MEDICINA FAMILIAR EN LA COMUNIDAD DEL PEÑON S.P.M. ENERO-ABRIL 2015
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• Medicina Familiar es la disciplina médica que se encarga de mantener la salud en todos los aspectos, analizando y estudiando el cuerpo humano en forma global.
La Medicina Familiar y Comunitaria actúa como una
especialidad que coordina todos los problemas de
salud del paciente y de su grupo familiar, desde un
punto vista más psico-social que tecnológico,
involucrándose con el enfermo, y gestionando todos
los recursos disponibles con el fin de facilitarle un
ahorro de tiempo e incomodidades innecesarias, y
ayudándolo a comprender el contexto de la
enfermedad, desde el punto de vista personal,
familiar y social.
A continuación veremos el trabajo practico realizado
en el peñón como parte de la asignatura de medicina
familiar.
1. Identificar los problemas de salud, sociales, economicos, psicologicos. Que pueda presentar la familia escogida
2 .Conocer el hogar, el entorno y la situación familiar.
.
3. Ser orientador e intermediario en la búsqueda de soluciones a los problemas que presente la familia.
4. Detectar necesidades y recursos , para así promover la implementación de otros métodos para conseguir dinero.
5. Mejorar la definición de los problemas de salud y diferenciar los diagnósticos de las personas.
• Importancia de la Visita Domiciliaria:
Permite resolver más fácilmente y en menor tiempo los problemas de salud y crisis que se presentan en la familia y sus integrantes, también nos permite realizar acciones de prevención y promoción de salud para un estilo de vida más sano, curar, rehabilitar e integrarlo a la sociedad.
Durante esta primera visita al Peñón se escogio la familia y se establecio el primer contacto con la misma. Se oriento la familia en cuanto al trabajo a realizarse. Se observaron las condiciones de la vivienda inicialmente, y se elaboro el autodiagnostico, se interrogo cada miembro acerca de los suenos y visiones de la familia, se realizo junto a ellos el tablero de compromisos y se recomendarondistintas mejoras para el bienestar de esta familia. Se informo acerca de la proxima visita.
COCINA:• 4 CALDEROS • 6 PONCHERITAS• VASOS• PLATOS• 3-4 CUCHARAS• 1 ESTUFA
• 1 TANQUE DE GAS• 1 CANASTO • 2 PILONES• 1 NEVERA• 1 MESA• BOTELLON DE AGUA
HABITACION 1: • 1 HAMPER• 1 VACINILLA• 1 ESPEJO• 1 MALETA• 2 ARMARIO• 1 CAMA• 1 LAVADORA• SABANAS• CORTINAS
Organización y participaciónfamiliar
Condiciones a Lograr
Como estamos ahora Cambios logrados
SI NO AVECES SI NO AVECES
Hemos tomado acuerdos para participar en la construccion del sistema de agua potable. XTodos participamos en la construccion del sistema de agua potable XNuestra familia sabe cómo está viviendo, identifica lo bueno y lo malo
En nuestra familia nos ponemos de acuerdopara realizar mejoras en la casa
Consumo de agua segura Condiciones a Lograr
Como estamos ahora Cambios logrados
SI NO AVECES SI NO AVECES
Cuenta usted con cisterna domiciliaria
En su casa toman agua limpia y segura(hervida o clorada)
En su casa existe agua limpia para prepararlos alimentos
En su casa existe agua todo el día
Usted cuenta con tuberias de drenaje parael agua usada
Adecuadadisposición de excretas
Condiciones a Lograr
Como estamos ahora Cambios logrados
SI NO AVECES SI NO AVECES
Su vivienda tiene sanitario o letrina rural limpia y en buen estado
Todos los miembros de su familia usan el sanitario o letrina rural
Todos los miembros de su familia se lavanlas manos después de usar el sanitario o letrina rural
1. Se recomendarónmedidas de higiene y
manejo del aguaalmacenada y desperdicios.
2. Participación en la realización de los
deberes escolares se todos los que
estudiaban en el hogar.
3. Se recomendarónmetodos para generar
más ingresos.
4. Mejor seguimientodel tratamiento y
cuidado de la diabetes.
5. Se recomendó la participación de la familia en cuidar a
personas con pobrevisión (ciega).
En esta segunda visita continuamos con el seguimiento de nuestra familia. Realizamos el familiograma, en el cual identificamos el caso índice y el cuidador primario. También se realizo el ecomapa. Completamos la ficha familiar y ofrecimos una orientación a la familia acerca del manejo de los desperdicios y la importancia de la higiene en el hogar. Por ultimo se verifico que se estén cumplimiento los compromisos establecidos.
Tipo de Familia:
Mono Parenteral extendida
Está compuesta por la madre (Teresa) con los hijos (Isabel, Alberto, Bertha y Wilfrido ) y las nietas (Jessi y Corina)
Teresa:
Etapa de Apertura: desde que sale uno de
los hijos hasta el ultimo que sale de la casa ( 3 hijos salieron
de casa)
Alberto: Etapa de Formación
Bertha:
Etapa de Formación
Wilfrido:
Etapa de Formación
Isabel:
Etapa de consolidación: hay
niños en la escuela ; el hijo mayor presenta
una edad de 6-18 años(Jessi tiene 10 años y
esta en la escuela)
Durante esta visita realizamos el apgarfamiliar con cada miembro, se aplico el test de Morisky-Green al caso índice. Se suplieron medicamentos para el tratamiento de la diabetes, vitaminas y desparasitantes para todos. Se oriento acerca de como realizar el auto registro como método de adherencia. Además tomamos los datos para realizar la cartografía del lugar. Se verifico el cumplimiento de los compromisos establecidos.Se impartió charla acerca de la diabetes y su cuidado.
Función: Nunca Casi Nunca A veces Casi Siempre Siempre
¿ Esta satisfechocon la ayuda querecibe cuandotiene un problema?
0 1 2 3 4
¿Conversan entre ustedes los problemas quetienen en casa?
0 1 2 3 4
¿Las decisionesimportantes se toman en conjuntoen casa?
0 1 2 3 4
¿Esta satisfechocon el tiempo queusted y su familia pasan juntos?
0 1 2 3 4
¿ Siente que sufamilia le quiere? 0 1 2 3 4
Puntaje total: 16 Disfunción familiar leve
TERESA
Función: Nunca Casi Nunca A veces Casi Siempre Siempre
¿ Esta satisfechocon la ayuda querecibe cuandotiene un problema?
0 1 2 3 4
¿Conversan entre ustedes los problemas quetienen en casa?
0 1 2 3 4
¿Las decisionesimportantes se toman en conjuntoen casa?
0 1 2 3 4
¿Esta satisfechocon el tiempo queusted y su familia pasan juntos?
0 1 2 3 4
¿ Siente que sufamilia le quiere? 0 1 2 3 4
Puntaje total: 18 Buena Función familiar
ISABEL
o
Función: Nunca Casi Nunca A veces Casi Siempre Siempre
¿ Esta satisfechocon la ayuda querecibe cuandotiene un problema?
0 1 2 3 4
¿Conversan entre ustedes los problemas quetienen en casa?
0 1 2 3 4
¿Las decisionesimportantes se toman en conjuntoen casa?
0 1 2 3 4
¿Esta satisfechocon el tiempo queusted y su familia pasan juntos?
0 1 2 3 4
¿ Siente que sufamilia le quiere? 0 1 2 3 4
Puntaje total: 18 Buena Función familiar
ALBERTO
Función: Nunca Casi Nunca A veces Casi Siempre Siempre
¿ Esta satisfechocon la ayuda querecibe cuandotiene un problema?
0 1 2 3 4
¿Conversan entre ustedes los problemas quetienen en casa?
0 1 2 3 4
¿Las decisionesimportantes se toman en conjuntoen casa?
0 1 2 3 4
¿Esta satisfechocon el tiempo queusted y su familia pasan juntos?
0 1 2 3 4
¿ Siente que sufamilia le quiere? 0 1 2 3 4
Puntaje total: 17 Disfunción familiar leve
BERTHA
Función: Nunca Casi Nunca A veces Casi Siempre Siempre
¿ Esta satisfechocon la ayuda querecibe cuandotiene un problema?
0 1 2 3 4
¿Conversan entre ustedes los problemas quetienen en casa?
0 1 2 3 4
¿Las decisionesimportantes se toman en conjuntoen casa?
0 1 2 3 4
¿Esta satisfechocon el tiempo queusted y su familia pasan juntos?
0 1 2 3 4
¿ Siente que sufamilia le quiere? 0 1 2 3 4
Puntaje total: 18 Buena Función familiar
WILFRIDO
Función: Nunca Casi Nunca A veces Casi Siempre Siempre
¿ Esta satisfechocon la ayuda querecibe cuandotiene un problema?
0 1 2 3 4
¿Conversan entre ustedes los problemas quetienen en casa?
0 1 2 3 4
¿Las decisionesimportantes se toman en conjuntoen casa?
0 1 2 3 4
¿Esta satisfechocon el tiempo queusted y su familia pasan juntos?
0 1 2 3 4
¿ Siente que sufamilia le quiere? 0 1 2 3 4
Puntaje total: 18 Buena Función familiar
CORINA
Función: Nunca Casi Nunca A veces Casi Siempre Siempre
¿ Esta satisfechocon la ayuda querecibe cuandotiene un problema?
0 1 2 3 4
¿Conversan entre ustedes los problemas quetienen en casa?
0 1 2 3 4
¿Las decisionesimportantes se toman en conjuntoen casa?
0 1 2 3 4
¿Esta satisfechocon el tiempo queusted y su familia pasan juntos?
0 1 2 3 4
¿ Siente que sufamilia le quiere? 0 1 2 3 4
Puntaje total: 18 Buena Función familiar
JESSI
FUNCION PUNTAJE
Buena función familiar 18-20
Disfunción familiar leve 14-17
Disfunción familiar moderada 10-13
Disfunción familiar severa 9 ó menos
¿Se olvida alguna vez de tomar los medicamentos?
No
¿Toma los medicamentos a las horas indicadas?
No Siempre
Si alguna vez le sientan mal, ¿ deja de tomar la medicación?
No
Cuando se encuentra bien, ¿ deja alguna vez de tomarlos?No
• Como método de adherencia recomendamos a nuestro paciente el auto registro, se le preparo un folder con un calendario indicando que debe marcar cada dia que se tome el medicamento, es decir se oriento acerca de su uso e importancia para un eficaz manejo de su enfermedad.
• En esta ultima visita, decidimos ayudar a nuestra familia en su sueño de tener su casa mas bonita y contribuir a su higiene y estética, así que procedimos a pintar la casa. Además detectamos los factores de riesgo de la familia, se oriento acerca de los beneficios del ejercicio, como y cuales ejercicios realizar.
• Se evaluaron los compromisos realizados al inicio y cuales fueron cumplidos, las condiciones del hogar y el apgarfamiliar. Se observaron los cambios logrados, gracias a la venta de productos diversos cumplieron su sueño de adquirir otra cama, mejoraron la higiene, aunque se les exhortó a seguir esforzándose. Se explico a la familia la conclusión del programa y se felicito por los logros alcanzados.
Factores de Riesgos
FactoresPsicosociales
1. Problemas economicospor entrada deficiente de
recursos.
2. Isabel es madre solterapor separación conyugal.
3. Teresa es discapacitadapor ceguera parcial.
4. Bertha, Alberto e Isabel poseen bajo rendimiento
escolar por abandono de los estudios.
FactoresBiológicos
1. Teresa presenta enfermedadesfisicas: es diabetica y tiene
problemas visuales (cataratas) en ambos ojos lo que la ha llevado a
ceguera parcial.
2. Riesgo a padecer enfermedadespor pobre higiene del hogar.
, se recomendó a Teresa hacereste ejercicio con ayuda de un familiar a la misma horadel día, durante la mismacantidad de tiempo y al mismo nivel de intensidad.
• Tambien se recomendó a los hijos ( Isabel, Bertha, Alberto y Wilfrido ) a realizar ejerciciosde rutina como la caminatay/o correr, ya que, la diabetes es una enfermedadmultifactorial y podríaheredarse.
• Se recommendó a Teresa realizar los ejercicios en el patio de la casa y en lasareas aledañas a esta en el vecindario.
Se recomendó a los hijos a realizarlos ejercicios en la comunidad o en el play de beisbol localizado en la entrada del lugar (El Peñon).
• Se recomendó realizar una rutina de ejercicios de 15 a 30 minutos diarios por lo menos 5 días a la semana para comenzary luego se puede aumentar de 30 a 45 minutos diarios.
La familia cumpliendo con el compromiso de buscar alternativas para generar ingresos comenzaron a seguir la recomendación de vender Habichuelas, este letrero lo hicieron con cartulinas donadas. Gracias a esto mas la venta de carbón pudieron adquirir un colchón.
La familia cumpliendo con el compromiso de buscar alternativas para generar ingresos comenzaron a seguir la recomendación de vender Habichuelas, y carbón. Gracias a esto pudieron adquirir 3 planchas de Zinc y cerrar un cuarto anexo incompleto que tienian y así llevar parte de los trastes a este para estar mas cómodos.
DESPUES
¿A qué nos comprometemos?
¿Qué tareavamos a hacer?
¿Quienes loharan?
¿En quetiempo? Cuando?
¿Como se sentiranustedes?
1. Mantener lacasa limpia.
1.Ordenar armarios2. Fregar y ordenarla cocina3. Barrer y depolvar
Toda la familia 2 meses
2. Las niñascumplan los deberes escolares.
1.Revisar cuadernos2. Ayudar con lasasignaciones
Isabel (madrede las niñas) y toda la familia
2 meses
3.Mejorar la disposicion de la basura.
1.Escoger un lugarespecifico para la basura
Toda la familia 2 meses
4. Tener otrafuente de ingreso.
1. Vender productosdiversos
Toda la familia 2 meses
5. Mejor manejo y cuidado de la diabetes.
1.Llevar dieta2.Tomar medicamentos3.Hacer ejercicios
Teresa con ayuda de toda la familia
2 meses
Organización y participaciónfamiliar
Condiciones a Lograr
Como estamos ahora Cambios logrados
SI NO AVECES SI NO AVECES
Hemos tomado acuerdos para participar en la construccion del sistema de agua potable. XTodos participamos en la construccion del sistema de agua potable XNuestra familia sabe cómo está viviendo, identifica lo bueno y lo malo
En nuestra familia nos ponemos de acuerdopara realizar mejoras en la casa
Consumo de agua segura Condiciones a Lograr
Como estamos ahora Cambios logrados
SI NO AVECES SI NO AVECES
Cuenta usted con cisterna domiciliaria
En su casa toman agua limpia y segura(hervida o clorada)
En su casa existe agua limpia para prepararlos alimentos
En su casa existe agua todo el día
Usted cuenta con tuberias de drenaje parael agua usada
Adecuadadisposición de excretas
Condiciones a Lograr
Como estamos ahora Cambios logrados
SI NO AVECES SI NO AVECES
Su vivienda tiene sanitario o letrina rural limpia y en buen estado
Todos los miembros de su familia usan el sanitario o letrina rural
Todos los miembros de su familia se lavanlas manos después de usar el sanitario o letrina rural
Función: Nunca Casi Nunca A veces Casi Siempre Siempre
¿ Esta satisfechocon la ayuda querecibe cuandotiene un problema?
0 1 2 3 4
¿Conversan entre ustedes los problemas quetienen en casa?
0 1 2 3 4
¿Las decisionesimportantes se toman en conjuntoen casa?
0 1 2 3 4
¿Esta satisfechocon el tiempo queusted y su familia pasan juntos?
0 1 2 3 4
¿ Siente que sufamilia le quiere? 0 1 2 3 4
Puntaje total: 18 Buena Función familiar
TERESA
Función: Nunca Casi Nunca A veces Casi Siempre Siempre
¿ Esta satisfechocon la ayuda querecibe cuandotiene un problema?
0 1 2 3 4
¿Conversan entre ustedes los problemas quetienen en casa?
0 1 2 3 4
¿Las decisionesimportantes se toman en conjuntoen casa?
0 1 2 3 4
¿Esta satisfechocon el tiempo queusted y su familia pasan juntos?
0 1 2 3 4
¿ Siente que sufamilia le quiere? 0 1 2 3 4
Puntaje total: 18 Buena Función familiar
ISABEL
o
Función: Nunca Casi Nunca A veces Casi Siempre Siempre
¿ Esta satisfechocon la ayuda querecibe cuandotiene un problema?
0 1 2 3 4
¿Conversan entre ustedes los problemas quetienen en casa?
0 1 2 3 4
¿Las decisionesimportantes se toman en conjuntoen casa?
0 1 2 3 4
¿Esta satisfechocon el tiempo queusted y su familia pasan juntos?
0 1 2 3 4
¿ Siente que sufamilia le quiere? 0 1 2 3 4
Puntaje total: 18 Buena Función familiar
ALBERTO
Función: Nunca Casi Nunca A veces Casi Siempre Siempre
¿ Esta satisfechocon la ayuda querecibe cuandotiene un problema?
0 1 2 3 4
¿Conversan entre ustedes los problemas quetienen en casa?
0 1 2 3 4
¿Las decisionesimportantes se toman en conjuntoen casa?
0 1 2 3 4
¿Esta satisfechocon el tiempo queusted y su familia pasan juntos?
0 1 2 3 4
¿ Siente que sufamilia le quiere? 0 1 2 3 4
Puntaje total: 18 Buena Función familiar
BERTHA
Función: Nunca Casi Nunca A veces Casi Siempre Siempre
¿ Esta satisfechocon la ayuda querecibe cuandotiene un problema?
0 1 2 3 4
¿Conversan entre ustedes los problemas quetienen en casa?
0 1 2 3 4
¿Las decisionesimportantes se toman en conjuntoen casa?
0 1 2 3 4
¿Esta satisfechocon el tiempo queusted y su familia pasan juntos?
0 1 2 3 4
¿ Siente que sufamilia le quiere? 0 1 2 3 4
Puntaje total: 18 Buena Función familiar
WILFRIDO
Función: Nunca Casi Nunca A veces Casi Siempre Siempre
¿ Esta satisfechocon la ayuda querecibe cuandotiene un problema?
0 1 2 3 4
¿Conversan entre ustedes los problemas quetienen en casa?
0 1 2 3 4
¿Las decisionesimportantes se toman en conjuntoen casa?
0 1 2 3 4
¿Esta satisfechocon el tiempo queusted y su familia pasan juntos?
0 1 2 3 4
¿ Siente que sufamilia le quiere? 0 1 2 3 4
Puntaje total: 18 Buena Función familiar
CORINA
Función: Nunca Casi Nunca A veces Casi Siempre Siempre
¿ Esta satisfechocon la ayuda querecibe cuandotiene un problema?
0 1 2 3 4
¿Conversan entre ustedes los problemas quetienen en casa?
0 1 2 3 4
¿Las decisionesimportantes se toman en conjuntoen casa?
0 1 2 3 4
¿Esta satisfechocon el tiempo queusted y su familia pasan juntos?
0 1 2 3 4
¿ Siente que sufamilia le quiere? 0 1 2 3 4
Puntaje total: 18 Buena Función familiar
JESSI
FUNCION PUNTAJE
Buena función familiar 18-20
Disfunción familiar leve 14-17
Disfunción familiar moderada 10-13
Disfunción familiar severa 9 ó menos
Función: Nunca Casi Nunca A veces Casi Siempre Siempre
¿ Esta satisfechocon la ayuda querecibe cuandotiene un problema?
0 1 2 3 4
¿Conversan entre ustedes los problemas quetienen en casa?
0 1 2 3 4
¿Las decisionesimportantes se toman en conjuntoen casa?
0 1 2 3 4
¿Esta satisfechocon el tiempo queusted y su familia pasan juntos?
0 1 2 3 4
¿ Siente que sufamilia le quiere? 0 1 2 3 4
Puntaje total: 18 Buena Función familiar
TERESA
Función: Nunca Casi Nunca A veces Casi Siempre Siempre
¿ Esta satisfechocon la ayuda querecibe cuandotiene un problema?
0 1 2 3 4
¿Conversan entre ustedes los problemas quetienen en casa?
0 1 2 3 4
¿Las decisionesimportantes se toman en conjuntoen casa?
0 1 2 3 4
¿Esta satisfechocon el tiempo queusted y su familia pasan juntos?
0 1 2 3 4
¿ Siente que sufamilia le quiere? 0 1 2 3 4
Puntaje total: 18 Buena Función familiar
ISABEL
o
Función: Nunca Casi Nunca A veces Casi Siempre Siempre
¿ Esta satisfechocon la ayuda querecibe cuandotiene un problema?
0 1 2 3 4
¿Conversan entre ustedes los problemas quetienen en casa?
0 1 2 3 4
¿Las decisionesimportantes se toman en conjuntoen casa?
0 1 2 3 4
¿Esta satisfechocon el tiempo queusted y su familia pasan juntos?
0 1 2 3 4
¿ Siente que sufamilia le quiere? 0 1 2 3 4
Puntaje total: 18 Buena Función familiar
ALBERTO
Función: Nunca Casi Nunca A veces Casi Siempre Siempre
¿ Esta satisfechocon la ayuda querecibe cuandotiene un problema?
0 1 2 3 4
¿Conversan entre ustedes los problemas quetienen en casa?
0 1 2 3 4
¿Las decisionesimportantes se toman en conjuntoen casa?
0 1 2 3 4
¿Esta satisfechocon el tiempo queusted y su familia pasan juntos?
0 1 2 3 4
¿ Siente que sufamilia le quiere? 0 1 2 3 4
Puntaje total: 18 Buena Función familiar
BERTHA
Función: Nunca Casi Nunca A veces Casi Siempre Siempre
¿ Esta satisfechocon la ayuda querecibe cuandotiene un problema?
0 1 2 3 4
¿Conversan entre ustedes los problemas quetienen en casa?
0 1 2 3 4
¿Las decisionesimportantes se toman en conjuntoen casa?
0 1 2 3 4
¿Esta satisfechocon el tiempo queusted y su familia pasan juntos?
0 1 2 3 4
¿ Siente que sufamilia le quiere? 0 1 2 3 4
Puntaje total: 18 Buena Función familiar
WILFRIDO
Función: Nunca Casi Nunca A veces Casi Siempre Siempre
¿ Esta satisfechocon la ayuda querecibe cuandotiene un problema?
0 1 2 3 4
¿Conversan entre ustedes los problemas quetienen en casa?
0 1 2 3 4
¿Las decisionesimportantes se toman en conjuntoen casa?
0 1 2 3 4
¿Esta satisfechocon el tiempo queusted y su familia pasan juntos?
0 1 2 3 4
¿ Siente que sufamilia le quiere? 0 1 2 3 4
Puntaje total: 18 Buena Función familiar
CORINA
Función: Nunca Casi Nunca A veces Casi Siempre Siempre
¿ Esta satisfechocon la ayuda querecibe cuandotiene un problema?
0 1 2 3 4
¿Conversan entre ustedes los problemas quetienen en casa?
0 1 2 3 4
¿Las decisionesimportantes se toman en conjuntoen casa?
0 1 2 3 4
¿Esta satisfechocon el tiempo queusted y su familia pasan juntos?
0 1 2 3 4
¿ Siente que sufamilia le quiere? 0 1 2 3 4
Puntaje total: 18 Buena Función familiar
JESSI
FUNCION PUNTAJE
Buena función familiar 18-20
Disfunción familiar leve 14-17
Disfunción familiar moderada 10-13
Disfunción familiar severa 9 ó menos
¿Se olvida alguna vez de tomar los medicamentos?
No
¿Toma los medicamentos a las horas indicadas?
No Siempre
Si alguna vez le sientan mal, ¿ deja de tomar la medicación?
No
Cuando se encuentra bien, ¿ deja alguna vez de tomarlos?No
• Como método de adherencia recomendamos a nuestro paciente el auto registro, se le preparo un folder con un calendario indicando que debe marcar cada dia que se tome el medicamento, es decir se oriento acerca de su uso e importancia para un eficaz manejo de su enfermedad.
• Por medio de la labor realizada con la familia escogida en el peñón pudimos ampliar nuestros conocimientos sobre las visitas domiciliarias, por medio de las cuales pudimos cumplir nuestros objetivos trazados en cuanto a brindar un servicio de atención primaria de salud a través de la orientación y asistencia brindada a la familia para así lograr la prevención de enfermedades y la promoción de la salud
• También se lograron los objetivos del tablero de compromisos, así como a la vez se pudo llevar a la realidad alguno de los sueños de esta familia como lo eran tener una cama nueva y la mejora de su casa.
• Gracias a esta clase pudimos aprender la importancia de la labor del medico familiar como un agente de cambio, y como la humildad y el servicio deben formar parte vital de su perfil.
• Al ayudar a otros somos los que realmente resultamos bendecidos.