Manejo del paciente difícil gerencia
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Mariely Vicente Martínez
2007- 0931
Introducción La relación entre los profesionales, los pacientes y sus
familias es algo más que una actuación técnica. Es una verdadera interacción humana, con el contenido
emocional que ello conlleva.
Existen dos tipos de factores que influyen
al catalogar al paciente como difícil:
Los derivados
de las
características
del propio
paciente.
Los derivados de los sentimientos o
emociones que dicho paciente
genera en el profesional.
Definición Existen diversas sobre los pacientes difíciles
O’Dowd los define como
un grupo heterogéneo de
pacientes,
frecuentemente
afectados de
enfermedades
relevantes, cuyo único
rasgo común es la
capacidad de producir
distrés en el médico y el
equipo que los atienden.
Ellis dice que paciente difícil simplemente es
aquel que consigue hacerte sentir ese
desagradable nudo en el estómago cada vez
que lees su nombre en el listado de pacientes
del día.
Martin define esto
como la persona
que provoca de
forma habitual
una sensación de
angustia o
rechazo en el
profesional
Objetivo Identificar los factores que determinan un paciente difícil. Caracterizar los sentimientos y emociones que generan en
el médico el manejo de pacientes difíciles. Determinar las habilidades y herramientas útiles para lidiar
con pacientes difíciles.
Características del paciente difícil
Insatisfecho Frecuentador Impulsivos Histriónicos
Relaciones sociales
conflictivas
Modelo general de la agresividad La agresividad en la relación médico paciente
Niveles de agresividad
Desencadenantes o poténciales de agresividad
Tipos de respuesta
Prevención de la agresividad Lo primero que deberemos hacer será detectarla
Es muy importante adquirir un dominio de la situación.
La observación de uno mismo y su conocimiento permitirá adquirir un auto control emocional, que será una herramienta muy importante para prevenir la agresividad.
Abordaje de la agresividad El primer paso es siempre el
mismo: permanecer en nuestra propia “sintonía” emocional, independientemente de las emociones negativas que pueda aportarnos en un momento determinado la situación.
Escuchar, es un arma importante démosle pues valor a la escucha atenta y esto quizás nos ayude a localizar la fuente de cólera del paciente agresivo.
Abordaje de la agresividadcont.
En toda negociación y más con pacientes difíciles, el punto más trascendente es delimitar el objetivo mismo de la negociación. Con frecuencia, basta con que la persona agresiva vea que queremos ayudarle sinceramente, para que se convierta en uno de nuestros pacientes más incondicionales.
Motivos que dificultan la relación medico-paciente
Factores derivados con el paciente
Entre los cuales podemos citar la patología que presente el paciente, personalidad del paciente y circunstancia en que se desenvuelve el paciente
Motivos que dificultan la relación medico-paciente Factores derivados con el profesional
Entre estos están personalidad y tipo de profesional, alteraciones de salud y problemas familiares, múltiples trabajos que nos llevan a manifestar prisa, carácter difícil, barrera de comunicación.
Motivos que dificultan la relación medico-paciente
Factores derivados con el entornoAéreas de recepción y circuitos inapropiados para atención al usuario, tiempos de espera excesivos, interrupciones frecuente en consulta, tramitologia excesiva
Para manjar el paciente difícil es necesario establecer estrategias Intentar entender la perspectiva del paciente Hacer preguntas abiertas que no confundan la paciente Aportar información para que pueda tomar sus propias decisiones Disminuir el lenguaje manipulador y coercitivo Aclarar dudas y malos entendidos Establecer límites Establecer una relación tipo paternalista
Situaciones a evitar
Pasar por encima la situación
Intentar ponerse en su lugar
Buscar objetivos comunes como su salud
Ignorar los sentimientos del paciente
Culpabilizar al paciente por provocar sentimientos desagradables.
Recomendaciones para mejorar la relación con el paciente Ser respetuoso con el enfermo, hay que evitar el tuteo
aunque haya cordialidad, comprensión e incluso ternura, pero cada uno en su sitio, manteniendo una distancia.
Hay que tener mucho cuidado con la comunicación no verbal ya que cualquier gesto que hagamos puede distorsionarlo el enfermo y sus familiares pudiendo llegar a crear una situación innecesaria, e incluso a fracasar en nuestra intervención terapéutica
Recomendaciones para mejorar la relación con el paciente Tenemos que utilizar la amabilidad y el afecto, ya que nos
cuesta invertir en esto muy poco y en cambio sacamos mucho por ello. Una simple sonrisa ayuda muchísimo en el proceso de curación
Hay que tener en cuenta que en la comunicación juega un papel fundamental la familia, ya que puede ser un gran aliado nuestro, teniendo que estar siempre dispuestos a cuantas explicaciones nos soliciten para posicionarles de nuestro lado.
Cada vez que los familiares pongan de manifiesto el rechazo hacia el personal sanitario, debemos ponerlo de manifiesto e intentar conseguir que reconsideren su actitud.
Manejo empático de la seguridad
No entrar en sintonía
Escucha activa
Explique su postura
Déjele hablar pues la agresividad se irá por si misma
Parénesis ante la situación.
Conclusión El componente subjetivo del que forman parte nuestras
emociones y sentimientos, es lo que influye a que algunos pacientes nos caigan bien mientras otros despierten sensaciones negativas, dentro de las interacciones humanas que diariamente llevamos a cabo en nuestras consultas.
Estas situaciones entre los profesionales se traducen en pérdida de control, aversión, temor y pérdida de control.
No es posible cambiar al paciente problemático o difícil, ni su estado, ni circunstancia pero si podemos mejorar nuestro modo de afrontarlo.
Conclusióncont.
El autocontrol, el autoconocimiento y las habilidades que logremos cultivar para manejar estos pacientes serán recursos emocionales que nos protegen y a la vez redundan en una mejor calidad de los servicios médicos de la salud que tanto pretendemos lograr en nuestro país.
Es aceptable valorar estrategias eficaces para modificar las habilidades comunicativas mejorando con ello nuestra capacidad para afrontar relaciones problemáticas.