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Profª. Leilane Verga Parte 1 Tanatologia MEDICINA LEGAL

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Profª. Leilane Verga

Parte 1

Tanatologia

MEDICINA LEGAL

TANATOLOGIAParte da Medicina Legal que estude o morto e a morte, e as consequênciasjurídicas inerentes a esta.

Tanatologia

O que é morte?

Tanatologia

Morte = cessação dos fenômenos vitais, pela parada das funções cerebral,respiratória e circulatória;

• É um processo gradativo;• Não há um sinal de certeza até surgirem os fenômenos transformativos no

cadáver

Tanatologia

FASES DA MORTE

Tanatologia

Morte aparente

•Suspensão aparente de algumas funções vitais

•Tríade de Thoinot

Morte relativa

•Possível recuperar algumas funções vitais

Morte intermediária

•Não é possível recuperar funções

Morte absoluta

•Suspensão total e definitiva de todas as atividades vitais

CAUSAS JURÍDICAS DE MORTE

TANATOLOGIA

• Causa interna

• Oriunda de um estado mórbido ou de uma perturbação congênita

Morte natural

• Causa externa

• Homicídio, suicídio ou acidente

Morte violenta

• Ocorre de forma duvidosa

• Não se tem evidência de ter sido de causa natural ou violenta

Morte suspeita

CLASSIFICAÇÃO QUANTO À SOBREVIVÊNCIA

• Morte súbita (instantânea ou imediata) = há entre seu início e fim apenasalguns minutos, não dando tempo para um atendimento mais efetivo

• Morte mediata = sobrevivência de algumas horas• Morte agônica (tardia) = se arrasta por dias ou semanas

Tanatologia

MORTE SUBITA x MORTE AGÔNICA

Tanatologia

Morte súbita Morte agônicaGlicose aumentada Glicose diminuída ou ausente devido ao

devido ao consumo

Fígado apresenta toda a reserva de

de glicogênio

Fígado funcionalmente espoliado =

ausência de glicogênio no fígado (foi

(foi extensivamente metabolizado)

Adrenalina normal Adrenalina diminuída. Na morte agônica a

agônica a hipoxemia estimula diretamente

diretamente a medula adrenal, provocando

provocando secreção de adrenalina.

CRONOLOGIA DAS LESÕES (ante-mortem X post-mortem)

• Diferenças se baseiam principalmente na ausência/presença de reaçõesvitais

Tanatologia

Fonte: Prof. Hygino Hercules

Tanatologia

Ante-mortem Post-mortemLesões apresentam infiltração hemorrágica dos

hemorrágica dos tecidos moles e, quanto maior é

quanto maior é a sobrevivência, maior é a

a infiltração.

Não apresentam reações vitais, como infiltração

infiltração hemorrágica, coagulação do sangue,

sangue, retratibilidade dos tecidos e presença e

presença e tonalidade das equimoses.

Hemorragia é sinal de lesão produzida em vida. Lesões brancas.

Coagulação do sangue.

(não é absoluto)

Incoagulabilidade do sangue.

(não é absoluto).

Ferimento mostra-se de bordas afastadas, em

afastadas, em virtude da retração dos tecidos.

Capacidade retrátil dos tecidos regride

progressivamente após a morte.

Tanatologia

Ante-mortem Post-mortem

Presença de equimoses (infiltrações

sanguíneas).

-

Escoriações

Presença de crosta é sinal indiscutível

de reação vital.

-

Embolias -

Queimaduras em vida mostram

reações vitais, eritema cutâneo,

flictenas com leucócitos, presença de

orla vermelha, pequenas hemorragias

cutâneas.

Queimaduras depois da morte não

apresentam nenhuma reação vital;

bolhas contêm ar ou líquido destituído

de leucócitos e albumina.

TANATOGNOSEÉ a parte da Tanatologia Forense que estuda o diagnóstico da realidade damorte. Esse diagnóstico será tanto mais difícil quanto mais próximo omomento da morte.

Atenção: não existe sinal patognomônico de morte antes dos fenômenos transformativos!

Tanatologia

FENÔMENOS CADAVÉRICOS

Tanatologia

Transformativos

Destrutivos Conservadores

Abióticos

Imediatos Consecutivos

FENÔMENOS CADAVÉRICOS

Tanatologia

• Desidratação

• Resfriamento do corpo

• Livores hipostáticosFísicos

• Autólise

• Rigidez muscular

• Putrefação

• Maceração

• Saponificação

• Mumificação

Químicos

FENÔMENOS ABIÓTICOS (avitais, vitais negativos)

Tanatologia

Abióticos

ImediatosConsecutivos ou

mediatos

FENÔMENOS ABIÓTICOS IMEDIATOS• Perda da consciência• Perda da sensibilidade• Abolição da motilidade e do tônus muscular• Relaxamento dos esfíncteres

Tanatologia

FENÔMENOS ABIÓTICOS IMEDIATOS• Face hipocrática (máscara da morte)• Cessação da respiração• Cessação da circulação• Ausência de pulso• Cessação de atividade cerebral• Pálpebras parcialmente cerradas

Tanatologia

FENÔMENOS ABIÓTICOS CONSECUTIVOS• Desidratação cadavérica• Esfriamento cadavérico (algor mortis)• Manchas de hipóstase (livor mortis)• Rigidez cadavérica (rigor mortis)• Espasmo cadavérico (rigidez cataléptica)

Tanatologia

Desidratação cadavérica

• Devido à evaporação tegumentar, sem reposição de água• Velocidade depende de condições ambientais e individuais

Tanatologia

Desidratação cadavéricaConsequências:• Decréscimo de peso• Pergaminhamento da ele• Dessecamento das mucosas dos lábios

Tanatologia

Fonte: Aspectos forenses das lesões ortopédicas nos atropelamentos

Desidratação cadavéricaConsequências:• Modificação dos globos oculares

• Sinal de Louis

• Sinal de Bouchut

• Sinal de Sommer Larcher (mancha negra da esclerótica)

• Sinal de Ripault

Tanatologia

Fonte: Prof. André Menezes

Esfriamento cadavérico

• Devido à falência do sistema termorregulador• Velocidade depende das condições ambientais e individuais• De 0,5°C nas primeiras três horas; a seguir, decréscimo de 1°C por hora

(varia entre os autores!)

Tanatologia

Manchas de hipóstase (=livores cadavéricos)

• Parada da circulação faz com que o sangue se acumule nas partes maisbaixas do corpo (gravidade)

• Em forma de placas, mas podem surgir como ponteados (púrpurashipostáticas).

• Não aparecem nas superfícies de contato com o plano

Tanatologia

Manchas de hipóstase (=livores cadavéricos)

• Cor varia segundo o meio de morte

• Azul-púrpura (geral)

• Vermelho-róseas ou acarminadas (asfixias por CO)

• Mais escuros (asfixias em geral)

Tanatologia

Manchas de hipóstase (=livores cadavéricos)

• Cronologia

• Começam a partir de 2 a 3h após a morte

• Depois de 8 a 12 horas tornam-se fixas

• Permanecem até o aparecimento da putrefação

Tanatologia

Rigidez cadavérica• Devido a vários fatores – principalmente a supressão de oxigênio muscular

e acúmulo de ácido lático contratura muscular• Rigidez precoce mortes violentas com intensas lutas, asfixia mecânica

Tanatologia

Rigidez cadavérica

• Lei de Nyster – rigidez inicia primeiro na face, mandíbula e pescoço,seguindo-se dos membros superiores, do tronco e até os membrosinferiores

• Desaparece na mesma ordem

Tanatologia

Rigidez cadavérica

• Cronologia

• Começa entre 1 e 2h após a morte

• Máximo de rigidez – 8h após a morte

• Desaparece com o início da putrefação

Tanatologia

Espasmo cadavérico

• Rigidez abrupta, generalizada e violenta, sem o relaxamento muscular queprecede a rigidez comum

• Raro• Cadáveres guardam a posição com que foram surpreendidos pela morte

em uma atitude especial fixada da vida para a morte [sinal de Kossu]

Tanatologia

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