MeCFES per Recupero della Prensione in Paz. Tetraplegici (Protocollo: MxT)

• Def: Stimolazione Elettrica Funzionale (FES)• La tetraplegia: quadro clinico• MeCFES (MyoElectrically Controlled FES)• Risultati studi pilota• Studio multicentrico (Setting up the clinical trial)

R.Thorsen

Stimolazione Piede Cadente

La tetraplegia: quadro clinico

• Lesione midollare cervicale con livello neurologico compreso fra (C4 incompleto) C6 e C7

• Preservazione della forza dell'estensore del carpo

• Innervazione dei muscoli flessore del pollice e flessori delle dita

Esempi di mani(MOV)

Finger flexion

MeCFES

EMG

Stimulation EMG

Stimulation

Myoelectrically controlled Functional Electrical Stimulation (MeCFES)

Stimolazione

Registrazione MES

Electrode placement

Subject PS

Writing

Not enfolding the pen for grasping. Taking, Holding, Writing and releasing with corrective actions.

Manipulating the VHS tapeSubject E

Taking, Lifting but cradling/ balancing rather than gripping during the task

Completing with proper grasp

Concluzione del Pre-studio

• 5 responded well to FES.– Simple test showed that MeCFES

could provide or improve a functional tenodesis grip

• From recovered tetraplegics we selected 9.

Thorsen R, Occhi E, Boccardi S, and Ferrarin M. FES Reinforced Tenodesis Effect Controlled By Myoelectric Activity Of Wrist Extensors.

Journal of Rehabilitation Research & Development,Volume 43, Number 2,March/April 2006

Protocollo MxT. Uno studio clinico per rispondere alle domande:

• Utilità per la vita quotidiana?

• Numero di pazienti che può trarre vantaggio nell’uso del sistema nella

Unita spinale:

USU Niguarda

USU Sondalo

Esempi di ADL

Bilateral system allows to open a bottle Control over the grasp force to avoid crushing the soft plastic cup when drinking coffee

Sintesi dello studioMxT

• Fattibilita:può migliorare la funzionalità della mano nel 25% dei tetraplegici

• Utilita: utile per attività del vivere quotidiano nel 10%.

• 400 cartelle di tetraplegia da considerare

• 30 Responders Hand Test (tra disponibile paz)

MxT Valutazioni

• Test funzionale della mano Questionario IPPA Questionario QUEST La domanda:Continuerebbe l’uso

(Sì/No)?