Medicina Nuclear 11-11-2016 - fisica.unlp.edu.ar · A diferencia de la difusión simple, donde la...
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Las características del 18F
• Período de semidesintegraciòn: 110 min
• Energìa del positrón : 0,64 Mev
A diferencia de la difusión simple, donde la tasa de transporte se incrementa
en proporción al gradiente de concentración, en la difusión facilitada por
Transportadores:
• los sitios de unión se saturan
• existe también la “inhibición competitiva”
• la insulina, puede aumentar la tasa de difusión faci litada
hasta 20 veces
Glucosa Glucosa
FDGFDG
Extra-celular Intra-celular
Glucosa-6-P
FDG-6-P
Hexokinasa
Glucosa-6-fosfatasa
Glucolisis
Glucosa-6-fosfatasa
PET en el Diagnóstico y Estadificación
Pese a su alta
especificidad y
sensibilidad es
discutible la utilidad
del PET en la etapa
diagnóstica.
Podriamos limitarlo a
pacientes de alto
riesgo.
Resumiendo
El PET en Ca colo-rectal
En el diagnóstico, limitado a casos de riesgo
En la recurrencia de MUCHO VALOR
Monitoreando la terapia en casos avanzados
Aplicaciones. Pulmón
Nódulo solitario
Caracterización como
maligno o benigno
Mayor especificidad
que la TAC
Un nódulo que NO es metabolicamente activo,
es altamente sugestivo de benignidad,
pueden evitarse métodos invasivos
y controlar su evolución
Un nódulo positivo para la FDG,
frecuentemente requiere biopsia
Debe interpretarse en función de
la probabilidad de cáncer
(edad, radiología, realce al contraste etc.)
Lo decisivo de la estadificación es
seleccionar los pacientes que podrían
beneficiarse con la reseción quirúrgica
del tumor
•Hasta ahora el método mas usado ha sido la TAC
•Las imágenes con FDG, han demostrado
aventajar a la TAC en la deteción de
ganglios mediastinales involucrados
•Con la FDG puede hacerse además un barrido corporal
que estadifica intra y extra torácico en un solo estudio
y sin irradiación adicional
Se ha demostrado que la captación de FDG
(medida con el SUV, en un corte de 7)
divide dos poblaciones en lo que se refiere
a sobrevida, independientemente de los
otros factores pronósticos (tamaño del tumor,
estadío de la enfermedad etc.)
La FDG aportando al pronóstico
en cáncer de pulmón
La FDG evaluando la Rta a la Terapia
en cáncer de pulmón
•Negativización de la FDG es un indicador de Rta favorable
•Precisión del 100% vs 67% de la TAC en Ganglios mediast.
•Completa respuesta a la FDG mejor sobrevida
•Diferencia enf residual de rta.completa (*con el SUV de 3)
•Intenta ayudar a la planificación de la radioterapia
•Diferencia recurrencia de cambios postnecróticos
En la detección inicial
tiene poca utilidad
La detección es precoz y en el escamoso
avanzado la invasión es en general, local
En el adenocarcinoma
puede detectar bien las
metástasis inguinales
para-aorticas o
supra-claviculares
El PET con FDG aporta en:
El diagnóstico
La estadificación
El pronóstico
La recurrencia
El control de la respuesta terapéutica