SISTEM URINARY & FUNGSI GINJAL

MATERI 4ANATOMI FISIOLOGI KEPERAWATAN

Anatomi tractus urinarius

Topografi tractus urinarius

Posisi Ren, Ureter, Vesica urinaria dan uretra

Anatomi ginjal

Bagian2 ginjal Cortex Medula Sinus renalis Calix mayor &

minor Pelvis renalis Hilus Ureter

Nephron

Artery & vena renalis

Glomerulus

Glomerulus

Capsula Bowman

Filtrasi

Filtrasi

Detail Nephron

Aliran filtrat dalam Nephron

Zat yg di reabsopsi di tubulus prox

Sekresi pada ansa Henle

Filtrasi glomerulus

Reabsorpsi

Sekresi hormon ADH

Reabsorpsi air tubulus coligentes

Autoregulasi tekanan darah

Fungsi ginjal

Pengeluaran zat sisa organik Urea, creatinin, asam urat

Pengaturan konsentrasi ion-ion penting Ion Na, K, Ca, Mg, SO4, PO4

Pengaturan keseimbangan asam-basa tubuh Ion H, HCO3, NH4

Pengaturan produksi sel darah Produksi eritropoetin

Pengaturan tekanan darah Enzim Renin – Angiotensin bersama dengan Aldosteron

Pengendalikan terbatas thd konsentrasi glukosa darah dan asam amino darah Ekskresi glukosa dan asam amino bila berlebih

Pengeluaran zat beracun Zat polutan, BTM, obat2an, zat kimia asing lainya.

Kerja ginjal

Pembentukan urine Proses filtrasi Proses reabsorpsi Proses sekresi

Filtrasi Perpindahan cairan dan zat terlarut dari

kapiler glomerulus ke dalam kapsula Bowman▪ Membran kapiler glomerulus lebih permeabel▪ Tekanan darah dlm kapiler glomerulus lebih

tinggi

GFR

Glomerular Filtration Rate (GFR) atau Laju Filtrasi Glomerulus

125 ml/menit laki2, 110 ml/menit wanita Faktor yg mempengaruhi GFR

Tekanan filtrasi efektif Autoregulasi ginjal Stimulasi simpatis Obstruksi aliran urine Kelaparan, diet sangat rendah protein, penyakit

liver Penyakit ginjal

Reabsorpsi tubulus

Reabsorpsi ion Natrium Reabsorpsi ion Chlorida / ion negatif

lain Reabsopsi glukosa, fruktosa dan

asam amino Reabsorpsi air Reabsorpsi urea Reabsorpsi ion organik lain : K, Ca,

PO4, SO4, dsb

Sekresi tubular

Proses aktif yg memindahkan zat keluar dari darah dlm kapiler peritubular ke dlm cairan tubular

Zat2 tertentu yg disekresi misalnya ion H, K, NH4, kreatinin, asam hipurat, obat2an tertentu (penicillin)

Membantu proses keseimbangan asam-basa

Penting dlm mengeluarkan zat kimia asing

Pengaturan volume urine

Mekanisme hormonal Anti diuretik hormon (ADH) Aldosteron :▪ Meningkatkan absorpsi aktif ion Na & sekresi

aktif ion K Sistem arus bolak balik dlm ansa

henle & vasa rekta

Proses berkemih

Bergantung dari sistem simpatis dan parasimpatis serta saraf volunter

Kontraksi aktif otot detrusor Sfingter uretra internus saraf

parasimpatis Sfingter uretra eksternus otot

rangka Refleks berkemih bila vesica urinaria

meregang 300 ml – 400 ml

Karakteristik urine

Komposisi Zat buangan nitrogen Asam hipurat Badan keton Elektrolit Hormon atau katabolit hormon Toksin, zat kimia asing, pigmen, vitamin atau enzim Konstituen abnormal : albumin, glukosa, eritrosit, sejumlam

besar badan keton, zat kapur Sifat fisik

Warna : kuning pucat encer; kuning pekat kental Bau : khas bau amoniak + bau makanan yg dikonsumsi Asiditas atau alkalinitas : pH 4,8 – 7,5 biasanya 6,0 Berat jenis urine : BJ 1,001 – 1,035