manual de Proced. de Anestesiologia de C.E.C. 19 08...

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS 1

SSNSERVICIOS DE SALUD

DE NAYARIT

SERVICIOS DE SALUD DE NAYARIT

MANUAL DE PROCEDIMIENTOS DEL SERVICIODE ANESTESIOLOGIA

UNIDAD ADMINISTRATIVARESPONSABLE DE SU

ELABORACION:

CENTRO ESTATAL DECANCEROLOGIA

FECHA DE ACTUALIZACION:

19 Agosto 2015



DE NAYARIT

CONTENIDO

Página

I. INTRODUCCIÓN

II. OBJETIVO DEL MANUAL

III. PRESENTACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS

“Sedación ”

“Anestesia General Inhalatoria”

“Anestesia General endovenosa”

IV. ANEXOS

V. GLOSARIO DE TÉRMINOS

CRÉDITOS DE APROBACIÓN

3

4

5

6

14

22

31

33

35



DE NAYARIT

I. INTRODUCCIÓN

El presente manual proporcionara al personal de Anestesiología información clara ysencilla, de las funciones procedimientos a desarrollar por anestesiología en losprocedimientos de estas áreas.

Inicia con Identificación, el Contenido, la introducción, el Objetivo del Manual,Presentación de los procedimientos, Desarrollo de los procedimientos, Nombre yObjetivo del procedimiento, Normas de operación, Descripción del procedimiento,Diagrama de flujo del procedimiento, Formas y guías de llenado, Otros documentos,Glosario de términos y Autorización.

En su desarrollo, cada procedimiento, contempla su objetivo específico, las normasde operación, la descripción secuencial de las actividades por cada procedimiento yel diagrama de flujo que muestra la imagen de la ruta a seguir para cada una de lasactividades.

La elaboración e integración del presente manual se logró mediante la participacióndel personal de Anestesiología, su observancia estricta será a partir de la fecha deautorización y la validación de la Dirección de Planeación.



DE NAYARIT

II. OBJETIVO DEL MANUAL

Disponer de un instrumento administrativo, que muestre las rutas de actividadespropias de la estructura orgánica del Servicio de Anestesiología en el CentroEstatal de Cancerología, a fin de desarrollar con la mayor seguridad lasactividades y procedimientos anestésicos.



DE NAYARIT

III. PRESENTACIÓN DE LOS PROCEDIMIENTOS



DE NAYARIT

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO:“Sedación”



DE NAYARIT

OBJETIVO DEL PROCEDIMIENTO

Brindar atención especializada a niños y adultos que requieran procedimientos deSedación en el área de Radioterapia para diagnóstico o en cualquier etapa detratamiento en un entorno de máxima seguridad con las condiciones de: mínimodolor durante el procedimiento, alivio de la ansiedad, amnesia y mayor comodidadposible.

NORMAS DE OPERACION

Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, del Expediente Clínico.Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, para la práctica de laAnestesiología.Norma Oficial Mexicana NOM-031-SSA2-1999, Para la atención a la salud delniño.Norma Oficial Mexicana NOM-197-SSA1-2000, Que establece los requisitosmínimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios deatención médica especializada.

Normas Internas

El procedimiento de Sedación se proporciona a los pacientes programados paraprocedimiento: Braquiterapia (TAC de verificación), Teleterapia (TAC deSimulación o Tratamiento radioterapia) a solicitud del servicio de Radioterapia,solicitando llegar puntualmente a la hora asignada para su preparación.

Días de procedimientos: lunes a viernes. Turno matutino.

AREA RESPONSABLE: RadioterapiaSERVICIO: AnestesiologíaPROCEDIMIENTO: Sedación



DE NAYARIT

DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTOFECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE

19 08 2015 1 2

PROCEDIMIENTO: Sedación

ÁREA: Radioterapia SERVICIO: Anestesiología

RESPONSABLEACT.NUM.

DESCRIPCIÓN DE ACTIVIDADESFORMA O

DOCUMENTO

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

Verificación de tomas de oxigeno, máquinaanestésica, equipo de vía aérea, sistema deaspiración y medicamentos.

Identificación del paciente y del procedimiento.

Verificación de tiempo de ayuno.

Evaluación de estudios exámenes delaboratorio.

Exploración clínica y Asignación de riesgoanestésico.

Firma de autorización anestésicaconsentimiento bajo información.

Monitoreo básico y registro de signos vitalesbasales.

Oxigeno al 100% por puntas nasales omascarilla facial.

Administración de fármacos intravenosos.Analgésico: fentanil a dosis de 0.5-2mcg/kgdosis. Ansiolíticos: midazolam máximo50mcg/kg dosis. Hipnóticos: propofol, dosis enbolo de 0.2-0.9mg/kg seguido de dosis de 0.1-0.5mg/kg/hr en infusión.

Registro de variables hemodinámicas cada 5minutos y de cualquier evento relevante.

Valoración continúa del estado de alertamediante escala de Ramsay.

Expediente clínico

Nota pre-anestésica

Consentimientoinformado

Registroanestésico

12

13

Vigilancia estrecha y monitoreo estricto de losefectos de los fármacos administrados.

Proveer y mantener adecuadas condicionesde inmovilidad y cooperación para elprocedimiento.

Anestesiólogo



DE NAYARIT


19 08 2015 2 2



RESPONSABLEACT.NUM.


DOCUMENTO

Radiólogo

Anestesiólogo

Camillero

Enfermería

Anestesiólogo

14

15

16

17

18

19

20

21

Realiza el procedimiento programado.

Terminado el procedimiento se valoran estadode conciencia y reflejos protectores de víaaérea.

Permanece paciente en sala de procedimientohasta que es seguro su egreso al área derecuperación.

Traslada paciente a la unidad de cuidados posanestésicos (UCPA).

Mantiene la vigilancia con monitorizacióncontinua: SpO2, EKG, pulso-oximetría.Asistencia al paciente y al Anestesiólogo enrecuperación.

Mantiene al paciente en UCPA hasta que esseguro su egreso del centro estatal deCancerología.

Registro las condiciones de egreso mediantelas Escalas de Ramsay (conciencia) y Aldrete(estado hemodinámico)

Egresa paciente acompañado de familiarresponsable.

Registroanestésico

Nota de enfermería

Nota deAnestesiología

Termina Procedimiento.

Radiólogo



DE NAYARIT

DIAGRAMA DE FLUJOFECHA DE AUTORIZACIÓN HOJA DE

19 08 2015 1 4



ANESTESIOLOGO RADIOLOGO CAMILLERO ENFERMERIA

INICIO

Verificación de tomas deoxigeno, máquina anestésica,equipo de vía aérea, sistema deaspiración y medicamentos.

1

Identificación del paciente y delprocedimiento.

2

Expediente clínico

Verificación de tiempo deayuno.

3


Evaluación de estudiosexámenes de laboratorio.

4

Exploración clínica y Asignaciónde riesgo anestésico.

5

A



DE NAYARIT


19 08 2015 2 4





6

Monitoreo básico y registro designos vitales basales.

7


Oxigeno al 100% por puntasnasales o mascarilla facial.

8

Registro anestésico

Administración de fármacosintravenosos. Analgésico: fentanila dosis de 0.5-2mcg/kg dosis.Ansiolíticos: midazolam máximo50mcg/kg dosis. Hipnóticos:propofol, dosis en bolo de 0.2-0.9mg/kg seguido de dosis de0.1-0.5mg/kg/hr en infusión.

9

Registro de variableshemodinámicas cada 5 minutos yde cualquier evento relevante.

10

B

A



DE NAYARIT


19 08 2015 3 4




Valoración continúa del estadode alerta mediante escala deRamsay.

11

Vigilancia estrecha y monitoreoestricto de los efectos de losfármacos administrados.

12

Proveer y mantener adecuadascondiciones de inmovilidad ycooperación para elprocedimiento.

13

Realiza el procedimientoprogramado.

14

Terminado el procedimiento sevaloran estado de conciencia yreflejos protectores de víaaérea.

15

C

B




DE NAYARIT


19 08 2015 4 4




Permanece paciente en salade procedimiento hasta que esseguro su egreso al área derecuperación.

16C

Traslada paciente a launidad de cuidadosposanestésicos(UCPA).

17

Mantiene la vigilanciacon monitorizacióncontinua: SpO2, EKG,pulso-oximetría.Asistencia al pacientey al Anestesiólogo enrecuperación.

18

Mantiene al paciente enUCPA hasta que es segurosu egreso del Centro Estatalde Cancerología.

19

Registro las condiciones deegreso mediante las Escalas deRamsay (conciencia) y Aldrete(estado hemodinámico)

20

Egresa paciente acompañadode familiar responsable.

21

TERMINA

Nota deanestesiología

Nota de enfermería



DE NAYARIT

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO:“Anestesia General Inhalatoria”



DE NAYARIT

AREA RESPONSABLE: RadioterapiaSERVICIO: AnestesiologíaPROCEDIMIENTO: “Anestesia General Inhalatoria”


Brindar atención Anestésica especializada a niños y adultos que requieranprocedimientos invasivos con grado significativo de dolor en el área deRadioterapia, bien sean para su diagnóstico, estadificación de la enfermedad o sutratamiento con una recuperación rápida y la máxima seguridad; favoreciendo lasmedidas adicionales oportunas para optimizar la calidad en los procedimientos.

NORMAS DE OPERACIÓN


Normas Internas

El procedimiento de “Anestesia General Inhalatoria” se proporciona a los pacientesprogramados para procedimientos: Braquiterapia (Simultaneo), Teleterapia (TACde Simulación con marcaje, Tratamiento radioterapia en niños), Biopsias-Aspirados de medula ósea, Quimioterapia Intratecal; a solicitud de los servicios deRadioterapia y Onco-hematología pediátrica, solicitando llegar puntualmente a lahora asignada para su prepararación.




DE NAYARIT


19 08 2015 1 2

PROCEDIMIENTO: Anestesia General Inhalatoria


RESPONSABLEACT.NUM.


DOCUMENTO

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11








Oxigenación al 100% con mascarilla facial yventilación espontanea.

Inducción inhalatoria: FiO2 con cifras al 100%a flujo de 3Ls.a. Técnica progresiva: sevolfurano a 1 vol. %

(0.5 MAC) con incremento progresivo de 1vol. % cada 3 respiraciones, hasta 5 vol. %(2.5 MAC) hasta control de la vía aérea.

b. Técnica en bolo: sevolfurano a 5 vol. %(2.5 MAC) ventilación asistida hasta controlde la vía aérea.

Posición adecuada de acuerdo al tipo deprocedimiento y su abordaje.

Mantenimiento y control de la vía aérea:mascarilla facial O2 a Flujo total menor de 3litros y Sevoflurano a 1 MAC, idealmente sepermite ventilación espontanea.


Expediente clínico

Nota preanestésica


Registroanestésico

Anestesiólogo



DE NAYARIT


19 08 2015 2 2

PROCEDIMIENTO: Anestesia General Inhalatoria


RESPONSABLEACT.NUM.


DOCUMENTO

RadiólogoOncopediatria

Anestesiólogo

Camillero

Enfermera

Anestesiólogo

12

13

14

15

16

17

18

19

20


Seguimiento de todos los tiempos delprocedimiento con anticipación y prevenciónde eventos indeseables.

Disminución gradual del agente demantenimiento, manejo de secreciones y lisismetabólica hasta emersión anestésica.


Traslada paciente a la unidad de cuidados posanestésicos (UCPA).





Registroanestésico

Nota de enfermería





DE NAYARIT


19 08 2015 1 4



ANESTESIOLOGORADIÓLOGO

ONCOPEDIATRACAMILLERO ENFERMERA

INICIO

Verificación de tomas deoxigeno, máquinaanestésica, equipo de víaaérea, sistema deaspiración y medicamentos.

1

Identificación del pacientey del procedimiento.

2

Expediente clínico

Verificación de tiempo deayuno.

3



4

Exploración clínica yAsignación de riesgoanestésico.

5

A



DE NAYARIT


19 08 2015 2 4





Firma de autorizaciónanestésica consentimientobajo información.

6

Monitoreo básico yregistro de signos vitalesbasales.

7


Oxigenación al 100% conmascarilla facial yventilación espontanea.

8


Inducción inhalatoria: FiO2con cifras al 100% a flujode 3Ls.a. Técnica progresiva:

sevolfurano a 1 vol. %(0.5 MAC) conincremento progresivode 1 vol. % cada 3respiraciones, hasta 5vol. % (2.5 MAC) hastacontrol de la vía aérea.

b. Técnica en bolo:sevolfurano a 5 vol. %(2.5 MAC) ventilaciónasistida hasta controlde la vía aérea.

c.Posición adecuada deacuerdo al tipo deprocedimiento y suabordaje.

9

A

B



DE NAYARIT


19 08 2015 3 4





Mantenimiento y control dela vía aérea: mascarillafacial O2 a Flujo total menorde 3 litros y Sevoflurano a 1MAC, idealmente sepermite ventilaciónespontanea.

10

Registro de variableshemodinámicas cada 5minutos y de cualquierevento relevante.

11

Realiza el procedimientoprogramado.

12

Seguimiento de todos lostiempos del procedimientocon anticipación yprevención de eventosindeseables.

13

B

C


Disminución gradual delagente de mantenimiento,manejo de secreciones ylisis metabólica hastaemersión anestésica.

14

Permanece paciente ensala de procedimiento hastaque es seguro su egreso alárea de recuperación.

15



DE NAYARIT


19 08 2015 4 4





Traslada paciente a launidad de cuidados posanestésicos (UCPA).

Mantiene al paciente enUCPA hasta que es segurosu egreso del centro estatalde Cancerología.

18

Registro las condiciones deegreso mediante las Escalasde Ramsay (conciencia) yAldrete (estadohemodinámico)

19

C

Nota de enfermería

Egresa pacienteacompañado de familiarresponsable.

20

Mantiene la vigilancia conmonitorización continua:SpO2, EKG, pulso-oximetría. Asistencia alpaciente y alAnestesiólogo enrecuperación.


TERMINA

16 17



DE NAYARIT

DESARROLLO DEL PROCEDIMIENTO:“Anestesia General Endovenosa”



DE NAYARIT


Brindar atención anestésica especializada a niños y adultos que requieranprocedimientos invasivos con grado significativo de dolor en el área deradioterapia, bien sean para su diagnóstico, estadificación de la enfermedad o sutratamiento con una recuperación rápida y la máxima seguridad; favoreciendo lasmedidas adicionales oportunas para optimizar la calidad en los procedimientos.

AREA RESPONSABLE: RadioterapiaSERVICIO: AnestesiologíaPROCEDIMIENTO: “Anestesia General Endovenosa”



DE NAYARIT

AREA RESPONSABLE: RadioterapiaSERVICIO: AnestesiologíaPROCEDIMIENTO: “Anestesia General Endovenosa”

NORMAS DE OPERACIÓN


Normas Internas

El procedimiento de “Anestesia General Endovenosa” se proporciona a lospacientes programados para procedimientos en el área de Radioterapia, asolicitud de los servicios de Teleterapia y Onco-hematología pediátrica, cuando lascondiciones hemodinámicas lo permiten, se solicita llegar puntualmente a la horaasignada para su prepararación.




DE NAYARIT


19 08 2015 1 2

PROCEDIMIENTO: Anestesia General Endovenosa


RESPONSABLEACT.NUM.


DOCUMENTO

Anestesiólogo 1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13








Oxigenación al 100% con mascarilla facial yventilación espontanea.

Administración de fármacos intravenosos demanera lenta y gradual. Hipnóticos de usocomún: propofol 2mg/kg IV, tiopental sódico5mg/kg. Narcóticos: fentanil 2mcg/kg IV.

Ventilación asistida: mediante mascarilla facialcon oxigeno al 100%, hasta recuperación deventilación espontanea.

Posición adecuada de acuerdo al abordaje y alprocedimiento.

Mantenimiento anestésico: anestésicosendovenosos a elegir: propofol 0.5-1.0 mg/kgdo iv, midazolam 50- 100 mcg/kg do. FiO2 al100% a flujo total de 2 litros.


Expediente clínico

Nota preanestésica


Registroanestésico



DE NAYARIT


19 08 2015 2 2



RESPONSABLEACT.NUM.


DOCUMENTO

OncolopediatraRadiólogo

Imagenologo

Anestesiólogo

Camillero

Enfermería

Anestesiólogo

14

15

16

17

18

19

20

21

22

23


Seguimiento de todos los tiempos delprocedimiento con anticipación y prevenciónde eventos indeseables.

Vigilancia estrecha y monitoreo de losfármacos estricto.

Manejo de secreciones y lisis metabólicahasta emersión anestésica.


Traslada paciente a la unidad de cuidadosposanestésicos (UCPA).





Registroanestésico

Nota de enfermería



Anestesiólogo



DE NAYARIT


19 08 2015 1 4



ANESTESIOLOGOONCOLOPEDIATRA

RADIÓLOGOIMAGENOLOGO

CAMILLERO ENFERMERA

INICIO

Verificación de tomas de oxigeno,máquina anestésica, equipo devía aérea, sistema de aspiracióny medicamentos.

1

Identificación del paciente y delprocedimiento.

2

Expediente clínico


3



4

Exploración clínica y Asignaciónde riesgo anestésico.

5

A



DE NAYARIT


19 08 2015 2 4





CAMILLERO ENFERMERA


6

Monitoreo básico y registro designos vitales basales.

7


Oxigenación al 100% conmascarilla facial y ventilaciónespontanea.

8


Administración de fármacosintravenosos de manera lenta ygradual. Hipnóticos de usocomún: propofol 2mg/kg IV,tiopental sódico 5mg/kg.Narcóticos: fentanil 2mcg/kg IV.

9

Ventilación asistida: mediantemascarilla facial con oxigeno al100%, hasta recuperación deventilación espontanea.

10

A

B



DE NAYARIT


19 08 2015 3 4





CAMILLERO ENFERMERA

Posición adecuada de acuerdo alabordaje y al procedimiento.

11

Mantenimiento anestésico:anestésicos endovenosos aelegir: propofol 0.5-1.0 mg/kg doiv, midazolam 50- 100 mcg/kgdo. FiO2 al 100% a flujo total de2 litros.

12

Registro de variableshemodinámicas cada 5 minutos yde cualquier evento relevante.

13

Realiza elprocedimientoprogramado.

14

Seguimiento de todos lostiempos del procedimiento conanticipación y prevención deeventos indeseables.

15

B

C


16

Vigilancia estrecha y monitoreode los fármacos estricto.



DE NAYARIT


19 08 2015 4 4





CAMILLERO ENFERMERA

Manejo de secreciones y lisismetabólica hasta emersiónanestésica.

17

Permanece paciente en sala deprocedimiento hasta que esseguro su egreso al área derecuperación.

18

Mantiene al paciente en UCPAhasta que es seguro su egresodel centro estatal deCancerología.

21

Registro las condiciones deegreso mediante las Escalas deRamsay (conciencia) y Aldrete(estado hemodinámico)

22

C

23

Egresa paciente acompañado defamiliar responsable.


TERMINA

Traslada paciente a launidad de cuidadosposanestésicos(UCPA).

19

Mantiene la vigilanciacon monitorizacióncontinua: SpO2, EKG,pulso-oximetría.Asistencia al paciente yal Anestesiólogo enrecuperación.

20

Nota de enfermería



DE NAYARIT

IV. ANEXOS

Sistema de clasificación del estado fisiológicode la American Soviet of Anesthesiologist

Clase Descripción

1 Paciente saludable.

2 Paciente con enfermedad sistémica leve.

3 Paciente con enfermedad sistémica grave.

4 Paciente con enfermedad sistémica grave que tiene un tratamiento constante de porvida.

5 Paciente moribundo que no tiene expectativas de sobrevivir sin una operación.

6 Paciente declarado con muerte cerebral cuyos órganos serán removidos para serdonados.

Fuentes: American Society of Anesthesiologist, 2006.

ESCALA DE ALDRETE

Capaz de mover 4 extremidades voluntariamente o a solicitud 2Actividad

Capaz de mover 2 extremidades voluntariamente o a solicitud 1

Incapaz de mover extremidades voluntariamente o a solicitud 0

Capaz de respirar profundamente y toser libremente 2Respiración

Disnea o limitación de la respiración 1

Apnea 0

T.A. ± 20% del nivel pre anestésico 2Circulación

T.A. ± (20 - 49)% del nivel pre anestésico 1

T.A. ± 50% del nivel pre anestésico 0

Completamente despierto 2Conciencia

Despierta al llamado 1

No responde 0

Capaz de mantener saturación de O2 >92% respirando aire ambiente 2Saturación

de O2Necesita inhalar O2 para mantener saturación de O2 >90 % 1

Saturación de O2 <90% aún con O2 suplementario 0

Modificada por el autor, J. Antonio Aldrete M/D., MS. Destin, Florida. 1994

Escala de sedación de Ramsay



DE NAYARIT

Nivel Descripción

Despierto

1 Con ansiedad y agitación o inquieto2 Cooperador, orientado y tranquilo3 Somnoliento. Responde a estímulos verbales normales

Dormido

4 Respuesta rápida a ruidos fuertes o a la percusión leve en el entrecejo5 Respuesta perezosa a ruidos fuertes o a la percusión leve en el entrecejo6 Ausencia de respuesta a ruidos fuertes o a la percusión leve en el entrecejo

Adaptada de: Ramsay MA. Et al.

Puntaje modificado de recuperación pos anestésicapara pacientes ambulatorios

Es capaz de mover las 4 extremidades voluntariamente o bajo orden verbal 2Actividad

Es capaz de mover 2 extremidades voluntariamente o bajo orden verbal 1

Es capaz de respirar profundamente y de toser 2RespiraciónDisnea que limita la respiración o taquipnea 1

Apnea o ventilación mecánica 0

Tensión arterial ± 20% del nivel pre anestésico 2CirculaciónTensión arterial ± 20% a 49% del nivel pre anestésico 1

Tensión arterial ± 50% del nivel pre anestésico 0

Paciente totalmente despierto 2ConcienciaEl paciente se despierta al llamado 1

El paciente no responde 0

Capaz de mantener la saturación de O2 > 92% en aire 2Saturación O2Necesita O2 para mantener la saturación de O2 > 90% 1

Saturación de O2 < 90% aún recibiendo O2 suplementario 0

El apósito Esta seco y sin secreción 2ApósitoMojado pero sin aumento de la secreción 1

Área marcada de secreción 0Sin dolor 2

DolorDolor moderado que puede manejarse con analgésicos orales 1

Dolor severo que requiere fármacos parenterales 0

Capaz de levantarse y caminar en línea recta 2DeambulaciónPresenta vértigo al levantarse* 1

Mareo al levantarse 0

El paciente es capaz de ingerir líquidos 2Ingestión por p.o.Paciente con náuseas 1

Náusea y vómito 0

Eliminación urinaria normal 2 EliminaciónurinariaIncapaz de eliminar, pero se muestra confortable 1

Incapaz de eliminar y molesto por ello 0

* Puede sustituirse por el test de ROMBERG. Society of Anesthesiologist



DE NAYARIT



DE NAYARIT

V. GLOSARIO DE TÉRMINOS

Anestesia: acto médico controlado en el que se usan fármacos para bloquear lasensibilidad táctil y dolorosa de un paciente, sea en todo o parte de su cuerpo ysea con o sin compromiso de conciencia.

Anestesia general: es el punto donde hay pérdida del estado de conciencia y elpaciente no responde a estímulos. Se requiere de asistencia ventilatoria y lafunción cardiovascular es modificada.

Anestesia general inhalatoria: técnica anestésica con empleo de un agentehalogenado acompañado de oxigeno, con adyuvantes intravenosos con el únicoobjetivo de proveer analgesia.

Anestesia general inhalatoria pura: técnica anestésica en donde se emplea unagente halogenado siempre acompañado de oxigeno, generalmente realiza sin elapoyo de fármacos adyuvantes intravenosos.

Anestesiólogo: especialista médico dedicado a la atención y cuidados especialesde los pacientes durante las intervenciones quirúrgicas u otros procesos quepuedan resultar molestos o dolorosos.

Braquiterapia: tratamiento radioterápico, que consiste en la colocación de fuentesradiactivas encapsuladas dentro o en la proximidad de un tumor.

Consentimiento informado: puntos de importancia en la adecuada integracióndel expediente clínico; carta de autorización para realizar un procedimiento médicoque debe firmarse por el paciente, su familiar responsable y el médico querealizará el procedimiento.

Enfermería: se entiende por enfermería la enfermería al cuidado integral querealiza el personal capacitado sobre un individuo en diferentes condiciones desalud. La enfermería es una de las áreas más importantes de la medicina.

Enfermedad: es el trastorno o alteración del cuerpo o de la mente que provocaráun malestar de las funciones vitales normales.

Enfermera (o): es aquella persona que se dedica al cuidado personal e intensivode un paciente, ya sea en un centro hospitalario o de salud como en su domicilioparticular.

Escala de Aldrete: valora el estado clínico al final del procedimiento anestésico,es utilizada para fijar los criterios de salida de la sala de recuperación posanestésico.



DE NAYARIT

Escala de Ramsay: valora el grado de sedación, tras la administración de unmedicamento.

Medico: al individuo que ejerce la actividad médica se le denomina médico. Elmédico se preocupa especialmente por mantener la salud de sus pacientes ytambién de recuperarla en aquellos casos que se ve afectada o complicada.

Paciente: aquellas personas que deben ser atendidas por un médico o unprofesional de la medicina a causa de algún tipo de dolencia o malestar.

Radioterapia: forma de tratamiento basado en el empleo de radiacionesionizantes: rayos X o radiactividad, la que incluye los rayos gamma y las partículasalfa.

Servicio de Radioterapia: aquel compuesto por los servicios de Teleterapia yBraquiterapia.

Sedación mínima: equivale a la ansiolisis. Corresponde a un estado en el cual seha inducido al paciente con un fármaco y este responde a comandos verbales. Lasfunciones respiratorias y cardiovasculares no se afectan.

Sedoanalgesia moderada: es una disminución del estado de conciencia duranteel cual el paciente responde al comando verbal solo o posterior al estimulo táctilligero, la ventilación espontanea es adecuada y la función cardiovascular semantiene.

Sedoanalgesia profunda: disminución del estado de conciencia durante el cual elpaciente no puede ser despertado fácilmente y requiere estímulos repetidos odolorosos. Puede requerir asistencia de la vía aérea para mantener la ventilaciónespontánea. La función cardiovascular se mantiene generalmente.

Teleterapia o radioterapia externa: tratamiento radioterápico, que consiste enque la fuente de irradiación está a cierta distancia del paciente en equipos degrandes dimensiones, como son la unidad de Cobalto y el acelerador lineal deelectrones.



DE NAYARIT

En cumplimiento al Art. 24 de la Ley Orgánica del Poder Ejecutivo del Estado deNayarit; se elaboró la presente actualización del presente Manual Específico deProcedimientos del Servicio de Anestesiología para su debida observancia y seaprobó el día 19 del mes de Agosto de 2015.

CRÉDITOS

El presente Manual de Procedimientos fue elaboradopor:

Dra. Corina Pérez BalcázarAnestesiólogo Pediatría del Centro Estatal de Cancerología

Dr. Josué Plantillas CrespoAnestesiólogo del Centro Estatal de Cancerología

Validado por:

Dra. Amelia Rodríguez TrejoDirectora del Centro Estatal de Cancerología

Analistas integrantes:

L.C. María del Rosario Ramírez AguayoCoordinadora General de Manuales de Organización,

Procedimientos y Documentos Administrativos.

M.R.H. Balbina Lara CalderaEncargada del Departamento de Desarrollo

Organizacional e Infraestructura

Dirigido por:

Dr. Marco Antonio Domínguez HernándezDirector de Planeación

Autorizado por:

Dr. Pavel de Jesús Plata JareroDirector General

manual de Proced. de Anestesiologia de C.E.C. 19 08...

Documents

Transcript of manual de Proced. de Anestesiologia de C.E.C. 19 08...