essere sottoposto alla

valutazione finale da parte di Collegio Medico presieduto dal

Direttore del S.Pre.S.A.L. o suo delegato



La modalità di convocazione fino a due anni fa circa venivaattuata con l’invio di una raccomandata A/R. A seguito delledifficoltà di rintracciare il lavoratore spesso si è dovutoricorrere ad un uso integrato di modalità diverse dicomunicazione (Telefono, e-mail e/o sms con conferma scrittadell’avvenuta ricezione della convocazione inviata in allegato almessaggio di posta elettronica + invio per posta ed in alcuni casiricorrere all’invio ad indirizzo di posta elettronica certificata ed inalcuni casi alla notifica dell’atto di convocazione).

L’utilizzo di forme diverse per convocare il lavoratore èstata dettata spesso dalla difficoltà di ricevimento dellaposta inviata come raccomandata A/R.




La visita medica viene eseguita non in sede di collegio ma

in fase istruttoria da parte del dirigente medico S.Pre.S.A.L.,

assegnatario del procedimento.

In sede di collegio può essere svolto un supplemento di

valutazione clinica del lavoratore da parte dello specialista

componente del collegio individuato in base alla patologia

prevalente di cui è affetto il lavoratore.




Le S.I.T. dal lavoratore possono essere acquisite adiscrezione del dirigente medico che istruisce ilprocedimento ma non costituiscono un atto obbligatorioendo-procedimentale.

Il sopralluogo in azienda per la verifica della postazione dilavoro è condotto dal dirigente medico assegnatario delprocedimento in fase istruttoria il quale si avvale sia deltecnico della prevenzione sia del personale infermieristicoo dell’assistente sanitaria.

Quest’ultima figura professionale collabora e supporta ilmedico istruttore in tutte le fasi del procedimento.




L’orientamento del Collegio Medico perl’espressione dei giudizio di idoneità èquello di indicare il più possibile i compitilavorativi propri della mansione nellasituazione specifica (reparto) compatibilicon le limitazioni date al lavoratore persemplificare l’applicazione del giudizio.




grazie per l’attenzione

medico competente nell’ASL VCO · NOTA BENE: Un singolo medico può appartenere a diverse...

Documents

Transcript of medico competente nell’ASL VCO · NOTA BENE: Un singolo medico può appartenere a diverse...