Mammella normale 15-25 lobi ghiandolari dotti collettori dotti collettori 15-25 dotti galattofori...
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Mammella normaleMammella normaleMammella normaleMammella normale
15-25 lobi ghiandolari15-25 lobi ghiandolari dotti collettoridotti collettori15-25 dotti galattofori capezzolo15-25 dotti galattofori capezzololobulilobuli (solo m.femminile)(solo m.femminile)10-100 acini10-100 aciniunità duttulo-lobulare unità duttulo-lobulare o o TDLUTDLU
15-25 lobi ghiandolari15-25 lobi ghiandolari dotti collettoridotti collettori15-25 dotti galattofori capezzolo15-25 dotti galattofori capezzololobulilobuli (solo m.femminile)(solo m.femminile)10-100 acini10-100 aciniunità duttulo-lobulare unità duttulo-lobulare o o TDLUTDLU
T D L U
TDLU istologia normaleTDLU istologia normaleTDLU istologia normaleTDLU istologia normale
Duttulo terminale - unità lobulare (acino)Duttulo terminale - unità lobulare (acino)
Cellule Cellule epitelialiepiteliali luminali (1 strato) luminali (1 strato)Cellule Cellule mioepitelialimioepiteliali basali(1 strato) basali(1 strato)Cellule indeterminate (precursori)Cellule indeterminate (precursori)
Membrana basale Membrana basale continuacontinua (C IV, laminina, proteoglicani, fibronectina)(C IV, laminina, proteoglicani, fibronectina)
StromaStroma funzionale perilobulare/periduttale funzionale perilobulare/periduttale
Duttulo terminale - unità lobulare (acino)Duttulo terminale - unità lobulare (acino)
Cellule Cellule epitelialiepiteliali luminali (1 strato) luminali (1 strato)Cellule Cellule mioepitelialimioepiteliali basali(1 strato) basali(1 strato)Cellule indeterminate (precursori)Cellule indeterminate (precursori)
Membrana basale Membrana basale continuacontinua (C IV, laminina, proteoglicani, fibronectina)(C IV, laminina, proteoglicani, fibronectina)
StromaStroma funzionale perilobulare/periduttale funzionale perilobulare/periduttale
actina lattalbumina
Lobulo mammarioDotto mammario
Mammella - influenze ormonaliMammella - influenze ormonaliMammella - influenze ormonaliMammella - influenze ormonali
EstrogeniEstrogeniEstrogeniEstrogeni
ProgesteroneProgesteroneProgesteroneProgesterone
proliferazione TDLUproliferazione TDLUproliferazione TDLUproliferazione TDLU
Ormoni tiroideiOrmoni tiroideiOrmoni tiroideiOrmoni tiroidei
ProlattinaProlattinaProlattinaProlattina
Ormone della crescitaOrmone della crescitaOrmone della crescitaOrmone della crescita
differenziazione TDLUdifferenziazione TDLUdifferenziazione TDLUdifferenziazione TDLU
lattogenesi, proliferazionelattogenesi, proliferazionelattogenesi, proliferazionelattogenesi, proliferazione
mammogenesimammogenesimammogenesimammogenesi
incremento risposta Prolat.incremento risposta Prolat.incremento risposta Prolat.incremento risposta Prolat.
Nodulo mammarioNodulo mammarioNodulo mammarioNodulo mammarioITER DIAGNOSTICO:ITER DIAGNOSTICO:ITER DIAGNOSTICO:ITER DIAGNOSTICO:
AUTOPALPAZIONEAUTOPALPAZIONE
VISITA MEDICAVISITA MEDICAECOTOMOGRAFIAECOTOMOGRAFIAMAMMOGRAFIAMAMMOGRAFIAGALATTOGRAFIAGALATTOGRAFIA
ECOTOMOGRAFIAECOTOMOGRAFIAMAMMOGRAFIAMAMMOGRAFIAGALATTOGRAFIAGALATTOGRAFIA
CONTROLLOCONTROLLO
AGOASPIRATOAGOASPIRATO F N A BF N A BAGOBIOPSIAAGOBIOPSIA
AGOASPIRATOAGOASPIRATO F N A BF N A BAGOBIOPSIAAGOBIOPSIA
CONTROLLOCONTROLLO NODULECTOMIANODULECTOMIA ESAME ISTOLOGICO
I l n o d u l o m a m m a r i o
M A S T . F . C .
V A R IA . B E NF IB R O A D
C A N C R O
N O R M A L E
3 0 %4 0 %
1 3 %7 %1 0 %
N o r m a l e M . F . C .
a l t r a p a t o l o g i a b e n i g n a
C a r c i n o m a
NODULO NODULO MAMMARIOMAMMARIO
distribuzione per classi distribuzione per classi d'etàd'età
NODULO NODULO MAMMARIOMAMMARIO
distribuzione per classi distribuzione per classi d'etàd'etàFibroadenoma: Fibroadenoma: 15-30 a.15-30 a.
Malattia fibrocistica (MFC): Malattia fibrocistica (MFC): 35-50 a.35-50 a.Carcinoma: Carcinoma: >20 a. (due picchi max.inc.)>20 a. (due picchi max.inc.) ((45-50 a. 45-50 a. e e 55-60 a.55-60 a.))
Fibroadenoma: Fibroadenoma: 15-30 a.15-30 a.Malattia fibrocistica (MFC): Malattia fibrocistica (MFC): 35-50 a.35-50 a.Carcinoma: Carcinoma: >20 a. (due picchi max.inc.)>20 a. (due picchi max.inc.) ((45-50 a. 45-50 a. e e 55-60 a.55-60 a.))
Nodulo mammarioNodulo mammarioNodulo mammarioNodulo mammario
* noduli multipli* noduli multipli* bilateralità* bilateralità* dolenzia premestruale* dolenzia premestruale* giovane età * giovane età
* noduli multipli* noduli multipli* bilateralità* bilateralità* dolenzia premestruale* dolenzia premestruale* giovane età * giovane età
NEI CASI DUBBI LA AGOBIOPSIA (FNAB) CONSENTE UNA CORRETTA DIAGNOSINEI CASI DUBBI LA AGOBIOPSIA (FNAB) CONSENTE UNA CORRETTA DIAGNOSINEI CASI DUBBI LA AGOBIOPSIA (FNAB) CONSENTE UNA CORRETTA DIAGNOSINEI CASI DUBBI LA AGOBIOPSIA (FNAB) CONSENTE UNA CORRETTA DIAGNOSI
ASPETTI CLINICI A FAVORE DI LESIONE BENIGNAASPETTI CLINICI A FAVORE DI LESIONE BENIGNAASPETTI CLINICI A FAVORE DI LESIONE BENIGNAASPETTI CLINICI A FAVORE DI LESIONE BENIGNA
Patologia infiammatoria della mammella Patologia infiammatoria della mammella Patologia infiammatoria della mammella Patologia infiammatoria della mammella
• Mastite acuta Mastite acuta (puerperale)(puerperale)• Mastite cronica granulomatosaMastite cronica granulomatosa (galattocele, mucocele, Tbc, sarcoidosi)(galattocele, mucocele, Tbc, sarcoidosi)• Mastite periduttaleMastite periduttale• SteatonecrosiSteatonecrosi
• Mastite acuta Mastite acuta (puerperale)(puerperale)• Mastite cronica granulomatosaMastite cronica granulomatosa (galattocele, mucocele, Tbc, sarcoidosi)(galattocele, mucocele, Tbc, sarcoidosi)• Mastite periduttaleMastite periduttale• SteatonecrosiSteatonecrosi
Patologia mammariaPatologia mammariadistribuzione topograficadistribuzione topografica
1)1) Insorgenza dai grandi dotti Insorgenza dai grandi dotti1)1) Insorgenza dai grandi dotti Insorgenza dai grandi dotti
2)2) Insorgenza dal TDLU Insorgenza dal TDLU2)2) Insorgenza dal TDLU Insorgenza dal TDLU
Patologia mammariaPatologia mammariadistribuzione topograficadistribuzione topografica
1)1) Insorgenza dai grandi dotti Insorgenza dai grandi dotti1)1) Insorgenza dai grandi dotti Insorgenza dai grandi dotti
- - Ectasia duttaleEctasia duttale- Adenoma del capezzolo- Adenoma del capezzolo- Papilloma intraduttale- Papilloma intraduttale- Malattia di PagetMalattia di Paget- Carcinoma intracistico (raro)Carcinoma intracistico (raro)• SteatonecrosiSteatonecrosi
- - Ectasia duttaleEctasia duttale- Adenoma del capezzolo- Adenoma del capezzolo- Papilloma intraduttale- Papilloma intraduttale- Malattia di PagetMalattia di Paget- Carcinoma intracistico (raro)Carcinoma intracistico (raro)• SteatonecrosiSteatonecrosi
Ectasia duttale Ectasia duttale Ectasia duttale Ectasia duttale
• post-menopausapost-menopausa• dilatazione galattofori dilatazione galattofori regione sottoareolareregione sottoareolare• secreto denso intraluminalesecreto denso intraluminale• flogosi e fibrosi periduttale flogosi e fibrosi periduttale • retrazione capezzoloretrazione capezzolo• simula clinicamente il carcinomasimula clinicamente il carcinoma
• post-menopausapost-menopausa• dilatazione galattofori dilatazione galattofori regione sottoareolareregione sottoareolare• secreto denso intraluminalesecreto denso intraluminale• flogosi e fibrosi periduttale flogosi e fibrosi periduttale • retrazione capezzoloretrazione capezzolo• simula clinicamente il carcinomasimula clinicamente il carcinoma
Patologia mammariaPatologia mammariadistribuzione topograficadistribuzione topografica
1)1) Insorgenza dai grandi dotti Insorgenza dai grandi dotti1)1) Insorgenza dai grandi dotti Insorgenza dai grandi dotti
- Ectasia duttale- Ectasia duttale- - Adenoma del capezzoloAdenoma del capezzolo- Papilloma intraduttale- Papilloma intraduttale- Malattia di PagetMalattia di Paget- Carcinoma intracistico (raro)Carcinoma intracistico (raro)• SteatonecrosiSteatonecrosi
- Ectasia duttale- Ectasia duttale- - Adenoma del capezzoloAdenoma del capezzolo- Papilloma intraduttale- Papilloma intraduttale- Malattia di PagetMalattia di Paget- Carcinoma intracistico (raro)Carcinoma intracistico (raro)• SteatonecrosiSteatonecrosi
Adenoma del capezzolo Adenoma del capezzolo oopapillomatosi florida del papillomatosi florida del
capezzolocapezzolo
Età:Età: giovane (< 30 a.) giovane (< 30 a.)Dim.:Dim.: < 2 cm. < 2 cm.Sint.: Sint.: tumefazionetumefazione capezzolocapezzolo frequente ulcerazionefrequente ulcerazioneIperplasia adenomatosa dell'epitelio dei Iperplasia adenomatosa dell'epitelio dei grossi dotti , associata ad intensa fibrosi grossi dotti , associata ad intensa fibrosi interstiziale. interstiziale. D.D. con il carcinoma invasivo!!D.D. con il carcinoma invasivo!!
Età:Età: giovane (< 30 a.) giovane (< 30 a.)Dim.:Dim.: < 2 cm. < 2 cm.Sint.: Sint.: tumefazionetumefazione capezzolocapezzolo frequente ulcerazionefrequente ulcerazioneIperplasia adenomatosa dell'epitelio dei Iperplasia adenomatosa dell'epitelio dei grossi dotti , associata ad intensa fibrosi grossi dotti , associata ad intensa fibrosi interstiziale. interstiziale. D.D. con il carcinoma invasivo!!D.D. con il carcinoma invasivo!!
Patologia mammariaPatologia mammariadistribuzione topograficadistribuzione topografica
1)1) Insorgenza dai grandi dotti Insorgenza dai grandi dotti1)1) Insorgenza dai grandi dotti Insorgenza dai grandi dotti
- Ectasia duttale- Ectasia duttale- Adenoma del capezzolo- Adenoma del capezzolo- - Papilloma intraduttalePapilloma intraduttale- Malattia di PagetMalattia di Paget- Carcinoma intracistico (raro)Carcinoma intracistico (raro)• SteatonecrosiSteatonecrosi
- Ectasia duttale- Ectasia duttale- Adenoma del capezzolo- Adenoma del capezzolo- - Papilloma intraduttalePapilloma intraduttale- Malattia di PagetMalattia di Paget- Carcinoma intracistico (raro)Carcinoma intracistico (raro)• SteatonecrosiSteatonecrosi
Papilloma intraduttalePapilloma intraduttalePapilloma intraduttalePapilloma intraduttale
Età:Età: premenopausa (>40 a.) premenopausa (>40 a.)Dim.:Dim.: < 1 cm. < 1 cm.Sint.: Sint.: capezzolo sanguinantecapezzolo sanguinanteMacro:Macro: molle, brunastro molle, brunastroMicro:Micro: papille multiple; 2 tipi cellulari papille multiple; 2 tipi cellulariCancerizzazioneCancerizzazione: rara: raraTerapia: Terapia: galattoresezionegalattoresezione
Età:Età: premenopausa (>40 a.) premenopausa (>40 a.)Dim.:Dim.: < 1 cm. < 1 cm.Sint.: Sint.: capezzolo sanguinantecapezzolo sanguinanteMacro:Macro: molle, brunastro molle, brunastroMicro:Micro: papille multiple; 2 tipi cellulari papille multiple; 2 tipi cellulariCancerizzazioneCancerizzazione: rara: raraTerapia: Terapia: galattoresezionegalattoresezione
Patologia mammariaPatologia mammariadistribuzione topograficadistribuzione topografica
1)1) Insorgenza dai grandi dotti Insorgenza dai grandi dotti1)1) Insorgenza dai grandi dotti Insorgenza dai grandi dotti
- Ectasia duttale- Ectasia duttale- Adenoma del capezzolo- Adenoma del capezzolo- Papilloma intraduttale- Papilloma intraduttale- Malattia di PagetMalattia di Paget- Carcinoma intracistico (raro)Carcinoma intracistico (raro)• SteatonecrosiSteatonecrosi
- Ectasia duttale- Ectasia duttale- Adenoma del capezzolo- Adenoma del capezzolo- Papilloma intraduttale- Papilloma intraduttale- Malattia di PagetMalattia di Paget- Carcinoma intracistico (raro)Carcinoma intracistico (raro)• SteatonecrosiSteatonecrosi
Malattia Malattia di Pagetdi PagetMalattia Malattia di Pagetdi Paget
• frequenza: frequenza: 1-2%1-2%• lesione eczematosa, sanguinantelesione eczematosa, sanguinante• è una varietà di CDIS è una varietà di CDIS • micro: micro: cellule di Paget intraepidermichecellule di Paget intraepidermiche diffusione pagetoide intraduttalediffusione pagetoide intraduttale PAS+ EMA+ CHER+PAS+ EMA+ CHER+• prognosi: prognosi: dipende dal sottostante carcinomadipende dal sottostante carcinoma
• frequenza: frequenza: 1-2%1-2%• lesione eczematosa, sanguinantelesione eczematosa, sanguinante• è una varietà di CDIS è una varietà di CDIS • micro: micro: cellule di Paget intraepidermichecellule di Paget intraepidermiche diffusione pagetoide intraduttalediffusione pagetoide intraduttale PAS+ EMA+ CHER+PAS+ EMA+ CHER+• prognosi: prognosi: dipende dal sottostante carcinomadipende dal sottostante carcinoma
Histochemical and immunohistochemical stains helpful in the differential diagnosis of paget’s disease of the nipple, bowen’s disease, and superficial spreading malignant melanoma
Paget’s Bowen’s Malignant
disease disease melanoma
Glycogen +/– + –
Mucin + – –
Melanin – – +
Simple epithelial CK + – –
Keratinocyte CK – + –
Neuroectodermal and +/– – +
melanoma markers
(e.g., S-100, NKI-C3,
HMB45)
Epithelial membrane + – –
antibodies (e.g., EMA,
HMFG)
c-erbB2 + – –
EMA
Patologia mammariaPatologia mammariadistribuzione topograficadistribuzione topografica
1)1) Insorgenza dai grandi dotti Insorgenza dai grandi dotti1)1) Insorgenza dai grandi dotti Insorgenza dai grandi dotti
- Ectasia duttale- Ectasia duttale- Adenoma del capezzolo- Adenoma del capezzolo- Papilloma intraduttale- Papilloma intraduttale- Malattia di PagetMalattia di Paget- Carcinoma intracisticoCarcinoma intracistico• SteatonecrosiSteatonecrosi
- Ectasia duttale- Ectasia duttale- Adenoma del capezzolo- Adenoma del capezzolo- Papilloma intraduttale- Papilloma intraduttale- Malattia di PagetMalattia di Paget- Carcinoma intracisticoCarcinoma intracistico• SteatonecrosiSteatonecrosi
• raro: raro: 1%1%• macro:macro: neoformazione cistica duttale neoformazione cistica duttale retroareolare (D:D: papilloma)retroareolare (D:D: papilloma) massa polipoide friabile, rossastramassa polipoide friabile, rossastra• micro: micro: papillare, cribroso, solido, necrosipapillare, cribroso, solido, necrosi• prognosi: prognosi: favorevole (anche se invasivo)favorevole (anche se invasivo)
• raro: raro: 1%1%• macro:macro: neoformazione cistica duttale neoformazione cistica duttale retroareolare (D:D: papilloma)retroareolare (D:D: papilloma) massa polipoide friabile, rossastramassa polipoide friabile, rossastra• micro: micro: papillare, cribroso, solido, necrosipapillare, cribroso, solido, necrosi• prognosi: prognosi: favorevole (anche se invasivo)favorevole (anche se invasivo)
Carcinoma Carcinoma intracistico intracistico (papillare) (papillare)
Carcinoma Carcinoma intracistico intracistico (papillare) (papillare)
Patologia mammariaPatologia mammariadistribuzione topograficadistribuzione topografica
1)1) Insorgenza dai grandi dotti Insorgenza dai grandi dotti1)1) Insorgenza dai grandi dotti Insorgenza dai grandi dotti
- Ectasia duttale- Ectasia duttale- Adenoma del capezzolo- Adenoma del capezzolo- Papilloma intraduttale- Papilloma intraduttale- Malattia di PagetMalattia di Paget- Carcinoma intracisticoCarcinoma intracistico• SteatonecrosiSteatonecrosi
- Ectasia duttale- Ectasia duttale- Adenoma del capezzolo- Adenoma del capezzolo- Papilloma intraduttale- Papilloma intraduttale- Malattia di PagetMalattia di Paget- Carcinoma intracisticoCarcinoma intracistico• SteatonecrosiSteatonecrosi
• In genere post-traumaticaIn genere post-traumatica• sede superficiale (aderente cute)sede superficiale (aderente cute)• massa simil-tumorale poco mobilemassa simil-tumorale poco mobile• flogosi granulomatosa lipofagicaflogosi granulomatosa lipofagica
• In genere post-traumaticaIn genere post-traumatica• sede superficiale (aderente cute)sede superficiale (aderente cute)• massa simil-tumorale poco mobilemassa simil-tumorale poco mobile• flogosi granulomatosa lipofagicaflogosi granulomatosa lipofagica
SteatonecrosiSteatonecrosiSteatonecrosiSteatonecrosi
Patologia mammariaPatologia mammariadistribuzione topograficadistribuzione topograficaPatologia mammariaPatologia mammariadistribuzione topograficadistribuzione topografica
2)2) Insorgenza dal TDLU Insorgenza dal TDLU2)2) Insorgenza dal TDLU Insorgenza dal TDLU
- - Malattia fibrocisticaMalattia fibrocistica- Fibroadenoma- Fibroadenoma- Tumore fillode- Tumore fillode- Carcinoma- Carcinoma
- - Malattia fibrocisticaMalattia fibrocistica- Fibroadenoma- Fibroadenoma- Tumore fillode- Tumore fillode- Carcinoma- Carcinoma
Mastopatia fibrocistica
MALATTIA
FIBROCISTICA
Sinonimi: mastopatia fibroso cistica, displasia cistica, alterazioni fibrocistiche, etc…
* * E' l'affezione più frequente della mammellaE' l'affezione più frequente della mammella* Causa di oltre il 50% degli interventi chirurgici* Causa di oltre il 50% degli interventi chirurgici• Max incidenza: 20-40 a. e perimenopausaMax incidenza: 20-40 a. e perimenopausa• Rara dopo la menopausaRara dopo la menopausa
* * IperestrinismoIperestrinismo (alterazione di base)(alterazione di base) - assoluto (es.: cisti e tumori ovarici)- assoluto (es.: cisti e tumori ovarici) - relativo (es.: cicli anovulatori)- relativo (es.: cicli anovulatori)
* * E' l'affezione più frequente della mammellaE' l'affezione più frequente della mammella* Causa di oltre il 50% degli interventi chirurgici* Causa di oltre il 50% degli interventi chirurgici• Max incidenza: 20-40 a. e perimenopausaMax incidenza: 20-40 a. e perimenopausa• Rara dopo la menopausaRara dopo la menopausa
* * IperestrinismoIperestrinismo (alterazione di base)(alterazione di base) - assoluto (es.: cisti e tumori ovarici)- assoluto (es.: cisti e tumori ovarici) - relativo (es.: cicli anovulatori)- relativo (es.: cicli anovulatori)
Malattia FibroCisticaMalattia FibroCisticaMalattia FibroCisticaMalattia FibroCistica
LESIONI MORFOLOGICHE ELEMENTARI (infracliniche)
Malattia Fibrocistica (MFC) della Mammella
Malattia FibroCisticaMalattia FibroCisticaMalattia FibroCisticaMalattia FibroCistica
* Cisti * Cisti * Fibrosi* Fibrosi* Metaplasia apocrina* Metaplasia apocrina* Adenosi * Adenosi * Adenosi sclerosante* Adenosi sclerosante* Iperplasia epiteliale lieve (2-4 strati)* Iperplasia epiteliale lieve (2-4 strati)* Cicatrice radiale* Cicatrice radiale
* Cisti * Cisti * Fibrosi* Fibrosi* Metaplasia apocrina* Metaplasia apocrina* Adenosi * Adenosi * Adenosi sclerosante* Adenosi sclerosante* Iperplasia epiteliale lieve (2-4 strati)* Iperplasia epiteliale lieve (2-4 strati)* Cicatrice radiale* Cicatrice radiale
LESIONI ELEMENTARI LESIONI ELEMENTARI (rischio 0)(rischio 0)LESIONI ELEMENTARI LESIONI ELEMENTARI (rischio 0)(rischio 0)
MFC
ADENOSADENOSII
ADENOSADENOSII
• Lesione non palpabileLesione non palpabile• in genere plurifocalein genere plurifocale• 3a-4a decade3a-4a decade• riscontro mammograficoriscontro mammografico• microcalcificazioni frequentimicrocalcificazioni frequenti• rara la forma confluente in nodulorara la forma confluente in nodulo
c.d."ADENOSIS TUMOR"
MFC - microcalcificazioni
D.D. carcinoma tubulare
ADENOSIADENOSIADENOSIADENOSI
ACTINA
• Due tipi cellulariDue tipi cellulari• epitelio ------------> luminaleepitelio ------------> luminale• mioepitelio -------> basalemioepitelio -------> basale• Membrana basale continuaMembrana basale continua• Organizzazione organoide lobulareOrganizzazione organoide lobulare• Organizzazione non organoideOrganizzazione non organoide
proliferazione dei duttuli (acini)proliferazione dei duttuli (acini)e della matrice extracellulare (MEC)e della matrice extracellulare (MEC)con ipertrofia dei lobuli (TDLU) con ipertrofia dei lobuli (TDLU)
ADENOSI FLORIDA o organoideADENOSI FLORIDA o organoide
ADENOSI SCLEROSANTEADENOSI SCLEROSANTE
progressiva proliferazione MECprogressiva proliferazione MEC
ADENOSI SCLEROSANTEADENOSI SCLEROSANTEADENOSI SCLEROSANTEADENOSI SCLEROSANTE
MICROGLANDULAR ADENOSIS
IPERPLASIA IPERPLASIA EPITELIALE EPITELIALE
(DUTTALE e LOBULARE)(DUTTALE e LOBULARE)
IPERPLASIA IPERPLASIA EPITELIALE EPITELIALE
(DUTTALE e LOBULARE)(DUTTALE e LOBULARE)• Lesione non palpabileLesione non palpabile• Riscontro mammografico solo seRiscontro mammografico solo se si associano microcalcificazionisi associano microcalcificazioni o fibrosi estesao fibrosi estesa• Diversi aspetti microscopiciDiversi aspetti microscopici - micropapillare - micropapillare ("papillomatosi")("papillomatosi")
- cribriforme- cribriforme - solido- solido
IPERPLASIA EPITELIALE DUTTALE
CICATRICE CICATRICE RADIALERADIALE
CICATRICE CICATRICE RADIALERADIALELa cicatrice radiale è una lesione complessa del
TDLU, caratterizzata dall'associazione di adenosisclerosante e di iperplasia duttale papillare.
La MEC partecipa attivamente con incrementatasintesi di collagene e di elastina, ad opera difibroblasti attivati e dei miofibroblasti.
E' UNA LESIONE STELLATA CHE SIMULA IL CARCINOMA SIA ALLA MAMMOGRAFIA SIA ALL'ESAME MACROSCOPICO.
TUBULAR CARCINOMA
CICATRICE RADIALE
CICATRICE RADIALE vs CARCINOMA CICATRICE RADIALE vs CARCINOMA TUBULARETUBULARE
CICATRICE RADIALE vs CARCINOMA CICATRICE RADIALE vs CARCINOMA TUBULARETUBULARE
Mioepiteli ++
Stroma densoscleroelastosico
MB continua
cisti apocrinefrequenti
Mioepiteli - +
Stroma cellulatodesmoplastico
MB assente ofocale e discontinua
cisti apocrinerare
* Iperplasia epiteliale severa * Iperplasia epiteliale severa (> 4 strati)(> 4 strati)
** Papillomatosi duttale Papillomatosi duttale
* Iperplasia epiteliale severa * Iperplasia epiteliale severa (> 4 strati)(> 4 strati)
** Papillomatosi duttale Papillomatosi duttale
Rischio x 1,5-2
Rischio x 5
* Iperplasia duttale atipica (ALA)* Iperplasia duttale atipica (ALA)* CDIS* CDIS* Iperplasia lobulare atipica (ALB)* Iperplasia lobulare atipica (ALB)* CLIS* CLIS
* Iperplasia duttale atipica (ALA)* Iperplasia duttale atipica (ALA)* CDIS* CDIS* Iperplasia lobulare atipica (ALB)* Iperplasia lobulare atipica (ALB)* CLIS* CLIS
Malattia FibroCisticaMalattia FibroCisticaMalattia FibroCisticaMalattia FibroCisticaLESIONI ELEMENTARI - 2LESIONI ELEMENTARI - 2LESIONI ELEMENTARI - 2LESIONI ELEMENTARI - 2
Il rischio aumenta 10 VOLTE nei casi con familiarità positiva
PAPILLOMATOSI GIOVANILE
IPERPLASIA DUTTALE ATIPICA
CARCINOMA DUTTALE IN SITU
IPERPLASIA LOBULARE ATIPICA
NEOPLASIA LOBULARE IN SITU
MALATTIA FIBROCISTICA IMPORTANZA PRATICA
1- 1- Solo alcune lesioni elementariSolo alcune lesioni elementari hanno significato preneoplasticohanno significato preneoplastico2- Tali lesioni sono presenti solo2- Tali lesioni sono presenti solo nel 5% dei noduli mastopaticinel 5% dei noduli mastopatici3- Solo il 10% di questi ultimi (0,5%3- Solo il 10% di questi ultimi (0,5% tot.) svilupperà un carcinoma atot.) svilupperà un carcinoma a 55 mesi.55 mesi.
1- 1- Solo alcune lesioni elementariSolo alcune lesioni elementari hanno significato preneoplasticohanno significato preneoplastico2- Tali lesioni sono presenti solo2- Tali lesioni sono presenti solo nel 5% dei noduli mastopaticinel 5% dei noduli mastopatici3- Solo il 10% di questi ultimi (0,5%3- Solo il 10% di questi ultimi (0,5% tot.) svilupperà un carcinoma atot.) svilupperà un carcinoma a 55 mesi.55 mesi.
MALATTIA FIBROCISTICAMALATTIA FIBROCISTICA IMPORTANZA PRATICAIMPORTANZA PRATICA
1- 1- La massima parte delle donneLa massima parte delle donne con MFC può esserecon MFC può essere rassicuratarassicurata2- Per i soggetti a "rischio" 2- Per i soggetti a "rischio" è sufficiente una terapia è sufficiente una terapia chirurgica conservativa chirurgica conservativa e il monitoraggioe il monitoraggio
1- 1- La massima parte delle donneLa massima parte delle donne con MFC può esserecon MFC può essere rassicuratarassicurata2- Per i soggetti a "rischio" 2- Per i soggetti a "rischio" è sufficiente una terapia è sufficiente una terapia chirurgica conservativa chirurgica conservativa e il monitoraggioe il monitoraggio
CONTRACCETTIVI ORALICONTRACCETTIVI ORALI
L'uso di contraccettivi orali:L'uso di contraccettivi orali: a) riduce l'insorgenza di MFC, ma…a) riduce l'insorgenza di MFC, ma… b) può accelerare lo sviluppob) può accelerare lo sviluppo di un carcinoma occulto o ladi un carcinoma occulto o la trasformazione di lesioni a rischiotrasformazione di lesioni a rischio preesistenti !preesistenti !
L'uso di contraccettivi orali:L'uso di contraccettivi orali: a) riduce l'insorgenza di MFC, ma…a) riduce l'insorgenza di MFC, ma… b) può accelerare lo sviluppob) può accelerare lo sviluppo di un carcinoma occulto o ladi un carcinoma occulto o la trasformazione di lesioni a rischiotrasformazione di lesioni a rischio preesistenti !preesistenti !
Malattia FibroCisticaMalattia FibroCisticaMalattia FibroCisticaMalattia FibroCistica