Groupe Gestion et Partage des Données Dominique Pontier CS INRA 16 mars 2011.
Mars 2006 Groupe Architecture et Solutions
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1
Mars 2006
Groupe Architecture et Solutions
Mise à jour de l’architecture
Connexions santé
2
Aperçu
Présentation d’Inforoute
Portée de l’Architecture SDSÉ
Contexte
Architecture des processus de travail cliniques
Architecture du système
Architecture de l’information
Modèles d’intégration et de mise en œuvre
Applications potentielles
Sommaire et conclusion
3
Composantes inter-applications de base
Domaines et applications de gestion des soins de santé
Adoption par les utilisateurs finaux et établissement de l’orientation future
Dossier de santé électronique
Architecture et normes
Que fait Inforoute ?
Registres des clients, des prestateurs et des établissements 110 M $
Innovation et adoption
60 M $
DSÉ interopérable
175 M $
Systèmes d’information de laboratoire
150 M $
Systèmesd’imagerie
diagnostique 220 M $
Systèmes de surveillance de la
santé publique 100 M $
Systèmes d’information surles médicaments
185 M $
Infostructure
25 M $
Télésanté
150 M $
4
Portée de l’Architecture SDSÉ
PROCESSUS DE TRAVAIL
INFORMATION SYSTÈME TECHNOLOGIE
Architecture V1 Architecture V2
L’ARCHITECTURE SDSÉ V1,0 A ABORDÉ LE CONTEXTE
(mission, objectifs, intervenants, avantages)
Mises en œuvre du DSÉ dans l’ensemble du Canada
Architecture V2Architecture V1 Architecture V2
Conceptuelle
Architecture V2 Architecture V2 Architecture V2Logique
Physique
5
Perspectives de l’Architecture
CONTEXTE
Architecture opérationnelle
Architecture desprocessus de
travail cliniques
Applications potentielles
Modèlesd’intégration et de
mise en œuvre
Architecture du système
Architecture del’information
6
Perspectives de l’Architecture
CONTEXTE
Architecture opérationnelle
Architecture desprocessus de
travail cliniques
Applications potentielles
Modèlesd’intégration et de
mise en œuvre
Architecture du système
Architecture del’information
7
Contexte
Secteur de la santé
8
Alloue des fonds
Contribuable
Planification et ressources
Régie de la santé
Clients/patientsPrestateurs
Planification et ressources
Pharmacie
Laboratoire
Centre de diagnostic
Urgence de l’hôpital
Clinique spécialisée
Soins à domicile
Centre de soinscommunautaires
Régie de la santé Régie de la santé
Gouvernement élu
Ministère de la Santé
Services d’urgence
9
Comparaison des dépenses en TI par secteur à l’échelle internationale
Dépenses en TI en % des dépenses totales
Aliments et boissons
Secteur de la santé canadien
Pâtes et papier
Pétrole
Fabrication
Textiles
Services publics
Transport
Prestateurs à l'échelle mondiale
Télécoms
Gouvernement
Services financiers
SOURCE : Gartner Group – selon le rapport de la Commission de restructuration des services de santé (www.hsrcgov.on.ca) ; plan d’action concernant la gestion de l’information sur la santé en Ontario, Juin 1999.
12,1
5,7
5,5
4,2
3,3
2,7
2,2
1,9
1,7
1,6
1,4
1,2
10
Budget des TI en % du budget et total des hôpitaux canadiens
Source : 2003 Report on IT in Canadian Hospitals: Top issues, applications and vendors. Canadian Healthcare Technology, 2003. CIHI NHex 2002 (dépenses des hôpitaux).
10
12
27
27
25
0 5 10 15 20 25 30
2,5 % ou plus
De 2 à 2,4 %
De 1,5 à 1,9 %
De 1 à 1.4 %
Moins de 1 %
Dépenses moyennes en TI des hôpitaux canadiens < 2 %
Pourquoi un DSÉ ?Le système des soins de santé évolue...
L’ancien systèmeAxé sur le prestateur
Maladie
Lieu de traitement
Gestion des épisodes
Gestion de l’offre
Décisions individuelles
Efficience
Soins décentralisés et généraux
Le nouveau systèmeAxé sur le patient et la famille
Mieux-être
Continuum des soins
Gestion de la maladie
Gestion de la demande
Décisions collectives fondées sur des preuves
Efficacité
Soins centralisés et spécialisés
11
Pourquoi un DSÉ ?Le système des soins de santé évolue...
Les changements dans le système des soins de santé requièrent aussi une grande capacité de l’infostructure de la santé, une capacité qui n’est pas entièrement disponible aujourd’hui
12
13
Le moment n’a jamais été meilleur !
• Volonté politique
• Financement disponible
• Inforoute a pour mandat de poursuivre les investissements
CONVERGENCEVOLONTÉ
• Le public réclame une plus grande accessibilité
• Les régies de la santé reconnaissent les avantages
• La pression financière s’accroît
• Les professionnels de la santé adoptent les technologies
• Il y a une volonté de collaboration
FAISABILITÉ
• Meilleure infrastructure
• Technologies des applications plus matures
CAPACITÉ
14
Architecture SDSÉ : définitions importantes
DSÉ
Un dossier de santé électronique (DSÉ) procure à chaque personne au Canada un dossier sécuritaire, confidentiel et à vie de ses antécédents et soins médicaux importants au sein du système de santé. Les prestateurs de soins autorisés ainsi que le patient ont accès au DSÉ par voie électronique en tout lieu et en tout temps afin d’assurer des soins de grande qualité.
15
Solution DSÉ (SDSÉ)
16
La solution de DSÉ est une combinaison de personnes, d’entités organisationnelles, de processus opérationnels, de systèmes, de technologies et de normes qui concourent à l’échange de données cliniques afin de dispenser des soins de santé efficaces et de haute qualité.
Infostructure de DSÉ
17
L’infostructure de DSÉ est un ensemble de composantes courantes et réutilisables visant à soutenir un ensemble diversifié d’applications de gestion de l’information sur la santé. Elle est constituée des solutions logicielles du DSÉ, des définitions de données du DSÉ, ainsi que des normes de messagerie du DSÉ.
18
Prestateurs• Données pertinentes, granulaires
• Temps réel
• Accès rapide depuis de nombreux endroits et en tous temps
• Aide à la décision• Données cliniques de référence• Directives et protocoles• Termes et codes courants
• Gestion de cas et flux du travail
• Sécurité
• Amélioration de la qualité de soins
• Réglementation et imputabilité
Fait autorité, fiable,sécuritaire, privé
Patient/public/clients• Accès pratique et pertinent à des
données reconnues sur la santé
• Accès des renseignements personnels pertinents sur la santé
• Sécurité
• Amélioration de la qualité de soins Gestionnaires de la santé du secteur public• Initiatives et solutions de registres
• Analyse objective des résultats et des avantages
• Rapports de gestion
• Financement et affectation de ressources
• Politiques
Payeur/bénéficiaire• Données pertinentes pour statuer
sur une demande
• Gestion des flux de travail
Chercheurs etprofessionnels de lasurveillance médicale• Données correctement résumées
• Données anonymes
• Conçu pour l’analyse :• Échantillonnage statistique• Tendances• Détection des épidémies• Analyse des résultats
• Régional
• Pancanadien
Résultats de la SDSÉ
19
Principaux concepts de l’Architecture SDSÉ
SOLUTION DE DSÉ (SDSÉ)
INFOSTRUCTURE de DSÉ (iDSÉ)
Visualiseur deDSÉ
Application de point de service
Application de point de service
LocalisateurSDSÉ
Services de dossiers longitudinaux
Couche d’accès à l’information sur la santé
Données et services
auxiliaires
Entrepôt de données sur
la santé
Données et services de
DSÉ
Données et services de
registres
20
SDSÉSDSÉ SDSÉSDSÉ SDSÉ SDSÉSDSÉ
Approche recommandée de l’Architecture SDSÉ :un service de DSÉ pancanadien
SOLUTION DE DSÉ (SDSÉ)
INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ)
Visualiseur de DSÉ
Application de point de service
Application de point de service
Données et services
auxiliaires
Entrepôt de données sur la
santé
Données et services de
DSÉ
Données et services de
registres
Services de dossiers longitudinaux
Couche d’accès à l’information sur la santé
SOLUTION DE DSÉ (SDSÉ)
INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ)
Visualiseur de DSÉ
Application de point de service
Application de point de service
Données et services
auxiliaires
Entrepôt de données sur la
santé
Données et services de
DSÉ
Données et services de
registres
Services de dossiers longitudinaux
Couche d’accès à l’information sur la santé
21
Infostructure de DSÉ : Architecture conceptuelleINFOSTRUCTURE DE L’ADMINISTRATION
Données etservices auxiliaires
Données etservices de registres
Données etservices de DSÉ
Entrepôt dedonnées
Gestion desépidémies
Signalementde SSP
Dossier desanté partagé
Informationsur les
médicaments
Imageriediagnostique
Information delaboratoire
Données surla santé
POINT DE SERVICE
Hôpital, SLD,CCC, DEP
Bureau de médecin DME
Visualiseur deDSÉ
Médecin/prestateur
Règlesopérationnelles
RépertoireDSÉ
Structures desmessages
Règles denormalisation
Médecin/prestateur
Médecin/prestateur
Système delaboratoire
(SIL)
Clinicien delaboratoire
Centre deradiologiePACS/RIS
Radiologiste
Système depharmacie
Pharmacien
Services desanté
publique
Prestateur ensanté publique
Services de dossiers longitudinaux
CAISBus de communications
Registre desclients
Registre desprestateurs
Registre desétablissements
Registre determinologie
Données gestion sécurité
Données de protection de la
vie privéeConfiguration
Services communs
22
Principes directeurs de la SDSÉ
• Centrée sur le patient
• Modes personnalisés d’accès aux renseignements cliniques
• Valeur ajoutée pour le prestateur
• Renseignements précis et en temps opportun
• Partage à tous les niveaux (local, régional, inter-administration)
• Interopérabilité et intégration
• Fondée sur des normes
• Reproductible – conception et composantes
• Tirer parti des systèmes et solutions déjà en place
• Conçue pour une implantation par étapes, avec des résultats à court terme
• Évolutive
• Extensible pour permettre la croissance
• Rentable
• Sécuritaire et privée
• Favoriser l’innovation et la concurrence
• Complète
23
Générations des capacités de DSÉ
Complet
Fonctionnalité
Minimal
Gen 4Le collègue
Gen 2Le Documentaliste
Gen 3L’assistant
Gen 5Le mentor
Disponibilité des produits
1993 1998 2005 2010 2015+
Gen 1L’assise
Source: Gartner (décembre 2005)
Fin de 2009
24
Quelques idées fausses sur les solutions de DSÉ
Idée fausse• Les données sur la santé d’une
personne se trouvent dans un seul DSÉ physique
• Toutes les données concernant une personne doivent se trouver dans le DSÉ pour avoir de la valeur et favoriser l’adoption
• Une administration est une province ou un territoire
• Le DSÉ est un entrepôt de données visant à soutenir la recherche et la surveillance
Réalité• Le DSÉ est un service intégré faisant
appel à toutes les solutions de DSÉ disponibles. Le dossier d’un client est vu comme provenant d’un seul DSÉ intégré
• La qualité, la sécurité et l’efficacité sont accrues car seuls des sous-ensembles regroupant les données pertinentes sur le plan clinique sont partagés
• Toute entité géopolitique qui a reçu le mandat de gérer l’exploitation d’une solution de DSÉ
• Le DSÉ est un service de soutien informationnel mis à la disposition des soignants dans le cadre de leurs activités quotidiennes de prestation des soins
25
Portée opérationnelle/clinique
26
La SDSÉ au service de la prestation des services de santéSOLUTION DE DSÉ (SDSÉ)
INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ)
Visualiseur de DSÉ
Application de point de service
Application de point de service
Données et services
auxiliaires
Entrepôt de données sur
la santé
Données et services de DSÉ
Données et services de
registres
Services de dossiers longitudinaux
CAIS
SOLUTION DE DSÉ (SDSÉ)
INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ)
Visualiseur de DSÉApplication de
point de serviceApplication de
point de service
Données et services
auxiliaires
Entrepôt de données sur
la santé
Données et services de DSÉ
Données et services de
registres
Services de dossiers longitudinaux
Centre de diagnostic
Urgence de l’hôpital
Clinique spécialisée
Soins à domicile
Clients/patients
Centre de soinscommunautaires
Services d’urgence
Pharmacie
Laboratoire
CAIS
Centre de diagnostic
Urgence de l’hôpital
Clinique spécialisée
Soins à domicile
Clients/patients
Centre de soinscommunautaires
Services d’urgence
Pharmacie
Laboratoire
27
Exigences opérationnelles en matière de santé publique
• La santé publique porte sur l’état de santé de populations par opposition à celui d’une seule personne
• La gestion de la santé publique est assurée par un réseau complexe d’organisations publiques et privées, agissant à différents niveaux du système de santé : fédéral, provincial/territorial, régional, local, individuel
• La santé publique englobe : • la recherche et l’analyse afin de cerner les besoins et de définir les programmes en matière de
santé de la population
• la surveillance afin de détecter les problèmes potentiels en qui a trait à la santé de la population et de réagir de manière proactive
• l’application des programmes de santé afin de prévenir l’apparition et (ou) la transmission de maladies pouvant être prévenues
• la gestion active des épidémies de maladies transmissibles
• la gestion active de la prestation des services de santé aux individus dans le contexte des programmes liées à la santé publique
• L’accent mis actuellement sur la santé publique se limite à :• la surveillance et la détection (des maladies humaines)
• la gestion des épidémies
• la gestion des alertes de santé publique
• la diffusion de renseignements sur les maladies
• la gestion de la vaccination
• la gestion des cas de maladies transmissibles
28
Intégration de la santé publique dans l’architecture
De nouveaux services sont nécessaires pour soutenir les éléments suivants :• Surveillance et détection : impliquent un besoin opérationnel quant à l’entrepôt de données sur la
santé incorporé dans la version 2
• Gestion des épidémies : nécessite l’ajout d’une nouvelle catégorie de services – les services auxiliaires – dont l’un d’eux assurera spécifiquement la gestion des épidémies
• Diffusion de renseignements sur les maladies: rend nécessaire la mise en place d’un système de registre de terminologie afin de prendre en charge la terminologie relative aux renseignements sur les maladies et les autres terminologies nécessaires à de nombreux services de l’iDSÉ
• Le registre de terminologie devrait aller au-delà de la prise en charge de la terminologie et permettre la mise à jour et la diffusion de matériels éducatifs ainsi que d’autres informations relatives aux maladies
• Gestion des alertes de santé publique• Le signalement des maladies touchant la santé publique implique le recours à des applications spécifiques entrant dans la catégorie
des services auxiliaires
• La diffusion des alertes de santé publique s’appuie sur le registre de terminologie et le service de notification et d’alerte de la CAIS
• Gestion de la vaccination• Les programmes de vaccination et leur gestion nécessitent une application spécifique entrant dans la catégorie des services auxiliaires
• La vaccination ferait l’objet d’un suivi par le domaine d’information sur les médicaments dans le cadre du DSÉ
• Gestion des cas de maladies transmissibles• La prestation de services de santé en relation avec le traitement d’un cas de MT ferait l’objet d’un suivi grâce au dossier de santé
partagé et les autres dépôts de domaines dans le cadre du DSÉ
• Du point de vue des spécialistes de la santé publique participant à la détection et au suivi, la gestion d’un cas de MT nécessiterait une application spécifique entrant dans la catégorie des services auxiliaires
29
Intégration de la santé publique dans l’architecture
Les services actuels de l’infostructure de DSÉ peuvent remplir certainesdes exigences opérationnelles en matière de santé publique• Gestion des alertes de santé publique : la CAIS et les services de dossiers longitudinaux (SDL)
fourniront le mécanisme permettant la détection et le signalement des maladies transmissibles
• Gestion de la vaccination : le domaine d’information sur les médicaments héberge l’information sur les vaccinations qui fait partie des données cliniques de base du dossier de santé des clients. La CAIS et les SDL fourniront les mécanismes permettant la communication des données et la coordination de leur emplacement et de leur accès au sein de l’iDSÉ
• Gestion des cas de maladies transmissibles : en ce qui concerne le DSÉ, les cas de MT sont traités comme tous les autres événements de prestation de soins
30
POINT DE SERVICE
Hôpital, communauté,
etc., DEP
Bureau de médecin DME
Visualiseur de DSÉ
Médecin/Prestateur
Médecin/Prestateur
Médecin/Prestateur
Système de laboratoire
(SIL)
Clinicien de laboratoire
Système de radiologiePACS/RIS
Radiologiste
Système depharmacie
Pharmacien
Autres systèmesde SP
Prestateurs en santé publique
Portail de surveillance de la santé publique
Systèmes de SSP
Données opérationnelles
GC GÉ GA GV*ASSP
La SDSÉ au service de la prestation des services de santé publique
INFOSTRUCTURE DE L’ADMINISTRATION
Données etservices auxiliaires
Données etservices de registres
Données etservices de DSÉ
Entrepôt dedonnées
Gestion desépidémies
Signalementde SSP
Dossier desanté partagé
Informationsur les
médicaments
Imageriediagnostique
Information delaboratoire
Données surla santé
Règlesopérationnelles
RépertoireDSÉ
Structures desmessages
Règles denormalisation
Services de dossiers longitudinaux
Registre desclients
Registre desprestateurs
Registre desétablissements
Registre determinologie
Données gestion sécurité
CAIS
Données de protection de la
vie privéeConfiguration
Services communs
Bus de communications
« Registre » devaccination
Gestion desréférences
Services d’entrepôt de
données de SSP
Gestion des cas
Services d’alerteset de notification
MessagerieGestion du
contenu et dusavoir
Services protect.vie privée et sécurité
31
Exigences opérationnelles de la télésanté
• La télésanté consiste à utiliser les technologies de l’information et des communications pour fournir des services de santé dans des situations où les prestateurs et les clients se trouvent dans des endroits distincts
• La télésanté implique l’existence d’une infrastructure de télécommunications
• Les solutions de télésanté permettent la prestation de services de santé par l’entremise de divers canaux dont :
Lestéléconsultations
Latéléformation
Les télésoinsà domicile
Latélétriage
• Les solutions de programmation des activités sont des éléments clés de l’utilisation efficace des services de télésanté
• Les infostructures de DSÉ prennent en charge les applications de télésanté tout comme les autres applications de point de service
Utilisation de postes de visioconférence et de dispositifs médicaux capables de communiquer
Utilisation de postes de visioconférence au fins de formation et d’enseignement
Suivi actif ou passif de patients éloignés dans le cadre du soutien préopératoire ou postopératoire, de la gestion des maladies chroniques, etc
Prestation de services de première ligne par des centres d’appels centralisés, dans le cadre des soins primaires et des interventions d’urgence
32
Données etservices de registres
Données gestion sécurité
Données de protection de la
vie privéeConfiguration
Données etservices auxiliaires
Entrepôt dedonnées
Gestion desépidémies
Signalementde SSP
Données surla santé
CAISServices communs
La SDSÉ au service de la télésanté
POINT DE SERVICE
Site du médecin
orienteur
Site du médecin traitant
Médecin/Prestateur
Médecin/Prestateur
Base dedonnées
TSA
Info surle patient
Info sur l’utilisateur
Histoire desévenéments
Profil clinique
Programmation Séance vidéó
APPLICATION TSA
INFOSTRUCTURE DE L’ADMINISTRATION
Données etservices de DSÉ
Registre desprestateurs
Registre desétablissements
Registre determinologie
Bus de communications
Règlesopérationnelles
RépertoireDSÉ
Structures desmessages
Règles denormalisation
Services de dossiers longitudinaux
Dossier desanté partagé
Informationsur les
médicaments
Imageriediagnostique
Information delaboratoire
Registre desclients
Architecture SDSÉ : Téléconsultation
Lutselk’e, Territoires du Nord-Ouest
Edmonton, Alberta
33
INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ)
Données et services
auxiliaires
Entrepôt de données sur
la santé
Données et services de
DSÉ
Données et services de
registres
Services de dossiers longitudinaux
CAIS
INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ)
Données et services
auxiliaires
Entrepôt de données sur
la santé
Données et services de
DSÉ
Données et services de
registres
Services de dossiers longitudinaux
CAIS
Dossier médicalélectronique local
Visioconférence en direct
Données des appareils detéléconsultation
Application detélésanté
Application detélésanté
Dossier patientélectronique local
INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ)
Données et services
auxiliaires
Entrepôt données sur
la santé
Données et services de
DSÉ
Données et services de
registres
Services de dossiers longitudinaux
CAIS
INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ)
Données et services
auxiliaires
Entrepôt données sur
la santé
Données et services de
DSÉ
Données et services de
registres
Services de dossiers longitudinaux
CAIS
Architecture SDSÉ : Télésoins à domicile
34
Montréal, Québec
Dieppe, Nouveau
Brunswick
Dossier médicalélectronique local
Données des télésoins à domicile
Appareils de téléconsultation
Serveurd’applications de
télésoins à domicile
Application client detélésoins à domicile
INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ)
Données et services
auxiliaires
Entrepôt de données sur
la santé
Données et services de
DSÉ
Données et services de
registres
Services de dossiers longitudinaux
CAIS
INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ)
Données et services
auxiliaires
Entrepôt de données sur
la santé
Données et services de
DSÉ
Données et services de
registres
Services de dossiers longitudinaux
CAIS
Architecture SDSÉ : Télétriage
35
Kingston, Ontario
London, Ontario
Sault Ste-Marie, Ontario
Oshawa, Ontario
Applicationde télétriage
Application de dossier de santé
personnel
Visualiseur de DSÉ
Toronto, Ontario
Info surle patient
Info sur l’utilisation final
Histoire desévenéments
Profil clinique
Programmation Séance vidéó
36
Solutions de DSÉ : facteurs cliniques, opérationnels et socioéconomiqes
37
Quelle est la valeur d’un DSÉ ?
• Les professionnels des soins de santé prennent des décisions cliniques en connaissance de cause
• Une meilleure information se traduit par de meilleurs soins
• Des renseignements cliniques exacts et pertinents sont indispensables à la connaissance
• Le DSÉ permet le partage de renseignements cliniques pertinents
• Les cinq B du DSÉ :
bonneinformation
La le bonclient
concernant la bonnepersonne
à la disposition de bonendroit
au bonmoment
au
38
Nombre de domaines inclus
(sommaires des consultations, laboratoire, imagerie diagnostique, médicaments, etc.)
Degré d’utilisation dans le continuum de soins
(bureau du médecin de première ligne, hôpital, soins de longue durée, soins à domicile, etc.)
Zone loca
le de soins
Zone naturelle
de référe
nce
Valeur maximaledu DSÉ
La valeur du DSÉ pour les patients, les familles et les prestateurs croît avec l’exhaustivité de l’information qu’il contient, ainsi qu’avec le degré de normalisation des données.
Comment la valeur d’un DSÉ se concrétise-t-elle ?
39
Pharmacie
Laboratoire
Centre de diagnostic
Urgence de l’hôpital
Soins à domicile
Centre de soins communautaires
Clinique Services d’urgence
Clinique spécialisée
Poursuivre dans la voie du DSÉ : La boucle des services de santé
40
QUALITÉ SECURITÉ
ACCESSIBILITÉ
Poursuivre dans la voie du DSÉ : les avantages qu’il comporte
Pharmacie
Laboratoire
Centre de diagnostic
Urgence de l’hôpital
Soins à domicile
Centre de soins communautaires
Clinique Services d’urgence
Clinique spécialisée
Le DSÉ : la clé d’un système de santé renouvelé !
Les solutions de DSÉ :
• améliorent la qualité, la sécurité et l’accessibilité des soins de santé pour les canadiens
• permettent une prise de décision, des recherches et une gestion plus éclairées en matière de santé
• accroissent l’efficacité du système de santé et réduisent les dédoublements coûteux
• optimisent le rendement des investissements en TI
• stimulent l’élaboration de normes communes et d’interopérabilité
41
42
Principales exigences cliniques et opérationnelles du DSÉ
• Un dossier longitudinal de données cliniques portant sur la vie entière
• Permet un accès privé et sécurisé aux données rendues disponibles par le DSÉ
• Centré sur les données pertinentes sur le plan clinique partagées entre organisations
• Permet l’accès en temps opportun à des renseignements complets et exacts
• Partagé entre de multiples organisations et administrations
• Adapté à l’évolution de la prestation des soins de santé au XXIe siècle
• Nécessite une gouvernance et une gestion des opérations constante, avec un service de haute disponibilité (24 heures sur 24, 7 jours sur 7)
• Abordable compte tenu de la complexité et de l’ampleur des travaux d’intégration (connexion d’un grand nombre de points de service)
• Évolutif pour permettre la croissance constante et extensible avec un bon rendement des investissements sur les plans clinique et financier
• Plus d’applications de PDS transmettant des données au DSÉ
• Plus d’utilisateurs accédant aux données du DSÉ et les utilisant
• Permet la croissance naturelles des capacités vers des systèmes de génération 3 et au-delà
43
Différentes approches à la concrétisation du DSÉ
44
Clients/patients
DSÉ : comment faire ? En partageant l’information de multiples systèmes
Pharmacie
Laboratoire
Centre de diagnostic
Urgence de l’hôpital
Soins à domicile
Centre de soins communautaires
Clinique Services d’urgence
Clinique spécialisée
VUE INTÉGRÉE
45
Méthodes de partage de l’information du DSÉ
La « grande basedes données »
• Tous les systèmes de point de service (PDS) partagent le même Entrepôt de données
Diffusion à un ou à tous les sousensembles logiques de systèmes
• Réplication des données d’un système à tous les autres systèmes de PDS concernés/participants
• Chaque système de PDS contient la même information
Le « grandrépertoire »
• Un répertoire DSÉ (ou service de localisation) qui contient les liens vers tous les systèmes de PDS où réside l’information
• Chaque système de PDS interface avec d’autres systèmes
Une sourced’information deréférence partagée
• Les systèmes de PDS l’alimentent
• Les systèmes de PDS ou les visualiseurs y font référence
• Elle est distincte du magasin «opérationnel»
46
Facteurs clés affectant la méthode de partage
• Le partage donne lieu à de sérieuses questions et exigences :• identifier sans équivoque les clients, les prestateurs, les lieux de prestation de soins, etc.
• protéger la vie privée et la confidentialité des patients et des prestateurs, tout en ne restreignant pas la capacité à fournir des services appropriés
• veiller à ce que l’information soit stockée et partagée de manière sécuritaire
• s’assurer de la cohérence de la compréhension et de l’interprétation des données
• Il est intéressant de constater que peu importe la méthode choisie pour partager des renseignements identifiant les patients, les questions demeureront les mêmes
• Selon le modèle de gouvernance du système de santé canadien, ces questions relèvent des administrations fédérale, provinciales et territoriales et les exigences varient
• La population est de plus en plus mobile, surtout si l’on considère de longues périodes de temps
• La confiance des prestateurs dans les mécanismes de partage est cruciale
47
Le défi de l’intégration des solutions de DSÉ
48
Clients/patients
Intégration de systèmes hétérogènes
Pharmacie
Laboratoire
Centre de diagnostic
Urgence de l’hôpital
Soins à domicile
Centre de soins communautaires
Clinique Services d’urgence
Clinique spécialisée
49
Clients/patients
Intégration de systèmes hétérogènes : hôpitaux
Urgence de l’hôpital
Pharmacie
Laboratoire
Centre de diagnostic
Soins à domicile
Centre de soins communautaires
Clinique Services d’urgence
Clinique spécialisée
ADTRequêtes/résultats
Dossierélectroniquedu patient
Soins specialisés
Pharmacie
Planificationdes activités
LaboratoireDépôt dedonnées cliniques
Radiologie PACS
UrgenceRessourceshumaines
Urgence de l’hôpital
Finance,stocks, paie
50
Intégration de systèmes hétérogènes : cliniques
Clients/patients
Pharmacie
Laboratoire
Centre de diagnostic
Soins à domicile
Centre de soins communautaires
Clinique Services d’urgence
Clinique spécialisée
Urgence de l’hôpital
Clinique
Planification des activités
Comptabilité/faxturation
Dossiermédical
électronique
51
Emplacement des données cliniques électroniques aujourd’hui : nombre de systèmes à intégrer
Clients/patients
Pharmacie
Laboratoire
Centre de diagnostic
Urgence de l’hôpital
Soins à domicile
Centre de soins communautaires
Clinique Services d’urgence
Clinique spécialisée
Environ 40 000 systèmes au Canada
52
Intégration des systèmes d’information sur la santé : principaux défis
• Protection de la vie privée• Gouvernance, imputabilité et responsabilité fiduciaire quant aux données
• Contrôle d’accès
• Gestion et application des dispositions de consentement
• Contrôle des transmissions et des interrogations sur les données
• Relations de confiance et ententes
• Existence et disponibilité des données• Capacité de recherche
• Disponibilité en format électronique
• Caractère opportun
• Harmonisation• Structures des données (format)
• Vocabulaires (encodage, normalisation)
• Sémantique
• Environnements technologiques hétérogènes
• Nombre d’organisations, de points de connexion et de systèmes
• Coûts inhérents à l’intégration
53
Approche recommandée dans le cadre de l’Architecture SDSÉ : le coût de l’intégration – un facteur clé
54
Intégration des systèmes d’information sur la santé :connectivité point à point
Coûts de base
• Coût d’une intégration• Simple = 32 000 $; Moyenne = 95 000 $;
Complexe = 190 000 $
Une approche irréaliste
• 38 783 systèmes au Canada
• Simples : 4 527; moyens : 20 081; complexes :14 175
• 1,5 milliards de points d’intégration
• 183 928 milliards de $
SYSTÈMES À CONNECTER
SYSTÈMES À CONNECTER
SYSTÈMES À CONNECTER
Ententes
2
App 1Appl 1 App 1Appl 2
App 1 App 1
App 1App 1Appl 1 App 1Appl 2
6App 1App 1Appl 3
Interfaces = N (N-1)
12
App 1 App 1App 1Appl 1 App 1App 1Appl 2
App 1 App 1App 1Appl 3 App 1App 1Appl 4
Nous devons trouver uneautre approche
55
Intégration des systèmes d’information sur la santé : réseaux d’hôpitaux
Coûts de base• Coût d’une intégration
• Simple = 32 000 $; Moyenne = 95 000 $; Complexe = 190 000 $
Hypothèse• 1 126 réseaux d’hôpitaux, comprenant
chacun 71 systèmes à intégrer et grouper en 44 points d’intégration (EAI)
• 1 892 (44 x 43) intégrations par réseau, pour un total de 2,1 millions d’intégrations (1 126 x 1 892) au Canada
• En supposant l’existence d’un protocole normalisé pour les interfaces
• 68 172 millions de $ (si simples : 32 000$)
• 202 316 millions de $ (si moyens : 95 000$)
Nous devons trouver uneautre approche
SYSTÈMES À CONNECTER
SYSTÈMES À CONNECTER
SYSTÈMES À CONNECTER
Ententes
2
App 1Appl 1 App 1Appl 2
App 1 App 1
App 1App 1Appl 1 App 1Appl 2
6App 1App 1Appl 3
Interfaces = N (N-1)
12
App 1 App 1App 1Appl 1 App 1App 1Appl 2
App 1 App 1App 1Appl 3 App 1App 1Appl 4
56
Intégration des systèmes d’information sur la santé : approche recommandée dans le cadre de l’Architecture SDSÉ
Coûts de base
• Coût d’une intégration• Simple = 32 000 $; Moyenne = 95 000 $;
Complexe = 190 000 $
Hypothèse• Tous les hôpitaux et établissements de
soins de longue durée utilisent un moteur d’intégration et comptent comme un point d’intégration
• Simples : 4 575; moyens : 8 134; complexes : 6 597
• 19 306 points d’intégration
• En supposant l’existence d’un protocole normalisé pour les interfaces
• 2 170 millions de $
SOLUTION DE DSÉ (SDSÉ)
INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ)
Visualiseur deDSÉ
Application de point de service
Application de point de service
Données et services
auxiliaires
Entrepôt de données sur
la santé
Données et services de
DSÉ
Données et services de
registres
Services de dossiers longitudinaux
Couche d’accès à l’information sur la santé
57
Justification de l’approche recommandée
• Seule approche efficace par rapport aux coûts pour atteindre le niveau requis d’intégration des applications
• Optimise la capacité à assurer un temps de réponse approprié et un accès constant aux données de milliers de systèmes sources
• Optimise la capacité à appliquer les politiques de protection de la vie privée et de sécurité de manière uniforme et cohérente
• Procure une voie évolutive vers l’harmonisation sémantique de l’information en provenance des divers points de prestation de services
• Permet un haut degré d’évolutivité pour réaliser l’intégration des services de santé au niveau local, puis régional, provincial/territorial et inter-administrations
• Permet un haut degré de souplesse quant à la reconfiguration des réseaux de services de santé
58
Perspectives de l’Architecture
CONTEXTE
Architecture opérationnelle
Architecture desprocessus de
travail cliniques
Applications potentielles
Modèlesd’intégration et de
mise en œuvre
Architecture du système
Architecture del’information
59
Architecture des processus de travail de la SDSÉ
• Cadre de référence clinique du DSÉ : La vie des Lambert
• Description de l’utilisation d’une solution de DSÉ dans différents contextes de prestation de services de santé
• 14 scénarios différents ont été élaborés
• Extensible par l’ajout de nouveaux cas d’utilisation
• Aucun cas d’utilisation relatif à l’administration des systèmes ou de la sécurité n’est abordé
• La vie des Lambert• Cadre centré sur les patients
• Axé sur les membres d’une même famille et sur l’évolution de leur état de santé
• Axé sur les événements liés aux soins de santé
• Représentés en utilisant la notation UML• Conçu avec l’outil de modélisation Magic Draw
• Publié dans le « Répertoire des artéfacts »• Disponible en format HTML
• Disponible en format Magic Draw et XMI aux fins de téléchargement dans d’autres outils de gestion de cas
Cadre de référence clinique de la SDSÉ
l’Architecture SDSÉ de référence 60
Hôpital, SLD,CCC, DEP
Bureau de médecin DME
Visualiser deDSÉ
Médecin/prestateur
Médecin/prestateur
Médecin/prestateur
Système delaboratoire
(SIL)
Clinicien delaboratoire
Centre deradiologiePACS/RIS
Radiologiste
Système depharmacie
Pharmacien
Services desanté
publique
Prestateur ensanté publique
PI DSÉPI DSÉPI DSÉPI DSÉPI DSÉ PI DSÉPI DSÉ
APPLICATION DE PDS
IMPORTANTERÉUTILISATION ICI
La vie desLambert
CAIS
Étape comm.Déposer nouveau patient
PI DSÉ Ajout nouveau
patient
PI DSÉ
PI DSÉ
PI DSÉ
Événements cliniques
Événements cliniques
Événements cliniques
Nouvelle activitéclinique avec le
médecin de famille
Activité clinique
Activité clinique
Visite à la cliniqueAdmission
Nouvelle consultationavec le
médecin de famille
Consultation
ConsultationScénarioBPCD
Scénario
Scénario
POINT DE SERVICE
61
Documentation des exigences relatives aux services de l’iDSÉINFOSTRUCTURE DE L’ADMINISTRATION
Données etservices auxiliaires
Données etservices de registres
Données etservices de DSÉ
Entrepôt dedonnées
Gestion desépidémies
Signalementde SSP
Dossier desanté partagé
Informationsur les
médicaments
Imageriediagnostique
Information delaboratoire
Données surla santé
Règlesopérationnelles
RépertoireDSÉ
Structures desmessages
Règles denormalisation
Services de dossiers longitudinaux
CAIS
CAIS
CAIS
CAIS CAIS CAIS CAIS CAIS CAIS
l’Architecture SDSÉ de référence
Registre desclients
Registre desprestateurs
Registre desétablissements
Registre determinologie
CA
ISC
AIS
CA
ISC
AIS
Données gestion sécurité
Données de protection de la
vie privéeConfiguration
POINT DE SERVICE
Bureau de médecin DME
Visualiser deDSÉ
Visualiseur deDSÉ
Médecin/prestateur
Médecin/prestateur
Médecin/prestateur
Bureau de médecin DME
Médecin/prestateur
Hôpital, SLD,CCC, DEP
Médecin/prestateur
Données PI DSÉDonnées PI DSÉDonnées PI DSÉDonnées PI DSÉDonnées PI DSÉ
CAISBus de communications
Services communs
PI DSÉPI DSÉPI DSÉPI DSÉPI DSÉ
PI i « Déposer » PI i « Lister » PI i « Obtenir » PI i « Lister » PI i « Obtenir »
62
Cas d’utilisation : perspective des soignantsINFOSTRUCTURE DE L’ADMINISTRATION
POINT DE SERVICE
Données etservices auxiliaires
Données etservices de registres
Données etservices de DSÉ
Entrepôt dedonnées
Données gestion sécurité
CAISBus de communications
Données de protection de la
vie privéeConfiguration
Services communs
Hôpital, SLD,CCC, DEP
Bureau de médecin DME
Visualiseur deDSÉ
Médecin/prestateur
Médecin/prestateur
Médecin/prestateur
Système delaboratoire
(SIL)
Clinicien delaboratoire
Centre deradiologiePACS/RIS
Radiologiste
Système depharmacie
Pharmacien
Services desanté
publique
Prestateur ensanté publique
DOCUMENTATION DES EXIGENCES RELATIVES AUX INTERFACES DU DSÉ
La vie des Lambert Scénario Consultation Activités cliniques
• La première catégorie de documents est de nature contextuelle et informationnelle
• Ils énoncent les exigences fonctionnelles des utilisateurs et les hypothèses d’utilisation d’une solution de DSÉ
• Ils définissent quand les applications de PDS devraient interagir avec une iDSÉ dans le contexte des activités professionnelles quotidiennes des soignants
• Nous ne tentons pas de documenter toutes les utilisations potentielles d’un DSÉ
• L’éventail de types de prestation de services de santé et de santé publique documenté est assez vaste pour être représentatif
63
Profil d’interopérabilité du DSÉ (PI DSÉ)INFOSTRUCTURE DE L’ADMINISTRATION
Données etservices auxiliaires
Données etservices de registres
Données etservices de DSÉ
Entrepôt dedonnées
POINT DE SERVICE
CAIS
Hôpital, SLD,CCC, DEP
Bureau de médecin DME
Visualiseur deDSÉ
Médecin/prestateur
Médecin/prestateur
Médecin/prestateur
Système delaboratoire
(SIL)
Clinicien delaboratoire
Centre deradiologiePACS/RIS
Radiologiste
Système depharmacie
Pharmacien
Services desanté
publique
Prestateur ensanté publique
PROFIL D’INTEROPÉRABILITÉ DU DSÉ
PI DSÉÉtapes de
communication
• La deuxième catégorie de documents est de nature normative et précise les interfaces entre les applications de PDS et le DSÉ
• Ils établissent un langage afin de décrire les types de demandes de service qui seront faites à une iDSÉ
• Ils déterminent les données qui seront échangées en faisant référence aux vues du modèle de données
• Ils partent de l’hypothèse du recours à des appels de services Web SOAP, dans lesquels des requêtes et des réponses sous forme de messages HL7 version 3 encodés en XML sont transmis entre les applications de PDS et l’iDSÉ
64
POINT DE SERVICE
PI de l’infostructure de DSÉ (PI i)INFOSTRUCTURE DE L’ADMINISTRATION
Données etservices auxiliaires
Données etservices de registres
Données etservices de DSÉ
Entrepôt dedonnées
Gestion desépidémies
Signalementde SSP
Dossier desanté partagé
Informationsur les
médicaments
Imageriediagnostique
Information delaboratoire
Données surla santé
Règlesopérationnelles
RépertoireDSÉ
Structures desmessages
Règles denormalisation
Données gestion sécurité
Services de dossiers longitudinaux
CAISBus de communications
Registre desclients
Registre desprestateurs
Registre desétablissements
Registre determinologie
Données de protection de la
vie privéeConfiguration
Services communs
• La troisième catégorie de documents est de nature normative et précise les mécanismes qui, au sein de l’infostructure de DSÉ, orchestrent et traitent les transactions
• Ils décrivent le déroulement des activités de traitement des transactions
• Ils décrivent les capacités attendues des services d’une iDSÉ en matière de traitement des transactions
PROFIL D’INTEROPERABILITÉ DE L’INFOSTRUCTURE
PI de l’infostructureCatalogue des
services de l’infostructure
Spécification d’interface générique
65
Perspectives de l’Architecture
CONTEXTE
Architecture opérationnelle
Architecture desprocessus de
travail cliniques
Applications potentielles
Modèlesd’intégration et de
mise en œuvre
Architecture du système
Architecture del’information
66
Infostructure de DSÉ : présentation des servicesINFOSTRUCTURE DE L’ADMINISTRATION
Données etservices auxiliaires
Données etservices de registres
Données etservices de DSÉ
Entrepôt dedonnées
Gestion desépidémies
Signalementde SSP
Dossier desanté partagé
Informationsur les
médicaments
Imageriediagnostique
Information delaboratoire
Données surla santé
POINT DE SERVICE
Hôpital, SLD,CCC, DEP
Bureau de médecin DME
Visualiseur deDSÉ
Médecin/prestateur
Règlesopérationnelles
RépertoireDSÉ
Structures desmessages
Règles denormalisation
Médecin/prestateur
Médecin/prestateur
Système delaboratoire
(SIL)
Clinicien delaboratoire
Centre deradiologiePACS/RIS
Radiologiste
Système depharmacie
Pharmacien
Services desanté
publique
Prestateur ensanté publique
Services de dossiers longitudinaux
CAISBus de communications
Registre desclients
Registre desprestateurs
Registre desétablissements
Registre determinologie
Données gestion sécurité
Données de protection de la
vie privéeConfiguration
Services communs
67
Infostructure de DSÉ : connectivité fondée sur des normesINFOSTRUCTURE DE L’ADMINISTRATION
POINT DE SERVICE
Données etservices auxiliaires
Données etservices de registres
Données etservices de DSÉ
Entrepôt dedonnées
Gestion desépidémies
Signalementde SSP
Dossier desanté partagé
Informationsur les
médicaments
Imageriediagnostique
Information delaboratoire
Données surla santé
Règlesopérationnelles
RépertoireDSÉ
Structures desmessages
Règles denormalisation
Services de dossiers longitudinaux
Registre desclients
Registre desprestateurs
Registre desétablissements
Registre determinologie
Données gestion sécurité
Données de protection de la
vie privéeConfiguration
CAISBus de communications
Services communs
Hôpital, SLD,CCC, DEP
Bureau de médecin DME
Visualiseur deDSÉ
Médecin/prestateur
Médecin/prestateur
Médecin/prestateur
Système delaboratoire
(SIL)
Clinicien delaboratoire
Centre deradiologiePACS/RIS
Radiologiste
Système depharmacie
Pharmacien
Services desanté
publique
Prestateur ensanté publique
PI DSÉPI DSÉPI DSÉPI DSÉPI DSÉPI DSÉPI DSÉ
PI iPI iPI iPI iPI iPI iPI i
Normes de DSÉ Normes de DSÉ Normes de DSÉ Normes de DSÉ Normes de DSÉ Normes de DSÉ Normes de DSÉNormes de DSÉ
CAIS
CAIS CAIS CAIS CAIS CAIS CAIS
CA
ISC
AIS
CA
ISC
AIS
CAISCAIS
68
Infostructure de DSÉ : Bus de communicationsINFOSTRUCTURE DE L’ADMINISTRATION
Données etservices auxiliaires
Données etservices de registres
Données etservices de DSÉ
Entrepôt dedonnées
POINT DE SERVICE
CAISBus de communications
BUS DE COMMUNICATIONS
MESSAGERIE
Services detransformation
Services de routage
Services dechiffrement/
déchiffrement
Services d’encodage/de décodage
Services d’analysesyntaxique
Services de sérialisation
PROTOCOLE
Services de protocole d’application
Services deprotocole de réseaux
69
Infostructure de DSÉ : Services communsINFOSTRUCTURE DE L’ADMINISTRATION
Données etservices auxiliaires
Données etservices de registres
Données etservices de DSÉ
Entrepôt dedonnées
POINT DE SERVICE
CAIS
Données gestion sécurité
Données de protection de la
vie privéeConfiguration
Services communs
SERVICES COMMUNS
INTEROP
Services d’interopérabilité
Services derecherche/résolution
INTÉGRATIONServices des
catalogues desservices
Services de courtage
Services de mappage
Services de mise enfile d’attente
CONTEXTE
Services de gestion des sessions
Services de mise enantémémoire
Services de protection de
l’identité
Services de gestionde l’identité
Servicesd’anonymisation
Servicesd’authentification des
utilisateurs
Services de gestion des consentements
Services dechiffrement
Services decontrôle d’accès
Sevices d’audit desécurité
Services de signaturenumérique
Services généraux de sécurité
ABONNEMENTSServices d’alertessystèmes et de
notifications
Services de publication/
d’abonnement
GESTION
Services de gestion
Services deconfiguration
GÉNÉRAUX
Services d’audit
Services de gestiondes journaux
Services de gestiondes politiques
Services degestion des erreurs/
exceptions
PROTECTION DE LA VIE PRIVÉE ET SÉCURITÉ
70
Infostructure de DSÉ : Services de dossiers longitudinauxINFOSTRUCTURE DE L’ADMINISTRATION
Données etservices auxiliaires
Données etservices de registres
Données etservices de DSÉ
Entrepôt dedonnées
POINT DE SERVICE
CAIS
Règlesopérationnelles
RépertoireDSÉ
Structures desmessages
Règles denormalisation
Services de dossiers longitudinaux
SERVICES DEDOSSIERS LONGITUDINAUX
DONNÉES
Services de gestion des clés
Services ETC
GESTION
Services de qualitédes données
Composantes de domaines(registres, DSÉ, domaines, utilisateur, contexte)
Services derépertoire DSÉ
Servicesd’orchestration
Service denormalisation
Services de règlesopérationnelles
Servicesd’assemblage
Services dedonnées
Services deréplication
71
INFOSTRUCTURE DE L’ADMINISTRATION
Données etservices auxiliaires
Données etservices de registres
Données etservices de DSÉ
Entrepôt dedonnées
POINT DE SERVICE
CAIS
Règlesopérationnelles
RépertoireDSÉ
Structures desmessages
Règles denormalisation
Services de dossiers longitudinaux
SERVICES DEDOSSIERS LONGITUDINAUX
DONNÉES
Services de gestion des clès
Services ETC
GESTION
Services de qualitédes données
Composantes opérationnelles de domaines(registres, DSÉ, domaines, utilisateur, contexte)
Services derépertoire DSÉ
Servicesd’orchestration
Service denormalisation
Services de règlesopérationnelles
Servicesd’assemblage
Services dedonnées
Services deréplication
Services de dossiers longitudinaux de l’iDSÉ : répertoire DSÉ
Le répertoire DSÉ conserve une liste séquentielle de tous les événements qui touchent le portrait clinique d’un client. Il indique également l’endroit où les données concernant chaque événement sont conservées dans l’iDSÉ. Il sert à extraire l’historique des événements pour un client ou à obtenir l’information se rapportant à un événement donné.
RÉPERTOIRE DSÉID de l’événement (ID d’instance de l’événement)
ID de dossier
ID de dossier parent
Type de catégorie
Sujet de l’acte (identificateur du client pour l’iDSÉ)
Auteur de l’acte (prestateur)
Emplacement d’exécution de l’acte
Horodatation de l’acte
Statut de l’acte
Langue de l’acte
Type d’acte : • Catégorie de l’acte (p. ex. : requête)• Code de catégorie de l’acte (p. ex. : demande
de tests de laboratoire)• Code de l’acte (p. ex. : hémogramme)
ID de la source de l’acte (ID fournie par le PDS)
ID de modèle HL7
ID de l’emplacement des données sur l’événement (URI)
72
Infostructure de DSÉ : données du localisateur SDSÉDonnées du localisateur SDSÉ• ID de client de l’iDSÉ (IDCI résolue)• ID d’instance de registre de clients (racine d’identificateur d’objet)• ID d’instance d’iDSÉ (quelle instance d’une iDSÉ)• URI d’iDSÉ (l’URI pour accéder à la CAIS)
Performance optimisée• Type d’information (médicaments, laboratoire, ID) (selon les
catégories d’actes HL7)• Date de création• Date de la dernière mise à jour
SOLUTION DE DSÉ (SDSÉ)
INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ)
Visualiseur deDSÉ
Application de point de service
Application de point de service
Données et services
auxiliaires
Entrepôt de données sur
la santé
Données et services de
DSÉ
Données et services de
registres
Services de dossiers longitudinaux
CAIS
SOLUTION DE DSÉ (SDSÉ)
INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ)
Visualiseur deDSÉ
Application de point de service
Application de point de service
Données et services
auxiliaires
Entrepôt de données sur
la santé
Données et services de
DSÉ
Données et services de
registres
Services de dossiers longitudinaux
CAIS
POINT DE SERVICE
LocalisateurSDSÉ
INFOSTRUCTURE INTER-ADMINISTRATIONS
INFOSTRUCTURE DE L’ADMINISTRATION
73
INFOSTRUCTURE INTER-ADMINISTRATIONS
INFOSTRUCTURE DE L’ADMINISTRATION
POINT DE SERVICE
Administration
AAdministration
BAdministration
C
Approche axée sur les services centralisées
LocalisateurSDSÉ
SOLUTION DE DSÉ (SDSÉ)
INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ)
Visualiseur deDSÉ
Application de point de service
Application de point de service
Données et services
auxiliaires
Entrepôt données sur
la santé
Données et services de
DSÉ
Données et services de
registres
Services de dossiers longitudinaux
CAIS
SOLUTION DE DSÉ (SDSÉ)
INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ)
Visualiseur deDSÉ
Application de point de service
Application de point de service
Données et services
auxiliaires
Entrepôt données sur
la santé
Données et services de
DSÉ
Données et services de
registres
Services de dossiers longitudinaux
SOLUTION DE DSÉ (SDSÉ)
INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ)
Visualiseur deDSÉ
Point of ServiceApplication
Point of ServiceApplication
Données et services
auxiliaires
Entrepôt données sur
la santé
Données et services de
DSÉ
Données et services de
registres
Services de dossiers longitudinaux
CAIS CAIS
74
Approche axée sur les services répartis
Synchronization des localisateurs SDSÉ
LocalisateurSDSÉ
LocalisateurSDSÉ
Administration
AAdministration
BAdministration
C
SOLUTION DE DSÉ (SDSÉ)
INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ)
Visualiseur deDSÉ
Application de point de service
Application de point de service
Données et services
auxiliaires
Entrepôt données sur
la santé
Données et services de
DSÉ
Données et services de
registres
Services de dossiers longitudinaux
CAIS
SOLUTION DE DSÉ (SDSÉ)
INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ)
Visualiseur deDSÉ
Application de point de service
Application de point de service
Données et services
auxiliaires
Entrepôt données sur
la santé
Données et services de
DSÉ
Données et services de
registres
Services de dossiers longitudinaux
SOLUTION DE DSÉ (SDSÉ)
INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ)
Visualiseur deDSÉ
Point of ServiceApplication
Point of ServiceApplication
Données et services
auxiliaires
Entrepôt données sur
la santé
Données et services de
DSÉ
Données et services de
registres
Services de dossiers longitudinaux
CAIS CAIS
INFOSTRUCTURE INTER-ADMINISTRATIONS
INFOSTRUCTURE DE L’ADMINISTRATION
POINT DE SERVICE
75
Localisateur SDSÉ : approche intégrée SDL
POINT DE SERVICE
Données etservices auxiliaires
Données etservices de DSÉ
Entrepôt dedonnées
Données etservices de registres
Règlesopérationnelles
RépertoireDSÉ
Structures desmessages
Règles denormalisation
Services de dossiers longitudinaux
Registre desclients
Registre desprestateurs
Registre desétablissements
Registre determinologie
CAIS
INFOSTRUCTURE INTER-ADMINISTRATIONS
INFOSTRUCTURE DE L’ADMINISTRATION
LocalisateurSDSÉ
76
Approche axée sur les services intégrés SDL
POINT DE SERVICE
Synchronisation des registres des clients
Administration
AAdministration
BAdministration
C
SOLUTION DE DSÉ (SDSÉ)
INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ)
Visualiseur deDSÉ
Application de point de service
Application de point de service
Données et services
auxiliaires
Entrepôt données sur
la santé
Données et services de
DSÉ
Données et services de
registres
Services de dossiers longitudinaux
CAIS
SOLUTION DE DSÉ (SDSÉ)
INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ)
Visualiseur deDSÉ
Application de point de service
Application de point de service
Données et services
auxiliaires
Entrepôt données sur
la santé
Données et services de
DSÉ
Données et services de
registres
Services de dossiers longitudinaux
SOLUTION DE DSÉ (SDSÉ)
INFOSTRUCTURE DE DSÉ (iDSÉ)
Visualiseur deDSÉ
Point of ServiceApplication
Point of ServiceApplication
Données et services
auxiliaires
Entrepôt données sur
la santé
Données et services de
DSÉ
Données et services de
registres
Services de dossiers longitudinaux
CAIS CAIS
INFOSTRUCTURE DE L’ADMINISTRATION
INFOSTRUCTURE INTER-ADMINISTRATIONS
77
Infostructure de DSÉ : Services de domaine de données de DSÉINFOSTRUCTURE DE L’ADMINISTRATION
Données etservices auxiliaires
Données etservices de registres
Données etservices de DSÉ
Entrepôt dedonnées
POINT DE SERVICE
CAIS
Dossier desanté partagé
Informationsur les
médicaments
Imageriediagnostique
Information delaboratoire
DOSSIER DE SANTÉ PARTAGÉ
DONNÉES
Services de gestiondes clés
GESTION
Composantes de domaines
Services denormalisation
Services d’interopérabilité iDSÉ
Services de règlesopérationnelles
Servicesd’assemblage
Services dedonnées
78
Infostructure de DSÉ : Visualiseur de DSÉINFOSTRUCTURE DE L’ADMINISTRATION
Données etservices auxiliaires
Données etservices de registres
Données etservices de DSÉ
Entrepôt dedonnées
POINT DE SERVICE
CAIS
Visualiseur deDSÉ
Médecin/prestateur
VISUALISEUR DE DSÉ
Servicesd’interopérabilité iDSÉ
Visualiseur de DSÉComposantes d’objets opérationnels
Services denormalisation
Services de navig.utilisateur final
Services règlesopérationnelles
Serives d’affich.utilisateur final
Services de données
79
Infostructure de DSÉ : Registre des clientsINFOSTRUCTURE DE L’ADMINISTRATION
Données etservices auxiliaires
Données etservices de registres
Données etservices de DSÉ
Entrepôt dedonnées
POINT DE SERVICE
CAIS
Registre desclients
Registre desprestateurs
Registre desétablissements
Registre determinologie
80
INFOSTRUCTURE DE L’ADMINISTRATION
Données etservices auxiliaires
Données etservices de registres
Données etservices de DSÉ
Entrepôt dedonnées
POINT DE SERVICE
CAIS
Registre desclients
Registre desprestateurs
Registre desétablissements
Registre determinologie
Infostructure de DSÉ : pourquoi un registre des clients?
Est-ce que M. Lambert a visité l’urgence depuis que je l’ai vu
pour la dernière fois il y a un an et demi ?
Info surle patient
Info surl’utilisateur
Historique desvisites
Médicaments
LaboratoireImagerie
diagnostique
VISUALISEUR DE DSÉ
Visualiseur de DSÉ
Médecin/prestateur
81
Pharmacie
ALaboratoire
B???
C
Registre des clients de l’iDSÉ le défi
1 : A 123 Philippe Leblanc 1, rue Principale
1: B 456 Phil Leblanc 1, rue Principale
1 : C 789 Philippe Leblanc 1, rue Principale
1: C 987 Philippe Leblanc 1, rue Principale
2: B 444 Philippe Leblanc 2, rue Delormier
123 Philippe Leblanc 1, rue Principale 456 Phil Leblanc 1, rue Principale444 Philippe Leblanc 2, rue Delormier
789 Philippe Leblanc 1, rue Principale987 Philippe Leblanc 1, rue Principale
IPME
82
MDR IDID du labo
NomDDNSexe
NASULIIDCI
AdresseTéléphone
Statut d’admissibilitéDétails sur la couverture
Renseignements d’identification naturels et statiques
Renseignements d’identification naturels et dynamiques
Renseignements d’identification artificiels et statiques
Renseignements d’identification artificiels et dynamiques
Données de base du système sur la personne
Registre des clients de l’iDSÉ : quelles données ?
La génération de l’identificateur de client de l’iDSÉ (IDCI) est un service assuré par le registre des clients. L’IDCI est la pierre angulaire de l’interopérabilité tant à l’échelle locale qu’entre infostructures de DSÉ.
83
ADMINISTRATION
RÉGION
Registre des clients de l’iDSÉ : modèle d’interopérabilité
Applications
Registre desclients A1
Registre desclients A1.1
Registre desclients A1.2
Registre desclients A2
IDCI : ID racine A1. ID de client IDCI : ID racine A2. ID de client
Synchronisation active uniquement
des clients qui voyagent
Applications
84
Infostructure de DSÉ : Registre des prestateursINFOSTRUCTURE DE L’ADMINISTRATION
Données etservices auxiliaires
Données etservices de registres
Données etservices de DSÉ
Entrepôt dedonnées
POINT DE SERVICE
CAIS
Registre desclients
Registre desprestateurs
Registre desétablissements
Registre determinologie
85
INFOSTRUCTURE DE L’ADMINISTRATION
Données etservices auxiliaires
Données etservices de registres
Données etservices de DSÉ
Entrepôt dedonnées
POINT DE SERVICE
CAIS
Registre desclients
Registre desprestateurs
Registre desétablissements
Registre determinologie
Infostructure de DSÉ : pourquoi un registre des prestateurs?
Quels nouveaux résultats de tests m’ont été transmis ?
Visualiseur deDSÉ
Médecin/prestateur
Info surle patient
Info surl’utilisateur
Historique desvisites
Médicaments
Information delaboratoire
Imageriediagnostique
VISUALISEUR DE DSÉ
86
INFOSTRUCTURE DE L’ADMINISTRATION
POINT DE SERVICE
Registre des prestateurs : sources des données
Registre desprestateurs
Applications Applications Applications
Médecins DentistesPrestateursnon agréés
Registre des prestateursfondé sur les normes de DSÉ
Registre des prestateursfondé sur les normes de DSÉ
87
Des solutions fondées sur des normes : qu’est-ce que cela signifie ?
Solutions de DSÉ interopérables : principales exigences architecturales
Solutions fondées sur des normes
Architecturenormailsée
Interfacesnormalisées
Comportementfonctionnel normalisé
Structure de donnéesnormalisées
Vocabulaires dedonnées normalisés(règle d’encodage)
88
89
Le rôle d’Inforoute est d’établir des normes et des exigences pour obtenir des produits robustes et interopérables ainsi que des résultats probants.
Solutions fondées sur des normes
Pourquoi des normes?
• Les normes facilitent l’échange d’information et constituent un élément fondamental du DSÉ
• Elles offrent une opportunité de réduire les coûts si les fournisseurs et les systèmes convergent sur des normes pancanadiennes et internationales
• De plus, les normes peuvent alléger les efforts de reproduction
Exigences obligatoires en matièred’admissibilité aux investissements• Conformité aux normes (infostructure et architecture)
• Initiatives conformes aux lignes directrices ou aux normes qui ont été adoptées par Inforoute
• Si aucune norme ou ligne directrice n’existe, les projets doivent soutenir l’interopérabilité et la similitude des solutions sur le long terme
90
Principes d’établissement de normes pancanadiennes de DSÉ
Inforoute a élaboré des principes dans l’établissement de standardspancanadiens de DSÉ afin de fournir une orientation pour l’adoption desolutions fondées sur des normes
• Les 11 principes se trouvent sur le portail « Route du savoir » d’Inforoute
• Axés sur les opérations
• Adoption de normes existantes quand cela est possible
• http:/savoir.infoway-inforoute.ca
91
Principes d’établissement de normes pancanadiennes de DSÉ
• Les initiatives concernant les normes doivent être animées par le secteur de la santé et doivent viser un besoin d’affaires clairement défini
• Chaque fois que cela est possible et avantageux, il importe de tirer parti des normes existantes, avec une approche incluant l’adoption ou l’adaptation des normes existantes, avant d’en développer de nouvelles
• La norme de messagerie « Health Level 7 version 3 » est requise dans le cadre du développement de tous les nouveaux messages liés au DSÉ
• Les investissements d’Inforoute sont fondés sur un engagement à mettre en œuvre les normes pancanadiennes de DSÉ
• Des normes seront établies, testées, raffinées et évaluées dans le cadre de la mise en œuvre dans les projets initiaux (précurseurs)
• Inforoute appuiera les initiatives d’investissement des projets initiaux visant à mettre en œuvre des normes pancanadiennes
92
Principes d’établissement de normes pancanadiennes de DSÉ
• L’établissement de normes étant un processus évolutif qui ne sera pas parfait la première fois, nous devrons peut-être mettre en oeuvre des normes qui n’ont pas fait l’objet d’une approbation complète
• Inforoute s’est engagée à appuyer le rôle de leadership du Canada qui vise à influer sur les normes internationales de DSÉ
• Inforoute travaillera avec d’autres pays qui entreprennent des initiatives de DSÉ similaires afin de tirer parti de leur travail et créer des synergies entre les projets au fur et à mesure qu’ils se dirigent vers des normes qui seront approuvées à l’échelle internationale
• Inforoute s’associera avec l’Institut canadien d’information sur la santé (ICIS), HL7 Canada, IHE Canada et d’autres organismes de normalisation en vue d’établir des normes pancanadiennes de DSÉ
• L’établissement de normes pancanadiennes de DSÉ est coordonné par le biais d’un processus de collaboration ouvert, transparent et inclusif, tel que défini par nos partenaires
93
GOUVERNANCE
DÉVELOPPEMENT PANCANADIEN
CO
LLAB
OR
AT
ION
/CO
OR
DIN
AT
ION
ST
RA
TÉ
GIQ
UE
Processus de collaboration à l’établissement de normes
• La collaboration à l’établissement de normes et un élément essentiel et une exigence clé du développement d’un dossier de santé électronique (DSÉ) pancanadien interopérable
• Les administrations, les organisations de normalisation, les professionnels de la santé et les fournisseurs qui développeront, exploiteront et utiliseront un DSÉ interopérable participent au processus de collaboration à l’établissement de normes
• Ce processus permettra d’établir des normes pancanadiennes de DSÉ pour les investissements d’Inforoute grâce à la coopération et au consensus
Télésanté
Laboratoire
Imagerie diagnostique
Médicaments
Registres
DSÉ interopérable
Infostructure
G
roupe(s) d’expertsComité de direction sur les normes de DSÉ
Comité consultatif sur les normes pancanadiennes de DSÉ
Groupes de travail sur les normes pancanadiennes
94
Normes pancanadiennes de DSÉ – Statut en mars 2006
Groupes de travail sur lesnormes panacanadiennes• Information sur les médicaments• Registre des clients• Registre des prestateurs• ID/Téléradiologie• Information de laboratoire• Terminologie clinique• Normes techniques de
l’iDSÉ• Normes cliniques de l’iDSÉ• Santé publique
Projets dans le cadre des programmes• Architecture SDSÉ version 1• Définition et normes de données du DSÉ• Processus de collaboration à
l’établissement de normes• Plan stratégique sur les normes• Répertoire des artéfacts• Interopérabilité ISO en télésanté • Agrément du CCASS en télésanté• Messagerie HL7 version 3 CeRx
(anciennement Rx5)• Registre des clients• Registre des prestateurs• IRIS (Infoway Reference Implementation
Suite)• Nomenclature et messagerie de laboratoire• Messagerie pour les demandes de
remboursement électroniques (NeCST)• Intégration des terminologies cliniques du
DSÉ• Profils du DSÉ pour l’interopérabilité entre
les systèmes d’ID, les registres et les consommateurs
• Évolution de l’Architecture SDSÉ• Architecture de protection de la vie
privée et de sécurité
Surveillance médicale
Télésanté
Laboratoire
Imagerie diagnostique
Médicaments
Registres
DSÉ interopérable
95
Infostructure de DSE : connectivité fondée sur des normes
Données etservices de registres
POINT DE SERVICE
Données etservices auxiliaires
Données etservices de DSÉ
Entrepôt dedonnées
INFOSTRUCTURE DE L’ADMINISTRATION
PI DSÉPI DSÉPI DSÉPI DSÉPI DSÉPI DSÉPI DSÉ
PI iPI iPI iPI iPI iPI iPI-I DSÉ
Norme PCS-DSÉ Norme PCS-DSÉ Norme PCS-DSÉ Norme PCS-DSÉ Norme PCS-DSÉ Norme PCS-DSÉ Norme PCS-DSÉ
Norme PCS-DSÉ
CAIS
CA
ISC
AIS
CA
ISC
AIS
CAISCAIS
CAIS CAIS CAIS CAIS CAIS CAIS
Médecin/prestateur
Médecin/prestateur
Médecin/prestateur
Clinicien delaboratoire
RadiologistePharmacienPrestateur ensanté publique
CAIS
Standards en architecture• Architecture SDSE
• Cas d’utilisation SDSE
• Modèle de données SDSE
• Modèle de services SDSE
• Profil d’interopérabilité SDSE
Standards terminologiques• Projet ITC
• Terminologies déployées dans les standards de messagerie
Standards de messagerieapplicative• Registre Client
• Registre Prestateur
• Pharmacie CeRx
• Laboratoire
• Imagerie diagnostique/Télé radiologie
• DSEi Messagerie et terminologie
• DSEi Standards techniques
• Standards sur les services en santé publique
• Standards de surveillance en santé publique
96
Architecture orientée services (AOS) : qu’est-ce que cela signifie ?
97
1 2 3 4 5Accès externe
Autres données
Données propres
Logiciel encapsulé
Interface de programmation
Surchargé, incomplet; n’importe quelles données
Une fonction complète; n’importe quelles données
Données propres seulement
Données exclusives
Données opaques
Source : Gartner
Le niveau d’encapsulation peut varier : cinq formes normales de logiciel encapsulé
98
Les avantages d’une SOA
Applications d’une AOS quant aux solutions d’iDSÉ
• Recyclage d’applications existantes pour fournir des services dans le cadre d’une iDSÉ fondée sur une architecture orientée services
• Développement d’un nouveau genre de services pour permettre les transactions coordonnées dans une iDSÉ (p. ex. : services de dossiers longitudinaux)
• Utilisation de solutions de DSÉ disponibles dans le commerce pour mettre en service les composantes d’une iDSÉ
Deux degrés de séparation
• Services à l’extérieur d’une iDSÉ sous forme de profils d’interopérabilité de DSÉ pour toute une infostructure, perçus comme un seul système doté de services transactionnels
• Services à intérieur d’une iDSÉ pour optimiser la capacité d’évolution et de maintenance ainsi que la souplesse fonctionnelle
99
1er degré de séparation: le service DSÉINFOSTRUCTURE DE L’ADMINISTRATION
Données etservices auxiliaires
Données etservices de registres
Données etservices de DSÉ
Entrepôt dedonnées
Gestion desépidémies
Signalementde SSP
Dossier desanté partagé
Informationsur les
médicaments
Imageriediagnostique
Information delaboratoire
Données surla santé
POINT DE SERVICE
Hôpital, SLD,CCC, DEP
Bureau de médecin DME
Visualiseur deDSÉ
Médecin/prestateur
Règlesopérationnelles
RépertoireDSÉ
Structures desmessages
Règles denormalisation
Médecin/prestateur
Médecin/prestateur
Système delaboratoire
(SIL)
Clinicien delaboratoire
Centre deradiologiePACS/RIS
Radiologiste
Système depharmacie
Pharmacien
Services desanté
publique
Prestateur ensanté publique
Services de dossiers longitudinaux
CAISBus de communications
Registre desclients
Registre desprestateurs
Registre desétablissements
Registre determinologie
Données gestion sécurité
Données de protection de la
vie privéeConfiguration
Services communs
SERVICE DSÉ
Obtenir résolution ID client
Lister requêtes laboratoire Obtenir résultats laboratoire
Lister résultats laboratoire
Obtenir prescriptions
Lister médications
Téléchargerimage diagnostique
Lister résultatsimagerie diagnostique
Obtenir rapportimagerie diagnostique
Obtenir donnéescas d’épidémie
Lister rapport decas d’épidémie
Obtenir détail du prestateur
Lister lieux de service
Lister événements derencontre
Obtenir sommaire de visite
Obtenir profil cliniqueObtenir données
démographique du client
100
2ième degré de séparation : à l’interne de l’iDSEINFOSTRUCTURE DE L’ADMINISTRATION
Données etservices auxiliaires
Données etservices de registres
Données etservices de DSÉ
Entrepôt dedonnées
Gestion desépidémies
Signalementde SSP
Dossier desanté partagé
Informationsur les
médicaments
Imageriediagnostique
Information delaboratoire
Données surla santé
POINT DE SERVICE
Règlesopérationnelles
RépertoireDSÉ
Structures desmessages
Règles denormalisation
Services de dossiers longitudinaux
CAISBus de communications
Registre desclients
Registre desprestateurs
Registre desétablissements
Registre determinologie
Données gestion sécurité
Données de protection de la
vie privéeConfiguration
Services communs
Application de
point de
service
PI i
PI DSÉ
SERVICES iDSÉ
Services RC
Services RP
Services LR
Servicesterminologiques
Servicessignalement SSP
Services de dossier santé
partagé
Servicesmédicament
Services IDServices
laboratoire
Services normalisation
Servicesassemblage
Services A&AServices de
courtageServices de
consentementServices de
sessionServices de
journalisation
Services épidémie
Services
règles d’affaires
Services d’ orchestration
Services indexDSÉ
101
Principes de fonctionnement
102
Principes/règles de fonctionnement
• DSÉ avec domicile/sans domicile
• Gestion des identificateurs de l’iDSÉ
• Répertoire DSÉ
• Localisateur SDSÉ
• Interface entre PDS et iDSÉ
• Degré de transparence du DSÉ pour les applications de PDS
• Portée des transactions
• Modèles de confiance valides pour une iDSÉ
• Normalisation
• Audit, journalisation et utilisation de journaux
• HL7 v. 3 (messagerie et modèles)
• Degré de paramétrage
• But premier des dépôts d’une iDSÉ
• Autres utilisations de la CAIS (PDS à PDS)
• Capacités multilingues
• Environnement d’exécution
• Principes/objectifs de performance
• Environnement d’intégration PDS
• Gestion des erreurs
• Consentement
• Authentification et autorisation
• Identificateurs d’objets (OIDS) en tant que principe
• Événements prospectifs
103
Perspectives de l’architecture
CONTEXTE
Architecture opérationnelle
Architecture desprocessus de
travail cliniques
Applications potentielles
Modèlesd’intégration et de
mise en œuvre
Architecture du système
Architecture del’information
104
Modèle conceptuel de données de l’iDSÉ
• Modèle de haut niveau représentant des concepts généralisés
• Modèle axé sur les événements pour représenter les instances de services cliniques touchant le dossier d’un patient
• Vaste éventail de types d’événements – gouvernance, personnes assumant des rôles, prestation, environnement, ressource
• Inspiré du Modèle conceptuel de données sur la santé (MCDS)
• Aligné sur le modèle RIM de HL7 version 3
• Correspondance établie avec plusieurs modèles de données de DSÉ locaux et internationaux – Québec, Alberta, Ontario, Australie et d’autres
• Des vues plus détaillées sont disponibles – vues transactionnelles, vues de domaines
Gouvernance
Lien entre lesévènements
Évènement
Rôle
Personne
Resource Environnement
Endroit
Capacité
105
Perspectives de l’architecture
CONTEXTE
Architecture opérationnelle
Architecture desprocessus de
travail cliniques
Applications potentielles
Modèlesd’intégration et de
mise en œuvre
Architecture du système
Architecture del’information
106
Couche d’intégration CAIS:Voie évolutive
107
État provisoire : pas de services de DSÉ (non souhaitable)
INFOSTRUCTURE DE L’ADMINISTRATION
POINT DE SERVICE
Données etservices de registres
Données et services de DSÉ
Registredes clients
Système d’information sur les médicaments
Portail clinique
Médecin
Pharmacie
Pharmacien
Chaque système de l’infostructure de l’administration utilise des ID patients et d’autres ID robustes (p. ex. : prestateur, consultation) en fonction des ID générés par le PDS (p. ex. : les NDM). Les systèmes sources communiquent au Registre Clients - IPME les ID clients. Les applications de PDS et les systèmes de l’infostructure interrogent le RC-IPME pour obtenir ces ID afin d’accéder aux données de tout système de l’infostructure. Le niveau d’interrogation et de mise à jour des NDM dans l’IPME est incompatible avec des centaines ou des milliers de systèmes de PDS. Il y a des problèmes de performance quant à l’accès au RC-IPME à chaque interaction dans l’infostructure de DSÉ.
AP
I RC
HL7 (RC)
HL7 (RC)
Rec
herc
he/r
ésol
utio
n
CONSULTATIONInscription client1) Recherche client2) Création nouveau client; ou3) Mise à jour client existant
Profil pharmaceutique4) Demande profil pharm.5) Demande revue interaction méd.6) Entrée nouvelle ordonnance
HL7 v. 3 (CeRx)
HL7 v. 3 (CeRx)API RC API SIM
API RC
Inscription client1) Recherche client2) Création nouveau client3) Mise à jour client existant
Profil pharmaceutique4) Demande profil pharm.5) Demande revue interaction méd.6) Entrée nouvelle ordonnance
API SIM
API RC
API SIM
HL7 (RC)
HL7 v3 (CeRx)
Interrogation IPME7) interrogation patient8) Obtention tous NDM connexes9) Réf. croisée et ajout données SIM
108
INFOSTRUCTURE DE L’ADMINISTRATION
POINT DE SERVICE
Données etservices de DSÉ
CONSULTATIONInscription client1) Recherche client2) Création nouveau client; ou3) Mise à jour client existant
Profil pharmaceutique4) Demande profil pharm.5) Demande revue interaction méd.6) Entrée nouvelle ordonnance
Inscription client1) Recherche client2) Création nouveau client3) Mise à jour client
existant
HL7 (RC)
HL7 v. 3 (CeRx)
Profil pharmaceutique4) Demande profil pharm.5) Demande revue interaction méd.6) Entrée nouvelle ordonnance
Recherche/résolution
Obtention ID DSÉ
CAISBus de communications
Visualiseur deDSÉ
Pharmaciesystème
HL7
Données etservices de registres
Registredes clients C
AIS
DétermineIDCI
Données gestion sécurité
Données de protection de la
vie privéeConfiguration
Services communs
Le système de registre des clients « détermine » un ID client global unique (IDCI) pour les patients. Le système d’information sur les médicaments (SIM) utilise l’IDCI pour stocker les données relatives aux ordonnances et à leur exécution. Les applications de PDS interrogent le registre des clients et obtiennent l’IDCI, puis l’utilisent comme jeton pour l’ensemble de la transaction. Ce modèle élimine la nécessité de la communication entre le SIM et le RC, et réduit le nombre de transactions avec le RC à une seule par transaction.
Système d’information sur les médicamentsC
AIS
PI DSÉ PI DSÉ
HL7
État provisoire : CAIS sans SDL
MédecinPharmacien
109
État provisoire : SDL de premier niveauINFOSTRUCTURE DE L’ADMINISTRATION
POINT DE SERVICE
Données etservices de registres
Registredes clients C
AIS
DétermineIDCI
Données et services de DSÉ
Système d’information sur les médicaments
HL7 (RC)
HL7 v. 3 (CeRx)
Profil pharmaceutique4) Demande profil pharm.5) Demande revue interaction méd.6) Entrée nouvelle ordonnance
Recherche/résolution
Obtention ID DSÉ
CA
IS
Visualiseur de
DSÉ
Médecin
Pharmaciesystème
Pharmacien
Services de dossiers longitudinaux
Composantes opérationnelles
Acc
ès d
e do
nnée
s
RépertoireDSÉRC SIM
HL7
PI DSÉ
HL7
CAISBus de communications
Données gestion sécurité
Données de protection de la
vie privéeConfiguration
Services communs
Le système de registre des clients « détermine » un ID global unique (IDCI) pour les patients. Le SIM utilise l’IDCI pour stocker les données relatives aux ordonnances et à leur exécution. Les services de DSÉ utilisent le RC pour mapper tout NDM local trouvé dans les transactions à l’IDCI correspondant. Les applications de PDS ne doivent pas nécessairement connaître l’IDCI ou peuvent continuer à fournir cet ID elles-mêmes après avoir interrogé le RC (compatible avec le modèle précédent).
CONSULTATIONInscription client1) Recherche client2) Création nouveau client; ou3) Mise à jour client existant
Profil pharmaceutique4) Demande profil pharm.5) Demande revue interaction méd.6) Entrée nouvelle ordonnance
Inscription client1) Recherche client2) Création nouveau client3) Mise à jour client existant
PI DSÉ
110
État ciblé : infostructure de DSÉ toutes fonctionsINFOSTRUCTURE DE L’ADMINISTRATION
Données etservices auxiliaires
Données etservices de registres
Données etservices de DSÉ
Entrepôt dedonnées
Gestion desépidémies
Signalementde SSP
Dossier desanté partagé
Informationsur les
médicaments
Imageriediagnostique
Information delaboratoire
Données surla santé
POINT DE SERVICE
Hôpital, SLD,CCC, DEP
Bureau de médecin DME
Visualiseur deDSÉ
Médecin/prestateur
Règlesopérationnelles
RépertoireDSÉ
Structures desmessages
Règles denormalisation
Médecin/prestateur
Médecin/prestateur
Système delaboratoire
(SIL)
Clinicien delaboratoire
Centre deradiologiePACS/RIS
Radiologiste
Système depharmacie
Pharmacien
Services desanté
publique
Prestateur ensanté publique
Services de dossiers longitudinaux
CAISBus de communications
Registre desclients
Registre desprestateurs
Registre desétablissements
Registre determinologie
Données gestion sécurité
Données de protection de la
vie privéeConfiguration
Services communs
Dans ce modèle, les registres des clients, des prestateurs et des établissement, et les services de DSÉ déterminent des ID globaux uniques pour les patients, les prestateurs et les consultations, ainsi que les autres ID robustes requis. Tous les systèmes de l’infostructure utilisent ces ID uniques pour stocker les données cliniques sur les personnes. Les services de DSÉ mappent tout ID local à l’ID DSÉ correspondant. Les systèmes de services de domaines (SIM, ID, laboratoire) s’appuient sur les services de DSÉ pour que les ID DSÉ nécessaires soient fournis avec chaque transaction.
111
Modèles de mise en œuvre de l’infostructure de DSÉ
112
RÉ
GIO
NA
L/
JU
RIS
DIC
TIO
NModèles pour les grandes et moyennes juridictions
Juridictions de moyenne taille
• Provincial : registres clients, prestateurs de soins et établissements
• Provincial : laboratoire, médicaments, dossier de santé partagé, répertoire d’ID, CAIS, SDL, et visualiseur de DSÉ
• Localisateur SDSÉ à travers la province
• Local : DME, SIC et autres applications
Juridictions de grande taille
• Provincial : registres clients, prestateurs de soins et établissements
• Provincial : laboratoire, médicaments et CAIS
• Supra-régional : SDL, dossier de santé partagé, répertoire d’ID et visualiseur de DSÉ
• Localisateur SDSÉ à travers les régions
• Local : DME, SIC et autres applications
RÉGION 1
Services de dossiers longitudinaux
Registre desclients
Registre desprestateurs
Information delaboratoire
Informationsur les
médicaments
Imageriediagnostique
RÉGION 2
CAISBus de communications
Services communs
SICVisualiseur
de DSÉDME
Services de dossiers longitudinaux
SIC DMEVisualiseur
de DSÉLO
CA
L/R
ÉG
ION
AL
RÉ
GIO
NA
L/
JU
RIS
DIC
TIO
N
Services de dossiers longitudinaux
Dossier desanté partagé
Imageriediagnostique
SICVisualiseur
de DSÉDME
LO
CA
L
CAISBus de communications
Services communs
Dossier desanté partagé
Imageriediagnostique
Dossier desanté partagé
Registre desclients
Registre desprestateurs
Information delaboratoire
Informationsur les
médicaments
113
PROVINCIAL
LOCAL
Registre desclients
Registre desprestateurs
SIC
Imageriediagnostique
Dossier desanté
partagé
médic/lab
Visualiseur deDSÉ
DME
Juridictions de petite taille
• Provincial : registres clients, prestateurs de soins et établissements
• Un système d’information clinique intégré dans un hôpital qui joue le rôle provincial de dossier santé partagé incluant les domaines de laboratoire et de médicaments
• Un service provincial d’imagerie diagnostique
• Provincial : un visualiseur de DSÉ et une CAIS
• Les systèmes locaux des cliniques médicales et les autres systèmes d’information clinique se connectent en tant que points de service
Services de dossiers longitudinaux
CAISBus de communications
Services communs
114
PROVINCIAL
POINT DE SERVICE
Modèle 1 : une seul infostructure de DSÉ
Données et services de registres Données et services de DSÉ
Règlesopérationnelles
RépertoireDSÉ
Structures desmessages
Règles denormalisation
Registre desclients
Registre desprestateurs
Registre desétablissements
Registre desterminologie
Informationsur les
médicaments
Données et services de DSÉ
Imageriediagnostique
Dossier desanté partagé
Information de laboratoire
Services de dossiers longitudinaux
CAISBus de communications
Hôpital, SLD,CCC, DEP
Bureau demédecin DME
Visualiseur deDSÉ
Médecin/prestateur
Médecin/prestateur
Médecin/prestateur
Système delaboratoire
(SIL)
Clinicien delaboratoire
Centre deradiologiePACS/RIS
Radiologiste
Système depharmacie
Pharmacien
Servicesde santépublique
Prestateur ensanté publique
Données gestion sécurité
Données de protection de la
vie privéeConfiguration
Services communs
115
PROVINCIAL
POINT DE SERVICE
Modèle 2 : infostructure de DSÉ partagée
RÉGIONAL RÉGION 1 RÉGION 2 …
Imageriediagnostique
Dossier desanté partagé
Information de laboratoire
Imageriediagnostique
Dossier desanté partagé
Information de laboratoire
Règlesopérationnelles
RépertoireDSÉ
Structures desmessages
Règles denormalisation
Règlesopérationnelles
RépertoireDSÉ
Structures desmessages
Règles denormalisation
Services de dossiers longitudinaux Services de dossiers longitudinaux
Hôpital, SLD,CCC, DEP
Bureau demédecin DME
Visualiser deDSÉ
Médecin/prestateur
Médecin/prestateur
Médecin/prestateur
Système delaboratoire
(SIL)
Clinicien delaboratoire
Centre deradiologiePACS/RIS
Radiologiste
Système depharmacie
Pharmacien
Servicesde santépublique
Prestateur ensanté publique
CAISBus de communications
Données gestion sécurité
Données de protection de la
vie privéeConfiguration
Services communs
Données et services de registres Données et services de DSÉ
Registre desclients
Registre desprestateurs
Registre desétablissements
Registre desterminologie
Informationsur les
médicaments
116
PROVINCIAL
Modèle 3 : infostructures de DSÉ réparties
Région 1 Région 2 Région X
La réutilisation diminue les coûts, accélère la mise en œuvre, réduit lesrisques et favorise l’interopérabilité
La réutilisation diminue les coûts, accélère la mise en œuvre, réduit lesrisques et favorise l’interopérabilité
Pas de solutionPas de solution
Différentes spécificationsDifférentes
spécificationsDifférentes
normesDifférentes
normesSpécifications et
normesSpécifications et
normesModèle de données
Modèle de données
Processus opérationnelsProcessus
opérationnelsRègles
opérationnellesRègles
opérationnellesInterfaceutilisateurInterfaceutilisateur
Même solutionMême
solution Service partagéService partagé
Moins d’optimisationMoins d’optimisation Plus d’optimisationPlus d’optimisation
POINT DE SERVICE
Données et services de DSÉRÉGIONAL
POINT DE SERVICE
Données et services de DSÉRÉGIONAL
POINT DE SERVICE
Données et services de DSÉRÉGIONAL
Données et services de registres Données et services de DSÉ
Registre desclients
Registre desprestateurs
Registre desétablissements
Registre desterminologie
Informationsur les
médicaments
117
Décisions relatives à la mise en œuvrePROVINCIAL
POINT DE SERVICE
Données et services de registres Données et services de DSÉ
Règlesopérationnelles
RépertoireDSÉ
Structures desmessages
Règles denormalisation
Registre desclients
Registre desprestateurs
Registre desétablissements
Registre desterminologie
Informationsur les
médicaments
Données et services de DSÉ
Imageriediagnostique
Dossier desanté partagé
Information de laboratoire
Services de dossiers longitudinaux
CAISBus de communications
Hôpital, SLD,CCC, DEP
Bureau demédecin DME
Visualiseur deDSÉ
Médecin/prestateur
Médecin/prestateur
Médecin/prestateur
Système delaboratoire
(SIL)
Clinicien delaboratoire
Centre deradiologiePACS/RIS
Radiologiste
Système depharmacie
Pharmacien
Servicesde santépublique
Prestateur ensanté publique
Données gestion sécurité
Données de protection de la
vie privéeConfiguration
Services communs
Choix opérationnels ?• Qui, où, quand, quoi
• Valeur clinique
• Adoption
Choix de développement d’unesolution ?• Services/fonctions
• Persistance des données
• Normes de communication
• Normes de données
• Outils d’intégration
Plan d’évolution ?• Quelle fonctionnalité quand
• Voie évolutive des services de DSÉ
Choix de configuration ?• Provinciale vs régionale
• Un seule solution/plusieurs mises en œuvre
• Solutions multiples
118
Perspectives de l’architecture
CONTEXTE
Architecture opérationnelle
Architecture desprocessus de
travail cliniques
Applications potentielles
Modèlesd’intégration et de
mise en œuvre
Architecture du système
Architecture del’information
119
Mise en œuvre de l’infostructure de DSÉ
• Planification stratégique
• Gestion du changement
• Développement et (ou) intégration de systèmes
• Développement de message de DSÉ
• Mise à l’essai (conformité)
• Mise en œuvre des systèmes
• Enseignement et formation
• Exploitation et maintenance
INFOSTRUCTURE DE L’ADMINISTRATION
Données etservices auxiliaires
Données etservices de registres
Données etservices de DSÉ
Entrepôt dedonnées
Gestion desépidémies
Signalementde SSP
Dossier desanté partagé
Informationsur les
médicaments
Imageriediagnostique
Information delaboratoire
Données surla santé
Règlesopérationnelles
RépertoireDSÉ
Structures desmessages
Règles denormalisation
Services de dossiers longitudinaux
CAISBus de communications
Registre desclients
Registre desprestateurs
Registre desétablissements
Registre determinologie
Données gestion sécurité
Données de protection de la
vie privéeConfiguration
Services communs
120
Données de la SDSÉ : pour rehausser la valeur des applications existantesInfostructure DSÉ (iDSÉ)
Présentation améliorée
Normes de DSÉ
• Données clients
• Données prestateurs
• Données établissements
• Données protect. vie privée
• Données sécurité
• Données consultations
• Données sang/allergies/vaccination
• Sommaires consultations
• Notes cliniques
• Observations, problèmes, états
• Données demandes/résultats
• Données orientations
• Données laboratoire
• Données pharmacie
• Données ID
Chargement initial données, transmissions données,
intégration des systèmes
Chargement donnéesTransmissions données
Normes de DSÉ
Hôpitaux, cliniques privées, urgence, soins à domicile, centres spécialisés, SLD
Laboratoires, pharmacie, diagnostiques
ADT DDC SGP
Autosoins Recherche/Surveillance
Présentation améliorée
Normes de DSÉ
Rx Labo ID
Maladies chroniquesFormation santé / Prévention santé
Normes de DSÉ
Projets personnalisésExploration des données
Normes de DSÉ
SOLUTION DSÉ (SDSÉ)
INFOSTRUCTURE DSÉ (iDSÉ)
CAISDonnées et
services auxiliaires
Entrepôt de données sur
la santé
Données et services de
DSÉ
Données et services de
registres
121
POINT DE SERVICE
Données etservices de registres
Données etservices de DSÉ
Perspective de l’utilisateur : Visualiseur de DSÉ
Données etservices auxiliaires
Entrepôt dedonnées
Gestion desépidémies
Signalementde SSP
Données surla santé
Info surle patient
Info sur l’utilisateur
Historique desvisites
Profil pharmaceutique
Info delaboratoire
Imageriediagnostique
EHR VIEWER
INFOSTRUCTURE DE L’ADMINISTRATION
Registre desprestateurs
Registre desétablissements
Registre determinologie
Règlesopérationnelles
RépertoireDSÉ
Structures desmessages
Règles denormalisation
Services de dossiers longitudinaux
Données gestion sécurité
CAISBus de communications
Données de protection de la
vie privéeConfiguration
Services communs
Registre desclients Dossier de
santé partagé
Informationsur les
médicaments
Imageriediagnostique
Information delaboratoire
Visualiseur deDSÉ
Médecin/prestateur
122
POINT DE SERVICE
Données etservices de registres
Données etservices de DSÉ
Données etservices auxiliaires
Entrepôt dedonnées
Gestion desépidémies
Signalementde SSP
Données surla santé
Info surle patient
Info sur l’utilisateur
Antécédents médicaux du
patient
Profil pharmaceutique
Info delaboratoire
Imageriediagnostique
APPLICATION DE DME
INFOSTRUCTURE DE L’ADMINISTRATION
Registre desprestateurs
Registre desétablissements
Registre determinologie
Règlesopérationnelles
RépertoireDSÉ
Structures desmessages
Règles denormalisation
Services de dossiers longitudinaux
Données gestion sécurité
CAISBus de communications
Données de protection de la
vie privéeConfiguration
Services communs
Registre desclients Dossier de
santé partagé
Informationsur les
médicaments
Imageriediagnostique
Information delaboratoire
Bureau demédecin DME
Médecin/prestateur
Perspective de l’utilisateur final : application de DME
Base dedonnées
DME
123
Données de la SDSÉ : autorise de nouvelles catégories d’applications
Aide à la décisionL’assistantLe mentor
Normes de DSÉ
? ? ?
Patients
Flux travail automatiséInteractions médicaments
Résultats anormaux
Normes de DSÉ
? ? ?
Nouvelles applicationsSuivi patients
Normes de DSÉ
Projets personnalisésExploration de données
Normes de DSÉ
? ? ?
Infostructure DSÉ (iDSÉ)• Données clients
• Données prestateurs
• Données établissements
• Données protect. vie privée
• Données sécurité
• Données consultations
• Données sang/allergies/vaccination
• Sommaires consultations
• Notes cliniques
• Observations, problèmes, états
• Données demandes/résultats
• Données orientations
• Données laboratoire
• Données pharmacie
• Données ID
SOLUTION DSÉ (SDSÉ)
INFOSTRUCTURE DSÉ (iDSÉ)
CAISDonnées et
services auxiliaires
Entrepôt de données sur
la santé
Données et services de
DSÉ
Données et services de
registres
124
Modèles de configuration fondée sur des solutions commerciales
125
INFOSTRUCTURE JURISDICTION
POINT DE SERVICE
SIC avec visualiseur intégré
Données etservices DSÉ
Données etservices auxiliaires
Données etservices de registres
Gestion desépidémies
Signalementde SSP
CAIS CAIS
Informationsur les
médicaments
Imageriediagnostique
IAE
Interopérabilité Général
Intégration Souscription
Contexte Gestion
Bus communication
SYSTÈME D’INFORMATION CLINIQUE
Dossier santé partagé
Laboratoire
Dossier santé partagé laboratoire
Services dossiers longitudiinaux
Visualiseur DSÉ serveur
Gestion consentement
Authentification/contrôle d’accès
Journalisation/audit
PI DSÉ transaction : Obtenir, lister, déposer standards DSÉ pancanadienne
Hôpital, SLD,CCC, DEP
Bureau de médecin DME
Visualiseur deDSÉ
Système delaboratoire
(SIL)
Centre deradiologiePACS/RIS
Système depharmacie
Services desanté
publique
PI DSÉPI DSÉPI DSÉPI DSÉPI DSÉPI DSÉPI DSÉ
Registre desclients
Registre desprestateurs
Registre desétablissements
Registre determinologie
CA
ISC
AIS
CA
ISC
AIS
126
INFOSTRUCTURE JURISDICTION
POINT DE SERVICE
SIC avec visualiseur externe
Données etservices DSÉ
SYSTÈME D’INFORMATION CLINIQUE
Visualiseur deDSÉ
PI DSÉ
PI DSÉ transaction : Obtenir, lister, déposer standards DSÉ
Hôpital, SLD,CCC, DEP
Bureau de médecin DME
Système delaboratoire
(SIL)
Centre deradiologiePACS/RIS
Système depharmacie
Services desanté
publique
PI DSÉPI DSÉPI DSÉPI DSÉPI DSÉPI DSÉ
Données etservices de registres
Registre desclients
Registre desprestateurs
Registre desétablissements
Registre determinologie
CA
ISC
AIS
CA
ISC
AIS
Données etservices auxiliaires
Gestion desépidémies
Signalementde SSP
CAIS CAIS
Informationsur les
médicaments
Imageriediagnostique
IAE
Interopérabilité Général
Intégration Souscription
Contexte Gestion
Bus communication
Gestion consentement
Authentification/contrôle d’accès
Journalisation/audit
Dossier santé partagé
Laboratoire
Dossier santé partagé laboratoire
Services dossiers longitudiinaux
127
INFOSTRUCTURE JURISDICTION
POINT DE SERVICE
Utilisant une plateforme d’intégration (IAE)
Données etservices DSÉ
Données etservices auxiliaires
Gestion desépidémies
Signalementde SSP
CAIS CAIS
Informationsur les
médicaments
Imageriediagnostique
CAIS
SIC :Dossier santé
partagé et laboratoire
PI DSÉ transaction : Obtenir, lister, déposer standards DSÉ
Données etservices de registres
Registre desclients
Registre desprestateurs
Registre desétablissements
Registre determinologie
CA
ISC
AIS
CA
ISC
AIS IAE
Interopérabilité Général
Intégration Souscription
Contexte Gestion
Bus communication
Gestion consentement
Authentification/contrôle d’accès
Journalisation/audit
Visualiseur deDSÉ
PI DSÉ
Hôpital, SLD,CCC, DEP
Bureau de médecin DME
Système delaboratoire
(SIL)
Centre deradiologiePACS/RIS
Système depharmacie
Services desanté
publique
PI DSÉPI DSÉPI DSÉPI DSÉPI DSÉPI DSÉ
128
Sommaire de l’Architecture SDSÉ
Architecture SDSÉ comme norme et modèle de conception
Fournit des spécifications dont les organismesprestateurs et la communauté des fournisseurspeuvent se servir pour :
• concevoir et développer l’infostructure de DSÉ elle-même
• concevoir et développer des interfaces pour permettre à des systèmes existants d’interopérer au moyen de l’infostructure de DSÉ
• concevoir et développer de nouvelles applications qui tirent parti des avantages de l’infostructure de DSÉ pour procurer une valeur ajoutée aux prestateurs de soins et aux patients, ainsi que pour favoriser le bien-être des Canadiens
Fournit un modèle de conception et un ensembledes spécifications normalisées qui :
• assurent la souplesse nécessaire pour satisfaire la grande variété d’environnement de prestation de services que l’on retrouve maintenant
• permettent aux administrations d’optimiser leurs investissements actuels en TI, tout en leur donnant la possibilité de faire évoluer leurs solutions
• permettent l’ajout contrôlé de système sources pour alimenter les dossiers de santé électroniques et l’ajout d’utilisateurs de ces derniers
129
130
Du concept à la mise en œuvre
Le programme d’investisse-ment en matière de DSÉinteropérable d’Inforouteconstitue la principale voie afin de rendre l’Architecture SDSÉ opérationnelle par :• l’entremise de partenariats avec
les administrations qui sont prêtes à réaliser l’interopérabilité entre des systèmes existants
• Par l’entremise des administrations qui sont prêtes à incorporer leurs registres et domaines
La seconde voie relative à la mise à l’essai et au raffinement des spécifications del’Architecture SDSÉ passe parl’adoption par la communautédes fournisseurs et l’acquisitiond’applications déjà interopérables • Des fournisseurs majeurs ont
incorporé l’approche architecturale d’Inforoute dans leurs stratégies de produits
• L’Architecture SDSÉ peut constituer le cadre qui permettra aux administrations d’évaluer les solutions des fournisseurs et de s’assurer qu’elles seront compatibles avec leurs infostructures de DSÉ évolutives
Ce processus constituera le banc d’essai des spécifications de l’Architecture SDSÉ
• Des éléments des spécifications de l’Architecture SDSÉ seront mis à jour par ces équipes de projet, à mesure que les concepts seront testés et raffinés
• Des lignes directrices seront énoncées afin d’aider d’autres administrations à mettre en œuvre ces capacités
CONCEPT MISE EN ŒUVRE
Faire de l’Architecture SDSÉ une norme pancanadienne
Inforoute comprend l’importance de disposer despécifications stables et gérées en matièred’interopérabilité• Les administrations et les organismes prestateurs doivent
pouvoir être confiants que leur engagement à mettre en œuvre l’infostructure de DSÉ est fondé sur de solides spécifications, qui seront mises à jour et gérées
• Les mises en œuvre de l’infostructure révèleront quelles spécifications doivent être modifiées pour optimiser la performance et assurer la fiabilité
Pour cette raison, les spécifications del’Architecture SDSÉ seront soumises auprocessus de collaboration à l’établissement denormes pancanadiennes mis en place parInforoute
• Assurer une participation pancanadienne dans la définition des besoins
• Veiller à ce que tous les groupes et organisations concernés connaissent à l’avance les exigences financières ainsi que celles liées à la gestion du changement
• Procurer un modèle de portée et de gestion du changement pour les spécifications de l’Architecture SDSÉ elles-mêmes
131
132
Sommaire de l’Architecture SDSÉ : Dépôt de DSÉ
Concepts• Les données sur les patients sont
stockées et accessibles dans un seul DSÉ logique.
• L’information longitudinale et pertinente sur le plan clinique est exacte et fiable.
• Le DSÉ coexiste avec les domaines provinciaux.
• Le DSÉ peut être mis en œuvre dans des administrations de tous niveaux.
• Le DSÉ a une définition commune dans tout le Canada.
Avantages• Interopérabilité, performance,
évolutivité
• Adoption par les prestateurs, soutien des cas d’utilisation dans tout le continuum des soins, information opportune et exacte pour les prestateurs
• Protection des investissements, pas de dédoublements de données non nécessaires
• Souplesse, satisfaction des besoins locaux et provinciaux
• Économique, fondé sur des normes, interopérable
133
Sommaire de l’Architecture SDSÉ : la CAIS
Concepts• La CAIS (couche d’accès à l’information
sur la santé) procure un moyen commun d’interopérer avec le DSÉ, les registres et les domaines
• Les applications des prestateurs passent par la CAIS pour accéder au SDSÉ
• La CAIS assure des communications fiables et des services communs à valeur ajoutée pour permettre l’interopérabilité dans l’ensemble du continuum des soins et entre les administrations
Avantages• Moyen commun fondé sur des normes qui
sera plus économique, sécuritaire et privé; les applications se concentrent sur la logique clinique vs la logique d’intégration
• Environnement efficace par rapport au coût pour une vaste gammes d’applications des prestateurs; intégration fondée sur des normes
• Environnement d’exécution standard, sécuritaire et privé, efficient, évolutif et économique, performant
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Sommaire de l’Architecture SDSÉ : l’iDSÉ
Concepts• Des normes communes permettront
l’intégration et l’interopérabilité
• La norme de messagerie pour les communications externes est la norme HL7 version 3
• Les registres ont une définition commune dans tout le Canada
Avantages• Réduction des coûts de conception, de
développement, de mise à l’essai et d’exploitation
• Interopérabilité véritable; l’alignement sur des normes internationales favorise l’intérêt des fournisseurs
• interopérabilité, économies, sécurité et protection de la vie privée
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Sommaire de l’Architecture SDSÉ : les applications
Concepts• Les messages transmis par les
applications de point de service alimentent le DSÉ en données cliniques
• Les applications des prestateurs lisent les données du DSÉ via la CAIS en plus de leurs magasins de données opérationnelles
• Les cas d’utilisation, les règles d’affaires et la visualisation des données sont des fonctions des applications de point de service
Avantages• Coût peu élevé et modèle d’intégration
commun, sécuritaire et privé, évolutif, extensible, protection des investissements actuels
• Vues personnalisées des données adaptées aux besoins des prestateurs, sécuritaires et privées, évolutives, exactes, fiables, performantes
• Concurrence et innovation chez les fournisseurs, services extensibles et à valeur ajoutée pour les prestateurs