Manual de Procedimiento de Exploración Física
-
Upload
karla-ivette-galicia-sierra -
Category
Documents
-
view
51 -
download
0
description
Transcript of Manual de Procedimiento de Exploración Física
PROCEDIMIENTO PARA LA REALIZACION DE LA EXPLORACION FISICA
*Objetivo: Asegurar la salud y bienestar del donante así como del receptor.
I-. PROCEDIMIENTO GENERAL
1.-Identificación del paciente
Es necesario identificar correctamente al paciente para evitar errores a la hora de
asignar datos, pedir pruebas o indicar planes terapéuticos. Incluye los siguientes
datos de filiación:
Nombre y apellidos
Sexo
Fecha de nacimiento o edad
Número de documento de identidad
Según requerimientos particulares o institucionales puede incluir información
adicional como domicilio, teléfono, número de historia clínica, nombre de su
sistema de cobertura médica y su número de identificación en la misma, etc.
2.-Atencion del paciente
Colocar al candidato a donación en un lugar cómodo que permita la realización del
procedimiento de exploración física, considerando:
Buena luz
Posición correcta del paciente
Atención concentrada
3.- Interrogatorio
Durante los procedimientos el medico deberá realizar una plática amena con el
paciente, en la cual realizará una serie de preguntas que le ayudaran en la
aprobación del donante o de lo contrario su rechazo.
3.1Preguntas fundamentales:
¿Cuál es la situación o propósito por el cual usted dona sangre?
¿Ha donado sangre con anterioridad? ¿Ha donado plaquetas o plasma alguna
vez? ¿Ha sido sometido a procedimientos de aféresis? ¿Ha donado sangre
alguna vez con un nombre diferente al suyo?
¿Se ha sentido bien el día de hoy?
¿Ha tenido pérdida de peso inexplicable recientemente?
¿Le han realizado alguna intervención quirúrgica o padecido alguna enfermedad
grave en los últimos 6 meses? ¿Cuándo? ¿De qué tipo? ¿Está bajo tratamiento
médico por alguna causa? ¿Por qué?
¿Ha estado embarazada? ¿Ha tenido parto, cesárea u óbito fetal en los últimos 6
meses
¿Ha padecido alguna enfermedad cardiaca? ¿Ha sufrido algún tipo de
enfermedad en el hígado?
¿Ha padecido alguna enfermedad como Hepatitis, Tuberculosis, malaria o
Chagas? ¿Usted padece de VIH? ¿Es consumidor de drogas? ¿Realiza prácticas
sexuales de riesgo? ¿Tiene algún tatuaje o perforación corporal? ETC……
El médico debe considerar de que si rechaza al candidato a donación debe
hacerlo de la manera más cordial e indicando las situaciones que conllevaron al
rechazo y hacerle la invitación a que si el no pudo donar puede brindar su ayuda
con el reclutamiento de donantes.
4.- Métodos de exploración física
4.1Primarios
Percepción de los signos clínicos presentes en el paciente por los sentidos del médico. Se compone de:
Inspección visual:
- Permitirá al médico detectar características físicas significativas del paciente.
-Observar y discriminar, de forma precisa, los hallazgos anormales en relación
con la anatomía normal.
Palpación:
-Detectar la presencia o ausencia de masas, dolor, temperatura, tono muscular
y movimiento.
-Corroborar los datos obtenidos durante el interrogatorio e inspección.
Percusión:
- Determinar el tamaño, la consistencia y los bordes de algunos órganos
corporales.
-Detectar la presencia o ausencia de líquido en áreas del cuerpo.
Auscultación:
-Valorar los sonidos normales o patológicos producidos en los órganos
(contracción cardíaca, soplos cardíacos, peristaltismo intestinal, sonidos
pulmonares, etc.). Los ruidos más comunes encontrados a nivel patológico
son: roncus, crepitus (o crepitantes), sibilancias y estertores.
4.2 Secundarios
El medico realizara maniobras sencillas con el apoyo de instrumentos como una fuente de luz, un fonendoscopio, un esfigmomanómetro, un martillo de reflejos, etc.
4.2.1Constantes vitales
Temperatura:
-El medico pedirá al donante que levante un poco el brazo y de esta manera
colocar un termómetro corporal en la axila en la posición correcta (3-5 min).
-Verificar que el paciente apoya el brazo sobre el tórax cuando se está
tomando la temperatura.
-Retirar el termómetro y realizar la lectura. (Valores de referencia en Anexo).
Frecuencia cardiaca: fuerte, débil, filiforme
-Explicar al paciente la atención que se va a realizar.
-Colocar el brazo del paciente apoyado y en reposo, apoyar la yema de los
dedos sobre la vena o arteria elegida, ejerciendo una leve presión sobre la
misma.
-Percibir durante unos instantes los latidos antes de iniciar con la contabilidad.
-Contar las pulsaciones arteriales durante 15 segundos y multiplicar por 4 si
son constantes, si es inconstante se debe realizar por 60 segundos.
(Valores de referencia en Anexo)
Frecuencia respiratoria
-Evitar que el paciente se dé cuenta de la técnica a efectuar, dado que puede
alterarse el ritmo.
-El paciente debe permanecer en reposo y preferentemente en decúbito supino
-Contabilizar las inspiraciones que realiza el paciente mediante la observación
de los ascensos del tórax por un minuto.
(Valores de referencia en Anexo)
Presión Arterial
-Explicar al paciente la atención a realizar, colocarlo sentado con el brazo
del paciente extendido, apoyado sobre un plano duro.
-Colocar la banda alrededor del brazo
-Colocar la membrana del fonendoscopio sobre la arteria humeral.
-Cerrar la válvula del aire.
-Insuflar rápidamente el manguito hasta 180mm de Hg
-Abrir la válvula dejando salir gradualmente el aire hasta escuchar el primer
latido.
-Observar el número de la columna o del reloj; el 1er latido nos indica la
presión sistólica.
-Continuar dejando salir el aire hasta que se detengan los sonidos, la
lectura indica la presión diastólica.
-Eliminar el resto del aire
-Retirar el manguito
(Valores de referencia en Anexo)
Talla
-El medico deberá medir al paciente.
Peso
-El medico pesara al paciente, peso mínimo para poder donar de 50 kg.
5.- Inspección general
Se hace una inspección general del paciente, evaluando su:
Estado de consciencia
Grado de colaboración
Movilidad
Actitud: apatía, coma, excitación
Estado de nutrición: obesidad, anorexia, caquexia
Grado de hidratación
II.- DIAGRAMA DE FLUJO:
Iniciamos identificando al paciente
Procedemos a colocar a nuestro paciente en un lugar adecuado para la toma de signos vitales
Se toman signos tales como talla, peso, frecuencia
cardiaca y respiratoria y presión arterial.
Es importante que mientras se estén tomando los signos vitales, se tenga una plática amena con el paciente, para que este esté relajado y se tomen los signos con certeza.
El Doctor hará una inspección visual al
paciente para detectar o no malformaciones o cualquier cosa que se
considere anormal en la anatomía del paciente.
Finalizamos con una inspección general del paciente y damos por hecho si el paciente cumple o no con los valores normales para
proceder con la siguiente fase de la donación.
III.- MATERIAL Y EQUIPO:
Fuente de luz Fonendoscopio Esfigmomanómetro Martillo de reflejos Termómetro
ELABORO SUPERVISO AUTORIZO
ANEXOS
VALORES DE REFERENCIA PARA FRECUENCIA CARDIACA
VALORES DE REFERENCIA PARA FRECUENCIA RESPIRATORIA
VALORES DE REFERENCIA PARA PRESION ARTERIAL:
VALORES DE REFERENCIA DE TEMPERATURA CORPORAL: