SISTEMA INTEGRAL MODELO PACHUCA CENTRO DE EXCELENCIA MEDICA EN ALTURA by FIFA

MANUAL OPERATIVO DEL ARCHIVO CLÍNICO

Departamento / Área: ARCHIVO CLINICO

Vigente a partir de: ENERO 2018

Clave: CEMA-MN-AC-AC-03

Versión: 2.0 Página 1 de 14

Elaboró

L.E. FABIOLA CRUZ CRUZ RESPONSABLE DE ARCHIVO

CLINICO

Revisó

MCD. VICENTE MORENO CALVA

DIRECTOR DE CALIDAD

Autorizo

DR. JOSE MARIA BUSTO VILLAREAL

DIRECTOR MEDICO DE CEMA

Libero

DRA. GABRIELA MURGUIA CANOVAS

DIRECTORA GENERAL DE CEMA

Este documento es propiedad de Clínica de Medicina Deportiva S.A. de C.V.

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Índice

I. OBJETIVO ...................................................................................................... 3

II. ALCANCE ...................................................................................................... 3

III. RECEPTOR DEL SERVICIO ....................................................................................... 3

IV. RESPONSABLE .................................................................................................. 3

V. ÁREAS INVOLUCRADAS ......................................................................................... 3

1. MARCO LEGAL ................................................................................................. 4

INTEGRACIÓN DEL EXPEDIENTE CLÍNICO .............................................................................. 7

Consulta externa .............................................................................................. 8

Consulta médica en urgencias .............................................................................. 8

Hospitalización ................................................................................................ 9

Semaforización del archivo clínico ........................................................................ 12

Archivo clínico en caso de desastres ...................................................................... 12

Actuación del archivo clínico ante una contingencia ................................................ 10

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I. OBJETIVO

Establecer los criterios científicos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la integración, uso y

archivo de los formatos que integran el Expediente Clínico en el Centro de Excelencia Medica en Altura

by FIFA

II. ALCANCE

Este manual es de observancia obligatoria para el personal que resguarda, integra y tiene acceso al

archivo clínico

III. RECEPTOR DEL SERVICIO

El alcance de este manual es a todas las áreas que tienen injerencia y responsabilidades en la

integración del expediente clínico

IV. RESPONSABLE

Área de archivo clínico.

V. ÁREAS INVOLUCRADAS

AREA RESPONSABLE FIRMA

Medicina Dra. Gloria Vargas

Enfermería LEE. Thalía Alejandrina

Bautista Araujo.

Nutrición L.N. Salvador Villalobos

Psicología Dra. Gabriela Murguía

Administración C.P. Santa Valencia

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1. MARCO LEGAL

1.1. Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. D.O.F. 05/11/1917 hasta su última reforma.

1.2. Leyes

Ley General de Salud

D.O.F. 07/11/1984 hasta su última reforma

1.3. Reglamentos

1.3.1. Reglamento de la ley general de Salud en Materia de prestación de servicio de atención

medica

D.O.F. 14-V-1986 hasta su última reforma

1.3.2. Reglamento Interior del Consejo de Salubridad General

D.O.F. 25/X/2001 hasta su última reforma 11/XII/2009

1.4. Decretos

1.4.1. Decreto por el que se adiciona un artículo 28 Bis a la ley general de salud.

D.O.F. 7/II/2012

1.4.2. Decreto por el que se modifica la fracción II del artículo 188 de la Ley General de Salud.

D.O.F. 31/V/2000

1.5. Acuerdos

Acuerdo por el que la Secretaria de Salud da a conocer las reglas de operación específicas e

indicadores de gestión y evaluación de la cruzada nacional para la calidad de los servicios de

salud.

D.O.F. 2/V/2006

1.6. Normas Oficiales Mexicanas

1.6.1. NOM-022-SSA3-2007. Condiciones para la administración de la terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos

1.6.2. NOM-023-SSA3-2007. Prescripción de medicamentos por el personal de enfermería en la atención primaria a la salud

1.6.3. NOM-004-SSA3-2012, Del Expediente Clínico, D.O.F. 15/10/2012

1.6.4. NOM-024-SSA3-2012, Sistemas de Información de Registro Electrónico Para la Salud.

Intercambio de Información en Salud. D.O.F. 30/11/2012

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1.6.5. NOM-019-SSA3-2013, Para la Práctica de Enfermería en el Sistema Nacional de Salud.

D.O.F. 2/09/2013

1.6.6. NOM-016-SSA3-2012, Que Establece las características mínimas de infraestructura y

equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada. D.O.F.

08/01/2013.

1.6.7. NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia Epidemiológica, D.O.F. 19/02/2013.

1.6.8. NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones para la administración de la terapia de

infusión en los Estados Unidos Mexicanos. D.O.F. 18/09/2012.

1.6.9. NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia Epidemiológica, prevención y control de las

infecciones nosocomiales. D.O.F. 20/11/2009.

1.6.10. NOM-249-SSA1-2010, Mezclas estériles nutricionales y medicamentos e instalaciones para

su preparación. D.O.F. 04/03/2011

1.6.11. NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del

recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio D.O.F. 04/03/2011

1.6.12. NOM-030-SSA2-2009, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de

la hipertensión arterial sistémica D.O.F. 04/03/2011

1.6.13. Norma Oficial Mexicana NOM-005 SSA2-1993, de los Servicios de Planificación Familiar

1.6.14. Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, para la Prevención y Control de la

Tuberculosis en la Atención Primaria a la Salud.

1.6.15. Norma O