MALNUTRICIÓN PROTEICO CALÓRICA

Es el estado de disminución de la masa corporal, perdida de grasa, de peso, letargia y debilidad generalizada por una disminución en el aporte de proteínas y calorías

INSUFICIENCIA DIETÉTICA

Características de una dieta adecuada;

Suficientes carbohidratos, proteínas y lípidos para el requerimiento energético

Aminoácidos y ácidos grasos suficientes para la producción de proteínas y lípidos endogenos

Vitaminas y minerales con función hormonal o coenzimatica como calcio y fosfato.

TIPOS DE MALNUTRICIÓN

Malnutrición secundariaHay un aporte adecuado pero hay aumentó en requerimiento mala absorción, mal almacén , perdida excesiva o utilización inadecuada

Mal

nutr

ició

n se

cund

ariaM

alnutrición primaria

Malnutrición primariaDeficiencia de una o más de las características de una buena dieta

FACTORES PREDISPONENTES

Pobreza

Infecciones

Enfermedades agudas y crónicas

Alcoholismo crónico

Ignorancia e insuficiencia de los suplementos dietéticos

Restricción dietética auto impuesta

MALNUTRICIÓN PROTEICO CALÓRICA

Afecta a niños

Es la principal causa de muerte en menores de 5 años

El IMC es un indicador

Otros parámetros son la masa muscular, las proteínas sericas, y los depósitos grasos.

SINDROME DE SUGAR BABY

Sucede cuando El Niño tiene deficiencia de proteínas pero recibe suficientes calorías de alimentos feculentos con alto contenido de azúcar

MARASMO

DEL GRIEGO “MARASMOS”, SIGNIFICA “CONSUNCIÓN”.

(CANSANCIO O DELGADEZ EXTREMA).

POBLACIONES MARGINADAS DE CIUDADES.

AFECTA A LACTANTES < 1 AÑO.

Puede suceder a cualquier edad, sobre todo hasta alrededor de tres años y medio, pero en contraste con el kwashiorkor, es más común durante el primer año de vida.

• En la mayoría de los países el marasmo predomina ahora mucho más que el kwashiorkor.

• En el marasmo, la principal carencia es de alimentos en general.

• El marasmo nutricional es en realidad una forma de hambre, y las posibles causas subyacentes son numerosas. Por cualquier razón, el niño no recibe cantidad suficiente de leche materna o de cualquier alimento alternativo.

• Quizás las causas precipitantes más importantes del marasmo son las infecciones y enfermedades parasitarias de la infancia.

• Estas incluyen sarampión, los ferina, diarrea, malaria, y otras debidas a parásitos. Las infecciones crónicas como la tuberculosis pueden también llevar al marasmo.

• Otras causas comunes del marasmo son el parto prematuro, la deficiencia mental y las molestias digestivas, como malabsorción o vómito. Una causa muy común es también la interrupción temprana de la lactancia.

MARASMO

Piel seca, delgada, laxa y arrugada

Crecimiento cabello lento, caída fácil. Pelo delgado, fino, quebradizo y alopecia

Aumento lanugo

Uñas con fisuras

Pierde grasa subcutánea

Pérdida almohadillas adiposas bucales

(aspecto envejecido, cara de mono ).

Prolapso rectal

Queilitis angular y alteraciones mucosas

Menor temperatura corporal y bradicardia.

• Crecimiento deficiente..• Emaciación.• Estado de alerta. • Apetito. • Algunas veces emiten sonidos

de succión.• Anorexia.• Diarrea. • Anemia.• Ulceraciones en la piel. • Cambios del cabello. • Deshidratación.

MARASMO

Arman, un niño indonesio de 13 años que sufre malnutrición, llora mientras es examinado por un médico en una clínica de Bogor, Java Occidental.

KWASHIORKOR“ENFERMEDAD DEL NIÑO DESPLAZADO”

DEFICIENCIA CALÓRICO-PROTEÍCA

EPIDEMIOLOGÍA:

DNT AGUDA SEVERA INFANTIL AFECTA A 1/10 PARTE DE NIÑOS <5 AÑOS.

9 MILLONES DE NIÑOS <5 AÑOS MUEREN AL AÑO, 1/3 DNT AGUDA SEVERA, 60% KWASHIORKOR.

ZONAS RURALES Y PREESCOLARES.

CUADRO CLÍNICO

Cara de luna llena

Apático

Edema blando indoloro y frío, peri-orbitario y extremidades

Abdomen globoso con hepatomegalia

Protuberancia del ombligo

Dilatación de asas intestinales

Atrofia muscular con grasa

Signo de bandera (cambio de coloración del cabello a rojizo)

Dermatosis pelagroide y descamación

• Atrofia del músculo cardíaco

• Insuficiencia circulatoria y bradicardia

• Células de la mucosa intestinal y pancreáticas atrofiadas

• Intolerancia a la lactosa

• Disminución de la tasa de filtración glomerular

• Trastornos hidroelectrolíticos (hipokalemia)

DIAGNÓSTICO

Circunferencia mayor del brazo (MUAC) <11.5 cm.

Peso <60%

Edema bilateral pedio

Clínica

Disminución de niveles séricos de albúmina y hemoglobina

Elevación de la TSH

Característica Kwashiorkor Marasmo

Insuficiente crecimiento Presente Presente

Emaciación Presente Presente, notorio

Edema Presente (algunas veces leve) Ausente

Cambios en el cabello Común Menos común

Cambios mentales Muy común Raros

Dermatosis, copos de pintura Común No ocurre

Apetito Pobre Bueno

Anemia Grave (algunas veces) Presente, menos grave

Grasa subcutánea Reducida pero presente Ausente

Rostro Puede ser edematoso Macilento, cara de mono

Infiltración grasa del hígado Presente Ausente