Mått och metoder för övervakning och återkoppling av antibiotikaförskrivning
description
Transcript of Mått och metoder för övervakning och återkoppling av antibiotikaförskrivning
Mått och metoder för övervakning och återkoppling
av antibiotikaförskrivning
Gunilla Stridh Ekman, apotekare,Strama Uppsala län
Vanliga mått
• DDD - Defined Daily Dose”den förmodade genomsnittliga dygnsdosen då läkemedlet används av en vuxen (70 kg) vid medlets huvudindikation”- fastställes av WHO Collaborating Center for Drug Statistics Methodology i Oslo, www.whocc.no
• Recept
• PDD – prescribed daily dose
Vanliga nämnare
• TIN – tusen invånare• TIND – tusen invånare och dag
• 100 vårddagar• 100 vårdtillfällen
• Antal besök• Antal listade
Källor för statistik över antibiotikaförbrukning
• Concise –– Försäljning via recept (inkl Dos)
– Försäljning via rekvisition – Olika abonnemang ger olika åtkomst– Uppgift om förskrivningsorsak saknas
– Rådatafil till landstingen
Från SMI och Strama
Statistik över antibiotikaförsäljning
– Via recept– Via rekvisition– Kvartalsrapporter– SWEDRES
Från SMI och Strama
Statistik över antibiotikaförsäljning
– Via recept– Via rekvisition– Kvartalsrapporter– SWEDRES
Förskrivningsmål från Strama
• UVI-antibiotika till kvinnor 18 – 79 år– Pivmecillinam– Nitrofurantoin– Trimetoprim– Ciprofloxacin och norfloxacin – max 10 % av
recepten
• Luftvägsantibiotika till barn 0 – 6 år• Pc V – minst 80 %• Amoxicillin• Amoxi-klav• Cefalosporiner• Makrolider
Under 2011 förskrevs i genomsnitt 63% av alla antibiotikarecept (J01 exkl. metenamin) från vårdcentraler, 18% från akutsjukhus, 5% från tandvård och 8% från övriga förskrivare.
•I data för Kalmar och Norrbotten inkluderas jourcentraler i kategorin Vårdcentraler. •I data från Västra Götaland inkluderas jourmottagningar i kategorin Vårdcentraler.
Andel kinoloner av recept på UVI-antibiotika* till kvinnor 18 - 79 år, H2 2012 Källa: Apotekens Service AB
*nitrofurantoin, pivmecillinam, trimetoprim och kinoloner
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
Knivsta
Läka
rgrup
p
Bruksh
älsan
VC (e
j ftgsh
)
Bälinge
vårdc
entra
l
HLM
ALU
NDA
Grän
by vå
rdcen
tral
Knutby v
årdce
ntral
HLM
HUSLÄ
KARCENTRUM
HLM
NYBY
HLM
ÖSTERBYBRUK
HLM
ÖSTHAMMAR
Car
ema L
iljefor
s Torg
VC
Familje
dokto
rn
Lutha
gsgå
rden
Hälsoh
uset
tot
Knivsta
vårdc
entra
l
Kåbohä
lsan
Öste
rvåla
Vårdce
ntral
Familje
läkarn
a Båls
ta vå
rdcen
tral
Aros l
äkarm
ottag
ning
HLM
SVARTBÄCKENS V
ÅRDCENTRAL
Car
ema E
nköp
ing V
C
HLM
ERIK
SBERG
HLM
GOTT
SUNDA
Enköp
ingsh
älsan
VC (ej ft
gs)
HLM
FJÄRDHUNDRA
Årsta v
årdc
entra
l
HLM
KUNGSGÄRDET
HLM
ÖRSUNDSBRO
HLM
SAMARITE
RHEMMET
Heb
y Vår
dcen
tral
Bålsta D
oktor
n
Skutsk
är vå
rdcen
tral
HLM
FLOGSTA
Tierps
vårdc
entra
l
Ture Å
lande
rs Lä
karpr
aktik
HLM
GIM
O
Car
ema S
ävja
VC
Ekeby
Häls
ocen
ter
ÖREGRUNDS VÅRDCENTRAL
Upp
sala
Barnce
ntrum
/Vc
Dok
tor W
ahlun
d
HLM
FÅLHAGEN
HLM
STO
RVRETA
Länn
a vård
centr
al
Ras
bo VC
Ingrid
Mar
ie
% re
cept
Jämförelser ökar motivationen!
T ex•Andel kinoloner av UVI-antibiotika till kvinnor•Andel pcV av luftvägsantibiotika till barn•Andel recept/besök eller listade
forts. källor…
• Läkemedelsregistret• Individbaserade data → nytt mått: brukare eller
patienter
Data kan hämtas från interaktiv databas på Socialstyrelsens hemsida (www.socialstyrelsen.se, gå till Statistik – Statistikdatabas – Läkemedelsstatistik) alt. beställas
Andel av befolkningen som fått minst ett recept antibiotika (J01) 2006 - 2012, Uppsala län och Sverige.
Källa: Apotekens service AB
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
And
el a
v be
folk
ning
en
Uppsala län
Riket
Var fick Vårdcentralen Liljans patienter sin antibiotika utskriven 2012?
Vårdcentralen Liljan60%
Andra VC3%
Närakuten22%
Övrigt 10%
Lasarettet i Enköping 0%
Övrigt inom Uppsala län4%
Akademiska sjukhuset1%
Vem förskriver antibiotika till VC Liljans listade patienter?
Patientområde: Vårdcentralen LiljanKälla: Apotekens Service AB, Concise
Individuell återkoppling
• Patientsäkerhetssatsningen 2013 – En överenskommelse mellan Socialstyrelsen och Sveriges
Kommuner och Landsting om förbättrad patientsäkerhet– Totalt 525 miljoner till de Lt som uppfyller kraven, bl a
Förskrivarprofil
• Ett sätt att få individuell återkoppling• Antibiotikamodul• Kostnadsfritt• Beställs av enskild förskrivare eller
verksamhetschef– Beställningsformulär finns på Apotekens Service
AB:s hemsida
Data för 3 månaderDos-förskrivning ingår inte
• Luftvägs-ab till barn och vuxna• UVI-ab till kvinnor och män• Hud- och mjukdelsantibiotika• Antibiotika totalt
• Förskrivare samt arbetsplatsen
Förskrivningsdata kopplade till diagnos
• Exempel från Östergötland– Baserat på data ur journalsystemet Cosmic