MBE 2016 - I
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Se realiza procedimientos sinadecuada justifcación (Folio 62)
No se diagnostica pancreatitis postCPRE ni se trata adecuadamente con
idratación en!rgica ("olio #6) No se esta$lece se%eridad de
pancreatitis a pesar de contar conalgunos e&'menes de la$oratorio%alores de PC*E a pesar de estar
incompletos sugieren pancreatitisse%era (Folio 66) +!dico ,ntensi%ista no est' registrado
en C+P como especialista ("olios 62-. -2 -/)
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Pro$lemas de registro
Sellos n0mero de registro
Formatos
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1so de m0ltiples siglas a lo largo de la istoria No se plantea diagnóstico di"erencial de dolor
a$dominal post procedimiento "alta posi$ilidadde per"oración intestinal (Folio #)
3erap!utica no concuerda con diagnóstico de
paciente inclu4e anti$ióticos 5ue se mantienenante e%idencia de fe$re 4 luego se cam$ianpero sin diagnóstico claro ("olio # 4 ##)
etra ilegi$le ("olios 67 62 -. 7# Correccionesen oras 4 datos (Folio 2- 22 28 2/)
lgunas indicaciones de tratamiento usannom$re comercial 4 no 9C, ("olios 26 2. 22) No uso del C,E 8/
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NO CONFORMIDADES MENORES -Ejemplos
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Re%isar o$ser%aciones 4 allazgos
,dentifcar no con"ormidades
1nifcar criterios E%aluar gra%edad de no
con"ormidades
:aloración glo$al Puede utilizarse puntaje cuantitati%o
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Conclusiones – Ejemplos
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9e$e ela$orarse un "ormato de consentimiento in"ormado
adecuado a est'ndares internacionales 5ue se constitu4aen un mecanismo de in"ormación adecuada al paciente 9e$e cumplirse con el uso de gu;as cl;nicas
estandarizadas 5ue permitan adecuados diagnóstico 4plan de tra$ajo e%aluación por los especialistasadecuados seguimiento de los pacientes 4 un tempranodiagnóstico de las complicaciones<
9e$e cumplirse con el registro del m!dico tratante con eluso de la frma 4 sello correspondientes en cada actom!dico
9e$e cumplirse con el registro de todo acto m!dico 4 delas indicaciones m!dicas como parte de la istoria cl;nica<
a indicación de medicamentos de$e acerse de acuerdoa normas internacionales con 9C, adem's de colocar %;a
de administración dosis 4 periodicidad
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+anuales =u;as
Normas 3!cnicas
>tros
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SUMILLA NO TRANSFERENCIA A UCI DE PACIENTEEN ESTADO CRITICO
CONDICION Pasa a Sala de Recuperación pese a la,nsufciencia Respiratoria e *ipo&emia (Sat>2
?)CRITERIO Norma 3!cnica N@ /78 A +,NSB9=SP:/8
DNorma 3!cnica de los Ser%icios de Cuidados,ntensi%os e ,ntermedios (Resolución+inisterial N@ -B2//. A +,NS)
CAUSA No o$ser%ancia de la normati%idad %igente
EFECTO umento del riesgo de complicaciones depaciente cr;tico
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ConclusionesG Resultado fnal del caso 4correspondencia con par'metros de
e%aluación re%isados seHala personalparticipante
RecomendacionesG descri$e correcti%os enconcordancia con an'lisis 4 conclusiones
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LINEA DE TIEMPO DE MEDICINA
19:48
Ingresa
20:00(20:30)
Drenaje
Resien!eC" T#ra$
21:1%
Drenaje
1&00 ''Preara
OP
21:4&
Anes!esi*
ie C+C,-a!eria."
OP
22:00
Pri-er Regis!r*
e Cir/jan*e T#ra$
Tie-*
-/er!*
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LINEA DE TIEMPO DE MEDICINA
22:1&
In!en!* e C+CResien!e CT
Deresi#nresira!*ria
22:20
In!/a'i#n
22:30
Pasa a OP
N* se *era
Par* CR
RCP
23:00
a..e'i-ien!*Pas# a OP
24& es/s
e ingres*
P i ! 5 3& 6 7 ! ! 40 ! i 2 i
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Pa'ien!e 5 3& a6*s 7es!an!e 40 se-anas, 'esareaa an!eri*r 2 e'es /e ingresa a
Es!a.e'i-ien!* e a./ P.i'* Ca!eg*r;a II<2 *r '*n!ra''i*nes /!erinas =re'/en!es"
12/01/10 (06:59) (22:00 – 01:13) 13/01/10 (20:30)
GO 1 GO 2 – CG1 GO 3
Emergencia SOP HOSPITAI!ACIO"
PA: 100>?0 C: 80$@ T: 3&"&
A: 30'- LCI C:124
DB: N* M: AP:<4 M:In!egras
D$: 1) 7!e 40 ss
2) ITP
3)CA 2
4) " Aeren'ia. seer*
&) Lesi#n e ejiga
$: CTI T Ra=ia +esi'a.
D*.*r .ee<-*era* en
Fi*gas!ri*"
F: %"&9
PA: 100>%0 P:98 T:3%"8
*na =*.eG>*.sa '*.e'!*ra:
*rina e-a!ri'a1) 7es!" (4) 40 ss2) N* TP
3) Pa'" a6*sa
4) Cesareaa 2 Fg, /rea, 'rea!inina"
IC Br*.*g;a 14>01 1)PO1CesHrea>Ra=ia esi'a.
2)Ane-ia ag/a seera
3)>' eis'en'ia e ra=ia esi'a.Pr/ea e ienes!ar =e!a.: NT
Reea./ar '*n res/.!a*s
# Hr $ #
TNT: 10>10
P.an: CesHrea
20:30 $ GO 2
LC: 13% T+: C$ .an*
er-ea.e AP:<3" Re OP
O$i!*'ina 20BI
C.ina-i'ina 900-g E+ '>8
A-ia'ina &00-g E+ '>12Je!*r*.a'* %0-g E+ '>8
*na =*.eG er-ea.e
C%&nica
'iagn*ic+
P%an ,e *ra-a.+
Tra*amien*+
E=e'!iiKar IC Br*.*g;aR$ a*-en si-.e
ECO a*-en in=eri*r
./i*!eraia"Trans= 2 P7
C*n!r*. i/resis '>%
Ce=!ria$*na 2gr E+'>24r
*+,+ e *e*a% ,e %a i*+ria c%&nica
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14/01/10 (00:20) 04:35 – 0:25 15 – 1/01/10
GO 1 G1 GO
H+7i*a%i8acin SOP H+7i*a%i8acin
ECO a: .;/i* .irei*'*nri*s G =.an'*s
R$"a: is!ensi#n asas
in!es!ina.es
D*.*r a in!ens*
A: is!eni* RFA is-"
P/n'i#n C>g/;a e'*gra=: .;/i* si-i.ara *rina
1)A*-en ag/*:
eis'en'ia ra=ia esi'a.
2)Ane-ia ag/a seera IC C7
(01:41)
CG
1) A*-en ag/* /irrgi'*
Pasa OP" P.an LE
D$: 1) Peri!*ni!is /;-i'a2) Dei'en'ia ra=ia esi'a.
$: LE Ra=ia esi'a.
0:00 – " m,ic+
Cir*=.*$a'"200-gE+'>12
Rani!iina &0-g E'>8
Je!*r*=en* 10-g'>8
IC Br* G 7O
14/01/13 (10:00)
;r%+g+ 1
Ca-i* e s*na =*.eG 14 *r18 *.e ;a"
C*n!in/ar *r 10 ;as
C%&nica
'iagn*ic+
P%an ,e *ra-a.+
Tra*amien*+
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Br*.*g;a G ECO a*-ina.
04:35 – 0:25
;r%+g+ 1
Re!ir* ren si .i20''
Re!ir* s*na 10 ;as es/s e
.!i-a ra=ia esi'a.
C*n!in/ar AT
C*n!r*. CE Br*.*g;a
7O: 7;ne'*<Os!e!ra
C7: Cir/jan* 7enera.
NR: N* regis!ra
*+,+ e *e*a% ,e %a i*+ria c%&nica