MATERIALE PER VALIGETTA/ZAINO URGENZE sedi … CARRELLO DELLE URGENZE Ed. 2011... · FARMACI fiale...

MATERIALE PER VALIGETTA/ZAINO URGENZE sedi ospedalieredove disponibile da sede vicina carrello emergenza standard

AZIENDA USL 301 Novembre 2009

M A T E R I A L E

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TITA

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M A T E R I A L E

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TITA

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Cannule di Mayo: Siringhe:

N° 3 (8 cm) 1 ml 1 3

N° 4 (9 cm) 1 ml 2,5 3

N° 5 (10 cm) 1 ml 5 3

Pinze di Magill 1 ml 10 3

Forbici non sterili 1 ml 20 3

ml 60 cono catetere 3

Maschere per ambu monouso: per EGA 3

N° 3 (Small adult) 1

N° 4 (Medium adult) 1 Guanti lattice monouso Mis media 1

N° 5 (Large adult) 1 Esosan gel 1

Contenitore vetro e taglienti 1

Cerotti seta 2,5 cm 2

Ventimask 2 Cerotti seta 5 cm 2Pallone va e vieni (Unità respiratoriamanuale)

2 Arcella monouso 1

Pallone Ambu spur monouso 1

Aghi cannula:

N° 20 2 Ringer acetato 1000 ml 1

N° 18 2 Soluzione fisiologica ml 100 1

Lacci emostatici 2

1

MATERIALE PER CARRELLO URGENZE sedi extra ospedaliere Aggiornato al 30-10-09

AZIENDA USL 3

M A T E R I A L E

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CODICE

Cannule di Mayo:

N° 3 (8 cm) 1 3-1451

N° 4 (9 cm) 1 3-1452

N° 5 (10 cm) 1 3-1453

Pinze di Magill 1 Modello 7

Forbici non sterili 1 Modello 7

Maschere per ambu monouso:

N° 3 (Small adult) 1 3 3508

N° 4 (Medium adult) 1 3 3506

N° 5 (Large adult) 1 3 3507

Ventimask 2 3-MFB 005Pallone va e vieni (Unità respiratoriamanuale)

2 5-UNT 001

Pallone Ambu spur monouso 1 3-UNT003

Aghi cannula:

N° 20 2 3-3566

N° 18 2 3-3823

Aghi ipodermici per diluizione N° 18 5 3-11003

Lacci emostatici non in lattice 4 3-1715

Sondini naso gastrici (16) 2 3-1893

Siringhe:

ml 1 3 3-10070

ml 2,5 3 3-10026

ml 5 3 3-10027

ml 10 3 3-10028

ml 20 3 3-10060

ml 60 cono catetere 3 3-10033

per EGA 3 3-SEG 001

1


AZIENDA USL 3

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CODICE

FARMACI fiale

Adrenalina (in frigorifero o almeno al buio) 1 conf

Atropina 1 conf

Bentelan 4 mg 1 conf

Cordarone 1 conf

Diazepam 1 conf

Ebrantil 1 conf

Flebocortid fl 500 mg 1 conf

Lanoxin 1 conf

Lasix fl 20 mg 1 conf

Lidocaina 2% 1 conf

Narcan 1 conf

FARMACI fiale

Sol Fisiologica fiale da 10 ml 1 conf

Solumedrol 500 mg e 2 gr 1 conf

altri FARMACI

Salbutamolo (Ventolin - Broncovaleas) puff 1

Natispray 1

Fluspiral 250 puff 1

Adalat cp 1

2


AZIENDA USL 3

M A T E R I A L E

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CODICE

Guanti lattice monouso Mis media 1 3 1692

Esosan gel 1 16 1ESOS1

Clorexidina (Cloral 500 ml) 1 16 CLIS1

Betadine 1 16-6IOPO1 (250 ml)

Contenitore vetro e taglienti 1

Cerotti seta 2,5 cm 2 3 2565

Cerotti seta 5 cm 2 3 2541

Arcella monouso 1

Valvole digitale x controllo aspiraz 2 3-VAC 001

Sondini x aspiraz. bronchiale N° 14 5 3-1893

Deflussori 5 3 1627

Ringer acetato 1000 ml 3

Soluzione fisiologica ml 100 3

Monitor defibrillatore e/o D.A.E. 1

Attacco per sistema di aspirazionecentralizzato oppureAspiratore elettrico (ove non disponibilesistema centralizzato

1

Flussimetro per Attacco Ossigenocentralizzato oppure

Sistema di Erogazione O2 portatile(Bombola O2 e flussimetro ove nondisponibile sistema centralizzato)

1

3

USL 3 PISTOIA

Zona Valdinievole

Presidio Ospedaliero di Pescia

Procedure di Presidio per la gestione delle

Emergenze cliniche

PP.DS.01

Rev. 3

Data: 15 Ottobre 2004

1

PP.DS.01

PROCEDURE DI PRESIDIO PER LA GESTIONE DELLE EMERGENZE

CLINICHE

AUTORIZZAZIONI

REV.

DATA

REDATTO

VERIFICATO APPROVATO

0

1

2

3

26.06.2001

02.08.2002

31.03.2003

15.10.2004

Dr Luca Rosso

Dr G. Brunelleschi

Dr. Luca Rosso Dr. Alberto Fortini

Resp. Sistema Qualità



Direttore Medico di Presidio

USL 3 PISTOIA

Zona Valdinievole



Emergenze cliniche

PP.DS.01

Rev. 3


2

GESTIONE URGENZE INTRAOSPEDALIERE

1. OGGETTO

Garanzia della continuità assistenziale in caso di urgenze o di eventi imprevisti di tipo clinico.

2. SCOPO

Lo scopo di questa procedura è definire le responsabilità e le modalità di gestione di un’eventuale situazione di emergenza di tipo clinico garantendo:

√ Tempestività ed efficacia di fronte a situazioni critiche;

√ Continuità del servizio all’utenza con priorità assistenziale alle situazioni cliniche di emergenza urgenza;

√ Livelli minimi di assistenza alle persone ricoverate;

√ Efficace comunicazione ai dipendenti, agli utenti ed agli altri ospedali.

3. DEFINIZIONE

• PRESIDIO OSPEDALIERO = Struttura funzionale dell’Azienda USL finalizzata all’organizzazione ed alla erogazione delle prestazioni specialistiche di ricovero e delle prestazioni specialistiche ambulatoriali. Si può articolare in più edifici e stabilimenti (art. 59 L.R. 22/2000).

• EMERGENZA CLINICA = Condizione clinica nella quale il Paziente versa in pericolo di vita (urgenza “quoad vitam”)

• URGENZA CLINICA = Condizione clinica nella quale la salute del Paziente corre il pericolo di grave compromissione (urgenza “quoad valetudinem”)

• UTENTE = a) Persona presente in ospedale in regime di ricovero continuativo o diurno. b) Persona che fruisce di servizi ambulatoriali di diagnosi e cura. c) Visitatori esterni d) Dipendente dell’Azienda

USL 3 PISTOIA

Zona Valdinievole



Emergenze cliniche

PP.DS.01

Rev. 3


3

4. APPLICABILITA’

L’attività di gestione delle emergenze come descritta in questa procedura è applicata ai casi di eventi critici che coinvolgono il presidio ospedaliero e in particolare alle seguenti situazioni:

√ Emergenze/Urgenze insorte all’interno del Presidio Ospedaliero concernenti i pazienti ricoverati, le persone che utilizzano i servizi ambulatoriali di diagnosi e cura, i visitatori e gli operatori dell’Azienda.

√ Trasporto di assistiti dal Presidio a destinazioni diverse.

5. GESTIONE URGENZE INTRAOSPEDALIERE

La presente istruzione operativa viene applicata nei casi di emergenza/urgenza insorta all’interno del Presidio Ospedaliero. Nel caso di emergenze insorte all’esterno del Presidio vengono applicate le norme di gestione e organizzazione stabilite per il 118.

Diverso comportamento dovrà essere tenuto nel caso in cui l’emergenza urgenza insorga, nel Presidio Ospedaliero, all’interno o all’esterno del reparto di degenza.

5.1 MODALITA’ OPERATIVE

√ Per emergenza/urgenza insorta all’interno delle Unità di degenza e nelle zone prospicienti al reparto (corridoi, scale, atri ecc)

L’infermiere di Reparto:

• Allerta il medico di reparto (se presente) o quello in guardia divisionale, nonché i colleghi per ottenere un valido aiuto all’esecuzione del BLS;

• Chiama con il cercapersone l’Anestesista e/o il Cardiologo di guardia;

• Insieme ai colleghi posiziona il paziente supino, su un piano rigido, per poter eseguire correttamente le manovre di BLS;

• Controlla la pervietà delle vie aeree per rimuovere corpi estranei e ossigenare il paziente;

• Valuta le funzioni vitali del paziente per verificare il persistere dello stato di criticità;

• Monitorizza (se possibile) ECG, PA, sat O2 per rilevare in continuo i parametri vitali;

USL 3 PISTOIA

Zona Valdinievole



Emergenze cliniche

PP.DS.01

Rev. 3


4

• Inizia le manovre di rianimazione come da BLS per ripristinare e mantenere le funzioni vitali;

• Al personale sanitario (medico, infermieristico e OTA) spetta il compito del trasporto del paziente (se non precedentemente ricoverato) al Pronto soccorso.

√ Per ciò che riguarda le aree prospicienti alla camera mortuaria, cucina, centro trasfusionale ed ai corridoi del chiostro il trasporto del paziente al Pronto soccorso, in caso di emergenza urgenza, deve essere svolto dal personale OTA della U.O. di Medicina donne e uomini.

√ Chiunque si trovi alla presenza di una emergenza urgenza insorta nell’atrio

ospedaliero, nelle aree che conducono alle scale del Blocco chirurgico, nello spaccio aziendale, nella farmacia, nel corridoio lungo il fiume fino al Chiostro e nel piano seminterrato dello stesso padiglione deve iniziare le manovre di assistenza ed allertare il Pronto soccorso che provvederà all’invio di personale infermieristico ed OTA idoneo.

5.2 RESPONSABILITA’ DELL’INTERPRETAZIONE

La responsabilità della redazione ed interpretazione per l’applicazione della presente procedura sono demandate al Dr. Luca Rosso, U.O. Anestesia e Rianimazione

SCHEDA CONTROLLO DAE La verifica del DAE deve essere effettuata giornalmente controllando il LED luminoso posto sul coperchio dello strumento; la verifica è positiva se il led è di colore verde. Se il led è rosso deve essere immediatamente contattato il servizio di automedica (tel. 7643). L’operatore che effettua il controllo deve firmare il presente modulo. REPARTO __________________ MESE DI ___________________ giorno firma operatore

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giorno firma operatore

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N.B.: ogni volta che viene prelevato materiale dal carrello, deve essere subito reintegrato; chi apre il dispositivo di sicurezza, deve riapplicarlo firmando e datando il talloncino, con pennarello indelebile.

•Maschera facciale n. 3 •Cannula Mayo n. 3 (8 cm)


•Manico laringoscopio + pile •Lame M e L (1+1) •1 pinza di Magill •1 forbice non sterile

•2 ventimask

•Tubi O.T. 6-7-8 (2 x mis.) •Mandrino per I.O.T. M e L (1+1)


•2 catheter mount •2 filtri antibatterici

3 siringhe da

insulina

3 siringhe da 2,5 ml.

3 siringhe

da 5 ml

3 siringhe da 10 ml.

2 cerotti seta da 2,5 e 5 cm

3 siringhe da 50/60 cono catetere


3 sir.

emogas

Adenosina (Krenosin)

Flumazenil 1 mg (Anexate)

Atropina solfato 1mg

Betametasone 4 mg (Bentelan)

Calcio Gluconato 10 ml 5 fl.

Clonidina cloridrato150mcg (Catapresan)

Amiodarone Cloridrato 150mg (Cordarone o amiodar)

Urapidil (Ebrantil)

Efedrina cloridrato 25mg

Idrocortisone 500 mg Flebocortid 500 mg

Digossina 0,5 mg (Lanoxin)

Verapamil cloridrato (Isoptin)

Magnesio solfato fl

Naloxone Cloridrato (Narcan)

Propafenone Cloridrato (Rytmonorm)

Sodio bicarbonato 1 M (10 fl)

Sol. fisiologica 10 ml (10 fl)

Metilprednisolone 500 e 2000 mg (Solu Medrol)

Salbutamolo fiale e spray (Broncovaleas - Ventolin)

CARRELLO DELLE URGENZE MATERIALE PRESENTE NEL CARRELLO DA CONTROLLARE

OGNI 1° LUNEDI’ DEL MESE Ad ogni controllo e dopo ogni utilizzo, firmare ed archiviare questo modulo

continua sul retro

Furosemide20 mg (Lasix)

Midazolam 15 mg (Ipnovel)

Lidocaina 2% fl e spray (Ecocain)

Fluticasone propionato

(Fluspiral puff)

Nifedipina 10 mg cp. (Adalat)

Nitroglicerina (fl e spray) Natispray / Perganit 50 ml flac.

Dopamina (Revivan) Desametasone fosfato 8 mg

(Soldesam)

Glucosio 33% 10 ml

(10 fl)

2 aghi cannula 14G

2 aghi cannula 16G

2 aghi cannula 18G

2 aghi cannula 20G

2 aghi da arteria

5 aghi ipodermici 18

2 lacci emostatici

5 tappi valvolati

5 rubinetti 3 vie

Diazepam (Valium)

Telini sterili con foro (2) Telini sterili senza foro (2)

Guanti sterili misure: 6½ - 7 - 7½ - 8 (2 per misura)

Emagel (2) Amidolite 500 ml (2)

Soluzione fisiologica 100 (3), 250 (2) 1000 (1) Sol. Glucosata 5% 250 ml (2)

Ringer acetato 1000 (3) Sodio bicarbonato 1/6 Mol 500 (1)

Mannitolo 18% 500 (1) Deflussori normali (5)

Deflussori con contagocce (5)

3 – cestello sinistro Va e vieni (2)

Pallone di Ambu (1) Sacca urina (1)

Elettrodi per ECG (30)

Garze sterili (5 pacchi da 5)

Tegaderm (3)

2 lame bisturi n.11 – portaaghi 2 filo per sutura 2/0

Catetere venoso bilume (2) Sondini naso-gastrici

misura 16 (3)

Minitrach (1)

1 - Mensola

2 - Ripiano superiore

3 cestello sinistro

1 – mensola Guanti medi – disinfettante mani in gel – Disinfettante a base di cloro – betadine – glissen (3)

valvole x aspiratore (2) tubo x aspirazione – 5 arcelle monouso – tubo per aspiratore

2 – ripiano superiore DAE – gel x ECG

MATERIALE FUORI DAI CASSETTI

Farmaci in frigo Adrenalina (1) - Insulina (1)

Propofol 1% (1) - Tracrium (1)

Data ____________________ Firma _____________________________

Da tenere in un contenitore unico per averli tutti disponibili al

momento dell’urgenza

4 – cestello destro - Sondini per aspirazione

bronchiale mis. 14 (5) - Mandrino per intubazioni difficili (Frobac o Bougie)

4 cestello destro

02

Catetere venoso monolume (2)

Vuoto

Vetro e taglienti

N.B.: ogni volta che viene prelevato materiale dal carrello, deve essere subito reintegrato; chi apre il dispositivo di sicurezza, deve riapplicarlo firmando e datando il talloncino, con pennarello indelebile.



•Manico laringoscopio + pile •Lame M e L (1+1) •1 pinza di Magill •1 forbice non sterile

•2 ventimask

•Tubi O.T. 6-7-8 (2 x mis.) •Mandrino per I.O.T. M e L (1+1)


•2 catheter mount •2 filtri antibatterici

3 siringhe da

insulina

3 siringhe da 2,5 ml.

3 siringhe

da 5 ml


2 cerotti seta da 2,5 e 5 cm

3 siringhe da 50/60 cono catetere


3 sir.

emogas

CARRELLO DELLE URGENZE MATERIALE PRESENTE NEL CARRELLO DA CONTROLLARE

OGNI 1° LUNEDI’ DEL MESE Ad ogni controllo e dopo ogni utilizzo, firmare ed archiviare questo modulo

continua sul retro

2 aghi cannula 14G

2 aghi cannula 16G

2 aghi cannula 18G

2 aghi cannula 20G

2 aghi da arteria


2 lacci emostatici

5 tappi valvolati

5 rubinetti 3 vie

Atropina solfato 1mg Diazepam (Valium) Verapamil cloridrato (Isoptin)

Flumazenil 1 mg (Anexate) Amiodarone Cloridrato 150mg

(Cordarone o amiodar)

Fluticasone propionato

(Fluspiral puff)

Glucosio 33% 10 ml

(10 fl)

Adenosina (Krenosin) Idrocortisone 500 mg

Flebocortid 500 mg Efedrina cloridrato 25mg

Urapidil (Ebrantil)

Clonidina cloridrato150mcg (Catapresan)

Betametasone 4 mg (Bentelan)

Calcio Gluconato 10 ml 5 fl. Nifedipina 10 mg cp. (Adalat)

Naloxone Cloridrato (Narcan) Sodio bicarbonato 1 M (10 fl)

Salbutamolo fiale e spray (Broncovaleas - Ventolin)

Metilprednisolone 500 e 2000 mg (Solu Medrol)

Desametasone fosfato 8 mg (Soldesam)

Propafenone Cloridrato (Rytmonorm)

Dopamina (Revivan)

Sol. fisiologica 10 ml (10 fl) Nitroglicerina (fl e spray) Natispray / Perganit 50 ml flac. Digossina 0,5 mg (Lanoxin)

Furosemide20 mg (Lasix)

Lidocaina 2% fl e spray (Ecocain)

Magnesio solfato fl

Midazolam 15 mg (Ipnovel)

Telini sterili con foro (2) Telini sterili senza foro (2)

Guanti sterili misure: 6½ - 7 - 7½ - 8 (2 per misura)

Emagel (2) Amidolite 500 ml (2)

Soluzione fisiologica 100 (3), 250 (2) 1000 (1) Sol. Glucosata 5% 250 ml (2)

Ringer acetato 1000 (3) Sodio bicarbonato 1/6 Mol 500 (1)

Mannitolo 18% 500 (1) Deflussori normali (5)


ossigeno

Elettrodi per ECG (30)


Tegaderm (3)

2 lame bisturi n.11 – portaaghi 2 filo per sutura 2/0

Catetere venoso bilume (2) Sondini naso-gastrici

misura 16 (3)

Minitrach (1)

vuoto

1 - Mensola


3 cestello sinistro

4 cestello inferiore destro

1 – mensola Guanti medi – Disinfettante mani

in gel – Disinfettante a base di cloro – betadine – glissen (3)

valvole x aspiratore (2) – 5 arcelle monouso - tubo x aspirazione

2 – ripiano superiore

DAE – gel x ECG

3 – cestello sinistro - Sondini per aspirazione

bronchiale mis. 14 (5) - Mandrino per intubazioni difficili (Frobac o Bougie)

4 – cestello inf. destro Va e vieni (2)

Pallone di Ambu (1) Sacca urina (1)


Farmaci in frigo Adrenalina (1) - Insulina (1)


Data ____________________ Firma _____________________________

taglienti

vetro

Da tenere in un contenitore unico per averli tutti disponibili al

momento dell’urgenza


Atropina Solfato 1mg 1 ml

SpasmoliticoSi presenta in fiale da 1 ml pari a un mg di principio attivo.Per la sua somministrazione è consigliato l’uso di una siringa da insulina con ago staccabile.Viene usata in caso di bradicardia per far aumentare il ritmo.

Flumazenil 1 mg/10 ml(Anexate)

Antagonista delle benzodiazepineSolitamente viene iniettato direttamente ma può essere diluito in 250 ml di Sol. Fis. O Gluc. 5%Dose iniziale indicata 0,2 mg infusi in 15 secondi Dopo 1 minuto può essere ripetuta una dose di 0,1 mg che può essere ulteriormente ripetuta ogni minuto fino a un massimo di 1 mg.

Nifedipina 20mg (Adalat)

o Indicato nel trattamento della cardiopatia ischemica, angina pectoris e delle crisi ipertensive.

o Somministrare il liquido contenuto nella capsula sotto la lingua.

o Tenere sotto controllo i valori pressori.

ADENOSINA 6mg/2ml KRENOSIN

• Rapida conversione a ritmo sinusale delle tachicardie parossistiche

• Può causare ipotensione e bradicardia per cui si rende necessario il monitoraggio cardiaco e pressorio.

• Dose ca. 3 mg in bolo rapido e più prossimale possibile.

• Se la prima somministrazione non sopprime la tac. entro 1-2 minuti ulteriore dose di 6 mg poi una terza di 12 mg.

Adrenalina 1mg/mlUna volta veniva iniettata con puntura intracardiaca, (visto che il

suo effetto è maggiore se iniettata il più “centralmente”possibile)

Può essere fatta sia direttamente, con siringa da 1 ml (“spinta”successivamente da 10 ml di sol. Fis. 0,9%) o diluita a 10 ml con sol. fis.

In caso di paziente con c.v.c., tale catetere è preferibile per la somministrazione. Se somministrata in vena periferica, sollevarel’arto al di sopra del livello del cuore.

Diluita a 10 con fis. può essere iniettata e fatta inalare attraverso il tubo o.t. Sempre tramite il tubo, può essere iniettata con un sondino da aspirazione nell’albero bronchiale o “vaporizzata”durante la ventilazione manuale .

Necessario monitoraggio cardiaco, polso e p.a.Conservate in frigorifero

Soluzioni concentrateGlucosio 33% (3,3 gr/10ml)

Per il trattamento dell’ipoglicemiaSomministrare lentamente in vena centrale e

controllare la glicemia. Sodio bicarbonato 10meq/10ml

Alcalinizzante Da infondere secondo prescrizione

opportunamente diluitoMagnesio solfato 1gr/10ml

Anti convulsivanteInfondere lentamente a 1,5 ml minControllare cute (sudorazione) e frequenza

cardiaca durante l’infusione

Calcio gluconato 1gr/10mlAntianafilattico recalcificanteDiluizione 1 a 10 (=10 mg/ml) con sol. Fis 0,9% o gluc.5%Non si devono superare i 50 mg/min di infusioneControllare i parametri vitale

Clonidina cloridrato 150 mg(Catapresan)

Antipertensivo e.v. i.m. s.c. Dosi e.v.: 0,2 mcg/kg/min La velocità di infusione non deve superare gli 0,5 mcg/kg/min con paziente in posizione supina. 1 fl diluita in 10 ml di fis. = 15 mcg/ml Infusa in 10 minuti

Effetti collaterali ricercatiSedativo

Analgesico (interagisce con gli antidolorifici aumentandone l’effetto)

Anti tremore

Amiodarone cloridrato Cordarone o Amiodar 150 mg/3ml

Antiaritmico per la prevenzione di disturbi gravi del ritmo (tachicardie s.v., extrasistoli atr. ecc.)La somministrazione deve essere fatta sotto monitaroggio sia elettro-cardiografico che pressorioe quando possibile da via venosa centrale.Da diluire in Sol. Glucosata 5% da 250 ml poichéincompatibile con sol. Fis. e da infondere in 20’ – 2 hNel caso di iniezione endovenosa: dosaggio ca. 5 mg/kg da infondere non in meno di 3 min.

Cortisonici

Sono indicati nel trattamento dello shock, insuff. respiratoria acuta e nel trattamento del laringo e bronco spasmo

Bentelan 4mg/2ml BetametasoneFlebocortid 500 mg IdrocortisoneSoldesam 8mg/2ml Desametasone fosfatoSolu-medrol 500mg-2gr. Metilprednisolone sodico

Propofol Propofol (Diprivan)(Diprivan) 200mg/20ml200mg/20ml

• Anestetico generale • Indicato per induzione e mantenimento di anestesie

generali, sedazioni profonde per procedure diagnostiche e ventilazione dei pazienti.

• Il dosaggio è stabilito dall’anestesista in base alla risposta individuale del paziente (adulti circa 2mg/kg).

• Infondere alla velocità di ca. 20-40mg (2-4ml) ogni 10 secondi

• Deve essere conservato a temperature al di sotto dei 25° e al riparo dalla luce

• Viene mantenuto in frigo, perché il freddo, attenua il senso di dolore da irritazione durante l’infusione.

Eurapidil 50mg/10ml (Ebrantil)

• Trattamento d’urgenza crisi ipertensive

• Somministrazione e.v. in bolo (10-50 mg) che può essere ripetuto, a secondo della p.a

• L’effetto ipotensivo si ha dopo 5/10 minuti dalla somministrazione.

Efedrina cloridrato 25 mg/1ml

Simpaticomimetico, aumenta la pressione arteriosa e la frequenza cardiaca.Indicato per il trattamento dell’ipotensione indotta dal blocco del simpatico (anestesia spinale)Dose 0,5 mg/kgDiluita e portata a 10 con sol. fis. 0,9% (concentrazione pari a 2,5 mg/ml) viene somministrata a piccoli boliTenere sotto controllo la pressione arteriosa e la frequenza cardiaca

Fluticasone propionato(Fluspiral) puff

E’ una sospensione da nebulizzare indicata nel controllo dell’evoluzione dell’asma e delle broncostenosi.

Dose: 1 o 2 spruzzi (da 100 mcg cadauno)

Midazolam 15 mg/3ml

(Ipnovel )

• Sedativo ipnoico • Portare la fiala da 3 ml a 15 con sol.

Fis. 0,9% pertanto avremo una diluizione pari a 1 mg/ml

• Se usiamo le fiale da 5 mg /1 ml portarla a 5 ml sempre con fisiologica per avere la stessa concentrazione di 1 mg/ml

Verapamil cloridrato 5mg2ml

Isoptin

• Trattamento insuff. Cardiaca tach. Parossistica, tachiaritmia e extrasistolia

• Dose: 5-10 mg (1o2 fiale) e.v. lentamente e sotto monitoraggio cardiaco e pressorio

Digossina 0,5 mg/2ml

(Lanoxin)

• Aumenta la capacità di contrazione del cuore nell’insuff. cardiaca cronica e riduce la f.c. in alcune forme di aritmie

• Indicato nell’insuff. cardiaca, fibrillazione auricolare , flutter e tachicardia parossistica

• La somministrazione e.v. deve essere eseguita in almeno 15 min. e diluito in sol. fis. 0,9% o gluc. 5% e l’effetto si ha dopo circa 5 - 10 min.

DiureticoTrattamento di tutte le forme di edemi e dell’ipertensione.Somministrazione e.v. lenta (1 fiala in 1-2 minuti)EE’’ importante favorire la diuresi.importante favorire la diuresi.

Furosemide 20 mg (Lasix)

Lidocaina cloridrato anestetico locale

Fiale da 200 mg/10 mlE’ usata per tutti i tipi di anestesia localePuò essere iniettata in vena per ridurre l’eccitabilità

elettrica del cuore e ridurne la frequenza

Ecocaina SprayViene usata per anestetizzare la mucosa del cavo orale

nel caso si debba intubare un paziente in emergenza.

1 spruzzo è pari a 1mg di lidoc. Non superare mai i 3 spruzzi

Naloxone cloridrato 0,4 mg

(Narcan)

Depressione post operatoria da oppioidiIn questo caso è necessaria una dose minore di naloxone per cui si consiglia la diluizione a 10 ml

con fis.La somministrazione è a dosi crescenti comprese tra

0,1 e 0,2 mg con intervalli di 2 –3 minuti

Superdosaggio da stupefacenti (noto o sospetto)1 fiala e.v. e tenere sotto stretta sorveglianza il pazienteSe non si ha un sufficiente miglioramento, si possono

ripetere altre dosi a intervalli di 2-3 minuti

Antidoto degli analgesici narcotici (oppioidi)

Nitroglicerina (perganit e natispray)

NatispraySpray sublinguale 1 dose = 0,3mg..Dosi: 1 puff da ripetere 1o 2 volte con un intervallo di 2-3 minuti se la

crisi persiste con paziente in posizione seduta dopo la somministrazione.

Agitare il flacone prima dell’uso e fare 5 puff al primo utilizzo.

Perganit o nitroglicerina 50mg/50mlNon deve venire a contatto con p.v.c. perché si lega ai materiali

plasticiDeve essere somministrata sotto monitoraggio cardiaco e pressorioE’ compatibile con le soluzioni usate normalmente Diluizione e velocità di infusione è stabilita dal Medico (da 0,5 a 6

mg/h)

• Vasodilatatore indicato per il trattamento dell’angina pectoris e delle crisi ipertensive ed edema polmonare

Dopamina (Revivan) 200mg/5ml

Stimolante cardiacoTrattamento dello shock di qualsiasi naturaInfondere preferibilmente in vene centrali

Flebo1 fl in 250 o 2 in 500 di sol. Fis. 0,9% (0,8 mg ml o 800

mcg) o 2,5 fiale in 500 (1 m g ml)Considerato che 1 ml sono 20 gtt, ogni goccia conterrà 40

o 50 mcg di dopamina.Somministrare con deflussore Dial-a-flo

Sono necessari monitoraggio cardiaco e pressorioSono necessari monitoraggio cardiaco e pressorio

Infusione in siringo-pompa:2 fl di dopamina portate a 40 con sol. Fis. 0,9% ovvero 10 mg/ml

Dose 5-15mcg/hg/min.

Propafenone cloridrato(Rytmonorm) 70 mg/20ml

• Antiaritmico• Rapido controllo o profilassi a breve

termine di tachicardie.• Dose 0,5-1mg/kg e.v. infuso in 3-5 minuti

sotto monitoraggio cardiaco.• Sono da evitare le diluizioni con sol. fis.

0,9% perché può precipitare

Atracurio besilato 50 mg/5ml(Tracrium)

Miorilassante ad azione periferica (curaro) da utilizzare per facilitare l’intubazione o.t.Consigliato l’uso di siringa da 5 ml con evidenziato il nome del farmacoLa posologia è di 0,3- 0,6 mg/kgDeve essere conservato in frigo

Diazepam (Valium )

Indicato per gli stati di agitazione, male epilettico e convulsioni febbrili.

Somministrazione e.v. lenta (5mg/min.).

Salbutamolo

Dose:Broncovaleas puff : 1-2 spruzzi (1 puff sono 100 mcg di

principio attivo)

Indicato nel trattamento dell’asma bronchiale e broncopatia ostruttiva con componente asmatica

Ventolin fiale 500mcg/1ml

Dose da 100 a 250 mcg, ripetibile fino alla risoluzione della crisi e somministrati lentamente(3-5 minuti). Per comodità di gestione, può essere diluita a 10 ml con acqua per preparazioni iniettabili

Durante l’infusione di qualsiasi farmaco per via endovenosa,

tenere sotto stretta osservazione I parametri vitali del paziente

ATTENZIONE!

RIEPILOGO

Farmaci da diluire in emergenza o soggetti a particolari attenzioni

Adrenalina: Può essere fatta sia direttamente che diluita a 10

Cordarone: In sol. glucos. da 250 ml. Sotto monitoraggio e.c.g. e p.a.

Efedrina: 1 fl da 25 mg portata a 10 ml con sol. fis. (2,5 mg/ml)

Isoptin: Infondere lentamente e Sotto monitoraggio e.c.g. e p.a.

Lanitop: Sotto monitoraggio e.c.g. e p.a.

Midazolam: 1 fl da 15 mg portart a 15 ml con sol. fis. (1 mg/ml)

Narcan: 1 fl da 0,4 mg portata a 4 con sol. fis. (0,1 mg/ml)

Revivan o dopamina: 2 fl da 200 mg portate a 40 con sol. fis. (10 mg/ml) da infondere con siringo pompa

Rytmonorm: Sotto monitoraggio e.c.g. e p.a.

n.2 ventilazione

n.3 ventilazione

n.4 ventilazione

n.5 varie

n.6 varie

n.7 incanulamento

venoso

n.8 siringhe

n.9 farmaci

n.10 farmaci

n11 varie

n12 varie

n.1 intubazione

Struttura carrello precedente

ventilazione intubazione

aghi cannula siringhe

farmaci A - I

farmaci L - Z

CVC guanti sterili

flebo

Struttura nuovo carrello

•Maschera facciale n.3

•Cannula Mayo n.3 (8 cm)



•Manico laringoscopio + pile

•Lame M e L (1+1)

•1 pinza di Magill

•1 forbice non sterile

•2 ventimask

•Tubi O.T. 6-7-8 (2 x mis.)

•Mandrino per I.O.T. M e L (1+1)



•2 catheter mount

•2 filtri antibatterici

C A S S E T T O 1

VENTILAZIONE - INTUBAZIONE

3 siringhe

da insulina

3 siringhe da 2,5

ml.

3 siringhe

da 5 ml.2 cerotti seta da

2,5 e 5 cm

3 siringhe da 50/60 ml. cono catetere

3 siringhe

da 20 ml.

3 siringhe emogas

2 aghi cannula 14G

2 aghi cannula 16G

5 tappi valvolati

5 rubinetti 3 vie

2 aghi cannula 18G

2 aghi cannula 20G

2 aghi da arteria


2 lacci emostatici3

siringhe da 10

ml.

C A S S E T T O 2

AGHI CANNULA - SIRINGHE

AtropinaAtropina Diazepam (Valium)Diazepam (Valium) Verapamil cloridratoVerapamil cloridrato

Flumazenil 1 mg (Anexate)Flumazenil 1 mg (Anexate) Amiodarone cloridrato150mgAmiodarone cloridrato150mg(Cordarone o Amiodar)(Cordarone o Amiodar)

Clonidina cloridrato 150 mgClonidina cloridrato 150 mg(Catapresan)(Catapresan)

Adenosina (Krenosin)Adenosina (Krenosin) Ca gluconato 10 ml 5 fl.Ca gluconato 10 ml 5 fl.Efedrina cloridratoEfedrina cloridrato

Nifedipina 10 mg capsNifedipina 10 mg caps(Adalat)(Adalat)

Betametasone 4 mgBetametasone 4 mg(Bentelan)(Bentelan)

Urapidil Urapidil (Ebrantil)(Ebrantil)

Fluticasone Fluticasone propionato propionato

puff puff

(Fluspiral) (Fluspiral)

Glucosio Glucosio

33% 10 fl.33% 10 fl.

(Isoptin)(Isoptin)

Idrocortisone 500mgIdrocortisone 500mg

(Flebocortid) (Flebocortid)

C A S S E T T O 3

FARMACI A–I

Sodio bicarbonato 1 M Sodio bicarbonato 1 M 10 fl.10 fl.

Salbutamolo fiale e spraySalbutamolo fiale e spray(Broncovaleas(Broncovaleas--Ventolin)Ventolin)

Propafenone cloridratoPropafenone cloridrato(Rytmonorm)(Rytmonorm)

Metilprednilosone 500 e Metilprednilosone 500 e 2000 mg (Solu Medrol )2000 mg (Solu Medrol )

DopaminaDopamina(Revivan)(Revivan)

Detametasone fosfato 8mgDetametasone fosfato 8mg(Soldesam)(Soldesam)

Nitroglicerina fl e sprayNitroglicerina fl e spray(Natispray/Perganit 50 ml)(Natispray/Perganit 50 ml)

Sol. fisiologica 10 ml Sol. fisiologica 10 ml 10 fl.10 fl.Digossina 0,5 mg fl (Lanoxin)

Furosemide 20mg fl (Lasix)

Lidocaina 2% fl. e

spray (Ecocain)

Naloxone cloridrato

(Narcan)Midazolam 15 mg fiale

(Ipnovel)

Magnesio solfato 5 fl.

C A S S E T T O 4

FARMACI L-Z

Telini sterili con foro (2)

Telini ster. senza foro (2)

Guanti sterili misure:6½ - 7 - 7½ - 8

(2 per misura)Elettrodi per ECG

(30)


Tegaderm (3)

2 lame bisturi n.11 portaaghi - 2 filo sutura 2/0

Catetere venoso bilume (2)


C A S S E T T O 5

GUANTI STERILI - CVC

Sondininaso-gastrici

misura16 (3)

Minitrach (1)

Emagel (2)

Amidolite 500 ml (2)

Soluzione fisiologica 100 (3), 250 (2) 1000 (1)

Sol. Glucosata 5% 250 ml (2)

Ringer acetato 1000 (3)

Sodio bicarbonato 1/6 Mol 500 (1)

Mannitolo 18% 500 (1)

Deflussori normali (5)


C A S S E T T O 6

FLEBO

vuoto

1 - Mensola


3 cestello sinistro

4 cestello inferiore destro

ossigeno

1 – mensolaGuanti medi – disinfettante

mani in gel - disinfettante a base di cloro– betadine – glissen (3)

valvole x aspiratore (2) – 5 arcelle monouso- tubo per aspirazione

2 – ripiano superioreDAE – gel x ECG

3 – cestello sinistro- Sondini per aspirazione

bronchiale mis. 14 (5)-Mandrino per intubazioni difficili

-(frobac o Bougie)

4 – cestello inf. destroVa e vieni (2)

Pallone di Ambu (1)Sacca urina (1)

Farmaci in frigoAdrenalina (1) - Insulina (1)



ventilazione intubazioneaghi cannula siringhe

farmaci A - Ifarmaci L - ZCVC guanti sterili

flebo

taglienti

vetro

CARRELLO REPARTI

Attacco O2 per sistema centralizzato

Attacco per sistema di aspirazione

centralizzato

Materiale su ripiano superiore e mensola

Pannello laterale destro

Pannello laterale sinistro

1 - Mensola


3 cestello sinistro

2 – ripiano superioreDAE – gel x ECG

4 – cestello destro- Sondini per aspirazione

bronchiale mis. 14 (5)-Mandrino per intubazioni difficili

-(frobac o Bougie) (1)

3 – cestello sinistroVa e vieni (2)

Pallone di Ambu (1) Sacca per urine (1)

Farmaci in frigoAdrenalina (1) - Insulina (1)


ventilazione intubazioneaghi cannula siringhe

farmaci A - Ifarmaci L - ZCVC guanti sterili

flebo

vetro e taglienti

4 cestello destro

O2

vuot

o


CARRELLO AMBULATORI 1 – mensolaGuanti medi – disinfettante mani

in gel - disinfettante a base di cloro– betadine – glissen (3)

valvole x aspiratore (2) – 5 arcelle monouso- tubo per aspirazione

QUANDO EFFETTUARE IL CONTROLLO

Il materiale presente sul carrello va controllato e reintegrato MENSILMENTE e dopo ogni utilizzo.

L’operatore che effettua il controllo deve firmare e datare l’apposita check list.

Il carrello è dotato di un dispositivo di chiusura che va riapplicato dopo ogni controllo od utilizzo.

Il controllo del DAE deve essere eseguito giornalmente; a tal fine è sufficiente controllare la spia luminosa posta sul coperchio dello strumento

che deve rimanere di colore VERDE.

AZSIENDA USL 3 di PISTOIAOSPEDALE DI PESCIA

Scheda intervento di emergenza

Data _________________ Ora _______________

Nome paziente: _______________________________________

Reparto: ____________________________________________

Operatori intervenuti

Medici di reparto:

Infermieri di reparto:

Rianimatori:

Cardiologi:

Altri: _______________________________________________________

Carrello riordinato da:_________________________________________

si no

si no

si no

si no

SCHEDA CONTROLLO DAELa verifica del DAE deve essere effettuata giornalmente controllando il LED luminoso posto sul coperchio dello strumento; la verifica è positiva se il led è di colore verde.Se il led è rosso deve essere immediatamente contattato il servizio di automedica (tel. 7643).L’operatore che effettua il controllo deve firmare il presente modulo.

REPARTO __________________ MESE DI ___________________

firma operatoregiorno

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

1

firma operatoregiorno

17

18

19

20

21

22

23

24

25

26

27

28

29

30

15

16

31

Farmaci da diluire in emergenza o soggetti a particolari attenzioni

Adrenalina: Può essere fatta sia direttamente che diluita a 10

Cordarone: In sol. glucos. da 250 ml. Sotto monitoraggio e.c.g. e p.a.

Efedrina: 1 fl da 25 mg portata a 10 ml con sol. fis. (2,5 mg/ml)

Isoptin: Infondere lentamente e Sotto monitoraggio e.c.g. e p.a.

Lanitop: Sotto monitoraggio e.c.g. e p.a.

Midazolam: 1 fl da 15 mg portart a 15 ml con sol. fis. (1 mg/ml)

Narcan: 1 fl da 0,4 mg portata a 4 con sol. fis. (0,1 mg/ml)

Revivan o dopamina: 2 fl da 200 mg portate a 40 con sol. fis. (10 mg/ml) da infondere con siringo pompa

Rytmonorm: Sotto monitoraggio e.c.g. e p.a.

MATERIALE PER VALIGETTA/ZAINO URGENZE sedi … CARRELLO DELLE URGENZE Ed. 2011... · FARMACI fiale...

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