Manual Diluicao SBRAFH

7/21/2019 Manual Diluicao SBRAFH

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MANUAL DE ADMINISTRAODE MEDICAMENTOS INJETVEIS

2012


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HOSPITALPEQUENOPRNCIPE

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O COMPLEXO PEQUENO PRNCIPE

O Complexo Pequeno Prncipe atua desde 1919. formado peloshospitais Csar Pernetta e Pequeno Prncipe, pela Faculdades Peque-no Prncipe e pelo Instituto de Pesquisa Pel Pequeno Prncipe. Suamantenedora, a Associao de Proteo Infncia Dr. Raul Carneiro, uma instituio filantrpica fundada em 1956.

Desde o incio de suas atividades, o Complexo pauta sua atuaona busca da eficincia tcnico-cientfica e da humanizao do

atendimento. Com o objetivo de atender cada vez melhor ascrianas, adolescentes e suas famlias, o servio de Psicologiaformalizou, em 1991, o Programa Famlia Participante, que viabilizaa presena de um familiar ou responsvel ao lado da criana ou doadolescente durante todo o perodo de hospitalizao.

Esse programa tambm foi essencial para humanizar o atendimentooferecido nos dois hospitais do Complexo, pois o Pequeno Prncipe

sabe que, alm de medicamentos, as crianas e adolescentesprecisam de amor e carinho para se recuperarem.

No Hospital Pequeno Prncipe so atendidos crianas e adolescentesde todo o Brasil. O hospital oferece atendimento em mais de 30especialidades de sade, abrangendo de servios ambulatoriaisa procedimentos de alta complexidade, como cirurgias cardacas,oncologia e transplante de rgos, entre outros.


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AUTORES

Elizeu Machado

Enfermeiro formado pela Universidade Federal do Paran (UFPR). NoHospital Pequeno Prncipe (HPP) atuou como enfermeiro-chefe dossetores convnios e particulares por 8 anos, membro da Comisso detica em Enfermagem do HPP e colaborador na elaborao do Manu-al de Rotinas de Enfermagem do HPP. Hoje enfermeiro supervisornoturno dos setores convnios, particulares e SUS. Tem formao emAuditoria Interna Hospitalar, Sade Baseada em Evidncias e PesquisaClnica. Atua tambm na Comisso de Passagem de Cateter PICC.

Marinei Campos Ricieri

Farmacutica formada pela UFPR com especializao em Sade Cole-tiva e mestranda em Biotecnologia Aplicada Sade da Criana e do

Adolescente com nfase em Farmcia Clnica. Atua como farmacuticaclnica do Hospital Pequeno Prncipe desde 2008 e Gerente de Risco doHPP. Professora dos cursos de graduao e ps-graduao lato sensu emFarmcia das Faculdades Pequeno Prncipe e Membro da Comisso deFarmcia Hospitalar do Conselho Regional de Farmcia do Paran.

Marli Madelena Perozin

Mdica formada pela Universidade Estadual de Londrina comespecializao em Filosofia Poltica pela UFPR e mestrado emFarmacologia Clnica, na Unicamp. Mdica do Servio de Emergnciado Hospital Pequeno Prncipe, atuando na Comisso de Farmcia eTeraputica. Atua como tcnica da Unidade de Farmacovigilncia egerente de risco da Secretaria de Estado da Sade do Paran.


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MANUALDEADMINISTRAODEMEDICAMENTOSINJETVEIS

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COLABORADORES

Alexandra de Oliveira FernandesLilian PinheiroPatricia Franoise Andrade Boze

AGRADECIMENTOS

Donizetti Dimer Giamberardino Filho

Edna Santos de MedeirosEvelise Tissori VargasFbio de Araujo MottaFlora Mitie WatanabeHeloisa Ihle Garcia GiamberardinoIr. Aguilda Gomes de AbreuJulian Arango Gutierrez

Junia Selma de FreitasLucimary de Castro SylvestreMarcia BandeiraMaria Cristina da SilveiraMarli Gonalves LobatscheffMatilde GuedesMelissa Webler

Nilton KieselSabrina DAmbrosioSandra Lucia SchulerSilmara PossasServio de AnestesiologiaServio de Enfermagem


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APRESENTAOA criao deste manual surgiu a partir da necessidade das equipes

de sade do Hospital Pequeno Prncipe em obter informaesseguras e precisas sobre administrao de medicamentos injetveisna assistncia clnica.

Constituiu-se, para tal, um grupo de estudo de cartermultiprofissional, envolvendo enfermeiros, farmacuticos emdicos, representando os servios de Farmcia, Enfermagem eMdico, Comisso de Farmcia e Teraputica, Controle de Infeco

Hospitalar e Transplante Heptico, entre outros. Na revisoforam envolvidas as diversas especialidades clnicas para os ajustesnecessrios. Os objetivos deste manual so:

a) Contribuir para a prtica multiprofissional quanto ao uso racionaldos medicamentos, com informaes acessveis a todos osenvolvidos no processo de prescrio, preparo e administraode frmacos injetveis na pediatria hospitalar;

b) Disponibilizar informaes tcnicas sobre os medicamentosinjetveis padronizados no Hospital Pequeno Prncipe para quese possa manter um nvel elevado de segurana em todas asetapas do uso racional do medicamento.

c) Auxiliar as equipes de enfermagem, mdica, farmcia e demaisprofissionais na conduta de melhores prticas e na tomada dedeciso quanto administrao dos medicamentos;

d) Ser um meio de acesso rpido, seguro e confivel informao,uma vez que foi estruturado com base em ampla consulta litera-tura e tambm na experincia clnica dos profissionais envolvidos.

Este trabalho est em constante processo de construo, portanto, passvel de contribuies, ajustes, sugestes e crticas para que, emedies posteriores, possamos ter exemplares permanentementeatualizados e aplicveis nossa realidade.


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EXPLICAES DE USO DO MANUAL

Este manual est disposto em formato de tabelas, para melhorvisualizao e entendimento das informaes. Os medicamentosesto relacionados em ordem alfabtica pelo nome do princpioativo. O manual apresenta dois ndices. O leitor pode fazer a buscado medicamento utilizando o ndice pelo nome do princpio ativoou pelo nome comercial do medicamento.

As informaes sobre cada medicamento esto divididas em

categorias:a) Nome genrico / Nome comercial / Classe farmacolgica: traz

os nomes de identificao do medicamento. O nome genrico a identificao do medicamento de acordo com DenominaoComum Brasileira (DCB). A classe farmacolgica representa aprincipal indicao teraputica do frmaco.

b) Apresentao: corresponde ao recipiente e quantidade/

concentrao contida nele. Ex.: frasco-ampola com 1g ouampola com 4 mg/ml.

c) Forma farmacutica: (FF) como o medicamento dis-ponibilizado pela indstria farmacutica. Ex.: p lifilo, soluoinjetvel. Est citada neste manual a FF padronizada no HPP.

d) pH: a informao de pH pode auxiliar na escolha da soluomais compatvel para diluio. Frmacos cidos recomenda-se diluir em soro glicosado e frmacos bsicos em soluofisiolgica, devido ao pH destas solues.

e) Reconstituio: diluio do p lifilo do frasco-ampola em guadestilada ou diluente prprio, para obteno da concentraodo medicamento recomendada pelo fabricante. Neste item informado se o medicamento precisa ou no ser reconstitudo


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antes de dilu-lo no soro. A maior parte dos medicamentos j reconstitudo na farmcia interna, em funo de que nosso sistema

de distribuio por Dose Unitria.f) Vias de administrao: correspondem as vias de acesso em

que o medicamento pode ser administrado no paciente.As vias permitidas esto sinalizadas com a palavra SIM (ummedicamento pode ter mais de uma via de aplicao permitida).As vias no permitidas esto sinalizadas com a palavra NO.

- IM: intramuscular.

- EV ou IV direta: deve ser administrado com a seringa eagulha diretamente no acesso aps reconstituio/preparodo medicamento. Geralmente deve ser aplicado em at 5minutos.

- EV ou IV infuso: corresponde diluio em bureta deinfuso graduada (microfix). Para isso necessrio ouso de uma soluo compatvel e um clculo para obter

o volume adequado do diluente a ser utilizado. Para algunsmedicamentos necessrio o uso de bomba infusora.

g) Soluo compatvel: corresponde s solues para diluioem que as substncias combinadas no se modificam,podendo coexistir no mesmo recipiente, no oferecendoriscos de turvao, precipitao, perda da estabilidade etc. Assolues diluentes so: soro fisiolgico, soro glicosado, soro

glicofisiolgico, ringer lactato, ringer e gua destilada. Estainformao se aplica aos medicamentos que so administradospor via EV, infuso contnua ou intermitente e, que necessitamobrigatoriamente de uma soluo diluente compatvel.

h) Concentrao para diluio no soro: se aplica aos medicamentosque so administrados por via EV infuso contnua ou


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intermitente. O uso desta informao para definir o volumede soro em que o medicamento ser diludo. A partir do valor

da concentrao, dada em mg/ml, o prescritor e/ou enfemeirodeve fazer o clculo de diluio de acordo com a dose prescrita.Traz informaes de at quanto tempo o medicamento podeser utilizado aps sua reconstituio e/ou diluio em soluocompatvel, alm de informaes sobre armazenamento.

i) Reaes adversas: qualquer resposta a um medicamentoque seja prejudicial, no intencional, e que ocorra nas dosesnormalmente utilizadas em seres humanos para profilaxia,diagnstico e tratamento de doenas, ou para a modificaode uma funo fisiolgica. Cita principalmente as reaesadversas de carter agudo que podem ocorrer com o uso domedicamento durante o perodo de internao.

j) Interaes medicamentosas: quando dois ou mais medicamentosso utilizados concomitantemente e a ao de um deles alteradapela presena do outro. A alterao pode acarretar diminuioda eficcia do frmaco ou aumento de efeitos farmacodinmicosque produzem eventos medicamentosos adversos.

l) Incompatibilidade: refere-se reao fsico-qumica queocorre quando dois ou mais medicamentos ou solues socombinados e o produto capaz de afetar a segurana da terapia. a condio em que substncias combinadas se modificam, nopodendo coexistir no mesmo recipiente.

m) Observaes: so informaes adicionais sobre o medicamentoque auxiliam na segurana da terapia.


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LISTA DE ABREVIATURAS E SMBOLOS

ACTH:Hormnio adrenocorticotrfico AD:gua destilada ADH:hormnio antidiurtico AINES: antiinflamatrio no esteroidal AST:aspartato aminotransferase ALT:alanina aminotransferase BAV:bloqueio trio-ventricular BCG:bacilo de Calmette-Gurin BGN:bacilo gram-negativo BI:bomba de infuso contnua Bolus: administrao rpida do medicamento, em menos de 1 minuto. Ca2+:clcio CEC: circulao extracorprea COMT:catecol-o-metiltransferase (enzima) CPK:creatinofosfoquinase DP: dilise peritoneal ECG:eletrocardiograma EV:endovenoso FA:fosfatase alcalina g:grama (corresponde a 1000 miligramas) GluCa:gluconato de clcio G6PD: glucose-6-fosfato desidrogenase HD: hemodilise

ICC:insuficincia cardaca congestiva IRA:insuficincia renal aguda IV:intravenoso K+:potssio KCl:cloreto de potssio LDH:lactato desidrogenase m2: metro quadrado


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MAO:monoamina oxidase mcg:micrograma

mg:miligrama mg/ml:1 miligrama em 1 mililitro Mg2+: magnsio Min: minuto Na: sdio NaCl:cloreto de sdio NaBic:bicarbonato de sdio NR: no recomendado

PA: presso arterial PAM:presso arterial mdia PLT:plaquetas R:ringer RL: ringer lactato RN:recm-nascido RNI:relao normalizada internacional SARA:sndrome da angstia respiratria aguda Seg: segundo (tempo) SG:soro glicosado SGF:soro glicofisiolgico SF:soro fisiolgico (cloreto de sdio 0,9%) SNC: sistema nervoso central SSJ:Sndrome de Stevens-Johnson T

amb:temperatura ambiente

UTI:Unidade Terapia Intensiva Vit. K:vitamina K : diminuio, reduo :aumento, elevao :maior que


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MEDIDAS GERAIS PARA CONTROLEDE INFECO PREPARO E ADMINISTRAO

DE MEDICAMENTOSA contaminao microbiolgica dos medicamentos pode acontecerdurante o preparo e/ou manipulao do mesmo, quando realizadona farmcia ou nos postos de enfermagem. Esta contaminao resultado de tcnicas incorretas, falta de desinfeco dos frascos eampolas com lcool 70% e a no ou inadequada higienizao dasmos com lcool 70% glicerinado antes do preparo e administrao

do medicamento.

PRINCIPAL MEDIDA PARA O CONTROLE DE INFECODURANTE O PREPARO E ADMINISTRAO

DE MEDICAMENTOS

Toda manipulao deve ser precedida dehigienizao das mos com gua e sabo quandoestiverem visivelmente sujas ou contaminadascom sangue e outros fluidos corporais. Se asmos no estiverem visivelmente sujas, utilizarlcool 70% glicerinado. O uso de luvas nosubstitui a higienizao das mos.

CUIDADOS NO PREPARO DA MEDICAO

Como deve ser feita a desinfeco dos frascos/ampolas?

Ampola: antes da abertura fazer desinfeco da ampolautilizando gaze estril umedecida com lcool 70%. A soluo


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injetvel/medicamento deve ser passada imediatamente para aseringa.

Frasco de produto liofilizado (frasco-ampola): a tampa ou odiafragma deve sofrer desinfeco utilizando gaze estril umedecidacom lcool 70%.

Frasco-ampola (mltipla-dose): fazer a desinfeco da tampaou diafragma utilizando gaze estril umedecida com lcool 70%.Inspecionar turvao ou alterao do contedo e inutilizar emcaso de alterao (ex.: cristalizao, alterao e cor)

Solues intravenosas (frascos de soro, bolsa de PVC): antesde introduzir a agulha fazer a desinfeco do local de insero daagulha e do equipo utilizando gaze estril umedecida com lcool70%.

CUIDADOS NA ADMINISTRAO DO MEDICAMENTO

Como deve ser feita a desinfeco das conexes (protetor deescalpe - tampa para cateter, protetor de escalpe sistemafechado bionector, injetor lateral de equipo, adaptador comluer lock inject, bureta graduada microfix)?

Realizar desinfeco das conexes com gaze estril umedecidacom lcool 70%, por meio de frico vigorosa com, no mnimo,trs movimentos rotatrios, sempre antes de acessar as conexes.

Fazer a desinfeco do protetor de escalpe (tampa do cateter)e todas as outras conexes citadas acima, antes da sua retirada/abertura.

Aps a administrao da soluo intravenosa, substituir oprotetor de escalpe (tampa de cateter), se o mesmo for sistemaaberto.


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Veja as imagens:

Como deve ser feita a desinfeco das conexes dnulas (tor-neirinhas)?

As entradas das torneirinhas devem ser protegidas com tampasestreis.

Realizar desinfeco das conexes com gaze estril umedecida

com lcool 70% por meio de frico vigorosa com, no mnimo,trs movimentos rotatrios, sempre antes de acessar asconexes.

Aps a administrao da soluo intravenosa, substituir oprotetor de escalpe (tampa de cateter), se o mesmo for sistemaaberto.


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01ACICLOVIR(Z

ovirax)

Tabela1(1)

Nome

Genrico

Nome

Comercial

Classe

Farmacolgica

Ap

resentao

Forma

Fa

rmacutica

pH

Reconstituio

ViasdeAdministrao

Tempo

de

Infuso

Estab

ilidade

IM

EV

direta

EVinfuso

01-ACICLOVIR

Zovirax

(Antiviral)

P

lifilo

250mg/10ml-

frasco-ampola

pH

:11

Em10mldeAD

No

No

Sim

Solu

o

comp

atvel:

SF/SG

/RL

Conc

entrao

paradiluio

noso

ro:

De2,5a7

mg/m

l

1h

Reconstitudo:

-12hTamb

Diludo

nosoro:

-24h

NO

REFRIG

ERAR

(podeformar

precipitado)


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Tabela1(2)

ReaesAdversas

Interaes

Medicamentosa

s

Incompatibilida

de

Observae

s

Neurotoxicidade(revertida

comasuspensodo

frmaco),neutropenia,

sndrometrombocitopn

ica

(>riscoempacientes

imunossuprimidos),flebite,

rashcutneo,Sndromede

Stevens-Johnson,hipotenso,

fotossensibilidade,hepatite,

hematria,anafilaxia.

Ciclosporina:potencializao

riscodenefrotoxicidade

.

Zidovudina:neurotoxicidade.

Metotrexatoeoutros

frmacoseliminadosporvia

renal:

dadepuraorenal.

Aztreonam,cefepima,

dopamina,ondansetrona,

piperacilina+tazobacta

m,

dobutamina,idarrubicina

morfina,guabacteriosttica,

hemoderivados.

Se>7mg/ml:riscodeflebite

+nefrotoxicidade.

Extravasamentopode

causar

necrosetecidual.

InfusoEVrpida:pode

causarIRA.

dialisvel.Fazeradose

sempreapshemodilise.

Dosemximasefun

o

hepticaerenalnorm

ais:

a)crianas>1ano:1800

mg/dia

b)crianas>30kg:4-6g/

dia.


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02CIDOAMIN

OCAPRICO(Ipsilon)

Tabela2(1)

Nome

Genrico

Nome

Comercial

Classe

Farmacolgica

Apresentao

Forma

Farmacutica

pH

Reconstituio

ViasdeAdministra

o

Tempo

de

Infuso

Estab

ilidade

IM

EVdireta

EV

infuso

02-

CIDO

AMINO-

CAPRICO

Ipsilon

(Antifibrinoltico

anti-hemorrgico)

Solu

oinjetvel

de4g

em20ml-

frasco

-ampola

pH:6

,8

Nonecessrio

(soluopronta

parauso)

No

Sim(1mg/min)

Semdiluio

Observara

concentrao

dofrmaco

reconstitudo

(200mg/ml)

Sim

Solu

o

com

patvel:

SG/S

F/RL

Concen-

traopara

diluiono

soro

:

De1

a20

mg/m

l

1h

Estvelpor

7diasn

a

temperatura

entre

4Ca2

5C.


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Tabela2(2)

ReaesAdversas

Interaes

Medicamentosa

s

Incompatibilida

de

Observae

s

Miopatia,necrosetecidua

l,

nuseas,dispepsia,vmitos,

fadiga,tontura,hipotenso,

arritmia,bradicardia,clic

as

abdominais(diarreia),

insuficinciarenal(rara),

hipercalemia,leucopenia,

trombose,alucinaes.

FatorVIIIeIX:riscode

complicaestrombtic

as.

Estrognio:potencialformao

detrombos.

Nodescritonasliteraturas

consultadas.

Infuso:15-3

0mg/kg/hat

pararosangramento

ou3g/

m2/h,depois1g/m2/h

(dose

mxima:18g/m2/dia).


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03CIDOASC

RBICO(VitaminaC)

Tabela3(1)

Nome

Genrico

Nome

Comercial

Classe

Farmacolgica

Apre

sentao

F

orma

Farm

acutica

pH

Reconstituio

ViasdeAdministrao

Tempo

de

Infuso

Estabilid

ade

IM

EVdireta

EVinfus

o

03-

CIDO

ASCRBICO

(VitaminaC)

Solu

oinjetvel

de100

mg/ml

amp

olacom

5ml.

pH:5,5a7

Nonecessrio

(soluopronta

parauso)

Sim

Sim(lenta-

mentena

concen-

trao100

mg/minou

1ml/min)

Sim

Soluo

compatvel:

SG/SF

(protegerdaluz)

Concentra

o

paradilui

o

nosoro:

20mg/ml

(recomend

vel

1gem50m

l,mas

ovolumefin

al

variaemfun

o

daprescrio

mdica)

60min

Usoimediato

(

rapidamenteo

xidado

fotossensvel).

Desprezaror

estante

daampola.

Ocidoascrbico

diludoemsorosob

condiesdeproteo

daluzetemperaturade

23C:exibem

enosde

10%deperda

em24h.

Quandoexpo

stoaluz,

ocidoascrb

icotem

perdasde50a65%

em24h.


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Tabela3(2)

ReaesAdversas

Interaes

Medicamentosa

s

Incompatibilida

de

Observaes

Nusea,vmito,tontura

e

sncope(seaplicaorpida),

cefaleia,fadiga,diarreia,rubor

facial,disria,litaserenal,

hemlise(emdeficincia

de

G6PD),acidificaodaur

ina,

trombosevenosaprofunda

(raro).

Salicilatos:

excreourinria

devitaminaC.

Barbitricos:requerajus

teda

dosedevitaminaC.

Heparinaevarfarina:po

ssvel

dessasdrogas.

Deferoxamina:

datoxicidade

doferro.

Antidepressivostricclicos

:

possvel

daexcreoe

dosefeitosdessasdroga

s(nos

casosdeacidificaoda

urina).

Bicarbonatodesdio,

cefazolina,bleomicina,

varfarina,epinefrina,

aminofilina,furosemida,

hidrocortisona,vitamin

a

K,penicilinapotssica,

cloranfenicol.

Sedosesaltasetemp

o

prolongadopodeocorrer:

-escorbutoderebote.

-danorenalgrave.

-oxalosemetasttica

c/

arritmiascardacas.

Riscodeanemias

(principalmentenospacientes

hematolgicos).

Noadministraremtempo

inferiora60min.(de

vidoao

riscodeinsuficinciarenal).

Soluesdecidoascrbico

sorapidamenteoxid

adas

quandoemcontatocomo

aremeioalcalino(de

veser

protegidodoareda

luz).


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04ADENOSINA

(Adenocard)

Tabela4(1)

Nome

Genrico

Nome

Comercial

Classe

Farmacolgica

Apres

entao

Fo

rma

Farmacutica

pH

Reconstituio

ViasdeAdministrao

Tempo

de

Infuso

Estabilidade

IM

EVdireta

EVinfuso

04-

ADENOSINA

Adenocard

(Antiarrtmico)

Soluo

injetvel

de3mg/ml-

ampola

com2ml

pH:4,5

a7

Nonecess-

rio(soluo

prontaparauso)

N

o

Sim(rpido)

(embolus1-2

segundos,

lavandoem

seguidac/

3a5mlde

SF).

No

Soluo

compatvel:

Noseaplica

Concentrao

paradiluio

nosoro:

Noseaplica

-------

Usoimediato

Soluonodiluda(na

concentrao3mg/ml)estvel

por7diasemtemperatura

ambiente*emseringa

plsticaestrildescart

vel

depolipropileno.Por

m,

recomenda-senomx

imo24h.

Norefrigerar,podeh

aver

cristalizao.

ConservaremTamb:15C-

30C.

Soluesdevermestarclaras

antesdouso.

*KetharVA,

KollingWM,

Na

rdviriyakulN,

KampKV,WursterDE.

StabilityofUndilutedandDiluted

AdenosineatThreeTemperaturesinSyringesandBags.AmJHelath-SystPharm.1998;55:466-70.

CitadoporSouza,GB.ManualdeDrogasInjetveis,Medfarma,2011.


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Tabela4(2)

ReaesAdversas

Interaes

Medicamentosa

s

Incompatibilida

de

Observae

s

Efeitosdecurtadurao:

dispneia,ruborfacial,

presso/dortorcica,

tontura,cefaleia,tosse,

hiperventilao,vertigem,

torpor,formigamentonos

braos,gostometlicona

boca,sudorese,hipotens

o,

visoturva,desmaio,nu

sea,

broncoespasmo,apneia,

bradicardia.

Xantina(cafena,

teofilina,

aminofilina):antagonizam

seus

efeitos.

Dipiridamol:potencializa

seus

efeitos.

Carbamazepina:pode

o

bloqueiocoronariano.

Nohrelatosde

incompatibilidade.

Dosemxima:0,3m

gporkg

depeso(at6mg).

Tempovida:9segundos

Contraindicao:

-pacientesasmticos

(relativa)

-bloqueioAVde2e

3grau

semmarcapasso,fibrilao

atrial,doenadon-sinusal.

-Flutteratrial(relativa)


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05ALBUMINAH

UMANA(Plasbumin)

Tabela5(1)

Nome

Genrico

Nome

Comercial

Classe

Farmacolgica

Apre

sentao

F

orma

Farm

acutica

pH

Reconstituio

ViasdeAdministra

o

Tempo

de

Infuso

Estabil

idade

IM

EV

direta

EVinfu

so

05-

ALBUMINA

HUMANA

Plasbumin

(Expansor

dovolume

plasmtico)

Soluoinjetvel

a20%

(=10g)-

frascocom50ml

pH:6,4a7,4

Nonecessrio

(soluopronta

parauso)

No

No

Sim

Soluo

compatve

l:

SF/SG

Concentra

o

paradiluiono

soro:

Diluiraalbumina

20%a1:3emSF

ouSG,paraobter

soluoa5

%.

(Ex.15mld

e

albuminaem

45mldevolume).

30min

4h

4hapsaberto.

Antesdainfuso,

manteraalbumina

emTambpor

aproximada

mente

15min.

Armazenar

o

produto,an

tesde

aberto,entre2C

a8C.

Determinad

as

marcasdealbumina

permitema

rmazenar

emat25C.


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Tabela5(2)

ReaesAdversas

Interaes

Medicamentosa

s

Incompatibilida

de

Observae

s

Rubor,urticria,hipertenso,

hipotenso,taquicardia,

bradicardia,febre,

nuseas,vmitos,calafrios,

hipernatremiaaguda,cho

que

anafiltico(raro),emcaso

de

insuficinciacardacarisco

de

congestoagudaeedema

agudodepulmo.

Nocitadanasliteratura

s

consultadas.

Midazolan,verapamil,

vancomicina,drotrecogina

alfa,guadestilada(risc

ode

hemlise).

Tempodevida:8h

Contraindicao:anemia

severa,insuficinciacardaca.


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06ALFENTANILA(Rapifen)

Tabela6(1)

Nome

Genrico

Nome

Comercial

Classe

Farmacolgica

Apre

sentao

F

orma

Farm

acutica

pH

Reconstituio

ViasdeAdministrao

Tempode

Infuso

Estab

ilidade

IM

EV

direta

EVinfu

so

06-

ALFENTANILA,

Cloridratode

Rapifen

(Analgsico

narctico,

anestsicogeral)

Soluoinjetvel

de0,5

44mg/

mla

mpola

com5

ml

Equivalente:

0,5mg/mlde

alfenta

nila

pH:4

a6

Nonecessrio

(soluopronta

parauso)

No

Sim(bolus)

10-50

mcg/kg

(3-5min)

Sim

Soluo

compatvel:

SG/SF/R

Concentr

ao

paradiluio

nosoro:

80mcg/m

l

(mxima)

Deacordo

comotempo

cirrgico

Usoimediato.

Desprezaro

restante

da

ampola.


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27

Tabela6(2)

ReaesAdversas

Interaes

Medicamentosa

s

Incompatibilidade

Observaes

Bradicardia,hipotenso,

sonolncia,tontura,vertigem,

sedao,depressoSNC

,

elevaodapresso

intracraniana,prurido,

liberaodohormnio

antidiurtico,nusea,

vmito,constipao,mio

se,

depressorespiratria,

apneia,liberaode

histamina,alergiabrnquica

(estreitamentodos

brnquios).

IsoenzimasCYP3A3/4,

depressoresSNC,

fenotia

zinas,

antidepressivostricclicos:

podepotencializarasreaes

adversasdosagonistas

opiceos.

Eritromicina:possvelini

bio

significativadadepuraoda

alfentanila.

Diazepan:riscode

vasodilataoehipotenso.

Beta-b

loqueador:pode

potencializarabradicard

ia.

Propofol:podeaumentar

aconcentraosricade

alfentanila.

Bloqueadores

neuromusculares:pode

aumentaraaodestes

medicamentos.

AnfotericinaB(desoxic

olato,

complexolipdico,

lipossomal,colesteril

sulfato),diazepan,fenitona,

lansoprazol,pantopraz

ol,

sulfametoxazol+trimetoprima,

tiopental.

Usoindicadosomen

te

sobassistnciadem

dico

anestesiologistaeintensivista.

Inciodeaoimediato:at

5min.

Aodeefeitocurto

:2mg/ml).

Contraindicao:

bloqueioAV(trio

ventricular)2e3grau,

bradicardia,disfunodo

nsinusal.


38/264


38

12-AMPICILINA(Amplacilina)

Tabela12(1)

Nome

Genrico

Nome

Comercial

Classe

Farmacolgica

Apre

sentao

Forma

Farm

acutica

pH

Reconstituio

ViasdeAdministra

o

Tempode

Infuso

Esta

bilidade

IM

EV

direta

EVinfuso

12-AMPICILINA

Amplacilina

(Antimicrobiano)

Pliofilocom

1g/5ml-frasco

ampola

pH:8a10

Em4,2mldeAD

paraumvolumefinal

de5ml.

Sim

NR*

Sim

Soluo

compatve

l:

SF/SG

Concentraopara

diluionosoro:

De1a30mg/ml

30-60min

Reconstitudo:

-6h(Tamb)

Diludo:

-SF:8h(Tamb)

-SG:2h(Tamb)

*NR:Noserecomendae

staviadeadministraoporsetratardepacientespeditricos.


39/264


39

Tabela12(2)

ReaesAdversas

Interaes

Medicamentosa

s

Incompatibilida

de

Observae

s

Nuseas,vmitos,

diarreia,prurido,irritao

gastrointestinal,febre,

eritemacutneo,SSJ,reaes

anafilticas,convulso(se

aplicaoEVerpida),co

lite

pseudomembranosapor

Clostridiumdifficile,bolha

s

oudescamaodapele,

edemadeface,gargantae

lbios,sibilosoudificuldade

respiratria,pruridovagin

al,

leucorreia,doenadosoro.

Alopurinol:pode

a

possibilidadederashcutneo.

Dissulfirameprobenecida:

podem

osnveissricosda

ampicilina.

Contraceptivosorais:po

de

aefetividadedocontraceptivo

Aminoglicosdeos:administrar

1hantesoudepois.

Bicarbonatodesdio,

clorpromazina,dopam

ina,

epinefrina,hidralazina,

lincomicina,metoclopr

amida,

midazolan,ondansetro

na,

fluconazol,gentamicina.

Administrar1hantesou

depoisdeoutrosantibiticos.

Aestabilidadereduzida

napresenadeglicose,

bicarbonatoelactato.


40/264


40

13AMPICILINA+

SULBACTAM(Unasy

n)

Tabela13(1)

NomeGenrico

Nome

Comercial

Classe

Farmacolgica

A

presentao

Forma

F

armacutica

pH

Reconstituio

ViasdeAdministrao

Tempo

de

Infuso

Estabilidade

IM

EV

direta

EVin

fuso

13-AMPICILINA1g+

SULBACTAM0,5g

Unasyn

(Antimicrobiano)

Pliofilocom1,5g

frasc

o-ampola

pH:

8a10

IM:3,2mlADpara

umvolumefinal

de4ml.

EVdireta:3,2ml

deADparaum

volumefinal

de

4ml.

Sim

NR*

Sim

Soluo

compatvel:

SF/SG

Concentrao

paradiluio

nosoro

:

De1a45

mg/ml

30a60

min.

Reconstitu

do:

-6h(Tamb)

Diludo:

-SF:8h(T

amb)

*NR:Noserecomendae

staviadeadministraoporsetratardepacientespeditricos.


41/264


41

Tabela13(2)

ReaesAdversas

Interaes

Medicamentosa

s

Incompatibilida

de

Observae

s

Dornopeito,reaes

alrgicas,SSJ,diarria,

colitepseudomembranos

a,

nuseasevmitosso

osmaiscomuns,febre,

candidase,choqueanafil

tico,

dastransaminases,anem

ia,

trombocitopenia,eosinofilia,

leucopenia,flebite,disria

,

hematria,dispneia,sibilo

s,

vertigem,edemadeface.

Alopurinol:pode

oriscode

rashcutneo.

Contraceptivosorais:eficcia

podeserdiminuda.

Anticoagulantes:pode

produziralteraona

agregaoplaquetriae

nos

testesdecoagulao.

Medicamentosbacteriostticos

(cloranfenicol,eritromicin

a,

sulfonamidas,tetraciclina

:

interferemnoefeito

bactericidadaspenicilina

s.

Metotrexato:

atoxicidade

dometotrexato.

Probenecida:prolongao

tempodeaodaampicilina

+sulbactame

riscode

toxicidade.

Dextrano,anfotericina

B,glicose,amiodarona

,

idarrubicina,ondansetr

ona,

aminoglicosdeo,clinda

micina.

Terapiacombinadaco

m

aminoglicosdeosdeveser

administradaemhorrios

diferentes.

dialisvel(

HD/DP)

Necessriofazerajustede

acordocomoclearancede

creatinina.


42/264


42

14ANFOTERICIN

ABDESOXICOLATO

(Fungizon)

Tabela14(1)

Nome

Genrico

Nome

Comercial

Classe

Farmacolgica

Apresentao

Forma

Far

macutica

pH

Reconstituio

ViasdeAdministra

o

Tempo

de

infuso

Estabilidade

IM

EV

direta

EVinfu

so

14-ANFOTERICINA

B,(desoxicolato)

Fungizon

AnforicinB

(Antifngico)

Pliofilocom50

mg/10mlfrasco-

ampola

pH:5,7

Em10mldeAD

No

No

Sim

Soluo

compatve

l:

SGConcentrao

paradilui

ono

soro:

-0,1mg/m

l

(viaperifr

ica)

-0,2mg/m

l

(viacentrale

/

ouempac

iente

comrestrio

hdrica)

2-6h

Reconstituio:

-24h(Tamb

)

-7dias(refrigerado.

Pesoluo

reconstitudos

devemser

protegidos

daluz)

Diluio:

-24h(Tamb

)

Exposioat

24hdurantea

administraono

necessrio

proteger

daluz


43/264


43

Tabela14(2)

Reaesadversas

Interaes

medicamentosa

s

Incompatibilida

de

Observae

s

Reaodehipersensibilidade

comfebre(80%),calafrio

s,

broncoespasmoeanafilaxia,

toxicidaderenal,espoliao

deKeMg,hepatotoxicid

ade,

anemiahipocrmicae

normoctica,

plaquetas,

leucopenia,hematria,

eosinofilia,prostrao,

cefaleia,nuseas,vmitos,

gostometliconaboca,

hipotenso,hipertenso,

perdaauditiva,flebite,

edemaface,lbioselngu

a,

dificuldaderespiratria,

edemaemtornozeloseps,

diurese,fraquezasevera,

cimbramuscular,diarreia,

dorepigstrica.

-

atividade/toxicidadede

anfotericinaB:caspofungina,

aminoglicosdeos,

ciclosporina,vancomicin

a,

estreptomicina,

antineoplsicos,piperacilina,

ticarcilina,corticosterid

es,

diurticosespoliadoresdeK+

(perdasK+);

-

atividade/toxicidadede

anfotericinaB:antifngic

os

triazlicos(fluconazol,

voriconazol,piperacilina

e

ticarcilina(nefrotoxicid

ade);

-AnfotericinaB

o

riscodetoxicidadede

digoxinaebloqueadores

neuromuscularesperifricos

devidohipocalemia

reduzida.

SF0,9%,guabacterio

sttica,

NaCl,alopurinolsdico,

aztreonam,benzilpenicilina

potssicaesdica,

ciprofloxacino,KCl,cefepime,

cimetidina,clorpromaz

ina,

difenidramina,dopamina,

verapamil,linezolida,

propofol,saisdeCa2+,

gentamicina,sulfatoMg2++,

polimixinaB.

InfusoIVrpidapode

provocarhipotenso,

hipocalemia,arritmia

e

choque.

dialisvel(

HD).

Necessriofazerajustede

acordocomoclearancede

creatinina.Se

dacreatinina

poranfotericinaB,reduzira

doseem50%ouadministrar

dosetotalemdiasalternados.

Monitorarfunoren

ale

heptica,eletrlitossricos

econtagenshematolgicas

duranteotratamento

.

Infundirpreferencialm

ente

pelamanhparaevitarque

osefeitoscolateraiso

corram

noite.

Umasobrecargahdricacom

NaClantesdainfuso

diminui

atoxicidaderenal.


44/264


44

15ANFOTERICIN

ABLIPOSSOMAL(Ambisome)

Tabela15(1)

Nome

Genrico

Nome

Comercial

Classe

Farmacolgica

Apre

sentao

F

orma

Farm

acutica

pH

Reconstituio

ViasdeAdministrao

Tempode

Infuso

Estabilidade

IM

EV

direta

EVinfuso

15ANFOTERICINA

BLIPOSSOMAL

Ambisome

(Antifngico)

Pli

filocom

50mgfrasco-

ampo

la

pH:5

a6

Em12mldeAD

No

No

Sim

Soluo

compatvel:

SG5%

Sehouvercatet

er,

deverser

permeabilizado

comSG5%antes

dainfusode

anfotericina.

Concentrao

paradiluiono

soro:

De0,2a2mg/ml

(ideal0,5mg/m

l)

2h

Iniciarainfuso

emat6haps

apreparao

Reconstitudo:

24hnofr

ascosob

refrigera

o.

14diasfra

cionado

naseringa.

Diludoe

ms

oro:

24h(Tamb

)


45/264


45

Tabela15(2)

Reaesadversas

Interaes

medicamentosas

Incompatibilidade

Observa

es

Hipotenso,arritmiascardacas,

dornopeito,vasodilatao,

hipertenso,taquicardia,

anemia,trombocitopenia,

leucopenia,cefaleia,hipocalemia,

nusea,vmito,febre,ca

lafrios

transitriosourigorosos,

ansiedade,insnia,alucinaes,

astenia,tontura,prurido,

rash,diaforese,bilirrubinemia,

hipomagnesemia,hiperglicemia,

hipocalcemia,hiperfosfatemia,

diarreia,dorabdominal,

elevaodastransaminases

hepticas,fosfatasealcalin

a

ecreatininasrica,oligria,

hematria,dispneia,faln

cia

respiratria,epistaxe,tosse,

flebiteetromboflebite,re

ao

anafilactideeoutrasreaes

alrgicas,doresemregio

lombar,acidosetubularrenal.

Corticosterides:pod

em

a

depleopotssicacausada

pelaanfotericina.

Drogasnefrotxicas:podem

apresentarnefrotoxicidade

aditiva.

Glicosdeoscardacos

ou

relaxantesmusculares

esquelticos:podem

apresentartoxicidade

secundriaparahipo

calemia.

Cetoconazol,fluconazol:

podeminduziraresistncia

fngicaparaanfotericinaB.

Agentesantineoplsic

os:

potencializaatoxicidade

renal,broncoespasm

oe

hipotenso.

guabacteriosttica,cloreto

desdio.Nomist

urarcom

outrosmedicamentosou

eletrlitos.

Controlarfunorenal,

eletrlitos(hipocalemia,

hipomagnesemia),funo

hepticaehemograma.

Emcasodefebre

ou

calafriosdurantea

infuso,

considerarpr-medicao

antitrmicae/oua

nti-

histamnica.

DasanfotericinasBa

lipossomalapre

parao

maisbemtoleradapelo

organismo.


46/264


46

16ATRACRIO(

Tracrium)

Tabela16(1)

NomeGenrico

Nome

Comercial

Classe

Farmacolgica

Ap

resentao

Forma

Fa

rmacutica

pH

Reconstituio

ViasdeAdministrao

Tempode

infuso

Estab

ilidade

IM

EV

direta

EVinfu

so

16ATRACRIO,

BESILATO

Tracrium

(Bloqueador

neuromuscular

no-desporalizante-

competitivo)

Soluoinjetvel

10mg/ml

ampolacom

2,5

ml

pH:3,0a3,8

Nonecessrio

(soluopronta

parauso)

No

Sim

(boluss/

diluir)

0,3-0,6

mg/kg

Sim

Soluo

compatv

el:

SG/SF

Concentrao

paradilui

o

nosoro:

0,5mg/m

l

Emat24h

(acritrio

mdico)

Diludoemsoro:

24h(Tam

b)

Poderefrigerar


47/264


47

Tabela16(2)

ReaesAdversas

Interaes

Medicamentosa

s

Incompatibilida

de

Observae

s

Liberaodehistamina:

hipotenso,vasodilatao

,

eritemadifusotransitrio,

prurido,urticria,

anafilaxia.Outros:

taquicardia,bradicardia,

dispneia,broncoespasmo

,

laringoespasmo,

secreo

brnquica,sibilos,mnimos

efeitoscardiovasculares

transitrios,hipotensoo

u

hipertenso

efeitodoatracrio:

aminoglicosdeos,

vancomicina,

anestsicosinalatrios,

beta-bloqueadores,

antiarrtmicos,furosemida,

clindamicina,magnsio,

outrosbloqueadores

neuromusculares

nodespolarizantes,

procainamida,quinidina,

enflurano,sevoflurano,

cetamina.

efeitodoatracrio:

carbamazepina,

corticosterides,suxametnio

(succinilcolina)antagonismo

dobloqueioneuromusc

ular.

Isoflurano:depresso

respiratria

Noestvelemsolues

alcalinas.

Bloqueioneuromuscular

podeserrevertidoco

m

neostigmine.Atropinapode

seravaliadaparaefeitos

colinrgicosexcessivo

sda

neostigmine.


48/264


48

17ATROPINA(Atropion)

Tabela17(1)

Nome

Genrico

Nome

Comercial

Classe

Farmacolgica

Ap

resentao

Forma

Fa

rmacutica

pH

Reconstituio

ViasdeAdministrao

Tempode

Infuso

Est

abilidade

IM

EV

direta

EV

infuso

17-ATROPINA,sulfato

Atropion

(Antiespasmdico/

antiarrtmico)

Soluoinjetvel

com

0,25mg/ml-

amp

olacom1ml.

pH:3a6,5

Nonecess

rio

(soluoprontapara

uso)

Sim

Sim(bolus)

0,01mg/

kg(mn.

0,1)

NR*

Solu

o

comp

atvel:

-----

Conc

entrao

paradiluiono

soro:

---------

---------

Asam

polasso

estveisem

temp

eratura

ambiente

elivrede

congelamento.

Usonico.

Desp

rezaroque

restarnaampola

*NR:norecomendadoinfusolentadevidoaoriscodebradicardiaparadoxal.


49/264


49

Tabela17(2)

ReaesAdversas

Interaes

Medicamentosa

s

Incompatibilida

de

Observae

s

Bocaseca,nusea,vmito,

disfagia,azia,constipao,

ciclopegia(paralisiados

msculosciliares),midrase(

dapupila),sedeexagerada,

dificuldadeemurinar,rub

or

facial,retenourinria,

palpitao,bradicardia

paroxsticacombaixasdo

ses

deatropinaetaquicardia

comaltasdoses,cefaleia,

sonolncia,insnia,

nervosismo,reaes

alrgicas,incluindoanafilaxia

eurticria,diminuioda

sudorese,leucopenia,

arritmias,hiperpirexia(feb

re

>41oCcomdelrio),riscode

hipertermiaemcrianasc

om

paralisiacerebral,alucina

o,

ataxia,delrio,taquipneia,

edemapulmonar,respirao

superficial.

Anti-h

istamnicos,

antidepressivostricclicos,

fenotiazinas:

oefeitod

a

atropinaevice-versa.

Metoclopramida:

oefe

itoda

atropina.

Fenotiazinasehaloperido

l:

atropinadiminuioefeito

teraputicodestes

medicamentos.

Aminassimpatomimtica

s:

aumentamoriscode

taquiarritmias.

Ampicilina,bicarbonato

desdio,cloranfenicol,

cimetidina,epinefrina,

isoproterenol,norepin

efrina,

tiopental,varfarina.

Aviadeadministrao

subcutneaeendotra

queal

tambmpermitida.

Contraindicao:asm

a,

taquicardia,doenas

obstrutivasgastrintest

inaise

geniturinrias,leoparaltico,

miasteniagrave.

Metabolizaohepticae

eliminaorenal.

Tempodemeia-vida:

6h30minemcrianas

.

Usarcomcautelaem

pacientescomSndro

mede

Down:sopacientes

mais

sensveisdroga.

Antdoto:Neostigmin

e


50/264


50

18AZTREONAN

(Azactam)

Tabela18(1)

Nome

Genrico

Nome

Comercial

Classe

Farmacolgica

Apre

sentao

F

orma

Farm

acutica

pH

Reconstituio

ViasdeAdministra

o

Tempode

Infuso

Estab

ilidade

IM

EVdireta

EVinfu

so

18-AZTREONAM

Azactam

(Antimicrobiano)

Plifilopara

soluoinjetvel

1gfrasco-

ampola

IM=1gem3ml

deAD

EV=1gem9,2

mldeAD(volume

totalreconstitudo

=10ml)

Sim

Sim(66mg/ml)

3-5min

Sim

Soluo

compatve

l:

SG/SF/RL

Concentrao

paradilui

ono

soro:

De1a20mg/ml

60min

Reconstitudo:

-48h(Tamb)

-7dias

refrigerado(2C-

8C).

Diludo:

-4h(Tam

b)

-7diassob

refrigerao.


51/264


51

Tabela18(2)

ReaesAdversas

Intera

es

Medicamen

tosas

Incompatibilidade

Observa

es

Reaesdehipersensibilidade

(anafilaxia,angioedemae

broncoespasmo),reaes

dermatolgicas(exantem

a,prurido,

petquias,rash,prpura,

eritema

multiforme,necroseepid

rmica

txica)ehematolgicas(eosinofilia,

tempodeprotrombina

edo

tempoparcialdetrombo

plastina,

leucopenia,neutropenia,

PLT),

tromboflebite,dornoloc

alda

injeo,

detransaminas

es

efosfatasealcalina,colestase,

diarreia,nusea,vmito.

H

registrosdeelevaodacreatinina,

clicaabdominaleestom

acal,

alteraodopaladar,colite

pseudomembranosa,sup

erinfeco

porgrampositivos,hipotenso,

convulses,cefaleia,insnia,

oligria,edemadeface,s

ibilosou

dispnia.

Cefoxitina,

imipene

m:induza

produode-lac

tamase.

Probenecidaefurosemida:

osnveissricos

de

aztreonam.

Aminoglicosdeos:a

gem

sinergicamente.

Aciclovir,anfotericinaB,

clorpromazina,droperidol,

ganciclovir,lansoprazol,

metronidazol.

Atravessaabarreira

hematoenceflica.

dialisvel.Necessrio

ajusteparafunorenal.


52/264


52

19BASILIXIMABE

(SIMULECT)

Tabela19(1)

NomeGenrico

Nome

Comercial

Classe

Farmacolgica

Apresentao

Forma

Farmacutica

pH

Reconstituio

ViasdeAdministra

o

Tempo

de

Infuso

Estab

ilidade

IM

EV

EVinfu

so

19BASILIXIMABE

Simulect

(Imunossupressor)

Plifilopara

soluoinjetvel

20m

g-frasco

com

5ml

Em5mldegua

parainjeo

No

Sim(bolus)

Sim

Soluocom

patvel:

SF/SG

Concentraopara

diluionos

oro:

Diluirem50ml

20a30

min.

Sobrefrigerao

(2-8C).

Apsaberto:

-24h(refrigerado)

-4h(15a30C).


53/264


53

Tabela19(2)

ReaesAdv

ersas

Interaes

Medica

mentosas

Incompatibilidade

Observa

es

Reaesagudasgravesde

hipersensibilidade(menosde24h),

rash,urticria,prurido,an

afilaxia,

hipotenso,taquicardia,d

ispneia,espirro,

respiraoofegante,bron

coespasmo,

edemapulmonar,insuficinciacardaca,

insuficinciarespiratria,sndrome

devazamentocapilar.De

sordens

linfoproliferativas,infecesoportunistas,

astenia,tontura,tremores,dor

abdominal,vmito,diarreia,hemorragia

digestiva,dornascostas,

plaquetopenia,

tosse,hipertenso,edem

a,disria,

aumentoureiaecreatinin

a,distrbiodo

Ca2+,K+,diminuioMg2+,P,distrbios

glicmicos.Muitoraro:liberaode

citocinas.

ComoBasiliximabeuma

imunoglobulina,nose

prevaocor

rnciade

interaesm

etablicas

frmaco-frm

aco.

Nomisturarcomoutros

medicamentosemvias

concomitante

s.


54/264


54

20BENZILPENIC

ILINAPOTSSICA(PenicilinaGCristalina)

Tabela20(1)

NomeGenrico

NomeComercial

Classe

Farmacolgica

A

presentao

Forma

F

armacutica

pH

Reconstituio

ViasdeAdministrao

Tempode

Infuso

Estabilidade

IM

EV

direta

EVinfuso

20-

BENZILPENICILINA

POTSSICA

PenicilinaGCristalina

Cristacilina

(Antimicrobiano)

Po

lifilopara

soluoinjetvel

5.0

00.000UI

frasco-ampola

pH

:6a8,5

Em8mlAD

(volumetotal:

10ml)

No

No

Sim

Soluo

compa

tvel:

SG/SF

Concentrao

paradiluiono

soro:

50.000

UI/ml*

30a60min

Reconstitudo:

-24h

Diludo:

-12h(T

amb)

*Dobrarouattriplicarov

olumefinal.


55/264


55

Tabela20(2)

ReaesAdversas

Interaes

Medicame

ntosas

Incompatibilid

ade

Observaes

Hipotenso,palpitao,sncope,

taquicardia,coma,confuso,

convulso,febre,letargia,prurido,

rash,urticria,nusea,colite

pseudomembranosa,vm

ito,diarria,

miocardite,distrbiodec

oagulao,

hematria,proteinria,eosinofilia,

anemiahemoltica,leucopenia,

trombocitopenia,aumentodeAST,

abscesso,equimose,gangrena,

inflamao,edemaangion

eurtico,

laringoespasmo,broncoespasmo,

dornolocaldainjeo,neuropatia,

tremor,visoborrada,aumento

dacreatinina,nefriteinter

sticial,

apneia,dispneia,hipoxia,

anafilaxia

(hipotenso,colapsovasc

ulare

morte),reaodehipersensibilidade,

reaoJarisch-Herxheime

r,dermatite

esfoliativa,eritemamultifo

rme,reao

semelhanteadoenadosoro(febre,

calafrios,edema,artralgia

emialgia).

Metotrexato:Penicilina

podeaumentar

osefeitos/

nveisdestemedicamento.

Neonatos,lactentese

insuficientesrenais:esc

reo

lenta.

Dialisvel


56/264


56

21BENZILPENIC

ILINABENZATINA(B

enzetacil)

Tabela21(1)

NomeGenrico

NomeComercial

Classe

Farmacolgica

Apresentao

Forma

Farmacutica

pH

Reconstituio

ViasdeAdministrao

Tempode

Infuso

Esta

bilidade

IM

EV

direta

EVinfuso

21-BENZILPENICILINA

BENZATINA

Benzetacil

(Antimicrobiano)

S

oluoinjetvel

1.200.000UI

frasco-ampolacom

4

ml

Nonecessrio

(soluopronta

parauso)

Sim

No

No

Soluo

com

patvel:

No

Concentrao

par

adiluiao

nosoro:

No

Nose

aplica

Usonico.

Desp

rezaro

querestarna

ampola


57/264


57

Tabela21(2)

ReaesAdversas

Interaes

Medicamen

tosas

Incompatibilid

ade

Observa

es

Hipotenso,palpitao,sncope,

taquicardia,coma,confuso,



pseudomembranosa,vm

ito,diarria,


oagulao,

hematria,proteinria,eosinofilia,

anemiahemoltica,leucopenia,

trombocitopenia,aumentodeAST,

abscesso,equimose,gangrena,

inflamao,edemaangion

eurtico,

laringoespasmo,broncoespasmo,

dornolocaldainjeo,neuropatia,

tremor,visoborrada,aumento

dacreatinina,nefriteinter

sticial,

apnia,dispnia,hipoxia,

anafilaxia


ulare

morte),reaodehipersensibilidade,

reaoJarisch-Herxheime

r,dermatite

esfoliativa,eritemamultifo

rme,reao

semelhanteadoenadosoro(febre,

calafrios,edema,artralgia

emialgia).

Metotrexato:Penicilina

podeaumentar

os

efeitos/nveisdeste

medicamento.

Neonatos,lactentes

einsuficientesrenais:

escreolenta.

Dialisvel


58/264


58

BENZILPENICILIN

APOTSSICA+BEN

ZILPENICILINAPROC

ANA(Despacilina)

Tabela22(1)

NomeGenrico

NomeComercial

Classe

Farmacolgica

Apresentao

Forma

Farmacutica

pH

Reconstitui

o

ViasdeAdministra

o

Tempode

Infuso

Estabilidade

IM

EV

direta

EVinfuso

22-

BENZILPENICILINA

POTSSICA+

BENZILPENICILINA

PROCANA

Despacilina

(Antimicrobiano)

P

lifilopara

s

oluoinjetvel

4

00.000UI

frasco-ampola

Em2mldeAD

Sim

No

No

Soluo

compatv

el:

No

Concentrao

paradiluio

nosoro:

No

Nose

aplica

Usonico.

Desprezaroque

restarna

ampola


59/264


59

Tabela22(2)

ReaesAdv

ersas

Int

eraes

Medicamentosas

Incom

patibilidade

Observaes

Depressomiocrdica,ar

ritmias,

vasodilatao,hipotenso

,palpitao,

sncope,taquicardia,com

a,confuso,



pseudomembranosa,vm

ito,diarreia,


oagulao,

hematria,proteinria,eosinofilia,anemia

hemoltica,leucopenia,trombocitopenia,

aumentodeAST,abscesso,equimose,

gangrena,inflamao,ede

ma

angioneurtico,laringoespasmo,

broncoespasmo,dornolocaldainjeo,

neuropatia,tremor,viso

borrada,

aumentodacreatinina,nefriteintersticial,

apnia,dispneia,hipoxia,

anafilaxia


ularemorte),

reaodehipersensibilida

de,reao

Jarisch-Herxheimer,derm

atiteesfoliativa,

eritemamultiforme,reaosemelhantea

doenadosoro(febre,calafrios,edema,

artralgiaemialgia),positivaoprovade

Coombs.

Metotrexato

:aPenicilinapode

aumentarosefeitos/nveis

destemedicamento.


60/264


60

BICARBONATOD

ESDIO8,4%

Tabela23(1)

Nome

Genrico

Nome

Comercial

Classe

Farmacolgica

Apresentao

Forma

Farm

acutica

pH

Reconstituio

ViasdeAdministrao

Tempo

de

Infuso

Estab

ilidade

IM

EV

EV

infuso

23

BICARBONATO

DESDIO8,4%

(Eletrlito/

alcalinizante)

Solu

oinjetvel

amp

olacom

10ml.

pH:7

8,5

Nonecessrio

(soluopronta

parauso)

No

SimNomnimo

em2min

(ressuscitao)

Diluido1:1em

AD

1-3mEq/kg

Sim

Solu

o

compatvel:

SF/SG

/RL/AD

Concentrao

para

diluio

noso

ro:

Acritrio

mdico

0.5m

Eq/ml

deSG

5%

(mximo).

Emplano

desoro

emat

24h.

Emplanode

soro:at24h.

Usonico.

Despre

zaroque

restarn

aampola


61/264


61

Tabela23(2)

ReaesAdversas

Interaes

Medicamento

sas

Incompatibilidade

Observaes

Necroseteciduallocale

ulcerao(seextravasamento),

hipocalemia,hipernatrem

ia,

alcalosesistmica,expres

sa

porirritabilidade,excitabilidade

neuromuscularetetania,

edema,

hemorragiacerebral,acid

ose

intracranial,alcalosemeta

blica,

hipernatremia,hipocalcemia,

hiperosmolaridade,distenso

gstrica,edemapulmonar.

Alopurinol,anfoteric

ina

B,benzilpenicilina

potssica,norepinefrina,

carboplatina,cefotax

ima,

cisplatina,amiodarona,

dobutamina,dopamina,

epinefrinaidarrubicina,

isoproterenol,

labetalol,metoclopra

mida,

midazolan,nalbufina,

ondansetrona,procana,

dimenidrato,imipine

m+

cilastatinasdica,injeode

cidoascrbico,leucovorin

calcico,meropenem

,

pantoprazol,estreptomicina,

sulfatodemagnsio,vincristina,

ticarcilinasdica+c

lavulanato

depotssio.

Nomisturarco

msais

declcio,cateco

laminas

eatropina.

Injeorpidaproduz

hipernatremia,

diminuiodapresso

doliquorepossvel

hemorragiaintra

craniana,

especialmenteemRNe

lactentes.


62/264


62

BIPERIDENO(Akin

eton)

Tabela24(1)

Nome

Genrico

Nome

Comercial

Classe

Farmacolgica

Apresentao

Fo

rma

Farm

acutica

pH

Reconstituio

Viasdeadministra

o

Tempode

infuso

Estab

ilidade

IM

EV

direta

EVinfuso

24

BIPERIDENO

Akineton

(Cinetol/antdoto

parasndromes

extrapiramidais

induzidaspor

medicamentos)

Soluoinjetvel

de5m

g/ml

ampolacom

1ml.

Nonecessrio

(soluopronta

parauso)

Sim

Sim(lento)

No

_________

Soluo

compatvel:

_________

Concentraopara

diluiono

soro:

_________

_

_________

Usonico.

Desprezaroque

restarn

aampola


63/264


63

Tabela24(2)

ReaesAdversas

Interaes

Medicamentosa

s

Incompatibilida

de

Observae

s

Constipao,nusea,

xerostomia,visoborrada,

retenourinria,confus

o

mental,excitao,delrio,

tontura,dficitdememria,

alucinaes,agitao,

sonolncia,taquicardia,

arritmias,hipotensopostural.

Emborararas,reaesdo

tipoatropnico:securana

boca,visoturva,euforia,

desorientao,distrbios

do

humor.

Cloretodepotssio:risco

de

lesesgastrintestinais

Antidepressivoseanti-

histamnicos:podehaver

dosefeitosanticolinrgic

os.

Meia-vidadeelimina

o:

18-24h.

Antdoto(dose):0,15

mg/kg

ou0,0

1ml/kg(1ml=

5mg).

Senecessrio,poderepetir

em30min,commx

imode

4dosesem24h.


64/264


64

25BROMOPRIDA(Digesan)

Tabela25(1)

NomeGenrico

Nome

Comercial

Classe

Farmacolgica

Ap

resentao

Forma

Fa

rmacutica

pH

Reconstituio

Viasdeadministra

o

Tempode

infuso

Estabilidade

IM

EVdireta

EV

infuso

25

BROMOPRIDA

Digesan

(Antiemtico)

Solu

oinjetvel

de10mgampola

com

2ml.

Nonecessrio

(soluopronta

parauso)

Sim

Sim(lento)

Aplicar2

mlem1-3

min.

Sim(intermitente)

Solu

o

com

patvel:

SF/SG

Con

centrao

para

diluio

nosoro:

0,25

mg/ml

10m

g(1

ampola)

em40ml

desoluo

compatvel

30min

Dilud

oem

soro:

24h(Tamb)

Proteg

era

ampoladaluz.

Usonico.

Desprezaro

quere

starna

ampola


65/264


65

Tabela25(2)

ReaesAdversas

Interaes

Medicamentosa

s

Incompatibilida

de

Observae

s

Espasmosmusculares

localizadosougeneralizados,

espontneose

completamentereversve

is

comainterrupodo

tratamento.Sonolncia,

cefaleia,calafrios,astenia,

distrbiosdeacomodao

visual,hipotenso,diarreia,

clicasintestinaisesintom

as

extrapiramidais(dosealta

).

Drogasatropnicas:pode

m

anularoefeitodabromoprida

sobreamotricidade

gastrintestinal.

Digoxina:ousodefrmacos

incrementadoresda

motilidadegastrintestina

l

podeoriginarumados

nveissricosdedigoxin

a,

principalmenteseestafor

administradaemformade

liberaolenta.

Neurolpticos:aumenta

osefeitosadversosda

bromoprida.

Contraindicao:epilepsia

Nodeveseradministrada

simultaneamentecom

outras

substnciasqueagem

no

SNC.

Contraindicadoemrecm-

nascido.


66/264


66

26BUPIVACANA(Neocana)

Tabela26(1)

Nome

Genrico

Nome

Comercial

Classe

Farmacolgica

Apre

sentao

Forma

Farm

acutica

pH

Reconstituio

ViasdeAdministrao

Tempode

infuso

Esta

bilidade

Bloqueio

nervo

perifrico

EpiduralRa

quidiana

26

BUPIVACANA

Neocana

(Anestsico)

Solu

oinjetvel

de0,2

5%

(2,5m

g/ml)e

0,5%

(5mg/ml)

semvaso-

constritor

Nonecessrio

(soluopronta

parauso)

Sim(dosemx

=3mg/kg)

Sim(dose

mx=3

mg/kg)

SimSoluo

com

patvel:

___

______

Concentrao

par

adiluio

no

soro:

___

_______

________


67/264


67

Tabela26(2)

ReaesAdversas

Interaes

Medicamentosa

s

Incompatibilida

de

Observae

s

Paradacardaca,hipotenso,

bradicardia,palpitao,

cefaleia,cansao,fraqueza,

ansiedade,zumbido,

criseconvulsiva,paralisia

respiratria(apnia)ou

hipoventilao,bloqueio

cardaco,espirro,viso

borrada,tremores,

nuseaevmito,edema

angioneurtico,constrio

daspupilas(miose),

depressoouexcitaod

o

SNC,retenourinria,

incontinnciafecal,perda

de

sensaoperineal,lomba

lgia,

reaoalrgica.

Verapamil:podeocasion

ar

riscoaumentadodebloqueio

cardaco.

Administraaoepidural

Usarcomcautelaem

doenashepticas.

Riscodeparadacardaca

econvulsoseaplicado

intravenoso.


68/264


68

27CEFALOTINA

(Keflin)

Tabela27(1)

NomeGenrico

NomeComercial

Classe

Farmacolgica

Apresentao

Forma

Farmacutica

pH

Reconstituio

ViasdeAdministrao

Tempo

de

Infuso

Esta

bilidade

IM

EV

direta

EV

infuso

27-

CEFALOTINA

Keflin

(Antimicrobiano

-cefalosporina1

gerao)

P

lifiloparasoluo

inje

tvel

1g/10mlfrasco-

am

pola.

Em9,8mldeAD

(volumeto

tal=

10ml)

Sim*

NR

Sim

Sim

Soluo

compatvel:

SG/SF

Concentrao

para

diluiono

soro:

De1

a20mg/ml

30-60

min.

Reconstitudo:

-12h(Tamb)

-4dias

(refrig

erado)

Dilud

o:

-12h(Tamb)

-24h(refrig

erado)

Umligeiro

escurecimento

noafetaa

potn

ciada

droga.

*Norecomendadaporsermuitodolorida


69/264


69

Tabela27(2)

ReaesAdversas

Interaes

Medicamentosa

s

Incompatibilida

de

Observae

s

Hipersensibilidade(exantema

maculopapular,urticria,fe

bre,

eosinofilia,broncoespasmo

,

anafilaxia).Tromboflebites,

teste

deCoombspositivo,nusea,

vmito,dispepsia,inflama

ona

bocaoulngua,dorepigstrica,

pruridovaginal,colite

pseudomembranosa,cefaleia,

diarreia,necrosetubularrenal

enefriteintersticial(raros),

aumentodastransaminase

s,

riscodesuperinfeco(can

dida,

pseudomonas,enterococo

s).

Aminoglicosdeos:

dainc

idncia

denefrotoxicidade.

Probenecida:

das

concentraessricasde

cefalotina,podendoaumentaro

riscodetoxicidade.

Anticoagulantes:

riscod

e

sangramento.

Amicacina,amiodarona,

atracrio,bicarbonatod

esdio,

cefalosporinas,cimetidin

a,

cloranfenicol,fluconazol,

gentamicina,gluconatode

clcio,prometazina.

Pacientescomrestrio

defluidospodemrece

ber

concentraomxima

de100

mg/ml.

Noatravessaabarreira

hematoenceflica.


70/264


70

28CEFAZOLINA

(Kefazol)

Tabela28(1)

Nome

Genrico

Nome

Comercial

Classe

Farmacolgica

Apre

sentao

F

orma

Farm

acutica

pH

Reconstituio

ViasdeAdministra

o

Tempo

de

Infuso

Estabilidade

IM

EV

direta

EVinfuso

28-

CEFAZOLINA

Kefazol

(Antimicrobiano

-cefalosporina1

gerao)

Plifilopara

soluoinjetvel

1g/10mlfrasco-

ampola.

pH:4

a6

IV=usar9,5mlde

AD(total=10ml)

IM:usar3mldeAD

(total=3ml)

Sim*

NR

Sim(lento)

Sim

Soluo

compatvel:

SG/SF/RL

/R

Concent

rao

paradilu

io

nosoro:

De10a2

0

mg/ml

30-60

min

Reconstitud

o:

-24h(Tamb)

-10dias(refrigerado)

Diludo(nosoro)

-24h(Tamb)

*Norecomendadaporsermuitodolorosa


71/264


71

Tabela28(2)

ReaesAdversas

Interaes

Medicamentosa

s

Incompatibilida

de

Observae

s

Hipersensibilidade(SSJ,

exantemamaculopapular,

urticria,febre,eosinofilia

,

broncoespamo,

anafilaxia),tromboflebite,

nefrotoxicidade,

transitrio

dastransaminases,ictercia,

hepatite,candidase,diarreia

severa,criseconvulsiva,

vmito,perdadeapetite

edorepigstrica,cefaleia,

alteraeshematolgicas,

dorabdominal,colite

pseudomembranosa,

dispepsia.

Aminoglicosdeos,diurticos

dealaedrogasnefrotx

icas:

funorenaldeveser

monitorada;

Anticoagulantes:maiorr

isco

desangramento(recom

enda-

sediminuiradose).Usa

rcom

cautela.

Idarrubicina,cidoascrbico,

amicacina,bleomicina,

barbitricos,eritromicina,

gluconatodeclcio,

amiodarona,atracrio,NaBic,

cloranfenicol,estreptomicina,

fluconazol,gentamicina,

prometazina.

Dosemxima:6g

Ajusteparafunorenal

HDmoderada:dialisvel


72/264


72

29CEFEPIME(M

axcef)

Tabela29(1)

Nome

Genrico

Nome

Comercial

Classe

Farmacolgica

Apr

esentao

Forma

Farmacutica

pH

Reconstituio

ViasdeAdministrao

Tempode

Infuso

Estabilidade

IM

EV

direta

EVinfuso

29-

CEFEPIME

Maxcef

(Antimicrobiano-

cefalosporina4

gerao)

Pli

filopara

soluoinjetvel

1g/10

mlfrasco-

ampo

la.

pH:4a6

IV:em9mlde

AD(volumetotal:

10ml)

IM:em2mldeA

D

(volumetotal:2m

l)Sim*

NR

Sim

Sim

Soluo

compatvel:

SG/SF/RL

Concentra

o

paradilui

o

nosoro:

De1a40

mg/ml

30-60min.

(3hem

pacientes

comsepse

ouchoque

sptico,em

UTIsecom

BI)

Reconstitudo:

-24h(Tamb)

-7dias(refrigerado.)

Diludo:

-24h(Tamb

)



73/264


73

Tabela29(2)

ReaesAdversas

Interaes

Medicamentosa

s

Incompatibilida

de

Observae

s

Reaesalrgicas(urticria,

edemadefaceoumo,

prurido,febre),cefaleia,

tosse,dispneia,alteraes

gastrintestinais,modificaes

nopaladar,confusomen

tal,

candidaseoral,vaginite,

visoturva,

transitrio

dastransaminases,uso

prolongadopodelevara

colitepseudomembranosa

esuperinfeco,

encefalopatia,taquicardia.

Pacientecomhistriade

anafilaxiapenicilinano

deveutilizarcefepime.Po

de

ocorrerencefalopatiaem

pacientescominsuficincia

renal,alteraodafrequ

ncia

ouvolumeurinrio.


dealaedrogasnefrotx

icas:

monitorarfunorenal.

Anticoagulantes:maiorr

isco

desangramento(recom

enda-

sediminuiradose).

Aminoglicosdeos,

metronidazol,netilmecina.

Dosemxima:6g/dia.

Necessrioajusteparafuno

renal.

Dialisvel:HD


74/264


74

CEFOTAXIMA(Claforan)

Tabela30(1)

Nome

Genrico

Nome

Comercial

Classe

Farmacolgica

Apresentao

Forma

Far

macutica

pH

Reconstitui

o

ViasdeAdministrao

Tempo

de

Infuso

Estab

ilidade

IM

EV

direta

EVinfuso

30-

CEFOTAXIMA

Claforan

(Antimicrobiano-

cefalosporina3

gerao)

Pli

filopara

soluoinjetvel1g

frasco-ampola.

pH:5

a7,5

IV=em4,8mlde

AD(volumetotal:

10ml)

IM=em3mlde

AD(volumetotal:

3ml).

Sim*

NR

Sim

Sim

Soluo

compatvel:

SG/SF/RL

Concentrao

paradilui

ono

soro:

De1a10m

g/ml

30-60

min

Reconstitudo:

-24h(Tamb)

Diludo:

-24h(Tamb)

-5dias

(refrigera

do)



75/264


75

Tabela30(2)

ReaesAdversas

Interaes

Medicamentosa

s

Incompatibilida

de

Observae

s

Irritante,podeprovocar

flebite.Infiltraoprovoca

necrosetecidual;ictercia,


cefaleia,sinaisdealergia

(rash,prurido,febre),

colitepseudomembranosa,

alteraesgastrintestinais,

aumentotransitriodeureia

ecreatinina,transaminase

s,

candidase.


dealaedrogasnefrotx

icas:

monitorarafunorena

l.

Drogasbacteriostticas:

possvelin

terfernciaco

m

aaobacteriostticada

cefotaxima.

Aminofilina,aztreonam

,

cefalosporinas,GluCa,

hidrocortisona,

aminoglicosdeos,bicarbonato

desdio,metronidazo

l,

penicilinas,barbitricos,

eritromicina,filgrastima

,

fluconazol,norepinefin

a,

alopurinol,azitromicina.

Dosemxima:12g

Administraoembo

luspode

causararritmiacardaca.


76/264


76

31-CEFTAZIDIMA

(Fortaz)

Tabela31(1)

Nome

Genrico

Nome

Comercial

Classe

Farmacolgica

Ap

resentao

Forma

Fa

rmacutica

pH

Reconstituio

ViasdeAdministrao

Tempo

de

infuso

Estabilidade

IM

EV

direta

EVinf

uso

31-CEFTAZIDIMA

Fortaz

(Antimicrobiano

-cefalosporina3

gerao)

Plifiloparasoluo

injetvel1g/10ml

frasco

-ampola.

pH:5

a7,5

IV=em9,4m

l

deAD(volume

total:10ml)

IM:em3mlde

AD(volumeto

tal:

3ml)

Sim*

NR

Sim

Sim

Soluo

compatvel:

SG/SF/RL/R

Concentrao

paradilu

io

nosoro:

De1a40

mg/ml

30-60

min.

Reconstit

udo:

-24h(Tam

b)

Diludo:

-24h(Tam

b)



77/264


77

Tabela31(2)

ReaesAdversas

Interaes

Medicamentosa

s

Incompatibilida

de

Observae

s

Irritante,infiltraopode

provocarnecrosetecidua

l;

flebite,infiltrao,ictercia

,

dispneia,alteraes

hematolgicas,cefaleia,

sinaisdealergia(rash,

prurido,febre),colite

pseudomembranosa,


aumentodeureiae

creatinina,

transaminase

s,

colestase,candidase,

creatinina,coma,testede

Coombspositivo,mioclo

nia.


dealaedrogasnefrotx

icas:

monitorarafunorena

l.


possvelin

terfernciaco

m

aaobacteriostticada

cefotaxima.

Probenecida:aumentod

os

nveisdaceftazidima.

Soluesquecontm

bicarbonato:recomenda

-se

evitarousoconcomitan

te.

Bicarbonatodesdio,

aminoglicosdeos,

vancomicina,ranitidina

,

filgrastima.

Dosemxima:6g.

Ajusteparafunorenal.

Dialisvel


78/264


78

32CEFTRIAXON

A(Rocefin)

Tabela32(1)

NomeGenrico

Nome

Comercial

Classe

Farmacolgica

Ap

resentao

Forma

Fa

rmacutica

pH

Reconstituio

ViasdeAdministrao

Tempo

de

Infuso

Estabilidade

IM

EV

direta

EVinfuso

32-

CEFTRIAXONA

Ceftriax

Rocefin

(Antimicrobiano

-cefalosporina3

gerao)

Plifilopara

solu

oinjetvel

1g/1

0mlfrasco-

amp

ola

pH:

6-8

IV=em9,6mlde

AD(volumetotal:

10ml).

IM=em3,4m

lde

AD(volumetotal:

4ml)

Sim

Sim

Sim

Soluo

compatvel:

SG/SF/RL/R/AD

Concentrao

paradilu

iono

soro:

De10a40

mg/ml

30-60

min.

Reconstit

udo:

-24h(Tam

b)

Diludo:

-24h(Tam

b)


79/264


79

Tabela32(2)

ReaesAdversas

Interaes

Medicamentosa

s

Incompatibilida

de

Observae

s

Nusea,vmito,forma

o

delamabiliarcom

colestase(reversvel),

colelitase,colecistite,

irritante,podeprovocar

flebite,infiltraoprovoca

ictercia,necrosetecidual,


eosinofilia,distrbiosde

coagulao,cefaleia,sinais

dealergia(rash,prurido,

febre),choqueanafiltico,

colitepseudomembranosa,


dastransaminasese

bilirrubina,dispneia,necrose

tubularaguda,nefrite

intersticial(rara),vertigem

,

calafrios,vaginites,

dos

nveissricosdecreatinin

a.


dealaedrogasnefrotx

icas:

monitorarafunorena

l.


possvelin

terfernciaco

m

aaobacteriostticada

cefotaxima.

Probenecida:

dosnveis

sricosdeceftriaxona.

Soluesdeclcio,

aminofilina,anfotericinaB,

fluconazol,azitromicina,

filgrastima,clindamicina,

hidantona,dobutamina,

vancomicina,metronid

azol

(fisicamenteequimicamente

incompatvel)

Dosemxima:4g

AinfusoEVintermitentea

viapreferencial.

Usoprolongadoresu

ltaem

superinfeco.

Cadagramacontm3,6mEq

deNa.

Contraindicadoemic

tercia

neonatal.

ViaIMmuitodolorosasem

anestsico.


80/264


80

33CETAMINA(K

etamin)

Tabela33(1)

Nome

Genrico

Nome

Comercial

Classe

Farmacolgica

Apresentao

Forma

Farmacutica

pH

Reconstituio

ViasdeAdministrao

Tempode

Infuso

Estabilidade

IM

EVdireta

EVinfuso

33

CETAMINA

Ketamin

(Anestsicogeral

nobarbitrico)

Soluoinjetvel

de50

mg/ml,

frasco

-ampola

com10ml.

pH:3

,55,5

Nonecessrio

(soluopronta

parauso)

Sim

Sim(lentamente

1minuto)

0,5-1mg/kg

Sim(emBI)

Soluo

compatv

el:

SG/SF

Concent

rao

paradiluiono

soro

2mg/ml(mximo)

Noexceder

0.5mg/kg/

min

ou10-70mcg/

kg/min

(sedao)

Uson

ico.

Desprezaroque

restarnaampola

Protegerdaluz


81/264


81

Tabela33(2)

EfeitosAdversos

Interaes

Medicamentosa

s

Incompatibilida

de

Observae

s

Hipertenso,taquicardia,

hipotenso,bradicardia,

arritmias,depresso

miocrdicaparadoxal,

movimentotnico-clnic

o,

tremor,alucinao,elevao

dapressointracraniana,

alucinaesvisuaiseauditivas,

disforia,eritematransiente,

rash,nistagmo,diplopia,

pesadelos,elevaode

pressointraocular,nusea,

vmito,hipersalivao,

depressorespiratria,

laringoespasmo(raro),

supressodoreflexodatosse

(possvel),apneia,tolern

cia.

Bloqueadoresneuromusc

ulares

datubocurarina:potencializa

estesefeitos.

Podeprolongaroperodode

recuperaodaanestesiados

hidrocarbonetoshalogenados

Halotanos:pode

apre

sso

arterial.

Podeaumentarorisco

dehipertensoe/oude

depressorespiratria

dosanti-h

ipertensivosou

depressoresdoSNC.

Podeaumentaroriscode

hipertensoetaquicardia

quandoadministradoscom

hormniotireide.

Barbitricos,diazepnic

os.

Evitarousodedepre

ssores

deSNCnoperodode24h.

Contraindicadoemp

acientes

comhipertensocraniana,

psicoseeICC,angina,

aneurisma.


82/264


82

34CETOPROFENO(Profenid)

Tabela34(1)

Nome

Genrico

Nome

Comercial

Classe

Farmacolgica

Ap

resentao

Forma

Fa

rmacutica

pH

Reconstitui

o

ViasdeAdministra

o

Tempode

Infuso

Esta

bilidade

IM

EVdireta

EV

infuso

34

CETOPROFENO

Profenid

(Analgsicono

narctico/anti-

inflamatrio)

Plifilopara

soluoinjetvel100

mg

frasco-ampola

pH:nodescrito

IM=em2ml

deAD

Sim

No

Sim

Soluo

comp

atvel:

SF/SG

Concentrao

paradiluio

emso

ro:

Diluir

100mg

(1amp

ola)em

50-100ml

20-30

minutos

(lento)

Usonico.

Desp

rezaro

quer

estarno

frasco


83/264


83

Tabela34(2)

EfeitosAdversos

Interaes

Medicamentosa

s

Incompatibilida

de

Observae

s

Constipao,diarreia,

dispepsia,hemorragia

gastrintestinal,nusea,

vmito,desconforto

abdominal,flatulncia,cistite,

hematria,insuficincia

renal,discrasiassangunea

s,

aumentodotempode

sangramento,hepatite

medicamentosa,mialgia,

anorexia,cefaleia,tontura

,

reaesdehipersensibilid

ade

(anafilaxia,broncoespasm

o,

febre,fotossensibilidade,

rash),lcerapptica,

perfuraointestinal,

toxicidadeemSNCeren

al,

distrbiosvisuaiseauditiv

as

(zumbidos),vertigem,

convulso,alteraesdo

humor,nefriteintersticiale

sndromenefrtica,aplasia

medular.

AAS(cidoacetilssaliclico):

alteraodometabolism

oe

daexcreodocetopro

feno

(efeitogastrointestinal).

cidovalprico,clopidrog

el

etrombolticos:riscode

hemorragia.

AINES:efeitosgastrointe

stinais

Antihipertensivoediurtico:

possvel

doefeitodestas

drogas.

Ciclosporina:riscode

nefrotoxicidade

Insulinaesulfonilurias

(glibenclamida):

dosefeitos

dessasdrogas.

Paracetamol:possvelris

code

nefrotoxicidade(usocr

nico).

Contraindicadoem:

lcera,

gastrite,porfiria,insuficincia

hepticaourenalgrave,

depressomedularou

gestao.

Evitarexposioaosol.

Podeapresentartoxicidade

emSNCerenal.


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84

35-CETOROLACOTROMETAMOL(Toradol)

Tabela35(1)

Nome

Genrico

Nome

Comercial

Classe

Farmacolgica

Apr

esentao

Forma

Farmacutica

pH

Reconstituio

ViasdeAdministrao

Tempo

de

Infuso

Estab

ilidade

IM

EV

direta

EVinfuso

35

CETOROLACO

TROMETAMOL

Toradol

Toragesic

(Anti-inflamatrio

noesteroidal)

Solu

oinjetvel

com30mg/ml

ampo

lacom1ml.

pH:6

,9-7,9

Nonecessrio

(soluopronta

parauso)

Sim(lentoe

profundo)

Sim(1a5

min)

0,5-1mg/

kg

Sim

Soluo

comp

atvel:

SF/SG

/RL

Concentrao

parad

iluio

emso

ro:

0,6mg/ml

30mg

em250

mlde

SF0,9%

3,75mg/

hora

Diludoems

oro:

24hemTamb


85/264


85

Tabela35(2)

ReaesAdversas

Int

eraes

Medicamentosas

Incom

patibilidade

Observ

aes

lceraehemorragiagstrica,melena,

dispepsia,nusea,vmito

,constipao,

tontura,sonolncia,cefaleia,euforia,

alucinao,reduzaatividadeplaquetria,

edema,sudorese,hiperte

nso,riscode

eventoscardiovascularestrombticos,

bocaseca,dermatiteexfo

liativa,

prpura,rash,SndromedeStevens-

Johnson,necrliseepidr

micatxica,

dorabdominal,diarreia,p

erfurao

gastrintestinal,azia,estom

atite,

do

tempodesangramento,hepatite,falncia

hepticae

deenzimash

epticas,

hematemese,gastrite,esofagite,

eruptao,flatulncia,saciedade,melena,

sangramentogastrintestinal,ansiedade,

nervosismo,pensamento

anormal,

depresso,convulses,sedeexcessiva,

dificuldadedeconcentrao,insnia,

fadiga,paladarevisoano

rmal,mialgia,

pancreatite,disfunoren

al,prurido,

urticria,fotossensibilidade,febre,

ictercia.

Quinolona:oriscode

convulso.

Adrenocortic

ide,glicocorticide:

pode

orisc

odeefeitos

adversosgastrintestinais.

Antidiabticosoraiseinsulina:

oefeitohipoglicemiante.

Cetorolacopo

tencializaos

efeitosde:am

inoglicosdeos,

anticoagulantes,agentes

antiplaquetrios,aspirina,

ciclosporina,

digoxina,

haloperidol,MTX,AINES,

quinolonas,v

ancomicina.

NveisdeCet

orolacopodem

ser

por:co

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