Medicamentos antiarritmicos
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ARRITMIAS CARDIACAS
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ARRITMIAS CARDIACAS
Anormalidad en el ritmo cardiaco
Defectos electrofisiologicos básicos
Comportamiento mismo evento/ efectos
Efectos antiarritmicos
Diferencias en la respuesta a un mismo compuesto
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ARRITMIAS CARDIACAS
El proceso electrofisiológico, anormal
Causa – efecto, estabilizar
Identificar el origen de la arritmia
Estabilizar la membrana y el ritmo cardiaco
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ARRITMIAS CARDIACAS
ANTIARRITMICOSI. Bloqueadores de canales Na+
II. ß Bloqueadores
III. Prolongación de potencial de acción
IV.Bloqueadores de canales de Ca +
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ARRITMIAS CARDIACASBLOQUEADORES DE CANALES CA+
Respuesta lenta
Acelera la F.C activación simpática, sec a vasodilatación periférica
Hipotensión activación simpática refleja taquicardia
Bloquea el nudo auriculoventricular
Disminución de la conducción
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ARRITMIAS CARDIACASBLOQUEADORES DE CANALES DE CA+
Disminuye la frecuencia ventricular en el aleteo o fibrilación ventricular
Energia suficiente para desfibrilar al corazón
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ARRITMIAS CARDIACASBLOQUEADORES ß ADRENERGICOS
Estimula adrenérgica ß aumenta la magnitud de la corriente de canales de Ca+
Aumenta la corriente K+ y Cl- repolarizantes
Aumenta la adrenalina plasmática
Efectos bloqueadores de Na+
Disminuye de F.C, y la sobrecarga de Ca+ intracelular
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ARRITMIAS CARDIACASBLOQUEADORES ß ADRENERGICOS
Fibrilación efectos antiarritmicos
Aumenta el tiempo de conducción del nodulo AV
Aumenta el intervalo PR
Prolongan el potencial de acción
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ARRITMIAS CARDIACASBLOQUEADORES DE CANALES DE NA+
Depende de la F.C
Potencial de membrana
Características fisicoquímicas
Canales de Na+ quedan bloqueados
Umbral de exitabilidad
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ARRITMIAS CARDIACASBLOQUEADORES DE CANALES DE NA+
Despolarización de la membrana
Disminución en tejidos en respuesta rápida
Bloquea los canales de K+
HACER LENTA LA CONDUCCIÓN
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ARRITMIAS CARDIACASPRINCIPIOS DE ANTIARRITMICOS
Modificar la electrofisiología cardiaca
Efecto deseado Vs afecto adverso
Inducir arritmias nuevas
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ARRITMIAS CARDIACASCAUSAS DE ARRITMIAS
Hipoxia
Alteraciones electrolíticas
Isquemia miocárdica
Medicamentos
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ARRITMIAS CARDIACASSINTOMAS
Bradicardia Taquicardia Sincope Paro cardiaco Latidos cardiacos irregulares Disnea disminución del gasto cardiaco Fibrilación auricular
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ARRITMIAS CARDIACASTRATAMIENTO
Disminuir la verdadera causa de la respuesta ventricular
Bloqueo den nodulo AV
Restituir el ritmo normal y conservarlo
No prolongar Tx antiarritmicos
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ARRITMIAS CARDIACASDISOPIRAMIDA
FARMACOCINETICA Se une a proteínas plasmáticas
Eliminación vía hepática
Excrecion renal
Bloquea canales de Na+
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ARRITMIAS CARDIACASLIDOCAINA
Anestesico local
I.V arritmias ventriculares
Fibrilacion ventricular, infarto miocardio
Efectos sec bloqueo cardiaco ICC
Bloque los canales de Na+
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ARRITMIAS CARDIACASDISOPIRAMIDA
Conserva el ritmo sinusal, fibrilación auricular
Recurrencia taquicardia o fibrilacion ventricular
Bloque de canales de Na+
No prolonga los potenciales de accion cardiaca
Efectos anticolinergicos
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ARRITMIAS CARDIACASLIDOCAINA
Recuperación del bloqueo es rápido
Efecto en el tejido despolarizado
Arritmias auriculares
Hiperpolarización de la fibras de Purkinje
Disminución de la automaticidad
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ARRITMIAS CARDIACASLIDOCAINA
Efectos adversos:
Dosis altas y rápida crisis convulsivas
Aumentar la dosis lenta para sosten, temblores
Nistagmus, dato de toxicidad
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ARRITMIAS CARDIACASLIDOCAINA
FARMACOCINETICA Metaboliza en higado
I.M
Sobrevida de 8 min
SNC y todos los tejidos
Saturación 3-4 mg/kg durante 20-30 min, 1-4 mg/ min
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ARRITMIAS CARDIACASMEXILETINA
Analogo de la lidocaina
Metaboliza en higado
Tx oral prolongado
Acción fisiológica a la lidocaína
Arritmias ventriculares
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ARRITMIAS CARDIACASMEXILETINA
Combinar con la Quinidina
Defecto molecular por una inactivación anormal de los canales de Na+
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ARRITMIAS CARDIACASQUINIDINA
Siglo XVIII planta chinchona, tratamiento para las palpitaciones rebeldes
Diastereomero derivado de la quinina paludismo
Potente antiarritmico
Bloquea el corriente de Na+
Preveer recurrencia de taquicardia o fibrilación
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ARRITMIAS CARDIACASQUINIDINA
Bloquea corrientes de Ca+
Bloquea corrientes de K+
Disminuye la automaticidad
I.V hipotensión y taquicardia bloqueo de receptores por cuestiones adrenergicas
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ARRITMIAS CARDIACASQUINIDINA
EFECTOS EDVERSOS Disnea
Hipotensión, sec a diarrea
Trombocitopenia
Hepatitis
Sx lupus
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ARRITMIAS CARDIACASQUINIDINA
EFECTOS EDVERSOS Taquicardia ventricular por efec adversos de canales de Na+
Exacerva la I.C
FARMACOCINETICA 80% unidad C proteinas plasmaticas
Se excreta via renal y hepatica