Meckel diverticulum

17
S. Wichien 27/1/2011 Interesting case KKH

Transcript of Meckel diverticulum

Page 1: Meckel diverticulum

S. Wichien27/1/2011

Interesting caseKKH

Page 2: Meckel diverticulum

Female, 74 y/o

• HN : 54566434• Admit : 18/12/2011

• จ.ชยัภมูิ

• อาชีพ : แมบ้่าน

Page 3: Meckel diverticulum

Female, 74 y/o

• CC : ปวดท้อง 3 วนั ก่อนมาโรงพยาบาล

• PI : 3 วนัก่อนมา รพ. มีอาการปวดท้อง ปวดแบบบีบๆ เป็นๆหายๆ อืดแนน่ท้อง มีคล่ืนไส้ อาเจียน ไมมี่ไข้

1 วนัก่อนมา รพ. อาการปวดท้องเป็นมากขึน้ ไม่ถ่ายหรือผายลม ไป รพช.และสง่ตอ่มา รพ.ขอนแก่น

Page 4: Meckel diverticulum

Female, 74 y/o

• ไมมี่โรคประจ าตวั

• ไมเ่คยแพ้ยา

• ไมเ่คยมีอาการปวดแบบนีม้าก่อน

• ไมเ่คยเข้ารับการผา่ตดั

Page 5: Meckel diverticulum

Female, 74 y/o

• ไมมี่โรคประจ าตวั

• ไมเ่คยแพ้ยา

• ไมเ่คยมีอาการปวดแบบนีม้าก่อน

• ไมเ่คยเข้ารับการผา่ตดั

Page 6: Meckel diverticulum

Female, 74 y/o

• Looked distress from pain• BT 37.4 PR 96 RR 20 BP 140/80• HEENT : not pale, no jaundice, LN-ve

dry lips & tongue• Heart : normal• Lungs : normal

Page 7: Meckel diverticulum

Female, 74 y/o

• Abdomen– Distension, hypertympanic on percussion– Generalized mild tenderness– No guarding– BS : decrease– No mass

• Ext : no edema• PR : empty rectum, no mass• Groin : not seen hernia

Page 8: Meckel diverticulum
Page 9: Meckel diverticulum
Page 10: Meckel diverticulum
Page 11: Meckel diverticulum

Female, 74 y/o

• Hb:13.3 Hct=39.3mg%WBC=6600 Platelet=272000NE=58.3% LY=27.4%

• BUN=35 Cr=0.9

• Na=132 K=4.4HCO3=24.6 Cl=96

Page 12: Meckel diverticulum

Female, 74 y/o

• Provisional Dx– Complete small bowel obstruction

• DDx–

Page 13: Meckel diverticulum
Page 14: Meckel diverticulum
Page 15: Meckel diverticulum
Page 16: Meckel diverticulum

Female, 74 y/o

• Imp– Gangrenous small bowel obstruction

(adhesion band from meckel diverticulum)

• Procedure– EL, segmental small bowel resection, EEA

Page 17: Meckel diverticulum

Thank You