Malattie respiratorie e le patologie reumatologiche

(Artrite Reumatoide e Spondiloartriti)

Dr. William Capeci Università Politecnica delle Marche, Dipartimento di Scienze Mediche e

Chirurgiche, Clinica Medica Generale, Direttore Prof. A. Gabrielli

ASMA

INFIAMMAZIONE

Artrite Reumatoide (AR) DEFINIZIONE

Comorbidità in AR

AR e POLMONE

1. Coinvolgimento pleurico - pleurite essudativa - pneumotorace spontaneo - pio-pneumotorace - empiema

2. Coinvolgimento interstiziale - malattia interstiziale polmonare (MIP)

3. Coinvolgimento vie aeree - ostruzione grosse vie aeree - bronchiolite obliterante (BO) - bronchiolite obliterante con polmonite organizzativa (BOOP) - bronchiectasie (Br)

4. Nodulosi reumatoide 5. Sindrome di Caplan 6. Vasculite polmonare

Manifestazioni pleuro-polmonari in corso di AR

Coinvolgimento parenchimale

Fonte: Istituto di anatomia umana normale università degli studi di Bologna

Malattia Interstiziale Polmonare (MIP)

Tabella Pattern più frequenti alla TC ad alta risoluzione associati a MIP Opacità Ground-glass 28% Honeycombing 28% Opacità reticolari 63-93%

Noduli reumatoidi

Pneumoconiosi reumatoide (sindrome di Caplan):

BOOP

Coinvolgimento delle vie aeree

Bronchiolite follicolare:

Bronchioliti Obliterante (BO)

Bronchiectasie

ostruzione delle vie aere superiori

OSAS

riduzione delle dimensioni dei vie aeree superiori a causa della

distruzione dell'articolazione

temporomandibolare,

lesioni del midollo spinale

ostruzione delle vie

aeree superiori

Coinvolgimento pleurico

Pleurite reumatoide

Rudwaleit M. New Classification criteria for Spondyloarthritis. Int J Adv Rheumathol 2010

SPONDILITE ANCHILOSANTE

(SA) SPONDILOARTRITE

PSORIASICA (AP)

SPONDILOARTRITE INDIFFERENZIATA

(uSpA)

ARTRITI REATTIVE ReA

SPONDILOARTRITI CON UVEITE

ANTERIORE ACUTA

SPONDILOARTRITI ENTEROPATICHE

SpA-MICI

SPONDILOARTRITI (SpA)

Spondilo Artrite (SpA)

Comorbidità in SpA

SpA e Polmone

SPONDILITE ANCHILOSANTE

(SA)

Pneumotorace spontane

Restrizione della parete

toracica

Malattia Fibrobollosa

Apicale

OSAS

Bronchiectasie

Fibrosi apicale

SpA e Polmone

SPONDILOARTRITE PSORIASICA

(AP)

SPONDILOARTRITI ENTEROPATICHE

SpA-MICI

Versamento pleurico Isolato

Malattia Fibrobollosa

Apicale

OSAS

Farmaco Interessamento Polmonare

Metotrexato Polmonite interstiziale, bronchiolite

Leflunomide MIP, noduli polmonari

Rituximab (anti CD20) Reazione ipersensibilità

Anti TNF- alfa (Infliximab, Etanercept, Adalimumab, Certolizumab, Golimumab)

granulomi, peggioramento malattia interstiziale preesistente

Abatacept (modulatore Lyn T) Polmonite da ipersensibilità

Anti IL (Tocilizumab e Anakinra Ustekinumab)

Polmonite da ipersensibilità

Tossicità Polmonare correlata al farmaco

BPCO e Anticorpi

Sigle anglosassoni

TV = volume corrente (Tidal Volume) VC = capacità vitale (Vital Capacity) RV = volume residuo (Residual Volume) TLC = capacità polmonare totale (Total Lung Capacity) FRC = capacità funzionale residua (Functional Residual Capacity) %RV/TLC = Indice di iperdistensione

LA SPIROMETRIA: I VOLUMI STATICI

Volume di riserva

inspiratoria

Volume di riserva

espiratoria

Patologie pleuro-polmonari in pazienti con patologie reumatiche