Manual Auxiliar de Enfermeria Parte1

7/31/2019 Manual Auxiliar de Enfermeria Parte1

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N D I C EUNIDAD DIDCTICA 1

CONOCER LOS SISTEMAS DEDESINFECCINY ESTERILIZACINDEL MATERIAL

1. INTRODUCCIN........................................ ........................................................ 7

2. DESINFECCIN .............................................................................................. 8

3. LIMPIEZA. MATERIALES CLNICOS DE LIMPIEZA DIARIA EN EL HOSPITAL.............. 12

4, ESTERILIZACIN ............................................................................................. 18

5. ASEPSIA Y ANTISEPSIA .................................................................................... 21

6. ALMACENAR Y CONSERVAR EL MATERIAL ESTRIL ............................................... 22

7. EL LAVADO DE MANOS. LAVADO DE MANOS QUIRRGICO................................ 23

RESUMEN............................................................................................................... 25

EJERCICIOS DE REPASO Y AUTOEVALUACION ........................................................ 27

UNIDAD DIDCTICA 2

DIAGNSTICO DE LAS CONSTANTESVITALES

1. INTRODUCCIN...........................................................................................................................31

2. TIPOS DE GRFICAS.................................................................................................................. 323. INSTRUMENTAL Y MAQUINARIA SANITARIAS .................................................................... 394. CMO REALIZAR UN ECG ................................................................ 45RESUMEN.............................................................................................................................................. 47

EJERCICIOS DE REPASO Y AUTOEVALUACIN ...................................................................... 49

Cuidados

ytcnicas

hospitalarias delauxi l iardeenfermer a Autora:Patri ciaHernndezCuenca

Reservados todos los

derechos de publ i cacin en

cualquier id ioma.

Segn e l Cd i

go Pena l

vigen t e , n i n

guna pa r t e de s t e o

cua lqu i e r o t ro l i b ro puede se r

rep roduc i da ,grabada en a l

guno de

los s i stemas de almacenamientoexistentes a t ransmi t ida porcua l

quier procedimiento,

ya sea

elect rnico, mecnico, reprogrf i co,

magnt ico o cual

quier ot ro, s in

autori zacin previay

por escri to del

propietario del copyri

ght . Su

contenidoest prote

gi do po r l a Le

yvi

gente,

que

establece penas de pri s iny/o mul tas a

qu ie ne s i nte nc io na da me nt e

reprodujeren o plagi aren, en todo o en

par t e , una ob ra l i t e ra r ia , a r t i s t i ca ocient f i ca.


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CUIDADOS Y T?CNICAS HOSPITALARIAS DEL AUXILIAR DE ENFERMER?A 3

ISBN:

978-84-8364-

185-9

Depsito

Le

gal:

MA-2100-2009

UNIDAD DIDCTICA 3ELIMINACIN DE RESIDUOS.

PREVENCIN DE RIESGOSLABORALES EN EL HOSPITAL

1. INTRODUCCIN..............................................................................

2. CLASIFICA CIN DE LOS RESIDUO S ......................................3. RESIDUOS LQUIDOS ...................................................................4. Los RESIDUOS EN EL HOSPITAL.....................................5 PICTOGRAMAS DE PELIGROSIDAD ..................................

6. PREVENCIN DE RIESGOS LABORALES EN EL HOSPITAL: R

7. VIGILANCIA DE LA SALUD................................................

8. ACCIDE NTE DE TRABAJO ................................................9. DERECHOS Y OBLIGACIONES EN PREVENCIN DF RIESG


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54 I CUIDADOS Y TCNICAS HOSPITALARIAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERA INDICE

RESUMEN.............................................................................................................................. 69 RESUMEN .............................................................................................................................................. 133EJERCICIOS DE REPASO Y AUTOEVALUACION ........................................................... 71 EJERCICIOS DE REPASO Y AUTOEvALUACIN ............................................................................ 135

UNIDAD DIDCTICA 4 UNIDAD DIDCTICA 7TCNICAS EN EL CENTRO SANITARIO CONOCER LA ADMINISTRACIN DEFRMACOS. VAS DE ADMINISTRACIN.

SONDA NASOGSTRICA

1. INTRODUC CIN............................................................................................................. 75

2. CARRO DE CURAS: MATERIALES ............................................................................... 76 1. INTRODUCCIN.............................................................................................................................. 1393. MATERIAL DE CURAS.................................................................................................... 77 2. VAS DE A BSORCIN DE L OS ME DICAMENTOS ...................................................................... 141

4. LIMPIEZA DEL CARRO DE CURAS ........................................................................... 81 3. ADMINIS TRACIN DE FR MACOS ............................................................................................. 142

5. LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL METLICO ............................................................. 83 4. LAS VAS VENOSAS ...................................................................................................................... 151

6. LIMPIEZA DEL INSTRUMENTAL DE GOMA, CAUCHO, ETC .................................... 84 RESUMEN............................................................................................................................................... 155

7. CLASIFICACION DEL MATERIAL ............................................................................... 85 EJERCICIOS DE REPASO Y AUTOEVALUACIN ............................................................................. 157

8. INGRESO: RECEPCIN DE UN NUEVO PACIENTE EN LA UNIDAD........................ 85

9. CUIDADOS POST-mORTEm......................................................................................... 89

RESUMEN..............................................................................................................................

EJERCICIOS DE REPASO Y A UTOEVALUACION ...........................................................

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93UNIDAD DIDCTICA 8

PACIENTESENAISLAMIENTO. CMO ACTUAR ANTE ELLOS

1. INTRO DUCCI N.............................................................................................................................. 161

UNIDAD DIDCTICA 5 2. NORMAS GENERALES O ESTNDAR .......................................................................................... 162OXIGENOTERAPIA, ENEMAS Y SONDAS RECTALES 3 . TIPOS DE AISLAMIENTOS ......................................................................................... 166

4 . COLOCACI N D E LAS PRENDAS DE AISLAMIENTO .................................................... 1711. INTROD UCCI N.......................................................................................... 97 5 . ORDEN DE COLOCACIN DE LA ROPA PARA EL AISLAMIENTO. ................................. 1732. ADMINISTRACIN DE OXGENO CON MASCARILLA....................................... 98 RESUMEN........................................................................................................................ 175

3. ADMINISTRACIN DE OXIGENO CON GAFAS NASALES ................................ 100 EJERCICIOS DE REPASO Y AUTOEvALUACIN ................................................................. 177

4. FISIOTERAPIA RESPIRATORIA....................................................................... 101

5. Tos ASI STI DA .............................................................................................................. 102

6. DRENAJE POR PERCUSIN. CLAPPING ................................................................. 103 UNIDAD DIDCTICA 97. SONDAJE RECTAL........................................................................................................ 105

8. ENEMA DE LIMPIEZA .................................................................................................. 107 CONOCERLAS ENFERMEDADESINFECCIOSAS EN EL HOSPITAL. INFECCIONES

9. CUIDADOS DEL PACIENTE OSTOMIZADO................................................................ 109 NOSOCOMIALES10. CUIDADOS DEL PACIENTE CON HIPOTERMIA ....................................................... 111

11. CUIDADOS DEL PACIENTE CON HIPERTERMIA ...................................................... 113 1. INTRODUC CIN................................................................................................................................ 181

RESUMEN................................................................................................................................ 115 2.ASPECTOS QUE FAV ORECEN LA INFECCIN NOSOCOmIAL ................................................ 182

EJERCICIOS DE REPASO Y AUTOEVALUACIN .............................................................. 117 3. ORIGEN DE L AS INFECCIONE S N OSOCOMIALE S ................................................................... 183

4. CADE NA DE TRAN SMISI N ......................................................................................................... 184

5. MEDIDAS PREVENTIVAS.................................................................................................................. 186

UNIDAD DIDCTICA 6 6. HIGIENE EN LOS CENTROS SANITARIOS ................................................................................... 1897. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DE MS COMUNES EN EL HOSPITAL ................................ 191

TCNICAS DERECOGIDA DE MUESTRAS RESUMEN.. .................... .................... .................... .................... ..................... .................... ......... ........ .... 197

EJERCICIOS DE REPASO Y AUTOEVALUACIN .............................................................................. 199

1. INTRODUCCIN........................................................................................................... 119

2. OBTENCIN DE MUESTRAS........................................................................................ 120


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6 CU IDADOS Y T CN ICAS HOSP IT ALAR IAS DEL AU X I L IAR DE ENFER M ER A

UNIDAD DiDCTICA 10USO TERAPUTICO DEL FRO O DELCALOR. MANEJO DEL DOLOR

1. INTRODUCCIN............................................................................................................................. 203

2. REGULACIN DE LA TEMPERATURA CORPORAL ..................................................................... 204

3. EFECTOS DEL FRO Y DEL CALOR ............................................................................................ 205

4. APLICACIONES TERAPUTICAS GENERALES .............................................................................. 206

5. COMO A PLICA R FRIO Y EL CAL OR ........................................................................................... 207

6. NORMAS DE APLICACIN PARA FRO Y CALOR........................................................................ 208

7. APL ICAC IN DE FRO .................................................................................................................. 209

8. APLI CACI N D E C ALOR ............................................................................................................... 212

RESUMEN... .................... .................... .................... .................... .................... .................... ................ ..... 215

EJERCICIOS DF REPASO Y AUTOEVALUACION ............................................................................. 217

UNIDADDIDCTICA 1

CONOCERL O S

S I S T E M A S DE D E S I N F E C C I N

Y E S T E R I L I Z A C I N DEL MATERIAL

1. INTRODUCCIN

La l imp ieza es e l procedimiento de e l iminar la suciedad acumulada en super-

f ic ies , sue los , mueb les , paredes , e tc. Para e l lo ut i l izaremos agua y materia les

detergentes, desinfectantes y maquinaria para esterilizar instrumental sanitario.

Para proporcionar cuidados de calidad, la limpieza es fundamental, tanto del

mobiliario, como el aseo personal de los trabajadores, como el material a utilizar.

E l materia l que nos podemos encontrar en los centros san itar ios puede ser

fungible desechable, (de vida coda, un solo uso), fungible reutilizable, (puedevolver a ut i l izarse tras una adecuada l imp ieza), materia les que forman parte de l

centro, por ejemplo las camas.

CUIDADOS Y T CN ICAS HOSP IT ALAR IAS DEL AU X I L IAR DE ENFER M ER A 7


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8 / CUIDADOS Y TCNICAS HOSPITALARIAS DEL AUXILIAR PE ENFERMERA UNIDAD DIDCTICA 1CONOCER LOS SISTEMAS DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACINDEL MATERIAL :

Compatible con otros productos: para realizar combinaciones ms

completas (Por ejemplo yodo 4- agua oxigenada).

2 . DES INFECCIN

Desinfeccin de bajonivel:procedimiento qumico con

e l q u e s e p u ed e n d e s t r ui r l o ma yo r p a rt e d e l a s f o rma s v e ge t at i v os

bacter ianas , a lgunos v irus y hongos, pero no e l Mycobacter ium tubercu los is n i

las esporas bacterianas.

Desinfeccin de nivel intermedio: empleo de un procedimiento qumico con el

que se consigue inactivar todas las formas bacterianas vegetativos, el complejo

Mycobacterium tuberculosis, as como la mayora de los virus y hongos, pero que

no asegura necesariamente la destruccin de esporas bacterianas.

Desinfeccin de alto nivel: empleo de un procedimiento qumico con el que se

cons igue de st rui r todos los m icroorganismos , e xcepto a lgunas e spora s

bacterianas.

Los agentes que llevan a cabo la desinfeccin, se conocen con el nombre de

antispticos o desinfectantes.

Infeccin: ex is te un o rgan ismo co lon iz ador que e s pe rj udic ia l p ara e l

funcionamiento normal y superv ivencia de l husped, por lo que se ca l i f ica a l

microorganismo como patgeno.

Segn su rea de accin pueden ser bacter ic idas , fung ic idas , v irucidas ,

esporicidas, etc.

2 . 1 . RECONOCER UN BUEN DES INFECTANTEAmplio espectro: capacidad de destruccin de una a lta gama demicroorganismos.

Estable:ni alterarse por interaccin con

el medio

Fcilmente soluble:permite diluciones para modificarsu concentracin.

No txico ni c

Biodegradable.

Coste econmi

Pavidona yocfacla

Para desinfectar, s

utilizar:

1.Medios fsicos: como el calor hmedo, que es el ms utilizado. Se utiliza enlavava j i l las y lavadoras . A mayor temperatura, menos t iempo de duracin de l

ciclo.

2.Qumicos: sustancias lquidas o en solucin jabonoso, que pueden aplicarsemediante inmers in, loc in, pu lverizacin, fumigacin, e tc.

2.2. TIPOS DE DESINFECTANTES FSICOS1.Hervido: este mtodo no se utiliza ya en los hospitales. Consiste en sumergir el

materia l en agua a ms de 100 C durante a l menos 20 minutos; con esto sedestruyen microorganismos patgenos, pero no las esporas.

Se puede u t i l i z a r pa ra e s te r i l i z a r b ibe rones o cnu la s de p la ta de

traqueostoma.

2.Ultrasonidos: sumergir el material en agua con una sustancia desinfectante que

a travs de v ibraciones de muy a lta f recuencia , hacen esta l la r la membrana

ce lu la r de los microorganismos. No destruyen esporas .

3.Pasteurizacin: se utiliza para esterilizar leche y zumos. Se calientan a 68 C

durante 30 minutos y se enfran de forma muy rpida. Se elimina la saimonella,

brucella y el bacilo de /a tuberculos is .

Como variante, encontramos la uperizacin, en la que el calentado se realiza a

130-140C durante 1 2 segundos.4.Radiaciones ultravioleta (UVA y UVB): son radiaciones de elevado poder

germicida.


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1 0 CUIDADOS Y T?CNICAS HOSPITALARIAS DEL AUXILIAR DE ENFERMER?A

UNIDAD DID?CTICA 1 11

CONOCER LOS SISTEMAS DE DESINFECCI?Ny EsTeRitizAci?NDEL MATERIALE

E Se inactiva en presencia de materia org?nica.

Corroen los metales, excepto el acero.

ndo ox?geno. Es germicida y eficaz con los organismos anaerobios de la materia en proceso de putrefacci?n. Es muy ef icaz en la limpieza de he ridas sanguinolentas o con gran cantidad de esfacelos (tejido in erte qu

e f?ci lmente en ox?geno molecular y agua.

profundas ni con tejido de granulaci?n (tejido nuevo en el proceso de cicatrizaci?n).

u uso est? muy extendido. Act?a lesionando la membrana bacteriana. Es muy activa frente a los gram positivos y a los gram negativos. Se utiliza para desinfectar piel y mucosos, heridas y lava?do de manos. (La no

earse en la desinfecci?n de endoscopios.

deshidrataci?n de la piel .

2 . 3 . T I P O S D E D E S I N F E C T A N T E S Q U M I C O S1 Alcoholes: el ms usado es el alcohol etlico al 70 %. A veces, se usa en

combinacin con otros antispticos como el yodo o la clorhexidina, formando

soluciones alcohlicas. Acta desnaturalizando protenas celulares. Se utiliza

para desinfeccin de la piel y desinfeccin de termmetros clnicos.

Como inconvenientes tienen:C

No son e spor i c id a s n i v i ru c id a s .NSe evapora a tempe ra tu ra amb ien te .S

No deben permanecer mucho t iempo

sobre la piel porque la irritan.s

No debe utilizarse en heridas abiertas, pues

pueden aumentar la lesin.p

No son aconsejab les para los equipospticos, pues los daan.

2. Yodo: es muy utilizado por su campo de actuacin; es bactericida, virucida,

fungicida y se utiliza adems contra los protozoos.

En la actualidad se utilizan compuestos derivados del yodo que se deno-minan yodforos , que favorecen la penetracin a travs de la membrana

del organismo. La povidona yodada es la ms utilizada. Tambin existe

en versin jabonoso y se utiliza mucho en el lavado de manos quirrgico.

En genera l, se ut i l iza para des infeccin de la p ie l y lavado de manos y

mucosas . Hoy d a es recomendada la pov idona yodada en ge l.

Como inconveniente tiene:C

Se inactiva en presencia de materia orgnica, (por ejemplo, sangre).S

En g randes dos i s , puede i r r i ta r la p ie l .

3 Cloro y derivados: son muy usados, sobre todo en la desinfeccin de

aguas, sue los , san itar ios , wc y ropa. E l componente ms ut i l izado es la

leja. Tienen un a lto campo de actuacin, son v irucidas , bacter ic idas y

amebic idas . Actan oxidando las prote nas bacter ianas .

Como inconveniente t iene:C

Son muy inestab les y sens ib les a la luz o e l ca lor.


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1312UNIDAD DID?CTICA 1

CONOCER LOS SISTEMAS DE DESINFECCI?N Y ESTERILIZACI?N DEL MATER/ALCUIDADOS Y T?CNICAS HOSPITALARIAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERA

La ? l t ima parte ser? secar, previo al empaquetado.

3. LIMPIEZA. MATERIALES CL?NICOS DE LIMPIEZA DIARIA EN EL HOSPITAL

3.1. LIMPIEZA

nal idad consiste en remover y separar de las superficies inertes, por medios mec?nicos y f?sicos, la suciedad, que si rve de so?porte y nutriente a los organismos.

PROCEDIMIENTOS DE LIMPIEZA

a. Limpieza manual

peraturas al tas. La l im?pieza manual debe real izar se manera muy met iculosa, siempre con guantes y los productos d etergent es adec uados.

daptados. Debemos se?guir las instrucciones del detergente que vayamos a ut i l izar, en cuanto a cant idad de agua, cant idad de detergente y t iempo de actuaci?n de dicho detergente.

Lavadora manual para tubos de endoscopias

b. Limpieza mec?nica o autom?tica

Lavadoras: son m?qu inas l avadoras con programa

s automatizados que in?cluyen la desinfecci?n t?rmica o qu?mica, as? como e l secado y aco

Estos programa s sue len comenza r con u na temperatura de l agua in f e r i or a 50 ?C , que puede aumentarse poste r iormente . E l mater i a l se co loc

Lavadora autom?tica para endoscopias

Bolsa pata esterilizar


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1 4 CUIDADOS Y T?CNICAS HOSPITALARIAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIAUNIDAD DID?CTICA 1

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CONOCER LOS STSTEMAS DE DESINFECCION Y ESTERILIZACI?N DEL MATERIAL

Lavado por ultrasonidos: es una forma de limpieza mecnica que se aplica

para inst rumentos d i f c i les de l imp iar por su escasa acces ib i l idad ( inst rumenta les

muy pequeos, ob je tos de microci rug a) .

Los ob je tos in t roducidos en la cubeta son bombardeados por burbujas de a i re

que se mueven a gran ve locidad que se producen por e l v ib rado de la mquina .

Tras f ina l iza r e l c ic lo de u l t rason idos, e l mater ia l debe acla rarse , comprobar

que ha quedado l imp io y secar lo.

DEBEN LIMPIARSE A DIARIO, SI HAN SIDO USADOS

1. Material de apoyo: portasueros, bombonas de oxgeno, tomas de ox-

geno, etc.

2. Carro de curas: sirve pura l levar todo el material de curas hasta donde

haga falta, habitaciones, otras salas, etc. Para la l impieza del carro, debe

realizarse en una sala denomidada sucio, porque all se recogen todo tipo

de basura y ropa sucia. Tendrn que vaciarse las bandejas, colocar el material

sobrante en su sitio y limpiar el carro una vez vaco con agua jabonoso y solucin

desinfectante. Despus, secar y reponer todo lo uti l izado.

Co loca r e l ma te r i a l no de se chab l e su c i o , s e l imp i a r y s e manda r aesteril izar.

5. La ropa de cama: se manipular siempre con guantes, y se sacar de

las hab i taciones en bolsas de p lst ico. Se env iar a la lavander a , donde

segu ir los procesos de lavado y s i p rocede, ester i l i zacin.

6. El carro de la ropa: es una estructura metlica con diferentes pisos,

donde se coloca la ropa l imp ia: sbanas, toa l las , colchas, entremet idas ,

e tc. Debe l imp iarse a conciencia de forma s imi la r a l car ro de curas antes

de poner en l la ropa.

r

Carro de ropa limpia (arlo de ropa sucia

3. Cuas, botellas y copas de diuresis: agua, jabn y desinfectante, puede

util izarse leja. Secar muy bien.

7.Habitacin: debe limpiarse a diario y cada vez que sea necesario. Procuraremos

que las mes i tas estn l imp ias y despejadas, ev i tando de jar en e l las restos

de comida que puedan descomponerse . Cuando la hab i tacin queda l ib re , la

l impie za s e r ms i n t en sa, l impi ando e l co l chn y e s t r u c tu r a d e l a cama,

adems de mes i ta , ca jones y armar io.

8.Cunas e incubadoras: se utilizar agua jabonosa y desinfectante. En

a lgunos casos har fa l ta ester i l i zacin.

4. Bateas: agua jabonosa y desinfectante. Puede util izarse leja. Secar muy

bien y devolver a su sit io.

3 . 2 . MATER IAL QUIRRG ICOEs todo aque l mater ia l u t i l i zado tanto en curas , como en exp loraciones, como

en c i r ug a . Sue l e e s t a r f a b r i cado en a ce r o i nox i d ab l e . En un hosp i t a l o cen t r o


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1 6 CUIDADOS Y T?CNICAS HOSPITALARIAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERIA

UNIDAD DID?CTICA 1; 1 7

CONOCER LOS SISTEMAS DE DESINFECCI?N Y ESTERILIZACI?N DEL MATERIAL

La limpieza, la descontaminacin y la esterilizacin son mtodos imprescindibles

para combatir este peligro. La demanda para encontrar procedimientos apropiados

para el control de infecciones se ha incrementado enormemente, especialmente desde

la aparicin de enfermedades como el SIDA, de rpida diseminacin a escala mundial.

Adem s, enfer medad es como la hepat iti s B, que pueden ser tran smit idas por ins -

trumentos quirrgicos contaminados, han estimulado la creacin de normas y regla-

mentos ms estrictos para los procedimientos de descontaminacin y esterilizacin.

El mtodo de esterilizacin ms comn y seguro de los utilizados habitualmenteen los Hospitales y Centros Sanitarios es la esterilizacin mediante vapor a presin.

La presencia de cualquier suciedad o partcula extraa (incluso si sta es est-

ril) sobre los instrumentos y materiales, puede provocar peligrosas complicaciones

en un paciente s i penetra a travs de una herida . E l cuerpo t iende a rechazar

cua lqu ier materia extraa que penetre en e l cuerpo. E l resu ltado puede ser e l

re traso en su recuperacin y c ica tr izac in, con un sufr imiento ad ic iona l para e l

paciente. Es to puede ser extremadamente pe l ig roso s i durante una intervencin,

una partcula extraa penetra en el torrente sanguneo.

Mediante la limpieza, la poblacin de microorganismos residentes sobre los

materia les se reduce cons iderab lemente. De esta forma, la contaminacin in ic ia l

existente para la posterior desinfeccin o esterilizacin es considerablemente infe-

r ior y por tanto, es tos procesos sern ms e fect ivos , ya que se deber e l iminar

menor cantidad de organismos. As mismo, s i se extrae esta suciedad v is ib le , in-

c luyendo cua lqu ier res to de sangre o pus , se e l iminar este ca ldo nutr it ivo que

puede fac i l i ta r la perv ivencia de microorganismos que hayan pod ido sobrev iv ir,

proporc ionando una oportun idad de mult ip l icac in.

Pero existe otro riesgo: los restos de los organismos muertos pueden causar

reacciones febriles si penetran en el f lujo sanguneo. Los residuos producidos por

e s t o s o r g a n i s mo s mu e r t o s e s l o q u e s e c on o c e c omos t i r g e n o s . E x i s t e n

microorganismos que contienen sustancias qumicas venenosas que pueden ser li-

beradas en el momento de su muerte. De igual forma, estas toxinas pueden causar

enfermedades muy serias. Todo esto se considrean razones adicionales para reducir

la carga microbiana antes de que la desinfeccin o esterilizacin se lleve a trmino.Med iante la l imp ieza , se e l imina la mayor parte de la carga microb iana, por

tanto la limpieza se considera el paso ms importante dentro del ciclo de elabora-

cin de productos estriles. El instrumental suele tener ejes y bisagras muy suscep-

tibles de almacenar sedimentos de suciedad. Pequeos depsitos de sangre pu e

den inducir fc i lmente una seria corros in sobre los materia les (oxidacin), que

puede verse agravada por la humedad y las altas temperaturas conseguidas en el

proceso de ester i l izac in, especia lmente s i se ut i l iza vapor. La corros in puede

provocar graves daos sobre los instrumentos e incluso convertirlos en intiles o

pe l ig rosos para e l paciente . La pobre ca l idad de l agua o la incorrecta dos if icacin

de los agentes de limpieza puede igualmente causar corrosin.

Para conseguir un correcto proceso de l imp ieza , se deben tener en cuenta

varios factores, entre ellos: la eficacia qumica del agente de limpieza escogido, la

calidad del agua, la naturaleza de los materiales que van a ser procesados y otras

variables, como la temperatura y el tiempo de exposicin.

Se debe desarticular el material hasta dejarlo en piezas lo ms simple posible.

Tras darle un enrgico cepillado, se aclarar con abundante agua. El secado debe

rea l izarse cu idadosamente y a conciencia . A veces , se ut i l izan p is tolas de a ire

comprimido, para l legar a r incones inacces ib les con un pao.

Todo e l proceso de l imp ieza debe rea l izarse con guantes . Despus de la l im-

pieza, el instrumental deber ser inspeccionado y las cajas de instrumentos deben

ser preparadas y empaquetadas para su esterilizacin. Segn el proceso de este-

rilizacin a seguir: autoclave de vapor u xido de etileno. Esto requiere una intensa

manipulacin.

La l imp ieza y normalmente la poster ior des infeccin, aseguran que todas

esas acciones se realicen de forma ms segura.


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1 8 CUIDADOS Y TCNCS HOSPiTALARIAS DEL AUXILIAR DE ENFERMERA

UNIDAD DIDCTICA 1

CONOCER LOS SISTEMAS DF DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN DEL MATERIAL19

3. Horno de Pasteur o estufa Poupinel: en la actualidad apenas se utiliza. Consiste en una cmara de aire caliente. Precisa altas temperaturas: 170 C durante 60 min utos o 160

C durante 120 minutos .

Como ventajas, podemos encontrar la nula toxicidad residual y su fcil instalacin. Como inconvenientes, las altas temperaturas pueden llegar a daar el materi al.

Es el procedimiento mediante el cual se consigue con la supresin de todos los

microorganismos patgenos o no tanto en forma vegetativa como de esporas.

En los centros hospitalarios, existen zonas de esteril izacin, que constan a su vez

de varias reas o departamentos:

Zona de sucio: zona donde se recibe el material, se li mpia, se seca y se

clasif ica.

Zona de empaquetado: Se empaqueta el material en bolsas para su posterior

esterilizacin o en sus cajas correspondientes. En cada bolsa o en cada caja, se

introducir un testigo, que es una tira de un papel impregnada de un reactivo

qumico, que tras es tar en contacto con e l producto ester il izante en unas

determinadas condiciones de temperatura y humedad cambiar su color, lo que

indicar que el proceso de esterilizacin ha sido correcto.

Zona estril: es el lugar donde se almacena todo el material esterilizado.

Ser muy importante mantener en esta zona unas correctas med idas h ig in icas .Comenzaremos por el vestuario, que ser de color verde, adems llevaremos gorro en

el pelo y patucos en los pies. Evitaremos llevar pulseras, o anillos. No debemos rozar

e l ma te r ia l e s t r i l con nuest ro un i f o rme . Debemos ev i ta r s a l i r a o t ra s z onas de l

hosp ita l con nuestro un iforme de estr i l , y s i lo hacemos, nos cambiaremos para

volver a entrar en la zona l imp ia .

4.1. M T O D O S D E E S T E R I L I Z A C I N

a. Calor Seco:

1. Incineracin: eliminacin de residuos dentro de un horno crematorio.

2. F lameado: pone r e l ma te r ial encima de la l l ama de un meche ro

Bunsen de gas o de un mechero de alcohol, hasta que se pone incan-

descente. Se utiliza sobre todo con instrumentos de laboratorio.

b.Calor hmedo:

1. Autoclave de vapor: cmara en la que se utiliza vapor saturado, para

producir h idratacin, coagulacin e h idrl is is de las a lbminas y las

protenas en las clulas rnicrobianas.

Es el mtodo ms idneo y ms utilizado en el mbito sanitario.

Se utiliza a 135 C (durante 7 10 minutos) 120C (durante 20 minutos).

Cada autoclave tiene varios ciclos, segn el proceso de esterilizacin

escogido.

0.Productos qumicos:

1. xido de etileno: es un agente antimicrobiano, que acta sobre distintos

radicales qumicos. Es un medio de esterilizacin a bajas temperaturas: 30-

55 C, con una duracin de c ic lo de 3 a 8 horas; penetra con fac i l idad

en los ma ter ia les porosos pe ro s e de sp rende con len ti tud , por e so ,

todos los in s t rumen tos , debe rn pa sa por una cab ina de a i re a c in ,

pa ra te rmina r de de sp rende r los re s tos de x ido de e t il e no, pue sproduce efectos txicos adversos. Este es el principal inconveniente que

presenta.


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IA

usencia de toda clase de microorganismos pat?genos y de materia s?ptica. Sin infecci?n. La t?cnica as?ptica consiste en la utilizaci?n de materiales est?riles (libres de microorganismos pat?genos, no pat?genos

asepsia se puede conseguir a trav?s de la desinfecci?n y esterilizaci?n a trav?s de productos con un alto espectro o campo de actuaci?n.

PSIA

onjunto de procedimientos y pr?cticas destinados a impedir la colonizaci?n o a destruir g?rmenes pat?genos, en especial por medio de agentes qu?micos.

unque ambos t?rmino, persiguen el mismo fin, desde el punto de vista pr?c?tico, la asepsia est? relacionada con la adopci?n de t?cnicas para impedir la inva?si?n de g?rmenes pat?genos, mientras que la antisep

2 0 CU IDADOS Y T CN ICAS HOSP IT ALAR IAS DEL AU X I L IAR DEENFERMERA U N I D A D D I D C T I C A 1 21CONOCER LOS SISTEMAS DEDES/NFECOON Y ESTER1LiZACiN DELMATERIAL

Se utiliza para esterilizar material termosensible, ptico y objetos deli-

cados de corte o puncin.

5. ASEPSIA Y ANTISEPSIA

2. Gluturaldehido: se utiliza para la esterilizacin en fro ya que tiene un gran poder antimicrobiano. Ejerce su actuacin fundamentalmente en los cidos nucleicos y l as protenas.

Para conseguir su efecto, es necesario que el instrumental est sumergido un mnimo de 8-10 minutos. Despus sern aclarados con agua destilada estril. Se utilizan para

instrumentos que no soportan altas temperaturas, corno endoscopios y fibroscopios.

Como inconveniente , presenta que es a ltamente irr i tante y debe ev itarse e l contacto con l a p ie l y mu-cosas , adems, debe ser ac la rada

con agua estril.

d. Filtros microporosos: son utensilios de diversa naturaleza (papel, lana, cartn, porcelana, amianto, vidrio, arena, etc.) a travs de los cuales se hace

pasar agua u otro lquido para su clarificacin o esterilizacin. Los filtros microporosos basan su mecanismo de accin en el filtrado a travs de poros

de entre 0,01 y 1,1 micras de dimetro, que impiden el paso de grmenes.

Se utilizan para la esterilizacin de lquidos, fluidos y gases.


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2 2 CU IDADOS Y T CN ICAS HOSP IT ALAR IAS DEL AU X I L IAR DE ENFER M ER AUNIDAD DIDCTICA 1

CONOCER LOS SISTEMAS DE DESINFECCIN Y ESTERILIZACIN DEL MATERIAL 23

6. ALMACENAR Y CONSERVAR EL MATERIAL ESTRIL

Tras comprobar que el proceso de esterilizacin se ha realizado correctamente y

una vez que e l materia l es t f r o, procedemos a a lmacenarlo.

La ester i l idad de lo s paquetes que hemos creado t iene fecha de caducidad, por

tanto, s ta deber aparecer en un lugar v is ib le. Cuando coloquemos materia l rec in

e s ter i l i z ado en e l a lmacn , p rocu raremos s i tua r lo a l f ondo y de j ar de lan te e l

materia l que ya estaba a lmacenado, para asegurarnos de la perfecta rotacin de l

materia l y ev ita r que los paquetes caduquen.

El material debe colocarse de manera organizada, de modo que nos facilite su

bsqueda. Podemos organizar el almacn por tamaos o por funciones de los materiales,

de manera que al ir a buscar determinados instrumentales para realizar una actividad,

stos estn cerca unos de los otros y agilice l a tarea de recogerlos.

Se deben evitar manipulaciones innecesarias, as que podemos indicar el nombre

del material con rtulos externos, en las cajas o armarios donde estn guardados. Si

vamos a utilizar armarios, stos, debern mantenerse cerrados para evitar polvo, calor

o humedad excesivos.S i nos encon tramos con un paque te man ipulado, ra sgado o de ter io rado , lo

consideraremos como no estril y tendr que pasar otra vez por todo el proceso deesteriliacin.

7. EL LAVADO DE MANOS. LAVADO DE MANOS QUIRRGICO

Lavado de manos sencillo: es el que se realiza antes y despus de lasact iv idades cotid ianas de la v ida d iar ia como ir a l wc, comer, toser. La

duracin debe ser al menos de 30 segundos. Exis ten ge les de des infeccin

de manos por f r i c cin , que no nece s i tan agua. Son muy cmodos pa ra

l levarlos en e l carro de curas y poder des infectar las manos s in sa l ir de la

habitacin. Tambin los podemos encontrar sujetos a pared por las distintas

salas y plantas.

Gel desinfectante por friccin

Lavado de manos higinico. nos lavaremos las manos y la mueca, con jabn

l qu ido durante 30" o 1 minuto como mximo, nos enjuagaremos b ien ya

que restos de jabn funcionaran como un ca ldo de cu lt ivo, y tambin esmuy importante secarse b ien ya que la humedad prol i fe ra grmenes. Es

recomendab le ut i l izar pape l para e l secado, pues es ms


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" "

LLI CUIDADOS Y T?CNICAS HOSPITALARIAS DEL AUXILIAR DE ENFERMER?A 1

UNIDAD DID?CTICA 1 r1: 25

CONOCER LOS SISTEMAS DE DESNFECCI?N Y ESTERiLVACI?N DEL MATER/AL

RESUMEN

Limpieza es el procedimiento de eliminar la suciedad acumulada en superficies, suelos, muebles, paredes, etc. Para ello utilizaremos agua y materiales detergentes, desinfectantes y maquinaria

n: existe un organismo colonizador que es perjudicial para el funcionamiento normal y supervivencia del hu?sped, por lo que se califica al microorganismo como pat?geno.

sterilizaci?n: es el procedimiento mediante el cual se consigue con la supresi?n de todos los microorganismos pat?genos o no tan?to en forma vegetativa como de esporas.

: ausencia de toda clase de microorganismos pat?genos y de materia s?ptica. Sin infecci?n. La t?cnica as?ptica consiste en la utilizaci?n de materiales est?riles (libres de microorganismos pat?genos, no pat?geno

ntisepsia: conjunto de procedimientos y pr?cticas destinados a impedir la coloniza ci?n o a destruir g?rmenes pat?genos, en espe?cial por medio de age ntes qu?micos.

do de manos higi?nico: nos lavaremos las manos y la mu-

jab?n l?quido durante 30'' o 1 minuto como m?ximo, nos enjuagaremos bien ya qu e restos de jab?n seria un caldo de culti ?vo, y tambi?n es muy importante secarse bien ya que la humedad prolifera g?rmenes. Es r

hig in ico. Tenemos que tener en cuenta que los guantes no sust ituyen

nunca el lavado de manos. Insistiremos en las uas y espacios int erdigitales.

Lavado de manos quirrgico: seguir el mismo proceso pero nos lavare-mos hasta ms arriba del codo, con jabn antisptico durante 6 minutos, y

se har 3 veces , la pr imera de una duracin de un lavado h ig in ico (un

minuto), la segunda con un cepillo estril nos lavaremos las uas ya que es

lo que ms suciedad t iene y luego e l dorso y pa lma de la mano con otro

cepillo estril y con movimientos circulares (cuatro minutos). Y finalmente

volveremos a lavar y nos enjuagaremos desde la punta de los dedos hacia

e l codo manten iendo s iempre las manos e levadas para que e l agua ca igaen direccin a los codos (1 minuto), luego secaremos y cada vez utilizare-

mos una toalla o gasa diferente hasta estar totalmente secos.

Cuando el lavado de manos es muy frecuente, podemos agredir la capa lipdica

de la p ie l, por lo que se recomienda e l uso de cremas h idratantes para ev ita r la

aparicin de eczemas y dermatitis.


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UNIDAD DIDCTICA

CONOCER LOS SISTEMAS DEDESINFECCIN Y ESTERILIZACIN DEL MATERIAL

1. Limpieza es....

a . . . . c o n ju n to d e p r o c ed imi e nt o s y p r c t ic a s d e s ti n ad o s a impe di r l a

colon izacin o a destru ir grmenes patgenos, en especia l por med io de

agentes qumicos.

.. . proced imiento de e l iminar la suciedad acumulada en superf ic ies , suelos ,

muebles, paredes, etc.

c . . . s u me rg ir e l ma t e r i a l e n a g u a c on u n a s u s t an c i a d e s in f e c t an t e q ue a

travs de vibraciones de muy alta frecuencia.

2. Desinfeccin de alto nivel es el....

. . . empleo de un proced imiento qu mico con e l que se cons igue inact iva r

toda s la s f o rmas ba cte riana s v ege tat iv os , e l comp lej o Mycobac ter ium

tuberculosis, as como la mayora de los virus y hongos, pero que no asegura

necesariamente la destruccin de esporas bacterianas.

b. ... empleo de un procedimiento qumico con el que se consigue inactivar todas las

formas bacterianas vegetativos, el complejo Mycobacterium tuberculosis, as como la

mayora de los virus y hongos, pero que no asegura necesariam ente la destruccin

de esporas bacterianas. .. empleo de un procedimiento qumico con el que se

consigue destruir todos los microorganismos, excepto algunas esporas bacterianas.

EJERCICIOS DE REPASOY

AUTOEVALUACI

N


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28 CUIDADOS Y T?CNICAS HOSPITALARIAS DEL AUXILIAR DE ENFERMER?AUNIDAD DID?CTICA 1

CONOCER LOS SISTEMAS DE DESINFECCI?N Y ESTERILIZACI?N DEL MATERIAL29

ura el funcionamiento normal y super?vivencia del hu?sped, por lo que se califica al microorganismo como pat?geno.

' Infecci?n.

. E s t e r i l i z a c i ? n .

e p s i a .

. Son m?todo de esterilizacizaci?n por calor:

. .Ul t rasonidos y horno Pasteur .

utoc lave de vapor e inc inerac i ?n.

lutaraldehido y fi l tros microporosos.

?Cu?nto tiempo debe durar el lavado de manos sencillo?

30 segundos.

.1 5 s e g u n d o s .

s e g u n d o s .

. Con respecto al material quir?rgico:

r ial quir?rgico es material de un solo uso desechable.

so, se env?a a u n centro e specializado en este?rilizar material quir?rgico.

La limpieza, la descontaminaci?n y la esterilizaci?n son m?todos

para evitar la transmisi?n de enfermedades.

7. Una vez esterilizado, el material se conservar:

a . En cada p lanta , en un pequeo a lmacn junto a los productos de

limpieza.

b . En un a lmacn , p ro teg idos de la humedad y e l calo r , d e f orma

ordenada y organizada, con la fecha de caducidad de la esteriliza-

cin a la vista.

c . C l a s i fi c a d os e x c l us i v a me n t e po r f e ch a d e e s t e r il i z a c i n .

8. Se l imp iarn a d iar io:

a .Ca r ro de pa rada , ca r ro de ropa , ca r ro de cu ra s .

b . T e ch o s , s u e l o s y p a r e d e s .

Habitacin y carro de ropa.

9. Clorhexidina es un desinfectante:

Cuyo uso est muy extendido.

b . No debe emplearse en la des infeccin de endoscop ios .

e . a y e son verdaderas .

10. Con respecto a l Yodo:

a . No es muy uti l izado por su campo de actuacin.

\b 7 Se uti l iza un derivado que es la pov idona yodado.

c. No se inact iva n i con la presencia de sangre.


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UNIDAD DIDCTICA 2

DIAGNSTICO

DE LAS CONSTANTES VITALES

1. INTRODUCCIN

Es fundamenta l saber cua les son los parmetros fundamenta les para va lorar e l

estado general de un paciente, hay que saber registrar estos parmetros y saber

interpretarlos a la hora de hacerles el seguimiento.

Uno de ellos es la temperatura, la cual t iene un rango establecido como valor

normal , y un mtodo de med ic in tambin preestab lecido.

Otro parmetro es la pres in ar ter ia l , a l igua l que la temperatura t iene un

rango y un mtodo de med ic in preestab lecido

La frecuencia cardiaca es otro parmetro fundamental, se mide por pulsaciones

por minuto (ppm) y depende de la edad y el estado fsico de cada persona.

Por lt imo, tenemos la frecuencia respiratoria, pero no menos importante, ya que

hay muchas var iantes de d is funciones en cuanto a la resp i racin.

Otra de las pruebas fundamentales es el Electrocardiograma, el cual veremos en

esta unidad en que cosiste, cmo se l leva a cabo...

C U I D A D O S Y T C N I C A S H O S P I T A L A R I A S D E L A U X I L I A R D E E N F E R M E R A 3 1


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32 CUIDADOS Y T?CNICAS HOSPITALARIAS DEL AUXILIAR DE ENFERMER?AUNIDAD DID?CTICA 2 DIAGN?STICO DE LAS CONSTANTES VITALES33

2. TIPOS DE GRFICAS

1. Mensuales u ordinarias: Se caracterizan por estar diseadas para reco-ger los datos de las constantes vitales todos los das, incluyendo controles

por turnos: maana, tarde y noche.

2. Horarias o especiales: Se registran todos los datos cada hora durante

24 horas .

Para va lorar e l es tado genera l de un paciente se r ecurre a la med ic in de

cuatro parmetros importantes:

1.Temperatura. (Se registrar en color rojo).

2 .P re s in a r te r ia l . (Se reg is t ra r en co lo r v e rde ) .

3.Frecuencia card aca . (Se reg is trar en color negro).

4.Frecuencia resp ira tor ia . (Se reg is trar en color verde).

Estas constantes vitales se registrarn en la grfica de enfermera, donde ade-

ms quedarn re f le jados otros datos de l paciente:

5 . Con t r o l d e d i u r e s i s .

6 .Con t ro l d e he ce s .

7 .Con t ro l d e d rena j e s , s i e l p a c ien te los t iene .

8 .D ie ta de l en fe rmo.

9 .Ox i g e n o t e r a p i a .

10 .Con t ro l d e l do lo r (e s ca la de med ic in de l do lo r EVA) .

11 .M e d i c a c i n a p o r t a d a .

12 .D i l u c i o n e s , Ap o r t e d e l q u i d o s .

1 3 . B a l a n c e h d r i c o .

1. Temperatura: Es el grado de calor que tiene el cuerpo humano. Ese

grado de calor se consigue con la diferencia del calor que se produce en

nuestro organismo a travs del metabolismo, y con el enfriamiento que

nos produce los agentes externos.

El centro regulador de la tempeiatura en nuestro organismo es el hipotlamo.

La temperatura se mide con el termmetro clnico, que consta de una escala

graduada de 35 a 42C y un deps ito en e l que se a loja e l mercurio. Basta con

mirar en la escala el lugar hasta donde ha ascendido el mercurio para conocer la

cifra de la temperatura. Actualmente estos termmetros se estn sustituyendo por

los termmetros electrnicos.

Tollo

la temperatura corporal normal es de 37 0

cent igrados (Cels ius l y se escribe 37C

Los valores de temperatura oscilan:

36 - 37C: norma l .

Por deba j o de 36C: h ipo te rmia .37 ,1C a 37 ,9C: f eb r cu la o d c imas de f ie b re .

+ de 38C: hipertermia o pirexia.

La temperatura osci la a lo la rgo de l d a en a lgunas dcimas. Sue le ser ms

alta por las tardes y aumenta tras la realizacin de ejercicio fs ico y durante el ciclo

menstrual.

La temperatura rectal y oral ser mayor que la temperatura auxilian

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