manfaat keluarga

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Konsep Keluarga

2.1.1. Pengertian keluarga

Defenisi yang di kemukakan oleh Departemen Kesehatan 1988 adalah unit

terkecil dari masyarakat yang terdiri atas kepala keluarga dan beberapa orang yang

berkumpul dan tinggal di suatu tempat dibawah suatu atap dalam keadaan saling

ketergantungan (Effendy, 1998).

Menurut Burges, dkk (1963) membuat defenisi yang berorientasi pada tradisi

dan digunakan sebagai referensi secara luas :

1. Keluarga terdiri dari orang-orang yang disatukan oleh ikatan perkawinan, darah

dan ikatan adopsi.

2. Para anggota sebuah keluarga biasanya hidup bersama-sama dalam satu rumah

tangga, atau jika mereka hidup secara terpisah, mereka tetap menganggap rumah

tangga tersebut sebagi rumah mereka.

3. Anggota keluarga berinteraksi dan berkomunikasi satu sama lain dalam peran-

peran sosial keluarga seperti suami istri, ayah dan ibu, anak laki-laki dan anak

perempuan, saudara dan saudari.

4. Keluarga sama-sama menggunakan kultur yang sama yaitu kultur yang diambil

dari masyarakat dengan beberapa ciri unik tersendiri. (Friendman, Marlin, M.,

1998)

Universitas Sumatera Utara

Family Service Amerika (1998), mendefenisikan keluarga dalam suatu cara

yang komprehensip, yaitu sebagai dua orang atau lebih yang disatukan oleh ikatan

kebersamaan dan keintiman (Friendman, Marlin, M., 1998).

Pengertian yang dikemukakan oleh Salvicion G. Bailon dan Aracelis Maglaya

(1989), keluarga adalah dua atau lebih dari dua individu yang tergabung karena

hubungan darah, hubungan perkawinan atau pengangkatan dan mereka hidup dalam

satu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain, dan didalam perannya masing-masing

menciptakan serta mempertahankan kebudayaan (Friendman, Marlin, M., 1998).

Dari defenisi diatas dapat ditarik kesimpulan bahwa keluarga adalah :

1. Unit terkecil masyarakat

2. Terdiri dari dua orang atau lebih

3. Adanya ikatan perkawinan dan pertalian darah

4. Hidup dalam satu rumah tangga

5. Dibawah asuhan seorang kepala rumah tangga

6. Berinteraksi diantara sesama anggota keluarga

7. Setiap anggota keluarga mempunyai peran masing-masing

8. Menciptakan, mempertahankan suatu kebudayaan.

2.1.2. Ciri-ciri Struktur Keluarga

Adapun ciri-ciri struktur keluarga adalah :

1. Terorganisasi, saling berhubungan, saling ketergantungan antara anggota keluarga


2. Ada keterbatasan, setiap anggota memiliki kebebasan tetapi mereka juga

mempunyai keterbatasan dalam menjalankan fungsi dan tugas masing-masing.

3. Adanya perbedaan dan kekhususan, setiap anggota keluarga mempunyai peranan

dan fungsi masing-masing (Effendy, N, 1998).

2.1.3. Fungsi Keluarga

Ada beberapa fungsi yang dapat dijalankan keluarga sebagai berikut :

1. Fungsi biologis

Untuk meneruskan keturunan.

Memeliharan dan membesarkan anak.

Memenuhi kebutuhan gizi keluarga.

Memelihara dan merawat keluarga.

2. Fungsi psikologis

Memberikan kasih sayang dan rasa aman.

Memberikan perhatian diantara anggota keluarga.

Membina pendewasaan kepribadian anggota keluarga.

Memberikan identitas keluarga.

3. Fungsi sosialisasi

Membina sosialisasi pada anak.

Membentuk norma-norma tingkah laku sesuai dengan tingkat perkembangan

anak.


Meneruskan nilai-nilai budaya keluarga.

4. Fungsi ekonomi

Mencari sumber-sumber penghasilan untuk memenuhi kebutuhan keluarga.

Pengatur pengguna penghasilan keluarga untuk memenuhi kebutuhan keluarga.

Menabung untuk memenuhi kebutuhan-kebutuhan keluarga di masa yang akan

datang misalnya pendidikan anak-anak, jaminan hari tua dan sebagainya.

5. Fungsi pendidikan

Menyekolahkan anak untuk memberikan pengetahuan, keterampilan dan

membentuk perilaku anak sesuai dengan bakat dan minat yang dimilikinya.

Mempersiapkan anak untuk kehidupan dewasa yang akan datang dalam

memenuhi peranannya sebagai orang dewasa.

Mendidik anak sesuai dengan tingkat-tingkat perkembangannya.

Menurut Bailon dan Maglaya (1978), keluarga yang berfungsi sehat juga harus

mampu melaksanakan tugas kesehatan keluarga, yaitu antara lain :

1. Mengenal masalah kesehatan

2. Membuat keputusan tindakan kesehatan yang tepat

3. Memberikan perawatan pada anggota keluarga yang sakit.

4. Mempertahankan suasana lingkungan rumah yang sehat.

5. Menggunakan fasilitas kesehatan yang ada di masyarakat.


2.2. Peranan Keluarga Terhadap Penderita Pasca stroke

Health care activities, health beliefs, dan health values merupakan bagian yang

dipelajari dari keluarga. Sehat dan sakit merupakan bagian dari kehidupan dan dapat

dipelajari individu dari keluarga. Friendman (1992) mengidentifikasi dengan jelas

kepentingan pelayanan keperawatan yang terpusat pada keluarga (family centered

nursing care), yaitu :

1. Keluarga terdiri dari anggota yang saling ketergantungan satu sama lainnya

(interdependent) dan berpengaruh dengan yang lainnya. Jika salah satu sakit maka

anggota keluarga lain juga merupakan bagian yang sakit.

2. Adanya hubungan yang kuat antara keluarga dengan status kesehatan anggotanya,

maka anggota keluarga sangat penting peranannya dalam setiap pelayanan

keperawatan.

3. Tingkat kesehatan anggota keluarga sangat signifikan dengan aktivitas di dalam

promosi kesehatannya.

4. Keadaan sakit pada salah satu anggota keluarga dapat sebagai indikasi masalah

yang sama pada anggota yang lain. (Awie, 2008)

Pentingnya peran keluarga dalam perawatan penderita pasca stroke dapat

dipandang dari berbagai segi yaitu :

Keluarga merupakan tempat dimana individu memulai hubungan

interpersonal dengan lingkungannya.

Jika keluarga dipandang sebagai suatu sistem, maka gangguan yang terjadi

pada salah satu anggota dapat mempengaruhi seluruh sistem, sebaliknya


disfungsi keluarga dapat pula merupakan salah satu penyebab terjadinya

gangguan pada anggota.

Berbagai pelayanan kesehatan bukan tempat penderita seumur hidup tetapi

hanya fasilitas yang membantu pasien dan keluarga mengembangkan

kemampuan dalam mencegah terjadinya masalah, menanggulangi berbagai

masalah dan mempertahankan keadaan adaptif.

Salah satu faktor penyebab terjadinya stroke berulang adalah keluarga tidak

tahu cara menangani perilaku penderita di rumah (Irdawati, 2009).

Dari pernyataan di atas dapat disimpulkan bahwa keluarga berperan penting

dalam proses pemulihan dan penyesuaian kembali setiap penderita stroke. Oleh karena

itu, peran serta keluarga dalam proses pemeliharaan dan pencegahan terjadinya

serangan ulang sangat diperlukan.

Sangat diharapkan bahwa keluarga dapat membantu pemulihan penderita

stroke. Untuk itu terlebih dahulu diperlukan sikap saling pengertian antara dokter,

perawat, fisioterapist, tim rehabilitasi lainnya dengan keluarga perihal keadaan

penderita. Tidak jarang terjadi keadaan buntu yang mengakibatkan pulang paksa,

keadaan ini disebabkan oleh beberapa faktor. Yang sering terjadi adalah dana yang

kurang untuk membiayai pengobatan. Biasanya hal ini berakhir pada hak sepenuhnya

pada penderita atau keluarga (Harsono, 2000).

Kadang-kadang ada usulan dari pihak keluarga untuk menambah pengobatan

dari luar medis, hal ini harus di bicarakan dahulu dengan dokter yang merawat.

Terkadang timbul pertentangan antara keluarga dan dokter karena bisa mengakibatkan


komplikasi pada penderita sehingga mengakibatkan pulang paksa, pindah rumah sakit

atau minta ganti dokter (Harsono, 2000).

Kerusakan otak pasca stroke bagi penderita meminta perhatian besar baik bagi

penderita, keluarga dan masyarakat kerena menghambat kemampuan fungsional mulai

dari aktivitas bergerak, mengurus diri : kegiatan sehari-hari dan berkomunikasi. Bagi

penderita, mengalami stroke merupakan pukulan bagi dirinya yang menimbulkan

krisis sosial dan emosional. Ia ingin mendapatkan informasi yang lebih jelas mengenai

masalah kesehatannya, implikasinya serta petunjuk penyesuaian terhadap masalah

tersebu ( Lumban Tobing, SM., 1998).

Penderita yang tadinya aktif, dapat bekerja, dapat berjalan, berbicara, memberi

nasehat, memberi biaya tiba-tiba tidak berdaya, pingsan, lemah, tergeletak di tempat

tidur, harus menginap di rumah sakit. Penyakit ini memaksa penderita menjadi

tergantung kepada orang lain, dalam kebutuhan dasar tertentu juga menimbulkan

depresi dan berkurangnya harga diri. Mungkin penderita tidak mampu lagi membiaya

dirinya sendiri dan tanggungan (bagi kepala keluarga) jika anak-anaknya masih belum

dewasa dan mandiri ( Lumban Tobing, SM., 1998).

Keluarga merupakan sistem pendukung utama memberi pelayanan langsung

pada setiap keadaan (sehat-sakit) anggota keluarga. Oleh karena itu, asupan

pelayanan/perawatan yang berfokus pada keluarga bukan hanya memulihkan keadaan

pasien, tetapi juga bertujuan untuk mengembangkan dan meningkatkan kemampuan

keluarga dalam mengatasi masalah kesehatan dalam keluarga tersebut (Effendy, 1998)


Dari uraian diatas maka peranan keluarga terhadap penderita stroke adalah :

2.2.1. Berperan Sebagai Perawat

Ketika anggota keluarga mengalami sakit yang menimbulkan kecacatan, maka

ada peran yang menjadi primer yaitu perawat. Memberikan perawatan kepada

penderita karena tidak dapat mengurus dirinya sendiri dalam membantu memenuhi

kebutuhan-kebutuhannya seperti makan, minum, berpakaian, berpindah, berjalan.

2.2.2. Berperan sebagai Pendukung

Keluarga memberi dorongan/dukungan agar penderita mempunyai motivasi

yang kuat untuk dapat segera memperoleh pemulihan kesehatan dengan sebaik-

baiknya. Memberi dorongan pada saat mulai latihan fisik yang merupakan hal yang

cukup menyiksa penderita, namun demikian penderita harus selalu didorong untuk

berani berlatih. Kemudian memberi dorongan untuk tetap aktif dalam kegiatan sehari-

hari ditengah-tengah keluarga dan masyarakat.

2.2.3. Berperan Sebagai Penghubung/Komunikasi

Keluarga mengadakan komunikasi efektif dengan penderita, petugas kesehatan,

sehingga terjalin hubungan kerja sama yang baik sehingga tercipta suasana saling

percaya dan keterbukaan antara pasien dengan keluarga dan petugas kesehatan (dokter,

perawat, fisioterapist, terapi wicara, dll).


Hubungan yang saling percaya antara pasien, keluarga dengan petugas

kesehatan merupakan dasar utama untuk membantu mengungkapkan dan mengenal

perasaannya, mengidentifikasi kebutuhan dan masalahnya, mencari alternatif

pemecahan masalah serta mengevaluasi hasilnya. Proses ini harus dilalui oleh pasien

dan keluarga sehingga keluarga dapat membantu pasien dengan cara yang sama pada

saat dirumah.

2.2.4. Berperan Sebagai Pendidik

Dalam upaya belajar untuk hidup dengan kecacatan permanen, pasien diajarkan

program Aktivitas Kehidupan Sehari-hari (AKS) agar penderita dapat melakukan

aktifitas kehidupan sehari-hari secara mandiri atau tanpa bantuan orang lain, misalnya

: tata cara makan, berpakaian, mandi, tidur, juga melatih penderita dalam mobilisasi,

berkomunikasi, melakukan latihan anggota gerak atas dan bawah secara pasif sampai

penderita mempu menggerakkan sendiri.

2.2.5. Berperan Sebagai Pengubah Lingkungan/Terapi Lingkungan

Menipulasi lingkungan, terdiri dari merubah lingkungan, pengaturan tata

ruangan agar penderita mudah melakukan aktivitas secara efisien. Ciptakan ruangan

yang memberi ketenangan dan menyenangkan, suara tidak ribut/berisik, cahaya yang

terang benderang, banyak orang, kegiatan dan kesibukan yang berlebihan dan

menjauhkan fasilitas yang menimbulkan bahaya. Usahakan mengurangi stimulus


lingkungan yang mengakibatkan gangguan. Usahakan agar ciptakan waktu untuk

istirahat sehingga pasien rileks dan tenang.

2.2.6. Berperan Sebagai Pengambil Keputusan

Dalam peran ini keluarga menentukan pencarian sumber-sumber yang penting.

Keluarga mempunyai kontrol substansial terhadap keputusan apakah keluarga yang

sakit akan mendapatkan layanan kuratif atau preventif. Dalam memelihara kesehatan

anggota keluarga sebagai pasien, keluarga tetap berperan sebagai pengambil keputusan

dalam memelihara kesehatan anggotanya.

2.2.7. Berperan Sebagai Pencari Sumber Dana

Keluarga berperan mencari sumber dana untuk biaya pengobatan penderita

dan untuk menghindari ketiadaan dana untuk biaya pengobatan.

2.3. Stroke

2.3.1. Defenisi

Stroke termasuk penyakit serebrovaskuler (pembuluh darah otak) yang

ditandai dengan kematian jaringan otak (infark serebral) yang terjadi karena

berkurangnya aliran darah dan oksigen ke otak. Berkurangnya aliran darah dan

oksigen ini bisa dikarenakan adanya sumbatan, penyempitan atau pecahnya pembuluh

darah.


WHO mendefinisikan bahwa stroke adalah gejala-gejala defisit fungsi susunan

saraf yang diakibatkan oleh penyakit pembuluh darah otak dan bukan oleh yang lain

dari itu. Stroke dibagi menjadi dua jenis yaitu: stroke iskemik maupun stroke

hemoragik.

Stroke iskemik yaitu tersumbatnya pembuluh darah yang menyebabkan aliran

darah ke otak sebagian atau keseluruhan terhenti. 80% stroke adalah stroke iskemik.

Stroke iskemik ini dibagi menjadi 3 jenis, yaitu :

1. Stroke Trombotik: proses terbentuknya thrombus yang membuat penggumpalan.

2. Stroke Embolik: Tertutupnya pembuluh arteri oleh bekuan darah.

3. Hipoperfusion Sistemik: Berkurangnya aliran darah ke seluruh bagian tubuh

karena adanya gangguan denyut jantung.

Stroke hemoragik adalah stroke yang disebabkan oleh pecahnya pembuluh

darah otak. Hampir 70% kasus stroke hemoragik terjadi pada penderita hipertensi.

Stroke hemoragik ada 2 jenis, yaitu:

1. Hemoragik Intraserebral: pendarahan yang terjadi didalam jaringan otak.

2. Hemoragik Subaraknoid: pendarahan yang terjadi pada ruang subaraknoid (ruang

sempit antara permukaan otak dan lapisan jaringan yang menutupi otak).

2.3.2. Tanda dan Gejala-gejala Stroke

Berdasarkan lokasinya di tubuh, gejala-gejala stroke terbagi menjadi berikut:


1. Bagian sistem saraf pusat : Kelemahan otot (hemiplegia), kaku, menurunnya

fungsi sensorik Batang otak, dimana terdapat 12 saraf kranial: menurun

kemampuan membau, mengecap, mendengar, dan melihat parsial atau

keseluruhan, refleks menurun, ekspresi wajah terganggu, pernafasan dan detak

jantung terganggu, lidah lemah.

2. Cerebral cortex: aphasia ( kehilangan kaemampuan memakai atau memahami

kata-kata),apraxia (tidak mampu melaksanakan instruksi-instruksi), verbal apraxia

(lupa membentuk mulut , bibir dan lidah agar dapat mengeluarkan kata secara

baik dan benar), daya ingat menurun, hemineglect, kebingungan.

Jika tanda-tanda dan gejala tersebut hilang dalam waktu 24 jam, dinyatakan

sebagai Transient Ischemic Attack (TIA), dimana merupakan serangan kecil atau

serangan awal stroke.

2.3.3. Letak Kelumpuhan Akibat Serangan Stroke

1. Kelumpuhan sebelah kiri (Hemiparesis sinistra)

Kerusakan pada sisi sebelah kanan otak yang menyebabkan kelemahan tubuh

bagian kiri. Pasien dengan kelumpuhan sebelah kiri sering memperlihatkan

ketidakmampuan persepsi visuomotor, kehilangan memori visual dan mengabaikan

sisi kiri. Penderita mamberikan perhatian hanya kepada sesuatu yang berada dalam

lapang pandang yang dapat dilihat (Harsono, 1996).

2. Kelumpuhan sebekah kanan (Hemiparesis Dextra)


Kerusakan pada sisi sebelah kiri otak yang menyebabkan kelemahan atau

kelumpuhan tubuh bagian kanan. Penderita ini biasanya mempunyai kekurangan

dalam kemampuan komunikasi verbal. Namun persepsi dan memori visuomotornya

sangat baik, sehingga dalam melatih perilaku tertentu harus dengan cermat

diperhatikan tahap demi tahap secara visual. Dalam komunikasi kita harus lebih

banyak amenggunakan body language ( bahasa tubuh) (Harsono, 1996).

3. Kelumpuhan kedua sisi ( Paraparesis)

Karena adanya sclerosis pada banyak tempat, penyumbatan dapat terjadi pada

dua sisi yang mengakibatkan kelumpuhan satu sisi dan di ikuti satu sisi lain. Timbul

gangguan pseudobulber (biasanya hanya pada vaskuler) dengan tanda-tanda

hemiplegic dupleks, sukar menelan, sukar berbicara dan juga mengakibatkan kedua

kaki sulit untuk digerakkan dan mengalami hiperaduksi (Markam, 1992).

2.3.4. Faktor Penyebab Stroke.

1. Faktor yang tidak dapat dikontrol

a. Usia

Setiap manusia akan bertambah umurnya, dengan demikian kemungkinana

terjadinya stroke semakin besar. Pada umumnya resiko terjadinya stroke

mulai usia 35 tahun dan akan meningkat dua kali dalam tahun berikutnya.

b. Jenis kelamin


Pria memiliki kecenderungan lebih besar terkena serangan stroke

dibandingkan dengan wanita, dengan perbandingan 2:1.

c. Ras/suku bangsa

Para pria kulit hitam lebih cenderung lebih rawan daripada para pria kulit

putih.

d. Faktor keturunan

Seseorang yang mempunyai riwayat stroke dalam keluarganya, menjadi

seseorang yang beresiko tinggi terkena serangan stroke.

2. Faktor yang dapat di kontrol

a. Hipertensi

Faktor ini merupakan resiko utama terjadinya stroke ekkemik dan

pendarahan, yang sering disebut the silent killer, karena hipertensi meningkatkan

terjadinya stroke sebanyak 4-6 kali. Makin tinggi tekanan darah kemungkinan stroke

semakin besar karena terjadinya kerusakan pada dinding pembuluh darah sehingga

memudahkan terjadinya penyumbatan/perdarahan otak.

b. Diabetes mellitus

Diabetes mellitus atau kencing manis sama bahayanya dengan hipertensi,

yaitu sering menjadi salah satu penyebab timbulnya stroke. Gula darah yang tinggi

dapat menimbulkan kerusakan endotel pembuluh darah yang berlangsung secara

progresif. Pada pria yang menderita diabetes mellitus, cenderung berada pada posisi

yang beresiko tinggi akan terkena serangan stroke daripada mereka yng tidak

menderita diabetes mellitus, sekalipun penyakit mereka dibawah pengawasan. Pada


orang yang menderita diabetes mellitus, resiko untuk terkena stroke 1,5-3 kali lebih

besar.

c. Penyakit jantung

Hubungan kausal antara beberapa jenis penyakit jantung dan stroke telah

dapat dibuktikan. Gagal jantung kongestif dan penyakit jantung koroner mempunyai

peranan penting dalam terjadinya stroke. Dua pertiga dari orang yang mengidap

penyakit jantung kemungkinan akan terkena serangan jantung.

d. Merokok

Merokok meningkatkan terjadinya stroke hampir dua kali lipat. Adapun

perokok pasif beresiko terkena stroke 1,2 kali lebih besar. Nikotin dan karbondioksida

yang ada pada rokok menyebabkan kelainan pada dinding pembuluh darah, disamping

itu juga mempengaruhi komposis darah sehingga mempermudah terjadinya proses

penggumpalan darah (stroke non haemoragik)

e. Obesitas

Obesitas merupakan predisposisi penyakit jantung koroner dan stroke. Berat

badan yang terlalu berlebihan menyebabkan adanya tambahan beban ekstra pada

jantung dan pembuluh-pembuluh darah, hal ini akan semakin meningkatkan terkena

stroke.

f. Alkohol

Konsumsi alkohol dapat menggangu metabolisme tubuh, sehingga terjadi

diabetes mellitus, mempengaruhi berat badan dan tekanan darah, dapat merusak sel-sel


darah tepi, saraf otak dan lain-lain. Peminum berat alkohol dapat meningkatkan resiko

terkena stroke 1-3 kali lebih besar

g. Hipekolesterolemik

Kondisi ini dapat merusak pembuluh darah dan juga menyebabkan jantung

koroner. Kolesterol yang tinggi akan membentuk plak didalam pembuluh darah dan

dapat menyumbat pembuluh darah baik di jantung maupun diotak (Shimberg, 1998).

2.3.5. Akibat Stroke.

Penurunan parsial total gerakan lengan dan tungkai, 90% bermasalah dalam

berpikir dan mengingat, 70% menderita depresi, 30 % mengalami kesulitan bicara,

menelan, membedakan kanan dan kiri. Stroke tak lagi hanya menyerang kelompok

lansia, namun kini cenderung menyerang generasi muda yang masih produktif. Stroke

juga tak lagi menjadi milik warga kota yang berkecukupan , namun juga dialami oleh

warga pedesaan yang hidup dengan serba keterbatasan.

Hal ini akan berdampak terhadap menurunnya tingkat produktifitas serta dapat

mengakibatkan terganggunya sosial ekonomi keluarga. Selain karena besarnya biaya

pengobatan paska stroke , juga yang menderita stroke adalah tulang punggung

keluarga yang biasanya kurang melakukan gaya hidup sehat, akibat kesibukan yang

padat (Pinzon, 2009).


2.3.6. Pasca Stroke.

Setelah stroke, sel otak mati dan hematom yang terbentuk akan diserap

kembali secara bertahap. Proses alami ini selesai dalma waktu 3 bulan. Pada saat itu,

1/3 orang yang selamat menjadi tergantung dan mungkin mengalami komplikasi yang

dapat menyebabkan kematian atau cacat.

Hanya 10-15 % penderita stroke bisa kembali hidup normal seperti sedia kala,

sisanya mengalami cacat, sehingga banyak penderita Stroke menderita stress akibat

kecacatan yang ditimbulkan setelah diserang stroke (Pinzon, 2006).

2.3.7. Upaya Pencegahan Stroke

1. Pencegahan primordial

Upaya pencegahan primordial adalah upaya yang dimaksudkan memberikan

kondisi pada masyarakat yang memungkinkan penyakit stroke tidak meningkat dengan

adanya dukungan dasar dari kebiasaan, gaya hidup dan faktor resiko lainnya, misalnya

kebersihan lingkungan, yaitu terbebas dari polusi seperti asap rokok yang dapat

menimbulkan penyempitan pembuluh darah. Hal ini didukung dengan peraturan

pemerintah tentang bahaya rokok bagi kesehatan, seperti dilarang merokok ditempat

umum terutama ruangan ber-AC dan pada bungkus rokok.

Hal ini juga bisa dimulai dari membiasakan anak-anak untuk lebih memilih

makanan-makanan tradisonal yang lebih aman dari zat-zat pengawet dan membatasi

mengkonsumsi makanan-makanan siap saji sehingga dapat mengurangi resiko stroke.

2. Pencegahan primer


Tujuan pencegahan primer adalah mencegah timbulnya faktor resiko stroke

bagi individu yang belum ataupun mempunyai faktor resiko dengan cara

melaksanakan gaya hidup sehat bebas stroke, antara lain :

a. Gaya hidup : Bebas rokok, stress mental, alkohol, kegemukan, konsumsi

garam yang berlebihan, obat-obat golongan amfetamin, kokain dan

sejenisnya.

b. Lingkungan : kesadaran atas stress kerja, kemungkinan gangguan Pb,

c. Biologi : perhatian terhadap faktor resiko biologis ( jenis kelamin, riwayat

keluarga) efek aspirin.

d. Palayanan kesehatan : health education dan pemeriksaan tensi,

mengendalikan hipertensi, diabetes mellitus, penyakit jantung dan penyakit

vaskuleraterosklerotik.

3. Pencegahan sekunder

Pencegahan sekunder ditujukan bagi mereka yang pernah menderita stroke.

Pada tahap ini ditekankan pada pengobatan terhadap penderita stroke agar stroke tidak

berlanjut menjadi kronik. Tindakan yang dilakukan adalah :

a. Gaya hidup : manejemen stress, makanan rendah garam, berhenti merokok,

penyesuaian gaya hidup

b. Lingkungan : penggantian kerja jika diperlukan, family counseling

c. Biologio : pengobatan yang patuh dan cegah efek samping

d. Pelayanan kesehatan : pendidikan pasien dan evaluasi penyebab sekunder


4. Pencegahan tersier

Tujuan pencegahan adalah untuk mereka yang telah menderita stroke agar

kelumpuhan yang dialami tidak bertambah berat dan mengurangi ketergantungan pada

orang lain dalam melakukan aktivitas kehidupan sehari-hari. Pencegahan dapat

dilakukan dalam bentuk rehabilitasi. Rehabilitasi merupakan pencegahan tersier yang

bertujuan untuk menjaga atau meningkatkan kemampuan fisik, ekonomi dan

kemampuan untuk bekerja seoptimal mungkin (Thomas, 1995).

2.4. Rehabilitasi Medik Pada Penderita stroke

2.4.1. Defenisi Rehabilitasi

Rumusan Departemen Kesehatan tentang rehabilitasi adalah proses pemulihan

untuk memperoleh fungsi penyesuaian diri secara maksimal atau usaha

mempersiapkan penderita cacat secara fisik, mental, sosial dan kekaryaan untuk suatu

kehidupan yang penuh sesuai dengan kemampuan yang ada padanya. (Depkes RI,

1983).

2.4.2. Tujuan Rehabilitasi

Adapun tujuan rehabilitasi medik bagi penderita pasca stroke adalah :

1. Memperbaiki fungsi motorik, wicara, kognitif dan fungsi lain yang terganggu.


2. Readaptasi sosial dan mental untuk memulihkan hubungan interpersonal dan

aktivitas sosial.

3. Dapat melaksanakan kegiatan kehidupan sehari-hari (Moestari, 1987).

2.4.3. Tim Rehabilitasi Medik

Tim rehabilitasi medik dilakukan oleh tim yang terdiri dari berbagai disiplin

ilmu :

1. Dokter rehabilitasi medik sebagai ketua tim yang menyusun program rehabilitasi.

2. Perawat rehabilitasi, melakukan positioning yang benar, untuk mencegah

komplikasi sarta memperpendek masa pemulihan. Latihan buang air besar/kecil,

aktivitas sehari-hari, transfer, mobilisasi bersama fisioterapis dan terapi okupasi

dilakukan di bangsal

3. Fisioterapist, memeriksa dan mengevaluasi gangguan motorik dan sensorik yang

mempengaruhi fungsi dan menyesuaikan program fisioterapi secara individu

sesuai keadaan pasien.

4. Okupational Terapist, memeriksa, mengevaluasi dan menyusun program yang

berhubungan dengan Aktivitas Kehidupan Sehari-hari (AKS) misalnya cara

makan, menulis, berpakaian, membersihkan diri sendiri, dll.

5. Pekerja sosial medik, mengadakan penilaian terhadap kebutuhan penderita dan

keluarganya selama dirawat, di rumah dan di masyarakat serta sumber daya yang

dipunyainya.

6. Speech therapist (terapi wicara) yaitu mengevaluasi masalah-masalah komunikasi.


7. Psikologi, mengevaluasi keadaan psikologi penderita secara tuntas, termasuk

keluarganya.

8. Ortotik prostetik, mengevaluasi dan mengadakan alat-alat bantu yang telah

disesuaikan guna memperbaiki aktivitas.

9. Penderita dan keluarga, melengkapi tim rehabilitasi. Diskusi yang memadai

mengenai penyakit dan deficit neurologic adalah penting untuk mengetahui

gangguan fungsional yang sebenarnya.

2.4.4. Kegiatan Rehabilitasi

Hal-hal yang dilakukan diantaranya :

1. Terapi fisik/Fisioterapi

Tujuannya adalah untuk mencegah terjadinya kekakuan dan mengoptimalkan

pengobatan medis. Terapi awalnya adalah pasien dilatih untuk mengangkat kepala,

duduk dan berdiri, kemudian latihan ditingkatkan dengan memberikan rangsangan

yang maksimal pada sisi yang lumpuh.

Mobilitas adalah hal yang menyebabkan sesuatu bergerak (Ramali,

Pamoentjak, 1996). Tujuan mobilisasi dalam rehabilitasi stroke menurut Hoeman

(1996) adalah :

Mempertahankan range of motion.


Memperbaiki fungsi pernafasan dan sirkulasi.

Menggerakkan seseorang secara dini pada fungsi aktivitas meliputi gerakan

ditempat tidur, duduk, berdiri, dan berjalan.

Mencegah masalah komplikasi.

Meningkatkan kesadaran diri dari bagian hemiplegik.

Meningkatkan control dan keseimbangan duduk dan berdiri.

Memaksimalkan aktivitas perawatan diri (Purwanti, 2008).

Pasien stroke harus dimobilisasi sebagai rehabilitasi pada tahap awal, bila

kondisi klinis neurologi dan hemodinamik stabil. Untuk fisioterafi pasif pada pasien

yang belum boleh, perubahan posisi badan dan ekstremitas setiap dua jam untuk

mencegah dekubitus. Latihan gerakan sendi anggota badan secara pasif 4 kali sehari

untuk mencegah kontraktur (Mansjoer, dkk, 2000).

a. Pelaksanaan Mobilitasi dini pada posisi tidur

Pada posisi terlentang, posisi kepala, leher dan punggung harus lurus. Letakkan

bantal dibawah lengan yang lumpuh secara hati-hati, sehingga bahu terangkat

ke atas dengan lengan agak ditinggikan dan memutar kea rah luar, siku dan

perelangan tangan agak ditinggikan. Letakkan pula bantal dibawah paha yang

lumpuh dengan posisi agak memutar kearah dalam, lutut agak ditekuk.

Miring kesisi yang sehat. Bahu yang lumpuh harus menghadap ke depan,

lengan yang lumpuh memeluk bantal dengan siku di luruskan. Kaki yang

lumpuh diletakkan didepan, dibawah paha dan tungkai diganjal bantal, lutut

ditekuk.


Miring kesisi yang lumpuh. Lengan yang lumpuh menghadap pastikan bahu

pasien tidak memutar secara berlebuhan. Tungkai agak ditekuk, tungkai yang

sehat menyilang diatas tungkai yang lumpuh dengan diganjal bantal.

b. Latihan gerakan sendi (range of motion)

Latihan gerak sendi aktif adalah pasien menggunakan ototnya untuk

melakukan gerakan (Hoeman, 1996) dan pada intinya tidak ada

ketidaknyamanan. Menggambarkan gerakan sistematik, dengan rangkaian

urutan pada setiap tahap. Latihan dilakukan 3 rangkaian dan dilakukan 2 kali

sehari (Kozier, 1995).

Latihan gerak pasif adalah perawat menggerakkan anggota gerak dan

memerintahkan keikutsertaan penderita agar terjadi gerakan penuh (Hoeman,

1996).

2. Terapi bicara

Penderita dianjurkan memulihkan kemampuan bicaranya dengan

mengemukakan segala hal yang ingin dia katakan walaupun timbul berbagai kesulitan

dalam mengemukakannya kepada orang lain. Dalam hal ini, peran keluarga sangat

besar untuk tetap aktif mengajak penderita berbicara layaknya orang sehat. Hal ini

khususnya dilakukan untuk penderita stroke yang mengalami gangguan pada pusat

bicara (lesi broka).

3. Psikoterapi

Ada beberapa hal yang dirasakan oleh penderita yang selamat dari stroke

beberapa tahun kemudian, diantaranya perasaan capai yang berlebihan, jadi pemarah,


depresi dan stress. Hal ini dapat dijalani dengan menjalani kehidupan santai dan rileks

dan bagi keluarga dianjurkan untuk terapi mengikutkan penderita dalam diskusi dan

pengambilan keputusan agar penderita merasa bahwa dia masih dihargai dalam

keluarga.

2.4.5. Tahap Rehabilitasi

Upaya rehabilitasi yang diberikan adalah mulai dari stadium akut, sub akut dan

kronik.

1. Rehabilitasi stadium akut

Program yang dijalankan oleh tim rehabilitasi medik, biasanya latihan aktif

dimulai dari sesudah prosesnya stabil, 24-27 jam sesudah serangan. Bila disertai

kesulitan berbicara maka Speech Test (ST) atau terapi wicara dapat dilakukan

untuk melatih otot-otot menelan yang biasanya terganggu pada stadium akut.

Psikolog dan pekerja sosial medik (PSM) diperlukan untuk mengevaluasi status

psikis dan membantu kesulitan keluarga.

2. Rehabilitasi stadium sub akut

Pada stasium ini kesadaran membaik, penderita mulai menunjukkan tanda-tanda

depresi, fungsi bahasa dapat lebih terperinci. Pada pasca stroke pola kelemahan

ototnya menimbulkan hemiplegic posture. Untuk mencegahnya dapat dilakukan

dengan cara pengaturan posisi dan stimulus sesuai dengan kondisi pasien.

3. Rehabilitasi stadium kronik


Terapi ini biasanya sudah dimulai pada akhir stadium sub akut dengan melibatkan

peran serta keluarga seoptimal mungkin. Anggota keluarga harus terlibat dalam

proses pemulihan karena ahli fisioterapi tidak dapat melakukan pekerjaannya

tanpa bantuan keluarga dan penderita stroke juga memerlukan dukungan serta

dorongan dari keluarganya untuk tetap semangat (Purwanti, 2008).

2.4.6. Prinsip Rehabilitasi

Menurut Harsono (1996), ada beberapa prinsip rehabilitasi, yaitu :

1. Rehabilitasi dimulai sedini mungkin, bahkan segera sejak dokter melihat penderita

untuk pertama kalinya.

2. Tidak ada seorang pun yang boleh berbaring lebih lama dari yang diperlukan,

karena dapat mengakibatkan komplikasi.

3. Rehabilitasi merupakan terapi multidisipliner terhadap seorang penderita

4. Faktor yang terpenting adalah kontinuitas perawatan

5. Perhatian untuk rehabilitasi diutamakan kepada sisa kemampuan yang masih

dapat diperbaiki dengan latihan

6. Fungsi lain rehabilitasi adalah pencegahan serangan berulang

7. Penderita merupakan subjek rehabilitasi, bukan sekedar objek.

2.5. Konsep Perilaku

Perilaku manusia adalah refleksi dari berbagai gejala kejiwaan seperti

pengetahuan, persepsi, minat keinginan, sikap. Hal-hal yang mempengaruhi perilaku


seseorang sebagian terletak dalam diri individu sendiri. Yang juga disebut sebagai

faktor internal sebagai terletak diluar dirinya atau disebut dengan faktor eksternal yaitu

faktor lingkungan.

Dengan kata lain, setiap mahluk hidup mempunyai perilaku didalam kehidupan

dan salah satu yang terpenting adalah perilaku kesehatan. Menurut Skinner dalam

Notoadmodjo (2005) perilaku kesehatan (healthy behavior) adalah respon seseorang

terhadap stimulus atau objek yang berkaitan dengan sehat-sakit, penyakit dan faktor-

faktor yang memepengaruhi sehat-sakit (kesehatan) seperti lingkungan, makanan,

minuman, dan pelayanan kesehatan. Perilaku kesehatan ini di kelompokkan menjadi

dua, yakni :

1. Perilaku sehat agar tetap sehat dan meningkatkan perilaku kesehatan, mencakup

perilaku dalam mencegah atau menghindar dari penyebab penyakit (perilaku

preventif) dan perilaku dalam mengupayakan peningkatan kesehatan (perilaku

promotif)

2. Perilaku orang sakit yaitu untuk memperoleh penyembuhan atau pemecahan

masalah kesehatannya yang disebut perilaku pencarian pelayanan kesehatan.

Pencarian pelayanan keehatan ini adalah fasilitas pelayanan kesehatan baik

fasilitas pelayanan kesehatan tradisional (dukun, sinshe, paranormal) atau fasilitas

pelayanan kesehatan modern atau professional (rumah sakit, puskesmas,

poliklinik,dsb).

Becker (1979) dalam Notoadmodjo (2005) membuat klasifikasi lain tentang

perilaku kesehatan, dan membedakannnya menjadi tiga, yaitu:


1. Perilaku kesehatan (healthy behavior)

Kegiatan yang berkaitan dengan upaya mempertahankan dan meningkatkan

kesehatan, antara lain :

a) Makan dengan menu seimbang

b) Kegiatan fisik secara teratur dan cukup

c) Tidak merokok dan minum minuman keras serta menggunakan narkoba

d) Istirahat yang cukup

e) Pegendalian atau manajemen stress

f) Perilaku atau gaya hidup yang positif terhadap kesehatan

2. Perilaku sakit (illness behavior)

Berkaitan dengan tindakan atau kegiatan seseorang yang sakit dan/atau yang

terkena masalah kesehatan pada dirinya atau keluarganya, yang mencari

penyembuhan atau untuk mengatasi masalah kesehatan lainnya. Ada beberapa

perilaku yang muncul, antara lain :

a) Didiamkan saja (no action)

b) Mengambil tindakan dengan melakukan pengobatan sendiri (self treatment

atau self medication)

c) Mencari penyembuhan keluar yakni fasilitas pelayanan kesehatan (tradisional

dan modern)

3. Perilaku peran orang sakit (the sick role behavior)


Dari segi sosiologi, orang yang sedang sakit mempunyai peran (roles), yang

mencakup hak-haknya (rights), dan kewajiban sebagai orang sakit (obligation).

Perilaku peran orang sakit antara lain :

a) Tindakan untuk memperoleh kesembuhan

b) Tindakan untuk mengenal atau mengetahui fasilitas kesehatan yang tepat

untuk memperoleh kesembuhan.

c) Melakukan kewajibannya sebagai pasien antara lain mematuhi nasehat-

nasehat dokter atau perawat untuk mempercepat kesembuhannya.

d) Tidak melakukan sesuatu yang merugikan bagi proses penyembuhan.

e) Melakukan kewajiban agar tidak kambuh penyakitnya, dan sebagainya.

Menurut L.W. Green, faktor penyebab masalah kesehatan adalah faktor

perilaku dan non perilaku. Faktor perilaku khususnya perilaku kesehatan dipengaruhi

oleh 3 faktor yaitu :

1. Faktor-faktor predisposisi (predisposing factors), adalah faktor yang terwujud

dalam kepercayaan, keyakinan, nilai-nilai dan juga variasi demografi seperti status

ekonomi, umur, jenis kelamin, dan susunan keluarga. Faktor ini lebih bersifat dari

dalam diri individu tersebut.

2. Faktor-faktor pemungkin (enabling factors), adalah faktor pendukung yang

terwujud dalam lingkungan fisik, yang termasuk didalamnya adalah berbagai

macam sarana dan prasarana, misal : dana, transportasi, fasilitas, kebijakan

pemerintah dan sebagainya.


3. Faktor-faktor pendorong (reinforcing factors), adalah faktor-faktor yang meliputi

faktor sikap dan perilaku tokoh masyarakat, tokoh agama, sikap dan perilaku

petugas termasuk petugas kesehatan, termasuk juga disini undang-undang,

peraturan-peraturan baik dari pusat maupun pemerintah daerah yang terkait

dengan kesehatan.

Benyamin Bloom (1908) seorang ahli psikologi pendidikan membagi perilaku

itu kedalam 3 domain (ranah/kawasan), meskipun kawasan-kawassan itu tidak

mempunyai batasan, yaitu : a). kognitif ( cognitive ), b). Affektif ( affective), c).

Psykomotor (psychomotor). Dalam perkembangannya, teori Bloom ini dimodifikasi

untuk pengukuran hasil pendidikan kesehatan, yaitu :

1. Pengetahuan ( Knowledge).

2. Sikap ( Attitude )

3. Praktek atau Tindakan ( Practice )

2.5.1. Pengetahuan.

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang

melakukan penginderaan terhadap objek tertentu. Penginderan terjadi melalui panca

indra manusia yaitu indera penglihatan, penciuman, pendengaran, rasa dan raba.

Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh dari mata dan telinga.

Sedangkan pengetahuan yang tercakup dalam domain kognitif mempunyai 6

tingkatan yaitu :


1. Tahu (Know) diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari

sebelumnya, termasuk ke dalam pengetahuan tingkat ini adalah mengingat

kembali terhadap sesuatu yang spesifik dari seluruh bagian yang dipelajari atau

rangsangan yang telah diterima. Kata kerja untuk mengukur bahwa orang tahu

tentang apa yang dipelajari antara lain : menyebutkan, mendefenisikan,

mengatakan.

2. Memahami ( Comperehension ) diartikan sebagai suatu kemampuan untuk

menjelaskan secara benar tentang objek yang diketahui dan dapat

menginterpretasikan materi tersebut secara benar. Orang telah memahami objek

atau materi dan harus dapat menjelaskan, menyebutkan contoh, menyampaikan,

meramalkan dan sebagainya terhadap objek yang dipelajari.

3. Aplikasi (Aplication ) diartikan suatu kemampuan untuk menggunakan materi

yang telah dipelajari pada suatu situasi atau kondisi yang nyata. Aplikasi disini

dapat diartikan aplikasi atau penggunaan hukum-hukum, rumus, metode, prinsip

dan sebagainya dalam konteks atau situasi yang lainnya. Misalnya dapat

menggunakan rumus statistik dalam perhitungan-perhitungan penelitian dan lain-

lain.

4. Analisis (Analysis) diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjabarkan

materi atau objek tehadap komponen komponen tetapi masih dalam suatu

organisasi dan masih ada kaitannya satu sama lain. Kemampuan analisis ini dapat

dilihat dalam penggunaan kata-kata kerja, seperti menggambarkan, memisahkan,

mengelompokkan, membedakan dan sebagainya.


5. Sintetis ( Syntetis) menunjuk kepada suatu kemampuan yang meletakkan atau

menghubungkan bagian bagian didalam suatu bentuk keseluruhan yang baru.

Dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk menyusun formulasi

baru dan formulasi-formulasi yang baru. Misalnya, dapat menyusun, meringkas,

menyesuaikan dan sebagainya terhadap suatu teori atau rumusan-rumusan yang

telah ada.

6. Evaluasi (Evaluation) hal ini berkaitan dengan kemampuan melakukan penilaian

terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian ini berdasarkan kriteria

yang telah ditentukan sendiri atau menggunakan kriteria-kriteria yang ada.

Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau angket yang

menanyakan isi materi yang ingin diukur dari subjek penelitian atau responden.

Kedalaman pengetahuan yang ingin kita ketahui atau kita ukur dapat disesuaikan

dengan tingkatan-tingkatan diatas. (Notoatmodjo, 2007).

Faktor faktor yang mempengaruhi pengetahuan seseorang antara lain :

1. Pendidikan

Pendidikan berarti bimbingan yang diberikan oleh seseorang kepada orang lain

agar mereka dapat memahami. Tidak dapat dipungkiri bahwa makin tinggi pendidikan

seseorang maka makin mudah pula bagi mereka untuk menerima informasi, dan pada

akhirnya makin banyak pula pengetahuan yang mereka miliki.

2. Pekerjaan


Lingkungan pekerjaan dapat menjadikan seseorang memperoleh pengalaman

dan pengetahuan baik secara langsung maupun secara tidak langsung

3. Umur

Dengan bertambahnya umur seseorang akan terjadi perubahan aspek fisik dan

psikologis (mental), dimana aspek psikologis ini taraf berpikir seseorang semakin

matang dan dewasa.

4. Minat

Minat diartikan sebagai suatu kecenderungan atau keinginan yang tinggi

terhadap sesuatu. Minat menjadikan sesorang untuk mencoba menekuni suatu hal dan

pada akhirnya diperoleh pengetahuan yang lebih mendalam.

5. Pengalaman

Pengalaman adalah suatu kejadian yang pernah dialami oleh individu baik dari

dalam dirinya ataupun dari lingkungannya. Pada dasarnya pengalaman mungkin saja

menyenangkan atau tidak menyenangkan bagi individu yang melekat menjadi

pengetahuan pada individu secara sabjektif.

6. Informasi

Kemudahan seseorang untuk memperoleh informasi dapat membantu

mempercepat seseorang untuk memperoleh pengetahuan yang baru (Wahid dkk,

2007).


2.5.2. Sikap

Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang

terhadap suatu stimulus atau objek atau dengan kata lain sikap itu tidak dapat dilihat

secara langsung, tetapi dapat ditafsirkan terlebih dahulu dari perilaku yang tertutup.

Sikap secara nyata menunjukkan konotasi adanya kesesuaian reaksi terhadap stimulus

tertentu yang dalam kehidupan sehari-hari adalah merupakan reaksi yang bersifat

emosional terhadap stimulus sosial (Notoatmodjo, 1993)

Secara umum sikap dapat dirumuskan sebagai kecenderungan untuk merespon

(secara negatif atau positif) terhadap orang, objek atau situasi tertentu. Sikap

mengandung suatu penelitian emosional/afektif (senang, benci, sedih dan sebagainya).

Selain bersifat positif dan negatif, sikap memiliki tingkat kedalaman yang berbeda-

beda (sangat benci, agak benci, dan sebagainya). Sikap itu tidaklah sama dengan

perilaku dan perilaku tidaklah selalu mencerminkan sikap seseorang. Sebab sering kali

terjadi bahwa seseorang dapat berubah dengan memperlihatkan tindakan yang

bertentangan dengan sikapnya. Sikap seseorang dapat berubah dengan diperolehnya

tambahan informasi tentang objek tersebut melalui persuasi serta tekanan dari

kelompok sosialnya (Sarwono, 1997).

Menurut Allport (1954) dalam Notoatmodjo 2007 menjelaskan bahwa sikap itu

mempunyai 3 komponen pokok yaitu :

a. Kepercayaan ( keyakinan )


b. Kehidupan emosional

c. kecenderungan untuk bertindak

Ketiga komponen ini secara bersama-sama membentuk sikap yang utuh (total

attitude). Dalam penentuan sikap yang utuh ini, pengetahuan berpikir, keyakinan dan

emosi memegang peranan penting.

Sikap merupakan reaksi atau respon yang masih tertutup dari seseorang

terhadap suatu stimulus atau objek. Menurut Sarwono (1997) sikap dapat dirumuskan

sebagai kecenderungan untuk berespon (secara positif atau negatif) terhadap orang,

objek atau situasi tertentu. Sikap mengandung suatu penilaian emosional / afektif

(senang, sedih dan sebagainya), disamping komponen kognitif (pengetahuan tentang

objek itu) serta kecenderungan untuk bertindak.

Sikap mempunyai ciri ciri sebagai berikut:

1. Sikap dibentuk dan diperoleh sepanjang perkembangan seseorang dalam

hubungan dengan objek tertentu.

2. Sikap dapat berubah sesuai dengan keadaan dan syarat syarat tertentu terhadap

suatu kelompok.

3. Sikap dapat berupa suatu hal tertentu tapi dapat juga berupa kumpulan dari hal

hal tersebut.

4. Sikap mempunyai segi segi motivasi dan perasaan.

Fungsi (tugas) sikap dibagi 4 (empat) golongan (Ahmadi, 1992), yaitu :


1. Sebagai alat menyesuaikan diri.

Sikap adalah sesuatu yang bersifat communicable yang artinya sesuatu yang

mudah menjalar, sehingga menjadi mudah pula menjadi milik bersama. Sikap bisa

menjadi rantai penghubung antara orang dengan kelompoknya atau dengan

anggota kelompok lain.

2. Sebagai pengatur tingkah laku.

Kita tahu bahwa tingkah laku anak kecil atau binatang umumnya merupakan aksi-

aksi yang spontan terhadap sekitarnya. Antara perangsang dan reaksi tidak ada

pertimbangan tetapi pada orang dewasa dan yang sudah lanjut usianya,

perangsang itu umumnya tidak diberi reaksi secara spontan akan tetapi terdapat

adanya proses secara sadar untuk menilai perangsang-perangsang itu. Jadi antara

perangsang dan reaksi terhadap sesuatu yang disisipkannya yaitu sesuatu yang

berwujud pertimbangan-pertimbangan atau penilaian-penilaian terhadap

perangsang itu sebenarnya bukan hal yang berdiri sendiri tetapi merupakan

sesuatu yang erat hubungannya dengan cita-cita orang, tujuan hidup orang,

peraturan-peraturan kesusilaan yang ada dalam bendera, keinginan-keinginan

pada orang itu dan sebagainya.

3. Sebagai alat pengatur pengalaman pengalaman.

Dalam hal ini perlu dikemukakan bahwa manusia didalam menerima pengalaman-

pengalaman dari dunia luar, sikapnya tidak pasif tetapi diterima secara aktif,

artinya semua pengalaman yang berasal dari luar itu tidak semuanya dilayani

tetapi memilih mana yang perlu dan yang tidak perlu dilayani. Jadi semua

pengalaman ini diberi penilaian lalu dipilih.


4. Sebagai pernyataan kepribadian

Sikap sering mencerminkan pribadi seseorang. Ini disebabkan karena sikap tidak

pernah terpisah dari pribadi yang mendukungnya. Oleh karena itu dengan melihat

sikap pada objek tertentu, sedikit banyak orang bisa mengetahui pribadi orang

tersebut. Jadi sikap sebagai pernyataan pribadi. Apabila kita akan mengubah sikap

seseorang kita harus mengetahui keadaan sesungguhnya dari sikap orang tersebut

dengan mengetahui sikap itu kita akan mengetahui pula mungkin tidaknya sikap

tersebut dapat diubah dan bagaimana cara mengubah sikap sikap tersebut

(Purwanto, 1999).

Seperti halnya pengetahuan, sikap terdiri dari berbagai tingkatan (Notoatmojo,

2003) yaitu :

1. Menerima (Receiving) diartikan orang atau subjek mau dan memperlihatkan

stimulus yang diberikan. Misalnya sikap orang terhadap gizi dapat dilihat dari

kesedian dan perhatian orang itu terhadap ceramah-ceramah atentang gizi.

2. Merespon (Responding) diartikan sebagai memberikan jawaban apabila ditanya,

mengerjakan atau menyelesaikan tugas yang diberikan. Karena dengan suatu

usaha untuk menjawab pertanyaan atau mengerjakan tugas yang diberikan,

terlepas dari pekerjaan itu benar atau salah, adalah berarti orang tersebut

menerima ide tersebut.

3. Menghargai (Valuing) diartikan sebagai mengajak orang lain untuk mengerjakan

dan mendiskusikan suatu masalah.


4. Bertanggung jawab (Responsible) adalah bertanggung jawab atas segala sesuatu

yang telah dipilih dengan segala resiko.

2.5.3. Tindakan

Menurut Notoatmojo (2003) tindakan adalah gerakan atau perbuatan dari tubuh

setelah mendapatkan rangsangan ataupun adaptasi dari dalam tubuh maupun dari luar

tubuh atau lingkungan.

Secara logis, sikap akan dicerminkan dalam bentuk tindakan namun tidak dapat

dikatakan bahwa sikap dan tindakan memiliki hubungan yang sistematis. Suatu sikap

belum tentu terwujud dalam suatu tindakan. Untuk terwujudnya sikap menjadi suatu

tindakan diperlukan faktor pendukung atau suatu kondisi yang memungkinkan antara

lain fasilitas dan faktor dukungan dari berbagai pihak.

Tindakan terdiri dari berbagai tingkatan menurut kualitasnya, yakni:

1. Persepsi (perception)

Mengenal dan memilih berbagai objek sehubungan dengan tindakan yang akan

diambil adalah merupakan praktek tingkat pertama.

2. Respon terpimpin (guided response)

Dapat melakukan sesuatu sesuai dengan urutan yang benar dan sesuai dengan

contoh adalah merupakan indikator praktek tingkat dua.

3. Mekanisme (mechanism)


Apabila seseorang telah dapat melakukan sesuatu dengan benar secara optimis,

atau sesuatu itu sudah merupakan kebiasaan , maka ia sudah mencapai praktek

tingkatan tiga.

4. Adopsi (Adoption)

Adapsi adalah praktek atau tindakan yang sudah berkembang dengan baik.

Artinya tindakan itu sudah dimodifikasinya tanpa mengurangi kebenaran

tindakan tersebut.

2.6. Proses Adopsi Perilaku

Penelitian Rogers ( 1974 ) dalam Notoadmodjo (2007), mengungkapkan bahwa

sebelum orang mengadopsi perilaku baru, didalam diri orang tersebut terjadi proses

yang berurut yakni :

1. awarnes (kesadaran) yaitu menyadarari atau mengetahui terlebih dahulu stimulus

(objek).

2. Interest (ketertarikan) yaitu merasa tertarik terhadap stimulus atau objek.

3. Evaluation (Pertimbangan) yaitu menimbang-nimbang baik tidaknya stimulus

terhadap dirinya.

4. Trial (mencoba), subjek mulai mencoba melakukan sesuatu sesuai dengan yang

dikehendaki oleh stimulus.

5. Adoption (Adopsi) yaitu subjek telah berperilaku sesuai dengan pengetahuan,

kesadaran, dan sikap terhadap stimulus. (Notoatmojo, 2003).


Apabila penerimaan perilaku baru atau adopsi perilaku seperti ini, dimana

didasari pengetahuan, kesadaran sikap yang positif, maka perilaku tersebut akan

bersifat langgeng (long lasting). Sebaliknya apabila adopsi perilaku tidak didasari

pengetahuan dan kesadaran maka tidak akan berlangsung lama (Notoatmojo, 2003).

2.7. Kerangka Konsep

Dari kerangka diatas menunjukkan bahwa faktor internal (jenis kelamin, umur,

pendidikan, pekerjaan) dan faktor eksternal (media informasi, petugas kesehatan) akan

mempengaruhi pengetahuan, sikap dan tindakan keluarga terhadap penderita pasca

stroke dalam upaya rehabilitasi.

Faktor Internal

Jenis kelamin

Umur

Pendidikan

Suku

Tindakan

Keluarga

Terhadap

Penderita

Pasca Stroke

Dalam Upaya

Rehabilitasi

Pengetahuan

Keluarga

Terhadap

Penderita

Pasca Stroke

Dalam Upaya

Rehabilitasi

ahuan

Faktor Eksternal

Media Informasi

Petugas Kesehatan

Fasilitas kesehatan

Sikap

Keluarga

Terhadap

Penderita

Pasca Stroke

Dalam Upaya

Rehabilitasi


manfaat keluarga

Documents

Transcript of manfaat keluarga