Medicine - University College Dublin

54
! "##$%#&

Transcript of Medicine - University College Dublin

Page 1: Medicine - University College Dublin

����������� ������ ������ ������ ���� ���� ������ ����

������� �������������� ������� ��� ���� �������������� ������ ����

�������

���������

!������"##$%#&

Page 2: Medicine - University College Dublin

����������� ������ ���

"

From September 2005 all first year courses are modularised. Further information is available at www.ucd.ie/horizons

Page 3: Medicine - University College Dublin

�������

'�

��������������������������� ������������������������������������������������������������������������������������������� ��������������������(((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( $ ��������������������������������������������������������� ����������������!"�����������#!������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������$ ����������������� �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� ���� ������������ ���������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������� �� ��� ��������������� ���������������������������������������������������������������������������������������������������������

! ���������������������������� ���������((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( )) ������������� ����!������*�!�+�� ����� !��,����((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( "- ������������� ���� ����� !������*� ��!�+ (((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( ". /������������������((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( '# ����������������������������������������������"%����������������������������������������������������������&' ���������������������������������(�������)���������������������������������������������������������������������&* �������������������!"����������#!������������������������������������������������������������������������������������������&$ ���������������������������� �������������������������������������������������������������������������������������������������&+ ����������������������������������������������������������������������������������������������������������������������������&, ��������������������)������-����)�����������������������������������������������������������������������������������������������' ��0 �1��((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( 2" .��������-�������� ����.�������.��- .���������������������������������������������������������������������������������������* .��������-����������������/������������������������������������������������������������������������������������������ .��������-��������.�����������0����������������������������������������������������������������������������������������������1 .��������-��������.�����������2��3����������������������������������������������������������������������������������4 .��������-�������������������������������������������������������������������������������������������������������������$5 .��������-�������� ���������!-���������������������������������������������������������������������������������������$' ��-������������������������6�������������-�6�����������������������������������������������������������������$* ������������((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((((( $2 ��������������.����������0��������������������������������������������������������������������������������������������������������$� �

Page 4: Medicine - University College Dublin

����������� ������ ���

2

��������� �������34��������1���!��������������������

� ��!��"������� �#� ���� ����������#���#�������� ���������� �������������������� ������������ �� �� ������ �����#�� ������� "����$������ $$��"������������� ������ ��� "�� $ ����� � �� $��������� �� ��� ������ ��� � �� !��"������ ��� ���������� ��� �� ���$��������������������

0�����������������������7��������������8�% ��������&�������'&%(��% �����������#���'%� (��% ��������)���������'%*)(�

% ��������������'+ ���#� $ (�

% ��������&��� ��������'%&���(�

% ��������������'%�(����&��� ����������

& �����������#���'&� (�

& ��������)���������'&*)(�

& ��������������'&�(�

,��������&�������'&,(�

- �����$ � ��,�����'- ,(�

� ��,�#��������&%��%� � ���%*)�� ������#� ��������� ��� ��� ���������*���������� �������������#����������� ���� ������#������������ �.� �/�

' (� � ��� "����$������� ��$������������������ ��������� ��� �������&�������0�&��� �����������������#��"��� �$������������������� ����"�� ������ ��������� ��� ������ ��. �����#���� ����� �� ������������&��������� �&��� ��+�#���� �����*�� �������� ���� ���������#��������� �1� ���

'�(� � ��� "��$ ������ ��$����������� ��� �������

Page 5: Medicine - University College Dublin

�������

$�

��������������������

�������������� ���� �������* �+������ ����!�����*���+������ ��������������*���+

����������������1���������5������������������2����������2� ���� ��������$� ����&������� ���������������� ����� �����������*������ ���#����&��������

��1������6�7����1���������� ��������� �� $$�� �����$��������� ������� ����������� ������� ��*$$�� ������)������ ������ 3������ �#������� �������� 4 �� 1� '����$ ���/� 56�67897�:8�::(������� �������� �����������2���������� � � ��� ��� ����������� ��*����������)������!��"�����������#��,�������%���������,������;�'����$ ���/�56�6797<9��9;=�.9;=�(��

� ���� �������� �������������������2���������$ ��� ����� �� � �� � ����������$�������� ��������� ���������������������� ��� �������� ��� ������ �� �� � �� �$�������� �������#�����>������������� �� ������������������ ������������� ��!��"��������������3� �� ����"��� ���������������������#����� �$ ������%� ����������������

6�����������)�� ��������&�������� �� �������������#�������� �� ����� �� �������� ��� ��&�������-��#� ����)��������� ��� �������&������� ���&��� �������� ��������2�����������$������ �$�����������"�.����� ��?������� ��� ���������� � �� "��#�$ ������ ����2��������� ��� ������� �.� ��� ���������#�������� �� ����� ��$� ����������+�#���� �������� �� ��!��"���������� �� ���������#� ������� �������#� �� ���� ����,������� ����� ����$� �������� ��+�$������������ ��������� �����#��������� �� ������ �&��� �������������$� �������4�� ��%��� ��� ������� �������� ������#���� �������� �� ��4���� ��&��� ����������������� ���

*������������$ ����� ��������������� ��� ��� ��#� �� ����� �� "��$ ������ ����� �����2� �����#��� ��� ������ ��������������������������#���� ������������ �� "�����"������������ �� ��������������� ��������� �� � ��$�� ����� ��$�� ������#����������� ��$��$������ �� !��"������ ����� ���� ������ ���$���������� ���� � ���� $$���������� ���� #� �� �����%������� @��#��$� �� � ��$�� �� $$�����������$��"����� ����#���� ���������������� ����������� ������ �&��� ����������

�����������8��������� ����� !�������*�"�����������#���������� ������������������������#�� ��� �������&������� ���&��� ������������������ ��������#�� �"�������� ������� ����������#���� � � ��� ������������ ��&� ��� ���������#�����,�� ������������������������������ ������*�������

Page 6: Medicine - University College Dublin

����������� ������ ���

&

�������9��1�6���*55$9*551�����������������������������������:�8�������������� �����������������������������������������

�������������

������ ����������� �������!"��#������!�����������������!

��������������� ������$%�������!��������&%�������!

!�11�����������

��10���������8�������� ��� �������&�������0�&��� �������� �� �� �#�����$�����*�����>� ����#�� �����'�*>(����� ����� ������� �# 7������������� �������@�����$���������� ���������� ��������$����� ����� �� ����#� ��� ����� ��� �#����� �� ������ �� ��� ���� ��� � �� ������������������ �������� #����������� ��� �������������7������������� ��"���� ����#��)������� �������� ������� �� ��#� $ @ #��� ���� � �� �������� ��� � ����7�" �� ����� ������������������ �������� #�������� � ����� ������������������������ ��A�����A����A����

��:������� �1

;���������<����� �������

� ��B���� �����C� �����&������������������� ������ ���� ������������ ��� ��������/������� ��������� 3� �� ��� ������ ���� ��� &��� ��D����#��3� �� ��� ������ ���� ����4���� ��0�- �� ��� ������������# ���� ��������)�# ���� ��������- ������E�- �������%����#� ���&��������- �������E����������0�& #��������- ��������E�&������- �������

!���1����=>�1����� ��

�������)��������������� ��������� ��������������������$������9��������������"����� ������ ��������������'���� ��� � ��� ������ ���������������������B�����&��� ��C� �� ����������������&��� ��C� �(���� ����������������� �����������

!���1��*/����+ ��� ��*������������;���� ����� <���+�������� ��5

����� �������� ��������� �������&����� ��% �������>����������%����#��% ��7�������� ���� ���,�"���$��������� �� �����&������@���� ��%����#��>��������%����#�� � ��� �%����#��+��$�� ����%����#��F ��� ��%����#��+�� ��%����#��-����� �� ���-�$�� �����3� �� ��

!���1��*/�����+ ��� ��*�������������������1����������!����� ����� <���+�������� ��5

-����� �� ���-�$�� �����3� �� �����4 ������������ �� ���>�"���%����#�����������0�+�$������"��%����#�������������.>��������%����#��

Page 7: Medicine - University College Dublin

�������

-�

!���1�9:�=��� �����������!�����

� ���� �����# �������������� ����������� � ����#�"����"�����������������'���� ������ �(������������������������&��� ��C� �� ����������� ����&��� ��C� ���

9�����,������!���1���=/����*��������������������1�������!����� ����� <���+�������� ��5

% ��� �� ������ ��� ���� ���� +�� �� ,��� ����� � ����" ��� �� ���� ����� +��$�� �������� ����

9�����,������!���1���=/�����*�������������������1�������9���� ����� ���+�������� ��

��������� ��� +�$������"�� ,��� ����� 4 ������������ �� ��� 3�$ ������ �� ,��� ���������� �����"���� ������.�>�������.��@���,��� �����3 �� ����#.��� ��$� �� ����.���������$$��������

9���� ����� <���=!�1�������

9��9���� ����� <���*!�1�������+��10�����5

����� ���������� ��+��������� ��$��#� �������&������� ������#����-�����3� �� �&��������&��� ���� ����4���� ��-� ���� ���>�# ��&��������

;��������;��� <������ �������

,����#� � �� ����� � ��� ��� �� � ���� ����� ��� ����������� ��� #�"��� ��� &������� ��� �� �� $������� -����� 3� �� � &������� ��� �$��������#�� 4���� �� -� ����� >�# ��&�����������#����)��������� ���4� ����#��- ��� ������-� � ����)$ � �����#��)��� ��#���#� ���&��� ���� ����

B����& � ����� ������� �� ������������� ��������#�� ������� � ������ ��� ����� ������ ��������� ��� ���� ��#� ��$�� ����������� ���������

Page 8: Medicine - University College Dublin

����������� ������ ���

?

34�1���������!��,���������������������������@@

���������34�1������������;���������<����� �������

� ���� �������� ������������� ��B���� ������� ��� ��������&������������ "�� ��������� �� $��������� ������ ��� ������������ � �� ���� �������� ���� �� ��� ����� ��� ����� ���������3� �� ��������� �������&��� ��D����#��3� �� ��������� ��������4���� ��0�- �� ��� ������������# ���� ��������)�# ���� ��������- ������E�- �������%����#� ��� &�������� - ���� ��� E� ��������� 0� & #�������� - ���� ���� E� &������ - ����� *�$��$����������� �� �� ��� ������ �@����� � � �������� � ��� ��� �������� ��� �?�����@��� �� �� ��� �������� �������������� ������*������� ����������� $ �������������������#����� ������������� ��B�����&��� ��C� ���

!���1����*/����+34�1������������;���� ����� <���

� �� �� ��� �������� �������� �� ���������� � ���$� �� �� ��� ��������� �� ������� �*����� �����$� ���� ��� ������ ���� �������� ������������ ������������������ ���������������� ������������ ��� ����� ��������������� ������������A ���� ��������G��4-*�� ����������=�::�������������������"���������"����������������� � �� �� �����#����������� �$��#� ������ �����������������������#�������������������� ��$��#� ����� ������������������������� ��!��"������� �� ���� �������� ������������� ���� ��� ���������� "�� ��������� �� $����������������� ��� $ ����� ��� � ���� ���� ����� ������ ��2������ ��$� �� ���� ��#���������� ��������� ����

!���1����*/�����+34�1������������!����� ����� <���A!���1�9:�*/����+34�1������������!����� ����� <���

� ���� ��������� ��� ���������� ��������&��� ��C� �/�

*)+!���1����34�1�������/������ ���� ��� �������� ������������������ �������������������� � ���$� ���� ��� ��������� ����������*����� �����$� ���� ��� ������ ���� �������� �� �������� ������������������ ������������������ ��� ����� ��������������� ������������A ���� ��������G��4-*�� ����������=�::�������������������"���������"����������������� � �� �� �����#����������� �$��#� ������ �����������������������#�������������������� ��$��#� ����� ������������������������� ��!��"������� �� ���� �������� ������������� ���� ��� ���������� "�� ��������� �� $����������������� ��� $ ����� ��� � ���� ���� ����� ������ ��2������ ��$� �� ���� ��#���������� ��������� ����

*"+!���1�9:�34�1�������/���)� �� �������� ���� �� ��� ����� ��� ������� =� ���� � �� ������ &��� �� C� �� ��� % ���&� ������ ��� ,��� ���� � ����" ��� �� ���� ����� +��$�� ���� ,��� ���� ��� +�� ��,��� ������ ����� ��������������������=����������� �������� ���������$ $��� ��� ���������� ����������� ��������������� ������������$�����#�$� �� ����*>� ���&�H� ������������ +�$� �� �� ��� ������ ����� ��� �������� �� ������ ����������� �*>���� �������������� �����������

II�-����� ���� ��������� ��� ������ ������ ��� �������������������� ������

Page 9: Medicine - University College Dublin

�������

.�

���������34�1�������������9���� ����� <���

!���1�9:�34�1�������/������ ���������������� ��� ���������������=������ ��� ����&��� ��C� �� ������������ ���+�$������"�� ,��� ���1� 4 ������������ �� ���3�$ ������ ��,��� ���1� ���.>�������.��@��� ,��� ���� ��� 3 �� ����#.�� ��$� �� ����.� ��������$$��������� � � ��� � ��������������������������������� �������� ���������$ $��� ��� �$� �� �.�*>��� �� ��� �� �������� �� ��������� ��������������� ����������&�H� ������������+�$� ���*>��� ��� �������������� ���������������

���������34�1�������������;����� ����� <���

� ����������������������� ���������������� ��� ����� ��/�-�����3� �� �&������� ����$��������#��>�# ��&��������)$ � �����#��)��� ��#���#��4���� ��-� ���� ���&��� �� �� ����� �� �� ��� �������� �������B���� ����� � ���$� �� �� ��� ��������� ����������

� ��$������� ���&��� ��C� ����������$ ������������$��������#������ ��B�� ��&��� ���� ��� ������ - ��� ��� ���$�� ��� �$�� �� ������ ���� ��� ��� � � �� $���������� ��� � �������#���

;��� 34�1������������������� �������

� ����������������������� ���������������� ��� ����� ��/�&�����������#����)��������� ���4� ����#��- ��� ����� ���-� � ����

� �� �� ��� ����� ��� ��"����� ����� ���� $ ���/� - ��� �� E� )��������� ��� 4� ����#��- ��� ����� ���-� � ���� �������� ��A���������� ����� ��� �1� ���- ������E�&������� ������#���� �������*$�������� ����� ��� ���- �������������$��������������������- ���������� ��B�� ��&��� ���� ��� ������� ���� ��������� ��B�� ��&��� ���- �������� ��� ���������� "����$������� ����� ���������� ������� ������ ������������ ��� ���*�$������������������ ��������� $������������ ��B��� �C� �����&��������� ��� ����� ���� ��B�� ��&��� ��- ������ �� ��� ������*������ ������ �� ��������� ���� $ ����� ��$ � �����*�� �������������� ������7���� �����������@� �$�����&������� ������#��������������������� ����� ��� �@������ ��B�� ��&��� ���� ��� ��������� �������������

����$��������� ��� ������������� �������� � $�������������� ����'��������(��)��� ����������*�#�+�����,����������-��������+������.#��������/���������������#��������������#��� #�0���)�� ��� ���� �� ���� ��)��� �+�����������+������1� )���2���������3� ���� ���������$ ���� ��B�� ��&��� ���� ��� �������� ���� ����� ������$ ����#�� ��$������� ���C� �����&��������� ��� �����������$����������� �����#�� �������������#� �������������#� "���� ����� ������ �� ��$�������������� �������#�����>������������

3����������� ��B�� ��&��� ���� ��� ����� ������� � ������ ���� ����������&�����������#����)��������� ���4� ����#��-� � ��� ���- ��� ����� ��� $ ��������� ����$��$���#���$��#�� ���� ����� ��� �@������ �������������� �� ������� ����"�������B���������������� ���3������������ ��������� �������'B����� ����������� ��(�� ���� � �������� � �� ��������#�����"��� �� �������/� &�������� ���#���� )��������� ��� 4� ����#��

Page 10: Medicine - University College Dublin

����������� ������ ���

)#

- ��� ����� ���-� � ����$��"������ ��� �� ���$ ����� ��� �������� ����$���� �� � ���������� ����� �� �$ �����#�����

� ���� ����� ��$ ��� ���� �������������� ��B�� ���� ��� ����� ������#������������1��������+��������3������� ���������������� �������#��������� �� �� $$��$�� ��������������� @��#��$� �$��������� ��$�����+�#���� ���������� ��+�$������������ ��� ����� ���������� ��� ��&��� ����������-�����������������>�����+ � ������+� ���,��������'����$ ���/�56�6797;8������(��

� ����� ����������� �� ����� ��� ��� ��������� ������ ��������� ���� �� #���� �� ��� �$�� ����� ��$�� ��� ����� �������� ��!��"�������������������������� �� ��$�� ����������$�������#����� ������" ����� ��� �������� ������" ��������� �������/�9� *����� ��� �� �#���� �� ��$�� �� �� �J����������@�������������� ������ ���#�� ���# �� �� �$�� ����������&������� ������#��� ����������#� ��������@� �� ��������4� ����#��'B���� �&��� ��C� ���� ��� �����(�

=� *����� ��� ������ ����������������� �� � �������� ���� �� ��,�$ ����������� �� ����� ���� ��$�� ���'B���� �&��� ��C� ���� ��� �����(�

6� *����� ��� �� ���� �� ����������� ��� )$ � �����#� 'B���� � &��� �� C� ���� ��� �����(�

;� *����� ��� �� � ���� �� �� ����� ��� 4���� �� -� ���� 'B���� � &��� �� C� ���� ��� �����(��

�� *����� ��� �� ����# �7���@����� �����@� �$����)��������� ���4� ����#����� �� ����� �����$�� ����� ��$�� ���'B�� ��&��� ���� ��� �����- ����(��

�� *����� ��� �� ����7���� ����� �����@� �$����- ��� ��������� �� ����� �����$�� ����� ��$�� ���'B�� ��&��� ���� ��� �����- ����(��

<� *����� ��� �� �� ��# �7���@� ���� �� ���@� �$� ��� -� � ��� ��� � �� ����� �����$�� ����� ��$�� ���'B�� ��&��� ���� ��� �����- ����(��

�� *����� ��� �� ����� �$ ���� ��$�� ��'B�� ��&��� ���� ��� �����- �����(��

8� *����� ��� �� �#���� �� ��$�� �� �� �����������@����� ���#�� ���# ��������� ������#���������������� ��$��������� ��B�� ��&��� ���� ��� �����- �������

����5 � � ��$�� �.� ���� ����� ������ #���������� ��� � ��# ���� ��� $$��$�� ��� ���������� "��������� ����� ��������#�������������� ��#� ���$ ������$��" � ������������� �$���������#���� ������$���������� ������� ��������"��"��#�����������

34�1��������=B����� 6��� ������*���������� ����#����$ ��� ������ �� ��"���� ��� ��������� ���� ���$�������$�������������� �����#����� ��� $������ ���� ��� ��� � ��. ��� ���� �� �������� ��� �� �!�� ��������������"������� ����$������ ��� � ��� ����� ����� ��� #� ����� �� � �� * ����� �������� ��� � ���������� ��������� ��� �������&�������0�&��� ����������������� "��� ���������� �������� � ��$�����#������������

Page 11: Medicine - University College Dublin

�������

))�

! ���������������������������� ���������

;���������<����� ��������������

,�� ���� " �� �������� ��A��� ��$/..���������. ���K���.$��#� ����.���� �����

;���� ����� <����������!���1�)*/����+=>�1����� ��

� ���� ���99������������� ��������/�

� ����� !��������������1������=�� �����������"��"������������#���������������"�� ����$��� ��������������� � ������� ����$������� ��� � �� ��������� ����� ���� ���������������� ��������� ��� ������ ����� �� ����#���� ��� ���� �� ��� ������ ���� � � ���$� ���1����� $$�� ��������2�������������������� ������ � ����� � � ���$��$ ��� ���$������������� �������� �$��������� ��� ����1�����7���������� ����#� �� ���������������7���#� ������ �� $��������� �� ��"���$����1� ��� ��� ��"�� �� ��� #���$� �� ����#1������7$ ����������� ��������� ������ ����"��������1����"����$��"���������� ���� �� � �� ���$��������� �����"��"������� $ ������ ��� ������ ��4���� ��-� ���.3��$�� �������� �1����� ���� ��$����$���� ������������������ ��� ���$ �������" �� ������

� ��� ���������8���C�� ����������� ������� ��������������# ��K ����� ��������������� ������������ �� �������������������� ����������� �� ������ ����� ��"����

�� ��� ��C�� ����������� ���������� ����� �� ������������� ������������������ �� �����# ���� ����������� ������� ��� �� $����$����������������� ������% ��� ��� ��� ���� ������ ���$������������ ������ ��� ������ �������

�����C����������3�� ���� �01��� �� ��� ���� 7� � ��������� �� ������� �� � ����������� ������ ��� � �� �� �� ��# �� �������� ��� � � ����� ��� ������� ��# ��� ����� �������������B������ �������7��� ����� �$����������� ��" ��������������$������ ���������������� @��#������ ������ ����������" ������ ������������� ��������� ��� � �� ��� ������� ������#������$���������� ��� ��� ������ �����$������"�� ������� �������������� ���� ��$���������� ���� �� �� ����"���$����� �������2��������������$����� ��� ������ �������

���� ��D� ��� ��� �� C� � �� ��������� ��� �������� ��� � �� �� �� �$$��� ����� ����� ���������� ������������� ��" ����������������#������������ � ��������������������"��� ��� ������ "������� ������������������� ��� ������� ��� ����� ����� �$� ���������� ������� ��������������� ���� ������� ��������������� �!������ ����#� ���$�������#����� ��

Page 12: Medicine - University College Dublin

����������� ������ ���

)"

�������� ��������#� ����� � � #�� ��� � �� ���������� ��������� ��� � �� ����� ����� ����� ������#� ��$ ������� �������������� ���������� �� � ���� ���$ �����#����� ����� ������������������������� ����

8���1������� ��C�� ��������������� ��$����$ �� �� �� $$ � �������������������� ������������������ ���������� ����������� ��" �������������������������� �� � ��������������������"��� ��������� "������� ������������������� ��� ������� ��� ����� ����� �$��������� � ���� ������� �� ������������ ��� � ���� ������� ������� ������� � �� �� �� �� �" �� #���������$ ���#� ������������� ��� ���������������

������� ��� �� 7� B������ ��� � �� ���������� ��� ��������� ��� � �� �� �� � ��� ���$��"����� ������������������ ���������������� ����$��� ��� ����������

6��0������ ��� ��� 7� � ��� ������� $��"����� � �� � ��� � ���� ��� ��� ��� �� ���$ �����#� ��@������#����2���������������� ���� ������ �������������� �����# ������������� ������������ ���� ��� ����� �������� ������������� �����$ ���� ��������������� �����$�� ���������� ����� ��������������������"��� ����

E���� ����� ��� E�B���������� �� ���������� ���������������� ��" ��� ����� ���� ��������������� ������������$����������� ������������������ ��������#�"������� ��$����������"��"��������#���"���$��������" ��� ������ ��� ���� ��������2�������� ����� #���

6��� ��� �� =� B����������������@������#������ �� ���������� ���������������� �� �� ��@������ ������� ���� ��� ���� ������$��� ������ �� �� � �� ��

/������ ���/�0� �����>�� ��C�� ���"�� ��� ������� ��������7����$��� ��������������������� � �� � �� ���� �� �����7#� �� ��� ��"���$�� �� ������� ����#� ��� � �� ��� ������������ ������#�� �� � �� � �������7����#��������"��� ���� �� �� ������������ ����������2�������������#� ��� ������ �������#���� ��@������#�� �����$����������� �� ������������ ��� ������� ����#����� ���������� $��"������ ���# ��������������������$��������� ��������$�������������� ����� �� ����� "���� ��������� ������� ������ ���$�� ��������� � � $ ����� ���������������� �� �� � �� $����� � �� ��������� ���#���� ������ ���� $� ����� � � � �� ������ ���� �� ������ � ��� ��� �����#���� ���� �� �����#�$�$�� ����� � �� ��

Page 13: Medicine - University College Dublin

�������

)'�

!����� ����� <����������!���1�)*/�����+���!���1���*/����+

�� ���� �������������������� ��������/��

!���1��*/�����+

B�������������� ���8������� �� �6�"##)*� �������� ���� �� "����4���� �� ���$������������ ��" ��#� ���� ����� ������#��&����������4���� �� ���������������4 ����� ����������- ��� �/� ��������� ������������>�"��/� � ���� ������#��$ �����#� �� ������ ��������������,�#������� �����#����"����K����� �������� �� ��� ���� �� ���������� *����$������ &�� ������ ���������������������� @������������� #��#��� ����#���� #��#����� ��4���������

3��������%6�0������������ �� �6�"##"3�������� ��� � ���� � ����� ����/� ��������� ����� ��� $�$����� ��������� &����� ���� �����������#� ���� ����������3$�� � ���� ���$����� �/� � ���� ���$ �����#����������� ��������������� ������$ � � ������� �����- ��� ���,� �������*� ������� ���� ��#� ���� ���@������*���� �����������

*� �������$�������� �����#��� ����#������*� ���� ��� ������#����� ��� ������ �����$������"����������+�$������"�� �����������$����������.,���������$$����������/�������� �����������,���������$$�����������

������������%8���1������� �� �6�"##'���� ����� ��� �������$ � � ���&�����������&����� ������# � � ���� �� �����"����-������ ��� ��� ����" ��� ����������-���� �������� ����*�������������������� ���������,����$ ���� ���� � ������ ��$���������������$��% � ��# �#�� ��������������F��� �� ������� >����� ������� %����� ��$$�� ��� "������ �� �� #����� �� ��� �������������� ����� �����������������������-� ���#��� ������� ����� "������

�������"�������������������������������� #������ ���������@���� ���������F������ �������� ���� @��������������������$��������3�$��@���� ��� �@�����������&���������� ��������������%���� ����������� �� ��� ����� ��# �������� �����������������������*������ ������ ��������@�.*������ ���������#�����

/������ ���/�0� �����>�� ���� �6�"##2� �� ������� ��$������ � �� � $��������� ��� � �� $��"������� ��� ���� ��� ��� � ����# ��� ����� �������"������ � �� � ����%� "���� �� �$�������� ������� �������������� ������"��� �� ��� � �� ��� $����������� ��� �� ������� ��������� ���� ��� ������� �������������� �% �������$��� ���� ��%����#��������������������������������������-�����3� �� �&������� ����$��������#��3� �� ��������� �����4���� ��-� �����������#� ���-� ���#��

Page 14: Medicine - University College Dublin

����������� ������ ���

)2

��$���������/�B���� ���������������� � �� � ������� ��1�� ���� ���� ���7���������� ��1� ���$��������� ��� ��7���������� ��1����� ����� ����������� ��� ��1�� ��������������� �� ���� ���$� ��������@���� � �� 1�$ �����������������1� ������1� � �� � ���$����� ���� "����1� ���@��#�� $ �� �� ��"���� �� ���� ���#��� ���� ��� �� ��������� ���� ����&� ������������� � �� � ������� ��1��� � �� �����

� �� �����#� �� ������� �������� 67�� ���� �# ������ �� ������ ���� ���� ������������� �������������� ����� *� ����� - �����#� '�������#� B������ �� 3������#(�� %�� ������������� �� ������ ��� 3� �� ��� ������ ����� � �� ������� ����� ������� ����#� ������������� $��� �� ��� ��� ��$�� �7� ���� ���� ��� $ � ���#� �� ��� � �����#� ��������� ������ ��������������������� ���@�������

!����� ����� <���*!�1�����"+�������!���1���*/����+=��� �����������!�����

� ���� �����# �������������� ��������/�

�����1�������1�C����������� ���������$�����"��"������������� ����#��������������� ����� ������ ������#�� �� $��� ���������$���������� �# ��������/�

• % �������� ��$ � ���#�E�������� "������������ ���• ���� �� �����E�*���� ��� ��������� �� ������ � ���#� �����$ ���• % ��� $����$���� ��� $ �� ���#� E� - �� ��� ���� ��� $ �� �@����������������������� ��������$ �� ���#���������#���"���$�������������#�

• ������������ ��� ������# ������ ��� ��������� �� ��� ������ E� ������������ ��� � ����������� �����$�� ��������������# ������� � ���$����$������� ���� �� $�����#���� �������������������

• ��������#�E����7�$����� ����$������������������������� �����������$ � ���#� ������2������������������� $���������"���� �����������������������������

• ������������ ��� ���$� �� � ��� ���7 ���� ��� ������ E� � ����#�������� �������� ����� ����� ����� "������������ ��$ � ���#�����#���� ��������� �����

• 4������� E� 3�� �� �� ���� ���� ������ �� � ���� ��� #������ ����������� ��#�������� #������ ���#���������������#�

�������� ��������� ��� ����������� �� ����1 7� � �� $ � ���#� �� � ���� ��� ���#���� ������ ��� � ������������� ���� �� � ��� ���� ���� $����������� � ��� � ��������� ��������� �������������� ��$ � ���#� �� ������������#� ��� �������" �"�� �� � ������� ����

����������������� ��� ���0������ ����1 7�)�������"�� ��� ������ ��� ����������#�� � #����������$�� ���������������������#�������������� ���7������� �����#������������� �����#����� �������$�� ����� ������������������� �����$�� ������ ������#���������

�������� ��������� ��� ���� ����1 C� &��������#� �� � ���� ��� $ � ���#� ������2������������� ���� ����������������#���� ������������� ���� ������������� ������

Page 15: Medicine - University College Dublin

�������

)$�

#������� ����$ ���������� ���� �������������� ��� ���������� ������������������������� #���������#���������

�������� ��������� ��� ��������������� %��0����� ��� ����1 7� !$$��� 4���� �� ������� ���� ��� ���� �#��������$ � ���#�������������,��#���� ��������� $�� ������# �������������� ��� ���7�� �� �� �� #������ ���� ��� ����� �$ �������������������� #����� ��� �$ ����������#7���������"���� � #������ ����� �����"���� ����������� �������� ������ ��������# ����� ����� ���$ ��� ���� ������ �����"��������������������

�������������������������� �����������1� ���1���������D��C������� �����������1� 7� %� ��� �� �� �� ����@���� �������#���� ��"�� ���� ���� ��� � ���� ��� ����������������� �� ���� ���� ��� � ���� ��� ������� ������� ���#����� ����� ���������� ��� � ������� �� ��� ��������� ���#�� ��� � �� �������� ���"���� ������� ���#� ��� ������ ���$� � ��������������� � �#������#���� �� � ��� ���� #������ �8���1����� E�*�� ��������������������� � ��� ����� ���� ���� ��7� ��� ����� ���#�� ��� ���7������� �� ���7���� �� �������#���&�� �������������� ��/� ����������2������ ������ ��������!D��C������ �������������������������@������$� ���� �������������

����������������� ��� ���������%��0��������� ����1� C�3�������� ����1� E�%���#����� ��� ���� ���� ��� ��� ���� ������� ���#���� �������� ������ $����� �� ��� ���� ������ ���� ���� ������� ����������"����# ��������������������� ������ ��������������� ���������� ��������6�0�������������1E- � ���#�������� ����� ����������������������� ��� ��� ��� ��� #���� �� �� ���� ���������#�� $ � ���#� ��� ��� ������ ��� 3�F� �������������� �$������ ���7 �������� ��� ����� �- ��� ����� E�- � ���#�������� � ��$������ ��� ��� ���/� � ��#���� �� ����������� ��� ��#�������� ������� ������ � � #������ ���$�������#��"�����

>��1���0���� ��%�����0 �������� 7� *� ��� � ��� ���7 � ���� #������ ���@��� �������$������� ��"�� ���� ���� ����� ��� ��$ �� ��� ���������� #����� ��� � �� ������7��$�������� ������������ �� ����#� ������������� ���7� � �� �� #�������������#� ���������#� ����������� ���7� #�� ����� ������ �� ����#� ��� �� ��$� �� ��������������$$���������

9���� ����� <���!�1�������

� ��������������������� ��� ����&��� ��C� ����$��������/�

• ����� �������/�*��7���@������������������������� �� ���$������ ���@�������• +��������� ��$��#� �������&������� ������#���• -�����3� �� �&���������� ����4���� ��-� ���� ���>�# ��&�������

;��������;��� <������ ��������������

� ����������#��������� ���� �# ������ ��$������� ��� ������ ��� �������������/�

Page 16: Medicine - University College Dublin

����������� ������ ���

)&

/�� ��>�� �� ����������30���1�� ��

6�������6��������6����������;���<��������������.���������������/������������;����

� ����������������������� ���������� ��� �� ���#���$��� ��#� ���������� �� ����������������� ����������#���$��/��� ��������� ����$��������#���������#� ����" ��� �� ��� �����$��������#1����� � ���� �����#� ����� ���������������#�2� ��� ��"������ � � ����"������� �����������1����������������� �������� ��1� � �� �$��������� ������� ��� $��"������1� $����$���� ��� $$�� ������ ��� �������#� ���� ���� ��1� � �� ������� ����1� � �� ����"�����" �� ����� �����$ ���� �� � �� ��

8��� �������6���������������6����������;���<��������������.���������������/������������;�����

� �������������������� ���7��"�������������� �� �� ��������� ��� ���'�������#� �� ����# ��� �������(�� ���� �� �������� ��������� � � ����#� ��� �������� $ � ���#��$��������#�� �� ����������#��� �� ������� ��������������#�"��� �� �������������� ����@��#�@������#����������7��# ��� ������$������������$������7� � �������������� ��$� ������������#�� ����# ������# �����������#������������ ��$� �����������

� ����# ���� �����@����� �������?����� ����� �$����� �$ ������������ #������ ��&��� ������������$�������4�"����������$ ���������� ����# ��$������������ ��������� ���� ��������������� ��� �� ������ ���������� ���� ������" ��� �� �$������ �� " ������ �� �������$�������������������� ��� �������� ������������ ����#��#����� �������" ��� ���������� ��������� �������$� ��!������ ������ ���#����� ������$���������������������

� �� $����$����������� ����������������������� ��� �� �������� ������������������ � ������� �������������� $� � ���������7��# �� �$���� ��� �� ��������$������ ���� �������� ���#������$�������#��� ����������� � ����#� �����������$ � ���#������������� �#��������� ������� � ��� �������?������� ��� �� ���������� � �������������� ���� ��� ����� ���� ��������#��������$�������� � ���

� ��#���� ��$����$�������$�������#� ���� ���������#�����$��������#�� ���$������������ ��������� ������ ���

Page 17: Medicine - University College Dublin

�������

)-�

����� 3�����.���������6�������6��������/������������;����� �� ����������&��� �� �� ������ ����������� �� �� �� � �������������� ���������� ��$� �������&��������� �����������$������������ ������������������� ��������#�� ��� ����� � �����$��� ���������� � � � ������� �� ��������� ��� ��$��������@���� ������������� ����)�������������� ���������� ������ �� ���"�� ���� ���������� � ������������������#� �������� $����$����� $��������� �����$������������� ���������� ���� �� �� ������� � ������2���������� ��#�������� ��$� ������������� ����?������� ������ ��?������ �� ��@��� ���� ��� ����������� ���������� ������ � $ ����� �� �� � ��������� �����#����" ���������� ���$�� �������� ������������ �# ��������� �����$�������� ��" ������������� �� ����� �� �� ���� �� �� ������� �������� ����� ��� #�"��� ��� �����7�� � �� ����� ���#����������� � � � "�� #�"������ � �� $� ���� ��� �������� ����� ���� ������ ������������#�����L������#������ ������������ ���������� ����������� ��� ����� ����� ��������� ��7�����$������� ��� ��������� ��������������

�$�������$������ �������� �������� ��/�� ��#� �������������� ���� ��������$����$����������� ���� ������ � �����$���������� ���������� ����#���� �� ����� ��������������� � ���� ���������� �������7$ ��������� ����� �$��� ��$ �����?���� � ����# ��������������� �������� ������ �����$������ �� �� ������#� ��� ����#�����#� ��� ��� ����������������� � �������� ���� �" �� ���#������7�� � �� ���� ������� *���� ��� ���� ��� ���� �� �� � ��������� �����#� ��� � �� ������� ��� 4���� �� -� ����� )��������� ��� 4� ����#�� -� � ����- ��� ��"��&��������-�����3� �� ��&��� ��+��� � �� ���&��� ��4����������������� ����������������� �� �� �������� ��$� ��������������� ��������� ����$����� ������ � � ��7�����$�������

�0���� 1� ��

� �� �������� �������� ��/�9�� ���� ���� ������ ������������� �� ���� #������ ������ ���������� ��������������� � ������������ ��#�� ����$ ������� �� ������������� ������������ ����#���� ��$� ����� �����"����# ������� �� ����� ������������� �� ������� ����$�����������$�� ���2��$������

=�� ������������ �������������� ���������� ���$ � �����$���

6�� ������������ ���������������� ����#��� �����$������������������������������ ���� ��������������

;�� ������������ �� �������������������$� ������� �������������� �������������� ������)$�������������� ������ ������������ �� �� ��������� ����#����� ��������2����������� ���� ��� ��������� ����� �������� ����� ������������ �����������������

��� ����� ��

� ��� ����� ��� ������ ��� �������� ��� ��������� �� �� ��������������� � �� ��������� ������ �������� ��� �������� ���� �� ������ ��$�� ��������������� ��$� �� �� �$�������� ��������������� ��������� ��$�� ��������������� #����� ����� ����� �� ������������ �������� ����$�� ����� �� ���������� ����#���� ��$� ���1�� ��� �������������� ����� ������ ���������

������$� ��� ���� ��������� �� � �� �������� � ����� ��� 2� ������ ��� � � �� ���������"���$��������� ���� ���$� �������$ #���$�� ��� � ����� ����#��� ������� ������ ����������� ���������� ����$��� ���$������������� �� � ������������ ��$� ������ ��

Page 18: Medicine - University College Dublin

����������� ������ ���

)?

����� �� � �� $ �����#���� � �� $ ���� ��������� � �� ���� ���� �� � ��� ���� �� � �����$�� ����������������������� ���� �����������#� ��$��������������������������������

� ������� ���� ������ ���� ��� ������ ��� � �� �� ���� ����������� ������������ �� � ��������� ���� ��������� �����$���

9��0��� �������*������������������������$� ��&����������#�"������� ��3�� ����������� ��B�� ��&��� ��C� ���

B����� /�������

*����������������������������� �������� ���������������"����#���# ��� ���� �� ������� �� �$����������� �#���� ��$� �����

,����#�� ������ �� �� ��������#���� ��$� ������ ���������� @���$ �������� ���#���$������ ��� ��� �������� ��� �� �� �� ����� ��� � 4-� ������� ����� �� �� ��#� ��������� @��������#�� ��� �� �������#�� ������ �$���������@� ���$������ ���������������� ���������������� �$������������� ������@�������"��"������#���� ��$� ��������#�"������� ��2���������� ������ ����� ���#���$������������*�$����$ �� ������� ������ �������������� ��������� ��������� ��� $������7���"��#��� ��2���� �� ��$��� ��� ��������� ��� $ ������� � #�������

/�������� ���� ������������������� ��� �����������#�"������� ���� ��#� ��$�� ��������#�� �������� ��� � ���� C� �� ��� &������� �� $ ��� ��� � �� #���� �� ������������ ��� ���� �������������� ���� ��$�� ����

���� ��B��� .���� �C� ���� ������� ��������������# �����@��������� ��$� � ��1�� ������ �����7����� �������� #���#� ��� � ���# ���� � �� � � ��� � �"����#� ���#������� ��� ���$$�������� ��� # ��� ��$������� ��� �"����# �� ���� ������ ��$��"������� � �� � ������ �� �$����������� ��$� � ��� ��� �����"����������#�� ���$�������� ���� ������ ������������������������� �$���������� ������������������ $����"���������"�������������� ����� ���"��� �� �����3���"����� ���� ��������� �������������������������������$����� ����� ������������ ��� �������������������������� ��������������������� ���� ��$ �������

/����������- ��� ������������������������ ������������ ��� ������ ����� ���� ��#������#�� ������������������ ���� �� �� ���&� ��� ����������� ������ �� ���� ����������� ���7���@������������ $$��"���$ ��� ���� ��$�� ��� ������������������ ����������������� � �� ��$ ���� ��� ���� �.�������� �� ��#�� � �� ������ �"���� ���� �� ��� ����� ��$ �� �� ������������ ����"���$����� ���� ��� ���$ ��� �������������� ��������������>������� ��� ���� ����#� ��� #�"��� �����#� � �� �7���@� �������� ��� $ ��� ����� ������� � ������ ��������������������"��������#�� ��������������@� �$��

�������������B����� ���� ��#����)��������� ���4� ����#��������� ��� � � ���7���@� �� ��������4� ����#������#�� ������7���� ������������� ��#���� �� ��$�� ���������� �����������������#� � �� $������ 9� & � � ��� 9� ,������� ��� � �� B��� .���� � C� ��� ��������� �������$����� ��# �� ���@�� ��� ��������� ��� �� $$��"��� � ������� ��$�� �� ������� 9���"�������

Page 19: Medicine - University College Dublin

�������

).�

!�4�� 9����1�������������*���������������������������� ����� ���������,��� ���������# ���������" ������� ������� ���������

!0���� 9����0������*9�������;����� ����� <�������;��� <���+� ������������������������������������"��� ������ ������� �$ ����� ����������������������� ���������� ���������$��� ���$������ ������ ������������ ������#����� � ��$�� ���������� ����#�� ������������������� ������������ ��� �� ������ ���� ����� ��� ���� - �� ����� �������" �������� ����� ������������� ����������������������

� �� �� ��� ����� ��� �$�� �� � �� $������ ����� ����� $ ��� ��� � �� B�� �� �� ��� ����� ���&����������� ��$ $���������� ����� ����

����������!��������� ���� ��#����&������� ������#����� ������#� �������� ���� ��$��7���� �� ���$ � 7���� �������������� �� � ��������� �� ������#��$ � ���#���� #������ ������ ������������� ������ ����$����'"���� ������#� ����(��

������ ���� ����C� �����&������� �������������� ������� ��#���� �� ��$�� ������� ����@������ ������������������ ���������� ���������&������� ������#������ �������� �� ������� ��#��B���� �C� ���������������� ������ ����� ��$��#� ���������������������&������� ������#������� ����@����� ��&� ��� ������� ���$ ������� ��3�� ��������

B��� ����������������&������� ������#�����#�������9�& � ����� ��B���� �C� �� ������������ ���� � �� ����7���� � �������� $������� ,����#� � ��� ������ � �� ��������� ��� ���� ���# ����� �� ������#� ���$�� ��������

�������������������� ��#���� �� ��$�� ������ ��3�� ����������� ��B�� ��&��� ��C� �� ��� ��� ���#������������� ������������ ���� ����#�

Page 20: Medicine - University College Dublin

9�4����D�6���11�������� ����������������

�"��� �������������2��������� ��� $��"�������� � ���� ���� ������� ���������@������ ����������#���������� �� ������������ � � �.� ����� �������#����������� �������� ����@��� ��������$������� ��� ����#�����#����� ��������� ���� �������� ����������������

9�4����D����;���������<���&������� ���C���#�� 4����5�4�������)�������+��������99� ��������

9�4����D����!���1�)������� �1#��������� ���&������ ����������/�� -��%�����������6��������)���������

���

&����/�� '�������%�������

B�����������/�3����4� / %������

4� �� %����)%������

����� ����#���7����

& ����/� 8�#��������*��#�����������2���������

)��������7�)�-��������.��������,����@�'��(/ ����������������� 7���1��#����������)���������

��#������*�����1�=::9�

B�����������/���L���� ����J���� ���,�&L���� 9���#��8�����6#��������������������:������*6���

���������,�$ ����������3� �� �-����������� ���� ��!��"������������� ����4 �� 1�=::9

>�, ���4�%���@��� :������������� ;��)������������������� ����������%� @����1�=:::�

=������������������ �� ����� �/� 8�#���������3%�:��#������'���#���2��

��"��������> �#� �/� �������4�������+��

& > � �/� �������4�������+��

B�����������/�> ����/� �#���4�������+��

/����������.���������J��2���� ��� �������0�L����'> �#�(/�7���������+��

���

+��37����*�3839�1��6#������������� 6���������)6������+�

Page 21: Medicine - University College Dublin

�������

")�

A��� �����+ ������� �#�'-����� �����&4� ��3���(/<�����=�#���6������+� ������������)7����#�������9����4�������

-� �� ��A��@�%��@�����34�%��@�����%�C���#��JA�3� � '� �� ����>�"��#�����(/�>������5�#��������������+�

������1�����

4��&��������#�0�A3���������'-����� �����&���(/��-����$�������&��� ��%�� �������

,����>���� �0�&��������'-����� �����*������7A����(/��&�������������� ���� ������

%��#�����K@��0�������'-����� �����B���� �(/��%�� ��������� ���������

4 �������+3� ���4��� ���&�'-����� ������ �����(/��%�� �������6�����������

9�4����D����!���1�"������� �12���������6� �"��3�������������)�������������������������������+��%�������#�������:�)�����#�������� + �� ���+ �'���(�

&4� ��3���������� ���� �����������

����������+���'�������6�������/� � ������%3��6�����������

�����������������+� � &�����-� � �����������A @�����0�A���� ����&�����=������������

?����7���6������+� � L�� ������� ��0�+�������'���(��� �������<� ���������

6���������+� � + �#�3-��, ���&&��+������J&� ���&�����-L��� �� ����>�"��#������'�� ��������(�

��--���������2���������6� �"��3��&��� ��&��������#������������������+�*� 4������������ @�0�-��� ������>�"��#������9�� �

��������

�����������������+���������������&�����>��"��#�����& ##��0��� ���� �� ����>�"��#�������

:��#����+�� ,&�A�����>�"��#��������� ���������'��"�������� ���#(�

6�����������6��������)'�������<�����+��D�@��� ���% � �" � �0�- ��������A����;� ����������'� �����������������"�����#(��

8����������������������+�* ��������&� ������� @@���0�A ����>�"��#�������=::=���������'��"�������� ���#(��

- � ���#�?�����6������+��7���)����� F�� �L�� ��'������(��J ����*�-��@����'������� ���(��

+ �K��������� ��'������(���� ����>��+�������'������(�<� ����������'+�����������(�

'�������'������������+���������������� -,�& ������ ���������988;��

���������6������+� ,��" ��0�3 ��������B�������������=::=�'+�"�����(

Page 22: Medicine - University College Dublin

����������� ������ ���

""

/���1��� ��5 7������'�������6���������+�� L �K��#�%4/�'8� ��������(�

'�������6���������+� %�������0�%������� �� �����>�"��#�������'8� ��������(�

:���+�����6���������+� - #�����������A �@���0�3���� ���&�����'=�����������(�

�������6���������+����-����� �� ���%� @�����������;� �'�������(��'��"�������� ���#(�

�������6���������+� A���� ����0�A ������ �� ����>�"��#�������'=����������(�'��"�������� ���#(�

6���������+�'������� ��������������*'�#������9�1��+����

� ����� !������

'�������42��������� � �����J� ���)G���������'6�����������988�(�

;����� ����� <������;��� <���6����-�������*���� ���4�������� ���& 4��#�� ��2����@�)����������������3

> �������,�+/ '�������6���������+�3������#���)�������#����>����+���;��1������3

B���+�������/�4���� �� ���4��� �/ ���6���������+����7���)�������#���3

& ����� ��/ 42���6������������3�<��3:�3

&�����/ ��#+�)'�����3

- @� �/ ���#���)��������������#���3

��#+����������#���7#������3

%�1���?�������7#������3

)�"����.�����������������-����������+�2������+� ���#/�+�%� #�� �����+�%���� ����L���������/�7���4���������+��'-����� �����A�����3� �� �

)�# ��� ������4���" �9886(�

��L���� ����J���� ���,�&L����/� 9���#��8�����6#��������������������:�������'6������������,�$ ����������3� �� �-����������� ���� ��!��"������������� ����4 �� �=::9(�

*������� ��+� ���#/�>�, ���4�%���@�/� :������������� ;��)��������� ��������

'�� ����������%� @�����=:::(�

Page 23: Medicine - University College Dublin

�������

"'�

>�������������������@��+���������/4��� ���A ����/� 9���#��8���������������������'�� ������98�8(��

L��# �/� 9�+��%�����)�������6��������'�� ������988=(��

� ��&��� ��������/� %-#�����4������'���#�����7���1��#��'B���� ��=::;(�

���$���� ���L��# �/� ����������������'99� ������988<(�

B���+�������/���� @�'��(/� ������/9�+��"�#�����):�������AA�/�����

%� K���/� ��������*6������������9�(�'6��������=::6(��

4��� �/� %'���#�%����)�������6������+��'98<�(��

L������ ���4����/� �������9�( ��2�������������'6���������=:::(��

& ���� ���&� ������� /� 9�(����������4�����'�� ������9888(��

-�������4����� ���>��/� '���������2�����+��'6��������98�6(��

%��#��?��������?���1���9������#���)������������)����;��������������6����������������3

?���1���4#������;����9�(3

?���1�������#���)���,���������������������?�+#������3�

�������������% ���4�����#�������%-#�����4������'���#����� ��&��� ���������������� ����=::;�'�� ��������(��

�������4���� '�#����#���6��@� '$��"������ ��� ���������������(�� ���� ���� �������������� ��� �����$������� �������1������������#������ ������ ��������� ����� ��� � ���#��� ������#� $ �� *" �� ���� ����� ��$/..�������� ���������.M�����$�� �.�� �� ���.�� � �M4����M�� M��������$����

B����% ����������@��6�������� �) 7��������� 4������ �� �� >� %� � �$� ��� J� B� � ��������� )!-�� 988;�����$�� ����"���*�� �������� ���������*�� �#�� ����� ��� ��������*$$�� ���� �� ������������� ������ ��$����$���� ���� ���� $$�� ������������ �� �����

6���(�����������4��������*� ��4�J� ������3������0�����# �����>�������988:��% ��� ��� ���������������@���� ����#�� �������������� ��������������� �� �� ������$���������������#��� ��� ��!��"���������� ��������� ���� ���� ������� ���� ����

4�������������������������6��)��������+�� �-���������� ��������- �� ���$ � ��9888��% ��� ��� ���������������@��F���#���� ���"����� �� � �� $���$���"���������� ��$����$ ����� ��� ��� $$�� ��#� ������� �� � �� $�������� ��� � �� � @��#� ��� ����������*���� ������������� �����

9�)���������������������4���� % ���� ������#������� �� 3����� A ���� +�����#���>������=:::��*��������������������@��*��� �� ���"��� �����������@������K�� �������������� �� �� �������������������������������������� ���� ����

+��������������9�)�*9��������������)�����)��+���� ���'������+��)7��������'� ��B� ������=::=(� �����(��������8��#�����������'� � #��98��(���� ���������>����+�L ���&,��B����-������& ���� ���� � #���98����������������������������� ��������� ���� �����������

Page 24: Medicine - University College Dublin

����������� ������ ���

"2

�� ���������� ������� �������� ������� �� �$ �����$ ���� ���� �� �������#���'�����+�'988�(��

9�(*4���� �������������-������@�##���� ��������)�������98�;��% ������� ���������*�$��� ������� ����� ���������� ����� ����� �$������������� ���� ��� ���� ���

(�������)�����������$ ������*/� %��2����@�)-������6��������

B� ����+/� '��������������%-������6�������%��������

&A ������/� %��2����@�)���������������

� @����,���� ���� 41������7����������� ��(��6���������������47��

4���� �# ���>/� ��(�������������

�@� � ��@�)� ���&�����@�J/� ����������������������������

,����,/� �����������6�������1�'�����-#���)�����6������'��������

4� ��#����/� �����#�1�1��-#����

�������������3�����-���������,���� �/� ���'��#����������%���������9������+���

�������+�

� ���-/� ���������5'���#���������������@��

)����������-�����> @��#����� � ���/ ��2����@�)6��������

% �� ���# �4������� �/ �#+��5,#������)������6��������

+�����>�$���#���% ��/� ��2����@�)6��������

L ��� ��+��������/ 6�����������-�����

��@��/ :�����#�������'�������6��������

4� �/ '����6������������1����������%�������

�� �� ���+��������%��@�/�'*" �� �������!��"������ ���3��$�� ��>��� ����(�-�����*-���*����#���'�(���$��4������� � ��)�������������@����-� � ���

B�����*�����@ � ��������������@��������� ��-� � ���

B������*C����� � *����$ ��������-� � ������������

!-�������������� ����3�� ���B�)��A���� ����7�����/�%�������@�),����������+��'� �� ���(��

!��������������%�����-,�'%� @����������(/� 9���#��������������)���8��*���������4��3�

, ������+�� ���� �����*/ %�:��#������'���#���2�4��*8���������������������8��@�#�+����

���� ��%3/� ������)���8��*���������4������������8��@*� �� ���� ���>�"��#�����

Page 25: Medicine - University College Dublin

�������

"$�

!"������������(�����������%��� ��� ���& @ /� ,�������������8�(������

& @ ��%��� �������� ���A���/� :��#��������2����@�)-��������+���

)?,������� ���&� # ��/� %���1�����+������)9���#���

J��@���/� 9������+��-��������+����6������56��������

������/� 4�������),����������-��������+���

� �������/� %7'�)%��������'����

��$�/� )��������� ���4� ����#�

)����������>��� ���� ����� ���/� :��#��������2����@�)6����������

A ���������3����� ���A ��7-� ��/� 6����������;����������+'�����������

3���� ���J� �����/� 4������6����������

)�"������ �/� '���6������������'�����������

)� ��������/�4���� ���)?%����/� 6���������'�������42����������

>�����/� 6���(����6����������

)�@�/� 6�����������6��������)6����������

%� �� ���L���#� �� ���*�"��/� 8������2����@�)6����������

B��� �� ���*�����/� ��2����@�)6����������

(�������0���������������3 ������?��6���������):�����������������9�� ���������

,2)�����2����@�)��������

L�� �� ����� �@��'���(�� '����������������

� ���� ���)?�������'���(/� %-#�����'�������42����������

% ��# �'��(/� �'D��'����������������

�����������%� ��� ���'��(/� �������������� ���������

J+�3 �$����'��(/� 4'-����4���

2������������L��$$���J3/� ?��#������+��

L�������� ��'���(/� ��2����@�)?��#������+��

0�������������������4�& ������'��(/�� 6�����������6��������):�)�����#������

�������������,��4�����'��(/�� 4����������+��

=�-��������%�������%&�'��(/�� ���B��������� ���������

%� ��3+� ���A��������'���(/�� ���������8�������+����������������

.�������������2����@�)���������+�

Page 26: Medicine - University College Dublin

����������� ������ ���

"&

=���������*� ��� ���F�����'���(/�� 6���������)8�#����+����� ���������

(�����������������������#��� ���B����� ��'���(/�� -�������������������

0����������������9(�����������"������ ��'���(/�� ��������������������#���7���):��������

������

!��������3��� ������ �/�� '��������������

,��F�� �J������ ��'���(/�� '����� 6�����������6��������),�����+��

����������2����@�)�#�+��� ���7����+����7���)�������#�+����6�������/�

��������&������������%� � �$�+��, ������%��& �@��"�����L����� �>��& ������9�� �����A%�� ��������69���)������=:::�-����� ������!�*�

7��������9�1�5�����6��������)�#�+���/� �+���4��+�������������A���� ������J�L��%����������=6�������*�������=��*$���=:::��-����� ������!L�

��������7�����5�������������)6��������+���'��������#�+�����J���-��>������9�� �����*� ��������& �=:::��-����� ������!L�

%�:�����#����������������������+��)�#�+���������/� ���� ��%�������6�������*�������988<��-����� ������!L�

6�����������6��������)�#�+���/�� *�-�&��B��������,����� ��������%��& ������6�������� �� ����>�"��#�������988��-����� ������!L��

4�������#�+����6������� 7����#�+�����������+ <���/�� �*����� ������+�J����������*�+��&���� ���� �����*�������6:� �& � �=::9��-����� ������� ��!L�

'#������#�+�������+���������������/��> ������A��A ��99� �����*$$������ ���> �#���)���=::=��-����� ������� ��!L�

Page 27: Medicine - University College Dublin

�������

"-�

������������� ����!������*�!�+�� ����� !��,����

9� � ��,�#�������%����� �3�������������� ����������� ���������������� ���������� ����������#��������/�

' (� *� ���1�'�(� %�� ������1�'(� &��� ��&��������#1�'�(� - � ���#1�'�(� - �� ���#1�'�(� - �����#��

*��� ���������������� ��-������������������� �$�� ������������������� ���� ��������� ���� �� �#����

=� ���������� �� "��$ ������ �� $$��$�� ���!��"�������� ��� ��������&����������� �������$�����#��������� �� ��� �� ������ ���� ����������� ���3������� ������#��������� @��� ��%��,�#�������� ����������

6� ��� ��� ���#����� ��� $������ � �� ,�#���� ��� %�� ��� %�� �������� ��������� ����� "��$ ������ ��B�����&��� ���� ��� �������� �3������� �������� ���� "��$ ������ ��������&��� ���� ��� ������

;� � ���� ����� �� ����� ��,�#��������&%��%� � ���%*)�� ������������������ ��� �������&�������0�&��� ������������ ����� ������� ��3�������,�#�������������� ���������� ������������������)���

�� B��� ������������� ��3�������,�#������ ��� �����������������������)��� ���� ��������� "�� ��������� ��$�������������������� ���� ���� �����������

� ����������#� ���� ��$���������������/�

�����1���/����� ������0� �����������#��������$������� ��,�#�������%�����*� ������������������� "��$ ������ ��B���� ������ �����&��������B������ �����&������� ���������C� �����&������������������������9� ����������99����������������������� �� ��� ���"�� ����������� ���3�����������������9���

� �������� ���������"������� ������ �� ���������������������� ���$� �� ������*�" ���� *� ����� �������#� &��$ ���#�� �������#� ��� - �� �� *�� ��$���#����������� ��� ������2���������$������ ����� � �$�����������#�� ��� ���

������1������������ ��������"�������� �� ���������������������� ����� ��� ���$� �� �����@����%�� ������� ��"����� ��� ����� �" ���� �$���� ��� � �� �������� ��������� ��� ������2���������$������ ����� � ���$���

����� ������� ���������� ������� �"��� ���� � �� ��� ��� �������� �������� �" ���� �$���� ���� ����������

Page 28: Medicine - University College Dublin

����������� ������ ���

"?

/���� ���������� ������� �"��� ���� � �� ��� ��� �������� �������� �" ���� �$���� ���� ����������

/���1��� ���������� ������� �"��� ���� � �� ��� ��� �������� �������� �" ���� �$���� ���� ���������� �������� ������� ��� �������.������ ���� ���� � � ����� ���� ���������� ��������� ��� ������������� ������� ����� ���$� �� �����@��

��������� ��� ������2���������$������ ����� � �$������ ���$������� �� ��������� ������@� ��$ ������� ���� ��� ������

/���� ������������������"�������� �� ��������������������� ��.��� ���#������ ���#������� ��� ���$� �� �����@����$ �����#���"������������� �" ���� �$�������� ����������

��������� ��� ���� ��2������ ��� $������ � ���� � � $������

Page 29: Medicine - University College Dublin

������������� ���� ����� !������*� ��!�+

� ��% ��������&��� ��������� � ��� � �������� ���������� �� "�� $ ������ ������" ���!��"�������� ��� ������� "��#�� ���� ������ ������������������� ��������� ����� ������� ������ ���������A ������� �������2� ���� ���������#���������� ���$��"��� ����� ��"������������������ ������ ��������� ������������#� ���������$���������������������� ����������� ��%&����� ���� � ��������� ���� ������$����������� �����7����$������������ ������$ ����#�� ������" ���!��"�������� ��� ���������� �������������

���������#���������� �� � ������� ����#����� ���� ���������$������� �� ������������������:::� ���9:�:::���������������#��������������� �� ���#������$�� #�������� �� ������" ��� � ���� ��� ���� ��� � �� ��������#� �������/� *� ����� %�� �������� &��� ��&��������#�� - � ���#�� - �� ���#�� - �����#�� -����� 3� �� � &������� ����$��������#���� $$��������� �� �$�������� �������������� ����#����� ���� � �������� � ��������

� ����#������������ " �� ��������� ������������������$�����#�� ��� ����&��� ��C� ������ ��������� ������ �� ������� ����� �������� �� ��"����2�������������� "�������� ��� �������&������� ���&��� ����������� ���� �� ����#�� ����#��������&%�%� �%*)�� � �� ��#���� � � ���� ��� � ��� " �� ���� ��� �� ���� � �� ����� � �� ��"����2���������������������� �������&�������0�&��� �������� $$��" ���

Page 30: Medicine - University College Dublin

����������� ������ ���

'#

/������������������

/�������������������������� �������!������*����� ����� !��,����+*� ����� %�� �������� 3� �� ��� ������ ����� &��� �� &��������#�� - � ���#� 0�- �����#�

�������� �������!������• 4���� ��-� ����• �$�����- ���� �� $�

�������� �����������������

�������� �������!�����

���������������� �������

����������������/�� ���0�

��0 �1��>�������0 �1������ �>�� ��

>�������0 �1��� �������*;������� �������+

>�������0 �1���>�� ������*�����1�����+

>�������0 �1���>�� ������*6��D �����1���+

>�������0 �1��� �������*���1��� ��+

>�������0 �1�����11�����0���� 1� ��

��0 �1���31������ ����� 9����� ��

�������������������������>�� �����������1�����

Page 31: Medicine - University College Dublin

�������

')�

�������� �������!������* !�+����� ����� !��,����*� ���� ���� �� ����� ������ ��,�#��������&%�%� �%*)��%��'- ���� �� $(��%��'+ ���#� $ (����%��'������#(������� ��� ���� ��!��"������������� ��������� ���$��� ����#��������� ���2� ���� �������������2��" �������� �������#�����>������������ ���� ����� ��������� ������� ���$���#� �� ����� ����#����� ���� ������� � ����&���������� ������ �������� ��� ���� ��� &�������� ��� � $ ����� �� ��������� ��� � �� ����� ������� � � �$������ ���������#������������������� ��,�#�������&���� ��,�#����� ������� �������� �����'&�����(�������� ��� �����'&������(��

!��������9�����* ����+� ���� ���� ����� ������ ���� �� �� ��� � ���� ������ ��� ��� ���� ���� � � ������ � ��������������� �� $���������'��� ���"�������������(� ���� �� ���������������� � ��� �����$��������� ��� �� ���� ��������� ������� �������������� ������� � ��� ��� �������&�������0�&��� ��������� � $$��"������ �����@� ����#� ���������� ����� ����������� ��������������� ��$���������'������"�������������(����� ������������������

� ���� ����� ������2���������$ ��� ���� ���� ��� ��������� �� �������� ��������� ��� ��������� �� �� ������� ����������� �����$�������� ��� ���������� ������#������ �� ����$��"���������� ��� �������!��"�����������#��,��������������������� ��� ������������ �����"�������

!��������34�1����������9�����* �����+� ���������������7������"����#�����"������ ���� �������� �� �������� @������ �$ ��7������ �����"��� ���� �������� �����������������"�����������������*� ����������%���������*��������� ����� ��� �� �$������&������������ �� ���������������� �������&�������� ���������������������� ������" ���� ������ ����������������������� ���� ��#�$��#� ����� ��� " �� ������������#���������������� ������������� � ��� ��2���� ��������� @��$ ������� ���� ��#���� �����#� �� ��� ���������� � �� �� ��� �����������������*� ������� ��� �������& ���������%���������������� ����� � �$������ ���� ������� ��� �������������$������������������"���������� ��� ������ � �� ���� ��� ������ ���� @�����

Page 32: Medicine - University College Dublin

����������� ������ ���

'"

�������� �������!������* !�+*B����� /�������+

� F/###)* �����+

�������� �������!������* !�+* ����� !��,����+*B����� /�������+

� 6/###)* ����+� ������ ����7� ��$ ��7������������� ���#���� ��&��'4-(�,�#������ ��������$��"����� ������� ���#�� ���� �����# #��#� ���$� �� ���� ���������� ���������� ���� �� ���������������� ��$� ������������� �� ������" ������#���� ��$� ������

4����$��� ���$����� �� �����������#� ������#���� ��$� ������2������ �# �2� �������� ����$�������� ��� �� ��������� ������� ����#����� ������������� � � ������$��"������)��� ����������� ���� �� $ ������#���� ��$� �������������������� ��� ����� �� ������"������ �� ��������� ������ ��� �" �� ���#�� �� �"������� ������� ����#� ��� � �� ���������"��"�� ����� ���#��� �7���@��#��@������

��������� ���� ��&��'4-(� ����������� @��������� � ����� �# ����������

� ������ � ������'&�����(���"��"�����$���������� �� ����� �������� ���$������" ������#���� ��$� �����

� ��� �# �������'&������(������������������ �# ���������� ���� ����$���������� �������� �����

���)*�� ����� ����������������$��������� ���$������" ������#���� ��$� ������ ���� ���� $$���#�����&����9�����������2���������������� �$��$�� ������ ����� � �� �����$�������� �$� ��������� �������������"��� �� $��$�� �������� ��������������� �� �� ���� ���$�������� ��������&����9�� � � ���� ���� ������ @��#� �� ����� ������������� ���#���� �� ������$��"���������� ��� �������

���"&����=������������ �� �# ���������"�������� ��� ���� ����$���������� �������� ������� ��� �# ���������������� @��$� ������������ � ����@��"���� �� ������������ ���� ����������������&����=/�

&�������9�=�0�6� �����$���������C� ��9�

&�������;�0��� �����$���������C� ��=�

������'�� 2�����������������������������"������� ����������������� ���� ���#���� ������������ � ���� �����#�����������#����� � ���������������� � ��$��$ ���#����� � �$��$�� ��� ���� ���� �������������"���������$� �����

Page 33: Medicine - University College Dublin

�������

''�

�����*�(�������)�����������.��������������� ������ �����������������������#����������$��������

B����� /����������>�� ��!���1�

4���� ��-� ����������� ��/�$ ����$������� ���������1�$��� �� ��� ���#���� ��$� ���1������� ���� ������������ � �� ��1�� ������ � � �� ��������� ���$ ������� ����������'�������#� �"� � ����������� � �� � ����(���

!����������� ����� ������1����

� �����$���������&������=������������ ���#���������� � " ��������$��� �� ��� ������������ ����������#���

�����&�� ����.��������$�������" ������ ���� � �� ��������#��������� ������� ���� � �� �� ���#����� ���������� � ������������� ���� ����� �������������� ���#���� � ������� ����������"��$� ������

�������� 6�����������>��������� ����������������������"���$��#��� ��#� ����� ����#��@����� ������$� �� ���� �����*�� ���"������������ ������� ����#�� ������������"���� ����#�� �� ���#���$��� ����#�'�� ���� ���� ���� ����(�������� ������@������� ��#� ��� ��������������� ����#��*��$ ������� �������� ���� ��������� $$��� ���@���������� ��#�� ��� �� "���� ������������ @��#�� ������ ��#������������� �" ��������������#���*�$��������������#��� ����#� ��� � �� ����$� ���� ��� ������$���������

�����$������6������� ���� ���� �����2���������������� ���$������������� ����� ��� ���������� ��C� ��=�������� ��� ���������������� ���$������" ������#���� ��$� �����*�� �@��������� � ������ �������� ��������� ������� � ������������������� ����� ���"�� ���#� ����

������1���*�������������� ���� �������&����9����� �������� ����� ����� �������

*�������������� ���� �������&����=����� ����������������� ��� ������������� �����'������� ����(������������ �����������$���������@����� �� ��� ���� ��'������������������ �(��*�$ ���� �@��������� ��"������� ������������$��� ����������������������������$���������� B������� ������ �������& �@�� ����� �� ���� $�� ��� ��� ��� ��� �������&�������0�&��� ���������

��1������6�7����1����*$$�� ������ ���������������� �����#������������ ��$� �����������-� ��� ������������� " �� ������� ������ ���� �� ��������� ����� � ����� � �� �����#�� ��� >���� ���������2���������� ���� $�������� ��� ��� � �������� ��� �$�@��� ��#��� �� �����"���� � � �������� ��������� �$� ��������� ���������

!��� �������� 3�������� �� &�� '4-(� ��� ���#������ ���� 4&�� ����� �� "�� �� � �� ���� � �����#�� ��� 4���� ��-� �����������4���� ��-� �������������� ��&��� ����������$�� �����+�#������� �� ����&�������������� ���������

Page 34: Medicine - University College Dublin

����������� ������ ���

'2

�00 ��������*$$�� ����������� ������� ������ ���� ��� " �� ������������������.$#����.��

��� $$������� ��&��'4-(�$�� �������� ���$������ $$�� ������������/�

&��'4-(���7����� ���!�,��� �������&�������0�&��� ���������������3� �� ����������,��$ ��G��% ����������,�������

���/� 56�6797;<6�:�8��

Page 35: Medicine - University College Dublin

�������

'$�

�������� �����������������* ��+

� 6/###$*� ���� ���� �� ����� ������ ��,�#��������&%�%� �%*)������� ��� ���� ��!��"������������� ������>����� �������� ��+� �������#��������#������������ ���� ���������#����������� ���� ��,�#�������&*)��4� �� ������� ���� ���!��"��������������������� �" ������ ����#�� ��$������� ����� ��2� ���� �������������������2��" ��������� ��$��� ����#�������&����������� ��!��"������� ���� ��� ��� "������������ ����� ���$������������������� �� ��� � �� � ����� ��� � � � �� � ,�#���� ��� & ����� ��� )��������� � � ������ ������� ���������#����������� ���� ��,�#�������&*)��$��"������ ��� �� ������@��#���� ����#�������� ��#� ��$�� �������� �� �������� ��!��"������������� ��������������� ��3� ������ ��� ���������� �-������������� ��!��"�������

6��� ������9� � �� ���� ��� � ��� $$�� ��� � �� � ���� ��� &������� 0� &��� �� ������ ����$������������� $������������ ��,�#�������& ��������)��������� ��� ����� ���� �������"������ ���������$������ ��������� ��� ����������� ��� ������

=� � �� $$�� ������� � �� ��������������$�� ����� �������� ��$ ������/�

• *���� ����������������� ��$��$����� �� �������� � � ������� ���1�

• ,�� ���������$����������� ��������� ����1�

• ������ ��������� ��� �������� " �� �������� ����#������ ������ � � ���� ����� ��������������1�

• *��� ������������� ��3� ������ ��� �������� � �� �����@���������� ������������������� �� $$��$�� ������������ ������ �� $$�� ��?������ ��������������� @��� �� ���@� ��� ��� ������� � �� � �� ���� � � �� ����� $$��"��� �� � �� $$��$�� ��������

6� *� $������ ��� ���� ����� � �� � ���� � ��� � ��� "�� �� $���� ����� � �� ����� � �� ���� ������ ������ ��,�#��������&%�%� �%*)����>����� ������� ��+� �������#��������#������������ �������������� �������� ������� � �� ��� "��������$�������� ��$� ���� ��� ���������� ��� #� ����#� �� � ��"��� $$��"��� �� � �� � �������&�������0�&��� ���������

;� � �� ���� �������� "��$ ����� �$������� ������ ���� ��� ������������������ ���#� ����#1� ����$����� ����� � ��� �� ��� ����� � � ��� #� ����� ��� � �� � ������������� � �� � �� ���� ��� ����� � ���� ���� �������� �� ��� #� ����#� ��2� ���� ����� 2���������� ��� ������

�� � �� ���� ��������$������� �� ������� �����@������ � � ������� �����������"��� �$������������������� ������� ��������� ��������������� ��-�������������)��������� ��� 4� ����#�� � �� �����#�� � � $$��"�� ��� � �� ���@� ����#� ������ ��������� �����

�� � ���� �����������#��������� �� ��!��"������ ���$ �� �� $$��$�� ������������ �� ����������������#�� � �� ������ � ���������� @����

Page 36: Medicine - University College Dublin

����������� ������ ���

'&

� ����������#����� ������������������ �� � ������� ����#���������������������/�' (� � ��� ������ ������������#�� �������" ���������� ��������� ����� ���� ������ ���� ���� �� � �� ��� � �� �$������ ��� � �� �� ������� ����� ����� ���� ��� ���� ���� ����$���� ��������$�����#����������� ���� ��$���7��"����������� ����

'�(� � ���� ���������$�������"��������� "��#����������� ��� �����"��"������ ����#����� ���� � � ���@� �"��� � $������ ��� ���� � �� ������� ���#��#� � �� � ����� ������ ��� ������

'(� ���� �����@����������������� ����� ������ �� �� ����)��������� ���4� ����#����� ��!��"�������� �� ���� ���� �����$$�� ��� ������������� ��3� ������ ��� ������������� �� $$��$�� ���������������� ���#�� ��� ��� ���� ������ ��� ��������� ������������� �� ���� ��?��$����� ����������� ���� ��� ������������#����#��������� ��� ������

'�(� ��������� ��� � �� �� �� ������ $������ �������� ��2������ ���� �� �������� �������������#�$������ ������������� � ���������

'�(� � ���� ����� ��� �"����� ��� �������&�������0�&��� ������������ ����������������� ���#�� � �� � ����� $$����� ���� ���� ���� �� ��� �" ��� ��� ������������ *� ���������� ������ �����@�� ����� ���������$$������

'�(� *�� ������ �����������#��������� ��� ����������� �$��������� ���� �������"������ �� ���� $���������� ��� ������� ���� $$��" �� �����#���� �������� �� ��!��"�������

'#(� B���� �$���� ��� � �� � ����� ����� ��� ���#��� ��� � �� �� ��� ������ )������ !��"�����������#��,�������%���������,������;��J��#��������������� ��� ������� ��$���������

' (� � �� ���� ���� ������2���������� ������ ���� ���������� ���� ���� ��� ��������� ���������� ��������� ��� ������

�00 �������/��������*$$�� ����������� ��� " �� ���������� ���

!�,�� �������&������� ���&��� ��������-���#� �� �����������!��"�����������#��,������� ������������ ��,������=�

����$ ���/�� 56�6797<9��<;;:��7� ��/�� -���#� �� ���&������N�������

���$������ $$�� �������������� ��$ ������� ����7������ ������$��������O9�:���

Page 37: Medicine - University College Dublin

�������

'-�

�������� �������!�����* ��+

� 6;###' � 6/###&

*� ���� ���� �� ����� ������ ��,�#��������&%�%� �%*)������� ��� ���� ��!��"������������� ������>����� �������� ��+� �������#��������#������������ ���� ���������#����������� ���� ��,�#�������& �����������#���'&� (��4� �� ������� ���� ���!��"������������������ ��� �" ���� �� ����#� � �� $������� � ���� �� 2� ���� ����� ������� ��� ����2��" ��������� �� $��� ����#�������&����������� �� !��"������� ���� �� � ��� "������������ ����� ��� $������������������� �� ���� ��� ��������� � � �� � ���#���� ���& ����� ��� ���#��� � � ��� ��� ������ � ��� ��� ���#����� ��� ��� ��� � �� ��#���� &� �$��"������ ��� �� ������@��#���� ����#�������� ��#� ��$�� �������� �� �������� ��!��"������������� ��������������� ��3� ������ ���������� �-������������� ��!��"�������*�$������������������ � ��� ����� ��� � ��� "�� �� $���������� �������� �� ���� ������ ������ ��,�#��������&%�%� �%*)����>����� ������� ��+� �������#��������#������������ �����

6��� ������9� � �� ���� ��� � ��� $$�� ��� � �� � ���� ��� &������� 0� &��� �� ������ ����$�������������$������������ ��,�#�������& �����������#���'&� (���� ����� ���� �������"������ ���������$��������#�� ��� ����������� ��� ������

=� � �� $$�� ������� � �� ��������������$�� ����� �������� ��$ ������/�

• *���� ����������������� ��$��$����� �� �������� � � ������� ���1�

• ,�� ���������$����������� ��������� ����1�

• ������ ��������� ��� �������� " �� �������� ����#������ ������ � � ���� ����� ��������������1�

• *��� ������������� ��3� ������ ��� �������� � �� �����@���������� ������������������� �� $$��$�� ������������ ������ �� $$�� ��?������ ��������������� @��� �� ���@� ��� ��� ������� � �� � �� ���� � � �� ����� $$��"��� �� � �� $$��$�� ��������

• � ���� ����� ����� �������$��$�� ��� � ����������� � �$��"��������������# ���������� �$���� ������#���

6� � �� ���� ��������$������� �� ������������� � ����@� �������������� �� �� �������#��� ��� � �� !��"������ ������� �� ������������� �� -���������� ������#���� � �����������������2���������� ������������ ������ � � � �������� �2��" �������� ���� �������� �?������7��������� � ��� ��� �������&�������0�&��� ��������� � $$��"������ �����@�����#� ��������������� �����

;� � ���� ���� ��� ��2������ ��� ��� ��#�������� ��� � � �� !��"������ ��� $ � � �� $$��$�� ��������

Page 38: Medicine - University College Dublin

����������� ������ ���

'?

� ����������#����� ������������������ �� � ������� ����#���������������������/�' (� � ��� ������ ������������#�� �������" ���������� ��������� ����� ���� ������ ���� ���� �� � �� ��� � �� �$������ ��� � �� �� ������� ����� ����� ���� ��� ���� ���� ����$���� ��������$�����#����������� ���� ��$���7��"����������� ����

'�(� � ���� ���������$�������"��������� "��#��������"��"������ ����#��������� � ����@��"��� �$�������2��" ������������� �?������7��������� � �����������#��#�� ��� ����������� ��� ������

'(� ���� �����@����������������� ����� ������ �����#��� �� ����� ��!��"�������� �� ���� ��� � ��� ��$$�� � �� ������� ����� � �� 3� �� ��� � �� � ����� ��� ����� �� $$��$�� ���������������� ���#�� ��� ��� ���� ������ ��� ��������� ������������� �� ���� ��?��$����� ���������� ���� ��� ������������#����#��������� ��� ������

'�(� ��������� ��� � �� �� �� ������ $������ �������� ��2������ ���� �� �������� �������������#�$������ ������������� � ���������

'�(� � ���� ����� ��� �"����� ��� �������&�������0�&��� ������������ ����������������� ���#�� � �� � ����� $$����� ���� ���� ���� �� ��� �" ��� ��� ������������ *� ���������� ������ �����@�� ����� ���������$$������

'�(� *�� ������ �����������#��������� ��� ����������� �$��������� ���� �������"������ �� ���� $���������� ��� ������� ���� $$��" �� �����#���� �������� �� ��!��"�������

'#(� B���� �$���� ��� � �� � ����� ����� ��� ���#��� ��� � �� �� ��� ������ )������ !��"�����������#��,�������%���������,������;��J��#��������������� ��� ������� ��$���������

' (� � �� ���� ���� ������2���������� ������ ���� ���������� ���� ���� ��� ��������� ���������� ��������� ��� ������

�00 �������/��������*$$�� ����������� ��� " �� ���������� ���

!�,�� �������&������� ���&��� ��������-���#� �� �����������!��"�����������#��,������� ������������ ��

,������=�

����$ ���/�� 56�6797<9��<;;:��7& ��/�� -���#� �� ���&������N������

���$������ $$�� �������������� ��$ ������� ����7������ ������$��������O9�:��

Page 39: Medicine - University College Dublin

�������

'.�

���������������� �������* �+

��6;###)

������������ ��$��"����������� ��!��"�������� ������ � ���� ���� ���������#����������� ���� ��,�#�������,��������&��������������������� �������� ����#�� ��,�#�������% ��������&��������

*� ���� ���� ���������#����������� ���� ��,�#�������,��������&�������' (� ��� ����1����

'�(� �� $��������#� $����� ������@� �������#�� ���������� ��� $����� �������" ������������#�� ������ � �� ������� �����#���������� �� �� ������������������������� �������#����������� ���#�����

'(� *�$������������������� ��6�� ��� � ��� "���� $���������� �������� �� ���� ������ ������ ��,�#��������&%�%� �%*)��

� �� !��"������ � � #� ��� � �� ,�#���� ��� ,����� ��� &������� ��� #� �� ���� ��� � ��!��"���������>����� �������� ��+� �� �����#��������#������������ ���� �� � ��� "������������ ���$������������������� ������ ��� ��������� � ��� �,�#�������,������ ������� ������4� �� ������� ���� ���!��"��������������������� �" ������ ����#�� ��$������� � ���� �� 2� ���� ������������ ��� ��� �2��" ����� ��� � �� $��� ����#���� ���&����������� ��!��"������� ���� ��� ��� "������������ ����� ���$������������������� ������ ��� ��������� � � �� �,�#�������,������ � ������ ������ � ������ ���#����������� ���� ��,�#�������,��������&�������$��"������ ��� �� ������@��#���� ����#�������� ��#� ��$�� �������� �� �������� ��!��"������������� ��������������� ��3� ������ ��� ���������� ��� ������-������������� ��!��"�������� �������#������� ��������� �� ������)����� ��� �������� ����� � $$����������������������������������� �"�������� �����@� ���$��$ � ��������� ��� ������

��6��� ������9� � �� ���� ��� � ��� $$�� ��� � �� � ���� ��� &������� 0� &��� �� ������ ����$�������������$������������ ��,�#�������,��������&���������� ����� ���� �������� ����������$������ ��������� ��� ����������� ��� ������

=� � �� $$�� ������� � �� ��������������$�� ����� �������� ��$ ������/�

• *���� ����������������� ��$��$����� �� �������� � � ������� ���1�

• ,�� ���������$����������� ��������� ����1�

• ������ ��������� ��� �������� " �� �������� ����#������ ������ � � ���� ����� ��������������1�

• *��� ������������� ��3� ������ ��� �������� � �� �����@���������� ������������������� �� $$��$�� ������������ ������ �� $$�� ��?������ ��������������� @��� �����@����� ����#�� ��$����� #�����$������������ � ��������"��������� ��$��������� �� ��� �� � ����� ��� ��������#� � �� � �� ���� � � �� ����� $$��"��� �� � �� $$��$�� ��������

Page 40: Medicine - University College Dublin

����������� ������ ���

2#

• � ���� ����� ����� �������$��$�� ���� ����������� � �$��"��������������# ���������� �$���� ������#���

� ����������#����� ������������������ �� � ������� ����#���������������������/�' (� � ��� ����� � ������������#�� �������" ���������� �� ������� ����� ���� ������ ���� ���� ��� ������ ���$���������� ���� ����������������� ����������� ��������$���� ��������$�����#����������� ���� ��$���7��"����������� ����

'�(� � ���� ��������� $������ �"��������� "��#� ����� ����� ��� �����"��"������ ����#��������� � ����@��"��� � $�������������� ��� ����������#��#�� ��� ����������� ��� ������

'(� � �� ���� ���� �����$$�� ��� ������������� ��3� ������ ��� ������������� �� $$��$�� ���������������� ���#�� ��� ��� ���� ������ ��� ��������� ������������� �� ���� ��?�� $����� �� ������� � ��� � �� � ����� ��� ����#� ���#��� ������ ��� ������

'�(� ��������� ��� � �� �� �� ��� ��� $������ ����� ��� ��2������ ��� � ���������� �������������#�$������ ������������� � ���������

'�(� � ���� �����������#��������� �� ��!��"���������� ���������$�������������� ��� ���$ �� �� $$��$�� ������������ �� ����������������#�� � �� ������ � ���������� @����

'�(� � ���� ���� � ��� �"����� ��� �������&�������0�&��� ������������ ��������������������#��� ��� ����� $$����� ������������ ����� �" ������������������*����������� ������ �����@�� ����� ���������$$������

'#(� *�� ������ ����� ������#������� �� ��� ����� ������ � $��������� ���� �������� ��� ���� $���������� ��� ������� ���� $$��" �� �����#���� �������� �� ��!��"�������

' (� B�����$�������� ��� ����������������#������� ���� ��� ������)������!��"�����������#��,�������%���������,������;��J��#��������������� ��� ������� ��$���������

'�(� � �� ���� ��� � � ��� ��2������ ��� � ����� � �� �� ������� ��� �� �� ���� ��� ��������� ���������� ��������� ��� ������

�00 �������/��������*$$�� ����������� ��� " �� ���������� ��

!�,�� �������&������� ���&��� ��������-���#� �� �����������!��"�����������#��,������� ������������ ��

,������=�

����$ ���/�� 56�6797<9��<;;:��� ��/�� -���#� �� ���&������N������

���$������ $$�� �������������� ��$ ������� ����7������ ������$��������O9�:��

Page 41: Medicine - University College Dublin

�������

2)�

����������������/�� ���0�*/��+� ���� ��������� �����#���� �����2������������ ����������� ��� �������&�������0�&��� �������� ���� �� �������� ��������� ��-���������� � ���� ���� � �� "�� ����#� �� �������� ���!��"������� ���� ��������������� ���2� ��������

��� ���� ��� ����� ������������������� ��������������� ������� � ������ ��,�#�������- ,�������� �.� �� ���� ��� � �# � ������� �� �� ��� ��� ���� ��� ���������� ��$��� ����#�������$����������� ��� ����"������ �������� ������ ��-��������� ���� ��� ������� ��. ������������

� �� ���� ����� ���$���������� � ����� �$������������������������� ��* ������������� � �$�� �$����������������������� �� ������ �#� �� ���� ���� �� ����������������� �� �������������

� ��� �������������� ������ $��$ ���� ������� �� ��$��"���������� ��-��������������� ��� ����� ������ ���������� ��������� ��-���������� ���#�� ��� �������������� ���� ��������$��"����� �� ���� ��?������ � ��������� ��-��������?��#���� ������������� ��� �������������$��$ �������� ��!��"��������������$�������������#�"������� �� ���� ���������@������ ����������� ��-��������?��#���� �������������� �$����������������������#�"������ ���� ���� � �� "�� �������� ������� ��� � �� !��"������ ���� ����"�� ������ ������� ������������� ������������� ��- ,��

� ���� ����� ������������� ��� �������� �� ���� #������ ��� ������ � ��� �������@������������ �����1�� ������������ ��� ����������� �� �#��� ��� ������"����������� �� ���� ���� ���� ���� ���������

� ���� ���� �����2���������� @�� ���� ���� ��� ��������� ���������� ��������� ����� ������

� �����#���������������� � ������������� ���� ���������$����� ��� �����@�������� ����$���� ������ �� �� ����������$ ����

� ���� ��������� ��- ,�,�#������������ ������������ ��������� ��� ��������#���� ��������� � ������$������ ������#������ ���� �����������#������ ���$ � $$��$�� ������������� �� �����- ,������� �-�� ������������� ��!�,�- ,�+�#�� ������ ���4����������������� ������

�00 �������/��������B��� ������ ���� ��� " �� ��������/�

!�,�� �������&������� ���&��� ��������-���#� �� �����������!��"�����������#��,������� ������������ ��,������=������$ ���/�� 56�6797<9��<;;:��7& ��/�� -���#� �� ���&������N������

Page 42: Medicine - University College Dublin

����������� ������ ���

2"

��0 �1��

>�������0 �1������ �>�� ��*>��0�>+

3���6��� ���������3� ����� B��������

� ���� ���� ����� "�� $ ������ ����B�� ��&��� �� �� ��� �������������� � �� ��# ��������� ���������� ���� ��� ���������� ��,�$��� ����� ����������� ����$�������# ����������#�� ���������� ��$���������������#���� ������ ���� ���������$�������"��������/�

3����� "��#� ����� � ��������� ���� �� ������� ��� � ���#������ ������?�� ��$�� �� ��� ��� ����#������ ������?����$ ���������� �#���� �� ��$�� �������������� ���+�������� �� �$���#� �� ����������������������� ���� ����#��������������� ��$�� ���������� �$���� ���2��" ����������������������������� ���������� �� ��"�1�

�� "��#� �� ����� �� �� �������� ����#������ ������?�� ��$�� �������� ����#������ ������?����$ ���������� �#���� �� ��$�� ����� ���������� ����� ������ ���� �������� ��������@����������"������ ���

3���6��� ������������C3� ����� B��������

� ��,�$��� �����$���������� ��#� �� ��������"���� ������#���� �� ����������������� ��3� �� �,�$ ����������� ��������������#���������� �� � ������ ���� ��$�� ��������"������� ������������� �� ������� ���� ��� �� �$�������4�� ��%��� ������� �� � ������ ��$ ��� ������$ ����������� �� ��$�� ������ � �� ������� �� ����

� ���� ��������� "�� $ ������ ����B�� ��&��� ���� ��� ��������������� ������� ����������� ���� ��� ���������� ��,�$��� ����� ����������� ����$�������# ����������#�� ���������� ��$���������������#���� ������ ���� ���������$�������"��������/�

3����� "��#� ����� � ��������� ���� �� ������� ��� � ���#������ ������?�� ��$�� �� ��� ��� ����#������ ������?����$ ���������� �#���� �� ��$�� ����������"������ ���+�������� �� �$���#� �� ����������������������� ����� ����#��������������� ��$�� ���������� �$���� ���2��" ����������������������������� ������"������ �� ��"�1�

�� "��#� �� ����� �� �� �������� ����#������ ������?�� ��$�� �������� ����#������ ������?����$ ���������� �#���� �� ��$�� ����� ���������� ����� ������ ���� �������� ��������@����������� ����

� ���� ���� ��� ������2���������$ ��� ����#��� �$��������������

Page 43: Medicine - University College Dublin

�������

2'�

������!�����������$������ ����� ��� �� �� �"����#� ������ ��� �������� ��� � �� !��"������ ��� ���� ����� ���� ��$�� ��� ��� ��2������ ��� ��� ���� ����� � ���� ���� ��� ��$����� ��� "�� ��2� ������� ������������������#�� ����$ ��� �������������� ��������� ���������������@� ������ �������& �� �� ���3���"�������� ���� ����� ����2����� ������� ������ ����$������� ���$���� �����7���@���������������$��"�������������#��$�������� ���������������������� �������� ���������� ������ ��.������� �� �� �������>���������������#�"������ ��� �$����$ ��� �������������#� �������� ����� �������� �����"�������� � ������ ������������������� ����� ����$� � ������� ��$ ��� ����� �������������� �������������������� ������������ ���� ��� ����������������������� ���� $$�� �����

34�1��������� ���� ��� ���������� ��3�# ���,�$��� ����� ����3� �� ����������������� ����������#/�

)��� �������� �� ��� ����� ��� - ��� ���� &������� ��� ���#���� �������#� ���7� � �������������� ����-� � ������� ��- ��� ����� ���� ������ �� �����

*����� �� ����� ���� ��� ������

� ���� ��� �������� �������� ��������������# �����J�����

�00 �������/��������*$$�� ������������ ������� ����������� ���

!�,�� �������&������� ���&��� ��������-���#� �� �����������!��"�����������#��,������� ������������ ��

,������=�

����$ ���/�� 56�6797<9��<;;:��� ��/�� -���#� �� ���&������N������

Page 44: Medicine - University College Dublin

����������� ������ ���

22

>�������0 �1��� �������*;������� �������+

�>�/##2-�

mailto:3���6�7����1����� ������������$��������#������������ �� $� ������������������ ��� ����������� �� ���� �# ��� $��������� ���� ����#����2� ���� ��������� �$�� ����� ����� �������� � �$�� ��������" ���������������������� ���� �� "�� ���� �������� �����$� ���������$���������2�����#�� ��$� �� �� $$�� ������������� �� ��.����"���� ����� ���#���� ����� ������ ���������������@��

������������0���������1�� ������������� $��"������ ����#���������������@��#����� ����������������������������� ���#����� �� � ������ �$���#� �� ���,�$��� ���� �������������$��"����� ��� ����@���������� ��$� ������������������������������������ �� $$��$�� ���2� ���� ����������������$� �����#��������������������� ��������������� ��$ �������� �������@���� ��� ����$�� ���������� ��#�������@���� ���� � �# ���2� ���� �������������������������

� ������������� ������� �� $$��$�� ������������������������������������@��#����� ���������������������������

������!��������� ������������� ��� $ ��7������"������� ������ ����� ��������� ��� ����7���������� ����#���� ������ @� �������������� ��� �� ���#���$��� � � ��������� ��� ���@� �$�� ���$� �� �� �@����� �������#� � �� $��$ � ����� ��� �� �������� ��� ��������� �@������ � ��������������������$��$ ���$����� ���� ����#�$�������������$� �����$������� ��� ������� ������ ����#����� �������$��$ ��� � �����@���� ������� ����� ��������� �������� ������

�������������*�� ��������������� �������������������/�

3������ ����������������������������1�� ������������� ����� ��������������1������ �� �����# ����"����# ��"������ � ��@����1������������������ �� �����#��� ����1���� � �� �$����������� ��$� ���1���� ������� �������� ��������1��� ������������� #�����1���������������1� � ����� ���������1� ����� �� � �� 1� ��� � �1� ���������1� � �������������� �����"����# ����1� ��������� ������1� ��������1��� ����������������#�� ��� �� ��1� � ��������� ���������1�� ������� ��� ����1����������"������1��"����� �������������1��� ������������1� � ��$����������� ��� ��� $� ���� � � #�����1� � ��$ ���� �� ��� $����� � �� 1���������������� ��������� ���������������@� �$���"����#����������� �������� �����$����1� ��$������������ ������������ �@������ � ������� �������� ����� $��$ ����� ����#�$���������� ���$������� �����@� ��� �������� ������

Page 45: Medicine - University College Dublin

�������

2$�

34�1��������� ���� ��� �������������������/�

'9(��*����������� ��� ����� ��� ��������������� ��� �# ��������'=(��*�� ����������� �������� ������������� ����#�$����������'6(��*���� ���� ��� ������ � ��������������������������� ����������� �����@��';(��-������ �������� �������� �������� �������������� #����������#�� ��������������������� ���������

�00 �������/��������B��� ������ ���� ��� $$�� ������������ ������� ���������/�

* ���������� ��E�3,�$�B�������&�������!�,�� �������&������� ���&��� ��������-���#� �� �����������!��"�����������#��,������� ������������ ��,������=������$ ���/�� 56�6797<9��<=6���7& ��/�� -���#� �� ���&������N������

Page 46: Medicine - University College Dublin

����������� ������ ���

2&

>�������0 �1���>�� ������*�����1�����+

�>�/##)#� ������ � $ ��7���������� ��� ��� ����� $���#� �� ��������� ��������#�� ��A�����A����A���� � �� ������ ��� ����#���� ��� ��"���$� ������ ���� �@����� ��� &�������� ������#��+ �����#�� - � ���#�� 3� �� � & � #������ ��� �� ��� ��� ���� �� ��� � �� � ���� ���&������� ���&��� �������� ���� ����������������3� �� ��������� �������� ��& ����3��$�� �� ���$ ����������� ����"���$��������� ���,�$��� ���� �� ��!��"���������,���� ���� ��,���� ����+� �������� �������� ���� ��#�F���� �������������������������#�� ��A�����A����A����*������ �������� ���������"���$������ �������������#��������� ���" ��� ������������������������������

3���6�7����1����*$$�� ���� ����� ���� ��� ���� � $��� ����#���� ��� $���7$��������� �� 2� ���� ����������� ��� ���$����������������� � $���������� ��������������������#�� ������ �����" �����$����������3� �� ������������ ���������� ���������������� �������������������� � �� $$��$�� ��� 2� ���� ����� ��#�� ��� ��� � ���� � ��?� ��$�������� ��� ��� � ��"�� � ��?���$���������� �� $$��$�� ��� �� ���������������� ���������2���������$������ �9�:::7����� ��� �� � � � ����� ��� ����� ��� $������� � ���� ������#� ����� ���� 2� ���� ���� ���$��$������

������� �������������������� ����������������������� ������� ��� � �"����$���� ���������� �.� ����� ������$�����#��������"��� ������ � ������������

������!�11��

3� �� ��� ������ ���� �"����#� ���� � � ��� ����� ������� ����#� � �� ����� ���������� ����� ��� � �� � �� ��� ��"���������� ������ ����� � � #������ ��� � �� ���� � �� ��� ������ ����� ������� �" �� ������ ����#�� ��� ��$������ ������ ���������� ����#�� ����$ ����� �#�� ������������ ������������������ �����"��� ��� �����# ��� �������

��� �)56������� ������+��� � ���$������ ���������������#�� ���� � � �����#��% ���$����$��������� ����� ��������#� ��������$��� ����������������� �� ����� �� $�� �����������#������� ����� �� � ��#������ ����� ������#����� � ��������� ��� ���������#� � $��������H�������� ������ ���������������"����� ��������" ������������H� ��� ��"��"��2� ���� ��"������ � ���� ���� ���� ���$��������$������7� ���������������$������� � � ���������� �������$��"�� �� ��������������#��� ������������� ��������/��� ������� �������� ���$�����������

� �$���#��������������1������ ����� ��� $�� �����������#1����7$ � ������ ���$ � �������� ����� ���������

��� �"5 �����1������������ ��$��������� �#�/� � ������������� �� �#��$�������� ������������ �#�������# ��� ������� ���7��# ��� �������#���$�� �������"��� ���� )�# ��� ���� �� ��"����$���

Page 47: Medicine - University College Dublin

�������

2-�

���� ������������� �#���� �������������# ��� ���� ������������ �#������ ��#�������� �#�/����$������ �������"��� ��� �����# ��� ���������� �� �#�� $�������&��������� �#�� ��� ���$������ ��� � �� �#�� $������� � �� ����" ��� ��� $������ �� ���� �$������������ ��� ������ ��� ��� �#��� -��������� ���� � �� �#�� $�����/� ��������� @��#� ���� �����������$ ����$ ��"���������7� @��#��

-� ����#� ��� ��#�� �#��� )������� #������� �� ��2���� ���� ��$��������#� �#�/� ������#�������"�� �#���&� ������ �������������� ���� ���#�������"�� �#����� ���������#��� �������������������� ������

��� �'5�����1�����������0�����6����������$�� ����������� � �� ��������� �������� � � �� ����������������� ���������"����� ���$��� �� ������$ �����7������� ��� ������� ��������"�������

��� �25�������������� ����� !���1������������������/�����11����� ��������:����10 �1������>�� �����������1�����!���1���� ���#� ��� ��$��������#� �� ������ ����� ��� ��#1� ��2���������.������ � ����1�������� � ����� �������#�1���������"���$�������� �����#�����

34�1�������� �� �� ��� ����� ����� ��� $ ���� �� ���������� ���������� ��� $ ���� �� � ��� ���� ��� ��������� ������������ ��A�����A����A����

�00 �������/��������B��� ��������� �������� " �� ����������

!�,�� �������&�������0�&��� ��������-���#� �� �����������!��"�����������#��,������� ������������ ��,������=�

����$ ���/� 56�6797<9��<==��B �/� 56�6797<9��<6�:��� ��/�� -���#� �� ���&������N�������

Page 48: Medicine - University College Dublin

����������� ������ ���

2?

>�������0 �1���>�� ������*6��D �����1���+

�>�/###.

3���6�7����1����� ������������$��������������������������������$ ���� �� $����� ���� ���#� $ ������� � ������������� ����� ��?�$���72� ���� �������$������� �������� ��� � �� ���$��������� ���$��������� ������ � �� ���2� ���� ���������������� �� � �� ������������ �� ������ ��� ���2� ���� ������ ��� "�� ������������� ����� ��?����� ����� � �� ���� � #��� ����$������� �� $$��"������ ��� �������&������� ���&��� ���������

������������0���������1�� �������������$��"������ ����#��������� �� ���� � #��� �� � �� ���$��������� ������� �� �� ���� � �� ������@�� � #�������� ���#����� �� � ������ �$���#� �� ���!�,�,�$��� �� � �� �@����� �� ����� ����� $��"���� � �� � ���� ���� $ ����$ ����� ��� � �� ���� � #������ ��� ���@� � � #������ ���������� ��� ���� ���� ��� �� ����#� �� � ���@�� � #����� ��@������#�� 2�������������� $$��������� ����$��"���������$ ������ �������� ��$��"������� ���� � #�����������# ��� ���� ������ � �� �������"������#���� ���

������!��������� ���������������� $ ��7������"������� ������ �� �������������������������� �������� �������� �� �������� ���� ������ ��������������$��"������ ��#� ����� ����#����� ������� �� � @#������ ������ �������� ��� �������� � �� � �� ��� ������������7��# �� �$������� � �� ����� �����@�� � #������$������ ������� $$�� ����������� ����� �� ������7���� �� $ ������ ��� �� ��� ��� �� ��� � �� ��$ ���� ����� ��� ���� �� $� �� �� $$�� ��������� ���@������#�� ����� ����#����� �����@�� � #������$���������� ��� 7��7� ����@��#����� ��$�� ���������� ��� � �� ��� �����������������

�������������� ����������������������������� ����������#���$��/�

��������� �����# ��� ��������� �� � �� ���������� � �� ������ ��� ���$����������� ����# ���������� ����# ���� �����@����� �� � �� ���$��"����7$ ��������� ����� �$���!���#��� ���������� ����������$ ������������������ ����#��#������� � ���������������7��# ����$����� ���������"������������������������@�����@��������� ���������@� � ���������@�� � #�������������������@�� � #����� � #������������� �����@��'#���� �� ��� $$�������� �$�� ������� ��� ������� �� �(�� � � #������ ��� ���7���� �� ���@��� � ���� �� ���@���#��� ������ ���@� ����� ��� ��� ���������� � ���� ��"����# ����� ��� � � #���������$������ ��������� �����@�� � #������$�������

34�1��������� ���� ��� �������������������/�

'9(� *����������� ��� ����� ��� ��������������� ���������

'=(� *���������$������ �������� � ���� ��������#�� �����������������

'6(� -������ ��������� ����������$�������

Page 49: Medicine - University College Dublin

�������

2.�

�00 �������/��������B��� ������ ���� ��� $$�� ������������ ������� ����������� ���

* ���������� ��E�3,�$�B�������&�������!�,�� �������&������� ���&��� ��������-���#� �� �����������!��"�����������#��,������� ������������ ��,������=������$ ���/��56�6797<9��<=6���7& ��/�� -���#� �� ���&������N������

Page 50: Medicine - University College Dublin

����������� ������ ���

$#

>�������0 �1��� �������*���1��� ��+

�>�/###$� ������ �$ ��7�����$���#� �� �����������������������#���� ��$� �����

3���6��� ������*$$�� ���� ����� ��� ��#�������� ���� �� $� ���������� ��� ����� "�� ��� ����� � ����$��� ������ ����#�������������� ��� ����� ����������� ���� ��� ���������� ��3�# ���,�$��� ����&�������',��� ����#(��

������!��������� ����������$������������������/����������$� �� ���� ��������� ������� ����$������� ��������� @��$� �����,�������� ��#� ��$�� ����-� �� �� ����������� ����� ��� ���$������ ��������$ ��������������� ��$�� �� ���$� �������������� ����$��� ���$ ������� ���������3���� ��������������������@����� �������"��������&������ ����#� ���������" �� ��������$��#����������� @��$� �������#�� �������������$�������������$��7 ����2���������� *������� ������ �� ��$����������� ��� �� �#������ ���"��� �?� $� ���������,��� ����#�!�����

34�1�������*��������.�� �.���� ���� ��� ������������� ������������#�� � ���������� ���� ������������ � ����� �3�# ���,�$��� ����&�������',��� ����#(���� ��� ���� ��!��"������������� ����

�00 �������/��������*$$�� ������������ ������� ����������� ���

!�,�� �������&������� ���&��� ��������-���#� �� �����������!��"�����������#��,������� ������������ ��

,������=�

��

����$ ���/� 56�6797<9��<;;:��� ��/�� -���#� �� ���&������N������

Page 51: Medicine - University College Dublin

�������

$)�

>�������0 �1�����11�����0���� 1� ��

�>�/##2#� ������ ����7� ��$���#� �� ����������������������)$ � �����#������

3���6�7����1����*$$�� ��������������#������������ ��$� ����������� �� "�� ������ @��� ���� �������� ��� ��$�� ���� ����#����)$ � �����#����� ������3�,��#� ����

����������������

� �� ������ ����� ��� �������� ��� ��# �� ��������� � � ������� ����� ��"��"�� � ���@������ ������ ���� ��#�$��#� ��������������� ����� ��7�� ����#���$����������"�������� �������������3� �� ��������� �����

34�1�������*��������.�� ���� ��� ������������� ���� ��� ���������� ��������������������� ��� # ��������$��������

�00 �������/��������*$$�� ������������ ������� ����������� ���

!�,�� �������&������� ���&��� ��������-���#� �� �����������!��"�����������#��,������� ������������ ��

,������=�

����$ ���/�� 56�6797<9��<;;:��� ��/�� -���#� �� ���&������N������

Page 52: Medicine - University College Dublin

����������� ������ ���

$"

��0 �1���31������ ����� 9����� ��*��03 9+

��//###"

������������� ��� ������ $��$ ���� ���� ���� ���� � �� �� ��� ����� ���� � �� �����#�� ,�$��� � �������#��� &��� �� �� ����#1� ��������� ���� ���� ����� ���� ����"�� � �� �H�&�� � ��� �����#���� �������� �� ��-��73��$�� ������#���� ������������������������������� ��� ����� ��� � � �� � ���� �� *���� ��� �� ����#� � ���� ��� ��$�������� � �� ����� ����$�������������� �" ������ ����#��

��1������6�7����1����*$$�� ���� � ����� "�� ��2� ��� ��� ���� �� 2� ���� ������ ��� �� ���� � ��� ������������������� @��� �����@����� �������1� �������"������ �������������� ���� ��������"���� $$�� ������ ���� �������� $$�� �����

*$$�� ������������ ���� ���� ������ ���� ������"����� �� "��������������$������� �� �������#�#���� �� ��� ��� ��� ����#��������� � ���#� ����� ������������ ������������������������� �������#�"��������$���� �� �������������� ����������7��������"������ ����� $$�� ���������$������ ��,�$��� ���������� �;�:� ������������ ��������� �$��

������!�11��� �� ������ ����� ������� ��� � ��"��� ���@� ����7����� �� ����#�������� ���������� ��� ��� ���� ��*���� ����� ����#�� ���1� ��� ������7�������@����� ��������� �$�� � ���������������$��"��������� ��$� ������$�� ������� ������������� ��� ��� ����� ����� ����#�$��#� �����

������!��,����'9(� ���������������� ��*���� ������"���/�)�# ��� ����� ���� � #�������

'=(� 3� �� � ���� ���� �����@��

'6(� � ��� � #����������������� ����������

';(� �$�� ������ ������ ������'�� � ��$� � ���� ���$ ��� ���� ��(��

'�(� ������� ����� �@����� '��"��"��#� $ �������� �7���@����� �����7@��$��#� ����� �� ��$��������(��

'�(� �$�� ��$���������'�� � ��� ������������(��

'<(� 3�� ����������� �����������'���� ����� ����#(��

'�(� ��$��"��������� ��$� ����'���� ��������� �$(��

'8(� ����� �� ������"��� �� ������'����#���,�$ ����������!��� � ������� �������#������"�������(��

34�1������������������� ������������������������#�� ������7������� ����#� $���������� ��������� ���)������ ��� ������ ��� ���������� ���������,����#�� ������ ��������� �$������������������� ������������ ��� �������� ����$������ ������� ��$��#� ���� ������� ����� ����#��

Page 53: Medicine - University College Dublin

�������

$'�

� ��-3�����H�&���� ��� �������������&�H� ���)����')�����"����������������� ���� �(���$������� ��������������� ��������� ��� ����������� ���������

�00 �������*$$�� ������ ��������� ������� ������������ �����/�

&��)�� ��������� ���� ��*���� ����� ����#�� ����� ���/�56�6797�<9��9�<.�<9�����& �?��3��$�� ��� B �/�56�6797�<<��=<;�- ������- �@��,������<� �� ��/�� ��N����#�����

B�����#���� ��������#� �� ����� $$�� ������ ��������� �����/��&��,�������B�����!�,�� �������&�������0�&��� ��������� ���/�56�6797;<6�:�8���������3� �� ����������� � � B �/�56�6797;<6�=<89�,��$ ��?��% �����������,�������� � � �� ��/�,�������B����N�����

Page 54: Medicine - University College Dublin

����������� ������ ���

$2

������������

�������������>�� �����������1�����

��9/###)� �� ������ ��� ����#���� ���� ������� ��� �� ���� � ��� ��� ���� ��$������ ��� ��� ������ ����#����� ����$� ����������������������� �$ ��7������ ��������������������$�������7���@��������"���� ����#����� �� ���$�����*�����>� ����#�� ���������������� ��7� ���������� ��� ��$����� � �� ������� � �� ���7���@� ������� ����� ��� ���� �������� � �������#� �� ������������������

� �� ��� ��� � ��� ������ ��� ��� #�"�� ��������� �� ������� ����#� ��� ������ ����� ��������� ������� ����#� ���������$��� �������������� ��������"���$���$���������� ��������� �-�� ����� �� �������� ���$ @ #����

3���6�7����1����*$$�� ������������� ��� ����� ����#��������&%�%� �%*)�����2��" ������)� ���!��"������#� �� ����� ���� �$�����

�������

� �� ������ ��$������ �� ��������������� � �� � ��� ���$��� ��� ��� ��� � �� -��� �����$�������#�� ������@�.��������.�7� ���� 4� $ ��.�� #��#�� -������ ������ , � � ������$�� �� ��������$����������. ������ ���������#���.������ �������������������.� ���

34�1��������� ��� ������������������������� �������������$� �� ���@����� ������ ������ ����������� ��������� ��� ���� � �� $� �� �� $$�� ����� ��� ������ ����� �� ����#� ��� � ���� ��� ����� ������������������� �������� �� $� �� ���� ��� ����������� � $$�� ������������������������2���������$������� ������������ �@���� ��� ����$ $���������� �������������?� ������� ����#� ��� ���$��� �"����� ��� � �� ������� � �� ������� ��� � � ��� � �������� � ��������

�00 �������/��������*$$�� ����� ����� $$����/�

�����������3� �� ��������� ����!�,�� �������&�������0�&��� ��������!��"�����������#��� ������������ ��,������=�

����$ ���/�� 56�6797<9�<==��