Mastologia 1
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Dr.JaderBurtet
GinecologiaeObstetrciaComplexoHospitalarSantaCasadePortoAlegreHospitalMaternoInfantilPresidenteVargasdePortoAlegreTtulodeEspecialistaemGinecologiaeObstetrcia(TEGO)TtulodeEspecialistaemMastologia(TEMA)
Mastologia1PropeduticaePatologiaBeningna
Dr.JaderBurtet
TEGO2007
a)Observao e repetio da mamografiaem6meses
b)Puno bipsia aspirativa com agulhafina
c) Corebiopsyd)Bipsiaguiadaporestereotaxia
Anatomiadamama
DUCTOSLBULOS
PARNQUIMAESTROMA
Funobiolgica
LactaoCOLOSTRO:Primeiros57dias LEITE MAISPROTENAS MENOS GORDURA
TEGOeTEP2013
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PropeduticaAutoexameExameclnicoMamografia > 40anos
anualmente
Pacientes comhistriafamiliarIniciar rastreamento 510anosantesdoDX
MamografiaEstratgiadepreveno
PRIMORDIALPRIMRIA
SECUNDRIATERCIRIA
MamografiaEstratgiadepreveno
PRIMORDIALPRIMRIA
SECUNDRIATERCIRIA
Semiologia
QSL QSM
QIL QIM
Mamografia
QSLmamaD
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QSLmamaE
ClassificaodeBIRADSBIRADS0Mamasdensas.Insatisfatriasolicitar
ecografiaBIRADS1
MamografianormalBIRADS2
AlteraesbenignasBIRADS3
Alteraesprovavelmentebenignas
CLASSIFICAODEBIRADS
BIRADS4Alteraessuspeitas
BIRADS5Alteraesaltamentesuspeitas
BIRADS6Lesoquejtemdiagnsticohistolgicode
carcinoma
4A Baixasuspeita4BIntermediria4CAltasuspeita
BIRADS0
BIRADS3BIRADS1 BIRADS2
BIRADS4
BIRADS5
Ecografiamamria
AdequadaparamamasdensasMtodocomplementarPrincipalobjetivo:diferenciarndulosSLIDOSdeCSTICOS
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INVESTIGAODENDULOSMAMRIOS
Ndulosmamrios
Ndulodeconsistncia fibroelstica,indolor,mvelpalpao
FIBROADENOMANdulodeconsistncia firme,doloroso,crescimentorpido
CISTONdulodeconsistnciaendurecida,fixo
CNCER
Investigaodendulosmamrios
PAAFLquido amarelocitrino (palha) Lquido sanguinolentoe/ounduloresidual
MMG e/ouecografiaNdulosuspeito
CISTO
CorebiopsyMamografia/eco decontrole
Nduloinocente
BipsiaExcisionaloucontrole
Controleclnico
Diagnsticotrplice
Examefsico Eco PAAF
NDULOSBENIGNOS
CISTOSInvoluolobular
PrmenopausaClnica Ndulo doloroso,crescimentorpido Cosistncia firme PAAF lquidoamarelocitrino
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Ecografiamamria
Microcisto
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Diagnsticotrplice
Examefsico PAAF Eco
Isoladamente:70a80%Trplice:90%
Harris etal.DoenasdaMamaEd2008
TumorfildesFaixaetria3545anos
70a95%tumoresbenignos
Bilateralidade30%
Tumordoparnquimaeestroma(>celularidade)
TumorFildes Clnica
Nduloindolor Consistncia fibroelstica
GrandesdimensesCrescimento rpido
Conduta
Ressecocommargens
Mastectomia(?)
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LESESNOPALPVEIS
Lesesnopalpveis
Mamografia Ndulos
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Conduta
Bipsiacirrgica Agulhamento ROLL
Conduta
Estereotaxia
Mamotomia
Resultados
AlteraofibrocsticaAdenoseMetaplasiaapcrinaHiperplasiasimplesHiperplasiacomatipiasCarcinomainsituCarcinomainvasor
DERRAMESPAPILARES
Derramespapilares
EspontneoxprovocadoExcluirgalactorreiaInvestigao Ndulo palpvelinvestigaodondulo Derrameisolado
DerramepapilarSanguinolento Geralmenteunilateral PAPILOMAINTRADUCTAL
Esverdeado Geralmentebilateral ECTASIADUCTAL
guaderocha Aquosa SUSPEITA
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Conduta
Mamografia/ecografiaTratamentoexreseductosprincipais
ProcessosInflamatriosdaMama
MastiteInvasoductosporgermescutneos
StaphylococcusaureusATBdeescolha
CEFALEXINA
Abscessosubareolarcrnicorecindivante
Eritema,calor,rubor,flutuaoOrigem:TABAGISMOConduta Cefalexina +AINE Cessar tabagismo Exciso deductosprincipais
METAPLASIA
Eczemaareolar
Dermatitedescamativa Prurido Bordos indefinidos Geralmentebilateral Resposta aotratamentocomcorticosteroide Diagnstico diferencial com carcinoma dePaget
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MASTALGIA
MastalgiaCclicaQueixa+comumConduta Tranquilizar Evitarestimulanteexantinas leo deprmula(c.gamalinolico) VitaminaE Tamoxifeno Danazol Anlogo doGnRH
MastalgiaCclicaQueixa+comumConduta Tranquilizar Evitarestimulanteexantinas leo deprmula(c.gamalinolico) VitaminaE Tamoxifeno Danazol Anlogo doGnRH
MastalgiaAcclica
EsteatonecroseEctasiaductalMacrocistosmamrios
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TEGO2007
a)Observaoerepetiodamamografiaem6meses
b)Punobipsiaaspirativacomagulhafina
c) Corebiopsyd)Bipsiaguiadaporestereotaxia
a)Observaoerepetiodamamografiaem6meses
b)Punobipsiaaspirativacomagulhafina
c) Corebiopsyd)Bipsiaguiadaporestereotaxia
TEGO2007Aimagemultrasonogrfica damamaempacientecom30anospermitediagnosticar
a) BIRADSII,peloeixoparalelopeleb) BIRADSIII,pelasombraacsticairregulardonduloc) BIRADSIV,pelaecotexturaheterogneadondulod) BIRADSV,pelohaloperi tumoral
TEGO2007Aimagemultrasonogrfica damamaempacientecom30anospermitediagnosticar
a) BIRADSII,peloeixoparalelopeleb) BIRADSIII,pelasombraacsticairregulardonduloc) BIRADSIV,pelaecotexturaheterogneadondulod) BIRADSV,pelohaloperi tumoral
TEGO2008
Napropeduticamamria,denominasetriplotestediagnstico,almdoexamefsico,
a) amamografiaeacorebipsia.b) aultrasonografiaeamamografia.c) amamografiaeabipsiaincisional.d) amamografiaeapunoaspirativapor
agulhafina.
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TEGO2008
Napropeduticamamria,denominasetriplotestediagnstico,almdoexamefsico,
a) amamografiaeacorebipsia.b) aultrasonografiaeamamografia.c) amamografiaeabipsiaincisional.d) amamografiaeapunoaspirativapor
agulhafina.
TEGO2008
Qualotratamento tpicoespecficoparaoeczemadocomplexoarolopapilar?
a) Antibioticoterapiab)Antiinflamatrionohormonalc) Corticosteroided)Hidratante
TEGO2008
Qualotratamento tpicoespecficoparaoeczemadocomplexoarolopapilar?
a) Antibioticoterapiab)Antiinflamatrionohormonalc) Corticosteroided)Hidratante
TEGO2007Apunodemacrocistomamriorecidivadoempacientede42anosaspirou18mLdelquidohemorrgico.Aconduta
a) Reavaliaopelamamografiaeultrasonografiasemestrais.
b)Medicarcomtamoxifeno10mg/dia.c) Ressecodalesoparaestudo
histopatolgico.d)Controleanual,seacitologiafornegativa.
TEGO2007Apunodemacrocistomamriorecidivadoempacientede42anosaspirou18mLdelquidohemorrgico.Aconduta
a) Reavaliaopelamamografiaeultrasonografiasemestrais.
b)Medicarcomtamoxifeno10mg/dia.c) Ressecodalesoparaestudo
histopatolgico.d)Controleanual,seacitologiafornegativa.
TEGO2013
Amamografiaumaestratgiadeprevenoa) Primordialb)Primriac) Secundriad)Terciria
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TEGO2013
Amamografiaumaestratgiadeprevenoa) Primordialb)Primriac) Secundriad)Terciria
TEGO2013
Pacienteapresentandomicrocalcif icaesirregulareseagrupadasnoQSIdamamaEemmamografiaderotina(BIRADS4C).Foisubmetidaamamotomia comdiagnsticohistolgicodehiperplasiaductalatpica.Ausnciadecarcinoma.Qualacondutaindicada?
a) Controleclnicoeradiolgicosemestral.b) Realizarsetorectomiademama.c) Controleclnicoeradiolgicoanual.d) Realizarexresecompletadaleso.
TEGO2013
Pacienteapresentandomicrocalcif icaesirregulareseagrupadasnoQSIdamamaEemmamografiaderotina(BIRADS4C).Foisubmetidaamamotomia comdiagnsticohistolgicodehiperplasiaductalatpica.Ausnciadecarcinoma.Qualacondutaindicada?
a) Controleclnicoeradiolgicosemestral.b) Realizarsetorectomiademama.c) Controleclnicoeradiolgicoanual.d) Realizarexresecompletadaleso.
DVIDAS
NarearestritadoalunonoitemDvidas