Marilyn Anne Ray- Ppt NURS5000

Marilyn Anne (Dee) RayTeoría de la atención burocrática

Denisse Marie Valentín Peña Dra. Marisol Velázquez

NURS 5000 Fundamentos Teóricos

¿QUÉ CONOCIMIENTO PREVIO TIENEN DE

LA TEORÍA O LA TEORIZANTE?

Marilyn Anne Ray

Teoría de la Atención Burocrática

INTRODUCCIÓN

Las teorías o modelos de enfermería son una base para mejorar el cuidado de salud. Cada profesional debe evaluar todas las teorías existentes para que pueda ejecutar un mejor servicio. A continuación les presentaré una teoría relativamente moderna que su última actualización fue en el año 2001 y como la teorizante aun está viva puede surgir cambios posteriormente. Es por eso que es sumamente importante estar actualizados en base a la nueva evidencia que día a día van surgiendo.

OBJETIVO TERMINAL

Al finalizar la presentación podrán analizar los conceptos mayores de la teoría y los supuestos del metaparadigma.

OBJETIVOS CAPACITANTES

Nombrar datos biográficos de Marilyn Anne Ray

Explicar los conceptos mayores de la teoría

Aplicar la teoría en un ejemplo de caso clínico

DATOS BIOGRÁFICOS DE MARILYN ANNE RAY

o 1938- Nació en Hamilton, Canadá o 1958- Diploma (RN), Joseph Hospital en Hamilton, Canadáo 1968- (BSN), Universidad de Colorado en Denver, Coloradoo 1968- Enfermera de Vuelo en la Escuela de Medicina

Aeroespacial de la Base de la Fuerza Aérea, Texas

Curriculum Vitale (2013) www.marilynray.com

o 1969- (MSN) Materno- Infantil en la Universidad de

Colorado en Denver, Coloradoo 1978- (MA) Antropología en Mc Master University Hamilton, Canadáo 1981- (PhD) Enfermería Transcultural de la Universidad de Utah en Lake City,

Utah

DATOS BIOGRÁFICOS DE MARILYN ANNE RAY


BREVE TRAYECTORIA DE MARILYN RAY

o Los Ángeles Medical Center de la Universidad de California, obstetricia y ginecología, sala de emergencia y las unidades coronaria y de cuidados intensivos con adultos y niños.

o University of Colorado: Cuidado crítico (adulto y niños)o Renal Dialysis Gates Company: Family Centered Occupational Health


o McMaster University Health Sciences Center: Coordinadora en Educación, Programa FNP y NICU

o US Air Force Reserve Nurse Corps: Enfermera de vuelo, Educadora en enfermería, Administradora, Investigadora y consultora.

o Fundó la International Association for Human Caring con Jean Watsono Profesora Emérita en Florida Atlantic University



Libros: The ethics of care and the ethics of cure: Synthesis in

chronicity, 1988 Transcultural caring dynamics in nursing & health care,

2010 Nursing, caring, and complexity science: For human-

environment well-being, 2011 A study of caring within an institutional culture: The

discovery of the Theory of Bureaucratic Caring, 2010



http://www.marilynray.com/

REPASANDO: MENCIONA ALGÚN DATO DE LA VIDA DE MARILYN ANNE RAY

TEORÍA DE LA ATENCIÓN BUROCRÁTICA

En el libro de texto “Theoretical Basis for Nursing” no presenta la teoría de Marilyn Ray y cito “Eriksson, Martinson y Ray no están incluidos en el volumen actual por los requerimientos de espacio”(McEwen & Wills, 2014) Unidad 2 Capítulo 6, página 119.

Sin embargo, menciona que esta en la clasificación de las grandes teorías y es una teoría basada en los cambios, no solo del cuidado de salud sino por los cambios en la sociedad.

Fue motivada por la Dra. Leininger a comenzar estudios Doctorales en Enfermería transcultural. La teoría fue creada durante la tesis doctoral de Ray (1981). Fue un estudio sobre el cuidado en la compleja cultura organizativa del hospital.


Enfermería Transcultural: se centra en el estudio y análisis comparado de las diferentes culturas desde el punto de vista de sus valores asistenciales y su convicción de salud y enfermedad.

Etnografía: proviene del griego “ethnos” (tribu, pueblo) y de “grapho” (yo escribo) y se utiliza para referirse a la “descripción del modo de vida de un grupo de individuos”. (Alligood & Tomey, 2011).

Filosofía de Hegel o La tesis del cuidado (humanista, espiritual

y ética) o La antítesis de la burocracia (tecnológica,

económica, política y legal) o La síntesis se reconcilian en una fuerza

unitiva los cuidados burocráticos.


Tesis

Antítesis

Síntesis(Alligood & Tomey, 2011).

HOLOGRAMA: TEORIA DE ACCIÓN BUROCRATICA, 1981

Desarrollo original de la teoría de la atención burocrática. (De Ray, M. A.

[1981a]. A study of caringwithin an institutional culture.

Dissertation Abstracts International, 42[06]. [University Microfilm No.

8127787].)

HOLOGRAMA: TEORIA DE ACCIÓN BUROCRATICA, 2001.

El gráfico en español (Alligood & Tomey, 2011). El gráfico en inglés (Smith & Parker, 2015).

CONCEPTOS MAYORES DE LA TEORÍA

CuidadoCuidado espiritual-

éticoEducativoFísicoSocial- CulturalLegalTecnológico

EconómicoPolítico

(Alligood & Tomey, 2011).

El cuidado: el proceso relacional transcultural complejo asentado en un contexto ético y espiritual. El cuidado es la relación entre la caridad y la acción correcta, entre el amor como compasión en respuesta al sufrimiento y la necesidad, y la justicia o la equidad en relación con lo que se debe hacer. El cuidado tiene lugar en una cultura o en una sociedad, incluida la cultura personal, la cultura organizativa del hospital y la cultura de la sociedad y la global. (Alligood & Tomey, 2011).


Cuidado Espiritual-Ético: La espiritualidad incluye la creatividad y la elección, y se revela en el apego, el amor y la comunidad. Los imperativos éticos del cuidado se asocian al aspecto espiritual y están relacionados con nuestras obligaciones morales hacia los demás. Esto significa no tratar nunca a las personas como un medio para obtener un fin o como un fin en sí mismas, sino como seres que tienen la capacidad de tomar decisiones. El cuidado espiritual-ético en enfermería se centra en cómo se pueden o se deben facilitar las elecciones para el bien de los demás. (Alligood & Tomey, 2011).


CONCEPTOS MAYORES DE LA TEORÍA Factores políticos: estructura de poder de la administración de salud que influyen en cómo se ve la enfermería en el cuidado de salud, lo que incluye patrones de comunicación y toma de decisiones en la organización, las funciones y la estratificación por sexos en enfermeras/os, médicos y administradores, actividades sindicales como la negociación y la confrontación, las influencias del gobierno y de las compañías de seguros, la utilización del poder, el prestigio y el privilegio, y, en general, la competición por unos recursos humanos y materiales escasos. (Alligood & Tomey, 2011).

Factores Educativos: formales y no formales, la utilización de medios audiovisuales para transmitir la información y otras formas de docencia y difusión del conocimiento son ejemplos de los factores educativos que se relacionan con el significado del cuidado. (Alligood & Tomey, 2011).


Factores Físicos: se relacionan con el estado físico del ser, incluidos los patrones biológicos y mentales. Como la mente y el cuerpo están interrelacionados, cada uno de los patrones influye en el otro. (Alligood & Tomey, 2011).


Factores socioculturales: son la etnicidad y la estructura familiar, la relación con amigos y familia, la comunicación, la interacción y el apoyo social, el conocimiento de las interrelaciones, la participación y la familiaridad, y las estructuras de grupos culturales, comunidad y sociedad. (Alligood & Tomey, 2011).


Factores legales: relacionados con el significado del cuidado incluyen responsabilidad, reglas y principios que guían los comportamientos, como políticas y procedimientos, consentimiento informado, derecho a la privacidad, aspectos de mala praxis e imputabilidad, derechos del cliente, de su familia y de los profesionales, y la práctica de la medicina y la enfermería defensivas. (Alligood & Tomey, 2011).


Factores tecnológicos: incluyen recursos no humanos, como la utilización de aparatos para mantener el bienestar fisiológico del paciente, pruebas diagnósticas, fármacos, y el conocimiento y la habilidad necesarios para utilizar estos recursos. En el aspecto tecnológico también se incluye la práctica y la documentación asistida por ordenador. (Alligood & Tomey, 2011).


Factores económicos: relacionados con el significado del cuidado incluyen dinero, presupuestos, sistemas de seguros, limitaciones y directrices impuestas por las organizaciones de cuidado dirigido y, en general, la asignación de recursos humanos y materiales escasos para mantener la viabilidad económica de la organización. Se debe considerar el cuidado como un recurso interpersonal, así como los bienes, el dinero y los servicios. (Alligood & Tomey, 2011).


PRINCIPALES SUPUESTOS ENFERMERÍA Cuidado holístico, relacional, espiritual y ético que busca el bien propio y ajeno en comunidades complejas, organizaciones y culturas burocráticas. Un conocimiento más profundo de la naturaleza del cuidado refleja que el fundamento del cuidado espiritual es el amor. Mediante el conocimiento del misterio interno de la vida inspiradora, el amor busca una vida ética y responsable que permita la expresión de las acciones concretas del cuidado en la vida de las enfermeras. Por su naturaleza, el cuidado es cultural y social.


Cont. ENFERMERÍAEl cuidado transcultural incluye creencias y valores de compasión o amor y de justicia o equidad, que encuentran su significado en el ámbito social en el que se forman y se transforman las relaciones. El cuidado transcultural funciona como lente única a través de la cual se ven las elecciones humanas y surge el conocimiento sobre la salud y la curación. Por tanto, mediante la compasión y la justicia, la enfermería lucha por conseguir la excelencia en las actividades del cuidado mediante la dinámica de contextos culturales complejos de relaciones, organizaciones y comunidades.

PRINCIPALES SUPUESTOS


PERSONA

Una persona es un ser espiritual y cultural. Las personas son creadas por Dios, el Misterio del Ser, y participan de manera cocreativa en organizaciones humanas y en relaciones transculturales para encontrar el significado y el valor.



SALUD Aporta un patrón de significado para las personas, las familias y las comunidades. En todas las sociedades humanas, las creencias y las prácticas asistenciales sobre la enfermedad y la salud son características centrales de la cultura. La salud no es, simplemente, la consecuencia de un estado físico del ser. Las personas construyen su realidad de salud en relación con la biología, patrones mentales, características de su imagen del cuerpo, la mente y el alma, la etnicidad y las estructuras familiares, las estructuras de la sociedad y de la comunidad (políticas, económicas, legales y tecnológicas), y las experiencias de cuidado que dan significado a las maneras complejas de vida.



Cont. SALUD

La organización social de la salud y la enfermedad en la sociedad (el sistema de asistencia sanitaria) determina la forma en la que se reconoce que las personas están enfermas o sanas. Determina cómo los profesionales sanitarios ven la salud y la enfermedad y cómo las personas ven la salud y la enfermedad. La salud está relacionada con la forma en la que las personas de un grupo cultural o cultura organizativa o sistema burocrático construyen la realidad y dan o encuentran el significado.



ENTORNO Un fenómeno espiritual, ético, ecológico y cultural complejo. Esta conceptualización del entorno abarca el conocimiento y la conciencia sobre la belleza de las formas de vida y sistemas simbólicos o patrones de significado. Estos patrones se transmiten históricamente, se conservan o se modifican mediante los valores asistenciales, las actitudes y la comunicación. Las formas funcionales que se identifican en la estructura social de la burocracia tienen una función para facilitar el conocimiento del significado de la asistencia, la cooperación y el conflicto en los grupos culturales humanos y los entornos organizativos complejos. La práctica de la enfermería en diferentes entornos abarca los elementos de la estructura social y los patrones asistenciales espirituales y éticos del significado.



COMPARACIÓN Y CRÍTICA ENTRE AMBOS HOLOGRAMAS

ARTÍCULO INVESTIGATIVOC., & McKendrick-Calder, L. (2013). Designing a Fourth Year Baccalaureate Nursing Course Utilizing the Lens of The Theory of Bureaucratic Caring and a Root Cause Analysis Approach. International Journal For Human Caring, 17(3), 29-34.

Explica que el propósito de la educación de enfermería de Bachillerato es fomentar el pensamiento crítico en el estudiante de enfermería para fomentar el uso de la evidencia en su práctica, el aumento de su capacidad para gestionar la complejidad en una variedad de entornos. Utilizaron el enfoque de análisis de causa utilizando la Teoría del Cuidado burocrática como una fuerza de la lente facilitar el pensamiento crítico y resolución de problemas, y mejorar la comprensión de la dicotomía de una burocracia de cuidar; facilitar la toma de decisiones; y humanizar la enfermería cuidar para el estudiante de enfermería. Se utilizó mediante un curso en la cual explicaron dicha teoría y analizaron el sistema de salud de Canadá. Cabe resaltar que la salud en ese país es universal y cada persona tiene una asignación de fondo monetario.

DISCUSIÓN DE GRUPOSra. Soto viuda de 75 años de edad que vivía sola, sin ningún apoyo social significativo. Padecía enfisema desde hacía varios años y había sido ingresada en el hospital con frecuencia por problemas respiratorios. En la última hospitalización, su neumonía progresó rápidamente a insuficiencia orgánica. La muerte parecía inminente, porque presentaba episodios de pérdida de consciencia mientras estaba sola en la habitación del hospital. El personal de enfermería medicoquirúrgica y la supervisora de enfermería se centraron en hacer que el período final de su vida fuera lo más cómodo posible. De acuerdo con análisis con el personal de la unidad, la supervisora de enfermería reorganizó las asignaciones de pacientes. En las horas siguientes, un miembro del personal había ofrecido sus cuidados de manera voluntaria proporcionando cuidados personales a la Sra. Soto. Con la ayuda del equipo, la enfermera cambio de posición, bañó y aspiró aire a la Sra. Soto. Cantó himnos en voz baja en la habitación, creando un entorno tranquilo que expresaba que la estaba cuidando y calmó al personal de la unidad de enfermería. La Sra. Soto murió con personas atentas a su lado y el personal de la unidad se sintió confortado porque no había muerto sola.

CONCLUSIÓNLuego de la explicación de la Teoría de la atención burocrática podemos resaltar que es de gran envergadura y se podría aplicar a la comunidad puertorriqueña. Todos los factores que se mencionaron influyen de una manera u otra a todos. Es por eso que deberíamos investigar más a fondo como podríamos adaptarla para un mejor cuidado de salud.

“Caring and love are synonymous. Inquiring about caring touches the heart and translates through the soul, the “speaking together” between the one caring and the one cared for, the shifting of consciousness from a focus

on “they” or “I” to a compassionate “we”.

REFERENCIASRay, M. & Turkel, M. (2015). The theory of bureaucratic caring. In M. Smith & M. Parker (Eds.) Nursing theories and nursing practice (4th ed.) (pp. 461-482). Philadelphia: FA Davis Company.

McKendrick-Calder, L. (2013). Designing a Fourth Year Baccalaureate Nursing Course Utilizing the Lens of The Theory of Bureaucratic Caring and a Root Cause Analysis Approach. International Journal For Human Caring, 17(3), 29-34.

Alligood, M & Tomey, A. (2011). Modelos y teorías en enfermería (7ma. Ed.). Barcelona: Elsevier.

McEwen, M. & Wills, E. (2014). Theoretical basic for nursing (4ta. Ed.). Philadelphia: Lippincott, Williams & Wilkins.

Foto de 1958 Hamilton, Canada

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