Målbeskrivning Skelett - pingpong.ki.se · HÖFTLED – Cervical fraktur . HÖFTLED –...
-
Upload
trinhxuyen -
Category
Documents
-
view
219 -
download
0
Transcript of Målbeskrivning Skelett - pingpong.ki.se · HÖFTLED – Cervical fraktur . HÖFTLED –...
Målbeskrivning Skelett – Bildgivande undersökning vid vanliga frakturer respektive frakturer av mer sammansatt typ ex ryggrad, fotled, knä mm.
– Skelettscintigrafins resp. MRTs fördelar vid frakturer och metastaser.
– Röntgenologiska fynd vid artros resp artrit
(Lena Cavallin tar upp ”När är det indicerat att göra DT ryggrad resp MRT ryggrad” samt ” Bildgivande undersökningstyper vid malignitet, spondylit”)
33 skelett-kand Maria Blomberg och Artur Tomson
Modaliteter •Slätröntgen
•Magnetresonanstomografi (MRT)
•Scint (isotopundersökning)
•Ultraljud
33 skelett-kand Maria Blomberg och Artur Tomson
En remiss bör åtminstone innehålla
33 skelett-kand Maria Blomberg och Artur Tomson
•Misstänkta orsaken till skadan
•Lokalisationen av skadan försök vara så specifik som möjligt ex proximalt medialt på ”benet”
Varför är remissen viktig? Denna pojke har ramlat och har ont i ”handen”
33 skelett-kand Maria Blomberg och Artur Tomson
•Fraktur? •Nej, utan en accessorisk
epifys - normalvariant
33 skelett-kand Maria Blomberg och Artur Tomson
FRAKTURINDELNING
Längsgående
Tvär
Sned
Spiral
Komminut (flera fragment)
Eventuellt ledengagemang (intraartikulär)
33 skelett-kand Maria Blomberg och Artur Tomson
FRAKTURINDELNING
* Fraktur (fullständigt avbrott)
Hos barn ses ofta
* Infraktion, (bibehållet periost)
* ”Green-stick”, torus (avbrott på en sida)
33 skelett-kand Maria Blomberg och Artur Tomson
AXELLED Collum chirurgicumfraktur
Vanligaste humerusfrakturen
33 skelett-kand Maria Blomberg och Artur Tomson
AXEL LUXATIONER
Främre luxation är vanligast, över 90% av fallen
Bakre luxation, allvarligt trauma och kramper kan vara orsak
33 skelett-kand Maria Blomberg och Artur Tomson
ARMBÅGE Fraktur caput radii
Vanligaste frakturen i armbågen hos vuxna
33 skelett-kand Maria Blomberg och Artur Tomson
HANDLED Fraktur distala radius * Colles fraktur – vanligaste handledsfrakturen (dorsalbockad)
* Kvinnor efter menopaus, osteoporosrelaterad
* Fall på utsträckt arm
33 skelett-kand Maria Blomberg och Artur Tomson
HANDLED
* Intraartikulär * Axial kompression * Dorsal bockning
Distal radiusfraktur
33 skelett-kand Maria Blomberg och Artur Tomson
HANDLED – Colles fraktur
Kontroll 10 dgr Kontroll 10 dgr Varför?
33 skelett-kand Maria Blomberg och Artur Tomson
Sammanfattningsvis * Slätröntgen kan användas för att påvisa frakturer. Det går
ibland att se indirekta tecken till frakturer som t.ex. fettkuddar
• Slätröntgen kan användas för att utvärdera/följa frakturer som är gipsbehandlade eller opererade
• Slätröntgen kan användas för att påvisa luxationer
33 skelett-kand Maria Blomberg och Artur Tomson
OS SCAPHOIDEUM Frakturer * Fall på utsträckt hand
* 70 % i midjan
- 20 % proximala polen
- 10 % distala polen
OS SCAPHOIDEUM Frakturer
33 skelett-kand Maria Blomberg och Artur Tomson
Blodförsörjningen går in via distala delen av benet. Risk för avaskulär nekros av det proximala fragmentet vid midjefraktur
33 skelett-kand Maria Blomberg och Artur Tomson
OS SCAPHOIDEUM
6 dagar efter traumat
Fraktur ? Nej !
33 skelett-kand Maria Blomberg och Artur Tomson
OS SCAPHOIDEUM - FRAKTUR
15-årig kille som skadat sig i samband med ishockey.
Ont i fossa tabatiere och handled. Fraktur ?
33 skelett-kand Maria Blomberg och Artur Tomson
OS SCAPHOIDEUM - FRAKTUR
Kontroll 10 dgr efter traumat
Ja !
33 skelett-kand Maria Blomberg och Artur Tomson
Sammanfattningsvis
•Slätröntgen är oftast förstahandsval vid frakturmisstanke men kan kompletteras med? •MR som komplement vid misstanke om fraktur som är svår att se ELLER om man misstänke mjukdelsskada/ligamentskada. Slätröntgen kan också kompletteras med? •Scint vid misstanke om fraktur som är svår att se, MEN scint används mer vanligt för att diagnosticera?
SCINT används vanligtvis för diagnostik av skelettmetastaser
33 skelett-kand Maria Blomberg och Artur Tomson
33 skelett-kand Maria Blomberg och Artur Tomson
HÖFTLED - Inkilad fraktur
Patienten kan komma gående till akutmottagningen
Frikostig med röntgen
33 skelett-kand Maria Blomberg och Artur Tomson
HÖFTLED - Frakturmisstanke Man – 62
Pacemaker samt metallskrot i kroppen efter operationer!!
Nu falltrauma. Ont i vänster höft.
33 skelett-kand Maria Blomberg och Artur Tomson
Sammanfattningsvis •Slätröntgen är oftast förstahandsvalet vid misstanke om skelettskador. När man överväger fraktur som är svår att se kan man kompletteras med MR. Men om man har kontraindikationer för MR går det att använda?
•Scint går att använda vid kontraindkationer för MR.
•När en fraktur är komplex och man bättre vill avbilda anatomin inför en operation kan man med fördel använda?
•CT ger en bra anatomisk avbildning av frakturer.
33 skelett-kand Maria Blomberg och Artur Tomson
MRT knä – ruptur ACL 16 – årig flicka
Vridit till knäet i samband med skidåkning ca 5 - 6 mån tidigare
Instabilitetskänsla, ffa i samband med dans
33 skelett-kand Maria Blomberg och Artur Tomson
Sammanfattningsvis •MR är bra för att avbilda mjukdelsskador
• Slätröntgen ger en översiktlig bild av ryggens skelett.
•CT ger en detaljerad bild av ryggradens skelett.
•MR är förstahandsvalet för att diagnosticera patologi i ryggmärgen.
Artrit
33 skelett-kand Maria Blomberg och Artur Tomson
•Artrit = ledinflammation •Septisk (infektion) eller aseptisk (inflammatoriskt betingad t.ex Reumatoid Artrit) •Akut eller kronisk
Radiologiska fynd vid artrit (RA)
33 skelett-kand Maria Blomberg och Artur Tomson
•Kronisk och symmetrisk polyartrit, •Subluxationer, felställningar •(Boutonière-deformitet, svanhalsdeformitet) •Ledbroskreduktion •Usurer •Periartikulär urkalkning
Artros
33 skelett-kand Maria Blomberg och Artur Tomson
Degenerativ ledsjukdom. Artros karakteriseras av: •Sänkning av ledbroskhöjd till benkontakt •Pålagringar på ledytekanterna •Periartikulär skleros •Subchondrala cystor
33 skelett-kand Maria Blomberg och Artur Tomson
Reflektioner