MANUEL
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SOLICITUD DE ALUMNO Fecha: ____________ 1.- Indique con una “X” la opción que solicita: 1. ____ Realizar Evaluación Final o Global fuera de plazo. a. Indicar Evaluación/es: 2. ____ Retiro. 3. ____ Realizar Asignatura / Módulo Pendiente a. Indicar módulo/s pendiente/es: 4. ____ Otros (especifique) ________________ DATOS PERSONALES Nombre y Apellidos: Rut: Carrera que cursa: Fecha de Ingreso a la carrera: Domicilio: Ciudad: Teléfono fijo y/o celular: Correo electrónico:
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LIDER DE CALDERA
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SOLICITUD DE ALUMNOFecha: ____________1.- Indique con una X la opcin que solicita:
1. ____ Realizar Evaluacin Final o Global fuera de plazo.a. Indicar Evaluacin/es:
2. ____ Retiro. 3. ____ Realizar Asignatura / Mdulo Pendiente
a. Indicar mdulo/s pendiente/es:
4. ____ Otros (especifique) ________________DATOS PERSONALESNombre y Apellidos:
Rut:
Carrera que cursa:
Fecha de Ingreso a la carrera:
Domicilio:
Ciudad:
Telfono fijo y/o celular:
Correo electrnico:
EXPOSICIN DE LA CAUSA
RESPUESTA COORDINADORA ACADEMICA Y JEFATURA
VB Coordinacin Acadmica VB Jefatura de Carrera