Material Bibliografic - 3 - Procesul de I¦émbatra¦énire - 03
-
Upload
alexherdea -
Category
Documents
-
view
214 -
download
0
Transcript of Material Bibliografic - 3 - Procesul de I¦émbatra¦énire - 03
7/23/2019 Material Bibliografic - 3 - Procesul de I¦émbatra¦énire - 03
http://slidepdf.com/reader/full/material-bibliografic-3-procesul-de-iembatraenire-03 1/16
Procesul de Îmbătrânire
TENDINTE
Romanian population Age Pyramid
1995
Men Women
024681012
5-9
15-19
25-29
35-39
0-4
10-14
20-24
30-34
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-74
75-79
80 +
024681012
5-9
15-19
25-29
35-39
0-4
10-14
20-24
30-34
40-44
45-49
50-54
55-59
60-64
65-69
70-7475-79
80 +
Romanian population Age Pyramid
2050
Men Women
• S-ar putea afirma că:
– – î î mbătrânireambătrânirea – proces caretransformă un adult viguros într-unindivid fragil cu rezerve scăzute lanivelul majorităţii aparatelor şi
sistemelor organismului• În acelaşi timp – are loc o creştere
exponenţială a vulnerabilit ăvulnerabilit ă ţ ţ ii ii la: – majoritatea bolilor
• şi chiar a
– riscului de instalare a decesului
7/23/2019 Material Bibliografic - 3 - Procesul de I¦émbatra¦énire - 03
http://slidepdf.com/reader/full/material-bibliografic-3-procesul-de-iembatraenire-03 2/16
• Influenţa îmbătrânirii asupra:
– stării de sănătate şi a
– calităţii vieţii
• depăşeşte cu mult efectele oricărei
afecţiuni cunoscute deoarece vârstavârsta î î nn
sinesine reprezintă principalul factor de risc factor de risc
pentru marea majoritate a bolilor grave
• Din această perspectivă se poate
afirma că posibilitatea de aposibilitatea de a
modifica viteza demodifica viteza de î î mbătrânire lambătrânire la
oamenioameni, în manierea în care s-a
reuşit deja în cazul şoarecilor de
experienţă şi a altor câteva animale,
ar avea efecte mult mai bune decât
eradicarea neoplaziilor neoplaziilor , a
afecafec ţ ţ iunilor cardiovasculareiunilor cardiovasculare şi a
diabetului zaharat diabetului zaharat luate împreună
• Deşi – nu este nevoie să fii medic pentru a
putea diferenţia persoanele tinere devârstnici şi
– cu toate că anual apar sute de articole încare se descriu efectele îmbătrânirii lanivel celular şi chiar molecular,
• r ămân încă necunoscute: – procesele fundamentaleprocesele fundamentale care stau la
baza vitezei diferitevitezei diferite de îmbătrânire lafiecare individ uman precum şi
– – mecanismelemecanismele prin care îmbătrânireaconduce la apariţia bolilor specificebolilor specificevârstei a treia
7/23/2019 Material Bibliografic - 3 - Procesul de I¦émbatra¦énire - 03
http://slidepdf.com/reader/full/material-bibliografic-3-procesul-de-iembatraenire-03 3/16
•• Unele studii relativ recenteUnele studii relativ recente
efectuate pe gemeni din Danemarcaefectuate pe gemeni din Danemarca
născunăscuţţii î î n secolul XIX,n secolul XIX, au arătat că au arătat că
există o importantă influenexistă o importantă influenţţă aă a
momoşştenirii geneticetenirii genetice î î n ceea cen ceea ce
privepriveşşte durata de viate durata de viaţţă la oameniă la oameni
• În anul 2000 s-a reuşit descifrarea înîntregime a codului genetic uman şiulterior urmează stabilirea roluluifiecărei gene
• Aceasta va permite: – pe lângă evaluarea componentei
genetice a diferitelor afecţiuni şi a
– rolului pe care-l are genomul uman înexprimarea multiplilor factori de risc
prezenţi în mediul de existenţă,stabilirea implicării anumitor gene în
procesul de îmbătrânire
• Considerată în sens larg, îmbătrânirea se refer ă la totalitatea evenimentelor totalitatea evenimentelor ,temporal determinate, care se producîn decursul existenţei unui individ
• În acest timp au loc multiple
transformăritransformări la nivelul proceselorfiziologice
• Aceste transformări pot avea caracter : – benefic
– neutru
– deteriorativ
7/23/2019 Material Bibliografic - 3 - Procesul de I¦émbatra¦énire - 03
http://slidepdf.com/reader/full/material-bibliografic-3-procesul-de-iembatraenire-03 4/16
• Cele 3 tipuri de transformări existăin toate perioadele ontogenetice
• în perioada de crecreşşteretere şşi dezvoltarei dezvoltare,majoritatea transformărilor se
datoresc matur ării proceselorfiziologice şi tind să reprezinte niştefenomene benefice
• în etapa post post --maturarematurare a vieţii unuiindivid transformările având caracterdeteriorativ sunt din ce în ce maifrecvente, deşi unele pot fi neutre(albirea părului)
• Termenul de senescensenescenţţăă este de
obicei utilizat pentru a denumi tocmai
aceste transformări deteriorativetransformări deteriorative
instalate cu trecerea timpului, în
cursul etapei de postmaturare, şi care
stau la baza:
– vulnerabilităţii crescute şi a
– diminuării capacităţii de supravieţuire
• Deşi senescensenescen ţ ţ aa este doar o etapă a
procesului de îmbătrânire, în
limbajul obişnuit se utilizează adesea
termenul de îmbătrânire cu sensul
de senescen ţă
• În geriatrie este îndeobşte potrivită
folosirea ca sinonime a noţiunilor de
“îmbătrânire” şi “senescenţă”
7/23/2019 Material Bibliografic - 3 - Procesul de I¦émbatra¦énire - 03
http://slidepdf.com/reader/full/material-bibliografic-3-procesul-de-iembatraenire-03 5/16
• O caracteristică major ă a unuiindivid vârstnic este reprezentată dediferenţa în ceea ce priveşteprocesele fiziologice faţă de adultul
tânăr
•• DeteriorareaDeteriorarea acestor procese odată cu trecerea anilor joacă un rol foarteimportant în crecreşşterea rateiterea rateimortalitămortalităţţiiii specifice vârstei,fenomen constatat pe măsur ă ce unindivid avansează în perioada de postmaturare
• Deteriorarea progresivă a proceselor
fiziologice:
– începe încă de la adultul tânăr,
– este produsă de multe fenomene
destructive şi de agenţi de mediu pe care
organismul îi întâlneşte în cursul vieţii
•• SSistemele de reparareistemele de reparare care acţionează
în etapa postmaturaţională nunu mai sunt
capabile să elimine complet
deterioarea apărută
• Ca rezultat apare în mod progresiv ofuncţionare neadecvată a sistemelorfiziologice datorită acumulării dealter ări
• Gradul de neadecvareadecvare a funcţionării şiviteza sa de instalare variază
– de la o specie la alta şi
– în cadrul aceleeaşi specii de la un individ
la altul
– mai mult, această variaţie se întâlneşte laacelaşi individ între diversele sistemefiziologice
7/23/2019 Material Bibliografic - 3 - Procesul de I¦émbatra¦énire - 03
http://slidepdf.com/reader/full/material-bibliografic-3-procesul-de-iembatraenire-03 6/16
•• Procesele deteriorativeProcesele deteriorative
responsabile de alter ările fiziologice
care însoţesc înaintarea în vârstă ar
putea fi grupate în 3 categorii: – alter ări produse de procesele vitale
intrinseci
– alter ări determinate de factori
extrinseci
– alter ări cauzate de afecţiuni asociate
vârstei înaintate
I.Alterări generate de proceselevitale intrinseci (1)
•• M M etabolismul aerobetabolismul aerob: – confer ă organismului capacitatea de a
genera energie metabolică dinsubstanţele nutritive ingerate
– şi aspectul negativnegativ de a producecompucompuşşi puternic reactivii puternic reactivi precumradicalii superoxid, hidroxil şi peroxidde hidrogen rezultaţi în urma reduceriiunivalente a oxigenului
• aceşti aşa-numiţi radicali liberi de oxigenau un potenţial destructivdestructiv ridicat
I.Alterări generate de proceselevitale intrinseci (2)
•• M M etabolismul aerobetabolismul aerob: – radicali liberi de oxigen
• protecţia împotriva lor
• repararea alter ărilor – procese care însă nu sunt complet
eficiente – acumulare de leziuni oxidative odată cu
înaintarea în vârstă – variază la diferitele specii
• gradul de protecţie• capacitatea de reparare
7/23/2019 Material Bibliografic - 3 - Procesul de I¦émbatra¦énire - 03
http://slidepdf.com/reader/full/material-bibliografic-3-procesul-de-iembatraenire-03 7/16
I.Alterări generate de proceselevitale intrinseci (3)
•• G G lucoz lucoz aa:
– combustibil la nivel celular – participă şi la transformareaglicooxidativă a:
• proteinelor• acizilor nucleici
– prin aceasta determinând alterarea lorfuncţională
– Există şi în acest caz:• mecanisme protectoare• procese care elimină macromoleculele
alterate
II.Alterări generate factoriextrinseci (1)
• Există un consens în ceea ce priveştefaptul că factorii extrinseci au ocontribuţie la fenotipul de vârstnic
• mulţi autori nunu sunt de acord că factorii extrinseci sunt parte a procesului de îmbătrânire
• concepţia are la bază o definidefiniţţie maiie maivecheveche a procesului de îmbătrânire
care îl considera un fenomen înîntregime intrinsec
II.Alterări generate factoriextrinseci (2)
• Caracterul intrinsec ar permite distingereadistingerea transformărilor apărute odată cu vârsta decele produse de modificările generate de
factori extrinseci organismului şi care seinstalează odată cu trecerea anilor
• deoarece îmbătrânirea poate fi considerată o acumulare progresivă de deterior ăriacumulare progresivă de deterior ări
nereparatenereparate, nu este important dacă acest proces are originea în factori extrinseci sauintrinseci
7/23/2019 Material Bibliografic - 3 - Procesul de I¦émbatra¦énire - 03
http://slidepdf.com/reader/full/material-bibliografic-3-procesul-de-iembatraenire-03 8/16
II.Alterări generate factoriextrinseci (3)
• În plus, factorii extrinseci pot
determina apariţia de leziuni doar prin interac ţ iune cu procesele saumaterialele biologice (“intrinseci”)
• Din aceste motive orice deteriorareeste intrinsecă fie că este produsă de procese vitale fundamentale, fie dereacţii la factori externi
III. Alterări cauzate de afecţiuniasociate vârstei înaintate (1)
• Consens în ceea ce priveşte rolulimportant al afecţiunilor legate devârstă în producerea deterior ărilorfiziologice ale vârstnicilor
• La rândul lor, apari ţ ia şi evolu ţ ia
bolilor bolilor legate de vârstă sunt puternicinfluenţate de deteriorărilefiziologice instalate odată cu trecerea
anilor
III. Alterări cauzate de afecţiuniasociate vârstei înaintate (2)
• Totuşi, nu toţi autorii sunt de acord că afecţiunile legate de vârstă sunt parte parte
aa î î mbătrânirii normalembătrânirii normale
• Acest lucru este susţinut de faptul că trebuie depuse eforturi deosebite pentru a putea include în studiul procesului de îmbătrânire doarsubiecţi f ără boli asociate înaintăriiîn vârstă
7/23/2019 Material Bibliografic - 3 - Procesul de I¦émbatra¦énire - 03
http://slidepdf.com/reader/full/material-bibliografic-3-procesul-de-iembatraenire-03 9/16
III. Alterări cauzate de afecţiuniasociate vârstei înaintate (3)
• Biologii evoluţionişti afirmă că senescenţa
(îmbătrânirea) ar apare datorită declinuluiforţei selecţiei naturale
• Datorită acestui fapt nu mai are loc selecselec ţ ţ iaia
negativănegativă a proceselor biologice care producdeterior ări ce se exprimă târziu în viaţă
• Din acest motiv cresc perturbărilefiziologice odat ă cuodat ă cu î î naintareanaintarea î î n vârst ăn vârst ă şiconcomitent se exprimă din ce în ce maimult afecafec ţ ţ iunileiunile legate de îmbătrânire
III. Alterări cauzate de afecţiuniasociate vârstei înaintate (4)
• Este adevărat că un foarte mic număr
de oameni îmbătrânesc f ără a
prezenta manifestări evidente ale
bolilor legate de vârstă, dar acest
lucru s-ar putea datora incapacit ăincapacit ă ţ ţ iiii
tehnice de a distingetehnice de a distinge î î ntre boli ntre boli
asociate îmbătrânirii şi deterior ările
specifice vârstei a treia
III. Alterări cauzate de afecţiuniasociate vârstei înaintate (5)
• Un exemplu este reducerea masei
osoase odată cu trecerea anilor,
proces de deteriorare funcţională, şiosteoporoza – o afecţiune importantă
a vârstei a treia
• Diferenţiera dintre transformarea
fiziologică şi boală este greu de f ăcut
7/23/2019 Material Bibliografic - 3 - Procesul de I¦émbatra¦énire - 03
http://slidepdf.com/reader/full/material-bibliografic-3-procesul-de-iembatraenire-03 10/16
III. Alterări cauzate de afecţiuniasociate vârstei înaintate (6)
• Din acest motiv, deterior ările
sistemelor funcţionale secundare unorafec ţ iuni legate de vârstă pot ficonsiderate parte integrant ă a procesului de îmbătrânire
• Totuşi, este foarte important a se stabilicauza specifică a alter ării fiziologiceşi, de câte ori este posibil, este necesara se identifica boala asociată înaint ăriiîn vârst ă, dacă ea reprezintă cauzaimediată a perturbării funcţionale
7/23/2019 Material Bibliografic - 3 - Procesul de I¦émbatra¦énire - 03
http://slidepdf.com/reader/full/material-bibliografic-3-procesul-de-iembatraenire-03 11/16
7/23/2019 Material Bibliografic - 3 - Procesul de I¦émbatra¦énire - 03
http://slidepdf.com/reader/full/material-bibliografic-3-procesul-de-iembatraenire-03 12/16
Teorii aleTeorii ale ÎÎmbătrâniriimbătrânirii
• Bazate pe Genom
• Făr ă Dtereminare Genetică
7/23/2019 Material Bibliografic - 3 - Procesul de I¦émbatra¦énire - 03
http://slidepdf.com/reader/full/material-bibliografic-3-procesul-de-iembatraenire-03 13/16
Mituri ale Imbatranirii
• Mitul #1: Varstnicii au o valoare
redusa pentru societate.
• Vazuti ca oameni bolnavi in camine sauspitale
• De fapt– – Rata dizabilitatii la varstnici – in scadere
– Sunt parinti sau bunici, unchi, matusi pentru persoane care ii considera foarte importanti
– Unii sunt in activitate: profesori, administratori,medici, asistente medicale, preoti
– Se poate invata foarte mult de la cei in varsta
Mituri ale Imbatranirii
• Mitul #2: Varstnicii sunt
consumatori ai resurselor societatii.
• Pensii - pensionareaobligatorie
– De multe ori nu este alegerea lor pentru a se pensiona
• Multe activitati voluntare neplatite – Ingijesc nepoti, sau copii sau rude
7/23/2019 Material Bibliografic - 3 - Procesul de I¦émbatra¦énire - 03
http://slidepdf.com/reader/full/material-bibliografic-3-procesul-de-iembatraenire-03 14/16
Mituri ale Imbatranirii
• Mitul #3: Varstnicii sunt capriciosi,
irascibili, si dezagreabili.• Trebuie remarcat ca exista un numar cel putin egal de tineri care sunt capriciosi,irascibili, dezagreabili
• Interactiunea negativa cu personalulmedical este de cele mai multe ori expresiaunei boli
• Trebuie identificate cauzele si tratate
Mituri ale Imbatranirii
• Mitul #4: “You can’t teach old dogsnew tricks” – Nu poti invata un calbatran sa traga la ham.
• Educatia pacientilor – rol major alasistentei medicale
• Este o prejudecata ca nu se pot intrerupe60 sau 80 de ani de fumat, consumdealcool, alimentatie neadecvata
• Universitatea varstei a treia• Mentinerea activitatii intelectuale –
caracteristica importanta a imbatranirii cu
succes
Mituri ale Imbatranirii
• Mitul #5: Varstnicii sunt senili.
• Termen inlocuitacum cu dementa
• Preocupare importanta a varstnicilor si a
familiilor • Tulburarile de memorie sunt frecvente la
varstnici
• Dementa nu este o modificare normalaaparuta odata cu inaintarea in varsta
• Nu orice tulburare de memorie estedementa
7/23/2019 Material Bibliografic - 3 - Procesul de I¦émbatra¦énire - 03
http://slidepdf.com/reader/full/material-bibliografic-3-procesul-de-iembatraenire-03 15/16
Mituri ale Imbatranirii
• Mitul #6: Depresia este un raspuns
normal la multele pierderi pe care lesufera varstnicii.
• Pierderi: pensionarea, schimbarealocuintei, pierderea sotului sau sotiei,dificultatile financiare, bolile
• Depresia de lungadurata nu este omanifestare normala
• Prevalenta depresiei este mai crescuta doar la varstnicii care au si alte afectiuni
Mituri ale Imbatranirii
• Mitul #7: Pe vartsnici nu ii mai
intereseaza sexul.
• Deoarece sexualitatea este considerata ocaracteristica a varstelor tinere
• La varstnici sexualitatea este consideratade prost gust
• Trebuie considerata la fel ca si celelaltenecesitati fiziologice
Mituri ale Imbatranirii
• Mitul #8: Varstnicii raspandesc un
miros dezagreabil.
• Exista unii varstnici care au o igiena
personala deficitara – dar nu este ocaracteristica a majoritatii populatiei
• De fapt numarul de glande sudoripare sereduce odata cu inaintarea in varsta
• Incontinenta de urina si materii fecale - patologica
7/23/2019 Material Bibliografic - 3 - Procesul de I¦émbatra¦énire - 03
http://slidepdf.com/reader/full/material-bibliografic-3-procesul-de-iembatraenire-03 16/16
Mituri ale Imbatranirii
• Mitul #9: Secretul pentru a
imbatrani cu succes este sa-ti alegi parintii cu atentie.
• Unii autori au avut aceastaconceptie in1997 Rowe si Kahn)
• Genetica are un rol, dar nu definitoriu
Mituri ale Imbatranirii
• Mitul #10: Deoarece varstnicii sunt
mai aproape de deces, este sunt
pregatiti sa moara si nu necesita nici
o ingrijire la finalul vietii.
• Impactul decesului asupra colectivitatii:copil fata de varstnic