Médecine factuelle (Evidence-Based Medicine)

Asted – section des bibliothèques de la santéJournée de formation 2002

Viviane Angers, MBSIUniversité de Montréal

Viviane Angers

Evidence-based medicine en français MÉDECINE FACTUELLE (Office de la

langue française) Médecine fondée sur des faits

démontrés Médecine fondée sur des preuves Médecine fondée sur des données

probantes

Viviane Angers

Plan de la présentation Définition du concept Revue systématique ou résumé systématique

des preuves (systematic reviews)– Cochrane Databases of Systematic Reviews– Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness

(DARE) Critiques d’articles originaux (Critically

appraised topics)– EBM Reviews - ACP Journal Club (Best Evidence)– Evidence-Based Nursing, Evidence-Based

Healthcare, Bandolier

Viviane Angers

Plan de la présentation (suite) Articles pertinents aux soins fondés sur les

preuves– Cochrane Controlled Trials Register – Medline (filtres)– PubMed (Clinical Queries)

Guides de pratiques médicales– Infobase AMC, NGC

Autres ressources– SumSearch– Clinical Evidence– Pratique médicale fondée sur les preuves

scientifiques– Netting the Evidence (ScHARR)

Viviane Angers

Définition

L’utilisation consciencieuse et judicieuse des meilleures données actuelles de la recherche clinique dans la prise en charge personnalisée de chaque patient

Viviane Angers

Étapes en médecine factuelle

1. Formuler clairement le problème clinique à résoudre dans le cas du malade

2. Réaliser une revue de la littérature en excluant les articles criticables

3. Apprécier la validité et l’applicabilité des conclusions pratiques des publications

Viviane Angers

Étapes en médecine factuelle

4. Intégrer cette évaluation des preuves avec l’expérience clinique et les valeurs du patient pour appliquer les résultats dans la pratique clinique

5. Évaluer la performance de l’application clinique des preuves

Viviane Angers

Revue systématique ou résumé systématique des preuves (systematic reviews)

Débute par une question clairement formulée

Utilise des méthodes explicites, rigoureuses pour identifier, critiquer et résumer les études pertinentes

Évalue les preuves, données publiées et non publiées avant de combiner et d’analyser les données

Viviane Angers

Revue systématique (suite) Les conclusions répondent aux besoins

de la médecine factuelle (application pratique) plutôt qu’être des commentaires comme dans les traditionnelles revues de la littérature

Viviane Angers

Cochrane Database of Systematic Reviews

Base de donnée spécialisée en médecine factuelle

Contenu: Résumés systématiques sur l’efficacité des soins de santé produites par la Cochrane Collaboration, un réseau international d’individus et d’institutions qui sont regroupés par spécialités (Cochrane airways group, Cochrane diabetes group,etc.)

Viviane Angers

Cochrane Database of Systematic Reviews (suite) Texte intégral 1998- 1400 revues systématiques Recherche sujet = recherche sur les

mots du texte (mots-clés)

Viviane Angers

Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness Base de donnée spécialisée en

médecine factuelle Contenu: Évaluation critique de revues

systématiques tirées de différents périodiques médicaux par le «National Health Services' Centre for Reviews and Dissemination (NHS CRD) at the University of York, England»

Viviane Angers

Database of Abstracts of Reviews of Effectiveness (suite) Texte intégral 1995- 3000 évaluations de revues

systématiques Recherche sujet = recherche sur les

mots du texte (mots-clés)

Viviane Angers

Critiques d’articles originaux (Critically appraised topics) Périodiques qui survolent la littérature

pour les études cliniquement pertinentes

Évaluation critique de l’étude Donne des commentaires sur la force

de l’étude et sa signification clinique Format d’une page

Viviane Angers

EBM Reviews - ACP Journal Club (Best Evidence) Base de donnée spécialisée en

médecine factuelle Contenu: ACP Journal Club, Evidence-

Based Medicine 1991-1999 (critiques d’articles originaux)

Texte intégral Recherche sujet = recherche sur les

mots du texte (mots-clés)

Articles pertinents aux soins fondés sur les preuves

Cochrane Controlled Trials Register, Medline, PubMed

Viviane Angers

Cochrane Controlled Trials Register (CCRT) Base de données bibliographique d’essais

controllés (controlled trials) Effort international (contribution Cochrane

Collaboration et autres) pour établir une bonne source de données pour les revues systématiques

Inclut 300 000 études publiées dans Medline, Embase et autres BD ainsi que des rapports publiés dans des comptes rendus de conférence, etc.

Viviane Angers

Medline

Medline est une base d’envergure. Il y a des techniques qui ont été développées afin d’identifier un nombre supérieur d’articles pertinents à la médecine factuelle à l’issue de la recherche (evidence based filters)

Viviane Angers

Medline : utilisation de filtres cliniques Stratégies de recherche élaborées par des

bibliothécaires du University of Rochester Medical Center

Dans Medline Ovid: cliquer sur l'option Run Saved Search et sélectionner le filtre approprié, puis, Run Strategy.

Chercher le sujet de la recherche et combiner cette recherche avec le dernier résultat obtenu avec le filtre.

Viviane Angers

PubMed

Clinical Queries

Viviane Angers

Guides de pratique médicale (practice guidelines) Ex: Infobanque AMC «Énoncés systématiques conçus pour aider

les médecins et les patients à prendre, au sujet des soins de santé, des décisions appropriées dans des circonstances cliniques précises» (AMC)

Visent à concentrer une importante expertise médicale dans un format pratique et prêt à être utilisé

Viviane Angers

Guides de pratique médicale Guides de pratique médicale de la page

des Bibliothèques des sciences de la santé

Infobanque AMC: Présente des guides produits ou adoptés au Canada sur différents sujets. Il y a une possibilité de recherche par mots clés, une liste des titres par auteur et une liste des entrées récentes. La majorité des guides est disponible en texte intégral.

Viviane Angers

Autres

http://www.bib.umontreal.ca/SA/EBP.htm– SumSearch– Clinical Evidence– Pratique médicale fondée sur les preuves

scientifiques– Netting the Evidence (ScHARR)

Viviane Angers

Rôles du bibliothécaire (tiré du BMLA 88(3)2000)

Donner de l’information de base sur le concept, le processus

Exécuter des recherches dans les différents outils

Offrir de la formation aux utilisateurs * Organiser les ressources en médecine

factuelle de façon à ce qu’elles soient utiles et accessibles *

Développer des descriptions et exemples d’utilisation des différentes ressources