Matallergi Sted Dato Navn
description
Transcript of Matallergi Sted Dato Navn
MatallergiSted Dato Navn
Temaer vi skal gjennomgå
• Matallergi og matintoleranse/overfølsomhet• Forekomst – unormale reaksjoner på mat• Allergener det er vanligst å reagere på i Norge• Symptomer på matallergi og -intoleranse• Behandling, dietter og kostråd• Merking av mat• Tips for tilrettelegging
«Jeg tåler ikke….»
• Matallergi• Intoleranse/overfølsomhet• Unormal reaksjon på mat• Liker ikke• Unngår fordi det rumler i magen, gir
dårlig ånde…. • Vegetarianer• Livssyn
Hva er allergi?• Allergi – å reagere annerledes
• Allergen (f. eks. melk, pollen, dyrehår) er proteinet i den matvaren man er allergisk overfor.
• Allergisk reaksjonAllergiske reaksjoner inntreffer når en ellers harmløs matvare får kroppens immunsystem til å produsere antistoffer og kjemikalier, som gir symptomer.(f. eks. pustebesvær, utslett eller mageproblemer)
Sammenligninger
Allergi Intoleranse/overfølsomhetKan utløses av en liten mengde allergen
Ofte mengdeavhengig
Ofte straksallergiske reaksjoner
Reaksjonen kommer langsommere
Kan gi alvorlige symptomer (anafylaktisk sjokk)
Sjelden livstruende reaksjon
Kan i mange tilfeller diagnostiseres ved tester og undersøkelser
Årsakene er mange og ikke alltid lett å påvise
Vanligst i barneårene Forekommer i alle aldreUnngå det man ikke tåler Finne ut hvor mye/lite man
tåler
Forekomst - unormale reaksjoner på mat
• Barn 0 – 3 år 5 – 8 %(Høyest forekomst hos barn med atopisk eksem, Kvenshagen, 2009)
• Større barn og voksne 1 – 2 %• Kryssreaksjoner ved pollenallergi ca 15 %• Laktoseintoleranse Norge 1 - 2 %
Verden ca 80 %• Cøliaki 1 – 2 %20 - 30 % av befolkningen opplever at de reagerer på mat (Florvaag, Berstad et al, 2005)
Allergener det er vanligst å reagere på i Norge 90 % av all matallergi skyldes• Egg • Melk• Fisk • Hvete• Skalldyr• Nøtter • Peanøtter• Soya
Symptomer på matallergi/-intoleranse• Munn og svelg:
– Kløe og hevelse i og rundt munnen– Hovne lepper
• Luftveier – Kløe i hals– Neseplager– Utløse/forverre astmasymptomer– Pustebesvær
• Øyne– Røde og kløende øyne– Hevelse rundt øynene
Symptomer fortsettelse
• Mage/tarm– Smerter– Oppblåsthet– Diaré – Kvalme– Oppkast– Forstoppelse
• Hud– Oppbluss i eksem– Kløe– Utslett
Allergisk sjokk - anafylaksi• Alvorlig allergisk reaksjon
– Symptomer fra flere organer– Hevelse i slimhinner (munn/svelg)– Blodtrykksfall– Hurtig puls– Pustebesvær – Oppkast (dersom mat er årsak)– Nedsatt bevissthet/bevisstløs
• Krever akutt behandling med adrenalin
• Kontakt lege
Behandling = diett
• Å unngå det man ikke tåler er i dag eneste tilgjengelige behandling
• Fjerne eller redusere symptomene• Unngå unødig streng diett• Sikre ernæringsmessig fullverdig kosthold• Behandlingen må ikke være mer belastende
enn sykdommen
Allergi mot melk• Fjerne melk og alle produkter med melk fra kosten
• Har store ernæringsmessige konsekvenser
• Viktig å erstatte næringsstoffene fra melk – Fett, proteiner, kalsium, D-vitamin og jod– Erstatt melk med sunne alternativer:
fullverdig melkeerstatning, pålegg av fisk og kjøtt, fruktjuice o.l.
• Obs for melk bl.a. i– Farsemat av kjøtt og fisk– Ferdigretter, gryter, supper, saus o.l.– Kaker og kjeks– Sjokolade
Ikke egnet ved melkeproteinallergi
• Hoppemelk• Eselmelk• Geitmelk• NAN HA• Laktosefri/-redusert melk
Soya-, havre- og risdrikk• Egner seg godt til
matlaging:– Grøt– Desserter– Hvit saus– Gratenger
• Ikke samme næringsverdi som melk. Obs kalsium og proteiner
Nyttig i matlaging• Soya:
– Alpro og Tofuline - yoghurt, ost, rømme og desserter– Provamel og GranVita - yoghurt og desserter
• Havre– Oatly vaniljesaus, fløte m.m.– Go´ green
• Kokosmelk • Ris
– Rysis
• Blå melange margarin og Soft spesial
Laktoseintoleranse
• Laktasemangel• Laktosen spaltes ikke i tarmen• Gir luftsmerter og diaré• De fleste tåler to til seks gram laktose per
måltid, tilsvarende ½ glass melk• Den enkelte må finne sitt toleransenivå
Laktoseintoleranse fortsettelse
• Unngå søte melkeprodukter– brunost, prim, krem, søtmelk, fløte, is, grøt, hvit saus
o.l.
• De fleste tåler små mengder melkesukker– laktoseredusert lettmelk – hvit ost, margarin og smør– syrnede melkeprodukter i moderate mengder
• Den enkelte må finne sitt toleransenivå
• Kunstig laktase i kapsler fås på apotek - kan tilsettes maten for å spalte laktose
Laktosefrie og laktosereduserte produkter• Laktoseredusert melk har samme
næringsverdi som vanlig lettmelk
Allergi mot hvete• Hveteproteinallergi
– Immunologisk reaksjon på hveteproteiner– Kan gi allergisk straksreaksjon– Kryssallergi grunnet pollenallergi – hvete i mat tåles
• Cøliaki – Annen immunologisk reaksjon i tarmen på proteiner
fra hvete, rug og bygg– Gir manglende næringsopptak
Obs for hvete i bl.a.• Bakevarer (kake, kjeks, fylt sjokolade osv.)• Pasta• Frokostblanding• Soyasaus• Saus, suppe, gryte (jevning)• Maltholdige produkter (øl)• Panert mat• Mat stekt i olje
Glutenfritt kosthold• Unngå:
– Hvete (inkl. spelt)– Bygg– Rug– Rughvete– Uren havre
• Bruk:– Glutenfrie erstatningsprodukter for mel, pasta osv.– Ris, mais, glutenfri havre, hirse, bokhvete, frø osv.
• De fleste tåler hvetestivelse
Allergi mot egg• Vanligst i barneårene• Kan gi alvorlig reaksjon av en liten mengde• Noen tåler kokt/stekt egg• Vaksine?Obs for egg i
– Kaker– Kjeks – Fylt sjokolade– Is – Pasta– Majones – Dressing– Fritert kjøtt og fisk
Eggerstatning
1 egg: 1 ts eggerstatning 2 ss vann
2 ss maismel
Alternativ– Bakepulver– Natron (ved bruk av syrnete
melkeprodukter)– Farris som væske– Maismel for å få gylden farge
(pannekaker, vafler)
Allergi mot fisk• Kan være en hissig form for allergi• De mest følsomme kan reagere på fiskedamp• Man kan tåle visse typer fisk• Viktige næringsstoffer må erstattes
– Omega-3 fettsyrer, jod, selen og vitamin D– Tran bør tas
• Obs for fisk i bl.a.– Leverpostei– Cæsardressing– Worchestersaus– Crab-sticks (surimi)– Fond, kraft, buljong– Supper, sauser
Allergi mot peanøtter• Peanøtt er en belgfrukt, ikke en nøtt• Små mengder kan gi alvorlig reaksjon • Unngå løsvektprodukter • Vurdere forbud mot peanøtter i barnehagen
• Obs for peanøtter i bl.a.:– Sataisaus– Gryter, saus, suppe (spesielt asiatisk)– Sjokolade– Kjeks– Chips stekt i peanøttolje– Salater
Allergi mot nøtter• Kan gi svært alvorlig allergisk reaksjon selv av små
mengder• Unngå: hasselnøtt, valnøtt, cashewnøtt, pecannøtt,
paranøtt, pistasjnøtt• Vurdere om det skal være nøttefritt på skolen/i klassen• Mange reagerer også på peanøtt som er en belgfrukt og
mandel som er en steinfrukt• Muskatnøtt og kokosnøtt er ikke nøtter• Obs for nøtter spesielt i:
– Sjokolade og snacks– Brød, kaker, kjeks– Is – Salat– Gryter, supper (spesielt asiatiske)– ”Selvplukk” - buffet, godteri, salatbar o.l.
Erstatning for nøtter• Solsikkekjerner• Pinjekjerner • Gresskarkjerner• Falsk marsipan • Mandeldråper• Ristet havregryn • Brødrasp
Det er mulig å være allergisk overfor frø/kjerner også. De fleste nøtteallergikere tåler disse.
Les varedeklarasjonen hver gang
• Oppskrift og ingredienser kan forandres uten at pakningen endres
• Ikke en ingrediens• Forurensing av produkter kan lett skje, særlig
ved komplisere produksjoner• Er det en unødig stor bruk av “kan inneholde
spor av…”?• Ca. 95 % kan spise produkter med
spormerking• Den enkelte må finne sitt toleransenivå
«Kan inneholde spor av…..»
Samarbeid for barnets beste• Samarbeid med foreldrene er nødvendig og
viktig• Personalet må kjenne til barnets
– Allergier– Symptomer– Diett– Behandling
• Trygge ansatte gir trygge barn og foreldreTåler ikke Unngå AlternativMelk Melk og produkter
med melk iJuiceMakrell i tomatLeverposteiRent kjøtt og fisk
Tilbereding og servering
• Hold orden – skill råvarene
• Unngå søl – tørk opp
• Rett mat til rett barn
• Merk porsjonen med barnets navn og hva det er uten (f.eks. ÷ melk)
Forts. Tilbereding og servering
• Egne redskaper til fisk, egg
• Eget smør for melkeallergikere
• Stek i olje isteden for smør (÷ melk)
• Ren fisk istedenfor fiskepinner (÷gluten)
Forts. Tilbereding og servering
• Server saus o.l. ved siden av
• Unngå ferdigretter med mange ingredienser
• Les varedeklarasjon hver gang
IKKE GJETT – VÆR SIKKER
Tilbereding og serveringHvilke tiltak er nødvendige hvis et barn i barnehagen har:
eggeallergimelkeallergilaktoseintoleransenøtteallergipeanøttallergieller må ha glutenfritt kosthold
?
Rengjøring
Hold orden• Rydd vekk mat som kan forårsake problemer• Start alltid matlaging med rene redskaper• Fjern partikler, smuler, søl og biter av mat
umiddelbart
Alle må ha riktig og lik kunnskap
•Kjeden er ikke sterkere enn det svakeste ledd
–Foreldrene–Ledelsen i barnehagen–Ansatte i barnehagen–Kokkene/kjøkkenpersonalet
•Ikke gjett
Rådgivningstjenesten i NAAF• Sykepleiere med erfaring fra
astma og allergi
• Inneklimaekspert
• Pollenforsker
• Advokathjelp til medlemmer
Telefon: 23 35 35 35www.naaf.no/radgivningstjenesten/
Brosjyremateriell fra NAAF
NAAFs faktaark – på 10 språk• Melkeallergi• Eggeallergi• Nøtter/mandler/peanøtter• Kryssreaksjoner • Fisk og skalldyr• Hveteallergi• Soyaallergi• TilsetningsstofferMed flere..
Nyttige nettstederwww.matallergi.nowww.naaf.no www.allergimat.no www.ncf.no www.allergiviten.no www.allergikost.no www.matskolen.no www.allergikokken.no www.utenmelk.no www.nav.no www.ffo.no
www.mattilsynet.no www.matportalen.no www.helsedirektoratet.no
Produsentenes hjemmesider
Take home message
• Ikke gjett – spør hvis du er usikker
• Følg dietten – ikke tro at litt er ok
• Ikke strengere diett enn nødvendig
• Les varedeklarasjonen hver gang
Takk for oppmerksomheten!