Managemen Bayi Baru Lahir

download Managemen Bayi Baru Lahir

of 64

  • date post

    17-Jul-2016
  • Category

    Documents

  • view

    95
  • download

    4

Embed Size (px)

description

Managemen Bayi Baru Lahir

Transcript of Managemen Bayi Baru Lahir

  • Manajemen Bayi Baru LahirRamzi Syamlan, SpA

  • PENYEBAB KEMATIAN NEONATUSMost of these deaths are preventable or treatable

  • PENYEBAB KEMATIAN BAYI DI INDONESIAAsfiksia Infeksi (sepsis dan infeksi sal. nafas)Hipothermia

  • Prinsip Perawatan Bayi Baru LahirInisiasi bernafas Cegah hipotermiaBerikan segera ASI / menetekCegah infeksiIdentifikasi bayi berisiko

  • Perawatan esensial bayi baru lahir1. Inisiasi bernafas dan resusitasi neonatusIdentifikasi risiko asfiksia dan penanganannyaNafas spontan (> 30 nafas/menit) pada sebagian besar neonatus Gentle stimulationTidak perlu terlalu dalam kerugian : cardiac arrhythmiaDianjurkan dgn Bulb suction

  • Teaching Aids: NNFNC-*Newer guidelines for neonatal resuscitation

    NC-

  • Teaching Aids: NNFNC-*Concept ofRoutine Care, Supportive care and Ongoing Care

    NC-

  • Perawatan esensial bayi baru lahir (continued)2. Bersihkan bayi dan rawat tali pusatMencegah infeksi neonatusPrinsip bersih dalam persalinan :Bersih tanganBersih perineumHindari suatu yang tidak bersih di jalan lahirBersih tempat bersalinBersih dalam penjepitan dan pemotongan tali pusatBersih dalam perawatan tali pusatBe kept clean and dry

  • Perawatan esensial bayi baru lahir (continued)Cegah hipo/hipertermia Fisiologis :Temperatur normal : 36.537.5CHipothermia: < 36.5CPerioder stabilisasi : 612 jam pertama setelah lahirPencegahan hipotermiRuang persalinan yang hangat (24 - 25C) dan bebaskan dari aliran udaraKeringkan bayi segera setelah lahir jangan bersihkan vernik caseosa!!Tutup bayi dengan pakaian yang kering dan hangatBerikan segera ke ibu setelah dilahirkan Skin-to-skin contact ; bonding dan inisiasi menyusu diniCek suhu bayi tiap 15 menit (pegang kaki bayi)Mandikan setelah 6 jam jika temperatur bayi stabil

  • Perawatan esensial bayi baru lahir.4. Segera susui dan beri asi eksklusifDimulai dari 1/2 jam setelah melahirkan inisiasi menyusu dini5. Perawatan mataCegah dan atasi ophthalmia neonatorum segera bersihkan mataBisa menggunakan NaCl atau Salep AntibiotikaUntuk Stenosis ductus nasolakrimalis massage sudut mata6. Pemberian vitamin k1 1 mg intramuskuler 7. Imunisasihepatitis B virus (HBV) dalam 12 jam pertama (1 jam setelah vit K1)oral poliovirus vaccine (OPV) saat pulang dari RSBacille Calmette-Guerin (BCG) Optimal umur 2-3 bulanIdentifikasi dan atasi bayi bermasalah / sakitCari tanda-tanda malformasiDanger Sign !!9. Perawatan bayi berat lahir rendah / prematur

  • Skrining MalformasiSkrening bagian tubuh dari atas-bawah dan bag. TengahPemeriksaan orificium : Anal opening ; Oesophagus patency ; Choanal atresiaIncreased risk of malformation Single umbilical artery Simian crease Dysmorphic features Asymmetric cry due to absence of Depressor Angularis Oris Muscle Excessive drooling of saliva

  • Teaching Aids: NNFNC-*Danger signs Lethargy Hypothermia Respiratory distress Cyanosis Convulsions Abd distension Bleeding Yellow palms/ sole Excessive wt loss Vomiting Diarrhoea

    NC-

  • Pemberian asupan terbaik adalah : Menyusui Menyusui Menyusui Untuk bayi Cukup Bulan & Prematur!

  • *Air Susu Ibu (ASI)ASI :Makanan alamiah pertama & utama makanan terbaik bayikebutuhan 6 bulan tercukupi

    ASI eksklusif adalah pemberian ASI tanpa makanan dan minuman lain pada bayi umur nol sampai 6 bulan, kecuali obat, vitamin dan mineral.

  • KEUNTUNGAN MENYUSUIASINutrien yang sempurnaMudah dicernaDigunakan secara efisienPerlindungan terhadap infeksiMenurunkan risiko alergi, obesitas, HTN, DMMeningkatkan IQ?

    MENYUSUIMembantu ikatan & perkembanganMembantu menunda kehamilanPerlindungan kesehatan ibu : - Uterus - Ovarium - PayudaraLebih murah & ekonomis

  • Manfaat dan Keunggulan ASI Mengandung semua zat gizi dalam susunan dan jumlah yang cukup untuk memenuhi kebutuhan gizi bayi selama 6 bulan pertama.Tidak memberatkan fungsi saluran pencernaan dan ginjal.Mengandung berbagai zat antibodi, sehingga mencegah terjadinya infeksi. Mengandung laktoferin untuk mengikat zat besiTidak mengandung -laktoglobulin yang dapat menyebabkan alergiHubungan psikologis ibu-bayiMengurangi kejadian karies dentis & maloklusi Ekonomis dan praktis.

  • *Pengisapan bayi merangsang pelepasan oksitosin sehingga membantu involusi uterus dan membantu mengendalikan perdarahan.Memfasilitasi kedekatan hubungan ibu dan BBL.Mengoptimalkan produksi ASI. Mudah dan ekonomis bagi ibu.Keuntungan Menyusui Dengan Segera

  • KOMPOSISI ASIProteinLemakKarbohidratVitaminGaram dan mineralFaktor protektifBerubah-ubah penyesuaian

    Kolostrum Transisional Matur

    ASI dari persalinan cukup bulan prematur

    Foremilk --- hindmilk

  • Komposisi ASI

    KolostrumPrematurASI Matur Kalori Kkal / dl676767Protein g/dl3,11,41,05Laktosa g/dl4,16,67,2Lemak g/dl2 2,53,5- 43,5 4,5

    Colostrum

    Preterm

    Mature Milk

    Calories Kcal / dl

    67

    67

    67

    Protein g/dl

    3.1

    1.4

    1.05

    Lactose g/dl

    4.1

    6.6

    7.2

    Fat g/dl

    2 -2.5

    3.5- 4

    3.5 - 4.5

  • Komposisi ASIKolostrum Air susu yang pertama kali keluar, konsistensi pekat jumlah kecil (sekitar 7.4 sendok teh per hari atau 1.5 sendok teh sekali menyusu)warna kuning cenderung ke arah oranye memiliki konsentrasi natrium, kalium, chlor, protein, vitamin larut lemak, dan mineral yang tinggi dibanding mature milk memiliki efek laksatif

  • PROPERTI

    KAYA ANTIBODI

    BANYAK LEUKOSIT

    PURGATIF

    FAKTOR-FAKTOR

    PERTUMBUHAN

    KAYA VITAMIN A

    KEPENTINGANPerlindungan terhadap infeksi dan alergiPerlindungan terhadap infeksiPengeluaran mekoniumMembantu mencegah ikterusMembantu pematangan usus Mencegah alergi intoleransiMenurunkan keparahan infeksiMencegah penyakit mata

  • Transisional Milkair susu yang keluar setelah kolostrum, tepatnya pada 12 jam dari awal menyusui & berlangsung selama 7-14 hari Konsentrasi immunoglobulin serta kalori dan protein total menurun sedangkan laktosa dan lemak total meningkat Komposisi ASI

  • Mature MilkTipe air susu yang dominan setelah hari kesembilan konsistensi yang lebih encermenyediakan seluruh kebutuhan nutrien untuk pertumbuhan dan perkembangan normal bayiForemilk dan hindmilk Foremilk: jumlah banyak cukup cairan Protein, laktose & zat lainnya Putih kebiruanHindmilk : >lemak banyak energi putihKomposisi ASI

  • Perbedaan ASI Susu Sapi Susu Formula

    PropertiASISUSU SAPIFormulaKontaminasi bakteri-+/-Ada Anti-infeksi+--Fx Pertumbuhan+--Protein sesuai & mudah dicerna>> dan sulit dicernaSebagian diperbaikiKasein:Whey : 40-60K : W = 80:20~ ASIWhey : alfaWhey : betaglobulinLemakCukup lemak esensial, DHA, AALipase (+)-kurang lemak esensialLipase (-)Kurang lemak esensialLipase (-)Zat Besi (Fe) kecil tp mudah dicerna banyak,

  • Komponen Unggul ASILactobacillus bifidus probiotikLaktoferin ikat zat besiLaktoperoksidase bunuh bakteri patogenFaktor antistaphylococcusSel limfosit dan macrofag antibodiKomplement : memperkuat fagositSel-sel fagositLisozim : pencegahan infeksiInterferon : hambat virusFaktor pertumbuhan epidermis Tidak mengandung beta-lactoglobulin alergi

  • Sel OtotSel Pensekresi susuDukturSinus LaktiferusPUTINGAerolaGlandula MontgomeryAlveoliJaringan Penunjang dan lemakOksitosinmembuat sel-sel ototkontraksiProlaktinmembuat sel-sel mensekresi susuSusu terkumpul disini

  • FISIOLOGI LAKTASILaktogenesis : proses dimana kelenjar mammae mengalami perkembangan sehingga bisa menghasilkan susu.Tahap I: sel alveolar sel sekretori, shg klj. mammae dapat memproduksi susu Tahap II: tjd sekresi susu yang banyak,peningkatan aliran darah, oksigen, glukosa dan sitrat di dalam payudara shg payudara menjadi penuh dan hangat

  • Tahap III (galaktopoeisis): sekresi susu dipertahankan

  • Disekresi setelah menyusui untuk memproduksi ASI berikutnyaPROLAKTIN DALAM DARAHBAYI MENGISAPRANGSANG SENSORIS DARI PUTINGPROLAKTIN LEBIH BANYAK DISEKRESI MALAM HARIMENEKAN OVULASI

  • MEMBUAT UTERUS KONTRAKSIRANGSANG SENSORIS DARI PUTINGBekerja sebelum atau sesudah menyusui untuk mengalirkan susuOKSITOSIN DALAM DARAHBAYI MENGISAP

  • LET DOWN REFLEX (refleks pengeluaran ASI)Stimulasi isapan bayi pd ujung saraf di daerah puting & areola

    impuls melalui saluran refleks neural-afferen ke hipotalamus Hip. ant: prolaktinHip. post: oksitosin

    menstimulasi prod ASIkontraksi sel mioepitel pada alveoli pengeluaran ASI darisalurannya

  • Cemas Stres Nyeri RaguMENGHALANGI REFLEKSMEMBANTU REFLEKSThink lovingly of baby Sound of baby Sight of baby CONFIDENCE

  • REFLEKS MENELAN bila mulut berisi susu, bayi menelanREFLEKS ISAPBila ada yang menyentuh palatum, bayi mengisapBila ada sesuatu menyentuh bibir bayi membuka mulut menurunkan & mengeluarkan lidahKETRAMPILANIBU BELAJARMEMPOSISIKAN BAYIBAYI BELAJAR MELEKAT

  • Tehnik Menyusui

  • Prinsip Dasar Menyusui: (1) Teknik benar, (2) Susui on demand,(3) Ibu yang Percaya Diri &Relaks> 70% keberhasilan sekaligus kegagalan ASI eksklusif ditentukan oleh faktor psikologisIbu yang PeDe akan memicu hormon oksitosin bekerja dengan baik, sehingga ASI yg diproduksi makin banyakDukungan dari pasangan, keluarga serta lingkungan sangat mempengaruhi kondisi psikologis ibu

  • Berbagai Posisi Menyusui

  • *Produksi ASI yang mencukupi dapat diawali dan dipertahankan dengan cara:Mendidik ibu mengenai laktasi dan refleks let down. Memberikan lingkungan yang bersifat pribadi dan bebas tekanan untuk ibu dan BBL selama menyusui. Mendorong asupan cairan yang dalam jumlah leb