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ISBN: 978-85-5597-029-0
Manual de avaliação nutricional
2018
Glória Barros de Jesus Medeiros Kelly Cristina Muniz de Medeiros
(Autoras)
Instituto de Educação Superior da Paraíba - IESP
Cabedelo
2018
INSTITUTO DE EDUCAÇÃO SUPERIOR DA PARAÍBA – IESP
Diretora Geral
Érika Marques de Almeida Lima Cavalcanti
Diretor Administrativo/Financeiro Richard Euler Dantas de Souza
Editores
Cícero de Sousa Lacerda Hercilio de Medeiros Sousa
Jeane Odete Freire Cavalcante Josemary Marcionila Freire Rodrigues de Carvalho Rocha
Corpo editorial
Antônio de Sousa Sobrinho – Letras Hercilio de Medeiros Sousa – Computação
José Carlos Ferreira da Luz – Direito Luciane Albuquerque Sá de Souza – Administração
Maria da Penha de Lima Coutinho – Psicologia Rafaela Barbosa Dantas – Fisioterapia
Rogério Márcio Luckwu dos Santos – Educação Física Thiago Bizerra Fideles – Engenharia de Materiais
Thiago de Andrade Marinho – Mídias Digitais Thyago Henriques de Oliveira Madruga Freire – Ciências Contábeis
Dados Internacionais de Catalogação na Publicação (CIP) Biblioteca Padre Joaquim Colaço Dourado (IESP)
Bibliotecária: Elaine Cristina de Brito Moreira – CRB-15/053
M488m Medeiros, Glória Barros de Jesus
Manual de avaliação nutricional [recurso eletrônico] / Gloria Barros de Jesus Medeiros, Kelly Cristina Muniz de Medeiros, Lúcia Helena Coutinho Serrão. - Cabedelo, PB : Editora IESP, 2018.
60 p.
Formato: E-book Modo de Acesso: World Wide Web ISBN: 978-85-5597-029-0
1. Nutrição. 2. Avaliação Nutricional. 3. Avaliação Nutricional
- Crianças. 4. Nutrição – Avaliação Clínica. 5. Nutrição - Diagnóstico. 6. Nutrição – Aula Prática. I. Medeiros, Gloria Barros de Jesus. II. Medeiros, Kelly Cristina Muniz de. III. Serrão, Lúcia Helena Coutinho.
CDU 612.39
MANUAL DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
Editor: IESP
Autores:
GLÓRIA BARROS DE JESUS MEDEIROS
Graduada em Nutrição pela Universidade Federal da Paraíba (UFPB). Especialização em Saúde Coletiva pela Faculdade Santa Emília de Rodat. Mestre em Ciência da Nutrição pela Universidade Federal da Paraíba. Doutora em Nutrição pela Universidade Federal de Pernambuco (UFPE). Coordenadora e professora Adjunto do curso de Nutrição do Instituto de Educação Superior da Paraíba. Nutricionista do Hemocentro do Estado da Paraíba. Tem experiência nas áreas de Nutrição e Alimentos, com ênfase em Nutrição Clínica e Saúde Pública, atuando principalmente nos seguintes temas: alimentos, nutrição clínica, holística, terapias, controle higiênico-sanitário dos alimentos, saúde pública e estética.
KELLY CRISTINA MUNIZ DE MEDEIROS
Graduada em Nutrição pela Universidade Federal da Paraíba (UFPB). Mestre em Ciências da Nutrição pela Universidade Federal de Paraíba (UFPB). Foi Nutricionista clínica no Hospital Memorial de Goiana/PE. Foi Nutricionista da Fundação Centro Integrado de Apoio ao Portador de Deficiência (FUNAD). Foi professora da Associação Paraibana do Ensino Renovado (ASPER) e da Faculdade de Ciências Médicas da Paraíba (FCMPB). Professora do Curso de Graduação em Nutrição do Instituto de Ensino Superior da Paraíba (IESP). Nutricionista Clínica do Hospital Getúlio Vargas em Pernambuco. Membro do Comitê de Educação Permanente do Hospital Getúlio Vargas. Tem experiência na área de Nutrição, com ênfase em Nutrição clínica e saúde pública, atuando principalmente nos seguintes temas: desnutrição/sobrepeso, avaliação nutricional, creches, hospitalização e doença cardiovascular.
APRESENTAÇÃO
O MANUAL PRÁTICO DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL FOI ELABORADO
COMO O OBJETIVO DE MOSTRAR DE FORMA SIMPLES E RÁPIDA OS
INSTRUMENTOS, EQUIPAMENTOS E AS TÉCNICAS IMPORTANTES A SEREM
SEGUIDAS NA ANTROPOMETRIA.
ESPERA-SE, COM ESSE MATERIAL, QUE O DISCENTE POSSA OBTER
HABILIDADES E COMPETÊNCIAS NECESSÁRIAS PARA SUA UTILIZAÇÃO NAS
AULAS PRÁTICAS DA DISCIPLINA DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL, PESQUISAS
E NOS CENÁRIOS DE CAMPO PARA AS DISCIPLINAS PRÁTICAS E ESTÁGIOS.
KELLY CRISTINA MUNIZ DE MEDEIROS
AGRADECIMENTOS
Á DEUS, FORÇA SUPREMA EM NOSSA VIDA.
Á COORDENADORA DO CURSO DE GRADUAÇÃO EM NUTRIÇÃO PROFESSORA GLÓRIA BARROS DE JESUS MEDEIROS;
AO COORDENADOR DE PESQUISA, EXTENSÃO E RESPONSABILIDADE SOCIAL (COPERE) PROFESSOR CÍCERO DE SOUSA LACERDA
AOS ALUNOS DO CURSO DE GRADUAÇÃO EM NUTRIÇÃO DA IESP;
AOS DIRIGENTES DO INSTITUTO DE ENSINO SUPERIOR DA PARAIBA (IESP)
PREFACIO
A ANTROPOMETRIA É UMA DAS PRINCIPAIS TÉCNICAS UTILIZADA NA TRIAGEM NUTRICIONAL ATRAVÉS DA AFERIÇÃO DO PESO CORPORAL E DA ESTATURA OBEDECENDO O MOMENTO FISIOLÓGICO E O CICLO DE VIDA AO QUAL O INDIVÍDUO PERTENÇA.
VALE SALIENTAR QUE OS INDICADORES ANTROPOMETRICOS REVELA PRECOCEMENTE DÉFICTS OU EXCESSOS NUTRICIONAIS QUE PODERÃO ACARRETAR PROBLEMAS NA SAÚDE E QUALIDADE DE VIDA DO SER HUMANO. PORTANTO, SE FAZ NECESSÁRIO ADQUIRIR HABILIDADES CORRETAS NO DESENVOLVIMENTO DA COLETA DOS DADOS CORPORAIS.
ESSE MANUAL TRAZ DE FORMA PRÁTICA E OBJETIVA AS PRINCIPAIS TÉCNICAS ANTROPOMETRICA E DE COMPOSISÃO CORPORAL UTILIZADAS POR PROFISSIONAIS NA ASSISTÊNCIA E PROMOÇÃO A SAÚDE.
KELLY CRISTINA MNIZ DE MEDEIROS
MESTRE EM CIÊNCIAS DA NUTRIÇÃO PELA UNIVERSIDADE FEDERAL DA PARAÍBA
DOCENTE DA DISCIPLINA DE AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DA IESP
NUTRICIONISTA CLINICA DO HOSPITAL GETÚLIO VARGAS EM PERNAMBUCO
SUMARIO
1 INTRODUÇÃO 07 1.1 AULA PRÁTICA 07 1.2 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 07 2 INSTRUMENTOS E TÉCNICAS 08 2.1 BALANÇA MECÂNICA PEDIATRICA 08 2.2 TÉCNICAS DE PESO DE CRIANÇAS MENORES DE 24 MESES 09 2.3 PESO DE CRIANÇAS MENORES DE 24 MESES 10 2.4 BALANÇA PEDIATRICA ELETRÔNICA 13 2.5 BALANÇA TIPO PLATAFORMA DIGITAL 14 2.6 BALANÇA TIPO GANCHO OU CAMPO 15 2.7 BALANÇA TIPO PLATAFORMA COM ANTROPÔMETRO 16 2.7.1 PESO DE CRIANÇAS ACIMA DE 24 MESES/ADULTOS 16 3 INSTRUMENTOS E TÉCNICAS DE MEDIÇÃO DA ALTURAA 22 3.1 INFANTÔMETRO 22 3.1.1 TÉCNICA DA MEDIÇÃO DE COMPRIMENTO DE CRIANÇAS MENORES DE 24 MESES
22
3.2 ANTROPÔMETRO HORIZONTAL 23 3.3 ANTROPÔMETRO VERTICAL 24 3.3.1 TÉCNICA DA MEDIÇÃO DE ESTATURA DE CRIANÇAS MAIORES DE 24 MESES E ADULTOS
24
4 FITA MÉTRICA 25 4.1 MÉTODOS PARA ESTIMAR A ALTURA 25 4.2 ALTURA DO JOELHO 25 4.3 ENVERGADURA 26 5 PERÍMETRO E/OU CIRCUNFERÊNCIA 27 5.1 PERÍMETRO CEFALICO (PC) 27 5.2PERÍMETRO TORACICO (PT) 27 5.3PERÍMETRO BRAQUIAL (PB) 28 5.4 PERÍMETRO DA CINTURA (PC) 28 5.5 PERÍMETRO DO QUADRIL (PQ) 29 5.6 PERÍMETRO ABDOMINAL (PA) 29 5.7 PERÍMETRO DA PANTURRILHA (PP) 30 6 DOBRAS OU PREGAS CUTÂNEAS 30 6.1 DOBRA CUTÂNEA TRICIPITAL (DCT) 31 6.2 DOBRA CUTÂNEA DO BICIPITAL (DCP) 31 6.3 DOBRA CUTÂNEA SUBESCAPULAR (DCSE) 32 6.4 DOBRA CUTÂNEA SUPRA-ILÍACA (DCSI) 33 6.5 DOBRA CUTÂNEA ABDOMINAL (DCA) 33 6.6 DOBRA CUTÂNEA PEITORAL (DCP) 34 6.7 DOBRA CUTÂNEA DA COXA (DCC) 35 7 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM PARALISIA CEREBRAL 36
8 IMPEDÂNCIA BIOELÉTRICA 40 9 FÓRMULAS PARA AVALIAÇÃO NUTRICIONAL 41 10 DADOS BIOQUIMICOS 49 11 EXAMES BIOQUÍMICOS 50 12 AVALIAÇÃO DO ESTADO IMUNOLÓGICO 51 13 SEMIOLOGIA NUTRICIONAL 58 BIBLIOGRAFIA 60
7
1 INTRODUÇÃO
1.1 AULA PRÁTICA
OS ALUNOS DESTA DISCIPLINA PARTICIPAM DE AULAS PRÁTICAS NO
LABORATÓRIO DE AVALIAÇÃO E EDUCAÇÃO NUTRICIONAL (LAEN).
NESTE LABORATÓRIO SÃO REALIZADAS AS SEGUINTES PRÁTICAS:
HABILIDADES PARA AVALIAR CRIANÇAS MENORES DE 10 ANOS;
HABILIDADES PARA AVALIAR CRIANÇAS MAIORES DE 10 ANOS,
ADOLESCENTES, ADULTOS, IDOSOS E GESTANTES;
HABILIDADES PARA DIAGNOSTICAR O ESTADO NUTRICIONAL DE
PACIENTES HOSPITALIZADOS E/OU ACAMADOS.
HABILIDADES DE AVALIAR PACIENTES NEUROPATAS.
1.2 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
OS ALUNOS APRENDEM AS TÉCNICAS E A UTILIZAR OS EQUIPAMENTOS
NECESSÁRIOS PARA AVALIAR O ESTADO NUTRICIONAL DE CRIANÇAS
(MENORES DE 10 ANOS). PARA TANTO É APRESENTADO TODOS OS
INSTRUMENTOS E EQUIPAMENTOS ADAPTADOS A ESTA FAIXA ETÁRIA.
CONHECEM A TRIAGEM E AS TÉCNICAS DE AVALIAÇÃO UTILIZADAS NUM
ATENDIMENTO AMBULATORIAL QUE ATENDE AS DIVERSAS FAIXAS ETÁRIAS.
ESPECIFICAMENTE É REALIZADA AULA PRÁTICA DE AVALIAÇÃO
NUTRICIONAL DIRECIONADA PARA TODOS OS INDIVÍDUOS COM MAIS DE 10
ANOS, INCLUSIVE GESTANTES, ORIENTANDO-OS QUANTO ÀS TÉCNICAS,
CONDUTAS E PONTOS DE CORTE ESPECÍFICOS PARA AS DIFERENTES FAIXAS
ETÁRIAS.
DESENVOLVEM HABILIDADES PARA DIAGNOSTICAR O ESTADO
NUTRICIONAL DE PACIENTES HOSPITALIZADOS E /OU ACAMADOS. NESTA, OS
DISCENTES APRENDEM AS TÉCNICAS E O USO DE EQUIPAMENTOS, BEM COMO
MÉTODOS E FÓRMULAS UTILIZADAS COMO ALTERNATIVA PARA OBTENÇÃO
DE MEDIDAS CORPORAIS.
8
2 INSTRUMENTOS E TÉCNICAS PARA PESAGEM
2.1 BALANÇA MECÂNICA PEDIATRICA
9
APÓS ESTAR CALIBRADA, A BALANÇA DEVE SER NOVAMENTE TRAVADA E SÓ DEPOIS COLOCAR A CRIANÇA PARA SER PESADA
2.2 TECNICAS DE PESO DE CRIANÇAS MENORES DE 24 MESES
10
TRAVAR A BALANÇA, EVITANDO, ASSIM, QUE SUA MOLA DESGASTE E TAMBÉM QUE A CRIANÇA FIQUE AGITADA. RETIRA A CRIANÇA E FAZ A LEITURA ANOTANDO NO CARTÃO.
2.3 PESO DE CRIANÇAS MENORES DE 24 MESES
11
MOVER OS CURSORES SOBRE A ESCALA NUMÉRICA, PRIMEIRO O MAIOR (QUILOS)
DEPOIS O MENOR (GRAMAS), ATÉ QUE A AGULHA DO BRAÇO E O FIEL ESTEJAM NIVELADOS.
ESPERAR A AGULHA DO BRAÇO DA BALANÇA FICAR NA MESMA LINHA HORIZONTAL DO FIEL.
12
APÓS A PESAGEM, TRAVAR A BALANÇA, E REGISTRAR O PESO DA CRIANÇA EM FORMULÁRIO PRÓPRIO OU NO CARTÃO.
DEVE POSICIONAR TANTO O CURSO MAIOR COMO O CURSOR MENOR PARA O PONTO ZERO
PROCURAR DEIXAR A BALANÇA NIVELADA PARA FACILITAR A PRÓXIMA PESAGEM
13
2.4 BALANÇA PEDIÁTRICA ELETRÔNICA
OS PASSOS SERÃO MAIS SIMPLES, MAS NÃO MENOS IMPORTANTES.
SEMPRE COM AUXILIO DA MÃE OU RESPONSÁVEL, PEDE-SE PARA RETIRAR AS
VESTIMENTAS, ADEREÇOS E SAPADOS DA CRIANÇS PARA QUE NÃO OCORRA
ALTERAÇÕES NO PESO.
ATENÇÃO: AO UTILIZAR A BALANÇA PEDIÁTRICA ELETRÔNICA OU
MECÂNICA, ANTES DE APOIAR A CRIANÇA, COLOCAR UM PROTETOR (PAPEL
DESCARTÁVEL OU FRALDA) E ENTÃO “ZERAR” OU CALIBRAR A BALANÇA.
ISSO EVITARÁ UMA ALTERAÇÃO NO PESO E POSSÍVEIS CONTAMINAÇÕES POR
DOENÇAS INFECTO - CONTAGIOSAS.
14
2.5 BALANÇA TIPO PLATAFORMA DIGITAL
ATENÇÃO:
NO CASO DA CRIANÇA SE RECUSAR A SER PESADA NA BALANÇA
PEDIATRICA MECÃNICA OU ELETRÔNICA, O AVALIADOR PODERÁ UTILIZAR A
BALANÇA TIPO PLATAFORMA OU DIGITAL PORTÁTIL, ONDE PRIMEIRO PESA A
MAE COM A CRIANÇA NO BRAÇO, ANOTA O PESO, DEPOIS RETIRA A CRIANÇA
DO BRAÇO DA MÃE E PESA A MÃE, FAZ A ANOTAÇÃO DO PESO E DEPOIS
SUBTRAI O PESO DA MÃE COM A CRIANÇA COM O PESO DA MÃE SEM A
CRIANÇA. A DEDUÇÃO DESSE PESO SERÁ O PESO DA CRIANÇA. É VÁLIDO
SALIETAR QUE, TANTO A BALANÇA PLATAFORMA COMO A DIGITAL TEM A
PRECISÃO DE 100 GRAMAS, DIFERENTEMENTE DA BALANÇA PEDIATRICA QUE
TEM A PREISÃO DE 10 GRAMAS.
VERIFICAR SE ESTAR ZERADA E POSICIONAR
O PACIENTE NO CENTRO DA BALANÇA
DESCALÇOS E COM ROUPAS LEVES.
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2.6 BALANÇA TIPO GANCHO OU CAMPO
ESCALA NUMERICA
CALIBRADOR
VESTIR A CRIANÇA COM O SUPORTE DA BALANÇA DEIXANDO A MESMA COM A FRALDA; COLOCAR OS BRAÇOS DA CRIANÇA ENTRE AS ALÇAS DA BALANÇA; O PÉ NÃO PODERÁ TOCAR O SOLO E NEM OS BRAÇOS NA PAREDE;
GANCHO
ESSE EQUIPAMENTO DEVERÁ SER PENDURADO (PELA CORDA OU GANCHO) EM ALGUM LOCAL RESISTENTE (VIGA DE MADEIRA, POR EXEMPLO), A ALTURA RAZOÁVEL DO CHÃO.
16
2.7 BALANÇA TIPO PLATAFORMA COM ANTROPÔMETRO
VERIFICAR SE A BALANÇA ESTÁ TRAVADA
2.7.1 PESO DE CRIANÇAS ACIMA DE 24 MESES/ADULTOS
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TRAVAR A BALANÇA, E FAZER A LEITURA
VERIFICAR SE ESTAR CALIBRADA, OU SEJA, A GULHA DO BRAÇO NIVELADA COM O FIEL, CASO CONTRÁRIO, GIRAR LENTAMENTE O CALIBRADOR ATÉ QUE A AGULHA ESTEJA NIVELADA
PESO DE CRIANÇAS ACIMA DE 24 MESES/ADULTOS
18
DESTRAVAR A BALANÇA
PESO DE CRIANÇAS ACIMA DE 24 MESES/ADULTOS
TRAVAR A BALANÇA E POSICIONAR O INDIVÍDUO NO CENTRO DO EQUIPAMENTO
19
PESO DE CRIANÇAS ACIMA DE 24 MESES/ADULTOS
MOVER O CURSOR MAIOR (QUILOS) E DEPOIS O CURSOR MENOR (GRAMAS)
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PESO DE CRIANÇAS ACIMA DE 24 MESES/ADULTOS
TRAVA A BALANÇA, PEDE PARA O CLIENTE SAIR E FAZ A LEITURA
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PESO DE CRIANÇAS ACIMA DE 24 MESES/ADULTOS
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3 INSTRUMENTOS E TÉCNICAS DE MEDIÇÃO DA ALTURA
3.1 INFANTÔMETRO
3.1.1 TÉCNICA DA MEDIÇÃO DE COMPRIMENTO DE CRIANÇAS MENORES DE 24 MESES
ü OS EQUIPAMENTOS DEVEM ESTAR APOIADOS EM UMA SUPERFÍCIE FIRME E LISA
ü DEITAR A CRIANÇA NO CENTRO DO EQUIPAMENTO, DESCALÇA E COM A CABEÇA LIVRE DE ADEREÇOS.
RÉGUA PARA LEITURA
PARTE FIXA
PARTE MÓVEL
1 m / 100 cm
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3.2 ANTROPÔMETRO HORIZONTAL
A CABEÇA APOIADA FIRMEMENTE CONTRA A PARTE FIXA DO EQUIPAMENTO
OS OMBROS, NÁDEGAS E OS CALCANHARES DEVEM ESTAR TOTALMENTE EM CONTATO COM A SUPERFÍCIE. BRAÇOS ESTENDIDOS.
PRESSIONAR CUIDADOSAMENTE, OS JOELHOS DA CRIANÇA PARA BAIXO COM UMA DAS MÃOS DE MODO QUE ELES FIQUEM ESTENDIDOS
OS PÉS DEVEM ESTAR UNIDOS, FAZENDO ÂNGULO RETO COM AS PERNAS. LEVAR A PARTE MÓVEL DO ANTROPÔMETRO ATÉ OS PÉS.
FAZER A LEITURA NA PARTE INTERNA DA RÉGUA
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3.3 ANTROPÔMETRO VERTICAL
3.3.1 TÉCNICA DA MEDIÇÃO DE ESTATURA DE CRIANÇAS MAIORES DE 24 MESES E ADULTOS
DEVE SER FIXADO NA PAREDE LISA, LIVRE DE RODA PÉS
LEITURA
POSICIONAR A CRIANÇA NA VERTICAL FAZENDO COM QUE A CABEÇA, NÁDGAS E CALCANHARES ESTEJAM ENCOSTADOS NA PAREDE. TEM QUE ESTAR DESCALÇA; LIVRE DE ADEREÇOS E BONÉS
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4 FITA MÉTRICA
4.1 MÉTODOS PARA ESTIMAR ALTURA SÃO USADOS PARA ESTIMAR A ALTURA DE PACVIENTES QUE NÃO
DEAMBULAM OU DE PESSOAS IDOSAS, COM PROBLEMAS FÍSICOS QUE
COMPROMETEM A AFERIÇÃO.
4.2 ALTURA DO JOELHO
NÃO PODE EXISTIR O RODAPÉ
NA MEDIÇÃO DA ESTATURA, OS MESMOS PASSOS E CUIDADOS AO SE UTILIZAR A TRENA DEVEM SER OBSERVADOS COM O USO DA FITA METRICA, RESGUARDANDO-SE AS PECULIARIDADES DO INSTRUMENTO.
O IDEAL SERÁ FAZER O USO DE UM ESQUADRO. POSICIONAR SOBRE A CABEÇA DA CRIANÇA/ADULTO E FAZER A LEITURA
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4.3 ENVERGADURA
UTILIZA A FITA MÉTRICA EM QUE SE MEDE A DISTÂNCIA ENTRE AS EXTREMIDADE DOS DEDOS MÉDIOS (DEDOS MAIORES), DE AMBAS AS MÃOS, COM OS BRAÇOS ESTENDIDOS LATERALMENTE À ALTURA DOS OMBROS. EXISTE A MEIA ENVERGADURA QUE PODE SER UTILIZADO EM PACIENTE ACAMADOS E/OU HOSPITALIZADOS. POSICIONA O PONTO ZERO DA FITA NO OSSO ESTERNO TORÁCICO ATÉ O DEDO MÉDIO.
O INDIVÍDUO DEVE ESTAR SENTADO OU DEITADO, COM O JOELHO FLEXIONADO A 90º. UTILIZAR RÉGUA TOPOMÉTRICA DE MADEIRA.
OUTRA TÉCNICA PARA MEDIÇÃO. PODE UTILIZAR A FITA MÉTRICA
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5 PERÍMETRO E/OU CIRCUNFERÊNCIA
O EQUIPAMENTO É A FITA MÉTRICA, INELÁSTICA E FLEXÍVEL, COM
A PRECISÃO DE 0,1 cm E LARGURA DE 0,7 cm, NO MAXIMO.
5.1 PERÍMETRO CEFÁLICO (PC)
5.2 PERÍMETRO TORÁCICO (PT)
A FITA É POSICIONADA NA REGIÃO FRONTAL DA CABEÇA, ACIMA DAS SOBRACELHAS E NA PARTE POSTERIOR, NA REGIÃO OCCIPITAL
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5.3 PERÍMETRO BRAQUIAL (PB)
5.4 PERÍMETRO DA CINTURA (PC)
DEVE LOCALIZAR O EXTREMO DO OMBRO (PROCESSO ACRÔMICO) E O EXTREMO DO COTOVELO (PROCESSO OLECRÂNIO), MACAR UM TRAÇO (COM CANETA) NO LOCAL CORRESPONDENTE À METADE DA DISTÂNCIA DESSES DOIS EXTREMOS (PONTO MÉDIO). A FITA MÉTRICA DEVE SER COLOCADA HORIZONTALMENTE AO REDOR DO BRAÇO SEM APERTAR OU AFROUXAR
DEVE ESTAR EM PÉ, ABDOMEN RELAXADO, BRAÇOS ESTENDIDOS AO LONGO DO CORPO E OS PÉS SEPARADOS NUMA DISTANCIA DE 30 cm. PASSAR A FITA POR TRÁS DO ADULTO, EM POSIÇÃO HORIZONTAL, AO REDOR DA CINTURA OU NA MENOR CURVATURA LOCALIZADA ENTRE AS COSTELAS E A CRISTA ILÍACA.
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5.5 PERÍMETRO DO QUADRIL (PQ)
5.6 PERÍMETRO ABDOMINAL (PA)
DEVE COLOCAR A FITA MÉTRICA HORIZONTALMENTE AO REDOR DO QUADRIL, PASSANDO PELA REGIÃO GLÚTEA SEM COMPRIMIR A PELE. O AVALIADOR DEVE SE POSICIONAR NA LATERAL DO PACIENTE DE FORMA QUE SUA VISÃO FIQUE NA DIREÇÃO DA EXTENSÃO MÁXIMA DOS GLÚTEOS. FAZER A LEITURA.
DEVE ESTAR EM PÉ, ABDOMEN RELAXADO, BRAÇOS ESTENDIDOS PASSAR A FITA POR TRÁS DO ADULTO, EM POSIÇÃO HORIZONTAL, AO REDOR DA CINTURA PASSANDO POR CIMA DA CICATRIZ UMBILICAL.
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5.7 PERÍMETRO DA PANTURRILHA (PP)
6 DOBRAS OU PREGAS CUTÂNEAS
AS DOBRAS CUTÂNEAS GERALMENTE SÃO FEITAS TRÊS VEZES,
SENDO UTILIZADO O VALOR DA MÉDIA ENCONTRADA. RECOMENDA-SE
NÃO REPETIR IMEDIATAMENTE A MEDIÇÃO, A FIM DE NÃO OCORRER
EVASÃO DOS LÍQUIDOS NA REGIÃO. PROCURAR PADRONIZAR O LADO QUE
IRÁ AFERIR AS DOBRAS.
POSICIONAR A FITA MÉTRICA HORIZONTALMENTE NA ÁREA DE MAIOR DIÂMETRO DA PANTURRILHA SEM APERTAR E NEM DEIXAR FICAR FROUXA. FAZER A LEITURA.
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6.1 DOBRA CUTÂNEA TRICIPITAL (DCT)
6.2 DOBRA CUTÂNEA BICIPITAL (DCB)
A DOBRA CUTÂNEA DEVE SER REALIZADA 1 cm ACIMA DO PONTO MÉDIO NA REGIÃO ANTERIOR DO BRAÇO DIREITO E SOBRE O MÚSCULO BÍCEPS, OU SEJA, PONTO MÉDIO NA FACE ANTERIOR DO BRAÇO, ENTRE O PROCESSO ACROMIAL DA CLAVÍCULA E O PROCESSO OLECRANO DA ULNA, COINCIDE COM O PONTO DA MÉDIA DO TRISCEPS DA FACE POSTERIOR DO BRAÇO.
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6.3 DOBRA CUTÂNEA SUBESCAPULAR (DCS)
A MEDIDA É EXECUTADA OBLICUOAMENTE EM RELAÇÃO AO EIXO LONGITUDINAL, SEGUINDO A ORIENTAÇÃO DOS ARCOS CROSTAIS, SENDO LOCALIZADA A DOIS CENTÍMETROS ABAIXO ÂNGULO INFERIOR DA ESCAPULA.
DIAGONALMENTE, NUM FORMATO DE MEIA LUA. OS BRAÇOS RELAXADOS AO LONGO DO CORPO. PROCURAR DEIXAR O ADIPÔMETRO COM A LEITURA VOLTADA PARA O AVALIADOR.
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6.4 DOBRA CUTÂNEA SUPRA-ILÍACA (DCSI)
6.5 DOBRA CUTÂNEA ABDOMINAL (DCA)
É MEDIDA NO PONTO IMEDIATAMENTE SUPERIOR À CRISTA ILÍACA (PONTA DO OSSO DO QUADRIL, ABAIXO DO UMBICO). A DOBRA DEVE SER MEDIDA 1 cm À FRENTE DO PONTO LOCALIZADO.
DEVERÁ PERMANECER EM PÉ, COM OS PÉS LEVEMENTE AFASTADOS, MANTENDO RELAXADO A PARTE ABDOMINAL, COM RESPIRAÇÃO NORMAL. MARCAR UMA LINHA HORIZONTAL, A CERCA DE 3 CM PARA O LADO DIREITO DO UMBIGO, E LEVANTAR A DOBRA 1 cm NESSE PONTO.
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6.6 DOBRA CUTÂNEA PEITORAL (DCP)
É A MEDIDA OBLÍQUOA EM RELAÇÃO AO EIXO LONGITUDINAL, NA METADE DA DISTÂNCIA ENTRE ALINHA AXILAR ANTERIOR E O MAMILO PARA HOMENS E A UM TERÇO DA LINHA ANTERIOR PARA MULHER
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6.7 DOBRA CUTÂNEA DA COXA (DCC)
É MEDIDA PARALELAMENTE AO EIXO LONGITUDINAL, SOBRE O MÚSCULO RETO FEMURAL A UM TERÇO DA DISTANCIA DO LIGAMENTO INGUINAL E A BORDA SUPERIOR DA PATELA. PARA FACILITAR O PINÇAMENTO DESTA DOBRA O AVALIADOR DEVERÁ DESLOCAR O MEMBRO INFERIOR DIREITO À FRENTE, COM UMA SEMIFLEXÃO DO JOELHO, E MANTER O PESO DO CORPO NO MEMBRO INFERIOR ESQUERDO
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7 AVALIAÇÃO NUTRICIONAL EM PARALISIA CEREBRAL
I - COMPRIMENTO DA TÍBIA
FOTO: HOSPITAL DE REABILITAÇÃO DE ANOMALIAS CRANIOFACIAIS-USP
COMPRIMENTO DA TÍBIA (CT) – REALIZADO PELA MENSURAÇÃO DO
LIMITE SUPERIOR MEDIAL DA TÍBIA ATÉ A BORDA INFERIOR MEDIAL DO
MALÉOLO (MEDIDA DA PORÇÃO MEDIAL SUPERIOR, ABAIXO DO JOELHO
ATÉ A PORÇÃO MEDIAL INFERIOR, NO TORNOZELO).
ESTATURA (CM) = [3,26 X COMPRIMENTO DA TÍBIA (CM)] + 30,8
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II - COMPRIMENTO DA ULNA
Obtido pela medida entre o olécrano e o processo estilóide. Mais indicado a crianças até
12 anos.
FOTO: HOSPITAL DE REABILITAÇÃO DE ANOMALIAS CRANIOFACIAIS-USP
ESTATURA (CM) = [4,5 X COMPRIMENTO DA ULNA (CM)] + 21,8
38
8 IMPEDÂNCIA BIOELÉTRICA
IMPORTÂNCIA DA BIOIMPEDÂNCIA
MONITORA O GANHO OU PERDA DE
MASSA GORDUROSA
INDICADO PARA TODAS AS IDADE:
DE CRIANÇAS A IDOSOS
MONITORA O GANHO OU PERDA DE
MASSA MUSCULAR
ESTIMA PESO IDEAL
AVALIA O IMPACTO DA ATIVIDADE
FÍSICA NA COMPOSIÇÃO CORPÓREA
ESTIMA INGESTA CALÓRICA IDEAL
PARA ATINGIR COMPOSIÇÃO
CORPORAL DESEJADA
AVALIA HIDRATAÇÃO/RETENÇÃO DE
LÍQUIDOS
CALCULA GASTO CALÓRICO DE
DIVERSAS ATIVIDADES FÍSICAS
AVALIA EVOLUÇÃO DA
COMPOSIÇÃO CORPORAL DE
PACIENTES SUBMETIDOS A
CIRURGIA BARIÁTRICA
AVALIA ESTADO NUTRICIONAL
(OBESIDADE, MAGREZA,
DESNUTRIÇÃO)
PROTOCOLO PARA IMPEDÂNCIA BIOELÉTRICA
LIMITAÇÃO PARA O USO: HIPO E HIPERHIDRATAÇÃO, EXTREMOS DE IDADE.
É CONTRA-INDICADO AS GESTANTES E AOS PORTADORES DE MARCA-PASSO.
1. NÃO FAZER USO DE DIURÉTICOS NOS ÚLTIMOS 7 DIAS;
2. JEJUM DE PELO MENOS 4 HORAS;
3. EVITAR O CONSUMO DE ÁLCOOL NAS ÚLTIMAS 48 HORAS;
4. NÃO REALIZAR ATIVIDADE FÍSICA INTENSA NAS ÚLTIMAS 24
HORAS;
5. URINAR PELO MENOS 30 MIN. ANTES DA MEDIDA;
6. MANTER-SE POR 5 – 10 MIN DE REPOUSO EM POSIÇÃO DE
DECÚBITO DORSAL ANTES DA MEDIDA;
7. EVITAR A REALIZAR O TESTE NO PERÍODO PRÉ-MENSTRUAL.
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APARELHO BIPOLAR (REGIÃO SUPERIOR)
APARELHO BIPOLAR (REGIÃO INFERIOR)
40
APARELHO TETRAPOLAR (REGIAO SUPERIOR E INFERIOR)
41
9 FÓRMULAS PARA AVALIAÇÃO NUTRICIONAL
PESO CORPORAL
PESO IDEAL
PI = IMC x A² HOMENS = 22Kg/m² MULHERES = 20,8Kg/m² ADOLESCENTES = IMCp50
*PESO AJUSTADO QUANDO IMC>27 Kg/m²
PESO AJUSTADO = (PESO IDEAL – PESO ATUAL) X 0,25 + PESO ATUAL
PI AMPUTADOS = PI AMP. - % PARTE AMP.
*PERCENTUAL A SER ADICIONADO PARA O CÁLCULO DO PESO DE INDIVÍDUOS AMPUTADOS
MEMBRO AMPUTADO %
BRAÇO 2,7
ANTEBRAÇO 1,6
MÃO 0,7
COXA 10,1
PERNA 4,4
PÉ 1,5
*ESTIMATIVA DE PA EM PACIENTES COM EDEMA OU ASCITE
EDEMA LOCALIZAÇÃO EXCESSO PESO HÍDRICO (KG)
+ TORNOZELO 1
++ JOELHO 3 a 4
+++ BASE DA COXA 5 a 6
++++ ANASARCA 10 a 12
GRAU DE ASCITE PESO ASCÍTICO EDEMA PERIFÉRICO
LEVE 2,2 1,0
MODERADA 6,0 5,0
GRAVE 14,0 10,0
42
43
EDEMAS
EDEMA NO TORNOZELO
EDEMA NO JOELHO
44
ANASARCA
EDEMA NA BASE DA COXA
45
*CÁLCULO DO PESO P/ ADULTOS E IDOSOS P/ GÊNERO
GÊNERO EQUAÇÃO
MULHER (1,27 X CP) + (0,87 X AJ) + (0,98 X CB) + (0,4 X PCSE) – 62,35
HOMEM (0,98 X CP) + (1,16 X AJ) + (1,73 X CB) + (0,37 X PCSE) – 81,69
• Uso da CB, CA e CP
GÊNERO EQUAÇÃO
MULHER 0,5759 X CB (cm) + 0,5263 X CA (cm) + 1,2452 X CP (cm) – 4,8689 x 2 – 32,9241
HOMEM 0,5759 X CB (cm) + 0,5263 X CA (cm) + 1,2452 X CP (cm) – 4,8689 x 1 – 32,9241
ESTATURA
• ALTURA DO JOELHO (AJ)
GÊNERO EQUAÇÃO
MULHER 1,83 X AJ (cm) - [0,24 X I(anos)] +84,88
HOMEM 2,02X AJ (cm) - [0,04X I(anos)] + 64,19
• CPB(cm), ME(cm)
• GÊNERO EQUAÇÃO
MULHER 58,6940 – 2,9740 x 2 – 0,0736 x I (anos) + 0,4958 x CPB (cm) + 1,1320 x ME (cm)
HOMEM 58,6940 – 2,9740 x 1 – 0,0736 x I (anos) + 0,4958 x CPB (cm) + 1,1320 x ME (cm)
GÊNERO EQUAÇÃO
MULHER ALTURA EM (cm) = (1.35 x SEMI-ENVERGADURA EM (cm)) + 60.1
HOMEM ALTURA EM (cm) = (1.40 x SEMI-ENVERGADURA EM( cm)) + 57.8
http://www.rxkinetics.com/height_estimate.html
SEMI-ENVERGADURA ou MEIA ENVERGADURA
FAZ A MEDIÇÃO A PONTA DO DEDO MEDIO ATÉ O OSSO DO ESTERNO DO PACIENTE E MLTIPLICA-SE O VALOR POR DOIS
46
• AN - PESO E ALTURA
A) ÍNDICE DE QUETELET OU IMC = P/A2
GRAUS VALORES DE IMC
OBESIDADE
III > 40
II 30 - 40
I (EXEC. DE PESO) 25 -29,9
NORMAL ≥ 18,5 - < 25
GRAUS VALORES DE IMC
DESNUTRIÇÃO
I 17,0 -18,4
II 16,0 - 16,9
III < 16
*FÓRMULAS PROPOSTAS POR BLACKBURN ET AL (1977)
% PESO CORPORAL IDEAL % PESO CORPORAL HABITUAL
PA ÷ PT x 100 PA ÷ PH x 100
AVALIAÇÃO:
80 a 90 -DEP. LEVE
70 a 79% - DEP. MDERADA
< 69% - DEP. GRAVE
AVALIAÇÃO:
85 a 95% - DEP. LEVE
75 a 84% - DEP. MODERADA
< 74% - DEP. SEVERA
% ALTERAÇÃO PONDERAL RECENTE
(PH – PA ÷ PH) x 100
TEMPO PERDA DE P SIGNIFICATIVA (%) PERDA DE P GRAVE
1 SEMANA 1 A 2 >2
1 MÊS 5 >5
3 MESES 7,5 >7,5
6 MESES 10 >10
47
• GORDURA – ADULTOS
A) PREGA CUTÂNEA TRICIPTAL (PCT)
PADRÕES DE NORMALIDADE PROPOSTOS POR JELLIFE (1966)
PCT
PADRÃO (100%): -HOMENS - 12,5mm
-MULHERES - 16,5mm
• AN - RESERVA MUSCULAR – ADULTOS
PADRÕES DE NORMALIDADE PROPOSTOS POR JELLIFE (1966)
A) CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO
CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO (CB)
PADRÃO (100%) : - HOMENS - 29,3cm
- MULHERES - 28,5cm
B) CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR DO BRAÇO
CIRCUNFERÊNCIA MUSCULAR DO BRAÇO
(CMB)
CMB = CB - (0,314 x PCT)
PADRÃO (100%): - HOMENS - 25,3cm
- MULHERES - 23,2cm
C) ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO
ÁREA MUSCULAR DO BRAÇO (AMB)
AMB = [(CB) - (0,314 X PCT)]2
4 X 3,14
AMB S/ OSSO: - HOMENS - AMB - 10
- MULHERES - AMB - 6,5
PADRÃO (100%): - HOMENS - 28,1cm2
- MULHERES - 22,2cm2
48
D) PERÍMETRO DA PANTURRILHA (PP)
PERÍMETRO DA PANTURRILHA DIAGNÓSTICO
< 31 MASSA REDUZIDA
≥ 31 NORMAL
A MEDIDA DO PERÍMETRO DA PANTURRILHA É UM BOM PARÂMETRO DE
AVALIAÇÃO NUTRICIONAL DA MASSA MUSCULAR NO IDOSO. MEDIDAS
MENORES DO QUE 31 CM SÃO INDICATIVAS DE REDUÇÃO DA MASSA
MUSCULAR (SARCOPENIA) E ESTÃO ASSOCIADAS A MAIOR RISCO DE QUEDAS,
DIMINUIÇÃO DA FORÇA MUSCULAR E DEPENDÊNCIA FUNCIONAL
- INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS (PCT e CB, CMB e AMB)
CLASSIFICAÇÃO MODIFICADA DE BLACKBURN (1977)
CLASSIFICAÇÃO %
OBESO * > 120%
NORMAL 90 – 120%
DESNUTRIÇÃO LEVE 80 – 90%
DESNUTRIÇÃO MODERADA 60- 80%
DESNUTRIÇÃO GRAVE < 60%
* Essa classificação não deve ser utilizada para CMB e AMB • AN – COMPOSIÇÃO CORPORAL
CLASSIFICAÇÃO % GORDURA CORPORAL
HOMEM MULHERES
DESNUTRIÇÃO ≤ 5 ≤ 8
ABAIXO DA MÉDIA 6 – 14 9 – 22
MÉDIA 15 23
ACIMA DA MÉDIA 16 - 24 24 - 31
OBESIDADE ≥ 25 ≥ 32
49
10 DADOS BIOQUÍMICOS
• PROTEÍNAS VISCERAIS A) ALBUMINA - VIDA MÉDIA LONGA DE 14 A 20 DIAS.
ALBUMINA
NORMAL: 3,5 a 5g/%
AVALIAÇÃO:2,8 a 3,5 g/%- DEP. DISCRETA
2,1 a 2,7 g/% - DEP. MODERADA
< 2,1g/% - DEP. SEVERA
B) TRANSFERRINA - VIDA MÉDIA DE 5 A 7 DIAS
TRANFERRINA
TRANSFERRINA = (0,8 X CTLF*) - 43
NORMAL: 250 a 300 mg%
AVALIAÇÃO:150 a 200 mg% - DEP. DISCRETA
100 a 150 mg% - DEP. MODERADA
< 100 mg% - DEP. SEVERA
* CTLF - CAPACIDADE TOTAL DE LIGAÇÃO COM O FERRO
B) PRÉ-ALBUMINA - VIDA MÉDIA CURTA DE 2 DIAS
PRÉ-ALBUMINA
NORMAL: 15,7 a 29,6mg%
AVALIAÇÃO:10 a 15mg% - DEP. DISCRETA
5 a 10 mg% - DEP. MODERADA
< 5 mg% - DEP. SEVERA
50
11 EXAMES BIOQUÍMICOS
• VALORES DE REFERÊNCIA PARA EXAMES LABORATORIAIS
EXAME VALOR DE
REFERÊNCIA
EXAME VALOR DE
REFERÊNCIA
GLICEMIA DE
JEJUM
70 – 99g/dL HEMÁCIAS 4,2 - 5,9
milhões/µl/mm
GLICEMIA PÓS-
PRANDIAL
< 140g/dL HEMATÓCRITO M: 36 - 52%
F: 35 - 45%
HEMOGLOBINA
GLICADA
4 - 6% HEMOGLOBINA M: 13,5 - 6,5g/dL
F: 11,5 - 15,0g/dL
COLESTEROL
TOTAL
< 200mg/dL PLAQUETAS 150.000 -
450.000/mm³
LDL-C < 130mg/dL FERRITINA
SÉRICA
M: 36-62mcg/dL
F: 24-55mcg/dL
HDL-C
> 40 CAPACIDADE
TOTAL DE
LIGAÇÃO DA
TRANSFERRINA
250 - 450mcg/dL
TRIGLICERÍDEOS
< 150mg/dL
GRAU DE
SATURAÇÃO DA
TRANSFERRINA
20 - 50%
ÁCIDO ÚRICO 3 - 7mg/dL FERRO SÉRICO 40 - 180mcg/dl
CREATININA
SÉRICA
0,5 - 1,2mg/dL PROTEÍNAS
TOTAIS
6,4 - 8,1g/l
URÉIA 10 - 45mg/dL GLOBULINAS 1,0 - 3,0g/L
AMÔNIA M:21-71mcmol/L
F:19-63mcmol/L
ALBUMINA 4,0 - 5,3g/L
ALT (TGP) M: até 41U/L
F: até 31U/L
CÁLCIO TOTAL 8,4 – 10,2mg/dL
ASP (TGO) M: até 38U/L
F: até 32U/L
CÁLCIO IÔNICO 1,12 - 1,40mcmol/L
51
GGT M: 11 – 40U/L
F: 7 – 32U/L
FÓSFORO
SÉRICO
3,0 - 4,5mg/dL
FOSFATASE
ALCALINA
50 – 250U/L CLORO SÉRICO 96 - 106mEq/L
BILIRRUBINA
TOTAL
0,2 - 1,0mg/dL MAGNÉSIO 1,9 - 2,5mg/dL
BILIRUBINA
DIRETA
0,1 - 0,3mg/dL POTÁSSIO 3,5 - 5,0mEq/L
DESIDROGENASE
LÁTICA
240 – 480U/L SÓDIO 135 - 145mEq/L
CK TOTAL M: 30 - 135 U/L
F: 55 - 177 U/L
AMILASE
PLASMÁTICA
< 22 U/L 0 (37ºC)
< 220U/I (37ºC)
CK-MB até 5ng/dL LIPASE
PLASMÁTICA
2 - 1 U/L 8
ÁCIDO LÁTICO
SANGUE
VENOSO: 5,7 -
22,0mg/dL
SANGUE
ARTERIAL: 3,0 -
7,0mg/dL
TEMPO DE
PROTROMBINA
TEMPO: 12’ - 13’
ATIVIDADE: 70 -
100%
RNI: 0,8 - 1,2
MICROALBUMIN
ÚRIA
30 - 300mg/24h PROTEINÚRIA > 150mg/24h
Fonte: ANDRIOLO, 2005. 12 AVALIAÇÃO DO ESTADO IMUNOLÓGICO
LINFOCITOMETRIA
CTL = % LINFÓCITOS x LEUCÓCITOS
AVALIAÇÃO: 1200 a 2000/mm3 - DEP. LIGEIRA
800 a 1199/mm3 - DEP. MODERADA
< 800/mm3 - DEP. SEVERA
52
• ÍNDICE CREATININA-ALTURA (ICA)
CREATININA URINÁRIA
ICA = (CREATININA ATUAL ÷ CREATININA IDEAL) x 100
PADRÃO (100%):
- HOMENS – 23mg de creatinina por kg/dia
- MULHERES – 18mg de creatinina por kg/dia
AVALIAÇÃO: 80 A 90% - DEP. DISCRETA
60 A 80% - DEP. MODERADA
< 60% - DEP. SEVERA
• ÍNDICE DE PROGNÓSTICO NUTRICIONAL
ÍNDICE DE PROGNÓSTICO NUTRICIONAL (IPN)
IPN=158 - (16,6 x ALB.) - (0,78 x PCT) - (0,2 x T) - (5,8 x HC)
ALB. - ALBUMINA T – TRANSFERRINA
HC - HIPERSENSIBILIDADE CUTÂNEA:
0 - NÃO REATOR/
1 < 5mm DE INDUR.
2 ≥ 5mm DE INDUR.
AVALIAÇÃO: - BAIXO RISCO: < 40%
- RISCO INTERMEDIÁRIO: 40 - 49%
- ALTO RISCO: > 50%
53
• ÍNDICE NUTRICIONAL HOSPITALAR
ÍNDICE NUTRICIONAL HOSPITALAR (INH)
INH = (0,91 x ALB.) - (1 x TC) - (1,44 x SEPSE) + (0,98 x DIAGNÓSTICO)
ALB.: ALBUMINA SEPSIS: sem = 2
com = 1
DIAGNÓSTICO (CÂNCER): sem = 2
com = 1
TC- TESTES CUTÂNEOS:
1= resposta positiva a 1 ou + antígenos (> 5mm)
2= resposta negativa aos antígenos (<5mm)
AVALIAÇÃO: ≤ - 1 - sobrevida de 25%
≥ 2,5 - sobrevida de 90%
0 - sobrevida de 50%
• RISCO DE ÍNDICE NUTRICIONAL
RISCO DE ÍNDICE NUTRICIONAL (RIN)
RIN = (15,9 x ALB.) + (0,417) x % PESO USUAL
AVALIAÇÃO: ≥ 100% - ESTADO NUTRICIONAL NORMAL
97,5 a 99,9% - DESNUTRIÇÃO MODERADA
< 97,5% - DESNUTRIÇÃO SEVERA
54
CIRCUNFERÊNCIA DO BRAÇO (cm)
55
BRAÇO (cm)
56
PERCENTIS DA PREGA CUTÂNEA TRICIPTAL (mm)
57
PERCENTUAL DE GORDURA A PARTIR DA SOMATÓRIA DE QUATRO PREGAS (DOBRAS) CUTÂNEAS
Somatório
das 4 pregas
cutâneas
Homens (idade em anos) Mulheres (idade em anos)
17 - 29 30 - 39 40 - 49 50 + 16 - 29 30 - 39 40 - 49 50 +
15 4,8 10,5 20 8,1 12,2 12,2 12,6 14,1 17,0 19,8 21,4 25 10.5 14.2 15.0 15.6 16.8 19.4 22.2 24.0 30 12.9 16.2 17.7 18.6 19.5 21.8 24.5 26.6 35 14.7 17.7 19.6 20.8 21.5 23.7 26.4 28.5 40 16.4 19.2 21.4 22.9 23.4 25.5 28.2 30.3 45 17.7 20.4 23.0 24.7 25.0 26.9 29.6 31.9 50 19.0 21.5 24.6 26.5 26.5 28.2 31.0 33.4 55 20.1 22.5 25.9 27.9 27.8 29.4 32.1 34.6 60 21.2 23.5 27.1 29.2 29.1 30.6 33.2 35.7 65 22.2 24.3 28.2 30.4 30.2 31.6 34.1 36.7 70 23.1 25.1 29.3 31.6 31.2 32.5 35.0 37.7 75 24.0 25.9 30.3 32.7 32.2 33.4 35.9 38.7 80 24.8 26.6 31.2 33.6 33.1 34.3 36.7 39.6 85 25.5 27.2 32.1 34.8 34.0 35.1 37.5 40.4 90 26.2 27.8 33.0 35.8 34.8 35.8 38.3 41.2 95 26.9 28.4 33.7 36.6 35.6 36.5 39.0 41.9
100 27.8 29.0 34.4 37.4 36.4 37.2 39.7 42.9 105 28.2 29.6 35.1 38.2 37.1 37.9 40.4 43.3 110 28.8 30.1 35.8 39.0 37.8 36.6 41.0 43.9 115 29.4 30.6 36.4 39.7 38.4 39.1 41.5 44.5 120 30.0 31.1 37.0 40.4 39.0 39.6 42.0 45.1 125 31.0 31.5 37.6 41.1 39.6 40.1 42.5 45.7 130 31.5 31.9 38.2 41.8 40.2 40.6 43.0 46.2 135 32.0 32.3 38.7 42.4 40.8 41.1 43.5 46.7 140 32.5 32.7 39.2 43.0 41.3 41.6 44.0 47.2 145 32.9 33.1 39.7 43.6 41.8 42.1 44.5 47.7 150 33.3 33.5 40.2 44.1 42.3 42.6 45.0 48.2 155 33.7 33.9 40.7 44.6 42.8 43.1 45.4 48.7 160 34.1 34.3 41.2 45.1 43.3 43.6 45.8 49.2 165 34.5 34.6 41.6 45.6 43.7 44.0 46.2 49.6 170 34.9 34.8 42.0 46.1 44.1 44.4 46.6 50.0 175 35.3 44.8 47.0 50.4 180 35.6 45.2 47.4 50.8 185 35.9 45.6 47.8 51.2 190 45.9 48.2 51.6 195 46.2 48.5 52.0 200 46.5 48.8 52.4 205 49.1 52.7 210 49.4 53.0
58
13 SEMIOLOGIA NUTRICIONAL
• PARÂMETROS NUTRICIONAIS DO EXAME FÍSICO
REGIÃO MANIFESTAÇÃO POSSÍVEL SIGNIFICADO
FÁCEIS AGUDO
PCT CANSADO, NÃO CONSEGUE
FICAR COM OLHOS ABERTOS
POR MUITO TEMPO
DESNUTRIÇÃO AGUDA
FÁCEIS CRÔNICO
APARÊNCIA DE TRISTEZA,
DEPRESSÃO
DESNUTRIÇÃO
CRÔNICA
PELE EM REGIÕES PALMOPLANTARES
E MUCOSAS, PRINCIPALMENTE CONJUNTIVAL E
LABIAL
PALIDEZ
ANEMIA
BOCA
BAIXA PRODUÇÃO DE SALIVA, BAIXA UMIDADE NA
PARTE INFERIOR DA LÍNGUA
DESIDRATAÇÃO
OLHOS
BRILHO REDUZIDO,
TENDEM A FICAR ENCOVADOS
DESIDRATAÇÃO
PELE
TURGOR E ELASTICIDADES
REDUZIDOS
DESIDRATAÇÃO
PELE E MUCOSAS
AMARELADAS
ICTERÍCIA
59
TÊMPORAS
ATROFIA
BITEMPORAL
INGESTÃO INSUFICIENTE,
IMUNOINCOMPETÊNCIA
BOLA GORDUROSA
DE BICHART DEPLETADA
ASSOCIA-SE COM A ATROFIA
TEMPORAL, FORMANDO O
SINAL DE “ASA QUEBRADA”.
PERDA PROTEICO-
CALÓRICA PROLONGADA
REGIÕES SUPRA E INFRACLAVICULAR
ES (PESCOÇO)
PERDAS MUSCULARES
DEPLEÇÃO CRÔNICA
FÚRCULA ESTERNAL (PESCOÇO)
PERDAS MUSCULARES
DEPLEÇÃO CRÔNICA
MUSCULATURA
PARAVERTEBRAL
ATROFIA. REDUÇÃO DA
FORÇA DE SUSTENTAÇÃO
CORPORAL
DEPLEÇÃO CRÔNICA
MEMBROS
SUPERIORES
ATROFIA DA MUSCULATURA BI E TRICIPITAL
. DEPLEÇÃO CRÔNICA
MEMBROS
SUPERIORES
ATROFIA DAS MUSCULATURAS DE PINÇAMENTO
DEPLEÇÃO CRÔNICA
ABDOME ESCAVADO PERDA DA RESERVA CALÓRICA
ABDOME
“UMBIGO EM
CHAPÉU”
PRIVAÇÃO CALÓRICA, SEM PERDA PONDERAL
SIGNIFICATIVA
MEMBROS
INFERIORES
ATROFIA DA MUSCULATURA
DAS COXAS (FOSSA DE
QUADRÍCEPS)
PERDA DE FORÇA
MUSCULAR
MEMBROS
INFERIORES
ATROFIA DA MUSCULATURA
DAS PANTURRILHAS
DESNUTRIÇÃO
PROTEICOCALÓRICA
Fonte: DUARTE; BORGES, 2007.
60
BIBLIOGRAFIA
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