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T h e r i s e a n d f a l l o f t h e a n t i s c o r b u t i c sd i s c o v e r e d a g a i n s t S c u r v i e t o b e d r u n k e a t a l l t i m e s . . . 2 I t w o u l d a p p e a r t h a t t h ep r e v e n t i o n a n d c u r e o f m a r i t i m e s c u r v y b y l e m o n j u i c e w a s e x t e n s i v e l y p r a c t i s e d s o m et i m e b e f o r e L i n d s c l a s s i c a l e x p e r i m e n t i n t h e m i d - e i g h t e e n t h c e n t u r y . 3 And a l t h o u g ht h e r e a r e g r o u n d s f o r d o u b t i n g t h e e f f i c a c y o f s o m e o f L i n d s p r e s e r v e d s o u r c e s o fv i t a m i n C 4 t h e r e c a n b e l i t t l e d o u b t t h a t h i s e x p e r i m e n t a l l y - b a s e d a d v o c a c y o f f r e s hl e m o n j u i c e p l a c e d t h e s e a l o f s c i e n t i f i c a p p r o v a l o n w h a t h a d h i t h e r t o b e e n a ne m p i r i c a l l y - b a s e d p r a c t i c e .O u r p r e s e n t k n o w l e d g e o f t h e b i o c h e m i s t r y o f v i t a m i n C a n d o f i t s h a l f - l i f e i n t h eb o d y i s c o n s o n a n t w i t h t h e a p p e a r a n c e o f s c u r v y a f t e r f o u r t o f i v e m o n t h s a t s e a a n dw i t h i t s c u r e b y t h e a m o u n t s o f l e m o n j u i c e a d v o c a t e d b y L i n d . s T h e h i s t o r i c a le m e r g e n c e o f m a r i t i m e s c u r v y w a s c l e a r a n d s u d d e n , a s s o c i a t e d w i t h ( a n d a n e c e s s a r yc o n s e q u e n c e o f ) t h e a c q u i s i t i o n b y man o f s k i l l s a n d k n o w l e d g e t h a t a l l o w e d h i m t or e m a i n a t s e a f o r p e r i o d s o f m o n t h s r a t h e r t h a n d a y s . And i t s d e m i s e may b e e q u a l l yc l e a r l y d e l i n e a t e d . B y t h e e a r l y n i n e t e e n t h c e n t u r y t h e c u r e o f s c u r v y a m o n g s t s a i l o r sw a s n o l o n g e r a p r o b l e m - a s w i t n e s s e d , f o r e x a m p l e , i n 1 8 4 8 b y T u r n b u l l s a l m o s tm o n o t o n o u s l y s u c e s s f u l t r e a t m e n t o f s c o r b u t i c s a i l o r s a r r i v i n g a t L i v e r p o o l s i m p l y b yp r o v i d i n g t h e m e a c h w i t h t w o l e m o n s d a i l y - a m o s t e l e g a n t v i n d i c a t i o n o f L i n d sp i o n e e r s t u d y . 6T h e s t o r y o f s c u r v y a m o n g s t n o n - s e a f a r i n g p e o p l e - t h e s o - c a l l e d l a n d - s c u r v y - ,h o w e v e r , f o l l o w s a s o m e w h a t d i f f e r e n t p a t t e r n . When W o o d a l l e x t o l l e d t h e v i r t u e s o fl e m o n j u i c e a s a c u r e f o r s c u r v y a t s e a , h e c a r e f u l l y c o n t r a s t e d i t s v a l u e w i t h t h a t o f t h et r a d i t i o n a l a n t i s c o r b u t i c p l a n t s n a m e l y S c u r v y - g r a s s e , H o r s e r e d d i s h r o o t s ,N a s t u r t i a A q u a t i c a , W o r m w o o d , S o r r e l l a n d many o t h e r g o o d m e a n e s w h o s e v a l u ee x t e n d e d , h o w e v e r , o n l y t o t h e C u r e o f t h o s e w h i c h l i v e a t h o m e . . . . 7 L i n d w a s l a t e rt o s h o w t h a t i n t h e p r e v i o u s c e n t u r y R o n s s e u s ( B e a u d o u i n R o n s s e ) h a d a l r e a d y m a d e as i m i l a r d i s t i n c t i o n b e t w e e n t h e u s e o f o r a n g e s b y s e a m e n o n l o n g v o y a g e s a n d t h ed e p e n d e n c e o f o r d i n a r y l a n d - d w e l l e r s o n w h a t w e r e t o e m e r g e a s t h e t r a d i t i o n a la n t i s c o r b u t i c s , C o c h l e a r i a , N a s t u r t i u m , a n d B e c c a b u n g a . 8T h e d e v e l o p m e n t o f t h i s d i s p a r a t e t h e r a p e u t i c p a t t e r n p a r a l l e l e d , a n d b o r e a s i m p l ec o n c e p t u a l r e l a t i o n s h i p t o , t h e b e l i e f t h a t t w o f o r m s o f s c u r v y e x i s t e d - s e a s c u r v y a n dl a n d s c u r v y . L a n d s c u r v y w a s h e l d t o b e c ol d a n d a c i d a n d t h u s r e q u i r e d h o ta n t i s c o r b u t i c h e r b s s u c h a s t h e v a r i o u s m e m b e r s o f t h e C r u c i f e r a e a s a c o u n t e r a c t i n ga g e n t , w h e r e a s s e a ( o r m u r i a t i c ) s c u r v y w a s c h a r a c t e r i z e d a s a l k a l i n e a n d h o t a n dc o u l d b e t r e a t e d w i t h c o o l i n g f o o d s a n d m e d i c i n e s . 9 E d w a r d S t r o t h e r w a s q u i t e c l e a r

2 j W o o d a l l , T h e s u r g e o n s m a t e o r m i l i t a r y a n d d o m e s t i q u e s u r g e r y , L o n d o n , B o u r n e , 1 6 3 9 , p . 6 1 .3 J . L i n d , A t r e a t i s e o n t h e s c u r v y , 1 7 5 3 , e d . C . P . S t e w a r t a n d D . G u t h r i e , E d i n b u r g h U n i v e r s i t y P r e s s ,1 9 5 3 , p p . 1 4 5 - 8 .4 R . E . H u g h e s , J a m e s L i n d a n d t h e c u r e o f s c u r v y ; a n e x p e r i m e n t a l a p p r o a c h , M e d . H i s t . , 1 9 7 5 , 1 9 :3 4 2 - 5 1 .5 A . F . H e s s , S c u r v y p a s t a n d p r e s e n t , P h i l a d e l p h i a a n d L o n d o n , L i p p i n c o t t , 1 9 2 0 , p . 8 ; M e d i c a l R e s e a r c hC o u n c i l S p e c i a l R e p o r t S e r i e s N o . 2 8 0 , R e q u i r e m e n t s o f h u m a n a d u l t s , L o n d o n , HMSO, 1 9 5 3 ; R . E .H u g h e s , V i t a m i n C ; s o m e c u r r e n t p r o b l e m s , L o n d o n , B r i t i s h N u t r i t i o n F o u n d a t i o n , 1 9 8 1 .J . T u m b u l l , O b s e r v a t i o n s o n s c u r v y , L a n c e t , 1 8 4 8 , i : 6 0 1 - 4 .7 W o o d a l l , o p . c i t . , n o t e 2 a b o v e .8 L i n d , o p . c i t . , n o t e 3 a b o v e , p . 2 6 4 .9 I t may b e n o t e d t h a t b e l i e f i n t h e c l a s s i c a l h u m o r a l t h e o r y o f d i s e a s e a n d i n i t s c o r r e c t i o n b y a p p r o p r i a t ed i e t a r y t h e r a p y p e r s i s t s i n many p a r t s o f t h e w o r l d . I t h a s b e e n s u g g e s t e d t h a t i t s p r e v a l e n c e a m o n g s t t h e5 3

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R . E l w y n H u g h e so n t h i s p o i n t w h e n h e w r o t e t h a t t h e D i e t o f S c o r b u t i c k s i s n e v e r u n i f o r m , b u t m u s t b eg o v e r n d b y t h e K n o w l e d g e o f t h e S t a t e o f J u i c e s t h e n r e i g n i n g . . . 1 0 S o t o o , J o h nA r b u t h n o t , i n h i s E s s a y c o n c e r n i n g t h e n a t u r e o f a l i m e n t s ( 1 7 5 6 ) i n d i s c u s s i n g t h e c u r eo f t h e m u r i a t i c k s c u r v y , common a m o n g M a r i n e r s , a d v o c a t e d t h e a v o i d a n c e o f t h e h o t A n t i s c o r b u t i c k s o f t h e M u s t a r d K i n d .L i n d , i n t h e t h i r d c h a p t e r o f h i s T r e a t i s e , a r g u e d c o n v i n c i n g l y a g a i n s t t h i sa s s u m p t i o n t h a t t w o o r m o r e f o r m s o f t h e d i s e a s e e x i s t e d . 2 N e v e r t h e l e s s , t h e b e l i e ft h a t d i f f e r e n t f o r m s o f s c u r v y e x i s t e d , w i t h r e s p e c t i v e l y a p p r o p r i a t e t h e r a p i e s ,p e r s i s t e d f o r s o m e c e n t u r i e s a n d i s o n e o f t h e m o r e i n t e r e s t i n g a s p e c t s o f t h e h i s t o r y o ft h e d i s e a s e . C i t r u s f r u i t s , t h e p r o v e n r e m e d y f o r s e a s c u r v y , d i d n o t f i g u r e p r o m i n e n t l yi n t h e t h e r a p y a d v o c a t e d f o r l a n d s c u r v y , t h e t r e a t m e n t o f w h i c h a l m o s t i n v a r i a b l yi n c l u d e d a t l e a s t o n e p r e p a r a t i o n m a d e f r o m t h e a n t i s c o r b u t i c p l a n t s .

A u t h o r s d i f f e r e d i n t h e l i s t o f p l a n t s t h a t t h e y p l a c e d i n t h e a n t i s c o r b u t i c c a t e g o r y ,b u t t h e y u s u a l l y i n c l u d e d a t l e a s t t w o o f w h a t b e c a m e a n e s t a b l i s h e d t r i u m v i r a t e ,n a m e l y , i n modem t e r m i n o l o g y , C o c h l e a r i a o f f i c i n a l i s ( s c u r v y g r a s s ) , V e r o n i c ab e c c a b u n g a ( b r o o k l i m e ) , a n d N a s t u r t i u m o f f i c i n a l e ( w a t e r c r e s s ) . When e x a c t l y t h e s ep l a n t s a t t a i n e d t h e i r e s t a b l i s h e d p o s i t i o n a s a n t i s c o r b u t i c s i s n o t c l e a r , b u t t h e i rp r o m i n e n c e i n h e r b a l s a n d m e d i c a l w r i t i n g s a p p e a r s t o r e f l e c t t h e r e c o g n i t i o n o f s c u r v ya s a c l i n i c a l c o n d i t i o n .B y t h e e n d o f t h e s i x t e e n t h c e n t u r y t h e f i r s t p r i n t e d b o o k s d e a l i n g s p e c i f i c a l l y w i t hs c u r v y h a d a p p e a r e d . B o t h i u s ( J o h a n n E c h t h ) p u b l i s h e d h i s De s c o r b u t o i n 1 5 4 1 ; h i sy a r d s t i c k s w e r e t h e s t o m a c a c e a n d t h e s c e l e t y r b e o f P l i n y i n t e r l a c e d w i t h g e n e r a lr e c o m m e n d a t i o n s , b u t w i t h n o s p e c i f i c r e m e d i e s . 1 3 I t w o u l d a p p e a r t h a t t h e e a r l i e s tw r i t e r o n s c u r v y t o d e a l s u b s t a n t i a l l y w i t h t h e t h r e e a n t i s c o r b u t i c s was W i e r u s ( J o h a n nW i e r ) i n h i s i n f l u e n t i a l De s c o r b u t o t r a c t a t u s ( 1 5 6 7 ) . He i n c l u d e d an a p p e n d i x w h i c hd e a l t s p e c i f i c a l l y w i t h C o c h l e a r i a . He i n c l u d e d D o d o n a e u s d i a g r a m o f t h e w h o l e p l a n ta n d a l s o a d i a g r a m o f t h e l e a v e s o f a y o u n g p l a n t i n t h e w i n t e r , w h i c h s u g g e s t s t h a t h ew a s a n x i o u s t h a t t h e p l a n t s h o u l d b e c o r r e c t l y r e c o g n i z e d . He p o i n t e d o u t t h a t i t w asn o t t o b e c o n f u s e d w i t h T e l e p h i u m o r B r i t a n n i c a . 1 4 He h a s s i m i l a r , b u t n o t s o d e t a i l e d ,a c c o u n t s o f N a s t u r t i u m a q u a t i c u m ( m i n u s a n d m a i u s ) a n d a l s o o f B e c c a b u n g a .S u b s e q u e n t w r i t e r s o n s c u r v y b o r r o w e d e x t e n s i v e l y , e i t h e r d i r e c t l y o r i n d i r e c t l y , f r o mW i e r u s a n d b y t h e m i d d l e o f t h e s e v e n t e e n t h c e n t u r y t h e a n t i s c o r b u t i c t r i o w as ane s t a b l i s h e d f e a t u r e o f a l l w o r k s o n s c u r v y .A n e c e s s a r y c o n s e q u e n c e o f t h i s w a s t h a t b y t h e e n d o f t h e c e n t u r y s p o r a d i cr e f e r e n c e s t o s c u r v y a n d t o t h e s u p p o s e d c u r a t i v e p r o p e r t i e s o f t h e a n t i s c o r b u t i c s

m o r e p r i m i t i v e g r o u p i n g s i n P e n i n s u l a r M a l a y a may b e t r a c e d t o t h e t r a n s l a t i o n o f t h e e a r l y A r a b i cm e d i c a l t e x t s i n t o M a l a y . L . M a n d e s o n , S h a r e d w e a l t h a n d s y m b o l , C a m b r i d g e U n i v e r s i t y P r e s s , 1 9 8 6 , p p .1 2 7 - 4 3 .1 0 E . S t r o t h e r , An e s s a y o n s i c k n e s s a n d h e a l t h , L o n d o n , R i v i n g t o n , 1 7 5 2 , p . 1 5 1 .l J . A r b u t h n o t , A n e s s a y c o n c e r n i n g t h e n a t u r e o f a l i m e n t s a n d t h e c h o i c e o f t h e m . . , 4 t h e d . , L o n d o n ,T o n s o n , 1 7 5 6 , p . 1 5 4 .1 2 L i n d , o p . c i t . , n o t e 3 a b o v e , p p . 5 4 - 6 3 .1 3 J . E c h t h i u s , D e s c o r b u t o , v e l s c o r b u t i c a p a s s i o n e e p i t o m e , r e p r i n t e d i n D . S e n n e r t u s , D e s c o r b u t ot r a c t a t u s . . , W i t t e n b e r g , J . W. F i n c e l f o r Z . S c h u r e r , 1 6 2 4 .1 4 J . W i e r u s , D e s c o r b u t o t r a c t a t u s , r e p r i n t e d i n D . S e n n e r t u s , o p . c i t . , n o t e 1 3 a b o v e ; t h e L i b r a r y o f t h eW e l l c o m e I n s t i t u t e f o r t h e H i s t o r y o f M e d i c i n e , L o n d o n h o l d s a c o p y o f an E n g l i s h t r a n s l a t i o n , Ad i s c o u r s e o f t h e s c o r b y t r a n s l a t e d o u t o f W y e r s o b s e r v a t i o n s , L o n d o n , K y n g s t o n , 1 6 2 2 .5 4

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T h e r i s e a n d f a l l o f t h e a n t i s c o r b u t i c sw e r e b e g i n n i n g t o a p p e a r i n t h e h e r b a l s ; p r e v i o u s h e r b a l s h a d m a d e n o r e f e r e n c e s t o t h ed i s e a s e a n d t h e a n t i s c o r b u t i c p l a n t s , w h e n p r e s e n t , w e r e , p e r f o r c e , t r e a t e d i n ac o m p l e t e l y n o n - s c o r b u t i c c o n t e x t . F o r e x a m p l e , t h e h e r b a l s o f F u c h s ( 1 5 4 2 ) , B o c k( 1 5 5 2 ) , a n d M a t t i o l i ( 1 5 6 5 ) a l l c o n t a i n e d d e t a i l e d d i s c u s s i o n s o f t h e v i r t u e s o fB e c c a b u n g a b u t w i t h o u t r e f e r e n c e t o a n y a n t i s c o r b u t i c p r o p e r t i e s . 1 5W i l l i a m T u r n e r s H e r b a l ( 1 5 6 8 ) h e r a l d e d a n e w e r a . T u r n e r a d m i t t e d t o a d i f f i c u l t yi n d i s t i n g u i s h i n g b r o o k l y m e f r o m s e a p o rc e l l i n e - I d o u t w h i c h o f t h e s e t w o Is h o u l d t a k e f o r t h e r i g h t C e p e a ( C e p e a = V e r o n i c a b e c c a b u n g a ) - a n d t h e h e a v i l ys e r r a t e d l e a v e s o f h i s d i a g r a m o f b r o o k l y m e u n d e r l i n e s h i s c o n f u s i o n . N e v e r t h e l e s s ,h i s b o o k c o n t a i n e d w h a t m u s t b e o n e o f t h e e a r l i e s t r e f e r e n c e s t o s c u r v y i n a B r i t i s hh e r b a l .

. . . I h a v e p r o v e d i t my s e l f e b y e x p e r i e n c e t h a t b r o o k l y m e i s v e r y g o o d f o r a d e c e a s et h a t r e i g n e t h much i n F r e s e l a d c a l l e d t h e S c o u r b u c h . I s o d t h e h e r b e i n b u t t e r m i l k e ,t h e c h e e s e a n d b u t t e r t a k e n a w a y , a n d g a v e t h e p a t i e n t e s i t s o . 1 6a s t a t e m e n t w h i c h a l s o i m p l i e s t h a t s c u r v y w a s e i t h e r c o m p a r a t i v e l y r a r e o ru n r e c o g n i z e d i n B r i t a i n a t t h a t t i m e . A f e w y e a r s l a t e r , L O b e l a n d P e n a r e f e r r e d t o t h ea n t i s c o r b u t i c p o w e r s o f t h e c r e s s e s , o f s c u r v y g r a s s a n d o f b r o o k l i m e ; m o r es i g n i f i c a n t l y , a n d p o s s i b l y f o r t h e f i r s t t i m e i n a h e r b a l , t h e y l i n k e d t h e t h r e e t o g e t h e r a sa c u r e f o r s c u r v y .

A n a g a l l i s a q u a t i c a s i v e B e c a b u n g a G e r m a n o r u m a d v e r s a m i n d i g e n a m m o r b i i i l l i cS c o r b u t u m n o n c u p a t u , quam i u v a t , n o n s e c u s a t q u e C o c h l e a r i a , C a r d a m i n e a q u a t i c as i v e B e r u l a a l i a e q u a s a l i b i d i x i m u s . . . . 1 7H e n r y L y t e s A n i e w e h e r b a l ( t r a n s l a t e d f r o m d e l E c l u s e s F r e n c h v e r s i o n o fR e m b e r t D o d o e n s s C r u y d e b o e c k ) i n 1 5 7 8 p r e s e n t e d a m o r e f r a g m e n t a r y t r e a t m e n t ; B r o o k l i m e , W a t e r c r e s s e s , a n d S p o o n e w o r t e ( C o c h l e a r i a ) w e r e a d e q u a t e l yd i s c u s s e d b u t t h e l a t t e r a l o n e w a s h e l d t o h a v e a n a n t i s c o r b u t i c v i r t u e : S p o o n e w o r t e . . . i s a l s o a s i n g u l a r r e m e d i e a g a i n s t t h e d i s e a s e o f t h e m o u t h . . . c a l l e db y t h e H o l l a n d e r s a n d F r i s e l a n d e r s S c u e r b u y c k , a g a i n s t w h i c h e e v i l l i t h a t h b e n e l a t e l yp r o v e d t o b e v e r y g o o d a n d i s i n g r e a t e s t i m a t i o n a n d m u c h u s e d o f t h e H o l l a n d e r s a n dF r i e s e a n s . 1 8I n 1 5 8 3 D o d o e n s p u b l i s h e d h i s magnum o p u s , S t i r p i u m H i s t o r i a e . B y now a l l t h r e e

h e r b s w e r e h e l d t o b e c l e a r l y a n t i s c o r b u t i c ; o f w a t e r c r e s s D o d o e n s w r o t e , a ds t o m a c a c e m , quam G e r m a n i S c h o r b u c h S c h o o s b u y c k n u n c u p a n t , i n v i n o a u t l a c t ed e c o c t u m a n d t h e r e i s a s i m i l a r a s s e s s m e n t o f b r o o k l i m e . 1 9 S c u r v y g r a s s i s nowI L e o n h a r d F u c h s , De h i s t o r i a s t i r p i u m . , B a s l e , O f f . I s i n g r i n i a n a , 1 5 4 2 , p . 7 2 4 ; H i e r o n y m u s B o c k ,De s t i r p i u m , m a x i m e e a r u m , q u a e i n G e r m a n i a n o s t r a n a s c u n t u r , S t r a s s b u r g , W. R i c h e l , 1 5 5 2 , p p . 8 1 , 1 8 7 ;P i e t r o A n d r e a M a t t i o l i , C o m m e n t a r i i i n s e x l i b r o s P e d a c i i D i o s c o r i d i s A n a z a r b e i d e m a t e r i a m e d i c a . . . .V e n i c e , V . V a l g r i s i u s , 1 5 6 5 , p . 6 2 1 .1 6 W. T u r n e r , T h e f i r s t a n d s e c o n d p a r t s o f t h e h e r b a l . . . , L o n d o n , B i r c k m a n , 1 5 6 8 , p . 1 2 3 .1 7 P e t r u s P e n a a n d M a t t h i a s d e L O b e l , S t i r p i u m a d v e r s e r i a n o v a . L o n d o n , T . P u r f o o t , 1 5 7 1 , p . 1 9 5 .1 8 R . D o d o e n s , A n i e w e h e r b a l l o r h i s t o r i e o f p l a n t e s . . . t r a n s l a t e d o u t o f F r e n c h i n t o E n g l i s h , b y H e n r yL y t e , A n t w e r p , D e w e s , 1 5 7 8 , p p . 1 1 7 - 1 8 .1 9

I d e m , S t i r p i w n h i s t o r i a e p e m p t a d e s s e x , A n t w e r p , C . P l a n t i n , 1 5 8 3 , p p . 5 8 1 - 4 .5 5

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R . E l w y n H u g h e sp r e s e n t e d p r i m a r i l y a s a n a n t i s c o r b u t i c a g e n t ( M a l o , q u o d S c o r b u c k G e r m a n i an u n c u p a t , e f f i c a c i t e r m e d e t u r , i n l a c t e a u t v i n o d e c o c t a ) a n d t h e r e i s a r e v e a l i n gr e f e r e n c e t o t h e a p p a r e n t l y r e c e n t e m e r g e n c e o f s c u r v y g r a s s a s a p l a n t o f m e d i c a ls i g n i f i c a n c e ( v e t e r i b u s n i f a l l o r i n c o g n i t a ) . 2 0 G e r a r d , w h o s e h e r b a l w a s l a r g e l y ar e - p r e s e n t a t i o n o f D o d o n a e u s S t i r p i u m h i s t o r i a e , a d d e d n o t h i n g n e w a b o u t t h ea n t i s c o r b u t i c s . 2 1An i m p o r t a n t f a c t o r i n t h e a s c e n d a n c y o f t h e a n t i s c o r b u t i c s w o u l d a p p e a r t o b et h e i n c r e a s e d n e e d f o r o f f i c i a l r e m e d i e s \ e l i c i t e d b y a n a p p a r e n t l y s u d d e n a n d p u z z l i n gi n c r e a s e o f a c o n d i t i o n d e s c r i b e d a s s c u r v y a m o n g s t t h e n o n - s e a f a r i n g p o p u l a t i o n o fB r i t a i n i n t h e f i r s t h a l f o f t h e s e v e n t e e n t h c e n t u r y . T h e e v i d e n c e f o r t h i s i s s u b s t a n t i a l .M a r c h m o n t N e d h a m , i n h i s M e d e l a m e d i c i n a e ( 1 6 6 5 ) , h a d n o d o u b t t h a t s c u r v y w a s o nt h e i n c r e a s e a n d i n s u p p o r t o f h i s t h e s i s q u o t e d t h e i n c r e a s e i n t h e B i l l s o f M o r t a l i t yd e a t h s f r o m s c u r v y , f r o m 5 i n 1 6 3 0 t o o v e r 1 0 0 i n 1 6 5 6 . Nedham a r g u e d t h a t s c u r v yh a d c h a n g e d i t s f o r m f r o m w h a t i t w a s i n f o r m e r d a y s , a n d b e c o m e e v e r y j o t a sU n i v e r s a l . . . . 2 2 S o t o o G i d e o n H a r v e y , who c o m m e n t e d i n 1 6 7 5 t h a t

Many y e a r s i t [ s c u r v y ] r e m a i n e d o n t h a t C o a s t [ i e H o l l a n d ] b e f o r e w e w e r e s e n s i b l e o fi t h e r e i n E n g l a n d : f o r t h e r e a r e many P h y s i c i a n s y e t l i v i n g who i n t h e f o r m e r p a r t o ft h e i r P r a c t i c e h a d n o t s o m u c h a s h e a r d o f t h e Name o f t h i s D i s e a s e , w h e r e a s w i t h i n t h el a s t 2 0 o r 3 0 y e a r s p a s t i t s g r o w n v e r y f a m i l i a r a m o n g u s . 2 3H i s r e m a r k s w e r e e c h o e d i n D a n i e l S e n n e r t s P r a c t i c a l p h y s i c k ( 1 6 7 6 ) : A s f o r t h eS c u r v e y t i s b e c o m e E n d e m i o u s a m o n g s t u s . . . . . 2 4 T h e r e i s c o n f i r m a t o r y e v i d e n c et h a t i n W a l e s , t o o , s c u r v y w a s r e g a r d e d a s a n e w d i s e a s e a t t h e b e g i n n i n g o f t h es e v e n t e e n t h c e n t u r y . ( S i r ) Thomas W i l i e m s o f T r e f r i w , a p r i e s t a n d p r a c t i s i n gp h y s i c i a n , c o m p i l e d t h e m a n u s c r i p t f o r h i s p r o j e c t e d T h e s a u r u s L i n g u a e L a t i n a e e tC a m b r o b r i t a n n i c a e i n t h e y e a r s 1 6 0 4 t o 1 6 0 7 . H i s e n t r y f o r t h e w o r d Br i t a n i c a i sr e v e a l i n g :

B r i t a n i c a , p l i n . h e r b a e s t f o l i i s o b l o n g i s e t n i g r i s r a d i c e i t e m n i g r a , n e r v i s e t d e n t i b u ss a l u t a r i s , e t c o n t r a A n g i n a s e t s e r p e n t u r a m m o r s u s , e f f i c a x r e m e d i u m h a b e n s . G w y rd y s c e d i c y r o e s h o n n s y n c o e l i a w m a i r l h y s e u n yma y w r C o c h l e a r i a , y l h w y l y s s y d hmor o d i d o c y i a c h a u r s c o r b u t , c l e v y t n e w y d h y n e i n g w l a d n i C y m r u . 2 5I t i s , h o w e v e r , d i f f i c u l t t o a c c e p t t h a t t h e s e r e p o r t s r e f l e c t e d a r e a l i n c r e a s e i n t h ei n c i d e n c e o f t r u e c l i n i c a l s c u r v y ( i . e . , a v i t a m i n o s i s C ) i n B r i t a i n , p a r t i c u l a r l y a s t h e r e i s

2 0 I b i d . , p . 5 8 3 .2 1 J o h n G e r a r d , T h e h e r b a l l o r , g e n e r a l l h i s t o r i e o f p l a n t e s , [ e n l a r g e d b y T h o m a s J o h n s o n ] , L o n d o n , I s l i p ,N o r t o n , a n d W h i t a k e r s , 1 6 3 3 , p p . 4 0 1 - 2 .2 2 M. N . [ M a r c h m o n t N e d h a m ] , M e d e l a m e d i c i n a e ; a p l e a f o r t h e f r e e p r o f e s s i o n a n d a r e n o v a t i o n o f t h ea r t o f p h y s i c k , L o n d o n , L o u n d e s , 1 6 6 5 , p . 3 8 .2 3 G . H a r v e y , T h e d i s e a s e o f L o n d o n o r a n e w d i s c o v e r y o f t h e s c o r v e y , L o n d o n , J a m e s , 1 6 7 5 , p . 2 1 1 .2 4 D . S e n n e r t , P r a c t i c a l p h y s i c k o r f i v e d i s t i n c t t r e a t i s e s o f t h e m o s t p r e d o m i n a n t d i s e a s e s o f t h e s e t i m e s . I nE n g l i s h b y H . C a r e , L o n d o n , W h i t w o o d , 1 6 7 6 , s i g . A 7 .2 5 A b e r y s t w y t h , N a t i o n a l L i b r a r y o f W a l e s , MS P e n i a r t h 2 2 8 . T h e t r a n s l a t i o n o f t h e W e l s h i s : L e a r n e dmen o f t h i s a g e b e l i e v e t h a t t h i s p l a n t i s t h e C o c h l e a r i a , t h e s p o o n w o r t w h i c h i s s o e x c e l l e n t t o c u r e t h es c o r b u t e , a new d i s e a s e i n o u r c o u n t r y , W a l e s . I a m i n d e b t e d t o P r o f e s s o r J . E . C a e r w y n W i l l i a m s ,F . B . A . f o r d e t a i l s o f t h i s e n t r y a n d f o r p r o v i d i n g me w i t h a t r a n s c r i p t o f i t . T h o m a s W i l i e m s r e p e a t s h i s5 6

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R . E l w y n H u g h e sw o u l d i n d i c a t e w h e t h e r t h e c o n d i t i o n s s u c c e s s f u l l y t r e a t e d w e r e i n f a c tc a s e s o f t r u e s c u r v y .THE VITAMIN C CONTENT OF ANTI S CO R BUTI C S AND MEDICINES PREPARED FROM THEM

I t s p o p u l a r E n g l i s h n a m e ( s c u r v y g r a s s ) h a s a l o n e e n s u r e d t h a t C o c h l e a r i a h a s p r i d eo f p l a c e a m o n g s t t h e a n t i s c o r b u t i c h e r b s a n d t h e r e p o r t s f r o m d i f f e r e n t p a r t s o f t h ew o r l d o f t h e e m p i r i c a l d i s c o v e r y o f i t s t h e r a p e u t i c v i r t u e b y s c o r b u t i c s a i l o r s o nr e a c h i n g t e r r a f i r m a a r e f a m i l i a r f e a t u r e s o f t h e f o l k - l o r e o f s c u r v y . C o o k s j o u r n a l s o ft h e v o y a g e s o f t h e E n d e a v o u r a n d o f t h e R e s o l u t i o n a n d t h e D i s c o v e r y , f r o m 1 7 7 6 t o1 7 8 0 , r e v e a l h i s a l m o s t p a t h o l o g i c a l p r e o c c u p a t i o n w i t h g a t h e r i n g l a r g e a m o u n t s o fw h a t h e r e g a r d e d ( n o t a l w a y s c o r r e c t l y ) a s s c u r v y g r a s s w h e n e v e r a l a n d i n g p r o v i d e da n o p p o r t u n i t y f o r t h i s . An d t h e a n t i s c o r b u t i c s p r o v i d e d t h e b a s i s o f a w i d e r a n g e o fa n t i s c o r b u t i c e x t r a c t s , s y r u p s , a n d j u i c e s u n t i l w e l l i n t o t h e n i n e t e e n t h c e n t u r y .I t i s now a n e s t a b l i s h e d s c i e n t i f i c f a c t t h a t s c u r v y ( a v i t a m i n o s i s C ) r e s u l t s f r o m af a i l u r e t o i n g e s t a d e q u a t e a m o u n t s o f v i t a m i n C ( a s c o r b i c a c i d ) ; t h e b o d y s t o r e s o f t h ev i t a m i n w i l l l a s t f o r s o m e w e e k s a f t e r w h i c h p e r i o d , u n l e s s t h e r e i s a n i n t a k e o fa s c o r b i c a c i d , s c u r v y i n e x o r a b l y d e v e l o p s . A d a i l y i n t a k e o f a s l i t t l e a s 1 0 mg w i l lp r e v e n t t h e e m e r g e n c e o f f r a n k s c u r v y b u t t h e r e c o m m e n d e d d a i l y a l l o w a n c e (RDA)i n t h e U n i t e d K i n g d o m i s c u r r e n t l y s e t a t 3 0 m g . 2 9 V i t a m i n C i s p r e s e n t p r i m a r i l y i np l a n t s a n d t h e u s u a l d i e t a r y s o u r c e s a r e c i t r u s f r u i t s , l e a f y v e g e t a b l e s , a n d p o t a t o e s .T a b l e : THE ASCORBIC ACID ( V I T A M I N C ) CONTENT OF FOLIAGE OF REPRESENTATIVE PLANTSM g / 1 0 0 g f r e s h w e i g h t . * Mean v a l u e s w i t h s t a n d a r d e r r o r s o f m e a n s ; t h e f i g u r e s i n b r a c k e t sd e n o t e t h e n u m b e r o f s a m p l e s a n a l y s e d .M e a n s o f 2 1 3 A n g i o s p e r m s p e c i e s 1 6 2 8Mean o f 4 1 w o o d y s p e c i e s 2 9 3 2 7 V i t a m i n C - r i c h s p e c i e sP r i m u l a v u l g a r i s H u d s . ( p r i m r o s e ) 8 0 5 4 8 ( 5 )M a l u s d o m e s t i c a B o r k h . ( a p p l e ) 4 9 6 2 8 ( 5 )E r i c a t e t r a l i x L . ( b o g h e a t h e r ) 3 9 4 2 1 ( 3 )V i c i a c r a c c a L . ( t u f t e d v e t c h ) 3 4 9 1 5 ( 4 )T h e a n t i s c o r b u t i c sC o c h l e a r i a o f f i c i n a l i s L . ( s c u r v y g r a s s ) 6 3 1 2 ( 8 )N a s t u r t i u m o f f i c i n a l e R . B r . ( w a t e r c r e s s ) 8 3 i 4 ( 4 )

V e r o n i c a b e c c a b u n g a L . ( b r o o k l i m e ) 4 6 1 0 ( 5 )O t h e r s * *G a l i u m a p a r i n e L . ( g o o s e g r a s s ) 8 4 6 ( 3 )M e n y a n t h e s t r i f o l i a t a L . ( b u c k b e a n ) 7 4 9 ( 3 )U r t i c a d i o i c a L . ( s t i n g i n g n e t t l e ) 1 6 9 1 4 ( 5 )* B a s e d ( w i t h s o m e a d d i t i o n s ) o n E . J o n e s a n d R . E . H u g h e s , o p . c i t . , n o t e 3 1 .* * T h e s e a r e r e p r e s e n t a t i v e p o p u l a r r e m e d i e s f a v o u r e d b y , e . g . , H u g h D a v i e s i n h i s W e l s h b o t a n o l o g y( 1 8 1 3 ) a n d J o h n W e s l e y i n h i s P r i m i t i v e p h y s i c , 2 3 r d e d . , ( 1 7 9 1 ) .2 9 S e e , e . g . , H u g h e s , o p . c i t . , n o t e 5 a b o v e ; T . K . B a s u a n d C . J . S c h o r a h , V i t a m i n C i n h e a l t h a n d d i s e a s e ,L o n d o n a n d C a n b e r r a , C r o o m e H e l m e , 1 9 8 2 .

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T h e r i s e a n d f a l l o f t h e a n t i s c o r b u t i c sT h e a n t i - s c o r b u t i c ( s c u r v y - p r e v e n t i n g o r - c u r i n g ) p o w e r s o f a n y p l a n t o r p l a n tp r e p a r a t i o n w i l l t h e r e f o r e b e a d i r e c t r e f l e c t i o n o f i t s c o n t e n t o f v i t a m i n C . And t h et h r e e a n t i s c o r b u t i c s s c o r e p o o r l y i n t h i s r e s p e c t ( s e e t a b l e ) .

S c u r v y g r a s s i t s e l f i s a c o m p a r a t i v e l y p o o r s o u r c e o f v i t a m i n C . T h e r e p o r t e dm e a n v i t a m i n C c o n t e n t o f 1 0 0 g o f t h e f r e s h l e a v e s i s w i t h i n t h e r a n g e 5 0 - 8 5 mgw i t h a m e a n v a l u e o f 6 3 . T h i s i s l i t t l e m o r e t h a n a t h i r d o f t h e m e a n v a l u e f o r 2 1 3A n g i o s p e r m s p e c i e s a n a l y s e d a n d o n l y a f i f t h o f t h e m e a n v a l u e o f 4 1 w o o d y ( t r e e sa n d s h r u b s ) s p e c i e s a n a l y s e d ( t a b l e ) . Had t h e s c o r b u t i c s a i l o r s who d i s c o v e r e d t h e v i r t u e s o f s c u r v y g r a s s d e l i b e r a t e l y s e t o u t t o s e l e c t a p l a n t l o w i n a s c o r b i c a c i d ,t h e y c o u l d s c a r c e l y h a v e d o n e b e t t e r . 3 0 S a m p l e s o f P r i m u l a v u l g a r i s ( p r i m r o s e ) , t a k e no n S u l l y I s l a n d o n t h e s o u t h G l a m o r g a n c o a s t o f W a l e s c o n t a i n e d o v e r t e n t i m e s a smuch v i t a m i n C a s s c u r v y g r a s s f r o m a n e i g h b o u r i n g s i t e . 3 1C e r t a i n l y r a w s c u r v y g r a s s ( o r t h e l e a v e s o f v i r t u a l l y a n y o t h e r k n o w nA n g i o s p e r m f o r t h a t m a t t e r ) , i f t a k e n i n s u f f i c i e n t q u a n t i t i e s , c o u l d p r o v i d es u f f i c i e n t v i t a m i n C t o p r o t e c t a g a i n s t s c u r v y . H o w e v e r , a d a i l y i n t a k e o f 3 0 mg ( t h eRDA) w o u l d r e q u i r e t h e d a i l y c o n s u m p t i o n o f s o m e t w o o u n c e s o f s t a l k - f r e el e a v e s - o r , f o r a s h i p w i t h a c o m p l e m e n t o f 1 0 0 ( a s i n J a m e s C o o k s c e l e b r a t e dv o y a g e s ) , s o m e 8 0 l b s o f l e a f w e e k l y - a n o t i n s u b s t a n t i a l a m o u n t o f a p l a n t n o ta l w a y s e a s i l y a v a i l a b l e a n d w i t h a c o m p a r a t i v e l y s h o r t h a l f - l i f e i n t h e p i c k e d f o r m .W h e t h e r o r n o t s c u r v y g r a s s m a d e a n i m p o r t a n t c o n t r i b u t i o n t o t h e p r e v e n t i o n o fs c u r v y o n C o o k s v o y a g e s i s d i f f i c u l t t o d e t e r m i n e a s C o o k p r o v i d e d h i s c r e w w i t hs u c h a w i d e r a n g e o f v e g e t a b l e s a n d f r u i t .

B u t i t w a s i n t h e p r e p a r a t i o n s o f t h e h e r b a l i s t s a n d t h e m e d i c a l p r a c t i o n e r s t h a tt h e a n t i s c o r b u t i c s w e r e m o s t w i d e l y u s e d . B y t h e m i d - s e v e n t e e n t h c e n t u r y a w i d er a n g e o f p r e p a r a t i o n s w a s a v a i l a b l e f o r t h e t r e a t m e n t o f s c u r v y , b y t h e n , a s i n d i c a t e da b o v e , h e l d t o b e o f w i d e s p r e a d o c c u r r e n c e . T h e m e d i c a l t e x t s o f t h e p e r i o d a r er e p l e t e w i t h a c c o u n t s o f s u c c e s s f u l c u r e s o f s c u r v y b u t a s i m p l e i n s p e c t i o n o f manyo f t h e m r e v e a l s t h a t t h e y c o u l d i n n o w a y h a v e e f f e c t e d a c u r e a s t h e y m u s t h a v eb e e n c o m p l e t e l y d e v o i d o f a n y v i t a m i n C . T h i s i s t r u e o f a l a r g e p r o p o r t i o n o f t h e c u r e s r e p o r t e d b y J o h n H a l l i n 1 6 5 7 , f o r e x a m p l e h i s u s e o f p r e p a r a t i o n s b a s e d o ns n a i l w a t e r a n d f r o g s p a w n w a t e r t o t r e a t a f e m a l e p a t i e n t . 3 2 S i m i l a r l y i m p o s s i b l e c u r e s w e r e r e c o r d e d b y W i l l i a m S a l m o n i n 1 6 8 7 a n d b y M a r t i n L i s t e r i n 1 6 9 6 . 3 3S o m e w h a t m o r e p l a u s i b l e a r e t h e m a n y p r e p a r a t i o n s b a s e d o n t h e a n t i s c o r b u t i ct r i u m v i r a t e - s c u r v y g r a s s , b r o o k l i m e , a n d w a t e r c r e s s . I n t h e n o t e s t h a t f o l l o w , t h e

3 0 T h e r e i s s o m e e v i d e n c e t h a t m a r i t i m e p l a n t s a r e i n g e n e r a l p o o r e r s o u r c e s o f v i t a m i n C t h a nn o n - m a r i t i m e o n e s . T h e m e a n v i t a m i n C c o n c e n t r a t i o n o f e l e v e n s p e c i e s o f h a l o p h y t e s a n a l y s e d w a s7 8 - 0 m g / 1 0 0 g - c o n s i d e r a b l y l o w e r t h a n t h e o v e r a l l v a l u e o f 2 1 3 f o r A n g i o s p e r m s i n g e n e r a l . T h i si n f o r m a t i o n w a s k i n d l y s u p p l i e d b y D r P . Adam o f t h e S c h o o l o f B o t a n y a t t h e U n i v e r s i t y o f New S o u t hW a l e s .3 1 E l e r i J o n e s a n d R . E . H u g h e s , F o l i a r a s c o r b i c a c i d i n s o m e A n g i o s p e r m s , P h y t o c h e m i s t r y 1 9 8 3 , 2 2 :2 4 9 3 - 9 , 2 3 : 2 3 6 6 - 7 . T h e b e l i e f t h a t s c u r v y g r a s s i s a p o t e n t s o u r c e o f v i t a m i n C i s a p e c u l i a r l y p e r s i s t e n to n e ; i n 1 9 8 7 a r e v i e w e r d e s c r i b e d i t a s p e r h a p s t h e s i n g l e r i c h e s t s o u r c e , b y w e i g h t , o f a s c o r b i c a c i d t o b ef o u n d i n n a t u r e ( A . S . V e r d e s c a , New E n g l . J . M e d . , 1 9 8 7 , 3 1 0 : 2 2 4 ) .3 2 H . J o s e p h , S h a k e s p e a r e s s o n - i n - l a w ; J o h n H a l l , m a n a n d p h y s i c i a n , H a m d e n , C o n n . , A r c h o n , 1 9 6 4 ,p . 1 1 2 .3 3 W . S a l m o n , S e l e c t p h y s i c a l a n d c h y r u r g i c a l o b s e r v a t i o n s . . a n d c u r e s , L o n d o n , T . P a s s i n g e r a n dJ . R i c h a r d s o n , 1 6 8 7 , p p . 3 2 3 - 3 1 ; M . L i s t e r , S e x e x e r c i t a t i o n e s m e d i c i n a l e s . . , F r a n k f u r t , 1 6 9 6 , p . 1 9 0 .

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R . E l w y n H u g h e sv i t a m i n C ( a s c o r b i c a c i d ) c o n t e n t i s r e c o r d e d f o r f i v e o f t h e t r a d i t i o n a l a n d m o s tw i d e l y - u s e d o f t h e a n t i s c o r b u t i c p r e p a r a t i o n s p r e p a r e d a s d e s c r i b e d b y t h r e ep h y s i c i a n s who r e p o r t e d u s i n g t h e m ( o r who c l a i m e d k n o w l e d g e o f t h e i r u s e ) i n t h es u c c e s s f u l t r e a t m e n t o f s c u r v y i n t h e l a t e s i x t e e n t h a n d e a r l y s e v e n t e e n t h c e n t u r y .

J o h n H a l l d e s c r i b e d t h e t r e a t m e n t o f s o m e t w e l v e c a s e s o f s c u r v y i n h i s S e l e c to b s e r v a t i o n s u p o n E n g l i s h b o d i e s ( 1 6 5 7 ) ; 3 4 W i l l i a m C l o w e s d e s c r i b e d t h e c u r e o f t w os c u r v y - s t r i c k e n s a i l o r s i n h i s A p r o f i t a b l e a n d n e c e s s a r i e b o o k e o f o b s e r v a t i o n s( 1 5 9 6 ) ; 3 5 a n d G w i l y m Puw ( P u e ) o r C r e u d d y n , a C a t h o l i c r e c u s a n t who c o m b i n e dt h e p r o f e s s i o n s o f s o l d i e r , p h y s i c i a n , a n d p r i e s t , c o m p i l e d i n 1 6 5 6 h i s u n p u b l i s h e dm a n u s c r i p t A t r a e t i c e o f t h e S c o r b u t . 3 6 A l l t h r e e u s e d m o r e o r l e s s t h e s a m et r a d i t i o n a l p r e p a r a t i o n s , b a s e d o n o n e o r m o r e o f t h e t h r e e a n t i s c o r b u t i c h e r b s ;C l o w e s a n d Puw w e r e s t r o n g l y i n f l u e n c e d b y t h e w r i t i n g s o f W i e r u s .T h e r e i s s o m e d i f f i c u l t y i n q u a n t i f y i n g t h e s o m e w h a t i m p r e c i s e i n s t r u c t i o n s o f t h es e v e n t e e n t h c e n t u r y , e . g . , i n d e t e r m i n i n g w h a t e x a c t l y c o n s t i t u t e d a h a n d f u l o fs c u r v y g r a s s o r o f b r o o k l i m e , b u t i n g e n e r a l t h e p r e p a r a t i v e i n s t r u c t i o n s w e r ef o l l o w e d a s c l o s e l y a s p o s s i b l e . A s c o r b i c a c i d ( v i t a m i n C ) w a s e x t r a c t e d f r o m t h ev a r i o u s p r e p a r a t i o n s w i t h 1 0 p e r c e n t m e t a p h o s p h o r i c a c i d a n d d e t e r m i n e d b ys p e c t r o p h o t o m e t r i c a d a p t a t i o n o f t h e i n d o p h e n o l d y e m e t h o d . 3 7

J u i c e o f b r o o k l i m e o r o f s c u r v y g r a s s ( s u c c u s c o c h l e a r i a )T h i s w a s f r e q u e n t l y u s e d i n t h e t r e a t m e n t o f s c u r v y , s o m e t i m e s i n t h e r a w f o r ma n d s o m e t i m e s a f t e r c o n v e r s i o n i n t o a m o r e e l a b o r a t e p r e p a r a t i o n . I t w a s u s u a l l yp r o d u c e d b y s i m p l e e x p r e s s i o n o f t h e j u i c e i n a m o r t a r . [ H ] a e v i r i d e s i n m o r t a r i ol a p i d e o cum p i s t i l l o l i g n e o c o n d u n d e n t u r e x p e r i m e n t u r a w e r e W i e r u s si n s t r u c t i o n s , w h i c h Puw a d a p t e d a s T h e s e H e a r b e s G r e e n M u s t B e e B e a t e n i n aM o r t a r - w i t h a w o o d e n p e s t l e , T h e n s t r a i n e d . 3 8 U s i n g t h i s m e t h o d o f p r e p a r a t i o n ,1 0 0 m l o f j u i c e w e r e o b t a i n e d f r o m 1 4 0 g o f f r e s h f o l i a g e o f s c u r v y g r a s s .T h e v i t a m i n C c o n t e n t o f j u i c e s o p r e p a r e d w a s 1 2 mg p e r 1 0 0 m l a n d f o r ac o r r e s p o n d i n g s a m p l e o f b r o o k l i m e j u i c e t h e v a l u e w a s 1 - 0 ; t h e s e v a l u e s i n d i c a t e a na l m o s t c o m p l e t e l o s s o f v i t a m i n C d u r i n g t h e p r e p a r a t i o n o f t h e j u i c e ( c f . t a b l e ) . T h i sl o s s p r e s u m a b l y o c c u r r e d b e c a u s e o f o x i d a t i o n o f t h e a s c o r b i c a c i d o n e x p o s u r e t oa t m o s p h e r i c o x y g e n a n d w o u l d b e e n h a n c e d b y c o n t a c t w i t h t h e e n z y m e a s c o r b i ca c i d o x i d a s e w h i c h i s o f w i d e s p r e a d d i s t r i b u t i o n i n t h e p l a n t k i n g d o m a n d w o u l d b el i b e r a t e d o n m a c e r a t i o n o f t h e t i s s u e s . T h e p r e s e n c e o f t h e e n z y m e w a s c o n f i r m e d i n

3 4 R e p r i n t e d i n J o s e p h , o p . c i t . , n o t e 3 2 a b o v e3 5 W . C l o w e s , A p r o f i t a b l e a n d n e c e s s a r i e b o o k e o f o b s e r v a t i o n s , 1 5 9 6 , r e p r i n t e d , e d . D . W. T . S t a r n e s a n dC . D . L e a k e , N ew Y o r k , S c h o l a r , 1 9 4 5 .3 6 W. P u e , ( G w i l y m P u w ) ( 1 6 7 5 ) D e s c e l e t y r r b e v e l s t o m a c a c e o r A t r a e t i c e o f t h e S c o r b u t , N a t i o n a lL i b r a r y o f W a l e s , 1 3 1 6 7 B ( L l a n o v e r E 5 ) , p p . 5 8 3 - 6 2 4 .3 7 O . A . B e s s e y , A m e t h o d f o r t h e d e t e r m i n a t i o n o f s m a l l q u a n t i t i e s o f a s c o r b i c a c i d a n d d e h y d r o a s c o r b i ca c i d i n t u r b i d a n d c o l o r e d s o l u t i o n s i n t h e p r e s e n c e o f o t h e r r e d u c i n g s u b s t a n c e s , J . b i o l . C h e m . , 1 9 3 8 ,1 2 6 : 7 7 1 - 8 4 . T h i s m e t h o d , a s u s e d i n t h e c u r r e n t s t u d y , m e a s u r e d o n l y a s c o r b i c a c i d ( v i t a m i n C ) ;d e h y d r o a s c o r b i c a c i d ( t h e o x i d i z e d f o r m ) h a s s o m e a n t i s c o r b u t i c a c t i v i t y b u t i t e x i s t s i n n a t u r e o n l y i ns m a l l a m o u n t s a n d a s i t s h a l f - l i f e a t 3 7 C a n d pH 7 - 4 i s o n l y 5 m i n u t e s i t was a d j u d g e d t o b e a b s e n t f r o mt h e m e d i c a t i on s e x a mi n e d . S e e E l e r i J o n e s , J . E . W. D a v i e s , a n d R . E . H u g h e s , T i s s u e a s c o r b i c a c i d a n d al i v e r d e h y d r o a s c o r b a t a s e i n g u i n e a - p i g s , E x p e r i e n t i a , 1 9 7 9 , 3 5 : 3 0 3 - 4 .3 8P u e , o p . c i t . , n o t e 3 6 a b o v e , p . 5 8 9 .

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T h e r i s e a n d f a l l o f t h e a n t i s c o r b u t i c sa s u p p l e m e n t a r y e x p e r i m e n t w h e r e t h e l o s s o f v i t a m i n C f r o m 1 0 0 m l o f a b u f f e r e ds o l u t i o n ( p H 7 0 ) w a s m o r e t h a n d o u b l e d o n a d d i t i o n o f 5 m l o f t h e s c u r v y - g r a s sj u i c e .E x p r e s s e d j u i c e s o f a n t i s c o r b u t i c p l a n t s t h u s l o s e a l m o s t a l l o f t h e i r v i t a m i n Cw i t h i n a m a t t e r o f m i n u t e s o f p r e p a r a t i o n a n d w o u l d b e o f l i t t l e v a l u e i n t h e t r e a t m e n to f s c u r v y . E u g a l e n u s ( 1 6 5 8 ) a n d T h o m a s W i l l i s ( 1 6 8 2 ) w e r e among t h e s t r o n g e s ta d v o c a t e s o f t h e u s e o f t h e a n t i s c o r b u t i c j u i c e s i n t h e t r e a t m e n t o f s c u r v y 3 9 b u t t h e i ra d v o c a c y c o u l d i n n o w a y h a v e b e e n b a s e d o n p r a c t i c a l e x p e r i e n c e o f t h e s u c c e s s f u lt r e a t m e n t o f s c u r v y . B y t h e s a m e t o k e n , a n y p r e p a r a t i o n s m a d e f r o m t h e e x p r e s s e dj u i c e s w o u l d h a v e b e e n e q u a l l y i n e f f e c t i v e .

S y r u p F o r e s t i ( F o r e s t u s , h i s s y r u p ; s y r . s c e l e t y r b . F o r e s t i )T h i s w a s p r e p a r e d a s d e s c r i b e d b y S e n n e r t i n h i s P r a c t i c a l p h y s i c k ( 1 6 2 4 ) : 4 0 T a k et h e j u i c e o f S c u r v y g r a s s a n d B r o o k l i m e o f e a c h t h r e e p i n t s w i t h t w o p o u n d s o f t h eb e s t s u g a r , b o i l t h e m t o g e t h e r a c c o r d i n g t o A r t a n d m a k e a s y r u p . T h e s y r u p w a s

a c c o r d i n g l y p r e p a r e d b y b o i l i n g 7 m l s c u r v y g r a s s j u i c e w i t h 7 m l b r o o k l i m e j u i c e a n d3 - 7 4 g s u g a r . T h e b r o w n c o l o u r o f t h e r e s u l t i n g s y r u p m a d e s u b s e q u e n t a n a l y s i sd i f f i c u l t b u t n o v i t a m i n C c ou l d b e d e t e c t e d ( a n d i n t h e l i g h t o f t h e r e s u l t s o u t l i n e da b o v e , n o n e w o u l d b e e x p e c t e d ) . T h i s s y r u p w a s w i d e l y u s e d i n t h e s e v e n t e e n t h a n de i g h t e e n t h c e n t u r i e s f o r t h e t r e a t m e n t ( a n d r e p o r t e d c u r e ) o f s c u r v y . Pu w r e f e r r e d t o i ta n d W i l l i s i n c l u d e d a n u m b e r o f s i m i l a r l y - c o n s t i t u t e d s y r u p s i n h i s T r a c t a t u s . . . d es c o r b u t o ( 1 6 8 2 ) ; t h e y w o u l d a l l h a v e b e e n e q u a l l y i n e f f e c t i v e a g a i n s t t h e s c u r v y .S c o r b u t i c k b e e rH a l l s u c c e s s f u l l y t r e a t e d t h e C o u n t e s s o f N o r t h a m p t o n a n d o t h e r s c o r b u t i c

s u f f e r e r s u s i n g t h i s p r e p a r a t i o n . 4 1 s a m p l e w a s p r e p a r e d t o a c c o r d w i t h H a l l si n s t r u c t i o n s , b y b o i l i n g 2 1 g s c u r v y g r a s s , 1 2 g w a t e r c r e s s , 1 - 1 g b r o ok l i me , 0 - 5 gs p e e d w e l l a n d 0 O 5 g f um i t o r y l e a v e s w i t h 5 0 0 m l f r e s h l y b r e w e d b e e r 4 2 u n t i l t h ev o l u m e w a s r e d u c e d t o 4 0 0 m l . A m u s l i n b a g c o n t a i n i n g m a c e , a n i s e e d , a n d f e n n e ls e e d w a s s u s p e n d e d i n t h e p r e p a r a t i o n u n t i l i t h a d c o o l e d . T h e v i t a m i n C c o n t e n t w a sm e a s u r e d a s i n d i c a t e d a b o v e a n d n o n e w a s f o u n d t o b e p r e s e n t .W a t e r a g a i n s t t h e s c u r v yT h i s w a s a n o t h e r r e m e d y u s e d b y H a l l . Two g r a m s o f s a r s p a r i l l a r o o t w e r e p l a c e di n 5 0 0 m l w a t e r a n d l e f t f o r 1 2 h o u r s . S c u r v y g r a s s ( 3 3 g ) , b r o o k l i m e ( 1 7 g ) , a n d

w a t e r c r e s s ( 1 I 7 g ) w e r e a d d e d , t o g e t h e r w i t h a f e w c u r r a n t s , a n d t h e m i x t u r e b o i l e du n t i l t h e v o l u m e w a s r e d u c e d t o 3 3 5 m l . T h e v i t a m i n C c o n t e n t w a s d e t e r m i n e d ; n ov i t a m i n C w a s p r e s e n t .

S c u r v y - g r a s s b e e rT h i s w a s u s e d b y W i l l i a m C l o w e s ( 1 5 9 6 ) i n t h e s u c c e s s f u l t r e a t m e n t o f t w o s a i l o r s

3 9 S e v e r i n u s E u g a l e n u s , De m o r b o s c o r b u t o . . . , T h e H a g u e , 1 6 5 8 , e . g . , p p . 6 7 , 6 8 , 1 4 1 , 3 3 1 ;T . W i l l i s , O p e r a o m n i a . . . , 1 6 8 2 , A m s t e r d a m , p . 1 2 5 .4 0 S e n n e r t o p . c i t . , n o t e 2 4 a b o v e , p . 2 9 . S e e a l s o J . P e r r o t , N o t e s u r l o r i g i n e d u s y r o p a n t i s c o r b u t i q u e ,B u l . S c i . p h a r m a c . , 1 9 2 1 , 2 8 : 6 4 - 6 .4 1 J o s e p h , o p . c i t . , n o t e 3 2 a b o v e , p . 3 .4 2 T h e s a m p l e o f f r e s h l y - b r e w e d b e e r w a s k i n d l y s u p p l i e d b y B r a i n s B r e w e r y , C a r d i f f .6 1

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R . E l w y n H u g h e ss u f f e r i n g f r o m s c u r v y . A s a m p l e w a s p r e p a r e d a s d e s c r i b e d b y C l o w e s b y b r u i s i n g6 0 g s c u r v y g r a s s ( v i t a m i n C c o n t e n t , 4 2 m g ) i n a m o r t a r a n d a d d i n g 2 5 0 m l b e e r . As m a l l b a g c o n t a i n i n g c i n n a m o n , p e p p e r , a n d g i n g e r w a s s u s p e n d e d i n t h ep r e p a r a t i o n w h i c h w a s t h e n l e f t f o r 2 d a y s . I t w a s f o u n d t o c o n t a i n 5 3 0 mg v i t a m i nC , w h i c h h a d d e c r e a s e d t o 3 - 6 3 mg a w e e k l a t e r . A p a t i e n t d r i n k i n g a l i t r e o f C l o w e sf r e s h l y - p r e p a r e d s c u r v y - g r a s s b e e r d a i l y w o u l d r e c e i v e j u s t o v e r 2 0 mg o f t h ev i t a m i n , w h i c h w o u l d p o s s i b l y b e j u s t s u f f i c i e n t t o c u r e h i m / h e r o f s c u r v y .

T h u s , o f t h e f i v e r e m e d i e s e x a m i n e d o n l y o n e - t h e s c u r v y - g r a s s b e e r - c o n t a i n e dm e a s u r a b l e a m o u n t s o f v i t a mi n C , a n d e v e n h e r e s o m e 8 p e r c e n t o f t h e o r i g i n a lv i t a m i n C c o n t e n t w a s l o s t d u r i n g p r e p a r a t i o n o f t h e s a m p l e . I n t h e l i g h t o f o u rc u r r e n t k n o w l e d g e o f t h e s t a b i l i t y o f v i t a mi n C t h e s e r e s u l t s a r e n o t u n e x p e c t e d .V i t a m i n C i s a h i g h l y l a b i l e a n d e a s i l y o x i d i z a b l e m o l e c u l e . B o i l i n g a t a n o n - a c i d pHr a p i d l y d e s t r o y s i t . T h e p r e p a r a t i o n o f s c u r v y - g r a s s b e e e r , w h i c h r e t a i n e d s o m e o f i t sv i t a m i n C , d i d n o t i n v o l v e a b o i l i n g s t a g e ; a g a i n , c e r t a i n p l a n t s e c o n d a r ym e t a b o l i t e s s u c h a s t h e t a n n i n s , a r e k n o w n t o p r e s e r v e v i t a m i n C a g a i n s t o x i d a t i o nb r e a k d o w n 4 3 a n d i t i s p r o b a b l e t h a t t h e t a n n i n c o n t e n t o f t h e b e e r h a d a p r o t e c t i v er o l e i n t h i s r e s p e c t . I n g e n e r a l , h o w e v e r , f e r m e n t e d d r i n k s w o u l d n o t b e e x p e c t e d t oc o n t a i n s u b s t a n t i a l a m o u n t s o f v i t a m i n C d e s p i t e t h e p r o m o t i o n o f t h e i ra n t i s c o r b u t i c e f f i c a c y i n m e d i c a l t e x t s . 4 4T h e w i d e s p r e a d a d v o c a c y o f p r e p a r a t i o n s o f t h e a n t i s c o r b u t i c h e r b s i n t h es e v e n t e e n t h a n d e i g h t e e n t h c e n t u r i e s may b e c o n t r a s t e d w i t h t h e c o m p a r a t i v e n e g l e c to f l e m o n a n d o r a n g e j u i c e a s a n t i s c o r b t i c s , a n d t h i s d e s p i t e t h e i r l o n g - e s t a b l i s h e da n d s u c c e s s f u l u s e o f t h e l a t t e r i n t h e t r e a t m e n t o f s c u r v y a t s e a . E x p r e s s e d l e m o nj u i c e s t i l l c o n t a i n s a b o u t h a l f o f i t s v i t a m i n C c o n t e n t a w e e k a f t e r i t s p r e p a r a t i o n , i nc o n t r a s t t o t h e j u i c e o f s c u r v y g r a s s a n d b r o o k l i m e , f r o m w h i c h v i r t u a l l y a l l t h ev i t a m i n C i s l o s t o n p r e p a r a t i o n . 4 5V a r i a t i o n s o f t h e a n t i s c o r b u t i c p r e p a r a t i o n s a p p e a r e d i n t h e f o r m u l a r i e s , b o t ho f f i c i a l a n d u n o f f i c i a l , f o r s o m e t i m e . T h e C e r e v i s i a S c o r b u t i c a E x t e m p o r a n e aa n d t h e S u c c i S c o r b u t i c i , d e s c r i b e d b y Q u i n c y i n 1 7 3 0 , w e r e l i t t l e m o r e t h a nm o d i f i c a t i o n s o f t h e s i x t e e n t h - c e n t u r y f o r m u l a t i o n s . 4 6 I n t e r e s t i n g l y , b y t h ee i g h t e e n t h c e n t u r y o r a n g e j u i c e w a s a d v o c a t e d a s a n a d d i t i o n a l c o m p o n e n t , a p o i n t

4 3 R . E . H u g h e s a n d L . M o u l a y , u n p u b l i s h e d o b s e r v a t i o n s .4 4 S e e , e . g . , E . M . D e l f , S t u d i e s i n e x p e r i m e n t a l s c u r v y w i t h s p e c i a l r e f e r e n c e t o t h e a n t i s c o r b u t i cp r o p e r t i e s o f s o m e S o u t h A f r i c a n f o o d s t u f f s , P u b l . 1 4 , S . A f r . I n s t . M e d . R e s . , 1 9 2 1 ; F . W . F o x a n dW . S t o n e , T h e a n t i s c o r b u t i c v a l u e o f K a f f i r b e e r , S . A f r . J . m e d . S c i . , 1 9 3 8 , 3 : 7 - 1 4 ; H u g h e s , o p . c i t . ,n o t e 4 a b o v e . I am i n d e b t e d t o P r o f e s s o r K e n n e t h C a r p e n t e r f o r d r a w i n g my a t t e n t i o n t o t h e t w oS o u t h A f r i c a n s t u d i e s .4 5 T h e v i t a m i n C c o n t e n t o f a s a m p l e o f l e m o n j u i c e ( p H 1 6 ) d e c r e a s e d f r o m 5 6 m g / 1 0 0 m l t o2 2 m g / I 0 0 m l a f t e r 7 d a y s ( a r e t e n t i o n o f 3 9 p e r c e n t ) ; t h e c o r r e s p o n d i n g v a l u e s o f f r e s h o r a n g e j u i c e ( p H2 - 9 ) w e r e 3 5 i n i t i a l l y a n d 1 8 a f t e r 7 d a y s ( a r e t e n t i o n o f 5 1 p e r c e n t ) : R . E . H u g h e s , u n p u b l i s h e d w o r k .T h e r e t e n t i o n o f t h e v i t a m i n C i n t h e c i t r u s j u i c e s i s i n c l e a r c o n t r a s t w i t h t h e a l m o s t i m m e d i a t e l o s s f r o mt h e j u i c e s o f t h e a n t i s c o r b u t i c h e r b s a n d may b e a t t r i b u t e d t o ( i ) a g r e a t e r i n i t i a l c o n c e n t r a t i o n o f v i t a m i nC , ( i i ) g r e a t e r a c i d i t y , a n d ( i i i ) t h e p r e s e n c e i n c i t r u s f r u i t j u i c e s o f s u c h v i t a m i n C - p r o t e c t i v e c o m p o u n d sa s b i o f l a v o n o i d s .4 6 J . Q u i n c y , P h a r m a c o p o e i a o f f i c i n a l i s e x t e m p o r a n e a . L o n d o n , O s b o r n L o n g m a n , 1 7 3 0 , p p . 5 4 7 ,5 7 4 .

6 2

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T h e r i s e a n d f a l l o f t h e a n t i s c o r b u t i c su n d e r l i n e d b y T h o r n t o n e i g h t y y e a r s l a t e r w h e n h e w r o t e t h a t t h e o r a n g e j u i c e i s a ne x c e l l e n t a s s i s t a n t t o t h e s c u r v y - g r a s s , a n d o t h e r a c r i d a n t i s c o r b u t i c s , w h i c h , w h e nt h u s m i x e d , h a v e b e e n f o u n d b y e x p e r i e n c e t o p r o d u c e m u c h b e t t e r e f f e c t s t h a n w h e ne m p l o y e d b y t h e m s e l v e s . 4 7 B y t h i s t i m e , h o w e v e r , t h e r e p u t a t i o n o f t h ea n t i s c o r b u t i c s w a s o n t h e w a n e . Of V e r o n i c a b e c c a b u n g a T h o m p s o n s L o n d o nD i s p e n s a t o r y p r o n o u n c e d i n 1 8 1 1 , A l t h o u g h b r o o k - l i m e w a s f o r m e r l y c o n s i d e r e d ag o o d a n t i s c o r b u t i c , y e t i t i s p r o p e r l y d i s r e g a r d e d b y m o d e r n p r a c t i t i o n e r s . 4 8 I n 1 8 2 0H a l l p o i n t e d o u t t h a t T h r e e m o s t d i s t i n g u i s h e d w r i t e r s ( B a t e m a n , B l a n e a n dH e b e r d e n ) h a d s e p a r a t e l y o p i n e d t h a t S c o r b u t u s o r S c u r v y i s now u n k n o w n i nL o n d o n , o r n e a r l y . 4 9 T h e d e m i s e o f t h e a n t i s c o r b u t i c s f o l l o w e d s o o n a f t e r w a r d s a n dc o i n c i d e d w i t h t h e o f f i c i a l a c k n o w l e d g e m e n t t h a t S c o r b u t u s . . . p e l l a g r a . . . b e r ib e r i . . . w h e n t h e y o c c u r i n E n g l a n d a p p e a r o n l y s p o r a d i c a l l y . 5 0

T h e t h r e e a n t i s c o r b u t i c s t h a t r e i g n e d u n c h a l l e n g e d i n t h e h e r b a l s a n dp h a r m a c e u t i c a l c o m p i l a t i o n s f o r s o m e t w o c e n t u r i e s a r e a m o n g s t t h e l e a s t r i c hA n g i o s p e r m s o u r c e s o f v i t a m i n C , a n d t h e i r v i t a m i n C c o n t e n t i s c o m p l e t e l yd e s t r o y e d i n t h e p r e p a r a t i o n b o t h o f t h e i r j u i c e s a n d o f t h e o t h e r t r a d i t i o n a l f o r m s i nw h i c h t h e y w e r e a d m i n i s t e r e d . B y t h e s a m e t o k e n , s c o r b u t i c p a t i e n t s s u c c e s s f u l l yc u r e d b y p r a c t i t i o n e r s u s i n g t h e s e t r e a t m e n t s c o u l d n o t i n r e a l i t y h a v e b e e n s u f f e r i n gf r o m t r u e s c u r v y . C a r p e n t e r h a s s u c c i n c t l y s u m m a r i z e d t h e r i s e a n d f a l l o f l a n ds c u r v y i n B r i t a i n a n d h a s i n d i c a t e d t h a t w h e n i t o c c u r r e d a f t e r 1 8 0 0 t h i s w a s e i t h e r ar e s u l t o f a s i g n i f i c a n t s h i f t i n t h e d i e t a r y p a t t e r n ( w i t h t h e p o t a t o c o n t e n t a s t h e m a i nd e t e r m i n a n t ) o r o f d e f e c t i v e d i e t a r y p l a n n i n g a n d d i s t r i b u t i o n o n a n i n s t i t u t i o n a ls c a l e , a s i n t h e o u t b r e a k s o f t h e d i s e a s e i n p r i s o n s a n d h o s p i t a l s . 5 He r e m i n d s u s t h a ti n 1 8 2 0 H a l l r a i s e d t h e q u e s t i o n w h e t h e r t h e e a r l i e r w i d e s p r e a d r e p o r t s o f s c o r b u t u s r e f e r r e d i n f a c t t o t h e s a m e d i s e a s e . 5 2T h e r e s u l t s o f t h e a n a l y s e s r e p o r t e d i n t h i s p a p e r , c o u p l e d w i t h t h e d o u b t se x p r e s s e d b y s o m e p r a c t i t i o n e r s f r o m t h e p e r i o d , s u p p o r t t h e s e o p i n i o n s a n d f o r c eo n e t o t h e c o n c l u s i o n t h a t c l i n i c a l l y - d e f i n e d s c u r v y a m o n g s t t h e l a n d p o p u l a t i o n i nB r i t a i n i n t h e s i x t e e n t h a n d s e v e n t e e n t h c e n t u r i e s w a s p r o b a b l y a much l e s s commond i s e a s e t h a n a r e a d i n g o f c o n t e m p o r a r y m e d i c a l t e x t s w o u l d s o m e t i m e s l e a d u s t ob e l i e v e . B y t h e s a m e t o k e n s c u r v y b e c a m e o n e o f t h e m o s t w i d e l y - m i s u s e d o f a l lm e d i c a l t e r m s .

4 7 R . J . T h o r n t o n , A n e w f a m i l y h e r b a l , L o n d o n , P h i l l i p s , 1 8 1 0 , p . 6 0 9 . T h o r n t o n s o b s e r v a t i o n t h a to r a n g e j u i c e e n h a n c e d t h e c u r a t i v e p o w e r s o f t h e a n t i s c o r b u t i c h e r b s s u g g e s t s t h a t s o m e o n e , a t somet i m e , h a d c o m p a r e d t h e t w o i n t h e t r e a t m e n t o f t r u e s c u r v y , i . e . , a v i t a m i n o s i s C T h e f i n d i n g w a s n o t anew o n e . L i n d h a d p o i n t e d o u t i n 1 7 5 3 t h a t t h e s c u r v y g r a s s , c r e s s e s a n d o t h e r a c r i d a l c a l e s c e n tp l a n t s . . . b e c o m e m u c h m o r e a n t i s c o r b u t i c b y t h e a d d i t i o n o f l e m o n j u i c e , o r a n g e s . ( L i n d , o p . c i t . ,n o t e 3 a b o v e , p . 2 2 3 ) a n d S y d e n h a m h a d , i n t h e p r e v i o u s c e n t u r y , a d v o c a t e d a d d i n g a g e n e r o u s p o r t i o n o ff r e s h o r a n g e j u i c e t o h i s a n t i s c o r b u t i c d r i n k ( W . S a l m o n, D r S y d e n h a m s p r a c t i c e o f p h y s i c k , L o n d o n ,S m i t h a n d W a l f o r d , 1 6 9 5 , p p . 1 6 5 - 8 ) .4 8 A . T . T h o m s o n , T h e L o n d o n d i s p e n s a t o r y , L o n d o n , L o n g m a n , 1 8 1 1 , p . 3 9 9 .4 9 M. H a l l , O n t h e a c c e p t a n c e o f t h e t e r n s c o r b u t u s a n d o n t h e p r e v a l e n c y o f t h e d i s e a s e a t d i f f e r e n tp e r i o d s , E d i n b . m e d . s u r g . J . , 1 8 2 0 , 1 6 : 2 0 4 - 9 .5 0 F i r s t a n n u a l r e p o r t o f t h e R e g i s t r a r - G e n e r a l o f b i r t h s , d e a t h s a n d m a r r i a g e s i n E n g l a n d , 1 8 3 9 , p . 9 5 ; s e ea l s o C a r p e n t e r o p . c i t . , n o t e a b o v e , p . 9 8 .5 l I b i d . , p p . 9 8 - 1 3 2 .5 2 I b i d . , p p . 2 3 8 - 9 .

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8/12/2019 medhist00056-0056

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R . E l w y n H u g h e sT h e p o s i t i o n a n d s t a t u s o f t h e t h r e e a n t i s c o r b u t i c h e r b s a r e o f i n t e r e s t i n t h i sr e s p e c t . I t - w o u l d a p p e a r t h a t t h e i r e n t r y i n t o , a n d r e t e n t i o n b y , t h e m e d i c a ll i t e r a t u r e , w a s a r e f l e c t i o n a s m u c h o f a p r i o r i i n f l u e n c e s r e l a t e d t o e a r l y t h o u g h t s o nt h e n a t u r e o f l a n d - s c u r v y a s o f a n y g e n u i n e t h e r a p e u t i c v a l u e b a s e d o n

o b s e r v a t i o n .

6 4