MEDICATIA APARATULUI GENITAL1. Generaliti

Aparatul genital feminin

Flora normala a tractului genital feminin variaza in functie de pH-ul si concentratia de estrogeni a mucoasei, aflate in stransa corelatie cu varsta, astfel:

- prepubertar si postmenopauza flora este dominata de stafilococi si corinebacterii (aceeasi flora pe care o gasim pe suprafata epiteliului);

- la femeile active sexual flora microbiana se modifica, fiind alcatuita din Enterobacteriaceae, streptococi, stafilococi, bacterii anaerobe (lactobacili, bacili anaerobi nesporulati, coci anaerobi). Lactobacilii reprezinta flora microbiana vaginala normala la aceste femei.

Flora vaginal menine un pH normal acid (3,8-4,2) cu rolin apararea vaginal. La acest pH creterea germenilor patogeni este de obicei inhibat.Dereglarea pH-ului vaginal normal poate altera flora vaginal normal ducnd la o cretere a numrului de germeni patogeni.Factorii care pot altera flora vaginal sunt:

Produsele de igien feminin

Contraceptivele

Medicaia intravaginal

Antibioticele

Actul sexual

Corpii strini

Stressul

Denutriia

Infecia cu virusul HIV

Bolile cu transmisie sexual

Dezechilibrul hormonal in sensul scderii concentraiei de estrogen i creterii concentraiei de progesteron.

Leucoreeareprezint creterea cantitii de secreie vaginal precum i modificarea calitativ a acesteia. Secreiile alung bacteriile i previn infecia, ns secreia vaginal normal are o culoare pal i nu miroase. Exist dou tipuri de leucoree, cea fiziologic i cea patologic. n leucoreea fiziologic, secreia este normal i apare ca urmare a reaciei la unii stimuli sexuali sau la ali factori, cum ar fi stresul. n leucoreea patologic, principalele cauze sunt legate de alimentaia necorespunztoare, disfuncionaliti ale tractului genital sau de factori psihologici. Ori de cte ori corpul este ncrcat cu toxine din cauza obiceiurilor alimentare greite, iar organele eliminatoare, cum ar fi pielea, intestinele, plmnii, rinichii sunt n imposibilitatea de a elimina toate toxinele, organismul produce secreie vaginal abundent care este eliminat de vagin sub forma leucoreei.

n cazul leucoreei patologice, secreiile ajung s capete un miros fetid i i modific culoarea de la crem la galben. Factorii de risc ai leucoreei sunt: administrare recent de antibiotice, activitatea sexual excesiv, diabetul zaharat, dereglri ale ciclului menstrual, unele proceduri igienice (splturi vaginale).Simptomele leucoreei : n unele cazuri, nu este nevoie de intervenie medical, ci mai degrab o schimbare a stilului de via. ns, n cazul n care exist pete de snge pe lenjerie, mirosuri neplcute, o cantitate de secreie foarte mare sau dac exist o schimbare de culoare, este necesar aplicarea unui tratament.Alte simptome sunt:

Constipaia

Dureri de cap frecvente

Mncrimi intenseInfeciile tractului genital feminin:

Tractul genital feminin este o cale deschisa intre exterior si cavitatea peritoneala. El prezint anumite mecanisme de aprare mpotriva infeciilor prezente la fiecare nivel. Clasificarea infeciilor ce pot afecta tractul genital feminin se face dup mai multe criterii:

n funcie de regiunea anatomic interesat:

Infecii genitale joase: vulvita, vaginita, cervicita (apar, de obicei, ca urmare a unui contact sexual infectant sau ca urmare a unui dezechilibru al florei genitale normale). Caracteristic pentru aceste infecii este faptul c nu sunt asociate cu febr sau dureri abdominopelvine i apar ca urmare a unor dezechilibre ale florei vaginale comensale.

Infecii genitale nalte: endometrit, salpingit (apar frecvent ca extindere a infectiilor genitale joase. Se considera ca microorganismele existente in vagin si cervix patrund in cavitatea uterina si pot ajunge prin endometru la nivelul trompelor si al ovarelor). Carasteristic pentru aceste infecii este faptul c sunt asociate cu febr, dureri abdominopelvine, dureri la mobilizare uterin, leucoree purulent sau murdar i apar cel mai frecvent postpartum sau postabortum. n funcie de agentul patogen incriminat:

a. Bacteriene:

Boli transmise sexual: gonococ, bacilul Ducrey, Treponema pallidum

Ali germeni: stafilococ, streptococ, Haemophilus vaginalis, piocianic, Listeria monocitogenes, germeni intestinali (enterococ, enterobacterii, colibacil, proteus), germeni anaerobi (Clostridium perfringens).

b. Parazitare: Trichomonas vaginalis, Toxoplasma gondii

c. Fungice: Candida albicans

d. Virale : Herpes simplex, Papilloma virus (HPV)

e. Ali germeni: Chlamydia trachomatis.Aparatul genital masculin

Uretra masculina reprezinta calea ascendenta de acces a infectiei spre tractul urinar inferior si tractul genital. Tractul genital masculin este, in mod normal, steril. Aceasta conditie este asigurata prin actiunea mecanica a mictiunii si ejacularii, si mai ales prin actiunea antibacteriana a unui polipeptid (care contine zinc) eliminat prin secretia prostatic.In functie de localizare, infectiile genitale masculine se clasifica in:-uretrite: in funcie de etiologie se mpart n gonococice sau non-gonococice.-prostatite: evolueaza cu reactie inflamatorie in secretia prostatica, bacteriurii si piurii intermitente. Apar, de obicei, pe cale ascendenta, pornind de la o uretrita.-epididimite; Apar tot ca infectii ascendente, ca urmare a unei prostatite sau uretrite-orhite: determinate de virusuri (ex. Virus urlian) sau bacterii (prin contiguitate de la o epidimit)- uretrite gonococice cu mai multe forme clinice: in peste 70% din cazuri au evolutieacuta, cu disurie marcata si scurgere uretrala frecvent purulenta- uretrite non-gonococice evolueaza cu disurie mai putin intensa si se insotesc doar in aproximativ 38% din cazuri de scurgere uretrala, care este arareori purulenta. Etiologia este dominata de C. trachomatis (50%), urmata de Ureaplasma urealyticum, Mycoplasma hominis, Trichomonas vaginalis, virus Herpes simplex.Exceptnd afeciunile infecioase, cea mai frecvent afeciune a tractului genital masculin este hipertrofia benign a prostatei. Hipertrofia benigna a prostatei este o boala a oamenilor in varsta. La 20 de ani in mod obisnuit prostata are marimea unei nuci. La 50 de ani ea poate fi cat un grepfruit la unii oameni. Simptomele obisnuite constau in:

urinare urgenta urinare excesiva noaptea

ezitatii in urinareSistemul hormonal are o implicatie importanta in problemele de prostata. Cercetarile au aratat ca testosteronul nu este vinovat de hipertrofia prostatei ci un metabolit al acestuia, dihidrotestosteronul. Dihidrotestosteronul este de asemenea suspectat de caderea parului, respectiv de chelie. Testosteronul, hormonul masculin este cel mai important hormon cu caracter anabolic in corp, cel care ajuta la cresterea in masa musculara si forta. n organism el se transform foarte usor in dihidrotestosteron pe cale enzimatica.Singurul element care impiedica aceasta transformare a testosteronului in dihidrotestosteron este mineralulzinc. 2. Medicamente indicate n afeciuni ginecologice non-infecioase. Sunt medicamente destinate meninerii strii de sntate a tractului genital feminin, se pot folosi pentru prevenirea apariiei unor dereglri sau ca si adjuvante n tratamentul unor afeciuni ginecologice. Feminella Vagi C: comprimate vaginale, conin Vitamina C 250mg.Indicaii:

scderea pH-ului vaginal i normalizarea florei vaginale n cazul tratamentelor cu antibiotic pe cale oral sau local.

prevenirea recidivelor infeciilor vaginale.

Administrare: 1 cpr. vaginal seara la culcare, 6 zile consecutive, timp de 3 luni.

Viviflor: comprimate vaginale, conin Lactobacillus acidophilus 100 mil. U i estriol 0,03mg.

Indicaii:

Refacerea florei bacteriene dup tratamente cu antibiotice pe cale oral sau local

Adjuvant in ameliorarea simptomelor produse de deficitul de estrogeni pre si postmenopauz (uscciune vaginal, mancrime, senzaie de arsur ).

Vaginite uoare de natur bacterian sau micotic

Administrare: 1 cpr. vaginal seara la culcare timp de 6-12 zile.

GynieEL: capsule, conin 1x109 culturi vii de Lactobacillus rhamnosus i vitamina C.

Indicaii:

Refacerea florei vaginale n cazul tratamentelor cu antibiotice, dereglrilor hormonale, tratamentelor cu anticoncepionale, tratamentelor imunosupresoare.

Administrare:

1 capsula/zi intravaginal timp de 15 zile SAU

1 capsula/zi oral dimineaa i 1 capsul/zi intravaginal seara timp de 7 zile

Gynophilus: gelule vaginale, conin Lactobacillus casei var. Dordelein.Indicaii:

Refacerea florei vaginale n cazul tratamentelor cu antibiotice, dereglrilor hormonale, tratamentelor cu anticoncepionale, tratamentelor imunosupresoare.

Administrare: 2 gelule/ zi intravaginal timp de 7 zile si apoi 1 gelul/zi intravaginal timp de 7 zile.

Softigyn: capsule vaginale moi, conin Lactobacillus plantarum.Indicaii:

Refacerea si mentinerea echilibrului florei vaginale in situatii ca: antibioterapie, corticoizi, imunosupresoare, anticonceptionale, spermicide, diabet, prevenirea recidivelor, igiena intima excesiva, variatii hormonale (menopauza, ciclu menstrual, sarcina).

Eliminarea simptomatologiei vaginale neplacute: prurit (mancarime) vulvovaginal, secretii vaginale patologice, inflamatii locale, arsuri si iritatii vulvovaginale, miros vaginal neplacut, disconfort local, disurie (usturime la urinat).Administrare:

Initial:1 capsula vaginala/zi seara la culcare timp de 6 nopti consecutive (imediat dupa terminarea tratamentului cu antibiotice).Mentinere:1 capsula vaginala/zi seara la culcare timp de 6 nopti consecutive x 2 luni, imediat dupa fiecare ciclu menstrual. Feminella Hyalosoft: ovule, conin Hialuronat de sodiu 5 mg ; Vitamina E sintetica 10 mg ; Extract de Centella Asiatica 60 mg , Nalba 60 mg , Musetel 60 mg , Ulei de Arbore de ceai 2 mg.Indicaii:

hidrateaza mucoasa in uscaciunea vaginala cauzata de schimbarile hormonale aparute in diferite etape de varsta, in mod special in timpul menopauzei, dupa nastere, in timpul alaptarii sau in timpul tratamentelor de chimio si radioterapie.

Administrare:

dup natere, n timpul alptrii sau pe perioada tratamentelor de chimioterapie sau radioterapie, se recomand 1 ovul vaginal / zi , timp de 10 zile

pentru uscciunea mucoasei vaginale care apare n perioada menopauzei (indiferent de cauza care a dus la instalarea menopauzei, fiziologic sau medical , histerectomie, ovariectomie) se recomand 1 ovul / zi , iniial 10 - 20 de zile pe lun; ulterior, tratamentul de ntreinere este de 2 ovule / sptmn. Cicatridine: ovule, conin 5 mg acid hialuronic, 60 mg extract ulei de Centella asiatica, 60 mg extract ulei de galbenele, 60 mg extract ulei de aloe vera, 2 mg ulei esential de melaleuca.Indicaii:

adjuvant al proceselor reparative in cazurile de atrofie si distrofie ale mucoasei vaginale

stimulant al cicatrizarii mucoasei vaginale dupa nastere,interventii ginecologice,in cazul distrofiei cauzata de chimioterapie ,radiatii ionizante

uscaciune vaginala,de asemenea datorata deficientei de estrogen.

Administrare: 1 ovul/zi seara pn la dispariia simptomelor, se poate utiliza perioade ndelungate.

Colpotrophine: capsule vaginale moi, conin promestrien 10mg.Indicaii: tulburri trofice vulvo-vaginale prin caren de estrogeni. (predominant n menopauz) ntrzieri de cicatrizare ale leziunilor cervico-vaginale i vulvare datorate naterii sau interveniilor chirurgicale. Administrare: 1 cps. vaginal/zi seara la culcare timp de 20 de zile.

Colpotrophine: crem vaginal, conine promestrien 1%.

Indicaii:

se asociaz tratamentului cu Colpotrophine caps. vaginale

Administrare: 1-2 aplicaii/zi, urmate de masaj lejer. Cerviron: ovule, conin subgalat de bismut 0,1g, rezorcin 0,1g, hidrolizat de colagen 0,015g, tinctura Thymi 0,010g, tinctura Hydrastis 0,010g, extract fluid de Calendula 0,010g, balsam Peru 0,010g.Indicaii:

eroziuni ale colului uterin de diferite etiologii

leucoree

prurit vulvar

tratament pre- si postoperator n chirurghia ginecologic

vulvovaginite acute si cronice.

Administrare:1ovul/zi seara, dup spltur vaginal, preferabil din prima zi dup terminarea fluxului menstrual, timp de 10-15 zile pe luna. Tratamentul se repeta mai multe luni, pn la vindecare sau pentru meninerea efectelor favorabile obinute. Ovestin: ovule, conin estriol 0,5mg.

Indicaii:

atrofia mucoasei vaginale prin deficit estrogenic pentru tratamentul acuzelor vaginale cum ar fi uscciunea i pruritul.

pentru prevenirea infeciilor recurente la nivel vaginal

Administrare: 1 ovul/zi seara la culcare pana la ameliorarea simptomelor, urmat de reducerea progresiv a dozelor pn la doza de ntreinere de 2 ovule/ sptmn.

3. Antiseptice i dezinfectante locale Sunt preparate destinate tratamentului afeciunilor genitale feminine i se prezint sub forma de ovule/comprimate cu administrare vaginal sau pulberi pentru splturi vaginale. Betadine: ovule, contine 200 mg de polivinil-pirolidona (PVP-iodine complex).

Indicaii: Vaginite acute si cronice, infectii mixte, specifice si nespecifice (Gardnerella, Trichomonas, Candida). Pregatirea preoperatorie n ginecologie. Betadina este un agent antimicrobian cu spectru larg (bactericid, virucid, fungicid, protozoicid).

Administrare: 1 ovul pe zi, timp de 7-14 zile, n patologiile infectioase.

Preoperator, 1 ovul pe zi, cteva zile nainte de operatie.

Fluomizin: comprimate vaginale, conin clorura de dequalinium 10mg.

Indicaii: tratamentul formelor uoare ale infeciilor bacteriene si micotice. (ex. candidoze)Administrare: 1 comprimat/ zi seara intravaginal, timp de 6 zile. Tantum Rosa: pulbere, conine clorhidrat de benzidamin 500 mgIndicaii: reduce intensitatea arsurilor, a mncrimii, reducnd inflamaia. inflamaia vulvei i vaginului; inflamaia colului uterin din diferite cauze, dup chimioterapie sau radioterapie. igiena personal n perioada luziei, dar numai pentru splare extern!

Administrare: Se dizolv coninutul a 1-2 plicuri Tantum Rosa ntr-un litru de ap fiart i rcit. Daca nu este recomandat altfel, se utilizeaz pentru irigaii vaginale de 1-2 ori pe zi. Septovag: pulbere, conine zincmetanamina 99.5 g i uleivolatil de pin 0,50 gIndicaii: leucoreesivaginitenespecifice

pentru toaleta intima femininAdministrare: Pentru spalaturivaginale, se dizolva continutul unui plic in 1 - 1 1/2 litri de apa fiarta si racita.Se utilizeaz pentru irigaii vaginale o dat pe zi. Femigin B: pulbere, conine laurilsulfat desodiu63 mg, simeticon 15 mg, fosfat desodiuanhidru 500 mg,clorura de sodiu785 mg.

Indicaii:

adjuvant in tratamentul vaginitelor

pentru igiena vaginal cotidian

pentru reducerea hiperaciditatii secretiilor vaginale.

Administrare: Continutul a 1-2 pliculete unidoza se dizolva intr-un litru de apa calda si se utilizeaza pentru spalaturi vaginale. Spalaturile se fac o data pe zi pana la disparitia simptomelor. Femigin B trebuie folosit cel mult de 2 ori pe saptamana atunci cand se utilizeaza pentru igiena obisnuita.4. Medicaia antibacterian.

a. Gonoreea: infecia cu Neisseria gonorrhoeae.Simptomele gonoreei apar, de obicei, dupa o perioada de 2 zile pana la 3 saptamani, dupa expunerea la infectie. Unele femei si barbati sunt asimptomatici pana cand apar complicatii severe.

Simptome la femei:- disurie (senzatie dureroasa si de usturime la urinat).- secretii vaginale galbene.- fragilitate vasculara (producerea cu usurinta a sangerarilor).-dispareunie(dureri la contactul sexual).Simptome la barbati:- secretie ureterala laptoasa alb-galbuie.-disurie(senzatie dureroasa si de usturime la urinat).- inrosirea si umflarea deschiderii uretrei la nivelul penisului.- dureri abdominale joase.- durere si edematiere (umflare) la nivelul testiculelor.Diagnosticul se face pe baza culturilor din secretiile vaginale sau uretrale.

Desi poate avea complicatii grave daca ramane netratata, infectia gonococica poate fi vindecata. Fiind o boal cu transmisie sexual, ambii parteneri trebuie tratai n paralel. Tratamentul const n administrarea de antibiotice. Majoritatea persoanelor infectate cu gonoree prezinta concomitent si o altaboala cu transmitere sexuala, denumitachlamydiaza. De regula medicii recomanda o combinatie de antibiotice care au rolul de a trata ambele boli cu transmitere sexuala.Este foarte important ca tratamentul sa fie urmat corect, pentru a fi eficient. Din pacate, tratamentul antibiotic nu poate trata complicatiile deja cauzate de infectia gonococica.

TRATAMENT MEDICAMENTOS:Este necesar efectuarea unei antibiograme pentru a determina tulpina implicat. Astfel, se vor urma 2 protocoale de tratament distincte, pe cale sistemic, sub supraveghere medical:

Tulpin sensibil la penicilin:

Tratament de elecie: penicilin i.v sau ampicilin/amoxicilin + probenecid i.v

Alternativ de tratament:

Ceftriaxon i.m (specialitti farmaceutice: Cefort 1g pulb. Pt prep. Inj., Novosef 1gpulb. Pt. Prep. Inj.) Cefixim oral (specialitti farmaceutice: Eficef 200mg cps) Doxiciclin oral (specialitti farmaceutice: Doxiciclina cps, Unidox) Ciprofloxacin i.v (specialitti farmaceutice: Ciprinol fiole inj.) Tulpin rezistent la penicilin:

Tratament de elecie: ceftriaxon i.m (specialitti farmaceutice: Cefort 1g pulb. Pt prep. Inj., Novosef 1gpulb. Pt. Prep. Inj.) sau cefixim oral (specialitti farmaceutice: Eficef 200mg cps)Alternativ de tratament:

Spectinomicin i.m Ciprofloxacini.v (specialitti farmaceutice: Ciprinol fiole inj.)b. Sifilisul: infecia cu Treponema pallidumMulte persoane infectate cu sifilis nu prezinta simptome timp de ani de zile, dar prezinta cu toate acestea riscul de a dezvolta complicatii tardive daca nu urmeaza un tratament adecvat. De multe ori transmiterea sifilisului se face de la persoane care nu stiu ca au boala. Stadiul primar al sifilisuluiStadiul primar al sifilisului este de regula caracterizat prin aparitia unui singur ulcer (denumit sancru), dar uneori sifilisul poate debuta cu mai multe ulcere. Perioada dintre infectia cu sifilis si aparitia primelor simptome poate atinge 10-90 zile (in medie 21 zile). Sancrul sifilitic este dur, rotund, mic si nedureros. Sancrul sifilitic dureaza 3-6 saptamani si se vindeca fara tratament. Totusi, daca nu se administreaza un tratament adecvat, infectia progreseaza spre stadiul secundar. Stadiul secundar al sifilisuluiStadiul secundar al sifilisului este caracterizat prin iritatia pielii si leziuni ale mucoaselor. Acest stadiu debuteaza cu aparitia unei iritatii a pielii in una sau mai multe arii ale corpului. Iritatia pielii nu cauzeaza de regula mancarimi. Iritatia pielii poate apare concomitent cu vindecarea sancrului sau la cateva saptamani dupa vindecarea sancrului. Iritatia caracteristica sifilisului este sub forma de pete aspre, rosii sau maronii, la nivelul palmelor si talpilor. Iritatia pielii poate apare si in alte parti ale corpului, uneori mimand alte afectiuni.Uneori, iritatia pielii in sifilisul secundar poate trece neobservata. Simptomele asociate iritatiei tegumentare sunt: febra, ganglioni umflati, durere in gat, alopecie (caderea parului), cefalee, scadere in greutate, dureri musculare, oboseala.Semnele si simptomele sifilisului secundar dispar cu sau fara tratament. Insa, fara tratament, infectia va progresa catre stadiile latente si cele tardive ale sifilisului. Stadiul latent si stadiile tardive ale sifilisuluiStadiul latent (ascuns) al sifilisului debuteaza odata cu disparitia simptomelor primare si secundare. In absenta tratamentului, persoana infectata va continua sa prezinte sifilis chiar daca nu prezinta simptome infectia persista asadar in organism. Stadiul latent al sifilisului poate apare chiar si dupa 10-20 ani de la dobandirea infectiei si poate dura ani de zile. In stadiile avansate, sifilisul distruge organele interne: creierul, nervii, ochii, inima, vasele de sange, ficatul, oasele si articulatiile. Simptomele stadiului tardiv al sifilisului cuprind: dificultate in coordonarea miscarilor musculare, paralizii, amorteli, orbire treptata si dementa. In final survine decesul.

TRATAMENT MEDICAMENTOS: Antibioterapie sub supraveghere medical:

Tratament de elecie: benzilpenicilin i.m sau i.v (specialitti farmaceutice: Penicilin G potasic sau Penicilin G sodic, pulbere pt preparate injectabile)Alternativ de tratament:

Ceftriaxon i.m (specialitti farmaceutice) Tetraciclin sau doxiciclin oral (specialitti farmaceutice: Tetraciclin cps, Doxiciclin cps. Unidox) Cloramfenicol oral(specialitti farmaceutice: Cloramfenicol cps.) Eritromicin oral(specialitti farmaceutice: Eritromicin cpr.)c. Vaginoza bacterian Reprezint un sindrom clinic polimicrobian rezultat din nlocuirea speciei normaleLactobacillusdin vagin, cu concentraii crescute de bacterii anaerobe (ex.Prevotella, Mobiluncus),Gardnerella vaginalis iMycoplasma hominis. Vaginoza bacterian reprezint cea mai frecvent cauz de secreie vaginal anormal sau urt mirositoare; cu toate acestea, peste 50 % din femeile cu vaginoz bacterian sunt asimptomatice. Cauzainfectiei nu este cunoscut complet. Vaginoza bacterian este asociat cu prezena de parteneri sexuali multipli, a unui partener sexual nou, a irigaiilor vaginale i a lipsei lactobacililor vaginali. Cel mai frecvent vaginoza bacterianeste cauzat de bacteriaGardnerella vaginalis.Simptomele posibile ale vaginozei bacteriene sunt: secreie vaginal alb, gri sau galben. miros de pete al secretiei vaginale, cel mai accentuat dup contact sexual sau splarea cu spun. prurit (mancrime) sau senzaie de arsur. eritem (inrosire)i edem (umflare)a vaginului sau vulvei.TRATAMENT MEDICAMENTOS:

a. Oral: Metronidazol: 250mg (1cpr) de 2ori pe zi, timp de 7 zile SAU doz unic 2g (8cpr)

Specialiti farmaceutice: Metronidazol 250mg comprimate

Flagyl 250mg comprimate.b. Local: ovule vaginale asocieri ale metronidazolului cu alte substane medicamentoase Specialiti farmaceutice:

Flagyl ovule: metronidazol 500mg, se administreaz 1 ovul/zi timp de 7 zile. Cervugid ovule: cloramfenicol200 mg,metronidazol500 mg,nistatin150 mg, acetat de hidrocortizona 15 mg, se administreaz 1 ovul/zi seara la culcare timp de 10 zile Klion D ovule: metronidazol 100mg i miconazol 100mg, se administrreaza 1 ovul/zi seara la culcare, timp de 10 zile Meclodin cpr. vaginale: metronidazol 500mg si clotrimazol 200mg, se administreaza 1 cpr. vag./zi seara la culcare, timp de 10zile alte combinaii pe baz de antibiotice

Specialiti farmaceutice:

Polygynax ovule: neomicin 35000UI, polimixin B 35000UI i nistatin 100000UI, se administreaz 1ovul/ zi seara la culcare timp de 12 zile. Tergynan ovule: Ternidazol 200 mg, Neomicina sulfat 100 mg, Nistatin 100 000 U, Prednisolon 3 mg, se administrea 1ovul/zi seara la culcare timp de 10 zile.d. Chlamydiaza: infecia cu Chlamydia trachomatis

In cazul infectiei cu chlamydia, bacteriile se gasescn lichidul vaginal, respectivn sperm. Aproximativ 70 % din infeciile chlamydiale nu prezint simptome,producand o boala silenioas. In cazul in care sunt prezente simptome, acestea apar de regul la 1-3 sptmni dup infectare.

Simptomele precoce sunt uoare i cuprind:

-scurgeri anormale din vagin sau penis (mucus sau puroi)

-disurie (durere la urinat)

Infecia poate migra n interiorul organismului dac nu este tratat. La femei, infecia poate afecta colul uterin i tractul urinar. Dac infecia migreaz n trompele uterine, poate cauzaboal inflamatorie pelvin (BIP, anexita). La brbai, infecia poate afecta tractul urinar i epididimul, cauznd epididimita (inflamaia tractului reproductiv din vecintatea testiculelor). Attanexitact i epididimita cauzate de chlamydia sunt afeciuni severe. Chlamydia trachomatispoate de asemeni cauza inflamaia rectului sau conjunctivei oculare (producnd conjunctivita sau ochiul roz). De asemeni bacteria poate infecta gtul n urma unui contact sexual oral cu un partener infectat.

TRATAMENT MEDICAMENTOS: Tratament de elecie: tetraciclin per os (specialitti farmaceutice: Tetraciclin cps) sau doxiciclin per os.( specialitti farmaceutice: Doxiciclin, Unidox)Alternativ de tratament:

Eritromicina oral (specialitti farmaceutice: Eritromicin cpr) Azitromicin oral(specialitti farmaceutice: Azitrox, Summamed, Azitromicin Terapia) Claritromicin oral (specialitti farmaceutice: Klabax, Fromilid, Klacid) Sulfametoxazol+trimetoprim oral(specialitti farmaceutice: Summetrolim, Co-Trim ELL, Tagremin) Ofloxacin oral (specialitti farmaceutice: Zanocin, Ofloxacin)5. Medicaia antivirala. Herpes genital: infecia cu virusul Herpes simplex II.

Majoritatea persoanelor infectate cu herpes tip HSV 2 nu tiu c au aceast infecie. In schimb, dac apar simptome, acestea pot fi foarte severe la primul episod. Primul episod apare de regul n decursul primelor 2 sptmni dup transmiterea virusului, iar leziunile se vindec n general n 2-4 sptmni. Simptomele care pot apare n cursul primului episod sunt: un al doilea val de leziuni

simptome gripale (febr, ganglion umflai).

Totui, multe persoane infectate cu herpes tip HSV 2 pot s nu prezinte niciodat leziuni herpetice sau pot avea leziuni uoare, pe care le confund cu mucturi de insecte sau alt iritaie a pielii.In general persoanele cu herpes genital au cteva episoade eruptive pe an (4-5 n medie). In timp, frecvena acestor episoade scade. Nu exist un tratament care s poat vindeca herpesul, dar exist medicamente antivirale care pot scurta i pot preveni episoadele eruptive. In plus, tratamentul supresiv zilnic n cursul unui episod simptomatic de herpes genital, poate reduce ansa transmiterii la partener.

Tratamentul pentru herpes genital este indicat in urmatoarele situatii:

daca apar cel putin 6 episoade acute pe an

daca apar mai putin de6 episoade acute pe an, dar pacientul prezint complicatii semnificative

daca episoadele acute afecteaza semnificativ calitatea vietii

daca pacientul prezint disfunctii sociale si sexuale

pentru a reduce riscul transmiterii bolii la partenerul sexual sau la fat/nou nascut

Laprimul episodde herpes genital se recomand tratament antiviral pentru a reduce durata manifestrilor clinice i diseminarea virusului.

Laepisoadele recurente (ulterioare)de herpes genital se recomand tratament antiviral n perioada prodromal (simptomele dinaintea aparitiei leziunilor) sau cand apar leziunile de herpes genital.

In cazulepisoadelor frecventede herpes genital se recomand terapie antivirala.

In cazul cuplurilor n care un partener este infectat cu virus herpetic HSV 2, se recomand acelui partener terapie supresiv antiviral pentru a reduce rata transmisiei HSV 2 la cellalt partener. Cuplurile cu un singur partener infectat trebuie sa stie c utilizarea consecvent a prezervativuluiscade, dar nu elimin riscul transmisiei virusului HSV 2 de la partenerul infectat. Terapia antiviral topic (crema)nu este eficient n tratamentul herpesului genital i nu se recomand a fi utilizat.

TRATAMENT MEDICAMENTOS: Aciclovir:

prim episod: oral 200mg de 5ori/zi sau 400mg de 3ori/zi sub form de comprimate.

episod recurent: 400mg de 2 ori pe zi, timp de 1 an.

Specialiti farmaceutice: Aciclovir 200mg cpr. filmate (Terapia) sau Aciclovir 400 mg cpr. filmate (Egis).

Valaciclovir: prim episod: oral 1000mg de 2ori/zi timp de 10 zile episod recurent: 500-1000mg o data pe zi timp de 1 an.

Specialiti farmaceutice: Valtrex 500mg cpr. filmate (Glaxo)b. Infecia cu virusul papiloma uman (HPV):

Majoritateapersoanelor care prezint infecie genital cu HPV nu tiu c sunt infectate. Virusulse cantoneazan piele sau mucoase i de regul este asimptomatic. Unele persoane infectate cuHPV cu risc scazutprezint leziuni vizibile, denumite condiloame genitale (vegetaii veneriene, condylomata accuminata). Acestea sunt leziuni moi, nedureroase,umede, rozalii, ce se prezint ca o carne crescuta pe piele, de regul n regiunea genital. Pot fi denivelate sau plate, unice sau multiple, mici sau mari, uneori conopidiforme. Pot fi localizate la nivelul vulvei, n interiorul vaginului, n jurul anusului, pe colul uterin, penis, scrot, coapse sau regiunea inghinal. Dup contactul sexual cu o persoan infectat, leziunile pot apare n decursul a ctorva sptmni sau luni sau pot s nu apar deloc. Alte persoane,infectate cuHPV cu risc crescut,pot dezvoltamodificri precanceroase la nivelul colului uterin(displazia de col uterin), vulvei, anusului sau penisului. Netratata mai multi ani, infecia cuHPV cu risc crescutdetermin cancer genital sau anal.TRATAMENT MEDICAMENTOS:

Nu exist un tratament propriu-zisal infeciei genitale cu HPV. La majoritatea femeilor infecia se vindec singura, datorita actiunii sistemului imunitar. Tratamentele disponibile pentru infectia genitala cu HPVse adreseaz modificrilor de la nivelul tegumentelor i mucoaselor cauzate de infecia HPV, cum ar ficondiloamele,leziunile precanceroase de la nivelul colului uterinsau cancerul de col uterin.Condiloamele mici pot fi ndeprtate prin urmtoarele metode: criochirurgie (ngheare) electrocauterizare (ardere) tratament laserCondiloamele genitale (vegetatiile)pot fi tratate cu:

Imiquimod: specialitate farmaceutic Aldara crem 5% - se aplic de 3 ori pe sptmn timp de maxim 16 sptmni Soluie antimitotic de Podofilin 20 % - se aplic de ctre medic in cabinetul medical Podofilotoxina sol 0.5 %: specialitate farmaceutic Condylline o aplicaie pe zi, timp de 4-5 sptmni. 5-Fluorouracil 5 % crem

Acid tricloracetic 80-90%: se aplic de ctre medic in cabinetul medical6. Medicaia antimicotic/antifungic.

Candidoza:

Ciupercile n cantitate redus populeaz frecvent vaginul normal. Multiplicarea lor excesiv poate conduce la o infecie micotic, denumita micoza sau popular candidoza. Candidoza vulvo-vaginal este cauzat de obicei deCandidaalbicans,dar ocazional poate fi cauzat de alte specii de candida sau ali fungi. Se estimeaz c 75 % din femei vor suferi de cel puin un episod de candidoz vulvo-vaginal n via, iar 4045 % vor fi afectate de dou sau mai multe episoade.

Simptomele candidozei vaginale sunt: secreie vaginal alb, brnzoas congestieidurere la nivelul vulvei prurit intens (mncrime) contact sexual dureros (dispareunie) dureri la urinat (disurie)Candidoza este de obicei cauzat de: administrarea de antibiotice sarcin diabet zaharat anemie prin deficien de fier (anemie feripriv) cldur excesiv perioade ndelungate

transpiraie perioade ndelungate

Unele femei prezint candidoza vaginala frecventa fr o cauz evident.

Dei nu este o boal care se transmite uzual prin contact sexual, se recomandatratarea ambilorparteneri sexuali.

Partenerul va face spalaturi cu solutie antimicotica urmate de aplicarea unui unguent antimicotic.

TRATAMENT MEDICAMENTOS:

Se asociaz un tratament pe cale orala i un tratament local. Pe cale oral: Fluconazol: administrare n doz unic, 150mg.

Specialiti farmaceutice: Flucovim 150mg caps. Fluconazol Teva 150mg caps.

Diflucan 150mg caps. Nistatin: se administreaz 1-2 comprimate de 3-6 ori pe zi.Specialiti farmaceutice: Nistatin 500000UI, comprimate filmate

Ketoconazol: se administreeaz 1 comprimat de doua ori pe zi.Specialiti farmaceutice: Nizoral 200mg cpr. filmate

Ketoconazol 200mg, cpr. filmate

Itraconazol: se administreaz 200mg (2 cps) de 2 ori pe zi timp de 1 zi SAU 200mg (2 cps) o data pe zi timp de 3 zile.

Specialiti farmaceutice: Itraconazol 100mg cpr.

Orungal 100mg cps

Omicral 100mg cps

Local: sub form de ovule sau creme vaginale, pe baz antimicotice sau combinaii ale lor

Clotrimazol: *sub forma de ovule, se administreaz cte un ovul seara la culcare.

Specialiti farmaceutice: Clotrimazol ovule (100mg) administrare 6-12 zile consecutiv

Canesten Gyn 3 (clotrimazol 200mg) administrare 3 zile consecutiv *sub forma de crem, se administreaza local o data sau de doua ori pe zi.

Specialiti farmaceutice: Clotrimazol crem 10mg/g

Canesten crem 10mg/g Fenticonazol: * sub form de ovule:Specialiti farmaceutice: Lomexin ov. 200mg: 1 ovul seara timp de 3 zile consecutiv

Lomexin ov. 600mg: 1 ovul seara doz unic, se poate repeta dup 3 zile Lomexin ov. 1000mg: 1 ovul seara doz unic, se poate repeta dup 3 zile

* sub form de crem:Specialiti farmaceutice: Lomexin crema 2%: aplicaii locale externe o dat sau de 2 ori pe zi

Lomexin crem vaginal2%: crem cu aplicator, administrare de 2 ori/zi, timp de 3 zile.

Miconazol: sub form de ovule vaginale

Specialiti farmaceutice: Gynozol 200mg se administreaz 1 ovul/zi timp de 6 zile consecutive

Gynozol 400mg se administreaz 1 ovul/zi timp de 3 zile consecutive

Macmiror: *Capsule vaginale: ce conin nifuratel 500 mg, nistatin 200000 UI. Se administreaz 1 caps. Vag./zi, timp de maxim 10 zile *Crem vaginal: conine nifuratel 10 g, nistatin 4000000 UI. Doza recomandat este de 2,5 g crem vaginala o dat pe zi, seara sau de 2 ori pe zi, dimineaa i seara, n funcie de starea clinic. Crema vaginal trebuie administrat cu ajutorul aplicatorului vaginal din ambalaj. n general, durata tratamentului nu trebuie s depeasc 10 zile. Polygynax ovule: neomicin 35000UI, polimixin B 35000UI i nistatin 100000UI, se administreaz 1ovul/ zi seara la culcare timp de 12 zile.

Tergynan ovule: ternidazol 200 mg, neomicina sulfat 100 mg, nistatin 100 000 U, prednisolon 3 mg, se administreaz 1ovul/zi seara la culcare timp de 10 zile.

Flagyl ovule: metronidazol 500mg, se administreaz 1 ovul/zi timp de 7 zile

Cervugid ovule: cloramfenicol200 mg,metronidazol500 mg,nistatin150 mg, acetat de hidrocortizona 15 mg, se administreaz 1 ovul/zi seara la culcare timp de 10 zile

Klion D ovule: metronidazol 100mg i miconazol 100mg, se administrreaza 1 ovul/zi seara la culcare, timp de 10 zile

Meclodin cpr. vaginale: metronidazol 500mg si clotrimazol 200mg, se administreaza 1 cpr. vag./zi seara la culcare, timp de 10zile.7. Medicaia antiparazitarTrichomonaz: infecia cu Trichomonas vaginalis.

Infecia cu Trichomonas vaginalis poate fi asimptomatic o perioad ndelungat. Trichomonaza vaginala se transmite de obicei prin contact sexual neprotejat cuprezervativ, cu o persoan infectat.

Simptomele posibile ale infeciei trichomonazice sunt:-secreie vaginal apoas, galben sau verzuie, spumoas-miros neplcut al secreiei vaginale-durere i prurit (mancarime)n timpul miciunii (urinatului)-simptomele sunt mai accentuate dup menstruaie

TRATAMENT MEDICAMENTOS:Se asociaz un tratament pe cale orala i un tratament local.

Pe cale oral:

a. Metronidazol: 250mg (1cpr) de 2ori pe zi, timp de 7 zile SAU doz unic 2g (8cpr)Specialiti farmaceutice: Metronidazol 250mg comprimate, Flagyl 250mg comprimate.c. Tinidazol: doz unic 2g (4cpr). Specialiti farmaceutice: Tinizol 500mg comprimate filmate

Fasigyn 500mg comprimate filmate

Tiprogyn 500mg comprimate filmate

d. Tenonitrozol: 250mg (1cps) de 2 ori pe zi, timp de 4 zile.Specialiti farmaceutice: Atrican 250mg capsule

Local: ovule vaginale

asocieri ale metronidazolului cu alte substane medicamentoase

Specialiti farmaceutice:

Flagyl ovule: metronidazol 500mg, se administreaz 1 ovul/zi timp de 7 zile.

Cervugid ovule: cloramfenicol200 mg,metronidazol500 mg,nistatin150 mg, acetat de hidrocortizona 15 mg, se administreaz 1 ovul/zi seara la culcare timp de 10 zile

Klion D ovule: metronidazol 100mg i miconazol 100mg, se administrreaza 1 ovul/zi seara la culcare, timp de 10 zile

Meclodin cpr. vaginale: metronidazol 500mg si clotrimazol 200mg, se administreaza 1 cpr. vag./zi seara la culcare, timp de 10zile

alte combinaii pe baz de antibiotice

Specialiti farmaceutice:

Polygynax ovule: neomicin 35000UI, polimixin B 35000UI i nistatin 100000UI, se administreaz 1ovul/ zi seara la culcare timp de 12 zile.

Tergynan ovule: Ternidazol 200 mg, Neomicina sulfat 100 mg, Nistatin 100 000 U, Prednisolon 3 mg, se administrea 1ovul/zi seara la culcare timp de 10 zile.

Anexita (BIP = boala inflamatorie pelvin)

Boala inflamatorie pelvin (BIP, anexita) este reprezentat n majoritatea cazurilor de:-salpingita acut - inflamaia uneia sau ambelor trompe uterine.-salpingo-ovarita acut - anexita propriu-zis, reprezentata de inflamaia trompei i ovarului. Boala inflamatorie pelvin este datorat ascensiunii din vagin a uneiboli cu transmitere sexual. Prin urmareanexita este o boal infecioas de regul polimicrobian (produs de mai muli germeni), transmis prin contact sexual.Simptome:

Durere n abdomenul inferior: sub form de crampe sau ca o presiune constant i iritant local (poate aparea spontan, poate fi accentuata la mers si in timpul contactului sexual sau poate aparea la urinare). Durere in regiunea dorsala inferioara care uneori poate iradia spre unul sau spre ambele picioare. Leucoree urt mirositoare, de culoare galben sau verzuie (evidenierea n culturile din col a Chlamydia trachomatissau Neisseria gonorrhea). Febra: temperatur peste 38.

Sngerri intermenstruale

Dureri menstruale puternice

Extinderea durerii in etajul abdominal superior acompaniata de greturi, varsaturi, constipatie si balonare.TRATAMENT MEDICAMENTOS:Tratamentul const n administrarea de antibiotice, la care se asociaz mediamente analgezice sau antiinflamatoare. Pe durata tratamentului se recomand repaus la pat, evitarea frigului i a umezelii.1. Antibiotice: tratamentul dureaz 10-14 zile i schema de tratament poate include un antibiotic sau o asociere de 2 antibiotice pentru cazurile cu simptome grave.(asociere ntre o cefalosporin i un alt antibiotic, administrate i.v)Antibiotice de elecie:

Azitromicin (500mg/zi) (ex. Azitrox, Azitromicin, Summamed)

Doxiciclin (2x100mg/zi, de obicei in asociere cu un alt antibiotic)

Clindamicin (3x300mg/zi) (ex. Dalacin)

Moxifloxacin (400mg/zi) (ex. Avelox)

2. Antiinflamatoare: AINS de elecie pentru sfera genital este piroxicam (ex. Flamexin, 20mg/zi) i ketoprofen (ex. Ketonal, 3x100mg/zi).3. Tratament local: se pot administra ovule vaginale cu antibiotice si antimicotice. Polygynax ovule: neomicin 35000UI, polimixin B 35000UI i nistatin 100000UI, se administreaz 1ovul/ zi seara la culcare timp de 12 zile.

Tergynan ovule: Ternidazol 200 mg, Neomicina sulfat 100 mg, Nistatin 100 000 U, Prednisolon 3 mg, se administrea 1ovul/zi seara la culcare timp de 10 zile.

Cervugid ovule: cloramfenicol200 mg,metronidazol500 mg,nistatin150 mg, acetat de hidrocortizona 15 mg, se administreaz 1 ovul/zi seara la culcare timp de 10 zile

Tulburari menstrualeClasificareTulburari ale ciclului menstrual prin deficit: oligomenoreesauspaniomenoree:scaderea frecventei menstruatiilor, cu cicluri de peste 35 de zile (intarzieri ale aparitiei menstruatiei) amenoree: absenta sangerarii menstruale hipomenoree: diminuarea cantitativa a fluxului menstrual; reprezinta de obicei o etapa evolutiva care preceda oligomenoreea si amenoreea, in special cele de cauze uterine.

Tulburari ale ciclului menstrual prin exces: polimenoree: cresterea frecventei menstruatiilor, cu scaderea duratei ciclurilor sub 21 de zile. hipermenoree: cresterea cantitativa a fluxului menstrual menoragie: este cresterea duratei sangerarii peste 8 zile. hemoragiile uterine disfunctionale: sunt tulburari prin exces ale menstruatiei, fara cauze organice decelabile si aparute in cadrul ciclurilor anovulatorii (cand ovulatia este absenta) metroragiile: hemoragii de cauza locala uterina, aparute in afara perioadei de menstruatie.

Sindroame asociate ciclului menstrual: sindromul premenstrual sindromul intermenstrual dismenoree. Tratamentul tulburarilor menstruale se face in functie de etiologie si variaza de la repaus si masuri igieno-dietetice, tratament hormonal, antiinfectios si pana la tratament chirurgical. Formele usoare de dismenoree,sindrom premenstrualsi intermenstrual ca si amenoreea sau oligomenoreea de cauza nervoasa pot necesita doar repaus fizic si emotional, modificarea regimului de viata, cu includerea exercitiilor fizice regulate, petrecerea timpului in aer liber, corectarea alimentatiei, mentinerea unei greutati corporale normale, renuntarea la fumat, alcool, un regim de somn corespunzator etc.

TRATAMENT MEDICAMENTOS: Tratamentul cu preparate hormonale este utilizat in cazul in care cauza tulburarii menstruale este o afectare a mecanismelor hormonale responsabile de functionarea normala a ciclurilor menstruale. Pentru diminuarea efectelor negative ale acestor preparate hormonale se poate asocia: 4 Femina (Zdrovit):

Compoziie: acid folic 200 mcg, crom 20 mcg, extract de guarana 100 mg, pulbere din suc de anghinare 100 mg, extract de urzica 50 mg, extract de ceai verde 50 mg.

Administrare: 1cpr/zi.

Alte preparate indicate n tulburrile menstruale:

Alchemilla: (Meduman)Indicaii: hemoragii uterine; ciclu menstrual neregulat, dureros, insotit de hemoragii puternice sau prelungite; tulburari de menopauza: bufeuri, palpitatii, sangerari; sterilitate feminina.

Conine: Extract din frunze de cretisoara (Alchemilla vulgaris)Administrare: 30-40 picaturi de 3-4 ori pe zi,cu 30 minute ,inainte de mese in putina apa sau ceai. Extract de mladite de zmeur (Plantextract)Adjuvant in tulburari premenstruale (tensiune mamara, dismenoree. etc.), fibrom uterin, chist ovarian, metroragie, menoragie, amenoree, metrita si vaginita; hipogonadism la pubertatea femeilor (amenoree, pilozitate excesiva, nedezvoltarea glandelor mamare); iminenta de avort; tulburari de libidou; imbatranire precoce la femei.Administrare:

30 picaturi, in putina apa, de 2-3 ori pe zi

sau

50-70 picaturi, in putina apa, o data pe zi, in asocieri. Vitex fruit (Secom)

Compoziie: Vitex Agnus Castus este una dintre cele mai eficiente plante pentru echilibrarea sistemului hormonal feminin, o capsula conine 400mg.

Administrare: 1 capsula de 2 - 3 ori/zi timp de 2-3 luni, apoi 1 capsula/zi.METRORAGIA: Este definita ca fiind sangerarea vaginala survenita in alta perioada decat cea a fluxului menstrual normal. Cauza metroragiei la femeile in perioada de activitate genitala, in cazul in care nu sunt insarcinate, poate fi reprezentata de: polip, fibrom- tumora benigna formata din tesut fibros, endometrita, salpingita i cancer.In cele mai multe cazuri aceste sangerari sunt consecutive unei anomalii a mecanismului menstrual.

Altecauze ce pot declasa metroragia: chist folicular, sindromulovarului polichistic(afectiune a femeii tinere ce se caracterizeaza prin asocierea unei obezitati,hirsutism, infertilitate, tulburari menstruale), utilizarea unui sterilet i sarcina extrauterina.Simptomele metroragiei: Orice femeie care se afla in perioada reproductiva, adica are menstruatie, se poate confrunta cu sangerari vaginale anormale. In unele cazuri,metroragiaindica mici semne de dereglare a ciclului menstrual sau o reactie la anumiti factori de mediu, pe cand in alte situatii poate fi semnalul de alarma al unor afectiuni mai grave.

Semnele si simptomele metroragieisunt usor de depistat:

-in perioada premenstruala pot sa apara sangerari usoare (se formeaza mici pete) pentru cateva zile inaintea menstruatiei; acestea sunt comune si nu trebuie sa produca ingrijorare-daca se incepe tratamentul cu anticonceptionale, s-ar putea ca aceste mici sangerari sa apara in primele luni-in cazul femeilor la menopauza sau in perioada postmenopauza si sub tratament cu estrogensi progesteron, pot aparea sangerari asemanatoare menstruatiei, cateva zile pe luna.TRATAMENT MEDICAMENTOS: Fitomenadion fiole:

Conine: fitomenadion (vitamina K1) 10mg

Administrare: 1 fiola/zi diluat ntr-un pahar cu ap. Maleat de ergometrina fiole:Conine: maleat de ergometrin 0,2mg.Administrare: 2x1 fiol/zi diluat ntr-un pahar cu ap.

Clorocalcin soluie:Conine: clorura de calciu.

Administrare: ca i hemostatic:20 picturi de 4 ori pe zi. Ideos:Conine: carbonat decalciu1250 mg si colecalciferol 400 UIAdministrare: 1cpr/zi10. Menopauza

Desi unele femei au putine simptome ce anunta menopauza sau nici un simptom, majoritatea prezinta o multitudine de simptome. In mod asemanator, in timp ce unele femei au simptomatologie usoara altele au somnul, viata de zi cu zi si starea generala sever alterata. Simptomatologia se calmeaza candhormoniise echilibreaza. Modificarile din perioada de postmenopauza sunt normale si se pastreaza in timp, caracteristic perioadei.

Semne si simptome ale perimenopauzei:-cicluri menstruale neregulate-cicluri usoare si rare-cicluri abundente neobisnuite.

Simptome ale menopauzei

-bufeuri de caldura (senzatie de caldura subita si trecatoare resimtita pe fata, gat, torace, insotita de transpiratii si frisoane)-tulburari de somn(insomnie)-tulburari emotionale, schimbari ale dispozitiei sau iritabilitate-modificari ale vietii sexuale, a interesului sau a raspunsului sexual-probleme de concentrare sau de memorie legate de tulburarile de somn si de modificarile hormonale-migrene(dureri de cap)-tahicardie (palpitatii)-prurit generalizat(mancarimi).Conditiile prodromale (ce anunta menopauza) cadepresia, anxietatea, tulburarile de somn sau iritabilitatea se accentueaza in timpul tranzitiei perimenopauzei.

Simptome de postmenopauza-lipsa perioadelor menstruale (femeia nu are nevoie de metode contraceptive)-uscarea si subtierea tegumentelor, fanerelor (par si unghii) datorita scaderii productiei de colagen-modificari vaginale si urinare ca:senzatia de uscaciune a vaginului, iritatie si prurit-risc crescut de infectii vaginale si de tract urinar-durere in timpul actului sexual (dispareunie)-scaderea densitatii osoase (osteopenie).

Alte afectiuni pot duce la modificari ale ciclului menstrual sau simptome asemanatoare celor din perimenopauza sau menopauza. Exemple: sarcina, variatii semnificative a greutatii, depresie, anxietate, boli, afectiuni ale uterului, ale tiroidei sau ale glandei pituitare. Phyto Soya 17,5 mg

Este destinata femeilor care prezinta mai putin de 8 bufeuri de caldura(senzatie de caldura subita si trecatoare resimtita pe fata, gat, torace, insotita de transpiratii si frisoane) pe zi.Conine: 35 mg izoflavone din soia.Administrare: 2 capsule pe zi, una dimineata si una seara. Phyto Soya 35 mgConine: 35 mg izoflavone din soia.

Administrare: 2 capsule pe zi, una dimineata si una seara.

Phyto Soya 35 mg & Omega 3Acizii grai Omega-3 sunt utili pentru starea debine emotionala si sanatatea cardiovasculara.Conine: 35 mg izoflavone din soia si 150 mg Omega-3 Administrare: 2 capsule pe zi, una seara si una dimineata.

Phyto Soya Gel VaginalIndicat pentru tratamentul uscaciunii vaginale.Administrare: se aplic o doza de 5 ml de doua ori pe saptamna, nainte de culcare. Soyaklin Forte (Sun Medic)Compoziie: izoflavone din soia, extract de terminalia arjuna, suntoare, extract de yasad bhasma (zinc elementar).Administrare: 1 capsula de 2 ori pe zi, timp de 3- 6 luni.

Aktiv meno (DoppelHertz)Compoziie: 50 mg isoflavone din soia, 500 mg Calciu, 5 g Vitamina D3, 1,4 mg Vitamina B1, 1,6 mg Vitamina B2, 2,0 mg Vitamina B6, 3 g Vitamina B12, 150 g Biotina, 400 g Acid folic.Administrare:1 cpr/zi Estro plus (Hyllan)Compoziie: Extract din germeni de soia 45 mg, Extract din seminte de struguri (Vitis vinifera), vitamina E 30mg.

Administrare: 1cpr/zi.

AZinc Menopause (Arkopharma)Compoziie: lipide 405 mg, acizi grasi nesaturati cu Omega 3 si 6, vitamina D, betacaroten, vitamina E, calciu, zinc.

Administrare: 1 capsul gelatinoasa/zi. Mabelle (Walmark)

Compoziie: in (Linum usitatissimum) si trifoi rosu (Trifolium pretense).

Aceste extracte conin fito-estrogeni (lignani si izoflavone) care ajuta la inlocuirea efectelor naturale ale estrogenilor.Ambele substante active continute in produs au efect benefic asupra tulburarilor somnului, a oboselii si ametelilor si combat bufeurile.Administrare: 1 tableta zilnic, timp de 2-3 luni de zile. Lady 4 (Pharco)

Compoziie: laptisor de matca natural 200mg, extract de luminia nopii 250mg, extract de damiana 100mg, extract de ginseng 50mg.

Administrare: 1cps/zi. Alchemilla: (Meduman)

Indicaii: hemoragii uterine; ciclu menstrual neregulat, dureros, insotit de hemoragii puternice sau prelungite; tulburari de menopauza: bufeuri, palpitatii, sangerari; sterilitate feminina.

Conine: Extract din frunze de cretisoara (Alchemilla vulgaris)Administrare: 30-40 picaturi de 3-4 ori pe zi, cu 30 minute inainte de mese cu putina apa sau ceai. Medicaia hipertrofiei benigne de prostat.

Principalele semne ale hipertrofiei benigne de prostata sunttulburarile de mictiune, caracterizate prin exacerbari si ameliorari tranzitorii, aparute la barbati in varsta de peste 50 de ani. In functie de modificarile fiziopatologice care apar in timp, simptomatologia hiperplaziei benigne a prostatei are trei stadii evolutive: prostatism

retentie cronica incompleta fara distensie

retentie cronica incompleta cu distensie vezicala.

Faza de prostatismse manifesta clinic prin polakiurie nocturna (peste doua mictiuni) in special spre dimineata, simptomatologie accentuata de consum excesiv de bauturi alcoolice sau expunre la frig. Faza de retentie incompleta de urina fara distensiese caracterizeaza prin aparitia polakiuriei diurne si accentuarea disuriei. Faza de retentie cronica incompleta cu distensieare ca expresie clinica aparitia globului vezical, a pseudoincontinentei (urinare prin prea plin) si a semnelor de insuficienta renala (paloare, edeme ale membrelor inferioare, greturi, somnolen). Pentru obiectivarea gradului de suferinta clinica si pentru evaluarea eficientei tratamentului se foloseste asa-numitul scor international al simptomatologiei prostatei (I-PSS). Acesta se calculeaza tinand cont de urmatoarele patru semne obstructive (disurie, scaderea calibrului si fortei jetului, mictiune intermitenta si senzatie de golire incompleta a vezicii) si trei semne iritative (polakiurie nocturna, polakiurie diurna si imperiozitate mictionala) carora pacientul le acorda puncte de la 0 la 5.Insumarea punctelor duce la obtinerea scorului care reflecta severitatea simptomatologiei astfel:

0-7 usoara

8-19 moderata

20-35 severa TRATAMENTUL MEDICAMENTOS determina ameliorarea semnificativa a simptomatologiei. Foloseste doua clase de medicamente alfa blocantele sau antiandrogenii.

Alfa-blocantele actioneaza asupra componentei dinamice a obstructiei prin relaxarea musculaturii netede, prostatice si cervicale.

Tamsulosin: Omnic 0,4mg/ FokusIn 0,4mg/Contiflo 0,4mg/ Tamsol 0,4mg care se administreaza 0,4 mg pe zi dupa micul dejun timp de minim 30 zile. Doxazosin: Cardura XL 4mg care se administreaza 4 mg pe zi dupa micul dejun timp de minim 30 zile sau Kamiren 2mg care se administreaz 2mg pe zi dupa micul dejun timp de minim 30 zile

Antiandrogenii actioneaza asupra componentei epiteliale a prostatei. Finasterid: Proscar 5mg, in doza zilnica de 5mg (1 tb) per os timp de minimum 6 luni. Rezultate terapeutice superioare se obtin prin asocierea unui alfa-blocant cu finasterid. Dutasterid: Avodart 0,5mg n doza zilnic de 0,5mg (1capsul) per os. Ca i tratament adjuvant in hipertrofia benign de prostat se recomand o serie de suplimente alimentare:

Prostamol Uno: conine extract moale etanolic din Serenoa repens 9-11:1

Administrare: Doza recomandata este de o capsula moale pe zi administrata la aceeasi ora, dupa masa, cu suficient lichid.Durata administrarii depinde de natura, gravitatea si evolutia bolii si nu este limitata in timp. Inghitirea capsulei zilnic, la aceeasi ora, este importanta pentru desfasurarea corespunzatoare a tratamentului. Ameliorarea simptomelor poate fi observata dupa aproximativ patru saptamani.Prostamol uno poate fi utilizat chiar timp de mai multi ani.Se recomanda consult medical in cazul in care nu se constata ameliorarea simptomelor sau, din contra, se constata agravarea lor.

Prostenal Duo (Walmark): conine extract de Serenoa Repens 320,00 mgAdministrare: 1 capsula / zi , de preferat dupa masa , inghitita cu apa .Este recomandat a se folosi pe o perioad ndelungat. Efectele pozitive pot fi observate dup trei - ase sptmni de administrare. Prostenal Perfect (Walmark): conine extract de Saw Palmetto 160,0 mg, Urtica dioica 120,0 mg, Licopen 3,0 mg

Aministrare: 1-2 capsule pe zi, inghitite cu apa. Este recomandat a se folosi pe o perioada indelungata. Efectele pozitive pot fi observate dupa 3-6 saptamani. Prostacalm (DoppelHertz): conine 60 mg ulei de seminte de dovleac medicinal+ 50 mg pudra de seminte de dovleac medicinal (Cucurbita pepo), 7,2 mg extract de palmier pitic (Sabal serrulata) Administrare: 2 tablete de 2 ori / zi .

Sabalit: conine 320 mg extract uleios din fructe de Serenoa repens sin. Sabal serrulata (Saw palmetto), 50 mg extract uleios din seminte de Cucurbita pepo (Dovleac)

Administrare: 1 capsula pe zi, dimineata, dupa masa, la aceleasi ora din zi, administrat cu un pahar cu apa. Se recomanda cure de 3-6 luni.

ProstaRepair plus(Sprint Pharma) are o compoziie foarte complex: Vitamina E 8,27 mgVitamina B6 (piridoxina HCl) 1,67 mgZinc (monometionina) 5 mgCupru (forma aminoacid chelata) 250 mcgSeleniu 50 mcgCalciu ( din gluconat de calciu) 5 mgExtract de Serenoa Repens -standardizat la 45% acizi grasi liberi (Palmier Pitic) 300 mgExtract fitosterolic (40% beta-sitosterol) 150 mgPygeum africanum (pulvis) 50 mgExtract de frunze de Rubus idaeus (Zmeur) 10 mgAnnona muricata (pulvis) 25 mgSeminte de dovleac (pulvis) 100 mgExtract de ceai verde 25 mgExtract de broccoli 5 mgUrtica gracilis pulvis (Urzica) 40 mgIenupar (pulvis) 5 mgUva Ursi pulvis (Strugurii Ursului) 10 mgFrunze de Agathosma betulina (pulvis) 5 mgGrifola frondosa (ciuperci Maitake) 1,67 mgGanoderma lucidum (ciuperci Reishi) 1,67 mgLentinus edodes (ciuperci Shiitake) 1,67 mgUncaria tomentosa pulvis (Gheara Pisicii) 1,67 mgRadacina de Articum lappa pulvis (Brusture) 1,33 mg

Capsicum annuum pulvis ( piper Cayenne) 1,33 mgRadacina de Hydrastis Canadensis pulvis (Goldenseal) 1,33 mgRadacina de Althaea officinalis pulvis (Nalba Mare) 1,33 mgRadacina de Petroselinum crispum pulvis (Patrunjel Zaharat) 1,33 mgLicopen 1,67 mgQuercitina 10 mgAcid glutamic 5 mgAlanina 5 mgGlicina 5 mg.

Administrare: 1 capsul pe zi.

Prostaherb (Pharmapharm): conine extract uscat din radacina de urzica, extract uscat din mielarea, extract de izoflavonoide din seminte de soia, glicina, L-alanina, acid L-glutamic, gluconat de zinc, gluconat de cupru.

Administrare: 3x1 capsula / zi, cu un pahar de lichid, de preferinta pe stomacul gol, inainte de mesele principale.

Prostata cps (Fares): conin extract de palmier de Florida (Serenoa repens) standardizat n min. 25% acizi grai 160 mg, extract de Pygeum africanum standardizat n min. 2,5% fitosteroli 100 mg, rdcin de urzic (Urticae radix), ghimpe (Xanthii herba), extract de roii (Lycopersici ecsulentum) standardizat n min. 15% licopen 20 mg.

Administrare: 1 capsul de 3 ori pe zi, cu 30 minute naintea meselor principale. Dac simptomele sunt foarte neplcute se administreaz cte 2 capsule de 3 ori pe zi. Durata curei este de 3-6 luni. Cura se poate repeta dup o pauz de o lun.

Prosvent: conine extracte de plamier pitic, urzica, pufulita si pygeum africanum, zinc, vitamina D, vitamina E.

Administrare: 2 capsule/zi.

Prostat Suport (Alevia): conine Saw palmetto 250mg (extract 45% acizi grai), Urzic 50mg (extract 0,8% steroli), Semine dovleac 100mg (extract 25% acizi grai), Tomato 3mg (extract 1% licopen), Zinc 3,5mg

Administrare: 1 comprimat de 2 ori pe zi.

Seren Complex (Sun Medic): conin 320mg extract alcoolic purificat din fructe uscate de Serenoa Repens (Sabalis serrulatae)

Administrare: 1 capsula pe zi.