Master 2 PEPS 20081 Maladies Chroniques Constats de santé publiques (transition epidemio et...
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Master 2 PEPS 2008 1
Maladies Chroniques
• Constats de santé publiques (transition epidemio et démographique )
• Integrer la prévention dans la clinique
• Education pour la santé
• Les relations soins/éducatives
Master 2 PEPS 2008 2
Épidémie* des MC
• 86% des DC• 77% de la morbidité• France:ALD 12% de la population (maladies cardio-
vasculaires,cancer,diabete,psychiatrie)=60% des dépenses de santé
• Augmentation de 73% en 10 ans….accroissement 77% en 2004
• 15 millions de patients• *OMS europe septembre 2006 :cout de
l’inobservance :200 milliards de dollars
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Histoire naturelle des maladies…(et des problèmes de santé)
Signes Cliniques
(40 ans)(20 ans) (50 ans)
Déterminants de Santé
Prévention secondaire(réduction de laprévalence)
DépistageÉducation pour la Santé Modèle des déterminants de Santé (Loi d’orientation en santé publique)
complications
handicap
DiagnosticInfra clinique
(70 ans)
Prévention primaire(réduction de l’incidenced’un problème de santé)
Prévention tertiaire(réduction des complicationsautonomie des patients)
Éducation Thérapeutique
décès
Master 2 PEPS 2008 6
Ministère de la Santé et des Solidarités
• Ce Plan consacre sur 5 ans 314 millions d’euros à l’amélioration de la qualité de vie des personnes atteintes de maladies chroniques.
• Comme vous le savez, nous avons consacré de nombreux plans à une meilleur prise en charge de ces maladiesBeaucoup a déjà été fait pour améliorer la prévention, le traitement et la prise en charge de ces maladies. Ces dix dernières années ont même vu, pour certaines d'entre elles comme le SIDA ou le cancer, des avancés thérapeutiques majeures.
• Mais cela ne suffit pas. Il nous fallait faut franchir une nouvelle étape, .
• parce que plus le patient est impliqué dans la prévention, les soins et la gestion de sa maladie, plus la prise en charge est efficace,
• parce que de nombreuses complications peuvent être évitées, si on aide chaque patient à acquérir les bons réflexes,
• parce que l’allongement de l’espérance de vie, et des progrès de la médecine font qu'il y aura de plus en plus de personnes vivant de nombreuses années avec ces maladies chroniques,
• parce que notre système de santé doit s'adapter à cette réalité,
• parce que l'incapacité née de la maladie chronique et la contrainte liée aux soins peuvent être réduites, et la qualité de vie nettement améliorée,
• parce que on ne connaît pas encore suffisamment le retentissement des maladies chroniques sur la vie des personnes qui en sont atteintes en France, et que l'on manque d’indicateurs précis pour mesurer l'effet des prises en charge.
• parce que plus le patient est impliqué dans les soins et la gestion de sa maladie, plus la prise en charge est efficace et bon nombre de complications pourraient être évitées, si l’on aidait le patient à apprendre les bons réflexes,
• parce que du fait de l’allongement de l’espérance de vie, il y a et il y aura de plus en plus de personnes atteintes de ce type de maladies et que notre système de santé doit s’adapter
• parce que l’on peut aujourd’hui minimiser les contraintes liées au traitement et à la capacité liée à une maladie chronique, et que nous devons tout mettre en œuvre pour faciliter au quotidien la vie du patient
• parce que la recherche et les études sur l’impact des maladies chroniques sur la vie des personnes atteintes sont insuffisantes en France, et que l'on manque d’indicateurs précis.
• Il nous faut maintenant mettre en place toutes les conditions pour que les personnes atteintes voient s'améliorer leur qualité de vie, leur vie quotidienne avec la maladie, et que nous connaissions et contrôlions mieux le retentissement de ces maladies.
• C'est l'ambition de ce plan, en 4 axes et 15 mesures. Il mobilisera 727 millions d'euros sur cinq ans, entre 2007 et 20011.
Master 2 PEPS 2008 18
L’éducation pour la santé vise
• « patient en mesure de contribuer lui -même à maintenir ou améliorer sa qualité de vie »
• Le patient & sa famille – utilisation services de santé– dialogue avec soignants– caractère chronique de la maladie– en charge traitements avec professionnels– changement habitudes de vie
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L’éducation pour la santé du patient
• C’est quoi ?
• Pourquoi on en parle ?
• Comment on fait ?
• Et dans ma pratique ?
Master 2 PEPS 2008 20
L’éducation pour la santé du patient
• situations difficiles pour les soignants– maladies chroniques– conduites à risques : fumer, sédentarité…– difficultés sociales majeures
• se combinent…
• impuissance du soignant
• concours actif du patient nécessaire
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Découvrir une autre manière
• Ecouter
• Raisonner
• Accompagner
…. l’éducation pour la santé
Master 2 PEPS 2008 22
Une “triple révolution”
• le patient objet– sujet des soins délivrés
• l’objectif lutter contre maladies– promouvoir la santé
• la démarche de prescription– démarche d’éducation
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L’éducation pour la santé vise
• « patient en mesure de contribuer lui -même à maintenir ou améliorer sa qualité de vie »
• Le patient & sa famille – utilisation services de santé– dialogue avec soignants– caractère chronique de la maladie– en charge traitements avec professionnels– changement habitudes de vie
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Émergence du concept pour 3 raisons
• sociologique – associés aux décisions
• épidémiologique– vieillissement – maladies chroniques– comportements à risques
• économique– - coûts /+ qualité de vie
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L’éducation pour la santé vise
• « patient en mesure de contribuer lui -même à maintenir ou améliorer sa qualité de vie »
• Le patient & sa famille – utilisation services de santé– dialogue avec soignants– caractère chronique de la maladie– en charge traitements avec professionnels– changement habitudes de vie
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Raison économique : - coût /+ qualité de vie
• asthme [1] – - 80% visites en urgence, hospitalisations– - 50% arrêts de travail, coûts de traitement
• diabète– - 80% hypoglycémies sévères– - 75% amputations
• choix dépenses ?– ressources/résultats : santé, qualité vie [2]
– approche macro-économique
1] Deccache A, Lavendhomme E 1989 [2] Polton D. 1999
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Les deux logiques du système de santéPoursuite d’objectifs et gestion des ressources
Part de la mortalité évitable dans la mortalité avant 65 ans en 1991
Structure de la dépenseCourante de santé en 1993
20 000
682 482
40 000
16 138
Mortalité évitable par le système de soins
Mortalité évitable par une prévention des risques individuels
Dépensespour les maladies(soins hospitaliers etambulatoires, biens médicaux, transportssanitaires, aides aux malades et subventions)
Décès évitables
Dépenses de préventionDépenses d’EPS
La part des efforts consacrés à la prévention des risques individuels est nettementinférieure à la part des gains en mortalité prématurée qu’elle pourrait permettre
600 M
Nb M Francs
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Evolution relation médecin malade3 modèles Szasz et Hollander 1956
• Activité - passivité [1]
– médecin actif, patient OBJET des soins – réanimation lourde
• Direction - coopération– patient se laisse guider – maladies aiguës
• Participation mutuelle – patient SUJET en charge de son traitement – partage compétences, responsabilités
[1] Bury J.A. 1988
Master 2 PEPS 2008 29
Évolution, mais résistances à la participation mutuelle
• résistance des patients– régression / souffrance, angoisse– passivité habituelle – déplacement difficile de l’expertise
• résistance des soignants– préparé au patient sujet ?– entendre la souffrance du patient? – implicite : action pour bien du malade
Master 2 PEPS 2008 30
Evolution du patient statut, compétences
• acteur des changements [1]
– importance de la communication
• libre détermination individu / corps, vie, mort – courant sociopolitique après-guerre– existentialisme
• consumérisme – consommation services santé– demandes informations, participation décisions– évolution compliance vers participation [2]
– délégation compétences, savoir
[1] Gagnayre R., D’Ivernois J.F. 1995 Gagnayre R., D’Ivernois J.F. 1995 [2] Brody D.S.1980Brody D.S.1980
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L’éducation pour la santé vise
• « patient en mesure de contribuer lui -même à maintenir ou améliorer sa qualité de vie »
• Le patient & sa famille – utilisation services de santé– dialogue avec soignants– caractère chronique de la maladie– en charge traitements avec professionnels– changement habitudes de vie
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Ce que l’éducation du patient n’est pas …
• « que » informer sur la maladie– à partir de ce qu’il a compris– entraîner une action qui autonomise
• activité comportementale non intégrée– compréhension de sa maladie– dimension cognitive / psychosociologique
• un élément de + démarche thérapeutique
Master 2 PEPS 2008 33
Le patient sujet désirant
• ne veut pas … son bien– raison rationnelle, raisonnable /action?– «Je ne fais pas le bien que je voudrais, je fais le
mal que je ne voudrais pas » St Paul
• est l’« auteur » de sa vie
• le soignant – n’est plus l’expert/bien de l’autre – ne conduit pas au bien
Lecorps P.1999
Master 2 PEPS 2008 34
Evolution du soignant éducateur
• 1850… importance d’ « éduquer » les familles à l’hygiène et aux soins de leurs malades [1]
• 1898 « instructions » à un diabétique = devoirmanque d’instruction = « abandon » du patient [2]
• 1918 « La formation des infirmières se limite à l’étude des maladies, négligeant les facteurs préventifs et éducatifs, éléments essentiels de la santé publique et du rôle social de l’hôpital » [3]
• 1937 « L’infirmier(e) est essentiellement un enseignant et un agent de santé, quelque soit le domaine où s’exerce son activité » [3]
[1] Redman BK 1984 Redman BK 1984 [2] Jowers LV 1975 Jowers LV 1975 [3] National league of NursingNational league of Nursing
Master 2 PEPS 2008 35
Evolution du soignant et des théories
• 1964 « le nursing est un processus éducatif » [1]• 1979 « le rôle du soignant est de fournir les soins,
mais aussi de permettre au malade de se soigner »[2]• 1980 « les programmes de soins mettent l’emphase…
sur la prévention secondaire et tertiaire en milieu institutionnel » [3]
• 1984 similitudes soins et éducation pour la santé[4]
[1] Lambertsen E.C. 1964 Lambertsen E.C. 1964 [2] Nursing Development Conference Group Nursing Development Conference Group [3] CEFSI, Québec CEFSI, Québec [4] Redman B.K., Toronto, 1984Redman B.K., Toronto, 1984
Master 2 PEPS 2008 36
Une évolution difficile pour le soignant
• tradition orale infirmière
• compétence d’organisation /action collective
• métier d’éducateur, pas d’enseignant
• reconnaissance professionnelle plus que terrain de recherche
Master 2 PEPS 2008 37
L’éducation pour la santé du patient
• C’est quoi ?
• Pourquoi on en parle ?
• Comment on fait ?
• Et dans ma pratique ?
Master 2 PEPS 2008 38
Une meilleure relation
• prise en charge traitement maladie chronique dépend [1]– phase d’acceptation – organisation des connaissances – croyances
• favoriser leur expression– relation de sujet à sujet– relation patient- soignant au service de la relation
patient- santé
[1] Lacroix A. Assal J. -P. 1998
Master 2 PEPS 2008 39
3 types d’action
• Actions de communication– campagnes médiatiques – image d’un patient acteur– regard sur maladie ou médicament
• Actions d’information– connaissances du patient & public– maladies, prévention, traitements
• Actions éducatives de proximité– lieux de soins– méthodes variées
Master 2 PEPS 2008 40
Le diagnostic éducatif
• Prise en compte initiale besoins du patient– que représente la maladie pour lui ?– quel sens à son existence ?– comment est organisée sa vie ? – ressources intellectuelles ? niveau scolaire ? langue?– comment appréhende t il la formation ?
• Contrat d’objectifs – compétences à acquérir– détenues par le soignant, déléguées au patient – le patient devient un co-soignant
Master 2 PEPS 2008 41
Définir des objectifs
• acteur principal enseignement– classique : enseignant– apprentissage : personne qui apprend
• négociation objectifs d’apprentissage – acquisition des savoir nécessaires– atteinte d’un but– fixé par apprenant/et formateur
Master 2 PEPS 2008 42
Des objectifs multiples
• Domaines– Cognitif : compétences intellectuelles– Sensori-moteur : gestes, techniques– Psycho affectif : attitudes
• Opérationnels – Comportements observables mesurables
• De sécurité– Mise en danger vie quotidienne
• Spécifiques
Master 2 PEPS 2008 43
Contenu : exemples compétences / objectifs
Faire connaître ses besoins, déterminer des buts avec soignants
exprimer ses besoins, ses projets…diagnostic éducatif
Comprendre, s’expliquer
Comprendre son corps, sa maladie, les principes du traitement
1
2
D’Ivernois JF, Gagnayre R. 2001
Master 2 PEPS 2008 44
Contenu compétences / objectifs
Repérer, analyser mesurer
Repérer signes d’alerte, analyser situation à risques, résultats d’examen. Glycémie, TA
Faire face, décider Connaître, appliquer CAT face à une crise
Hypo, hyperglyc. crise asthme
3
4
D’Ivernois JF, Gagnayre R. 2001
Master 2 PEPS 2008 45
Contenu compétences / objectifs
Résoudre pb thérapeutique quotidien, de gestion de sa vie…
Ajuster le traitement, adapter les doses d’insuline, prévenir les crises…
Pratiquer, faire Pratiquer les techniques (injections, autocontrôle) les gestes
5
6
D’Ivernois JF, Gagnayre R. 2001
Master 2 PEPS 2008 46
Contenu compétences / objectifs
Adapter, réajuster Adapter thérap. à autre contexte
Intégrer nouvelles technologies
Utiliser ressources systèmes de soins
Faire valoir ses droits
Savoir où et quand consulter, qui appeler, participer à vie associative
7
8
D’Ivernois JF, Gagnayre R. 2001
Master 2 PEPS 2008 47
Méthode centrée sur l’apprenant
• d’une logique d’enseignement – centrée sur le formateur
• à une logique d’apprentissage– centrée sur l’apprenant
• méthodes– moins démonstratives – qu’ interrogatives et participatives
Master 2 PEPS 2008 48
Méthodes, fonction du public
• enfant – jeu, contes, marionnettes
• adolescent – théâtre, vidéo… pas « scolaire »
• adulte – petits groupes, exp. personnelles
Master 2 PEPS 2008 49
Méthodes pédagogiques centrées sur l’apprentissage
• motivation /rythme personnel– attention, codage, mémoire long terme
• restreindre masse des connaissances – concepts essentiels – métaphores, explicitations…
• méthode participative– ancrage de la connaissance – rétro information– actif dans son traitement… apprentissage
• décontextualisation / recontextualisation
Master 2 PEPS 2008 50
Méthodes & place du soignant
• soignant médiateur– tiers entre patient et sa maladie– « l’enseignant est un passeur »
• éducation multi – professionnelle– spécificité profession– dossier d’éducation, instrument commun
Lecorps P.Lecorps P. Mérieux P.
Master 2 PEPS 2008 51
Inscrire le programme d’éducation dans la durée
• Réintroduction du temps – temps médical : maladie aiguë – temps patient : projet de vie– temps maladie aiguë /chronique
• Apprentissage : phénomène complexe – apprendre à vivre avec sa pathologie– il s’agit de s’apprendre soi
Master 2 PEPS 2008 52
Evaluation
• pédagogique, biomédicale, psychosociologique
• du point de vue du patient – critères et compétences d’évaluation – donnés au patient – pour estimer ce qu’il fait tous les jours ?
Master 2 PEPS 2008 53
L’éducation pour la santé du patient
• C’est quoi ?
• Pourquoi on en parle ?
• Comment on fait ?
• Et dans ma pratique ?
Master 2 PEPS 2008 54
Master 2 PEPS 2008 55
Master 2 PEPS 2008 56
Une aventure difficile
• à mettre en application
• compétence méthodologique– intégrer la démarche éducative à la démarche
thérapeutique
• compétences psycho pédagogiques
• pas que bon sens & désir de bien faire
Master 2 PEPS 2008 57
Une aventure humaine
• relation d’équivalence• donner du sens
– intérêt, plaisir ?– intégré dans projets, avenir– histoire personnelle, familiale, culture
• retracer le chemin parcouru– éducateur explicite la démarche poursuivie– apprenant analyse son propre cheminement
• observer le changement produit chez l’autre et chez soi-même– à prendre en compte dans l’évaluation
Master 2 PEPS 2008 58
Les moyens du système de santé
• Restauration• Prévention• Éducation pour la santé
• C’est quoi ?• Pourquoi on en parle ?• Comment on fait ?• Et dans ma pratique ?
• Promotion de la santé
Master 2 PEPS 2008 59
Promotion de la santé
• la promotion de la santé à l’hôpital
• le réseau des hôpitaux promoteurs de santé
Master 2 PEPS 2008 60
L’éducation pour la santé vise
• « patient en mesure de contribuer lui -même à maintenir ou améliorer sa qualité de vie »
• Le patient & sa famille – utilisation services de santé– dialogue avec soignants– caractère chronique de la maladie– en charge traitements avec professionnels– changement habitudes de vie
Master 2 PEPS 2008 61
Ce que l’éducation du patient n’est pas …
• « que » informer sur la maladie– à partir de ce qu’il a compris– entraîner une action qui autonomise
• activité comportementale non intégrée– compréhension de sa maladie– dimension cognitive / psychosociologique
• un élément de + démarche thérapeutique
Master 2 PEPS 2008 62
Charte de Budapest /1992objectifs hôp. promoteurs de santé
• Encourager démarches participatives
• Développer programmes éducatifs– patients, proches, personnel
• Être un modèle– services de santé et lieux de travail– conditions de travail, impact environnement…
• S’ouvrir sur la ville, la communauté
Master 2 PEPS 2008 63
Déclaration de Vienne /1997stratégies d’implantation
• Favoriser participation– professionnels (& ext.), patients, proches
• Améliorer communication, info, éducation– personnel, patients, encadrement, serv.
sociaux et de santé
• Échanger expériences– autres hôp. promoteurs de santé (réseaux)
Master 2 PEPS 2008 64
La promotion de la santé, une mission de l’hôpital
• Loi 91-748 du 31 juillet 1991
• Ordonnances du 24 avril 1996
• Circulaire du 14 nov. 2001
• Loi 2002-303 du 4 mars 2002
• Circulaires
Master 2 PEPS 2008 65
Relation soin/education
• La relation :de quoi s’agit-il?
• La relation de soin
• La relation éducative
Master 2 PEPS 2008 66DU EPS/ETP 66
Des pré-requis éthiques…
• La relation tridimensionnelle: (organique,psychique,symbolique)
• Les conditions du dialogue: (présence,différence,équivalence de l’autre)
• Ref:Pour une éthique de la médecine JF Malherbe edition Catalyses
Master 2 PEPS 2008 67DU EPS/ETP 67
PRÉ-REQUIS ÉTHIQUES CADRES RELATIONNELS
• Présence
• Différence
• Équivalence
• Aspect pratique de la relation : linéaire circulaire « gestion de la non demande »
Master 2 PEPS 2008 68DU EPS/ETP 68
relation soignant-soigné
• Modèle de Parsons• Modèle de Szaaz et Hollender• Contexte médical et relation de soin• Modèle de Freidson
• Ref:Education pour la santé;J. Bury ;De Boeck
Master 2 PEPS 2008 69DU EPS/ETP 69
RELATION MEDECIN-MALADE ET SPECIALITES MEDICALES
Type Activité-Passivité (de Szasz et Hollender)
Pathologie
Anesthésiologie
Radiologie
Chirurgie
Neurologie
Médecine interne
Psychiatrie directive organiciste
Gynécologie - obstétrique
Pédiatrie
Médecine Générale
Médecine familiale
Gériatrie
Psychiatrie analytique psychodynamique
Type participation mutuelle (SZASZ et Hollender)
Médecine Humanistecentrée sur le
Malade
Médecine Scientifiquecentrée sur la
maladie
Modifié de Haney C.A. (1971), par Bury J.A. et Bernatchez J.P. (1981)
Master 2 PEPS 2008 70DU EPS/ETP 70
LA PRATIQUE MEDICALE une double compétence
En matière de traitement, le médecindoit savoir interroger avec justesse, répondre
aux interrogations et contredire à proposHippocrate (Traité des maladies)
• La compétence « technique »(prendre en charge la maladie: dimension « médicale »)
• La compétence « relationnelle »
(prendre en charge le malade: dimension « émotionnelle »)
Master 2 PEPS 2008 71DU EPS/ETP 71
LES 4 GRANDES MANIERES DE GERER LES EMOTIONS
COMMUNICATION GESTION DE L’EMOTION
« A-PATHIQUE » Néglige l’émotion de l’autre
« ANTI-PATHIQUE » Contre l’émotion de l’autre
« SYM-PATHIQUE » Adhère à l’émotion de l’autre
« EM-PATHIQUE » Reconnaît l’émotion de l’autre
Master 2 PEPS 2008 72DU EPS/ETP 72
A - « Les piqûres de ce test sont faites avec de toutes
petites aiguilles »
APATHIE
B - « Bien sûr, l’idée d’une piqûre peut légitimement
effrayer, même si dans ce cas, ce n’est pas
douloureux »
EMPATHIE
C - « C’est en effet toujours un peu douloureux de se
faire piquer, mais ces tests sont vraiment
nécessaires »
SYMPATHIE
D - « Vous n’avez pas à être inquiet, il s’agit d’un test
quasiment indolore »
ANTIPATHIE
Master 2 PEPS 2008 73DU EPS/ETP 73
AVANTAGES ET INCONVENIENTS
DES DIFFERENTES ATTITUDES EMOTIONELLESPOSITION ECOUTE COMPREHENSION AIDE
APATHIE NON NON NON
ANTIPATHIE OUI NON NON
SYMPATHIE OUI OUI NON
EMPATHIE OUI OUI OUI
Master 2 PEPS 2008 74DU EPS/ETP 74
La relation educative
• Centrée sur le patient
• Une prise de risque
• Une triangulation
• Des competences
• Des pre-requis ethiques
Master 2 PEPS 2008 75
Comparaison des compétences attendues des médecins en matière de communication, avec celles attendues des professionnels de l’éducation
pour la santé et de l’éducation du patient (1)
Compétences en communication attendue des médecin
(Santé Canada, 2001 [34])
Compétences attendues des personnes formées en éducation pour la santé
(Sandrin-Berthon, 2002 30], Ferron, 1999 11])
Compétences attendues des soignants en éducation du patient
(OMS, 1998 22])
1. Savoir faire preuve d’empathie verbale ou non verbale (expression du visage, comportement physique)
2. Savoir poser des questions ouvertes ou fermées
3. Savoir recourir à l’écoute active
4. Savoir reconnaître les indices non verbaux
5. Savoir quand parler et agir
6. Savoir quand parler garder le silence
7. Savoir synthétiser
8. Savoir choisir des mots simples
9. Savoir préciser les responsabilités
10. Savoir planifier les actions
11. Savoir confirmer auprès du patient
12. Savoir donner un rôle de meneur
1. Situer son action dans une politique globale de promotion de la santé
2. Analyser le contexte institutionnel dans lequel on intervient,
comprendre les différentes logiques en présence
3. Planifier des programmes d’actions
4. Prendre en considération les caractéristiques physiologiques, psychologiques, sociales et culturelles des personnes auprès desquelles on travaille
5. Choisir, utiliser, parfois concevoir des méthodes et des outils pédagogiques adaptés au public et au cadre de son intervention
6. S’exprimer clairement à l’oral et à l’écrit, utiliser différents canaux de communication
7. Travailler en partenariat avec d’autres professionnels
8. Évaluer les effets de l’éducation, au plan pédagogique et au plan sanitaire
1. Adapter leurs comportements professionnels aux patients et à leur affection (chronique / aiguë)
2. Adapter la prise en charge thérapeutique aux patients, considérés individuellement et en tant que membres d’une famille ou d’un groupe
3. Articuler leurs rôles et actions avec ceux de leurs collègues
4. Communiquer de manière empathique
5. Reconnaître les besoins des patients (objectifs, définis par les soignants, et subjectifs, propres aux patients et à leur vie)
6. Prendre en compte l’état affectif , le vécu, l’expérience et les représentations des patients
7. Aider les patients à apprendre (se préoccuper de ce qu’ils apprennent et non seulement de ce qu’on leur enseigne)
8. Enseigner aux patients à « gérer » leur maladie et utiliser adéquatement les ressources sanitaires, sociales et économique disponibles
9. Aider les patient à organiser leur « mode de vie »
Master 2 PEPS 2008 76
Comparaison des compétences attendues des médecins en matière de communication, avec celles attendues des professionnels de l’éducation
pour la santé et de l’éducation du patient (2)
Compétences en communication attendue des médecin
(Santé Canada, 2001[34])
Compétences attendues des personnes formées en éducation pour la santé
(Sandrin-Berthon, 2002 30], Ferron, 1999 11])
Compétences attendues des soignants en éducation du patient
(OMS, 1998 22])
10 Éduquer les patients et les conseiller sur la réaction face aux crises et épisodes aigus, ainsi que sur les facteurs personnels, psychosociaux et environnementaux qui influencent leur manière de gérer leur état de santé
11 Choisir et utiliser adéquatement les techniques et outils éducatifs disponibles (contrat pédagogique, brochures explicatives ou aide-mémoire, témoignages de patient…)
12 Prendre en compte, dans les traitements et soins de longue durée, les dimensions éducatives, psychologique et sociale
13 Évaluer les effets thérapeutiques de l’éducation, tant cliniques que biologiques, psychosociaux, pédagogiques, sociaux et économiques, et ajuster le processus éducatif
14 Évaluer régulièrement et ajuster les pratiques et performances éducatives des soignants
Master 2 PEPS 2008 81DU EPS/ETP 81
Soin/educatif
• « le danger pour l’éducateur en santé c’est de croire ou d’espérer que tout peut être objet d’un apprentissage alors que la mort,la souffrance ou l’échec sont,simplement le lieu de l’accompagnement et de l’écoute. » (J.M.Longneaux,1994)
Master 2 PEPS 2008 82DU EPS/ETP 82
Quelques exemples…..
• Les maladies chroniques
• La vie quotidienne
Master 2 PEPS 2008 84
Quelle Santé ?
Santé
Buts Objectifs Méthodes et Pratiques
Finalité des soins« la santé est lesilence des organes »
Restitution ad integrumdu tissu ou de la fonction lésée
Optimisation Bio-métrique
Ressource de la personne
Qualité de viede la personne
Empowerment
Master 2 PEPS 2008 85
Santé :Finalité du soin
Patientpassif
Santé : Ressource de la personne
Pronostic vital
Pronosticfonctionnel
Citoyen Coproducteur de sa santé
Prévention« quaternaire »
Prévention tertiaire
Préventionsecondaire
Prévention primaire
Prise en charge globale
Les fonctions du système de santé…
ÉducationThérapeutique
Dépistage ÉducationPour la Santé
Master 2 PEPS 2008 86
Master 2 PEPS 2008 87
Master 2 PEPS 2008 88