MEDICINA LEGAL - Amazon Web Services€¦ · Tanatologia Ante-mortem Post-mortem Lesões apresentam...
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TANATOLOGIAParte da Medicina Legal que estude o morto e a morte, e as consequênciasjurídicas inerentes a esta.
Tanatologia
Morte = cessação dos fenômenos vitais, pela parada das funções cerebral,respiratória e circulatória;
• É um processo gradativo;• Não há um sinal de certeza até surgirem os fenômenos transformativos no
cadáver
Tanatologia
FASES DA MORTE
Tanatologia
Morte aparente
•Suspensão aparente de algumas funções vitais
•Tríade de Thoinot
Morte relativa
•Possível recuperar algumas funções vitais
Morte intermediária
•Não é possível recuperar funções
Morte absoluta
•Suspensão total e definitiva de todas as atividades vitais
CAUSAS JURÍDICAS DE MORTE
TANATOLOGIA
• Causa interna
• Oriunda de um estado mórbido ou de uma perturbação congênita
Morte natural
• Causa externa
• Homicídio, suicídio ou acidente
Morte violenta
• Ocorre de forma duvidosa
• Não se tem evidência de ter sido de causa natural ou violenta
Morte suspeita
CLASSIFICAÇÃO QUANTO À SOBREVIVÊNCIA
• Morte súbita (instantânea ou imediata) = há entre seu início e fim apenasalguns minutos, não dando tempo para um atendimento mais efetivo
• Morte mediata = sobrevivência de algumas horas• Morte agônica (tardia) = se arrasta por dias ou semanas
Tanatologia
MORTE SUBITA x MORTE AGÔNICA
Tanatologia
Morte súbita Morte agônicaGlicose aumentada Glicose diminuída ou ausente devido ao
devido ao consumo
Fígado apresenta toda a reserva de
de glicogênio
Fígado funcionalmente espoliado =
ausência de glicogênio no fígado (foi
(foi extensivamente metabolizado)
Adrenalina normal Adrenalina diminuída. Na morte agônica a
agônica a hipoxemia estimula diretamente
diretamente a medula adrenal, provocando
provocando secreção de adrenalina.
CRONOLOGIA DAS LESÕES (ante-mortem X post-mortem)
• Diferenças se baseiam principalmente na ausência/presença de reaçõesvitais
Tanatologia
Fonte: Prof. Hygino Hercules
Tanatologia
Ante-mortem Post-mortemLesões apresentam infiltração hemorrágica dos
hemorrágica dos tecidos moles e, quanto maior é
quanto maior é a sobrevivência, maior é a
a infiltração.
Não apresentam reações vitais, como infiltração
infiltração hemorrágica, coagulação do sangue,
sangue, retratibilidade dos tecidos e presença e
presença e tonalidade das equimoses.
Hemorragia é sinal de lesão produzida em vida. Lesões brancas.
Coagulação do sangue.
(não é absoluto)
Incoagulabilidade do sangue.
(não é absoluto).
Ferimento mostra-se de bordas afastadas, em
afastadas, em virtude da retração dos tecidos.
Capacidade retrátil dos tecidos regride
progressivamente após a morte.
Tanatologia
Ante-mortem Post-mortem
Presença de equimoses (infiltrações
sanguíneas).
-
Escoriações
Presença de crosta é sinal indiscutível
de reação vital.
-
Embolias -
Queimaduras em vida mostram
reações vitais, eritema cutâneo,
flictenas com leucócitos, presença de
orla vermelha, pequenas hemorragias
cutâneas.
Queimaduras depois da morte não
apresentam nenhuma reação vital;
bolhas contêm ar ou líquido destituído
de leucócitos e albumina.
TANATOGNOSEÉ a parte da Tanatologia Forense que estuda o diagnóstico da realidade damorte. Esse diagnóstico será tanto mais difícil quanto mais próximo omomento da morte.
Atenção: não existe sinal patognomônico de morte antes dos fenômenos transformativos!
Tanatologia
FENÔMENOS CADAVÉRICOS
Tanatologia
Transformativos
Destrutivos Conservadores
Abióticos
Imediatos Consecutivos
FENÔMENOS CADAVÉRICOS
Tanatologia
• Desidratação
• Resfriamento do corpo
• Livores hipostáticosFísicos
• Autólise
• Rigidez muscular
• Putrefação
• Maceração
• Saponificação
• Mumificação
Químicos
FENÔMENOS ABIÓTICOS (avitais, vitais negativos)
Tanatologia
Abióticos
ImediatosConsecutivos ou
mediatos
FENÔMENOS ABIÓTICOS IMEDIATOS• Perda da consciência• Perda da sensibilidade• Abolição da motilidade e do tônus muscular• Relaxamento dos esfíncteres
Tanatologia
FENÔMENOS ABIÓTICOS IMEDIATOS• Face hipocrática (máscara da morte)• Cessação da respiração• Cessação da circulação• Ausência de pulso• Cessação de atividade cerebral• Pálpebras parcialmente cerradas
Tanatologia
FENÔMENOS ABIÓTICOS CONSECUTIVOS• Desidratação cadavérica• Esfriamento cadavérico (algor mortis)• Manchas de hipóstase (livor mortis)• Rigidez cadavérica (rigor mortis)• Espasmo cadavérico (rigidez cataléptica)
Tanatologia
Desidratação cadavérica
• Devido à evaporação tegumentar, sem reposição de água• Velocidade depende de condições ambientais e individuais
Tanatologia
Desidratação cadavéricaConsequências:• Decréscimo de peso• Pergaminhamento da ele• Dessecamento das mucosas dos lábios
Tanatologia
Fonte: Aspectos forenses das lesões ortopédicas nos atropelamentos
Desidratação cadavéricaConsequências:• Modificação dos globos oculares
• Sinal de Louis
• Sinal de Bouchut
• Sinal de Sommer Larcher (mancha negra da esclerótica)
• Sinal de Ripault
Tanatologia
Fonte: Prof. André Menezes
Esfriamento cadavérico
• Devido à falência do sistema termorregulador• Velocidade depende das condições ambientais e individuais• De 0,5°C nas primeiras três horas; a seguir, decréscimo de 1°C por hora
(varia entre os autores!)
Tanatologia
Manchas de hipóstase (=livores cadavéricos)
• Parada da circulação faz com que o sangue se acumule nas partes maisbaixas do corpo (gravidade)
• Em forma de placas, mas podem surgir como ponteados (púrpurashipostáticas).
• Não aparecem nas superfícies de contato com o plano
Tanatologia
Manchas de hipóstase (=livores cadavéricos)
• Cor varia segundo o meio de morte
• Azul-púrpura (geral)
• Vermelho-róseas ou acarminadas (asfixias por CO)
• Mais escuros (asfixias em geral)
Tanatologia
Manchas de hipóstase (=livores cadavéricos)
• Cronologia
• Começam a partir de 2 a 3h após a morte
• Depois de 8 a 12 horas tornam-se fixas
• Permanecem até o aparecimento da putrefação
Tanatologia
Rigidez cadavérica• Devido a vários fatores – principalmente a supressão de oxigênio muscular
e acúmulo de ácido lático contratura muscular• Rigidez precoce mortes violentas com intensas lutas, asfixia mecânica
Tanatologia
Rigidez cadavérica
• Lei de Nyster – rigidez inicia primeiro na face, mandíbula e pescoço,seguindo-se dos membros superiores, do tronco e até os membrosinferiores
• Desaparece na mesma ordem
Tanatologia
Rigidez cadavérica
• Cronologia
• Começa entre 1 e 2h após a morte
• Máximo de rigidez – 8h após a morte
• Desaparece com o início da putrefação
Tanatologia
Espasmo cadavérico
• Rigidez abrupta, generalizada e violenta, sem o relaxamento muscular queprecede a rigidez comum
• Raro• Cadáveres guardam a posição com que foram surpreendidos pela morte
em uma atitude especial fixada da vida para a morte [sinal de Kossu]
Tanatologia