malformasi anorektal.pptx

download malformasi anorektal.pptx

of 16

Transcript of malformasi anorektal.pptx

  • 8/19/2019 malformasi anorektal.pptx

    1/16

    MALFORMASI

    ANOREKTAL

  • 8/19/2019 malformasi anorektal.pptx

    2/16

    Anatomi

  • 8/19/2019 malformasi anorektal.pptx

    3/16

    *   Definisi

    Atresia ani atau anus imperforata atau malformasi anorektal

    adalah suatu kelainan kongenital tanpa anus atau anus tidak

    sempurna yang terdiri dari anus imperforta dan kloaka

    persisten.

    Anus imperforata → tanpa anus atau anus tidak sempurna

    Kloaka persisten →  tidak terjadi pemisahan traktur urinarius,

    traktur genitalia traktus digestivus

    (De Jong, 2010

  • 8/19/2019 malformasi anorektal.pptx

    4/16

  • 8/19/2019 malformasi anorektal.pptx

    5/16

    *!erjadi aki"at kegagalan penurunan septum anorektal pada masa

    em"rional.

    *#anifestasi klinis diaki"atkan adanya o"struksi dan adanya fistula.

    $"struksi → distensi a"domen, sekuestrasi %airan, muntah

    *&rin mengalir melalui fistel menuju rektum → dia"sor"si → 

    asidosis hiperkloremia

    *'e"aliknya feses mengalir kearah traktus urinarius →  infeksi

    "erulang → ter"entuk fistula antara rektum dengan organ

    sekitarnya.

    Patofisiologi

    (rehman, 2000

  • 8/19/2019 malformasi anorektal.pptx

    6/16

    *   Epidemiologi

    *Angka kejadian rata)rata di seluruh dunia adalah

    1 dalam *000 kelahiran

    *laki)laki ++ perempuan

    (rosfeld J, 200-

  • 8/19/2019 malformasi anorektal.pptx

    7/16

    *   Etiologi

    #ultifaktorial

    *utusnya saluran pen%ernaan di atas dengan daerah du"ur,

    sehingga "ayi lahir tanpa lu"ang du"ur.

    *angguan organogenesis dalam kandungan.

    *Komponen genetik → "ayi yang memiliki saudara dengan

    kelainan atresia ani/ 1 dalam 100 kelahiran, populasi umum/ 1

    dalam *000 kelahiran. Juga "erhu"ungan dengan sindrom

    Don

    (evitt #, 200

  • 8/19/2019 malformasi anorektal.pptx

    8/16

    *   Klasifikasi

    *Klasifikasi 3ingspread (1456/

    aki 7 laki

    olongan 8 / kelainan fistel urin, atresia rektum, perineum datar,

    fistel tidak ada dan pada invertogram/ udara + 1 %m dari kulit.

    olongan 88 / kelainan fistel perineum, mem"ran anal, stenosisanus, fistel tidak ada. dan pada invertogram/ udara 9 1 %m dari

    kulit.

    erempuan

    olongan 8 / kelainan kloaka, fistel vagina, fistel rektovesti"ular,

    atresia rektum, fistel tidak ada dan pada invertogram/ udara + 1%m dari kulit.

    olongan 88 / fistel perineum, stenosis anus, fistel tidak ada. dan

    pada invertogram/ udara 9 1 %m dari kulit(De Jong, 2010

  • 8/19/2019 malformasi anorektal.pptx

    9/16

    *   Klasifikasi

    *etak rendah

    :ektum menem"us otot levator anus sehingga jarak antara kulit

    dan ujung rektum paling jauh 1 %m

    *etak intermediate

    &jung rektum men%apai otot levator anus tapi tidakmenem"usnya

    *etak tinggi

    &jung rektum tidak men%apai otot levator anus, dengan jarak

    antara ujung "untu rektum sampai kulit perineum le"ih dari 1

    %m

    (De Jong, 2010

  • 8/19/2019 malformasi anorektal.pptx

    10/16

    *   Gejala Klinis

    ejala yang menunjukan terjadinya atresia ani terjadi dalam

    aktu 26)65 jam.

    1. erut kem"ung.

    2. #untah.

    ;. !idak "isa "uang air "esar.

    6. ada pemeriksaan radiologis dengan posisi tegak serta ter"alikdapat dilihat sampai dimana terdapat penyum"atan.

    (

  • 8/19/2019 malformasi anorektal.pptx

    11/16

    *   Gejala Klinis

    emeriksaan umum/ periksa apakah terdapat kelainan penyerta

    =erte"ra defe%ts, :adial dysplasia

    >ardia% defe%ts

    !rakeoeosophagal fistel

    ?sophagus atresia

    :enal a"normality (renal dysplasia

    im" defe%ts

  • 8/19/2019 malformasi anorektal.pptx

    12/16

    *   Diagnosis

    Anamnesis /

    a. ayi %epat kem"ung antara 6)5 jam setelah lahir.

    ". !idak ditemukan anus, kemungkinan juga ditemukan adanya fistula.

    %. ila ada fistula pada perineum maka mekoneum (@ dan

    kemungkinan kelainan adalah letak rendah

    #enurut ena yang dikutipkan

  • 8/19/2019 malformasi anorektal.pptx

    13/16

    *   Diagnosis

    ada "ayi perempuan 40 atresia ani disertai dengan fistel.

    1. ila ditemukan fistel perineal (@ maka dilakukan minimal'A: tanpa kolostomi.

    2. ila fistel rektovaginal atau rektovesti"uler dilakukankolostomi terle"ih dahulu.

    ;. ila fistel () maka dilakukan invertrogram/ apa"ila akhiran 91 %m dari kulit dilakukan postero sagital anorektoplasti,

    apa"ila akhiran + 1 %m dari kulit dilakukan kolostom terle"ih

    dahulu.

    (

  • 8/19/2019 malformasi anorektal.pptx

    14/16

    *   Tatalaksanaa. Atresia ani letak tinggi dan intermediet dilakukan

    sigmoid kolostomi atau !>D dahulu, setelah - 712 "ulan

    "aru dikerjakan tindakan definitif ('A:.". Atresia ani letak rendah dilakukan perineal anoplasti,

    dimana se"elumnya dilakukan tes provokasi dengan

    stimulator otot untuk identifikasi "atas otot sfingter ani

    ekternus.

    %. ila terdapat fistula dilakukan cut back incicion.

    d. ada stenosis ani %ukup dilakukan dilatasi rutin,

    "er"eda dengan ena dimana dikerjakan minimal 'A:

    tanpa kolostomi.

    (eape, 145

  • 8/19/2019 malformasi anorektal.pptx

    15/16

    *Prognosis

    *rognosis "ergantung dari fungsi klinis. Dengan

    khusus dinilai pengendalian defekasi,

    pen%emaran pakaian dalam. 'ensi"ilitasrektum dan kekuatan kontraksi otot sfingter

    pada %olok du"ur.

    *

  • 8/19/2019 malformasi anorektal.pptx

    16/16

    *TERIMA KASIH