Manual de Bioseguridad y Esterilizacion Ucc

MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y DE ESTERILIZACIÓN CLINICAS DE ESPECIALIZACIONES EN ODONTOLOGIA

Nicolás Pérez Soto Coordinador Especializaciones en Odontología

Linda Piedad Delgado

Coordinadora Especialización en Ortopedia Funcional y Ortodoncia

Rodrigo Abello Moreno Coordinador Especialización en Periodoncia y Oseointegración

Rosa María Rossi

Coordinadora de Clínicas

Liliana Carolina Báez Quintero Docente de Investigación Alejandra Castro Tobón

Coordinadora de Bioseguridad Guillermo Jurado Coordinador de calidad

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA

ESPECIALIZACIONES EN ODONTOLOGIA SEDE BOGOTA SEPTIEMBRE

DE 2010

modificado: Dr. Guillermo Jurado

Dra. Alejandra Castro

Versión: 3

Revisó: Dra. Rosa María Rossi Fecha:

MANUAL DE BIOSEGURIDAD Y ESTERILIZACION UNIVERSIDAD

COOPERATIVA DE COLOMBIA CLINICAS DE POSTGRADO

Aprobó: Página:

2

INTRODUCCION

La BIOSEGURIDAD. Es la doctrina encargada de lograr crear y mantener

actitudes y conductas que disminuyen el riesgo del trabajador del área de la

salud de adquirir infecciones en el medio laboral. Los principios que la

rigen son:

1. Universalidad: deben ser aplicadas a todas las personas,

independientemente de presentar patologías o no.

2. Uso de Barreras: evitar exposición directa a sangre y otros

fluidos orgánicos potencialmente contaminantes.

3. Eliminación de material contaminado: materiales utilizados deben

ser depositados y eliminados.1

Las normas de bioseguridad surgieron para controlar y prevenir el contagio

de enfermedades infecto-contagiosas las cuales cobraron mayor importancia

con la aparición del virus de inmunodeficiencia humana. También son

todas aquellas normas, procedimientos y cuidados que se deben tener a la

hora de atender pacientes y/o manipular instrumental contaminado para evitar

el riesgo de contraer una enfermedad. Etimológicamente Bio significa

vida y Seguridad libre o exento de riesgo.

1 Rosas C, Arteaga A. Conceptos de Bioseguridad- Parte I. Acta Odontológica Venezolana. 2003. 41(3). Disponible en:



Versión: 3




Aprobó: Página:

3

http://www.actaodontologica.com/ediciones/2003/3/conceptos_bioseguridad.asp. Consultado: 20/12/2008

Los profesionales de la Odontología están expuestos a una gran variedad

de microorganismos: esporas, bacterias, hongos, virus y protozoarios que

pueden estar en la sangre y saliva de los pacientes.

Cualquiera de estos microorganismos puede causar una enfermedad infecto-

contagiosa, que puede ir desde una simple gripe hasta neumonía, hepatitis B,

tuberculosis, herpes y el síndrome de inmunodeficiencia adquirida –SIDA-.

El cumplimiento de las normas de bioseguridad durante la atención en

odontología y en sus diferentes especialidades evitara la presentación

de infecciones cruzadas, definidas como la transferencia de agentes

infecciosos entre pacientes y personal de salud en el espacio clínico,

resultante del contacto directo persona a persona o por medio de objetos

contaminados.3

La Central de Esterilización es e l se rvic io que acondiciona, procesa,

controla y distribuye el instrumental, material quirúrgico y odontológico que

requiere la IPS para su funcionamiento, con el fin de proveer un insumo

seguro para ser usado con el paciente. Esto lo convierte en el principal sitio

de control de infecciones nosocomiales. Las principales fuentes de

infección nosocomial son: pacientes, trabajadores de la salud, medio

ambiente, elementos médicos contaminados y objetos inanimados sin un

adecuado proceso entre cada uso que incluye fallas en el proceso de

esterilización.



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4

El objetivo principal de la CE es mantener el instrumental y material

suficiente para las necesidades de la institución en condiciones

adecuadas de esterilización y bajo los parámetros de calidad para la

prestación de los servicios de salud. Eliminando toda forma de vida

microbiana incluyendo esporas, bacterias, hongos, protozoarios y virus.

La persona encargada de la Central de Esterilización (CE), debe ser

una auxiliar de enfermería, odontología o instrumentadora y será

administrada por un profesional de la salud capacitado en el área de

bioseguridad. El deber de estas personas es mantener este lugar limpio y

cumplir con todas las normas en este manual estipuladas con el fin de

prestar una atención dentro de los parámetros del sistema de garantía de la

calidad y seguir el principio ético de no causar daño. La institución velara por

el cumplimiento de las normas y tendrá a disposición los recursos necesarios

para su buen funcionamiento.

faucet

Estructura física mínima necesaria de la CE

• Pisos y paredes lavables. • Una poceta profunda. • Mesón de material lavable.



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Área técnica

No se deberán usar ventiladores de ningún tipo dentro del área. Las ventanas tienen que estar permanentemente cerradas.

NORMAS GENERALES DE BIOSEGURIDAD

Las normas que se relacionan a continuación son de obligatorio

cumplimiento por docentes, odontólogos generales, residentes de las

especializaciones odontológicas, ingeniero biomédico y personal auxiliar que

ingrese a las clínicas.

1 . NORMAS A NIVEL INDIVIDUAL:

Los estudiantes deben ingresar a la clínica con el uniforme completo que

consta de: gorro, pantalón, blusa manga corta con cuello en V y el escudo de

la universidad en el bolsillo del lado derecho, bata manga larga, con puño

resortado, cuello alto y broches de apuntar al lado, en tela antifluido según el

color asignado a cada especialidad.



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• Especialización en Ortopedia Funcional y Ortodoncia:

Figura 1. Bata Residentes Ortodoncia Figura 2. Uniforme Residentes Ortodoncia

El uniforme de la especialización en Periodoncia y Oseointegración es de color

azul.



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2. Los odontólogos generales y la auxiliares deben portar su uniforme

completo: gorro, pantalón, blusa manga corta con cuello en V y bata manga

larga, con puño resortado, cuello alto y broches de apuntar al lado, en tela

antifluido según el color asignado.

• Odontólogos Generales:

Figura 5. Bata Odontólogos Generales Figura 6. Uniformes Odontólogos Generales



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Auxiliares de Odontología:

Figura 7. Bata Auxiliares de Odontología Figura 8. Uniforme Auxiliares de Odontología

3. Los docentes deben ingresar a la clínica con bata en tela antifluido de

color blanco, manga larga, puño con resorte, cuello alto y broches de

apuntar al lado. El gorro es desechable y será suministrado por las

auxiliares de odontología encargadas de la Clínica.

Figura 9. Bata de Clínica de los Docentes



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4. No acceder a las zonas demarcadas con paso restringido si no está

autorizado y con los elementos de protección requeridos.

5. El personal de servicios generales debe tener tapabocas, gorro, peto y

guantes calibre 35 para realizar el aseo de las áreas clínicas. En el caso del

área de almacenamiento de residuos adicionalmente deben tener botas

caucho de caña alta.

6. Mantener el lugar de trabajo en óptimas condiciones de aseo e higiene.

7. No comer, beber, fumar o aplicarse cosméticos dentro de las clínicas, sala de

cirugía y central de esterilización.

8. No guardar alimentos en las neveras ni en los equipos de

refrigeración de sustancias contaminantes o químicos.

9. A todo procedimiento asistencial se deben aplicar las normas de asepsia

necesarias.

10. Lavarse cuidadosamente las manos antes y después de cada

procedimiento e igualmente si tiene contacto con material patógeno. El proceso

de lavado de manos se debe realizar desde la punta de los dedos hasta el

tercio medio del antebrazo.

11. No se deben utilizar joyas ni en dedos ni en antebrazos mientras se

encuentren en las clínicas ejerciendo sus diferentes funciones o realizando

procedimientos clínicos.

12. El cabello debe estar totalmente recogido dentro del gorro, el uso de aretes

largos está prohibido dentro de la clínica.

13. Las uñas deben estar cortas (al borde del pulpejo), limpias y sin ningún

tipo de esmalte.

14. Todos deben tener el esquema de vacunación actualizado con énfasis



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especial en Hepatitis B y Tétanos.

15. Para poder realizar procedimientos clínicos se deben tener los

siguientes elementos de protección: Bata, gorro, tapabocas, guantes, visor o

gafas protectoras.

16. Mantener los elementos de protección personal en óptimas condiciones

de aseo, en un lugar seguro y de fácil acceso.

17. No salir con los elementos de protección personal fuera de su área de

trabajo.

18. Los documentos que se deben portar obligatoriamente son: carné que lo

identifique como miembro de la institución, cedula de ciudadanía, carné de

EPS y carné de ARP.

19. Reporte inmediatamente como accidente de trabajo cualquier accidente con

sangre o fluidos corporales que impliquen un riesgo biológico al coordinador de

clínicas.

20. Utilizar sistemáticamente guantes de látex en procedimientos que

conlleven manipulación de elementos biológicos o instrumental o equipo

contaminado en la atención del paciente.

21. Utilizar un par de guantes por pacientes. 22. Absténgase de tocar con las manos enguantadas alguna parte del cuerpo y

de manipular objetos diferentes a los requeridos durante el procedimiento.

23. No ajustar el tapabocas o los lentes con las manos enguantadas. 24. No manejar las historias clínicas de los pacientes, ni lapiceros con guantes

contaminados. En este caso utilice guantes de transición.

25. Emplear mascarilla y visor en la realización de todos los procedimientos

clínicos, ya que estos generan salpicaduras o gotitas, aerosoles de sangre u



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otros líquidos corporales.

26. Evite atención directa de pacientes si usted presenta lesiones

exudativas o dermatitis serosas, cortaduras o lesiones en piel

preferiblemente hasta que hayan desaparecido, de lo contrario se deben

cubrir.

27. Coloque su bata contaminada en una bolsa impermeable y amárrela

fuertemente; no debe guardarla en su maleta sin esta protección.

28. Luego de atender al paciente quítese los guantes y luego el tapabocas

tocando solo las cintas o bandas elásticas. Quítese los lentes,

descontamínelos con la solución de BENZALDINA y lávese las manos con

agua y jabón.

29. Descontamine el instrumental y los materiales usados, usando guantes

y las cubetas dispuestas en la clínica para tal fin.

1.2 NORMAS A SEGUIR DURANTE LOS PROCEDIMIENTOS CLINICOS

1. Se comprobara el estado de limpieza del equipo y de esterilización del

instrumental antes de cada consulta. Los estudiantes deben tener el

instrumental estéril suficiente para atender a los pacientes, de lo contrario no

podrán seguir realizando ningún procedimiento en la clínica.

2. El cabezal del sillón, asas del foco de luz, mangueras del eyector de saliva,

pieza de alta, micromotor y contra ángulo se deben proteger con papel vinipel

o fundas de polietileno, que se debe cambiar entre paciente y paciente. Estas

áreas deben ser sometidas a un proceso de descontaminación y desinfección



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con la solución de BENZALDINA entre paciente y paciente.

3. La punta de la jeringa triple debe protegerse con protectores de punta o un

pitillo.

4. El material y los equipos de trabajo deben desinfectarse, desgerminarse y

esterilizarse después de cada procedimiento.

5. La escupidera debe limpiarse y descontaminarse entre paciente y paciente

benzaldina para evitar la formación de biofilm.

6. Después del uso de la pieza de alta velocidad se realiza evacuación de los

conductillos de agua- aire manteniendo el flujo de agua en la escupidera

durante 2 a 5 minutos, luego se lava con jabón y detergente la superficie

externa para remover el material contaminante. Posteriormente se

envolverá el instrumento en un material absorbente saturado con la

solución de BENZALDINA, permaneciendo en contacto el tiempo recomendado

por el fabricante (10 minutos). Debe procederse de igual forma con las jeringas

de aire y agua. Después limpiar con agua y secar.

7. Las mangueras de los eyectores y de las piezas de mano usadas deben

airearse por 20 segundos al inicio del día laboral y entre cada paciente.

8. Las mangueras de los eyectores deben someterse a succión por 20

segundos en solución tipo desinfectante de alto nivel como el hipoclorito

de sodio a 5000ppm, al inicio del día laboral y entre cada paciente.

9. Desinfecte y limpie las superficies, elementos y equipos de trabajo

al Final de cada procedimiento y al finalizar la jornada.

10. Maneje con estricta precaución elementos corto punzantes y

dispóngalos o deséchelos en el guardián, los reutilizables deben someterse a

procesos de desinfección y esterilización. Esto incluye el alambre de ortodoncia.

11. Absténgase de partir o doblar manualmente bisturís, cuchillas, agujas o



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cualquier otro material corto punzante.

12. Absténgase de colocar manualmente el protector a la aguja después

de usarla.

13. Evite desenfundar manualmente la aguja de la jeringa. Para ello utilice la

pinza adecuada y solamente gire la jeringa.

14. No cambie elementos corto punzantes de un recipiente a otro,

manipulándolos directamente con las manos.

15. En caso de contaminación externa debe lavarse con hipoclorito de sodio al

0.01% (1000 ppm) y secarse.

16. Los materiales sucios o descartables deben ser eliminados en forma

segura en las canecas de color rojo dispuestas para tal fin.

17. En caso de derrame o contaminación accidental de sangre u otros líquidos

corporales sobre las superficies de trabajo, cubra con papel u otro material

absorbente, recójalo y luego vierta hipoclorito de sodio a 5000ppm sobre el

mismo y superficie circundante durante 30 minutos después limpie la

superficie con el mismo desinfectante a la misma concentración y lave con

agua y jabón. El personal encargado de la operación debe usar guantes,

mascarilla y bata.

18. En caso de ruptura de material de vidrio contaminado con sangre u otro

liquido corporal, los vidrios se deben inactivar con hipoclorito de sodio a

5000ppm por 30 minutos y recogerlos con escoba y recogedor, nunca con las

manos.

19. El material patógeno debe disponerse en bolsas resistentes de color rojo

con el símbolo de riesgo biológico.

20. El material de impresión y laboratorio que sea introducido en la boca del



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paciente, debe ser limpiado y transportado en recipientes seguros al laboratorio

dental. Se recomienda usar desinfectante después de realizado el procedimiento

haciendo aspersión con Benzaldina, déjelo actuar por NO MÄS de 5 minutos, lave

a chorro seque y continúe con el procedimiento..

21. La manipulación y transporte de muestras se debe realizar en recipientes

seguros con tapa debidamente rotuladas empleando gradillas. Las gradillas a

su vez se deben transportar en recipientes herméticos de plástico o acrílico que

retengan fugas o derrames accidentales además deben ser fácilmente lavables.

22. Los recipientes para transporte de muestras deben ser de material

irrompible, cierre hermético y tapón de rosca.

23. Después de utilizar el instrumental en procedimientos clínicos se debe

descontaminar con jabón enzimático durante 15 minutos. Esta solución se

encuentra en las cubetas plásticas ubicadas en cada una de las unidades

odontológicas. No se debe dejar el instrumental en la solución por más de 10

minutos, porque el exceso de tiempo en la solución los puede dañar. Siempre

use guantes al realizar este procedimiento.

24. Lavar bien el instrumental utilizando un cepillo para retirar cualquier

residuo de materia orgánica. Este procedimiento se debe realizar con guantes.

25. El instrumental debe ser empacado en bolsas de polipropileno

debidamente sellada y marcada con el nombre, especialidad y e l t i p o d e

p a q u e t e s e g ú n l a e s p e c i a l i d a d . Organizar los paquetes de

acuerdo a como se encuentra consignado en el manual de la Central de

Esterilización.

26. Al momento de entregar los paquetes de instrumental con las

características anteriores, se debe diligenciar el formato de recepción y entrega

del instrumental E1 donde se consignara el número de paquetes entregados a



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la CE, la fecha y hora de entrega. Este formato será firmado por el estudiante

y la auxiliar encargada. De la misma forma se firmara la entrega del

instrumental.

27. Los paquetes de cirugía que incluyen la bata quirúrgica deben ser

empacados utilizando cinta indicadora en doble papel crepado, marcados con

el nombre, especialidad y fecha de entrega a la CE.

28. El aseo de las clínicas se debe realizar comenzado desde las áreas

menos contaminadas a las más contaminadas.

29. La limpieza se realizara entre cambio de turno de clínica y clínica. 30. Los guardianes se desecharan cuando estén llenos en sus tres – cuartas

partes, para la cual se sellaran y se llevaran al área de almacenamiento de

residuos biológicos.



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DISTRIBUCIÓN DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN

La central de esterilización se encuentra dividida en dos grandes áreas

según los procedimientos que se realizan en cada una de ellas de la

siguiente forma:

• Área de limpieza y descontaminación del material (área sucia)

En el área de limpieza y descontaminación del material se reduce la carga

microbiana y la materia orgánica de los instrumentos y dispositivos médicos

y odontológicos que ingresan para su posterior procesamiento de las

diferentes dependencias de las clínicas odontológicas de la Universidad

Cooperativa de Colombia

Los pisos, paredes, techos y superficies de trabajo deberán estar

construidos con materiales no porosos, que soporten la limpieza frecuente

(diariamente, como mínimo) y las condiciones de humedad.

La circulación de las personas es restringida y controlada y sólo el personal

adecuadamente vestido ingresará a la misma.

• Área de acondicionamiento, empaquetamiento, preparación y

esterilización del material (área limpia)



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Al área de acondicionamiento, empaquetamiento, preparación y

esterilización del material ingresarán los objetos completamente limpios y

secos. Aquí, el instrumental y los equipos son revisados para velar por su

limpieza, integridad y funcionalidad.

El tránsito de las personas será estrictamente controlado, y sólo el personal

adecuadamente vestido ingresará al área.

Los dispositivos médicos, las cajas de instrumentos, la ropa, etc. son

preparados para el proceso de esterilización.

• Área de almacenado del material (área estéril)

Al área de almacenado del material estéril ingresará únicamente el equipo o

instrumental estéril, envuelto, para ser colocado en estantes abiertos o

armarios cerrados.

Esta área debe ser ventilada con al menos 2 cambios de aire por hora, con

una temperatura entre 18°C-25°C, y una humedad relativa ambiente entre

35-50% Todos los paquetes estériles deben ser almacenados a una

distancia mínima de 30 centímetros del piso.

El tránsito de las personas está prohibido, y sólo el personal autorizado y

adecuadamente vestido ingresará al área.

EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL

El personal de la CE debe trabajar protegido con el EPP para prevenir de manera

crítica la exposición percutánea y per mucosa de sangre y otros materiales

potencialmente peligrosos.



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Las prácticas de trabajo seguras, la mecánica apropiada, y los controles de

ingeniería, también mejorarán la seguridad del trabajador. Cada tipo de actividad

exige un tipo de protección para ejecutarla.

En el área de limpieza y descontaminación del material es necesario que las

auxiliares usen el siguiente EPP:

• Protector ocular o protector facial,

• Gorro,

• Tapabocas,

• Delantal plástico,

• Guantes de látex gruesos y largos,

• Protectores de calzado impermeables.

En el área de acondicionamiento, empaquetamiento, preparación y esterilización

del material los EPP serán divididos por actividades:

• Para la revisión de la limpieza y acondicionamiento del equipo médico es

necesario:

• Guantes simples de látex,

• Gorro

• Tapabocas

• Y ropa exclusiva

• Para los profesionales que trabajan con autoclaves es necesario:

• Guantes de protección térmica,

• Gorro

• Tapabocas

• y ropa exclusiva.

• Para las demás actividades es necesario gorro y ropa exclusiva.



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En el área de almacenamiento del material estéril se requiere:

• Ropa exclusiva

• Tapabocas

• Y gorro.

En el área de desinfección o esterilización química, el EPP utilizado dependerá

del método empleado

INGRESO A LA CE

El ingreso a la CE es restringido para residentes, docentes, odontólogos y personal administrativo. Sólo podrán ingresar las auxiliares de odontología y el coordinador de bioseguridad y el ingeniero biomédico portando los elementos de protección mencionados anteriormente.



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LILILILIMMMMPPPPIIIIEEEEZAZAZAZA DEL MATERIAL DEL MATERIAL DEL MATERIAL DEL MATERIAL

Es la remoción mecánica de toda materia extraña visible como polvo

suciedad, materia orgánica, fluidos que se adhieren a los elementos utilizados

durante un procedimiento, con el fin de disminuir el número de

microorganismo, de dicho elemento, pero no asegura su destrucción.

La limpieza es un paso importante para una adecuada esterilización

del instrumental ya que si no se realiza o se hace mal, la esterilización no

será efectiva porque los microorganismos atrapados en el material orgánico

pueden ser protegidos y sobrevivir a dicho proceso. Además el material

orgánico y la suciedad reducen la efectividad del procedimiento.

PASOS EN EL PROCESO DE LIMPIEZA DE LOS MATERIALES • Recepción • Clasificación • Prelavado o remojo • Lavado manual • Enjuague con agua • Secado • Lubricación

Recepción Se realiza en la zona sucia (de descontaminación) o zona roja.



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A través de una ventana de paso, se recibirán los materiales e instrumentales que

deben ser verificados en número, estado, procedencia y que deberán anotarse en

el registro respectivo.

Se registrará su ingreso manualmente (En las planillas destinadas para tal fin)

Para esta recepción el personal usará el EPP (guantes gruesos, delantal plástico,

etc.) teniendo mucho cuidado de evitar caídas o derrames. El traslado del material

entre los diferentes servicios o áreas, debe llevarse a cabo teniendo en cuenta las

normas de bioseguridad.

Clasificación

Después de realizar la recepción del material, éste será clasificado de acuerdo al

tipo de material, que puede ser:

• Metálico (acero inoxidable, idealmente)

• Polietileno

• Goma

• Plástico

• Vidrio.

Prelavado o remojo o descontaminación del material

Después de la clasificación se procede al prelavado o descontaminación.

Esta es conocida como un proceso o método físico destinado a reducir el número

de microorganismos (biocarga) de un objeto inanimado, dejándolo seguro para su

manipulación.



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Es importante mencionar que el prelavado o descontaminación es una de las

principales tareas dentro de la limpieza de los artículos y antecede a cualquier

otra tarea con ese fin.

Este proceso se realiza sumergiendo el material en una bandeja o recipiente

perforado con detergente enzimático (de acuerdo al tiempo recomendado por el

fabricante), pasando luego el material por el chorro de agua.

Previo a toda limpieza, los materiales deben ser totalmente desensamblados.

Se procederá al prelavado manual del instrumental o equipos, sumergiendo los

mismos en una solución de jabón enzimático.

Poner en remojo el equipo hasta que toda la materia orgánica esté disuelta y se

haya eliminado. Se recomienda un mínimo de 1 minuto en remojo. Alargar el

tiempo de remojo para equipos con materia orgánica adherida. Los materiales

de acero, no inoxidables, al carbono, como así también los materiales

cromados que hayan perdido su integridad (aún pequeñas erosiones) no deben

estar expuestos al detergente enzimático más de 5 minutos para prevenir la

corrosión.

Así, se logra la remoción y disminución de la biocarga por arrastre sin

manipulación alguna para que el operador pueda realizar la limpieza manual en

forma segura.

Lavado manual y enjuague del material Los artículos una vez clasificados y prelavados (remojo o descontaminación)

serán sometidos al lavado propiamente dicho, teniendo en cuenta sus

características y usos.

Para tal fin se utilizara un cepillo de cerdas suaves evitando el uso

de elementos o polvos abrasivos, los instrumentos se deben limpiar abiertos



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para permitir la remoción de material orgánico de zonas cerradas o

escondidas. Los equipos que lo permitan deben ser desarmados para

tratar de exponer al máximo sus superficies a los desinfectantes.

Como el proceso de limpieza en sí no puede descontaminar algunos objetos,

el encargado de realizar este procedimiento no debe introducir las manos,

así estén protegidas con guantes, dentro de las bandejas o contenedores

que incluyan objetos corto punzantes que puedan causar cortaduras o

pinchazos.

Durante el procedimiento de limpieza la persona encargada debe

utilizar guantes y manipular objetos corto punzantes con las pinzas para

instrumental.

SECADO

Es muy importante secar los instrumentos inmediatamente luego del enjuague,

para evitar la contaminación posterior

El material e instrumental debe estar completamente seco, ya que la

humedad interfiere con los procesos de esterilización. Un artículo con

materia orgánica visible no puede ser considerado estéril aunque haya sido

sometido al proceso de esterilización. Este procedimiento se realizara

con las toallas d e p a p e l establecidas para tal fin.



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PREPARACIÓN Y EMPAQUPREPARACIÓN Y EMPAQUPREPARACIÓN Y EMPAQUPREPARACIÓN Y EMPAQUE E E E

DE LOS MATERIALESDE LOS MATERIALESDE LOS MATERIALESDE LOS MATERIALES Todo artículo para ser esterilizado, almacenado y transportado debe estar

acondicionado en empaques seleccionados a fin de garantizar las condiciones de

esterilidad del material procesado. El empaque debe ser seleccionado de acuerdo

al método de esterilización y al artículo a ser preparado.

Todo paquete debe presentar un control de exposición, una identificación o

rotulado del contenido, servicio, lote, caducidad e iniciales del operador.

Para cumplir con esta actividad y evitar que los materiales se contaminen

garantizando que ellos estén en perfectas condiciones de uso, el personal deberá

usar gorro, guantes de látex, tener una buena iluminación ambiental, disponer de

lubricantes.

Se deberá realizar la inspección visual de cada artículo observando fallas del

proceso de limpieza, corrosión y otros daños como podrían ser quebraduras del

artículo. También se deberá realizar la inspección funcional de cada artículo,

verificando el corte de tijeras, encaje de dientes en el caso de pinzas de disección,

Sistema de traba en cremalleras de pinzas hemostáticas y sus condiciones de

lubricación. Se retirarán los artículos que no estén en condiciones de uso,

reemplazándolos en el menor tiempo posible.



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Prácticas recomendadas

• Utilizar la técnica de lavado de manos antes de realizar esta actividad.

• Mantener la mesa de trabajo en buenas condiciones de higiene y orden.

• No emplear una sustancia oleosa para lubricar.

• Evitar que esta actividad la realice un trabajador que sea portador de

alguna lesión dermatológica.

Principios generales de empaquetado

Los objetos que son esterilizados y después almacenados, tales como

instrumental, campos, accesorios o equipos, deben estar envueltos.

El propósito de cualquier sistema de envoltorio es el de contener estos objetos y

protegerlos de la contaminación por suciedad, polvo y microorganismos. El

paquete debe preservar la esterilidad de su contenido hasta el momento de su

apertura, momento a partir del cual será utilizado en área estéril.

Materiales usados e indicaciones

Se debe seleccionar el tipo de envoltorio según el método de esterilización

requerido.

Ya no quedan dudas a nivel mundial que para envasar los artículos biomédicos

sólo se debe utilizar los productos fabricados para este fin, es decir aquellos que

reúnen las condiciones de grado médico.



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En las Clínicas Odontológicas de la Universidad Cooperativa de Colombia se usa

como material de empaque el papel crepado, para el instrumental propio de la

institución y las bolsas de polipropileno para el instrumental de los residentes;

cumpliendo con la normatividad internacional IRAM 3110-1-2; y siendo el material

recomendado para el calor húmedo (autoclave)

Manera de empacar

Una técnica adecuada de empaque, brinda una adecuada protección,

identificación y mantenimiento de la esterilidad, además facilita el transporte, el

manejo por el usuario, la apertura y la transferencia del material estéril con técnica

aséptica, permitiendo una utilización segura de este.

Acondicionado de materiales para esterilizar

MATERIALES CONDICIONES

Ropa No comprimida. En los equipos de ropa se colocará arriba lo que se use primero. Armar con doblado quirúrgico. No sobrecargar. Tamaño Máximo28x28x47 cm. Peso máximo 3 kg.

Gasas Para cirugía: el plegado debe realizarse manteniendo los bordes hacia adentro, sin dejar hilachas y pelusas. Diseñar las medidas necesarias. Confeccionarlas en gasa hidrófila.

Caja de Instrumental No sobrecargar. Peso máximo 3 Kg. Ordenar internamente por tiempos quirúrgicos

IDENTIFICACION DEL PAQUETE O ROTULADO El rotulado debe ser claro, fácil de interpretar y conocido por los usuarios. Puede ser: • Manual. • Mecánico. En la CE de las Clínicas Odontológicas de la Universidad Cooperativa de

Colombia el rotulado se realiza de forma manual sobre etiquetas autoadhesivas,



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cuidando no perforar el mismo, y que las tintas de escritura no manchen el

dispositivo de uso médico.

El producto de uso médico debe estar identificado con los siguientes datos:

• Nombre del material.

• Fecha de elaboración y/o esterilización.

• Código del responsable.

• Número de lote.

• Cualquier otra aclaración considerada necesaria (fecha de caducidad).

Es decir, todo paquete debe presentar un control de exposición, una identificación

o rotulado del contenido, servicio, lote, caducidad e iniciales del operador. La

adecuada rotulación del paquete permite una identificación de la carga,

almacenamiento, período de caducidad y posibilidades de rastrear los paquetes

esterilizados en caso que ocurran problemas de orden técnico con el

equipamiento o algún evento infeccioso atribuido a la falla del proceso de

esterilización.

El instrumental que ingresa a la CE perteneciente a los residentes tanto de

ortodoncia como de periodoncía y del pregrado debe estar en bolsas de

polipropileno, cumpliendo con los requisitos y con registro INVIMA.

El instrumental perteneciente a la Universidad cooperativa de Colombia estará

envuelto en papel crepado y con su respectiva rotulación.

A cada paquete que ingrese a la CE de las clínicas odontológicas de la

Universidad Cooperativa de Colombia proveniente de los residentes de las areas

de ortodoncia funcional y ortopedia y periodoncía y osteointegración, se le



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colocará una cinta indicadora, como forma de control para comprobar la

exposición al vapor del esterilizador.

Al igual que una etiqueta autoadhesiva con el nombre de la institución, fecha, ciclo

y paquete, previa marcación por parte del residente.

EL CÓDIGO QUE SE GENERA SERA 20100729 – 2 - 1

Fecha ciclo Paquete

POR EJEMPLO: Si el residente se llama Juan García y va a colocar 2 básicos de ortodoncia, 2 básicos de odontología y uno accesorio el día 29 de Julio de 2010 quedaría

Juan García Ortodoncia Básico ortodoncia 1 20100729 - 2- 1 Juan García Ortodoncia Básico Ortodoncia 2 20100729-2-2 Juan García Ortodoncia Básico odontología 1 20100729-2-3 Juan García Ortodoncia Básico Odontología 2 20100729-2-4 Juan García Ortodoncia Accesorios 1 20100729-2-5 Dentro de la Historia clínica en la hoja de evolución se consignara código del instrumental con que fue atendido



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29

A continuación se describe los paquetes de instrumental que se

deben organizar con sus respectivos nombres y contenidos:

Número Nombre Contenido

1

Básico Espejo, Explorador, Cucharilla, pinza

algodonera

2

Carpula

Jeringa Carpula

3

Curetas X No X

Curetas Higiene Oral

4

Sonda P

Sonda Periodontal

5

Sonda N

Sonda P. de Nabers

6

FP3

Instrumento de FP3

7

Aplicador. Dycal

Aplicador de Hidróxido de Calcio

8

Porta matriz

Porta matriz tipo Toffemaire

9

Espátula

Espátula de Cemento

10

Grapa X

Grapas de aislamiento de campo

11

Ward

Espátula de Ward

12

Operatoria condensador, bruñidor de bola y horqueta,

21b, cleoide discoide, tallador de Frahm

13

Porta-amalgama

Porta-amalgama



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30

14

Fórceps X

Fórceps 16, 24, 69, 150, 151, gubia

15

Elevador X

Elevadores rectos, bandera, angulados

16

Pinza X Porta agujas, Kelly, Mosquito, Disección,

Endodoncia

17

Mango de Bisturí

Mango de bisturí No. 3 o 5.

18

Periostótomo

Periostótomo

19

Retractor de colgajo

Retractor de Colgajo

20

Lima Hueso

Lima para Hueso

21

Cureta Lucas

Cureta de Lucas

22

Fresero

Fresero, con 8 fresas (3 redondas, 1 resina punto de contacto, resina en llama, tallo largo, troncocónica y cilíndrica)

23

F. Zekria

Fresa Zekria

Número Nombre Contenido

24

Limas endodoncia

limas para endodoncia No. 15, 20 y 25

25 Explorador de

conductos

Explorador de conductos

26

Gasas

5 gasas por paquete

27

Removedor Hoja Bisturí

Removedor de hoja de bisturí

28

Porta grapas

Porta grapas

29

fresas quirúrgica

fresas quirúrgicas de tallo largo

Bata quirúrgica, guantes quirúrgicos, toalla de mano.

Campos Quirúrgicos

30

Paquetes Quirúrgicos

Bata del paciente



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Aprobó: Página:

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Los estudiantes de la Especialización de Ortopedia Funcional y ortodoncia deben entregar el instrumental a la CE empacado de la siguiente forma:

• Bolsa de Juego Básico de Ortodoncia:

1 Cortador Distal 1 Cortador Distal 1 Cortador de ligadura 1 Pinza Mathew o Portaelasties 1 Pinza Portabrackets 1 Portaelasties 1 Weingart

• Bolsa de Paquete para Colocar de Banda:

1 Sentador de bandas 1 Empujador de bandas 1 Pinza Contorneadora 1 Quitabandas

• Bolsa con Juegos Básicos de Odontología:

1 Espejo 1 Explorador 1 Cucharilla 1 Pinzas Algodonera

• Bolsa Instrumental Accesorios en Ortodoncia

Demás Instrumental del Listado.

Los estudiantes de la Especialización de Periodoncía y Oseointegración deben entregar el instrumental a la CE empacado de la siguiente forma:



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• Bolsa de Juego Básico de Periodoncía:

1 Espejo 1 Explorador 1 Cucharilla 1 Pinza Algodonera 1 Sonda Periodontal 1 Jeringa Carpula • Paquete de Curetas

1 Curetas13/14 1 Cureta 17/18 1 Cureta 1/2 1 Cureta 3/4 1 Cureta 5/6 1 Cureta 9/10 • Paquete de Cirugía:

1 Bisturí 1 Porta agujas 1 Separador de tejidos blandos 1 Periostótomo 1 Tijeras para tejido blandos 1 Tijeras para Sutura 1 Eyector Quirúrgico

NOTA: Solo se podrán atender en la clínica el número de pacientes

agendados de ortodoncia según el número de bolsas con juego básico de

ortodoncia recibido en la Central de Esterilización.

En el caso de Periodoncía podrán atender pacientes agendados de acuerdo

al instrumental que se requiera para el procedimiento que van a realizar.



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Aprobó: Página:

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Las auxiliares no recibirán bolsas de polipropileno reutilizadas o aquellas

que para su tamaño excedan el número de instrumental que pueden albergar.

NORMAS BÁSICAS PARA LA DESINFNORMAS BÁSICAS PARA LA DESINFNORMAS BÁSICAS PARA LA DESINFNORMAS BÁSICAS PARA LA DESINFECCIÓNECCIÓNECCIÓNECCIÓN Y ESTERILIZACIÓNY ESTERILIZACIÓNY ESTERILIZACIÓNY ESTERILIZACIÓN

Todos los instrumentos que se utilizan durante un procedimiento específico en un

paciente requieren ser esterilizados o desinfectados; por ello es conveniente

identificar los diferentes tipos de instrumentos según su uso y establecer el

manejo para los diferentes grupos.

CRITERIOS DE INDICACIÓN PARA LA DESINFECCIÓN O ESTERILIZACIÓN En 1968, Earl Spaulding estableció el primer criterio para la desinfección con el

objetivo de racionalizar las indicaciones del procesamiento de los materiales y del

instrumental. Spaulding consideró el grado de riesgo de infección que existe con el

empleo de estos artículos y los clasificó de la siguiente manera:

a. Artículos críticos: Son objetos que entran a cavidades

normalmente estériles del organismo incluido el sistema vascular.

Estos dispositivos representan un riesgo alto de infección si están

contaminados con cualquier microorganismo, por lo que deben estar

siempre estériles.



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34

b. Artículos semicríticos: Son aquellos que entran en contacto con mucosa

o piel no intacta.

c. Artículos no críticos: Estos artículos solo entran en contacto con la

piel intacta o no tienen contacto con el paciente. La piel sana actúa

como una barrera efectiva para la mayoría de los microorganismos, y

por lo tanto el nivel de desinfección puede ser mucho menor. En

general solo requieren limpieza y secado y en ocasiones desinfección

de bajo nivel.

Clasificación de

objetos Ejemplos Método Procedimiento

Críticos Penetran en los tejidos estériles, en el sistema vascular y en cavidades normalmente estériles

Limas de hueso Elevadores Implantes Fresas Quirúrgicas

Esterilización en autoclave, con equipo de esterilización y aireación. Usar antes del tiempo de expiración. Controles químicos y biológicos según normas. Manutención y revisión permanente de los equipos

Técnica estéril: Campo, guantes y paños estériles. Instrumentos y materiales estériles en paquetes Individuales. Lavado de manos antes y después del Procedimiento.

Semicríticos Entran en contacto con membranas mucosas y piel no intacta. Deben estar libres de bacterias vegetativas.

Piezas de mano Jeringa triple Cánula de succión Condensadores de amalgama

Esterilizar (si es posible) o desinfección de alto nivel

Técnica aséptica: Lavado de manos antes y después del procedimiento. Separación de área aséptica y área contaminada.

No críticos Solamente entran en contacto con la piel sana.

Espejo bucal Escupidera Cubetas para impresiones

Desinfección de nivel intermedio y bajo nivel.

Desinfección concurrente (diaria) y terminal ( alta Entre paciente y paciente). Separación de objetos y



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35

Normas de limpieza y desinfección en conocimiento y a la vista del personal que las ejecuta

materiales limpios de los sucios.

DESINFECCIÓNDESINFECCIÓNDESINFECCIÓNDESINFECCIÓN

La desinfección es el proceso físico o químico por medio del cual se logra eliminar

los microorganismos de formas vegetativas en objetos inanimados, sin que se

asegure la eliminación de esporas bacterianas.

NIVELES DE DESINFECCIÓN

Estos niveles se basan en el efecto microbicida de los agentes químicos sobre

los microorganismos y pueden ser:

Desinfección de alto nivel (DAN): Es realizada con agentes químicos líquidos

que eliminan a todos los microorganismos. Como ejemplos: el orthophthaldehído,

el glutaraldehído, el ácido peracético, el dióxido de cloro, el peróxido de hidrógeno

y el formaldehído, entre otros.

Desinfección de nivel intermedio (DNI): Se realiza utilizando agentes químicos

que eliminan bacterias vegetativas y algunas esporas bacterianas. Aquí se

incluyen el grupo de los fenoles, el hipoclorito de sodio, la cetrimida y el cloruro de

benzalconio.



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Desinfección de bajo nivel (DBN): Es realizado por agentes químicos que

eliminan bacterias vegetativas, hongos y algunos virus en un período de tiempo

corto (menos de 10 minutos). Como por ejemplo, el grupo de amonios

cuaternarios.

FACTORES QUE AFECTAN LA EFECTIVIDAD DEL PROCESO DE DESINFECCIÓN • Cantidad y ubicación de los microorganismos. Cuanto mayor es la biocarga,

mayor es el tiempo que un desinfectante necesita para actuar. Por ello, es

fundamental realizar una escrupulosa limpieza de las superficies de los

instrumentos, más aún, cuando estos tienen componentes múltiples y deben ser

desarmados y limpiados pieza por pieza.

• Resistencia de los microorganismos al agente químico. Se refiere

principalmente al espectro de acción que tiene el método o agente utilizado.

• Concentración de los agentes. Se relaciona con la potencia de acción de cada

uno de los agentes para que produzcan la acción esperada. Las concentraciones

varían con respecto a los agentes desinfectantes y en algunos casos pueden

relacionarse con un efecto deletéreo sobre el material (corrosión).

• Factores físicos y químicos. Algunos desinfectantes tienen especificadas la

temperatura ambiente a la que deben ser utilizados para su efectividad. El pH

favorece la actividad de los desinfectantes.

• Materias orgánicas. La presencia de materias orgánicas como suero, sangre,

pus, materia fecal u otras sustancias orgánicas, pueden inactivar la acción de

algunos desinfectantes comprometiendo su efectividad.

• Duración de la exposición. Cada método de desinfección y cada agente tiene

un tiempo específico necesario para lograr el nivel deseado.



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• Presencia de materiales extracelulares o biofilmes. Muchos microorganismos

producen masas gruesas de células y materiales extracelulares o biofilmes que

generan una barrera contra el proceso de desinfección. Por tal razón, los

desinfectantes deberán saturar antes a los biofilmes, para poder eliminar a los

microorganismos allí presentes.

Los instrumentos dentales son agentes que transmiten patógenos. La

Asociación Dental Americana recomienda que los instrumentos quirúrgicos y

otros que normalmente penetran los tejidos suaves o el hueso (fórceps,

escalpelos, lima de hueso, mango para bisturí y fresas quirúrgicas)

sean clasificados como dispositivos críticos que deben ser esterilizados

después de cada uso o desechados.

Los instrumentos que no son usados para penetrar los tejidos orales suaves

o hueso (condensadores de amalgama y jeringas de aire / agua) pero que

pueden entrar en contacto con los tejidos orales serán clasificados como

semicríticos.

Para iniciar este proceso la persona encargada debe tener guantes calibre

35. El instrumental se sumerge en las cubetas plásticas que contienen

una solución de jabón enzimático durante un tiempo de 5 minutos.

Actividad de distintos desinfectantes

COMPUESTO CONCENTRACIÓN

NIVEL DE DESINFECCIÓN

B VL VH M H E MECANISMO DE ACCIÓN

USOS

Cloro 2:1000 (100 ppm)

Intermedio/ bajo

+ + + + + + IE, DP, IAN Pisos

Iodo 30-50 Intermedio + + + + + - RP Botellas de Hemoculti



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vos equipos médicos

Amonios

cuaternarios

0.4-1.6%

Bajo + + - - + - IE, DP Pisos Muebles

Clorhexidina 0.05 Bajo + + + - + - Citoplasmatico Antiseptico

Glutaraldehído

2% Esterilizarte químico

+ + + + + +

Alquilación de ADN, ARN

instrumentos termolábiles

Clave: B = bacterias, VL= virus lipofílicos, VH = virus hidrofílicos, M = micobacterias, H = hongos, E = esporas, IE = inactivación enzimática, DP = desnaturalización de proteínas, IAN = inactivación de ácidos nucleicos.

Glutaraldehído

Es un compuesto del aldehído y se presenta en soluciones acuosas, ácidas y

alcalinas.

Las soluciones ácidas no son esporicidas, pero utilizando un agente alcalinizante

como activador este producto se torna esporicida. Tiene pH alcalino, una vez

activado, que sufre drástica disminución a partir de los 14 días de activación.

Existen formulaciones que permiten producir una mayor vida útil por 28 días.

Mecanismo de acción: Su acción es consecuencia de la alquilación de

componentes celulares alterando la síntesis proteica de los ácidos ADN y ARN.

Espectro: Es bactericida, fungicida, virucida, micobactericida y esporicida.

Ventajas y desventajas: No es corrosivo. Para DAN (45 minutos) a temperatura

ambiente tiene actividad germicida en presencia de materia orgánica. La gran

desventaja del glutaraldehído es su toxicidad, ya que una vez activado suelen

producir vapores irritantes para las mucosas, el sistema respiratorio y la piel. Por

ello, debe utilizarse en ambientes muy ventilados y con equipos de protección

personal. Actualmente existen cabinas para DAN que protegen al operador.

Indicaciones de uso: Está indicado para la DAN de endoscopios cuando la

esterilización no es posible. También en el uso de artículos o materiales de metal



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como son los espéculos, los instrumentos otorrinológicos y odontológicos y las

láminas de laringoscopios.

Concentraciones de uso: En nuestro medio contamos con una solución al 2%.

Se requiere de 45 minutos para hacer DAN a una temperatura de 20°C. Existen

otras formulaciones de Glutaraldehído en concentraciones que varían entre

2.4% a 3.4%. En Europa existen concentraciones de 1.5% con tiempos mayores

de inmersión. El valor límite del umbral (VLU/ valor de exposición) del

glutaraldehído es de 0.02 ppm. a 0.05 ppm., en 8 horas de trabajo.

Cloro y compuestos clorados Los desinfectantes basados en el cloro generalmente están disponibles en forma

líquida como hipoclorito de sodio (lejía), o sólida como hipoclorito de calcio

(dicloroisocianurato de sodio).

Mecanismo de acción: Su acción produce inhibición de las reacciones

enzimáticas, desnaturalización de las proteínas e inactivación de los ácidos

nucleicos.

Espectro: Virucida, fungicida, bactericida (micobactericida).

Ventajas y desventajas: Su acción es rápida, de bajo costo y de fácil manejo.

Tiene propiedades desodorizantes y actividad microbicida atribuible al ácido

hipocloroso no disociado. La disociación de este ácido, y por consiguiente la

menor actividad, depende del pH. Su eficiencia disminuye por el aumento del pH.

Tiene actividad corrosiva, se inactiva en presencia de materia orgánica, produce

irritación de las mucosas, se polimeriza por los rayos de sol y necesita estar

protegida en envases opacos. Las soluciones de cloro no deben conservarse en

envases destapados por más de 12 horas debido a la evaporación del producto

activo, haciendo que las concentraciones de cloro disponible disminuyan de 40% a

50%.



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Concentraciones de uso: La concentración mínima para eliminar las

micobacterias es de 1000 ppm (0.1%) durante 10 minutos. No deben sumergirse

objetos por más de 30 minutos debido a su actividad corrosiva. Se recomienda

además, el enjuague abundante para evitar irritación química debido a los posibles

residuos. Es importante señalar que existen muchos factores que afectan la

estabilidad del cloro, tales como la presencia de iones pesados, pH de la solución,

temperatura de la solución, presencia de biofilmes, presencia de materias

orgánicas y radiación ultravioleta.

Fórmula para preparar una solución de hipoclorito:

cc = Fórmula para preparar una solución de hipoclorito:

cc = Litros de agua x ppm / Concentración de compra Donde: cc: centímetros cúbicos de hipoclorito de sodio a agregar a la preparación

Litros de agua: cantidad de solución final a preparar.

ppm: partes por millón (concentración final a preparar).

Concentración de compra:

• Casera 5.25%.

• Concentrada 10%.

• Piscinas 12%

Concentraciones de uso en el ámbito hospitalario:

10.000 ppm = 1% = Concentración para desinfección de derrames, previa

limpieza.

5.000 ppm = 0.5% = Desinfección de materiales, previa limpieza.

1.000 ppm = 0.1% = Desinfección de áreas críticas, previa limpieza.

100 a 500 ppm = 0.01 a 0.05% = Desinfección de áreas no críticas.



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Formaldehído

El formaldehído es una solución acuosa con olor penetrante que se polimeriza,

formando un depósito blanco dentro de los recipientes, cuando se encuentra a

altas concentraciones, y sobre los artículos tras una inmersión prolongada (incluso

en concentraciones más bajas como la formalina del 37% al 40 %).

Mecanismo de acción: Produce inactivación de microorganismos por alquilación

del grupo amino y sulfidrilo de proteínas y del anillo nitrogenado de bases púricas

lo que hace alterar la síntesis de los ácidos nucleicos.

Espectro: Bactericida (micobactericida), fungicida, virucida y esporicida.

Desventajas: Presenta olor desagradable, además de irritar las mucosas. Se

considera potencialmente carcinogénico. Al utilizarse deberán tomarse las

precauciones de exposición ocupacional

Indicaciones: Su uso está limitado a filtros de hemodiálisis y conservación de

piezas de anatomía patológica. Debido a su efecto tóxico e irritante, desde 1996 la

formalina bajo cualquier presentación, está excluida de la lista de desinfectantes

en los Estados Unidos de Norteamérica.

Amonios cuaternarios

Los compuestos más usados en las unidades hospitalarias son cloruro de alquil-

dimetil-benzil-amonio, cloruro de alquil-didecildimetil-amonio, y el cloruro de

dialquil- dimetil-amonio.

Mecanismo de acción: Su acción se debe a la inactivación de enzimas

productoras de energía, a la desnaturalización de las proteínas celulares y a la

ruptura de la membrana celular.



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Espectro: Fungicida, bactericida y virucida sólo contra los virus lipofílicos. No es

esporicida, ni micobactericida, ni tampoco presenta acción sobre los virus

hidrofílicos.

Ventajas y desventajas: Constituye un buen agente para la limpieza debido a su

baja toxicidad. Los restos de gasa y algodón pueden afectar su acción.

Indicaciones de uso: Por su baja toxicidad puede ser utilizado para la esinfección

de superficies y mobiliario.

Concentraciones de uso: Las concentraciones de uso varían de acuerdo con la

combinación de compuestos de amonio cuaternarios en cada formulación

Recomendaciones para el uso de procesos de desinfección

Ya que la desinfección de alto nivel se suele practicar fuera de la CE ,

(Odontología y áreas quirúrgicas), es fundamental que el profesional responsable

de la CE participe en conjunto con el Servicio Control de Infecciones de la

institución en la implementación de los procesos de desinfección de alto nivel y

sea el responsable de su supervisión.

Justifica esta afirmación el hecho de que la eficacia y seguridad de la desinfección

requiere del monitoreo estricto de parámetros y de procedimientos escritos con la

operatoria de trabajo detallada; debiéndose registrar los controles químicos

(control de concentración con tiras químicas reactivas) y controles físicos

(temperatura y tiempo de exposición) efectuados sobre la solución desinfectante.

Estos controles deben tener igual grado de rigor que los aplicables para los

procesos de esterilización efectuados dentro de la central.

Lineamientos generales para efectuar la desinfección de alto nivel



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43

Los desinfectantes utilizados para desinfección de alto nivel deben contar con la

autorización de ANMAT para su comercialización (Disposición 4324/00 u otra

vigente a la fecha).

Los desinfectantes usados actualmente para productos de uso médico son:

glutaraldehído, ortoftalaldehído, formaldehído y ácido peracético.

De manera independiente al producto utilizado, debe realizarse un monitoreo

adecuado de los parámetros críticos del proceso:

• concentración del agente desinfectante

• temperatura

• tiempo de exposición

Instrumentos dentales

Los artículos científicos y la publicidad incrementada acerca de la potencial

transmisión

de agentes infecciosos en la práctica odontológica, focalizó la atención de los

profesionales de esta disciplina sobre los instrumentos dentales como posibles

agentes de transmisión de enfermedades.

La ADA (American Dental Association), recuerda que todo elemento quirúrgico o

que normalmente penetre en algún tejido blando o hueso (fórceps, escalpelos,

elementos de aspiración quirúrgica, tallador de huesos, etcétera) está clasificado

como crítico y recomienda que sea esterilizado o descartado entre usos. Los

instrumentos que no penetran en los tejidos o el hueso (condensador de

amalgama, jeringa de aire/agua, etcétera), pero que están en contacto con la

cavidad oral, son considerados semicríticos, y también deben ser esterilizados

entre cada uso.



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Las piezas de mano que no toleran altas temperaturas deben ser remplazadas por

otras que sí se pueden exponer al calor.

Los procesos de desinfección no deben utilizarse en elementos dentales críticos ni semicríticos

Objetos implantables

Los objetos implantables como implantes hueso, mallas, placas, tornillos, etc.,

deben venir estériles desde su adquisición a partir del fabricante.

Objetos tales como: fresas, destornilladores y bandeja quirúrgicas, que no están

estériles, deben ser esterilizados en autoclave y mantenidos en la CE hasta que el

indicador biológico de negativo. No se puede hacer DAN en objetos implantables.

.



Versión: 3




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45

ESTERILIZACIÓNESTERILIZACIÓNESTERILIZACIÓNESTERILIZACIÓN

Es el conjunto de operaciones destinadas a eliminar o matar todas las formas

de los seres vivientes, contenidos en un objeto o sustancia. Todo articulo

crítico debe ser sometido a algún método de esterilización de acuerdo a su

compatibilidad.

Todo material resistente al calor, compatible con la humedad deber ser llevado

al autoclave.

Todo material resistente al calor, e incompatible con la humedad debe ser

esterilizado por calor seco.

El no cumplimiento de estas normas hace responsable al operador y solidariamente a la institución en la que se realizo el procedimiento, de los eventuales accidentes por la transmisión a patógenos a pacientes o personas intervinientes.

En el proceso de esterilización químico o físico se eliminan todas las formas

vivas de microorganismos incluyendo las formas esporuladas.

El paso a seguir después del empacado es colocar el instrumental en

la autoclave sin sobrecargarla porque esto dificulta el flujo del vapor e

implicaría un mayor tiempo de exposición. Una opción para evitar esto es

realizar la carga y distribución fuera de la autoclave. Se debe evitar

siempre realizar cargas mixtas en una sola canastilla si esto sucede se

deben colocar los paquetes con instrumental en la parte inferior y los paquetes

con material textil o gasas en los superiores.



Versión: 3




Aprobó: Página:

46

El ciclo se realiza a 134 grados con una duración aproximada de 45 minutos,

tiempo en el cual sonará la alarma de fin de ciclo permitiendo abrir la

puerta, después de esperar que se normalice la presión de la cámara. Nunca

se debe tratar de detener el ciclo oprimiendo ON/OFF pues la puerta

permanecerá trabada, siendo necesario reiniciar el ciclo.

Al terminar el día la autoclave debe ser desconectada cerrando la llave de

alimentación eléctrica en el cuadro de energía, se debe cerrar las válvulas

de abastecimiento de agua, dejar enfriar y realizar la limpieza de la misma.

1. Impresora 2. Control de Mando y display 3. Indicadores de Presión 4. Perilla de Encendido/Apagado 5. Puerta de Compartimiento 6. Tanque Reservorio de Agua 7. Sistema de Filtros 8. Sistema de Osmosis 9. Entrada de Suministro de

Agua. 10. Manómetro de presión de agua

1

2

3

4

5

6

7

8

7

9

1



Versión: 3




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47

ENCENDIDO DEL AUTOCLAVE

• Verifique que el compresor este encendido y que la presión de entrada al

autoclave este en 35 psi

• Encender el equipo desde cuarto del compresor girando la llave en sentido

de las manecillas del reloj

• Espere hasta que aparezca en la pantalla del equipo, IMPRESORA, oprima

el número 9 (si).

• Aparece en la pantalla la SELECCION DE CICLO (0) para 121ºC material

de caucho y termolábiles y (1) para 134ºC, materiales de alta densidad,

instrumental, utensilios de inoxidable. Seleccione el ciclo a utilizar.

• Espere aproximadamente 35 minutos hasta que el equipo marque en el

manómetro 2.3 Kgf/cm2, esto indica que el equipo esta listo para realizar el

ciclo.

• Cargue las cestas con el instrumental, recuerde usar los elementos de

protección para prevenir quemaduras.

• Una vez cargado, presione la tecla 7 para cerrar la puerta

• Presione 5 para dar inicio al ciclo anteriormente seleccionado.

• El ciclo durar aproximadamente 45 minutos.

• Al finalizar el ciclo se escuchara una alarma.

• Seleccione 7 para abrir la puerta.

• Para retirar el instrumental ya esterilizado, utilice los elementos de

seguridad para evitar quemaduras.

• Repita este mismo procedimiento en caso de necesitar realizar otro ciclo.



Versión: 3




Aprobó: Página:

48

• Apague el equipo desde la llave principal, ubicada junto al compresor de

aire.

ABORTO POR USUARIO

El autoclave Baumer permite realizar abortos del ciclo durante todo el proceso de

esterilización. Los pasos son:

• Después de iniciado el ciclo y en cualquier estado, se oprime la tecla (8)

• En el display aparecerá ABORTAR (8) NO y (9) SI.

• Seleccione 9 y el equipo comienza el aborto del ciclo aproximadamente 10

minutos.

• Una vez a terminado de abortar el ciclo presione (7) para liberar la puerta.

• Aparecerá en el display un código que indica el tipo de aborto

Para realizar el aborto por usuario debe ser autorizado por la Coordinadora De

Bioseguridad.

En caso de emergencia podrá ser abortado por la auxiliar a cargo o el

ingeniero biomédico.



Versión: 3




Aprobó: Página:

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ALARMAS

La autoclave Baumer posee un grupo de alarmas para alertar al operador de

alguna falla en el equipo.

Alarma Cód. Aborto Causa Procedimiento

Fin de ciclo Situación normal liberación de la puerta

Presione la tecla 7 para liberar la puerta.

Falla infra-temperatura

100 Temperatura debajo de la seleccionada

Llamar a mantenimiento

Falla sobre-temperatura

101 Temperatura arriba de la seleccionada

Llamar a mantenimiento

Ciclo abortado 300 Ciclo abortado por el usuario

Aguardar fin de aborto

Ciclo abortado 301 Ciclo abortado, seleccionada sin confirmación después de 15 minutos

Aguardar fin de aborto



Versión: 3




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CORRECTA CARGA DE UN ESTERILIZADORCORRECTA CARGA DE UN ESTERILIZADORCORRECTA CARGA DE UN ESTERILIZADORCORRECTA CARGA DE UN ESTERILIZADOR

Para que el procedimiento de esterilización sea correcto deben tenerse en cuenta

los siguientes puntos:

• La cámara se debe encontrar en perfecto estado de limpieza.

• La distribución de la carga debe permitir la libre circulación del agente

esterilizante en la cámara.

• Cada paquete debe quedar separado de los vecinos y no debe estar en contacto

con las paredes, piso y techo del esterilizador.

• La carga del esterilizador constituida preferentemente por materiales semejantes

no debe superar el 80% de la capacidad total de la cámara.

CUIDADO DIARIO DEL ESTERILIZADORCUIDADO DIARIO DEL ESTERILIZADORCUIDADO DIARIO DEL ESTERILIZADORCUIDADO DIARIO DEL ESTERILIZADOR

• Remover las pelusas y sedimentos de las mallas con un cepillo. Es a través

de las mallas por donde el aire y el condensado son removidos.

• Todas las superficies accesibles del carro deben ser lavadas con un paño

humedecido en un detergente suave, comenzando desde arriba hacia

abajo.

• Por último deben limpiarse los canastos.

• Todos los objetos que se esterilizan por vapor deben ser envueltos o

empaquetados adecuadamente con el correspondiente indicador.



Versión: 3




Aprobó: Página:

51

Cuando se carga/descarga el carro, seguir las siguientes indicaciones: • Disponer todos los paquetes de costado y arreglar la carga en la cámara de

modo tal que la resistencia del pasaje del vapor a través de la carga sea mínima.

• Colocar las bandejas de instrumentos de costado, con el lado más largo sobre el

estante.

• En las cargas mixtas, donde hay textiles, colocar los equipos grandes en los

estantes inferiores. Esto previene que las telas se humedezcan si el condensado

de los equipos gotea. No sobrecargar los estantes, ni comprimir los paquetes.

• No permitir que los paquetes envueltos estén en contacto con la cámara del

esterilizador. Dejar al menos 7,5 cm entre la parte superior del esterilizador y la

parte más alta de la carga.

• Nunca colocar paquetes sobre el piso de la cámara.

• Colocar los paquetes del tipo “pouch” (plástico/papel) en un canasto de malla de

metal. Los paquetes deben acomodarse de costado con el lado plástico de uno

enfrentado al lado de papel del otro paquete. Todos los paquetes deben estar

ligeramente inclinados, con el lado de papel hacia abajo, para prevenir que la

humedad quede atrapada.

• Esterilizar los líquidos separadamente de los otros materiales.

• Cuando finalice el ciclo de esterilización, no coloque la carga cerca de aire

acondicionado o ventilador de aire frío.

• Controle visualmente la parte exterior de los paquetes para comprobar si están

secos.

• Una bandeja de instrumental que tiene gotas de agua o humedad visible en el

exterior del paquete, o en la cinta adhesiva usada para asegurarlo, no se

considera estéril.



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Aprobó: Página:

52

• Cuando todos los objetos se han enfriado, removerlos del carro cuidadosamente,

asegurándose de no dañar los envoltorios.

• El almacenamiento de los artículos estériles debe realizarse en un lugar que

evite los riesgos de contaminación, favorezca el movimiento e identificación rápida

y fácil de los artículos.

• El adecuado almacenamiento del material se verá reflejado en el mantenimiento

de la esterilidad.

• La eficacia de esta etapa del proceso de esterilización, creará en la institución un

impacto de ahorro reflejado en el costo, gasto de empaques, tiempo empleado por

el personal, así como ciclos de los equipos de esterilización.

Se obviará la re-esterilización sin fundamento y de esta manera, rebajando la

carga de trabajo, se conseguirá un mejor manejo del inventario y evidencia de

elementos con esterilidad reciente.



Versión: 3




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MANIPULACIÓN, TRANSPORTE

Y ALMACENADO DEL MATERIAL

El material estéril debe ser almacenado en condiciones que aseguren su

esterilidad. La vida útil de un producto estéril es el tiempo que transcurre desde

que es procesado hasta que se utiliza o hasta que alcanza la fecha de caducidad,

momento en el que debe ser retirado para volver a ser esterilizado, si es un

producto reutilizable o desechado si es de un solo uso.

La vida útil de un producto estéril va a depender directamente de los siguientes

aspectos fundamentales: manipulación, transporte, almacenamiento y uso

correcto, independientemente del método utilizado para su esterilización.

Desde que el material sale del esterilizador comienza la manipulación de los

productos, y esta debe ser siempre la mínima necesaria.

Es importante tener en cuenta antes de tocar los envases que contengan

productos estériles:

• Dejarlos enfriar antes de su retirada de los esterilizadores para evitar

condensados.

• Las manos deben estar limpias y secas.

• Si antes se realizó otra actividad, realizar lavado de manos exhaustivo.

• Quitarse los guantes utilizados para otra actividad y lavarse las manos.

• Transportarse en carros, si el volumen lo requiere, y nunca apoyados a la Desde

que el material sale del esterilizador comienza la manipulación de los productos,

y esta debe ser siempre la mínima necesaria.

Es importante tener en cuenta antes de tocar los envases que contengan



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productos estériles:

• Dejarlos enfriar antes de su retirada de los esterilizadores para evitar

condensados.

• Las manos deben estar limpias y secas.

• Si antes se realizó otra actividad, realizar lavado de manos exhaustivo.

• Quitarse los guantes utilizados para otra actividad y lavarse las manos.

• Transportarse en carros, si el volumen lo requiere, y nunca apoyados a la

ropa de trabajo.

• La ropa de trabajo debe estar limpia.

Almacenado Aunque el almacenamiento de los productos estériles se realice en diferentes

zonas del centro de salud, las condiciones deberán ser siempre las mismas.

Consideraciones generales

• La zona de almacenamiento debe estar separada de otros materiales,

fundamentalmente ropa sucia y basura.

• El acceso al área será restringido.

• Los paquetes se colocarán en estantes o armarios. Si son paquetes pequeños

en cajones o cestas. Se recomienda que no sean de madera.

• Deben estar a una altura mínima del suelo de 30 cm, a 45 cm del techo, y a un

mínimo de 5 cm de la pared.

• El material estará lejos de fuentes de humedad o de calor.

• El intercambio de aire debe ser realizado de tal manera que cumplan 10

recambios por hora.



Versión: 3




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• En esta zona no debe permitirse la presencia de cañerías de vapor, agua potable

o aguas residuales.

• Se dispondrá de un adecuado nivel de iluminación.

• El material se colocará de manera que sea sencillo de rotar, en función de la

fecha de caducidad indicada en el envase.

• Los materiales estarán agrupados homogéneamente, bien diferenciados y

siempre que sea posible, colocados en forma vertical.

• No se deberá tocar otros materiales para tomar el que se necesita.

• Estarán identificados

• Las estanterías y armarios de almacenamiento de productos estériles deben

estar siempre en óptimas condiciones de orden y limpieza.

Requisitos que debe cumplir el lugar de almacenado

• Debe ser amplio, en función de la cantidad de material que en ella se vaya a

almacenar.

• Las paredes son lisas y de fácil limpieza.

• Tendrá condiciones ambientales adecuadas de temperatura y humedad: 15-28ºC

y 30-50%.

• Las estanterías o armarios se elegirán en función de la rotación de los materiales

y de la accesibilidad de personal a la zona.

• La estanterías abiertas deben ser de rejilla para evitar condensación de

humedad y concentración de polvo.

• Se usarán armarios cerrados cuando el material vaya a tener una rotación poco

frecuente o cuando el acceso de personal no sea restringido.

• Se usarán cestos accesorios que se colocarán sobre las estanterías o armarios

siempre que el material no tenga estabilidad y pueda resbalar o caerse.



Versión: 3




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• Se aconseja que los muebles tengan ruedas para poder retirarlos de las paredes

para su limpieza.

• Los contenedores rígidos se deberán almacenar de forma que sin tener que

moverlos se pueda identificar y controlar la fecha de caducidad.

• Cuando el contenido sea pesado, tenga aristas, envases de cartón y plástico

interior, se sugiere proteger con doble bolsa.

Vida

Vida en estante

Se acepta universalmente que la validez de la esterilización está condicionada a

los eventos a los que el producto de uso médico está expuesto, hasta tanto

podamos tener un control fehaciente de los mismos en la CE y en los sectores

usuarios.

Vencimiento de los artículos esterilizados (vida de anaquel o estante)

La vida de anaquel es el tiempo máximo que un paquete estéril puede estar

almacenado.

Con respecto a esto, la AORN (Association of Operating Room Nurse) y la AAMI

(Association for the Advancement of Medical Instrumentation) establecieron que la

vida en estante de un material estéril se debe a los eventos relativos a los que se

someten.

En 1993, AAMI, estableció:

Vida en estante: “La vida en estante de un material estéril dependerá de los

eventos, de la calidad de los envoltorios, de las condiciones de almacenamiento,

de las condiciones de transporte y de la cantidad de manipuleos.”

Fecha de vencimiento: “Los ítems que deberán utilizarse estériles deben rotularse

con número de lote, control por fecha para rotación de stock, y seguido de lo



Versión: 3




Aprobó: Página:

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siguiente: ‘El producto no es estéril si el envoltorio está abierto, dañado, o

húmedo. Por favor revisar antes de usar’ “.

Además, diferentes estudios han demostrado que materiales correctamente

acondicionados podrán permanecer estériles indefinidamente.

En cuanto al almacenamiento, debemos también tomar en cuenta que los estantes

cerrados son para almacenar aquellos artículos o paquetes que tengan baja

rotación y en los estantes abiertos aquellos artículos o paquetes que tengan una

alta rotación.

Cálculo de la vida estante de un paquete

A modo orientativo, reprodujimos un cuadro para el cálculo estimativo de la vida

en estante de un paquete con ejemplo explicativo:

Envoltorio Papel Crepe Tela no

tejida Bolsa de

Papel

Pouche papel grado médico poliéster/

polipropileno

Pouche polietileno prensado/

polipropileno

Contenedor

Primer

envoltorio

20 40 40 80 100 100 (Con

filtro)

Segundo

envoltorio

60 80 80 100 120 250

Si además de los envoltorios, cuenta con un embalaje de protección, éstos le adicionan los siguientes puntos:

EMBALAJE DE PROTECCION PUNTOS

Bolsa de polietileno sellada 400

Contenedor o embalaje de protección 60

Según el medio de almacenamiento, contará con los siguientes puntos:



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MEDIOS DE ALMACENAMIENTO PUNTOS

Cajones 0

Armarios Abiertos 0

Armarios Cerrados 100

Según el lugar de almacenamiento, se adicionarán los siguientes puntos:

LUGAR DE ALMACENAMIENTO PUNTOS Modulo de odontologia 50

Deposito de material esteril CE 75

Lockers de estudiantes 0

Lista de Puntaje

PUNTAJE DURACIÓN

1 - 25 24 Horas

26 – 50 1 Semana

51 – 100 1 Mes

101 – 200 2 Meses

201 – 300 3 Meses

301 - 400 6 Meses

401 – 600 1 Año

601 – 750 2 Años

751- Más 5 Años

Dispensación • El producto de uso médico esterilizado se dispensa procurando evitar caídas y

manipulación innecesaria.

• El egreso de los mismos se debe documentar en el registro implementado para

este fin.

• Se utilizan bolsas o contenedores limpios para disponer el producto de uso

médico esterilizado que se dispensa a los distintos sectores de la institución.



Versión: 3




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• Una vez concretada la dispensación, se implementan los mecanismos

necesarios para la rápida reposición del stock.

Cuales son las causas de contaminación?

La esterilidad puede estar comprometida por:

Fallas en el proceso de esterilización.

Materiales de acondicionamiento que no provean la barrera adecuada: se debe

revisar la documentación técnica en referencia a la calidad de barrera,

permeabilidad, resistencia al desgarro, porosidad, etc.

Manipuleo: se recomienda no manipular los paquetes más de 3 o 4 veces desde

ue sale del equipo esterilizador hasta que llega al paciente.

Transporte: deben establecerse normas de traslados, minimizando o eliminando la

contaminación accidental.

Condiciones de almacenamiento: Los factores ambientales como contaminación

microbiana, movimientos de aire, temperatura y humedad deben ser revisados

constantemente. Se debe evitar aplastar los paquetes al ser almacenados. Se

debe establecer si los materiales serán almacenados en estantes abiertos o

cerrados.

La AAMI también establece que el almacenamiento en estantes abiertos requiere

mayor atención, que el área debe ser ventilada y que se debe evitar el transito de

gente y evitar hablar.

“La forma y técnica del empaque de todo artículo debe garantizar y mantener el contenido estéril

durante el almacenamiento y transporte”



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MÉTODOS DE CONTROLMÉTODOS DE CONTROLMÉTODOS DE CONTROLMÉTODOS DE CONTROL

DEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓNDEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓNDEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓNDEL PROCESO DE ESTERILIZACIÓN

El control se lleva a cabo verificando que se cumple lo planificado según las

normas del servicio. Se debe controlar el proceso en cada etapa y esto se debe

registrar. Para poder controlar adecuadamente los procesos de esterilización es

necesario conocer en profundidad:

• Cuál es la manera de trabajo de los equipos,

• Su estado actual,

• Las fallas que puedan tener,

• La forma de controlarlo

• Sus ámbitos de tolerancia.

Un sistema de control debe cumplir con los siguientes objetivos:

• Identificar cada material.

• Dejar constancia a través de un control químico de que el proceso fue realizado.

• Fijar un punto operativo aceptable.

• Detectar previamente las fallas del equipo.

En el control de proceso se incluye el control de insumos utilizados en cada etapa,

la materia prima (gasa, papel, algodón, cápsulas de óxido de etileno, etc.),

monitores biológicos, indicadores químicos, etc.



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Cuando el resultado del control es satisfactorio, se pasará a la etapa siguiente.

Los equipos esterilizadores se validan a cámara vacía y con carga, por lo menos

una vez al año y cada vez que se realice la reparación de los mismos.

Dichas reparaciones deben ser realizadas por personal capacitado, es

recomendable contar con un plan de mantenimiento correctivo y preventivo.

El instrumental de lectura debe ser exacto, para esto es necesario calibrarlo

periódicamente.

El proceso de esterilización es complejo y sólo respetando estrictamente las

condiciones de cada una de las etapas involucradas, podemos hablar de un grado

de confiabilidad en el material procesado.

La esterilidad no puede asegurarse sólo por las pruebas sino que se consigue la

través de un sistema de control total de proceso.

Un buen programa de control de la infección es la validación continua de las

condiciones de proceso.

La validación se puede definir como “un estudio sistemático y documentado que

provee un alto grado de seguridad de que un procedimiento, equipo, proceso,

material, actividad o sistema, efectivamente se comportarán dentro de ciertos

límites prefijados”.

TIPOS DE CONTROLES DETECTAN Indicadores Físicos Funcionamiento mecánico Indicadores Químicos Tº; vapor; tiempo de exposición Indicadores Microbiológicos Destrucción de microorganismos y

esporas



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Indicador Químico Indicador Microbiológico

Cinta Estereométrica



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FLUJOGRAMA DE LA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN



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AAAASESESESEOOOO DEDEDEDE LLLLA CA CA CA CEEEE

Durante el procedimiento de limpieza, el personal debe tener mucho cuidado en

no alterar la integridad de los envases y los materiales ya procesados.

La limpieza se hará siempre desde las áreas “limpias” hacia las áreas “sucias”, a

fin de evitar la transferencia de contaminantes. Es ideal contar con utensilios de

impieza (trapos, franelas, esponjas) diferenciados por áreas: sucia y limpia. El

personal debe estar capacitado y entrenado para cumplir el protocolo

estandarizado, teniendo en cuenta los siguientes aspectos:

Efectuar los procedimientos de limpieza de manera exhaustiva, dando mayor

énfasis a pisos y superficies donde la carga de suciedad y de microorganismos

está más concentrada.

• Las paredes deben estar libres de manchas y salpicaduras, y serán limpiadas

completamente cuando presenten suciedad u hongos.

• Se recomienda la utilización de aspiradores de agua para una mejor desinfección

de los pisos, aunque no se cuenta con este equipamiento en la mayoría de las

instituciones de salud.

• Los materiales para la limpieza deben colocarse en carritos móviles, en los

pasillos.

• Nunca debe efectuarse el barrido en seco con escoba, pues se provoca el paso

de microorganismos desde el suelo al aire, donde quedarán suspendidos por

varios minutos hasta depositarse nuevamente en las superficies horizontales del

área.

• No se recomienda el uso de aspiradores de aire por la misma razón.



Versión: 3




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• Tampoco deben sacudirse los trapos con polvo, ni deben limpiarse las

superficies con trapos secos.

La limpieza y desinfección se llevará a cabo desde el área verde (la más limpia o

estéril) al área azul, para finalizar en el área roja.

Pisos

• Método en seco o barrido estático: consiste en pasar por el piso un barredor

sintético ligeramente impregnado de una sustancia polarizada eléctricamente

(efecto imán) que retendrá toda clase de partículas posibles portadoras de

microbios. Es una adaptación higiénica de la escoba a la que sustituye, y es ideal

para evitar la dispersión de polvo en el ambiente.

Con él se eliminará la suciedad que no está adherida al suelo, para

posteriormente aplicar el método húmedo.

• Método húmedo: que comprende dos técnicas, el uso de doble balde o

Procedimiento de doble balde: es el método más común y de elección. Se realiza

con el sistema de dos baldes uno para la solución desinfectante o detergente y el

otro con agua limpia para el enjuague.

Con este método se minimiza la recontaminación de las áreas.

– Procedimiento de balde único: cuando se usa este método, la solución debe ser

cambiada:

1) cuando esté sucia, aunque no se haya finalizado de limpiar el área, y

2) antes de pasar a otra área.

Superficies

• Todos los estantes deben ser limpiados semanalmente con un paño limpio y

alcohol al 70%, para quitar el polvo. En ese momento, todos los equipos médicos



Versión: 3




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estériles deben ser revisados por fecha de vencimiento y por la integridad del

paquete.

• Se utilizará un paño o trapo tratado con desinfectante, que puede ser hipoclorito

de sodio (1:100), para limpiar las superficies. Para cada área se utilizará un trapo

limpio.

• Alternativamente, se pueden rociar las superficies con la solución de hipoclorito

de sodio, diluido 1:100, y luego se frotarán vigorosamente con un trapo limpio

saturado en la solución.

Higiénico y bioseguro

Para que la CE sea un lugar higiénico y bioseguro se deben seguir las siguientes

recomendaciones:

• Se deben tomar las medidas correspondientes para evitar o minimizar la

generación de gotas o aerosoles.

• Se recomienda el uso de jabones líquidos para evitar contaminación y

taponamiento de las cañerías.

• Proceder al lavado de manos antes y después de cada procedimiento.

• Depositar los materiales en lugares perfectamente secos.

• Evitar corrientes o movimientos de aire dentro de las áreas de la CE.

• Cumplir con el programa de desinfestación de la institución.

• Evitar en el área todo tipo de construcción o reforma no programada.

• El personal debe usar su uniforme completo provisto por la institución (ambo,

gorro o cofia, etc.) según normas de la CE.

• Se prohíbe el uso de esmaltes de uñas, cosméticos y joyas.

• Está prohibido el uso de plumeros y escobas.

• Comer o beber sólo en el área destinada a tal fin.



Versión: 3




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• Evitar el manipuleo innecesario de los productos de uso médico procesados.

El aseo de la CE es muy importante para mantener las condiciones de

asepsia. Las encargadas de mantener este lugar en orden son las

auxiliares de odontología y el personal de servicios generales.

DESECHO DE INSTRUMENTAL DEFECTUOSO

Para este proceso se requiere la elaboración de un acta para dar de baja

del inventario al instrumental defectuoso o dañado. El encargado de

revisar las condiciones en que se encuentra es el Coordinador de Clínicas,

quien deberá firmar el acta junto con una auxiliar y el asistente

administrativo. Las fresas y limas que pierdan el corte se deben desechar en

el guardián. (Ver manual de uso y reuso)

Los indicadores biológicos son los más específicos y adecuados contienen dentro de su empaque primario un portador inoculado que da una resistencia conocida a los procesos de esterilización6.

En el caso de los indicadores biológicos, se coloca los días martes en el primer ciclo y es enviado al laboratorio de referencia (Centro de Bioseguridad) para su procesamiento.



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FORMATOS DE CONTROL

Se cuenta con 6 formatos de control que son: (Ver Anexos)

• Recepción y entrega del instrumental de los residentes E1 • Control de Glutaraldehído E2 • Control de Cidex OPA E3 • Control de Insumos E6 • Control de Ciclos de Esterilización baumer E4. • Control de ciclos de esterilización del autoclave E5



Versión: 3




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DETERGENTE ENZIMÁTICO CIDEZYME

Detergente líquido concentrado especialmente formulado para la limpieza manual de instrumental medicoquirúrgico o en máquina automática para limpieza de instrumentos endoscopios antes de la desinfección a alto nivel o de esterilización del equipo.

Tiene un pH neutro entre 6.0 -8.0, la solución es un color violeta claro cuando está libre de materia orgánica y el olor es una fragancia de menta. El detergente proporciona un proceso de limpieza donde la enzima degrada materia orgánica como sangre, heces o moco, mientras los surfactantes retiran la materia del equipo.

Composición: Enzima proteasa subtisilina al 5%, dodecilfenoletoxilato, xileno sulfonato de sodio, propilenglicol, formato de sodio benzotriazol, EDTA, colorantes.

Instrucciones de Uso:

1. En un recipiente limpio, agregue 8 mililitros del detergente enzimático

CIDEZYME* por un litro de agua.

2. Sumerja el material inmediatamente después de su uso, hasta que toda la materia orgánica esté disuelta y removida. Se debe dejar en inmersión por 5 minutos. Asegúrese de que la solución penetre en todos los canales o espacios internos.

3. Después de este proceso de ser necesario, limpie mecánicamente el



Versión: 3




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equipo o el instrumental con un cepillo o compresa suave.

4. Enjuague completamente el material, aspirando agua por todos los canales internos, para eliminar los residuos del detergente enzimático CIDEZYME*.

5. Seque el material incluidos los canales internos. El equipo o el

instrumental quedan ahora listos para ser desinfectados a alto nivel (CIDEX* o CIDEX* OPA) o esterilizarlos en la autoclave.

6. Deseche la solución después de cada uso o cuando esté visiblemente sucia.

Precauciones, Advertencias y contraindicaciones:

Evite el contacto con piel y ojos para ello se debe utilizar visor y guantes calibre 35. En caso de contacto limpiar con abundante agua y acudir al médico si se produce irritación .Puede ser nocivo si se ingiere. Si esto ocurriera, beber leche o agua en cantidad. Usarlo en áreas ventiladas. Almacenamiento:

Se debe almacenar a una temperatura ambiente controlada entre 15°C y 30° c. Evitar temperaturas mayores a 40°C. Su vida útil es de dos (2) años a temperatura ambiente controlada. Se debe utilizar antes de la fecha de caducidad, la cual aparece en la parte superior del envase.

Eliminación:

Por ser biodegradable, la solución puede ser eliminada por el sistema de alcantarillado, utilizando abundante agua.



Versión: 3




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GLUTARALDEHIDO

Desinfectante de alto nivel usado en elementos semicríticos, como desinfectante requiere mínimo de 45 minutos. Elimina el 100% del Bacilo Tuberculoso. Se conoce comercialmente como Garox, Cidex o Glutadin.

Efectividad bactericida contra S aureus, E. faecalis, Pseudomona, Salmonella; Virucida contra HIV, citomegalovirus, Herpes; Fungicida contra Trichophyton mentagrophytes; Tuberculicida: M bovis, M tuberculosis y Esporicida: B subtilis, C. sporogenes.

Composición:

Comercialmente, para su uso como antiséptico, se presenta en disoluciones acuosas, asociado con otro aldehído (Glutaraldehído + formaldehído), con dos aldehídos (Glutaraldehído + formaldehído + glioxal) y con otros principios activos como sales de amonio cuaternario y fenol (fenolatos). Las disoluciones acuosas son de diferentes concentraciones, 50, 25 y 2%, siendo esta última la empleada para fines hospitalarios. Una vez activado, mediante basificación del medio, es efectivo contra hongos, bacterias y virus7.


1. Agregue todo el polvo contenido en el envase adjunto a la botella. Agite fuertemente. La solución cambia a color verde en señal de activación, quedando lista para usar.

2. El tiempo de Duración del Glutaraldehído es de 14 días después

de activada. En el rótulo del galón encontrará una etiqueta para señalar



Versión: 3




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la fecha de activación y expiración. En las tapas de las cubetas donde es distribuido también se debe colocar la fecha de del recipiente donde ponga la solución.

3. Limpie los Instrumentos: Limpie todos los instrumentos Cuidadosamente antes de sumergirlos en la solución

4. Coloque el Material en la solución de Glutaraldehído: Sumérjalos

instrumentos en la solución de Glutaraldehído, por el tiempo indicado para desinfección o esterilización:

- Desinfección: 20 minutos. Mata todos los gérmenes patógenos,

vegetativos, incluyendo M. Tuberculosis, Pseudomona Aeruginosa y HIV-1

- Esterilización: 10 horas. Destruye todas las esporas, incluyendo B. Subtilis, Cl. Welchii, Cl. Sporogenes y Cl. Tétano.

No los mantenga por más tiempo del necesario para desinfectar o esterilizar.

5. Enjuague del Material: - Desinfección: Enjuague en agua corriente hasta eliminar todos los residuos de Glutaraldehído.

- Esterilización: Enjuague en agua esterilizada hasta eliminar todos los residuos de Glutaraldehído.

7. Deseche la Solución de Glutaraldehído 14 días después de activada, ó tan pronto como la Concentración Mínima Efectiva CME, medida a través de las tiras indicadoras químicas, marque por debajo de la Concentración Mínima Efectiva.



Versión: 3




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Precauciones, Advertencias y Contraindicaciones:

Evite el contacto con la piel, ya que existe la posibilidad de sensibilización. En caso de contacto con los ojos, láveselos inmediatamente con agua y solicite la atención médica.

No sumerja en la solución de Glutaraldehído objetos de acero al carbono por más de 12 horas. La solución contiene un agente antioxidante que no evitará ni removerá la oxidación causada por una galvanoplastia defectuosa o por limpieza y cuidados inapropiados del instrumental.

Evite el contacto de diferentes metales durante periodos de más de 3 horas.

Almacenamiento:

Almacene a temperatura ambiente controlada entre 15°C y 30°C. Su duración es de dos (2) años a temperatura ambiente controlada. Se debe utilizar antes de la fecha de caducidad, la cual aparece en la parte lateral inferior del envase.

Eliminación:

La eliminación de acuerdo a las regulaciones de la Agencia Protección Ambiental/ USA (EPA), puede hacerse por el desagüe, como un desecho domestico ordinario. Más adelante cuando la solución desechada alcanza el sistema de tratamiento de desechos de agua, esta ya ha sido diluida a menos de 10ppm de glutaraldehido. A estas bajas concentraciones el glutaraldehido no causara daño al sistema de tratamiento de aguas. Los microorganismos presentes en la alcantarilla biodegradan el glutaraldehido, inicialmente a ácido glutárico, un componente que ocurre naturalmente y finalmente pasa a dióxido de carbono y agua.



Versión: 3




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CIDEX OPA

Solución desinfectante de alto nivel para desinfección de dispositivos médicos. Contiene Ortoftalaldehído al 0.55 %, su Ph es de 7.4. La solución es de color azul claro, no requiere activación y tiene un olor suave.

Es cuatro veces más rápido comparado con el Glutaraldehído en contra de Mycobacterium, especialmente cepas multiresistentes, elimina formas vegetativas en la mitad del tiempo y es bactericida y fungicida en 5 minutos a 20°C.

Composición:

Contiene ortoftalaldehído al 0,55% en una base acuosa que contiene buffers, agentes quelantes y un inhibidor de corrosión. Permanece estable a 15-30°C (59-86°F) durante dos años.


1. La sangre, demás fluidos corporales y lubricantes deben ser limpiados exhaustivamente de las superficies y lúmenes de los dispositivos médicos antes de reprocesarlos en el desinfectante.

2. Registre en el envase la fecha en que fue abierto. Después de abrir,

la solución que queda en el envase podrá ser utilizada hasta por 75 días (siempre y cuando los 75 días no sobrepasen la fecha de vencimiento que figura en el envase).

3. Registre la fecha en que la solución sea vertida del envase original a

un segundo envase en una etiqueta pegada en el envase secundario. La solución que se encuentra en el envase secundario podrá utilizarse por un período que no exceda de 14 días, con la condición de que la concentración del OPA se encuentre por encima de la Concentración Mínima Efectiva (CME) según lo indicado mediante la Tira de Ensayo de Solución CIDEX OPA.



Versión: 3




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4. Sumerja el dispositivo completamente, llenando todos los lúmenes y eliminando las bolsas de aire, en Solución CIDEX OPA durante un mínimo de 5 minutos a 20°C.

5. Luego de la inmersión en Solución CIDEX OPA, enjuague

exhaustivamente el dispositivo sumergiéndolo completamente en un gran volumen (por ej.: 2 galones) de agua. Repita este procedimiento dos veces con un volumen de agua dulce de enjuague. Cada enjuague deberá tener un mínimo de 1 minuto de duración salvo que el fabricante del dispositivo o equipo señale algo distinto.

Precauciones, Advertencias y Contraindicaciones:

No deberá emplearse la Solución CIDEX OPA para esterilizar dispositivos médicos termosensibles. Esta solución mancha la piel, ropa y superficies con que tenga contacto. El contacto directo con la solución puede causar irritación (ojos y piel).

Se debe usar guantes calibre 35, visor, delantal impermeable, gorro y blusa de manga larga. Al usar guantes de caucho de látex, el usuario deberá usar doble Guante y/o cambiar guantes individuales frecuentemente, por ej.: después de 12 minutos de exposición. La Solución CIDEX OPA deberá utilizarse en un área bien ventilada y en recipientes cerrados con tapas bien ajustadas.

Almacenamiento:

La Solución CIDEX OPA deberá conservarse en su envase original sellado a una temperatura ambiente controlada de 15-30°C (59-86°F) en una área de bajo tráfico y bien ventilada. Una vez abierta, la porción no utilizada de la solución podrá conservarse en el envase original hasta por 75 días hasta que sea empleada. La fecha de vencimiento de la Solución CIDEX OPA se halla en el envase inmediato.



Versión: 3




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Eliminación:

Se deberá utilizar un mínimo de 25 grs. de glicina (base libre) para neutralizar 3.78 litros de solución Cidex OPA. El tiempo mínimo recomendado para la neutralización es de una hora. Elimine la solución residual en el desagüe. Enjuague el desagüe con abundante agua.



Versión: 3




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BENZALDINA

DESINFECTANTE DE ÁREAS Y SUPERFICIES.

BENZALDINA Es Bactericida, Esporicida, Fungicida, Desinfectante,

Desodorizante, Sanitizante.

Benzaldina es Amonio Cuaternario de quinta generación al 2%, Acido graso de

coco y aldehído.

Color: Translucido

Olor: Suave a lima – limón

BENZALDINA se adhiere a las membranas de los microorganismos provocando

una apertura incontrolada de los poros citoplasmáticos produciendo pérdida de

elementos esenciales como fósforos y potasio, permitiendo el ingreso de las

cadenas de carbono al radical alquilo, causando destrucción del núcleo y la

membreana celular asegurando la acción biocida en el microorganismo.



Versión: 3




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BENZALDINA posee un extraordinario poder bactericida frente a las bacterias

gran-negativas, exterminándose incluso los microorganismos gran-negativos con

soluciones considerablemente diluidas de materia activa.

El efecto bactericida frente a las bacterias gran-negativas (por ejemplo, E. Coli, Ps.

Aeruginosa) queda notablemente reforzado por la adición de sal de amina grasa

de coco en una proporción de aprox. 1:3. Y la del aldehído en una proporción de 1:

6.

USOS DE BENZALDINA

BENZALDINA® es efectivamente usada para desinfección de áreas con

contaminación y descargas biológicas de ambientes en los cuales puedan

encontrarse bacterias y polvo en suspensión debido a la fórmula triple activa de

benzaldina®, se adhiere a estas, incrementando su peso precipitándolas al piso,

realizando su acción biocida. Benzaldina® deja un ambiente limpio y con

agradable olor. Esta acción debe realizarse a través de una bomba de aspersión

que distribuya diminutas partículas del material desinfectante en el aire.

BENZALDINA® ha demostrado ser eficaz en la desinfección, sanitazación y

desodorización de unidades odontológicas, consultorios medico-odontológicos y

veterinarios, salas de operatorias, equipos de terapia respiratoria, industrias de

alimentos, restaurantes, peluquerías, estéticas, pisos, paredes, baños,

habitaciones de enfermos, galpones, bodegas de utensilios de aseo y recolección

de basuras, etc.

BENZALDINA Contiene un suave olor a lima-limón dejando los ambientes

desinfectados y con un suave olor a limpio.



Versión: 3




Aprobó: Página:

80

MODO DE EMPLEO

Cuando los objetos a desinfectar están excesivamente sucios, todos los

desinfectantes experimentan una disminución de su actividad. En estos casos hay

que llevar a cabo, siempre que sea posible, un lavado previo con un producto

detergente, realizando una minuciosa limpieza.

Aplicar el producto BENZALINA con su válvula aspersora llegando a todos los

lugares a desinfectar. Usar generosamente, para mayor seguridad. Dejar actuar

en la superficie por 10 minutos y después retirar ( si se desea) con una gasa o

algodón.

BENZALDINA No mancha ni es corrosiva.

Producto biodegradable

Presentación: Garrafa por 4000 c.c. incluye por cada garrafa un frasco con bomba

para aspersión.



Versión: 3




Aprobó: Página:

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA ESPECIALIZACIONES EN ODONTOLOGIA CONTROL DE CIDEX OPA CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN

CAMBIO COLOR FECHA

Hora

Colocación en Cubetas

Medición Tiras

Si

No

Desecho Cidex OPA

Firma Auxiliar



Versión: 3




Aprobó: Página:

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA ESPECIALIZACIONES EN ODONTOLOGIA CONTROL DE GLUTARALDEHÍDO CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN

FECHA CAMBIO COLOR FECHA

Hora

Activación Cidex

Colocación en Cubetas

Medición Tiras

Si

No

Desecho Cidex

Firma Auxiliar



Versión: 3




Aprobó: Página:

83

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA ESPECIALIZACIONES EN ODONTOLOGIA

CONTROL DE INSUMOS CENTRAL DE ESTERILIZACIÓN

FECHA INSUMOS AUXILIAR



Versión: 3




Aprobó: Página:

84

UNIVERSIDAD COOPERATIVA DE COLOMBIA ESPECIALIZACIONES EN ODONTOLOGIA REGISTRO DE

MANTENIMIENTO AUTOCLAVE

Fecha Mantenimiento Observaciones Firma Técnico Vo.B



Versión: 3




Aprobó: Página:

85



Versión: 3




Aprobó: Página:

86

Esterilización Tarea Crítica: Ciclo de Esterilización en la Autoclave

No Responsable Dependencia Descripción

1

Auxiliar de Odontología

Central de Esterilización

Organizar el instrumental en las canastas. Las bolsas de instrumental se deben colocar en forma vertical para permitir el flujo de vapor.

2



Colocar algún tipo de indicador para realizar el control del ciclo de Esterilización.

3 Auxiliar de Odontología


Abrir la llave de suministro del agua.



Encender el sistema de Osmosis



Encender el compresor.



Encender la Autoclave



Abrir la puerta oprimiendo la tecla No 7 del panel de control.

7



Colocar las canastas con el instrumental en la autoclave. Si la carga es mixta, los paquetes quirúrgicos deben colocarse en forma vertical en la canasta ubicada en la parte superior.



Programar el ciclo: escogiendo el ciclo de 134.



Iniciar el ciclo oprimiendo la tecla No 5 del panel de control



Verificar que la autoclave alcance la temperatura y presión adecuada.

12



Si no se alcanza la temperatura y la presión adecuada se debe abortar el ciclo oprimiendo la tecla No 8 y luego la No 9 del panel de control.

13



Al terminar el ciclo oprimir la tecla No 7 del panel de control para abrir la puerta. Esto se debe realizar después de la señal que la autoclave da al terminar el ciclo



Versión: 3




Aprobó: Página:

87



Sacar el instrumental y ubicarlo en el área de almacenamiento.

15


Almacén de Clínica 1

Registrar el ciclo en el formato de registro de ciclos de esterilización. El indicador debe pegarse en el espacio correspondiente de acuerdo a cada tipo. Si se presenta algún problema consignarlo en el espacio de observaciones.



Versión: 3




Aprobó: Página:

88

Indicadores:

Indicador (Mes) Reporta Verifica

Numero de Ciclos Realizados que presentaron algún inconveniente/Total de Ciclos realizados x100


Coordinador de Clínicas.

Número total de Ciclos realizados/ Número Total de Ciclos Programados x100



Número Total de Indicadores Positivos/ Número Total de Indicadores Colocados X100



Acciones Correctivas:

En caso de tener problemas con la autoclave se debe realizar lo siguiente:

• Dar aviso al coordinador de clínicas quien llamara al Ingeniero Biomédico. • Mientras se arregla el daño, se deben hacer varios ciclos en la

autoclave pequeña. • Si no es posible cumplir con la demanda de instrumental o la

autoclave pequeña no puede ser utilizada, el instrumental tendrá un proceso de esterilización en frio utilizando el CIDEX OPA.



Versión: 3




Aprobó: Página:

89



Versión: 3




Aprobó: Página:

90

Entrega de Instrumental por parte de los estudiantes a la Central de Esterilización Tarea Crítica: Desinfección, Lavado, Empacado y Esterilización del Instrumental de Estudiantes


1

Estudiantes Especializaciones

Clínica 1 Clínica 2

Colocarse los guantes calibre 35 y descontaminar el instrumental utilizando Cidezyme durante 10 minutos.

2



Sacar el instrumental del Cidezyme y lavarlo con abundante agua utilizando un cepillo para retirar los residuos de Materia orgánica.

3



Marcar una bolsa de polipropileno con el nombre, la especialidad, numero de Cedula, fecha y hora.

4



Empacar el instrumental en bolsas de Polipropileno por paquetes como lo indica el manual de Bioseguridad.

5 Estudiantes Especializaciones


Colocar cinta indicadora a la bolsa

6



Verificar que la bolsa de polipropileno no sea reutilizada, que los paquetes cumplan con los requisitos de instrumental requerido y que el número de instrumental colocado no exceda el tamaño de la misma. El instrumental debe cumplir todos los requisitos de desinfección, lavado y empacado.

6



Diligenciar el formato de registro de entrega de instrumental a la Central de Esterilización

8 Estudiantes Especializaciones


Firmar el formato de Registro

9


Almacén de Clínica 1

Consignar los datos del formato de entrega de instrumental a la Central de Esterilización en la base de datos de Control de Procesos de Bioseguridad a Estudiantes



Versión: 3




Aprobó: Página:

91

Indicadores:


Número de Estudiantes que esterilizan por clínica/Número Total de Estudiantes que ingresan a la clínica x100


Coordinador de la Clínica

Número total de Paquetes Básicos Esterilizados por los residentes/ Número Total de Pacientes atendidos por los residentes x100

Odontólogo General encargado de Bioseguridad

Coordinador de la Clínica

Acciones Correctivas

En caso que los estudiantes no cumplan con los requisitos de instrumental no podrán realizar atención de pacientes.



Versión: 3




Aprobó: Página:

92



Versión: 3




Aprobó: Página:

93

Entrega de Instrumental Estéril a los Estudiantes Tarea Crítica: Entrega y trasporte de instrumental estéril por parte de los estudiantes




Organizar el instrumental en las canastas por residente.

2



Abrir la ventana de entrega de instrumental 15 minutos antes de la clínica.



Colocar el sello de la central con la fecha de entrega.

4



Entregar los paquetes de instrumental estéril a los estudiantes por la ventanilla en orden de llegada.

5



Verificar que los paquetes entregados Sean los suyos, el mismo número de bolsas totalmente selladas y cambio en la cinta indicadora, antes de retirarse de la ventanilla.

6


Coordinación de Clínicas

Si se encuentra alguna inconformidad dirigirse al coordinador de clínicas para solucionarla.

7



Si todo cumple con los requisitos, firmar la panilla de entrega de instrumental a Conformidad.

8


Central de Esterilización Clínicas 1 y 2

El instrumental debe ser transportado a la clínica en cubetas.



Versión: 3




Aprobó: Página:

94

Indicadores:


Numero de no conformidades en entrega de instrumental por ciclos/Número total de residentes que esterilizaron instrumental por ciclos x100


Coordinador de Clínica

Número total de Paquetes que no tuvieron cambio en la cinta indicadora por ciclo/ Número Total de Paquetes esterilizados por ciclos x100


Coordinador de Clínica


En caso de que presente algún inconveniente con la entrega de instrumental los estudiantes deben dar aviso a la Coordinadora de Clínicas. Si es necesario se debe volver a realizar el ciclo. Si no se realiza un transporte adecuado el estudiante debe volver a esterilizar el instrumental y no podrá atender pacientes.



Versión: 3




Aprobó: Página:

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Versión: 3




Aprobó: Página:

96

Instrumental de Consulta de Odontología y Radiología Tarea Crítica: Descontaminación y esterilización del Instrumental propio de la Clínica


1


Clínica 2 y Radiología

Terminada la consulta se coloca el instrumental contaminado en una cubeta Plástica dispuesta en la clínica o radiología.

2


Clínica 2 Radiología Central de Esterilización

Transporte del instrumental en la cubeta plástica de la clínica a la Central de Esterilización.



Se coloca el instrumental en jabón enzimático por 8 minutos.

4



Lavar el instrumental con agua utilizando un cepillo para retirar los residuos de Material orgánico.



Secar del Instrumental

6



Si el instrumental es autoclavable se Empaca en papel crepado, marcándolo con el nombre del paquete y la fecha.

6



Si es plástico y reutilizable se debe colocar en Glutaraldehído por 10 horas, para después lavarlo, empacarlo en Papel crepado y marcarlo.


En caso que el instrumental no cumpla con todo el proceso y los requisitos se debe iniciar nuevamente la desinfección, lavado y esterilización del mismo.

Después de periodos largos de no utilización del instrumental (Periodos de Vacaciones o más de 6 meses de no utilizarlo), este debe pasar nuevamente por todo el proceso.



Versión: 3




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Versión: 3




Aprobó: Página:

98

CLASIFICACIÓN DE LAS ÁREAS DE LA CLINICAS ODONTOLOGICAS POR NIVELES DE

BIOSEGURIDAD

NIVEL

CARACTERÍSTICAS DEL ÁREA

ÁREAS INCLUIDAS

PROCEDIMIENTOS

A

De libre acceso y tránsito, no requieren el uso de elementos de protección personal. La carga microbiana Potencialmente patógena debe ser mínima. El riesgo de generación de infección nosocomial debe ser mínimo

Oficinas, aulas de clase, sala de informática, zonas de circulación general (pasillos, escaleras), sala de espera, baños.

No se realizan procedimientos clínicos ni de laboratorio, por lo tanto no se debe transitar con elementos de protección personal de uso clínico.

B

De acceso restringido a docentes estudiantes, personal técnico y auxiliar. Las impresiones, modelos y demás materiales deben ser desinfectados en las clínicas. La carga microbiana potencialmente patógena en estas áreas debe ser baja o nula. El riesgo de generación de infección nosocomial debe ser bajo.

Laboratorios Procedimientos de laboratorio para rehabilitación oral y ortodoncia, no se realizan Procedimientos clínicos.

C

Destinadas a la atención y manejo de pacientes sin compromiso sistémico, que no presenten signos ni síntomas de enfermedades infecciosas transmisibles o infecciones orofaciales. La carga microbiana potencialmente patógena debe ser baja o moderada. El riesgo de generación de infección nosocomial debe ser bajo o moderada

Clínicas 1, 2, 3 de los Posgrados de. Ortodoncia

Procedimientos de Odontología general. Procedimientos altamente invasivos con riesgo de infección

Pueden llegar pacientes con infecciones sistémicas, orales

Consulta externa de odontología general,

Procedimientos de diagnóstico, toma de



Versión: 3




Aprobó: Página:

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D

orofaciales potencialmente transmisibles. La carga microbiana potencialmente patógena d pude llegar a ser alta. El riesgo de generación de infección nosocomial puede ser alto.

Servicio de Recepción de Pacientes, Servicio de radiología.

radiografías y procedimientos clínicos prioritarios odontológicos

D

Se realizan procedimientos altamente invasivos que pueden tener alto riesgo de infección nosocomial. La carga microbiana potencialmente patógena puede ser moderada. El riesgo de generación de infección nosocomial puede ser alto.

Servicios quirúrgicos Procedimientos de cirugía oral incluyendo cirugía Periodontal

D

Los procedimientos que se realizan en esta área exigen los más altos estándares de bioseguridad a fin de evitar el riesgo de infección nosocomial en los servicios clínicos. La carga microbiana potencialmente patógena debe ser nula.


Desinfección de alto nivel de instrumental. Esterilización de Instrumental, ropas y otros materiales por medio de autoclave.



Versión: 3




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100

BIBLIOGRAFIA

Duke University and Medical Center. Guidelines for Sterilization y

Disinfection.

En:http://vetmed.duhs.duke.edu/guidelines_for_sterilization_disinfection.htm

Consultado: 08/2008

Gobierno de Chile. Ministerio de Salud. Servicio de Salud Valdivia. Comité

de Infecciones Intrahospitalarias. Norma No1. Esterilización en Frío y

Desinfección de Alto Nivel Glutaraldehído al 2% activado.

En: http://www.ssvaldivia.cl/normas_iih/norma_01.doc Consultado: 08/2008

Instituto Nacional para la Seguridad y Salud Ocupacional.

El Glutaraldehído Los peligros ocupacionales en los Hospitales. Disponible en:

http://www.cdc.gov/spanish/niosh/docs/01-115sp.html Consultado: 16/12/2008.

Republica de Colombia. Ministerio de Protección Social. Resolución 2183 de

Julio de 2004. Manual de Buenas Prácticas de Esterilización para

los Prestadores de Servicios de Salud. OPS. Bogotá.

Rosell, MG. Prevención de la Exposición a Glutaraldehído en

Hospitales. Disponible en:

http://www.estrucplan.com.ar/producciones/entrega.asp?identrega=158

Consultado: 6/12/2008.

Manual de Bioseguridad y Esterilizacion Ucc

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