Marcelo de Sousa Tavares Santa Casa de Belo Horizonte ENPDR Fortaleza 2009.
Transcript of Marcelo de Sousa Tavares Santa Casa de Belo Horizonte ENPDR Fortaleza 2009.
Marcelo de Sousa TavaresSanta Casa de Belo Horizonte
ENPDRFortaleza 2009
Frederik Akbar Mohamed
On chronic´s Bright disease, and its essential symptoms.
Lancet 1: 399-401, 1879
Feig D et al. Kidney International (2004) 66, 281–287
Dieta com ácido oxônico => hiperuricemia
por 7 semanas
◦ c/HAS (sem alopurinol) – relação linear
◦ s/HAS (com alopurinol)
Período de washout de 3 sem
Indução de HAS após dieta rica em sódio
Mazzali et al. Hypertension 2001
Feig D et al. Kidney International (2004) 66, 281–287
Vasoconstricção mediada pelo ácido urico
Disfunção endotelial
Arteriosclerose renal aferente natriurese alterada
Redução de perfusão microvascular
Aumento de eritropoietina sérica
Hungarian Children´s Health Study 17624 crianças nascidas em 1964 ao longo
de 13 anos Fatores de risco para hipertensão:
◦ FC elevada◦ Maturação sexual precoce◦ HiperuricemiaTorok et al. J Hypertens Suppl 3:S389-390, 1985
(Suppl 3)
Moscow Children´s Hypertension Study: presença de hiperuricemia (>8 mg/dL)◦ 9,5% em normotensos◦ 49% em pré-hipertensos◦ 73% com hipertensão moderada a grave
Rovda et al. Pediatriia(8): 19-22, 1990
Gruskin AB: The adolescent with essential
hypertension. Am J Kidney Dis 6:86-90,
1985
Feig DI, Johnson RJ: Hyperuricemia in
childhood primary hypertension.
Hypertension 42:247-252, 2003
Estudo retrospectivo: Hypertension Program at Texas Children's Hospital
95 crianças tiveram seus prontuários reavaliados
Estudo envolvendo MAPA (24 hs) em 104 crianças para avaliação de possível hipertensão e níveis de acido urico◦ Idades: 13,7 ± 2,6 anos (7-18 anos), 67 masc e 37 fem◦ Acido urico esteve associado à idade (r=0,38,
p=0,0001)◦ IMC (r=0,23, p= 0,021)◦ PA sistolica e diastolica media◦ Carga pressorica em 24 hs e carga pressorica
diastolica noturna◦ Maior probabilidade de hipertensão diastolica (OR 2,1,
IC 1,2-3,7, p= 0,0063)
Coorte com 178 crianças acompanhados na Ewha Womans University Hospital, Coreia do Sul
Niveis de acido urico maiores em hipertensos (3,8 mg/dL) do que em não-hipertensos (3,4 mg/dL)
Prematuridade, baixo peso da placenta, baixo peso ao nascimento, IMC, mudanças de escore de desvio-padrão (curva), estiveram associados a maior nivel de acido urico
Park et al. Am J Hypertens. 2009 Feb 12.[Epub ahead of print]
Diversos mecanismos são utilizados por primatas: reações de radicais hidroxiperoxil e radicais de oxigênio com ácido urico
Em humanos, a capacidade anti-oxidativa do ácido úrico pode chegar a 50 % do total.
Pode formar complexos com ions de ferro (complexos de urato-Fe3+) inibem a oxidação de ascorbato, bem como a peroxidação lipidica em lipossomos
Diminui o potencial oxidativodo Fe3+.Davies et al
Uric acid-iron ion complexes. A new aspect of the antioxidant functions of uric acid.
Biochem. J. (1986) 235 (747–754)
Parece haver um papel do acido urico em certas subpopulações pediatricas
É prematuro em destacar agentes hipouricemiantes como tratamento inicial de crianças com hipertensão
Principal potencial: dadas as alterações microvasculares induzidas pelo AU, talvez no futuro, nos primeiros anos de vida, a redução de níveis de AU esteja indicada para prevenir a hipertensão arterial, particularmente a sódio sensível.
DIA MUNDIAL DO RIM
Hospital Albert Sabin
FORTALEZA, 2009
Hipertensão Arterial: 5/109 crianças (4,5%) Crianças nascidas com peso ≤ 2,5 kg
3 (8,8 % dos encaminhados) 5 dos não encaminhados (6,7%)
TOTAL: 8 (7,3 % )