Manifestaciones Cutáneas de Enfermedades Reumáticas
64
Manifestaciones Cutáneas de Enfermedades Reumáticas Dra. Eugenia Benzaquén. Médico Reumatólogo. UCV. HUC.
description
Manifestaciones Cutáneas de Enfermedades Reumáticas. Dra. Eugenia Benzaquén. Médico Reumatólogo. UCV. HUC. Manifestaciones Cutáneas de Enfermedades Reumáticas. Manifestaciones no específicas. Manifestaciones específicas. - PowerPoint PPT Presentation
Transcript of Manifestaciones Cutáneas de Enfermedades Reumáticas
Manifestaciones Cutáneas de Enfermedades Reumáticas
Dra. Eugenia Benzaquén.Médico Reumatólogo.
UCV. HUC.
Manifestaciones Cutáneas de Enfermedades Reumáticas
• Manifestaciones no específicas.• Manifestaciones específicas.• Manifestaciones de efectos secundarios de
medicamentos en reumatología.
Semiología cutáneo mucosa
Manifestaciones no específicas.1. Lesiones purpúricas.2. Telangiectasias.3. Lívedo reticular.4. Fenómeno de Raynaud.5. Nódulos.6. Ulceras.7. Erupciones fotodistribuidas.8. Erupciones exantemáticas.9. Esclerosis cutánea.
Semiología cutáneo mucosa
• Lesiones purpúricas:Máculas (no palpables).Pápulas (palpables).Livenoides o retinoides.No livenoides.
Semiología cutáneo mucosa:Lesiones purpúricas maculo papulares
Semiología cutáneo mucosa: Lesiones purpúricas livenoides
Semiología cutáneo mucosa: Lesiones purpúricas maculares.
Semiología cutáneo mucosa: Lesiones purpúricas maculares
Semiología cutáneo mucosa.Telangiectasias.
Lívedo reticular
Enfermedades asociadas:• Colagenosis: LES. DM. SCL. AR.• Vasculitis: PAN. CRIO.LEUCOCITOCLASTICA.• SD ANTIFOSFOLIPIDOS.• SD. SNEEDON.• INFECCIONES.• TRASTORNOS HEMATOLOGICOS.• NEOPLASIAS.• ENFERMEDAD VASCULAR PERIFERICA.• MISCELANEA.
Lívedo reticular
Lívedo reticular
Fenómeno de Raynaud
Fenómeno de Raynaud
Nódulos
Nódulos
Nódulos
Nódulos
Ulceras.
Ulceras.
Erupciones exantemáticas
• Infecciones: Virales, bacterianas, asociada a superantígenos.
• Fármacos.• Enfermedades reumáticas: AIJ, Enfermedades
periódicas.
Manifestaciones dermatológicas específicas de enfermedades reumáticas.
• LES• POLI DERMATOMIOSITIS.• ESCLEROSIS SISTEMICA• AR• SD SJOGREN• ESPONDILOARTROPATIA: PSORIATICA Y REITER.• ENFERMEDADES REUMATICAS EN NIÑOS: AIJ, FR,
SD PERIODICOS. • VASCULITIS SISTEMICAS.
Lupus eritematoso sistémico.
CRITERIOS 1. Rash malar.2. Rash discoide.3. Fotosensibilidad.4. Ulceras orales y nasofaringeas.5.Artritis.6. Serositis.7. Enfermedad Renal.8. Enfermedad Hematológica.9. Enfermedad neurológica.10. Trastorno inmunológico .11. Anticuerpos antinucleares.
Manifestaciones cutáneo mucosas específicas del LES. Agudo.
Manifestaciones cutáneo mucosas especificas del LES.Subagudo anular.
Manifestaciones cutáneo mucosas especificas del LES.Crónico.
Manifestaciones cutáneo mucosas especificas del LES.Crónico. Lupus discoide hipertrófico.
Manifestaciones cutáneo mucosas no especificas del LES.
• Vasculitis cutánea.• Fenómenos trombóticos.• Raynaud.• Telangiectasias.• Lesiones orales.• Alopecia.
Manifestaciones cutáneo mucosas no especificas del LES. Alopecia.
Manifestaciones cutáneo mucosas no especificas del LES. Vasculitis leucocitoclástica
Polimiositis / Dermatomiositis
Criterios:1. Debilidad Muscular proximal y simétrica, con disfagia y debilidad
muscular respiratoria o sin ellas.2. Elevación de enzimas séricas: CPK, transaminasas, LDH y aldolasa.3. Alteraciones electromiográficas características.4. Alteraciones en la biopsia muscular.
Polimiositis: definida (4), probable (3), posible (2).Dermatomiositis: eritema heliotropo, pápulas de Gottron.
Dermatomiositis
• Manifestaciones específicas: Heliotropo y Gottron.• Manifestaciones no específicas: Manos de mecánico.Eritema en V y en chal.Telangiectasias y Raynaud.
Dermatomiositis.Eritema heliotropo.
Dermatomiositis.Pápulas de Gottron.
Dermatomiositis:Manos de mecánico.
Esclerosis Sistémica
Criterios:•Mayores:Esclerodermia proximal.• Menores:Esclerodactilia.Cicatrices digitales deprimidas o perdida tisular.Fibrosis Pulmonar bibasal.
CLASIFICACION:• Esclerodermia cutánea difusa.• Esclerodermia cutánea limitada. CREST.• Sin esclerodermia.• En superposición.• EITC.
Esclerosis Sistémica
• Esclerodermia cutánea difusa. Pliegues peribucales.
• Esclerodermia cutánea limitada. CREST. Telangiectasias, Calcinosis y Raynaud.
Lesiones sal y pimienta.
Esclerosis Sistémica
Esclerosis Sistémica
Esclerosis Sistémica
Esclerosis Cutánea localizada
• Morfea• Golpe de sable.
Esclerosis Cutánea localizada
Artritis Reumatoide
Criterios1. Rigidez matutina2. Artritis de tres o más áreas articulares3. Artritis simétrica4. Nódulos reumatoides5. Factor reumatoideo sérico6. Alteraciones radiográficas
Artritis reumatoide
• Nódulos reumatoides.(10 a 30%).• Vasculitis reumatoide. ( solo 2%).• Pioderma gangrenoso.
Artritis Reumatoide
Artritis Reumatoide
Artritis Reumatoide
Sd antifosfolipidos
• Lívedo reticular.• Vasculitis necrotizante.• Vasculitis livenoide.• Tromboflebitis.• Ulceras cutáneas.• Necrosis cutánea• Maculas eritematosas.• Purpura, equimosis.• Nódulos dolorosos.• Hemorragias subungueales.
Sd Sjogren
• Por hipofunción glandular:Xerosis cutanea, xeroftalmia, alopecia.• Purpura.• Vasculitis.• Dermatosis reactivas asociadas: eritema
multiforme, eritema nodoso, sd Sweet.• Enfermedades autoinmunes asociadas:
Raynaud, LES, alopecia areata, vitiligo, dermatitis herpetiforme.
Sd Sjogren
Artritis Psoriásica.
• PSORIASIS: 5 a 42 % . Artropatía. (70% previo. 20% posterior, 13% simultanea).• Lesiones cutáneas típicas de psoriasis: placas eritemato
descamativas, escama, simétricas en superficies extensoras. Cambios ungueales.
Formas de psoriasis:1. Eritrodermica.2. En gota.3. Invertida (flexural).4. Pustulosa (gral. y palmoplantar).
Clasificación de Ar Ps:
1. Articulaciones IFD.2. Artritis Mutilante.3. Simétrica. Similar.4.Oligo o monoartritis.5. Espondiloartropatía
Psoriasis
Artritis reactiva:Balanitis circinada.
Queratodermia blenorrágica.
Enfermedades reumáticas en Niños
• AIJ.• Fiebre reumática.• Sd febriles periódicos.
Vasculitis
Vasculitis.Púrpura.
Vasculitis.Necrosis
Efectos secundarios dermatológicos de fármacos utilizados en reumatología:
• AINES: Reacciones fotoalérgicas, fototóxicas, urticaria,
angioedema ,Sd Steven Jhonson.• Antipalúdicos: Hiperpigmentación cutáneo
mucosa.• Metotrexate: Alopecia, estomatitis ulcerada,
reacciones fototóxicas, hiperpigmentación.
Hiperpigmentación por Cloroquina
Estrías por uso de esteroides (Sd Cushing secundario)
GRACIAS POR SU ATENCION
