MALNUTRISI DAN PENYAKIT PERIODONTAL

LISA PRIHASTARI

Keadaan Tubuh dimana :- Asupan Gizi tidak

mencukupi- Ketidak seimbangan

makanan kebutuhanuntuk SEHAT

Sehingga terjadiMalAbsorpsi makanan

atau KegagalanMetabolik

MALNUTRISI

Kondisi Inflamasi Kronikkrn Organisme

mikrobial Spesifikditandai dengan adanyakerusakan attachment Jaringan Periodontal (Ginggiva, Ligamen

Periodontal, Sementumdan Alveolar Bone)

PENYAKIT PERIODONTAL

Oxford Medical History, 2007

Dental PlakPenyebab Awal Periodontal Disease (PD)

• Didalam Plak terdapat kolonisasi bakteri Periodontal Patogen ex. P. gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium, Aa, dll

Saliva, Diet dan Nutrisi

Formasi dan Maturasi Dental Plak

• Saliva adl Sekret Kompleks dr kelenjar Saliva (mayor-minor) mengandung protein, glikoprotein, mucin, elektrolit, molekul organik, dan bahan2 berasal dr Darah

RELATIONSHIPP

ERIO

DO

NTA

L D

ISEA

SE

Juvenile periodontitis danGinggivitis, ANUG prevalensi lebihsering Pd negaraBerkembang dg

Komunitas

POOR OH

MA

LNU

TRIS

I

Negara-negaraMiskin dan

Berkembang lebihsering mengalami

Malnutrisi krnkemiskinan

Rentan terhadapinfeksi dan

penyakit inflamasi

HO

ST D

EFEN

SE

MalnutrisiHostMekanisme

pertahanan Host Lemah krn sistem

Imun yang Buruktermasuk

dalam RonggaMulutPD

Mudah Terjadi

•Microbial colonization

•Invasion bacteri

•Destruction of tissue

•Healing Process

TAHAP PD

Malnutrisi dan Ekologi Oral Microbial

• Pada Manusia Yang mengalami MalnutrisiReduksiJumlah dan Kandungan SalivaAda Penurunan IGg A

• Pada Hewan dg Protein energi MalnutrisiAtrofi SelAcinar dan disorganisasi Sintesis Protein pada Parotid

dan Sub mandibular Glands

• Aktivitas Aglutinasi Bakteri oleh Glikoproteinmenurun Plak Lebih mudah terbentuk

• Penelitian PEM dibandingkan Grup SehatPrevalensiBakteri periodontal Patogen MeningkatOvergrowth

Bakteri Gram Negatif Anaerob

INFLAMASI efektif dan efisien host defense systemtapi dpt merusak jaringan

PMN Selain Anti Bakterimenyebabkan kerusakanJaringan periodontal enzim lisosom, kolagenase, dan

gelatinase

PMN Reaksi Seluler Terhadap Inflamasi akibat Bakteriperiodontal Patogen

Inflamasi juga diikuti oleh reaksi antar sel melalui mediator yg disebut Sitokin

Member utama dari sitokin pada infeksi bakteri adalah Il-1, IL-6, IL-8, TNF, dan IFN-ϒ juga molekul regulator reseptor

TNF dan reseptor IL-1 antagonis ( IL-1Ra).

Pada hewan PEM gangguan Produksi Sitokinterutama

yg berperan dalam Healing reduksi IFN-ϒ, TGF-β, IL-4,

dan IL-1Ra

PD adl Penyakit PeriodikPenyembuhan harus melewati

fase kerusakan terlebih dahulu

Hubungan antar Sitokin yang satu dengan yg lainnya saling

berkaitan dan bersifat mengimbangi antara sitokin yang

merusak dg sitokin yang memperbaiki

Acute Phase Respon (APR) sistem pertahanan tubuh non

spesifik termasuk demam, perubahan hormon,

peningkatan jumlah leukosit dll

Pada Malnutrisi APR menjadi Tumpul atau tidak sensitif

• VITAMIN C Terkandung didalam Sel

NeutrofilBerperan dlm kemotaksis sel,

fasilitasi oksidatif-destruksi bakteri,

mempertahankan integritas Neutrofil, proteksi

jaringan host dengan melepas zat yang

menetralkan racun bakteri

• Pada Babi yg mengalami defisiensi asam

ascorbat Sel neutrofilnya hanya mampu

membunuh 12% (fagositosis) bakteri

Actinomycetes dan tdk memiliki kemampuan

kemotaksis

• Zat antioksidan (Zinc, tokoferol, caroten dan

ascorbid acid) berperan pada kinerja enzim

antioksidan malnutrisi menghambat kinerja

enzim peningkatan lipid

perioksidasekerusakan dan perubahan gen

sel-sel

• Zat antioksidan aktivasi sel T utk sintesis

Leukotrien (mediator inflamasi)

• Trace elements seperti zink dan tembaga bekerja

bersama- berikatan dg enzim antioksid

(copper/zink superoksid dismutase)

Terima Kasih