Manejo de medicamentos en farmacia-AIS
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43Buscando remedio
7.Manejodemedicamentos enlafarmaciaoalmacén
El ordenamiento y manejo de los medicamentos en la unidad de salud es un aspecto importante para el buen funcionamiento de la atención, pues permite:
- Tener siempre medicamentos a disposición, sobre todo, los más importantes.
- Reconocer en todo momento el nombre, concentración, buen estado, vía de administración y fecha de vencimiento de los medicamentos.
- Conservarlos en buen estado.
- Despachar de manera correcta.
- Evitar los pedidos de emergencia, cuestan dinero y tiempo.
- Ganar tiempo que podemos dedicar a otras actividades de atención.
Objetivos ● Indicarlosprincipiosbásicosparaorganizarlafarmacia yconservarlosmedicamentos.
● Manejarunregistrodeconsumo yexistenciademedicamentos.
● Realizarunpedidodemedicamentos.
44 Buscando remedio
CómoorganizarlafarmaciaoelalmacénAcomodarellugar
● Escoger,siesposible,unlugarseparado,fresco,ventiladoysinhumedad.
● Eselugartienequeserseguroparaevitarrobos,yprácticoparaeldespachoylalimpieza.
● Ubicarlosmedicamentosenestantes.Lascajasdemedicamentosquenocabenenlosestantesdebenponerseenpolinesparaevitarquesemojenyesténdirectamenteenelsuelo.
● Mantenerlafarmaciabienlimpiaparaprevenirplagasdeinsectos,ratones,etc.
Ordenarlosmedicamentos● Ordenarloscorrectamentesegúnsean:
- Deusooral.- Inyectables.- Deusoexterno.
Luegoclasificarlosporordenalfabético(eslaformamássencillaenelpuestodesalud)oporacciónfarmacológica(porcódigo).
● Cadamedicamentotieneunlugarestablecidoenelestanteidentificadoconunaetiqueta.Laetiquetadebellevarelnombregenérico,lapresentaciónyeventualmenteelcódigodelmedicamento.
● Ubicarlosmedicamentosmásantiguos,losquevencenprimero,a primera filaparadespacharlosdeprimero.Cuandoentranlosúltimosmedicamentospedidos,averiguarsiemprelasfechasdevencimientoyllevarregistrodelosmismos.
● Siconservamosciertastabletasenunbote,lataofrasco,asegurarsequeestévacíoantesdeañadirlastabletasnuevas.Sinoseacumulanenelfondolastabletasviejas.
● Siexistenmedicamentosquetienenpocautilidadenlaunidaddesalud,hayqueregresarloslomásprontoposible,paraevitarquesedeteriorenporvencimientoysepuedanusarenotraunidaddesalud.
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Tenerunstockdeemergencia● Apartarunstockmínimodemedicamentosdeemergencia
enunacajabienordenadayrotuladaparaencontrarsesiemprelistosalmomentodedarsetalsituación.Estosmedicamentosseiránreponiendocadavezqueseusenycuandoesténpróximosavencerse.
Prepararanticipadamenteciertosmedicamentos
● Sidespachamosciertascantidadesdetabletasconmuchafrecuencia,enalgúnmomentolibre,preparemoselmedicamentoencantidadmásapropiada.Por ejemplo si el MEBENDAZOL viene en blister de 10 preparemos blister con 6 pastillas. Ganaremos así tiempo durante el despacho.
Cuidarlarefrigeradora● Sepondránenellalosmedicamentosquenecesitan
guardarseatemperaturafría(vacunas,supositorios..)- Debemantenerselimpiayordenada.- Usarlasóloparamedicamentos.- ¡NOpararefrescosniparacomida!- Abrirlalomenosposible.- Llevarcontroldiariodelatemperatura.
CómoconservarlacalidaddelosmedicamentosParaevitarquelosmedicamentossedeteriorenypierdansucalidadesimportanteprotegerlosdelahumedad,delsolydelaguaaltrasladarlosyalmacenarlos.
Humedad- Mantenerellocaldelafarmaciaventilado.- Tapebienlaslatasdelosmedicamentos.
Nodejarlasdestapadasaunqueseandeusofrecuente.
- Cuantomáscalorhayenellocaldelafarmaciamáshúmedoeselaire.
Sol- Laluzfuertepuededañarlosmedicamentos.- Ponercortinasenlasventanasopintarlas.- Conservarlosmedicamentosensusenvases.- Noalmacenarlosalsol.
Calor- Elcalorafectaamuchosmedicamentos
especialmentelosungüentos,cremas,supositorios.- Ciertosmedicamentosdebenconservarse
enlarefrigeradora,sincongelar.
manejo de medicamentos en la farmacia o almacén
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CómoreconocerlosmedicamentosdañadosSepuedereconocerquelosmedicamentosestándañadosfijándoseenlosiguiente:
OlorAlgunosmedicamentos,cuandohansidoafectadosporelcalorylahumedad,tienenunolordiferentealhabitual.
Ejemplo: la ASPIRINA adquiere un olor muy ácido, a vinagre.
ColorAlgunosmedicamentoscambiandecolorosecubrendemanchas.
Ejemplo: la VITAMINA C.
FraccionamientoCuandolastabletasestánhúmedas,sedesecan,sefraccionanosepeganunasconotras.
Ejemplo: las MULTIVITAMINAS.
ResecamientoAlgunosmedicamentosseresecanysemirancomolatierraseca.
Ejemplo: las tabletas de hidróxido de ALUMINIO.
HumedecimientoSereconocequeunmedicamentoestáhumedecidocuandopierdefirmezaytiendeadesbaratarsefácilmente.
Ejemplo: NO DEBEN USARSE las sales de rehidratación oral cuando tienen un color oscuro, están pegajosas o no se disuelven, eso significa que las cerraron mal y fueron afectadas, por la luz, la humedad y el calor.
TransparenciaEnlosmedicamentosinyectablessiobservamospartículas,ellíquidoestáturbioonotienesucolorhabitual,NODEBEMOSINYECTARLO.
Aprendamosaconocerelaspectoyelolornormaldelosmedicamentos.Losmedicamentossospechososdeestardañadosnosedebenadquirir,almacenarousar,tienenqueserdescartadosapropiadamente.
47Buscando remedio
Cómoreconocerlosmedicamentosvencidos
Despuésdeunciertotiempolosmedicamentospierdensueficaciayalgunos,comolaTETRACICLINA,sevuelventóxicos.
Lafechadevencimientoeslafechahastalacualellaboratoriofabricantegarantizaqueelmedicamentoconservasueficaciaycalidadinicial,sihasidoalmacenadoymanejadoencondicionesadecuadas.
Enprincipio,todoslosmedicamentostendríanquellevarenelenvasesufechadefabricaciónysufechadevencimiento,escritasdemaneraclara.Siempreverificarestafechasantesdeadquirirlosousarlos.
Cuandounasolafechaapareceenelenvase,setrataengeneraldelafechadefabricación.
Comoorientaciónseconsideraquelosantibióticosusuales,hormonas,vitaminasymedicamentoslíquidos,incluyendolosinyectablessepuedenusarhasta3añosdespuésdesufabricaciónyquelosotroshasta5añosomás.
Sinologramosidentificarlafechadevencimientoenunmedicamento,ositenemosmedicamentosvencidos,tenemosquepedirconsejoalresponsabledeequipodesaluddel-municipio,nosdirásipodemosutilizareventualmenteesosfármacosydurantecuántotiempoositenemosquedescartarlos.
Quéhacerconlosmedicamentosadescartar
● Coordinarseconlapersonaresponsabledeinsumosmédicosyladecontabilidaddelmunicipio,quienesleindicarácomoproceder,porqueestosmedicamentosestánregistradoslegalmenteenelstockdelaunidaddesalud.
● NOdebenbotarseconlabasura.Puedencontaminarelambienteoserrecogidosporpersonasqueluegosepuedenintoxicar.Deberánserdestruidosconmuchasprecauciones,quemados,enterradosagranprofundidad,adistanciadecorrientesofuentesdeagua,etc.
● Analizarlascausasquefavorecieronelvencimiento.
manejo de medicamentos en la farmacia o almacén
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Consumo,existenciaypedidodemedicamentos
En cada país el Ministerio de Salud tiene establecido mecanismos y formatos para el control y pedido de los medicamentos. Presentamos aquí un ejemplo para el control de medicamentos en el puesto de salud, el cual debe adaptarse a la situación local.(1)
FichasdestockLafichadestockeselprincipalinstrumentodegestión.Selellamatambiéntarjetadecontroldeexistencias,deinventarioodeestiba.Permite;saberencualquiermomentolacantidaddemedicamentoquedeberíaquedar,identificarcadaentradaysalida,conocerelconsumodecadamedicamentoomaterial,localizaryevaluarlaspérdidas.Sehaceunatarjetaparacadamedicamentoomaterialysecolocaalapardecadamedicamentoomaterialenelalmacén.
Sinohaytarjetaenlaunidadsepuedeimprovisaruncuadernoconunahojaparacadamedicamentoymaterial.Cadavezqueentraosaleelmedicamento,seapuntan:lafecha,laprocedencia(dedónde:SILAIS,donación,etc.)eldestino(paradónde:botiquíndepromotor,despachoenconsulta,etc.),lacantidad(enlacasillacorrespondientesegúnsientraosale),loquedeberíaquedarenstock(existencia).
Alempezarunanuevatarjeta,sedebehaceruninventario(contarelmedicamento).
EJEMPLODETARJETADECONTROLDEINVENTARIO
Regularmente,tenemosqueaveriguarsilomarcadocomoexistenciacorrespondealoquehayrealmente.Siencontramosdiferencia,ponerseaanalizarporqué.Ejemplo: En la tarjeta presente, tenemos marcado al 21 de enero una existencia de 700 tabletas de Acetaminofén 500 mg y al contar lo que tenemos en estante encontramos solamente 600 tabletas. ¿Qué ha pasado?: ¿Acaso hemos olvidado marcar una salida?,¿Los ratones se comieron las pastillas?¿Alguien se metió a la bodega y se llevó 100 pastillas?
(1) Consultelasnormasnacionales.
Fecha Procedenciaodestino Vencimiento Entrada Salida Existencia31.12 INVENTARIO 500
5.01 SILAIS Dic,2005 1,000 1,500
7.01 Despacho 500 1,000
14.01 Botiquinesdepromotores 600 400
21.01 Donación Mayo,2003 300 700
31.02 INVENTARIO 600
Máximo Mínimo1,500 1,000
MEDICAMENTO: Acetaminofén500mg.tableta
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Cómollevarelcontrolyhacerelpedidodemedicamentosymateriales.
Parallevarelcontrolyhacerelpedidodemedicamentossenecesitarealizarlosiguiente:
1. Hacerelinventario
Elinventarioeslaexistenciarealdemedicamentososaldo.Seobtienecontandoloquetenemosenlosestantesdeldespachoydelalmacén(sihay).Esrecomendablehaceruninventarioantesdecadapedido.Elinventarioquehacemosdelmesquetermina(saldoactual)seregistracomosaldoanteriorenlahojadelmessiguiente.
Ejemplo: Revisamos cuántas tabletas de ACETAMINOFÉN 500 mg tenemos en el estante el 31.01. Contamos 100 y lo apuntamos como existencia o saldo anterior con la fecha de la revisión en el formato de control y pedido de medicamentos.
Registrarelconsumo(salida)
Parapodercontrolaryanalizarelmedicamentoquesaleesnecesario:
● Registrarloquesedespachaacadapersona.
Lomejoresguardarunacopiadelarecetaindicandolacantidaddespachadadecadamedicamento.Estopermiteencualquiermomentoanalizarelconsumodeundeterminadomedicamento,revisandolasrecetas.Sinoesposible,podemosanotarenuncuadernoaparteoenelmismoregistrodeatenciónelmedicamentoylacantidaddespachadaparacadapersona.
● Registrarenlafichaocuadernodecontroldestocklosmedicamentosquesellevanaláreadedespachoylaseventualesperdidasdemedicamentosporvencimiento,deterioro,etc.
● Sielabastecimientoesincompletopuedeserútilregistrarenunformatocomoelsiguiente,cuántosdíashizofaltaelmedicamentoduranteelmes(dd=díasdesabastecidos)parapoderanalizarmejorelconsumo.
Ejemplo: falta del 23 hasta el 31 del mes, 8 días desabastecidos.
Nota: Esteformatopuedeutilizarsepararegistrarlassalidasdiariasporrecetaseneláreadedespacho,peroestorequieremuchomástiempo.
Medicamento
Acetaminofén500mg
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 dd
Díasdelmes
X - - - - - - - X 8
dd
CÓDIGO DESCRIPCIÓN SALDOanterior ENTRADA SALIDA SALDO
actualSOLICI-TADO
PROGRA-MADO ATENDIDO COSTO
1160216 Acetaminofén500mgtab. 100
manejo de medicamentos en la farmacia o almacén
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2. Recibirelpedidoconcuidado
Lapersonaresponsablederecibirelpedidodebe:● Verificarquelascantidadesdefinidasenlarequisa
concuerdenconloquenosentregan(cotejo).● Verificarquelosdatosdeletiquetadoestén
completos(descripcióndelproductoyfechadevencimientocomomínimo).
● Revisarqueelmedicamentoestéenbuenestado.● Firmarlahojaderecepcióndelpedido.
3. Registrarelabastecimientorecibido(entrada)
Cuandollegaelabastecimiento(entradademedicamento),loapuntamosenlafichadestockconlafechaenqueentróyenlahojadecontrolypedido.Por ejemplo: si el 10 de Febrero entraron 200 tab. de ACETAMINOFÉN 500 mg, apuntaremos así en la hoja de control y pedido.
4. Calcularelconsumodelmesosalida
Lomássencilloesrevisarloquenosquedaenelestantedeldespachoyalmacén(inventario)almomentodehacerelpedidoycalcularelconsumomensualdelaformasiguiente(1):
Ejemplo: Si al realizar el inventario encontramos que quedan 180 tabletas de ACETAMINOFÉN 500 mg, la salida del mes es: 100 + 200 - 180 = 120 Lo apuntamos en la hoja de control y pedido.
5. Calcularlacantidadapedir
Sielabastecimientosehacecadames,sedebepedirunacantidadsuficienteparagarantizarelconsumopromediodelmes(programación),másunstockdereserva.Esteúltimosedefineconlosresponsablesdelequipodesalud.Por ejemplo; reserva para 15 días de consumo mínimo. La reserva es útil por si hay algún atraso en el abastecimiento, si se dañó el camión, no pudo pasar por la lluvia, etc.
(1)Sepuedetambiéncontarenlasrecetasloquesaliódecadamedicamentoperollevamuchomástiempo.
DESCRIPCIÓN SALDOanterior
ENTRADA10.02 SALIDA SALDO
actual SOLICITADO PROGRA-MADO ATENDIDO COSTO
Acetaminofén500mgTab. 100 200
Saldoanterior Entrada Salidaactual Salidadelmesoconsumo+ - =
DESCRIPCIÓN SALDOanterior
ENTRADA10.02 SALIDA SALDO
actual SOLICITADO PROGRA-MADO ATENDIDO COSTO
Acetaminofén500mgTab. 100 200 120 180
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Programación Stockdereserva Existencia Pedido+ - =
DESCRIPCIÓN SALDOanterior
ENTRADA10.02 SALIDA SALDO
actualSOLICITAD
OPROGRA-MADO ATENDIDO COSTO
Acetaminofén500mgTab. 100 200 120 180 750 500
Laprogramaciónmáselstockdereservasellamaelmáximo(lomáximoquevamosapedirsinotenemosnadaenexistencia).
Por ejemplo, si la programación de ACETAMINOFÉN es de 500 tabletas y el stock de reserva es de 250 tabletas, el máximo a pedir es 750 tabletas. Le restamos las 180 tabletas que nos quedan. Pediremos entonces 750-180 =570 tabletas de ACETAMINOFÉN de 500mg.
Nota: Cuandoelabastecimientoesregularycompleto,elcálculodelpedidoesmuchomásfácil.Bastaconpedirlaprogramación.
Cómocalcularlasnecesidadesmensuales(programación)
● Paracalcularlasnecesidadesreales,lomássencilloesrevisarloquesehaconsumidoenlos4-6mesesanterioresysacarelconsumomensualpromedio,tomandoencuentalosdíasdesabastecidos.
● Paramedicamentosqueseutilizanensituacionesespecíficas,porejemplo;salesdeHIERRO,anticonceptivos,antiepilépticos,antituberculosos;lomejorescalcularelnúmerodepersonasaatenderyenelcasodelasenfermedadescrónicashaceruncensodelaspersonasconsurespectivotratamiento.
Ejemplos: Para 1 persona con epilepsia que toma una tableta diaria de CARBAMAZEPINA, necesito 30 tabletas por mes y para 10 personas programaré 300 tabletas.
Para 10 mujeres en cuidado prenatal que toman dos tableta de sales de HIERRO semanal, necesito 80 tabletas por mes.
Si atendemos 50 personas con parásitos al mes y les damos 2 tabletas de ALBENDAZOL, nuestra programación será de 100 tabletas por mes.
● Sitenemosunpresupuestolimitado,debemoscalcularcuantosmedicamentospodremosadquirirconelpresupuestoquenosdanyhacerprioridades.
Todosestoscálculosdebenhacerseconelresponsabledelequipodesalud.
manejo de medicamentos en la farmacia o almacén