Bronquiolitis aguda, hidratacion del liquido de la superficie de las vias aereas
MANEJO DE LA BRONQUIOLITIS AGUDA EN LAS ...MANEJO DE LA BRONQUIOLITIS AGUDA EN LAS URGENCIAS DE LOS...
Transcript of MANEJO DE LA BRONQUIOLITIS AGUDA EN LAS ...MANEJO DE LA BRONQUIOLITIS AGUDA EN LAS URGENCIAS DE LOS...
MANEJODELABRONQUIOLITISAGUDAENLASURGENCIASDELOSHOSPITALESASTURIANOSQuesadaCollotoP,GonzálezLópezC,GonzálezGarcíaJ,García
GonzálezM,SabinCarreñoS,MayordomoColungaJAGCPediatría.HospitalUniversitarioCentraldeAsturias(Oviedo)
INTRODUCCIÓN
Las principales guías de práctica clínica sobre bronquiolitis NO RECOMIENDAN el uso de rutina
de fármacos ni de radiografía de tórax
OBJETIVO
• Analizar el manejo de la bronquiolitis en la práctica clínica habitual – Ámbito de las urgencias hospitalarias en nuestra
Comunidad Autónoma.
MATERIAL Y MÉTODOS • Estudio observacional descriptivo
transversal
• Epidemia 2016-2017 • 7 hospitales asturianos:
Hospital de Jarrio
Hospital San Agustín (Avilés)
Hospital de Carmen y Severo Ochoa (Cangas de Narcea)
Hospital de Cabueñes (Gijón)
Hospital Universitario Central de Asturias
(Oviedo)
Hospital de Oriente (Arriondas)
Hospital Álvarez-Buyllla (Mieres)
• Variablesaestudio:– Radiografíadetórax– Empleodemedicación– Datosepidemiológicos– Necesidadonodeingreso– Exudadofaríngeodevirus
MATERIAL Y MÉTODOS
Justificada:1. Cuadrosgraves2. Necesidaddedescartarotrascausasdedificultadrespiratoriaenfuncióndelaexploraciónohistoriaclínica.
-Auscultaciónasimétrica“persistente”(crepitantesfocales).
RESULTADOS
[VALOR]% [VALO
R]%
INGRESO ALTA
-Observación-Plantahospitalización-UCIP-UCIN
TOTAL(N):636
Alta en Urgencias: 363
N = 363
5%
[VALOR]
16%
1%5% 4%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
RadiografíadeTórax
Salbutamolinh/neb
Corticoidesorales
Adrenalinaneb
Antibióticos Otros
Seconsideraronjustificadasel10%
RESULTADOS
5%
[VALOR]
16%
1%5% 4%
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
RadiografíadeTórax
Salbutamolinh/neb
Corticoidesorales
Adrenalinaneb
Antibióticos Otros
RESULTADOS
¡
N = 363
DescongestivosAntitusivosBeta2oralesSSHMontelukastCorticoidesinhalados
RESULTADOS
EXUDADOFARÍNGEODEVIRUS
• 88%deloscasosNOserealizó• ElmicroorganismomásfrecuentementeaisladofueelVirusRespiratorioSincitial(53%)
• Técnica:PCR
LIMITACIONES
Estudioretrospectivo• Datosobtenidosdelashistoriasclínicasdelospacientesposiblepérdidadeinformación.
• Codificaciónposiblepérdidadepacientes• Dificultadparaidentificartratamientosiniciadosyposteriormentesuspendidos
PersonaldePediatríaydeMedicinaFamiliaryComunitaria
CONCLUSIONES
AUN EXISTE MARGEN DEMEJORAenelmanejodelabronquiolitis aguda en lasurgencias de los hospitalesasturianos.
• AmericanAcademyofPediatrics.ClinicalPracticalguideline:thediagnosis,managementandpreventionofbronchiolitis.Pediatrics.2014;134:e1474-e1502.
• NationalInstituteforHealthandCareExcellence(NICE).Bronchiolitis:diagnosisandmanagementofbronchiolitisinchildren.ClinicalGuidelineNG9.2015.En:NICE[enlínea][consultadoel12/04/2017].Disponibleenhttp://www.nice.org.uk/guidance/ng9
• GarcíaGarcíaML,KortaMuruaJ,CallejónCallejónA.Bronquiolitisagudaviral.Protocdiagnterpediatr.2017;1:85-102
BIBLIOGRAFÍA
¡GRACIAS!