MANUAL OPERATIVO DEL ARCHIVO CLÍ V.1. · PDF file NOM-019-SSA3-2013, ... Norma...

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  • SISTEMA INTEGRAL MODELO PACHUCA CENTRO DE EXCELENCIA MEDICA EN ALTURA by FIFA

    MANUAL OPERATIVO DEL ARCHIVO CLÍNICO

    Departamento / Área: ARCHIVO CLINICO

    Vigente a partir de: ENERO 2018

    Clave: CEMA-MN-AC-AC-03

    Versión: 2.0 Página 1 de 14

    Elaboró

    L.E. FABIOLA CRUZ CRUZ RESPONSABLE DE ARCHIVO

    CLINICO

    Revisó

    MCD. VICENTE MORENO CALVA

    DIRECTOR DE CALIDAD

    Autorizo

    DR. JOSE MARIA BUSTO VILLAREAL

    DIRECTOR MEDICO DE CEMA

    Libero

    DRA. GABRIELA MURGUIA CANOVAS

    DIRECTORA GENERAL DE CEMA

    Este documento es propiedad de Clínica de Medicina Deportiva S.A. de C.V.

    MANUAL OPERATIVO DEL ARCHIVO CLÍNICO

    CENTRO DE EXCELENCIA MEDICA EN ALTURA BY FIFA

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    Vigente a partir de: ENERO 2018

    Clave: CEMA-MN-AC-AC-03

    Versión: 2.0 Página 2 de 14

    Elaboró

    L.E. FABIOLA CRUZ CRUZ RESPONSABLE DE ARCHIVO

    CLINICO

    Revisó

    MCD. VICENTE MORENO CALVA

    DIRECTOR DE CALIDAD

    Autorizo

    DR. JOSE MARIA BUSTO VILLAREAL

    DIRECTOR MEDICO DE CEMA

    Libero

    DRA. GABRIELA MURGUIA CANOVAS

    DIRECTORA GENERAL DE CEMA

    Este documento es propiedad de Clínica de Medicina Deportiva S.A. de C.V.

    Índice

    I. OBJETIVO ...................................................................................................... 3

    II. ALCANCE ...................................................................................................... 3

    III. RECEPTOR DEL SERVICIO ....................................................................................... 3

    IV. RESPONSABLE .................................................................................................. 3

    V. ÁREAS INVOLUCRADAS ......................................................................................... 3

    1. MARCO LEGAL ................................................................................................. 4

    INTEGRACIÓN DEL EXPEDIENTE CLÍNICO .............................................................................. 7

    Consulta externa .............................................................................................. 8

    Consulta médica en urgencias .............................................................................. 8

    Hospitalización ................................................................................................ 9

    Semaforización del archivo clínico ........................................................................ 12

    Archivo clínico en caso de desastres ...................................................................... 12

    Actuación del archivo clínico ante una contingencia ................................................ 10

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    Versión: 2.0 Página 3 de 14

    Elaboró

    L.E. FABIOLA CRUZ CRUZ RESPONSABLE DE ARCHIVO

    CLINICO

    Revisó

    MCD. VICENTE MORENO CALVA

    DIRECTOR DE CALIDAD

    Autorizo

    DR. JOSE MARIA BUSTO VILLAREAL

    DIRECTOR MEDICO DE CEMA

    Libero

    DRA. GABRIELA MURGUIA CANOVAS

    DIRECTORA GENERAL DE CEMA

    Este documento es propiedad de Clínica de Medicina Deportiva S.A. de C.V.

    I. OBJETIVO

    Establecer los criterios científicos, tecnológicos y administrativos obligatorios en la integración, uso y

    archivo de los formatos que integran el Expediente Clínico en el Centro de Excelencia Medica en Altura

    by FIFA

    II. ALCANCE

    Este manual es de observancia obligatoria para el personal que resguarda, integra y tiene acceso al

    archivo clínico

    III. RECEPTOR DEL SERVICIO

    El alcance de este manual es a todas las áreas que tienen injerencia y responsabilidades en la

    integración del expediente clínico

    IV. RESPONSABLE

    Área de archivo clínico.

    V. ÁREAS INVOLUCRADAS

    AREA RESPONSABLE FIRMA

    Medicina Dra. Gloria Vargas

    Enfermería LEE. Thalía Alejandrina

    Bautista Araujo.

    Nutrición L.N. Salvador Villalobos

    Psicología Dra. Gabriela Murguía

    Administración C.P. Santa Valencia

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    Departamento / Área: ARCHIVO CLINICO

    Vigente a partir de: ENERO 2018

    Clave: CEMA-MN-AC-AC-03

    Versión: 2.0 Página 4 de 14

    Elaboró

    L.E. FABIOLA CRUZ CRUZ RESPONSABLE DE ARCHIVO

    CLINICO

    Revisó

    MCD. VICENTE MORENO CALVA

    DIRECTOR DE CALIDAD

    Autorizo

    DR. JOSE MARIA BUSTO VILLAREAL

    DIRECTOR MEDICO DE CEMA

    Libero

    DRA. GABRIELA MURGUIA CANOVAS

    DIRECTORA GENERAL DE CEMA

    Este documento es propiedad de Clínica de Medicina Deportiva S.A. de C.V.

    1. MARCO LEGAL

    1.1. Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos. D.O.F. 05/11/1917 hasta su última reforma.

    1.2. Leyes

    Ley General de Salud

    D.O.F. 07/11/1984 hasta su última reforma

    1.3. Reglamentos

    1.3.1. Reglamento de la ley general de Salud en Materia de prestación de servicio de atención

    medica

    D.O.F. 14-V-1986 hasta su última reforma

    1.3.2. Reglamento Interior del Consejo de Salubridad General

    D.O.F. 25/X/2001 hasta su última reforma 11/XII/2009

    1.4. Decretos

    1.4.1. Decreto por el que se adiciona un artículo 28 Bis a la ley general de salud.

    D.O.F. 7/II/2012

    1.4.2. Decreto por el que se modifica la fracción II del artículo 188 de la Ley General de Salud.

    D.O.F. 31/V/2000

    1.5. Acuerdos

    Acuerdo por el que la Secretaria de Salud da a conocer las reglas de operación específicas e

    indicadores de gestión y evaluación de la cruzada nacional para la calidad de los servicios de

    salud.

    D.O.F. 2/V/2006

    1.6. Normas Oficiales Mexicanas

    1.6.1. NOM-022-SSA3-2007. Condiciones para la administración de la terapia de infusión en los Estados Unidos Mexicanos

    1.6.2. NOM-023-SSA3-2007. Prescripción de medicamentos por el personal de enfermería en la atención primaria a la salud

    1.6.3. NOM-004-SSA3-2012, Del Expediente Clínico, D.O.F. 15/10/2012

    1.6.4. NOM-024-SSA3-2012, Sistemas de Información de Registro Electrónico Para la Salud.

    Intercambio de Información en Salud. D.O.F. 30/11/2012

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    Versión: 2.0 Página 5 de 14

    Elaboró

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    CLINICO

    Revisó

    MCD. VICENTE MORENO CALVA

    DIRECTOR DE CALIDAD

    Autorizo

    DR. JOSE MARIA BUSTO VILLAREAL

    DIRECTOR MEDICO DE CEMA

    Libero

    DRA. GABRIELA MURGUIA CANOVAS

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    1.6.5. NOM-019-SSA3-2013, Para la Práctica de Enfermería en el Sistema Nacional de Salud.

    D.O.F. 2/09/2013

    1.6.6. NOM-016-SSA3-2012, Que Establece las características mínimas de infraestructura y

    equipamiento de hospitales y consultorios de atención médica especializada. D.O.F.

    08/01/2013.

    1.6.7. NOM-017-SSA2-2012, Para la vigilancia Epidemiológica, D.O.F. 19/02/2013.

    1.6.8. NOM-022-SSA3-2012, Que instituye las condiciones para la administración de la terapia de

    infusión en los Estados Unidos Mexicanos. D.O.F. 18/09/2012.

    1.6.9. NOM-045-SSA2-2005, Para la vigilancia Epidemiológica, prevención y control de las

    infecciones nosocomiales. D.O.F. 20/11/2009.

    1.6.10. NOM-249-SSA1-2010, Mezclas estériles nutricionales y medicamentos e instalaciones para

    su preparación. D.O.F. 04/03/2011

    1.6.11. NOM-007-SSA2-1993, Atención de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del

    recién nacido. Criterios y procedimientos para la prestación del servicio D.O.F. 04/03/2011

    1.6.12. NOM-030-SSA2-2009, Para la prevención, detección, diagnóstico, tratamiento y control de

    la hipertensión arterial sistémica D.O.F. 04/03/2011

    1.6.13. Norma Oficial Mexicana NOM-005 SSA2-1993, de los Servicios de Planificación Familiar

    1.6.14. Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA2-1993, para la Prevención y Control de la

    Tuberculosis en la Atención Primaria a la Salud.

    1.6.15. Norma O